Daglig overvågning af hjertet: styring af jævn drift

Det sædvanlige elektrokardiogram på lægehuset giver ikke altid et præcist resultat. I denne korte tid er det ikke muligt at få fuldstændige oplysninger om hjertearbejdet under søvn, under fysisk og psykisk stress og under en normal livsstil. Supplement billedet af undersøgelsen hjælper dagligt hjerteovervågning af Holter.

EKG Holter, eller daglig overvågning af hjertet: essensen af ​​undersøgelsen

For at opnå ovenstående data har du brug for et elektrokardiogram (EKG) i lang tid. Til dette formål er elektroder, der ligner en normal undersøgelse, fastgjort til en bærbar cardioregistrar, fastgjort til patientens krop. Oplysninger læses af enheden og optages på et hukommelseskort og overføres derefter til den funktionelle diagnostiklæge til afkodning og konklusion. En sådan undersøgelse kan vare op til syv dage.

Den daglige overvågning af EKG blev først anvendt af amerikansk biofysiker Norman Halter i 1952, så metoden kaldes ofte "Holter ECG". Med fremkomsten af ​​denne teknologi er det meget lettere at identificere unormal hjerterytme og ledning, for at afklare årsagen til den pludselige besvimelse, at evaluere driften af ​​pacemakeren, for at afsløre iskæmiske ændringer i patientens.

En hjerteovervågning (monitor) ligner en lille boks med et hukommelseskort inde. Ledninger der er forbundet med det, fører til flere engangselektroder på patientens krop. Registraren selv er i et tilfælde på et bælte, så det er behageligt at bære det. Efter afslutningen af ​​de daglige EKG-elektroder fjernes, og enheden er forbundet til en computer, hvor data bliver tilgængelige for lægen. Den vigtigste betingelse, når du bærer enheden - fysisk aktivitet, hvis der ikke er kontraindikationer.

I nogle tilfælde foreskrives patienten også en daglig måling af blodtrykket. Derefter tilsættes et manchet-tonometer til det ovenfor beskrevne udstyr, som fanger blodtryk og også sender information til monitoren.

Registraren registrerer hjerterytmen i løbet af dagen, og patienten på dette tidspunkt holder en dagbog, hvor han registrerer tidspunktet for søvn, arbejde, spise, gå på trappen mv. Lægen kan også bede patienten om at udføre opgaverne under brug af skærmen: For eksempel tilbringe 5 minutter i en bestemt stilling (på bagsiden, siden, maven) og optag tiden i dagbogen. Så den daglige EKG-overvågning vil være så informativ som muligt.

Indikationer og kontraindikationer til daglig overvågning af hjertet

Daglig overvågning af hjertet er foreskrevet i følgende tilfælde:

• at opdage arytmier, hvis der er klager over afbrydelser eller pauser i hjertets rytme, for hyppigt eller meget langsomt hjerterytme, svimmelhed eller svimmelhed;
• til påvisning af iskæmiske tilstande (oxygen sult) i myokardiet: patienten kan klage over undertrykkende smerter i brystet, albuerne og underkæben;
• at styre visse parametre i pacemakeren;
• at vurdere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.

Nogle enheder til overvågning af hjertefrekvens tillader dig at foretage en primær diagnose automatisk. Men man bør ikke helt stole på disse data, den endelige konklusion er kun givet af lægen efter at have analyseret dekrypteringen af ​​dataene.

Andre indikationer for hjerteovervågning er:

• hjertebanken;
• angina pectoris;
• myokardieinfarkt;
• kardiomyopati.

Kun akutte inflammatoriske sygdomme i hjertet betragtes som kontraindiceret til den daglige måling af EKG. I alle andre tilfælde giver undersøgelsen ikke skade (og absolut smertefri), herunder under graviditet hos børn og ældre.

Heart Monitoring Procedure: Procedure

Mange patienter er interesserede i, hvordan daglig hjerteovervågning udføres, hvordan enheden skal installeres, og om det er nødvendigt at konsultere en læge.

1. Først skal du få en læge aftale. Der bør være en klar retning for formålet med undersøgelsen samt anbefalinger: For eksempel skal du annullere medicin, der er taget under overvågningsperioden.
2. Før undersøgelsen anbefales det at sove og starte dagen som sædvanlig. Det er tilrådeligt at tage et brusebad uden at smøre huden efter det. Hvis der er hår på brystet, skal det barberes af for bedre kontakt mellem elektroderne med huden og efterfølgende smertefri fjernelse. Det er tilrådeligt at bære løst tøj for at skjule apparatet og elektroderne og gå komfortabelt med dem. Kvinder ønsker ikke at bære en bh med knogler.
3. I behandlingsrummet lægger en sygeplejerske klæbrige disponible elektroder til patientens bryst foran. Normalt er der fem til syv af dem, men tallet kan gå op til 12. Sommetider er en elektrode fastgjort tættere på lysken. Enheden selv er i en særlig taske, den kan hænge på nakken, over skulderen eller på bæltet.
4. Sygeplejersken indbefatter også registratoren, og derefter skal enheden ikke længere røre ved afslutningen af ​​undersøgelsen. Nogle gange bliver patienten bedt om at trykke på en knap på et bestemt tidspunkt, men det sker ikke hver gang.
5. Daglig overvågning af hjertet er ikke nødvendigt i løbet af dagen. Varigheden af ​​undersøgelsen bestemmes af lægen. Efter udløbet af den fastsatte tid kommer patienten tilbage til behandlingsrummet, hvor anordningen og elektroderne fjernes fra den, kontrollerer kvaliteten af ​​dataoptagelsen og sender dem til transkriptet.
6. Når man undersøger en mobiltelefon, bør den ikke være i lommen, er det også forbudt at nærme de elektriske apparater med stråling.

Hvad skal man ikke gøre under studiet?

Under daglig overvågning er vandprocedurer strengt forbudt (bortset fra dem, hvor vand ikke finder anvendelse på udstyr).

Du bør ikke sove på din mave, da dette kan provokere elektrodernes løsrivelse. Hvis de stadig skales af, skal de returneres til deres sted. I andre tilfælde må du ikke røre elektroderne og trykke på nogen knapper på enheden uden instruktioner fra lægen eller sygeplejersken.

Det er nødvendigt at optage i dagbogen alle handlinger i overensstemmelse med lægenes anbefalinger (sove, spise, tage medicin, ændringer i sundheden osv.).

Hvis det er muligt, skal du give dig selv en fysisk belastning (som regel gå i trappen) med en oversigt over dens udseende, varighed og trivsel efter det.

Undersøgelsesresultater

En person, der ikke er specialist i funktionel diagnostik, er svært at forstå, som det fremgår af daglig hjerteovervågning. De data, der er optaget på enheden, består af udtryk, numeriske værdier, diagrammer og grafer. Derfor skal patienten give lægen en undersøgelse af data og diagnose, udnævnelse af behandling eller yderligere undersøgelser. Dekryptering af optegnelserne tager normalt flere timer, så i de fleste tilfælde bliver patienten bedt om at komme til konsultation næste dag.

Lægenes konklusion vil bidrage til at forstå, om patienten har tegn på sådanne lidelser som iskæmi og arytmi, uanset om der er fare for liv og sundhed, om hospitalisering eller kirurgi er nødvendig. Det er nødvendigt at nærme undersøgelsen alvorligt og følge alle instruktioner fra en specialist, fordi det afhænger af, om det vil være muligt at stoppe udviklingen af ​​de åbenbare overtrædelser.

Med de relevante instruktioner fra lægen bør ikke forsømme den daglige overvågning af EKG. Hvis der er hjertesygdomme, er det bedre at opdage dem på forhånd og starte behandlingen så hurtigt som muligt. En sådan undersøgelse vil ikke forårsage skade - ingen sundhedsforringelse hos patienter efter overholdelse af Holter-overvågningen. Derfor, hvis du har fået tildelt daglig EKG-overvågning, skal du straks finde ud af, hvor du skal gøre det, og begynde forberedelserne til proceduren.

Hvor kan holter puls overvågning gøres

I Moskva er der mange klinikker, der leverer funktionel diagnostik. Hvordan vælger man den, hvor de vil levere tjenesteydelser af det rette niveau? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog ved klinikken "ABC-medicin" (licens LO-77-01-014762 dateret 30. august 2017) svar:

"Komfortabelt og mere præcist vil være den daglige Holter-pulsmåling, som udføres med brug af nye enheder. Ethvert udstyr har tendens til at blive forældet, så det er fornuftigt at finde ud af, hvor længe udstyret er købt.

Det andet meget vigtige punkt er lægenes erfaring. Vælg en specialist, du kan stole på: døm efter faglige og videnskabelige resultater. Det er trods alt vigtigt ikke kun at få nøjagtige data, men også at trække de rigtige konklusioner fra dem.

Priserne for Holter-pulsmåling varierer afhængigt af den bestemte klinik, undersøgelsens varighed og brugen af ​​yderligere udstyr (til måling af blodtryk). Men for eksempel holder vi priser inden for rammerne af økonomisegmentet, på trods af tilgængeligheden af ​​nyt udstyr og højt kvalificerede specialister. Holter pulsovervågning i vores klinikker koster ca. 3.500 rubler. Vi ønsker, at alle patienter skal have adgang til funktionelle diagnostiske tjenester. "

Få information om hjertearbejdet under søvn, under fysisk og følelsesmæssig stress, kan du bruge Holter pulsmåling overvågning.

Cykel ergometri kan anbefales til at opdage latent koronar insufficiens og bestemme motion tolerance.

Når du vælger et lægecenter, skal du være opmærksom på medarbejdernes kvalifikationer såvel som teknisk udstyr.

Dysfunktion i det kardiovaskulære system er en af ​​hovedårsagerne til døden, og det kræver derfor kontrol mindst en gang om året.

Rabatter og kampagner - en mulighed for at spare på lægehjælp.

Omkostningerne ved et omfattende sundhedsplejeprogram kan afhænge af omfanget af lægehjælp, deres nummer og programmets varighed.

Husk at under overvågning er det umuligt at passere gennem metaldetektorens ramme i undergrundsbanen og andre steder for at gennemføre røntgenstråler eller MRI af organer. Ultralyd er tilladt, hvis det ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer kardioregistratorens arbejde.

Daglig overvågning af hjertet, som du ikke kan gøre

Hvad skal man ikke gøre med Holter-overvågning?

Forskningsmetoden "Holter monitoring" i medicin er blevet brugt siden 1961. I moderne diagnostik af hjertesygdomme er det blevet udbredt, men for at opnå objektive resultater skal patienten vide, hvad der ikke skal gøres med Holter-overvågning.

Denne teknik hjælper med at afgøre, om der er ændringer i hjerteets arbejde. Denne undersøgelse, som består i kontinuerlig optagelse af elektrokardiogrammet. afholdt fra 12 timer til to dage.

Fordele ved fremgangsmåden

Metoden har flere fordele i forhold til et standard EKG:

• Det gør det muligt at evaluere patientens hjertearbejde i ro og, vigtigst af alt, i forbindelse med daglig fysisk aktivitet;
• De mindste ændringer, der sjældent manifesterer sig, vil ikke undslippe lægen, da EKG-optagelsen sker inden for få timer.

Hvornår kan en læge ordinere en holter?

Holterproceduren er angivet i tilfælde hvor:

• patienten klager over hjertebanken, han har et tab af bevidsthed eller svimmelhed;
• det er nødvendigt at bekræfte eller udelukke hjerte iskæmi;
• der var behov for at overvåge patienter med truende iskæmi og arytmier;
• Det er nødvendigt at afgøre, om den foreskrevne behandling giver positive resultater.
• patienten diagnosticeres med hypertension "hvid frakke" (anbefalet holter blodtryk);
• arteriel hypertension blev først identificeret i en patient;
• moderat og alvorlig hypertension observeres, hvilket er resistent over for behandlingen;
• hjertefejl blev diagnosticeret;
• patienten led et myokardieinfarkt
• patienten har en pacemaker, hvis arbejde skal overvåges
• akut eller kronisk hjertesvigt ses
• patienten er overvægtig eller endokrine sygdomme (derudover kan hormonelle studier ordineres).

Sådan forbereder du dig på Holter overvågning?

Patienter, som lægen foreskriver denne undersøgelse, er et helt naturligt spørgsmål: "Sådan forbereder du på en spisepinde?" Der kræves ikke særlige begivenheder, men du skal opfylde nogle betingelser, men rolig, fordi forberedelsen til en choler ikke tager meget tid.

1. Før undersøgelsen skal tage et bad, for under overvågningen vil det være umuligt.
2. Fjern alle metal smykker, tøj bør heller ikke være metal.
3. Informer lægen om medicin, der er ordineret til daglig brug.
4. Hvis der er resultater af tidligere udført EKG, skal de blive vist til en læge.

Dette supplerer forberedelsen til Holter-overvågningen.

For at foretage en nøjagtig diagnose kan lægen desuden foreskrive andre undersøgelser. Detaljer her. I tilfælde af sygdomme i hjerte-kar-systemet, er det i nogle tilfælde nødvendigt med MR. Læs denne artikel.

Hvordan er proceduren?

Nogle patienter accepterer modvilligt at udføre overvågning, fordi de ikke ved, hvordan man laver en holter. Det er meget simpelt. Patienten sætter elektroderne fast og hænger enheden. Så udsender han en dagbog, så patienten kan tage noter til lægen.

I dagbogen skal du registrere begyndelsen og slutningen af ​​sådanne øjeblikke:

• nat og dagtid søvn;
• fysiske aktiviteter såvel som deres typer
• nye stressende situationer
• fødeindtagelse og medicin;
• udseende af smerte, svimmelhed og andre tegn på sygdom.

Sygeplejersken vil give anbefalinger og fortælle dig, hvordan du bruger en halter. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen returnerer patienten enheden til klinikken.

Holter overvågning: Hvad er absolut forbudt at gøre

Der er nogle begrænsninger, der skal introduceres i den sædvanlige livsstil, hvis denne undersøgelse udføres:

1. Lad ikke væske komme ind i enheden. En patient, der gennemgik en undersøgelse i den varme sommer, kunne ikke holde det og besluttede at opdatere sig lidt. Som følge heraf måtte vand på enheden afbryde undersøgelsen.
2. Må ikke overkøle eller overophedes enheden. Undersøgelsen skal udføres ved mellemstore temperaturer for objektive resultater.
3. Hold maskinen væk fra mekaniske skader og vibrationer.
4. Lad ikke enheden komme i kontakt med produkter, der har øget kemisk aktivitet.
5. Udsæt kroppen til stor fysisk anstrengelse. Så den unge fyr under undersøgelsen gav en stor belastning, hvilket var årsagen til unøjagtige resultater såvel som afbrydelse af elektroderne.
6. Det er uacceptabelt at holde sig tæt på det udstyr, der kører på el, samt i nærheden af ​​transformatorbokse under overvågning.

Hvordan man opfører sig i Holter overvågning? Der er også nogle mindre begrænsninger her:

• det er nødvendigt at sove på bagsiden eller som en sidste udvej på siden, da elektroderne kan svinge, når de vender over til maven;
• brug tøj fremstillet af naturlige stoffer, helst bomuld eller linned.

Kan der være nogen komplikationer efter overvågning?

Denne metode til undersøgelse forårsager ikke en person absolut ingen komplikationer. Strømmen passerer ikke gennem elektroderne, de er nødvendige for at "fange" svage elektriske hjertepotentialer.

resultater

De opnåede resultater analyseres af en kardiolog. Han vil nødvendigvis sammenligne dem med de tidligere, tage hensyn til patientens klager. Gentagen overvågning er mulig, hvis resultaterne ikke er helt klare.

Denne undersøgelse er kun effektiv, når patienten har overholdt alle ovenstående regler.

Hvad skal man ikke gøre med Holter-overvågning?

Metoden til hjerteundersøgelse, der blev oprettet af Norman Holter, blev med succes anvendt i alle lande og fik fortjent navnet på sin skaber. Halterneck selv hævdede, at hans metode er værdifuld på grund af det arbejde, som hjertet er observeret ikke kun i staten hvile, når en person ligger på en sofa (som i EKG), og overvågningen dækker hele processen - fra morgen wake-up til sengetid. Dette muliggør en mere objektiv vurdering af hjertets arbejde.

Varianter af Holter Monitoring

Holter hjerteovervågning kan udføres i to former - fuldskala overvågning og fragmentarisk overvågning af hjerteaktivitet. I nogle tilfælde anvendes Holter-overvågning parallelt med den daglige blodtryksovervågning. Fuldskalaovervågning udføres i løbet af en periode på tre dage, hvilket muliggør en bedre undersøgelse af hjertets arbejde og identifikation af funktioner i sit arbejde. Det kan således bemærkes, når der opstår støj, hvilket forårsager takykardi mv. I løbet af denne tid optager modtageren oplysninger om mere end hundrede tusinde hjerteslag.

Et elektrokardiogram registrerer på den anden side en ubetydelig andel af beats - kun omkring halvtreds, og derfor er værdien af ​​Holter-overvågningen meget højere end værdien af ​​det sædvanlige EKG. En fragmentarisk undersøgelse er tildelt de patienter, der føler sig hjertesmerter sjældnere. Det sædvanlige elektrokardiogram fjernes til patientstyring, og indretningen til Holter-overvågning aktiveres af patienten, når han føler sig ubehagelig klip eller stikkende smerter bag brystbenet.

Chief Cardiolog Leo Bokeria fortalte, hvordan man skal overvinde hypertension.

Principper for forskning

Holter overvågning har nogle særegenheder. For at opnå objektive data om hjertearbejdet er det nødvendigt at forstå, hvordan forskningen udføres, og hvilke regler patienten skal overholde, så overvågningsdataene er så tæt på virkeligheden som muligt og nyttige til videre behandling.

Overvågning er ikke en kompliceret eller tidskrævende procedure. Lægen lægger elektroder til patienten på bestemte steder på brystet og forbinder dem derefter med optageren. Enheden selv passer ind i en speciel håndtaske eller fastgøres på bæltet, som en mobiltelefon i en sag. Vægten af ​​enheden er ikke stor, det forstyrrer ikke, når du går.

Patientansvar for overvågning

Normalt gives patienten et memo, inden han udfører proceduren, hvorefter han skal opfylde alle kravene i teksten. Under overvågningen skal patienten holde en dagbog om sin aktivitet, hvor han registrerer følgende punkter:

• a) vække tid og sove tid
• b) tilstedeværelsen og typen af ​​fysisk aktivitet for dagen
• c) en liste over lægemidler taget
• d) tilstedeværelsen af ​​stressfulde situationer
• e) antal måltider
• e) Tilstedeværelsen af ​​smerte symptomer fra hjertet, deres varighed, arten af ​​smerten.

Begrænsninger af proceduren

Holter hjerteovervågning er en meget følsom og følsom undersøgelse, som er nødvendig for at udføre med overholdelse af strenge regler for patienten. I grund og grund vedrører disse regler begrænsninger, der ikke kan forsømmes, ellers vil resultaterne af undersøgelsen ikke være pålidelige, og behandlingen vil være forgæves. Så patienten bør vide, hvad der ikke skal gøres med Holter overvågning, nemlig:

1. Udfør ikke nogen handlinger med enheden, som han ikke fik at vide i den medicinske institution.
2. Sørg for, at enheden og sensorer ikke bliver flydende, ellers vil resultaterne være forkerte, og undersøgelsen bliver nødt til at stoppe.
3. Overhold elektrodenes vedhæftning, og i tilfælde af elektrodens frigørelse kan man selvstændigt rette det på det ønskede punkt.
4. Apparatet må ikke overophedes eller overkøles (f.eks. Brug varmeelementer).
5. Tilslut ikke modtagelsessensorer til andre steder.
6. Udfør ikke radiografisk undersøgelse.
7. Sørg for, at enheden ikke kommer i kontakt med aktive kemikalier.
8. Undgå fysioterapi.
9. Indsæt ikke i den daglige rutine tung øvelse. Et besøg på gymnastiksalen er strengt forbudt, men i nogle tilfælde kan lægen specifikt tildele en kontrolleret belastningstræning eller en kort løbe til at registrere hjertevirksomhed på dette tidspunkt.
10. Minimer eksponeringen for radiobølger - sluk for mobiltelefonen (hvis det er muligt), opvarm ikke mad i mikrobølgeovnen, sid ikke i nærheden af ​​spillerne med indbygget radio osv.
11. Udfør ikke hygiejneprocedurer i brystet, tag ikke et bad.
12. I søvn må du ikke rulle over, sove hele tiden på bagsiden, så elektroderne ikke afbrydes.
13. Brug tøj af naturlige stoffer, der ikke tillader overophedning af kroppen, sved.

Kardiologen vil kunne tale om den endelige diagnose efter overvågning, når han afkodes modtagerens data. Disse resultater sammenlignes med dataene fra elektrokardiogrammet, ultralyd og andre diagnostiske procedurer, der blev ordineret til patienten.

Skuespiller Oleg Tabakov fortalte

Praksis viser, at det er den daglige overvågning af Holter, der er afgørende for at bestemme patologien for det kardiovaskulære system hos en patient. Det er meget vigtigt, at patienten flittigt holdt en dagbog og var bekendt med alle de begrænsninger, der skal følges under studiet. Kun ved gensidige kræfter vil patienten og lægen kunne bidrage til diagnosen hjertepatologi.

Hvordan man foretager daglig overvågning af hjertet

Hvad er metoden

I øjeblikket er daglig Holter-overvågning eller Holter-overvågning populær. En bærbar optager bruges til dette formål. Det registrerer elektrokardiogrammet døgnet rundt og overfører information til en computer. Programmet installeret i det giver diagnosticering af eventuelle hjerterytmeforstyrrelser, såvel som smertefulde og smertefrie angreb af myokardisk iskæmi. Denne undersøgelsesmetode giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose, hvilket signifikant øger effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kardiovaskulære patologier (hypertension, hjerteanfald, aterosklerose og myocarditis).

Sådan forbereder du dig til overvågning

I betragtning af at lægemidler taget af patienten påvirker hjertearbejdet, er det nødvendigt at informere den behandlende læge om dem før undersøgelsen. Ved genovervågning er det ønskeligt at tilvejebringe tidligere EKG-resultater. Før proceduren skal du tage et brusebad, da det vil være umuligt at gøre dette, når du installerer elektroden og enheden på patientens krop. Under overvågning er det forbudt at bære metalgenstande (smykker og beklædningsgenstande).

Fremgangsmåde teknik

En registrar sættes på emnet, som er fastgjort med en rem på skulderen eller håndleddet. Elektroden i form af en disk er monteret på brystet. Det modtager hjerteimpulser, der overføres til enheden og optages. Derefter forbindes elektroden med en konventionel kardiograf for at sikre, at den er installeret korrekt.

Under overvågningen anbefales patienten at holde en dagbog med noter om hans fysiske aktivitet og symptomer på sygdommen, der manifesterer sig på dette tidspunkt. Når svimmelhed, brystsmerter, hjertebanken og svimmelhed forekommer, skal du trykke på optagelsesknappen på enheden og foretage en dagbog.

Ved afslutningen af ​​overvågningen fjerner lægen optageren og elektroden. Data fra den fjernede kassette overføres til en computer og analyseres. Derefter sammenlignes disse data med posterne i dagbogen, det vil sige det vurderes, hvormed ændringen i hjertefrekvensen på kardiogrammet er forbundet.

Er komplikationer mulige?

Patienter tolereres som regel godt ved Holter-overvågning uden komplikationer. Trods alt passerer elektroden ikke en elektrisk strøm, det optager kun mindre signaler, der opstår, når hjertet arbejder.

Holter hjerteovervågning: Hvad bruges Holter EKG til?

Hvis der er problemer med hjertet, er elektrokardiogrammet ikke altid informativt. Det er ofte nødvendigt at rette arbejdet i hovedkroppen i menneskekroppen i længere tid. Til dette benyttes Holter Heart Monitoring.
Hvorfor bruge et EKG på Holter, og i hvilke tilfælde er det nødvendigt - vi vil fortælle i denne artikel.

Hvad er det?

Holter-hjerteovervågning (24-timers EKG-overvågning) er en metode til kontinuerlig registrering af et elektrokardiogram (EKG) i en dag eller længere ved brug af bærbare kardioregistere (monitorer).

Essensen af ​​undersøgelsen ligger i konstant optagelse af EKG på et hukommelseskort placeret i enheden. Efter behandling af denne optagelse på en computer, giver den funktionelle diagnostiklæge en konklusion om rytmen, dets forstyrrelser, iskæmiske ændringer, tilstedeværelsen af ​​pauser.

Metoden fik navnet med navnet på en videnskabsmand, der først anvendte en lang EKG-optagelse i 1952.

Hvad anvendes metoden til?

Før en daglig overvågning af patientens EKG skal terapeut eller kardiolog undersøge patienten. Dette er nødvendigt for korrekt at designe en henvisning til en undersøgelse, afklare detaljerne i undersøgelsen (for eksempel aflysning af medicin) og formulere en diagnose.
Daglig overvågning af EKG afslører:

• type hjerterytme og hjertefrekvens
• rytmeforstyrrelser (supraventricular og ventricular extrasystoles, paroxysmal rytmeforstyrrelser, pauser);
• iskæmiske EKG-ændringer forårsaget af CHD;
• i nogle modeller - pulsvariationer.

Daglig EKG-overvågning anvendes i følgende situationer:

• Diagnose af arytmier i klager af hyppigt eller langsomt hjerterytme, afbrydelser i hjertets arbejde, uregelmæssigt hjerteslag, episoder med svimmelhed, svær svaghed eller bevidsthedstab, en følelse af hjertesvigt;
• myokardiediagnose (ilt sult) med klager over presse, komprimerende, brændende smerter bag brystet, især under træning, inden udpegning af stresstest, klager over følelse af "klump i halsen", halsbrand, smerter i underkæben eller albuer;
• kontrol af den installerede pacemaker
• overvågning af patientens tilstand over tid, herunder overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

Om morgenen før studiet skal du tage et hygiejnisk bad. Smør ikke huden, den skal være tør og ren. Mænd anbefales kraftigt at barbere brysthår: Dette vil ikke kun lindre den smertefulde fjernelse af elektroder, men også betydeligt forbedre kvaliteten af ​​optagelsen.

Narkotika annulleres på anbefaling af en læge. Hvis den læge, der henviste til undersøgelsen, ikke gav nogen specifikke instruktioner, anvendes alle lægemidler i den sædvanlige dosis.

Hvis du skal købe batterier til skærmen, skal du være opmærksom på mærkning. Batterier skal være alkaliske (alkaliske), størrelse AA ("finger") eller AAA ("lillefinger").

Hvis klæbemiddelgipset er dårligt tolereret, er det tilrådeligt at købe et specielt allergivenligt silkebaseret klæbemiddel på apoteket. Det hjælper med at undgå hudirritation.

Det er tilrådeligt at få nok søvn før undersøgelsen, som regel at spise morgenmad, for ikke at skynde sig for at komme til klinikken. Det vil være mere behageligt for patienten, hvis han lægger på en passende T-shirt og på toppen - løse tøj, hvorunder registraren kan gemmes. Kvinder vil have en bh.

Hvordan er undersøgelsen?

En sygeplejerske lægger rundt engangs elektroder på forsiden af ​​brystet og sikrer dem med tape. Ofte er de 5 - 7. Ledningerne til den lille enhed - optageren - afgår fra elektroderne. Registraren hænger patienten om halsen (mindre ofte på et bælte) i et specielt tilfælde. Når optageren er tændt, starter EKG-optagelsen. Efter det er det ikke nødvendigt at røre skærmen. Hvis du trykker på nogen knapper på den, er det kun nødvendigt, når du modtager sådanne instruktioner fra sygeplejersken, og det er ikke nødvendigt.

Patienten udstedes en observationsdagbog. I den skal han angive tidspunktet for nattesøvn (hvilken tid gik han i seng om aftenen, hvilken tid stod han op om morgenen). På nogle klinikker anbefales patienten at registrere alle deres handlinger og følelser i løbet af dagen. I andre anbefales det at udføre flere belastninger.

Oftest anbefales patienten at klatre ad trappen flere gange i løbet af dagen til træthed (uden ekstra anstrengelse), idet man bemærker tidspunktet for begyndelsen af ​​en sådan løft og angiver sine følelser efter belastningen. Denne indgang i dagbogen vil hjælpe lægen til at bestemme forholdet mellem EKG-ændringer med belastning og klager.

Hvis patienten i løbet af dagen følte afbrydelser i hjertets arbejde, hurtig hjerterytme, havde svimmelhed eller andre klager, bør det også bemærkes i dagbogen. Du behøver ikke skrive i detaljer, det vigtigste er at angive tidspunktet for sådanne klager.

Det er værd at bemærke tidspunktet for medicin. Det er ikke nødvendigt at måle og registrere blodtryk konstant. Det er nødvendigt at notere tidspunktet for måltider, hvile, følelsesmæssig stress, hvis de på en eller anden måde ændrede deres sundhedstilstand.

Patienten skal sove som sædvanlig, bare ikke ligge på maven.

Ved afskalning af elektroderne skal du fastgøre dem igen.

Næste morgen vender patienten tilbage til kontoret for at fjerne skærmen. Efter denne indgang er analyseret af en læge. Denne proces kan tage flere timer, så oftest er resultatet klar næste dag.

Under undersøgelsen kan man ikke gå gennem metaldetektoren i butikker, stadioner og så videre. Du kan bruge din mobiltelefon og computer. Røntgenbilleder eller magnetisk resonansbilleddannelse af organer bør ikke udføres. Ultralydundersøgelse er mulig, hvis det ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer optagelsen.

vidnesbyrd

1. Klager over episoder med svimmelhed, bevidsthedstab, hjerterytmeforstyrrelser.
2. Undersøgelse af myokardieinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati og andre alvorlige hjertesygdomme.
3. WPW syndrom, forlænget Q-T interval syndrom.
4. Mistanke om asymptomatisk myokardisk iskæmi.
5. Mistanke om søvnapnø syndrom (et særligt program til analyse af apnø anvendes).
6. Pacemaker overvågning.

Kontraindikationer

Daglig EKG-overvågning er ikke indiceret til akutte inflammatoriske sygdomme i brysthuden. Der er ingen andre væsentlige begrænsninger for denne undersøgelse. Det kan udføres i alle aldre og for eventuelle sygdomme.

Hvad skal man gøre efter undersøgelsen?

Analysen af ​​den daglige EKG-overvågning er en tekst med mange termer, tal, grafer og billeder, der ikke let forstås af en ikke-ekspert. Derfor kan kun en læge evaluere det korrekt. Kontakt en specialist for at afklare diagnosen, udnævnelsen af ​​yderligere metoder til forskning og behandling.

Holter overvågning (holter overvågning) EKG og blodtryk: indikationer, præstationer, pris, resultat

Kontinuerlig i lang tid (op til 7 dage) elektrokardiogramoptagelse i henhold til Holter-metoden eller Holter-overvågning (CM) anvendes ret bredt til forskellige hjertesygdomme. Denne metode har imidlertid fået den største popularitet til diagnosticering af arytmier, smertefrie former for myokardisk iskæmi, arteriel hypertension og hypotension.

Holter gør det muligt at opdage forbindelsen af ​​blodtryk med slagtilfælde og hjerterytmeforstyrrelser for at finde årsagerne til trykstigninger og mange patologiske tilstande i det kardiovaskulære system.

Ved hjælp af et almindeligt elektrokardiogram (EKG) er det muligt at fastsætte forbigående, hvilket som en årsag opstår, rytmeforstyrrelser (rytmen er blevet genoprettet - EKG-frekvensen er normal). Og det er slet ikke muligt at overvåge i lang tid og registrere ændringer under søvn, under påvirkning af belastninger, medicin eller andre faktorer, der forårsager arytmi.

Vanskeligheden ved diagnosen er midlertidig iskæmi i hjertemusklen, som ændrer hjertefrekvensen og blodtrykket i en kort periode. Forskning i sådanne tilfælde skal ske straks, og patienten på dette tidspunkt kan være på arbejde, køre i offentlig transport eller slappe af i naturen.

Holter eller daglig overvågning løser disse problemer uden at distrahere patienten fra de sædvanlige aktiviteter.

Hans navn gentages dagligt af millioner af mennesker over hele verden.

Det er sikkert at sige, at biofysikeren fra Amerika og samtidig en kemiker, ingeniør og opfinder, Norman Holter, født i begyndelsen af ​​det sidste århundrede (1914) og som forlod denne verden i 1983, gav en uvurderlig tjeneste ikke kun til medicin, men til hele menneskeheden som helhed.. Han opfandt en enhed, som kan overvåge hjertearbejdet i en dag, to, tre... om ugen uden at blive lagt på en sofa i det funktionelle diagnostikrum.

en af ​​de første bærbare holter skærme

De sagde, at Norman Holter var forelsket i videnskaben, blev kendetegnet ved originalitet og ikke-standard tænkning. Han var engageret i forskningsaktiviteter i et så alvorligt område som atomfysik, deltog i testningen af ​​atombomben (1946), og i forbifarten var interesseret i medicin, hvilket var motiveringen til at overføre sine aktiviteter til fredelige formål. N. Holter, der er sikker på at stråling kan sendes til et fredeligt kursus, var en af ​​de første til at meddele den mulige anvendelse af egenskaberne af radioaktive elementer til behandling af mange sygdomme.

Videnskabsmanden var meget opmærksom på medicinens resultater inden for kardiologi i denne periode (umiddelbart efter krigen) og udover at passere forbi presseproblemer satte han sig som mål - at opfinde en enhed (elektrokardiograf), der kan registrere arbejde i en betydelig afstand fra det medicinske personale hjerte og holde optegnelser for afventende tidsanalyse.

I 1947 var den første enhed klar. Sandt, han var en besværlig, meget tung for de fleste patienter, system - hun vejer under 40 kg. Men en start blev lavet, processen startede, og Holter kunne ikke komme ned fra det, han havde planlagt - efter 5 år var vægten af ​​enheden faldet til et kilo.

I mellemtiden betragtes det officielle år for enheden som 1961, da opfindelsen blev annonceret til hele den akademiske verden på siderne af en populær medicinsk publikation. I klinisk praksis debuterer den daglige minitoring med brug af bærbart udstyr i 1963. Naturligvis får den nye metode til overvågning af EKG navnet på forfatteren, så nu oftere kan man bare høre "holter" end den lange titel af undersøgelsen.

Moderne Holter

Holter-overvågning refererer til instrumentelle forskningsmetoder designet til at diagnosticere patologiske tilstande i det kardiovaskulære system.

Kernen i undersøgelsen er at overvåge hjertets elektriske aktivitet, som har tendens til at ændre parametrene i nærvær af visse sygdomme:

• Norm og afvigelser læses ved hjælp af elektroder klistret på brystets hud og sendes til en speciel enhed (optager), der behandler og lagrer information før dekryptering i sin hukommelse;
• Enhedens hukommelse kan være elektronisk (til moderniserede enheder), eller enheden vil gemme oplysninger optaget på et magnetbånd (til ældre modeller);
• Vægten af ​​enheden, som patienten ikke deler en dag eller mere, ligger et sted inden for 500 gram, så det er usandsynligt, at det vil være for tungt for patienten. Derudover er der meget små enheder, der passer let i din håndflade - sådan bruges til fragmentarisk overvågning (patienten tænder kun enheden under episoder med ubehagelige eller smertefulde fornemmelser);

Enheden kan optage kontinuerligt (fuldskalaovervågning) eller optage individuelle begivenheder (fragmenter):

1. En fuldskalaundersøgelse er den mest almindelige på nuværende tidspunkt, den varer hele tiden fra 1 til 3 dage, og indsamling af oplysninger om 100.000 hjerteslag giver mere nøjagtige resultater.
2. Optagelsesinformation under fragmentarisk overvågning udløses af patienten selv, herunder instrumentknappen under et angreb (rytmefejl, ubehag). I mellemtiden går intervallerne uden for enheden ikke helt ubemærket - enheden registrerer delvist hjertearbejdet i "sleep mode".

Overvågningsudstyr er hængt på brystet med et reb slunget over halsen (som iført smykker) eller fastgjort til et bælte (bælte), som mobiltelefoner. Sandt nok kan ledninger og en uforståelig enhed give anledning til særlig opmærksomme borgere, som under en daglig EKG og / eller blodtryksprofil kan tage en patient til en selvmordsbomber, som emnet også skal tage i betragtning og ikke vise bort mistænkelige detaljer. retshåndhævende myndigheder.

I dag er der for meget fragmentarisk EKG-overvågning ifølge Holter meget kompakte instrumenter i brug - lys, miniature, elegant, som bekvemt sættes i lomme eller slidt som et ur på din hånd. Under et angreb lægger en person blot en enhed (en særlig metaldisk tjener som en elektrode) til brystet og tænder optagelsen.

Afhængigt af det af lægen fastsatte formål anvendes forskellige typer overvågningsudstyr:

• De mest almindelige er: 3-kanals enheder, optagelse rytme og konduktivitet;
• 12-kanalige optagere, der fanger myokardiumets tilstand (iltforsyning til hjertemusklen) i undersøgelsesperioden, anvendes primært til diagnosticering af hjertesygdom, især metoden er god til at detektere kortvarig iskæmi.

Instrumenter til daglig overvågning er udstyret med engangselektroder, der limes til patientens hud inden undersøgelsen. For at elektroden ikke falder af eller resultatet ikke forvrænges under registreringen, skal huden på elektrodernes fastgørelsessteder behandles ordentligt (barberet hår, affedtet hud).

Selvom dansen, selv i biografen

Holter-overvågningen giver ikke mulighed for en ændring i patientens aktivitet. Under undersøgelsen fortsætter han med at leve sit sædvanlige liv, fordi målet med holter er at optage EKG på forskellige tidspunkter af dagen og under alle omstændigheder (hvile, morgenøvelser, frokost, arbejdstid, tristhed og glæde). Det vigtigste er, at alle aktiviteter, samt følelser og følelser på det tidspunkt afspejles i dagbogen, som gives til patienten, når du installerer optageren.

Du kan lægge en halter for en dag eller to, tre eller flere (op til en uge). I øjeblikket er der priborchiki implanteret under huden, som kan overvåge op til et år, de begrænser ikke profilens tid, og patienten forbyder ikke at tage brusebad, bad eller endda gå til søs.

Derudover er ikke kun EKG-overvågning også populær, men også blodtryk.

Holter EKG-overvågning udføres ved at læse information om hjerteaktivitet via elektroder overlejret på brystet, som overfører data til optageren, hvor de behandles og registreres som et elektrokardiogram (grafiske kurver) for at forblive i enhedens hukommelse, indtil de dekrypteres.

Den daglige overvågning af Holter (ECG + BP) lægger i tillæg til EKG-optagelse også en manchet på testpersonens skulder fastgjort til en bærbar enhed (en analog af en tonometer), som vil måle blodtrykket og overføre resultaterne til lagerenheden.

Overvågning af EKG + blodtryk er tildelt afhængigt af, hvad lægen interesserer - både parametre eller noget, men det skal bemærkes, at metoden (EKG + blodtryk) er meget populær på grund af dets betydelige fordele i forhold til standardstudier. Det giver ikke kun mulighed for at registrere et EKG og en forhøjelse af blodtrykket i visse perioder, men også at opdage en rytmesvigt, der forekommer periodisk (som et angreb), samt at fastsætte midlertidig lidelse i myokardiet på grund af kredsløbssvigt og underernæring af hjertemusklen.

Hvornår er det nyttigt at gå gennem XM?

Patientens klager, der allerede i nogen grad viser indikationer for den daglige profil, skubber normalt installationen af ​​en bærbar enhed til optagelse af elektrokardiogrammet og blodtrykket:

• Øget (temmelig meget hyppigt) hjerteslag under visse omstændigheder (følelser, spisning, motion) eller i ro
• Urimelig besvimelse og svimmelhed
• Cardialgia (brystsmerter - i hjertet af hjertet og bag brystet af en brændende og undertrykkende natur);
• "Tilbageholdt åndedræt";
• Mangel på luft, åndenød, hoste, som klart ikke tilhører sygdommene i det bronchopulmonale system.

Daglig overvågning af Holter i sådanne tilfælde er beregnet til:

1. At bestemme - der er en forstyrrelse af rytme og ledning eller dårlig sundhed på grund af lidelsen i myokardiet (iskæmi);
2. Find ud af, hvilke faktorer der forårsagede fejlen, uanset om det afhænger af tidspunktet på dagen og andre forhold
3. At fastslå årsagen til hjertemæssige abnormiteter.

Indikationerne for undersøgelsen af ​​hjertet ved Holters metode omfatter således:

• Forskellige typer arytmier (ekstrasystol, brady og takyarytmi);
• Mistanke om sinus svaghed;
• Besvimelse;
• Smertefri IHD;
• Registreret atrieflimren;
• WPW syndrom (ventrikulært pre-excitationssyndrom);
• Hypertrofisk kardiomyopati;
• Hypertension;
• Angina pectoris, hvis der er objektive grunde, der forhindrer udførelse af test med stress (tromboflebitis, leddets sygdomme);
• Syndromet af langstrakt QT, registreret på et standard EKG, som truer en livstruende tilstand (ventrikulær fibrillation);
• Prinzmetal angina pectoris - Mistanke om vasospastisk angina pectoris er en direkte indikation for at bruge CM til at diagnosticere det. Denne sygdomsform, der overvejende forekommer hos unge mænd, har ingen forbindelse med motion og koronar aterosklerose (som det er tilfældet hos ældre mennesker). Angrebet er forårsaget af spasmer i koronarbeholderne (på EKG-ST-segmentet), forekommer om morgenen og er kort - efter få sekunder (eller minutter) går angrebet væk, og på EKG igen "sinusrytmen" og med ST-segmentet er alt i orden;
• Hjertefejl;
• Tilstand efter myokardieinfarkt;
• Anvendelsen af ​​antiarytmiske og antihypertensive stoffer, kontrol over deres effektivitet;
• Rutinemæssig undersøgelse inden kirurgiske indgreb i hjertet og andre vitale organer
• Diabetes mellitus (til vurdering af tilstanden af ​​blodkar, som hos diabetikere lider ganske mærkbart);
• Overvågning af effektiviteten af ​​hjertkirurgi (aorto-koronar bypass-kirurgi, stentning af kranspulsårer);
• Installation og evaluering af den kunstige pacemaker

Iskæmisk hjertesygdom (CHD), generelt, betragtes ikke som en absolut indikation for en daglig profil. HM tilhører snarere de valgte metoder i differentialdiagnose. Udnævnelsen af ​​holter i tilfælde af kranspulsårepasient modtager dog separate henstillinger til belastningerne, hvis gennemførelse nødvendigvis registreres i sin dagbog.

Sæt et halter er ret simpelt

Kontraindikationer til daglig overvågning er endnu ikke blevet observeret, med undtagelse af tilfælde, hvor det er svært teknisk svært for enkeltpersoner at lægge en halter (alvorlige kiste skader, ardannelse efter brænder i brystets hud, en meget stor patientvægt).

Som nævnt kræver speciel træningsovervågning EKG og blodtryk ikke. Patienten kommer til det funktionelle diagnostikrum om morgenen på den fastsatte time, og den første ting (mens sygeplejersken forbereder enheden) modtager instruktioner, som du ikke bør gøre:

1. En masse rygning;
2. Tag alkohol;
3. Bliv involveret i kaffe;
4. Tag vandbehandlinger;
5. Lad ikke enheden komme i kontakt med vand og andre væsker;
6. På tidspunktet for undersøgelsen for at slippe af med metal smykker.

Anlæggets installationstid tager ikke mere end 10 minutter: Fastgør elektroderne til den behandlede (barberet i mænd og affedtet i alt). Brystets hud er 5-7 stk. + Manchetter på skulderen, hvis blodtryk overvåges.

Et eksempel på en dagbog for en patient, der har gennemgået kemoterapi

Når enheden er vedhæftet, modtager patienten en dagbog med instruktioner til at nedskrive alt, hvad der vil ske for ham i løbet af 24-timers iført holter (nats hvile, fysisk uddannelse, spisning, gå, psyko-følelsesmæssig stress, husarbejde, ser et serielt eller fodboldkamp, arbejdsforhold, medicinindtagelse). Desuden registrerer patienten i sin udgivne dagbog alle sine følelser (smerte, ubehag, hjerteslag) under visse omstændigheder (anstrengelse, frokost, søvn osv.).

Efter 24 timer eller senere (efter hensigten) fjernes enheden, lægen vil evaluere de modtagne oplysninger og begynde at udarbejde en rapport, og patienten vil gå hjem, idet han tidligere har lært, hvornår man skal komme til resultaterne.

I mellemtiden er der tilfælde at en person fra det funktionelle diagnostikrum går direkte til hospitalet. Dette sker, hvis optageren har opdaget en alvorlig patologi, der truer patientens liv.

"Smart" enhed uden læge kan ikke gøre

Moderne enheder til langvarig EKG-optagelse har stort potentiale, de kan klassificere poster selv og dermed hjælpe med at behandle data på en computer hurtigere. Men uanset hvor god enheden er, kan han ikke undvære en specialists deltagelse i afkodning af resultaterne.

Således er Holter-optagelsen efter undersøgelsens afslutning vist, korrigeret og behandlet på computeren af ​​lægen - dette er transkriptionen af ​​Holter-overvågningen. Selv om der ikke findes nogen generelt accepteret protokol herfor, skal nogle parametre vurderes uden fejl (rytme, kilde, hjertefrekvens, ekstrasystoler, arytmier, rytmpause, PQ og QT-intervaller, QPS-kompleks, ST-segment, hjertepacemaker, hvis det er installeret, patientjournaler i dagbogen osv.).

Lægen, der har den bredeste forståelse af patientens hjerteaktivitet inden for 24 timer (eller mere), giver en endelig konklusion om aktiviteten af ​​sinusknudepunktet, myokardiet, rytmen og ledningsforstyrrelser, blokader og ekstrasystoler. Den "klare" bærbare enhed formåede klart at detektere skjulte kredsløbssygdomme i hjertemusklen (iskæmi), arytmianfald under visse omstændigheder (psykoterapi og motion, fødeindtag, natsøvn osv.) Og andre patologiske tilstande i hjertet, hvis de opstår. Afkodningen af ​​patientens daglige profil modtager normalt inden for 2 dage, efter at han er fri for det udstyr, der overvåger sit hjerte.

XM rekordeksempel

Dekryptering af resultaterne vil indeholde mange ord, som patienten ikke forstod, så det er bedre at gå til lægen, der sendte ham til at lave en holter. Selv om det seneste emne sandsynligvis vil læse protokollen, forsøger man selvstændigt at forstå den sofistikerede terminologi. Nå vil han se det samlede antal hjerteslag pr. Dag, hvis antal vil overstige hundrede tusind, lære om rytmens art, tilstedeværelsen af ​​ekstrasystoler eller krænkelse af repolariseringsprocesser - det vil give endnu flere spørgsmål. Derfor anbefales det ikke at fortolke resultaterne efter din egen forståelse og på din egen måde. Læsning af oplysninger opnået fra daglig overvågning kræver særlig viden.

Oplysninger om hvordan man lærer at læse et EKG-tape og grundlæggende afkodning af resultaterne er tilgængelige her.

Hvor skal man lave en halter og hvor meget skal man betale for det?

Under visse omstændigheder er det muligt at stille en halter gratis til borgere i Den Russiske Føderation, der har en sygesikring:

• I retning af terapeut eller kardiolog, hvis de har mistanke om udviklingen af ​​hjertepatologi, til diagnose, som det er nødvendigt at gennemgå Holter-overvågning;
• Bliv ved behandling på kommunal hospital, hvis der er behov for yderligere undersøgelse;
• Uønsket graviditet (i retning af kvinders klinikker);
• Et opkald til rækken af ​​Den Russiske Føderations væbnede styrker (der er ikke behov for en politik her).

Desværre indebærer gratis test ofte nogle vanskeligheder. For eksempel kan patienten tilbydes at købe og bringe batterier eller elektroder, da de løb tør for på den kommunale klinik eller vent et par måneder, fordi optagelsen for den nærmeste fremtid er lang over. I sådanne situationer rekrutterer kun dem, der ikke er ivrige efter at genopfylde vores galante hær (hvem har brug for det, lad dem være bekymrede), opfører sig roligt. Andre kategorier af borgere (potentielle patienter af kardiologer, gravide kvinder og unge drenge, der drømmer om en militærkarriere), bekymrer sig om deres helbred og forsøger at få resultater hurtigere, prøv ikke at forsinke undersøgelsen på bagbrænderen. De går simpelthen hen til betalte lægecentre, der har det nødvendige udstyr - som regel er der ingen store køer (normalt skal du ikke vente mere end en uge).

Prisen på betalt holter varierer afhængigt af klinikkens, regionens, udstyrets egenskaber og tidspunktet for dets anvendelse:

• Det er muligt at afslutte daglig overvågning med en 3-kanals optager i 2-3 tusinde (i gennemsnit);
• Sæt en holter, optagelse 12-kanals optager, vil koste omkring dobbelt prisen på 3-kanals 4-5 tusind rubler.

Enhver kan betale et gebyr for et gebyr, uanset årsagen, bopæl, statsborgerskab - prisen ændres ikke.

Snyde en halter? Dette er utopi...

Men er det muligt at bedrage holteren, så han skjuler en sygdom, der længe har forstyrret patienten, eller tværtimod registrerede afvigelser, når der faktisk ikke sker noget dårligt i hans krop?

Det er svært at bedrage en holter, hvis en person ikke bestod en lægeundersøgelse, men virkelig ønsker at gå igennem den. Oftere er sådanne mennesker tilbøjelige til sådan bedrag, der sigter mod professionel militærtjeneste i militærets elitafdelinger eller ønsker at tjene i organerne i Indenrigsministeriet, det vil sige at have til hensigt at afsætte deres liv til arbejde, der kræver udholdenhed og et godt helbred.

Piloter, der ikke må flyve af sundhedsmæssige grunde, samt chauffører, kranoperatører, bygherrer og repræsentanter for andre erhverv med særlige arbejdsvilkår, forsøger ofte at fordreje oplysningerne i Holter-overvågningsenheden. Ikke nå pensionering eller blot ønsker at forlænge deres arbejde i et bestemt område og ikke er i stand til at gennemgå en obligatorisk lægeundersøgelse, de søger smuthuller for at bedrage medicin ved at ændre resultaterne til det bedre ved en foreskrevet eksamen.

Vi skynder os at skuffe, sådan et forum vil sandsynligvis ikke rådgive noget til sådanne mennesker. Hvis blodtryk på en eller anden måde hjælper med at reducere antihypertensive stoffer, kan det med hjerterytmeforstyrrelser og andre problemer i hjertet helt sikkert ikke gøre noget.

Antiarrhythmic drugs, der anvendes på eget initiativ, kan have den modsatte effekt og kun forværre situationen, så det er bedre ikke at gøre dette. Lægemidler, der er ordineret af en læge for rytmeforstyrrelser, påvirker heller ikke særligt resultaterne. Holter vil opdage problemer i det kardiovaskulære system. Den dechifrerende læge vil sandsynligvis sympatisere med personen, men han vil ikke acceptere den officielle forfalskning og sandsynligvis vil han anbefale værdigt at acceptere slagets slag og forsøge at lede efter et andet job.

Ofte har de såkaldte "draft dodgers" en tendens til at fordreje resultaterne af den daglige overvågning, for hvilken tjenesten kun er en hindring for opnåelsen af ​​andre mål. Hvorfor rådgiver de ikke hinanden i forskellige fora? De, der modtog den "hvide" billet, hævder at de lykkedes at bruge:

• Breath holding squats;
• Kaffe i store mængder flere gange om dagen;
• Piller for at øge blodtrykket
• Røg pr. Minut
• Sex dag og nat;
• Betydende fysisk anstrengelse uden afbrydelser i søvn
• Immoderat alkoholforbrug;
• Flere skadelige faktorer, der anvendes samtidigt (kaffe, piller, rygning eller et andet sæt).

Sandsynligvis kan blodtrykket på denne måde hæves og vare en dag, men undervurder ikke lægerne. Misforståelse vil de lægge "deserter" på hospitalet, hvor tilfælde af trykforøgelse om dagen bliver mindre (i løbet af dagen kan du stille op ad trappen) og om natten forsvinder de - medicinsk personale sikrer, at emnet ikke bringer regimet i fare.