Test af glukosetolerance

En gang om året anbefales alle mennesker efter 40 år og kvinder i hele graviditeten at tage en blodprøve for sukker med en belastning for at identificere metaboliske sygdomme og tilstedeværelsen af ​​diabetes. Blodglukoseniveauer indeholder generelle sundhedsoplysninger. Diagnose udføres på tom mave og i 3 timer. Den glukosetolerante test (GTT) tager meget tid og kræfter, men med sin hjælp kan du forhindre udvikling af komplekse sygdomme.

Glukosetest: hvem skal gøre det og hvorfor?

vidnesbyrd

Til normal drift har kroppen brug for energi, hvis kilde er glucose. Substansværdierne ligger normalt fra 3,5 til 5,5 mmol / l. Hvis sukkerniveauet er forhøjet, indikerer dette en prædiabetisk tilstand. Når det kritiske niveau overskrides, er patienten i fare, og han skal gennemgå yderligere undersøgelser til videre behandling. Faktorer, der kan påvirke ændringen i den kvantitative sammensætning af sukker i blodet:

• usund kost, herunder misbrug af slik
• stressende situationer
• drikker alkohol
• stillesiddende livsstil;
• endokrine sygdomme;
• arvelighed;
• hormonal svigt under graviditeten
• overvægtige.

Tegn, der bekræfter en stofskifteforstyrrelse:

Et karakteristisk tegn på nedsatte metaboliske processer er lugten af ​​acetone fra munden.

• tørst;
• tør mund
• hyppigt anspore til toilettet;
• overdreven svedtendens
• svimmelhed;
• hjertebanken;
• tab af styrke;
• lugte af acetone fra munden.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kontraindikationer

En sådan diagnostisk undersøgelse kan ikke udføres i tilfælde af symptomer på akutte luftvejsinfektioner, herunder med forkølelse.

Da den korrekte metabolisme i modsætning til hormonelle forandringer kan forstyrres, er det en eneste måde at diagnosticere diabetes mellitus på en tidlig fase ved at udføre en glukosetolerance test for gravide. For patienter med hjertesygdomme, i stedet for glukose, er præference givet for simple kulhydrater (20 g). Der er regler, der ikke giver mulighed for at undersøge under graviditeten efter den 32. uge og umiddelbart efter fødslen, såvel som personer, der har observeret:

• tidlig toksikose;
• led et slagtilfælde
• kroniske og smitsomme sygdomme: astma, pancreatitis, ARVI;
• menstruationsperiode.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til analyse

Testen for glukosetolerance passerer hver for sig forskelligt. Det sker hver time, to timers test og tre timer. På dette afhænger den tid, du skal bruge på hospitalet til test. For GTT er det nødvendigt at forberede og tjekke hos den behandlende læge på forhånd. At forberede bør:

• I 3 dage til at følge en særlig kost.
• Køb rent drikkevand og et pulver kaldet "Glucose til glukosetolerant dej". Til timeløn analyse - 50 gram, 2 timer - 75 gram og i 3 timer - 100 gram. Instruktioner til lægemidlet er vedlagt. I hjemmet er det nødvendigt, at vandfri glucose omrøres i koldt kogt vand (mængden vil blive bedt om af lægen). Eventuelt kan du fortynde et par dråber citronsaft i opløsningen for at gøre det nemmere at drikke en sød drikke på en tom mave.
• Før PGTT (oral deig) skal du ikke spise i 8 timer og undgå hypotermi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan er det gjort?

Om morgenen blev den første blodsukker test med et fingertryk på tom mave taget i laboratoriet. Efter proceduren skal du hurtigt drikke den tilberedte sirup. Derefter gøres det om en time og om nødvendigt i endnu en time en anden analyse. Du skal bestå den mundtlige prøve i en rolig tilstand. Du kan kun drikke ikke-karboniseret vand. Den første test af tolerancetesten viser den oprindelige mængde sukker i kroppen. Ved levering af den anden del bestemmes det, hvordan cellerne reagerer på glucose. Normalt falder værdien, men med diabetes ændres tallene ikke.

I løbet af undersøgelsen er snacks forbudt, gå til en røgpause og bevæg dig aktivt.

Hvad kan påvirke analyserne?

Belastningen er vigtig for at udføre korrekt. Fordi forhøjet sukker kan påvirkes ved at tage medicin (Glucagon, Phenytoin, etc.) og endda koffein. Før glukosetolerance testen om brugen af ​​lægemidler bør advare behandlingslægen. Mundtlig og ekstern medicin kan annulleres og skal udskiftes leveringsdagen. Du har brug for fred, når du skal analysere. Da stressede situationer også har en dårlig effekt på resultaterne. Overdreven fysisk anstrengelse kan også påvirke glukoseniveauerne.

Resultater og transkription

Glukoseindlæsningsprøven med bestemmelse af glucose og insulin bør være mindre end 140 mg / dL efter dobbeltprøven og ikke mere end 200 mg / dL efter en times test. Ved dårlig og / eller nedsat glukosetolerance er indekset ikke højere end 126 mg / dl, og når det gentages er det fra 140 til 199 mg / dl. Det skal huskes, at indikatorerne kan variere afhængigt af omstændighederne, derfor er det bedre at kontrollere resultaterne med en specialist.

Vurder i undersøgelsen

Den orale glukosetolerancetest er en kompleks diagnostisk teknik. Hvis der ikke er nogen abnormiteter i kroppen, så observeres glucosesatsen umiddelbart efter at have taget sirup. Efter en time at passere en anden prøve, og indikatoren skal falde. I slutningen af ​​OGTT returneres data til de oprindelige tal. Standard-hyperkoefficienten i norm er ikke mere end 1,7, hypo-koefficienten er ikke højere end 1,3. Laboratoriespecialister rådgiver ikke og foretager ikke diagnoser, så resultaterne overføres til den behandlende læge for at opsummere.

Årsager til afvigelser

Hvis resultaterne af analysen efter glukosebelastningen ikke passer ind i det normale område, så er der en patologi i kroppen. Årsagen til afvigelserne er nedsat kulstofudveksling. Glukosoverskud indikerer prediabetes status. Nogle gange er der ved en omstridt værdi udpeget en gentagen procedure efter et år. Også i undersøgelsen af ​​TSH kan detekteres andre sygdomme:

• forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen;
• sygdomme i udskillelsessystemet;
• leversygdom;
• pancreatitis i kronisk form.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Graviditetens egenskaber

Testen for glukose med en belastning er ordineret til alle gravide kvinder. Den bedste tid til at diagnosticere er den 24. uge. Afhængig af individuelle karakteristika er det muligt at udføre en test tidligere eller senere. Forberedelse til proceduren er den samme som resten, kun den sædvanlige mad. Sirup er fremstillet med 75 g vandfrit glucosepulver fortyndet i 200 ml vand. Resultaterne sendes til gynækolog og endokrinolog.

Graviditet provokerer ofte udviklingen af ​​diabetes.

Glukosetest for et barn

Børn kan kun gennemgå denne procedure efter 14 år. Alle krav og forberedelse til analyse, som hos voksne. Oral adgangsbelastning er 1,75 g pr. 1 kg, i alt bør der ikke være mere end 75 gram. For børn er det stadig en test, så det er bedre at gemme "hæmatogen" og bruge det i slutningen af ​​processen.

Glukosetolerance Test: Tolerance Testinstruktioner

Glukosetolerancetest er en speciel undersøgelse, der giver dig mulighed for at teste præstationen af ​​bugspytkirtlen. Dens kerne koger ned til det faktum, at en bestemt dosis glucose injiceres i kroppen, og efter 2 timer tages blod til analyse. En sådan test kan også betegnes som glucoseindlæsningstest, sukkerbelastning, GTT og også GNT.

I en persons bugspytkirtel forekommer produktionen af ​​et specielt hormoninsulin, som kvalitativt kan overvåge sukkerniveauet i blodet og reducere det. Hvis en person har diabetes, vil 80 eller endog 90 procent af alle beta celler blive påvirket.

Glukosetolerancetesten er oral og intravenøs, og den anden type er ekstremt sjælden.

Hvem er glucosetesten for?

Glukosetolerancetesten for sukkerresistens skal udføres ved normale og grænseoverskridende glukoseniveauer. Det er vigtigt for differentieringen af ​​diabetes mellitus og påvisning af graden af ​​glukosetolerance. Denne tilstand kan stadig kaldes prediabetes.

Derudover kan glukosetolerancetesten ordineres til dem, der mindst har haft hyperglykæmi under stressfulde situationer, for eksempel et hjerteanfald, slagtilfælde, lungebetændelse. GTT vil kun blive udført efter normalisering af sygdommens tilstand.

Tale om normer vil en god indikator på tom mave være fra 3,3 til 5,5 millimol pr. Liter humant blod inklusive. Hvis der som følge af testen opnås en figur højere end 5,6 millimol, så vil vi i sådanne situationer tale om en overtrædelse af fastende glykæmi, og med et resultat på 6,1 udvikles diabetes.

Hvad skal man være særlig opmærksom på?

Det skal bemærkes, at de sædvanlige resultater af brugen af ​​blodglucosemåler ikke vil afsløre. De kan give relativt gennemsnitlige resultater og anbefales kun under behandling af diabetes mellitus for at kontrollere glukoseniveauet i patientens blod.

Vi må ikke glemme, at blod er taget fra den cubitale vene og fingeren samtidig og på en tom mave. Efter at være spist sukker er perfekt fordøjet, hvilket fører til et fald i niveauet til så meget som 2 millimol.

Testen er en ret alvorlig stresstest, og derfor anbefales det ekstremt ikke at producere det uden specielt behov.

Hvem er kontraindiceret test

De vigtigste kontraindikationer af glukosetolerancetesten omfatter:

• alvorlig generel tilstand
• inflammatoriske processer i kroppen;
• krænkelser af processen med at spise efter operation på maven;
• syre sår og Crohns sygdom;
• skarp mave;
• forværring af hæmoragisk slagtilfælde, cerebralt ødem og hjerteanfald
• leverfunktion
• utilstrækkelig anvendelse af magnesium og kalium;
• brug af steroider og glukokortikosteroider
• præformerede præventionsmidler;
• Cushings sygdom;
• hyperthyroidisme;
• modtagelse af beta-blokkere;
• akromegali;
• fæokromocytom;
• tager phenytoin;
• thiazid diuretika;
• anvendelse af acetazolamid.

Hvordan tilberedes kroppen for kvalitet glukosetolerance test?

For at resultaterne af testen for kroppens modstand mod glukose skal være korrekte, er det på forhånd, nemlig nogle få dage før det, nødvendigt at spise kun de fødevarer, der er karakteriseret ved normale eller forhøjede niveauer af kulhydrater.

Vi taler om den mad, hvori deres indhold er fra 150 gram og mere. Hvis du overholder en lav-carb diæt test, vil dette være en alvorlig fejl, fordi resultatet vil være et for lavt blodsukker niveau af patienten.

Derudover anbefales ca. 3 dage før den påtænkte undersøgelse brugen af ​​sådanne lægemidler: orale præventionsmidler, thiaziddiuretika samt glukokortikosteroider. I mindst 15 timer før GTT kan du ikke drikke alkohol og spise mad.

Hvordan udføres testen?

Glukosetolerancetest for sukkerniveau laves om morgenen på tom mave. Det er også umuligt at ryge cigaretter inden afslutningen af ​​testen.

Først producerer blod fra den cubitale vene på en tom mave. Derefter skal patienten drikke 75 gram glucose, der tidligere er opløst i 300 ml rent vand uden gas. Al væske skal forbruges om 5 minutter.

Hvis vi taler om barnet, der studeres, bliver i dette tilfælde fortyndet glucose med 1,75 gram pr. Kg barnets vægt, og det er nødvendigt at vide, hvad blodsukkerniveauet hos børn er. Hvis vægten er over 43 kg, kræves der en standarddosis for en voksen.

Glukoseniveauet skal måles hver halve time for at forhindre springe af blodsukker. På et hvilket som helst tidspunkt bør dets niveau ikke overstige 10 millimol.

Det er værd at bemærke, at i løbet af glukosetesten vises enhver fysisk aktivitet og ikke bare ligge eller sidde på ét sted.

Hvorfor kan man få forkerte testresultater?

Følgende faktorer kan føre til falsk-negative resultater:

• krænkelse af glukoseabsorption i blodet
• absolut begrænsning af selv i kulhydrater på tærsklen til testen
• overdreven fysisk aktivitet.

Et falsk positivt resultat kan opnås i tilfælde af:

• langvarig fasting af den undersøgte patient
• på grund af overholdelse af pastellmodus.

Hvordan vurderes resultaterne af testen for glucose?

Ifølge data fra Verdenssundhedsorganisationen fra 1999 vil resultaterne af glukosetolerancetesten udført på basis af hel kapillærblod være som følger:

18 mg / dl = 1 millimol pr. 1 liter blod,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimol,

for = deciliter = 0,1 l.

På en tom mave:

• hastigheden vil være: mindre end 5,6 mmol / l (mindre end 100 mg / dl);
• med nedsat fastende glukose: fra 5,6 til 6,0 millimol (fra 100 til mindre end 110 mg / dl);
• for diabetes mellitus: normen er mere end 6,1 mmol / l (mere end 110 mg / dl).

2 timer efter at have drukket glucose:

• norm: mindre end 7,8 millimol (mindre end 140 mg / dl);
• nedsat tolerance: fra niveauet 7,8 til 10,9 millimol (fra 140 til 199 mg / dl);
• diabetes: mere end 11 millimol (større end eller lig med 200 mg / dl).

Ved bestemmelse af sukkerniveauet fra blodet opsamlet fra den cubitale vene, i tom mave, vil tallene være de samme, og efter 2 timer vil dette tal være 6,7-9,9 millimol pr. Liter.

Graviditetstest

Den beskrevne glukosetolerante test vil forkert forveksles med det, der udføres hos gravide i perioden fra 24 til 28 uger af udtrykket. Han er udpeget af gynækologen til at identificere risikofaktorer for latent diabetes hos gravide kvinder. Desuden kan en sådan diagnose anbefales af en endokrinolog.

I medicinsk praksis er der forskellige testmuligheder: time, to-timers og en, der er designet til 3 timer. Hvis vi taler om de indikatorer, der skal indstilles ved fastende blodprøvetagning, så vil disse være tal ikke lavere end 5,0.

Hvis en kvinde er diabetiker, vil følgende indikatorer tale om ham:

• efter 1 time - mere eller lig med 10,5 millimol;
• efter 2 timer - mere end 9,2 mmol / l;
• efter 3 timer - mere eller lig med 8.

Under graviditeten er det ekstremt vigtigt at konstant overvåge blodsukkerniveauerne, fordi barnet i livmoderen er underkastet dobbelt belastning, og især hans bugspytkirtlen. Plus, alle undrer sig over, om diabetes er arvet.

Test for glukosetolerance, sukkerkurve: analyse og hastighed, hvordan man går videre, resultaterne

Blandt laboratorieundersøgelser designet til at identificere krænkelser af kulhydratmetabolisme er der opnået et meget vigtigt sted ved glukosetolerancetesten, glukosetolerancen (glucose-loading) testen - GTT, eller som det ofte ikke er meget godt kaldt "sukkerkurve".

Grundlaget for denne undersøgelse er det økologiske respons på glukoseindtag. Vi har utvivlsomt brug for kulhydrater, for at de skal opfylde deres funktion, give styrke og energi, er der brug for insulin, der regulerer deres niveau og begrænser sukkerindholdet, hvis en person falder ind under kategorien søde tænder.

Enkel og pålidelig test

I andre tilfælde, ofte (tilfælde af insufficiens af det økologiske apparat, øget aktivitet af kontrainsulinhormonerne osv.), Kan glukoseniveauet i blodet stige betydeligt og føre til en tilstand, der hedder hyperhycæmi. Graden og dynamikken i udviklingen af ​​hyperglykæmiske tilstande kan påvirkes af mange agenser, men det faktum, at insulinmangel er hovedårsagen til en uacceptabel stigning i blodsukker, er ikke længere en tvivl - derfor er glukosetolerancetesten, sukkerkurven, HGT eller glukosetolerancetesten Det er meget udbredt i laboratoriediagnosen af ​​diabetes. Selvom GTT bruges og hjælper med at diagnosticere andre sygdomme også.

Den mest hensigtsmæssige og almindelige prøve for glukosetolerance betragtes som en enkelt mængde kulhydrater indtaget oralt. Beregningen er som følger:

• 75 g glucose, fortyndet med et glas varmt vand, gives til en person, der ikke er belastet med ekstra pund;
• Mennesker med stor kropsvægt og kvinder, der er i graviditet, øger dosisen til 100 g (men ikke mere!);
• Børn prøver ikke at overbelaste, så tallet beregnes strengt i overensstemmelse med deres vægt (1,75 g / kg).

2 timer efter at glukosen er fuld, kontrolleres sukkerniveauet, idet resultatet af analysen opnås før belastningen (på tom mave) som den indledende parameter. Normen for blodsukker efter indtagelse af en sådan sød "sirup" bør ikke overstige niveauet 6,7 mmol / l, selv om det i nogle kilder kan angives, f.eks. 6,1 mmol / l, derfor skal man fokusere på en specifik laboratorieundersøgelse.

Hvis sukkerindholdet i 2-2,5 timer stiger til 7,8 mol / l, giver denne værdi allerede grund til at registrere en overtrædelse af glucosetolerance. Indikatorer over 11,0 mmol / l - skuffe: glukose til sin norm har ikke særlig travlt og fortsætter med at forblive på høje værdier, hvilket gør at du tænker på en dårlig diagnose (DM), som giver patienten IKKE et sødt liv - med glukosimeter, kost, piller og regelmæssig besøg endokrinologen.

Og her er hvordan ændringen i dataene om diagnostiske kriterier ser ud i tabellen afhængigt af kulhydratmetabolisme hos visse grupper af mennesker:

I mellemtiden, ved at bruge en enkelt bestemmelse af resultaterne i strid med kulhydratmetabolisme, kan du springe toppen af ​​"sukkerkurven" eller ikke vente på, at den falder til det indledende niveau. I denne henseende er de mest pålidelige metoder måling af sukker koncentration 5 gange inden for 3 timer (1, 1,5, 2, 2,5, 3 timer efter glukose) eller 4 gange hvert 30. minut (sidste mål efter 2 timer).

Vi vil vende tilbage til spørgsmålet om, hvordan analysen er udført, men moderne mennesker er ikke længere tilfredse med blot at angive essensen af ​​forskningen. De vil gerne vide, hvad der sker, hvilke faktorer der kan påvirke det endelige resultat, og hvad der skal gøres for ikke at blive registreret hos en endokrinolog, som patienter, som regelmæssigt skriver gratis recept for lægemidler, der anvendes til diabetes.

Norm og afvigelser af glukosetolerancetest

Normen for glukoseindlæsningstest har en øvre grænse på 6,7 mmol / l, og den indledende værdi af indekset, som glukosen til stede i blodet har tendens til at blive taget, tages som den nederste grænse. Hos raske mennesker vender den hurtigt tilbage til det oprindelige resultat, og hos diabetikere sættes det fast ved høje tal. I den henseende eksisterer den nederste grænse for normen generelt ikke.

Et fald i glukoseindlæsningstesten (hvilket betyder at glukose ikke har evnen til at vende tilbage til sin oprindelige digitale position) kan indikere forskellige patologiske tilstande i kroppen, hvilket fører til nedsat kulhydratmetabolisme og et fald i glukosetolerance:

1. Latent diabetes mellitus type II, som ikke manifesterer symptomer på sygdommen i et normalt miljø, men minder om problemer i kroppen under ugunstige omstændigheder (stress, trauma, forgiftning og forgiftning);
2. Udviklingen af ​​metabolisk syndrom (insulinresistenssyndrom), som igen medfører en ret alvorlig patologi af det kardiovaskulære system (arteriel hypertension, koronarinsufficiens, myokardieinfarkt), der ofte fører til en persons unødige død;
3. Overdreven aktiv arbejde i skjoldbruskkirtlen og den forreste hypofyse
4. Lidelse af centralnervesystemet
5. Forstyrrelsen af ​​regulatorisk aktivitet (den overordnede aktivitet af en af ​​afdelingerne) i det autonome nervesystem
6. Gestationsdiabetes (under graviditet);
7. Inflammatoriske processer (akut og kronisk), lokaliseret i bugspytkirtlen.

Hvem truer med at komme under særlig kontrol

Glukosetolerancetesten er primært nødvendig for personer i fare (udvikling af type II diabetes). Nogle patologiske forhold, der er periodiske eller permanente, men som i de fleste tilfælde fører til forstyrrelse af kulhydratmetabolisme og udvikling af diabetes, er i den særlige opmærksomhed zone:

• Sager af diabetes i familien (diabetes hos blodrelaterede);
• Overvægt (BMI - kropsmasseindeks på over 27 kg / m 2);
• Forværret obstetrisk historie (spontan abort, dødsfald, stort foster) eller svangerskabsdiabetes under graviditeten;
• Arteriel hypertension (blodtryk over 140/90 mm. Hg. St);
• Overtrædelse af fedtstofskifte (laboratorieparametre af lipidspektret);
• Vaskulær sygdom ved atherosklerotisk proces;
• Hyperuricemia (øget urinsyre i blodet) og gigt;
• En episodisk stigning i blodsukker og i urinen (med psyko-følelsesmæssig stress, kirurgi, anden patologi) eller et periodisk urimeligt fald i niveauet;
• Langtids kronisk forløb af nyrer, lever, hjerte og blodkar sygdomme;
• Manifestationer af metabolisk syndrom (forskellige muligheder - fedme, hypertension, lipidmetabolisme, blodpropper);
• Kroniske infektioner;
• Neuropati af ukendt oprindelse;
• Anvendelsen af ​​diabetogene stoffer (diuretika, hormoner osv.);
• Alder efter 45 år.

Testen for glukosetolerance er i disse tilfælde tilrådeligt at udføre, selvom koncentrationen af ​​sukker i blodet på tom mave ikke overskrider normale værdier.

Hvad påvirker resultaterne af GTT

En person, der mistænkes for nedsat glucosetolerance, bør vide, at mange faktorer kan påvirke resultaterne af "sukkerkurven", selvom diabetes ikke truer endnu:

1. Hvis du forkæler dig selv dagligt med mel, kager, slik, is og andre søde delikatesser, vil glukosen, der kommer ind i kroppen, ikke have tid til at blive brugt uden at se på det økologiske apparats intensiv arbejde, det vil sige en særlig kærlighed til søde fødevarer kan afspejles i et fald i glukosetolerance
2. Intensiv muskelbelastning (træning i atleter eller tungt fysisk arbejde), som ikke annulleres dagen før og på analysedagen, kan føre til nedsat glukosetolerance og forvrængning af resultaterne;
3. Fans af tobaksrøgrisiko bliver nervøs på grund af det faktum, at et "perspektiv" af en overtrædelse af kulhydratmetabolisme fremkommer, hvis der ikke er tid nok til at opgive den vane. Dette gælder især for dem, der ryger et par cigaretter inden undersøgelsen, og rush så langsomt ind i laboratoriet og derved forårsager dobbelt skade (før du tager blod, skal du sidde i en halv time, trække vejret og roe ned, fordi den udtalte psyko-følelsesmæssige stress også fører til forvrængning af resultaterne);
4. Under graviditeten er beskyttelsesmekanismen for hypoglykæmi udviklet i løbet af evolutionen inkluderet, hvilket ifølge eksperter bringer fosteret mere skade end den hyperglykæmiske tilstand. I denne henseende kan glucosetolerance naturligvis være noget reduceret. De "dårlige" resultater (nedsat blodsukker) kan også tages som fysiologiske ændringer i kulhydratmetabolisme, hvilket skyldes det faktum, at hormonerne i barnets bugspytkirtlen, der er begyndt at fungere, tænder;
5. Overvægt er ikke et tegn på sundhed, fedme er i fare for en række sygdomme, hvor diabetes, hvis den ikke åbner listen, er ikke i sidste omgang. I mellemtiden kan en ændring i testresultaterne til det bedre opnås fra personer belastet med ekstra pounds, men ikke endnu lider af diabetes. Forresten blev patienter, der i tide mindede sig og fik en stiv kost, ikke kun slank og smuk, men faldt også ud af antallet af potentielle endokrinologepatienter (det vigtigste er ikke at nedbryde og holde sig til den korrekte diæt);
6. Gastrointestinale tolerance test scores kan være signifikant påvirket af gastrointestinale problemer (nedsat bevægelighed og / eller absorption).

Disse faktorer, som, selv om de vedrører (i varierende grad) til fysiologiske manifestationer, kan gøre dig ret bekymret (og sandsynligvis ikke forgæves). Ændring af resultaterne kan ikke altid ignoreres, fordi ønsket om en sund livsstil er uforenelig med dårlige vaner eller med overskydende vægt eller manglende kontrol over deres følelser.

Organismen kan udholde den langsigtede effekt af en negativ faktor i lang tid, men på et eller andet tidspunkt kan det give op. Og så kan en overtrædelse af kulhydratmetabolisme blive ikke imaginær, men virkelig, og testen for glucosetolerance kan vidne til dette. Alligevel kan selv en så meget fysiologisk tilstand som graviditet, men fortsætter med nedsat glucosetolerance, i sidste ende resultere i en bestemt diagnose (diabetes mellitus).

Hvordan man tager en glukosetolerance test for at få de rigtige resultater.

For at få pålidelige resultater af glucosepåfyldningstesten skal personen på tærsklen til turen til laboratoriet følge nogle enkle tips:

• 3 dage før undersøgelsen ikke er ønskeligt at ændre noget vigtigt i deres livsstil (almindelige arbejde og hvile, sædvanligt fysisk aktivitet uden unødig diligence), men maden er værd at et par kontrol og holde sig til din læge anbefalede mængde af kulhydrater om dagen (≈125 -150 g) ;
• Det sidste måltid før undersøgelsen skal være afsluttet senest 10 timer;
• Ingen cigaretter, kaffe og alkoholholdige drikkevarer bør vare mindst en halv dag (12 timer);
• Du kan ikke belaste dig selv med overdreven fysisk aktivitet (sport og andre fritidsaktiviteter bør udskydes i en dag eller to);
• Det er nødvendigt at springe på tærsklen for at tage individuel medicin (diuretika, hormoner, neuroleptika, adrenalin, koffein);
• Hvis analysedagen falder sammen med den månedlige hos kvinder, skal undersøgelsen udskydes til en anden tid;
• Testen kan vise et ukorrekt resultat, hvis blod blev aflejret under stærke følelsesmæssige erfaringer, efter kirurgi, midt i den inflammatoriske proces ved levercirrose (alkohol), inflammatoriske læsioner i leverparenkym og sygdomme i mave-tarmkanalen, der opstår med svækket glucose absorption.
• Forkerte digitale GTT værdier kan forekomme med et fald i kalium i blodet, en krænkelse af leverfunktionelle evner og en vis endokrin patologi;
• 30 minutter før blodprøveudtagningen (taget fra fingeren) skal den person, der ankommer til undersøgelsen, sidde stille i en behagelig stilling og tænke på noget godt.

I nogle (tvivlsomme) tilfælde udføres glukosebelastningen ved at administrere det intravenøst, når du skal gøre netop det - lægen beslutter.

Hvordan udføres analysen

Den første analyse pass på tom mave (resultaterne tages som startposition) og fik derefter lov til at drikke glucose, hvis størrelse vil blive udpeget i overensstemmelse med patientens tilstand (barn alder, en overvægtig person, graviditet).

I nogle mennesker kan en sukkeragtig sød sirup taget på tom mave forårsage kvalme. For at undgå dette er det tilrådeligt at tilføje en lille mængde citronsyre, som forhindrer ubehagelige fornemmelser. Til samme formål i moderne klinikker kan man tilbyde en smagfuld version af glucosecocktailen.

Efter at "drikke" er modtaget, sendes den person, der bliver undersøgt, til "walk" ikke langt fra laboratoriet. Hvornår skal nå frem til den følgende analyse - sundhedspersonale siger, vil det afhænge af, om, i hvilke intervaller og med hvilken mangfoldighed vil være studiet (efter en halv time, en time eller to gange 5, 4, 2, eller endda en gang?). Det er klart, at liggende patienter "sukkerkurve" er lavet i afdelingen (laboratorieassistenten kommer alene).

I mellemtiden er individuelle patienter så nysgerrige, at de forsøger at udføre forskning alene uden at forlade hjemmet. Godt, HBG simuleres i nogen grad kan anses for analysen af ​​sukker i hjemmet betingelser (fastende måling ved hjælp glucometer, morgenmad, svarende til 100 g kulhydrater, kontrol løft og sænkning glucose). Det er selvfølgelig bedre for patienten ikke at tælle nogen koefficienter, der er vedtaget til fortolkning af glykemiske kurver. Han ved bare værdien af ​​de forventede resultater, sammenligner det med den modtagne værdi, skriver, ikke at glemme, og derefter rapporterer dem til lægen, for at indføre mere det kliniske billede af sygdommen.

I laboratoriebetingelser beregner den glykemiske kurve, der opnås efter en blodprøve i en vis tid og afspejler et grafisk billede af glucoses opførsel (stigning og fald), beregning af hyperglykæmiske og andre faktorer.

Baudouin koefficient (K = B / A) beregnes ud fra en numerisk værdi meget højt niveau af glucose (peak) i løbet af undersøgelsesperioden (B - max, tælleren) til den initiale koncentration af blodsukker (Aiskh, fastende - nævner). Normalt er denne indikator i intervallet 1,3 - 1,5.

Rafalskiy koefficient som kaldes postglikemicheskim repræsenterer forholdet mellem koncentrationen af ​​glucose gennem 2 timer efter en person har drak en mættet kulhydrat væske (tæller) til et digitalt udtryk fastende blodsukker (nævner). For personer, der ikke kender problemer med kulhydratmetabolisme, går denne indikator ikke ud over grænserne for den etablerede norm (0,9-1,04).

Selvfølgelig, at patienten, hvis du virkelig ønsker at også kan trænes, for at trække noget, finde og foreslå, men samtidig skal det erindres, at i laboratoriet for at måle koncentrationen af ​​kulhydrater i tid og plotte, bruge andre (biokemiske) metoder. Den bruges af diabetikere, for hurtig analyse meter, så beregninger baseret på hans vidneudsagn kan være forkert og kun forvirre.

Test af glukosetolerance

Glukosetolerancetesten (glukosetolerancetest) er en undersøgelsesmetode, der afslører nedsat glukose-modtagelighed og i de tidlige stadier gør det muligt at diagnosticere en prædiabetisk tilstand og en diabetes-diabetes. Det udføres også under graviditet og har samme forberedelse til proceduren.

Generelle begreber

Der er flere måder at introducere glukose ind i kroppen:

• oral eller munden ved at drikke en opløsning af en vis koncentration
• intravenøs eller med en dråber eller injektion i en vene.

Formålet med glukosetolerancetesten er:

• bekræftelse af diagnosen diabetes;
• diagnosticere hypoglykæmi
• diagnose af glukoseabsorptionslidelse syndrom i lumen i mave-tarmkanalen.

uddannelse

Før proceduren skal lægen foretage en forklarende samtale med patienten. Forklar detaljeret forberedelsen og svar på alle dine spørgsmål. Hastigheden af ​​glukose for hver har sin egen, så du bør lære om tidligere målinger.

1. Lægen bør spørge om de lægemidler, patienten tager og udelukke dem, der kan ændre testresultaterne. Hvis aflysning af medicin er umuligt, er det værd at vælge et alternativ eller tage højde for denne faktor, når de afkryser resultaterne.
2. Inden for 3 dage før proceduren bør du ikke begrænse forbruget af kulhydrater, mad skal være normalt. Mængden af ​​kulhydrater skal være 130-150 gram (dette er normen for kosten).
3. Den sidste aften før proceduren er at reducere mængden af ​​kulhydrater til 50-80 gram.
4. Umiddelbart før glukosetolerance testen selv skal 8-10 timers fastning passere. Det må kun drikke ikke-karboniseret vand. At ryge og drikke alkohol og kaffe er forbudt.
5. Træning behøver ikke at være udmattende. Du bør dog undgå hypodynamien (nedsat fysisk aktivitet).
6. Om aftenen før testen bør man undgå kraftig fysisk anstrengelse.
7. Under en konsultation med en læge er det nødvendigt at finde ud af det nøjagtige sted og tidspunkt for blodprøveudtagning fra en vene inden administration af glukose (ved oral eller intravenøs administrationsvej).
8. Under blodprøveudtagning er ubehag, svimmelhed, kvalme, irritation ved brug af en tourniquet mulig.
9. Det er nødvendigt at straks informere lægen eller junior læge om tilstanden af ​​hypoglykæmi (kvalme, svimmelhed, overdreven svedtendelse, kramper i arme og ben).

Testprocedure

1. Om morgenen, normalt klokken 8, tages blod fra patienten. Før det var der en 8-10 timers hurtig, så denne prøve bliver kontrollen. Blod er taget enten fra en finger (kapillær) eller fra en vene. Ved anvendelse af den intravenøse metode til administration af glucose frem for oral indgivelse anvendes et kateter, som forbliver i venen indtil afslutningen af ​​testen.
2. Glukoseniveauet i urinen måles. En analysebeholder kan bringes til patienten alene eller kan testes direkte på hospitalet.
3. Patienten får 75 gram opløst glucose i 300 ml rent varmt, ikke-karboneret vand. Det anbefales at drikke volumen væske inden for 5 minutter. Fra dette tidspunkt begynder forskning og tiden løber.
4. Så hver time og om nødvendigt hvert 30. minut indsamles blod til analyse. Brug af den orale indgivelsesvej - fra en finger, intravenøs - fra en ven med et kateter.
5. Desuden tages urin med jævne mellemrum.
6. For dannelse af en tilstrækkelig mængde urin anbefales det at drikke rent varmt vand.
7. Hvis patienten blev syg under testen, er det nødvendigt at lægge ham på sofaen.
8. Efter undersøgelsen skal lægerne kontrollere, at patienten spiser godt, uden at udelukke kulhydrater fra kosten.
9. Umiddelbart efter undersøgelsen er det værd at genoptage medicin, der kan påvirke analysens resultat.

Under graviditeten udføres testen ikke, hvis koncentrationen af ​​glucose før et måltid er over 7 mmol / l.

Også under graviditeten er at reducere koncentrationen af ​​glukose i drikken. I tredje trimester er 75 mg uacceptabelt, da det vil påvirke barnets helbred.

Resultat evaluering

I de fleste tilfælde gives resultaterne af tolerancetesten, som blev udført ved oral administration af oral glucose. Der er 3 endelige resultater, ifølge hvilke diagnosen er lavet.

1. Glukosetolerancen er normal. Det karakteriseres af sukkerniveauet i venøst ​​eller kapillært blod 2 timer efter studiens start, ikke mere end 7,7 mmol / l. Dette er normen.
2. Forringet glukosetolerance. Den er karakteriseret ved værdier fra 7,7 til 11 mmol / l to timer efter at have drukket opløsningen.
3. Diabetes mellitus. Resultatværdierne er i dette tilfælde højere end 11 mmol / l efter 2 timer ved anvendelse af glukoseindgivelsen til oral administration.

Hvad kan påvirke testresultatet

1. Manglende overholdelse af reglerne for ernæring og fysisk aktivitet. Enhver afvigelse fra de krævede grænser vil resultere i en ændring i glukosetolerance testresultatet. Med visse resultater er det muligt at lave en forkert diagnose, selv om der faktisk ikke findes nogen patologi.
2. Infektionssygdomme, forkølelser, bærbare på tidspunktet for proceduren eller et par dage før det.
3. Graviditet.
4. Age. Særligt vigtigt er pensionsalderen (50 år). Hvert år falder glucosetolerancen, hvilket påvirker testresultaterne. Dette er normen, men det er værd at overveje, når man afkoder resultaterne.
5. Afvisning af kulhydrater i en vis tid (sygdom, kost). Bukspyttkjertlen, som ikke er vant til regelmæssigt at frigive insulin til glukose, er ikke i stand til hurtigt at tilpasse sig en kraftig stigning i glukose.

Gennemførelse af en graviditetstest

Gestationsdiabetes er en tilstand, der ligner diabetes mellitus, der opstår under graviditeten. Det er dog sandsynligt, at tilstanden forbliver efter barnets fødsel. Dette er langt fra normen, og sådan diabetes under graviditeten kan have en negativ indflydelse på både barnets og kvindens helbred.

Gestationsdiabetes er forbundet med hormoner, som placenta udskilles, så selv en forhøjet glucosekoncentration bør ikke opfattes som ikke normen.

Prøven under graviditet for glukosetolerance udføres ikke tidligere end 24 uger. Der er dog faktorer, hvor tidlig testning er mulig:

• fedme;
• Tilstedeværelsen af ​​slægtninge med type 2 diabetes;
• påvisning af urin glucose;
• tidlige eller reelle forstyrrelser i kulhydratmetabolisme.

Glukosetolerancetesten udføres ikke med:

• tidlig toksikose;
• manglende evne til at komme ud af sengen
• smitsomme sygdomme;
• forværring af pancreatitis.

Glukosetolerancetesten er den mest pålidelige metode til forskning, ifølge resultaterne af hvilke det er muligt at sige sikkert om tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus, prædisponering for det eller fraværet af det. Under graviditeten forekommer svangerskabsdiabetes hos 7-11% af alle kvinder, hvilket også kræver en sådan undersøgelse. At passere glukosetolerancetesten efter 40 år er værd hvert tredje år, og i nærvær af en disponering - oftere.

Sådan udføres glukosetolerancetesten (instruktion, afkodning)

Mere end halvdelen af ​​næringen af ​​de fleste mennesker består af kulhydrater, de absorberes i mave-tarmkanalen og frigives som glucose i blodet. Glukosetolerancetesten giver os oplysninger om, i hvilket omfang og hvor hurtigt vores krop er i stand til at behandle denne glukose, idet den bruges som energi til muskelsystemet.

Vigtigt at vide! En nyhed, der anbefales af endokrinologer til den permanente overvågning af diabetes! Kun brug for hver dag. Læs mere >>

Udtrykket "tolerance" betyder i dette tilfælde, hvor effektivt cellerne i vores krop er i stand til at tage glukose. Tidlig testning kan forhindre diabetes og en række sygdomme forårsaget af metaboliske lidelser. Undersøgelsen er enkel, men informativ og har et minimum af kontraindikationer.

Det er tilladt for alle ældre end 14 år, og under graviditet er det generelt obligatorisk og udføres mindst en gang under barnets fødsel.

Metoder til glukosetolerancetest

Kernen i testen for glukosetolerance (GTT) er den gentagne måling af glukose i blodet: første gang med mangel på sukkerarter - i en tom mave da - engang efter, at glukosen trådte ind i blodet. På denne måde kan du se, om kroppens celler opfatter det, og hvor længe det tager dem at gøre det. Hvis målinger er hyppige, er det endda muligt at opbygge en sukkerkurve, som visuelt afspejler alle mulige overtrædelser.

Oftest for GTT, er glukose taget oralt, det vil sige, de simpelthen drikker sin løsning. Denne sti er den mest naturlige og afspejler helt omdannelsen af ​​sukker i patientens krop efter for eksempel en rig dessert. Du kan indtaste glukose direkte i en vene med en injektion. Intravenøs administration anvendes i tilfælde, hvor den orale glukosetolerancetest ikke kan udføres - med forgiftning og samtidig opkastning, under toksikose under graviditeten, samt med sygdomme i mave og tarme, hvilket fordrejer absorptionen i blodet.

Hvornår er GTT nødvendigt?

Hovedformålet med testen er at forhindre metaboliske lidelser og forebygge diabetes. Derfor er det nødvendigt for alle mennesker fra risikogrupper at tage glukosetolerante test samt patienter med sygdomme, der kan forårsages i lang tid, men lidt forøget sukker:

• overvægtige, BMI;
• vedvarende hypertension, hvor trykket er over 140/90 det meste af dagen;
• fælles sygdomme forårsaget af metaboliske lidelser, såsom gigt
• diagnosticeret vasokonstriktion på grund af dannelsen af ​​plaque og plaques på deres indre vægge;
• mistanke om metabolisk syndrom;
• levercirrhose
• hos kvinder - polycystiske æggestokke, efter tilfælde af abort, misdannelser, for store børns fødsel, svangerskabsdiabetes mellitus;
• tidligere identificeret glucosetolerance for at bestemme sygdommens dynamik;
• hyppige inflammatoriske processer i mundhulen og på hudoverfladen;
• Skader på nerverne, hvis årsag ikke er klar
• tager diuretika, østrogen, glukokortikoider, der varer mere end et år
• diabetes eller metabolisk syndrom i nærmeste familie - forældre og søskende;
• hyperglykæmi, engang registreret under stress eller akut sygdom.

En læge, en familielæge, en endokrinolog og endda en neurolog med en hudlæge kan udstede retninger for en glukosetolerance test - alt afhænger af hvilken specialist der mistænker en glukosemetabolisk lidelse hos en patient.

Når GTT er forbudt

Prøven stopper, hvis glucoseniveauet i den tomme mave overskrider tærsklen på 11,1 mmol / l. Supplementering af sød i denne tilstand er farlig, det forårsager en forstyrrelse af bevidstheden og kan føre til hyperglykæmisk koma.

Kontraindikationer for glukosetolerancetest:

1. Ved akutte infektiøse eller inflammatoriske sygdomme.
2. I graviditetens sidste trimeter, især efter 32 uger.
3. Børn op til 14 år.
4. I perioden med forværring af kronisk pankreatitis.
5. I tilstedeværelsen af ​​endokrine sygdomme, der forårsager en stigning i blodglukose: Cushings sygdom, øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen, acromegali, feokromocytom.
6. Mens du tager medicin, der kan fordreje resultaterne af teststeroidhormoner, COC, diuretika fra hydrochlorthiazidgruppen, diacarb og nogle antiepileptika.

I apoteker og medicinsk udstyr butikker, kan du købe glukose løsning, billige glucometers, og endda bærbare biokemiske analysatorer, som bestemmer 5-6 blodtal. På trods af dette er hjemme glukosetolerance test forbudt uden lægeligt tilsyn. For det første kan sådan uafhængighed føre til en skarp forringelse af tilstanden op til ambulansens opkald.

For det andet er nøjagtigheden af ​​alle bærbare enheder utilstrækkelig til denne analyse. Derfor kan indikatorerne opnået i laboratoriet variere betydeligt. Det er muligt at bruge disse apparater til bestemmelse af sukker på tom mave og efter den naturlige glukosebelastning - det sædvanlige måltid. Det er bekvemt med deres hjælp til at identificere produkter, som har størst effekt på blodsukkerniveauet, og at lave en personlig diæt til forebyggelse af diabetes eller kompensation.

Det er også uønsket at gennemgå både oral og intravenøs glukosetolerancetest ofte, da det er en alvorlig belastning for bugspytkjertlen, og hvis det regelmæssigt udføres, kan det føre til udtømning.

Faktorer der påvirker GTT's pålidelighed

Når testen gennemføres, foretages den første måling af mængden af ​​glucose på en tom mave. Dette resultat anses for at være det niveau, som de øvrige målinger vil blive sammenlignet med. Den anden og efterfølgende indikator afhænger af den korrekte administration af glucose og nøjagtigheden af ​​det anvendte udstyr. Vi kan ikke påvirke dem. Men patienterne selv er fuldt ansvarlige for pålideligheden af ​​den første måling. En række årsager kan fordreje resultaterne, og derfor bør der lægges særlig vægt på forberedelsen af ​​GTT.

Unøjagtigheden af ​​de opnåede data kan skyldes:

1. Alkohol på tærsklen til undersøgelsen.
2. Diarré, intens feber eller utilstrækkeligt vandindtag, der førte til dehydrering.
3. Vanskeligt fysisk arbejde eller intensiv træning i 3 dage før testen.
4. Drastiske ændringer i kosten, især forbundet med begrænsningen af ​​kulhydrater, fastende.
5. Rygning om natten og om morgenen før GTT.
6. Stressful situationer.
7. Forkølelse, herunder lungerne.
8. Genoprettelsesprocesser i kroppen i den postoperative periode.
9. Sengestøtte eller et kraftigt fald i normal fysisk aktivitet.

Efter modtagelse af en henvisning til analysen skal den behandlende læge informeres om alle de indtagne stoffer, herunder vitaminer og præventionsmidler. Han vælger hvilken af ​​dem der skal annulleres 3 dage før GTT. Normalt er det stoffer, der reducerer sukker, præventionsmidler og andre hormonelle lægemidler.

Testprocedure

Trods det faktum, at glukosetolerancetesten er meget enkel, skal laboratoriet bruge omkring 2 timer, hvor ændringen i sukkerniveauet analyseres. Gå en tur på dette tidspunkt vil ikke fungere som den nødvendige kontrol med personalet. Normalt bliver patienter bedt om at vente på en bænk i laboratoriekorridoren. Spille af spændende spil på telefonen er heller ikke det værd - følelsesmæssige ændringer kan påvirke absorptionen af ​​glukose. Det bedste valg er en kognitiv bog.

Etaper af påvisning af glukosetolerance:

1. Den første bloddonation udføres nødvendigvis om morgenen på en tom mave. Perioden fra det sidste måltid er strengt reguleret. Det bør ikke være mindre end 8 timer at forbruge kulhydrater, der skal bortskaffes, og ikke mere end 14, så kroppen ikke begynder at sulte og absorbere glukose i ikke-standardmængder.
2. Glukosebelastningen er et glas sødt vand, som du skal drikke inden for 5 minutter. Mængden af ​​glukose i den bestemmes strengt individuelt. Normalt opløses 85 g glucosemonohydrat i vand, hvilket svarer til en ren 75 gram. For personer mellem 14 og 18 år beregnes den nødvendige belastning af deres vægt - 1,75 g ren glucose pr. Kg vægt. Med en vægt over 43 kg er den normale voksne dosis tilladt. For overvægtige personer øges belastningen til 100 g. Ved indgivelse intravenøst ​​reduceres dosis af glukose kraftigt, hvilket gør det muligt at tage hensyn til dets tab under fordøjelsen.
3. Gentag donere blod 4 gange - hver halve time efter træning. Ifølge dynamikken i reducerende sukker er det muligt at bedømme krænkelser i dets stofskifte. Nogle laboratorier udfører blodprøveudtagning to gange - i en tom mave og efter 2 timer. Resultatet af denne analyse kan være upålideligt. Hvis toppen af ​​blodsukker falder på et tidligere tidspunkt, forbliver det uregistreret.

En interessant detaljer er, at citronsyre tilsættes til den søde sirup eller blot en citronskive er givet. Hvorfor påvirker citronen og hvordan den måler glucosetolerance? Det har ingen effekt på sukkerniveauet, men det gør det muligt at fjerne kvalme efter et enkelt indtag af en stor mængde kulhydrater.

Laboratorie glukose test

I øjeblikket tager blodet fra fingeren næsten ikke. I moderne laboratorier er standarden at arbejde med venøst ​​blod. Når man analyserer det, er resultaterne mere præcise, da det ikke blandes med ekstracellulær væske og lymf, som kapillært blod fra en finger. I dag taber hegnet fra en vene ikke, og i procedurens morbiditet - laserskarpe nåle gør punkteringen næsten smertefri.

Når blod tages til glukosetolerance test, placeres det i specielle rør behandlet med konserveringsmidler. Den bedste løsning er brugen af ​​vakuumsystemer, hvor blodet strømmer jævnt på grund af forskellen i tryk. Dette undgår ødelæggelse af røde blodlegemer og dannelsen af ​​blodpropper, der kan forvrænge testresultaterne eller endog gøre det umuligt at gennemføre det.

Teknikerens opgave på dette stadium er at undgå blodforkølelse - oxidation, glykolyse og koagulering. For at forhindre oxidation af glucose er natriumfluorid i rørene. Fluorioner i det forhindrer nedbrydning af glucosemolekylet. Ændringer i glykeret hæmoglobin undgås ved at anvende kølige rør og derefter placere prøverne i kulden. EDTA eller natriumcitrat anvendes som antikoagulantia.

Derefter placeres røret i en centrifuge, det deler blodet i plasma og formede elementer. Plasma overføres til et nyt rør, og niveauet af glucose bestemmes der. Mange metoder er blevet udviklet til dette formål, men nu anvendes to af dem i laboratorier: glucoseoxidase og hexokinase. Begge metoder er enzymatiske, deres virkning er baseret på kemiske reaktioner af enzymer med glucose. De stoffer, der opnås som følge af disse reaktioner, undersøges ved anvendelse af et biokemisk fotometer eller på automatiske analysatorer. En sådan veletableret og veludviklet blodprøvningsproces tillader opnåelse af pålidelige data om dets sammensætning, sammenligning af resultaterne fra forskellige laboratorier ved anvendelse af ensartede glucosestandarder.

Normal GTT ydeevne

Glukoseniveauer til den første blodprøveudtagning ved GTT