Korrekt blodtryksmåling med mekanisk eller automatisk tonometer

Måling af blodtryksniveauet hos personer med kardiovaskulære eller vegetative systemsygdomme bør tages regelmæssigt. Til dette formål køber mange tonometre til brug i hjemmet. For at enheden altid skal vise pålidelige resultater, er det nødvendigt at udføre procedurer efter visse regler.

Hvilke fejl opstår ved måling af tryk

De mest almindelige fejl er:

• Forkert position af hånden i forhold til hjertets niveau
• Forkert valg af mansjettens størrelse eller den forkerte placering på hånden.
• manglende støtte til ryggen;
• samtale, latter, pludselige bevægelser under proceduren;
• modtagelse af kaffe, stærk te, rygning før måling af blodtryk
• følelsesmæssig overstyring;
• overløb af mave eller blære;
• modtagelse inden proceduren for vasokonstrictor medicin;
• re-måling af blodtryk uden et korrekt tidsinterval.

Regler for måling af blodtryk

For at tonometeren skal kunne vise de mest korrekte data, anbefaler lægerne, når de måler, at overholde følgende tips:

1. En time før trykmåling giver op kaffe, stærk te, rygning.
2. 24 timer før proceduren tager ikke alkoholholdige drikkevarer.
3. Sørg for at midten af ​​skulderen med manchetten er på hjertet. Den nederste kant af manchetten skal være 2-3 cm over albuebøjningen.
4. Under målinger skal du være rolig, ikke bevæge eller snakke.
5. Mål blodtrykket sidder på en stol med ryg eller liggende, hold hånden på bordet, fødder på gulvet.
6. Før proceduren skal du besøge toilettet, måle blodtrykket mindst 40 minutter efter at have spist.
7. Gentag målinger ikke tidligere end i 2-3 minutter. Tryk på højre og venstre hånd kan variere med 10-20 enheder.
8. Skulderen skal ikke presses. Korrekt måle, frigøre din hånd fra tøj.

Konsekvenser af manglende overholdelse

Hvis du med vilje eller uheld overtræder reglerne, kan tonometeren vise ukorrekte værdier. Hvor meget læsningerne bliver overvurderet afhænger af fejlen:

Øvre / nedre tryk, mm Hg Art.

Efter at have taget kaffe

I mangel af støtte til ryggen

kun systolisk (øvre) blodtryk - 6-10 mm Hg. Art.

Manglende støtte til hånden

Overfyldt blære

Placering af manchet over eller under hjertet

Samtale, pludselige bevægelser, følelsesmæssig stress

Blodtrykmålingsteknik

Hjemmetoder til måling af blodtryk er af to typer afhængigt af typen af ​​udstyr:

• Mekanisk. Til måling af blodtryk anvendes mekaniske akustiske type enheder. De giver mere præcist resultater, men kræver kalibrering og justering til længere tid.
• Automatisk. Til proceduren anvendes halvautomatiske eller automatiske tonometre. Apparaterne selv beregner den korrekte ydeevne, opblæs og sænk manchetten. Ved hyppig brug begynder apparater at vise tryk med små fejl, men ikke mere end 5-10%.

Procedurerne for proceduren for begge metoder forbliver de samme, men der er forskelle i metoden til måling med automatiske og mekaniske tonometre. For større nøjagtighed anbefaler lægerne at måle trykket flere gange på begge hænder og holde i et interval på 3-5 minutter.

Mekanisk tonometer

Den analoge enhed består af en manchet, et phonendoskop, en pære til oppustende luft og et urskive. Ordning for korrekt anvendelse af et mekanisk tonometer:

1. Udfør proceduren kun i en afslappet tilstand. For at gøre dette, sidde i en afslappet atmosfære i 5-10 minutter.
2. Tag en plads på bagsiden med en stol, læg armens radiale ben på bordet.
3. Rul ærmet på venstre hånd, læg manchetten på, så den er på hjerteplan.
4. Fastgør phonendoscope til albuebrygning. Sæt sine ender ind i ørerne.
5. Placér drejeknappen foran dine øjne.
6. Med din fri hånd skal du begynde at pumpe luft ind i manchetten op til 200-220 mmHg. Art. Hvis du har mistanke om hypertension, opblæs luften endnu mere.
7. Langsomt, med en hastighed på op til 4 mm pr. Sekund, begynder at deflate luften ved at skrue af pæreventilen.
8. Lyt omhyggeligt til stetoskopet i stetoskopet. Når du først rammer, skal du huske aflæsningerne på skiven - dette er en indikator for systolisk (øvre) tryk.
9. Når du holder op med at høre slag, skal du huske resultatet igen - dette er en indikator for lavere (systolisk) tryk.

automatisk

Algoritmen til måling af blodtryk med en automatisk enhed er som følger:

1. Sæt manchet på underarmen, som ved brug af en mekanisk enhed. Selvom du har et håndledstonometer, skal manchetten stadig være på hjerte niveau.
2. Klik på knappen Start på tonometeren.
3. Vent et stykke tid, indtil maskinen viser resultaterne på skærmen.
4. For at få de mest korrekte resultater, gentag målingene på den anden side om 3-5 minutter.

Blodtryksmålingsteknik med tonometre

For at være på vagt for dit helbred er det vigtigt at måle blodtrykket 2-3 gange om ugen i rette tid og korrekt identifikation af "funktionsfejl" i kroppen. Korrekt bestemmelse af blodtryk er et meget vigtigt øjeblik i rettidig diagnose af uregelmæssigheder i det kardiovaskulære system. Til disse formål skal du bruge et tonometer - en anordning til måling af tryk.

Måle regler

Reglerne til måling af blodtryk omfatter følgende algoritme:

• For tidlig diagnosticering af lidelser er det tilstrækkeligt at måle blodtrykket 2-3 gange om ugen og selvfølgelig i øjeblikke af uopsættelighed;
• Med de eksisterende problemer (hypertension, hypotension, takykardi) skal blodtrykket måles 2 gange om dagen, om morgenen og om aftenen. Det er vigtigt at gøre dette på samme tid på dagen og holde en journal med optegnelser.
• For at undgå fejl og minimere fejl, skal du lave 3-4 målinger i træk. Men mellem målinger skal du vente 4-5 minutter, ellers vil resultatet være fejlagtigt.
• 60 minutter før den planlagte måling af blodtryk er det umuligt at udføre sådanne handlinger: Røg, brug kaffe, tag lægemidler fra den adrenomimetiske gruppe, som omfatter alle velkendte naphthyzin. Det er også umuligt at løfte vægte, spille sport, lave fysiske øvelser og opleve andre fysiske aktiviteter, spise, være i solen, tage et bad eller et bad.
• Proceduren skal udføres efter 5 minutters hvil i rolige omgivelser. Den bedste mulighed: Sæt på en stol (læner sig tilbage) nær bordet, læg din hånd på bordet, så den er på hjerteplan, placere måleren ved siden af ​​din hånd. En mulighed er tilladt, når det er nødvendigt at udføre en måling, der ligger ned, i hvilket tilfælde enheden er placeret ved siden af ​​armen på sengen eller på sofaen, idet man omhyggeligt ser på, at rørene og ledningerne ikke snoet eller presses.
• På det tidspunkt, hvor blodtrykket måles, er det IKKE muligt at flytte og tale, ellers vil aflæsningerne være falske.

Målemetoder

Metoden til måling af blodtryk afhænger af måleapparatet. Tonometer - den enhed, der giver dig mulighed for at måle blodtrykket. Tonometer er af to typer: mekanisk og elektronisk. Den elektroniske måler kan være fuldautomatisk eller halvautomatisk, men selve målealgoritmen ændres ikke. Automatiske selvpumper luft i manchetten, en halvautomatisk enhed skal pumpes uafhængigt. Dette er forskellen, ellers er alt identisk med hinanden.

Måling af blodtryk ved hjælp af en elektronisk enhed er praktisk at udføre uafhængigt hjemme. En mekanisk enhed kræver visse færdigheder og viden.

Måling af blodtryk ved mekanisk tonometer

I spec. litteratur kaldes denne metode Korotkovs metode ved navnet på den læge, der udviklede den. Dette er den mest almindelige metode, men for at anvende det skal du kende et par regler.

Tonometeret selv består af flere dele: direkte manometer, manchet, phonendoscope og pumpe. Hvad er grundlaget for blodtryksmålingsteknikken, og hvorfor bruges tonometeren til dette? Faktum er, at når manchetten er fyldt med luft, skabes der et bestemt tryk i det, og så snart det bliver højere end den øverste (systolisk), stopper blodet cirkulerende i brachialarterien, og pulsationen forsvinder i den. Med et gradvist fald i trykket i manchetten genoprettes blodgennemstrømningen, karakteristiske lyde vises, og på tidspunktet for dens fulde genoprettelse stopper lydene, og enheden registrerer det nedre (diastoliske) tryk.

• Anbring en sænket manchet på armen, 2 cm over albuen. I dette tilfælde skal enheden og manchet være på niveauet af hjertet (midten af ​​brystet). Mellem hånden og manchetten er det vigtigt at forlade et lille hul, så tykt som en finger. Mansjetten skal dække mindst 80% af skulderets omkreds. Nogle gange måles blodtryksmåling på et tyndt væv, det er acceptabelt, men uønsket.
• I området med ulnar fossa, hvor pulsationen af ​​skulderens arterie opstår, placeres phonendoskopets membran.
• Blød den resterende luft i manchet med en ventil på pæren, luk tæt og pump luft ind i manchet med hurtige bevægelser. Du behøver ikke at overdrive det! Når pulsen forsvinder (15-20 mmHg over det estimerede øvre tryk), skal luftens inflation stoppes.
• Dernæst skal du let løse luft ved at åbne ventilen. Luftudtagningshastigheden bør ikke overstige 1,5-2 mm Hg om et sekund.
• Nu er det vigtigt at lytte omhyggeligt. Tonometeren på tidspunktet for den første banke på phonendoscope viser værdien af ​​det øvre tryk, og på tidspunktet for standsning af støj - bunden. Det er hele den enkle algoritme.

Det mekaniske apparat har flere fordele og ulemper. Til den første kan tilskrives nøjagtigheden af ​​målinger og manglen på fejl i ufrivillige bevægelser af hånden.

Enheden skal dog bruges af en specialuddannet person, ellers er sandsynligheden for falske målinger høj. I det rum, hvor måling er lavet, bør der ikke være for stor støj, det er vigtigt at lytte og samtidig se på dataene vist på enheden for at huske det. Det er også vigtigt at placere fonendoskopets membran nøjagtigt.

Elektronisk tonometer og blodtryksmåling

Den elektroniske tonometer fungerer på samme måde som den mekaniske, målealgoritmen er den samme. Elektronisk tonometer kan være:

• Finger maskine;
• Karpale apparater;
• Skulderapparat.

Det mest præcise instrument er skulderenheden. Målealgoritmen er den samme som i det mekaniske: et stille miljø, fraværet af fysisk anstrengelse i en time før måling, en fem minutters hvile før proceduren. Det er også vigtigt at placere enheden på hjerteniveau. I dette tilfælde har skulderanordningen en digital resultattavle med temmelig store tal, hvilket er et klart plus. Ud over plusserne indgår yderligere funktioner: måling af puls, indikator for den korrekte position og så videre.

Finger tonometer er mindre præcis, det bruges hovedsagelig af atleter. Carpal enhed er praktisk til lange rejser på vejen. Men det er også mindre nøjagtigt end karpalen.

Blodtryksmålingsteknik.

Karakteristika for gennemførelsen af ​​en simpel lægehjælp

Den vigtigste ikke-invasive metode til måling af blodtryk er auskultatorisk.

Algoritme til undersøgelse af blodtryk i perifere arterier

Forberedelse af proceduren:

1.1. Introducer dig selv til patienten, forklar procedurens formål og forløb.

1.3. Behandl hænder hygiejnisk måde, tør.

1.4. Giv patienten en behagelig position, sidde eller læg ham ned.

Udførelsesprocedure:

2.1. Udsæt patientens hånd, palme op, på hjertet.

2.2. Placer en tonometer manchet på patientens skulder. Mellem manchetten og skulderfladen skal der placeres to fingre (for børn og voksne med et lille håndvolumen - en finger), og dens nederkant skal placeres 2,5 cm over den cubitale fossa. (om nødvendigt, reparer hånden ved hjælp af sygeplejersker)

2.3. Gradvis udføre luftopblussen med en pære tonometer, indtil pulsen forsvinder (pulsen forsvinder registreres af forskeren ved palpation). Dette trykniveau registreret på tonometerens skala svarer til systolisk tryk.

2.4. Blæs luft fra tonometerets manchet og forbered anordningen til at genopblæsning af luften.

2.5. Placer membranet af stetofonendoskopet i den nedre kant af manchetten over fremspringet af brachialarterien i området med ulnarhulen og press det let mod huden, men uden at gøre noget for det.

2.6. Efter at membranen er fastgjort, pumpes manchetten hurtigt op til et niveau højere end resultatet opnået ved 30 mm Hg.

2.7. Hold positionen af ​​stetofonendoskop, begynd at sænke luften fra manchetten med en hastighed på 2-3 mm Hg. om et sekund. Med et tryk på mere end 200 mm Hg. en stigning af denne indikator til 4-5 mm Hg er tilladt. om et sekund.

2.8. Husk på skalaen på tonometeret er udseendet af den første tone et systolisk tryk, hvis værdi skal falde sammen med det estimerede tryk opnået ved palpation.

2.9. Markér på skalaen på tonometeren opsigelsen af ​​den højeste sidste tone - er det diastoliske tryk. For at styre tonernes fuldstændige forsvinden fortsætter auskultationen, indtil trykket i manchetten falder med 15-20 mm Hg. i forhold til den sidste tone.

Afslutning af proceduren

3.1. Fortæl patienten resultatet af blodtryksmåling.

3.2. Behandl phonendoskopets membran med et antiseptisk eller desinfektionsmiddel.

3.3. Behandl hænder hygiejnisk måde, tør.

3.4. Optag resultaterne i de relevante lægejournaler. For at ændre patientens blodtryk - informere lægen.

Yderligere oplysninger om funktionerne i metoden:

For korrekt måling af blodtryk skal du overholde en række betingelser.

Måling af blodtryk.

Måling skal udføres i et roligt behageligt miljø ved stuetemperatur, efter at patienten har tilpasset forholdene i kabinettet i mindst 5-10 minutter. En time før målingen udelukker fødeindtagelse, rygning, indtagelse af tonic drikkevarer, alkohol, brug af sympatomimetika, herunder nasal og øjendråber.

Patientens stilling.

Blodtryk kan bestemmes i siddestilling (mest almindeligt), liggende og stående, men i alle tilfælde er det nødvendigt at sikre armens position, hvor midten af ​​manchetten er på hjerteplan. Hver 5 cm forskydning af midten af ​​manchetten i forhold til niveauet af hjertet fører til en overvurdering eller undervurdering af blodtrykket med 4 mm Hg.

I siddestilling tages måling fra patienten, som sidder i en behagelig stol eller på en stol, støttet af ryggen, med undtagelse af at krydse benene. Det er nødvendigt at tage højde for, at dyb vejrtrækning fører til øget blodtryksvariabilitet, derfor er det nødvendigt at informere patienten om dette inden målingen. Patientens hånd skal være bekvemt placeret på bordet ved siden af ​​stolen og ligge ubevægelig med støtten i albueområdet indtil målets afslutning. Med en utilstrækkelig højde af bordet er det nødvendigt at bruge en særlig stativ til hånden. Håndens position på "vægten" er ikke tilladt. For at udføre blodtryksmåling i stillestilling er det nødvendigt at bruge specielle stop for at støtte armen eller for at støtte patientens arm ved albuen under måling.

Mængden af ​​målinger.

Gentagne målinger udføres med intervaller på mindst 2 minutter. Under patientens første besøg må blodtrykket måles på begge hænder. I fremtiden er det tilrådeligt kun at udføre denne procedure på den ene side og altid notere hvilken. Hvis der konstateres stabil signifikant asymmetri (mere end 10 mmHg for systolisk blodtryk og 5 mmHg til diastolisk blodtryk), foretages alle efterfølgende målinger på armen med højere tal. I modsat fald udføres målinger som regel på den "ikke-arbejdende" hånd.

Hvis de første to blodtryksmålinger afviger med højst 5 mmHg, afbrydes målingerne, og gennemsnitsværdien af ​​disse værdier tages som niveauet for blodtrykket.

Hvis der er en forskel på mere end 5 mm Hg, udføres en tredje måling, som sammenlignes med ovenstående regler med den anden og derefter (hvis nødvendigt) og den fjerde måling. Hvis der i løbet af denne cyklus opdages en progressiv reduktion i blodtrykket, skal der gives yderligere tid til at slappe af patienten.

Hvis der er multidirektionelle udsving i blodtrykket, stopper yderligere målinger og bestemmer gennemsnittet af de sidste tre målinger (dette udelukker maksimale og minimale værdier for blodtryk).

For børn fra 1 år til 18 år

Det anbefales at måle blodtrykket på samme tid af dagen, efter 10-15 minutters hvile, til højre (første gang på begge hænder), tre gange med et interval på 3 minutter. Det er at foretrække at have manchet på hjerteniveau.

For at bestemme blodtrykket hos børn anvendes aldermanchetter. Dens bredde skal være halvdelen af ​​omkredsen af ​​barnets skulder. Tonometerets manchet skal være aldersmæssigt passende (svarende til ½ omkredsen af ​​skulderen). Specielle, aldersrelaterede manchetter, 3,5 - 13 cm brede, fremstilles.

Mansjette dimensioner for blodtryksmåling:

op til 1 år 2,5 cm

fra 1 til 3 år 5-6 cm;

fra 4 til 7 år 8-8,5 cm;

fra 8 til 9 år gamle 9 cm;

fra 10 til 13 år 10 cm;

fra 14 til 18 år 13 cm;

Nyfødte måler blodtrykket på underbenet med en M-130 manchet på låret - med en M-180 manchet, og den tidsmæssige arterie er M-55

Teknik, der måler helvede

Blodtryksmålingalgoritme

Formål: Vurdering af kardiovaskulærsystemet og patientens generelle tilstand

Indikationer: Patientovervågning

· Psykologisk forberedelse af patienten

· Forklare betydningen af ​​manipulation til patienten

1. Sæt eller hvil patienten efter hans tilstand.

2. Udsæt patientens hånd og læg den i hånden på hjertet

3. Sæt en rulle eller knytnæve under patientens albue

4. Anbring en tonometer manchet på patientens skulder 2-3 cm over albuebøjningen (fingeren skal være fri for at passere mellem manchetten og patientens hånd)

5. For at finde en palpator på albue apteria pulsation, vedhæft phonendoscope

6. Forbind en manchet med et tonometer.

7. Injicér gradvist med en ballon med ballonen, indtil pulsationen forsvinder + 20-30 mm Hg

8. Brug en cylinderventil til gradvist at reducere bevægelsen i manchetten, åbne ventilen med tommelfingeren og pegefingeren til højre mod uret

9. Husk på skalaen på tonometeret er udseendet af den første tone systolisk tryk

10. Marker på skalaen på tonometeren afslutningen af ​​den sidste høje tone med et gradvist fald i tryk - dette er diastolisk tryk.

11. For præcise resultater måles trykket 3 gange på forskellige hænder.

12. Tag minimumsværdien A / D og optag dataene på den dynamiske observationsliste.

Normal hos raske mennesker afhænger tallene A / D af alder

Normalt varierer systolisk tryk fra 90 ml kviksølv. indlæg til 149 ml. Hg. kolonne

Diastolisk tryk fra 60 ml kviksølv. en søjle til 85 ml mund

6. Blodtrykmålingsteknik

Udstyr: tonometer, phonendoskop, pen, temperaturark, gasbind, alkohol 70%.

Bemærk: Må ikke måles A / D på armen på den side af mastektomien, der er produceret på patientens svage arm efter slagtilfælde og på den lamme arm.

Forberedelse til manipulation

1. Etablering af et tillidsforhold til patienten. Forklar kurset og essensen af ​​den kommende procedure.

Motivation af patienten til at samarbejde.

2. Få patientens samtykke til proceduren.

Overholdelse af patientens rettigheder.

3. Advar patienten om den kommende procedure 15 minutter før den starter.

Psykologisk og følelsesmæssig forberedelse af patienten til manipulation.

4. Forbered det nødvendige udstyr.

Opnå effektiv procedure.

5. Dekontaminere hænderne.

Sikre smitsom sikkerhed.

1. Giv patienten en behagelig stilling, sidder eller ligger ned. Foreslå patienten at lægge armen korrekt: i den udfoldede stilling, håndfladen op (hvis patienten sidder, bede om at sætte en knæet knytnæve af frihånds børsten under albuen). Hjælp til at flytte eller fjerne tøj fra din hånd.

Sikre den bedste forlængelse af lemmerne. Betingelser for at finde pulsen og tæt tilpasning af phonendoscope membranen.

2. Anbring en manchet på patientens bare skulder 2-3 cm over albuebøjningen (tøj skal ikke presse skulderen over manchetten) for at sikre manchetten, så kun en finger passerer mellem den og skulderen.

At give et pålideligt resultat.

3. Rør manchet nedad. Tilslut manometeret med manchetten, og kontroller positionen på manometerets pil i forhold til nulmærket på skalaen.

Kontrolleret sundhed og beredskab af stoffet til arbejde.

4. Bestem placeringen af ​​brachial arterie rippel i området af albue bøjningen og placere membranen af ​​phonendoscope på dette sted.

Resultatets pålidelighed sikres.

5. Luk ventilen på "pæren" og indsprøjt luften i manchetten under phonendoskopets kontrol, indtil pulsationen forsvinder (Korotkov-toner) i ulnararterien plus 20-30 mmHg. st..

Ubehag forbundet med overdreven arteriel klemning elimineres, og der gives et pålideligt resultat.

6. Åbn ventilen og slip langsomt luft fra manchetten med en hastighed på 2 mm Hg. Art. om 1 sek. Lytte til tonerne, følg aflæsningen af ​​trykmåleren.

Tilvejebringelse af den nødvendige hastighed for luftfrigørelse fra manchetten. Der gives et pålideligt resultat.

7. Når de første lyde (Korotkov lyder) vises, "mark" på skalaen og husk tallene svarende til det systoliske tryk.

Bestemmelse af blodtryksindikatorer.

8. Fortsæt med at frigive luft, bemærk mængden af ​​diastolisk tryk, hvilket svarer til Korotkov-tonernes svækkelse eller fuldstændige forsvinden.

9. Slip al luft fra manchetten.

10. Gentag proceduren efter 5 minutter.

Overvågning af A / D-ydeevne.

1. Fjern manchet og behandle det.

2. Fortæl patienten målresultatet.

Patientens ret til information sikres.

3. Optag disse undersøgelser i den nødvendige dokumentation i form af en brøkdel (i tælleren - systolisk tryk i nævneren diastolisk).

Dokumentation af resultaterne sikrer kontinuitet i arbejdet.

4. Behandl membranet i phonendoskopet med en gasdug fugtet med 70% alkohol.

Infektiøs sikkerhed er tilvejebragt.

5. Placer måleren, manchet og phonendoscope i sagen.

ARTERIAL TRYK MÅLING TECHNIQUE

Formål: At opnå objektive data om patientens tilstand. Bestem blodtryksindikatorer og vurder resultaterne af undersøgelsen.

Indikationer: Foreskrevet af en læge.

Udstyr: tonometer, phonendoskop, pen med blå pasta, temperaturark, antiseptisk, bomuldskugler.

Forberedelse af proceduren:

1. Etablering af et tillidsforhold til patienten.

2. Forklar essensen og kurset af de kommende handlinger.

3. Få patientens samtykke til proceduren.

4. Advar patienten om den kommende procedure 15 minutter før den starter.

5. Forbered det nødvendige udstyr.

6. Vask og tør hånd.

Udførelsesprocedure:

7. Kontroller tilstanden af ​​tonometer og phonendoscope.

8. At klarlægge patientens arbejdstryk og hans sundhedstilstand i øjeblikket.

9. Giv patienten en behagelig stilling, sidde eller ligge.

10. Placer patientens hånd på bordet eller på kanten af ​​sengen på brystniveauet, i den udfoldede position, håndfladen op (under albuen kan du lægge en fri knæk i hånden).

11. Slip patientens skulder fra tøj, sidder på en stol.

12. Anbring en tonometer manchet på patientens bare skulder 2-3 cm over albuen, så en finger passerer mellem dem.

Bemærk: Tøj bør ikke presse skulderen over manchetten; den lymphostase, der opstår, når luft tvinges ind i manchet og karrene er fastspændt, er udelukket.

13. Tube manchet nedad.

14. For at forbinde manometeret med manchet, har det styrket det på en manchet.

15. Kontrollér positionen af ​​målenålen i forhold til nulmærket på skalaen.

16. For at bestemme med fingrene pulsationen i den cubale fossa, vedhæft et phonendoskop til dette sted.

17. Luk pæreventilen, indsprøjt luft i manchetten, indtil pulsationen i ulnararterien forsvinder + 20-30 mmHg. (dvs. lidt højere end forventet blodtryk).

18. Åbn ventilen, slip langsomt luften, lyt til lyden af ​​Korotkov, følg aflæsningen af ​​trykmåleren.

19. Marker figuren for det første pulspulsudseende svarende til systolisk blodtryk.

20. Slip luft langsomt ud af manchetten.

21. Markér forsvinden af ​​toner, hvilket svarer til diastolisk blodtryk.

Bemærk - Forsvagningen af ​​toner er mulig, hvilket også svarer til diastolisk blodtryk.

22. Slip al luft fra manchetten.

Afslutning af proceduren:

23. Fjern manchetten.

24. Anbring trykmåler i bagagerummet.

25. At desinficere phonendoskopets hoved ved metoden med dobbelt tørring med et antiseptisk middel.

26. Evaluer resultatet.

27. Fortæl patienten målresultatet.

28. At registrere resultatet i form af en brøkdel (i tælleren - systolisk tryk, i nævneren - diastolisk) i den nødvendige dokumentation.

29. Vask og tør hænder.

1 BP anbefales at måle på begge hænder.

2 Du kan gentage målingen om et eller to minutter.

3 Skub ikke stetoskopets hoved på arterieområdet.

Arterielle impulser er rytmiske svingninger i arterien forårsaget af frigivelse af blod ind i arteriesystemet under en enkelt sammentrækning af hjertet. Arterielle pulser kan være centrale (på aorta, carotidarterier) eller perifere (på den radiale, dorsale arterie af foden og nogle andre arterier).

Pulsens karakter afhænger af både størrelsen og hastigheden af ​​udløsning af blod fra hjertet og på tilstanden af ​​arterievæggen, primært på dens elasticitet. Det skal bemærkes, at palpation af arterien ikke mærker blodforsyningen af ​​fartøjet, men svingningen af ​​sin væg, som overføres fra aorta til dens endelige forgrening meget hurtigere end blod.

Oftest undersøges pulsen hos voksne på den radiale arterie, som ligger overfladisk mellem styloidprocessen af ​​den radiale knogle og senen i den indre radiale muskel.

Undersøgelse af arteriel puls, det er vigtigt at bestemme sin rytme, frekvens, spænding, påfyldning, værdi.

Pulsrytmen bestemmes af intervallerne mellem pulsbølgerne. Hvis pulsoscillationerne på væggen forekommer med jævne mellemrum af tid, er pulsen derfor rytmisk. Ved forstyrrelser af en rytme observeres den forkerte vekselvirkning af pulsbølger - uregelmæssig puls (arytmisk). I en sund person følger sammentrækningen af ​​hjertet og pulsbølgen, den ene efter den anden på lige store tidspunkter. Hvis der er forskel på antallet af hjerteslag og pulsbølger, kaldes denne tilstand et pulsunderskud (med atrieflimren).

Frekvens er antallet af pulsbølger pr. Minut. Den normale hjertefrekvens (slag i minuttet) hos en voksen er 60-80.

Forøgelsen i pulsfrekvensen over 85-90 slag per minut kaldes takykardi. Et fald i hjertefrekvensen mindre end 60 slag pr. Minut hedder bradykardi. Manglen på en puls kaldes asystole. Når kroppstemperaturen stiger med 1 ° C, øges pulsen hos voksne med 8-10 slag per minut.

Pulsens spænding afhænger af blodtrykket og bestemmes af den kraft, der skal påføres, før pulsen forsvinder. Under normalt tryk komprimeres arterien med moderat kraft, derfor er pulsen af ​​moderat (tilfredsstillende) spænding normal. Ved højt tryk komprimeres arterien med stærkt tryk - sådan en puls kaldes spændt eller hårdt. Ved lavt tryk komprimeres arterien let - pulsen er blød, ubelastet. Det er vigtigt ikke at forveksle, fordi selve arterien kan være sclerotisk. I dette tilfælde er det nødvendigt at måle trykket og sørge for, at antagelsen er opstået.

Fyldning af pulsen bestemmes af højde på pulsbølgen og afhænger af hjerteets systoliske volumen. Hvis højden er normal eller øget, bliver den normale puls registreret - fuld, hvis ikke, så er pulsen tom.

Pulsens størrelse afhænger af indhold og spænding. Pulsen på en god påfyldning og spænding kaldes en stor, en svag puls - en lille en. Sommetider kan størrelsen af ​​pulsbølgerne være så ubetydelig, at de er vanskelige at bestemme. En sådan puls kaldes trådformet.

Før du udforsker pulsen, skal du sørge for at personen er rolig, ikke bekymret, ikke spændt, hans position er behagelig. Hvis patienten gjorde en vis fysisk aktivitet (rask gang, husarbejde), blev smertefuldt, fik dårlige nyheder, bør pulsestudiet udskydes, da disse faktorer kan øge frekvensen og ændre andre egenskaber ved pulsen.

Det er bedre at bestemme pulsfrekvensen i det øjeblik, hvor den brugte hånd er ved nummer 12 (i dette tilfælde vil du ikke glemme, på hvilket tidspunkt nedtællingen blev startet).

! Du kan ikke undersøge pulsen med din tommelfinger, fordi det har en udtalt pulsering, og du kan tælle din egen puls i stedet for patientens puls.

! Steder til pulsens undersøgelse er trykpunkter i arterierne under arteriel blødning.

BEREGNING AF ARTERIALPULSE PÅ RADIANT ARTERY

OG BESTEMMELSE AF DETS EGENSKABER

Formål: At bestemme pulsenes hovedegenskaber - frekvens, rytme, påfyldning, spænding.

Indikationer: vurdering af kroppens funktionstilstand

Udstyr: ur eller stopur, temperaturark, pen med rød stang.

Forberedelse af proceduren:

1. Etablering af et tillidsforhold til patienten.

2. Forklar procedurens kerne.

3. Få patientens samtykke til proceduren.

4. Forbered det nødvendige udstyr

5. Vask, tørre hænder.

Udførelsesprocedure:

6. Giv patienten en behagelig stilling, sidde eller ligge.

7. På samme tid dækker patientens hænder med fingrene på hænderne over håndleddet, således at 2, 3, 4 fingre er over den radiale arterie, den anden finger ved bunden af ​​tommelfingeren). Sammenlign svingningerne i arterievæggene på højre og venstre hånd.

8. Tryk på arterien i radiusen - du vil føle rystede vibrationer af arterievæggene under fingrene.

9. At tælle pulsbølgerne på arterien, hvor de er bedre udtrykt inden for 60 sekunder ved hjælp af uret.

10. Estimér intervallerne mellem pulsbølgerne.

11. Evaluer pulsens påfyldning.

12. Klem radialarterien til pulsens forsvinden, og vurder spændingsimpulsen.

Afslutning af proceduren:

13. Optagelse af pulsens egenskaber i temperaturarket grafisk og i listen over observationer digitalt.

14. Fortæl patienten resultaterne af undersøgelsen.

15. Vask og tør hænder.

Bemærk - For at detektere en pulsmangel med et phonendoskop, tæl pulsfrekvensen på 60 sekunder og sammenlign det med pulsfrekvensen (bruges til atrieflimren, desto større forskellen er, desto strengere er patientens tilstand).

KONTROLLSPØRGSMÅL

1. Hvilket tryk kaldes arteriel og i hvilken dens værdi udtrykkes?

2. Hvilket tryk kaldes systolisk?

3. Hvad er forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk?

4. Hvad hedder højt og lavt blodtryk?

5. Hvad er arteriel puls?

6. Hvad bestemmer pulsens art?

7. Angiv pulsens hovedkarakteristika?

8. Sådan bestemmes pulsenes rytme?

9. Hvad bestemmer størrelsen af ​​pulsen?

10. Hvad er forskningsstederne for puls?

KONTROL OPGAVE

1. Ved bestemmelse af pulsen presser lægen med kraft den radiale arterie for fuldstændigt at stoppe dens pulsoscillationer. Hvilken egenskab af pulsen bestemmer det, og hvad afhænger det af?

2. I en 30-årig patient fastsatte lægen forskellen mellem puls og puls. Hvad viser forskellen mellem disse indikatorer?

3. Før patienten udførte manipulationerne var patienten 42 år gammel og blodtrykket var 150/100 mm Hg. Er disse blodtryksindikatorer normale? Bestem pulstrykket.

KONTROLSTESTER

1. Normal hjertefrekvens (slag pr. Minut):

2. Pulsens egenskaber er alt undtagen:

3. Ved at udfylde pulsen skelnes:

a) rytmisk, arytmisk

b) hurtig, langsom

c) fuld, tom

d) hårdt, blødt

4. Forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk kaldes:

a) maksimalt blodtryk

b) minimalt blodtryk

c) pulstryk

d) pulsunderskud

5. Puls mangel opstår, når:

d) atrieflimren

6. Maksimum blodtryk:

7. En 40 årig kvinde har en puls under fysisk anstrengelse 55 pr. Minut. Det kan kaldes:

8. Normalt antal systoliske tryk:

a) 160-180 mm Hg

b) 90-110 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

9. Pulsens størrelse afhænger af:

a) spænding og påfyldning

b) spænding og frekvens

c) påfyldning og frekvens

d) frekvens og rytme

10. Normale cifre af diastolisk blodtryk:

6) 90-100 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

SESSION № 3

"Fever. Termometre »

Lær teknikken til måling af kropstemperaturen. Fortæl dig selv om de forskellige typer af feber og pleje af feberpasienter.

Kropstemperaturen afhænger af mange faktorer, såsom varmegenerering, varmeoverførsel, termoregulering.

Varmegenerering er en primært kemisk proces. Kilden er oxidation, dvs. forbrænding af kulhydrater, fedtstoffer og delvist proteiner i alle celler og væv i kroppen, primært skeletmuskel og lever.

Varmeoverførsel er dybest set en fysisk proces. I hvile udstråles ca. 80% af den varme, der genereres i den, fra overfladen af ​​kroppen. På grund af fordampning af vand under vejrtrækning og svedning - ca. 20%. Med urin og afføring ca. 1,5%.

Termoregulering er den proces, hvormed dannelsen og frigivelsen af ​​varme ved kroppen reguleres. Takket være det er en vis balance mellem varmegenerering og varmeoverførsel etableret og vedligeholdt. Derfor er kropstemperaturen konstant.

Temperaturen i den menneskelige krop er en indikation af kroppens termiske tilstand og forbliver relativt konstant. Normalt varierer den menneskelige kropstemperatur målt i armhule og lyskeområder fra 36,4-36,8 ° C. Fysiologiske udsving i kropstemperaturen er 0,2-0,5 ° C. Temperaturen i slimhinden i munden, vagina, rektum er 0,2-0,4 ° C højere end hudens temperatur i de aksillære og inguinale områder. Den dødelige maksimale temperatur, dvs. Den, hvor en persons død finder sted, er 43,0 ° C. Ved denne temperatur er der alvorlige strukturelle ændringer i cellerne, hvilket fører til irreversible stofskiftesygdomme i kroppen. Den dødelige minimumstemperatur i en menneskekrop varierer mellem 15,0-23,0 ° С. Den maksimale kropstemperatur registreres om eftermiddagen og minimum tidligt om morgenen. Om sommeren er kropstemperaturen som regel 0,1-0,5 ° C højere end om vinteren. Temperaturen i en persons krop afhænger af målestedet, tidspunktet på dagen, alderen, fødeindtaget, stærk følelsesmæssig stress, fysisk anstrengelse. Normalt er børnstemperaturen lidt højere hos børn end hos voksne hos børn er de oxidative processer, der er nødvendige for vækst, mere intense. Hos ældre og ældre er kropstemperaturen ofte lidt lavere ved 35,5-36,5 ° C. Kropstemperaturen hos kvinder er også underlagt fysiologiske udsving i en bestemt fase af menstruationscyklussen, i løbet af ægløsningstiden, når den modne follikel er brudt og æggebladerne øges, stiger den med 0,6-0,8 ° C.

Termometri er måling af en persons kropstemperatur. Måling udføres ved hjælp af et medicinsk maksimalt termometer, Celsius gradueret fra 34,0-42,0 ° С. Volumenet af kviksølv fylder reservoiret og en lille del af termometerets kapillarrør øges ved opvarmning. Uafhængigt vende tilbage til tanken efter ophør af opvarmning kviksølv kan ikke. Dette forhindres af en stift loddet til bunden af ​​tanken. Returner kviksølv til tanken, du kan kun ryste det flere gange.

Kropstemperaturen måles oftest i armhulen. I underernærede patienter og spædbørn kan det måles i endetarm eller mundhule. På steder, der anvendes til måling af temperaturen, bør der ikke være nogen inflammatorisk proces, dvs. hud rødme, hævelse, fordi den har en lokal temperaturstigning. Måling afspejler ikke den faktiske kropstemperatur, hvis patienten holder en varmepude eller en ispakning nær måleområdet.

Måladvarselalgoritme

En af de vigtigste indikatorer for den menneskelige krops funktionstilstand er trykket i de store arterier, det vil sige den kraft, som blodet presser mod deres vægge under hjertets arbejde. Det måles ved næsten ethvert besøg hos den praktiserende læge, uanset om det er et rutinemæssigt kontrolprogram eller klager over trivsel.

Lidt om pres

Niveauet af blodtryk er udtrykt ved to tal skrevet i form af en brøkdel. Tallene angiver følgende: øverst - systolisk tryk, som populært kaldes den øvre, under - diastoliske eller lavere. Systolisk er fast, når hjertet kontraherer og skubber blod, diastolisk - med sin maksimale afslapning. Måleenheden er millimeter kviksølv. Det optimale trykniveau for voksne er 120/80 mmHg. kolonne. Blodtrykket er forhøjet, hvis det er mere end 139/89 mm Hg. kolonne.

En tilstand, hvor niveauet forbliver støt højt kaldes hypertension, og et stabilt fald kaldes hypotension. Forskellen mellem øvre og nedre skal være 40-50 mm Hg. Blodtryk ændrer sig om dagen på alle mennesker, men hos hypertensive patienter er disse udsving meget skarpere.

Hvad du behøver at vide dit pres

Selv en lille stigning i blodtrykket øger risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde, iskæmi, hjerte og nyresvigt. Og jo højere det er, jo større er risikoen. Meget ofte fortsætter hypertension i indledende fase uden symptomer, og personen ved ikke engang om hans tilstand.

Måling af blodtryk er den første ting at gøre med klager over hyppige hovedpine, svimmelhed, svaghed.

Hypertensive patienter skal måle blodtrykket hver dag og overvåge dets niveau efter at have taget piller. Personer med højt blodtryk kan ikke reduceres drastisk med sine lægemidler.

Måling af blodtryk

At bestemme niveauet for blodtryk kan være direkte og indirekte.

Du kan også læse: Blodtrykstigning.

Denne invasive metode er meget præcis, men det er traumatisk, fordi det indebærer direkte indsættelse af en nål i en beholder eller hjertehulrum. Nålen er forbundet med en trykmåler med et rør indeni, hvor antikoagulanten er placeret. Resultatet er en blodtryksoscillationskurve optaget af scribeen. Denne metode bruges oftest i hjerteoperationer.

Indirekte måder

Normalt måles tryk på perifere fartøjer i de øvre lemmer, nemlig på armens armbuebøjning.

I dag anvendes to ikke-invasive metoder: auskultatorisk og oscillometrisk.

Den første (auscultatory). foreslået af den russiske kirurg N. Korotkov i begyndelsen af ​​det 20. århundrede, er baseret på kompressionen af ​​skulderens skulder ved manchetten og lytter til de toner, der vises, når luften langsomt løsnes fra manchetten. Øvre og nederste tryk bestemmes af udseendet og forsvinden af ​​lyde, der er karakteristiske for turbulent blodgennemstrømning. Måling af blodtryk ved denne metode udføres ved anvendelse af et meget simpelt instrument bestående af et manometer, et phonendoscope og en pæreformet ballonmanchet.

Ved måling af blodtrykket på denne måde placeres manchetten på skulderområdet, i hvilken luft der tvinges, indtil trykket i det overstiger systolisk tryk. Stjernen i dette øjeblik er helt fastspændt, blodstrømmen i det stopper, toner bliver ikke hørt. Når manchet begynder at udløse luft, falder trykket. Når det ydre tryk sammenlignes med den systoliske, begynder blodet at strømme gennem det pressede område, der er lyde, som ledsager den turbulente blodstrøm. De fik navnet Korotkov-toner, og de kan høres med et phonendoskop. I det øjeblik, hvor de opstår, er værdien på manometeret lig med systolisk blodtryk. Når det ydre tryk sammenlignes med arterielt tryk, forsvinder tonerne, og på dette tidspunkt bestemmes det diastoliske tryk ved et manometer.

Til måling af blodtryk Korotkov ved hjælp af mekanisk tonometer

Mikrofonen på måleapparatet opfanger Korotkov-toner og konverterer dem til elektriske signaler, der føres til en optageenhed, på brættet, hvor værdierne for øvre og nedre BP vises. Der er andre enheder, hvor de fremadrettede og forsvindende karakteristiske lyde bestemmes ved hjælp af ultralyd.

Metoden til måling af blodtryk ifølge Korotkov anses officielt som en standard. Det har både fordele og ulemper. Fordelene er høj modstandsdygtighed over for håndbevægelsen. Der er flere ulemper:

• Følsom over for støj i lokalet, hvor de foretager en måling.
• Resultatets nøjagtighed afhænger af, om phonendoscope hovedet er korrekt og på de enkelte kvaliteter hos den person, der måler blodtryk (hørelse, syn, hænder).
• Har brug for hudkontakt med manchet og mikrofonhoved.
• Det er teknisk svært, hvilket medfører målefejl.
• Speciel træning er påkrævet.

oscillometriske
Ved denne metode måles blodtrykket af et elektronisk tonometer. Princippet med denne metode er, at enheden registrerer pulseringer i manchetten, der vises, når blod passerer gennem den klemte del af beholderen. Den største ulempe ved denne metode er, at hånden skal være stationær ved måling. Der er mange fordele:

• At udføre special træning er ikke påkrævet.
• Individuelle kvaliteter til måling (syn, hænder, hørelse) er ligegyldige.
• Modstandsdygtigt over for støj til stede i rummet.
• Bestemmer blodtrykket i svage toner af Korotkov.
• Manchetten kan bæres på en tynd jakke, mens resultaternes nøjagtighed ikke påvirkes.

Typer af tonometre

I dag bruges aneroid (eller mekanisk) og elektroniske enheder til at bestemme blodtrykket.

De førstnævnte bruges til at måle Korotkov-tryk på en medicinsk anlæg, fordi de er for komplicerede til brug i hjemmet, og uuddannede brugere får resultater med fejl ved måling.

Elektronisk enhed kan være automatisk og halvautomatisk. Disse tonometre er designet til daglig brug.

Med en elektronisk tonometer kan alle selv måle tryk og puls.

Generelle regler for måling af blodtryk

Tryk måles oftest i en siddeposition, men nogle gange sker det i stående og liggende stilling.

Dagligt blodtryk hos mennesker ændrer sig konstant. Det øges med følelsesmæssig og fysisk stress. Det kan måles ikke kun i en rolig tilstand, men også under motoraktiviteten, såvel som i pauserne mellem forskellige typer laster.

Da trykket afhænger af personens tilstand er det vigtigt at give patienten et behageligt miljø. Patienten selv behøver ikke at spise i en halv time før proceduren, ikke at gøre fysisk arbejde, ikke at ryge, ikke at drikke alkoholholdige drikkevarer, for ikke at blive udsat for kulde.

Under proceduren kan du ikke foretage pludselige bevægelser og snakke.

Det anbefales at tage målinger mere end én gang. Hvis der tages en række målinger, er der brug for en pause på ca. et minut (mindst 15 sekunder) og en ændring af position mellem hver tilgang. I pausen anbefales det at løsne manchetten.

Trykket på forskellige hænder kan afvige betydeligt, derfor er det bedre at måle på det niveau, hvor niveauet normalt er højere.

Der er patienter, hvor trykket i klinikken altid er højere end målt i hjemmet. Dette skyldes den spænding, som mange oplever, når de ser sundhedspersonale i hvide frakker. For nogle kan dette ske hjemme, det er en reaktion på målingerne. I sådanne tilfælde anbefales det at foretage en måling tre gange og beregne gennemsnitsværdien.

Fremgangsmåden til bestemmelse af blodtryk i forskellige patientgrupper

I denne kategori af personer observeres ustabilt blodtryk oftere, hvilket er forbundet med forstyrrelser i blodgennemstrømningsreguleringssystemet, et fald i vaskulær elasticitet og aterosklerose. Derfor skal ældre patienter lave en række målinger og beregne gennemsnitsværdien.

Derudover skal de måle blodtrykket, mens de står og sidder, da de ofte har et kraftigt trykfald, når de skifter positioner, for eksempel når de går ud af sengen og tager en siddestilling.

Børn rådes til at måle deres blodtryk med en mekanisk tonometer eller elektronisk halvautomatisk, mens du bruger en baby manchet. Før du selv måler barnets blodtryk, skal du rådføre dig med din børnelæge om mængden af ​​luft, der injiceres i manchet og målingstiden.

Har graviditet

Blodtryk kan bedømmes på, hvor godt graviditeten fortsætter. For fremtidige mødre er det meget vigtigt at konstant overvåge blodtrykket for at starte behandlingen i tide og undgå alvorlige komplikationer i fosteret.

Under graviditeten er blodtrykskontrol påkrævet

Gravide kvinder skal måle trykket i halvløgende tilstand. Hvis niveauet overstiger normen eller omvendt meget lavere, skal du straks kontakte din læge

Med hjertearytmi

Personer, der har forstyrret konsistens, rytme og hjertefrekvens skal måle blodtrykket flere gange i træk, kassere åbenbart ukorrekte resultater og beregne gennemsnitsværdien. I dette tilfælde skal luften fra manchetten frigøres ved lavere hastighed. Faktum er, at med hjertearytmi kan niveauet variere betydeligt fra slag til slag.

Blodtryksmålingalgoritme

Måling af blodtryk skal ske i følgende rækkefølge:

1. Patienten sidder komfortabelt på en stol, så ryggen er tæt mod ryggen, det vil sige, han har støtte.
2. Hånden befries fra tøj og lægges på bordet med håndfladen op, lægger en håndklædepude eller en patientens knytnæve under albuen.
3. En tonometer manchet er anbragt på en bare skulder (to til tre centimeter over albuen, omtrent på hjertet). Mellem hånden og manchetten skal der være to fingre, dets rør er rettet nedad.
4. Tonometeren er på øjenhøjde, pilen er ved nul.
5. Pulsen findes i den cubitale fossa, og et phonendoscope anvendes til dette sted med et lille pres.
6. På pear tonometer spin ventil.
7. Den pæreformede ballon komprimeres, og luft tvinges ind i manchetten, indtil pulsationen i arterierne ikke længere er hørt. Dette sker, når trykket i manchet overstiger 20-30 mm Hg. kolonne.
8. Åbn ventilen og slip luft fra manchetten med en hastighed på ca. 3 mm Hg. søjle, mens du lytter til tonerne af Korotkov.
9. Når de første konstante toner vises, optag manometerværdierne - dette er det øvre tryk.
10. Fortsæt med at frigive luften. Så snart Korotkovs svækkende toner forsvinder, optag manometerværdierne - dette er det lavere tryk.
11. Slip luft fra manchet, lyt til tonerne, indtil trykket i det bliver 0.
12. Lad patienten hvile i ca. to minutter og lav blodtryksmåling igen.
13. Fjern derefter manchetten, skriv resultaterne i en dagbog.

Korrekt position af patienten under måling af blodtryk

Teknik til måling af blodtryk på håndleddet

For at måle blodtrykket på håndleddet med en elektronisk enhed med manchet, skal du følge nedenstående anvisninger:

• Fjern uret eller armbåndene fra din hånd, tag fat i ærmet og bøj det tilbage.
• Placer tonometermanchetten 1 cm over børsten med displayet vendt opad.
• Sæt armen med manchetten på den modsatte skulder med håndfladen.
• Med den anden side skal du trykke på knappen "Start" og sætte den under armlen med manchetten.
• Bliv i denne stilling, indtil luften automatisk frigives fra manchetten.

Denne metode er ikke egnet til alle. Det anbefales ikke til personer med diabetes, aterosklerose og andre kredsløbssygdomme og ændringer i vaskulære vægge. Før du bruger en sådan enhed, er det nødvendigt at måle trykket med et tonometer med manchet på skulderen, så med manchet på håndleddet, sammenlign de opnåede værdier og sørg for, at forskellen er lille.

Wrist tonometer har både fordele og ulemper

Mulige fejl i blodtryksmåling

• Forskellen mellem manchet størrelse og skulder omkreds.
• Forkert armstilling.
• Blød luft fra manchet for hurtigt.

Hvad skal man overveje, når man måler tryk

• Stress kan ændre læsningerne betydeligt, så du skal måle det i en rolig tilstand.
• Blodtryk stiger med forstoppelse, umiddelbart efter at have spist, efter at have ryget og tager alkohol, under angst, i søvnig tilstand.
• Det er bedst at udføre proceduren en til to timer efter måltiderne.
• Det er nødvendigt at måle blodtrykket umiddelbart efter vandladning, da det er forhøjet før vandladning.
• Tryk ændrer området for at tage et bad eller bad.
• Den nærliggende mobiltelefon kan ændre tonometerens aflæsninger.
• Te og kaffe kan ændre blodtrykket.
• For at stabilisere det, skal du tage fem dybe vejrtrækninger.
• Den stiger, når den er i et koldt rum.

konklusion

Definitionen af ​​blodtryk derhjemme er baseret på samme princip som i en medicinsk institution. Algoritmen til måling af blodtryk forbliver omtrent det samme, men når man bruger et elektronisk tonometer, er teknikken meget enklere.

Blodtryksmålingalgoritme

Formål: Vurdering af kardiovaskulærsystemet og patientens generelle tilstand

Indikationer: Patientovervågning

· Psykologisk forberedelse af patienten

· Forklare betydningen af ​​manipulation til patienten

1. Sæt eller hvil patienten efter hans tilstand.

2. Udsæt patientens hånd og læg den i hånden på hjertet

3. Sæt en rulle eller knytnæve under patientens albue

4. Anbring en tonometer manchet på patientens skulder 2-3 cm over albuebøjningen (fingeren skal være fri for at passere mellem manchetten og patientens hånd)

5. For at finde en palpator på albue apteria pulsation, vedhæft phonendoscope

6. Forbind en manchet med et tonometer.

7. Injicér gradvist med en ballon med ballonen, indtil pulsationen forsvinder + 20-30 mm Hg

8. Brug en cylinderventil til gradvist at reducere bevægelsen i manchetten, åbne ventilen med tommelfingeren og pegefingeren til højre mod uret

9. Husk på skalaen på tonometeret er udseendet af den første tone systolisk tryk

10. Marker på skalaen på tonometeren afslutningen af ​​den sidste høje tone med et gradvist fald i tryk - dette er diastolisk tryk.

11. For præcise resultater måles trykket 3 gange på forskellige hænder.

12. Tag minimumsværdien af ​​blodtryk og skriv data til arket med dynamisk observation.

Normal hos raske mennesker afhænger blodtrykstallene af alder.

Normalt varierer systolisk tryk fra 90 ml kviksølv. indlæg til 149 ml. Hg. kolonne

Diastolisk tryk fra 60 ml kviksølv. en søjle til 85 ml mund

Hypertension er forhøjet blodtryk.

Hypotension er lavt blodtryk.

For at kunne vurdere tilstanden af ​​det kardiovaskulære system tilstrækkeligt, er det vigtigt at kende algoritmen til måling af blodtryk. Korrekt slutindikator afhænger af korrekt forberedelse til proceduren, kendskab til tonometerens arbejde og patientens adfærd under diagnosen. Kontrol af blodtryk vil give tid til at reagere på mulige krænkelser i sundheden og at tage passende terapeutiske foranstaltninger.

Målemetoder

Metoder til bestemmelse af blodtryk:

• Invasiv - den mest nøjagtige manipulation, der anvendes i hjertkirurgi, baseret på introduktion af kateter-transduceren direkte ind i arterien. Data overføres via et rør til en trykmåler. Resultatet vises på trykfluktueringskurven.
• Ikke-invasive blodtryksmålemetoder:
  • Dr. Korotkovs metode (ved hjælp af et mekanisk tonometer);
  • oscillometrisk (måling ved hjælp af en automatisk elektronisk enhed);
  • palpation (baseret på kompression og afslapning af hånden i nærheden af ​​en stor arterie til huden og efterfølgende palpation af pulsen).

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Korotkov metode

Den normale type definition af blodtryk i enhver medicinsk institution er Korotkov-metoden.

Teknikken blev opfundet i 1905. Ellers kaldes metoden auscultation. Diagnostisk enhed - mekanisk tonometer bestående af:

Angiv dit pres

• manchet;
• måleinstrument;
• luft blæser;
• phonendoscope.

Måling af blodtryk i henhold til Korotkovs metode er baseret på kompression af brachialarterien med manchet og lytter til pulseringen af ​​hjertet gennem et stetoskop. fordele:

• lav pris og tilgængelighed af mekaniske apparater til måling af blodtryk;
• nøjagtigheden af ​​resultaterne.

Blandt de mangler, som proceduren antyder, er, at tryk med en mekanisk enhed er svært at måle for sig selv. I klinikker til patienter udføres dette normalt af en sygeplejerske. Enheder af denne type er meget følsomme over for lyd og støj, og enhver form for krænkelse af stilhed under diagnosen kan fordreje resultatet. Kvalificeringsniveauet hos sygeplejersker, der gennemfører målingen, kan også påvirke resultatet.

oscillometriske

Fremgangsmåden til måling af blodtryk ved hjælp af den oscillometriske metode indebærer anvendelse af et elektronisk instrument til måling af tryk og automatisk pulstælling under manchetten under kompression af arterien. Sådanne anordninger er beregnet til hjemmebrug. Tilstedeværelsen af ​​en sygeplejerske til diagnosen er ikke nødvendig. Ulemperne omfatter den kendsgerning, at elektromagnetiske bølger påvirker det elektroniske tonometers funktion, og batteriet kan også aflades. En række fordele ved metoden:

• Støj påvirker ikke resultatet af undersøgelsen;
• speciel viden og færdigheder til at udføre algoritmen er ikke nødvendig
• Du behøver ikke at strippe armen for at måle trykket.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

uddannelse

Mål altid dit blodtryk på samme tid.

Før måling er vigtig:

• sov godt;
• tøm blæren;
• Spis ikke 2 timer før diagnosen;
• ingen rygning i mindst en time
• drik ikke kaffe;
• Tag ikke alkoholholdige drikkevarer på diagnosticeringsdagen;
• Brug ikke lægemidler, indsnævring af kar - øjendråber, næse dråber;
• hvile og slappe af 10 minutter
• opretholde temperaturen i rummet 20-23 grader.

Hånden, som målingerne udføres på, må ikke klæbes med stramme ærmer på ærmer, armbånd, bandager, ure, ellers vil blodcirkulationen blive forstyrret, og resultatet bliver forkert. På lemmen må der ikke være sår, slid, ar, som forhindrer blod i at cirkulere. Det er tilrådeligt at tage blodtryk om morgenen efter søvn. Når du manipulerer, kan du ikke bevæge dig, tale med en sygeplejerske, hunch, krydse dine ben - afhængigheden af ​​blodtryksmåling afhænger af dette.

Algoritme for handling til ikke-invasiv blodtryksmåling

Algoritme auscultatory metode:

1. Afslappet og hvilet i 5-10 minutter, lægges patienten på en stol med ryg.
2. Patientens hånd falder frit på en plan overflade.
3. Underarmen er fri for fremmedlegemer og tøj.
4. Manchet overlapper albuen med folden ned.
5. Membranen i stetoskopet er stramt fast på indersiden af ​​albuen.
6. Ventiler på pæren overlapper hinanden.
7. Pumpet en manchet med luft, klem en pære, indtil pilen på trykmåleren når 200-220 mm Hg. (i nogle tilfælde - op til 300).
8. Deflater luften let ved at åbne ventilen.
9. Formålet med at lytte er at lægge mærke til krusningen, der er begyndt.
10. Begyndelse af lytning af slag - værdi af systolisk tryk.
11. Lavere tryk registreres, når hjerterytmen gennem stetoskopet er ophørt med at lytte.
12. Herefter frigøres luften helt fra manchetten.
13. Gentag om nødvendigt først efter 10-15 minutter.

Den foretrukne stilling til trykmålinger sidder, men det er muligt at måle liggende ned, hvis personens arm flushes med hjertemusklen langs kroppen.

Målingsteknik med elektroniske tonometre

Før måling skal du læse omhyggeligt vejledningen til brug af tonometeren.

For at måle blodtrykket med en elektronisk tonometer er driftsprincippet og algoritmen til forberedelse til manipulation den samme som med en mekanisk enhed. Det er vigtigt at bære manchetten korrekt - den nederste kant skal placeres 2 fingre over armlen. Under måling skal du holde mobiltelefoner og anden elektronik bedre væk fra den automatiske enhed. Det er strengt forbudt at flytte og tale (resultaterne vil blive stærkt forvrænget). Det er bedre at foretage målinger på begge hænder flere gange. Teknikken til måling af blodtrykket på håndleddet adskiller sig ved placering af manchet (i en afstand af den første finger fra håndleddet). Palmen af ​​den undersøgte hånd skal placeres på skulderen på den anden side, hvis hånd skal placeres under den undersøgte albue efter at have trykket på startknappen.

Hvordan vælger man et tonometer?

Hvis du vælger en tonometer til brug i hjemmet, skal du fokusere på, hvem der vil bruge enheden. For meget ældre mennesker vil en automatisk enhed, der gør alt selv, gøre. En person med medicinsk uddannelse vil nemt beherske brugen af ​​mekaniske apparater. Det er vigtigt at vælge mansjettens størrelse, det må ikke smertefuldt medføre patientens hånd. Standard manchetstørrelser er fra 22 til 45 cm, men der er også enheder til store mennesker med længere manchetter. Mansjettemateriale - nylon. Ventilen til nedstigning af luft, det er ønskeligt at vælge mellem metal. For automatiske enheder er størrelsen af ​​skærmen vigtig.