logo

uziprosto.ru

Moderne medicin er i konstant udvikling. Det drejer sig især om udvikling af forskningsmetoder. Og det er stort set ikke i fremkomsten af ​​nye metoder, men i udviklingen af ​​eksisterende, udvidelsen af ​​deres ansøgning.

Ultralydsmetoden for forskning i det seneste årti har udvidet omfanget og omfanget af diagnostiske evner betydeligt. Udviklingen af ​​Doppler-metoden, elastografi gør det muligt ikke blot at evaluere strukturen af ​​det undersøgte område, men også at evaluere funktionen baseret på data om blodforsyningen af ​​interesseområdet.

Ultralyd i obstetrik bruges relativt for nylig, men er den vigtigste screeningsmetode. Historien om brugen af ​​Doppler i studiet af fosteret har omkring 25 år. I løbet af denne tid akkumuleret nok information og erfaring, baseret på hvilket det kan hævdes, at denne metode hjælper med at diagnosticere et stort antal patologier og valget af den korrekte plan for behandling af graviditet.

Doppler metode

Evaluering af fosteret ved hjælp af dopplerometri er baseret på afhængigheden af ​​føtalparametrene på blodgennemstrømningen i fodringskamrene og deres hastighedsparametre. Hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i de undersøgte fartøjer afhænger af en række faktorer: typen af ​​kar og deres elastiske egenskaber, blodtryk, cirkulerende blodvolumen. Afvigelsen af ​​hastighedsparametrene fra den etablerede norm kan være et tegn på fosterpatologi, dysfunktion af uteroplacentalcirkulationen.

Metoden er baseret på effekten beskrevet af Doppler i slutningen af ​​det 19. århundrede. Det blev formuleret som lov om optik og akustik, men det fandt en bred anvendelse i medicin, især i ultralyd. I obstetrik er instrumenter, der er baseret på Doppler-effekten, fosterhjertesensorer, kardiotokroter, ultralyddiagnostisk udstyr med en dopplerometrifunktion.

I ultralyd anvendes denne effekt i to former: Doppler-kortlægning (DDC) og blodflowhastighedskurver. Ved hjælp af TsDK bestemmes tilstedeværelsen og retningen af ​​blodgennemstrømningen fra varme og kolde vandløb. KSK giver dig mulighed for at bestemme det maksimale systoliske og slutte diastoliske hastighedsindeks for resistens.

Gennemførelse af forskning

Doppler undersøgelse af fosteret udføres under ultralyd diagnose i nærværelse af bevis. Alle moderne enheder, der udføres ultralydsundersøgelse af gravide kvinder, har denne funktion. For en gravid kvinde er et Doppler-studie ikke anderledes end en normal undersøgelse, kræver ikke særlig træning, men kan tage længere tid.

Doppler undersøgelse af en gravid kvinde

I løbet af diagnosen bestemmer lægen blodgennemstrømningshastigheder og resistensindeks i de studerede kar. Volumet af dopplerometrisk diagnose af fosteret er individuel og afhænger af beviset. Dette skyldes det faktum, at denne type diagnose kræver brug af mere strøm, og dette fører igen til en stærkere opvarmning af vævene. I den nuværende periode er der ikke nok data til at hævde de negative virkninger af Doppler på fosteret, og graviditeten er ikke, men det udelukker ikke deres tilstedeværelse. Derfor skal diagnosen udføres i henhold til indikationer og i den rigtige mængde.

Forskningsresultater og standarder

Uterinarterier

På grund af det faktum, at der ved normal ultralyd i B-tilstand ikke er visualiseret disse arterier, søger efter skibe, når DDC anvendes. Det er nødvendigt at bestemme resistensindekset i CSC. Doppler undersøgelse bør udføres fra to sider, da oftere dysfunktion af uteroplacental blodgennemstrømning er ensidig.

Dopplerometri: essensen af ​​metoden, adfærd, indikatorer og fortolkning

Det er umuligt at forestille sig et felt af medicin, hvor ingen yderligere undersøgelsesmetoder ville blive anvendt. Ultralyd på grund af dets sikkerheds- og informationsindhold i mange sygdomme anvendes specielt aktivt. Dopplerometri er en mulighed for ikke blot at vurdere organernes størrelse og struktur, men også at registrere funktionerne i bevægelige genstande, især blodgennemstrømning.

Ultralyd i obstetrik giver en stor mængde information om udviklingen af ​​fosteret. Med hjælp blev det muligt at bestemme ikke kun antallet af embryoner, deres køn og strukturelle egenskaber, men også at observere cirkulationen i moderkagen, fosterskibene og hjertet.

Det er en opfattelse, at undersøgelsen af ​​fremtidige mødre ved hjælp af en ultralydsmetode kan skade fremtidens baby, og når dopplerometri er strålingsintensiteten endnu højere, er nogle gravide kvinder derfor bange og endda nægter proceduren. Mange års erfaring med ultralyd kan dog pålideligt dømme, at det er helt sikkert, og denne mængde information om fostrets tilstand kan ikke opnås på nogen anden ikke-invasiv måde.

Doppler ultralyd bør udføres af alle gravide kvinder i tredje trimester, ifølge indikationer, kan det foreskrives tidligere. Baseret på denne undersøgelse udelukker eller bekræfter lægen den patologi, hvor den tidlige diagnose gør det muligt at omgående starte behandlingen og forhindre mange farlige komplikationer for voksende fostre og moder.

Funktioner af metoden

Dopplerometri refererer til antallet af ultralydsmetoder, så det udføres ved hjælp af et konventionelt apparat, men udstyret med speciel software. Det er baseret på evnen hos en ultralydbølge til at hoppe fra bevægelige objekter, ændre dens fysiske parametre. Dataene fra den reflekterede ultralyd er præsenteret i form af kurver, som karakteriserer hastigheden af ​​blodbevægelsen gennem hjertets kar og kamre.

Den aktive anvendelse af Doppler var et ægte gennembrud i diagnosen af ​​næsten alle former for obstetrisk patologi, som normalt er forbundet med nedsat blodcirkulation i moder-placenta-fostersystemet. Gennem kliniske observationer blev indikatorer for normen og afvigelser for forskellige fartøjer, hvoraf en eller anden patologi bedømmes, bestemt.

Dopplerometri under graviditet gør det muligt at fastslå fartøjernes størrelse og placering, hastigheden og egenskaberne ved blodgennemstrømning langs dem på tidspunktet for sammentrækning af hjertet og dets afslapning. Lægen kan ikke blot objektivt dømme patologien, men også angive det nøjagtige sted for dets forekomst, hvilket er meget vigtigt, når man vælger behandlingsmetoder, da hypoxi kan skyldes patologi i livmoderarterierne og navlestrengsbeholdere og nedsat udvikling af føtal blodgennemstrømning.

Doplerometri er duplex og triplex. Sidstnævnte mulighed er meget bekvemt, fordi ikke blot blodstrømens hastighed er synlig, men også dens retning. Med duplex doppler modtager lægen et sort-hvidt todimensionalt billede, hvorfra enheden kan beregne hastigheden af ​​blodbevægelsen.

prøveramme af triplexdopplerometrisk undersøgelse

Triplex undersøgelse er mere moderne og giver mere information om blodgennemstrømning. Det resulterende farvebillede viser blodgennemstrømningen og dens retning. Lægen ser røde og blå strømme på skærmen, og det kan virke som en gennemsnitlig person, at dette bevæger arteriel og venøst ​​blod. Faktisk taler farven ikke i denne sag om sammensætningen af ​​blodet, men om dens retning - mod eller væk fra sensoren.

Før dopplerografi kræves der ingen særlig træning, men en kvinde må rådes til ikke at tage mad og vand et par timer før proceduren. Undersøgelsen giver ikke smerter og ubehag, patienten ligger på ryggen, og abdominalhuden behandles med en speciel gel, som forbedrer ultralydets præstation.

Indikationer for Doppler

Doppler ultralyd som screening er indiceret for alle gravide kvinder i tredje trimester. Det betyder, at selv i mangel af patologi, skal det udføres på en planlagt måde, og obstetrikeren-gynækologen nødvendigvis vil sende den fremtidige mor til en undersøgelse.

Det optimale interval er mellem 30 og 34 uger af graviditeten. I løbet af denne periode er placenta allerede veludviklet, og fosteret er dannet og gradvist vænner sig og forbereder den kommende fødsel. Enhver afvigelse fra normen i denne periode er tydeligt synlig, og samtidig har lægerne tid til at rette op på overtrædelserne.

Desværre går ikke alle graviditeter så godt, at den forventende mor i rette tid og snarere for profylakse undergår hun ultralyd med Doppler. Der er en hel liste over indikationer, for hvilke undersøgelsen udføres uden for rammerne for screening og endda gentagne gange.

Hvis der er grund til at påtage sig føtal hypoxi, vil en forsinkelse i dens udvikling, som kan ses ved konventionel ultralyd, anbefales en Doppler undersøgelse så tidligt som 20-24 uger. Indtil denne dato er proceduren uhensigtsmæssig på grund af utilstrækkelig udvikling af fostrets placenta og blodkar, som kan forårsage fejlagtige konklusioner.

Indikationer for uplanlagt Doppler overveje:

  • Sygdomme hos moderen og graviditetens patologi - præeklampsi, nyresygdom, højt blodtryk, diabetes, rhesus-konflikt, vaskulitis;
  • Abnormaliteter hos fosteret - udviklingsforsinkelse, mangel på vand, medfødte misdannelser af organer, asynkron udvikling af fostre under en multipel graviditet, når en af ​​dem ligger langt bag resten, aldring af moderkagen.

Yderligere doplerometri hos fosteret kan vises, hvis dets størrelse ikke svarer korrekt i en given svangerskabsalder, fordi vækstretarderingen er tegn på mulig hypoxi eller defekter.

Ultralydsundersøgelser kan blandt andet være uønsket fødselsrelateret historie (miskarriere, dødsfald), forventede mødre over 35 år eller yngre end 20 år efter graviditet, indvolde af navlestrengen omkring føtale nakke med risiko for hypoxi, ændringer i kardiotogram, skader eller abdominale skader.

Doppler parametre

Ved udførelse af Doppler ultralyd vurderer lægen tilstanden af ​​livmoderarterierne og navlestrengsbeholdere. De er de mest tilgængelige for enheden og karakteriserer tilstanden af ​​blodcirkulationen. Hvis der er bevis, er det muligt at vurdere blodgennemstrømningen i babyens skibe - aorta, den midterste cerebrale arterie, nyreskibene, hjertekamrene. Normalt opstår der et behov i tilfælde af mistanke om nogle defekter, intrauterin hydrocephalus, udviklingsforsinkelse.

Det vigtigste organ, der forener moren og den fremtidige baby er placenta. Det bringer næringsstoffer og ilt, samtidig med at unødvendige metaboliske produkter fjernes, og man forstår dens beskyttelsesfunktion. Desuden udskiller placenta hormoner, uden hvilken den korrekte udvikling af graviditeten ikke forekommer, derfor er uden dette legeme umættet modning og fødsel af en baby umulig.

Placentas dannelse begynder faktisk fra implantationstidspunktet. Allerede på dette tidspunkt er der aktive forandringer i blodkar, der tager sigte på tilstrækkelig blodtilførsel til livmoderindholdet.

De vigtigste skibe, der giver blod til kroppen af ​​et voksende foster og et forstørret livmoder er livmoderen og æggestokkene i bækkenhulen og er i kontakt med myometrium i myometriets tykkelse. Forgrening i mindre fartøjer i retning af det indre lag af livmoderen bliver de til spiralarterier, der bærer blod til det mellemrummende rum - det sted, hvor udvekslingen mellem moder og babyens blod finder sted.

I fostrets krop går blod i navlestrengskamrene, diameteren, retningen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, som også er meget vigtig, især for en voksende organisme. Mulig afmatning af blodgennemstrømning, omvendt flow, anomalier af antallet af fartøjer.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Efterhånden som graviditeten øges, vokser spiralbeholderne gradvist, der sker specifikke ændringer i deres vægge, hvilket giver mulighed for at levere et stort volumen blod til den stadigt voksende livmoder og baby. Tabet af muskelfibre fører til omdannelse af arterier til store vaskulære hulrum med lav vægmodstand, hvorved udveksling af blod lettere. Når moderkagen er fuldt dannet, øges den uteroplacentalcirkulation omkring 10 gange.

I tilfælde af patologi forekommer den korrekte transformation af skibe ikke, er indførelsen af ​​trofoblastelementer i livmodervæggen svækket, hvilket helt sikkert fører til patcentens patologi. I sådanne tilfælde er der stor risiko for hypoxi på grund af manglende blodgennemstrømning.

Hypoxi er en af ​​de mest kraftfulde sygdomsfremkaldende tilstande, hvorved både vækst og differentiering af celler er nedsat, derfor er der under hypoxi altid konstateret visse overtrædelser af fosteret. For at udelukke eller bekræfte manglen på ilt er dopplerometri vist, evaluering af blodgennemstrømningen i livmoderen, navlestrengsbeholdere, mellemrummet.

Eksempel på hypoxi på grund af nedsat blodplade i blodet

Ultralydsmaskinen indfanger de såkaldte blodstrømshastighedskurver. For hvert fartøj har de deres grænser og normale værdier. Evaluering af blodcirkulation finder sted gennem hele hjertesyklusen, det vil sige hastigheden af ​​blodbevægelsen i systole (sammentrækning af hjertet) og diastol (afslapning). For fortolkningen af ​​dataene er det ikke de absolutte indikatorer for blodgennemstrømning, der er vigtige, men deres forhold i forskellige faser af hjertets arbejde.

På tidspunktet for sammentrækning af hjertemusklen vil blodgennemstrømningen være den højeste - den maksimale systoliske hastighed (MCC). Når myokardiet er afslappet, sænkes blodbevægelsen - den endelige diastoliske hastighed (DPT). Disse værdier vises som kurver.

Ved dekryptering af doppler data tages der hensyn til flere indekser:

  1. Det sistolodiastolske forhold (LMS) er forholdet mellem den endelige diastoliske og maksimale blodgennemstrømningshastighed i øjeblikket af systole, beregnet ved at dividere MCC-indekset af DPT;
  2. Pulsationsindekset (PI) - vi subtraherer værdien af ​​DPT fra MSS-indekset og fordeler resultatet med antallet af gennemsnitshastigheden (SS) for blodgennemstrømning gennem fartøjet (MCC-DPT) / SS);
  3. Modstandsindekset (IL) - forskellen mellem systolisk og diastolisk blodgennemstrømning er delt af indikator-MCC (MCC-CDS) / MCC).

De opnåede resultater kan både overstige de gennemsnitlige normale værdier, hvilket indikerer en høj perifer resistens på de vaskulære vægters del og falder. I begge tilfælde vil det være en patologi, som indsnævrede skibe og dilateret, men med lavt tryk gør lige så godt med opgaven at levere det ønskede volumen blod til livmoderen, placenta og føtalvæv.

I overensstemmelse med de opnåede indekser er der tre grader af forringelse af uteroplacentalcirkulationen:

  • Ved grad 1A findes en stigning i IR i livmoderen, mens blodgennemstrømningen i den placental-føtal del holdes på et normalt niveau;
  • Den omvendte situation, når blodcirkulationen i navlestreng og placenta er svækket, men den opbevares i livmoderarterierne, karakteriserer 1 grad (IL øget i navlestangene og normalt i livmoderbeholderne);
  • Med grad 2 er der en forstyrrelse i blodgennemstrømningen fra både livmoderarterierne og placenta og i navlestrengsskibene, mens værdierne endnu ikke når kritiske tal, er DPC inden for det normale område;
  • Grad 3 ledsages af alvorlige, undertiden kritiske, værdier af blodgennemstrømning i placenta-fostersystemet, og blodstrømmen i livmoderarterierne kan enten ændres eller normalt.

Hvis dopplerometri etablerer en indledende grad af kredsløbssygdomme i moder-placenta-fostersystemet, er behandling ordineret på ambulant basis, og efter 1-2 uger af en gravid kvinde er gentaget ultralyd med en doppler nødvendigt for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen. Efter 32 ugers svangerskabsperiode er der vist flere CTG'er for at udelukke føtal hypoxi.

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen 2-3 grader kræver behandling på et hospital med konstant overvågning af kvindens og fostrets tilstand. Ved kritiske værdier af Doppler-metrics øges risikoen for placentaabruption, fosterdød og for tidlig fødsel signifikant. Dopplerometri udføres til sådanne patienter en gang hver 3-4 dage, og kardiotokografi udføres dagligt.

Alvorlig krænkelse af blodgennemstrømningen svarende til 3 grader truer fostrets liv, og derfor er det ikke nødvendigt at aflevere spørgsmålet om leveringsbehovet, selv om det skal ske i forvejen.

For tidlig kunstig arbejdskraft i nogle tilfælde af patologisk behandling er graviditeten rettet mod at redde moderens liv, fordi fostrets dødsfald på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning kan forårsage dødelig blødning, sepsis, emboli. Selvfølgelig er sådanne alvorlige problemer ikke løses af den behandlende læge alene. For at bestemme taktikken er der skabt en høring af specialister under hensyntagen til alle mulige risici og mulige komplikationer.

Norm og patologi

Da tilstanden på karrene og livmoderen og moderkagen og fostret konstant ændrer sig under graviditeten, er det vigtigt at evaluere blodcirkulationen ved at knytte den til en bestemt periode af svangerskab. For at gøre dette skal du angive gennemsnitshastigheden i uger, hvorvidt overholdelse betyder hvilken sats og afvigelsen - patologien.

Nogle gange, i en tilfredsstillende tilstand af moderen og fosteret i Dopplers proces, opdages nogle afvigelser. Det er ikke værd at panikere, fordi rettidig diagnose vil gøre det muligt at korrigere blodgennemstrømningen på scenen, når dens ændringer endnu ikke har forårsaget uoprettelige konsekvenser.

Ugentlige satser indebærer bestemmelse af diameteren af ​​livmoderen, spiralarterierne, navlestrengskibene og den føtal midterste cerebrale arterie. Indikatorer beregnes fra uge 20 og op til 41. For livmoderarterien er IR i perioden 20-23 uger normalt ikke mere end 0,53. gradvis faldende ved afslutningen af ​​svangerskabet ved 36-41 uger er det ikke mere end 0,51. I spiralarterierne stiger denne indikator tværtimod: ved 20-23 uger er det ikke mere end 0,39, i uge 36 er det op til 0,40 før levering.

Fostrets blodgennemstrømning er karakteriseret ved navlestrengsårer, IL, for hvilke op til 23 uger ikke overstiger 0,79, og i uge 36 falder den maksimale værdi på 0,62. Den midterste cerebrale arterie hos en baby har lignende normale resistansindeksværdier.

LMS under graviditeten falder gradvist for alle skibe. I livmoderarterien kan indikatoren ved 20-23 uger nå 2,2 (dette er den maksimale normale værdi), i uge 36 er den ikke mere end 2,06 før graviditetens afslutning. I spiralarterierne LMS i 20-23 uger ikke mere end 1,73 til 36 - 1,67 og derunder. Fartøjer i navlestrengen har LMS op til 3,9 til 23 ugers svangerskab og ikke mere end 2,55 ved 36-41 uger. Tallene i barnets midterste cerebrale arterie er de samme som i navlestiften.

Tabel: normer for LMS på dopplerometri i uge af graviditet

Tabel: Sammendrag af normer for planlagt doplerometri

Vi gav kun nogle normale værdier for individuelle arterier, og lægen under undersøgelsen vurderer hele komplekset af fartøjer, der korrelerer indikatorerne med moderens og fostrets tilstand, CTG-data og andre undersøgelsesmetoder.

Enhver forventningsfuld mor bør vide, at Doppler-ultralyd er en integreret del af hele observationsperioden af ​​graviditeten, fordi ikke kun udvikling og sundhed afhænger af tilstanden af ​​fartøjerne, men også livet af den voksende organisme. Omhyggelig kontrol med blodgennemstrømningen er en specialists opgave, så det er bedst at overlade fortolkningen af ​​resultaterne og deres fortolkning i hvert enkelt tilfælde til en professionel.

Dopplerometri gør det muligt ikke blot at diagnosticere alvorlig hypoxi, gestose i anden halvdel af graviditeten, forsinket fostrets udvikling, men hjælper også meget med at forhindre deres udseende og progression. Takket være denne metode er procentdelen af ​​intrauterin dødsfald og hyppigheden af ​​alvorlige komplikationer under fødslen i form af asfyksi og neonatalt nødsyndrom faldet. Resultatet af rettidig diagnose er passende terapi i tilfælde af patologi og fødslen af ​​en sund baby.

Dopler til gravide: detaljeret information om dopplerometri

Ved hjælp af denne undersøgelse er det muligt at bestemme om blodgennemstrømningen er normal, eller hvis der er en krænkelse af det fra minimum til niveau, når det er en nødsituation, der truer fostrets liv.

Dopplerometri under graviditeten er baseret på Doppler-effekten - egenskaben af ​​en ultralydbølge, reflekteret fra bevægelige legemer, for at ændre frekvensen af ​​dets svingninger. Som følge heraf bliver en sensor, der sender en type lyd, opfattet af den reflekteret med en anden frekvens, dette afkodes af programmet og billedet går ind på skærmen grafik, gråhvid eller farvebilleder.

Det er hvad ultralydsdoppler under graviditeten.
[indhold h2 h3]

Studieretninger

  1. Kontinuerlig bølge: Ultralyd sendes med et konstant signal.
  2. Pulserende ultralyd med doppler under graviditet: bølgen sendes ikke kontinuerligt, men i cyklusser. Som et resultat henter sensoren den reflekterede ultralyd, sender den til forarbejdningen og "udsteder" en ny "del" af signaler.
  3. Doppler i graviditet kan også udføres i farve kortlægningstilstand. Kernen - den samme metode er kun blodflowens hastighed i forskellige dele af karrene kodet i en anden farve. Disse nuancer er overlejret på et todimensionalt billede, som kan ses med konventionel ultralyd. Det vil sige, hvis du ser forskellige farver på skærmen, er disse ikke arterier (rød) og vener (blå), men skibe med forskellige blodgennemstrømninger, der kan ledes fra sensoren til sensoren.

I hvilke tilfælde undersøges

  1. hvis ultralyd viser navlestrengsløjfer nær fostrets hals
  2. at identificere patcentens patologi
  3. med lidt eller mange
  4. ultralyd har en mistanke om misdannelse af hjerte eller hjerne
  5. Ifølge resultaterne af ekstern obstetrisk undersøgelse eller ved ultralyd er fosteret mindre, end det burde være i denne periode.
  6. hvis moderen har præeklampsi, diabetes, autoimmune sygdomme (for eksempel lupus erythematosus, vaskulitis, Hashimoto thyroiditis), nyresygdom, hypertension
  7. to eller flere frugter, især hvis de er meget forskellige i størrelse
  8. "Frosset" tidligere graviditet
  9. før der var et abort
  10. ultralyd viser umbilical anomalies
  11. Konflikten mellem mor og foster på Rh-faktoren
  12. gravid mave skader
  13. "Dårlig" CTG-resultater efter uge 30

Hvor lang tid dopplerometri er udført for gravide kvinder

Hvad er termen doppler ultralyd. Denne undersøgelse under graviditet kan udføres, når moderkagen er fuldt dannet, dvs. ved 16-18 ugers graviditet.

Det er på dette tidspunkt, at den uteroplacental pulje, som har lav vaskulær modstand, klart kan visualiseres.

Før denne periode er det ikke fornuftigt at udføre en doppler. Og det er bedre at kombinere ultralydet med en Doppler med en konventionel ultralydundersøgelse, der udføres kl 20-22 uge.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Det er ikke nødvendigt at forberede en ultralydsscanning af en doppler under graviditeten. Du kan spise dagen før eller komme i tom mave - kvaliteten af ​​resultaterne er ikke afhængig af dette. Blæren behøver heller ikke udfyldes til testning.

Hvordan udføres dopplerometri under graviditeten

Kvinden lægger sig ned i sofaen, en lille speciel gel påføres på maven, så doplerometrien kan udføres uden fejl, der kan opstå, hvis luften kommer mellem sensoren og huden. Varigheden af ​​Doppler ultralyd under graviditeten - ca. 30 minutter.

Fremgangsmåden er enkel og smertefri for patienten. Vaginal sensor anvendes ikke.

Hvilke fartøjer vurderes i Doppler-undersøgelsen

Dopler til gravide har flere nøgleindikatorer, der hjælper med at evaluere blodstrømmen og permeabiliteten af ​​hvert fartøj separat. Mange af dem afhænger af graviditeten.

Den mest informative ultralydsdoppler under graviditeten vurderer disse kar:

  • livmoderarterier
  • navlestrengsarterier
  • føtal midterhjernearterien
  • aorta udviklende baby.

Artery navlestreng - de mest studerede fartøjer. Det er under ændringer i hastighedsegenskaber, at iltforsyningen til fosteret lider.

Typen af ​​blodcirkulationen i dem tillader at dømme om blodtryk i blodet, mikrocirkulationen i den del af moderkagen, der leverer fostret direkte.

Data dekryptering

Doppler for gravide evaluerer blodforsyningen på grundlag af sådanne indikatorer:

  1. Det systole-diastoliske forhold (LMS eller C / D) er en indikator, der opnås, hvis den maksimale hastighed i et fartøj i systole (når hjertet er reduceret) divideret med den endelige diastoliske (når hjerte muskel "hviler") hastighed. Indikatoren for hvert fartøj har sin egen betydning.
  2. Dopplerometri i graviditet vurderer også indekset for "resistensindeks" (IR). Det opnås hvis forskellen mellem den maksimale (systoliske) og minimale blodgennemstrømning divideret med den maksimale hastighed.
  3. PI (pulsationsindeks): Hvis vi deler forskellen mellem maksimale og minimale hastigheder med den gennemsnitlige blodstrømshastighed over hele hjertecyklussen.

Alle disse tre indikatorer kaldes "vaskulære resistensindekser" (ASC). Disse er de vigtigste "hvaler" af blodgennemstrømningsvurdering. For at kunne evaluere dem korrekt sammenlignes en specifik indikator for hvert fartøj med standard tabeller under hensyntagen til graviditeten.

Sådan forstår du alle disse tal

Placenta kommunikerer med livmoderen via terminal villi. Disse er grene, der har et stort antal skibe og er det vigtigste sted, hvor ilt og næringsstoffer passerer til fosteret og affaldsprodukter - fjernes.

Hvis graviditeten er normal, viser doppler ikke ændringer. Så snart der er et fald i antallet af skibe i disse villi på grund af forskellige årsager (dette kaldes feto-placenta-insufficiens), øges vaskulær resistens i navlestiften, og SD og IR øges.

Normal Doppler ultralyd under graviditeten bestemmer dem som følger:

1. IR af navlestifter:

  • uger 20 til 23: 0,62-0,82
  • 24-29 uger: 0,58-0,78
  • 30 til 33 uger: 0,521-0, 75
  • 34-37 uger: 0,482-0,71
  • 38-40 uger: 0,42-068.

2. Cysto-diastolisk relation i navlestiften

Midt cerebral arterie norm. Doppler i graviditet - en obligatorisk undersøgelse.

I processen hvor frekvensen af ​​støj reflekteret fra bevægelsen af ​​blodgennemstrømningen evalueres omhyggeligt.

Doppler undersøgelse bestemmer hastigheden og retningen af ​​blodcirkulationen. Diagnostisk begivenhed er relevant ikke kun i kardiologi og vaskulær kirurgi, men også i obstetrik og gynækologi. Især anvendes dopplerometri i vid udstrækning til at vurdere udviklingen af ​​graviditet på forskellige tidspunkter.

I New Life-reproduktionscentret udføres dopplerometri på Voluson E8 ekspertklasse enheder, som opfylder de højeste internationale kvalitetsstandarder og er "grounded" for obstetrisk gynækologisk forskning. Specialister bruger dopplerometri til at identificere obstetriske patologier under graviditeten, såvel som til diagnostiske og profylaktiske formål ved vurdering af arbejdet i patienters reproduktive organer.

Essensen af ​​Doppler

Dopplerforskning ligner meget på traditionel ultralyd. Det udføres på identisk udstyr, men under kontrol af en bestemt funktion - Doppler. Under ultralyd modtager diagnostikeren kun et billede af væv og organer. Doppler undersøges for undersøgelse af fartøjer: sensoren afspejler lydbølger, modtager dem fra et bevægeligt objekt som reaktion. Disse signaler forstærkes kunstigt ved hjælp af en mikrofon, så en specialist kan få et mere objektivt billede af lydsignalet. Lydbølger afspejles fra faste genstande, herunder væggene i blodkar og blodceller. Hemodynamik giver ændringer i det reflekterede ultralyd, da bølgerne ændrer deres frekvens under bevægelse. Den falder i afstand fra sensoren og øges, når den nærmer sig den. Amplituden (frekvensskift) af denne indikator er helt afhængig af blodcirkulationens hastighed.

Doppler ultralyd under graviditet vurderer traditionelt navlestrengsskibs tilstand og livmoderkroppen. Også i diagnosticeringsprocessen kontrolleres aorta og den midterste cerebrale arterie af fosteret. blodtilførsel til moderkagen vurderes, og der opdages fedtoplacental insufficiens, hvis nogen. Hvis blodgennemstrømningen er langsom eller fraværende, overholdes ultralydets amplitude slet ikke. I dette tilfælde træffer specialistet som regel straks sin afgørelse eller tildeler relaterede dybdegående undersøgelser.

Du skal være opmærksom på forskellen mellem Doppler og Doppler. I det første tilfælde vises dataene på en computerskærm og i den anden på et bånd (omtrent som i tilfælde af et elektrokardiogram).

Dopplerometri i obstetrik

Fosterdopplerometri er inkluderet i standardpakken af ​​prænatale diagnostiske undersøgelser. Det bliver særlig relevant hos patienter med specifikke mistanker om obstetrisk patologi og er et hjælpestudie under føtal ultralyd. Denne procedure er meget vigtig i tilfælde af mistænkt abnorm fosterudvikling. Som et resultat af en sådan diagnose vil han kunne træffe den rigtige beslutning om yderligere handlinger til behandling og / eller bevarelse af graviditet, hvis det er nødvendigt.

Enhver fremtidig mor er bange for aggressive og ukendte diagnoseprocedurer, så vi skynder os for at forsikre Dem om, at Doppler-forskning udført på højkvalitets moderne udstyr ikke påvirker barnets sundhed, vækst og udvikling.

Dopplerometri er ofte ordineret til specifikke indikationer, hvis der i løbet af andre diagnostiske manipulationer er afsløret nogen afvigelse. Men det sker også, at en gravid kvinde ikke føler advarslerne om udviklingen af ​​patologiske forhold overhovedet. Derfor er det nogle gange tilrådeligt at udføre sådan diagnostik rutinemæssigt uanset tilstedeværelsen eller fraværet af symptomer på obstetriske patologier.

Ved hjælp af dopplerometri i livmoderen og navlestrengskibene kan vores specialister bestemme tilstedeværelsen af:

  • Lavt vand / højt vand;
  • Placentiel insufficiens;
  • Føtal hypoxi
  • Ledningsforbindelsen;
  • Fostrets intrauterin væksthæmning (IUGR);
  • Overtrædelser af uteroplacental blodgennemstrømning;
  • Aging af moderkagen (for tidlig udvikling);
  • Forkert udvikling af et af embryoerne i flere graviditeter;
  • Medfødte hjertefejl hos et barn;
  • Dropsy af hjernen i fosteret;
  • Forkert udvikling af navlestrengen;
  • Fosterets kromosomale og genomiske patologier (herunder Downs syndrom);
  • Afvigelse af vægten og størrelsen af ​​den embryo nuværende svangerskab.

Du kan gøre en ultralyd med en doppler på egen vilje eller af medicinske grunde. På en planlagt måde udføres denne procedure fra 18-20 uger af graviditeten, men det kan tildeles dig selv tidligere, hvis den tilsynsførende specialist har bekymringer over abnormiteter i løbet af graviditeten.

I vores klinik, Novaya Zhizn i Moskva, er det sædvanligt at gennemføre planlagt Doppler hos patienter i en bestemt aldersgruppe - under 20 år og over 35 år.

Derudover skal du henvise til proceduren, hvis:

  1. Du er i fare for Rhesus konflikt (eller du har allerede antistoftitere);
  2. Du lider af alvorlige kroniske patologier af indre organer og systemer - systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, diabetes mellitus, hypothyroidisme eller thyrotoxicose, hypertension osv.
  3. Dit udendørs CTG (kardiotokografi) resultat er ikke tilfredsstillende for det nuværende udtryk;
  4. Du fik et mekanisk abdominal traume under graviditeten;
  5. Du har en dårlig historie om graviditeter (spontan afbrydelse, for tidlig fødsel, fosterdød, fødsel af et barn med forskellige misdannelser).

Forskningsdata vil blive bestemt af følgende kriterier:

  • Modstandsindeks;
  • Pulsationsindeks;
  • Systo-diastolytisk forhold.

Hver af disse parametre vil blive evalueret for en bestemt type arterier under undersøgelse. Vores specialister nærmer sig hver enkelt sag strengt individuelt, og de vil nødvendigvis tage højde for nuancerne i din historie, før du laver en konklusion. Ifølge diagnosens resultater vælger den specialist, der har ansvaret for din graviditet, den passende behandling og udarbejder hans ordning (hvis det er nødvendigt) samt en oversigt over leveringstaktikken.

Gynækologisk doppler

Doppler ultralyd anvendes succesfrit uden for graviditeten. Vores specialister bruger det i traditionel gynækologi til at skærmbehandle bækkenet.

Dopplerometri kan være nødvendig i tilfælde af:

  1. Postpartum klager over sundhed i det genitourinary system;
  2. Tilstedeværelsen af ​​kronisk smertesyndrom, lokaliseret i underlivet, sakrum og nedre ryg;
  3. Mistanke om komplikationer efter invasiv kirurgi i bækkenorganerne
  4. Kroniske og / eller tilbagevendende patologier i livmoderen;
  5. Inflammatoriske sygdomme i livmoderen og dens vedhæng.

Gynækologisk dopplerografi kan blive et integreret stadium i graviditetsplanlægningen, især hvis det i tidligere tilfælde ikke fandt sted eller blev afbrudt af nogen grund.

Undersøgelsen skal udføres hos kvinder, der lider af nikotinafhængighed og ikke adskiller sig fra den skadelige vane, der bæres, såvel som i tilfælde af krænkelser i hæmostasystemet.

Doppler reproduktion

Som du allerede ved, udføres oviposition hos kvinder ved punktering af vagina, og en af ​​de mest alvorlige komplikationer bløder efter punktering. Det er forekomsten af ​​dopplerfunktionen på sensoren, hvorved punkteringen udføres, det vil sige lægeforsikringen for ikke at komme ind i bækkenbeholderne.

Graviditet kræver mindst 2 betingelser - et kvalitetsfoster og et godt endometrium. Det er netop 20% af fejl i IVF på grund af den dårlige tilstand af endometrium. Dopplerometri i livmoderbeholderne på dag 20-22 i menstruationscyklussen giver en kvalitativ vurdering af de opnåede data lægen mulighed for at identificere den endometriale patologi for at vurdere muligheden for endometrium til implantation.

Dopplerometri af livmoderarterien i præeklampsi

Doppler er næsten altid foreskrevet, når præeklampsi er tilstede eller mistænkt. Preeklampsi er en patologisk tilstand, der forekommer overvejende under graviditeten (men det kan forekomme under eller efter fødslen), der er forbundet med en kraftig stigning i blodtrykket. Denne patologi kan true mor og barns liv. I dette tilfælde udføres dopplerometri ofte i nødstilfælde, og under det er uterinarterien undersøgt dybt. Diagnose kan tildeles kvinder, der allerede har haft præeklampsi under tidligere graviditeter, såvel som dem, der er i en potentiel risikogruppe.

Dopplerometri er en absolut smertefri og sikker procedure. I løbet af dens gennemførelse vil du føle, at du er til stede på en almindelig ultralyd. Du skal ikke bekymre dig om barnet - det vil ikke forårsage skade for ham. Tværtimod er der mange tilfælde, hvor Doppler hjalp med at identificere og eliminere nogle af fostrets patologi.

Prisen for proceduren varierer afhængigt af typen af ​​implementering (planlagt eller nødsituation), målet med implementeringen og omfanget af opgaver, der er tildelt specialisten. Hvis du føler behovet for det, eller det blev tildelt dig i henhold til indikationer - kontakt New Life Clinic for at sikre din komfort, nøjagtighed og pålidelighed af diagnosen.

Selvfølgelig er Doppler-funktionen i næsten alle moderne ultralydsmachiner, men der er ikke så mange specialister, som korrekt kan fortolke dataene fra denne undersøgelse.

Vores specialister gennemgår løbende forbedringer i arbejdet med ultralydsprogrammer, en testplacenta vækstfaktor er blevet introduceret i vores klinik, hvor der ud over blodprøver vurderes blodstrøm i livmoderen og placenta, og der konkluderes en risiko for præeklampsi i de næste to uger indtil graviditetens afslutning.

Vi stræber efter at identificere patologi og forudsige udviklingen af ​​komplikationer så tidligt som muligt og vælge den rigtige behandlingstaktik. Vi er altid glade for at se dig i vores centrum!

Graviditet er et meget vigtigt stadium i en kvindes liv. Hver fremtidig mor begynder at tage sig af hendes babys helbred lige i det øjeblik, hvor han er i livmoderen. Moderne medicin gør det muligt at overvåge fostrets tilstand på hvert trin i graviditeten ved hjælp af en specialundersøgelse, test og forskellige diagnostiske metoder.

Og hvis alle ved ultralyd som en obligatorisk procedure, forbliver dopplerometri ofte et hvidt sted. Uviden fører normalt til, at kvinden nægter denne type diagnose. Hvad er det virkelig? Er det nødvendigt at gøre doplerometri? I hvilken trimester skal denne yderligere undersøgelse udføres? Og hvordan man kan dechiffrere de opnåede tal?

Dopplerometri er en speciel type ultralyddiagnose, der giver mulighed for at scanne og detaljeret vurdering af vaskulær blodgennemstrømning i både barnet og moderens livmoder.
Undersøgelsen er som den sædvanlige ultralyd baseret på ultralydets evne til at reflektere fra væv, men Doppler måling adskiller sig i en nyance - ultralydbølgen reflekteret fra bevægelige legemer har egenskaben til at ændre den naturlige frekvens, og sensoren modtager disse bølger med allerede ændret renhed.

Udstyr dekrypterer dataene - og det viser billedet i farve.
Denne diagnostiske metode er fuldstændig sikker for barnets helbred, og moderen er meget informativ, rimelig tilgængelig, har ikke bivirkninger, er enkel og pålidelig.

Regnskabsmæssig Doppler

Proceduren er ikke meget forskellig fra den sædvanlige ultralyd. Patienten behøver at bøje maven, ligge på sofaen på ryggen og slappe af. Derefter smider specialistdialikaren underlivet og en speciel sensor med en speciel gel for at forbedre ultralydets konduktivitet, anbringer den på kvindens krop og leder den over huden, vippe den om nødvendigt fra forskellige vinkler.

Forskellen fra konventionel ultralyd er i "billedet" opnået ved hjælp af forskning - hvis du traditionelt ser et sort-hvidt uforståeligt billede på skærmen, så med dopplerometri betyder de røde områder blodstrømmen og det blå betyder blodstrømmen fra sensoren. Jo lysere farven på skærmen, jo mere intens blodstrømmen.

I slutningen af ​​undersøgelsen trækker specialisten en konklusion baseret på analysen af ​​de opnåede data og anvender et øjebliksbillede, hvis det er nødvendigt. Det er værd at være opmærksom på, at diagnosticeren kun diagnostiserer på baggrund af sin egen forskning og den behandlende læge - idet der tages hensyn til totaliteten af ​​alle undersøgelsesmetoder.

Analyserede indikatorer

Traditionelt er følgende indikatorer doppler, som specialist og konklusion:

  1. IR (resistivt indeks): Forskellen mellem de højeste og laveste hastigheder er divideret med den højeste registrerede blodgennemstrømningshastighed.
  2. PI (pulsationsindeks): Forskellen mellem de højeste og laveste hastigheder er divideret med den gennemsnitlige blodstrømshastighed pr. Cyklus.
  3. LMS (systolisk-distalt forhold): Den maksimale hastighed for blodgennemstrømningen ved hjerterytmen er divideret med hastigheden under "resten" af hjertet.

Norms doppler som regel divideret med uger, kan indikatorerne ses i nedenstående tabeller.

Tabel nr. 1. Normer IR for livmoderarterien.

Tabelnummer 2. LMS'ens normer for navlestrengen.

Tabel nr. 3. Norm af IL for navlestiften.

Tabelnummer 4. LMS normer for aorta.

LMS i livmoderen bør være en indikator tæt på 2.

PI i livmoderarterien er ideelt 0,4-0,65.

Det skal bemærkes, at den største betydning er knyttet til indikatorerne i tredje trimester af graviditeten, for i denne periode kan enhver afvigelse fra normen være dødelig, og lægehjælp i andre tilfælde bør gives straks.

Hjælp med at læse konklusionen

Meget ofte er det ret svært at finde ud af tallene, men selv efter at have sammenlignet de opnåede tal med standardvarianterne, spørger patienterne, hvad det betyder, og hvad truer det? For at besvare disse spørgsmål er der brug for en kompetent dekodning af resultaterne.

Tegn på føtal hypoxi på dopplerografi

Høje indekser af LMS og IR i livmodernes arterier taler nok om hypoxi. Øgede indekser af IR og LMS i navlestrengen viser tilstedeværelsen af ​​præeklampsi og vaskulær patologi. Det store antal LMS og IR i aorta understreger også barnets unormale tilstand i livmoderen, ofte i dette tilfælde har barnet brug for lægehjælp. Forhøjede niveauer af IR og LMS i navlestifinderen og føtale aorta indikerer som regel rhesus-konflikt, pereranivanii-barn eller tilstedeværelsen af ​​diabetes hos moderen.

Lavt antal IR og LMS indikerer også en fare for barnets liv. Normalt er dette en følge af lav blodtilførsel til fosteret, hvilket kun påvirker babyens mest nødvendige organer. En akut medicinsk intervention er også nødvendig for at stabilisere tilstanden, ellers er døden sandsynlig.

Særligt vigtige indikatorer for flere graviditeter, fordi læger er interesserede i, om børn får ilt fra moderen på samme måde. Indikatorerne for LMS og IR i navlestiften vil være højere hos barnet, der får mindre ilt som følge heraf.

Årsager til undersøgelsen

Denne type undersøgelse gør det muligt for læger at kontrollere blodgennemstrømningen i livmoder- og navlestifter, såvel som i føtale aorta, hjerne og karotidarterier.

Denne form for ultralyddiagnose kan virke som et indfald, men faktisk afhænger den optimale blodtilførsel til fostret, dets iltforsyning og dermed den rettidige udvikling af barnet i moderens livmoder af den korrekte blodgennemstrømning.

Den patologi, der opdages ved denne metode i tide, er nøglen til at bevare et barns liv. Nogle gange for at stabilisere fostrets tilstand er det nok at tilpasse livsstilen eller tage visse lægemidler, i nogle tilfælde kan det være nødvendigt med indgreb fra medicinsk personale. Men vær det som muligt, kan man kun lære om vaskulære anomalier af denne art kun ved hjælp af Doppler.

Selvfølgelig er dopplerometri ikke en obligatorisk diagnostisk metode under graviditeten. En kvinde kan selvstændigt lave ultralydsdiagnostik med dopplerometri et par gange før barnet er født. Der er dog tilfælde, hvor den behandlende læge stærkt anbefaler denne særlige metode til vurdering af fostrets tilstand.

Indikationer for diagnose

Ultralyd tvillinger 10 uger

Først og fremmest gør specificiteten af ​​denne type undersøgelse ikke mulighed for at blive udført før den 18. uge af graviditeten, fordi det på dette tidspunkt er, at moderkagen endelig er dannet. På et tidligt tidspunkt er en sådan undersøgelse simpelthen ikke informativ. Normalt anbefaler lægerne at diagnosticere med denne metode for første gang ved 20-22 ugers graviditet (i anden trimester).

Men der er også visse indikationer, hvor Dopplers adfærd bliver et obligatorisk trin. Normalt er de følgende:

  1. Graviditet i en tidlig alder.
  2. Forventende mor er aldrende.
  3. Oligohydramnion.
  4. Polyhydramnios.
  5. Ultralyd tidligere diagnosticeret navlestreng viklet rundt om barnets hals.
  6. Langsom fosterudvikling.
  7. Enhver mistanke om misdannelser af barnet.
  8. Smitsomme sygdomme i moderens urogenitale system.
  9. Nogle kroniske sygdomme hos moderen, såsom diabetes, hypertension, lupus.
  10. Tilstedeværelsen af ​​flere embryoner i livmoderen.
  11. Afbrudt tidligere graviditet (årsager: abort eller abort).
  12. Udviklingssvigt i tidligere børn, hvis nogen.
  13. Skader på maven af ​​enhver art.
  14. Rhesus factorial konflikt mellem mor og foster.

Forberedelse til undersøgelsen

Da en sådan ultralyd traditionelt udføres abdominalt (gennem mavemuren) for ikke at skade barnet, er der ikke behov for særlig forberedelse fra en gravid kvinde. Det er nok at udføre de enkleste hygiejneprocedurer såvel som at besøge diagnostikantens kontor i ro.

Det er vigtigt at bemærke, at det ikke er nødvendigt at fylde blæren, det er også forbudt at tage medicin, hvis omstændighederne ikke kræver det.

Er en sådan diagnostisk metode farlig?

Den absolutte sikkerhed Doppler (såvel som konventionel ultralyd) har længe været bevist af eksperter.

For det første kan ultralyd ikke skade moderen eller barnet.

For det andet er ultralydundersøgelsen ikke fyldt med nogen konsekvenser for den menneskelige krop.

For det tredje eliminerer abdominalmetoden mulige skader, da det er så smertefrit og præcist som muligt.

For det fjerde er dopplerometri selv mulig på grund af et teknologisk gennembrud og afhænger af udstyrets evner i diagnostikrummet, og ikke specielle manipulationer af lægen, derfor er det også sikkert.

patologier

Traditionelt giver en sådan ultralyd dig mulighed for at spore følgende anomalier:

  1. Syresyge af fosteret.
  2. Utilstrækkelig iltproduktion hos en af ​​børnene under flere graviditeter.
  3. Vaskulær patologi.
  4. Afvigelse i barnets udvikling.

Hvad skal man gøre efter en konklusion?

Sammenligning af de opnåede indikatorer med normstallene og selvdetektering er nyttige færdigheder, især hvis du hurtigt vil vide resultatet af undersøgelsen, fordi det drejer sig om barnets helbred. Men under ingen omstændigheder kan man antage, at disse oplysninger vil være tilstrækkelige. Desuden er der ingen garanti for, at du kan gøre dette uden at fejle.

Konklusionen af ​​et ultralyd med en foruddiagnosticeret diagnose skal vises til den deltagende gynækolog, og kun han kan og har ret til at drage endelige konklusioner.

Det er meget vigtigt, at du ikke tager medicin uden råd fra en læge, når du læser resultaterne af Doppler selvundersøgelse!

Er der risiko for medicinsk fejl?

Da personen udfører ultralydsdiagnostik, kan den menneskelige faktor ikke udelukkes. Men dopplerometri gøres alligevel "i farve", og sandsynligheden for fejl her er ekstremt lille, jo mere så undersøgelsen udføres af en kvalificeret erfaren specialist. Forkerte resultater kan kun fås ved defekt udstyr. Hvis patienten har mistanker, kan hun altid lave en ultralydsscanning i et andet diagnostisk rum.

Dopplerometri er en meget vigtig type ultralyddiagnose med avancerede funktioner, der skyldes den teknologiske revolution i medicin. En sådan undersøgelse giver dig mulighed for at kontrollere blodgennemstrømningen i karrene og aorta og dermed tilstanden for det ufødte barn, hvilket ikke kun er nyttigt, men i nogle tilfælde yderst nødvendigt. Nogle gange, kun på grund af dopplerometri, er det muligt at registrere ekstremt vanskelige patologier og reagere i tide for at redde barnets og endog moderens liv.

Enkelhed, tilgængelighed, sikkerhed og informationsindhold - dette er det der kendetegner denne type ultralyd. Gravide kvinder bør ikke undervurdere betydningen af ​​denne metode. Selv i mangel af direkte indikationer for denne diagnosemetode er det værd at gøre en dopplerometri mindst flere gange i hele graviditeten for at kontrollere selv dit barns helbred.

I dag er ultralyd en vigtig del af obligatoriske undersøgelser af en gravid kvinde. Denne undersøgelse udføres mindst tre gange under hele graviditeten. Og i næsten alle undersøgelser under en ultralydsscanning ud over den sædvanlige seroskala tilstand bruger lægen også en særlig teknik, der registrerer og evaluerer blodstrømmen af ​​fosteret, kaldet Doppler.

Doppler-sonografi er en ultralydsmetode, hvor lægen registrerer og evaluerer parametrene for blodgennemstrømning i fosterets og livmodernes store skibe: i livmoderens arterier, i navlestrengen, i føtalhjernens midterarterie, i venøs kanal og andre indikationer. Denne teknik er skabt på Doppler-effekten, som består i afspejling af ultralydbølger udsendt af sensoren fra bevægelige partikler (røde blodlegemer) og deres registrering af enheden.

Enheden viser på skærmen en graf over bevægelsen af ​​blod eller farvevisning af blodgennemstrømningen. På baggrund af de opnåede data er der indgået en konklusion om, hvordan fostret føles i øjeblikket, og den videre taktik for graviditetsstyring er besluttet.

Indikationer for udførelse af en doppler ultralyd under graviditeten

I graviditetens tredje trimester udføres en doppler for alle gravide kvinder under 3. ultralydsundersøgelsen ud over resultaterne af kardiotokografi (CTG) for fuldt ud at vurdere fostrets tilstand i livmoderen. For nogle kvinder har en sådan undersøgelse vist sig allerede i graviditetens anden trimester, da det i denne periode ikke er muligt at vurdere fostrets tilstand ved hjælp af andre metoder end Doppler.

Doppler af fosteret med ultralyd indikeres, når der er samtidige sygdomme hos moderen, såsom:

  • arteriel hypertension,
  • høj anæmi
  • stor livmoderen myom,
  • infektion i den seksuelle sfære,
  • respirationssvigt
  • hjertesvigt.

Indikationer for Doppler er også abnormiteter i den normale udvikling af moderkreftens svangerskab eller patologi:

  • truslen om afbrydelse af ber-ti eller preterm arbejde,
  • ændringer i strukturen af ​​moderkagen opdaget af ultralyd,
  • uoverensstemmelsen mellem tykkelsen eller graden af ​​modenhed af moderkagen og graviditetsperioden,
  • placenta præsentation,
  • fostrets væksthæmning (IUGR),
  • stor frugt,
  • rhesus konflikt
  • ultralyd tegn på intrauterin infektion,
  • tegn på hypoxi eller hjertesvigt i fosteret,
  • medfødte defekter i hjertet, store skibe, nyrer i fosteret,
  • sammenfogning af to eller flere loops af navlestrengen omkring halsen.

Kontraindikationer til dopplerografi hos gravide gør det ikke.

Hvordan er Doppler-ultralydet under graviditeten?

Doppler af fosteret udføres nøjagtig det samme på samme enhed som den sædvanlige serosale 2-D ultralyd. Oftest udføres disse to typer af undersøgelser samtidigt.

En kvinde bliver bedt om at frigøre sin mave fra tøj og lægge sig ned på en sofa. Det er tilrådeligt at ligge direkte på ryggen, men hvis det er svært for en gravid kvinde at være i en sådan stilling i lang tid, eller hvis fosteret udløses i en usædvanlig stilling, er kvindens stilling på hendes side tilladt. Lægen anvender en speciel gel på området af det udvidede livmoder og anvender ultralydssensoren til den gravide kvindes mave på forskellige punkter efter de skibe, der er nødvendige til undersøgelsen.

Ved hver Doppler-undersøgelse undersøges tilstanden af ​​både arterier i livmoderen, navlestrengsårerne og den midterste cerebrale arterie af fosteret obligatorisk. Om nødvendigt kan blodgennemstrømningen i henhold til indikationer også undersøges i venøs kanal, thorax aorta, nyrearterier, navlestreng, ringere vena cava, intracardial føtal blodgennemstrømning.

Ved hjælp af sensoren finder lægen og viser fartøjet, der undersøges, først i grå, så tænder en af ​​Doppler-tilstande og registrerer og evaluerer de nødvendige blodstrømsparametre, og registrerer dem i undersøgelsesprotokollen.

Tiden for Doppler-ultralyd er lidt mere end en Doppler-ultralyd og afhænger i nogen grad af fostrets stilling og motoriske aktivitet. Jo roligere barnet opfører sig, desto hurtigere og lettere er det for lægen at registrere sin blodgennemstrømning.

Fortolkning af forskningsresultater

Dopplerografi kan som en metode til forskning give lægen mere og værdifuld information om, hvordan barnet føler sig i livmoderen.

For at vurdere tilstanden af ​​hæmodynamik anvendes specielt konstruerede indekser - forholdet mellem blodgennemstrømningshastighed i systol og diastol. På den registrerede blodgennemediagram bestemmer lægen maksimal hastighed i systole - dette er spektrets højeste punkt; den endelige diastoliske hastighed er det laveste punkt i spektret; og gennemsnitshastighed per hjertecyklus. Derefter beregner enheden et eller flere indekser, hvorved blodgennemstrømningsspektret evalueres: et pulsationsindeks (PI, PI), resistansindeks (IR, RI) og systolisk-diastolisk forhold (CD, S / D).

Lægen sammenligner de resultater, der er opnået i undersøgelsen med regulatoriske tabeller, og konkluderer med fostrets tilstand, om hvilket niveau af overtrædelser der opstår og hvad de kan føre til.

Tabel 1. Værdierne for LMS og IR uterinarterier.