arteriel hypertension

Stigningen i diastoliske og systoliske tryk i den systemiske kredsløb kaldes arteriel hypertension. Læger skelner sædvanligvis normalt og højt blodtryk. Afhængigt af hvor højt trykket er steget over normen, skelnes sygdommens stadier. Der er en vis grad af risiko, der skal elimineres gennem behandling og forebyggelse. Også vigtige er symptomerne på sygdommen, som afslørede arteriel hypertension.

Hver alder har sin egen trykfrekvens. Blodtryk over 140 til 90 betragtes som en indikator for hypertension.

For det meste, som siden slovmed.com noterer, er der arteriel hypertension af ukendt ætiologi (90% af tilfældene), hvorfra en mild form af sygdommen udvikler sig (80% af tilfældene). Det ondartede forløb af hypertension påvirker blodkarets vægge.

Årsager til hypertension

Læger kan ikke give et bestemt svar, hvilket fører til udvikling af arteriel hypertension. I 95% af grundene forbliver uforklarlige. Mange er tilbøjelige til at tro, at sygdommen er en konsekvens af dysregulering, som skyldes dysfunktion af centralnervesystemet. Som følge af stærke følelsesmæssige overspændinger og oplevelser udvikler den tilsvarende sygdom snart.

En anden antagelse er et højt saltindtag, hvilket fører til volumen salt dysfunktion. Nyrer virker forstyrret på grund af en forsinkelse i vand- og natriumkroppen. For at normalisere MOS kræver indsnævring af blodkar og øget tryk.

Andre faktorer i udviklingen af ​​hypertension er:

• Hyperaktivering af det sympatiske adrenalinsystem.
• Genetisk dysfunktion af højere nervetrykregulatorer.
• Stressful situationer.
• Forøget adrenal aktivitet.
• Alder omstrukturering.
• Nyre læsioner på grund af glomerulonephritis.
• Coarkation af aorta.
• Øget skjoldbruskfunktion.
• Stenose af nyrearterierne.
• Foehromotsitoma.
• Vinalkoholforbruget er mere end 60 ml pr. Dag.
• Hyperaldosteronisme.
• Medicin: oral prævention, antidepressiva, kokain osv.

Symptomer på arteriel hypertension

Normalt forstyrrer arteriel hypertension ikke en person med deres symptomer. Med et lille stykke af det ser det ud som:

1. Øget tryk.
2. Hovedpine på panden eller i ryggen af ​​hovedet.
3. Svimmelhed.
4. Lyder i ørerne.
5. Svaghed.

Mange mennesker skylder disse manifestationer for overarbejde, så vær ikke opmærksom på disse symptomer. Men de er de første tegn på, at hypertension udvikler sig.

Folk begynder at gå til en læge med orgelskader, som synes at begynde at fungere ufuldstændigt:

• Hovedet begynder at spinde, der er støj i ørerne, hukommelsen falder.
• Det bliver svært at tale.
• Fluer, slør, mørke og dobbeltsyn vises. Negative konsekvenser af udviklingen af ​​kredsløbssygdomme er diplopi, nedsat syn og endda dets fuldstændige tab.
• Lemmerne bliver følelsesløse.
• Der er en svaghed.
• Smerter i hjertet efter følelsesmæssige oplevelser og selv i ro.
• Hævelse af lemmerne.
• Hjertesvigt, hvilket er en konsekvens af et sådant symptom som udseendet af åndenød i ro.

Disse symptomer indikerer allerede et sent stadium af hypertension, hvor der er et hjerteanfald eller blødning i hjernen.

Forstyrrelsen af ​​LV er ledsaget af lungeødem, åndenød under træning og udvikling af hjerteastma. Negative konsekvenser kan være:

1. Ventrikulær fibrillation og myokardieinfarkt.
2. Åreforkalkning.
3. Aortabrud eller dissektion.

Sjældne symptomer på hypertension er:

• Nyresvigt.
• Mindsket lysfølsomhed eller blindhed.

Stadium hypertension

Stadierne af hypertension bestemmes af, hvilke organer der er påvirket af:

1. Det første stadium er karakteriseret ved fraværet af åbenbare læsioner i målorganerne. Identificer følgende symptomer:

• Periodisk stigning i blodtrykket.
• Forekomsten af ​​arteriole spasmer, der forårsager oxygen sult. Yderligere udvikling af lammelse af arterioler, som øger deres permeabilitet og dannelsen af ​​plasmorragi.

Du kan stoppe udviklingen af ​​hypertension, hvis du eliminerer alle følelsesmæssige og mentale oplevelser, og også tage medicin på tid.

1. Den anden fase er præget af ændringer i organerne, men uden åbenlyse manifestationer af tegn på deres forstyrrelser. Det er præget af en stigning i blodtryk, vedvarende spasmer af blodkar, spasmorragi og en stigning i proteinmasse på væggene i blodkarrene, hvilket fører til hyalinose eller arteriolosklerose. Vægernes elasticitet falder og de gradvist fortykkes, hvilket fører til store belastninger på hjertet.
2. Den tredje fase er præget af læsioner af organerne, som viser alle symptomerne, hvilket angiver en krænkelse af deres funktionalitet.

Graden af ​​risiko ved hypertension

Der er en officiel klassificering af graden af ​​risiko ved hypertension. Normen betragtes som systolisk tryk fra 120 til 129 mm Hg. Art., Diastolisk - fra 80 til 84.

1. Den første (lette) grad af risiko opstår ved tryk fra 140/90 til 160/100.
2. Den anden (moderate) grad af risiko observeres ved tryk fra 160/100 til 180/110.
3. Den tredje (alvorlige) grad af risiko udvikler sig ved et tryk på mere end 180/110.

De risikofaktorer, der påvirker graden af ​​risiko, kan du finde ud af, hvilke ændringer der vil forekomme i hjerte-kar-systemet, og lave forudsigelser. Risikofaktorer er:

• Nikotinmisbrug.
• Alder: mænd efter 50 år, kvinder efter 60 år.
• Arvelig disposition
• Højt kolesteroltal
• Fysisk inaktivitet.
• Diabetes mellitus.
• Fedme.

På baggrund af disse faktorer kan du lave forudsigelser om udviklingen af ​​ændringer i hjerte-kar-systemet:

• En mild grad i mangel af risikofaktorer giver en prognose for udviklingen af ​​hjerteproblemer i kun 15% af tilfældene. Her kan konservativ behandling, medicin og livsstilsændringer forbedres.
• En moderat grad giver kun negative forudsigelser i 20% af tilfældene. Her understøttes den samme behandling som i det milde tilfælde.
• Alvorlige resultater overstiger 30% af komplikationer, hvilket kræver en lægeundersøgelse af patienten og hans behandling.

Sag historie

For hver patient med arteriel hypertension åbnes en medicinsk historie - et kort, hvor alle patientdata er noteret. Det starter, når en person kommer ind på et hospital, hvor køn, alder, bopæl, arbejde og andre data først bemærkes. Derefter indsamles en historie i form af klager, der forstyrrer personen.

Patienter klager ofte over hovedpine, manglende friskhed i hovedet og søvnforstyrrelser. Hos mennesker er der reduceret ydeevne, hukommelsessvigt, irritabilitet, vejrtrækningsbesvær efter brystet efter træning, synshandicap. Og alt dette på baggrund af højt tryk.

Desuden er lægerne interesserede i den livsstil, som en person førte og fører som sygdommen skrider frem. Hvor længe forstyrrer disse symptomer ham? Hvad gik forud for deres udseende? Hvor arbejder en person? Alt dette hjælper med at identificere de årsager, der forårsagede hypertension.

Arvelige sygdomme og tilstedeværelsen af ​​hypertension hos slægtninge er vigtige. Kvinder bliver bedt om at afklare de fysiologiske egenskaber: hvordan går menstruationerne, hvornår var sidste gang, antallet af fødsler, om der var aborter osv. Spørgsmålet om forgiftning af kroppen og indtagelse af forskellige lægemidler til patienten bliver interessant.

Derefter sendes patienten til passage af forskellige diagnostiske foranstaltninger:

1. Blodtryksmåling
2. Ekkokardiografi.
3. Radiografi.
4. Elektrokardiogram.
5. Palpering.
6. Percussion.
7. Blod og urintest.
8. Phonocardiography.
9. Cykel ergometri.
10. Blodtryksmaaler.

Symptomatisk arteriel hypertension

Op til 15% af tilfældene opstår ved symptomatisk arteriel hypertension. I 70% af tilfældene er det baseret på sygdomme i nyretarierne og nyrerne, urinsystemet, hjerte- eller endokrine patologi og lidelser i centralnervesystemet.

Symptomer på symptomatisk hypertension er generelle symptomer og højt blodtryk:

• Støj og ringe i ørerne.
• Flyver for dine øjne.
• Svimmelhed.
• Smerter i hjertet.
• Vision ændres til værre.

Denne sygdom manifesterer sig ikke altid klart, i modsætning til den vigtigste patologi. Det sker, at der udover det store tryk ikke længere er opdaget noget.

Lav fysisk aktivitet, højt blodtryk, muskel svaghed, tørst, en betydelig mængde urin indikerer Kona syndrom. Hvis de ledsages af feber og smerte, så taler vi om adrenal adenocarcinom.

Ischenko-Cushing syndrom er bestemt for sådanne symptomer:

1. Hypertension.
2. Vægtøgning
3. Tørst.
4. Overtrædelse af den seksuelle kugle.
5. Polyuri.
6. Kløende hud.

Diagnose af arteriel hypertension

Diagnose af arteriel hypertension er baseret på de samme metoder, der anvendes til case management. Patienten måles for tryk, udelukker symptomatisk arteriel hypertension, forudsiger risikoen for udvikling af patologier i kardiovaskulærsystemet, og også instrumentelle og laboratorietest er foreskrevet.

Der tages hensyn til patientens egenskaber:

• Misbrug af alkohol eller rygning.
• Alder, som vil hjælpe med differentiering af sygdomme.
• Fysisk aktivitet
• Fedme.
• Personlige kvaliteter.
• Eksisterende patologi.

Vigtigt er de symptomer, der observeres hos patienten. Ifølge deres manifestation og udviklingsgrad foretages der også en diagnose, og der gives en prognose.

Behandling af hypertension

Hovedfokus i behandling af hypertension er normalisering af blodtryk. Mild sygdom behandles ved ikke-medicinske metoder med periodisk måling af blodtryk. Hvis trykket vender tilbage til normal, fortsætter denne terapi. Hvis trykket ikke normaliseres, kommer det til indførelsen af ​​lægemiddelterapi.

I tilfælde af en funktionsfejl i det kardiovaskulære system såvel som i anden og tredje grad af sygdommen er der allerede foreskrevet antihypertensiva lægemidler.

Ikke-lægemiddelbehandling omfatter sådanne foranstaltninger:

1. Afskaffelse af dårlige vaner.
2. Normalisering af vægt.
3. Øget fysisk aktivitet.
4. Reduceret saltindtag.
5. Normalisering af arbejde og hvile.
6. Modtagende beroligende stoffer: Blanding af moderwort, Bekhterev, Tazepan, Valerian, Seduxen, Fanazepan, Elenium.
7. Modtagelse af barbiturater ved en dårlig drøm.

Narkotika udvælges individuelt under hensyntagen til alle de faktorer, der blev identificeret i forberedelsen af ​​den medicinske historie. Her er ikke kun medicin, der normaliserer blodtrykket, ordineret, men også stoffer, der har til formål at forbedre funktionen af ​​forskellige kropssystemer.

At reducere blodtrykket ved hjælp af:

• Betablokkere: Inderal, Anaprilin, Obsidan.
• Narkotika, der reducerer niveauet af norepinephrin og adrenalin: Clofelin, Reserpine, Dopegit.
• Diuretika: Furosemid, Triampura, Hypothiazid.
• Vasodilatorer: Kaptopres, Captopril, Prazozin, Capoten.

Forebyggelse af arteriel hypertension

Forskellige kursteder og sanatorier, hvor en person endelig er involveret i sin egen sundhed og rekreation, bliver nyttig til behandling af sygdommen. Som en forebyggende foranstaltning tjener det at opretholde en sund og aktiv livsstil samt korrekt ernæring.

Motion hjælper med at normalisere trykket. Det kan være alt: løb, gå, motion, svømme osv. Du kan starte med 30 minutters træning.

Ernæring bliver vigtig, hvilket bør udelukke høje saltniveauer og udelukkelse af animalske fedtstoffer. Hvis du spiser mad, der i sig selv indeholder meget salt, skal resten af ​​opvasken være usaltet.

Auto-træning, meditation og selvhypnose, der bidrager til reguleringen af ​​mental tilstand, vil være nyttige. Du bør gå ud på positive følelser og opretholde en balance i vanskelige situationer, der vil hjælpe med forebyggelse af arteriel hypertension.

Der bør træffes yderligere foranstaltninger for at forhindre sygdommen:

• Massage.
• Akupunktur.
• Åndedrætsøvelser.
• Akupunktur.
• Zoneterapi.
• Med antioxidanter og vitaminer.

outlook

Hypertension er en dødelig sygdom, der giver forskellige forudsigelser, når det ser ud til. Forventet levetid afhænger af sygdomsudviklingsstadiet, patientens sundhedstilstand, de trufne foranstaltninger og kroppens reaktioner på dem. I bedste fald genopretter personen. I værste fald forgår det.

Prognoser bliver gunstige, hvis en person træffer alle mulige foranstaltninger for hans opsving. Han følger ikke kun lægernes anbefalinger, men overholder også forebyggende foranstaltninger, som er yderligere faktorer.

Stadium hypertension

Udtrykket "arteriel hypertension", "arteriel hypertension" refererer til syndromet af stigende blodtryk (BP) ved hypertension og symptomatisk arteriel hypertension.

Det skal understreges, at der er praktisk talt ingen semantisk forskel i udtrykket "hypertension" og "hypertension". Som følge af etymologi, hyper - fra græsk. ovenfor ovenfor - præfikset angiver et overskud af normen tensio - fra lat. - spænding; tonos - fra græsk - spænding. Således betyder udtrykket "hypertension" og "hypertension" i det væsentlige det samme - "overstress".

Historisk (siden GF Langs tid) skete der, at udtrykket "hypertension" og følgelig "arteriel hypertension" anvendes i Rusland, udtrykket "arteriel hypertension" anvendes i fremmed litteratur.

Under essentiel hypertension (EH) er almindeligt forstået kronisk strømmende sygdom, en væsentlig manifestation af hvilken er arteriel hypertension syndrom ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, hvor forhøjede blodtryk (BP) er forårsaget af kendt i mange tilfælde eliminerer årsagen ( "symptomatisk arteriel hypertension") (Henstillinger VNOK, 2004).

Arteriel hypertensionsklassifikation

I. Stadier af hypertension:

• Hypertensive hjertesygdom (GB) fase I indebærer fravær af ændringer i "målorganerne".
• Hypertension (GB) stadium II er etableret i nærværelse af ændringer fra et eller flere "målorganer".
• Hypertensive hjertesygdom (GB) fase III er etableret i nærværelse af associerede kliniske tilstande.

II. Grader af arteriel hypertension:

Graden af ​​arteriel hypertension (blodtryk (BP) niveauer) er angivet i tabel nr. 1. Hvis værdierne for systolisk blodtryk (BP) og diastolisk blodtryk (BP) falder ind i forskellige kategorier, etableres en højere grad af arteriel hypertension (AH). Højest nøjagtigt kan graden af ​​arteriel hypertension (AH) etableres i tilfælde af nyligt diagnosticeret arteriel hypertension (AH) og hos patienter, der ikke tager antihypertensive stoffer.

Udvikling af hypertension 1, 2, 3 faser

Højt blodtryk, som en kronisk patologi, har sine egne strømningsfaser. Hvad er de vigtigste stadier af hypertension mest farlige?

Oxygeneret blod, med hvert hjerteslag, skubbes gennem arterierne og sendes til organerne. I løbet af denne periode stiger blodtrykket, og efter hvert andet slag falder trykket i karrene. Fejl i korrekt drift af blodkar og hjerte fører til risikoen for at udvikle hypertension.

Som med enhver sygdom har arteriel hypertension sine egne udviklingsstadier, som er kendetegnet ved moderne medicin i tre. Hvis den første fase behandles med succes, kan 2 og 3 grader af sygdommen blive et kronisk problem for livet.

For enhver læge tjener blodtryksindikatorer som et signal til diagnosticering og indstilling af udviklingsstadiet af hypertensive sygdomme.

Det er vigtigt at identificere udviklingen af ​​sygdommen i de tidlige stadier for at undgå komplikationer i form af et hjerteanfald eller slagtilfælde.

Tabel: Klassificering af voksne blodtryk

Stadium hypertension, dets grad og og risici

Hypertension refererer til de mest almindelige sygdomme i hjertet og blodårene, hvilket påvirker omkring 25% af den voksne befolkning. Ikke underligt er det undertiden omtalt som en ikke-smitsom epidemi. Højt blodtryk med komplikationer påvirker signifikant befolkningens dødelighed. Estimater viser, at op til 25% af dødsfald blandt personer over 40 er direkte eller indirekte forårsaget af hypertension. Sandsynligheden for komplikationer bestemmes af stadierne af hypertension. Hvor mange stadier af hypertension, hvordan klassificeres de? Se nedenfor.

Det er vigtigt! Ifølge de seneste skøn fra Verdenssundhedsorganisationen fra 1993 betragtes en hypertension hos voksne som en stabil stigning i blodtrykket til 140/90 mm Hg. Art.

Klassificering af arteriel hypertension, bestemmelse af graden af ​​risiko for sygdom

Ifølge WHO er hypertensive sygdomme ifølge etiologi klassificeret i primær og sekundær.

Ved primær (væsentlig) hypertension (GB) er den primære organiske årsag til forhøjet blodtryk (BP) ukendt. Der tages hensyn til en kombination af genetiske faktorer, ydre påvirkninger og lidelser i interne reguleringsmekanismer.

• miljøet
• overdreven forbrug af kalorier, udvikling af fedme;
• øget saltindtagelse
• mangel på kalium, calcium, magnesium;
• overdreven drik
• tilbagevendende stressfulde situationer.

Primær hypertension er den hyppigste hypertension, i omkring 95% af tilfældene.

3 stadier af hypertension er opdelt:

• Trin I - højt blodtryk uden at skifte organer
• Trin II - Forøgelse af blodtryk med ændringer i organer, men uden at forringe deres funktion (venstre ventrikulær hypertrofi, proteinuri, angiopati);
• Trin III - Ændringer i organer ledsaget af en krænkelse af deres funktion (venstre hjertesvigt, hypertensive encefalopati, slagtilfælde, hypertensive retinopati, nyresvigt).

Sekundær (symptomatisk) hypertension er en stigning i blodtrykket som et symptom på den underliggende sygdom med en identificerbar årsag. Klassificeringen af ​​sekundær hypertension er som følger:

• renoparenchymal hypertension - skyldes nyresygdom; årsager: Renal parenkym sygdom (glomerulonefritis, pyelonefritis), tumorer, nyreskade;
• renovaskulær hypertension - indsnævring af nyrearterierne ved fibromuskulær dysplasi eller aterosklerose, trombose i renalvenen;
• endokrin hypertension - primær hyper aldosteronisme (Conn's syndrom), hyperthyroidisme, feokromocytom, Cushings syndrom;
• hypertension forårsaget af stoffer;
• svangerskabshypertension - højt tryk under graviditeten, tilstanden efter fødslen vender ofte til normal;
• coarctation af aorta.

Gestationshypertension kan føre til medfødte sygdomme hos barnet, især retinopati. Separerede 2 faser af retinopati (for tidlige og fuldtidsbørn):

• aktiv - består af 5 udviklingsstadier, kan føre til tab af vision;
• cicatricial - fører til oversvømmelse af hornhinden.

Det er vigtigt! Begge stadier af retinopati af for tidlige og fuldtidsbørn fører til anatomiske lidelser!

Hypertensive sygdomme ifølge det internationale system (ICD-10):

• primær form - I10;
• sekundær form - I15.

Graden af ​​hypertension forudbestemmer også graden af ​​dehydrering - dehydrering. I dette tilfælde er klassifikatoren mangel på vand i kroppen.

Del 3 grader af dehydrering:

• klasse 1 - let - mangel på 3,5%; Symptomer - tør mund, stor tørst;
• klasse 2 - medium - mangel - 3-6%; symptomer - skarpe udsving i tryk eller fald i tryk, takykardi, oliguri
• lønklasse 3 - den tredje grad er den sværeste, der er karakteriseret ved en mangel på 7-14% vand manifesteret af hallucinationer, vrangforestillinger; klinik - koma, hypovolemisk chok.

Afhængig af graden og fasen af ​​dehydrering udføres dekompensering ved at indføre løsninger:

• 5% glucose + isotonisk NaCl (mild);
• 5% NaCl (medium grad);
• 4,2% NaHCO₃ (Alvorlig).

Stage GB

Subjektive symptomer, især i de milde og moderate stadier af hypertension, er ofte fraværende, så en stigning i blodtryk findes ofte allerede på niveau med farlige indikatorer. Det kliniske billede er opdelt i 3 faser. Hvert stadium af arteriel hypertension har typiske symptomer, hvorfra GB-klassifikationen er afledt.

Trin I

På stadium 1 af hypertension klager patienten over hovedpine, træthed, hjertebanken, desorientering, søvnforstyrrelser. I fase 1, GB er objektive fund på hjertet, EKG, okular baggrund, i laboratorietester til stede inden for det normale område.

Trin II

I fase 2 af hypertension er subjektive klager ens, samtidig er der tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, tegn på hypertensive angiopati er til stede på nethinden, og der findes mikroalbuminuri eller proteinuri i urinen. Nogle gange er der en forøgelse af røde blodlegemer i urinsedimentet. På stadium 2 af hypertension er symptomerne på nyresvigt fraværende.

Trin III

I hypertensionstadiet III diagnosticeres funktionsforstyrrelser i organer relateret til en øget grad af risiko ved hypertension:

• skader på hjertet - første manifesterede åndenød, så - symptomer på hjerteastma eller lungeødem;
• vaskulære komplikationer - skade på perifere og kranspulsårer, risikoen for hjernens aterosklerose;
• ændringer i fundus - har karakteren af ​​hypertensive retinopati, neuroretinopati
• ændringer i cerebral blodkar - manifesteret af transiente iskæmiske angreb, typiske trombotiske eller hæmoragiske vaskulære slagtilfælde;
• i fase III, hjerneslag, diagnosticeres hjerneskader hos næsten alle patienter;
• godartet nefrosclerose i nyreskibene - fører til en begrænsning af glomerulær filtrering, en stigning i proteinuri, erythrocyt, hyperuricæmi og senere - til kronisk nyresvigt.

Hvad er den farligste fase eller grad af hypertension? På trods af de forskellige symptomer er alle stadier og grader af arteriel hypertension farlige, de kræver passende systemisk eller symptomatisk behandling.

grader

I overensstemmelse med blodtrykket (blodtryk), der bestemmes på diagnosetidspunktet, er der 3 grader af hypertension:

Der er også det fjerde koncept - definitionen af ​​resistent (vedvarende) hypertension, hvor selv blodtryksindikatorerne, selv med det korrekte valg af en kombination af antihypertensive stoffer, ikke falder under 140/90 mm Hg. Art.

Et tydeligere overblik over graden af ​​arteriel hypertension er præsenteret i tabellen.

Klassifikation af hypertension og stratificering af normalt blodtryk i henhold til 2007 ESH / ESC Retningslinjer.

Stadium hypertension

Arteriel hypertension er en stabil stigning i blodtrykket i arterierne og det primære symptom ved hvilken hypertension manifesterer sig. I første omgang bemærker personen ikke ændringerne, og bebrejder de utydelige symptomer på indisposition på almindelig træthed eller mild forkølelse. I mellemtiden er destruktive mekanismer allerede blevet sat i aktion i kroppen. Organerne begynder at blive beskadiget, deres funktioner forstyrres. Sygdommen udvikler sig, symptomerne bliver mere og mere udtalt. Der er forskellige stadier af arteriel hypertension, hver af dem har sine egne karakteristiske træk og afspejler de ændringer, der forekommer inde i personen.

Sceneklassifikation

Korrekt diagnose sikrer behandlingens succes. Ved diagnosticering af hypertension er det vigtigt at etablere nøjagtigt på hvilket udviklingsstadium sygdommen er. Klassificeringen af ​​hypertension i faser tager hensyn til arten af ​​skaden på de indre organer. Med en langvarig trykforøgelse gennemgår hele kroppen patologiske forandringer. Men der er en gruppe organer, der almindeligvis kaldes hypertension mål. Det er på dem, at det kraftigste slag falder. Målorganer er hjertet, blodkarrene, nyrerne, hjernen, øjnene.

Når man vælger bestemte stadier af hypertension, bliver de først og fremmest styret af målorganernes tilstand.

Den første fase af hypertension

Den tidlige periode af sygdommen er karakteriseret ved fraværet af uregelmæssigheder i målene. Normalt på dette stadium går folk ikke til lægen, de opdager simpelthen ikke, at de er syge. Der er ingen tegn, der kan signalere udviklingen af ​​patologi. Nogle gange føles en person:

• øget træthed
• hovedpine, der ikke er meget intens og passerer hurtigt
• overdreven ophidselse af nervesystemet, inkontinens, urimelig aggression;
• ubehag i hjertezonen;
• søvnløshed;
• svimmelhed;
• næseblødning.

I første fase af hypertension er muligheden for en hypertensive krise ikke udelukket, da trykket er ustabilt. Det kan variere fra normale værdier - til forhøjet.

Det er tilrådeligt at starte behandlingen af ​​hypertension på dette stadium, når sygdommen stadig kan stoppes. I dette tilfælde behøver du ikke tage piller. Det er nok at ændre din livsstil:

• nægte ubegrænset saltforbrug
• afslutte dårlige vaner
• Vær opmærksom på din vægt;
• mindre liggende på sofaen
• mere positivt kig på verden.

Men folk savner ofte sygdomsfasen og søger hjælp i anden fase af sin udvikling.

Andet trin hypertension

Dette er allerede en alvorlig grund til at tage sig af dit helbred. I anden fase af hypertension taber kroppen langsomt sine positioner før sygdommens tryk. Langvarig arteriel hypertension påvirker målorganernes funktion.

1. Hjertets venstre ventrikel bliver større på grund af fortykkelsen af ​​dets vægge. På grund af det øgede tryk arbejder hjertet mere intensivt. Samtidig falder den største belastning på venstre ventrikel, så dets muskellag gradvist fortykkes.
2. Processen med glomerulær filtrering i nyrerne sænker, blodcirkulationen i nyreskaderne forværres. Et øget niveau af kreatin kan detekteres i blodet, protein er detekteret i urinen.
3. Retina påvirkes: Små blodkar er indsnævret.
4. Ændringer forekommer i blodkarrene, deres vægge er komprimeret og bliver mindre elastiske. Det indsnævrede mellemrum mellem væggene skaber en hindring for blodets normale bevægelse. Atherosklerose skrider frem, blodpropp form.
5. Skader på hjernen er forbundet med beskadigelse af små fartøjer. Øget tone i cerebrale kapillærer fører til nedsat blodcirkulation i dem. Forskellige dele af hjernen lider, hypertensive encefalopati udvikler sig.

Manifestationer af sygdommen er allerede tydeligt synlige, de er direkte afhængige af de berørte organers tilstand:

1. På hjertet af hjertet er følgende symptomer mulige: øget hjertefrekvens, tyngde og klemmer brystsmerter, åndenød.
2. På hjernens del forekommer sådanne manifestationer: koncentrationsproblemer, dårlig hukommelse, hovedpine, svimmelhed, kvalme, besvimelse, søvnløshed, neurose.
3. Nyrelidelse får sig til at føle ødem, smertefulde fornemmelser, et fald i det daglige urinvolumen, blå mærker under øjnene, sløvhed, træthed, dårlig appetit.
4. Synets organer begynder at fungere værre, smerter fremstår i øjnene, personen begynder at se værre.
5. Vaskulære lidelser manifesteres ved skade på målorganer. Der er følelsesløshed i fingerspidserne, tab af fornemmelse i lemmerne, smerter i benene, mens man går. Dette skyldes utilstrækkelig blodforsyning til ekstremiteternes perifere kar.

Hypertensive kriser i anden fase er stigende, forekommer i svær form. Behandling af hypertension på dette stadium kræver ikke kun korrektion af livsstil, men også konstant medicinering.

Den tredje fase af hypertension

På dette stadium forværres de indre organers læsioner. Høje trykfrekvenser holdes konstant, hvilket afspejles i den generelle blodgennemstrømning og blodtilførsel til individuelle organer. Mål for hypertension lider mest, patologiske ændringer i dem fører til alvorlige komplikationer, hvoraf nogle er livstruende:

• hjertesvigt
• angina angreb
• hjerte iskæmi;
• myokardieinfarkt;
• hjerneslag
• trombose;
• aterosklerose;
• nyresvigt
• aneurisme;
• synstab

Den tredje grad manifesteres af tegn, der ledsager de udviklede komplikationer. Her er nogle af dem:

• skarp forringelse af synet
• demens;
• svære hovedpine
• delvis eller fuldstændigt tab af motorfunktioner
• hjertesmerter;
• arytmi;
• hævelse;
• konvulsivt syndrom
• forvirring;
• besvimelse.

På dette stadium af hypertension er tilstanden af ​​personen meget forværret, i mange tilfælde opstår handicap, udvikler invaliditet, oplever patienten vanskeligheder med selvbehandling. Behandling af arteriel hypertension i det alvorlige stadium af sygdommen består i at opretholde vitale organers vitale aktivitet, stabilisere trykniveauet, lindre trivsel og forhindre dødelige tilstande.

Stadier efter trykniveau

Klassifikationen af ​​arteriel hypertension er baseret på ændringer i trykniveauet.

1. Tonometerens mærker i området fra 120 / 80-139 / 89 kan betragtes som et forhøjet-normalt trykniveau. Dette er præ-hypertension scenen. En mand med et sådant vidnesbyrd er ikke hypertensive, men allerede tæt på det. I dette tilfælde er det absolut nødvendigt at overvåge ændringer i trykket, ikke forsømme forebyggende foranstaltninger.
2. Blodtryk 140 / 90-159 / 99 - dette er den første fase af hypertension. Disse indikatorer kan variere: trykket vender tilbage til det normale, og øges en smule. For at reducere niveauet af tryk, behøver du ikke at drikke piller, normaliserer kroppen selv situationen i mangel af provokerende faktorer.
3. I anden fase er minimumstrykket 160/100 mm Hg. Art., Og maksimumet når 179/109. Disse tal reduceres til et normalt niveau først efter eksponering af medicin. Arteriel hypertension er stabil; trykstigninger forekommer ofte. Til hypertension var under kontrol, skal du tage piller hele tiden.
4. Den tredje fase er præget af de højeste tonometer: fra 180/110 og højere. Dette er den mest alvorlige fase i udviklingen af ​​hypertension. Trykket falder dårligt selv efter at have taget medicinen. Kroppen tilpasser sig den øgede virkning af blod på vaskulærsystemet, hvilket reducerer trykket til normale niveauer i tredje fase, vil være stressende for ham. Det er nødvendigt at opretholde disse værdier på et optimalt forhøjet niveau.

Tabel: Sygdomsrisici

Komplikationer, der udvikler sig under forhøjet tryk, forkorter en persons liv væsentligt. For at bestemme risikoen for at udvikle kardiovaskulære patologier i 10 år fremover tages der hensyn til forekomsten af ​​risikofaktorer, niveauet af tryk, målorganskader og yderligere sygdomme.

• Den højeste risiko - muligheden for at udvikle farlige komplikationer er mere end 30%.
• Øget risikoniveau - sandsynligheden for komplikationer fra 20 til 30%.
• Den gennemsnitlige risiko er 15-20%.
• Mindre risiko - mindre end 15%.

Risikofaktorer (omtrentlig liste):

• diabetes mellitus;
• fedme;
• højt kolesteroltal;
• arvelighed;
• dårlige vaner
• alder.

Ifølge nedenstående tabel er det let at bestemme under hvilke forhold en særlig risiko for komplikationer udvikler sig.

Klassifikation.

Arteriel hypertension defineres som en stigning i blodtrykket (systolisk 140 mmHg og / eller diastolisk 90 mmHg.), Registreret i det mindste under to lægeundersøgelser, hvor hver BP måles mindst to gange / N Kaplan, 1996

Stadium hypertension

(Henstillinger fra eksperter fra WHO og International Society of Hypertension, 1993 og 1996)

Trin I. Manglende objektive tegn på skade på målorganer.

Trin II. Tilstedeværelse af mindst et af følgende tegn på skade på målorganerne:

- Venstre ventrikulær hypertrofi (ifølge EKG og EchoCG);

- Generaliseret eller lokal indsnævring af retinale arterier

-Proteinuri (20-200 μg / min eller 30-300 mg / l), kreatinin mere end 130 mmol / l (1,5-2 mg /% eller 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultralyd eller angiografiske tegn på aterosklerotiske læsioner af aorta-, koronar-, carotid-, iliac- eller femorale arterier.

Trin III. Tilstedeværelsen af ​​symptomer og tegn på skade på målorganer:

-Hjerte: angina, myokardieinfarkt, hjertesvigt

-Hjerne: forbigående krænkelse af cerebral kredsløb, slagtilfælde, hypertensive encefalopati;

-Øjets fundus: blødninger og ekssudater med hævelse af den optiske nerves brystvorte eller uden det;

-Nyre: tegn på CRF (kreatinin> 2,0 mg / dl);

-Fartøjer: dissekere aorta aneurisme, symptomer på okklusiv perifer arteriel sygdom.

Graden og stadiet af hypertension

Når man beskriver arteriel hypertension eller hypertension, er det meget almindeligt at opdele denne sygdom i grader, stadier og grader af kardiovaskulær risiko. Nogle gange bliver lægerne selv forvirrede på disse vilkår, ikke som folk, der ikke har medicinsk uddannelse. Lad os forsøge at præcisere disse definitioner.

Hvad er hypertension?

Arteriel hypertension (AH) eller hypertensive sygdomme (GB) er en vedvarende stigning i blodtryk (BP) niveauer over normale niveauer. Denne sygdom kaldes den "stille morder" fordi:

• Det meste af tiden er der ingen indlysende symptomer.
• Hvis ubehandlet med AH, bidrager skaden som følge af det forhøjede blodtryk til det kardiovaskulære system til udviklingen af ​​myokardieinfarkt, slagtilfælde og andre trusler mod helbredet.

Graden af ​​arteriel hypertension

Graden af ​​hypertension afhænger direkte af blodtryksniveauet. Der er ikke andre kriterier til bestemmelse af graden af ​​hypertension.

De to mest almindelige klassifikationer af arteriel hypertension i henhold til blodtryksniveauet er klassifikationen af ​​Det Europæiske Kardiologiske Forening og klassificeringen af ​​Joint National Committee (POC) til forebyggelse, anerkendelse, evaluering og behandling af højt blodtryk (USA).

Tabel 1. Klassificering af Det Europæiske Kardiologiske Forening (2013)

Stadium hypertension

Klassificeringen af ​​hypertension i stadier anvendes ikke i alle lande. Det er ikke inkluderet i de europæiske og amerikanske anbefalinger. At bestemme stadiet af GB er lavet på basis af en vurdering af sygdommens progression - det vil sige ved læsioner af andre organer.

Tabel 4. Stadier af hypertension

Som det fremgår af denne klassifikation, observeres de udtrykte symptomer på arteriel hypertension kun i fase III af sygdommen.

Hvis du ser nøje på denne grad af hypertension, kan du se, at det er en forenklet model til bestemmelse af kardiovaskulær risiko. Men i sammenligning med SSR angiver definitionen af ​​stadium af hypertension kun faktumet af tilstedeværelsen af ​​læsioner af andre organer og giver ikke nogen prognostisk information. Det vil sige, det fortæller ikke lægen, hvad risikoen for at udvikle komplikationer er hos en bestemt patient.

Målværdier for blodtryk ved behandling af hypertension

Uanset graden af ​​hypertension er det nødvendigt at stræbe efter at nå følgende målværdier for blodtryk:

• Hos patienter 2 Dette kan opnås gennem sund kost og fysisk aktivitet. Selv et lille vægttab hos overvægtige mennesker kan reducere blodtrykket betydeligt.

Disse foranstaltninger er som regel tilstrækkelige til at reducere blodtrykket hos relativt raske mennesker med grad 1-hypertension.

Narkotikabehandling kan være nødvendig for patienter under 80 år, der har tegn på hjerte- eller nyreskade, diabetes mellitus, moderat høj, høj eller meget høj kardiovaskulær risiko.

Som regel skal patienter under 55 år først foreskrive et lægemiddel fra følgende grupper for hypertension 1 grad:

• Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere - ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblokkere (ARA-losartan, telmisartan).
• Betablokkere (kan ordineres til unge med intolerance over for ACE-hæmmere eller kvinder, der kan blive gravid).

Hvis patienten er over 55 år, foreskrives han oftest calciumkanalblokkere (bisoprolol, carvedilol).

Formålet med disse lægemidler er effektiv i 40-60% af tilfælde af hypertension i klasse 1. Hvis niveauet af blodtryk efter 6 uger ikke når målet, kan du:

• Forøg dosis af lægemidlet.
• Udskift medicinen med en repræsentant for en anden gruppe.
• Tilføj et andet værktøj fra en anden gruppe.

Hypertension 2 grader

Grad 2 hypertension er en stabil stigning i blodtrykket i området fra 160/100 til 179/109 mm Hg. Art. Denne form for arteriel hypertension har moderat sværhedsgrad, det er afgørende, at det påbegyndes med medicin for at undgå dets progression til grad 3 hypertension.

Med grad 2 symptomer på hypertension er mere almindelige end med grad 1, de kan være mere udtalt. Imidlertid er der ikke nogen direkte proportional relation mellem intensiteten af ​​det kliniske billede og niveauet af blodtryk.

Patienter med grad 2-hypertension er forpligtet til at foretage en livsstilsændring og straks starte antihypertensiv behandling. Behandlingsregimer:

• ACE-hæmmere (ramipril, perindopril) eller ARB (losartan, telmisartan) i kombination med calciumkanalblokkere (amlodipin, felodipin).
• I tilfælde af intolerance overfor calciumkanalblokkere eller tilstedeværelsen af ​​tegn på hjertesvigt anvendes en kombination af ACE-hæmmere eller ARB'er med thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid, indapamid).
• Hvis patienten allerede tager beta-blokkere (bisoprolol, carvedilol), tilsættes en calciumkanalblokker og ikke thiaziddiuretika (for ikke at øge risikoen for diabetesudvikling).

Hvis en person har AD effektivt holdt inden for målværdier i mindst 1 år, kan lægerne forsøge at reducere dosen eller mængden af ​​medicin, der er taget. Dette skal ske gradvis og langsomt og konstant overvåge blodtryksniveauet. Sådan effektiv kontrol over arteriel hypertension kan kun opnås med kombinationen af ​​lægemiddelterapi med livsstilsændring.

Hypertension 3 grader

Grad 3 hypertension er en konstant stigning i blodtryk ≥180 / 110 mmHg. Art. Dette er en alvorlig form for arteriel hypertension, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling for at undgå udviklingen af ​​eventuelle komplikationer.

Selv patienter med grad 3-hypertension må ikke have symptomer på sygdommen. De fleste af dem oplever dog stadig ikke-specifikke symptomer, såsom hovedpine, svimmelhed, kvalme. Nogle patienter med dette niveau af AD udvikler akut skade på andre organer, herunder hjertesvigt, akut koronarsyndrom, nyresvigt, aneurysm dissektion, hypertensive encefalopati.

Med grad 3-hypertension omfatter lægemiddelbehandlingstimer:

• Kombinationen af ​​en ACE-hæmmer (ramipril, perindopril) eller en BRA (losartan, telmisartan) med calciumkanalblokkere (amlodipin, felodipin) og thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid, indapamid).
• Hvis høje doser af diuretika tolereres dårligt, skal du i stedet foreskrive alfa- eller betablokkere.

Hvad er forskellene mellem stadierne af blodtryk

Arteriel hypertension er en diagnose, der er lavet i dag med en alarmerende frekvens. Disse patologiske forandringer i det kardiovaskulære system bestemmes ved vedvarende højt tryk i store blodkar i den store cirkel af blodcirkulation.

Hvordan er hypertension rangeret?

Funktioner af hypertension på grund af typen af ​​patologi og stadium af sygdommen. For at vurdere, hvordan organerne lider af en konstant stigning i blodtrykket, er en klassifikation af sygdommen, herunder 3 grader, generelt accepteret.

Arteriel hypertension, grader:

• 1 grad - indikatorerne overstiger ikke 140-150 / 90-99 mm. Hg. v.;
• 2 grader bestemmer værdierne 160-179 / 100-109 mm. Hg. v.;
• Grad 3 er angivet med forhøjede karakterer for 180/110 mm. Hg. Art., Og dette er en meget alvorlig fare.

Sværhedsgraden bestemmes ud fra risikofaktorer for kardiovaskulær sygdom. Men at vente til staten bliver uudholdelig, er det umuligt. Jo tidligere en person vender sig til læger, jo lavere er risikoen for sygdomsprogression.

Første grad arteriel hypertension

For mange, der tænker på graden af ​​hypertension, ser det ud til at grad 1 er en indikator for allerede forfærdelige, irreversible ændringer. I dette tilfælde er det modsatte sandt. I første grad er målorganerne ikke påvirket, der er ingen ændring i deres arbejde og struktur. Dette er en temmelig mild form for patologi.

Blodtrykket stiger fra tid til anden, og positive indikatorer etableres uden nogen indvirkning, spontant. Sådanne spring af blodtryk ledsages af lav intensitet hovedpine, rastløs søvn, tidlig træthed i intellektuelt arbejde. Over 140-159 / 90-99 stiger blodtryksindikatorerne i en sådan grad normalt ikke.

Anden grad arteriel hypertension

Så bestemm den moderate form af sygdommen. På dette stadium er der åbenlyse organskader. Remissions forekommer sjældnere, højt markører for blodtryk er fast fast.

Når dette er diagnosticeret:

1. Forstørret venstre ventrikel i hjertemusklen;
2. Kronisk nyresvigt
3. Smal vascular gitter af øjenkugler.

Øvre AD - 160-180 mm. Hg. Art., Lavere - 100-109. Lidt mere, og sygdommen bliver til en tredje sværhedsgrad, alvorlig.

Grade 3 hypertension

Dette er en alvorlig form for sygdommen. Blodforsyningen til organerne er nedsat, og de kliniske symptomer er forstyrrende. For eksempel er det ofte diagnosticeret puffiness af det optiske nervehoved, retinal blødning. Fra siden af ​​det kardiovaskulære system er IHD, tromboembolisme, myokardieinfarkt og aorta-vægafgrænsning højt.

I hjernen er der transitændringer i blodcirkulationen, vaskulær demens, og risikoen for slagtilfælde er høj. Nyresvigt diagnosticeres også. Disse er meget farlige komplikationer. Det øvre tryk ved 3 grader AG er konsekvent over 180 / 100-110.

Det viser sig, at når man bliver spurgt om hypertension, hvor mange grader det har, vil svaret være 3. Men der er også stadier af sygdommen, der er også tre af dem.

Stadium hypertension

Der er en definition af målorganer. Disse er de organer, der er ramt af en bestemt sygdom. I dette tilfælde lider hypertension fra hjertet, nyrerne, såvel som hjernen, den visuelle analysator. Så i første fase af hypertension er målorganer ikke påvirket endnu. Men alligevel er de allerede truet.

Det skal bemærkes, at den første fase af hypertension stadig er reversibel. Indikatorerne på tonometeren kan være alarmerende, men så snart trykket vender tilbage til normal, beroliger personen sig og plejer ikke at konsultere en læge. Men hvis pilen ganske ofte stiger højt, er det umuligt at vente, indtil situationen bliver konstant. Du skal helt sikkert gå til lægen, gennemgå en simpel undersøgelse og rette problemet, hvis det allerede er tydeligt.

Den anden fase er præget af en konstant stigning i blodtrykket. Og det er på dette stadium, at hjertemusklen begynder at lide. Venstre ventrikel forstørres og fortykkes. Ændringer af retinalkarrene kan tilføjes deformationerne af dette organ, det vil sige de visuelle analysatorer bliver også deformeret.

Karakteristik af tredje fase:

• Patologiske processer er synlige på hvert målorgan;
• Iskæmi, encefalopati, nyresvigt er også diagnosticeret;
• Blødninger i den visuelle analysator;
• Slag, hjerteanfald og aneurisme er også karakteristiske for dette stadium.

Stadier af hypertension og grad komplementerer hinanden. Men selv dette er ikke hele klassifikationen af ​​hypertension. Der er også risikofaktorer, de tages også i betragtning og har stor betydning under behandlingen.

Risici for arteriel hypertension

Ved diagnosen viser lægen normalt antallet af risici efter komma. Sådan dechifreres denne værdi? Der er visse risikofaktorer, de betyder visse forhold, der er gunstige for fremgangen af ​​hypertension.

De vigtigste risikogrupper er:

1. Alder: For en mand er det 55+, for en kvinde bliver det 65+;
2. Patologi af blodlipidspektret;
3. Rygning i enhver form;
4. Overvægt;
5. Genetisk baggrund
6. Højt sukker (blodsukker).

• Hvis første grad arteriel hypertension kombineres med en / to negative faktorer, vil der være risiko for 1.
• Hvis hypertension i anden grad kombineres med en / to negative faktorer, bliver den fra moderat risiko til moderat og kan mærkes som risiko 2.
• Risiko 3 betragtes som høj, og den omfatter allerede 3 negative faktorer kombineret med AH 2 og 3 grader.
• Risiko 4 er mere end tre negative faktorer, der kombineres med klasse 3 arteriel hypertension.

Sådanne risici arteriel hypertension bestemmes tilfældigt, de er vigtige, de forudsiger den videre udvikling af sygdommen. Doktors anbefalinger og forskrifter udarbejdes på deres grundlag.

Dette er den nuværende klassificering af en sådan sygdom som hypertension. Denne variant blev forudset af en anden differentiering. For eksempel blev hypertension sorteret efter farve. Når den blev opdelt i rød og hvid, og det skyldtes patientens hudfarve.

Og i dag kan du høre, hvordan hypertension kaldes godartet og ondartet. Malign form er en hurtigt fremskreden hypertension, der er svær at korrigere. Den godartede form er en patologi, der reagerer positivt på behandlingen. Den karakteriseres af stabil remission.

Hvilke undersøgelser gennemgår patienten for hypertension

For det første bør kontrol af blodtrykket være konstant. Og dette er ikke kun doktorens privilegium, enhver hypertensive patient bør have en tonometer derhjemme. Du kan endda holde en måling dagbog, optagelse daglige tryklæsninger - dette vil være nyttigt både for patienten og for hans læge.

Undersøgelse med AH:

1. Inspektion - vil blive betragtet som højde, vægt, kropsmasseindeks.
2. Medicinsk historie - patienten finder ud af hvilke sygdomme han led, hvilken slags liv fører. Hvordan en person spiser, om der er kroniske sygdomme - alt dette er vigtigt, når man foretager en diagnose og behandling af behandling.
3. Fysisk del af inspektionen. Hjertet undersøges for støjdetektering, toner måles, der høres unormale lyde med et phonendoskop. Denne undersøgelse giver mulighed for at give foreløbige konklusioner om patientens tilstand.
4. Blodtest for biokemi. Biokemisk forskning hjælper med at opdage niveauet af sukker, såvel som lipoproteiner, kolesterol, og dette indikerer allerede modtagelsen af ​​hypertensive aterosklerose. Hjerte ultralyd. Giver dig mulighed for at konkludere om ventilernes tilstand, funktionaliteten og forandringer i hjerte muskelens arbejde. EKG. Identificerer patologi af hjerterytme. Det giver dig også mulighed for at identificere hypertrofi af væggen på venstre side af hjertet, der er karakteristisk for denne sygdom
5. Doppler. Denne ultralyd, som gør det muligt at kontrollere intensiteten af ​​arteriel og venøs blodgennemstrømning. Hjerte- og karotisarteriernes sundhed undersøges.
6. Ultralyd af skjoldbruskkirtlen.
7. Ultralyd af nyrerne.

Sådan behandles hypertension

Ikke-medicin behandling er ordineret til absolut alle, uanset scenen, graden af ​​sygdom, risici. Og det er vedlagt at ændre en persons livsstil. Hvis en hypertensive mand ryger, skal han stoppe med at ryge. Det samme gælder for alkohol. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​salt med mad, maksimalt - 4-5 g pr. Dag. Derudover ordineret vitaminbehandling, især lægemidler indeholdende kalium, calcium og magnesium.

Lægen vil også anbefale:

• Normalisere vægten til personer, der er overvægtige
• Øg fysisk aktivitet, tag alvorligt terapeutiske øvelser;
• Hold styr på din menu, berigende kost med frugt og grøntsager, mens
• Reduktion af fedtholdige fødevarer (især animalske fedtstoffer).

Lægemiddelbehandling ordineres, når kun generelle anbefalinger ikke er nok. En masse stoffer, forskellige typer, metoder til handling. De udvælges individuelt under hensyntagen til patientens samtidige sygdomme, idet der tages hensyn til allergiernes tilbøjelighed såvel som at tage andre lægemidler, der allerede er ordineret til patienten.

Hvis en person kun tager medicin, men for eksempel ikke kæmper med overskydende vægt, nægter ikke at have en usund kost, stopper ikke med at ryge, sygdommen vil helt sikkert udvikle sig. Derfor er der meget at ændre, herunder ting, der er blevet almindelige, hvilket kan have provokeret hypertension.