Strukturen af ​​hjertets vægge

STRUKTUR AF HJÆRNES VÆGTER

Hjertets vægge består af 3 lag: det indre endokardium, det midterste myokardium4 og det ydre epikardium, som er pericardiumets viscerale blad, perikardium.

Tykkelsen af ​​hjertets vægge er hovedsagelig dannet af mellemlaget, myokardiet, myokardiet, der består af muskelvæv. Det ydre lag, epicardium, er det sercerale perikardiums viscerale ark. Den indre folder, endokardium, endokardium, linjer hjertets hulhed.

Myokardiummyokardium eller hjertets muskelvæv, selv om det har en tværgående striation, men adskiller sig fra skelets muskler, idet den ikke består af individuelle bundter, men er et netværk af indbyrdes forbundne fibre med et mellemliggende arrangement af kerner. I hjertets muskulatur er der to sektioner: Atriumets muskellag og muskellagene i ventriklerne. Fibrene af disse og andre starter fra to fibrøse ringe - anuli fibrosi, hvoraf den ene omgiver ostium atrioventriculare dextrum, den anden - ostium atrioventriculare sinistrurn. Da fibrene i en sektion som regel ikke passerer ind i fibrene af en anden, er resultatet muligheden for at reducere atrierne separat fra ventriklerne. I atria er de overfladiske og dybe muskulære lag kendetegnet: overfladen består af cirkulære eller tværgående fibre, dybt - fra længden, som med deres ender begynder fra de fibrøse ringe og sløjfer rundt om atriet. Omkring omkredsen af ​​de store venøse trunker, der strømmer ind i atrierne, er der cirkulære fibre, der dækker dem, som sphincter. Fibre af overfladelaget dækker både atria, dybe fibre hører hver for sig til hvert atrium.

Musklerne i ventriklerne er endnu mere komplekse. Der kan skelnes mellem tre lag: det tynde overfladelag består af langsgående fibre, der starter fra den højre fiberring og går skråt nedad og går videre til venstre ventrikel Ved hjertepunktet danner de en krøl, hvirvelstrømpe, der bøjes her i sløjfelignende form og danner et indre langsgående lag, hvis fibre er fastgjort til de fibrøse ringe med deres øvre ender. Mellemlagets fibre, der ligger mellem den langsgående yderste og den indre, går mere eller mindre cirkulært og adskiller sig ikke fra den ene ventrikel til den anden, men er adskilt for hver ventrikel separat (figur 206, 207).

Det såkaldte hjerteledningssystem spiller en vigtig rolle i hjertets rytmiske arbejde og i koordinationen af ​​musklerne i hjertets individuelle kamre. Selv om atriell muskulatur er adskilt fra den ventrikulære muskulatur af de fibrøse ringe, er der en forbindelse mellem dem gennem ledningssystemet, hvilket er en kompleks neuromuskulær formation. De muskelfibre, der er inkluderet i det (Purkinje fibre) har en særlig struktur: de er fattige i myofibriller og rige på sarkoplasma, derfor lettere. De er undertiden synlige for det blotte øje i form af lyse tråde og repræsenterer en mindre differentieret del af det oprindelige syncytium, selvom de er større i størrelse end de almindelige muskelfibre i hjertet. I ledende system er der knuder og bundter (fig. 208).

1. atrioventrikulær bundt, fasciculus atrioventricularis, begynder fortykkelse nodus atrioventricularis (Ashof node - Tawara) placeret i væggen af ​​det højre atrium nær trikuspidalklappen cuspis septalis. Knudefibre, der er direkte forbundet med atriumets muskler, fortsætter i septumet mellem ventriklerne i form af hans bundt (bemærket lidt tidligere af Kent). I ventrikels septum er hans bundt opdelt i to ben - crus-dextrum og sinistrum, som går ind i væggene af de navngivne ventrikler og gren under endokardiet i deres muskler. Det atrioventrikulære bundt er meget vigtigt for hjerteets funktion, da det overfører en bølge af sammentrækning fra atrierne til ventriklerne og derved etablerer regulering af systols rytme - atrierne og ventriklerne.

2. Sinus node, nodus sinuatrialis eller sinusoatrial bundle af Kish-Flyak, der ligger i væggedeelte af højre atrium svarende til den kolde blodede sinus venosus (i sulcus terminalis mellem superior vena cava og højre øre). Det er forbundet med atriumets muskler og er vigtigt for deres rytmiske sammentrækning.

Følgelig er atrierne forbundet med et sinusoatrielt bundt, og atrierne og ventriklerne er forbundet af atrioventrikulæret. Normalt overføres irritation fra højre atrium fra sinusknudepunktet til atrioventrikulæret og fra det gennem bunden af ​​Hans til begge ventrikler.

Epikardiet, epikardiet dækker ydersiden af ​​myokardiet og er en almindelig serøs membran foret med mesothelium på den frie overflade.

Endokardiet, endokardium, linjer den indre overflade af hjertekaviteterne. Den består i sin tur af et lag af bindevæv med et stort antal elastiske fibre og glatte muskelceller, fra det yderste placeret et andet bindevævsslag med en blanding af elastiske fibre og det indre endotellag, end endokardiet afviger fra epicardiet. Endokardiet i dets oprindelse svarer til vaskulærvæggen og de angivne lag deraf - 3 skeder af blodkar. Alle hjerteventiler er fold (duplikatorer) af endokardiet.

De beskrevne træk ved hjertets struktur bestemmer egenskaberne for dets fartøjer, der danner en form for en separat cirkel af blodcirkulation - hjertet.

Hjertets arterier (fig. 209, 210) - aa. coronaria dextra et sinistra, koronararterier, højre og venstre, starter fra bulbus aortae under øvre kanter af semilunarventiler.

Derfor, under systole, er indgangen til kranspulsårerne dækket af ventiler, og arterierne selv komprimeres af hjertets kontraherede muskel. Som følge heraf nedsættes blodtilførslen til hjertet under systolen; blodet i koronararterierne kommer ind under diastolen, når indløbet af disse arterier, der er anbragt i aorta munden, ikke lukkes af semilunarventilerne.
Højre kranspulsår, a. coronaria dextra, fremkommer henholdsvis fra aorta, den højre semilunarventil og ligger mellem aorta og øre i højre atrium, udadfra hvor den bøjer sig rundt om højre kant af hjertet langs koronar sulcus og passerer til sin bageste overflade. Her fortsætter den ind i interventricular branchen, r. interventricularis posterior. Sidstnævnte træder ned langs den bageste interventrikulære sulcus til hjertepunktet, hvor den anastomoserer med gren af ​​venstre kranspulsårer.

De grene af den højre kranspulsåre vaskulariseret: højre atrium, og hele den forreste højre ventrikel bagvæg, en lille del af den venstre ventrikel bageste væg, interatrieseptum skillevæg, den interventrikulære septum tredje bag, højre ventrikel papillarmuskler og bageste papillarmuskel fra venstre ventrikel.

Venstre kranspulsår, a. coronaria sinistra, der kommer ud af aorta ved sin venstre lunate klap, ligger ligeledes i coronal sulcus anterior til venstre atrium. Mellem lungekroppen og venstre øre giver den to grene: tyndere - anterior, interventricular, ramus interventrisylis anterior og større - venstre, konvolut, ramus circumflexus.

Den første går ned langs den forreste interventrikulære sulcus til hjertepunktet, hvor den anastomoserer med gren af ​​højre koronararterie, som diskuteret ovenfor. Den anden, der fortsætter hovedstammen i den venstre kranspulsår, bøjer sig om det koronare sulcus hjerte fra venstre side og forbinder også med den højre kranspulsårer. Som et resultat dannes en arteriel ring placeret i et vandret plan langs hele koronar sulcus, hvorfra grene til hjertet vinkelret afviger. Ringen er en funktionel enhed til hjerteets cirkulære cirkulation. Branch af venstre koronararterie vaskulyarizuyut venstre forkammer, hele forsiden og det meste af den bageste væg af den venstre ventrikel, højre hjertekammer af den forreste væg, den forreste 2/3 af interventrikulære skillevæg og forreste papillarmuskel af den venstre ventrikel.

Forskellige varianter af udviklingen af ​​koronararterierne observeres, hvilket resulterer i forskellige forhold mellem blodforsyningspooler.

Fra dette synspunkt er der tre former for hjerteblodforsyning: ensartet med samme udvikling af både kranspulsårer, venstre og højre koronar. Ud over koronararterierne kommer "ekstra" arterier fra bronchiale arterier fra den nedre overflade af aortabuen nær arteriel ligamentet til hjertet, hvilket er vigtigt at tage hensyn til for ikke at beskadige dem under operationer på lungerne og spiserøret og ikke forringe blodtilførslen til hjertet.

Intraorgan hjerte arterier (fig 211, 212.), Fra stængler koronararterier og deres større grene, henholdsvis 4 hjertekamre afgår atrial arterie (aa atriales.) Og flige (aa Auriculares.), Ventrikulær arterie (aa ventriculares.), Arterievæggene mellem dem (aa. septi anterior et et posterior).

Trængt ind i tykkelsen af ​​myocardium, de gren ifølge Antallet, placeringen og enhedens lag det første i det ydre lag, beregnes den gennemsnitlige (ventriklerne) og endelig den indre og derefter trænge papillarmusklerne (aa papillares.) Og endda i atrioventrikulær ventiler. De intramuskulære arterier i hvert lag følger løbet af muskelbundterne og anastomosen i alle lag og dele af hjertet.

Nogle af disse arterier har et højt udviklet lag af glatte muskler i deres vægge, hvor kontraktion fører til fuldstændig lukning af karrets lumen, hvorfor disse arterier kaldes "lukning". En midlertidig spasme af "lukning" arterierne kan føre til ophør af blodgennemstrømning til dette område af hjertemusklen og forårsage myokardieinfarkt. Sagen om hjertets ekstraordinære kranspulsår, løsrevet fra trunkus pulmonalis, er beskrevet.

Hjertens åre åbner ikke ind i de hule vener, men direkte ind i hulets hulrum.

Intramuskulære vener er placeret i alle myocardiumlagene, og ledsager arterierne, svarer til muskelbundenes forløb. Små arterier (op til 3. rækkefølge) ledsages af dobbeltårer, store - single. Venøs udstrømning følger tre stier: 1) ind i koronar sinus 2) ind i hjertets forreste blodårer og 3) ind i de små blodårer (Tebézia-Viessen), der strømmer direkte ind i højre side af hjertet. I den højre halvdel af hjertet er disse vener større end i venstre side, og derfor er kransvene udviklet til venstre.

Forekomsten af ​​vener Tebeziya i væggene i højre ventrikel med en lille udstrømning gennem det venøse sinussystem indikerer, at de spiller en vigtig rolle i omfordeling af venøst ​​blod i hjertet af hjertet.

1. Vene i det coronary sinus system, sinus coronarius cordis. Det er resteret af den venstre Cuvierkanal og ligger i den bageste del af hjertets koronarfure mellem venstre atrium og venstre ventrikel. Med sin højre tykkere ende strømmer den ind i det højre atrium nær septumet mellem ventriklerne, mellem ventilen i den nedre vena cava og atriumseptumet. Følgende vener strømmer ind i sinus coronarius:

a) v. Cordis Magna, der starter ved hjertepunktet, stiger langs hjertets anterior interventricular sulcus, vender til venstre og afrunder venstre side af hjertet, fortsætter i sinus coronarius; b) v. posterior ventrikuli sinistri - en eller flere venøse trunker på den venstre overflade af venstre ventrikel, der strømmer ind i sinus coronarius eller v. cordis magna; c) v. obliqua atrii sinistri - en lille gren beliggende på den bageste overflade af venstre atrium (residual germinal v. cava superior sinistra); det begynder i perikardial fold, der omslutter bindevævsstrengen, Plica Venae Cavae Sinistrae, der også repræsenterer resten af ​​venstre vena cava; d) v. cordis medier ligger i hjernens bageste interventrikulære sulcus, og når den tværgående sulcus strømmer ind i sinus coronarius; e) v. cordis parva er en tynd gren placeret i højre halvdel af den tværgående sulcus i hjertet og normalt strømmer ind i v. cordis medier, på det sted, hvor denne vene når den tværgående sulcus.

2. Hjertets forreste vener, vv. cordis anteriores, er små årer, der er placeret på den forreste overflade af højre ventrikel og strømmer direkte ind i hulrummet i højre atrium.

3. Lille vener i hjertet, vv. cordis minimae - meget små venetrebuer, vises ikke på hjertefladen, men har samlet sig fra kapillærer, strømmer direkte ind i hulrumene i atrierne og ventriklerne.

I hjertet er der 3 netværk af lymfatiske kapillærer: under endokardiet, inde i myokardiet og under epikardiet. Blandt beholderne er to hjerte lymfekollektorer af hjertet dannet. Den højre samler forekommer i begyndelsen af ​​den bageste interventrikulære sulcus; det tager lymfen fra højre ventrikel og atrium og når de venstre øverste anterior mediastinale knuder liggende på aortabuen nær begyndelsen af ​​den venstre fælles halspulsårer.

Den venstre samler er dannet i koronar sulcus ved den venstre kant af pulmonal stammen, hvor den modtager skibe, der bærer lymfen fra venstre atrium, venstre ventrikel og dels fra den forreste overflade af højre ventrikel; så går det til tracheobronchiale eller tracheale knuder eller knudepunkter på venstre lunges rod.

Begge samlere strømmer ind i knudepunkterne fra den fremre mediastinum, ind i venstre tracheal eller tracheobronchiale knuder.

Nerverne, der giver innerveringen af ​​hjertemusklerne, som har en særlig struktur og funktion, er komplekse og danner talrige plexuser. Hele nervesystemet består af: 1) egnede trunks, 2) plexus i hjertet og 3) knudepunkter forbundet med plexus.

Funktionelt er nerverne i hjertet opdelt i 4 typer: langsomme og accelererende, svækkelse og styrkelse. Morfologisk går disse nerver i n. vagus og tr. sympathicus. De sympatiske nerver (hovedsagelig postganglioniske fibre) strækker sig fra de tre øvre cervikale og fem øvre thoracale sympatiske ganglioner: n. cardiacus cervicitis superior - fra ganglion cervicale superius, n. cardiacus cervicalis medius - fra ganglion cervicalale medium, n. cardiacus cervicalis inferior - fra ganglion cervicale inferius eller ganglion cervicothoracicum s. ganglion stellatum og nn. cardiaci thoracici fra brystknudepunkterne i den sympatiske stamme.

Hjertegrenene på vagusnerven begynder fra sin cervikal (rami cardiaci superiores), thoracic (rami cardiaci medii) og fra n. laryngeus recurrens vagi (rami cardiaci inferiores). Nerver passende til hjertet er sammensat af to grupper - overfladisk og dyb. I den øvre del er overfladegruppen støder op til de carotide og subklaviale arterier, og i den nedre del til aorta og lungestammen. Den dybe gruppe, der hovedsageligt består af grene af vagusnerven, ligger på den forreste overflade af den nedre tredjedel af luftrøret. Disse grene er i kontakt med lymfeknuderne i luftrøret, og med en stigning i knuder, såsom lungtubberkulose, kan de komprimeres af dem, hvilket fører til en ændring i hjerterytmen. Fra disse kilder er der dannet to nerveplexuser.

1) overfladisk, plexus cardiacus superficialis, mellem aortabuen (under den) og bifurcationen af ​​pulmonal stammen;

2) dyb, plexus cardiacus profundus, mellem aortabuen (bagved) og luftrøret bifurcation.

Disse plexuser fortsætter i plexus coronarius dexter et sinister omkring de somatiske fartøjer såvel som i plexus mellem epikardium og myokardium. Intraorganisk forgrening af nerverne afgår fra den sidste plexus. Plexus indeholder talrige grupper af ganglionceller, nerve knuder.

Afferente fibre begynder fra receptorer og går sammen med efferente i sammensætningen af ​​vagus og sympatiske nerver.

Strukturen af ​​hjertets vægge

Tag en online test (eksamen) om dette emne.

Hjertets vægge består af tre lag:

1. endokardium - tyndt indvendigt lag;
2. myocardium er et tykt muskulært lag;
3. epicardiet er et tyndt ydre lag, der er det pericardiums viscerale blad - hjertets serøse membran (hjerteposen).

Endokardiet linjer hjertets hulhed indefra, nøjagtigt at gentage sin komplekse relief. Endokardiet dannes af et enkelt lag af flade polygonale endotelceller placeret på en tynd kældermembran.

Myokardiet dannes af det hjertestriberede muskelvæv og består af hjerte myocytter forbundet med et stort antal broer med hjælp, som de er forbundet med i muskelkomplekser, der danner et smalnetnetværk. Et sådant muskulært netværk tilvejebringer rytmisk sammentrækning af atrierne og ventriklerne. Atrial myokardie tykkelse er den mindste; i venstre ventrikel - den største.

Atrielt myokardium adskilles af fibrøse ringe fra ventrikulært myokardium. Synkronisering af myokardiske sammentrækninger tilvejebringes af hjerteledningssystemet, hvilket er det samme for atrierne og ventriklerne. I atria består myokardiet af to lag: det overfladiske (fælles for både atria) og dybt (separat). I overfladelaget af muskelbundterne ligger tværgående i det dybe lag - langsgående.

Det ventrikulære myokardium består af tre forskellige lag: eksternt, mellemt og internt. I det ydre lag af muskelbundtene er orienteret skråt, idet de starter fra de fibrøse ringe, fortsætter ned til hjertepunktet, hvor de danner en krølle af hjertet. Det indre lag i myokardiet består af langsgående muskelbundter. På grund af dette lag dannes papillære muskler og trabeculae. De ydre og indre lag er fælles for begge ventrikler. Mellemlaget er dannet af cirkulære muskelbundt, der er adskilt for hver ventrikel.

Epicardiet er bygget efter typen af ​​serøse membraner og består af en tynd plade af bindevæv belagt med mesothelium. Epikardumet dækker hjertet, de indledende sektioner af den stigende del af aorta og pulmonal stammen, de endelige sektioner af de hule og lungerne.

Atrium og ventrikulært myokardium

1. atrium myokardium
2. venstre øre;
3. ventrikulært myokardium;
4. venstre ventrikel;
5. anterior interventricular groove;
6. højre ventrikel;
7. pulmonal trunk;
8. coronal sulcus;
9. højre atrium;
10. overlegen vena cava;
11. venstre atrium;
12. venstre lungeåre.

Tag en online test (eksamen) om dette emne.

Hjertevægsstruktur

Hjertets væg består af tre lag: det ydre - epikardiet, midten - myokardiet og det indre - endokardiet.

Yderskade i hjertet

Epicardiet, epicardiet (se fig. 701, 702, 721) er en glat, tynd og gennemsigtig skal. Det er en visceral plade, lamina visceralis, perikardium, perikardium. Bindevævsbasen af ​​epicardiet i forskellige dele af hjertet, især i furerne og i apexområdet, indbefatter fedtvæv. Ved hjælp af bindevæv splejses epikortet med myokardiet tætst på steder med den mindste ophobning eller mangel på fedtvæv (se "Pericardium").

Muskulært lag af hjertet

Det muskulære lag i hjertet eller myokardiet. Den midterste, muskuløse, foring af hjertet, myokardiet (se fig. 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714) eller hjertemusklen er et kraftigt og tykt stykke hjerte vægge. Myocardiumets største tykkelse når i væggen i venstre ventrikel (11-14 mm), dobbelt så tykkelsen af ​​væggen på højre ventrikel (4-6 mm). I atriens vægge er myokardiet meget mindre udviklet, og dets tykkelse er kun 2-3 mm.

Mellem muskellaget af atrierne og det muskulære lag af ventriklerne ligger tæt fibrøst væv, på grund af hvilke fibrøse ringe dannes til højre og venstre, anuli fibrosi, dexter et sinister (se fig. 709). Fra den ydre overflade af hjertet svarer deres placering til koronar sulcus.

Den rigtige fibrøse ring, anulus fibrosus dexter, som omgiver den højre atrioventrikulære åbning, har en oval form. Den venstre fibrøse ring, anulus fibrosus sinister, omgiver den venstre atrioventrikulære åbning til højre, venstre og bag og i form af en hestesko.

Med sine forreste områder er den venstre fibrøse ring fastgjort til aorta roten, der danner trekantede bindevæv plader omkring sin bageste periferi - højre og venstre fibrøse trekanter, trigonum fibrosum dextrum og trigonum fibrosum sinistrum (se figur 709).

De højre og venstre fibrøse ringe er indbyrdes forbundne i en fælles plade, som fuldstændigt, med undtagelse af et lille område, isolerer den atriske muskulatur fra den ventrikulære muskulatur. I midten af ​​den fibrøse pladeforbindelsesring er der en åbning, gennem hvilken den atriale muskulatur forbinder til den ventrikulære muskulatur ved hjælp af det atrioventrikulære bundt.

I omkredsen af ​​aorta og lungestammenes åbninger (se fig. 709) er også indbyrdes forbundne fibrøse ringe; aorta ring er forbundet med fibrøse ringe af atrioventrikulære åbninger.

Atrielt muskulært lag

I væggene i atria er to muskellag kendetegnet: overfladisk og dyb (se figur 710).

Overfladen er fælles for begge atria og er en muskelbundt, der kører hovedsageligt i tværretningen. De er mere udtalt på den forreste overflade af atrierne og danner her et relativt bredt muskulært lag i form af et vandret inter-apexbundt (se figur 710), som passerer over til den indre overflade af begge ører.

På den ydre overflade af atrierne er overfladelagets muskelbundt delvist indvævet ind i de bageste delinger af septumet. På den bageste overflade af hjertet, mellem bundene af overfladelaget af musklerne, er der en depression dækket af et epicardium, begrænset af munden af ​​den ringere vena cava, fremspringet af det interatriale septum og munden af ​​venøs sinus (se figur 702). På dette sted kommer nerverstammerne ind i det atriale septum, som inderverer det atriale septum og ventrikulært septum, det atrioventrikulære bundt (figur 715).

Det dybe lag af musklerne i højre og venstre atria er ikke fælles for begge atria. Det skelner mellem cirkulære og lodrette muskelbundt.

Cirkulære muskelbundt i stort antal forekommer i højre atrium. De er hovedsagelig placeret omkring de hule veners åbninger, går til deres vægge, rundt om hjerteets hjerte, ved mundingen af ​​højre øre og ved kanten af ​​det ovale fossa; i venstre atrium ligger de hovedsagelig omkring hullerne i de fire lungevene og i begyndelsen af ​​venstre øre.

De vertikale muskelbundt er arrangeret vinkelret på de fibrøse ringe af de atrioventrikulære åbninger, der fastgøres til dem med deres ender. En del af de vertikale muskelbundter kommer ind i tykkelsen af ​​ventilerne på de atrioventrikulære ventiler.

Kam muskler, mm. pektinati, også dannet af stråler af det dybe lag. De er mest udviklede på den indre overflade af den forreste højre væg af det højre atriums hulrum samt højre og venstre ører; i venstre atrium er de mindre udtalte. I intervallerne mellem kammusklerne er væggen af ​​atrierne og ørerne særligt tynde.

På begge inders indre overflade er der korte og tynde bunker, den såkaldte kødfulde trabeculae, trabeculae carneae. Intersecting i forskellige retninger danner de et meget tyndt loop-lignende netværk.

Muskulær frakke af ventriklerne

I muskelmembranen (se figur 711) (myokardium) er der tre muskellag: ydre, mellem og dybe. De ydre og dybe lag, der bevæger sig fra den ene ventrikel til den anden, er almindelige i begge ventrikler; den midterste, omend forbundet med to andre lag, omgiver hver ventrikel separat.

Det ydre, relativt tynde lag består af skrå, delrundede, delfladede bjælker. Bundene i det ydre lag begynder ved bunden af ​​hjertet fra de fibrøse ringe af begge ventrikler og dels fra rødderne af lungekroppen og aorta. På den sterno-costale (forreste) overflade af hjertet går de ydre bjælker fra højre til venstre og langs den membran (nederste) overflade - fra venstre mod højre. Ved toppen af ​​venstre ventrikel danner disse og andre bundt i det ydre lag den såkaldte krølle af hjertet, vortex cordis (se fig. 711, 712) og trænger ind i dybden af ​​hjertevæggene, der går ind i det dybe muskellag.

Det dybe lag består af bjælker, der stiger fra hjerte apex til dets base. De har en cylindrisk, og en del af bjælkerne er ovale i form, gentages gentagne gange og genforbindes og danner forskellige sløjfer. Den kortere af disse bjælker når ikke hjertebasis, de er rettet skråt fra hjertevæggen til den anden i form af kødfulde trabekulae. Kun den interventrikulære septum umiddelbart under arterieåbningerne er blottet for disse tværstænger.

En serie af sådanne korte, men kraftigere muskelbundter, som delvis er forbundet med både mellem- og yderlagene, løber frit ind i ventrikulær hulrum og danner kegleformede papillære muskler i forskellige størrelser (se fig. 704, 705, 707).

De papillære muskler med sene akkorder holder ventilernes ventiler, når de smækkes af blodstrømmen fra de reducerede ventrikler (under systole) til de afslappede atria (med diastol). Forhindring af hindringer fra ventilerne strømmer blodet ikke ind i atriaen, men ind i aorta og lungekammerets åbninger, hvis semilunardæmpere presses af blodgennemstrømningen til disse fartøjers vægge og således forlader beholderens lumen åben.

Mellem det ydre og dybe muskulære lag danner mellemlaget i væggene i hver ventrikel en række veldefinerede cirkulære bundter. Mellemlaget er mere udviklet i venstre ventrikel, derfor er væggene i venstre ventrikel meget tykkere end højre vægge. Bundene i det midterste muskulære lag i højre ventrikel er fladt og har en retning næsten tværgående og lidt skråt fra hjertet af hjertet til toppen.

Den interventrikulære septum, septum interventriculare (se fig. 704), er dannet af alle tre muskellag af begge ventrikler, men flere muskellag i venstre ventrikel. Tykkelsen af ​​septum når 10-11 mm, hvilket giver noget til vægtykkelsen af ​​venstre ventrikel. Den interventrikulære septum er konvekse i retning af hulrummet i højre ventrikel og for 4/5 er et veludviklet muskellag. Denne meget større del af interventricular septum kaldes muskulær del, pars muscularis.

Den øverste del (1/5) af interventricular septum er den membranøse del, pars membranacea. Septalflapet på den højre atrioventrikulære ventil er fastgjort til membrandelen.

Strukturen af ​​hjertevæggen.

Hjertets indre struktur.

Det menneskelige hjerte har 4 kamre (hulrum): to atria og to ventrikler (højre og venstre). Et kammer er adskilt fra en anden af ​​partitioner.

Krydsepartition deler hjertet ind i atrierne og ventriklerne.

Longitudinal partition, hvor der er to dele: det interatriale og interventrikulære, det deler hjertet i to dele, der ikke kommunikerer mellem hinanden - højre og venstre.

I højre halvdel er højre atrium og højre ventrikel og venøst ​​blod strømmer

I venstre halvdel strømmer venstre atrium og venstre ventrikel og arteriel blod.

Højre atrium.

På det højre atriums interatriale septum er der en oval fossa.

Følgende fartøjer strømmer ind i atriumet:

1. øvre og nedre vena cava

2. mindste blodårer i hjertet

3. åbningen af ​​koronar sinus

På den nedre væg af dette atrium er der en ret atrioventrikulær åbning, hvor der er en tricuspidventil, som forhindrer tilbagestrømning af blod fra ventrikel til atrium.

Den højre ventrikel er adskilt fra den venstre interventrikulære septum.

I højre ventrikel er der to sektioner:

1) foran, som har en arterisk kegle, der passerer ind i lungerne.

2) bagtil (faktisk et hulrum), der er kødfulde trabekulae, der passerer ind i papillære muskler, tilbøjelige akkorder (tråde), der afgår fra dem, går til ventilerne til højre atrioventrikulær ventil.

Venstre atrium.

4 lungeåre gennem hvilke arterielt blod strømmer ind i det. På den nedre væg af dette atrium er der en venstre atrioventrikulær åbning, hvor der er en bicuspidventil (mitral).

Den venstre ventrikel har to sektioner:

1) forreste sektion, hvorfra der udledes aortakeglen.

2) bagsektion (faktisk et hulrum), der er kødfulde trabekulae, der passerer ind i de papillære muskler, går tendentige akkorder (tråde) fra dem og går til ventilerne i den venstre atrioventrikulære ventil.

Hjertets ventiler.

Der er to typer ventiler:

1. Swing ventiler er dobbelt og tricuspid.

Dobbeltventil er placeret i venstre atrioventrikulære åbning.

Tricuspid ventil er placeret i højre atrioventrikulære åbning.

Strukturen af ​​disse ventiler er som følger: ventilbladet er forbundet med hjælp af akkorder til de papillære muskler. Musklerne kontraherer, strammer akkordene, ventilerne åbnes. Når musklerne slapper af, lukker ventilerne. Disse ventiler forhindrer tilbagestrømningen af ​​blod fra ventriklerne til atrierne.

2. Semilunar ventiler er placeret langs udgangen af ​​aorta og pulmonal stamme. De forhindrer blodstrømmen fra karrene ind i ventriklerne.

Ventilerne består af tre semilunar dæmpere - en lomme, i midten af ​​hvilken der er en fortykkelse - knuder. De giver fuldstændig forsegling ved lukning af semilunarventiler.

Strukturen af ​​hjertevæggen.

Hjertets væg består af tre lag: den indre - endokardiet, den midterste, den tykkeste - myokardiet og det ydre - epikardiet.

1. Endokardiet linjer indersiden af ​​hele hulrummet af hjertet, dækker de papillære muskler med deres senetilslutninger (tråde), danner atrioventrikulære ventiler, aorta ventiler, lungekammeret samt ventilen i den nedre vena cava og koronar sinus.

Består af bindevæv med elastiske fibre og glatte muskelceller såvel som endotel.

2. Myokardiet (muskellaget) er hjertets kontraktile apparat. Myokardiet er dannet af hjertemuskelvæv.

Atriens muskler adskilles fuldstændigt fra musklerne i ventriklerne ved hjælp af fibrøse ringe placeret omkring de atrioventrikulære åbninger. Fiberringene sammen med andre klynger af fibrøst væv udgør en slags hjerte skelet, der tjener som støtte til musklerne og ventilapparatet.

Atriens muskelmembran består af to lag: overfladisk og dyb. Det er tyndere end det muskulære lag af ventriklerne, der består af tre lag: det indre, midterste og ydre. På samme tid passerer muskelfibrene fra atrierne ikke ind i muskelfibre i ventriklerne; aurikler og ventrikler kontraherer ikke samtidigt.

3.Epikard - dette er hjertets ydre skal, der dækker hans muskel og spidser tæt sammen med den. I hjertet af hjertet bryder epikardiet sig selv og passerer ind i perikardiet.

Perikardiet er en perikardiumsække, der isolerer hjertet fra omgivende organer og forhindrer overdreven strækning.

Perikardiet består af en indre visceral plade (epicardium) og en ekstern parietal (parietal) plade.

Mellem perikardiumets to plader, parietal- og epikardummet er der et spaltlignende rum - det perikardiale hulrum, hvor der er en lille mængde (op til 50 ml) serøs væske, hvilket reducerer friktion under hjertekoncentrationer.

Hjertevægsstruktur

Væggene i hjertets kamre varierer betydeligt i tykkelse; Atriumvægstykkelsen er således 2-3 mm, venstre ventrikel - et gennemsnit på 15 mm, hvilket normalt er 2,5 gange større end vægtykkelsen på højre ventrikel (ca. 6 mm). Tre skaller skelnes i hjertevæggen: den perikardiale viscerale lamina - epicardium; muskelmembran - myokardium; indre membran - endokardium.

Epikardiet (epikardium) er en serøs membran. Den består af en tynd plade af bindevæv, dækket af mesotheliums ydre overflade. I epikardiet er der vaskulære og neurale netværk.

Myokardium (myokardium) er hjertevæggenes hovedmasse (figur 155). Den består af tværstribede hjertemuskelfibre (kardiomyocytter), der forbindes med broer. Det ventrikulære myokardium adskilles fra det atriale myokardium ved højre og venstre fibrøse ringe (annuli fibrosi) placeret mellem atria og ventriklerne og afgrænser de atriale ventrikulære åbninger. De indre halvcirkler af de fibrøse ringe omdannes til fibrøse trekanter (trigona fibrosa). Fra fibrøse ringe og trekanter begynder myokardiebjælker.

Fig. 155. Leve ventrikel. Muskelbundens retning i forskellige myokardiumlag:

1 - myokardiske overfladebundler; 2 - indre langsgående myokardbundt 3 - "svirvel" af hjertet; 4 - ventiler af venstre atrioventrikulær ventil; 5 - tilbøjelige akkorder; 6 - cirkulære midtermyokardbundt 7 - papillær muskel

Bundlerne af myokardiale muskelfibre har en kompleks orientering, der danner en enkelt helhed. For at lette præsentationen af ​​løbet af myokardiske stråler er det nødvendigt at kende følgende skema.

Atrium myokardium består af overfladiske tværgående stråler og dybe sløjfer, der kører næsten lodret. Dybbundene danner ringformede fortykkelser i munden af ​​store skibe og bukker ind i atriumhulen og ørerne i form af kammuskler.

I myokardiet i ventriklerne er der muskelbundter af tre retninger: ydre langsgående, midterste cirkulære, indre langsgående. Eksterne og indvendige bjælker er fælles for begge ventrikler og i hjerte apex passerer direkte ind i hinanden. Interne bunker danner kødfulde trabekulae og papillære muskler. De midterste cirkulære muskler danner både fælles og isolerede bundter til venstre og højre ventrikel. Den interventrikulære septum er i større grad dannet af myokardiet [muskeldelen (pars muscularis)] og øverst i et lille område af en bindevævsplade, der er dækket på begge sider med endokardiet, den membranøse del (pars membranacea).

Endokardiet linjer hjertets hulrum, herunder papillære muskler, senekord og trabeculae. Ventilerne til ventilerne er også foldninger (duplikering) af endokardiet, hvori der er et bindevævslag. I ventriklerne er endokardiet tyndere end i atrierne. Den består af et muskel-elastisk lag, dækket af endothelium.

I myokardiet er der et særligt system af fibre, der adskiller sig fra typiske (kontraktile) cardiomyocytter, idet de indeholder en større mængde sarkoplasma og færre myofibriller. Disse specialiserede muskelfibre udgør hjerte-ledningssystemet (hjerte stimuleringskompleks) (systema conducente cordis) (fig. 156), der består af noder og bundter, der er i stand til at føre excitation til forskellige dele af myokardiet. Langs bundterne og i knuderne er nervefibre og grupper af nerveceller. Dette neuromuskulære kompleks giver dig mulighed for at koordinere sammentrækningen af ​​væggene i hjertets kamre.

Sinoatriale knudepunkter (nodus sinuatrialis) ligger i væggen af ​​højre atrium mellem højre øre og overlegne vena cava under epikardiet. Længden af ​​denne knude er i gennemsnit 8-9 mm, bredde 4 mm, tykkelse

Fig. 156. Hartens ledende system:

a - højre atrium og ventrikel åbnes: 1 - overlegen vena cava; 2 - sinus node; 3 - oval fossa; 4 - atrioventrikulær knudepunkt;

5 - inferior vena cava; 6 - Ventil i koronar sinus; 7-atrioventrikulært bundt 8 - hans højreben 9 - forgrening venstreben 10 - lungeventil

b - venstre atrium og ventrikel åbnes: 1 - den forreste papillærmuskel; 2 - venstre ben af ​​det atrioventrikulære bundt 3 - aortaklaff; 4 - aorta; 5 - lungestamme; 6 - lungeåre; 7 - ringere vena cava

2-3 mm. Fra det afgår afstamninger i et myokardium af aurikler, til hjertets ører, mund af hule og lunger, til en atrioventrikulær knude.

Den atrioventrikulære knudepunkt (nodus atrioventricularis) ligger på den højre fibrøse trekant over fastgørelsen af ​​tricuspidventilens partitionsblad under endokardiet. Længden af ​​denne knude er 5-8 mm, bredde 3-4 mm. Den atrioventrikulære bundle (fasc. Atrioventrikularis) med en længde på ca. 10 mm efterlader den i interventrikulær septum. Atrioventrikulær bundt er opdelt i ben: højre (crus dextrum) og venstre (crus sinistrum). Benene ligger under endokardiet, også i tykkelsen af ​​skelets muskellag, fra siden af ​​hulrummene i de tilsvarende ventrikler. Den venstre ben af ​​strålen er opdelt i 2-3 grene, forgrener sig videre til meget tynde bjælker, der går ind i myokardiet. Det højre ben, den tyndere, går næsten til hjertepunktet, det er opdelt der og passerer ind i myokardiet. Under normale forhold

automatisk hjerterytme forekommer i sinusknudepunktet. Derefter overføres impulser gennem bundter til musklerne i venernes mund, hjertets ører, det atriale myokardium til den atrioventrikulære knude og videre langs det atrioventrikulære bundt, dets ben og grene til musklerne i ventriklerne. Excitation strækker sig sfærisk fra de indre lag af myokardiet til de ydre.

Hjertekamre

Det højre atrium (atriumdextrum) (fig. 157, se fig. 153) har en kubisk form. I bunden kommunikerer den med højre ventrikel gennem højre atrioventrikulær ventrikel (ostium atrioventriculare dextrum), som har en ventil, der tillader blod at passere fra atrium til ventrikel og forhindrer det i at komme tilbage.

Fig. 157.Preparation af hjertet. Åbnet højre atrium:

1 - kamme i højre øre; 2 - grænsekanten 3 - munden af ​​den overlegne vena cava 4 - af højre øre 5 - højre atrioventrikulær ventil; 6 - placeringen af ​​det atrioventrikulære knudepunkt 7 - mundingen af ​​den koronare sinus 8 - koronar sinusventil; 9 - ventiler af den nedre vena cava 10 - munden af ​​den ringere vena cava; 11 - oval fossa; 12 - kanten af ​​det ovale fossa 13 - Placeringen af ​​den intervenøse tuberkel

leniyu. Forresten danner atriumet en hul proces - højre øre (auricula dextra). Indre overflade af højre øre har et antal forhøjninger dannet af tufts af kam muskler. Kammusklerne ophører til at danne en højde - kanthøje (crista terminalis).

Atriumets indre væg - interatriale septum (septum interatriale) er glat. I midten er der en næsten cirkulær depression med en diameter på op til 2,5 cm - en oval fossa (fossa ovalis). Kanten af ​​det ovale fossa (limbus fossae ovalis) er fortykket. Bunden af ​​fossa er som regel dannet af to blade af endokardiet. Fosteret har et ovalt hul (for. Ovale) på stedet for det ovale fossa, gennem hvilket atrierne kommunikerer. Sommetider vokser det ovalte hul ved fødslen ikke og bidrager til blanding af arterielt og venøst ​​blod. Denne defekt elimineres kirurgisk.

Bag i den højre auricle strømmer den øvre vena cava ind i toppen, den ringere vena cava nedenfor. Munden af ​​den ringere vena cava er begrænset af en klappe (valvula vv. Cavae inferioris), som er en fold af endokardiet op til 1 cm bredt. Den ringere vena cava klapp i embryoen leder blodstrømmen til den ovale åbning. Mellem de hule veners mund udbukker væggen i det højre atrium og danner sinus venarum cavarums sinus. På den indre overflade af atriumet mellem de hule veners mund er der en forhøjning - intervenøs tuberkel (tuberculum intervenosum). Hjertets hjerne sint (sinus coronarius cordis), der har en lille ventil (valvula sinus coronarii), strømmer ind i den nedre nedre del af atriumet.

Den højre ventrikel (ventriculus dexter) (figur 158, se figur 153) har formen af ​​en trekantet pyramide, med bunden vendt opad. Ifølge ventrikelformen er der 3 vægge: den forreste, den bakre og den indre-interventrikulære septum (septum interventriculare). I ventriklen er der to dele: selve kammeret og den højre arteriekegle, der er placeret i den øvre venstre del af ventriklen og fortsætter ind i lungekroppen.

Den indre overflade af ventriklen er ujævn på grund af dannelsen af ​​kødfulde trabeculae (trabeculae carneae), der når forskellige retninger. Trabeculae på interventricular septum er meget svagt udtrykt.

Øverst i ventriklen har 2 huller: højre og bag - højre atrioventrikulære; forreste og venstre - hul pulmonale stamme (ostium trunci pulmonalis). Begge åbninger er lukket med ventiler.

Fig. 158.Interns strukturer i hjertet:

1-skåret plan; 2 - kødfulde trabeculae i højre ventrikel 3 - anterior papillær muskel (afskåret); 4 - tilbøjelige akkorder; 5 - ventiler af højre atrioventrikulær ventil 6 - højre øre; 7 - overlegen vena cava; 8 - aortaventil 9 - flap knude; 10 - ventiler i venstre ventrikulær ventil 11 - venstre øre; 12 - membranøs del af interventricular septum; 13 - muskulær del af interventricular septum; 14 - forreste papillære muskler i venstre ventrikel 15 - posterior papillære muskler

Atrioventrikulære ventiler består af fibrøse ringe; cusps fastgjort af deres base på de fibrøse ringe af de atrioventrikulære åbninger og de frie kanter af ventriklerne, der vender mod hulrummet; senekord og papillære muskler dannet af det indre lag af det ventrikulære myokardium (fig. 159).

Folds (cuspes) er foldene af endokardiet. I den højre atrioventrikulære ventil er der 3 af dem, derfor kaldes ventilen tricuspid. Måske et større antal ventiler.

Fig. 159. Hjerteventiler:

a - tilstand under diastolen med fjernet atria: venstre ventrikulær ventil: 1 - tendinøse akkorder; 2 - papillær muskel; 3 - venstre fiberring; 4 - bageste klap; 5 - forreste klap; aortaklaff: 6 - bageste månedamper 7 - venstre semilunar dæmper 8 - højre semilunar dæmper lungeventilventil: 9 - venstre måne måneventil; 10 - højre semilunar spjæld 11 - front semilunar spjæld; højre atrioventrikulær ventil: 12 - anterior cusp; 13 - septum flap; 14 - den bageste klap; 15 - papillære muskler med tilbøjelige akkorder, der strækker sig til cusps; 16 - den rigtige fibrøse ring; 17 - den rigtige fibrøse trekant b - tilstand under systole

Chordae tendineae (chordae tendineae) er tynde fibrøse strukturer, der dannes i form af tråde fra kanterne af ventilerne til spidserne af de papillære muskler.

Papillære muskler (mm. Papillares) er forskellige på stedet. I den højre ventrikel er de normalt 3: anterior, posterior og septal. Antallet af muskler såvel som ventilerne kan være stort.

Lungeventilventilen (valva truncipulmonalis) forhindrer blodstrømmen fra lungestammen til ventriklen. Den består af 3 semilunar dæmpere (valvulae semilunares). I midten af ​​hver semilunarventil er der knuder (noduli valvularum semilunarium), som bidrager til en mere hermetisk lukning af ventilerne.

Det venstre atrium (atrium sinistrum) samt den højre kubiske form danner en udvækst til venstre - venstre øre (auricula sinistra). Den indre overflade af atriumets vægge er glat, med undtagelse af ørens vægge, hvor der er kammuskler. På bagvæggen er hullerne i lungerne (to til højre og venstre).

På den interatriale septum fra venstre atrium er det ovalt fossa mærkbart, men det er mindre forskelligt end i højre atrium. Venstre øre er smalere og længere end højre øre.

Venstre ventrikel (ventrikulus uhyggelig) af konisk form med bunden vendt opad har 3 vægge: den forreste, bakre og den indre interventrikulære septum. Øverst er der 2 åbninger: til venstre og foran - venstre atrioventrikulær, til højre og bag - aortaåbningen (ostium aortae). Som i højre ventrikel har disse åbninger ventiler: valva atrioventricularis sinistra et valva aortae.

Den indre overflade af ventriklen, med undtagelse af septum, har mange kødfulde trabeculae.

Den venstre atrioventrikulære, mitralventil indeholder sædvanligvis to klapper og dvuhsesochkovye muskler - anterior og posterior. Både ventiler og muskler er større end i højre ventrikel.

Aortaklappen er dannet som en lungeventilventil med tre semilunarventiler. Den initiale del af aorta på lokens placering er lidt forstørret og har 3 fordybninger - aorta bihulerne (sinus aortae).

Hjertetopografi

Hjertet er placeret i den nedre del af den forreste mediastinum, i perikardiet, mellem arkene i den mediastinale pleura. I relation

til kroppens midterlinie er hjertet placeret asymmetrisk: ca. 2/3 - til venstre for det, ca. 1/3 - til højre. Hjertets længdeakse (fra midten af ​​bunden til toppen) går skråt fra top til bund, fra højre til venstre og tilbage til forreste. I perikardial hulrum suspenderes hjertet på store beholdere.

Hjertets placering er anderledes: tværgående, skrå eller lodret. Den tværgående position er mere almindelig hos personer med en bred og kort ribbe bur og en høj stående af membran kuppel, lodret - hos personer med et smalt og langt ribben bur.

I en levende person kan hjertets grænser bestemmes af perkussion såvel som radiografisk. Den forreste silhuet af hjertet projiceres på den forreste brystvæg, svarende til dens sterno-costal overflade og store skibe. Der er højre, venstre og nederste kant af hjertet (figur 160).

Fig. 160. Projektioner af hjerte-, blad- og semilunarventiler på den forreste overflade af brystvæggen:

1 - Fremspring af ventilen i pulmonal stammen; 2 - et fremspring af venstre atrial ventrikulær (mitral) ventil 3 - Hjertets apex; 4 - projektion af den højre atrioventrikulære (tricuspid) ventil; 5 - fremspring af aortaklappen. Viser lytterstederne for venstre atrioventrikulær (lang pil) og aortisk (kortpil) ventiler

Den højre kant af hjertet, i den øverste del, der svarer til den højre overflade af den overlegne vena cava, passerer fra den øvre kant af II ribben på stedet for dens fastgørelse til brystbenet til den øvre kant af III ribben, 1 cm til højre fra højre kant af brystbenet. Den nederste del af den højre kant svarer til kanten af ​​højre atrium og strækker sig fra III til V ribben i form af en buet 1,0-1,5 cm fra højre kant af brystbenet. På niveauet af V ribben passerer den højre grænse til den nederste kant.

Den nederste kant af hjertet er dannet af kanten af ​​højre og delvist venstre ventrikler. Det løber skråt ned og til venstre krydser brystbenet over basen af ​​xiphoidprocessen, brusk i VI ribben og når det femte intercostalrum, 1,5-2,0 cm indad fra midklavikiklinien.

Hjertets venstre kant er repræsenteret af aortabuen, lungekroppen, venstre øre, venstre ventrikel. Den løber fra bundkanten.

Jeg ribber ved fastgørelsen til brystbenet til venstre til overkant

II ribben, 1 cm til venstre for brystbenet (ifølge fremspringet af aortabuen), så på niveauet af det andet interkostale rum, 2,0-2,5 cm udad fra venstre kant af brystbenet (ifølge lungekroppen). Fortsættelsen af ​​denne linje på niveauet af den tredje ribben svarer til venstre hjerte øre. Fra den nederste kant af den tredje ribbe løber den venstre kant en konvekse bue til henholdsvis det femte intercostalrum, 1,5-2,0 cm indad fra den midclavikulære linje til kanten af ​​venstre ventrikel.

Aorta-munden og lungekroppen og deres ventiler projiceres på niveauet af det tredje mellemrum: aortaens mund ligger bag den venstre halvdel af brystbenet, og lungen på lungerne er ved sin venstre kant.

Atrioventrikulære åbninger projiceres langs en linje, der strækker sig fra fastgørelsesstedet til brysthinden i brusk på højre V ribben til fastgørelsesstedet for brusk i venstre III ribben. Fremspringet af højre atrioventrikulære åbning optager højre halvdel af denne linje, venstre - venstre halvdel (se figur 160).

Hjertets ribber overgår delvis til brysthinden og brusk af venstre III-V ribben. Den forreste overflade er i større afstand i kontakt med den mediastinale pleura og anterior-krops-mediastinale bihuler i pleura.

Hjertets membranoverflade ligger ved siden af ​​membranen, der grænses af hovedbronkierne, spiserøret, nedadgående aorta og lungearterier.

Hjertet placeres i en lukket fibrøs-serøs sac (perikardium), og kun gennem den er relateret til de omgivende organer.

Dato tilføjet: 2016-12-27; Visninger: 1839; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Hjertevægsstruktur

Væggene i hulrummene i hjertet

Hjertet udenfor er omgivet af hjertets perikardium.

Hjertets væg består af tre skaller:

• udendørs - epikardiet,
• midtermyokardium,
• indre endokardium.

Mellem epikardiet og perikardiet er der et slidslignende rum, hvor der er en lille mængde serøs væske, der virker som et smøremiddel og letter glidningen af ​​epicardiumets og perikardiumets overflader i forhold til hinanden under sammentrækning af hjertet.

Hjulets hulrum varierer betydeligt i tykkelse:
i atrierne er de relativt tynde (2-5 mm)
i venstre ventrikel (i gennemsnit 15 mm) er normalt 2,5 gange tykkere end i højre side (ca. 6 mm).

epikardiet

Epikardiet (epikardiet) er den indre folder af det serøse perikardium eller perikardiet. Overfladen af ​​epikardiet og perikardiet, der vender mod hjernehinden, er dækket af mesothelium. Bindevævet, som danner basis for disse to skaller, indeholder en stor mængde kollagen og elastiske fibre. Den indeholder talrige blod- og lymfatiske kapillærer og nerveender. Epicardo vokser stærkt med myokardiet og ved rødderne af store skibe, der kommer ind i hjertet og går ud af det, passerer ind i perikardiet. I området med furerne og nær skibene i epikardiet findes der undertiden betydelige mængder fedtvæv.

myokardiet

Myokardium (myocardium) er den kraftigste kappe dannet af den strierede muskel, som i modsætning til skeletmuskel består af celler - kardiomyocytter, der er forbundet i kæder (fibre). Celler er tæt sammenkoblet gennem cellekontakter - desmosomer. Mellem fibrene er tynde lag af bindevæv og et veludviklet netværk af blod og lymfatiske kapillærer.

Kontraktil og kardiomyocytter udmærker sig: deres struktur blev undersøgt detaljeret i løbet af histologi. Kontraktile kardiomyocytter af atria og ventrikler adskiller sig fra hinanden: de er retinale i atrierne og cylindriske i ventriklerne. Den biokemiske sammensætning og sæt organeller i disse celler er også forskellige. Atriale kardiomyocytter producerer stoffer, som reducerer blodkoagulation og regulerer blodtrykket. Hjerte muskel sammentrækninger ufrivillig.

Fig. 2.4. "Skelet" af hjertet ovenfra (skema):

Fig. 2.4. "Skelet" af hjertet ovenfra (skema):
fibrøse ringe:
1 - pulmonal trunk;
2 - aorta;
3 - venstre og
4 - højre atrioventrikulære åbninger

I tykkelsen af ​​myokardiet er et stærkt bindevæv "skelet" i hjertet (figur 2.4). Den er hovedsagelig dannet af fibrøse ringe, som ligger i planet af de atrioventrikulære huller. Af disse passerer det tætte bindevæv ind i de fibrøse ringe omkring aorta og lungerne. Disse ringe forhindrer stretching af hullerne, mens du reducerer hjertemusklen. Fra hjerteets "skelet" kommer muskelfibrene fra både atrierne og ventriklerne, hvoraf det atriale myokardium adskilles fra det ventrikulære myokardium, hvilket gør det muligt at adskille dem separat. Hjertets "skelet" tjener også som en understøtning for ventilapparatet.

Fig. 2.5. Hjertemuskel (venstre)

Fig. 2.5. Hjertemuskel (venstre):
1 - højre atrium
2 - superior vena cava;
3 - højre og
4 - venstre lungeåre;
5 - venstre atrium
6 - venstre øre;
7 - cirkulær
8 - ydre langsgående og
9 - indre langsgående muskulære lag;
10 - venstre ventrikel
11 - forreste langsgående rille
12 - lungestammen semilunarventiler
13 - aorta semilunarventiler

Den atriske muskulatur har to lag: Det overfladiske består af tværgående (cirkulære) fibre, der er fælles for både atria og dybt - fra vertikalt anbragte fibre, der er uafhængige af hvert atrium. En del af de lodrette bundter kommer ind i ventilerne i mitral- og tricuspideventilerne. Desuden ligger rundt om hullerne i de hule og lungeåre samt ved kanten af ​​den ovale fossa cirkulære muskelbundt. Dyb muskelbundt udgør også kammusklerne.

Musklerne i ventriklerne, især venstre, meget kraftige, består af tre lag. De overfladiske og dybe lag er fælles for begge ventrikler. Fibrene fra den første, der begynder fra de fibrøse ringe, falder skråt ud til hjerteets apex. Her er de bøjet, gå ind i et dybt langsgående lag og stige til bunden af ​​hjertet. Nogle af de kortere fibre udgør kødfulde tværsnit og papillære muskler. Det midterste cirkulære lag er uafhængigt i hver ventrikel og tjener som en fortsættelse af fibrene i både de ydre og dybe lag. I venstre ventrikel er det meget tykkere end i højre, derfor er væggene i venstre ventrikel stærkere end højre. Alle tre muskellag danner interventricular septum. Dens tykkelse er den samme som væggen i venstre ventrikel, kun i den øvre del er den meget tyndere.

I hjertemuskulaturen er der specielle, atypiske fibre, fattige i myofibriller, farvning på histologiske prøver meget svagere. De henvises til det såkaldte hjerteledningssystem (figur 2.6).

Fig. 2.6. Hjerteledende system:

Langs dem er den tætte plexus af bezkotny nervefibre og en gruppe neuroner i det vegetative nervesystem. Derudover slutter fibrene i vagusnerven her. Centrene for det ledende system er to noder - sinus-atriel og atrioventrikulær.

Fig. 2.6. Hjerteledende system:
1 - sinus atriel og
2 - atrioventrikulære noder;
3 - bundt af Hans;
4 - bundt gren blok;
5 - Purkinje fibre

Syntetisk knudepunkt

Syntetisk knudepunkt (sinus node) er placeret under det højre atriums epikardium, mellem tilstrømningen af ​​det overlegne vena cava og højre øre. Knuden er en samling af ledende myocytter, omgivet af bindevæv, penetreret af et netværk af kapillærer. Knuden trænger ind i adskillige nervefibre, som tilhører begge dele af det autonome nervesystem. Nodeceller kan generere impulser med en frekvens på 70 gange pr. Minut. Visse hormoner, såvel som sympatiske og parasympatiske påvirkninger, påvirker cellefunktionen. Fra knuden gennem de specielle muskelfibre spredes excitering gennem musklerne i atrierne. En del af de ledende myocytter danner et atrioventrikulært bundt, der falder langs det interatriale septum til den atrioventrikulære knude.

Atrioventrikulær knudepunkt

Atrioventrikulærknuden (atrioventrikulær) ligger i den nedre del af det interatriale septum. Det, såvel som sinus-atrialenoden, er dannet af stærkt forgrenede og anastomoserende ledende kardiomyocytter. Den atrioventrikulære bundle (His bundle) afgår fra den ind i interventrikulær septum. I septumstrålen er opdelt i to ben. Ca. i midten af ​​septumet afviger mange fibre, der hedder Purkinje-fibre, fra dem. De forgrener sig i myokardiet i begge ventrikler, trænger ind i de papillære muskler og når endokardiet. Fordelingen af ​​fibre er sådan, at sammentrækningen af ​​myokardiet ved hjertepunktet begynder tidligere end ved bunden af ​​ventriklerne.

Myocytter der danner hjerteledningssystemet er forbundet med arbejdskardiomyocytter ved hjælp af de slidslignende intercellulære kontakter. På grund af dette er der en overførsel af excitation til arbejdsmyokardiet og dets reduktion. Hjertets ledende system kombinerer arbejdet med atria og ventrikler, hvis muskler er isoleret; det giver hjerte og hjertefrekvens automatisme.

endokardiet

Endokardiet (endokardium) er en tynd membran, der forer hjertet hulrum. I atria er endokardiet tykkere end i ventriklerne. I sin struktur og udvikling svarer endokardiet til den indre beklædning af vaskulærvæggen - intim. Endokardiumets dybe lag består af bindevæv med talrige elastiske fibre, blodkar, glatte muskler og fedtceller. Endotelet dækker endokardiet, der forer hjertet i indersiden og passerer direkte ind i væggen af ​​hjertebundne kar.

Hjerteventiler, både folding og semilunar, er foldninger (dublinger, duplikatorer) af endokardiet, der har et bindevævsbasis med talrige kollagen og elastiske fibre. Ved bunden af ​​ventilerne passerer disse fibre ind i det tætte bindevæv af ringene omkring åbningerne. Fra midten af ​​hvert blad af den atrioventrikulære ventil begynder senetråder, som også er dækket af endokardiet. Disse tråde strækkes mellem de papillære muskler og overfladen af ​​ventilbladene mod ventriklerne. Semilunarventilerne er tyndere end de atrioventrikulære ventiler og har ikke senetråde. I nærheden af ​​kanterne af sådanne ventiler er et lag af tæt bindevæv noget fortykket og danner en knude i deres midterste del. Disse fortykkede strimler af stof er i kontakt med hinanden, når ventilen er lukket. Den smalle frie kant af hvert blad sikrer fuldstændig tæthed i en lukket ventil.

I forskellige sygdomme kan strukturen af ​​ventilernes ventiler blive forstyrret. I dette tilfælde bliver ventilerne deformere, bliver tættere, deres fuldstændige lukning forekommer ikke; de kan forkorte eller samle sig ved kanterne. Som et resultat af sådanne fejl mister ventilen sin evne til at forhindre blodets omvendte strømning.