diabetes mellitus

Hvis en person har flere fakta samtidig, øger risikoen for at få diabetes for ham op til 30 gange.

Årsager til diabetes

Men hvis vi snakker om type 1 diabetes, kan sygdommen muligvis ikke forekomme, selv med arvelig disposition. Med denne type diabetes er sandsynligheden for, at en forælder vil videregive et defekt gen til et barn, omkring 4%. Videnskaben kender også tilfælde hvor kun et af tvillingerne blev syge med diabetes. Faren for, at type 1-diabetes stadig udvikler sig, øges, hvis der ud over den arvelige faktor er en disponering, der er opstået som følge af en virusinfektion.

At reducere risikoen for denne sygdom kan endda reducere vægten af ​​kroppen med kun 10% ved hjælp af kost og motion.

Klassificering af diabetes

I klassificeringen af ​​Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er diabetes mellitus opdelt i 2 typer:

Insulinuafhængig diabetes er også opdelt i to typer: 1) diabetes hos mennesker med normal kropsvægt; 2) diabetes i overvægtige mennesker.

I undersøgelser af nogle forskere er en tilstand kaldet prediabetes (latent diabetes) blevet fremhævet. Med ham er blodsukkerniveauet allerede over norm, men stadig ikke højt nok til at diagnosticere diabetes. For eksempel er glukoseniveauet mellem 101 mg / dL og 126 mg / dL (lidt over 5 mmol / l). Når der ikke er nogen ordentlig behandling, bliver prediabetes til diabetes selv. Men hvis præ-diabetes opdages i tide og der træffes foranstaltninger for at rette op på denne tilstand, reduceres risikoen for diabetes.

En sådan form for diabetes som svangerskabsdiabetes er også beskrevet. Det udvikler sig hos kvinder under graviditet og kan forsvinde efter fødslen.

Type 1 diabetes. Når den insulinafhængige form af diabetes mellitus (type 1) ødelægges, overstiger mere end 90% af de insulin-udskillende bugspytkirtelceller. Årsagerne til denne proces kan være forskellige: autoimmune eller virussygdomme mv.

Hos patienter med type 1-diabetes udskilles bugspytkirtlen mindre insulin end nødvendigt, eller frigiver slet ikke denne støj. Af de mennesker, der lider af diabetes, lider type 1-diabetes hos kun 10% af patienterne. Typisk manifesterer type 1 diabetes hos mennesker under 30 år. Eksperter mener, at en viral infektion begynder at udvikle type 1 diabetes.

Den ødelæggende rolle af en smitsom sygdom er også udtryk for det faktum, at det ikke kun ødelægger bugspytkirtlen, men forårsager også, at den syges immunsystem ødelægger sine egne insulinproducerende bugspytkirtelceller. Så i blodet af mennesker, der lider af insulinafhængig diabetes mellitus, indeholder antistoffer mod b-celler, som producerer insulin.

Normal glukoseoptagelse uden insulin er umulig, det vil sige, at kroppens normale funktion er umulig. De, der er syge med type 1-diabetes, er konstant afhængige af insulin, som de skal modtage udefra, da deres egne legemer af disse mennesker ikke producerer det.

Type 2 diabetes. I tilfælde af ikke-insulinafhængig diabetes mellitus (type 2) udskiller pancreasen insulin i nogle tilfælde, selv i større mængder end nødvendigt. Imidlertid bliver cellerne i patientens krop resistente som følge af virkningen af ​​nogle faktorer - deres insulinfølsomhed falder. På grund af dette trænger glucose ikke i cellen i den rigtige mængde, selv med en stor mængde insulin i blodet.

Type 2-diabetes falder også i 30 år. Risikofaktorer for forekomsten er fedme og arvelighed. Type 2-diabetes kan også være et resultat af forkert anvendelse af visse lægemidler, især kortikosteroider til Cushings syndrom, akromegali osv.

Symptomer og tegn på diabetes

Symptomer på diabetes mellitus af begge typer er meget ens. Som regel skyldes de første symptomer på diabetes mellitus et højt blodglukoseniveau. Når koncentrationen når 160-180 mg / dl (over 6 mmol / l), går glucose ind i urinen. Over tid, når sygdommen begynder at udvikle sig, bliver koncentrationen af ​​glukose i urinen meget høj. På dette tidspunkt forekommer det første symptom på diabetes mellitus, kaldet polyuria - frigivelsen af ​​mere end 1,5-2 liter urin om dagen.

Hyppig vandladning fører til polydipsi, en konstant følelse af tørst, til slukning, som det er nødvendigt at forbruge en stor mængde væske hver dag.

Med glukose gennem urinen og kalorier er afledt, begynder patienten at tabe sig. Patienter med diabetes har øget appetit.

Så en klassisk triade af symptomer karakteriseret ved diabetes fremkommer:

Hver type diabetes har sine egne egenskaber. De første symptomer på type 1-diabetes opstår normalt pludselig eller udvikles på meget kort tid. Selv diabetisk ketoacidose med denne type diabetes kan udvikle sig på kort tid.

I de patienter, der lider af type 2-diabetes, er sygdomsforløbet i lang tid asymptomatisk. Hvis der opstår visse klager, er symptomernes manifestation stadig mild. Niveauet af glukose i blodet ved indtræden af ​​diabetes mellitus type 2 kan endda reduceres. Denne tilstand kaldes "hypoglykæmi."

I kroppen af ​​sådanne patienter udskilles en vis mængde insulin, så ketoacidose forekommer normalt ikke i de tidlige stadier af type 2 diabetes mellitus.

Der er mindre karakteristiske ikke-specifikke tegn på diabetes mellitus [b] type 2: [/ b]

Patienter, der lider af type 2-diabetes, opdager ofte, at de er syge, tilfældigt, nogle gange efter flere år fra det øjeblik sygdommen optrådte. I sådanne tilfælde foretages diagnosen på baggrund af den påviste stigning i blodglukoseniveauet eller, eller når diabetes allerede giver komplikationer.

Diagnose af type 1 diabetes

Diagnosen "diabetes mellitus" type 1 er lavet af lægen baseret på analysen af ​​symptomer identificeret i patienten og dataanalyse. For at diagnosticere diabetes skal følgende laboratorietest udføres:

Behandling af type 1 diabetes

Til behandling af type 1 diabetes anvendes følgende metoder: medicin, kost, motion.

Ordningen med insulinbehandling for hver patient med diabetes udarbejdes individuelt af den behandlende læge. I dette tilfælde tager lægen hensyn til patientens tilstand, alder, vægt og karakteristika ved sygdomsforløbet og kroppens insulinfølsomhed samt andre faktorer. Der er ingen enkelt behandlingsregime for insulinafhængig diabetes. Selvmedicinering til type 1-diabetes (både med insulinpræparater og ethvert folkemedicin) er strengt forbudt og yderst farligt for livet!

Diagnose af type 2 diabetes

Hvis du har mistanke om, at patienten har type 2-diabetes, skal du identificere niveauet af sukker i blodet og urinen.

Som regel opdages type 2 diabetes, desværre, på et tidspunkt, hvor patienten allerede har udviklet komplikationer af sygdommen, normalt forekommer det efter 5-7 år fra det øjeblik sygdommen begyndte.

Behandling af type 2 diabetes

Til behandling af type 2-diabetes skal du følge en diæt, motion, tage medicin, der er ordineret af din læge, som sænker blodglukoseniveauet.

De, der lider af type 2-diabetes, får sædvanligvis orale antidiabetika. Oftest skal de tages en gang om dagen. Men i nogle tilfælde er hyppigere medicin nødvendig. Kombination af stoffer hjælper med at øge effektiviteten af ​​behandlingen.

I et betydeligt antal tilfælde af type 2 diabetes mellitus mister stoffer gradvist deres effektivitet i ansøgningsprocessen. Sådanne patienter begynder at blive behandlet med insulin. Hertil kommer, at i visse perioder, for eksempel, hvis en patient med type 2 diabetes mellitus er alvorligt syg med en anden sygdom, er det ofte nødvendigt midlertidigt at ændre behandlingen med piller til insulinbehandling.

Bestem, når du tager piller, skal udskiftes med insulin, kan kun den behandlende læge. Formålet med insulinbehandling ved behandling af type 2 diabetes mellitus er at kompensere for glukoseniveauet i blodet og dermed for at forhindre komplikationer af sygdommen. Det er værd at tænke på begyndelsen af ​​brugen af ​​insulin i type 2 diabetes, hvis:

Typer af diabetes. Deres tegn og behandlinger

Diabetes mellitus er en af ​​de mest kendte sygdomme i medicin, som de har lært at identificere siden Romerrigets dage. Den seneste statistik viser, at omkring otte procent af alle mennesker i verden har en bekræftet diagnose af den førnævnte sygdom af en eller anden type. På trods af at diabetes har været kendt i lang tid, kan selv avanceret moderne medicin ikke helbrede ham fuldstændigt og permanent redde en person fra dette problem.

Den seneste udgave af den internationale klassifikator af sygdomme indeholder en hel gruppe typer diabetes mellitus (klasse 4, E10-14), men i medicinsk praksis forekommer op til 95 procent af alle konstaterede tilfælde af sygdommen i type 1 og type 2 diabetes, som er meget forskellige og har begge specifikke symptomer og og speciel terapi.

Type 1 diabetes

Diabetes af denne type kaldes ægte eller ungdomsdiabetes, selvom det kan blive syge mennesker i enhver alder. Den klassiske autoimmune sygdom er forbundet med absolut insulinmangel, som skyldes forkert drift af Langerhans-øerne i bugspytkirtlen og som følge heraf ødelæggelsen af ​​betaceller, som er den vigtigste producerende mekanisme for insulindannelse.

Årsager til

De nøjagtige og almindeligt anerkendte årsager til dannelsen af ​​type 1 diabetes er ukendte. En række moderne studier viser, at "triggermekanismen" til aktivering af sygdommen i et betydeligt antal tilfælde er proteiner i nervesystemet, som har overvundet blod-hjernebarrieren. De bliver angrebet af immunsystemet og begynder at blive ødelagt af de producerede antistoffer. Betaceller, der producerer hormoninsulinet, har næsten identiske markører med sådanne proteiner, med det resultat at de også ødelægges af immunsystemet, fra et delvis fald i koncentrationen, for at afslutte fraværet.

Det har været videnskabeligt bevist, at yderligere risikofaktorer for udbrud af type 1 diabetes er virale læsioner i bugspytkirtlen, dårlig arvelighed (i 10 procent af tilfældene er diabetes overført fra en forælder til et barn) samt indførelsen i kroppen af ​​en række stoffer / stoffer - fra streptositin til rottegift.

Symptomer og tegn

I type 1 diabetes er der i modsætning til andre former for diabetes en udpræget symptomatologi, som i mangel af ordentlig behandling hurtigt bliver til alvorlige komplikationer. Med en lille stigning i blodsukkerniveauet føles patienten intens tørst og hyppig vandladning. I løbet af natten er svedtendens hyppig, i løbet af dagen bliver en person irritabel, og hans humør ændrer sig ofte. Kvinder lider ofte af svampe vaginale infektioner. Når glukose stiger, begynder milde neurologiske symptomer at forekomme - tilbagevendende depression og hysteri. Visuelle opfattelsesforstyrrelser er mulige (perifert syn påvirkes primært).

Da sukkerniveauet nærmer sig de kritiske værdier for patienten, på baggrund af hyperglykæmi, dannes ketoacidose med en ubehagelig lugt af acetone fra munden, vejrtrækningsbesvær, hurtig puls, kvalme, opkastning og generel dehydrering af kroppen. Alvorlig diabetes mellitus forårsager forvirring, besvimelse og i sidste ende hyperglykæmisk koma.

diagnostik

Listen over klassiske diagnostiske foranstaltninger til at opdage type 1 diabetes omfatter:

1. Patienthistorie og differentiel diagnose af ydre symptomer på en mulig sygdom.
2. Blodtest for sukker. Om morgenen på tom mave og med en målt glukosebelastning. Det udføres i henhold til strenge foreløbige kriterier: i 12 timer skal patienten opgive alkohol, tobak ryger, tage medicin, mad - kun vand er tilladt. Analysen kan være unøjagtig i nærvær af kroniske sygdomme i den akutte fase samt forskellige inflammatoriske processer. Hvis testen giver en indikator højere end 7 mmol / l (i tom mave) og 11 mmol / l (med glukosebelastning), kan lægen lave en foreløbig diagnose af diabetes mellitus.
3. Blodtest for glyceret hæmoglobin. Normalt angivet efter en positiv blodsukker test, indikerer den koncentrationen af ​​hæmoglobin forbundet med glucose. Med satser på over 6,5 procent foretages den generelle diagnose af diabetes.
4. Analyse af venøst ​​blod for C-peptid. Det er en afklaringstest, der hjælper med at bestemme typen af ​​diabetes.

Egenskaber ved behandling

Egenskaben ved behandlingen af ​​type 1 diabetes er den obligatoriske regelmæssige administration af insulin. Selv den mest omhyggeligt udvalgte kost, regelmæssig doseret motion og andre aktiviteter giver i de fleste tilfælde ikke mulighed for fuldt ud at kompensere for kulhydratmetabolismen. Doseringen af ​​insulin udvælges individuelt, baseret på resultaterne af patientens analyser, hans kost (med beregning af kulhydratindtaget i overensstemmelse med den normaliserede størrelse af CU), kroppens individuelle egenskaber og andre faktorer. Injektioner af lægemidlet skal gøres hele mit liv, fordi den insulinafhængige type diabetes ved det nuværende niveau af medicinudvikling ikke kan helbredes fuldstændigt, mens de andre terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at stabilisere patientens tilstand, minimere dosis af det lægemiddel, der injiceres og eliminere risikoen for komplikationer.

Type 2 diabetes

I den anden type diabetes syntetiseres insulin af kroppen i tilstrækkelige eller store mængder, men det absorberes delvist eller fuldstændigt ikke af vævscellerne. På baggrund af sådan hormonel resistens øges niveauet af glucose i blodet gradvist. Type 2 diabetes er defineret af de fleste læger som en metabolsk sygdom, der i det lange løb kan blive til ægte diabetes.

Årsager til

Som medicinsk praksis og moderne forskning viser, er fedme og den genetiske faktor hovedårsagerne til en sådan overtrædelse af kulhydratmetabolisme. Abdominal fedme fremkalder direkte udviklingen af ​​type 2 diabetes, og 20 procent af børn, hvis forældre lider af denne metaboliske sygdom, diagnosticeres med et lignende problem.

Aldersrelaterede ændringer bidrager også - hvis type 1 diabetes udvikler sig overvejende i barndommen og ungdommen, udgør den anden type diabetes normalt hos mennesker i alderen 30 år og ældre, hvis metabolisme ikke længere er så aktiv, udgør hovedgruppen. Den medicinske statistik fra det sidste årti viser imidlertid, at type 2-diabetes hurtigt bliver "yngre" og findes selv hos børn i alderen 8-10 år, der lider af fedme.

Yderligere risikofaktorer for udviklingen af ​​problemet betragtes også som bugspytkirtel sygdomme, stress / depression og virusinfektioner i nærvær af svag immunitet.

Symptomer og tegn

Symptomer på type 2 diabetes er mildere og mere diffuse sammenlignet med symptomerne på type 1 diabetes. Tørst og hyppig trang til lavt behov, fedme, problemhud, kronisk træthedssyndrom, hævelse, natsvagter, ekstremt dårlig sårheling og endda enkle nedskæringer på huden - det er hovedklapperne hos de fleste patienter, der senere diagnosticeres med type 2-diabetes.

I dette tilfælde forekommer sjældent ketoacidose sjældent, selv med den forsømte sygdomsform, imidlertid regelmæssige forøgelser i tryk, smerte i hjertet, delvis følelsesløshed i ekstremiteterne og kun i ekstreme tilfælde patologiske og neurologiske manifestationer. Imidlertid er det diabetes type 2, som ikke registreres i tid, fremkalder et stort antal forskellige komplikationer mod baggrunden for den underliggende sygdoms kroniske forløb - det er angiopati, retinopati, neuropati samt diabetisk fodsyndrom.

diagnostik

Komplekset af diagnostiske tiltag for mistænkt diabetes mellitus af den anden type er identisk med undersøgelser for tilstedeværelsen af ​​type 1 diabetes. Efter opstilling af den primære generelle diagnose vil lægen ordinere en venøs blodprøve for C-peptid, et af hormonerne syntetiseret af øerne Langerhans i bugspytkirtlen. Det er et link i omdannelsen af ​​beta celler til insulin og giver dig mulighed for groft at beregne intensiteten af ​​dens dannelse. Hvis C-peptidet i det venøse blod er lille, bliver patienten diagnosticeret med type 1-diabetes, hvis det er nok eller meget - hormonsyntesen forstyrres ikke, og dette er type 2-diabetes.

Egenskaber ved behandling

En nøglebestanddel i behandlingen af ​​diabetes af den anden type er en korrekt udvalgt kost. I løveandelen af ​​tilfælde med fuld kontrol af kosten kan man opretholde kulhydratmetabolisme på et acceptabelt niveau i årevis. Hos 90 procent af patienterne er hovedbidraget til dannelsen og udviklingen af ​​problemet overvægt, så de får en personlig lav kulhydrat kost. Veganske fødevaresystemer, der er et godt alternativ til de klassiske ND-tilpasningsmuligheder, viser også høj effektivitet.

Men i nogle tilfælde er en diæt ikke nok. Lægen kan ordinere glucosesænkende lægemidler til patienten (baseret på sulfonylurinstof, biguanider, thiazolinedioner eller PRG) under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sygdommen og den aktuelle tilstand af kroppen. Desuden foreskriver endokrinologen obligatorisk terapeutiske fysiske øvelser og fremsætter anbefalinger til optimering af livets rytmer. I sjældne tilfælde kan kirurgisk pankreatisk transplantation (komplikationer af det nefropatiske spektrum) og endda insulin være nødvendig - sidstnævnte er normalt nødvendigt i de senere stadier af sygdommen, når Langerhans-øernes sekretoriske funktion svækkes signifikant, og type 2-diabetes bliver gradvist omdannet til diabetes mellitus af den første type.

Yderligere terapi omfatter brugen af ​​understøttende lægemidler med det formål at neutralisere mulige komplikationer af sygdommen - disse er statiner, fenofibrat, moxonidin, ACE-hæmmere og andre lægemidler ordineret af den behandlende læge.

Kost til diabetes mellitus type 1 og 2

I det tyvende århundrede foreskrev det store flertal af endokrinologer til deres patienter en såkaldt rationel afbalanceret kost med et omtrent lige forhold mellem proteiner, fedtstoffer og kulhydrater i den daglige kost. Undtaget kun stegte og røgede retter samt slik og kager. Som praksis har vist, reducerer denne type fødevarer imidlertid ikke signifikant blodtryksniveauet, og sukker er lidt forøget hos diabetikere, hvilket i sidste ende og på lang sigt reducerer både patienternes kvalitet og forventede levetid.

Lav carb diæt

I løbet af det sidste årti har næringsdrivende i stigende grad anbefalet lav carb diæt med fuldstændig udelukkelse fra kosten af ​​simple kulhydrater og en betydelig begrænsning af komplekset i øvrigt som i type 2 diabetes med øget kropsvægt og for patienter med type 1 diabetes (en signifikant reduktion i mængden af ​​insulin injiceret). I dette tilfælde er hovedfokus på proteiner og fraktioneret ernæring med fordelingen af ​​den daglige kost til 5-6 måltider. Det optimale program for madlavning - madlavning og stegning, nogle gange krop.

Fra menuen er det nødvendigt udelukkende at udelukke halvfabrikata af enhver art, rig bouillon og fedtkød, forskellige pickles, sukkerbaserede produkter, kager. Også forbudte pasta, saucer (salt og krydret), kaviar, fløde, wienerbrød, dåse af enhver art, brød baseret på hvedemel samt søde frugter - figen, banan, druer, figner.

I strengt begrænsede mængder kan du spise kartofler, æg, korn med bælgplanter, samt korn - boghvede, perlebyg, havregryn, yachka. Meget sjældent kan du forkæles med honning.

Den klassiske liste over tilladte produkter omfatter magert kødstykker (hovedsageligt fjerkræ og oksekød), fisk (alle fedtfattige sorter), grøntsagssupper med korn og kødboller, kostpølser, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, usaltede ostorter. Det anbefales at inkludere gulerødder, rødbeder, grønne ærter, agurker, græskar, ægplanter, kål, sure bær og frugt, te og kaffe med mælk i kosten.

Som en fedtbase er det foretrukket at anvende smeltet eller vegetabilsk raffineret olie.

Vegansk kost

Moderne kostpraksis og eksperimentelle metoder til medicinsk forskning indikerer i stigende grad effektiviteten af ​​vegetariske kostvaner i diabetes af både 1 og 2 typer. De mest omfattende tests i USA og Europa har vist, at ovennævnte ernæringssystem i de fleste tilfælde giver dig mulighed for aktivt at reducere blodsukkeret og blodniveauet, reducere risikoen for at udvikle kardiovaskulære sygdomme og reducere protein udskillelsen betydeligt i urinen efter 3-4 uger, når du skifter til en sådan kost.

Essensen af ​​en sådan diæt er den generelle kalorieindhold og afvisning af animalske proteiner. Under strengt forbud er her alle typer kød med fisk, æg, mejeriprodukter og mejeriprodukter, enhver sød og hvedekage, solsikkeolie, kaffe samt junkfood - fra pommes frites til kiks, kulsyreholdige drikkevarer og enhver raffineret.

Listen over den tilladte sammensætning af kosten omfatter korn og bælgfrugter, bær med frugter (undtagen druer), alle friske grøntsager, svampe, nødder, frø samt "sojasæt" - yoghurt, tofu, cremefløde, mælk baseret på den.

Det er dog værd at bemærke nogle af de negative aspekter ved at bruge en vegetarisk diæt til diabetes, og først og fremmest er det et smalt anvendelsesområde - du kan kun bruge en vegansk kost, hvis der ikke er nogen komplikationer af diabetes i mild eller moderat form. Derudover kan den veganske kost ikke bruges konstant, fordi kroppen på en eller anden måde kræver animalske proteiner i små mængder, såvel som en række næringsstoffer / vitaminer, der i det væsentlige udelukkes fra kosten. Derfor kan det kun være et midlertidigt "behandlings- og forebyggelses" alternativ til den klassiske afbalancerede eller lav-carb diæt, men på ingen måde en fuldgod udskiftning.

Typer af diabetes

I øjeblikket er der to hovedtyper af diabetes mellitus, der afviger af grund og forekomstmekanisme såvel som af principperne for behandling.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus (insulinafhængig diabetes) skyldes den direkte destruktion af bugspytkirtelceller, der producerer hormoninsulin. På grund af faldet i antallet af beta celler fra øerne Langerhans er der et fald i koncentrationen af ​​insulin i blodet. Insulinmangel fører til en overtrædelse af glukose fra blodet inde i menneskets celler. Der er en mærkelig situation - i blodet hos en patient med diabetes mellitus er type 1 glucose meget, og cellerne "sulter". Ødelæggelsen af ​​celler opstår på grund af aggression af patientens eget immunsystem mod Langerhans-øerne enten på grund af påvirkning af virale faktorer, forgiftning med skadelige stoffer, skade på bugspytkirtlen under udviklingen af ​​tumorer i den eller efter skade, fjernelse af bugspytkirtlen under kirurgiske operationer. I arvelig diabetes mellitus er arvelighed vigtig - i nærværelse af diabetes hos en af ​​forældrene øges sandsynligheden for forekomsten hos børn betydeligt i forhold til den gennemsnitlige risiko i befolkningen. Cell destruktion er irreversibel, så det er umuligt at komme sig fra type 1 diabetes. Den eneste måde at afhjælpe situationen på er indførelsen af ​​insulin, som stadig kun er mulig ved parenteral (injektions) rute. Insuliner til oral administration er endnu ikke blevet fastslået.

Type 1 diabetes mellitus opstår normalt i barndommen eller i ungdommen. Sygdommen er normalt hurtig, med udviklingen af ​​ketoacidose og en signifikant stigning i blodglukoseniveauet. Patienter opdager ofte deres sygdom, når de går ind på klinikken for intensiv pleje. Behandlingen begynder straks med indførelsen af ​​insulin. Der er ingen anden behandling for type 1 diabetes mellitus; forsinkelse i ordinerende terapi kan føre en patient til en hurtig død som følge af diabetisk koma.

Ved behandlingen af ​​type 1 diabetes mellitus er de anvendte insulinpræparater og indgivelsesvejene vigtige. Kvaliteten af ​​kompensation for diabetes forbedres ved at bruge automatiserede insulinpumper, der dispenser insulin ifølge et forudbestemt program.

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus ledsages af normal eller øget insulinproduktion. Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen er den forsinkede indtrængning af insulin i blodet samt et fald i følsomheden af ​​patientens celler til insulin. I diabetes mellitus type 2 er insulin i blodet normalt tilstrækkeligt (eller dets niveau er endda forhøjet), men cellerne "føler det ikke" og glukose kan ikke strømme fra blodet ind i cellerne. Forringet insulinfølsomhed er angivet med betegnelsen "insulinresistens".

I type 2 diabetes mellitus er insulinmangel ikke en kvantitativ (mangel på insulinproduktion), men en kvalitativ (utilstrækkelig insulin virkning). Selv med tilstrækkelige eller forhøjede koncentrationer af insulin i blodet virker det ikke nok. Årsagerne til dårlig virkning af insulin kan variere.

Hos nogle patienter er følsomheden af ​​receptorer på celleoverfladen til insulin tabt. Kroppens celler mister deres evne til at binde insulin med deres overfladereceptorer, fordi disse receptorer er beskadigede. Insulin kan ikke aktivere receptorer på overfladen af ​​celler, og de kan igen ikke aktivere mekanismen for glucoseabsorption i cellen. Ofte kaldes denne form for type 2 diabetes "tykk diabetes", fordi det er mere almindeligt hos patienter med øget kropsvægt.

Det sker også, at insulin produceres defekt, ikke egnet til normalt dannede receptorer. I dette tilfælde er receptorerne på overfladen af ​​celler ordnet helt normale, men insulin kan ikke kommunikere med dem, fordi det har den forkerte struktur. Denne form for type 2-diabetes kaldes "tynd diabetes".

En af hovedårsagerne til udviklingen af ​​type 2-diabetes er arvelighed - normalt har en af ​​blodrelaterne til en patient med diabetes den samme sygdom. Fedme spiller også en vigtig rolle i udviklingen af ​​type 2 diabetes. Type 2-diabetes er mere udbredt end type 1-diabetes - den diagnosticeres hos 2-10% af befolkningen. Behandling af type 2-diabetes er ikke lavet af insulin, men af ​​lægemidler, som øger følsomheden af ​​celler til insulin. Anvendelsen af ​​insulin til behandling af type 2-diabetes er også mulig, men det anvendes relativt sjældent, kun i tilfælde af resistens overfor hypoglykæmiske lægemidler.

Type 2-diabetes udvikler sig mindre akut end type 1-diabetes. Symptomerne på type 2-diabetes er mindre udtalte, så patienten bemærker dem ikke med det samme, hvilket fører til en forsinkelse i diabetesdiagnosen og den sene start af behandlingen. I mellemtiden er rettidig diagnose af diabetes mellitus type 2 meget vigtig, for kun i de tidlige stadier er det muligt at gennemføre effektiv forebyggelse af komplikationer. Diabetens insidthed ligger i, at det er i de tidlige stadier, når behandlingen kan være meget effektiv, føler patienterne oftest ikke deres sygdom og er ikke bekymrede for behandlingen. Derfor er det ret svært at hælde dem på en drastisk livsstilsændring. På udviklingen af ​​komplikationer, når livskvaliteten begynder at forværres betydeligt, er patienter med type 2-diabetes allerede klar til behandling, men behandlingen er allerede mindre effektiv.

For begge typer diabetes er den vigtigste del af behandlingen at følge en ordentlig kost.

Foruden diabetes mellitus type 1 og 2 er flere mindre almindelige typer af sygdommen kendt.

MODY diabetes

Årsagen til udviklingen af ​​MODY-diabetes er en genetisk defekt, som interfererer med insulinsekretion ved betaceller i lankhans pankreatiske øer. MODUS diabetes er ikke særlig almindelig - omkring 5% af diabetikere har denne form for sygdommen. Sygdommens indtræden opstår sædvanligvis i en forholdsvis tidlig alder. Behandling af denne type diabetes sker ved brug af insulin, men for at opnå et optimalt blodsukkerniveau kræver patienten lave doser af insulin. Kompensation af denne type diabetes opnås ganske let. Figurisk set optager MODY-diabetes en "mellem" stilling mellem type 1 og type 2 diabetes.

Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes opstår under graviditeten. Efter fødslen kan denne type diabetes forsvinde eller være mindre vanskelig. Der er en svangerskabsdiabetes type hos 2-5% af gravide kvinder. Kvinder, der lider af svangerskabsdiabetes under graviditeten, udvikler ofte type 2-diabetes. Børn født til mødre med svangerskabsdiabetes har øget kropsvægt, kan have medfødte misdannelser (diabetisk fetopati).

Komplikationer af diabetes

Hovedårsagen til udviklingen af ​​komplikationer af diabetes er vaskulær skade på grund af langvarig dekompensation af diabetes mellitus (langvarig hyperglykæmi - højt blodsukker). Først og fremmest lider mikrocirkulationen, dvs. blodforsyningen er forstyrret i de mindste fartøjer.

Diabetesbehandling

Diabetes mellitus er en gruppe af stofskiftesygdomme præget af forhøjet blodsukker ("sukker")

Kost til diabetes

Talrige undersøgelser rundt om i verden fokuserer på at finde effektive midler til behandling af diabetes. Det bør dog ikke glemmes, at anbefalinger for livsstilsændringer ud over lægemiddelterapi ikke er mindre vigtige.

Type 1 diabetes

Type 1 diabetes - en sygdom i det endokrine system, for hvilket det karakteristiske træk er forhøjet blodglucose, som udvikler skyldes de destruktive processer i specifikke celler i pancreas, udskillende hormon - insulin, hvorved der er en absolut mangel på insulin i kroppen

Type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus er en type diabetes mellitus, en metabolisk sygdom, der opstår som følge af cellernes reducerede følsomhed over for insulin, såvel som den relative mangel på insulin i kroppen

Gestationsdiabetes under graviditet

Gestationsdiabetes kan udvikle sig under graviditeten (ca. 4% af tilfældene). Det er baseret på et fald i evnen til at assimilere glukose.

hypoglykæmi

Hypoglykæmi omhandlede patologisk tilstand karakteriseret ved et fald i plasmaglucoseniveauer under 2,8 mmol / l, der forekommer med en vis kliniske symptomer, eller mindre end 2,2 mmol / l uanset tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske tegn

Kom med diabetes

Oplysninger om den mest farlige komplikation af diabetes mellitus, der kræver akut lægehjælp - koma. Beskriver typer af klumper i diabetes, deres specifikke tegn, behandlingstaktik

Diabetisk oftalmopati (øjenskade i diabetes mellitus)

Oplysninger om øjenskade i diabetes mellitus - en vigtig komplikation af denne sygdom, der kræver konstant overvågning af en oftalmolog og forebyggende foranstaltninger i hele diabetesbehandlingstiden

Diabetisk neuropati

Diabetisk neuropati - en kombination af syndromer nederlag forskellige afdelinger i det perifere og autonome nervesystem, der opstår på en baggrund af krænkelser af metaboliske processer i diabetes og komplicerer sin kurs

Diabetisk fodsyndrom

diabetisk fodsyndrom - en af ​​de komplikationer ved diabetes, sammen med diabetisk ophthalmopathy, nefropati, etc., som er en patologisk tilstand er opstået som følge af sygdomme i det perifere nervesystem, blod og mikrovaskulaturen, manifesteret purulent nekrotisk, ulcerative processer og skader på knogler og led i foden.

Om diabetes

Diabetes mellitus er et udtryk, der forener endokrine sygdomme, som er karakteristisk for hormonsulinets manglende virkning. Det vigtigste symptom på diabetes er udviklingen af ​​hyperglykæmi - øger koncentrationen af ​​glukose i blodet, som har vedholdende karakter

Symptomer på diabetes

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​diabetes afhænger direkte af tidspunktet for påvisning af denne sygdom. I diabetes mellitus type 2 sygdom i lang tid kan kun forårsage milde klager, som patienten ikke kan være opmærksom på. Symptomer på diabetes kan slettes, hvilket gør diagnosen vanskelig. Jo tidligere den korrekte diagnose er lavet og behandlingen påbegyndes, jo lavere er risikoen for at udvikle diabeteskomplikationer.

insulin

Insulin er et hormon, der produceres af beta-cellerne i lankhans pankreasøer. Navnet insulin kommer fra den latinske insula - øen

Analyser i Skt. Petersborg

Et af de vigtigste stadier af diagnosticeringsprocessen er udførelsen af ​​laboratorietests. Oftest skal patienter udføre en blodprøve og urinalyse, men ofte er andre biologiske materialer genstand for laboratorieundersøgelse.

Inpatientbehandling

Ud over ambulant behandling udfører personalet i Center for Endokrinologi også indlæggelsesbehandling til patienter. Hospitalisering til behandling af patienter med sygdomme i det endokrine system er påkrævet ved behandling af kompliceret diabetes mellitus samt ved udvælgelsen af ​​insulindoser hos patienter på insulinbehandling. Patienter med binyrens sygdomme undersøges under ambulante forhold, når der kræves et betydeligt antal komplekse laboratorieprøver.

Høring af endokrinologen

Specialister fra det nordvestlige endocrinologicenter diagnosticerer og behandler sygdomme i organerne i det endokrine system. Endokrinologer fra centret i deres arbejde er baseret på anbefalingerne fra den europæiske sammenslutning af endokrinologer og den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer. Moderne diagnostiske og terapeutiske teknologier giver det optimale resultat af behandlingen.

Glycohemoglobin Analyse

Glycohæmoglobin (glyceret hæmoglobin, glyceret hæmoglobin, hæmoglobin A1c) - forbindelse af hæmoglobin med glucose, som dannes i erytrocytter

Høring af børns endokrinolog

Ofte ansøger patienter under 18 år om en aftale med specialister fra North-West Endocrinology Center. For dem arbejder specielle læger - børns endokrinologer i centrum.

Typer af diabetes

Typer af diabetes mellitus de kaldes - type 1 og type 2. Begge typer diabetes mellitus er baseret på hyperglykæmi, en stigning i blodsukker. I medicinsk praksis er insulinafhængig og insulinafhængig diabetes stadig isoleret. Men mere om dette nedenfor, når man beskriver sygdommens typer.

Lidt om kulhydratmetabolisme

Husk at de normale fysiologiske indikatorer for blodsukkerniveauer ligger fra 3,3 - 5,5 mmol / l. Selvom det for nylig er normer for laboratorie forskellige indikatorer, inkl. og blodsukkerniveauet bliver løbende ved at blive revideret. Og i nogle medicinske kilder er det ofte muligt at finde den øvre figur - 6,1 mmol / l. Og udtrykket "sukker" i dette tilfælde er ikke helt passende.

Grundlaget for diabetes er en overtrædelse af bortskaffelsen af ​​sukker og glucose. Det er værd at minde om, at glukose er et monomer, et organisk molekyle. Under sukker er saccharose en dimer, to molekyler glucose. Både glucose og saccharose tilhører klassen af ​​organiske stoffer, kulhydrater. Under dekomponeringen af ​​1 molekyle glukose dannes der fra 32 til 38 molekyler af ATP (adenosintrifosfatsyre), en af ​​de højeste energiforbindelser.

Ubrugt glukose, der kombinerer i en kompleks organisk kæde, danner en kulhydratpolymer eller polysaccharid-glycogen. Det meste af glykogenet ophobes i leveren, og nogle af det i musklerne.

Og hvor kommer glucose fra? Måderne ved kvittering og uddannelse er forskellige:

• Udefra - med mad
• Med nedbrydning af tidligere dannet glykogen (glycogenolyse)
• Med nedbrydning af organiske stoffer af ikke-kulhydrat natur - proteiner, fedtstoffer, aminosyrer, fedtsyrer (glyconeogenese).

Al glucose, uanset indtagelsesruten, akkumuleres i væskekomponenten i blodplasmaet. Men for at glucose skal indgå i kæden af ​​biokemiske reaktioner er det nødvendigt at transportere det fra plasma til cellen. Det er netop for denne transport, at insulinprotein-enzym, der er syntetiseret af specifikke formationer, er ansvarlig i (beta) cellerne på Langerhansøerne, der er opkaldt efter forskeren, der opdagede dem.

Virkningsmekanismen af ​​insulin er stadig ikke fuldt ud forstået. Det er kun kendt, at det interagerer med bestemte strukturer, såkaldte. proteinreceptorer på overfladen af ​​cellemembranen og tilvejebringer overførslen af ​​glucose i cellen. Ved at mætte cellen med glukose reducerer insulin indholdet af dette kulhydrat i blodplasmaet.

Desuden fremmer insulin dannelsen af ​​glycogen og hæmmer glykogenolyse og glyconeogenese. Med insulinmangel udvikler diabetes. Desuden kan dette svigt være både absolut og relativt. I denne henseende er der to hovedtyper af diabetes.
Tilbage til indholdet

Type 1 diabetes

Kernen i type 1 er absolut insulinmangel. Det betyder, at B-cellerne er påvirket, udskill ikke insulin i tilstrækkelig mængde eller udskill det slet ikke. Hvad sker der, når dette sker?

Glucose akkumuleres i blodplasmaet, men cellen modtager det ikke. Utilstrækkelig strøm af glucose i cellen fører til forstyrrelse af alle intracellulære metaboliske processer. Kroppen, der forsøger at i det mindste for at eliminere det eksisterende problem, forsøger at få glucose fra glykogen og fra andre stoffer - processerne for glycogenolyse og glyconeogenese udløses.

Men problemet fortsætter, og endnu mere forværret. Der er en intensiveret sammenbrud af proteiner og fedtstoffer, og der er efterfølgende dannet en mangel på disse stoffer i kroppen. På grund af brud på glukoseudnyttelse ophobes oxiderede produkter i vævene. Mange af disse produkter, især acetone, har en generel toksisk virkning på kroppen, og de har en negativ effekt på leveren, nyrerne og hjernen.

På grund af stigningen i glucoseindholdet øges koncentrationen yderligere, eller som det hedder plasma osmolariteten. Sådan koncentreret plasma udskilles intenst gennem nyrerne i form af urin. Kropet taber hurtigt dyrebart vand og glucose. Dehydrering forekommer, og de eksisterende overtrædelser forværres yderligere.

Hele tragedien er, at type 1-diabetes ofte udvikler sig hos børn og unge. Den unge alder af patienter er et kendetegn ved denne sygdomsform. Og ifølge kliniske observationer, jo yngre er alderen, jo strengere kurset. Sygdommen er akut, hurtig, ledsaget af svær svaghed, uhæmmet opkastning, tørst, øget vandladning.

I mangel af passende foranstaltninger forekommer der hurtigt forekomster af bevidsthed, herunder diabetisk koma. Og videre, hvis ikke at udføre kompleks behandling, fører diabetes hurtigt til nedbrydning af næsten alle organer og systemer og til efterfølgende handicap. Hvis diabetes har udviklet sig i barndommen, kan der være en forsinkelse i fysisk og undertiden i mental udvikling, såvel som sen pubertet, infantilisme.

Årsagerne til insulinproducerende celler, masse. Disse er sygdomme i leveren, galdeblæren, tolvfingertarm, hvilket fører til betændelse i bugspytkirtlen - pancreatitis. Med hensyn til diabetes er arvelighed tydeligt synlig. Hvis mindst en af ​​forældrene lider af diabetes, er sandsynligheden for denne patologi i et barn ret høj.

Hun stiger endnu mere, hvis begge ægtefæller er syge. Selvom der er tilfælde, hvor genetisk svigt kan forekomme hos klinisk sunde forældre, med et normalt blodsukkerniveau. Det er trods alt ikke SD'en, der er arvet, men en forudsætning for det. I disse tilfælde overføres startfaktorer smitsomme sygdomme, stress, alvorlige skader.

Foruden B-celler er en (alpha) celler indeholdt i øerne Langerhans. Disse celler udskiller hormonet glucagon. Virkningen af ​​dette hormon er nøjagtigt det modsatte af insulinets. Glucagon har en kontrainsulær virkning - det forhindrer indtrængning af glucose i cellen og øger koncentrationen i blodplasmaet.

Nogle patologiske tilstande ledsages af øget frigivelse af glucagon. Generelt er menneskekroppen arrangeret på denne måde på en ejendommelig måde. Ikke kun glucagon, men også det store flertal af hormoner, inkl. adrenalin, thyreoideahormoner, har en kontra-insular virkning. Den samme effekt har somatotrop hormon (væksthormon), udskilt af den forreste hypofyse. I den henseende kan den hurtige vækst i ungdommen skabe en overdreven belastning på det endokrine system og fremkalde diabetes.

Alimentærfaktoren spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​denne sygdom, især i de senere år. Let fordøjelige kulhydrater, transfedtstoffer indeholdt i tilsætningsstoffer til fødevarer, fastfood, læskedrikke, skaber en stor belastning på B-cellerne og deres efterfølgende udtømning.

En anden bemærkelsesværdig mekanisme til udvikling af diabetes er autoimmun. Det er immunforsvarets svigt. Som reaktion på ovennævnte provokerende faktorer kan et svækket immunsystem give et utilstrækkeligt svar. Samtidig kan egne væv, især B-celler, opfattes af kroppen som fremmede antigener. De antistoffer, der produceres i denne proces, ødelægger de insulinproducerende cellulære strukturer.

Det skal bemærkes, at alle symptomer og komplikationer på trods af sværhedsgraden af ​​type 1 diabetes ikke er dødelige. Det vigtigste er rettidig kompleks behandling. Og hjørnestenen i denne behandling bør være insulin, administreret med et substitutionsmål ifølge en individuelt designet ordning.

Kun under denne betingelse for at undgå efterfølgende problemer. Men insulin er påkrævet. Derfor er type 1 diabetes kaldet insulinafhængig. I de senere år har der imidlertid været rapporter i de nærmedicinske kilder om en vellykket behandling af diabetes hos børn og unge uden insulin. De siger, at der er udviklet særlige ordninger med brug af naturlige lægemidler, der gør det muligt at undlade erstatningsterapi.

Alle disse påståede tilfælde af fuldstændig helbredelse blev imidlertid ikke bekræftet af kliniske observationer. Og fordi ideen om at behandle type 1 diabetes uden insulin er diskutabel for at sige det mildt.
Tilbage til indholdet

Type 2 diabetes

Denne type diabetes skyldes ikke absolut, men relativ insulinmangel. Dette betyder, at insulin udskilles i en normal eller endog i et overskydende beløb. Simpelthen er vævets celler modstandsdygtige over for dets virkning.

Meget ofte er type 2-diabetes forbundet med fedme. I denne tilstand er udskilt insulin ikke tilstrækkeligt til alle tilgængelige kropsfedt. I modsætning til type 1 udvikler type 2 i en mere moden alder - hos mænd efter 40 år og hos kvinder i postmenopausale periode, når hormonelle ændringer af hele organismen opstår.

Type 2 strøm er ikke så voldsom, mere godartet end type 1. Som regel er sygdomsbegyndelsen gradvis, symptomerne er milde, og patologiske ændringer går ikke så langt som med type 1. Anyway, i første omgang. I fremtiden fører diabetes og fedme til udviklingen af ​​hypertensive sygdomme med forhøjet blodtryk til høje tal.

En ond cirkel dannes, hvor fedme, diabetes og hypertensive sygdomme forstyrrer hinanden hinanden. Samtidig øges sandsynligheden for at udvikle myokardieinfarkt eller cerebral slagtilfælde dramatisk. I mangel af behandling dannes irreversible ændringer i nervefibre, blodkar, jordbund, lever, nethinden. Ofte er læsionen af ​​blodårer i type 2-diabetes kompliceret af trofiske sår i benet eller benen i nedre ekstremiteter.

Nogle gange, i starten af ​​et let forløb af type 2 diabetes, for at normalisere blodsukkeret er det nok at tabe sig. Ingen ekstra pund - ikke noget problem. Men det er kun begyndelsen. I fremtiden kan insulinmangel i type 2-diabetes kræve brug af tabletter af hypoglykæmiske midler. Disse tabletter stimulerer syntesen af ​​insulin B-celler, og dette dækker dets mangel.

Imidlertid kan yderligere gentagen stimulation føre til fuldstændig udtømning af B-celler og dannelsen af ​​absolut insulinmangel. Højt antal glukose i kombination med komplikationer fra de indre organer er en absolut indikation for at skifte fra piller til insulin. Spørgsmålet om insulinbehandling er kun løst af en endokrinolog, der er strengt individuelt.

Derefter er patienten som regel allerede dømt til at modtage insulin regelmæssigt. Således, hvis type 1 er insulinafhængig, kan type 2 enten være insulinafhængig eller insulinafhængig afhængig af fase og natur af strømmen.
Tilbage til indholdet

Andre typer af diabetes

I nogle kilder udsendes mere diabetisk gravid. Nogle gange i de sidste faser af graviditeten er der en stigning i blodsukker. Hyperglykæmi hos diabetes hos gravide kan være så høj, at insulin kan være nødvendigt. Tilsyneladende er mekanismen her den samme som for type 2-diabetes - relativ insulinmangel.

Det er bemærkelsesværdigt, at glukoseniveauet efter en vellykket levering normaliserer spontant. Derfor er nogle klinikere ikke tilbøjelige til at tildele hyperglykæmi hos gravide kvinder til diabetes.

Faktum er, at basisen for diabetes er en stigning i blodsukker. Men ikke enhver stigning i blodsukker er diabetes. Der er såkaldte. symptomatisk hyperglykæmi. Mange infektiøse, kropslige sygdomme, alvorlige skader, forgiftning kan ledsages af hyperglykæmi. Men det betyder stadig ikke, at patienten har diabetes.

Selvom disse stater som nævnt i enkelte individer kan fungere som udgangspunkt for diabetes. Derfor er grænsen mellem diabetes og symptomatisk hyperglykæmi ret sløret og kræver omhyggelig detaljer i hvert klinisk tilfælde af en stigning i blodsukker.
Tilbage til indholdet