Genopretning efter myokardieinfarkt: Fra et angreb til det normale liv

Moderne patienter er ret litterære og i det overvejende antal tilfælde søger at samarbejde med en læge, det er især tydeligt, når de lider livstruende forhold. Patienter om deres helbred let, efter at have lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde, ofte nytænkning din livsstil, kost, udrydde nogle ikke så gode vaner for at forhindre en gentagelse af akut hjerte-kar-sygdom.

Rehabilitering efter myokardieinfarkt er et meget vigtigt sæt foranstaltninger, der forhindrer ekstreme situationer og har til formål at organisere korrekt ernæring, en aktivitet og hvile, en sanatoriumbehandling og forebyggelse af stof efter udledning fra det kardiologiske hospital. Patientens interesse i dette tilfælde er meget vigtig, da selv de mest værdifulde anbefalinger af medicinen vil være ineffektive, hvis personen selv ikke forstår, er målrettet og ansvarlig dag for dag for at udføre dem.

Myokardieinfarkt, der kom pludselig

En person lever for sig selv, som han kan og er vant til, man betragter sig sund, den anden kæmper med angina pectoris. Og pludselig stopper en skarp smerte i hjertet af hjertet på en ikke helt smuk dag det normale forløb. "Mennesker i hvide jakker", sirene, hospitalvægge... Det er for tidligt at tale om udfaldet, hvert tilfælde er specielt afhængigt af graden af ​​hjertemuskulatur, på de komplikationer og konsekvenser, som kardiologer er bange for, patienter og deres slægtninge.

Heavy for et hjerteanfald med kardiogent shock, arytmier, lungeødem og andre komplikationer kræver øjeblikkelig indlæggelse, genoplivning og en lang periode med genoptræning til forebyggelse af alle de mulige konsekvenser af et hjerteanfald:

Nogle mener, at der er et vist antal hjerteanfald, som en person kan lide. Det er selvfølgelig ikke tilfældet, da det første hjerteanfald kan være så alvorligt, at det bliver det sidste. Eller små fokale hjerteanfald, ikke så formidabel på tidspunktet for deres udvikling, men giver alvorlige langsigtede konsekvenser. Denne indikator kan betragtes som individuel, men i de fleste tilfælde viser det sig, at det tredje hjerteanfald er det sidste. Derfor anbefales det ikke at prøve lykken, selv med tidligere hjerteår (tilfældigt registreret på EKG).

Det er heller ikke umuligt at besvare, hvor meget de lever efter et hjerteanfald, fordi den første kan være dødelig. I andre tilfælde kan en person leve 20 år efter MI fuldt liv uden handicap. Det hele afhænger af, hvordan det påvirkede myokardieinfarkt i hæmodynamik i systemet, nogen komplikationer, og konsekvenserne var eller ikke var, og, naturligvis, hvilken slags livsstil er syge som han kæmper med sygdommen, som tager forebyggende foranstaltninger.

Første skridt efter et hjerteanfald: fra sengen til trappen

De vigtige aspekter ved den komplekse behandling af myokardieinfarkt omfatter rehabilitering, som omfatter en række medicinske og sociale foranstaltninger med det formål at genoprette helbredet og om muligt arbejdsevne. Tidlige fysioterapi klasser bidrager til tilbagegivelse af en person til fysisk aktivitet, men træningsterapi kan kun startes med tilladelse fra en læge og afhængigt af patientens tilstand og graden af ​​myokardiebeskadigelse:

• Den gennemsnitlige grad af sværhedsgrad giver dig mulighed for at starte klasser bogstaveligt i 2-3 dage, mens du med svær er det nødvendigt at vente en uge. Således begynder træningsterapi på sygehusets stadium under tilsyn af en fysioterapeutinstruktør;
• Fra cirka 4-5 dage kan patienten sidde et stykke tid på sengen, benene dinglende;
• Fra den syvende dag, hvis alt går godt, uden komplikationer, kan du tage et par trin i nærheden af ​​din seng;
• Efter en uge eller to kan du gå rundt om afdelingen, hvis din læge tillader det;
• Patienten er under konstant kontrol, og korridoren kan kun gå fra 3 ugers ophold, og hvis staten tillader det, vil instruktøren hjælpe ham til at mestre flere trin i stigen;
• Den tilbagelagte afstand øges gradvist, og efter en tid overvinder patienten en afstand på 500-1000 meter uden at forblive alene. En sundhedsarbejder eller en familie er i nærheden for at overvåge patientens tilstand, som måles ved hjertefrekvens og blodtryk. For at disse indikatorer skal være pålidelige, en halv time før vandringen og en halv time efter det, måles patienten for blodtryk, og der tages et EKG. Når afvigelser indikerer en forringelse af tilstanden, nedsættes patientens træning.

Hvis en person har det godt, kan han overføres til rehabilitering efter et myokardieinfarkt i et forort specialiseret kardiologisk sanatorium, hvor han under tilsyn af specialister vil udføre fysisk terapi, måle vandreture (5-7 km dagligt), få ​​kostføde og tage lægemiddelbehandling. For at styrke troen på et godt resultat og gode fremtidsudsigter for fremtiden vil en psykolog eller psykoterapeut arbejde med patienten.

Dette er den klassiske version af hele komplekset af behandling: hjerteanfald - hospital - sanatorium - tilbage til arbejde eller handicap gruppe. Der er dog hjerteanfald, der opdages under undersøgelse af en person, for eksempel i tilfælde af en lægeundersøgelse. Sådanne mennesker har også brug for behandling og rehabilitering, og endnu mere i forebyggelse. Hvor kommer disse hjerteanfald fra? For at besvare dette spørgsmål er det nødvendigt at aflevere lidt fra emnet og kort beskrive mulighederne for hjerteanfald, der kan passere af hospitalet og af en kardiolog.

Der er få symptomer, og prognosen er "ikke sjov"

Asymptomatiske og lave symptomvarianter af myokardieinfarkt, mere karakteristiske for et lille fokalinfarkt, er et specielt og ret alvorligt problem. For asymptomatisk form er kendetegnet ved den fuldstændige mangel på smerte og andre, uanset hvad der ellers symptomerne, så de tapede og senere ved et uheld (på et elektrokardiogram - et ar på hjertet).

Andre varianter af infarkt, der har et ekstremt sårbart ikke-specifikt klinisk billede, bliver også ofte årsagen til den sene diagnose. Nå, hvis de få, der er karakteristiske for mange sygdomme tegn, advarsel patienten, og han ser en læge:

1. Moderat takykardi
2. Svaghed med sved, mere udtalt end normalt;
3. Sænkning af blodtryk
4. Kortsigtet temperaturstigning til subfebril.

Generelt kan patienten vurdere sin tilstand som "noget er forkert", men ikke at gå til klinikken.

Sådanne former for myokardieinfarkt fører ofte til, at patienten ikke vender overalt, ikke modtager medicin, de begrænsninger, der er forbundet med denne patologi, gælder ikke for ham. Efter en tidsperiode vil tilstanden for en person, når et elektrokardiogram fjernes, kvalificere sig som et hjerteanfald, der bæres på hans fødder, som dog ikke går uden komplikationer, selv om det er noget forsinket i tide. Konsekvenserne af sådanne varianter af myokardieinfarkt er:

• Et ar, der forstyrrer den normale struktur af hjertemusklen, hvilket forværrer forløb af den patologiske proces i tilfælde af et andet hjerteanfald;
• Forsvagelsen af ​​myokardiumets kontraktile funktion og som følge heraf lavt tryk;
• Kronisk hjertesvigt
• Muligheden for aneurisme dannelse;
• Thromboembolism, fordi patienten ikke tog en særlig behandling, der reducerer dannelsen af ​​blodpropper;
• Pericarditis.

Atypiske manifestationer af myokardieinfarkt gør det vanskeligt at diagnosticere.

Det er svært at bedømme, at en person har eller har et hjerteanfald, hvis der er et atypisk forløb af sygdommen. For eksempel kan det undertiden forveksles med gastrointestinale lidelser, der kaldes abdominal syndrom. Det er selvfølgelig ikke overraskende at mistanke om mave-tarmkanalens patologi i følgende kliniske manifestationer:

1. Intense smerter i den epigastriske region
2. Kvalme med opkastning;
3. Opblødning og flatulens.

I sådanne tilfælde er visse smertefulde fornemmelser i maven under palpation og spænding af musklerne i abdominalvæggen, også ledsaget af smerte, endnu mere forvirrende.

Den cerebrale form af myokardieinfarkt er så forklædt som et slagtilfælde, at selv læger har svært ved at hurtigt oprette en diagnose, især da EKG ikke klarer billedet, da det er atypisk og i dynamikken producerer hyppige "falske positive" ændringer. Generelt, hvordan man ikke mistanke om et slagtilfælde, hvis dets tegn er tydeligt synlige:

• Smerter i hovedet;
• svimmelhed;
• Mnetiske lidelser;
• Motor og sensorisk svækkelse.

I mellemtiden er en kombination af hjerteanfald og slagtilfælde samtidig ikke et meget hyppigt fænomen og sandsynligvis usandsynligt, men muligt. Når makrofokalt transmural myokardieinfarkt ofte er markeret krænkelse af blodcirkulationen i hjernen som en manifestation af tromboembolisk syndrom. Naturligvis skal sådanne muligheder tages i betragtning ikke kun under behandlingen, men også rehabilitering.

Video: hjerteanfald - hvordan behandles det?

Kost - den første genstand for rehabilitering

Patienten kan komme til lægen i enhver post-infarktperiode. En detaljeret undersøgelse af personer, der har haft et hjerteanfald, viser sig at mange af dem har:

Hvis man ryger, kan alkoholholdige drikkevarer på en eller anden måde forbydes (eller overtales?) Og således eliminerer de negative virkninger af disse faktorer på kroppen, så er det ikke et spørgsmål om bekæmpelse af fedme, hypercholesterolemi og arteriel hypertension. Det har imidlertid længe været observeret og videnskabeligt bevist, at kost kan hjælpe i alle tilfælde på samme tid. Nogle tvinger hændelser, som de forsøger at tabe på kortest mulig tid, hvilket ikke vil medføre fordele, og det vil være svært at holde resultaterne. 3-5 kg ​​om måneden er den bedste mulighed, hvor kroppen langsomt kommer ind i en ny krop og vænner sig til det.

Der er mange forskellige kostvaner, men de har alle generelle principper for konstruktion, idet de har vedtaget hvilke, der er allerede muligt at opnå stor succes:

• Reducere kalorieindtagelse af mad;
• Undgå at binde dårlig humør med kulhydrater (spise slik, kager og kager - så sød og velsmagende, meget uønsket, så det er bedre at ikke røre dem overhovedet);
• Begræns forbruget af fede fødevarer af animalsk oprindelse;
• At udelukke sådanne yndlingsadditiver til hovedretterne, såsom saucer, salte snacks, krydderier, som er i stand til en god start til en allerede normal appetit;
• Mængden af ​​salt for at bringe til 5 gram om dagen og ikke at overstige dette niveau, selvom noget viser sig at være ikke så velsmagende uden det;
• Drik ikke mere end 1,5 liter væske pr. Dag;
• At organisere flere måltider, så følelsen af ​​sult ikke forfølger, og maven er fuld og minder ikke om sult.

I overvægtige mennesker bør en diæt efter myokardieinfarkt sigte mod at reducere vægten, hvilket vil reducere belastningen på hjertemusklen. Her er en omtrentlig en-dags ration:

1. Første morgenmad: cottage cheese - 100 g, kaffe (svag) uden sukker, men med mælk - et 200 ml glas;
2. Den anden morgenmad: 170 g creme salat lavet af friskkål, helst uden salt eller med det laveste beløb;
3. Frokost består af 200 ml vegetarisk suppe, 90 g kogt magert kød, 50 g grønne ærter og 100 g æbler;
4. Som eftermiddagsmad kan du spise 100 g kogeost og drikke den med 180 ml rosehip bouillon;
5. Det anbefales at begrænse aftensmadindtaget med kogt fisk (100 g) med grøntsagspot (125 g);
6. Om aftenen har du lov til at drikke 180 gram kefir og spise 150 gram rugbrød.

Denne diæt indeholder 1800 kcal. Dette er selvfølgelig en omtrentlig menu på en dag, så ernæring efter et hjerteanfald er ikke begrænset til de listede produkter, og for patienter med en normal vægt bliver kosten væsentligt udvidet. Kost efter myokardieinfarkt, selv om det begrænser forbruget af fedt (dyr) og kulhydrater (uaffineret og raffineret), men udelukker dem kun under visse omstændigheder for at give en person mulighed for at slippe af med overskydende vægt.

Med patienter uden overvægt er alt enklere, de sætter en kost med en daglig kalorie på 2500-3000 kcal. Forbruget af fedtstoffer (dyr) og kulhydrater (uaffineret og raffineret) er begrænset. Den daglige ration er opdelt i 4-5 receptioner. Desuden anbefales patienten at tilbringe faste dage. For eksempel, spis en dag på 1,5 kg æbler og intet andet. Eller 2 kg friske agurker. Hvis en person ikke kan leve en dag uden kød, vil 600 g magert kød med en grøntsagsgarnering (friskkål, grønne ærter) også komme ud på en fastedag.

Udvidelse af kosten bør heller ikke tages bogstaveligt: ​​Hvis du kan spise grøntsager og frugter efter et hjerteanfald, skal du læne kødet og mejeriprodukterne generelt uden restriktioner, så det anbefales ikke at spise søde kager, fede pølser, røget mad, stegte og krydrede retter.

Alkohol, hvad enten det er armensk brandy eller fransk vin, anbefales ikke til patienter med hjerteanfald. Man bør ikke glemme, at enhver alkoholholdig drik medfører en forøgelse i hjertefrekvensen (dermed takykardi) og øger appetitten yderligere, at det er helt ubrugeligt, fordi det er en ekstra belastning, omend en fødevare.

Efter udledning - til sanatoriet

Komplekset af rehabiliteringsforanstaltninger afhænger af hvilken funktionsklasse (1, 2, 3, 4) patienten tilhører, derfor vil tilgangen og metoderne være forskellige.

Efter udskrivning fra hospitalet kalder patienten til 1 eller 2 funktionelle klasser den næste dag til en kardiologs hus, der udarbejder en plan for yderligere rehabiliteringsforanstaltninger. Patienten får som regel en 4 ugers observation af det medicinske personale i det kardiologiske sanatorium, hvor patienten ikke behøver at bekymre sig om noget, han skal kun udføre et godkendt program, der ud over diæteterapi:

• Dosis fysisk anstrengelse;
• Psykoterapeutisk bistand;
• Narkotikabehandling.

Programmet for fysisk rehabilitering er baseret på en klassifikation, der omfatter følgende kategorier:

1. Alvorligheden af ​​patienten
2. Sværhedsgraden af ​​koronar insufficiens
3. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer, konsekvenser og relaterede syndromer og sygdomme;
4. Arten af ​​det overførte hjerteanfald (transmural eller non-transmural).

Efter at have fastslået den individuelle tolerance for stress (veloergometrisk test) modtager patienten de optimale fysiske træningsdoser, der tager sigte på at forøge myokardiumets funktionalitet og forbedre ernæringen af ​​hjertemusklen ved at stimulere metabolske processer i sine celler.

Kontraindikationer til udnævnelse af træning er:

• Hjerte aneurisme;
• Alvorlig hjertesvigt
• Typer af arytmier, der reagerer på fysisk anstrengelse ved forværrende rytmeforstyrrelser.

Fysisk træning udføres under tilsyn af en specialist, de sigter mod at forebygge tilbagevendende hjerteanfald, øge forventet levetid, men samtidig kan de ikke forhindre starten på en pludselig død i den fjerne fremtid.

Udover doserede belastninger omfatter fysisk rehabilitering efter et hjerteanfald metoder som fysisk terapi (gymnastik), massage, sundhedstræning (doseret gang).

Men når man taler om patientens træning, skal det bemærkes, at de ikke altid går glat. I tilbagesøgningsperioden kan lægen og patienten støde på visse symptomkomplekser, der er karakteristiske for konvalescenter:

1. Kardiøsmertsyndrom, hvortil cardialgia tilsættes på grund af osteochondrose i thoracal rygsøjlen;
2. Tegn på hjertesvigt, manifesteret af takykardi, en stigning i hjertets størrelse, kortpustetid, fugtig rale, hepatomegali;
3. Syndrom af generel afvænning af patientens krop (svaghed, smerter i underekstremiteterne, når man går, nedsat muskelstyrke, svimmelhed);
4. Neurotiske lidelser, siden patienterne stillede spørgsmålet "Hvordan man kan leve efter et myokardinfarkt?", Har tendens til at falde i angst-depressive tilstande, begynder at frygte for deres familie og tage nogen smerte for et andet hjerteanfald. Selvfølgelig har sådanne patienter brug for hjælp fra en psykoterapeut.

Desuden modtager konvalescenter antikoagulant terapi for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper, statiner til normalisering af lipidspektret, antiarytmiske lægemidler og anden symptomatisk behandling.

Rehabilitering i klinikken på bopælsstedet

Sådan rehabilitering er kun indikeret for patienter med lønklasse 1 og 2 efter 4 ugers ophold i et sanatorium. Patienten undersøges grundigt, hvad der optages på hans ambulant kort, hans fremskridt i fysisk træning, præstationsniveauet (fysisk) og reaktionen på medicinering registreres også der. I overensstemmelse med disse indikatorer foreskrives rekonvalescenten et individuelt program til at øge fysisk aktivitet, psykologisk rehabilitering og narkotikabehandling, som omfatter:

• Terapeutisk gymnastik under kontrol af puls og elektrokardiogram, der holdes i gymnastiksalen 3 gange om ugen i 4 tilstande (sparsommelig træning, coaching, intensiv træning);
• Individuelt udvalgt lægemiddelbehandling;
• Klasser med en psykoterapeut;
• Bekæmpelse af dårlige vaner og andre risikofaktorer (fedme, arteriel hypertension osv.).

Forlader ikke den daglige træning til patienten og hjemme (walking, bedre med en skridttæller, gymnastik), men glemmer ikke selvkontrollen og skifter belastningen med resten.

Video: motionsterapi efter et hjerteanfald

Advanced Medical Monitoring Group

Hvad angår de patienter, der er tildelt den 3. og 4. funktionsklasse, udføres deres rehabilitering i henhold til et andet program, hvis formål er at tilvejebringe et sådant fysisk aktivitetsniveau, således at patienten selv kan vedligeholde og udføre en lille mængde hjemmearbejde, men med en kvalifikation gør patienten ikke begrænset til intellektuelt arbejde i hjemmet.

Sådanne patienter er hjemme, men under tilsyn af en terapeut og en kardiolog er alle rehabiliteringsforanstaltninger også udført hjemme, fordi patientens tilstand ikke tillader høj fysisk aktivitet. Patienten udfører tilgængeligt arbejde i hverdagen, går rundt i lejligheden fra den anden uge efter afladning, og fra den tredje uge begynder hun langsomt at udøve terapi og gå i 1 time i gården. Lægen tillader ham at klatre op ad trappen i et meget langsomt tempo og kun inden for en march.

Hvis sygdommens morgenøvelser var almindelige, blev han kun tilladt fra den fjerde uge og kun 10 minutter (mindre er muligt, mere er umuligt). Desuden må patienten klatre op i et gulv, men meget langsomt.

Denne gruppe af patienter kræver både selvkontrol og speciel medicinsk kontrol, for i hvert fald med den mindste anstrengelse er der risiko for anginaangreb, forhøjet blodtryk, dyspnø, svær takykardi eller en stærk træthed, som er grundlaget for at reducere fysisk aktivitet.

Komplekset med lægemidler, psykologisk støtte, massage- og træningspasienter 3 og 4 i funktionsklassen er også hjemme.

Psyken har også behov for rehabilitering

Efter at have overlevet et sådant stød, kan en person ikke glemme det i lang tid, lægger det til tider for sig selv og andre mennesker spørgsmålet om, hvordan man kan leve efter et myokardieinfarkt, mener, at han nu ikke kan gøre noget, derfor er tilbøjelig til depressive stemninger. Patientens frygt er helt naturlig og forståelig, derfor har personen brug for psykologisk støtte og rehabilitering, selvom det her er alt for sig selv: nogle meget hurtigt klare problemet, tilpasse sig nye forhold, andre har nogle gange et halvt år for at acceptere den ændrede situation. Psykoterapeutens opgave er at forhindre patologiske ændringer i personlighed og udvikling af neurose. Slægtninge kan mistanke om neurotisk maladjustering af følgende grunde:

1. irritabilitet;
2. Ustabiliteten af ​​stemningen (det ser ud til at have roet sig ned, og efter kort tid kastede den igen sig i mørke tanker);
3. Ufuldstændig søvn
4. Fobier af forskellig art (patienten lytter til hans hjerte, er bange for at være alene, forlader ikke at gå uden at blive ledsaget).

For hypokondriel adfærd er karakteriseret ved "flugt til sygdommen." Patienten er sikker på, at livet efter et hjerteanfald slet ikke er liv, sygdommen er uhelbredelig, at læger ikke mærker alt, så han selv kalder en ambulance om det og uden grund og kræver yderligere undersøgelse og behandling.

En særlig gruppe af patienter er endnu ikke gamle mænd, der er seksuelt aktive før sygdommen. De bekymrer sig og prøver at finde ud af, om sex er muligt efter et hjerteanfald, og om sygdommen har påvirket seksuelle funktioner, fordi de oplever nogle lidelser i sig selv (nedsat seksuel lyst, spontane erektioner, seksuel svaghed). Selvfølgelig vil konstante refleksioner om dette problem og erfaringer i deres intime liv yderligere forværre situationen og bidrage til udviklingen af ​​hypokondrier syndromet.

I mellemtiden er sex efter et hjerteanfald ikke kun muligt, men nødvendigt, fordi det giver positive følelser, så hvis der er problemer i denne henseende, får patienten yderligere behandling (psykoterapi, autogen træning, psykofarmakologisk korrektion).

For at forhindre udvikling af psykiske lidelser og forebygge andre konsekvenser af hjerteanfald er der skabt specialskoler for patienter og deres pårørende, der lærer at opføre sig efter en sygdom, hvordan man tilpasser sig en ny situation og vender tilbage til arbejdsaktiviteter hurtigst muligt. Der er ingen tvivl om, at påstanden om, at arbejde anses for at være den vigtigste faktor i en vellykket mental rehabilitering, derfor er jo hurtigere patienten falder ind i arbejdet, jo hurtigere kommer han ind i den velkendte rut.

Beskæftigelses- eller handicapgruppe

Handicapgrupper med fuldstændig udelukkelse af fysisk anstrengelse vil blive modtaget af patienter i 3. og 4. klasse, mens patienter i 1. og 2. klasse bliver anerkendt som uhæmmede, men med nogle begrænsninger (om nødvendigt skal de overføres til let arbejde). Der er en liste over erhverv, der er kontraindiceret efter myokardieinfarkt. Selvfølgelig er dette primært relateret til tung fysisk arbejde, natskift, daglig og 12-timers pligt, arbejde, der involverer psykomotionel stress eller kræver øget opmærksomhed.

Assisterer i beskæftigelse og løser alle spørgsmål en særlig medicinsk kommission, som er bekendt med arbejdsvilkårene, undersøger tilstedeværelsen af ​​restvirkninger og komplikationer samt sandsynligheden for risikoen for geninfarkt. Hvis der er kontraindikationer til dette eller det pågældende arbejde, er patienten naturligvis ansat i overensstemmelse med hans evner, eller en gruppe handicap er tildelt (afhængigt af tilstanden).

Efter et hjerteanfald observeres patienten i klinikken på bopælsstedet med en diagnose af post-infarktskardiosklerose. Han kan få en spa-behandling (ikke forveksles med sanatoriet, der udpeges efter udskrivning!) Om et år. Og det er bedre, hvis disse er resorts med et klima, der er kendt for patienten, da solen, fugtighed og atmosfærisk tryk også påvirker hjerteaktivitet, men ikke altid positivt.

Hvilken fysisk aktivitet kan udføres efter et hjerteanfald

Fysisk aktivitet efter myokardieinfarkt er kun tilladt nogle gange efter sygdommen. Og i første omgang skal de være minimal. Kun 5 minutters gang gennem lejligheden er nok om dagen. Fysioterapeuter har udviklet mange sæt øvelser designet specielt til personer med alvorlige hjerteforhold.

Myokardieinfarkt - en sygdom, der truer menneskers liv og sundhed. Nogle gange bliver et menneske efter et hjerteanfald deaktiveret. For ikke at forværre konsekvenserne af et hjerteanfald, skal du overholde alle rehabiliteringsforanstaltninger. Mange fagfolk hævder, at lige efter et hjerteanfald skal motion udføres med ekstrem forsigtighed.

Hvad skal overvåge niveauet af fysisk aktivitet

Enhver patient, der for nylig har oplevet et myokardieinfarkt, er forpligtet til at overvåge deres fysiske aktivitet. Hvis en person regelmæssigt er involveret i sport før sygdommen i gymnastiksalen, ved hjælp af en motionscykel eller løbebånd, skal den udføres ved hjælp af de samme mekanismer til at teste intensiteten af ​​fysisk anstrengelse. Indikatoren skal være 3 eller endog 4 gange mindre end før et hjerteanfald. Selv minimale belastninger skal starte ikke tidligere end 6 uger efter den generelle genopretning af kroppen.

Først efter dette tidspunkt er det tilladt at inkludere øvelser i hverdagens belastninger, som vil blive rettet direkte til spændingen af ​​store muskler i kroppen. Sådan fysisk træning vil kun gavne patienten. Gradvis er det nødvendigt at lære at kombinere styrketræning med gymnastik øvelser. Lad ikke lektionen vare længere end 30 minutter. Det påvirker hjerteets arbejde negativt.

Hvis patienten føler at træningen er let for ham, og efter dem er han kun mere aktiv, kan du øge varigheden af ​​øvelserne med 5 minutter hver gang. En uge kan praktiseres op til 6 gange, hvis en person ikke mærker forringelse af helbredet. Specielt omhyggeligt bør opføre sig i poolen. Svømning - en alvorlig belastning på hovedmusklen i kroppen - hjertet. Denne sport er kun egnet til enheder.

Uanset om det er muligt at spille sport efter et hjerteanfald, vil kun den behandlende læge sige efter en grundig undersøgelse. Alle rehabiliteringsprocedurer skal udføres obligatorisk. Kun en ansvarlig tilgang til sundhed vil være i stand til at tillade hver atlet at gøre hans yndlings ting igen. Selvom lægen giver en god start til at udføre fysiske øvelser, skal du gøre dem på tom mave og med et behageligt mikroklima indendørs eller udendørs. Ekstrem varme eller overdreven frost kan genoptage et angreb.

Under ingen omstændigheder kan man ikke udføre øvelser, der tyder på, at patienten vil være i "opad" -position. Det er vigtigt i processen med selv den nemmeste træning til at overvåge ændringer i blodtryk og puls.

Hvad skal være terapeutisk motion efter et hjerteanfald

Når et hjerteanfald skal helt opgives fysisk uddannelse. Først efter vellykket rehabilitering kan sportsaktiviteter gradvist indarbejdes i hverdagen. De skal udføres med et moderat tempo og med tilstrækkelige intervaller på 10-15 minutter. Dette er vigtigt, fordi hjertet stabiliseres under en sådan ferie. Enhver patient skal huske, at bevægelse er forbudt, hvilket er yderst vanskeligt at udføre. Hvis en person føler at han er hård, skal du straks holde op med at træne.

Det første signal, at fysisk anstrengelse er overdreven, er alvorlig åndenød, accelereret puls og mindre smerte i hjertet. Hvis alle disse symptomer ikke gør det, så kan du udføre øvelserne.

Folk, der spiller sport i hjemmet, skal observere en særlig kost, stoppe med at ryge og drikke alkohol fuldstændigt, konstant overvåge deres kropstilstand, overvåge deres blodtryk og puls.

Enhver, der har oplevet myokardieinfarkt, bør forlade visse øvelser. For eksempel er løft af tunge skaller (håndvægte, vægte, vægtstænger) forbudt. Alle strømbelastninger er kontraindiceret. Løftede tunge ting bør ikke overstige 5-7 kg.

Patienter med tunge genstande bidrager til udviklingen af ​​en ny bølge af infarkt, så den maksimale vægt, selv for mænd, bør ikke være over 10 kg.

Patienter må ikke køre. De første par uger kan folk, der overlevede et hjerteanfald kun gå, og ikke mere end 10 minutter. Dette sker under ledelse af det medicinske personale, så i tilfælde af problemer kan specialisterne yde førstehjælp.

Intensitet og tilgængelig fysisk aktivitet efter myokardieinfarkt bestemmes ved at diagnosticere antallet af hjerteslag under motion og i ro. Og kun hvis lægen ser en positiv dynamik, kan du fortsætte med at engagere sig, gradvist øge intensiteten af ​​de tilladte øvelser.

Regler for motion for personer, der har oplevet et hjerteanfald

Efter myokardieinfarkt starter enhver person et nyt liv. Fra dette punkt skal du behandle dit helbred meget omhyggeligt. Den første ting at gøre er at starte accelerationen af ​​genoprettelsesprocessen efter et hjerteslag så hurtigt som muligt.

For at gøre dette skal du vide, hvilke fysiske belastninger der er tilladt i forskellige stadier af rehabilitering. For hver patient kræver en individuel tilgang. Enhver øvelse efter et hjerteanfald skal udføres under lægernes vejledning. Sterke organismer efter et par uger efter en sygdom kan nemt løfte vægte, og for de svage selv er et par trin vanskelige.

Hvis patientens tilstand er normal, uden komplikationer, udfører han forskellige øvelser, du kan kombinere dem til regelmæssige øvelser. Der er ingen kategoriske kontraindikationer for alle patienter med et sådant problem. Ethvert træningsinitiativ bør diskuteres med en læge.

Daglige lange gåture til fods eller på cykel vil have en positiv effekt på hjertets tilstand, men øvelser, der lægger rygsøjlen og komplekse øvelser i gymnastiksalen, bør opgives.

Enhver patient, selv en ung, bør følge særlige regler efter et hjerteanfald:

• ingen pludselige stigninger i belastning, selvom nogle øvelser virker for lette
• i tilfælde af åndenød eller prikken i hjertet, et presserende behov for at stoppe træningen;
• hvis tilstanden af ​​kroppen ikke stabiliseres inden for 2-3 minutter, skal du ringe til en ambulance;
• alle klasser skal finde sted et par timer efter måltiderne
• puls under træning bør ikke være mere end 120 slag.

Læger i kardiologiafdelingen og rehabiliteringsafdelingen skal advare patienten, hvorfor man ikke bør udføre visse øvelser efter et hjerteanfald og hvordan man opfører sig i tilfælde af problemer under intensiv træning.

Hvilken fysisk aktivitet er tilladt efter myokardieinfarkt

De fleste tror at myokardieinfarkt er en diagnose, hvor de ikke længere kan leve et fuldt liv. Og kun et spørgsmål om tid, hvor det næste angreb vil ske. Og om fysisk anstrengelse er ud af spørgsmålet, fordi det er meget farligt. Men læger, der hjælper disse patienter, kommer tilbage på deres fødder, siger det modsatte.

Risikoen for død, tilbagevendende infarkt og alvorlige komplikationer hos patienter, der forsømmer terapeutiske øvelser, er meget højere end hos aktive patienter.

Betydningen af ​​belastningskontrol

En patient, der har lidt et myokardieinfarkt af enhver kompleksitet, er forpligtet til at kontrollere sine fysiske aktiviteter. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre en intensitetstest, for eksempel på en tredemølle eller motionscykel. Normalt kan disse aktiviteter startes så tidligt som 6 uger efter opsving.

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

Derefter indeholder programmet særlige øvelser rettet mod spændinger af store muskler. De gøres 3-4 gange om ugen med gymnastik. Varigheden af ​​øvelserne må ikke overstige en halv time.

Hvis den samlede belastningstolerance er normal, kan du øge klassenes tid med 5 minutter og antallet af gentagelser - op til 6 gange om ugen. Du skal være forsigtig med at svømme, da det lægger stor vægt på hjertemusklen og er ikke egnet til alle.

Desuden er lægen forpligtet til at gennemføre en undersøgelse af hjertet og følge dens reaktion på øvelsen et par måneder efter klassens start. Dog kan han anbefale en forøgelse af belastningen eller annullere den, hvis patienten ikke opretholder det.

Et sæt øvelser til patienter efter myokardieinfarkt

Alle anbefalinger vedrørende rehabilitering af patienten skal tages i betragtning. Det er vigtigt ikke at glemme, at stærke belastninger skal undgås. Og gymnastikken selv kan ikke gøres efter et måltid i stærk varme eller kulde.

Du kan heller ikke udføre øvelser, hvor du skal være på hovedet. Enhver træning stopper, hvis en person føler brystsmerter, begynder at ryste. Det er også nødvendigt at overvåge blodtryk og puls.

Et interessant faktum blev opdaget af forskere, som besluttede at undersøge en gruppe mennesker involveret i jogging. Det viste sig, at næsten 15% af dem har alvorlige hjerteproblemer. Men de klagede ikke over hjerte-kar-sygdomme og betragtes som sunde mennesker.

Dette viser igen, at det er umuligt at vælge niveauet for belastning for dig selv. Især dem, der allerede har oplevet et hjerteanfald, hjertesvigt og andre hjertesygdomme.

Er motion mulig efter myokardieinfarkt?

Moderne medicin har længe ændret alle folks ideer om metoder til rehabilitering af patienter med hjerte-kar-sygdomme. Og især efter et massivt hjerteanfald.

Hvis patienten tidligere var bogstaveligt talt forpligtet til at observere for stram bedrestejst, nu læger, tværtimod, anbefale dem at føre et normalt liv.

Dette skyldes primært, at manglen på moderat motion fører til forskellige komplikationer:

Hvis vi tager højde for verdensstatistikkerne, kan vi se, at patienter med myokardieinfarkt, der udfører terapeutiske øvelser, langt mindre tilbøjelige til at have gentagne angreb.

Korrekt belastning bidrager til:

• styrkelse af hjertemusklen og dens kontraktile arbejde
• øget blodcirkulation
• lavere kolesteroltal
• reducere sandsynligheden for blodpropper.

Fysisk aktivitet efter myokardieinfarkt og stenting bør kun udføres under tilsyn af en kvalificeret læge. Deres antal afhænger af sværhedsgraden af ​​et hjerteanfald hos en patient, og derfor sikrer specialisten, at denne sats aldrig overskrides.

Gymnastik til patienter efter et hjerteanfald udføres i kardiologiske centre, rehabiliteringscentre og behandlingsrum. Det kan også udføres hjemme, men kun som foreskrevet af den behandlende læge.

At øge graden af ​​stress alene er strengt forbudt. Dette kan kun ske af en læge, og først efter at patienten har gennemført det foregående træningsprogram uden nogen sundhedsmæssige konsekvenser.

Grundlæggende om motionsterapi

Fysisk aktivitet efter myokardieinfarkt udføres med moderat tempo og med konstante intervaller på 10-15 minutter. Patienterne må ikke glemme, at en øvelse skal udføres så mange gange som kroppen kan modstå.

Hvis der under en træning er smerte i hjertet, åndenød eller hurtig hjerterytme, betyder det, at belastningen stadig er for stor.

Hvis der udføres terapeutiske øvelser hjemme, skal du overholde følgende regler:

• hele tiden følge en diæt
• opgive dårlige vaner
• kontrollere dit velbefindende
• overvåge blodtryk og puls.

For folk efter et hjerteanfald er der begrænsninger i sport. Først og fremmest er de forbudt fra strømbelastninger og løb. Pas på med vægtløftning. Kvinder anbefales ikke at løfte genstande på over 5 kg og til mænd -10 kg.

I første omgang kan patienten kun tage sig af at gå efter tilbagesøgningsperioden. I den indledende fase varer en lektion kun et par minutter, med en gradvis stigning i tid til 10 minutter.

Intensiteten af ​​træning og belastningens sværhedsgrad beregnes efter hjertefrekvensen under hvile og besættelse. For det første skal patienten overvåges af det medicinske personale for at yde førstehjælp, når sundhedstilstanden forringes. Hvis lægen konstaterer et godt momentum, kan patienten over tid gå alene.

Patogenesen af ​​myokardieinfarkt, vi beskriver i en anden publikation.

Belastningskapacitet

Ofte er der i rehabiliteringsperioden mange patienter efter et hjerteanfald hjemme. Det er selvfølgelig meget bedre at genvinde i et sanatorium under tilsyn af en kvalificeret læge. Men ikke alle har denne mulighed.

Derfor er det vigtigste at overholde alle medicinske recepter og præcis kontrol over antallet af belastninger. At dyrke sport og gøre almindelige husholdningsgaver bør ikke overskride en svækket krop.

For at holde styr på omfanget af dine arbejdsbyrder kan du bruge særlige tabeller, der blev udviklet på det tidspunkt af professor D. M. Aronov. De markerer (-) markeret de typer aktiviteter, der anses for uacceptable ved diagnosen myokardieinfarkt. Tegnet (+) betyder, at denne belastning er tilladt, og dens mængde - intensiteten og omfanget af beskæftigelsen.

Derudover tages der hensyn til forekomsten af ​​stenocardi i patienten, som er opdelt i 4 funktionelle klasser. Følgelig er 1fk. - dette er den nemmeste klasse mv

Fysisk aktivitet:

1. Hurtig (130 w / m)
2. Medium (100-110 W / m)
3. Langsom (80 W / m)

husarbejde:

• i en behagelig position
• i en ubehagelig position

• i en behagelig position
• i en ubehagelig position

• støv aftørring
• vaskes

• i en behagelig position
• i en ubehagelig position

Healing walking som et middel til rehabilitering efter et hjerteanfald

Arbejde i landet eller i haven:

Regler for mennesker, der har haft et slagtilfælde

Patienten efter et hjerteanfald begynder et nyt liv. Han må forstå, at hans eget helbred nu skal behandles ansvarsfuldt. Og det første han kan gøre er at fremskynde genopretningsprocessen.

At gøre dette, og har brug for gymnastik og lys sport. Når man vælger fysisk aktivitet, er det naturligvis vigtigt at overveje en individuel tilgang. Og alt dette sker under ledelse af en læge.

Hvis der ikke er kontraindikationer, kan patienten vælge den type sport han kan lide mest. Generelt er folk, der har lidt hjerteinfarkt, ikke forbudt at løbe, svømme og ride på skøjteløb eller stå på ski.

Du kan tage en cykel eller bare tage en lang gåtur. Men fra gymnastiksalen bør opgives. De fleste øvelser er stærkt belastede rygsøjler, og sådanne øvelser ligner ikke kernen.

Enhver med kardiovaskulær sygdom, især i alderen, skal følge en række regler:

• ingen skarpe stigninger i belastning, selvom du har det godt;
• hvis du oplever ubehagelige symptomer (åndenød, hjertebanken), bør du stoppe klasserne med det samme
• hvis i ro er sundhedstilstanden ikke vendt tilbage til normal, skal du ringe til en ambulance;
• enhver sport holdes kun 2-3 timer efter et måltid
• puls under træning bør ikke overstige 120 slag pr. minut.

Sport bør være sjovt først og ikke bare en nødvendighed. Hvis du ikke kan lide at køre, behøver du f.eks. Ikke at gøre det.

Der er et stort antal andre sportsgrene, hvor der ikke er så alvorlig belastning. Det vigtigste er at holde fast ved regimet, forsøge ikke at blive træt, være mere i frisk luft og nyd livet.

Du vil finde en beskrivelse af Q-myokardieinfarkt i denne artikel.

Hvad er lavere myokardieinfarkt, og hvad er dens konsekvenser, vil vi fortælle videre.

Rehabilitering efter myokardieinfarkt

I 1993 formulerede Verdenssundhedsorganisationen (WHO) definitionen af ​​hjerterehabilitering som et sæt foranstaltninger, som giver den bedste fysiske og mentale tilstand, hvilket giver patienter med kroniske eller avancerede akutte kardiovaskulære sygdomme gennem deres egen indsats for at opretholde eller genoprette deres plads i samfundet, deres sociale status og lede en aktiv livsstil. Herudover omfatter begrebet rehabilitering også forebyggelse af efterfølgende kardiovaskulære komplikationer, dødelighed og indlæggelser.

Det er blevet fastslået, at hjerterehabilitering har en positiv effekt ikke kun på prognosen, men også på den generelle tilstand af kroppen, hæmning af den aterosklerotiske proces, forbedring af lipidspektret.

Det er naturligvis umuligt for en læge at løse alle disse opgaver på klinisk niveau, så i dette tilfælde bør tilgangen være tværfaglig. Det betyder, at efter flere myokardieinfarkter i fremtiden er flere specialister involveret i patienten, er hver ansvarlig for bestemte områder og derved opnår den største positive effekt.

Der er flere stadier af rehabilitering efter et hjerteanfald:

• Stationær. Opstår i afdelingen for kardiologisk afdeling.

• Tidlig indlæggelsesrehabiliteringsfase. Passerer på dagplejeområdet på det kardiologiske hospital, vaskulærcenter eller rehabiliteringscenter.

• Ambulant rehabiliteringsfase. I de første måneder efter udskrivning fra hospitalet fortsætter den under kontrol af en kardiolog, og senere, i mangel af komplikationer, under selvkontrol.

Rehabiliteringsaktiviteter kan finde sted i en hvilken som helst periode af sygdommen, i mangel af kontraindikationer og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Hvor mange patienter efter et hjerteanfald indlægges på hospitalet?

Umiddelbart efter et anginalt (smertefuldt) angreb indlægges patienten i intensivplejeenheden (BRIT). Der ligger den i omkring tre dage. Efter alle akutte medicinske foranstaltninger er taget, overføres han til afdelingen for kardiologi.

Vilkårene for patientens ophold på hospitalet afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer og den generelle tilstand efter myokardieinfarkt. De første 28 dage efter anginalangreb betragtes som en akut periode med myokardieinfarkt. Det er meget ønskeligt, at patienterne i løbet af denne tidsperiode blev under observation. Patienter, der er under 70 år, uden samtidig komplikationer og rytmeforstyrrelser efter et hjerteanfald, med en normal kontraktil evne i venstre ventrikel, kan dog aflades efter 7-10 dage. Forudsat at mindst en af ​​disse betingelser ikke er opfyldt, forbliver patienten under behandling indtil fuldstændig genopretning. I dette tilfælde kan timingen være meget forskellig afhængigt af komplikationernes sværhedsgrad.

Der har imidlertid for nylig været en tendens til en tidligere udledning fra hospitalet. Dette blev muligt takket være moderne metoder til behandling af myokardieinfarkt, primært reperfusionsterapi. Så med vellykket reperfusion og fravær af komplikationer kan patienten udledes fra hospitalet allerede i 5-7 dage.

På hospitalet modtager patienten ikke kun den nødvendige behandling, men giver også råd om ernæring, motion, opfølgning og yderligere livsstil.

Mad på hospitalet

Hvad og hvornår skal man spise efter et hjerteanfald? I den første uge efter et hjerteanfald skal patienter have lavt kalorieindhold med salt, væske og fedtbegrænsning, rig på C-vitamin, kaliumsalte og lipotrope stoffer. Fødevarer tages i shabby form 5-7 gange om dagen. Rationen omfatter korn (ris, havregryn, boghvede, multiglaserede), fedtfattige sorter af fisk og kød, mejeriprodukter, fedtfattig ost, omelet dampet, grøntsagssupper, kogte grøntsager, revet frugt, kompotter, frugtdrikke, te, hvedeskum. Spicy, stegt, salt, syltet mad, chokolade, druer, melprodukter er kontraindiceret.

Efter to eller tre uger forbliver kosten den samme, men mad kan ikke tages i jorden. I fremtiden udvides listen over produkter i overensstemmelse med en lipidsænkende diæt.

Kost efter hjerteanfald

Ernæring efter myokardieinfarkt bør sigte mod at forhindre ikke blot et tilbagevendende angreb, men også processer, der kan føre til det, såsom aterosklerotisk vaskulær sygdom, kolesteroltal. Kost omfatter:

restriktion

• højt kalorieindhold,
• salt, mindre end 5 g / dag. Optimal saltindtagelse 3g / dag,
• alkoholholdige drikkevarer. Med hensyn til ren alkohol, op til 20 g / dag for mænd og 10 g / dag for kvinder.

Øget forbrug:

• grøntsager og frugter, ca. 200 g pr. Dag (2-3 portioner)
• fuldkornsprodukter og fuldkornsbrød,
• fisk. Mindst to gange om ugen, hvoraf den ene vil være fed fisk (helleflynder, tun, makrel, sild, laks),
• magert kød,
• Mælkeprodukter med lavt fedtindhold.

Udskift mættede og transfedtstoffer med monoumættede og flerumættede fedtstoffer af vegetabilsk og marin oprindelse. Det betyder, at det er nødvendigt at eliminere stegte fødevarer (transfedt), fastfood (transfedtstoffer, mættede fedtsyrer) for vegetabilske fedtstoffer fra kosten, for at øge forbruget af fisk, herunder havracer.

Generelt er det nødvendigt at reducere mængden af ​​fedt med ca. 30% fra den tidligere modtagne. Udskiftning af mættet fedt med monoumættede fedtsyrer har en positiv effekt på niveauet af "godt" kolesterol (HDL), og på flerumættede fedtsyrer reduceres niveauet af "dårligt" kolesterol (LDL).

Forøgelse af fiskforbruget 2 gange om ugen reducerer dødeligheden fra hjertesygdomme med 36% og total dødelighed med 17%. Begrænsende salt påvirker gunstigt en af ​​de vigtigste risikofaktorer for myokardieinfarkt og arteriel hypertension. Det er bevist, at selv med kort saltbegrænsning falder blodtrykket med 3,2 grader hos mennesker med hypertension og 1,6 grader hos raske mennesker.

Forbruget af kulhydrater er bedre at reducere til 45% -55% af det samlede kalorieindtag. Enkelte kulhydrater bør erstattes med komplekse, mens man bruger fødevarer med rigdom af fiber, såsom grøntsager, frugter, nødder og korn.

En individualiseret kost til patienter består af samtidige sygdomme i hjertet, nyrerne og mave-tarmkanalen.

Lægemidler efter udledning hjem

• Hypolypidemisk behandling. Formålet med at reducere det "dårlige" kolesterol i kroppen og reducere udviklingen af ​​aterosklerotiske og kardiovaskulære risici. Alle patienter, uanset kolesterolniveau og i mangel af kontraindikationer (fremskreden alder, lever og nyresygdom), ordineres statiner (for eksempel atorvastatin, rosuvastatin). De skal tages konstant og i kombination med en streng kost.

Hvis der er kontraindikationer eller intolerance over for en hvilken som helst dosis statiner, kan anvendelse af ezetimibe overvejes.

Fibre og nikotinsyre kan også bruges til at sænke kolesterol.

• Antiplatelet midler. Anvendes til at reducere blodpladeaggregering og røde blodlegemer, reducerer deres evne til at holde fast og klæbe til hinanden, hvilket igen reducerer "blodviskositeten".

- Acetylsalicylsyre (aspirin). Det bruges i lang tid mere end et år efter at have lidt et hjerteanfald. Daglig dosis på 75-100 mg 1 gang pr. Dag. Hvis patienten har kontraindikationer til brugen (allergiske reaktioner, hæmoragisk diathese, mavesår og 12 duodenalsår), så er clopidogrel foreskrevet i en dosis på 75 mg 1 gang pr. Dag.

- P2Y12-receptorblokkere til adenosindiphosphat (clopidogrel, ticagrelor, prasugrel). Det anbefales at anvende i kombination med aspirin, den såkaldte dobbelt antiplateletterapi, med lav risiko for blødning. Vedligeholdelsesdosis anbefalet dosis af clopidogrel er 75 mg 1 gang dagligt, ticagrelor 90 mg 2 gange dagligt, prasugrel 10 mg 1 gang dagligt (til vægt mindre end 60 kg 5 mg 1 gang dagligt).

• Antikoagulantia (Rivaroskaban). Formålet med at reducere aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet og forebyggelse af trombose. Rivaroskaban i en dosis på 2,5 mg 2 gange dagligt anvendes ud over antiplatelet, kun med lav blødningsrisiko.

• Betablokkere. De har en hjertebeskyttende virkning (de beskytter hjertemusklen mod iltmangel). Ofte tildelt patienter med venstre ventrikulær dysfunktion og hjertesvigt. Ansøg i lang tid, op til tre år.

• blokkere af renin-angiotensin-aldosteronsystemet (ramipril, perindopril). Narkotika i denne gruppe er meget effektive for anterior infarkt og nedsat kontraktil funktion i venstre ventrikel (udstødningsfraktion mindre end 40%). Reducer post-infarkt remodeling af venstre ventrikel. Tildelt til alle patienter efter myokardieinfarkt i fravær af kontraindikationer, taget på ubestemt tid.

• Angiotensin II-receptorblokkere (valasartan). Anvendes i stedet for blokkere af renin-angiotensin-aldosteronsystemet eller når de er intolerante.

• Aldosteronreceptorblokkere (eplerenon). De ordineres ofte til patienter, der har haft hjerteinfarkt med tegn på hjertesvigt, en venstre ventrikulær udstødningsfraktion på mindre end 40% og i mangel af nyresvigt. Den indledende dosis er 25 mg / dag. Med normal tolerance og ingen hyperkalæmi øges til 50 mg / dag.

Livsstil efter hjerteanfald

• Motion. Efter at patienten er overført til afdelingen for kardiologisk afdeling, vises han fysisk aktivitet. I første omgang bevæges det kun i kammeret. Belastningen skal være gradvis og udføres under kontrol af trivsel. Efter 3-7, afhængig af staten, fuldføre bevægelsesfriheden omkring afdelingen, adgang til toilettet til korridoren, og uafhængig brug af bruser er tilladt. Under den første og anden udgang til korridoren er det tilladt at gå 50-60 meter ledsaget af en læge. I fremtiden stiger denne afstand til 200 m 2-3 gange om dagen og derefter op til 5-6 gange om dagen. 2-3 dage før udskrivning fra hospitalet begynder patienten, ledsaget af en læge, at mestre opstigningen af ​​trappen. Hos patienter med en mere alvorlig postinfarktperiode begynder alt at gå ned ad en etage og gå op i elevatoren. Hvem har en postinfarktperiode uden komplikationer, start straks en kontrolleret stigning til en etage 2-3 gange med en frekvens på 5-10 minutter. Gradvist øges antallet af gulve og varigheden af ​​gangen afhængigt af tilstandens sværhedsgrad.

En sådan gradvis stigning i fysisk aktivitet gør det muligt for patienterne at vende tilbage til det normale liv og arbejde, hvis det ikke var forbundet med tung fysisk anstrengelse.

• Rygestop er en forudsætning for behandling af patienter efter myokardieinfarkt. Det er bevist, at risikoen for gentagne anfald, komplikationer og dødelighed er væsentligt reduceret efter rygning.

• Blodtryksovervågning (BP). En meget vigtig indikator, der skal overvåges konstant, da risikoen for tilbagevendende anfald afhænger af blodtryksniveauet. Niveauet af systolisk (øvre) tryk skal være under 140 mm Hg, men ikke mindre end 110 mm Hg, og det diastoliske (lavere) tryk inden for 70-80 mm Hg. Udover lægemiddelbehandling reducerer og normaliserer blodtryksdiet, især restriktionen af ​​salt.

• Kropsvægtskontrol. Overvægt og fedme (kropsmasseindeks over 25 kg / m2) øger risikoen for komplikationer og død. Vægttab hos patienter med fedme anbefales med en omkreds på over 102 cm hos mænd og 88 cm hos kvinder. De vigtigste måder at tabe sig på er kost og moderat motion. I mangel af komplikationer er alle patienter vist daglig aerob træning: gå i frisk luft i mindst 30 minutter om dagen, vandreture.

• Kost. Strenge slankekure påvirker kroppen positivt, sænker blodtrykket og overvægt, hvilket igen mindsker risikoen for at udvikle komplikationer og gentagne hjerteanfald.

• Narkotikabehandling. Det er vigtigt at forstå, at nogle lægemidler skal tages i lang tid, og i nogle tilfælde er det nødvendigt at observere dosis og hyppighed af at tage de anbefalede lægemidler, overvåge dit helbred og forværring, skal du øjeblikkeligt informere lægen om at rette behandlingen.

Undersøgelse efter myokardieinfarkt

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten være under tilsyn af en kardiolog.

1) Flertallet af besøg hos en kardiolog:

• I den første måned - en gang om ugen;
• en måned efter et hjerteanfald og op til seks måneder (2-6 måneder) - 2 gange om måneden;
• 6-12 måneder - en gang om måneden
• Hele andet års deltagelse reduceres til en gang pr. Kvartal.

Ved hver modtagelse registreres et elektrokardiogram (EKG) nødvendigvis for at diagnosticere mulige komplikationer.

2) Øvelse testen udføres for at bestemme motion tolerance.

• For ukomplicerede former for infarkt udføres ved udskrivning fra hospitalet.
• Normalt udført efter tre måneder, så før du går på arbejde eller før medicinsk og social ekspertise. Derefter mindst 1 gang om året.

3) Ekkokardiografi (EchoCG) er nødvendig til evaluering af strukturelle og funktionelle ændringer i hjertet. Det udføres før udskrivning fra hospitalet, derefter før afskrivning til arbejde eller før medicinsk og social ekspertise og derefter mindst en gang om året. Med et Q-dannende hjerteanfald med en venstre ventrikulær udstødningsfraktion mindre end 35% eller med venstre ventrikulær dysfunktion - 1 gang i 6 måneder.

4) Komplet blodtal, urinalyse og blodsukker. I det første år - 1 gang i 6 måneder, det andet og efterfølgende år mindst en gang om året.

5) Biokemisk analyse af blod (transaminaser, CK) - 2 gange om året. Kontrol udføres for at sikre sikkerheden ved behandling med lipidsænkende lægemidler (statiner).

6) Undersøgelsen af ​​lipidspektret (total cholesterol, LDL, HDL, TG) - 2 gange om året for at bestemme tilstrækkeligheden af ​​statins dosis til opnåelse af mållipidogrammet.

Resten af ​​testene udpeges strengt efter indikationer i tilfælde af komplikationer eller forringelse af patientens trivsel.

Sanatoriumbehandling efter myokardieinfarkt

Der er 4 klasser af alvorligheden af ​​patienter med myokardieinfarkt:

• I klasse af sværhedsgrad - ikke-transmural myokardieinfarkt uden komplikationer og slagtilfælde.

• Klasse II - En tilstand af moderat sværhedsgrad. Transmural myokardiebeskadigelse med mulige mindre komplikationer i form af enkelt ekstrasystoler, sinus takykardi. Cirkulationssvigt er ikke højere end jeg grad.

• Grad III - En alvorlig tilstand, ser alvorlige komplikationer op: kredsløbsinsufficiens af II - IV grader, arytmi, arteriel hypertension af kriseforløbet.

• Sværhedsgraden i IV - En meget alvorlig tilstand, der er komplikationer, der øger risikoen for pludselig død (hyppige ventrikulære ekstrasystoler, kredsløbssvigt IV grad, arteriel hypertension III grad)

Sanatoriumbehandling udvej til patienter med I-III klasse af sværhedsgrad. De sendes i løbet af det første år efter et hjerteanfald til et lokalt kardiologisk sanatorium. Sanatoriumbehandling omfatter fysisk aktivitet i form af vandreture i frisk luft, terapeutisk gymnastik, og hos patienter med en svag klasse er der endda en moderat kortvarig motion i fitnesscentret. De udfører også hærdningsprocedurer (luft- og helioterapi), vandprocedurer (ilt bade, kontrast temperatur bad, brusere, svømning i poolen). Det er muligt at foretage elektroterapi.

Behandlingsvarigheden er 21 dage og inkluderer balancen af ​​belastninger, mad og hvile, hvilket bidrager til en positiv prognose.

handicap

Efter at have lidt et hjerteanfald, er næsten alle blevet tildelt en vis grad af invaliditet. Det afhænger af mange faktorer og betragtes som medicinsk og social ekspertise.

• Gruppe I er foreskrevet, hvis anginaangreb efter udskrivning fra hospitalet fortsætter, ikke reagerer på lægemiddelbehandling, og der er tegn på alvorligt hjertesvigt.

• Gruppe II - med sjældne gentagne slag med anstrengelse og uudpræget hjertesygdomme.

• Gruppe III - kan tildeles med mindre ændringer i hjertets arbejde, men samtidig kan en person ikke udføre det tidligere arbejde.

Efter et hjerteanfald i en hvilken som helst periode af livet (selv efter en måned, selv efter et år) er følgende typer af arbejde kontraindiceret: arbejde relateret til alvorlig fysisk anstrengelse, arbejde i højden, arbejde i forbindelse med menneskers sikkerhed, arbejde med kemikalier, natskift, arbejde i komplekse naturlige forhold, arbejde relateret til elektricitet.

Men hvis arbejdet ikke er relateret til fysisk anstrengelse og ikke er opført på listen over kontraindicerede, kan patienten anses for fuldt kvalificeret og kan kun bestemme midlertidig handicap. I tilfælde af lille fokalinfarkt er midlertidig invaliditet 3 måneder, med stort fokalinfarkt - 4 måneder med transmural - 6 måneder.

outlook

Prognosen efter myokardieinfarkt er altid alvorlig. I mangel af komplikationer, bevaret kontraktilitet i hjertet, er patientens gennemsnitsalder gunstig. Det er nødvendigt at forstå, at en vigtig forudsætning for en gunstig prognose er ændring af livsstil, gennemførelse af lægeanbefalinger, overholdelse af terapi.

Det skal bemærkes, at der ikke var nogen signifikant forskel i prognosen hos mænd og kvinder efter myokardieinfarkt.

Patienter er ofte bekymrede over spørgsmålet om, hvor meget de lever efter et hjerteanfald. Forventet levetid afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerteanfaldet, om effektiviteten af ​​reperfusionsterapi og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Med ukompliceret hjerteanfald er den forventede levetid høj.

Med tiden forbedres hjertefunktionen på baggrund af behandling, hvilket skyldes genoprettelsen af ​​det såkaldte "sovende myokardium", hvilket fremgår af et fald i åndenød, et fald i sværhedsgraden af ​​rytmeforstyrrelser.