logo

Subendokardiel iskæmi

Forekomsten af ​​kardiovaskulær sygdom vokser hurtigt og erhverver arten af ​​en epidemi. Dødeligheden fra disse problemer stiger også, hvilket gør spørgsmålet om behandling og især forebyggelse det vigtigste i det moderne samfund. Koronar hjertesygdom, som en af ​​manifestationerne af vaskulær aterosklerose, har flere former. En af dem hedder subendokardiel iskæmi. Hvad er meningen med et indviklet udtryk og hvad skal man gøre, hvis lægen har lavet en sådan diagnose?

Begrebet "myokardisk iskæmi" og dens typer

Ved iskæmi menes en mismatch af iltforbruget af organer eller væv til dets forsyning, som et resultat af hvilken hypoxi udvikler sig. Oxygen til vævene sammen med blodet forsyner arteriekarrene. Hvis deres permeabilitet forstyrres, falder blodet og dermed mængden af ​​ilt. Hvis orgelet udfører konstant mekanisk arbejde, ligesom hjertets myokardium, har det brug for hurtig eliminering af iskæmi, ellers kan der forekomme irreversible ændringer (nekrose).

  • epicard (ekstern);
  • myokardium (medium);
  • endokardium (internt).

Baseret på dette kan iskæmi lokaliseres under myokardets ydre væggulv (subepicardial), under det indre (subendokardiale) eller passere gennem hele væggen (transmuralt). De subendokardiale zoner er meget mere følsomme over for iskæmi end andre, fordi de koronararterier nærmer sig hjertemusklen fra epicardiet. Under endokardiet er arterierne af den mindste kaliber. Derfor lever blodets subepikardiale lag mere kraftfuldt, men iskæmien i disse zoner er altid mere signifikant. Desuden udsættes de ydre og indre lag i myokardiet for større kompression med hjertets sammentrækninger end de midterste.

Subendokardiel iskæmi er forbigående (forbigående) i naturen og begrænset til en lille del af myokardiet. Det forårsager udseendet af en negativ ladning af cardiomyocytter. Processen med dannelse og udbredelse af en elektrisk impuls i hjertet opstår takket være hjerteledningssystemet. Under gennemgangen af ​​denne puls gennem myokardiet finder komplekse bioelektriske processer sted i cellerne:

Subendokardiel iskæmi påvirker repolariseringsprocesserne uden ændringer i depolarisering. Subepicardial iskæmi strækker sig til endokardiet og epicardiet, der dækker et større område af myokardiet.

grunde

Hovedårsagen til iskæmi i den subendokardiale zone er koronar aterosklerose, hvor lipider deponeres i arterievæggen. Plaques er dannet, der begrænser lumen. Derudover kan låget af en sådan plaque med fluktuationer i blodtrykket betyde en betydelig fysisk anstrengelse, hvilket resulterer i, at alle betingelser for udvikling af trombose opstår. Dette kan føre til en fuldstændig blokering af fartøjet.

En anden mekanisme til udvikling af en subendokardisk iskæmisk proces kan være en midlertidig vaskulær spasme, der opstår, når den udsættes for uønskede faktorer:

  • endokrine lidelser;
  • svær smerte
  • overdreven motion
  • udsættelse for kulde
  • følelsesmæssig uro.

De fleste af de processer i kroppen, der bidrager til myokardisk iskæmi, skyldes ukorrekt livsstil:

  • manglende motion;
  • misbrug af søde og fede fødevarer
  • rygning;
  • kronisk stress og søvnforstyrrelser.

Foruden atherosklerotiske læsioner i koronararterierne kan årsagen til subendokardiel iskæmi være en organisk vaskulær læsion, som udvikler sig på grund af systemiske sygdomme i bindevæv, syfilis eller anden vaskulær patologi.

symptomer

Det første symptom på subendokardial iskæmi kan være en ubehagelig tyngde i brystet bag brystet. Der kan også være smerter i brystregionen undertrykkende, forstrækende eller brændende karakter. Den udstråler til venstre skulderblad, venstre arm, venstre halvdel af nakke og underkæbe. Varigheden af ​​smertefuldt angreb overstiger ikke 15 minutter. Det er provokeret af fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig omvæltning.

Andre symptomer på reduceret blodtilførsel til hjerne muskelens subendokardiale zoner:

  • åndenød;
  • Udseendet af generel svaghed;
  • overdreven svedtendens
  • kvalme.

Der er også smertefrie former for patologi, som ofte observeres hos patienter med diabetes mellitus, da de har tabt følsomhed på grund af diabetisk polyneuropati. Denne formular er meget farlig, fordi det er svært at identificere tidligt. I dette tilfælde bør du være opmærksom på de såkaldte ækvivalenter af angina smerter - pludselige udseende af åndenød, svær svaghed eller sved.

diagnostik

Diagnostisk subendokardiel myokardisk iskæmi kan være på EKG. Det er vigtigt at fjerne filmen under angreb af smerte, da det ikke er muligt at ændre forandringsperioden. I lyset heraf kan en læge med ordinære klager af stenokarditisk karakter ordinere Holter EKG-overvågning - fastsættelse af hjerteets daglige elektriske aktivitet. Nogle gange foreskrevne provokerende tests (cykel ergometri eller løbebånd test) for at registrere latente former for sygdommen og bestemme sværhedsgraden af ​​angina.

Subendokardiel iskæmi på EKG manifesteres ved typiske ændringer af T-bølge- og ST-segmentet, hvilket afspejler repolariseringsprocesser. Subendokardiel iskæmi skal skelnes fra subendokardiel skade. Når det begynder, ændres det i ST-segmentet i form af dets depression. Hvis ST-depression fremkommer under iskæmi, er den forbigående.

Baseret på hvilken væg i venstre ventrikel er påvirket, vil der være et andet EKG billede på filmen.

Med nederlaget for de forreste afsnit af myokardiet, hvilken del vil være tættere på brystvæggen og følgelig til elektroden i brystledningerne vil der være en højspidset T-bølge, rettet apex over isolinen.

Denne T kaldes også "coronary."

Med nederlaget på de venstre dele af venstre ventrikel, der er placeret længere fra brystvæggen og elektroden, registreres en positiv T-bølge med en reduceret amplitude i brystledningerne. Nogle gange er den helt glattet.

Der er også en udvidelse af T-bølge på grund af langsommelsen af ​​pulsenes passage gennem myokardiet.

Behandling og forebyggelse

Behandling af subendokardial iskæmi som et udtryk for koronar hjertesygdom er reduceret til korrektion af livsstil såvel som til medicinsk behandling, som omfatter:

  • antiplatelet lægemidler (Cardiomagnyl, Clopidogrel);
  • kolesterolsænkende lægemidler - statiner (Rosuvastatin, Atorvastatin);
  • calciumantagonister (amlodipin, lercanidipin);
  • antianginale lægemidler fra nitratgruppen (Nitroglycerin, Isoket).

Ved samtidig arteriel hypertension er nødvendigvis ordineret antihypertensiv behandling (ACE-hæmmere, beta-blokkere, sartans). Disse midler, såvel som diuretika, indikeres i nærværelse af hjertesvigt for at opnå kompensation for sygdommen.

Patienter bør fortrinsvis gennemgå koronar angiografi for at identificere stederne for organisk stenose af arterierne. Dette vil hjælpe med at løse problemet med behovet for operation for at forhindre udvikling af myokardieinfarkt.

De vigtigste midler til forebyggelse af iskæmi i hjertemusklen er:

  • regelmæssig moderat øvelse
  • begrænsning i kosten af ​​fedtholdige og søde fødevarer og samtidig øge forbruget af frugt, grøntsager, korn;
  • rygestop
  • regelmæssige undersøgelser.

Tidlig påvisning af myokard underernæring kan forhindre alvorlige komplikationer ved atherosklerose (hjerteanfald, arytmier, hjerteinsufficiens), som fører til handicap hos patienten og bærer en direkte trussel mod hans liv.

Hvordan påvirker subendokardiel iskæmi resultaterne af EKG?

Hjertepatologi

Subendokardiel iskæmi er en hjertesygdom, der opstår, når blodtilførslen til myokardiet er utilstrækkelig.

Årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom kan tjene som en funktionel eller patologisk indsnævring af arterierne, der fodrer kontraktilmusklen. Iskæmi manifesteres ved at passere kortsigtede angreb og er ikke permanent. Med udviklingen af ​​denne sygdom forstyrres processen med repolarisering af ventriklerne, som passerer fra de subendokardiale dele af myokardiet til subepicardialet.

Subendokardiel iskæmi er udtrykt i det faktum, at myokardiet helt erhverver en negativ ladning, men på samme tid gælder overtrædelserne ikke for depolariseringsprocesser. Sådan iskæmi er lokaliseret i et begrænset område af hjertet, som almindeligvis betegnes den subendokardiale zone.

ætiologi

Transient iskæmi af den subendokardiale type kan forekomme på baggrund af sådanne faktorer:

  • aterosklerose;
  • kranspulsår;
  • hormonelle svigt
  • alvorlig hypotermi
  • smertsyndrom.

Hvis årsagerne til overtrædelser er patologiske i naturen, får sygdommen sig selv til at føle sig regelmæssigt. Hos friske mennesker kan iskæmi kun manifestere sig under påvirkning af kulde eller smerte.

Subendokardiel iskæmi på baggrund af aterosklerose er oftest diagnosticeret.

Tegn på sygdom

Udviklingen af ​​patologi ledsages af følgende symptomer:

  • trykke og brænde smerter i brystet, der strækker sig til nakke og venstre øvre del;
  • svaghed;
  • kvalme;
  • mangel på luft.

I nærværelse af disse symptomer henvises patienterne nødvendigvis til elektrokardiografi. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at registrere hjertetoner, for at vise grafisk arten af ​​kroppen og hyppigheden af ​​dens sammentrækninger. Ifølge resultaterne af EKG kan lægen identificere patologiske ændringer og ordinere passende behandling.

diagnostik

Subendokardial iskæmi på EKG manifesteres ved ændringer i en af ​​tænderne i T.

Specialisten bestemmer afvigelser fra normen, mens dechifrerer en grafisk rekord opnået under et elektrokardiogram. Der lægges særlig vægt på placeringen af ​​T-bølgen, da ellers kan værdierne være normale.

De karakteristiske symptomer på sygdommen er:

  • depression af ST-segmentet i venstre brystledninger;
  • højspids positiv T-bølge;
  • negativ spids T.

Graden af ​​T-bølgeændring afhænger af området for iskæmiefokus.

Ofte er en højspidset T-bølge til stede på elektrokardiogrammet af helt sunde mennesker, hvilket anses for normalt.

Under undersøgelsen ved hjælp af den elektrokardiografiske metode hos patienter afslører uoverensstemmende ændringer. Der er også en negativ dyb T-bølge, registreret som følge af ændringer i repolariseringsprocessen. Med udviklingen af ​​subendokardial iskæmi i lagene af myocardiums forvæg er en positiv reduceret T-bølge mærkbar. Sådanne ændringer skyldes de samme krænkelser af repolarisering.

Subendokardiel iskæmi på et EKG diagnosticeres ikke altid, da elektrokardiografisk følsomhed over for en sådan hjertesygdom er begrænset. Ofte sker et angreb af myokardisk iskæmi uden ændringer i EKG-indikationer. Derudover kan et engangspåregnet EKG være normalt selv med myokardieinfarkt. Under EKG-diagnosen vil der dog være synlige dynamikker.

Specificiteten af ​​elektrokardiografiske symptomer på iskæmi kan heller ikke kaldes hundrede procent. En forhøjelse af ST-segmentet kan også observeres med akut perikarditis, myocarditis og normal. Pegede T-tænder registreres under hyperkalæmi, mitral eller aorta-insufficiens (overbelastning af venstre ventrikel) og forstyrrelser i cerebral kredsløb. Depression af S-T-segmentet i kombination med spidse tænder T er karakteristisk for venstre ventrikelhypertrofi.

På grund af denne tvetydighed bør resultaterne af EKG tolkes under hensyntagen til patientens kliniske billede, anamnese hos patienter og informationer opnået efter yderligere undersøgelser.

behandling

Hvis der opdages subendokardiel iskæmi på EKG og diagnosen blev bekræftet, skal patienter ordineres terapi med henblik på at udvikle kompenserende evner. Der træffes foranstaltninger til at styre blodstrømmen omkring arterien undergået ændringer. Til dette formål brugte stoffer, fysioterapi eller kirurgi. Ved akut iskæmi tilskrives smertestillende midler til patienter.

Enhver udnævnelse skal kun foretages af en specialist på grundlag af undersøgelsens resultater. Uafhængigt at tage stoffer til iskæmi er kontraindiceret, da det er muligt at forværre situationen og forårsage komplikationer!

Subendokardiel iskæmi på ecg

Iskæmisk subendokardial udvikler sig som følge af utilstrækkelig tilførsel af hjertemusklen - myokardium - ilt. Det manifesterer sig som regel i form af kortvarige angreb og påvirker visse områder af hjertet.

Sammen med denne patologi kan subepicardial iskæmi også udvikle sig, hvor epikardiet, hjertemuskulens ydre væg er påvirket.

Karakteristik af sygdommen

Patologiske forskelle

Før du taler om årsagerne til patologi og terapimetoder, skal du forstå sygdommens art. Så subendokardiel iskæmi - hvad det er:

  1. I subendokardiel patologi oplever iltmangel af celler, som er placeret på hjertemuskulens indre side.
  2. Dette skyldes, at tyndere skibe er ansvarlige for blodforsyningen til dette område og under sammentrækninger af hjertet, udsættes de for den stærkeste kompression.
  3. Denne patologi påvirker også repolariseringen af ​​ventriklerne, der forstyrrer hjerteslagsprocessen.

Subendokardiel myokardisk iskæmi er en hjertesygdom, der udvikler sig med mangel på blodtilførsel til det indre lag i myokardiet

Det næste spørgsmål er: "Subepicardial iskæmi - hvad er det?" Denne patologi adskiller sig i lokaliseringen:

  1. Med udviklingen af ​​sygdommen påvirker det ydre lag af myokardiet.
  2. På trods af at arterierne, som fodrer de ydre lag i hjertemusklen, har større evne til selvregulering, kan de også blive beskadiget.
  3. Vanligvis udvikler subepicardial myokardisk iskæmi i form af progressiv patologi i subendocardial regionen.

Årsager til iskæmiske sygdomme

De vigtigste årsager til iskæmiske læsioner i hjertemusklen, eksperter mener:

  • aterosklerotiske ændringer i blodkar
  • spasmer af arterier.

Transient spasme kan forekomme selv i en helt sund person. Oftest er sådanne spasmer forårsaget af:

  • stærke slag mod brystet;
  • hypotermi (især skarp);
  • vægtløftning;
  • skarpe smerter mv

Det er vigtigt! Nogle mennesker har en genetisk forudsætning for spasmer, så selv en mindre påvirkning kan udløse starten på iskæmiske forandringer.

Desuden udsættes den subendokardiale region og subendokardiale kar med den største sammentrækning under sammentrækning af hjertet

Hvad angår aterosklerose, vil risikofaktorer her være:

  • aldersrelaterede ændringer i kroppen;
  • stillesiddende livsstil;
  • ukorrekt ernæring.

På baggrund af disse faktorer kan en person først udvikle subendokardiale patologier, som i mangel af passende behandling vil blive til subepicardial iskæmi.

Vigtigste symptomer

Tidlig diagnose af iskæmiske sygdomme, der påvirker myokardiet, er signifikant kompliceret af det næsten fuldstændige mangel på symptomer i de indledende udviklingsstadier. Subendokardiale lidelser forekommer slet ikke eller gør sig selv følte af et gradvist fald i effektiviteten af ​​hjertemusklen og en følelse af tyngde i brystet.

Fælles tegn til udvikling af iskæmi omfatter:

  • smertefulde fornemmelser udstrålende til halsen, til venstre skulder i albuen osv.
  • følelse af mangel på ilt i fravær af objektive grunde;
  • sløvhed, nedsat arbejdsevne;
  • kvalme.

Med epikardiums nederlag forstærkes symptomerne, hvilket muliggør en mere præcis diagnose af sygdommen. Men i dette tilfælde er behandlingen kompliceret på grund af det faktum, at patologien allerede påvirker en betydelig del af hjertemusklen.

Symptomer på sygdommen kan være forskellige

Hvad skal man gøre med subendokardial og subepicardisk iskæmi?

Diagnostiske procedurer

Kompleks kardiologisk diagnostik bruges oftest til at bestemme den nøjagtige patologi. Standardlisten over diagnostiske procedurer omfatter:

  • EKG;
  • Holter overvågning.

At foretage en elektrokardiogramanalyse bør være en kvalificeret specialist.

Dette skyldes primært, at den nøjagtige type patologi og dens lokalisering kun kan bestemmes med den korrekte fortolkning af EKG-formularen:

  • således kan en skarp symmetrisk T-bølge med en betydelig højde indikere, at patienten har subendokardial myokardisk iskæmi i den nedre region;
  • Tilstedeværelsen af ​​subepicardial myokardisk iskæmi i den forreste region er indikeret med en negativ, dvs. symmetrisk form, som løber under nullinjen;
  • men tilstedeværelsen af ​​en bred positiv T-bølge kan indikere subepicardial myokardisk iskæmi i den nedre region.

Det er vigtigt! Subepicardial myokardisk iskæmi i den apikale region og andre muligheder for lokalisering af lokaliteter kan også diagnosticeres af EKG.

Hvis iskæmi af de subendokardiale lag i den fremre væg udvikler sig, er en positiv T-bølge noteret i lav amplitude.

Effektiv terapi

Ved behandling af iskæmiske myokardie sygdomme vil hovedopgaverne være:

  • eliminering af årsagerne til iskæmi
  • skabelse af betingelser for udvikling af kompenserende potentiale (dvs. blodforsyning fra nærliggende, intakte fartøjer).

Den mest effektive anerkendte integrerede tilgang, herunder:

  • fysioterapi;
  • lægemiddelbehandling ved anvendelse af antikoagulantia, beta-blokkere, diuretika og andre midler;
  • smertelindring med brug af smertestillende midler;
  • stigning i det naturlige regenerative potentiale ved brug af normotonics og adaptogener.

I situationer hvor yderligere udvikling af patologien udgør en alvorlig trussel mod helbredet, og lægemiddelterapi ikke giver det ønskede resultat, kan kirurgisk indgriben udføres.

Iskæmi forebyggelse

Iskæmiske læsioner af forskellige områder af myokardiet udvikler sig på baggrund af indflydelsen fra mange faktorer. Hvis vi udelukker genetisk disponering, kan en væsentlig del af disse faktorer elimineres ved at reducere sandsynligheden for at udvikle patologi.

For dette er det ønskeligt:

  • stop med at ryge og minimere alkohol brug
  • juster diætet ved at reducere mængden af ​​fedtholdige fødevarer;
  • mere tid i det fri;
  • give målt øvelse.

Hvis disse ikke-byrdefulde regler følges, vil iskæmi, selv om der er forudsætninger for dets udvikling, ikke påvirke livskvaliteten og vil ikke udgøre en sundhedsfare.

konklusion

Både subepicardial og subendocardial myokardisk iskæmi er patologier, der kræver rettidig diagnose og effektiv terapi. Ellers kan situationen forværres, hvilket vil medføre et fald i hjertemuskulaturens funktionalitet, og det vil være meget vanskeligere, hvis ikke umuligt at helbrede sygdommen. Så nøglen til dit helbred vil være effektiv forebyggelse og opmærksomhed mod mistænkelige symptomer.

Hvad er subendokardiel iskæmi?

Iskæmi opstår med utilstrækkelig blodtilførsel til myokardiet. Men denne tilstand er midlertidig, det ændrer ikke den cellulære struktur. Så snart den provokerende faktor forsvinder, forsvinder dens symptom også. Dette sker i de indledende stadier af sygdommen. Men over tid kan cellens struktur ændre sig, med det resultat at der opstår signifikante forstyrrelser i blodkarrene.

Typer af iskæmi

Manifestationen af ​​subendokardial iskæmi observeres i form af korte angreb. Årsager til hjertespasmer er ændringer i organets funktion, hvilket kun påvirker de berørte områder. Alt dette kan forekomme uden synlige patologier, som kun manifesterer sig på EKG-resultaterne.

For at forstå, hvad der er subendokardiel iskæmi, er det nødvendigt at overveje mere detaljeret typer af denne sygdom. Afhængig af dybden af ​​læsionen af ​​hjertemusklen er følgende typer af lidelser kendetegnet:

  1. Når det kommer til problemer med blodcirkulationen i det ydre lag af myocardiet, er patienten diagnosticeret subepicardial iskæmi.
  2. Når sygdom påvirker de indre lag i hjertemusklen, er det subendokardial iskæmi.
  3. Læsionen af ​​alle lag i hjertemusklen hedder transmural iskæmi.

Sygdomsudvikling

Subendokardiel iskæmi er en kronisk sygdom, hvis forværringer forekommer fra tid til anden. Som vasokonstriktion patologi forstærkes ved at ændre polariteten af ​​kardiale ventrikler, hvilket myocardiet erhverver en negativ ladning.

Denne proces observeres i en af ​​de dele af hjertet kaldet subendocardial zone. Dette sted er mest modtageligt for sygdommens udvikling på grund af ekstrem fjernelse fra kranspulsåren, og derfor er det værre end andre dele af organet leveres med blod.

Iskæmisk skade af denne type kan forekomme hos både raske mennesker og patienter, der tidligere har haft hjertesygdomme. I det første tilfælde forekommer angrebene kun som følge af hypotermi eller alvorlig smerte, i det andet tilfælde er spasmerne periodiske.

grunde

Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen kan blive arterielle spasmer eller kroniske former for aterosklerose. Fremkomsten af ​​denne patologi kan være pludselig og påvirker en perfekt sund organisme. Derfor er den årlige passage af EKG obligatorisk for hver person.

Der er flere faktorer, der kan udløse iskæmi:

  • alvorlig hypotermi
  • vægtløftning;
  • avanceret alder;
  • hormonforstyrrelser
  • forstyrrelse af hjerteområdet;
  • usund kost
  • smertsyndrom.

Hvis sygdommen tidligere blev diagnosticeret primært hos ældre, bliver den i dag yngre. Hyppige tilfælde af påvisning af iskæmi af denne type hos personer 30-40 år.

symptomatologi

Afhængig af graden af ​​udvikling af patologien kan symptomerne afvige lidt. Ofte opstår følgende symptomer:

  • åndedrætsproblemer kaldet falske luftmangel, når patienten pludselig begynder at kvælge;
  • kvalme;
  • generel svaghed, sløvhed
  • brændende fornemmelse og pres i nakke, arm.

Vanskeligheden ved at foretage en korrekt diagnose hviler på det næsten fuldstændige mangel på symptomer. I de indledende faser kan sygdommen manifestere sig generelt i sværhedsgrad, som de fleste patienter tillægger overarbejde.

Diagnostiske funktioner

For at lave en nøjagtig diagnose i moderne medicin bruger flere undersøgelsesmetoder. Den vigtigste er et elektrokardiogram. Det giver dig mulighed for at bestemme hjerte lyde og analysere myokardiums arbejde under hensyntagen til hjertefrekvensen. Subendokardiel iskæmi på EKG manifesteres af følgende egenskaber:

  • signifikant overskridelse af normen ved T-bølgen;
  • negativ værdi af T-bølge eller dens fald;
  • i venstre T-S-område reduceres kardiogramlinjer.

Den vigtigste indikator her er tandreduktion. Med et positivt resultat af dets dynamik er iskæmi ikke diagnosticeret. Hvis situationen er negativ, så taler vi om et akut angreb af sygdommen.

Subepicardial iskæmi på EKG manifesteres af en negativ T-bølge, der har en udvidet form. Dette skyldes en langsom repolariseringsproces. Elektrokardiografisk metode viser skiftet af ST-segmentet op.

behandling

Når du foretager denne diagnose kræver en omfattende terapeutisk tilgang. Behandling bør sigte mod at genoprette hjertefunktionen ved at normalisere blodgennemstrømningen og skabe alternative kanaler for normal blodgennemstrømning til det berørte område. Følgende teknikker anvendes til dette:

  1. Fysioterapiprocedurer til normalisering af hjertefunktionen.
  2. Brug medicin, der reducerer blodviskositet og antispasmodik.
  3. Kirurgisk indgreb (udvidelse af skibe, skifte, dannelse af omveje til blodgennemstrømning).
  4. Ved akutte angreb af iskæmi er det muligt at tage smertestillende midler.

Forebyggelse af sygdomme

Hvordan forebygges sygdommens udvikling? Til dette er der flere ekspert tips:

  1. Giv op dårlige vaner. Personer med en udsat for udvikling af iskæmi, rygning er strengt forbudt.
  2. Reducer fysisk anstrengelse. På dette spørgsmål bør konsultere en specialist.
  3. Dieting er et vigtigt skridt i kampen mod sygdom. Det er nødvendigt at reducere kalorindholdet i fødevarer.

Iskæmi forværres ikke og udvikler sig ikke i sig selv. Denne lidelse virker som en organismes reaktion på uønskede faktorer eller andre sygdomme. Derfor kan sygdommen forebygges ved at lede den rigtige livsstil. Hvis hun har diagnosticeret sygdommen skal behandles hurtigt som mulige komplikationer, der medfører alvorlige konsekvenser i form af koronararteriesygdom.

Subendokardial og subepicardial iskæmi på EKG

I form af EKG-dekryptering forekommer i nogle tilfælde indtræden "overtrædelse af repolariseringsprocesser". I denne artikel vil vi overveje, hvad denne formulering betyder og hvilken slags sygdom vi taler om.

Dybden af ​​skader på hjerte muskel myokardisk iskæmi er opdelt i følgende typer:

  • subendokardiale;
  • subepicardial;
  • transmural.

Subendokardial iskæmi er, hvad det er, og hvordan det adskiller sig fra subepicardial, funktionerne i deres diagnose og behandling vil blive diskuteret i detaljer nedenfor.

Hvad er subendokardial myokardisk iskæmi?

Subendokardiel myokardisk iskæmi er en hjertesygdom, der udvikler sig med mangel på blodtilførsel til det indre lag af myokardiet. De subendokardiale arterier er de første, der lider af abnorm blodforsyning til hjertet.

Dette skyldes det faktum, at indre lag af en hjertemuskel forsynes med ilt ved de tyndeste grene af fartøjer. Desuden udsættes den subendokardiale region og subendokardiale kar med den største sammentrækning under sammentrækning af hjertet.

Heartbeats er forårsaget af elektriske impulser, der passerer gennem hjerte muskelens nerveceller. Tildel således:

  • depolariseringsfase (hvor hjertet er kontraheret);
  • repolariseringsfasen (hvor hjertemusklen slapper af og forbereder sig til den næste sammentrækning).

Repolarisationsfasen er længere: under den genoprettes den negative intracellulære ladning. På grund af forstyrrelser i blodtilførslen til hjertet sker en ændring i løbet af ventrikulær repolarisering, som afspejles i EKG.

Tegn på EKG

På et elektrokardiogram repræsenteres posten, der svarer til ventrikulær repolarisering, af ST-segmentet og også af T-bølgen. For at ordentligt afkode EKG skal du først finde en vandret sektion mellem to gentagende passager og tegne en vandret linje langs linjalen gennem dette afsnit. Denne linje kaldes nul (isoelektrisk).

EKG-subendokardial iskæmi bestemmes af depression (placeret under nullinjen) i ST-segmentet. Samtidig taler en patologi om depression større end 0,5 mm, selv om det er nødvendigt at være opmærksom på formen på linjen. Ændringen i typen T-bølge afhænger af mitokardiumområdet med nedsat blodforsyning. Hvis frontvæggen er påvirket af subendokardiel iskæmi, er T-bølge høj, positiv (stiger over nulelinien), spids. I tilfælde af en overtrædelse af blodforsyningen til bagvæggen glattes det og reduceres.

EKG tegn på subendokardial og subepicardisk iskæmi

Hvad er subepicardial myokardisk iskæmi?

Subepicardial iskæmi udvikler sig, når blodtilførslen til det ydre lag af myokardiet er svækket.

Typisk subepicardial lag bedre blodforsyning end subendokardiale eksterne arterier er bedre i stand til at regulere end den indre. Subepicardial myokardieiskæmi - dette sene stadium af sygdommen, hvor regionen med kredsløbslidelser stiger og kommer til epicardiet. Samtidig bevarer det meste af myokardiet en negativ ladning.

Iskæmi i den forreste region og dens tegn på EKG

Subepicardial iskæmi i det forreste område betyder sygdommens spredning i området nærmest plug-in-elektroden (forvæggen). Repolarisering i den forekommer fra endokardiet til epicardiet. Hvorimod i bagvæggen går processen fra epikardiet til endokardiet. Således er begge vektorer rettet på samme måde, nemlig fra elektroden. Negative ladninger er rettet mod elektroden.

Iskæmi i den nedre region og dens tegn på EKG

Når sygdommen spredes til det subepicardiale lag i den nedre væg, forekommer processen "spejl".

Nemlig på kort til elektroden væg repolarisering er afledt fra epicardiet til endokardiet, og i væggen af ​​en blodforsyning forstyrrelse - tværtimod (det nederste område er negativt ladet). Begge vektorer er rettet mod elektroden.

Er formen af ​​myokardisk iskæmi af grundlæggende betydning for behandlingen?

Betydningen af ​​behandlingen af ​​kredsløbssygdomme i hjertemusklen er at eliminere årsagen til patologien. Den mest almindelige årsag til denne sygdom er blokering af koronararterierne (aterosklerose). Behandling af subepicardial og subendocardial iskæmi udføres i overensstemmelse med standardbehandlingsregimen.

Narkotika terapi omfatter brugen af ​​følgende grupper af stoffer:

  • antiplatelet midler og antikoagulantia (forbedre blodgennemstrømningen);
  • beta-blokkere (langsom hjertefrekvens);
  • statiner, fibrater (lavere kolesterol);
  • diuretika (fjern overskydende væske, reducere belastningen på hjertet).
  • stoffer, der reducerer smerte (nitroglycerin);
  • narkotika, der gendanner hjerterytmen
  • stoffer, der normaliserer blodtrykket.

Nyttig video

For mere information om koronar hjertesygdom, se denne video:

Diagnostiske metoder til subendokardiel iskæmi

Når myokardiet ikke er tilstrækkeligt forsynet med blod og ilt, har personen en høj risiko for iskæmi. Sygdommen udvikler sig gradvist og kan udtrykkes af milde symptomer, som patienten simpelthen ikke er opmærksom på. Men så fører patologien til det faktum, at koronarbeholderne simpelthen kollapser, hvilket resulterer i udvikling af et dødeligt myokardieinfarkt.

En type af sygdommen er subendokardiel iskæmi. Når det lider under hjerte-hjerte (indre) lag, der ligger mellem ventrikelvægge og epikardium (ydre lag).

Kernen i patologi og dens årsager

I subendokardial iskæmi modtager de tilsvarende lag i hjertemusklen ikke tilstrækkelig ernæring på grund af deres placering. Sygdomme tilbøjelige mennesker i moden alder. Især ofte forekommer det hos mænd i alderen 50 år. Hos kvinder manifesterer patologi sig også i pensionsalderen, men den har en funktion. Det fortsætter fra dem uden udtalt symptomer. Årsagen ligger i den kvindelige krops hormonelle egenskaber.

Blandt hovedårsagerne til sygdommen er følgende:

  • udviklingen af ​​human aterosklerose som den vigtigste sygdom
  • øget blodviskositet
  • dårlig ernæring
  • tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom
  • hormonal svigt i kroppen;
  • Ældre alder, som en naturlig årsag til svækkelse af hjertemusklen;
  • hypotermi;
  • stærk fysisk anstrengelse.

Den vigtigste og mest almindelige årsag til sygdommen er udviklingen af ​​aterosklerose hos mennesker. Det selv udvikler sig på baggrund af en usund livsstil og naturlige årsager i form af alderdom. Nogle gange kan en sygdom af denne type udvikle sig fra hjerteskader og endda fra virkningerne af smerte, hvor myokardiet er under alvorlig stress og kan mislykkes.

Symptomer på sygdommen

Identifikation af denne type koronar hjertesygdom er ret problematisk. Sygdommen kan forekomme uden symptomer eller i svag form. Normalt er smerten lokaliseret på venstre side af intercostal rummet, giver og flytter til skulderbladet. Hos nogle patienter kan subendokardiel iskæmi manifestere følelsesløshed i hagen.

De generelle symptomer på sygdommen er:

  • brystsmerter, der strækker sig til nakken, skulderbladet, øvre områder af venstre hånd;
  • tilstand af kvælning;
  • kvalme;
  • generel svaghed.

Smerte ved sygdommen har en presserende karakter. Der er ofte en brændende fornemmelse i brystet. Når disse symptomer vises, skal du straks kontakte en læge for at diagnosticere sygdommen.

Diagnose af sygdommen

Subendokardial iskæmi diagnosticeres på et EKG. Et elektrokardiogram er i stand til at opdage tilfælde af denne sygdom i de fleste tilfælde. Sygdommen af ​​denne art er imidlertid ikke altid anerkendt af enheden. På grund af dets følsomhed kan en elektrokardiograf ikke altid afsløre tegn på selv hjerteinfarkt selv. For at gøre dette er det vigtigt at foretage en dobbelt diagnose, som allerede er i stand til at give en nøjagtig diagnose.

Der er tre hovedtræk ved indikationerne på elektrokardiografen, på grundlag af hvilken specialisten kan antage, at patienten har denne patologi.

  • T-bølge-elektrokardiogram-negativ;
  • den spidse høje T-bølge er tværtimod positiv;
  • S-T segmentet selv viser depression.

Men indikatorer indikerer ikke altid forekomsten af ​​en bestemt sygdom hos en patient. Det er vigtigt at gendiagnostisere og korrekt dechiffrere elektrokardiografens aflæsninger.

Subepicardial iskæmi som en særskilt art

Subendokardiel iskæmi er ikke den eneste type sygdom. Sammen med det er der en anden patologi - subepicardial myokardisk iskæmi. Denne type sygdom udvikler sig ikke så ofte som den første. Når det påvirker epikardiet, hvilket er det ydre lag af myokardiet.

Begge sygdomme ligner symptomer og manifestation. Med subepicardial iskæmi opfattes også åndenød, smertefulde angreb, angst, svimmelhed, svaghed og kvalme. Fælles for begge sygdomme og årsagen. Dette er aterosklerose, den forkerte livsstil og ernæring, alderdom.

Da denne type patologi påvirker muskel i myokardiet, der ligger under epikardiet (øvre membran), kan sygdommen manifestere sig i flere former:

  • iskæmi i den nedre region af hjertemusklen;
  • iskæmi af interventrikulær septum;
  • iskæmi af hjerteets bageste væg.

Det er muligt at genkende subepicardial iskæmi på et EKG ved at dreje T-bølgen på et elektrokardiogram. Et sådant arrangement taler om akut iskæmi. Myokardiebeskadigelse er angivet ved S-T-segmentet, som er forskudt i elektrokardiogrambilledet. Normalt er S-T-segmentet på EKG med denne type sygdom fastsat ved en stigning. Ofte at dreje T-bølgen på EKG kan indikere, at patienten har en gennemlæsning af epikardiet.

Behandling af sygdomme

Ved behandlingen af ​​begge sygdomme ved hjælp af metoden til genoprettelse af hjerterytmer. Til dette formål er det vigtigt at begynde at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede lidelsen. En blodprøve tages fra en patient for at bestemme graden af ​​viskositet. Øget viskositet er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​begge typer iskæmi. Patienterne foreskrev lægemidler, som reducerer viskositeten af ​​blodet.

For at normalisere patientens tilstand efter de angreb, der ledsager sygdommen, er patienterne ordineret medicin, der blokerer smerte. Universalmidler er: aspirin, diuretika, hjerteglykosider. Derudover kan statin-lægemidler, der sænker kolesterol, ordineres.

Når en patient har behov for udskiftning af et slidt fartøj, kan en behandling ordineres til behandling, hvor det gamle skib vil blive fjernet og erstattet med en ny.

Iskæmisk subendokardial og infarkt: manifestationer af patologi på EKG, hjertebehandling

Iskæmisk hjertesygdom (IHD) kan manifestere sig i form af angina pectoris, takykardi, arytmi osv. Desuden er en af ​​manifestationerne af koronararteriesygdommen subendokardiel iskæmi på EKG. ICD-10 hjertesygdoms kode er 120-125. Alle mulige iskæmiske manifestationer plus et hjerteanfald er inkluderet i dette interval. Et hjerteanfald i denne sag er en kritisk komplikation, der kan koste patientens liv. Hvad er akut subendokardial myokardieinfarkt, hvordan det manifesterer sig på EKG, og hvordan man behandler patologi, studerer vi i materialet nedenfor.

Hvad er subendokardial iskæmi og hjerteanfald?

Iskæmi er blødningsprocessen i et bestemt område af hjertet, hvilket enten sker på grund af stenosen af ​​foderarterien eller på grund af dens blokering med en thrombus / aterosklerotisk plaque. Med et langt forløb af en sådan patologi har en patient et hjerteanfald og yderligere nekrose af hjertemusklerne (af en vis del af det).

Det er vigtigt at forstå, at i tilfælde af iskæmi (underernæring af hjerteafdelingerne) i myokardiumets celler (hjertets hovedmuskel) suspenderes bioelektriske processer. På dette tidspunkt er patienten mangelfuld i kalium. Det skal bemærkes, at iskæmi i sig selv ikke kan vare længe. På et tidspunkt vil enten de metaboliske processer overvinde patologien, og hjertet vil blive genoprettet, eller patologien vil tage en irreversibel tur i form af myokardieinfarkt.

Vigtigt: Endokardium er mere tilbøjelige til at lide af iskæmi end epikardiet, fordi de endokardiale celler oplever tilstrækkeligt stort tryk fra blodet i begge hjertets ventrikler. Endvidere er endokardiumets ernæring med blod meget lavere end epicardiumets ernæring.

Tegn, der viser EKG

I subendokardiel iskæmi skal der udføres et EKG (elektrokardiogram) for at fastlægge hjertesykdom i henhold til hovedtræk. Dens resultater registreres i patientens medicinske historie.

Dette indgår også i den opdaterede diagnose. Især vil de følgende ændringer blive noteret ved afkodning af elektrokardiografi:

  • T-bølgen vil være dyb og negativ eller positiv, høj og spids;
  • ST patologisk segment vil blive deprimeret.

Generelt afhænger alle ændringer i dekodning af elektrokardiogrammer af området for skade på ventriklernes vægge. Nedenfor er mere præcis dekodning.

Iskæmi i det forreste område

I iskæmi i de forreste områder noteres følgende ændringer:

  1. Endokardiet af den forreste mur i venstre hjerteventrikel. Her er T-bølgen formet spids, symmetrisk, positiv og høj. Dette tyder på subendokardiel iskæmi.
  2. Epicardiet af den fremre væg i venstre ventrikel. T-bølgen har en udtalt spids tip, er symmetrisk og negativ. Dette kaldes subepicardial iskæmi.
  3. I transmural iskæmi er en T-bølge med en skarp apex også dannet i den forreste væg i hjerteventriklen. Det er negativt og også symmetrisk. I tilfælde af lokalisering af elektroden i periferien af ​​den transmurale iskæmi vil T-bølgen være bifasisk eller glat.

Iskæmi i den bageste region

I tilfælde af skade og beskadigelse af de bakre og bakre sidevægge vil ændringerne på EKG'en være som følger:

  1. Transmural iskæmi af den bageste væg i venstre ventrikel. T-bølgen er positiv, symmetrisk, høj og har en skarp spids.
  2. Endokardiet af den bageste væg i venstre hjerteventrikel. Tanden af ​​T bliver glattet og reduceret.

I tilfælde af et cirkulært infarkt (skader på toppen af ​​venstre ventrikel i den forreste og bageste væg) manifesteres den som:

  • Q-bølge øget;
  • T bølge inverteret;
  • RS segment - T hævet.

Gør den type iskæmi i behandlingen?

For kardiologen involveret i behandling af koronar hjertesygdom er sygdommens form, comorbiditeter og patientens generelle tilstand vigtig. Men på trods af forskellene er den generelle terapeutiske taktik for iskæmi stadig bygget på et princip: restaurering af blodtilførslen i højre del af hjertet og forebyggelse af tilbagefald.

behandling

Subendokardial myokardisk iskæmi behandles strengt i hospitalets indstilling. Uafhængig eliminering af patologi efter råd fra naboer, "hvem havde det samme" er kontraindiceret. Generelt er planen for terapeutisk taktik som følger:

  • En grundlæggende begrænsning af fysisk aktivitet i de første 5-10 dage. Kun lette øvelser i form af gåning og enkle gymnastikøvelser er tilladt.
  • Kostbehandling med undtagelse af fede og stegte fødevarer. Tørrede frugter rig på kalium, plantefødevarer, mejeriprodukter, magert fisk og kød indføres i kosten. Hele kosten er rettet mod korrektion af kropsvægt og genopretning af normale metaboliske processer.

På baggrund af de trufne foranstaltninger ordinerer kardiologen og lægemiddelterapi. Hovedformålet er at genoprette blodtilførslen til hjertet og styrke væggene i blodkarrene. Prescribe disse stoffer:

  1. Nitrater. Især er nitroglycerin indikeret til smertelindring. Hypotoniske nitrater ordineres meget omhyggeligt, fordi de reducerer trykket.
  2. Antiplatelet og antikoagulantia. Disse stoffer tynder blodet. De foreskriver især "Aspirin Cardio", "Thrombotic Ass", "Warfarin", "Cardiomagnyl" osv.
  3. ACE-hæmmere. Vist for at lindre spasmer i karrene og for at opretholde normalt blodtryk. I dag bruger de Enap, Lisinopril eller Captopril.
  4. Betablokkere. Uundværlig for iskæmi, fordi de gør hjertearbejdet mere økonomisk. Det vil sige, hjertet, der er berøvet tilstrækkelig blodforsyning, arbejder i en letvægtstilstand uden at kræve meget ilt. Tildel "Carvedilol", "Metoprolol" og andre.
  5. Fibre og statiner. Denne gruppe af lægemidler reducerer signifikant koncentrationen af ​​kolesterolfraktioner. Tildel "Simvastatin", "Fenofibrat" osv.
  6. Diuretika. Vist for at fjerne fra kroppen af ​​overskydende væske, som har et betydeligt pres og stress på myokardiet.
  7. Antiarytmiske lægemidler. Vistes, hvis en patient har arytmi.

Hvis lægemiddelbehandling ikke giver den ønskede virkning, vises patienten kirurgisk indgreb. Anvend en af ​​de mest populære operationelle metoder - ballongangioplastik (stenting) eller koronararterie bypass kirurgi. Begge metoder sigter mod at genoprette blodforsyningen i de berørte skibe.

Prognose og komplikationer

Prognosen for patienter med kranspulsår er ikke altid negativ, men det er meget alvorligt. Med en rettidig afsløret patologi og veludført behandling kan patienterne leve i mere end et dusin år. Men underlagt pleje af dit hjerte i overensstemmelse med alle anbefalinger fra den behandlende læge. Efter et hjerteanfald får de fleste patienter en handicap.

I dette tilfælde er det altid værd at huske på, at tilbagefald af patologi under påvirkning af provokerende faktorer ikke udelukkes. Konsekvenserne af sådanne tilbagefald kan være mest alvorlige eller endda fatale.

forebyggelse

For at hjertet skal arbejde fuldt ud i mange år, skal du tage det fra en tidlig alder. Forebyggende foranstaltninger er:

  • fuldstændig ophør med rygning og alkohol
  • moderate fysiske hjertebelastninger
  • korrekt ernæring
  • langvarig ophold i frisk luft;
  • velorganiseret arbejdstilstand og hvile
  • skabe en gunstig følelsesmæssig baggrund.

Det bør forstås, at enhver patologi altid er lettere at forhindre end at høste fordelene ved, hvad der skete. Derfor pas på dit hjerte og hold dig sund i mange år.

Påvisning af subendokardial iskæmi på EKG

Subendokardiel iskæmi er en hjertesygdom, der kun opdages, når der udføres instrumentelle diagnostiske metoder og har ekstremt uregelmæssige tegn, hvilket signifikant komplicerer dets påvisning og behandling. Mere end halvdelen af ​​mændene i førtidspension og pensionsalder over 50 år lider af sygdommen. Hos kvinder, på grund af hormonelle træk kan sygdommen forekomme uden symptomer.

Hvilke ændringer sker i myokardiet

Subendokardiel iskæmi er en underernæring af de indre subendokardiale lag i hjertemusklen. De subendokardiale lag er placeret mellem det epikardiale lag og de ventrikulære vægge i hjertemusklen, så deres blodforsyning er ikke så rigelig. Som et resultat af kronisk underernæring udvikler udviklingen, der påvirker hjertekonduktionssystemet negativt. I mikrovaskulaturens beholdere (diameter op til 100 μm) dannes blodpladeaggregationer (blodpladeaggregater), som under visse betingelser (for eksempel med øget produktion af thromboxan A, som fremmer hurtig blodkoagulation) begynder at forøge og forstyrre normal blodgennemstrømning.

VIGTIGT! Den kroniske form af subendokardial iskæmi fører til udvikling af myokardieinfarkt.

grunde

Årsagen er en indsnævring af lumen af ​​hjertets kransetanker med mere end to tredjedele af den normale tilstand. Metabolismefald og respiratoriske processer i myokardieceller undertrykkes. Dette fører til en forringelse af kontraktiliteten af ​​det subendokardiale lag. Denne betingelse kan forårsage:

  • aterosklerose;
  • underernæring;
  • krænkelse af hormonsekretion;
  • høj blodviskositet
  • tidligere hjertesygdom.

Disse overtrædelser sker under indflydelse af forskellige faktorer. Den mest almindelige årsag er atherosklerose. Denne udvikling af sygdommen er karakteristisk for pensionsalderen, men for nylig er sammensætningen af ​​risikogruppen blevet meget ung. Dette lettes af overdreven brug af alkohol, rygning og stillesiddende livsstil.

Advokater for sund livsstil kan også være i fare, hvis de er fascineret af fastende og ikke-kulhydrat kost. Begrænsning af udbuddet af kulhydrater berøver kroppen af ​​den vigtigste energikilde, der er nødvendig for hjertemusklens rytmiske arbejde.

VIGTIGT! Kulhydrat og lavt kulhydrat kost kan forårsage forværring af sygdommen og forårsage uoprettelig sundhedsskader.

Den akutte form af sygdommen kan skyldes udsættelse for stærke stressfaktorer:

  • traumatisk chok;
  • tromboembolisme af koronarbeholderne;
  • kemisk forgiftning;
  • overdreven fysisk anstrengelse
  • spasmer af hjertets kransetanker
  • stort blodtab med åbne skader
  • pludselig ændring i omgivelsestemperaturen.

Symptomer og diagnose

Subendokardiel iskæmi er en form for myokardisk iskæmi. Manifest i form af uregelmæssige angreb på op til 15 minutter. Symptomer på sygdommen er typiske for denne gruppe af patologier:

  • Tegn på asfyxi;
  • Ønsker om opkastning og svimmelhed;
  • Smerter i regionen af ​​brystbenet, der giver plads til venstre arm, nakke og ryg.

Tilstedeværelsen af ​​disse symptomer er årsagen til at foretage diagnostiske undersøgelser for nøjagtigt at bestemme sygdommen.

Diagnose ved hjælp af EKG - den vigtigste metode til at påvise sygdommen

Electrocardiogram of subendocardial ischemia ligner en række sygdomme. Derfor bør nøjagtig diagnose ledsages af et passende klinisk billede og yderligere forskning. Diagnosen af ​​sygdommen betragtes som etableret, hvis der efter et hjerteanfald vises følgende tegn på elektrokardiogrammet:

  • positionen af ​​ST-segmentet under konturen med en næsten vandret retning, som skal være tydeligt synlig på EKG taget fra fronten (I, aVL), brystet (V1-V6) og nedre (aVF, II, III) fører;
  • symmetrisk og høj T-bølge under den aktive elektrode, men det er også muligt hos raske mennesker;
  • lav eller flad T-bølge på væggen modsat elektroden.

For at afklare et mere komplet billede af sygdommen og bekræfte diagnosen udføres daglig EKG-overvågning ved hjælp af Holter-teknikken.

behandling

Grundlaget for taktikken til behandling af subendokardial iskæmi er de metoder, der stimulerer udviklingen af ​​nye fartøjer til at erstatte de ramte gamle. Disse omfatter fysioterapeutiske behandlingsmetoder:

  • terapeutiske bade - generelle kontrastbade med elementer af fysioterapi, iod-brom, tørt kuldioxid, oxygen;
    galvanisk krave;
  • elektroforese med foreskrevne lægemidler såvel som analgetika og beroligende lægemidler;
  • Velprøvede procedurer med brug af laserstråling, hvilket reducerer smerte, forbedrer hæmostasen.

Narkotikabehandling tager sigte på at eliminere følgende faktorer, der bidrager til sygdommen:

  • Sænkning af blodviskositeten for at forhindre udviklingen af ​​tromboembolisme samt reducere indsatsen i hjertemusklen for at skubbe blodet - til dette formål anvendes præparater, der indeholder aspirin;
  • Udvidelsen af ​​væggene i blodkar - med denne rolle er det godt at klare nitratholdige lægemidler med langvarig virkning;
  • genoprettelse af puls ved brug af stoffer fra gruppen af ​​glycosider;
  • forebyggelse af blodkar spasmer med ACE hæmmere;
  • normalisering af blodkolesterolniveauer ved hjælp af statiner - en gruppe af stoffer, der påvirker fedtstofskifte (torvacard, atorvastatin).
  • forbedring af energimetabolisme og mikrocirkulationsfunktion ved hjælp af antioxidanter og antihypoxanter (trimetazidin, verotrimetazidin);
  • normalisering af tryk og fald i hjertefrekvens på grund af neutralisering af adrenalin og noradrenalin med beta-blokkere (atenolol).

VIGTIGT! På grund af det faktum, at mange af de anvendte lægemidler har stærke bivirkninger, bestemmes deres anvendelse og dosering af kardiologen på basis af hele spektret af diagnostiske og kliniske undersøgelser.

Kirurgisk indgreb anvendes i tilfælde af manglende effektivitet af behandling med medicin. Den vigtigste metode er myokardial revaskularisering ved hjælp af aorto-koronar bypass-kirurgi. På grund af kompleksiteten af ​​hendes udvej i en knivspids. Operationen består i at forbinde aorta med koronararterierne ved hjælp af shunts for at omgå det berørte område af koronarbeholderen. På grund af dette forbedres ernæring og kontraktilitet i hjertemusklen.

Behandling kan omfatte foranstaltninger, der primært er designet til at eliminere de faktorer, der bidrager til sygdommen. Det er nødvendigt at revidere din daglige rutine, for at forlade det hyppige forbrug af alkohol og tobak for at undgå stress. Fra kosten bør udelukkes fødevarer, der indeholder store mængder kolesterol, begrænser saltindtaget, balancerer kulhydratindholdet i forhold til daglig fysisk anstrengelse. Men det vigtigste er at forsøge ikke at undgå årlige forebyggende undersøgelser.