Spinal stroke: årsager, symptomer og behandling

Spinal stroke er en akut kredsløbssygdom i rygmarven. Denne patologi er meget mindre almindelig end nedsat blodcirkulation i hjernen, men det gør det ikke mindre farligt. Spinal stroke er iskæmisk og hæmoragisk. Dette er en alvorlig sygdom, der kræver obligatorisk og tidligste indlæggelse, en temmelig lang behandling. I mangel af lægehjælp kan rygsmerter føre til handicap og handicap.

For at konsultere en specialist i tide og påbegynde rettidig behandling af rygsmerter er det yderst vigtigt at kende symptomerne på sygdommen og for at forestille sig grundene til udviklingen af ​​denne patologi.

Generelle oplysninger om blodtilførslen til rygmarven

Blodforsyningen i rygmarven udføres fra to puljer: Vertebral subklaver og aorta. Den vertebrale subclavian pool nærer rygmarven i de øvre sektioner: cervicale segmenter og thorax op til Th3 (tredje pectoral segment). Aortisk blodforsyning til brystsegmenterne fra Th4 og under, lændebåren, sacrococcyge-segmenterne. Fra vertebralarterien, den subklave arterie og aorta, strækker de radikulære-spinalarterier, som danner den forreste spinalarterie og de to posterior spinalarterier, der løber langs hele rygmarven.

Blodforsyningen i rygmarven er meget variabel, antallet af spinal-spinalarterier varierer fra 5 til 16. Den største forreste rot-spinalarterie (op til 2 mm i diameter) kaldes lændebåren, eller Adamkevichs arterie. Slukning af det fører til udviklingen af ​​et karakteristisk klinisk billede med alvorlige symptomer. I en tredjedel af tilfældene fodrer en Adamkevichs arterie hele den nedre del af rygmarven, der starter ved 8-10 thorax segmentet. I nogle tilfælde, med undtagelse af lumbal arteriefortykkelse, er der: en lille arterie, der kommer ind i en af ​​de nedre thoracale rødder og en arterie, der kommer ind med V-lændehvirvlen eller jeg sacralrot, der leverer keglen og epiconeus i rygmarven - Depro-Gotteron arterie.

Det fremre spinalarteriesystem vaskulariserer 4/5 af rygmarvets diameter: de forreste og laterale horn, baserne af de bakre horn, clarke søjlerne, de laterale og forreste søjler og de ventrale sektioner af de bageste søjler. De bageste spinalarterier forsyner de bageste søjler og apexen af ​​de bageste horn. Mellem systemerne er der anastomoser (naturlige organforbindelser).

Kendskab til angioarkitektur (struktur) i rygmarven er nødvendig for at forstå mekanismerne i kredsløbssygdomme og klinisk diagnose.

grunde

Der er mange grunde, der fører til nedsat spinal blodgennemstrømning. De fleste patienter udvikler iskæmiske hjerne læsioner (myeloæmi) og kun lejlighedsvis blødninger (hematomier).

Alle grunde kan klassificeres som følger.
Primære vaskulære læsioner: Når selve karossens underliggende patologi.

• Somatiske sygdomme - aterosklerose, hypertensive sygdomme, akut hjertesvigt, myokardieinfarkt mv.
• Vaskulær patologi og vaskulære misdannelser - aneurysmer, stenoser, trombose, embolier, bøjninger og looping af skibe, åreknuder;
• Vaskulitis - infektiøs-allergisk, med syfilis, HIV-infektion.

Sekundære vaskulære læsioner: Når vaskulæriseret ved processen udefra.

• Sygdomme i rygsøjlen - osteochondrosis, spondylolistesis, tuberkuløs spondylitis, medfødt synostose;
• Sygdomme i rygmarvens membraner - arachnoiditis, leptopacimenititis;
• Tumorer i rygmarven og rygsøjlen.

Andre grunde.

• Skader (herunder under kirurgi - radikulotomi med skæringspunktet mellem radikulær-spinalarterien, aorta-plasty);
• Blodsygdomme;
• Endokrine sygdomme.

Selvfølgelig i mange patienter observeres flere faktorer af sygdommen samtidigt, hvilket øger risikoen for dets forekomst. Uanset hvad årsagen ikke er en kilde til kredsløbssygdomme, lider hjernevæv som følge heraf, som ikke fodres eller ødelægges som følge af blødning (kompression) med blod. Klinisk manifesterer dette sig i nedsat funktion af det berørte område, hvor den neurologiske diagnose er baseret.

symptomer

Spinal stroke kan være af to typer:

• iskæmisk - rygmarvsinfarkt;
• hæmoragisk - blødning i tykkelsen af ​​hjernen kaldes hæmatom, blødning under foringen af ​​hjernen - hæmorider, epidural hæmatom.

Iskæmisk rygmarvslag

Udvikler lige så ofte hos mænd og kvinder. Denne sygdom rammer ofte mennesker over 50 år, da hovedårsagen er rygsøjlepatologi.

I løbet af der er flere faser:

1. Fase af fjerne og tætte forstadier - nogle få dage, uger før patientens hjerteanfald, motorforstyrrelser i form af kortvarig og forbigående svaghed i ben eller arme begynder at forstyrre patienten (dette afhænger af hvilket fartøj der påvirkes af den subklaviske eller aortale pool). Følsomme lidelser findes også i disse lemmer: følelsesløshed, gennemsøgning, chilliness, brændende sensation, bare ubehagelige følelser i musklerne. Nogle gange kan der være uopsættelig vandladning, forsinkelse eller øget vandladning. Kan forstyrres af smerter i rygsøjlen, der passerer til øvre eller nedre ekstremiteter, der er forbundet med underernæring af de sensoriske rødder og rygmarvets membraner. Med udviklingen af ​​slagtilfælde forsvinder smerten, som er forbundet med en pause i passagen af ​​smerteimpulser i det berørte område. Predisponerende faktorer identificeres ofte: alkoholbrug, fysisk overbelastning, overophedning, pludselige bevægelser i rygsøjlen.
2. Etaper af udvikling af et hjerteanfald - inden for få minutter eller timer udvikler svær muskelsvaghed (parese) i lemmerne, følsomheden i disse lemmer går tabt, udtales dysfunktion af bækkenorganerne. Smertsyndromet stopper (årsagerne er beskrevet ovenfor). På tidspunktet for slagtilfælde er symptomer på hjerneskade (refleks) mulige: hovedpine, svimmelhed, besvimelse, kvalme og generel svaghed. Klinik for skade på et bestemt område af hjernen afhænger af placeringen af ​​det berørte fartøj.
3. Trin af stabilisering og omvendt udvikling - symptomerne ophører med at vokse og regresses mod baggrunden for en passende behandling.
4. Stage restvirkninger - Restvirkninger af et slagtilfælde.

Afhængigt af hvilken del af hjernen der er ramt, er følgende kliniske syndrom kendetegnet:

• med nederlag af den fremre spinalarterie i de øverste sektioner - tetraparese (alle 4 lemmer) af spastisk type, krænkelse af smerte og temperaturfølsomhed i alle lemmer, tegn på læsion af 5. og 12. par kraniale nerver;
• med nederlaget for den fremre spinalarterie i området af de øvre cervikale segmenter - det samme som i det foregående afsnit, men uden nederlag af kranierne
• med nederlag i den fremre spinalarterie i krydsningspunktet mellem pyramiderne - korsformig hemiplegi: paresis af armen på midten af ​​midten og benene på den modsatte side;
• Opalsky subbulbar syndrom - på siden af ​​læsionsparesis af ekstremiteterne, forstyrrelse af følsomhed på ansigt, ataksi og undertiden Claude-Bernard-Horner syndrom (ptosis, miosis, enophthalmos). På den modsatte side - en overtrædelse af overfladens følsomhed på lemmerne og bagagerummet;
• amyotrofisk lateralsklerose syndrom - perifer eller blandet parese af de øvre lemmer, spastiske nedre lemmer, ufrivillig rykker i skulderbælgenes muskler er mulige;
• Personage-Turner syndrom - alvorlig smerte i overarmen, efterfulgt af lammelse. Med udviklingen af ​​lammelse går smerten væk;
• anterior iskæmisk poliosyndrom - perifer parese af en eller begge hænder;
• iskæmisk pseudosyringomyelia syndrom - segmentale lidelser af overfladisk følsomhed og mild muskelparese;
• iskæmisk syndrom i den marginale zone af de forreste og laterale ledninger - spastisk parese af lemmerne, cerebellær ataxi, et let fald i følsomheden;
• syndrom i den sekundære rod-spinal arterie læsion (midter thorax segmenter) - spastic parese af benene, nedsat smerte og temperaturfølsomhed fra niveauet af brystvorter og nedenunder, svækket vandladning af typen af ​​forsinkelse;
• Brown-Sekara syndrom - parese i en lem eller på den ene halvdel af kroppen (f.eks. I højre arm og ben), en overtrædelse af smerte og temperaturfølsomhed på den anden side;
• Adamkevich arteriepatologi - parese af begge ben, en krænkelse af alle typer følsomhed fra de nedre brystsegmenter, dysfunktion af bækkenorganerne Tryksår udvikler sig hurtigt;
• syndrom af lammende ischias - med nederlaget for den nedre ekstra rod-spinalarterie (Depro-Gotteron arterie). Udvikler normalt på baggrund af en lang lumbosakral radikulitis. Manifest i form af lammelse af benets muskler med dangling af foden. Smerter med udviklingen af ​​parese forsvinder. Også observeret krænkelse af følsomhed med niveauet af lændehvirvelsøjlen eller sakrale segmenter. Når det ses, genkender det ikke Achilles reflekser;
• kegleskuesyndrom (lavere sakrale segmenter) - lammelse forekommer ikke. Der er lidelser i bækkenorganerne - inkontinens af urin og fæces. Patienter føler ikke trangen, føler sig ikke gennem urinen og afføringen.
• patologi af den bageste rygsøjlearterie (Williamson syndrom) - en lidelse med dyb følsomhed i lemmerne (med følsom ataxi) og moderat parese i de samme lemmer udvikler sig.

Stor variation i strukturen i rygsøjlens vaskulære system skaber vanskeligheder ved diagnosen af ​​læsionen, men en kompetent specialist vil altid kunne foretage den korrekte diagnose.

Ryggmargen hæmoragisk slagtilfælde

Med blødning i tykkelsen af ​​rygmarvets substans (hematomyelia) opstår der akut bæltesmerter i kroppen med samtidig udvikling af lammelse i en eller flere lemmer. Lammelser er ofte perifere (træg) karakter. I disse lemmer er der en krænkelse af smerte og temperaturfølsomhed. Med massive blødninger kan tetraparese udvikle sig med nedsat følsomhed og funktion af bækkenorganerne. Kombinationer af kliniske symptomer kan være meget forskellige, som i iskæmisk slagtilfælde. Størrelsen af ​​hæmatom spiller en stor rolle: små kan løses og efterlader ingen tegn på behandling; store har altid restvirkninger.

Hæmoragisk - en anden type hæmoragisk slagtilfælde, ret sjælden. I dette tilfælde forekommer blødning i rygmarvets subarachnoide rum. Den mest almindelige årsag er bruddet på et unormalt fartøj (aneurisme, misdannelse), rygmarv eller rygmarvsskade. Efter den provokerende faktor udvikles udtalt smertesyndrom langs rygsøjlen eller helvedesilden. Smerten kan skyde, bankende, "dagger", varer i flere dage eller endda uger. På tidspunktet for blødning kan cerebrale symptomer opstå: hovedpine, kvalme, opkastning, svimmelhed, nedsat bevidsthed af typen bedøvelse. Nogle symptomer på irritation af meninges synes: Kernigs symptom er mere udtalt, men der er slet ingen stiv nakke. Symptomer på læsionen af ​​rygsøjlens substans er enten fraværende helt eller senere og er moderat udtalt.

Epidural hæmatom er karakteriseret ved skarp lokal smerte i rygsøjlen i kombination med radikulær smerte og langsomt øger symptomerne på komprimering af rygmarven. Lokal smerte er af samme type, tilbøjelig til gentagelse, remission fra flere dage til flere uger.

behandling

Behandlingens taktik bestemmes individuelt efter en nøjagtig diagnose af processenes natur og lokalisering. For eksempel, hvis årsagen til et slag blev udtalt osteochondrose med en hernieret disk, en vaskulær anomali eller en tumor, så er det værd at overveje muligheden for kirurgisk behandling.

Til behandling af iskæmisk slagtilfælde i rygmarven anvendes:

• antikoagulerende midler og antiplatelet midler - heparin, fraxiparin, aspirin, plavix, clopidogrel, chimes (dipyridamole), trental;
• vasoaktive lægemidler - cavinton, pentoxifyllin, oxybral, nicergolin, instenone, enelbin, xanthinol nicotinat;
• venotonics - troksevazin, eskuzan, cyclo-3-fort
• neuroprotektorer - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrom C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotektorer - askorutin, calciumdobesilat, troxerutin;
• hæmilution - friskfrosset plasma, dextraner med lav molekylvægt (reopliglyukin, reomacrodex);
• decongestants - diuretika (furosemid, lasix), L-lysin escinate;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac, celebrex, nimesulid, ibuprofen;
• neuromuskulære ledningsforbedrere - neuromidin;
• at reducere muskel tone - mydocalm, baclofen;
• vitaminer fra gruppe B - neyrurubin, milgamma.

Derudover anvendes de (afhængigt af årsagen til slagtilfælde): immobilisering af det berørte rygsøjle segment, trækkraft, medicinske blokader, massage, motionsterapi, fysioterapi metoder.

Konservativ behandling af hæmoragisk slagtilfælde er at bruge:

• medicin, der styrker vaskulærvæggen, hjælper med at forhindre gentagelse af blødning - dicin (etamzilatnatrium), kontaktal, gordoks, aminocaproic acid;
• lægemidler til forebyggelse af vasospasm - nimotop, verapamil;
• neuroprotektorer og angioprotektorer.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling og i tilfælde af rygmarvsskader, er tumorformationer, der komprimerer hjernen, kirurgisk behandling vist af en neurokirurg.

En særlig rolle i behandlingen af ​​rygsmerter er spillet ved forebyggelse af tryksår, lungebetændelse og urogenitale infektioner, hvilket ofte komplicerer denne sygdom med utilstrækkelig patientbehandling.

For at undgå tryk sår, er det nødvendigt at overvåge renheden af ​​undertøj, tørre kroppen med kamferalkohol, pulver huden folder med talkum, drej patienten hver 1-1.5 timer. Du kan bruge specielle anordninger til forebyggelse af sengetøj - gummi ringringe.

Hvis det er umuligt at urinere, udføres kateterisering af blæren, i tilfælde af inkontinens anvendes urinaler. Kønsorganerne skal holdes rene for at forhindre stigende infektion.

For at undgå udvikling af lungebetændelse er det nødvendigt at udføre åndedrætsøvelser hver time i 5 minutter (mens sengeluften overholdes). I fremtiden, når man udvider regimet, er det nødvendigt med doseret fysisk aktivitet.

effekter

Konsekvenserne af et rygsår kan være meget forskellige. Med ubetydelig foci, on-time medicinsk behandling eller kirurgisk behandling er en 100% genopretning mulig, men patienten bør gennemgå regelmæssig opfølgning og profylaktisk behandling. Et mindre gunstigt resultat er også muligt, når patienten på trods af behandlingen forbliver med motoriske, sensoriske og bækkenforstyrrelser. Sådanne overtrædelser kan føre til handicap:

• parese af lemmerne (en eller flere) - muskel svaghed forbliver, hvilket gør det svært at flytte og selvbetjening uafhængigt;
• Områder med hypoestesi eller anæstesi - på krop eller ekstremiteter er følsomheden reduceret eller fraværende. Det kan være både smerte, temperatur, taktil følsomhed og mere komplekse typer følsomhed, såsom lokalisering, stereognose (genkendelse af genstande ved berøring med lukkede øjne), todimensionel rumlig følelse (evnen til at genkende bogstaver med tal på kroppen med lukkede øjne). ) og andre. For nogle patienter kan dette være en grund til handicap - en sømstress eller en musiker kan ikke udføre faglige evner i mangel af følsomhed i deres hænder;
• lidelser i vandladning og afføring - dette problem er især smertefuldt for patienterne, da det påvirker en persons intime kugle. Der kan være en række graden af ​​og arten af ​​overtrædelsen: urininkontinens, kontinuerlig urinudskillelse af urin drop-by-drop, periodisk ukontrolleret vandladning, behovet for at skubbe til vandladning, fækal inkontinens.

genopretning

Genopretning fra rygsmerter kan være langvarig. Den er mest aktiv i de første 6 måneder. Først og fremmest behøver sådanne patienter psykosocial tilpasning, da spinal stroke ændrer deres sædvanlige livsstil dramatisk. Genopretning fra spinal stroke er en lang og besværlig proces, nogle gange tager det år at genoprette tabte funktioner. Imidlertid giver højkvalitets rehabiliteringsforanstaltninger efter indlæggelsesbehandling de fleste patienter mulighed for at vende tilbage til det fulde liv.

rehabilitering

Under tilbagesøgningsperioden vises patienten gentagne lægekurser (mindst en gang hvert halve år).

En vigtig rolle hører til kinesitherapy - fysioterapi. I den periode, hvor patienten selv ikke kan bevæge sine lemmer, er dette passiv gymnastik. Når frivillige bevægelser bliver mulige, er dette et specielt sæt øvelser af en statisk og dynamisk karakter (helst udviklet af en rehabilitolog individuel for en bestemt patient).

Mange patienter skal lære at bevæge sig ved hjælp af ekstra værktøjer - walking sticks, vandrere, specielle Longuet. I nogle tilfælde kan du have brug for ortopædiske sko.

En meget god effekt i genopretningsperioden har en massage. Gentagne kurser øger præstationen. Sammen med massage er det muligt at bruge akupunktur.

Når muskel svaghed er vist elektrostimulering. Blandt andre metoder til fysioterapi, magnetisk terapi, sinusformet modulerede strømme (med parese), ultrafonophorese og elektroforese, undervandsbruser-massage, hydrogensulfid og kuldioxidbad, paraffin og ozokeritiske anvendelser bør noteres.
Arbejdsterapi og erhvervsvejledning er også inkluderet i komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger.

Selvfølgelig er det mest omfattende sæt af afhjælpende foranstaltninger gennemført med spa-behandling.

Spinal slagtilfælde eller rygmarv

Spinal stroke er en akut kredsløbsforstyrrelse i rygmarven med udviklingen af ​​vedvarende neurologiske symptomer forårsaget af hjerneindholdets blødning eller infarkt.

I klinisk praksis er akutte forstyrrelser i cerebrospinalhemodynamikken meget mindre almindelige end cerebral. Denne kendsgerning er let forklaret, hvis vi tager højde for masseforholdet mellem hjerne og rygmarv, hvilket er 47: 1. I den overordnede struktur af akutte kredsløbssygdomme i centralnervesystemet tegner andelen af ​​rygsøjlen sig for ca. 1,5% af tilfældene. Sygdommen rammer ofte mennesker over 30 år. Kvinder og mænd lider ofte af dem. Langt de fleste tilfælde af hæmatynamiske forstyrrelser i rygmarven er iskæmisk. Med større frekvens er den patologiske proces lokaliseret i de nedre thorax- og lumbal segmenter.

Sygdommen har en ICD 10 kode (International Classification of Diseases of the 10th Revision) G-95.1.

Hæmoragisk og iskæmisk rygsmerte: Hvad er det?

Når en lokal blodgennemstrømning forstyrres i spinalarterien i rygmarvets område, som den føder, fører hypoksiske ændringer til dismetabolisme af neuroner. Hvis blodgennemstrømningsforstyrrelserne er akutte, har sikkerhedsstillelsen og metabolisk omstrukturering ikke tid til at kompensere for hurtigt udviklede ændringer i det berørte område. Dette forårsager dannelsen af ​​et center for nekrose (infarkt) i rygmarvsegmentet og udviklingen af ​​et irreversibelt neurologisk underskud.

Ved hæmoragisk slagtilfælde er udviklingen af ​​en blodforsyning til en rygmarv forbundet med brud på et blodkar og dannelsen af ​​et blødningsfokus, hvilket fører til forstyrrelse af neuronfunktioner og dannelsen af ​​symptomer på neurologiske lidelser.

Årsager til rygmarvsslag

• tromboemboli;
• langvarig skibspasm;
• klemme fartøjet udefra (hævelse, hævelse);
• ruptur af fartøjet.

De faktorer, der fremkalder en vaskulær katastrofe i rygmarven, forårsager dets opdeling i to store grupper.

Primær vaskulære læsioner

De etiologiske faktorer i denne gruppe omfatter:

1. Ændringer i væggene i blodkar (vaskulitis, åreknuder, amyloidose, aterosklerose). Hovedårsagen til rygmarvets iskæmiske slag er aterosklerose i rygsøjlen. Aterosklerotiske plaques øges gradvist, forstyrrer blodgennemstrømningen gennem de berørte kar.
2. Mekanisk skade på blodkarets integritet (rygskader).
3. Anomalier af strukturen af ​​blodkar (overskud, aneurysmer, arteriovenøse misdannelser). Når arterien bøjes, strømmer blodet igennem det, og risikoen for blodpropper og rygmarvsinfarkt øges. Inden for misdannelser og aneurysmer udtørrer vaskulærvæggen gradvist, hvilket truer med dets brud og udviklingen af ​​en hæmoragisk form for slagtilfælde. Disse patologier er sjældne.

Sekundære kredsløbssygdomme

Forekomsten af ​​en vaskulær katastrofe i rygmarven forårsages i nogle tilfælde ikke direkte af patologernes patologi, men er en komplikation af andre sygdomme:

1. Blodsygdomme (trophmocytopeni, koagulopati, leukæmi, hæmofili). Årsagen til rygmarvs iskæmisk slagtilfælde kan være en tilstand, der forekommer med øget trombose og hæmoragisk - med øget blødning;
2. Nederlaget i rygsøjlen (meningitis, arachnoiditis). Spredningen af ​​den inflammatoriske proces fører til vaskulitis, ledsaget af en stigning i gennemtrængen af ​​vaskulærvæggen og dannelsen af ​​blodpropper.
3. Spinal patologier (udviklingsabnormiteter, spondylitis, osteochondrose, spondylolistese, intervertebral brok). Med forskydningen af ​​rygsøjlens anatomiske strukturer er kompression af blodkar.
4. Tumorer i rygsøjlen og / eller rygmarven. Efterhånden som tumoren vokser, begynder de at presse blodkarrene, hvilket fører til en bremse og derefter til ophør af blodgennemstrømning gennem dem. Ondartede neoplasmer kan vokse ind i væggene i blodkarrene, hvilket fører til deres brud og blødning i rygmarvets væv.

Der er også faktorer, der øger risikoen for rygmarv. Disse omfatter:

Symptomer på rygsmerter

Udviklingen af ​​rygmarvets iskæmiske slag er i de fleste tilfælde forud for en prodromal periode. De første tegn er:

• tilbagevendende smerter i rygsøjlen;
• intermitterende claudication
• forbigående lidelser i bækkenorganerne;
• krænkelse af følsomheden af ​​de nedre ekstremiteter
• svaghed i benene.

Smerte syndrom for denne form for sygdommen er ikke typisk.

På den IV All-Russian Congress of Family Doctors, der blev afholdt i Kazan i 2013, blev der vedtaget kliniske anbefalinger "Diagnostik og taktik til slagtilfælde".

Ved blødning i rygmarven (hæmoragisk slagtilfælde) udvikler symptomerne sig hurtigt. Ofte er manifestationen af ​​sygdommen forud for en betydelig fysisk anstrengelse eller spinal skade. Patienten har pludselig en akut smerte i rygsøjlen, der beskrives som en dolk. Det kan udstråle og tage helvedesild. Mange patienter har også cerebrale symptomer (kvalme, svimmelhed, bevidstløshed), som er forbundet med irritation af meninges.

Manifestationer af neurologisk underskud bestemmes af forekomsten af ​​den patologiske proces og stedet for lokalisering. Hvis læsionen er placeret i livmoderhalssegmentet, udvikler patienten sløret parese af de øvre lemmer. Med lokalisering i torakalområdet - den centrale nedre paraparesis. Parese af de nedre ekstremiteter opstår, når lumbosakrale segmenter er påvirket.

Afhængigt af placeringen af ​​slagtilfælde i rygmarven udvikles også sensoriske forstyrrelser under læsionsniveauet. Omfattende slagtilfælde, der påvirker rygmarvets hele diameter, ledsaget af bækkenproblemer, tab af følsomhed (taktil, smerte, temperatur), bilateralt motorunderskud. Hvis patologiske ændringer kun påvirker en del af diameteren, udvikler patienter Brown-Sekar syndrom:

• tab af dyb følsomhed og nedsat læsning af læsionen
• overtrædelser af overfladen (temperatur, smerte) opfattelse fra siden modsat læsionen.

Forringet blodgennemstrømning i den forreste spinalarteriepulje ledsages af akut retention af urin og afføring, tab af smerteopfattelse. Musculo-articular og tactile perception gemt.

Hvis terapi begynder i de første 2-3 timer efter sygdommens begyndelse, er det i de fleste tilfælde muligt at forhindre neuronal død og forekomsten af ​​et vedvarende neurologisk underskud.

Patologi af den posterior spinalarterie (dorsalt slagtilfælde) manifesteres ved udviklingen af ​​Williams syndrom:

• tab af vibrationsfølsomhed i lemmerne;
• segmental hyperesthesi;
• følsom ataxi
• spastisk parese.

komplikationer

I mangel af rettidig, fuldfærdig behandling udgør patienter en vedvarende begrænsning af motorfunktionen, som følge af, at de mister evnen til at bevæge sig og selvbetjening selvstændigt. På baggrund af spastisk parese udvikler kontrakture af leddene gradvist.

Immobilitet er en væsentlig årsag til sengetænd og kongestiv lungebetændelse. Forringet bækkenfunktion kan forårsage stigende urinvejsinfektion. Til gengæld truer infektiøse komplikationer udviklingen af ​​sepsis og død.

diagnostik

Diagnose af rygmarvsrok er baseret på symptomer på sygdommen, anamnese og neurologisk undersøgelse. For at klarlægge diagnosen udfører de også en række undersøgelser:

• lumbal punktering;
• magnetisk resonans og computertomografi af rygsøjlen;
• spinale angiografi;
• elektromioneyrografiya.

Om nødvendigt rådes patienten af ​​en hæmatolog, endokrinolog, kardiolog, praktiserende læge.

Til udvikling af terapeutisk taktik er det vigtigt at bestemme typen (iskæmisk eller hæmoragisk) akutte kredsløbssygdomme i rygmarven.

Kræver differentialdiagnose med nogle andre patologier:

• epidural abscess;
• syringomyeli;
• infektiøs myelopati;
• rygmarv tumor:
• akut myelitis

Spinal stroke behandling

Behandling af vaskulære ulykker i rygmarven bør starte så hurtigt som muligt. Det er bevist, at hvis terapi begynder i de første 2-3 timer fra sygdomsbegyndelsen, er det i de fleste tilfælde muligt at forhindre neuronal død og forekomsten af ​​et vedvarende neurologisk underskud.

I mangel af rettidig, fuldfærdig behandling udgør patienter en vedvarende begrænsning af motorfunktionen, som følge af, at de mister evnen til at bevæge sig og selvbetjening selvstændigt.

På den IV All-Russian Congress of Family Doctors, der blev afholdt i Kazan i 2013, blev der vedtaget kliniske anbefalinger "Diagnostik og taktik til slagtilfælde".

Ikke-specifik behandling af slagtilfælde udføres uanset dens type. Det sigter mod at beskytte det nervøse væv fra hypoxi, forbedre dets metabolisme, reducere ødem og forhindre komplikationer. Patienterne ordineres B-vitaminer, antioxidanter, neuroprotektorer og diuretika.

Specifik terapi af ryggmarvs iskæmisk berøring udføres af antiagglomerater, vasodilatorer og lægemidler, som forbedrer mikrocirkulationen såvel som antikoagulanter med direkte og indirekte virkning.

I hæmoragisk type slagtilfælde ordineres patienterne hæmostatiske midler og lægemidler, som reducerer permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen.

Specifik terapi til blødning er brugen af ​​hæmostatiske lægemidler: Vikasola, epsilonamino-caproinsyre. Derudover er angioprotektorer foreskrevet.

Varigheden af ​​behandlingen er i hvert tilfælde anderledes og bestemmes af den behandlende læge ud fra patientens tilstand.

Kirurgisk behandling af slagtilfælde udføres ved brud på et blodkar, tromboembolisme, kompression af en tumor.

Rehabilitering bør begynde så tidligt som muligt. Det omfatter massage, fysioterapi teknikker, fysioterapi øvelser.

outlook

Ved rettidig behandling regner symptomerne på rygmarvsslag hurtigt. Med et omfattende område af skade og forsinket behandling, kan patienter opleve ufuldstændig genopretning af deres funktioner i motor- og bækkenorganerne.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Spinal stroke - årsager, tegn og typer af sygdommen, diagnose, terapi og rehabilitering

Forekomsten af ​​rygmarv i rygmarven er lavere end hjernen. Patologi ledsages af funktionelle lidelser i blæren og endetarm, tremor, parese og lammelse af lemmerne. Dødelige resultater efter rygsmerter er sjældne. Sygdommen fører til invaliditet på grund af forringelsen af ​​motoraktiviteten.

Hvad er en spinal stroke

Rygmarven er et organ i centralnervesystemet placeret i rygkanalen. Det har en hård, vaskulær og arachnoid membran. Mellem de sidste to er cerebrospinalvæsken (CSF). I midten af ​​rygmarven er grå stof, der består af interkalære og motoriske neuroner. Nerverne, der styrer hovedets, lunger, bryst, lemmer og andre organers muskler, går væk fra det.

Hovedfunktionen i rygmarven er ledende. Gennem ham modtager arbejdsgodene kommandoer. Stigende stier til hjernen går nerveimpulser. En anden funktion - refleksen, som er ansvarlig for den elementære bevægelse. Effekt er som følger:

1. Blodforsyningen til orgelet stammer fra venstre ventrikel.
2. Blod fra aorta kommer ind i den subklave arterie, hvorfra den passerer gennem rygsøjlen i de forreste og to posterior rygmarvsårer. Dette er den måde, blodforsyningen til den midterste thorax- og cervicothoracic ryggrad opstår.
3. Blod fra aorta går ind i interkostale arterier. På bekostning af dem tilvejebringes ernæring af de nedre thorax- og lumbosakrale dele.

Udvekslingen af ​​næringsstoffer og ilt indeholdt i blodet for metaboliske produkter udføres i mikrovaskulaturen. Det repræsenteres af et netværk af kapillærer. Blodet tager forfaldne produkter og gennem de radikale vener ind i den forreste og bakre vertebrale plexus, og derefter - ind i vena cava. Akut forstyrrelse af blodforsyningen til rygmarven - dette er en rygsmerte. Det er af to typer:

• Iskæmisk. På grund af blodpropper standser blodtilførslen til et separat område, som følge af det dør. Denne tilstand kaldes iskæmi eller hjerteanfald.
• Blødende. Det er en blødning i rygmarven på grund af brud på væggene i dets forsynende skibe.

grunde

Patologi udvikler sig på grund af nedsat spinal blodcirkulation. Enhver årsag til denne sygdom resulterer i sidste ende til ophør af blodtilførslen til rygmarven. Dette sker når en ekstern spinal skade eller beskadigelse af rygsøjlen under operationen. Alle årsager til spinal type slagtilfælde er opdelt i to grupper: primær og sekundær. Den første gruppe indbefatter patologier, der kan forstyrre fødematerialets permeabilitet:

• kinks, øget crimpiness eller andre abnormiteter i udviklingen af ​​arterier;
• infektiøs-allergisk vaskulitis;
• HIV, syfilis;
• åreknuder
• emboli og arteriel trombose;
• aneurysmal udvidelse af arterierne;
• aterosklerose;
• komplikationer af spinalanæstesi eller lumbal punktering.

Gruppen af ​​sekundære årsager omfatter systemiske sygdomme, som direkte påvirker blodforsyningen til rygmarven. Eksempler på sådanne patologier:

• tumorer af knogle og hjernevæv;
• myokardieinfarkt;
• hypertension;
• tuberkuløs spondylitis, intervertebral brok, osteochondrose;
• medfødte anomalier af hvirvlerne;
• forhøjet blodkoagulation
• betændelse i rygmarvens membraner - meningitis, arachnoiditis;
• endokrine sygdomme.

Tegn på rygsmerter

Patologi udvikler sig i etaper, hvoraf enkelte forekommer visse symptomer. I alt er der fire hovedperioder i strømmen:

• Stageprecursorer. I første fase vises sensoriske og motoriske lidelser og rygsmerter regelmæssigt. Scenen kan vare i et par minutter eller et par måneder.
• Et igangværende slagtilfælde. I løbet af denne periode opstår der en stigning i symptomer - fokus på iskæmi eller blødning udvides. Varigheden af ​​scenen er et par minutter eller timer. Symptomer: Markeret reduktion i muskeltonen i ekstremiteterne, tab af følsomhed i dem, dysfunktion i bækkenorganerne (urin og fækal inkontinens), kvalme, synkope, generel svaghed, svimmelhed.
• Trin af stabilisering og omvendt udvikling. Dette er en tid for terapeutiske foranstaltninger, som stopper patologiens progression og genopretter funktionen af ​​overlevende neuroner. Neurologiske symptomer her har mindre udtalt dynamik. Scenen begynder omkring en måned efter angrebet, og fortsætter til behandlingens afslutning.
• Stadiefænomener. Begynder 2 år efter et slagtilfælde. Det er forbundet med det faktum, at det er umuligt fuldt ud at genoprette de mistede funktioner af døde neuroner. Resterende symptomer ses i hele livet.

Forstadierne vil være længere med en gradvis forringelse af blodforsyningen, for eksempel en stigning i aterosklerotisk plaque eller en tumor. Hurtigere, dette trin fortsætter i tilfælde af akut blokering af arterien af ​​embolus eller trombus. Karakteristiske forstadier af en spinal type slagtilfælde:

• intermitterende claudication - svaghed og følelsesløshed i benene under langvarig stående eller langvarig vandring
• smerte og "krybende gåsebumper" langs forgreningsradikulære arterier;
• chilliness og brændende i nederste eller øverste lemmer.

Iskæmisk slagtilfælde

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde afhænger af, hvilket fartøj der blev blokeret med en trombose eller embolus. Iskæmi kan påvirke følgende arterier:

• Anterior spinal. Når det er blokeret, observeres forlamning af lemmerne (tetraparese), symmetrisk tab af hudfølsomhed på hænder og fødder, forstyrrelse af blære og rektum (tab af sphincterfunktion).
• Halsen Embolisme af disse fartøjer fremkalder spastic (med høj muskel tone) lammelse i benene, slap (med muskelsvaghed) lammelse i hænderne.
• Adamkevicha. Blokeringen af ​​dette fartøj fører til svaghed i benene med en krænkelse af deres følsomhed. På grund af krænkelsen af ​​blodgennemstrømningen gennem Adamkevichs arterie fejler funktionen af ​​endetarmen og blæren også. Et andet karakteristisk træk er den hurtige dannelse af tryksår.
• Radikulær. Med deres nederlag er der et tab af følsomhed for en eller flere lemmer for smerte og temperatur, intercostal omkringliggende smerter, øget Achilles og knæ og nedsat abdominale reflekser.
• Breast. Nedslaget af disse arterier forårsager spastisk parese af begge nedre lemmer.
• Lumbosacral. Blokeringen af ​​disse skibe fører til opbevaring af urin og afføring, træg parese af benene.
• Tilbage rygsøjlen. Når hendes emboli udvikler en krænkelse af dyb følsomhed i lemmerne, moderat parese i dem.

hæmorrhagisk

Hvis blodet i et hæmoragisk slagtilfælde af rygletypen er faldet ind i organets parankyme (tykkelse), kaldes patologien hæmatomyelia, og hvis den kommer ind i skeden (subarachnoid rum), hæmorider. Sidstnævnte type er mindre almindelig. Med sådan en spinal type slagtilfælde opstår følgende symptomer:

• alvorlig smerte langs rygsøjlen (pulserende "dolk" smerte ved et skydekarakter, som varer i flere dage eller endda uger);
• svimmelhed;
• hovedpine;
• kvalme, opkastning;
• forstyrrelse af bevidsthed efter type bedøvelse.

Manifestationer af læsioner af rygsøjlen i hæmorrhoid er fraværende. Epidural hæmatom forårsager en skarp lokal smerte i rygsøjlen og en gradvis stigning i tegn på komprimering af rygmarven. Smertsyndromet er af samme type og kan gentages. Tilbagekaldelser varer fra et par dage til flere uger. Hematomyelia har andre symptomer:

• akut smerte, der omgiver stammen;
• lammelse i en eller flere lemmer af lethargisk karakter
• krænkelse af temperatur og smertefølsomhed i benene eller arme
• tetraparese med dysfunktion i bækkenorganerne med massive blødninger.

effekter

Et rygmarvsrok forårsager sjældent død. Med en ordentlig behandling klarer patienten at opretholde sin sædvanlige livsstil, men han har stadig nogle neurologiske lidelser. Det er umuligt fuldt ud at genoprette de mistede neurons funktioner. Generel rehabilitering kan tage flere måneder eller endog år. Vertebral slagtilfælde kan forårsage følgende restvirkninger:

• bækkenorganforstyrrelser - vandladning og afføring
• lammelse og andre lidelser i motorisk aktivitet
• manglende følelse i lemmerne.

diagnostik

Da spinal stroke har lignende symptomer med syringomyelia, polio, cerebellar læsioner og multipel sklerose, er det svært at diagnosticere denne sygdom. Lægen studerer i detaljer alle de første tegn på sygdommen fra patientens ord. En vigtig betingelse for diagnose er vurderingen af ​​udviklingen af ​​det kliniske billede. Ifølge sættet af symptomer kan lægen foreslå årsagen til overtrædelsen af ​​cerebrospinal blodcirkulation. For at bekræfte diagnosen er tildelt følgende undersøgelser:

• Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse (CT og MR). Nødvendigt at nøjagtigt fastslå, på hvilket niveau rygmarvsslag opstod.
• Myelografi. Dette er en røntgenstråle ved hjælp af et kontrastmiddel, der anvendes til at studere væskeledende stier. Hjælper med at diagnosticere spinal arachnoiditis, herniated intervertebral disks.
• Lumbal punktering. Påkrævet til undersøgelse af cerebrospinalvæske. Et slagtilfælde er indikeret ved en stigning i dens proteinkoncentration op til 3 g / l.
• Spondylography. Dette er en metode til at vurdere tilstanden på hvirvlerne og mellemvertebrædderne. Bruges til at skelne med rygmarvtumorer, intervertebral brok.
• Elektrofysiologiske. Bruges til at afklare forstyrrelser i muskelinnervation.
• Angiografi. Udført for at identificere et fartøj, der er tilstoppet eller indsnævret.

behandling

Valget af behandlingsmetode afhænger af årsagen til slagtilfælde og lokalisering af den patologiske proces. For eksempel, hvis patologien var resultatet af osteochondrose eller en tumor, udføres kirurgi. Når intervertebral brok ved hjælp af metoden til at strække rygsøjlen. Uanset årsagen til nedsat blodtilførsel til rygmarven udføres behandling på følgende områder:

• Specifik terapi til iskæmi. Hovedmålet med behandling er normalisering af blodcirkulationen i den iskæmiske zone. For at gøre dette skal du bruge vasodilatorer og forbedre blodmikrocirkulationslægemidler, disaggregeringsmidler og antikoagulantia.
• Specifik terapi til blødning. Udført for at styrke de vaskulære vægge ved brug af angioprotektorer. Derudover anvendes hæmostatiske lægemidler, der stopper blødning.
• Ikke-specifik behandling. Det indebærer en reduktion i rygmarvens hævelse, en stigning i vævets modstandsdygtighed overfor hypoxi og opretholdelsen af ​​normal metabolisme af neuroner. Denne terapi udføres ved hjælp af neuroprotektorer, diuretika, antioxidanter, vitaminer fra gruppe B.
• Forebyggelse af tryksår. De komplicerer ofte forløbet af et slagtilfælde. Af denne grund behøver patienten omhyggelig behandling. For at udelukke sengetøj i løbet af immobiliseringstiden (begrænsning af mobilitet) overvåger de renheden af ​​linnedet, gnider kroppen med kamferalkohol, pulver huden foldes med talkum og drejer patienten hver 1-1,5 timer.
• Catheterisering af blæren. Det består i fjernelse af urin gennem kateteret i tilfælde af umuligheden af ​​selvurinering. I tilfælde af inkontinens anvendes urinaler.

Lægemiddelterapi

Ordningen med lægemiddelterapi afhænger af typen af ​​spinalcirkulationsforstyrrelser. I den iskæmiske form foreskrives følgende lægemidler:

• Angioprotektorer: Troxerutin, Askorutin. Gendan sammensætningen af ​​blodet, dilaterer blodkarrene, eliminerer puffiness. Bruges til at eliminere aterosklerotiske plaques.
• Forbedring af blodets reologiske egenskaber: Reopoliglyukin. Anvendes som infusionsopløsning. Fremgangsmåden for dens introduktion kaldes hæmilution. Det er nødvendigt at fortynde blodplasma-substituerende væsker for at forbedre dets sammensætning.
• Antiplatelet og antikoagulantia: Curantil, Clopidogrel, Aspirin, Heparin, Trental. Reduktion af blodviskositeten anvendes derfor til at eliminere blodpropper.
• Venotonics: Enelbin, Xantinol, Nicergolin, Cavinton, Pentoxifyllin. De bruges til at udvide collaterals - fartøjer, der giver blodgennemstrømning omkring hovedarterien under dens trombose.
• Neuroprotektorer: Nootropil, Actovegin, Cerebrolysin. Tildelt for at øge neurons stabilitet til ilt sult.
• Diuretisk: Furosemid, Lasix. Behov for at lindre hævelse af rygmarven.
• Forbedring af neuromuskulær ledningsevne og reducerende muskel tone: Neuromidin, Mydocalm. Disse lægemidler bruges til at normalisere processen med transmission af nerveimpulser gennem muskelvævet og dets afslapning.
• Vitaminer i gruppe B: Milgamma, Neyrurubin. Reducer homocysteinhastigheden - et stof, der kan udløse et nyt slagtilfælde.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske: Celebrex, Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen. Behov for at lindre inflammatoriske symptomer.
• Vasoaktive: Eskuzan, Troxevasin. Påvirker mekanismerne for regulering af blodcirkulationen, derfor bruges til at forbedre det.

Ved hæmoragisk type slagtilfælde kan antikoagulantia og antiplatelet ikke anvendes, da de kun forøger hæmningen i tykkelsen eller skalen i rygmarven. I stedet for disse stoffer anvendes:

• Lægemidler, der styrker de vaskulære vægge: Contrycal, Gordox, Aminocaproic acid.
• Hemostatika: Vikasol, Natalsid, Tranexam, Etamzilat. Disse stoffer stopper hjerneblødning ved at øge blodproppen.
• Vasospasm Forebyggelse: Verapamil, Nimotop. Bruges til at forhindre indsnævring af små fartøjer og underernæring af hjernevæv med ilt.
• Neuroprotektorer: Riboxin, Tanakan. Reducer behovet for celler i ilt.
• Angioprotektorer: Calciumdobesilat. Vist for at styrke og reparere blodkar, forbedre blodcirkulationen.

Iskæmisk spinal slagtilfælde

Iskæmisk spinal stroke er død af et fragment af rygmarven, der opstår bratt og straks bliver akut. Sygdommen er karakteriseret ved nedsat blodforsyning til visse væv. Årsagen til sidstnævnte er tilstoppede blodpropper. Ud over blodpropper kan årsagen være aterosklerotiske plaques samt klemme af arterierne udenfor.

Iskæmisk spinalstreg er præget af begyndelsen af ​​udviklingen af ​​parese (eller lammelse) af de øvre og nedre ekstremiteter samt den mulige lidelse i blære eller rektumets funktion. Normalt foretages diagnosen efter de studerede symptomer og de resultater, der opnås efter en MR eller CT-scanning af rygmarven.

Hvis vi taler om konservativ behandling, vil den fokusere på metoder til forbedring af blodforsyningen i det område, der var ramt af slagtilfælde. Desuden er behandling rettet mod at eliminere årsagerne, der førte til svigt i blodgennemstrømningen. I tilfælde af ineffektiv konservativ behandling er kirurgisk behandling ordineret.

Ifølge statistikker findes rygsmerter kun hos 1% af patienterne, der lider af nedsat blodcirkulation i centralnervesystemet. Denne sygdom kan ske for mennesker i alle aldre. I dag er iskæmisk ryggradsslag indbygget i flere og flere mennesker under 35 år, i et ligeligt procentforhold mellem mænd og kvinder.

Årsager til iskæmisk spinal stroke

Årsager til iskæmisk spinal stroke er opdelt i tre kategorier:

1. Årsager i forbindelse med skade på hjerte og blodkar (forekommer hos 20-22% af tilfældene).
2. Årsagerne til klemning af blodkar udefra (fundet i 75% af sygdommens tilfælde).
3. Årsager som følge af komplikationer efter medicinsk manipulation (5-7%).

Tilfælde af skade på hjertet og kardiovaskulærsystemet forklares ved tilstedeværelsen af ​​anomalier af deres struktur, som ofte er medfødt. Desuden kan læsioner være af en erhvervet karakter (oftest læsioner af selve karrene).

Årsagen til medfødte lidelser er sædvanligvis underudvikling af rygsøjlen, abnormiteter i den normale udvikling af aorta, alle former for aneurysmer og åreknuder.

Blandt de mest almindelige årsager til erhvervede læsioner:

• aterosklerose af skibets vægge
• blokering af blodpropper ved blodpropper
• lavt blodtryk i de kar, der fodrer rygmarven
• hjertesvigt
• myokardieinfarkt.

Som det er kendt sker kompression udefra ved at klemme aorta eller tilstødende fartøjer. Klemning kan forekomme på grund af dannelse i brystet eller underlivet. Sidstnævnte omfatter graviditet, en forøgelse af lymfeknudernes størrelse på grund af spredning af tumor (metastaser) eller lymfogranulomatose læsioner.

Hvis vi taler om komprimeringen af ​​hjernehjernen, så forekommer det oftest, når en hvirveldyr, rygmarvtumor eller endda vertebrale frakturer.

Derudover udvikler iskæmisk spinalrok og som følge af forkerte teknikker under kirurgisk indgreb i rygsøjlen eller tilstødende væv. Ofte anses en sådan unormal teknik for at være en langvarig fastspænding ved en kirurgisk klemme, som bruges til at standse arteriel blødning. Årsagen til en akut fejlfunktion i blodcirkulationen kan være for eksempel spinalanæstesi eller blokade af ryggradsnerven (dette sker normalt med radiculitis).

Symptomer på iskæmisk spinal stroke

Alle symptomerne på iskæmisk spinal stroke kan opdeles i 4 trin:

1. Fase af precursorer
2. Slagtilfælde
3. Fase af omvendt udvikling
4. Trin af de resterende fænomener.

Lad os overveje mere detaljeret hvert af faser.

Forstadier fase

Det første stadium, forstadierne, kan vare fra flere minutter til flere måneder. Den korte fase er iboende i tilfælde af en uventet og hurtig tilstopning af karrene med blodpropper eller i tilfælde af en klemmet arterie, som ofte observeres når rygsøjlen er skadet.

På baggrund af en længere periode i denne fase antages en gradvis og langsom ophør af blodcirkulationen (for eksempel i tilfælde af tumorvækst eller en stigning i aterosklerotisk plaque størrelse).

De tidligere symptomer på denne sygdom kan være:

• lejlighedsvis lameness;
• smerter i rygsøjlen
• følelsesløshed i lemmerne;
• krybende følelse
• ubehag i retning af spinal forgrening type rødder.

Intermitterende claudication i neurologi refererer til en tilstand, hvor patienten føler en karakteristisk følelsesløshed i underbenene, svaghed ved længerevarende ophold på hans fødder eller en lang gåtur. Sidstnævnte er forklaret ved forekomsten af ​​ilt sult i rygsøjlen, som er ansvarlig for bevægelsen af ​​benene. Hertil kommer, at årsagen til sådan lameness kan være ringe blodcirkulation i karrene.

Stroke udvikling

Processen med at udvikle iskæmisk spinalproblemer vil altid afhænge af årsagerne til, at rygmarvets rystelse opstod. Hvis sidstnævnte forekom på grund af en brudt blodprop, udvikler symptomerne på blot nogle få minutter. I andre tilfælde vil symptomerne vises permanent inden for få timer.

Yderligere symptomer på et udviklende iskæmisk slagtilfælde vil afhænge af, hvilken bestemt beholder blodstrømmen i rygmarven er stoppet. Hvis der opstår en blokering af cerebrospinalarterien, begynder forlamningen af ​​lemmerne, blærens og tarmens normale aktivitet forstyrres, og huden er ikke så følsom som før, især på arme og ben.

Hvis hovedfokus for slagtilfælde er koncentreret i livmoderhalskræft, så er patienten præget af en sløret type lammelse i de øvre lemmer, som sædvanligvis ledsages af et fald i muskeltonen. Der kan også være spastisk lammelse i underekstremiteterne, som er præget af en stigning i muskeltonen. I tilfælde af beskadigelse af thoracal rygmarv begynder parese af benene eller sløret parese af benene med forsinket afføring (hvis læsionen er lokaliseret i lumbosakralområdet).

Omvendt udvikling

Omvendt symptomer begynder en måned efter sygdommens begyndelse. Denne fase er præget af en fragmentarisk restaurering af blodforsyningen i det område, der blev beskadiget. Genopretning sker på grund af blodstrømmen i arterierne fra andre store fartøjer. Der er også en restaurering af neuronernes funktioner, som forblev så intakte som muligt i slagtilfælde.

Med hensyn til den omvendte udvikling er den kendetegnet ved et langsomt fald i følsomhedsforstyrrelser, tilbagevenden af ​​visse bevægelser iboende i ekstremiteterne og genoptagelse af bækkenorganernes arbejde. Hastigheden af ​​denne proces samt omfanget af genopretning af den tabte funktion vil afhænge af det sted, hvor fokuset på iskæmisk slagtilfælde i rygmarven er koncentreret.

Trin af restvirkninger

Stadiet af restvirkninger manifesteres hos patienter 2-3 timer efter påbegyndelsen af ​​de første symptomer på sygdommen. Denne fase er præget af tilstedeværelsen af ​​forskellige neurologiske lidelser, der ikke har en udtalt dynamik.

Diagnose af iskæmisk spinale slagtilfælde

Iskæmisk spinal berøring er normalt svært at diagnosticere, fordi det ligner poliomyelitis, multipel sklerose, syringomyelia og en afvigelse i strukturen af ​​cerebellum.

Under diagnosen er det meget vigtigt at studere i detaljer de foregående faktorer og udviklingsgraden af ​​symptomatiske tegn. Alle tegn vil medvirke til at fastslå årsagen til kredsløbssygdomme i rygmarven.

Forstå præcis hvilket segment af rygmarven der er ansvarlig for visse bevægelser eller for kroppsdelernes følsomhed, gør det muligt for os at etablere lokalisering af fokus for slagtilfælde.

For at bekræfte diagnosen iskæmisk spinalrok udføres en MR eller CT-scanning af rygmarven, de kan ordinere myelografi, spondylografi eller elektrofysiologisk undersøgelse.

Gennem angiografi er det muligt at opdage nøjagtigt, hvilken lumen af ​​blodkaret blev indsnævret, eller hvilke af dem var blokeret. Ved hjælp af CT og MR kan du meget præcist bestemme niveauet for fokuset på slagtilfælde, der rammer rygmarven.

Myelografi er en fremragende diagnostisk metode til at detektere kompression af blodkar ved hjælp af en tumor i rygmarven såvel som intervertebral brok eller hvirveldyr (ofte efter skade). Elektrofysiologiske undersøgelser som EG og EMG udføres for at bestemme abnormiteter i muskelinnervation.

Behandling af iskæmisk ryggradsslag

Hovedmålet med behandling af iskæmisk slagtilfælde vil være at forbedre blodtilførslen i rygmarven i det område, der berøres af slagtilfælde. Derudover er det meget vigtigt at eliminere de faktorer, der forårsager kredsløbssygdomme og genoprette spinalfunktioner tabt i løbet af sygdommen.

Det er muligt at forbedre blodcirkulationen på grund af en stigning i blodgennemstrømningen i de tilstødende arterier. Til dette formål ordinerer læger normalt vasodilatorer, som kan forbedre blodgennemstrømningen gennem karrene. Desuden er der ofte ordineret anti-edematøse lægemidler, såvel som dem, der har en venotonisk virkning. Obligatorisk i lægemiddelterapi vil være brugen af ​​lægemidler, som kan øge modstanden af ​​rygsvæv til ilt sult.

For at eliminere årsagerne til kredsløbssygdomme kan der typisk være både konservative og operative. Valget af behandling afhænger netop af årsagen, som bidrog til sygdommens udvikling.

I tilfælde af lukning af blodkarets lumen i blodet, er der normalt ordineret antikoagulantia eller antiplatelet. Hvis årsagen til iskæmisk slagtilfælde er en indsnævret arterie af den intervertebrale brok, anbefales det at bære et ortopædisk korset, udføre terapeutisk og profylaktisk fysisk kultur og deltage i fysioterapi for at genoprette normal blodcirkulation.

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, udføres kirurgi. Kirurgisk indgriben er indikeret i tilfælde af kompression af vevene i rygsøjlen.

På scenen med omvendt udvikling er det stadig muligt at genoprette de mistede spinalfunktioner. For at gøre dette, foreskrive passage af manuel terapi, massage, motionsterapi, forskellige fysioterapi og sendt til kursteder.

Prognose og forebyggelse af iskæmisk spinale slagtilfælde

Prognosen for iskæmisk spinalproblemer vil først og fremmest afhænge af området for cerebrospinalområdet og dets lokalisering. I mere end halvdelen af ​​tilfælde af rettidig førstehjælp samt med en korrekt gennemført rehabilitering, genopretter patienten fuldstændigt. Meget ofte er der en komplet restaurering af tidligere tabte funktioner.

Andre tilfælde af iskæmisk spinal stroke fører senere til sådanne neurologiske lidelser som parese og lammelse, funktionsfejl i systemet med afføring eller vandladning. Derfor bliver en person, der har haft denne sygdom, ofte blevet deaktiveret.

Dødelige resultater diagnosticeres kun i nogle tilfælde, når en spinal tumor er uvirkelig, såvel som med alvorlige skader på aorta med komplikationer af hjerte-kar-eller urinsystemet.

Under forebyggelsen af ​​iskæmisk spinalstrøg forstår:

• rettidig påvisning og behandling af hjerte-kar-sygdomme;
• kontrol af blodkolesterolniveauer
• forebyggelse af aterosklerose, osteochondrose;
• forebyggelse af fremspring og intervertebral brok;
• kæmper fedme;
• aktiv livsstil.

Hvis en person har afsløret mindst et symptom på denne sygdom, skal du straks konsultere en læge.