Behandling af esophageal stenose hos voksne og børn

Stenose i spiserøret - en reduceret diameter af organets lumen. Oprindelsen af ​​en sådan afvigelse kan være anderledes, fordi mange blev født helt sunde og erhvervet denne lidelse efter en række årsager. Stenose provokerer lidelser forbundet med den normale patency af spiserøret. Identificer sygdommen under den diagnostiske undersøgelse, hvorefter passende behandling er foreskrevet.

Esophagus Information

Dette er et muskulært hul rør, der har en cylindrisk form. Dens længde er ca. 25 cm. Spiserørets funktion er at forbinde maven med svælget. Kroppen er opdelt i abdominal, thorax, cervikal. Gennem længden af ​​spiserøret varierer dens diameter.

Der er begrænsninger i dette rør på nogle steder. Takket være spiserøret, kommer fødevaren fra munden ind i maven. Af denne årsag fremkalder alle mulige organ dysfunktioner et sæt negative afvigelser, der vedrører fordøjelsesprocessen.

Spiserøret fungerer anatomisk tæt sammen med hele komplekset af meget vigtige indre organer.

På grund af dette komplicerer esophageal stenose i gastroenterologi mange sygdomme ikke blot af dette organ, men også af andre i bukhulen.

Hvad forårsagede afvigelsen?

Medfødt stenose er en embryonisk misdannelse. Det kan skyldes dannelsen af ​​tynde membraner fra slimhinden, hypertrofi i det muskulære lag, tilstedeværelsen af ​​brusk eller fibrøse ringe i spiservæggen mv. Hvis afvigelsen er erhvervet, er dens provokatører helt anderledes. Indsnævring af røret kan forekomme i næsten enhver sygdom i organet. I mange tilfælde forekommer omdannelsen på grund af det faktum, at det var forud for erosiv-ulcerativ refluxesofagitis eller cicatricial peptisk ulcerøs sygdom i spiserøret.

For at imødekomme sådanne transformationer af organets slimhinde er mulig, hvis patienten har:

• aksial eller glidende brok i membranets esophageal åbning;
• gastroøsofageal reflukssygdom
• kronisk gastritis
• toxæmi under graviditeten, som ledsages af den private udløsning af gagrefleksen;
• mavesår og andre.

Der er mange tilfælde hvor udviklingen af ​​esophageal stenose på grund af svær esophagitis af infektiøs oprindelse. Deres udvikling er forbundet med difteri, skarlagensfeber, syfilis og tuberkulose, som et barn kan være syg med. Ofte udløses stenose af tilstedeværelsen af ​​skader. Det kan være et kemisk brændende organ. Udenlandske organer eller specielle instrumenter i implementeringen af ​​EGD kan være skadet spiserørvæg. Fare er repræsenteret ved sådanne manipulationer som bougienage og sounding.

I sjældne tilfælde er stenose forårsaget af årsager forbundet med virkningerne af strålebehandling på kroppen. Andre faktorer:

• skleroterapi af spiserøret i spiserøret;
• collagen;
• mykoser.

Forekomsten af ​​esophageal stenose som følge af voksende benigne eller maligne neoplasmer i organet er ikke udelukket. Det skal tages i betragtning, at den faktor, der fremkalder en afvigelse, sommetider er lokaliseret ikke uden for selve røret, men uden for den.

Under sådanne forhold er det sandsynligt, at spiserøret komprimeres udefra ved unormalt anbragte skibe, forstørrede lymfeknuder, aorta aneurysmer og mediastinale tumorer.

symptomatologi

Alvorlig stenose hos børn (medfødt) er allerede manifesteret under deres første fodring. Nyfødte spytter op uhærdet mælk, den har rigelig salivation, slim udskilles fra næsehulen. Hvis esophagus medfødte stenoser er milde, manifesterer symptomerne på abnormitet sig selv i det øjeblik, hvor barnets kost udvider sig og faste fødevarer injiceres. Udviklingen af ​​erhvervet stenoser i spiserøret forekommer i de fleste tilfælde over tid.

Ved diagnosticering af esophageal stenose observeres specifikke symptomer. Det vigtigste symptom, der tyder på sygdommens tilstedeværelse, er en sygdom i svulningsfunktionen. Dette er dysfagi. Det kan være fire grader, hvilket afhænger af niveauet af sværhedsgraden af ​​afvigelser i organs patency.

Den første grad af dysfagi syndrom er forbundet med det faktum, at der fra tid til anden er vanskeligheder med at sluge fast mad. En person har smerter i fremme af fødevareklumpen. Hvis dysfagi har en anden grad, kan udelukkende halvflydende fødevarer passere gennem spiserøret. I tredje grad skal fødevaren være flydende. Hvis der er en fjerde grad, er patienten ikke i stand til at sluge selv spyt, vand.

I nærvær af sygdommen opstår koncentration og forsinkelse af tør, dårligt tygget mad i det område, der går forud for indsnævringen. På grund af dette hypersalivation, gag refleks, retrosternal smerte. Når der er høj esophageal stenose, invaderer mad og vand under indtagelse ofte luftvejene.

Denne proces går sammen med laryngospasme, hvorefter patienten udvikler en hoste, kvælning. Ved længerevarende stenose i distalrøret observeres en suprastenotisk ekspansion af orgelet, hvilket forårsager regurgitation efter indtagelse af mad. På grund af det faktum, at fødevaren er brudt, er der et hurtigt fald i patientens vægt.

Hvis mad indtages i fast form i store stykker, vil de somme tider blive i den trange zone. Af denne årsag udvikler spiserøret obstruktion. Dette fænomen indebærer implementering af presserende esofagoskopi. Personer med den pågældende sygdom udvikler ofte aspirations lungebetændelse. I strengezoner kan tumorer optræde, spiserøret kan spontant eller som følge af skader.

Diagnostiske foranstaltninger

Tilstedeværelsen i den pågældende afvigelsens krop kan antages på grundlag af kliniske symptomer. Tegn er bekræftet af følgende undersøgelser: røntgen, endoskopisk. Ved hjælp af esophagoskopi er det muligt at bestemme diameteren af ​​indsnævring af lumen, dets niveau.

Lægen undersøger slimhinden, udfører endoskopisk biopsi. Denne begivenhed giver dig mulighed for at bestemme faktorerne for udviklingsafvigelse, mens du kan identificere defekter (sår, cicatricial, tumor). Endoskopi har imidlertid en ulempe. Det er forbundet med manglende evne til at undersøge spiserøret ud over indsnævringsområdet.

Som led i diagnostiske aktiviteter udføres radiografi af organet med barium. Takket være proceduren er det muligt at spore passagen af ​​en kontrastfugt. Og også udforske rørets konturer, dens lindring, peristaltik. Professionelle har mulighed for at registrere fyldningsfejl langs hele organets længde. I den differentialdiagnostiske forbindelse kan udviklingen af ​​spiserøret divertikulum, stomatitis, faryngitis undgås; eventuelle fremmedlegemer inden for og uden for orgelet detekteres.

Gennemførelse af terapi

Hvis esophageal stenose er diagnosticeret, er behandlingen omfattende. Sørg for at bruge en kost, det skal være forsigtigt. Manden spiser mad i flydende og halvflydende form. Hvis en peptisk strækning af spiserøret opdages, anvendes antacida, astringerende præparater.

Terapi mod godartede stenoser i spiserør er oftest udført ved hjælp af ballon dilatation, der udfører bougienage. Størrelsen af ​​ballonkateterne og buketterne er forskellige, brugen udføres i rækkefølge af stigende diameter.

For at udføre udvidelsen af ​​tætte ar, mislykkes strengninger. I sådanne tilfælde er endoskopisk dissektion med elektrokirurgiske instrumenter nødvendigt. Hvis der er en tumor stenose eller spiserøret komprimeres udefra, kan en endoprostese af organet udføres. Til dette formål indsættes en selvudvidende stent i lumen.

Hvis der er tilbagevendende stenoser, udvides, udtales resektion af indsnævringsområdet udføres. Udførelsen af ​​esophagoplasty er vist. Manipulation er forbundet med udskiftning af det resekterede område med mave- eller tarmtransplantation. Ofte er der behov for at installere en gastrostomi for at gennemføre enteral ernæring. Dette gøres, hvis patientens krop er for udmattet, eller der ikke er mulighed for at udføre operationen.

Effektiviteten af ​​terapeutiske virkninger på kroppen under esophageal stenose bestemmes af årsagerne til sygdommen og metoder, der anvendes som led i behandlingen. Den højeste grad af effektivitet registreres i tilfælde, hvor godartede strengninger behandles, og endoprostetik, esophageal resektion anvendes. Den højeste sandsynlighed for forekomsten af ​​restenose observeres på grund af endoskopisk dilatation, bougienage.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre forringelse af patientens sundhedsstatus er afgørende. Som en del af de nødvendige foranstaltninger bør der rettidig behandling af esophagitis, gastritis, GERD. Det er vigtigt at eliminere skader på kroppen gennem fremmedlegemer, aggressive midler fra kemisk oprindelse, medicinske instrumenter.

For at forhindre yderligere problemer med denne sygdom i barnet, bør du være forsigtig, når du fodrer barnet. Hvis ovenstående symptomer overholdes, skal du straks søge lægehjælp. Intervention i de tidlige stadier vil fjerne sygdommen i begyndelsen af ​​dens udvikling.

Stenose i spiserøret

Stenose i spiserøret - en reduktion i diameteren af ​​lumen i spiserøret af cicatricial, tumor, traumatisk eller anden oprindelse, hvilket fører til forstyrrelse af dets normale patency. Kliniske manifestationer af esophageal stenose er dysfagi, kraftig spytning, smerte langs spiserøret, kløende, spiserør, opkastning, blødning. Diagnose af esophageal stenose kræver oesophagoskopi, esophagusfluoreskopi med en bariumsuspension. Afhængig af etiologi og sværhedsgraden af ​​esophageal stenose kan behandling omfatte ernæringskorrektion, bougienage, ballon dilatation eller esophageal arthroplastisk, endoskopisk stricture dissektion, esophageal resektion, forskellige typer af esophagoplasty, gastrostomi etc.

Stenose i spiserøret

Spiserøret er en hul cylindrisk muskelrør omkring 25 cm lang, der forbinder halsen og maven. I spiserøret skelner de cervikal, thoracic og abdominal (hjerte) afdelinger. Spiserørets diameter i længden varierer. I spiserøret er der fysiologiske forstyrrelser i cricoidbrusk, tracheal bifurcation og diafragmatisk åbning. Spiserøret sikrer, at fødevaren fra mundhulen kommer ind i maven, så enhver organ dysfunktion forårsager en hel kæde af yderligere fordøjelsesforstyrrelser.

I tæt anatomisk kontakt med spiserøret er en række vitale organer: luftrør, bronkier, venstre, faldende aorta, hjertesækken, mediastinal lungehinden, thorax kanal, stammen af ​​vagusnerven. Derfor kan esophageal stenose i gastroenterologi kompliceres af et betydeligt antal sygdomme, både af spiserøret selv og af mediastinum, bryst og maveskalhed.

Klassificering af esophageal stenose

På etiologisk vis skelnes der med medfødt (10%) og erhvervet (90%) stenoser i spiserøret. Med hensyn til sværhedsgraden af ​​esophageal ændringer kan stenoser variere fra mindre indsnævringer for at fuldføre udslettning af spiserøret.

På stedet for lokalisering af esophageal stenose er høje (på niveauet af halshvirvelsøjlen), medium (på niveau med aortabifurkationen af ​​luftrøret), lav (epifrenalnymi, hjerte-) og kombineret (påvirker spiserøret og maven). På længden er der korte strenge (mindre end 5 cm lange), udvidet (mere end 5 cm lang), subtotal og total.

Ifølge det endoskopiske billede er der 4 grader af øsofageal stenose:

• I grad - på stedet for at indsnævre spiserørets diameter varierer fra 11 til 9 mm; vi passerer en måge til det gastrointestinale endoskop af gennemsnitligt kaliber;
• Grade II - en indsnævring af lumen i spiserøret til 8-6 ​​mm; det er muligt at gennemføre et fibrobronchoskop gennem en stricture;
• Grad III - Spiserørets diameter i området med stenose er 5-3 mm; Et ultratint fiberendoskop passerer gennem stenosezonen.
• IV grad - spiserørets lumen er indsnævret til 2-1 mm eller helt udslettet; Vi passerer ikke ens for et ultratint fibroskop.

Årsager til esophageal stenose

Medfødt stenose i spiserøret er føtale misdannelser i hvilket grundlag den kan ligge hypertrofi muskulær frakke, tilstedeværelsen af ​​esophageal væg eller fibrotisk bruskagtige ringe dannelse af tynde membraner af slimhinden og t. D.

Årsagerne til erhvervet stenoser i spiserøret er flere talrige. I varierende grad kan indsnævring af lumen i spiserør udvikles i næsten enhver sygdom i organet. Ofte forekommer esophageal stenose på baggrund af tidligere erosiv-ulcerativ refluxesofagitis og ardannelsessår i mavesår. Ulcerøse ændringer i slimhinden i spiserøret, på sin side mødes med aksial (glidende) hiatal hernia, gastro-øsofageal reflukssygdom, kronisk gastritis, mavesår, graviditet forgiftning, ledsaget af konstant opkastning og andre.

I nogle tilfælde esophageal stenose forårsaget af alvorlig smitsom esophagitis, udvikling med difteri, skarlagensfeber, tuberkulose, syfilis, mv forårsager ofte efterfølgende stenose blive skade -.. Kemiske esophageal forbrændinger, skader på spiserøret væg fremmedlegemer eller værktøj, når der udføres endoskopi, sensing bougienage og andre manipulationer. De sjældne årsager til esophageal stenose omfatter virkningerne af strålebehandling, scleroterapi af varicose ændrede spiserørveje, mykoser, collagenoser (systemisk lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis etc.). Stenose i spiserøret kan skyldes voksende godartede tumorer eller esophaguskræft.

Årsag til stenose kan ikke lokaliseres i spiserøret og derefter: i dette tilfælde uden spiserøret kan unormalt komprimere placeret fartøjer, aortaaneurisme, mediastinal tumor, forstørrede lymfeknuder.

Symptomer på esophageal stenose

Alvorlige medfødte stenoser i spiserøret manifesteres ved første fødsel af den nyfødte ved regurgitation med usolderet mælk, rigelig spytning og udslip af slim fra næsen. I moderate medfødte stenoser i spiserøret, forekommer symptomernes udseende som regel sammen med udvidelsen af ​​barnets kost og indførelsen af ​​fast mad. Erhvervet esophageal stenose udvikler sig som regel gradvist.

Det førende tegn, der giver mulighed for at mistanke om spiserørets spids, er en lidelse af svælgende dysfagi. Ifølge sværhedsgraden af ​​nedsat esophagus skelnes der 4 grader af dysfagi. Grade 1 dysfagi syndrom er præget af intermitterende vanskeligheder med at sluge faste fødevarer; smerte i løbet af fremskridt i fødevareklumpen. I grad 2 dysfagi observeres kun halvflydende fødevarer; 3 grader - kun væske; i grad 4 dysfagi er endog indtagelse af spyt og vand umuligt.

Tørre og dårligt tyggede madvinger over fortrængningsstedet, forårsager hypersalivation, opkastning, brystsmerter. Med høje øsofageale stenoser indtræder mad og vand ved indtagelse ofte i luftvejene, der ledsages af laryngisme, hoste og kvælning. Langvarige stenoser i den distale spiserør fører til sin suprastenotiske ekspansion og regurgitation efter at have spist. På grund af spiseforstyrrelser taber patienten hurtigt.

Store stykker mad kan blive i det indsnævrede område, hvilket forårsager obstruktion af spiserøret, hvilket kræver akut oesophagoskopi. Hos patienter med esophageal stenose er der ofte konstateret aspirationspneumoni, stricturetumorer, spontane eller traumatiske brud i spiserøret.

Diagnose af esophageal stenose

Tilstedeværelsen af ​​esophageal stenose, der formodes at være baseret på kliniske symptomer, bekræftes ved røntgen- og endoskopisk undersøgelse.

Ved hjælp af oesophagoskopi er niveauet og diameteren af ​​indsnævring af lumen fastslået, slimhinden og endoskopisk biopsi undersøges for at bestemme årsagen til spiserørstenose, tumor, ar og ulve defekter detekteres. Ulempen ved endoskopi er manglende evne til at undersøge spiserøret distalt til stedet for stenose.

Spredning af spiserøret med barium giver dig mulighed for at spore gennemgangen af ​​en kontrastsuspension, for at undersøge esophagusets konturer, dets lindring og peristaltik, for at identificere fyldningsfejl langs hele organets længde.

I den differentialdiagnostiske plan er stomatitis, faryngitis, spiserørledninger og esophagus fremmedlegemer udelukket.

Behandling af esophageal stenose

Indtil fuldstændig eliminering af esophageal stenose er en forsigtig diæt foreskrevet, herunder flydende og halvflydende fødevarer. For peptiske strenge i spiserøret anbefales antacida og astringenter.

Behandling af godartede stenoser i spiserøret i de fleste tilfælde udført ved bougienage eller ballon dilatation. Med henblik på endoskopisk forstørrelse af esophageal stenose anvendes buer og ballonkateter af forskellige størrelser i rækkefølge af stigende diameter. Tykke ar og strengninger, der ikke kan udvides, kræver endoskopisk dissektion med elektrokirurgiske instrumenter. I tilfælde af tumorstenoser eller kompression af spiserøret udefra udføres endoprostetikken i spiserøret ved at installere en selvudvidende stent i dens lumen.

I tilfælde af tilbagevendende, udvidede og udprøvede esophageal stenoser henvender de sig til resektion af indsnævringsområdet og oesophagoplasty - udskiftning af det resekterede område ved mave- eller tarmtransplantater. Alvorlig udmattelse af patienten eller manglende evne til at udføre operationen kræver en gastrostomi til implementering af enteral ernæring.

Prognose og forebyggelse af spiserørstenose

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​esophageal stenose varierer afhængigt af årsagerne til sygdommen og behandlingsmetoderne. De bedste resultater opnås ved behandling af godartede strenge ved hjælp af artroplastik og resektion af spiserøret. Den højeste procentdel af tilfælde af restose observeres efter endoskopisk dilatation og bougienage.

Forebyggelse af esophageal stenose består i rettidig behandling af esophagitis, GERD, gastritis mv., Undtagen oesophageal traumatisering af fremmedlegemer, aggressive kemiske agenser og medicinske instrumenter.

Stenose i spiserøret: symptomer og behandling

Esophageal stenose - de vigtigste symptomer:

• Brystsmerter
• Vægttab
• opkastning
• opstød
• Ondt i halsen
• Smerter ved indtagelse
• Slukningsforstyrrelse
• Vanskeligheder ved at passere mad gennem spiserøret
• Hyppig regurgitation

Esophageal stenose er en patologisk indsnævring af spiserøret, på grund af hvilken fødegennemtrængelighed er svækket. I folket kaldes denne sygdom obstruktion af spiserøret. Kan diagnosticeres hos både voksne og børn.

ætiologi

Der er erhvervet og medfødt stenose i spiserøret. Oftest kan følgende faktorer bidrage til udviklingen af ​​den patologiske proces:

• spiserør sår;
• tager en kemisk væske, der forårsager forbrændinger til væggene i spiserøret;
• skader, operationer
• godartede eller maligne tumorer
• indtagelse af fremmedlegemer i spiserøret (oftest sker dette hos børn);
• sygdomme, der er forbundet med en overtrædelse af bindevæv;
• alvorlige infektiøse eller virale sygdomme.

Derudover bør det tages i betragtning, at spiserørstenose kan dannes på grund af patologiske forandringer i andre organer. Sprængning af spiserøret opstår, hvilket i sidste ende fører til stenose.

På grund af disse fysiologiske ændringer i spiserøret opstår der et ar. Derfor kan i nogle kilder denne sygdom benævnes cicatricial stenose.

Generelle symptomer

Symptomer er næsten de samme hos børn og voksne. Det er bemærkelsesværdigt, at sygdommen praktisk taget ikke giver nogen symptomer i begyndelsen af ​​udviklingen.

Som sygdommen skrider frem, frembringer sygdommen sig i form af sådanne symptomer:

• opkastning af mad spist dagen før;
• pludselige vægttab;
• belching med en ubehagelig lugt;
• svelgeforstyrrelse;
• smerter i brystet.

Det er bemærkelsesværdigt, at patientens appetit på baggrund af et sådant klinisk billede forbliver det samme. Derfor skal du straks kontakte en gastroenterolog eller kirurg i nærvær af sådanne tvetydige symptomer.

Former af sygdommen

I officiel medicin er der kun to former for sygdomsforløbet:

• ondartet esophageal cancer
• godartet - dannet på grund af skade, spiserørets spiserør, sår.

Den maligne form af sygdomsforløbet hos børn kan kun gå godartet, hvis kompetent behandling ikke blev gennemført rettidigt.

Grad af udvikling

Der er fire grader af udvikling af obstruktion af spiserøret:

• den første er en indsnævring fra 9 til 11 millimeter;
• den anden er fra 6 til 8 millimeter;
• den tredje er fra 3 til 5;
• fjerde - fra 1 til 2 millimeter.

I de første to etaper, hvis der ikke er nogen ondartet sygdomsform, udføres kun medicinsk behandling i tandem med en særlig kost.

Stenose i spiserøret hos børn

Det er især vanskeligt at diagnosticere stenose hos børn, da det i de tidlige stadier af udvikling praktisk talt ikke manifesterer sig. I de fleste tilfælde diagnosticeres disse sygdomme kun hos børn med en fuld undersøgelse eller ved diagnosticering af en anden baggrundssygdom.

Medfødt obstruktion af spiserøret hos børn er oftest lokaliseret i den mellemste eller nederste del af spiserøret. Sjældent kan den patologiske proces udvikles i den øverste tredjedel.

Så længe barnet kun spiser væske eller halvflydende mad, er der næsten ingen tegn på sygdom. Med overgangen til fast mad begynder at fremstå de første symptomer:

• barnet belches ofte;
• nægter at sluge
• klager over ondt i halsen.

Afvisning af at sluge mad er motiveret af, at barnet gør ondt. I dette tilfælde skal du straks kontakte din børnelæge. Hvis bekymringerne bekræftes, udføres behandlingen af ​​en gastroenterolog eller kirurg. Hos børn giver rettidig og tilstrækkelig behandling gode resultater.

diagnostik

Diagnosen udføres i etaper. I første omgang gennemfører lægen en undersøgelse, finder ud af patientens personlige og familiemæssige historie. Ifølge resultaterne af denne udpegede instrument- og laboratorietest.

Standard laboratorieforskningsprogrammet omfatter følgende:

Instrumentanalyser omfatter følgende:

Ifølge resultaterne af ovennævnte undersøgelser kan en kompetent specialist foretage en nøjagtig diagnose og foreskrive den korrekte behandling.

behandling

I tilfælde af spiserørstenose anvendes kompleks behandling:

• kost;
• lægemiddel terapi;
• opererbar intervention
• kemoterapi (hvis der er en malign tumor);
• strålebehandling.

I tilfælde af at stenose diagnostiseres på et tidligt tidspunkt, er det muligt at anvende ikke-medicinbehandling. Standardprogrammet indeholder følgende:

• slankekure;
• udledning af overskydende masse (hvis nogen)
• undtagelsen af ​​de smalle tøj, der klemmer bælter;
• ordentlig sovende stilling
• afvisning fra tung fysisk anstrengelse, især med en tilbøjelighed fremad.

Narkotikabehandling omfatter sådanne stoffer:

• helbredende stimulerende midler;
• astringerende;
• antacida;
• prokinetics.

Doseringen og hyppigheden af ​​medicinering ordineres kun af den behandlende læge. Selvmedicinering, herunder folkemæssige retsmidler, er uacceptabelt.

Kirurgisk indgreb

Operationen udføres kun for patienter op til 70 år og i tilfælde af, at der ikke produceres kræftceller (metastaser).

Driften af ​​en sådan plan er ret kompliceret, da der sker et snit i bukhulen og i brystet. Efter at patienten forventer en lang proces med rehabilitering. Operationel indgriben udføres kun i ekstreme tilfælde.

diæt

Fra kosten bør udelukkes:

• for kolde eller varme retter (kun varme)
• ristede;
• krydret og salt;
• produkter, som stimulerer syreproduktion.

Det siger sig selv, at alkohol også er helt udelukket.

I stedet skal patienten spise som følger:

• i kosten domineres af dampede retter;
• fedtfattige sorter af kød, fisk;
• Intervallet mellem måltider er ikke mere end 3 timer;
• tallerkener bør være flydende, halvflydende, jorden.

Samtidig skal en person få en ernæringsmæssig tilstrækkelig i kalorier og vitaminer.

En sådan kompleks behandling giver gode resultater og udelukker næsten ikke komplikationer.

Mulige komplikationer

I fravær eller ukorrekt behandling kan patienten forvente følgende komplikationer:

• dannelsen af ​​huller i spiserørets væg
• et sår
• dannelsen af ​​en ondartet tumor
• ekstrem spildning (cachexia);
• blødninger i spiserøret.

forebyggelse

Forebyggelse er ret simpelt. Følgende regler bør anvendes i praksis:

• medicin, kemikalier bør opbevares utilgængeligt for børn;
• korrekt ernæring
• normalisering af kropsvægt
• korrekt kropsposition under søvn
• moderat motion.

Og vigtigst af alt - alle sygdomme bør kun behandles ved udnævnelse af en kompetent specialist og til slutningen. Det er således muligt at forhindre forekomsten af ​​andre lidelser, som kan forårsage spiserørstenose.

Hvis du tror at du har stenose i spiserøret og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan du hjælpe læger: en gastroenterolog, en kirurg, en børnelæge.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Spiserør i spiserøret er sårdannelsen af ​​spiserørets indre væg på grund af indtagelse af mavesaft. I de fleste tilfælde ledsages denne sygdom af mavesår og duodenalsår. Sådanne uddannelser i en mave-tarmkanal er som regel single. Der er imidlertid kliniske tilfælde, hvor der kan være flere sådanne formationer.

Barretts spiserør, også kaldet Barrett's metaplasi, er en alvorlig form for komplikation, der er opstået i forbindelse med GREB (det vil sige gastroøsofageal reflukssygdom). Desuden er det Barretts spiserør, de symptomer, som vi overvejer i denne artikel, bestemmes som den vigtigste risikofaktor for den efterfølgende udvikling af spiserørkræft.

Pharyngitis er en inflammatorisk sygdom i lymfoidvævet og svælghinden. Pharyngitis, hvis symptomer primært er karakteriseret ved forekomstens infektiøse karakter, forekommer sjældent isoleret, og derfor er de vigtigste manifestationer af denne sygdom oftest kombineret med sygdomme i det øvre luftveje.

Mavekræft er en kræft, der ledsages af udseendet af en ondartet neoplasma, der dannes på basis af epithelet i maveslimhinden. Mavekræft, hvis symptomer er mest almindelige hos patienter i alderen 40-45 år (selv om en tidligere aldersgrænse på 30-35 år er tilladt), er anden i forekomsten og efterfølgende dødelighed, der følger for lungekræft i sådanne sammenligningskriterier.

Gastroøsofageal reflukssygdom er en patologisk proces, der er en konsekvens af forringelsen af ​​motorfunktionen i det øvre GI-område. Hvis sygdommen varer meget lang tid, så er dette fyldt med udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i spiserøret. Denne patologi kaldes eofaginitis.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Symptomer på esophageal stenose og behandling

Patologiske ændringer i spiserøret, ledsaget af en krænkelse af funktionen ved at sluge fødeklumpen, skyldes en indsnævring af det hule muskelrør, hvorigennem fødevarerne bevæger sig ind i maven. Det medicinske navn for denne proces er esophageal stenose.

Alle former for skader, neoplasmer er i stand til at fremkalde obstruktion, men temmelig ofte er patologien medfødt. Både voksne og børn i forskellige aldre er udsat for sygdommen.

For at forhindre en alvorlig sygdom i at udvikle sig, bør man vide, hvad det er, hvad dets symptomer er, årsagerne og om det er muligt at forhindre deres forekomst.

Kort om sygdommen

Ailment er en delvis eller fuldstændig obstruktion af spiserøret, der skyldes dens indsnævring, hvilket forårsager vanskeligheder med at sluge fødevareklumpen og i et kompliceret stadium - enhver væske.

Indsnævring af esophageal åbning kan observeres i forskellige dele af organet.

Det skal bemærkes, at spiserøret har forskellige diametre i visse områder. I det hule muskelrør er der to fysiologiske indsnævringer (hjerte og aorta) og tre anatomisk - pharyngeal, bronchial og diaphragmatisk indsnævring.

Strictures opstår på grund af patologiske processer er fundamentalt forskellige fra naturlige sammentrækninger, ikke kun ved lokalisering, men også af de negative processer, der udvikler sig på grund af deres forekomst.

Sværhedsgraden ved at føde mad i maven fremkalder en række problemer med fordøjelsessystemet. På samme tid forårsager næringen af ​​spiserøret med andre organer ofte mange sygdomme.

Sygdomsklassifikation

Ophidsningen af ​​spiserøret ved oprindelse opkøbes oftest (ca. 85% af diagnoserne). Medfødt misdannelse observeres meget mindre hyppigt, ikke mere end i 15% af tilfældene.

Artforskelle

Stenos manifestation er klassificeret efter forskellige kriterier:

1. Afhængig af læsionens art - godartet eller ondartet.
2. I henhold til graden af ​​indsnævring af diameteren af ​​lumen i spiserøret - lette og udtalte obstruktion.
3. Ved læsion type - uden sår (overfladisk), med defekter og nekrose. I nogle tilfælde påvirkes hele slimhinden.
4. Ifølge lokaliseringen af ​​patologi er høj (på nakkeniveau), mellemlang (i luftrøret og aorta-zonen) lavere (cardio esophageal tube) eller kombineret indsnævring kendetegnet. I sidstnævnte tilfælde observeres processen i spiserøret og maven selv.
5. I længden - kort (højst 5 cm), udvidet (mere end 5-6 cm), subtotal og total indsnævring. I den subtotale variant dækker læsionen omkring en tredjedel af spiserøret. Total stenose påvirker spiserøret over hele længden.
6. Afhængig af antallet af strengninger (sammentrækninger) - enkelt og flere. I det første tilfælde er en del af orglet indsnævret, i det andet dækker den patologiske proces flere af dens afdelinger.

Ud over klassificeringen af ​​disse aspekter vurderes sværhedsgraden af ​​læsioner.

Graden af ​​dannelse af patologi

Sygdommen gennemgår flere udviklingsstadier - fra subkompenseret stenose (let indsnævring, som ikke er en alvorlig mangel) for at fuldføre obstruktion af spiserøret.

I medicinsk praksis betragtes forskellige sygdomsgrader afhængigt af sværhedsgraden af ​​spiserøret:

• Første grad Rørets lumen er ca. 10 mm i diameter, mens endoskopisk undersøgelse med et mellemstor instrument er muligt.
• Anden grad Konstruktionen i den berørte del under undersøgelse med et fibrobronchoskop viser 7-8 mm.
• Tredje grad Diameteren af ​​lumen er indsnævret til 3-4 mm, og den kan kun undersøges ved hjælp af et meget tyndt fibroskop.
• Den fjerde grad er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et lumen på kun 1-2 mm eller dets absolutte blokering.

Undersøgelse af stenose i fjerde grad er vanskelig, da det ikke er muligt at anvende selv de tyndeste anordninger. Dette er den mest alvorlige form for sygdommen, ledsaget af manglende evne til at spise mad.

Kliniske manifestationer

Karakteristiske symptomer ved medfødt og erhvervet stenose varierer betydeligt.

Medfødt spiserør

Tegn på organkontraktion hos babyer findes bogstaveligt i begyndelsen af ​​livet, når de først fodres. Det er ligegyldigt, hvordan det sker - ved bryst- eller mælkeblandinger.

De mest fremtrædende symptomer på en nyfødt spiserørfejl er:

• rigelig regurgitation af usaltet mælk;
• vedvarende salivation
• Tilstedeværelsen af ​​en stor mængde slim i næsen.

Sådanne tegn er karakteristiske for en udtalt mangel i spiserøret. Med en lille indsnævring af stenosen fremkommer omkring seks måneder, når barnet begynder at modtage en mere varieret kost.

Erhvervet sygdom

Den første fase af sygdommen hos voksne er ikke så udtalt som medfødt stenose hos spædbørn.

Det vigtigste symptom på stenose er en krænkelse af svælgfunktionen (dysfagi). I starten oplever patienten en ubehagelig tilstand i processen med at sluge fast mad. Det ledsages af en fornemmelse som en madklump, der bogstaveligt taler kløen på spiserørets vægge.

Progressionen af ​​sygdommen i fravær af behandling forværres af smertefulde fornemmelser under passagen af ​​den flydende mad gennem spiserøret. I sygdommens fjerde fase opstår der problemer, selv når man slukker spyt.

Når man forsøger at overvinde smerte og sluge fast mad, sættes en klump fast på læsionsstedet med stenose og fremkalder:

• kraftig opkastning
• smerter i brystet og maven
• respirationssvigt i form af spasme, manglende evne til at trække vejret;
• paroxysmal hoste.

Manglende evne til at spise fuldt ud fører til forstyrrelse af mave-tarmkanalen, hurtigt vægttab op til en dystrofisk tilstand.

årsager til

Medfødt stenose er forbundet med anatomiske anomalier, der har dannet sig på fostrets intrauterin udvikling. Hovedårsagen ligger i defekten i det muskulære lag eller den fibrøse ring.

Hvad angår den erhvervede form for stenose er dens årsager forskellige og er ofte forbundet med forskellige eksisterende sygdomme.

Blandt dem er organpatologier:

• mavesår
• erosiv og ulcerativ reflux esophagitis;
• lidelser i spiserørslimhinden;
• brok;
• postoperative ar, på grund af hvilken cicatricial stenose udvikler sig.

Ud over disse faktorer, mod hvilke der indsnævres, kan følgende provokere patologi:

• mave eller duodenalsår
• gastritis;
• smitsomme sygdomme;
• en tumor af forskellig oprindelse;
• virkninger af kemoterapi.

I sjældne tilfælde forekommer indsnævringen som et resultat af klemning af spiserøret ved en aorta-aneurisme, såvel som af betændte lymfeknuder i nærheden.

Andre grunde

Sammentrækningen af ​​muskelrøret kan forekomme på grund af skader på væggene som følge af fremmedlegemet, der bevæger sig igennem det. Dette sker under instrumentel undersøgelse, bougienage, sondering af mave-tarmkanalen.

På grund af kemisk eller termisk beskadigelse af spiserøret ved hjælp af aggressive stoffer opstår der en brændstensose, der er kendetegnet ved et stort læsionssted og dannelsen af ​​spiserørets multiple cicatricial stenose.

Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​den patologiske proces er etableret ved en række instrumentelle undersøgelser.

Diagnostiske foranstaltninger

For at identificere sygdommen og bekræfte diagnosen efter at patienten beskriver symptomerne udføres en række procedurer:

1. Esophagoscopy. Med sin hjælp studeres slimhindenes slimhinde, og størrelsen af ​​sammenbruddet afsløres.
2. Endoskopisk biopsi. Det bruges til at detektere tumor-, ulcerative eller cicatricial sammentrækninger.
3. X-ray. For at identificere orgelfejl injiceres et kontrastmiddel, som gør det muligt at spore sin passage gennem hele spiserøret og opdage mulige patologiske ændringer.

Det videre valg af taktik for et terapeutisk eller kirurgisk kursus afhænger af den korrekte diagnose.

Behandlingsmuligheder

Blandt metoderne til at eliminere patologien er konservativ terapi, kirurgi og traditionel medicin.

Konservativ behandling

Denne metode indebærer brugen af ​​en sparsom kost. Det udelukker brugen af ​​grove fødevarer, stegte, krydrede og fede fødevarer.

Det anbefales at bruge mashed supper og slimhindepudder i menuen. Sådan ernæring anbefales til patienter indtil den endelige genopretning.

Hvis den peptiske strækning er basis for sygdommen, ordineres patienten astringerende og antacida medicin.

Operationelle metoder

Indikationer for kirurgi er manglende evne til at eliminere defekten i spiserøret med konservative behandlingsmetoder. Det udføres ved hjælp af følgende metoder:

1. Spiserøret af spiserøret. For at fjerne stenotiske læsioner introduceres specielle rør i spiserøret. Deres diameter afhænger af, hvordan du skal udvide lumen. Giver en gradvis stigning i diameteren af ​​sparken. Hvis proceduren udføres efter spiserørets brænde med kemisk forbrænding, udføres den i de tidlige stadier af behandlingen for at forhindre dannelsen af ​​strenge efter brænde.
2. Ballon dilatation. Det bruges meget sjældnere. Det er en udvidelse af spiserøret med specielle balloner.
3. Kirurgi for at indsnævre esophageal lumen. Indikationen for kirurgi er manglende evne til at eliminere spiserørets stramninger ved de ovenfor beskrevne metoder.
4. Endoskopisk dissektion. Det bruges til dannelse af tætte strenge og ar, der ikke kan udvides med buer eller balloner.
5. Endoprotese. En stent indsættes i lumen af ​​det indsnævrede esophageal rør.
6. Esophagoplasty. Dette er en erstatning for et websted, der gentagne gange har været genstand for tilbagevendende stenose. Til transplantation anvendes materiale fra mave eller tarm.

I en situation, hvor patienten er meget udmattet, og operationen ikke er mulig, udføres ernæring ved metoden for gastrostomi.

Behandling af stenose i barndommen

Hovedfunktionen ved eliminering af medfødt stenose hos børn er dens kirurgiske behandling.

For det første udføres en tre-time bougienage procedure. I mangel af effektivitet følger indikationen for operationen.

Anvendelsen af ​​ballongdilatorer er meget udbredt, men hvis der er hindringer for deres etablering, anvendes endoskopisk excision.

For at udelukke dannelsen af ​​postoperative strengninger anbefales det at udføre fibroesofagoskopi to uger efter esophagoplasty.

Fremskrivninger efter behandling

Det skal bemærkes, at hyppigst forekommende recidiver af stenose observeres efter bougienage og ballongdilatation.

De mest effektive måder at påvirke de godartede forandringer på i kroppen er artroplastisk og resektion af spiserøret.

Folkemetoder

Fra populære opskrifter til spiserørstenose kan du bruge:

1. Kåljuice med tilsat sukker. På 1 liter saft tages 50 gram sukker. Insistere på 15 dage. Drik 3 spsk. ske efter hvert måltid.
2. Linden te med honning i maj. Det anbefales at fortynde 1 dråbe æblecidereddike.
3. Kartoffel "piller". Klem saften fra revet kartofler, lav runde "piller" fra papirmassen, fold i en beholder og afkøles i 7 dage. Sluk 1-2 kugler 10 minutter før måltider, uden at tygge.

Behandling med folkemedicin bør ikke erstatte traditionel behandling.

Før du bruger recepter, skal du konsultere din læge, da selvmedicinering kan være kontraproduktiv.

Ernæring og kost

Behandling af patienter med stenose i spiserøret begynder ikke kun, men fortsætter med den obligatoriske anvendelse af terapeutisk kost nr. 1 eller nr. 1 A.

Dets grundlæggende princip er som følger:

• udelukkelse af muffins, pickles, røget kød, pickles, krydrede, fede og salte retter;
• begrænsning af mad fremstillet af korn, kartofler;
• revet supper, frugtpuré, kødboller, kødboller er tilladt.

Fødevarer bør ikke irritere spiserøret, så det er tilrådeligt at lave mad til et par og derefter male i en blender.

Mulige komplikationer

De hyppigste kammerater af sygdommen er:

• kronisk bronkitis, som forklares ved irritation af slimhinden under fødevarebolusens passage
• paroxysmal hoste;
• obturation, hvor mad sidder fast i spiserøret, hvilket fører til kvælning og behovet for akut kirurgisk indgreb;
• sprængning af maven af ​​spiserøret, der er forbundet med dens udtynding.

For at forhindre sådanne komplikationer bør du konsultere en læge ved de første tegn på sygdommen, gennemgå en grundig undersøgelse og en passende behandling. Dette er nøglen til et hurtigt og vellykket opsving.

Stenose i spiserøret: hvad er det og hvordan man behandler?

Under stenosen forstår indsnævring af lumen i kaviteten af ​​kroppen som et resultat af eksponering for forskellige årsager (fremmedlegeme, tumor, udfaldet af forbrændingen osv.). Denne sygdom forekommer hos både børn og voksne. Stramningen skelnes også - spredning af bindevæv på stedet for enhver defekt i det hule organ (spiserør, koledok osv.), Som indsnævrer lumen af ​​sidstnævnte. Denne definition bruges ofte i samme betydning som stenose. Selv om det ikke er lige det samme.

Den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​esophageal stenose er strengninger, der danner på stedet for en tidligere kemisk forbrænding med utilsigtet eller bevidst brug af cauterizing væsker. Sidstnævnte omfatter - eddikesyre, forskellige vaskemidler, hydrogenperoxid, ammoniak osv.

Stenose i spiserøret kan udvikle sig på grund af indflydelse af forskellige årsager. De er følgende:

• kemisk forbrænding med syrer eller alkalier
• mavesår
• achalasia af cardia (krampe af hjertets gastrisk sphincter);
• smitsomme sygdomme;
• tumorer (godartet og ondartet);
• effekter af esophageal surgery;
• systemisk sklerodermi mv.

Den mest almindelige årsag til indsnævring af lumen er dannelsen af ​​en stricture på brændestedet, som indsnævrer organets hulrum. Dette forhindrer fremskridt i mad i maven.

Stenose kan ikke kun erhverves, men også medfødt. Sidstnævnte forekommer med en frekvens på 1 tilfælde for 20-30 tusind nyfødte.

Når de indtages i spiserøret, forårsager sidstnævnte koagulationsnekrose af blødt væv (hård nekrose) med dannelsen af ​​en tæt tør skorpe (skorpe) af koagulerede proteiner. Dette beskytter dybere lag af kroppen mod yderligere skader.

Til gengæld forårsager kaustiske alkalier kollikationsnekrose (mild nekrose) med destruktion af komplekse lipider og neutrale fedtstoffer som forsæbning. Derfor er sådanne forbrændinger dybere og har en mere ugunstig prognose.

Sværhedsgraden af ​​en forbrændingsdefekt afhænger af stoffets koncentration, mængde, kemiske natur og varigheden af ​​sin kontakt med spiservæggen.

Brændende væsker bruges oftest af børn og ældre.

Der er flere grader af skader på spiserøret, afhængigt af dybden af ​​defekten. Klassifikationen fremgår af nedenstående tabel:

Klinisk små og endog moderate cicatricial stenoser (strengelser) kan være asymptomatiske. Symptom på sygdommen er dysfagi (følelse af besvær med at passere mad gennem spiserøret, dets forsinkelse). Dette er karakteriseret ved ubehag bag brystet eller tyngde umiddelbart eller lidt efter at have spist.

I starten er der kun et problem, når man tager fast mad. For at lette bevægelsen af ​​madbolus i maven, drikker patienterne det ned med store mængder væske. I fremtiden, når det skrider frem, opstår der vanskeligheder, når der tages væske og pasta.

I tilfælde af vedhæftning af spiserøret (betændelse i slimhinderens slimhinde) er smerter forbundet med dette symptom. Patienter er også bekymrede over bøjning, opblødning af mad (vender tilbage til spiserøret), opkastning umiddelbart efter at have spist eller efter et stykke tid. I forbindelse med underernæring er vægttabet i gang og tegn på mangel på vitaminer og sporstoffer observeres.

I processen med udvikling af strenge efter brænde sondres følgende trin:

1. 1. Den akutte periode (de første 3-4 dage). Det er karakteriseret ved rødme, hævelse og død af beskadigede væv, indsnævring af lumen er bemærket. Dette manifesteres af svære smerter langs spiserøret, herunder i munden. Måske udviklingen af ​​smertestød.
2. 2. Den periode med imaginært velvære (fra 4 dage til begyndelsen af ​​2. uge). Der kommer afvisning af nekrotisk væv med dannelsen af ​​sår i esophagealvæggen, øger lumen i spiserøret. Mulig blødning, perforering af spiservæggen med udvikling af mediastinitis (inflammation af mediastinum).
3. 3. Perioden med ustabil dysfagi (kommer til slutningen af ​​2. og 3. uges begyndelse). Ujævne granuleringer begynder at vokse på skadestedet, hvilket resulterer i en anden passage af mad gennem spiserøret (nu flydende og derefter fast).
4. 4. Periode med stabil dysfagi (fra begyndelsen af ​​2. måned og kan observeres op til 2-3 år fra brændtidspunktet). Cikatrization af granuleringer sker ved udvikling af en resistent stricture, hvilket fører til en indsnævring af lumen, op til et kritisk niveau.

For diagnosticering af spiserørstenose udvej til instrumentelle metoder til forskning. Disse omfatter:

1. 1. Radiografi med kontrast i mave-tarmkanalen med en blanding indeholdende barium.
2. 2. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS), men med denne metode er det normalt ikke muligt at studere omfanget af stenose og tilstanden af ​​spiserørslimhinden under indsnævringspunktet.
3. 3. Beregnet tomografi på brystet (det bruges ofte til at visualisere spredning af tumorprocessen).

Røntgen i spiserøret i stricture

I tilfælde af tvivl i tilfælde af en indsnævring af esophagus af tumoroprindelse udføres den femhelio-fytokemiske fordøjelseskanal med målrettet biopsi af det berørte område.

Det er strengt forbudt at behandle stenose med folkemedicin, det er nødvendigt at konsultere en læge for rådgivning.

Behandling af denne patologi i spiserøret er hovedsageligt kirurgisk og har til formål at eliminere indsnævring af organets lumen. Flere teknikker anvendes:

1. 1. Bougienage - indførelsen af ​​en speciel probe, bougie, ind i spiserøret for at udvide den.
2. 2. Laserfjernelse af stenose (begrænset anvendelse på grund af manglende nødvendigt udstyr og specialister).
3. 3. Spiserørets plast - fjernelse af et fragment af det berørte hule organ med påføring af anastomosen (kirurgisk forbindelse af delene).
4. 4. Montering af stenten på steder med indsnævring af spiserørets lumen, men virkningen af ​​denne teknik er kortvarig.
5. 5. Fjernelse af gastrostomi (skabelse af en kunstig indføring i maven) er en fortvivlighedsmetode, der anvendes til inoperabel kræft i spiserøret og umuligheden af ​​at pålægge anastomose.

Stentprincippet

Hvis en stricture udvikler sig på stedet for en forbrændings- eller ulcerativ defekt, anvendes bowling. Det sidste afhængigt af formålet og tidspunktet for ansøgningen er:

1. 1. Tidligt - som forebyggelse af udviklingen af ​​esophagus cicatricial strenge. Bougienage er startet fra den anden uge, når granulering udvikler sig hurtigt, 3 gange om ugen. Uden anæstesi (for at kontrollere for ikke at perforere spiserøret) bliver den elastiske blære forsigtigt introduceret i spiserørets lumen i 20-30 minutter i 6-8 uger efterfulgt af en gentagen behandling efter seks måneder, en eller to og nogle gange tre år.
2. 2. Sen - med det formål at behandle dannede strengninger. Det udføres sædvanligvis fra syvende uge fra brændepunktet (på grund af ujævn modning af bindevævet fra 3 til 6 uger, er det ikke muligt at bide spiserøret, fordi det i disse perioder er let at perforere friske, ikke stærke ar) og den har til formål at strække med mulig delvis rive cicatricial ring i orgelvæggen. Bougienage udføres med elastiske plastikfejl i intervaller på 1-2 dage, indtil spiserørets diameter er normaliseret. Forløbet af denne teknik gentages om seks måneder, et år, nogle gange om 2-3 år afhængigt af det enkelte års forløb.

Denne teknik er en stor ulemper for patienten, selv om patienten vender tilbage til den naturlige næringsmetode med et lille antal komplikationer og dødsfald.

Nogle læger anbefaler hormonbehandling i 1-1,5 måneder, fordi steroidhormoner reducerer inflammation i områder med forbrændinger. Dette er forebyggelse af overdreven vækst af granulering og ardannelse. Desværre opnås det forventede resultat ikke hos alle patienter. Derudover savnes de gunstigste perioder for tidlig blødning nogle gange, hvilket fører til ukontrolleret ardannelse. Det skal også bemærkes udviklingen af ​​komplikationer med langvarig hormonbehandling - undertrykkelse af immunsystemet, dannelse af gastrointestinale sår osv.

I tilfælde, hvor der ikke er nogen positiv effekt af blødgøring, vises esophagoplasty. Sådanne operationer er ofte multi-trin og traumatisk, hvilket fører til alvorlige komplikationer og høj postoperativ dødelighed (op til 50%).

Der er en mulighed for ardannelse i spiserøret i en malign tumor.

Efter sådanne kirurgiske indgreb på lang sigt observeres ofte stenose af anastomosen, hvilket tvinger kirurger til at rekonstruere det igen ved hjælp af forskellige kirurgiske teknikker og modifikationer. Af denne grund og også på grund af tilstedeværelsen af ​​svære postoperative komplikationer, nægter nogle læger plastikkirurgi og foretrækker bougienage.