Aortisk ventil stenose: hvordan og hvorfor det opstår, symptomer, hvordan man behandler

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er aorta stenose, hvad er mekanismerne i dens udvikling og årsagerne til dets udseende. Symptomer og behandling af sygdommen.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Aortisk stenose er en patologisk sammenblanding af et stort koronarfartøj, hvorigennem blod fra venstre ventrikel træder ind i vaskulærsystemet (i den store cirkulation).

Hvad sker der i patologi? Af forskellige årsager (medfødte misdannelser, reumatisme, forkalkning) indsnævres aortas lumen ved udgangen af ​​ventriklen (i ventilområdet) og gør det svært for blodet at strømme ind i vaskulærsystemet. Som følge heraf øges trykket i det ventrikulære kammer, mængden af ​​blodudstødning falder, og over tid forekommer forskellige tegn på utilstrækkelig blodforsyning til organerne (hurtig træthed, svaghed).

Sygdommen i lang tid er helt asymptomatisk (årtier) og manifesterer sig kun efter en indsnævring af karrets lumen med mere end 50%. Udseendet af tegn på hjerteinsufficiens, angina pectoris (en type kranspulsår) og svimmelhed forværrer patientens prognose kraftigt (livslængden reduceres til 2 år).

Patologi er farlig på grund af dets komplikationer - langsigtet progressiv stenose fører til en irreversibel stigning i kammeret (dilatation) i venstre ventrikel. Patienter med svære symptomer (efter en indsnævring af beholderens lumen med mere end 50%) udvikler hjerteastma, lungeødem, akut myokardieinfarkt, pludselig hjertedød uden tydelige tegn på stenose (18%), sjældent ventrikulær fibrillation, der svarer til hjertestop.

Cure aorta stenose er fuldstændig umuligt. Kirurgiske behandlingsmetoder (ventilproteser, dilatation af lumenudvidelse ved ballongdilatation) indikeres efter de første tegn på aorta-kontraktion (dyspnø med moderat anstrengelse, svimmelhed). I de fleste tilfælde er det muligt at forbedre prognosen væsentligt (mere end 10 år for 70% af de opererede). Klinisk observation udføres på alle stadier i hele livet.

Klik på billedet for at forstørre

Kardiologen behandler patienter med aortastensose, hjertkirurger udfører kirurgisk korrektion.

Essensen af ​​aorta stenose

Den svage forbindelse af den store cirkulation (blod fra venstre ventrikel gennem aorta går ind i alle organer) er en tricuspid aortaklaff ved munden af ​​karret. Når han afslører, passerer han dele af blod ind i vaskulærsystemet, som ventriklen skubber ud under sammentrækning og lukning forhindrer dem i at bevæge sig tilbage. På dette sted er der karakteristiske ændringer i vaskulære vægge.

I patologi gennemgår blad og aortavæv forskellige forandringer. Disse kan være ar, adhæsioner, bindinger af bindevæv, calciumsaltaflejringer (hærdning), atherosclerotiske plaques, medfødte misdannelser af ventilen.

På grund af sådanne ændringer:

• fartøjets lumen smalter gradvist;
• ventilvægge bliver uelastiske, tætte;
• utilstrækkeligt åbnet og lukket
• blodtrykket i ventriklen øges, hvilket forårsager hypertrofi (fortykkelse af det muskulære lag) og dilatation (volumenforøgelse).

Som følge heraf udvikler en mangel på blodforsyning til alle organer og væv.

Aorta stenose kan være:

1. Over ventil (fra 6 til 10%).
2. Subvalvular (fra 20 til 30%).
3. Ventil (fra 60%).

Alle tre former kan være medfødte, erhvervet - kun ventil. Og da ventilformen er mere almindelig, så tales der om aortastensose, er det normalt antydet, at denne form for sygdommen.

Patologi forekommer sjældent (i 2%) som en uafhængig, oftest kombineret med andre misdannelser (mitralventil) og sygdomme i hjerte-kar-systemet (koronar hjertesygdom).

Erhvervet aorta-ventil stenose (aorta stenose)

Aortakleftfeil tager andenpladsen i frekvens efter nederlag i mitralventilen blandt alle overtagne hjertefejl. I de fleste tilfælde er der en kombination af aorta-aorta-stenose med aorta-ventilinsufficiens, mens aortastensose i isoleret form er meget mindre almindelig.

Aortaklappen er dannet af bindevæv og består af tre cusps, der åbnes på tidspunktet for bevægelse af blod fra venstre ventrikel i aorta (et af de største blodkar i kroppen, der giver hele kroppen med iltrige blod). Normalt er aortaklappens åbningsområde mellem tre og fire kvadratcentimeter. Hvis en patologisk proces i aorta munden (det sted, hvor aorta forlader venstre ventrikel) påvirker ventilfolierne, fører dette til udvikling af cicatricial ændringer i dem og til dannelse af en indsnævring (stenose) af ventilåbningen.

Aortisk stenose er således en sygdom relateret til hjertefejl og store skibe som følge af organisk skade på hjertet, hvilket resulterer i en markant hindring for blodstrømmen til aorta, hvilket påvirker tilvejebringelsen af ​​arterielt blod til vitale organer og hele kroppen.

Medfødt og erhvervet aortastensose er kendetegnet. Medfødt stenose er igen supravalvulær, valvulær og subvalvulær, og den erhvervede stenose er næsten altid lokaliseret i ventilerne (valvulær stenose). Nedenfor overvejes de vigtigste symptomer og behandling af erhvervet aorta stenose.

Årsager til erhvervet aorta stenose

I de fleste tilfælde (ca. 70-80%) forårsager aortastenose reumatisme og overføres bakteriel endokarditis (oftere hos unge personer). Hos ældre mennesker kan udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques på aortas vægge føre til aorta-stenose såvel som aflejring af calciumsalte i ventilblade forårsaget af aterosklerose.

Symptomer på aortastensose

Grundlaget for de kliniske tegn er en krænkelse af hæmodynamik (blodgennemstrømning) både i hjertet og i hele kroppen. I aorta og dermed i alle indre organer strømmer blodet meget mindre end i et normalt fungerende hjerte. Dette er manifesteret af sådanne symptomer som hyppig svimmelhed, hudfarve, ubevidste tilstande, dyb svaghed, muskelsvaghed, udtalt træthed, følelser af svær hjerterytme.

På grund af det faktum, at muskelmassen i venstre ventrikel øges for at overvinde modstanden mod blodgennemstrømning (hypertrofi i venstre ventrikel forekommer), og de coronære (egne hjerte) fartøjer ikke er i stand til at forsyne hjertemusklen med ilt udvikler angina. Samtidig forstyrres patienten af ​​angreb af brystsmerter, der udstråler til venstre arm eller til skulderbladet, som opstår under motion eller i ro.

Da hjertemusklen i andre kamre i hjertet (venstre atrium, højre ventrikel) vokser på grund af manglende evne til at klare modstand, er der tegn på stagnation af blod i lunger, lever, muskler, nyrer og andre organer. Samtidig lider patienten af ​​åndenød, når han går eller i hvile, udbrud af "hjerte" astma med episoder af lungeødem (alvorlig åndenød i ro og ligge ned med vanskeligheder med at trække vejret), smerte i den rigtige hypochondrium, en forøgelse i maven på grund af overbelastning i bukhulevæsken hævelse af underbenene. Rhythmforstyrrelser er meget mindre almindelige end med mitrale defekter, og som regel registreres ventrikulære premature slag ofte.

Alle disse symptomer vises forskelligt afhængigt af processen.

På kompensationsstadiet håndterer hjertet således den øgede belastning på det, og symptomerne vises ikke i en vis periode (fx i årtier, hvis fejlen udviklede sig i en ung alder, og graden af ​​indsnævring er ikke særlig udtalt).

I fase af subkompensation (latent hjertesvigt) vises symptomer, når der udføres en stor fysisk aktivitet, især ikke kendt for patienten.

I stadier af dekompensation - alvorlig hjertesvigt, alvorlig hjertesvigt og terminal - de ovennævnte symptomer forstyrrer patienten ikke kun, når den mindste husholdningsbelastning udføres, men også i ro.

I den terminale fase af døden opstår på grund af komplikationer og irreversible ændringer i hjertets celler og vitale organer.

Diagnosticering af aortaklappen stenose

Nogle gange, i mangel af klager, kan aortastensose diagnosticeres ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse af en patient. Hvis der er klager fra hjertet, etableres diagnosen i overensstemmelse med følgende forskningsmetoder:

- klinisk undersøgelse: klager, casestudie og patientens udseende bedømmes og auskultation (lytning) af brystet udføres, hvor grov systolisk murmur ved aortaklaffeprojektionspunktet optages af lægen - i det andet mellemrum til højre for brystbenet er fugtige raler i lungerne på grund af blodstagnation i dem, hvis nogen;
- laboratorieforskningsmetoder: Ved udførelse af generelle blod- og urintests, biokemiske og immunologiske blodprøver er der tegn på inflammation, fx gentagne revmatiske angreb eller langsom bakteriel endokarditis; tegn på nedsat lever- og nyrefunktion tegn på lidelser i lipidmetabolisme i aterosklerose - en stigning i kolesterolniveauer, en ubalance af triglycerider med høj og lav densitet mv.
- Instrumentale forskningsmetoder: EKG (enkelt eller daglig overvågning i henhold til indikationer), fonokardiografi (PCG - en forskningsmetode, der gør det muligt at konvertere lydsignaler fra hjertet til elektriske, optage dem på fotopapir og foretage en mere komplet analyse af lydfænomener i hjertefejl) celler, ekkokardiografi (ultralyd i hjertet). Ultralyd i hjertet - det eneste ikke-invasive (uden indføring i kroppens væv) metoder, der gør det muligt at klarlægge diagnosen. Ved udførelse af denne fremgangsmåde estimeres ventilernes størrelse, struktur, tykkelse og mobilitet, ventilationsåbningens indsnævring med måling af dens område, graden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser - venstre ventrikelhypertrofi med en forøgelse i dens volumen, stigning i tryk i venstre ventrikel og fald i aorta, fald i slagvolumen og fraktion estimeres. frigivelse (mængden af ​​blod smidt i aorta i ét hjerteslag).

Afhængig af graden af ​​indsnævring af ventilringen i aorta-munden er det sædvanligt at skelne mellem tre grader aorta-stenose:
Trin 1 - mindre stenose - åbningsområdet for ventilringen er mere end 1,6 kvadratmeter. cm.
2 grader - moderat stenose - området er 0,75 - 1,6 kvadratmeter. cm.
Grad 3 - Udtalt stenose - Omkredsområde mindre end 0,75 m2. cm.

I diagnostisk uklare tilfælde, såvel som før kirurgi på ventilen, kan kateterisering af hjertekamrene vises med en måling af trykforskellen i venstre ventrikel og i aorta. Denne trykgradient er ligeledes underlagt klassifikationen, med en lille stenose svarende til en gradient mindre end 35 mm Hg, moderat stenose - 36 til 65 mm Hg, alvorlig stenose - over 65 mm Hg, det vil sige jo større stenose og obstruktion til blodgennemstrømning er højere tryk i venstre ventrikel og mindre i aorta, hvilket negativt påvirker væggene i ventrikel og blodtilførsel til hele kroppen.

Behandling af aorta stenose

Valget af den optimale behandlingsmetode bestemmes individuelt af den behandlende læge for hver specifik patient. Brugte lægemidler, operation på aortaklappen og deres kombination.

Følgende farmakologiske grupper af lægemidler kan ordineres: diuretika (veroshpiron, indapamid, furosemid), hjerteglycosider (digitoxin, strophanthin), blodtrykssænkende lægemidler (perindopril, lisinopril) og hjertefrekvensskæring (concor, coronal). Disse lægemidler ordineres strengt i henhold til indikationerne i forbindelse med et mulig signifikant fald i blodtrykket, og forekomsten af ​​enhver forringelse af helbredet bør meddeles den behandlende læge.

Forberedelser, der udvider perifere fartøjer og anvendes til behandling af lungeødem og angina pectoris (nitrater - nitroglycerin, nitrosorbid), anvendes ikke altid med ekstrem forsigtighed, fordi deres anvendelse i angina pectoris på grund af aortastenosose (relativ koronarinsufficiens) først og fremmest er ineffektiv, og for det andet er det fyldt med et kraftigt fald i trykket op til udviklingen af ​​sammenbrud med begrænsning af blodforsyningen til kroppens organer og væv.

En radikal måde at helbrede aorta ventil stenose er hjerteoperation. Operationen er indiceret til moderat og alvorlig stenose og tilstedeværelsen af ​​hæmodynamiske forstyrrelser og / eller kliniske manifestationer. Ved moderat stenose kan valvuloplasti anvendes (dissektion af adhæsioner og adhæsioner i ventilfolierne) og i alvorlig stenose, især hvis den kombineres med utilstrækkelighed, er ventilprotese mulig (erstatter den med en kunstig mekanisk eller biologisk protese).

Udskiftning af aortaklappen med en mekanisk protese

Livsstil for aortastensose

Overholdelse af anbefalingerne vedrørende livsstil med denne mangel er ikke meget forskellig fra andre kardiovaskulære sygdomme. Patienten skal eliminere fysisk anstrengelse, begrænse indtaget af væske og bordsalt, give op med alkohol, rygning, fedtholdig, stegt, kolesterolrig mad. Du skal også konstant og regelmæssigt tage foreskrevne lægemidler og besøge den behandlende læge med de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

I tilfælde af graviditet i tilfælde af aortastensose afhænger doktorns taktik for at bevare graviditeten af ​​det kliniske stadium af processen. I stadier af kompensation og underkompensation kan graviditet forlænges, men dekompensation af defekt er en indikation for abort. Dette skyldes det faktum, at under graviditeten af ​​fosteret øges belastningen på kredsløbets kredsløbssystem, og dette kan føre til forværring af hæmodynamiske parametre, udvikling af komplikationer fra moder og foster (trussel om for tidlig fødsel, placenta mangel og andre).

Komplikationer af aorta stenose

Uden behandling går sygdommen strengt igennem alle fem faser af dens udvikling, det er før eller senere dystrofiske irreversible ændringer i hjerte muskler, lunger, hjerner, lever, nyrer og andre organer, hvilket medfører dødelig udgang. Ifølge nogle forfattere dør mere end halvdelen af ​​patienterne, der ikke får behandling, de første to til tre år efter begyndelsen af ​​markante kliniske symptomer. Fatal hjerterytmeforstyrrelser (for eksempel ventrikelflimmer, fuldstændig atrioventrikulær blok, ventrikulær takykardi), pludselig hjertedød, akut hjertesvigt, systemisk tromboembolisme (udslip af blodpropper i lungerne, hjerte, hjerne, intestinale, femorale arterier).

Komplikationer kan udvikle sig ikke kun som følge af en langvarig aorta-stenose, men også under en operation på aortaklappen, især udviklingen af ​​bakteriel inflammation på ventilfolierne som følge af indtræden af ​​patogener i blodbakteriel endokarditis, dannelsen af ​​blodpropper på cusps eller i hjertekaviteterne deres frigivelse i blodkar, hjertearytmi, tilbagevendende stenose (restenose) i den sene postoperative periode som følge af gentagne reumatiske angreb. Forebyggelse af sådanne komplikationer er et livslangt indtag af antikoagulantia og antiplatelet midler - lægemidler der "fortynder" blodet og forhindrer øget trombusdannelse, fx chimes, warfarin, clopidogrel, aspirin og mange andre. Desuden forhindrer receptet af antibiotika i den tidlige operative periode og under terapeutiske og diagnostiske manipulationer og mindre operationer i patientens senere liv, f.eks. Under tandudvinding, blæreundersøgelser med kateterisering, abortioner mv. At forhindre udviklingen af ​​infektiøse komplikationer.

outlook

Prognose uden behandling er ugunstig. Efter en kirurgisk korrektion af defekten er der en forbedring i kliniske og hæmodynamiske parametre, og overlevelsesgraden for denne kategori af patienter når omkring halvfjerds ud af hundrede inden for ti år efter operationen, hvilket er et ret godt kriterium for vellykket hjerteoperation for aortastensose.

Aorta stenose i hjertet: årsager, symptomer og behandling

Aortisk stenose er en patologisk tilstand, der består i indsnævring af det største arterielle skib, der udgår fra hjertet. En sådan indsnævring observeres i området af ventilen, som adskiller aorta fra hjertet. Resultatet af dette fænomen er en overtrædelse af blodets normale bevægelse.

Sygdommen kan forekomme isoleret, men udvikler sig ganske ofte i forbindelse med andre nosologier, for eksempel mitral-aorta-stenose, hvilket kun forværrer den allerede ugunstige prognose.

Aortisk hjertesygdom med overvejende stenose hos mænd og drenge

Aortisk hjertesygdom med overvejende stenose tegner sig for en fjerdedel af alle hjertefejl. Af ukendte årsager lider den mandlige halvdel af denne patologi tre gange oftere. Med stigende alder øges andelen af ​​patienter med den beskrevne sygdom også.

Aorta stenose blandt børn observeres hos hver 4 babyer ud af tusind, som også påvirker drenge oftere. En sygdom kan manifestere sig allerede i de første dage efter fødslen, forudsat at åbningen af ​​aorta munden er mindre end en halv centimeter. Imidlertid udvikles symptomer langsomt over flere årtier.

Årsager til medfødt aortastensose

Taler om årsagerne til aortastensose, er det nødvendigt at forstå, at denne sygdom er kendt i flere sorter. I forhold til udviklingen af ​​hver af dem bliver deres skyldige. Med andre ord er der i dette tilfælde et forhold mellem årsagen og arten. Derfor bør de fremkaldende faktorer af den beskrevne sygdom overvejes i forbindelse med klassificeringen af ​​sygdommen.

Under hensyntagen til et sådant kriterium som sygdommens oprindelse skelner specialister to typer af den pågældende patologi.

Den første af disse er medfødt aortastensose. Hyppigheden af ​​forekomsten er forholdsvis lille og ligger fra 3 til 5,5% af alle tilfælde. Hvad der ikke kan siges om den anden type af sygdommen, som tegner sig for alle andre episoder - erhvervet aortastensose. Navnet på begge muligheder taler for sig selv: med en person er den født, en anden erhverver efter fødslen. Årsagerne til udvikling vil variere i overensstemmelse hermed.

Især de patologiske tilstande, der medfører medfødt aortastenosose, indbefatter sygdomme, der blev dannet i den første tredjedel af svangerskabsperioden. Det kan være et ar dannet under aortaklappen eller en fibrøs film der vises over den. Men oftest er disse uregelmæssigheder af selve ventilen, når den tildeles eller endda en flap i stedet for tre.

Manifestationer af sådanne ændringer kan forekomme umiddelbart efter fødslen. Den mest sandsynlige kendsgerning er dog en gradvis forværring af blodcirkulationen med symptomer på symptombetændelsen på omkring 30 år.

Erhvervet degenerativ aorta stenose

Erhvervet aortastensose er resultatet af enhver systemisk, infektiøs eller metabolisk sygdom.

For eksempel metaboliske sygdomme, der kan forårsage den pågældende patologi omfatter den berygtede diabetes mellitus, såvel som kronisk nyresygdom og aterosklerose. Disse forhold forårsager ændringer i det muskulære lag og aflejringen af ​​calcium i aorta munden, på grund af hvilken væggen af ​​sidstnævnte tykker og taber dens elasticitet. Flappene i dette tilfælde er påvirket lidt, og aorta selv er formet som en timeglas. Denne udvikling forekommer hos ældre og betegnes ofte som degenerativ aortastensose.

Fra smitsomme sygdomme, der fører til den pågældende stenose, kan vi skelne mellem knoglereskader i form af osteitis deformaner og infektiøs endokarditis.

Mikroorganismer, der spredes gennem kroppen, deponeres i hjertekamrene og multiplicerer formkolonier der. Senere dannes bindevævsdæksel. På ventilklapper forekommer der således vækst. Dørene selv er lavet tykke på grund af dette og kan endda vokse sammen.

Udviklingen af ​​rheumatisk aorta stenose

Under indflydelse af systemiske sygdomme, der krænker immunsystemet, opstår der udviklingen af ​​såkaldt reumatisk aortastensose.

Især med rheumatisme eller lupus erythematosus forekommer bindevævsvækst ved krydset mellem aorta og hjertet. Skibets lumen på grund af dette indsnævres, det er svært for blod at strømme fra ventriklen ind i det. Efterfølgende forekommer calciumaflejring, hvilket fører til yderligere indsnævring og tab af ventilelasticitet.

Uanset årsagerne, der fører til den pågældende patologi, er resultatet altid identisk: På grund af den forstyrrede blodgennemstrømning begynder alle organerne at mangle næringsstoffer. Dette forårsager dannelsen af ​​symptomer, der ledsager aortastenosen.

Former for aortastensose

At klassificere den beskrevne patologiske tilstand kan være af forskellige grunde.

Typerne af sygdom efter oprindelse er allerede nævnt ovenfor. Ud over dem er det muligt at skelne sygdomsformerne, der bestemmes ud fra placeringen af ​​aorta-indsnævring: af disse årsager er stenosen opdelt i ventil (den hyppigste) såvel som under- (mellemfrekvens), over ventilen (den sjældneste).

På den anden side kan sygdommen klassificeres efter dens sværhedsgrad. Baseret på dette skelner lægerne tre grader aorta stenose, som hver især er kendetegnet ved sit eget niveau for udvikling af ventilationsapparatets anomalier.

Tilknytningen af ​​den pågældende sygdom til en eller anden af ​​graderne afhænger af sværhedsgraden af ​​de to hovedtræk, hvoraf den ene er trykforskellen mellem aorta og hjerteventriklen, den anden er ventilåbningsområdet.

Samtidig er der følgende forhold: klinikken udtrykkes lysere, og terapien er vanskeligere, jo større indsnævring af aorta finder sted.

Mild (1) grad af aortastensose

Aortastensose i 1. grad er i det mindste den mindste blandt alle mulige varianter af en given patologisk tilstand og har bestemt det mest gunstige resultat.

Denne type sygdom kan diskuteres, når trykgradienten ikke overstiger 10-35 mm Hg. Art. Og hulområdet er aortaklappen fra 1,6 til 1,2 cm& # 178; (i betragtning af at den normale værdi er 2,5-3,5 cm& # 178;).

Enkelt sagt er det mild aortastenosose, der hovedsagelig forekommer uden tilstedeværelse af kliniske manifestationer. Med denne grad er patienten ikke markeret selv utilpashed.

Alt dette forklarer det faktum, at sådanne tilfælde næsten altid opdages helt ved et uheld. At opdage denne type lidelser er kun mulig med forsigtig auskultation af hjertet, hvilket gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af ​​specifikke lyde.

Ingen specifik terapi er normalt nødvendig i denne situation. Hvis lægen ordinerer visse lægemidler, er det kun af profylaktiske grunde eller for behandling af sygdommen, der forårsagede stenosen.

Moderat (2.) grad af aortastensose

Aortisk stenose 2 grader i modsætning til den foregående kan ikke kaldes asymptomatisk. Hulstørrelse fra 1,2 til 0,75 cm& # 178; forskellen i tryk er allerede 36-65 mm Hg. Art. På grund af en sådan baggrund kan visse tegn, der gør opmærksom på sig selv og karakteriserer den pågældende patologi, ikke undlade at udvikle sig.

I klinisk praksis betegnes denne sygdomsgrad også almindeligvis som moderat aortastenosose. Ud over sygdommens manifestationer kalder lægerne ofte denne betingelse for latent hjertesvigt.

Blandt de tegn, der opstår i en patient, der lider af denne type stenose, kan man bemærke en følelse af træthed, som undertiden sker mod baggrund af mild svimmelhed. Ofte er dyspnø ofte forbundet med dette.

Hvis en patient har denne type patologi, såsom moderat aortastensose, er det normalt muligt at diagnosticere sygdommen ved elektrokardiografi eller røntgenundersøgelse, under hvilke karakteristiske smertefulde ændringer kan registreres. Identificeret ved hjælp af disse undersøgelser kan data være grundlaget for kirurgisk behandling.

Alvorlig (3.) grad af aortaklappostenos

I dette tilfælde, når patienten har et sted at være en indsnævring af ventilhullet til en værdi mindre end 0,74 cm& # 178; og samtidig er forskellen i trykket før ventilen og efter det mere end 65 mm Hg. Art. Det er sædvanligt at tale om den tredje grad af aortastensose.

Et særpræg ved den pågældende patologiske tilstand vil være et forholdsvis lyst klinisk symptom i sammenligning med de tidligere former. Den eksisterende åndenød er forværret og fører ofte til en ubevidst tilstand, og endda til kortvarigt bevidstløshed. Følelsen af ​​uopsættelighed øges. Giver intensitet svimmelhed.

Det er med denne sygdomsgrad, at symptomerne på aortastensose hos patienter suppleres med forekomsten af ​​anginaangreb. Sidstnævnte udvikler sig som følge af utilstrækkelig blodfyldning af de kar, der fodrer hjertets muskler.

Det vigtige punkt i denne sag er, at hjertearterierne selv er fuldstændig acceptable. Med andre ord er årsagen til udviklet angina ikke i aterosklerose.

Forløbet af sygdommen i form af en tredje grad er en meget alvorlig situation, som i det medicinske miljø betegnes som alvorlig aortastensose. At køre det kan komme ind i en situation, hvor tilføjelsen af ​​alvorlige komplikationer fører til døden.

Alvorlig aorta stenose med hjertesvigt

Ud over de ovennævnte grader af den overvejede patologiske tilstand i klinisk medicin er der begreber om andre stadier af denne sygdom.

Især hvis det i den tredje fase af den angivne sygdom af en eller anden grund ikke blev taget de rette foranstaltninger til bekæmpelse af det, begynder sygdommen at udvikle sig og ikke i et langsommeligt tempo. Som følge heraf udvikler patienten alvorligt hjertesvigt med aortastensose.

Patologiens symptomatologi på dette stadium er generelt den samme som ved den foregående, men med en særpræg: alvorlig dyspnø, som forekommer selv med en lille fysisk anstrengelse, i dette tilfælde også kvælningsangreb forekommer med en vis periodicitet, hovedsagelig om natten.

Udover dette medfører patologiske processer i hjertets apparat udviklingen af ​​forstyrrelser i andre systemers og organers normale funktion.

En patient med en diagnose af udtalt aortastensose klager over døsighed, nedsat tryk og ubehag (op til smerte) i brystet. Smerter opstår også ofte i den rigtige præfining region, hvilket skyldes nedsat leverblodcirkulation.

Narkotika, der er ordineret af den behandlende læge for et sådant sygdomsforløb, i stand til væsentligt at lindre den generelle tilstand. Men kirurgisk bistand til patienter i dette tilfælde er kontraindiceret, selv om det til tider stadig skal tages til.

Kritisk aortaventil stenose med edematøst syndrom

I medicinsk praksis er kritisk aortastensose også isoleret. Faktisk er dette den afsluttende fase af sygdommen under overvejelse. Medikamentbehandling har ingen effekt. Med det er det kun muligt at opnå kun små forbedringer i en kort periode.

Blandt de eksisterende manifestationer af patienten vises edematøst syndrom. Den generelle tilstand er ekstremt alvorlig. Kirurgisk behandling er absolut kontraindiceret i betragtning af høj sandsynlighed for død under gennemførelsen.

Alle terapeutiske foranstaltninger taget i de foregående trin er designet til at forhindre udviklingen af ​​kritisk aortastensose.

Symptomer på aortaklaff stenose: et klinisk billede

I den indledende fase er den beskrevne sygdom næsten altid asymptomatisk. De første mindre manifestationer af patologi opstår, når den anden grad af sygdom.

Et levende klinisk billede udfolder sig fra det øjeblik, hvor indsnævring af aortaklappens åbning opnår en tredje grad af sværhedsgrad.

Objektive symptomer på aortaventil stenose detekteres af en læge under undersøgelsen.

De indbefatter hudens bleghed, hvilket er resultatet af spasmer i kapillærerne, som skyldes utilstrækkelig blodgennemstrømning til dem. Pulsen er som regel langsom, sparsom og har dårlig udfyldning.

Følelse af brystet, du kan bemærke sin skælvende. Det opstår på grund af blodets turbulens, der skabes, når den passerer fra hjertet ind i aorta gennem den indsnævrede åbning.

Derudover er aorta-ventil stenose præget af udseendet af symptomer som hjertestøj og mere støjsvage end hos raske mennesker, lyden af ​​lukning af aortaklapperne. Når hjerteområdet tappes, er det normalt umuligt at bestemme dets stigning, selvom i virkeligheden tykkelsen af ​​venstre ventrikulær væg I lungerne høres fugtige raler.

Diagnose af aorta stenose

Diagnosen af ​​aorta stenose kan laves baseret på sygdommens symptomer samt data fra instrumentale undersøgelser.

EKG er enten uændret eller viser en stigning i venstre hjerte, arytmier og ledning.

En stigning i størrelsen af ​​venstre ventrikel og atrium bekræftes på et ekkokardiogram, hvilket også gør det muligt at bestemme fortykkelsen af ​​valvulære cusps og indsnævring af aortaåbningen.

Aortisk stenose i hjertet, som det er kendt, er kendetegnet ved forskellen i tryk før og efter aortaklappen, som bestemmes ved Doppler-scanning. På brystets røntgenbillede er der tegn på stagnation i lungerne, forkalkning af aorta-åbningen og udvidelse af sidstnævnte over stenoseplaceringen.

Derudover kan koronarangiografi og kateterisering af hjertekaviteterne udføres til diagnose.

Behandling af aorta stenose hos børn og voksne

Hos patienter med aortastensose er behandlingen opdelt i lægemiddel og kirurgi. Dette gælder både børn og voksne.

Den første er medicinering af forskellige grupper for at lindre tilstanden. For at accelerere udskillelsen af ​​vand og reducere belastningen på hjertet kan lægen foreskrive diuretika. Og for at lindre hjertesmerter - Nitroglycerin eller andre vasodilatorer.

Dopamin eller Dobutamin er ordineret for at forbedre hjertefunktionen. For at forebygge infektiv endokarditis gives patienten antibiotika.

I tilfælde af aorta-ventiler er behandlingen dog bedst udført ved kirurgisk indgreb. Dette er den mest effektive måde at håndtere sygdommen på. Imidlertid er en sådan behandling nødvendig før starten af ​​venstre ventrikulær svigt. Ellers multipliceres risikoen for operative komplikationer.

På grund af lignende overvejelser arbejder læger på aorta-ventiler i børn, selv i de første måneder af livet, hvis de har en indsnævring af 3. grad. Med en ubetydelig stenose forsinkes kirurgisk behandling indtil en alder af 18 år med et obligatorisk årligt besøg hos en kardiolog for at bestemme forværringen og forhindre progressionen af ​​patologi og / eller tilføjelsen af ​​komplikationer i tide.

Essensen af ​​operationer til eliminering af stenose reduceres til proteser eller til plastik i aortaklappen med dissektion af dets splejsede dele.

Kirurgisk behandling af aorta mitral stenose

Aortisk mitral stenose behandling er ikke fundamentalt forskellig fra en isoleret aorta. Det vil sige den overvejende metode er også kirurgisk. I dette tilfælde udføres mitral-aorta commissurotomi, men dissektion af kun en af ​​ventilerne er ikke effektiv siden samtidig forbliver lastning på en venstre ventrikel forblevet.

Den specifikke type intervention bestemmes af lægen og gør det individuelt, baseret på patientens alder og tilstand.

Prognose diagnose af "aorta stenose"

Med aorta-ventiler er prognosen alvorlig nok til at se bort fra denne sygdom. Når det kombineres med en sygdom med andre hjertefejl, er prognosen mere ugunstig end med et isoleret sygdomsforløb (et eksempel på en sådan kombination er mitral aortastenosose).

Det er nødvendigt at forstå, at den gennemsnitlige forventede levetid uden terapeutiske foranstaltninger er 5 år siden starten af ​​det udviklede kliniske billede af denne patologiske tilstand. Derfor er et besøg hos lægen bedre ikke at udsætte.

Hos patienter med aortastenoser forbedres prognosen signifikant efter en vellykket operation. I dette tilfælde forøges levealderen med snesevis af år plus der er mulighed for at føre et normalt hverdagsliv og arbejdsliv.

Aortisk stenose / defekt: årsager, tegn, operation, prognose

Hjertefeil er nu en ret almindelig patologi i det kardiovaskulære system og er et alvorligt problem, fordi det i lang tid kan være skjult, og i manifestationsperioden går graden af ​​skade på hjerteventilerne allerede så langt, at det kun kræver kirurgisk indgreb. Derfor skal du straks besøge en læge for at afklare diagnosen ved det mindste tegn. Dette er især karakteristisk for en sådan defekt som stenose af aorta-munden eller aorta-stenose.

Aortisk ventil stenose er en af ​​hjertefejlene, der er kendetegnet ved en indsnævring af aortaområdet, forlader venstre ventrikel og en forøgelse af belastningen på myokardiet i alle dele af hjertet.

Faren for aorta defekt er, at når aortaens lumen indsnævres, trænger den mængde blod, der er nødvendig for kroppen, ind i blodkarrene, hvilket fører til hypoxi (mangel på ilt) i hjernen, nyrerne og andre vitale organer. Hertil kommer, at hjertet, der forsøger at skubbe blodet ind i stenosen, udfører øget arbejde, og langsigtet arbejde under sådanne forhold fører uundgåeligt til udvikling af kredsløbssvigt.

Blandt andre sygdomme i ventilerne observeres aortastenosose hos 25-30% og udvikles oftere hos hanner og kombineres hovedsageligt med mitralventilfejl.

Hvorfor opstår vice?

medfødt stenose - unormalt udviklet aortaklaff

Afhængig af de anatomiske egenskaber ved defekten tildeler de supravalvulære, ventiler og subvalvulære aorta læsioner. Hver af dem kan være medfødt eller erhvervet, selv om ventilstenose ofte skyldes erhvervede årsager.

Hovedårsagen til medfødt aortastensose er en krænkelse af den normale embryogenese (udvikling i prænatal perioden) af hjertet og store skibe. Dette kan ske i et foster, hvis mor har dårlige vaner, lever i økologisk ugunstige forhold, er dårligt næret og har en arvelig disposition for hjerte-kar-sygdomme.

Årsager til erhvervet aortastenosose:

• Reumatisme eller akut revmatisk feber med gentagne angreb i fremtiden - en sygdom som følge af streptokokinfektion og er kendetegnet ved en diffus læsion af bindevæv, især placeret i hjertet og leddene,
• Endokarditis eller betændelse i hjertets indre foring, af forskellige ætiologier - forårsaget af bakterier, svampe og andre mikroorganismer, der kommer ind i den systemiske kredsløb under sepsis ("infektion" af blodet), f.eks. Hos personer med nedsat immunitet, intravenøse stofmisbrugere osv.
• Aterosklerotiske overlejringer, forekomster af calciumsalte i aortaklappen hos ældre med aterosklerose i aorta.

erhvervet stenose - aortaklaff påvirkes på grund af eksterne faktorer

Hos voksne og ældre børn er aortaklappesygdom oftest forårsaget af revmatisme.

Video: essensen af ​​aortastensose - medicinsk animation

Symptomer hos voksne

Hos voksne mennesker er symptomer i sygdommens indledende fase, når aortaventilens åbningsareal er snæver lidt (mindre end 2,5 cm 2 men mere end 1,2 cm 2), og stenosen er mild, kan være fraværende eller let manifesteret. Patienten er bekymret for åndenød med betydelig fysisk anstrengelse, hjertebanken eller sjældne brystsmerter.

Når den anden grad af aorta stenose (åbningsområde 0,75 - 1,2 cm 2) viser tegn på stenose fremstår tydeligere. Disse omfatter alvorlig åndenød ved anstrengelse, smerte i hjertet af en stenokarditisk natur, pallor, generel svaghed, øget træthed, besvimelse i forbindelse med mindre blod udvist i aorta, ødem i underekstremiteterne, tør hoste med astmaanfald forårsaget af blodstagnation i lungekarrene.

I tilfælde af kritisk stenose eller alvorlig grad af stenose af aorta-åbningen med et areal på 0,5 - 0,75 cm2, forstyrrer symptomerne patienten selv i ro. Derudover er der tegn på alvorligt hjertesvigt - markeret hævelse af ben, fødder, lår, mave eller hele kroppen, åndenød og kvælningsangreb med minimal husstandsaktivitet, blå farve i ansigt og fingre (akrocyanose), vedvarende smerter i hjerteområdet (hæmodynamisk angina).

Symptomer hos børn

Hos nyfødte og spædbørn er aorta-ventil sygdom medfødt. Hos ældre børn og unge bliver aorta stenose normalt erhvervet.

Symptomer på stenose af aortas mund i et nyfødt barn er en kraftig forringelse i de første tre dage efter fødslen. Barnet bliver sløvt, tager hårdt brystet, ansigtets hud, hænder og fødder erhverver en blålig tone. Hvis stenosen ikke er kritisk (mere end 0,5 cm 2), kan barnet i de første måneder føle sig tilfredsstillende, og forringelsen ses i det første år af livet. I et spædbarn observeres der dårlig vægtforøgelse, og takykardi noteres (over 170 slag pr. Minut) og åndenød (mere end 30 respirationsbevegelser pr. Minut eller mere).

For sådanne symptomer skal forældre straks kontakte en børnelæge for at afklare barnets tilstand. Hvis lægen hører et hjerteklump i tilfælde af mangel, vil han ordinere yderligere undersøgelsesmetoder.

Diagnose af sygdommen

Diagnosen af ​​aorta stenose kan antages i fase af interview og undersøgelse af patienten. Af de karakteristiske tegn gør opmærksom på sig selv:

1. Skarp pallor, svaghed hos patienten,
2. Hævelse af ansigt og fødder,
3. akrozianoz,
4. Der kan være dyspnø i hvile,
5. Når man lytter til brystet med et stetoskop, høres der støj i fremspringet af aortaklappen (i 2. mellemrummet til højre for brystbenet), såvel som våde eller tørre raler i lungerne.

For at bekræfte eller udelukke den foreslåede diagnose er der fastsat yderligere undersøgelsesmetoder:

• Ekkokardioskopi - ultralyd i hjertet - gør det muligt ikke kun at visualisere hjertevalvularapparatet, men også at evaluere vigtige indikatorer, såsom intrakardisk hæmodynamik, venstre ventrikulær udstødningsfraktion (normalt ikke mindre end 55%) osv.
• EKG, om nødvendigt med en belastning, for at vurdere tolerancen for patientens motoriske aktivitet,
• Koronar angiografi hos patienter med samtidige læsioner af koronararterierne (myokardisk iskæmi på EKG eller angina pectoris klinisk).

behandling

Valget af behandling foregår strengt individuelt i hvert enkelt tilfælde. Anvend konservative og kirurgiske metoder.

Lægemiddelbehandling reduceres til udnævnelse af lægemidler, som forbedrer hjertets kontraktilitet og blodgennemstrømning fra venstre ventrikel til aorta. Disse omfatter hjerte glycosider (digoxin, strophanthin, etc.). Det er også nødvendigt at lette hjertearbejdet ved hjælp af diuretika, der fjerner overskydende væske fra kroppen og dermed forbedrer blodets "pumpning" gennem karrene. Fra denne gruppe anvendes indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron osv.

Kirurgisk behandling af aorta valvulær stenose anvendes i tilfælde hvor patienten allerede har de første kliniske manifestationer af hjertesvigt, men hun har ikke haft tid til at tage et alvorligt kursus. Derfor er det for en kardiurgirurg meget vigtigt at fange den linje, når operationen allerede er vist, men ikke kontraindiceret.

Metoden til kirurgisk plastikkirurgi på ventilen består i at udføre operationen under generel anæstesi, med dissektion af brystbenet og ved at forbinde den kardiopulmonale bypass. Efter adgang til aortaklappen dissekeres ventilsektionerne med den nødvendige lukning af deres dele. Metoden kan anvendes til børn og voksne. Ulemper er også en høj risiko for tilbagevendende stenose, såvel som cicatricial ændringer af ventilfolierne.

minimalt invasiv kirurgi til plasty eller ventil udskiftning

Metoden til ballonvalvuloplasti består i at passere et kateter gennem arterierne til hjertet, i slutningen af ​​hvilket der er en ballon i en sammenbrudt tilstand. Når lægen under røntgenkontrol når aortaklappen, opblæses en ballon hurtigt med et brudt cusps. Metoden kan bruges både til børn og voksne. Ulemperne med metoden er effektiviteten af ​​ikke mere end 50% og den høje risiko for gentagelse af stenose af ventilen.

Indikationer for operation for aortastenosose:

• Størrelsen af ​​aortaåbningen er mindre end 1 cm2,
• Stenose hos børn med medfødt natur,
• Kritisk stenose hos gravide kvinder (ved anvendelse af ballonvalvuloplasti)
• Venstre ventrikulær udstødningsfraktion mindre end 50%
• Kliniske manifestationer af hjertesvigt.

Kontraindikationer til kirurgi:

1. Alder over 70 år gammel
2. Terminal fase af hjertesvigt,
3. Svære comorbide sygdomme (diabetes mellitus i dekompensationsfasen, bronchial astma under svær eksacerbation, etc.).

Livsstil med aortaklappen stenose

For øjeblikket er hjertesygdomme, herunder aorta-ventiler, ikke en sætning. Folk med en sådan diagnose bor i fred, leger sport, bære og føde sunde børn.

Ikke desto mindre bør du ikke glemme hjertets patologi, og du bør lede en bestemt livsstil. De vigtigste anbefalinger, som omfatter:

• Dieting er en undtagelse til fede og stegte fødevarer; afvisning af dårlige vaner spiser store mængder frugt, grøntsager, korn, mejeriprodukter; begrænsning af krydderier, kaffe, chokolade, fede kød og fjerkræ
• Tilstrækkelig fysisk aktivitet - gå, vandre i skoven, inaktiv svømning, skiløb (alt i samråd med din læge).

Graviditet er ikke kontraindiceret for kvinder med aortastensose, hvis stenosen ikke er kritisk, og alvorlig kredsløbssvigt udvikler sig ikke. Abort er kun indikeret, når en kvinde har en forværret tilstand.

Handicap er bestemt i nærvær af kredsløbssvigt 2B - 3 stadier.

Efter operationen bør fysisk aktivitet udelukkes for rehabiliteringsperioden (1-2 måneder eller mere afhængigt af hjertets tilstand). Børn efter operationen bør ikke gå på uddannelsesinstitutioner i en periode, som lægen anbefaler, og også undgå overfyldte steder for at forhindre respiratoriske infektioner, hvilket kan forværre barnets tilstand dramatisk.

komplikationer

Komplikationer uden kirurgi er:

1. Progressionen af ​​kronisk hjertesvigt til terminal dødelig,
2. Akut venstre ventrikulær svigt (lungeødem)
3. Fatal arytmi (ventrikulær fibrillation, ventrikulær takykardi),
4. Tromboemboliske komplikationer i tilfælde af atrieflimren.

Komplikationer efter operationen er blødning og suppuration af et postoperativt sår, hvis forebyggelse er grundig hæmostase (kauterisering af små og mellemstore fartøjer i såret) under operationen samt regelmæssig banddannelse i den tidlige postoperative periode. På længere sigt kan akut eller gentagen backendokarditis med ventillæsion og restenose (genfusion af ventilblade) udvikle sig. Forebyggelse er antibiotikabehandling.

outlook

Prognosen uden behandling er ugunstig, især hos børn, da 8,5% af børnene dør uden operation i det første år af livet. Efter operationen er prognosen gunstig i mangel af komplikationer og svær hjertesvigt.

I tilfælde af ikke-kritisk medfødt stenose af aortaklappen under overordnede overvågning af den behandlende læge når overlevelse uden kirurgi mange år, og når patienten når 18 år, løser problemet med operationen.

Generelt kan vi sige, at mulighederne for moderne, herunder pædiatrisk, hjertekirurgi, gør det muligt at korrigere defekten på en sådan måde, at patienten kan leve et langt, lykkeligt og ryddeligt liv.

Aorta stenose

Hjertedefekter er sygdomme præget af anatomiske ændringer af ventilapparatet eller store beholdere. Der er medfødt (som barnet straks har ved fødslen) og erhvervet (opstår in vivo på grund af en sygdom).

Aorta stenose er en af ​​de typer af ændringer i ventilapparatet. I nærvær af denne defekt smelter ventilens ventiler sammen med hinanden, hvilket forhindrer normal blodgennemstrømning.

Som et resultat af aortaadhæsioner under systolen (sammentrækning) går blod fra venstre hjertekammer intet i aorta, derfor er muskelen (myokardiet) signifikant hypertrofieret, og venstre ventrikel er strakt.

Stadier og grader af aorta stenose

Der er flere grader af stenose af aortas mund. De bestemmes af ventilbladets åbningsområde på tidspunktet for systole og trykforskellen.

Vær opmærksom på: trykgradient - en indikator, der angiver trykforskellen før og efter ventilen. Bestemmes ved ultralyd eller hjertekateterisering.

Sværhedsgraden af ​​aorta stenose:

• I grad (mindre stenose) - ventilåbning mindst 1,2 cm 2, og gradienten er fra 10 til 35 mm Hg.
• Grade II (moderat stenose) - ventilåbningsområde 1,2-0,75 cm 2 med en trykgradient på 36 til 65 mm Hg.
• Grad III (alvorlig stenose) - Ventilåbningens størrelse overstiger ikke 0,74 cm2, og gradienten er større end 65 mm Hg.
• IVdegree (kritisk stenose) - indsnævring er 0,5 - 0,7 cm 2, trykgradienten er mere end 80 mm Hg.

Det er også værd at være opmærksom på stadierne af stenoseudvikling, hver af dem har visse symptomer, der hjælper med at etablere den mest nøjagtige diagnose.

4 stadier af aorta stenose:

• Kompensation er en asymptomatisk periode. Hjertet håndterer stigningen i belastningen, og symptomerne kan ikke forekomme i flere årtier.
• Subkompensationer - de første symptomer vises, primært under kraftig fysisk anstrengelse, især dem, der er usædvanlige for patienten.
• Decompensation - alvorlig og alvorlig hjertesvigt. Symptomer vises ikke kun efter mindre belastninger, men også i ro.
• Terminal - på grund af komplikationer og katastrofale ændringer i hjertet og organerne forekommer døden.

Årsager til aortastensose, risikofaktorer

Denne erhvervede mangel er mest almindelig hos ældre (hos hver 10 patienter). Mere end 80% af stenosen skyldes aldersrelaterede ændringer i arterieventilbure (hærdning), og 10% af tilfældene skyldes reumatiske sygdomme. En risikofaktor er også tilstedeværelsen af ​​en sådan medfødt udviklingsabnormalitet som en bicuspid aortaklaff, hvilket forårsager stenose hos en tredjedel af patienterne med denne funktion.

En særskilt rolle er spillet af arvelighed, dårlige vaner, højt kolesteroltal i blodet og arteriel hypertension.

Symptomer på sygdommen

Symptomatologien af ​​sygdommen afhænger af, hvordan indsnævret aorta-åbningen, det vil sige graden af ​​sygdommen.

I grad af aorta stenose

For denne fase af sygdommen er kendetegnet ved et temmelig langt asymptomatisk forløb (mere end 10 år). Patologien findes oftest i undersøgelser, der tager sigte på at finde andre sygdomme eller i løbet af lægeundersøgelser. Efter at patientens stenose er opdaget, placeres en patient på en dispensærkonto hos en kardiolog, som ved hjælp af regelmæssige hjerteundersøgelser (EchoCG) kan overvåge sygdommens udvikling og foreskrive behandling i tide og forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

Over tid opstår åndenød, øger træthed under fysisk træning. De første tegn på hjertesvigt forekommer.

Symptomer på II-graden af ​​aortastensose

Når sygdommen passerer til andet niveau, kan der forekomme svimmelhed, kortvarigt bevidsthedstab og angina angina (knusende smerter bag brystet, angina pectoris) under fysisk arbejde. Natdyspnø er også muligt, og i alvorlige tilfælde går angreb af hjerteastma og lungeødem sammen.

III grad

Symptomatologi vokser og bekymrer sig ikke kun når man udtrykker belastninger, men også i ro. En signifikant forhindret udstrømning af venstre ventrikulært blod fremkalder en stigning ikke kun i intrakardialt tryk, men også i tryk i lungekarrene. Der er kvælning, og yderligere angreb af hjerteastma er permanente.

IV-grad af aortastenosose

Efterhånden som hypertrofi i hjertekamrene øges, stiger blodstagnationen i andre skibe: lever, lunger, nyrer, muskler. Lungeødem, som er livstruende for patienter, hjerteødem (nedre ekstremiteter), ascites (abdominal ødem), smerte i hypokondrium til højre, bliver hyppigere.

Vigtigt: Hvis du bemærker ovenstående symptomer, skal du kontakte din kardiolog.

komplikationer

Aorta stenose, i mangel af ordentlig behandling, fører til hjertesvigt. Den vokser gradvist, fordi det bliver stadig vanskeligere for venstre ventrikel at "skubbe" blodet ind i aorta. I fremtiden er myokardiet i stigende grad svært at klare den stigende belastning, som først kan forårsage atrofi i venstre ventrikel, og så vil lignende processer blive observeret i hjertets muskel.

Stenose af aortaklappen øger modtagelsen af ​​endokardiet til forskellige vira og bakterier, hvilket kan forårsage endokarditis.

Vigtigt: før nogle medicinske indgreb, efter at have konsulteret din læge, bør antibiotika tages for at forhindre endokarditis. For eksempel skal dette gøres før du fjerner en tand.

Diagnose af aorta stenose

Normalt opstår de første mistanker af en kardiolog efter at have lyttet til karakteristiske patologiske hjertemuslinger under auskultation. Yderligere udpeges yderligere forskningsmetoder til bekræftelse eller udelukkelse af diagnosen.

Ved diagnosen af ​​denne sygdom anvendes følgende metoder:

• EKG - hjælper med at få en ide om hjertets tilstand, og specifikt i denne tilstand viser en stigning i venstre ventrikel.
• Brystrøntgen - "afgrænser" hjertets grænser, så du kan se udvidelsen af ​​hulrummer, der er karakteristiske for stenose, giver oplysninger om lungernes tilstand, som også lider af hjertesvigt (de ophobes ofte med væske)
• EchoCG (ultralyd i hjertet) - ved hjælp af denne metode kan du ikke kun detektere ventil stenose, men også følge blodgennemstrømningen i hjertet. Ultralyd er den mest populære diagnostiske metode på grund af dets maksimale informationsindhold, det er sikkert og billigt.
• Hjertekateterisering - i kateteret, der placeres i blodbanen gennem et lille snit i lårbenet, injiceres bariumsulfat (kontrastmidler); et antal røntgenstråler tillader lægen at vurdere tilstanden af ​​hjertet, trykket.

Behandling af aorta-ventiler stenose

Hvis du har en diagnose af aortastensose i dit medicinske kort, bør du udelukke sport, tung fysisk anstrengelse, selvom symptomerne ikke forstyrrer dit liv. Mindst en gang om året skal du besøge en kardiolog for at forhindre sygdomens fremgang og endokarditis.

Konservativ behandling

Disse lægemidler vil ikke udvide den indsnævrede åbning af aorta, men vil bidrage til at forbedre blodcirkulationen og hjertets generelle tilstand:

1. Dopaminerge lægemidler - Dopamin
2. Diuretika (diuretika) - Tryphas
3. Vasodilatorer - Nitroglycerin
4. Antibiotika - cephalexin

Vær opmærksom på: Alle lægemidler tages STRICT som foreskrevet af lægen og efter den foreskrevne dosering er nødvendig for dig, som er korreleret med sygdommens grad og stadium!

Aortisk stenose operation

Metoden til kirurgisk indgreb er mest effektiv til stenose. Operationen skal udføres før udvikling af venstre ventrikulær svigt, ellers er sandsynligheden for komplikationer høj.

Operationen er indiceret til moderat og alvorlig stenose eller tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer. Valvuloplasty (dissektion af adhæsioner og adhæsioner i ventilerne) udføres med moderat stenose. Hvis stenosen er alvorlig, især hvis den kombineres med svigt, vil protese reparation af den beskadigede ventil være en mere hensigtsmæssig behandlingsmetode.

forebyggelse

Aortisk stenose forebygges ved at forebygge sygdomme som reumatisme, aterosklerose, endokarditis og maksimal eliminering af risikofaktorer.

Særlig kost

Produktiv behandling af aortastensose er ikke mulig uden ordentlig kost.

Følgende fødevarer bør udelukkes fra kosten:

• overdrevet krydret, salt, røget, fedtet;
• "Hurtig" mad - hamburgere, shawarma;
• drikkevarer med gas og desserter indeholdende farvestoffer;
• alkohol, rygning.

Skal være til stede:

• fedtfattige kød og fisk
• mejeriprodukter
• frugt, grøntsager, deres saft
• korn

Vær opmærksom på: På trods af kosten har kroppen behov for et kompleks af vitaminer og mineraler. I denne situation vil den bedste udvej være syntetiske vitaminkomplekser.

Funktioner i løbet af aorta stenose hos børn og gravide

Ved sygdommens indledende fase opfører sig barnet på samme måde som normalt, og forældrene går ofte ikke til lægen. Men mindre symptomer: En lille plage, en dårlig sugrefleks og hyppig regurgitation hos spædbørn foreslår ikke ideen at konsultere en kardiolog.

I ungdomsårene er stenoseforløbet ligner det hos voksne.

Graviditeten med aortastensose

På grund af det faktum, at graviditet tvinger hjertet til at arbejde i øget tilstand, i alvorlig stenose, er abort angivet som følge af høj sandsynlighed for død af moder og barn, og risikoen for en medfødt hjertesygdom hos en baby er mere end 20%.

Både i tilfælde af en afbrydelse og i tilfælde af bevarelse af graviditeten forhindres endokarditis af antibiotika.

Natalia Tavaluk, medicinsk korrekturlæser

6.092 samlede visninger, 4 gange i dag