Test for glukosetolerance, sukkerkurve: analyse og hastighed, hvordan man går videre, resultaterne

Blandt laboratorieundersøgelser designet til at identificere krænkelser af kulhydratmetabolisme er der opnået et meget vigtigt sted ved glukosetolerancetesten, glukosetolerancen (glucose-loading) testen - GTT, eller som det ofte ikke er meget godt kaldt "sukkerkurve".

Grundlaget for denne undersøgelse er det økologiske respons på glukoseindtag. Vi har utvivlsomt brug for kulhydrater, for at de skal opfylde deres funktion, give styrke og energi, er der brug for insulin, der regulerer deres niveau og begrænser sukkerindholdet, hvis en person falder ind under kategorien søde tænder.

Enkel og pålidelig test

I andre tilfælde, ofte (tilfælde af insufficiens af det økologiske apparat, øget aktivitet af kontrainsulinhormonerne osv.), Kan glukoseniveauet i blodet stige betydeligt og føre til en tilstand, der hedder hyperhycæmi. Graden og dynamikken i udviklingen af ​​hyperglykæmiske tilstande kan påvirkes af mange agenser, men det faktum, at insulinmangel er hovedårsagen til en uacceptabel stigning i blodsukker, er ikke længere en tvivl - derfor er glukosetolerancetesten, sukkerkurven, HGT eller glukosetolerancetesten Det er meget udbredt i laboratoriediagnosen af ​​diabetes. Selvom GTT bruges og hjælper med at diagnosticere andre sygdomme også.

Den mest hensigtsmæssige og almindelige prøve for glukosetolerance betragtes som en enkelt mængde kulhydrater indtaget oralt. Beregningen er som følger:

• 75 g glucose, fortyndet med et glas varmt vand, gives til en person, der ikke er belastet med ekstra pund;
• Mennesker med stor kropsvægt og kvinder, der er i graviditet, øger dosisen til 100 g (men ikke mere!);
• Børn prøver ikke at overbelaste, så tallet beregnes strengt i overensstemmelse med deres vægt (1,75 g / kg).

2 timer efter at glukosen er fuld, kontrolleres sukkerniveauet, idet resultatet af analysen opnås før belastningen (på tom mave) som den indledende parameter. Normen for blodsukker efter indtagelse af en sådan sød "sirup" bør ikke overstige niveauet 6,7 mmol / l, selv om det i nogle kilder kan angives, f.eks. 6,1 mmol / l, derfor skal man fokusere på en specifik laboratorieundersøgelse.

Hvis sukkerindholdet i 2-2,5 timer stiger til 7,8 mol / l, giver denne værdi allerede grund til at registrere en overtrædelse af glucosetolerance. Indikatorer over 11,0 mmol / l - skuffe: glukose til sin norm har ikke særlig travlt og fortsætter med at forblive på høje værdier, hvilket gør at du tænker på en dårlig diagnose (DM), som giver patienten IKKE et sødt liv - med glukosimeter, kost, piller og regelmæssig besøg endokrinologen.

Og her er hvordan ændringen i dataene om diagnostiske kriterier ser ud i tabellen afhængigt af kulhydratmetabolisme hos visse grupper af mennesker:

I mellemtiden, ved at bruge en enkelt bestemmelse af resultaterne i strid med kulhydratmetabolisme, kan du springe toppen af ​​"sukkerkurven" eller ikke vente på, at den falder til det indledende niveau. I denne henseende er de mest pålidelige metoder måling af sukker koncentration 5 gange inden for 3 timer (1, 1,5, 2, 2,5, 3 timer efter glukose) eller 4 gange hvert 30. minut (sidste mål efter 2 timer).

Vi vil vende tilbage til spørgsmålet om, hvordan analysen er udført, men moderne mennesker er ikke længere tilfredse med blot at angive essensen af ​​forskningen. De vil gerne vide, hvad der sker, hvilke faktorer der kan påvirke det endelige resultat, og hvad der skal gøres for ikke at blive registreret hos en endokrinolog, som patienter, som regelmæssigt skriver gratis recept for lægemidler, der anvendes til diabetes.

Norm og afvigelser af glukosetolerancetest

Normen for glukoseindlæsningstest har en øvre grænse på 6,7 mmol / l, og den indledende værdi af indekset, som glukosen til stede i blodet har tendens til at blive taget, tages som den nederste grænse. Hos raske mennesker vender den hurtigt tilbage til det oprindelige resultat, og hos diabetikere sættes det fast ved høje tal. I den henseende eksisterer den nederste grænse for normen generelt ikke.

Et fald i glukoseindlæsningstesten (hvilket betyder at glukose ikke har evnen til at vende tilbage til sin oprindelige digitale position) kan indikere forskellige patologiske tilstande i kroppen, hvilket fører til nedsat kulhydratmetabolisme og et fald i glukosetolerance:

1. Latent diabetes mellitus type II, som ikke manifesterer symptomer på sygdommen i et normalt miljø, men minder om problemer i kroppen under ugunstige omstændigheder (stress, trauma, forgiftning og forgiftning);
2. Udviklingen af ​​metabolisk syndrom (insulinresistenssyndrom), som igen medfører en ret alvorlig patologi af det kardiovaskulære system (arteriel hypertension, koronarinsufficiens, myokardieinfarkt), der ofte fører til en persons unødige død;
3. Overdreven aktiv arbejde i skjoldbruskkirtlen og den forreste hypofyse
4. Lidelse af centralnervesystemet
5. Forstyrrelsen af ​​regulatorisk aktivitet (den overordnede aktivitet af en af ​​afdelingerne) i det autonome nervesystem
6. Gestationsdiabetes (under graviditet);
7. Inflammatoriske processer (akut og kronisk), lokaliseret i bugspytkirtlen.

Hvem truer med at komme under særlig kontrol

Glukosetolerancetesten er primært nødvendig for personer i fare (udvikling af type II diabetes). Nogle patologiske forhold, der er periodiske eller permanente, men som i de fleste tilfælde fører til forstyrrelse af kulhydratmetabolisme og udvikling af diabetes, er i den særlige opmærksomhed zone:

• Sager af diabetes i familien (diabetes hos blodrelaterede);
• Overvægt (BMI - kropsmasseindeks på over 27 kg / m 2);
• Forværret obstetrisk historie (spontan abort, dødsfald, stort foster) eller svangerskabsdiabetes under graviditeten;
• Arteriel hypertension (blodtryk over 140/90 mm. Hg. St);
• Overtrædelse af fedtstofskifte (laboratorieparametre af lipidspektret);
• Vaskulær sygdom ved atherosklerotisk proces;
• Hyperuricemia (øget urinsyre i blodet) og gigt;
• En episodisk stigning i blodsukker og i urinen (med psyko-følelsesmæssig stress, kirurgi, anden patologi) eller et periodisk urimeligt fald i niveauet;
• Langtids kronisk forløb af nyrer, lever, hjerte og blodkar sygdomme;
• Manifestationer af metabolisk syndrom (forskellige muligheder - fedme, hypertension, lipidmetabolisme, blodpropper);
• Kroniske infektioner;
• Neuropati af ukendt oprindelse;
• Anvendelsen af ​​diabetogene stoffer (diuretika, hormoner osv.);
• Alder efter 45 år.

Testen for glukosetolerance er i disse tilfælde tilrådeligt at udføre, selvom koncentrationen af ​​sukker i blodet på tom mave ikke overskrider normale værdier.

Hvad påvirker resultaterne af GTT

En person, der mistænkes for nedsat glucosetolerance, bør vide, at mange faktorer kan påvirke resultaterne af "sukkerkurven", selvom diabetes ikke truer endnu:

1. Hvis du forkæler dig selv dagligt med mel, kager, slik, is og andre søde delikatesser, vil glukosen, der kommer ind i kroppen, ikke have tid til at blive brugt uden at se på det økologiske apparats intensiv arbejde, det vil sige en særlig kærlighed til søde fødevarer kan afspejles i et fald i glukosetolerance
2. Intensiv muskelbelastning (træning i atleter eller tungt fysisk arbejde), som ikke annulleres dagen før og på analysedagen, kan føre til nedsat glukosetolerance og forvrængning af resultaterne;
3. Fans af tobaksrøgrisiko bliver nervøs på grund af det faktum, at et "perspektiv" af en overtrædelse af kulhydratmetabolisme fremkommer, hvis der ikke er tid nok til at opgive den vane. Dette gælder især for dem, der ryger et par cigaretter inden undersøgelsen, og rush så langsomt ind i laboratoriet og derved forårsager dobbelt skade (før du tager blod, skal du sidde i en halv time, trække vejret og roe ned, fordi den udtalte psyko-følelsesmæssige stress også fører til forvrængning af resultaterne);
4. Under graviditeten er beskyttelsesmekanismen for hypoglykæmi udviklet i løbet af evolutionen inkluderet, hvilket ifølge eksperter bringer fosteret mere skade end den hyperglykæmiske tilstand. I denne henseende kan glucosetolerance naturligvis være noget reduceret. De "dårlige" resultater (nedsat blodsukker) kan også tages som fysiologiske ændringer i kulhydratmetabolisme, hvilket skyldes det faktum, at hormonerne i barnets bugspytkirtlen, der er begyndt at fungere, tænder;
5. Overvægt er ikke et tegn på sundhed, fedme er i fare for en række sygdomme, hvor diabetes, hvis den ikke åbner listen, er ikke i sidste omgang. I mellemtiden kan en ændring i testresultaterne til det bedre opnås fra personer belastet med ekstra pounds, men ikke endnu lider af diabetes. Forresten blev patienter, der i tide mindede sig og fik en stiv kost, ikke kun slank og smuk, men faldt også ud af antallet af potentielle endokrinologepatienter (det vigtigste er ikke at nedbryde og holde sig til den korrekte diæt);
6. Gastrointestinale tolerance test scores kan være signifikant påvirket af gastrointestinale problemer (nedsat bevægelighed og / eller absorption).

Disse faktorer, som, selv om de vedrører (i varierende grad) til fysiologiske manifestationer, kan gøre dig ret bekymret (og sandsynligvis ikke forgæves). Ændring af resultaterne kan ikke altid ignoreres, fordi ønsket om en sund livsstil er uforenelig med dårlige vaner eller med overskydende vægt eller manglende kontrol over deres følelser.

Organismen kan udholde den langsigtede effekt af en negativ faktor i lang tid, men på et eller andet tidspunkt kan det give op. Og så kan en overtrædelse af kulhydratmetabolisme blive ikke imaginær, men virkelig, og testen for glucosetolerance kan vidne til dette. Alligevel kan selv en så meget fysiologisk tilstand som graviditet, men fortsætter med nedsat glucosetolerance, i sidste ende resultere i en bestemt diagnose (diabetes mellitus).

Hvordan man tager en glukosetolerance test for at få de rigtige resultater.

For at få pålidelige resultater af glucosepåfyldningstesten skal personen på tærsklen til turen til laboratoriet følge nogle enkle tips:

• 3 dage før undersøgelsen ikke er ønskeligt at ændre noget vigtigt i deres livsstil (almindelige arbejde og hvile, sædvanligt fysisk aktivitet uden unødig diligence), men maden er værd at et par kontrol og holde sig til din læge anbefalede mængde af kulhydrater om dagen (≈125 -150 g) ;
• Det sidste måltid før undersøgelsen skal være afsluttet senest 10 timer;
• Ingen cigaretter, kaffe og alkoholholdige drikkevarer bør vare mindst en halv dag (12 timer);
• Du kan ikke belaste dig selv med overdreven fysisk aktivitet (sport og andre fritidsaktiviteter bør udskydes i en dag eller to);
• Det er nødvendigt at springe på tærsklen for at tage individuel medicin (diuretika, hormoner, neuroleptika, adrenalin, koffein);
• Hvis analysedagen falder sammen med den månedlige hos kvinder, skal undersøgelsen udskydes til en anden tid;
• Testen kan vise et ukorrekt resultat, hvis blod blev aflejret under stærke følelsesmæssige erfaringer, efter kirurgi, midt i den inflammatoriske proces ved levercirrose (alkohol), inflammatoriske læsioner i leverparenkym og sygdomme i mave-tarmkanalen, der opstår med svækket glucose absorption.
• Forkerte digitale GTT værdier kan forekomme med et fald i kalium i blodet, en krænkelse af leverfunktionelle evner og en vis endokrin patologi;
• 30 minutter før blodprøveudtagningen (taget fra fingeren) skal den person, der ankommer til undersøgelsen, sidde stille i en behagelig stilling og tænke på noget godt.

I nogle (tvivlsomme) tilfælde udføres glukosebelastningen ved at administrere det intravenøst, når du skal gøre netop det - lægen beslutter.

Hvordan udføres analysen

Den første analyse pass på tom mave (resultaterne tages som startposition) og fik derefter lov til at drikke glucose, hvis størrelse vil blive udpeget i overensstemmelse med patientens tilstand (barn alder, en overvægtig person, graviditet).

I nogle mennesker kan en sukkeragtig sød sirup taget på tom mave forårsage kvalme. For at undgå dette er det tilrådeligt at tilføje en lille mængde citronsyre, som forhindrer ubehagelige fornemmelser. Til samme formål i moderne klinikker kan man tilbyde en smagfuld version af glucosecocktailen.

Efter at "drikke" er modtaget, sendes den person, der bliver undersøgt, til "walk" ikke langt fra laboratoriet. Hvornår skal nå frem til den følgende analyse - sundhedspersonale siger, vil det afhænge af, om, i hvilke intervaller og med hvilken mangfoldighed vil være studiet (efter en halv time, en time eller to gange 5, 4, 2, eller endda en gang?). Det er klart, at liggende patienter "sukkerkurve" er lavet i afdelingen (laboratorieassistenten kommer alene).

I mellemtiden er individuelle patienter så nysgerrige, at de forsøger at udføre forskning alene uden at forlade hjemmet. Godt, HBG simuleres i nogen grad kan anses for analysen af ​​sukker i hjemmet betingelser (fastende måling ved hjælp glucometer, morgenmad, svarende til 100 g kulhydrater, kontrol løft og sænkning glucose). Det er selvfølgelig bedre for patienten ikke at tælle nogen koefficienter, der er vedtaget til fortolkning af glykemiske kurver. Han ved bare værdien af ​​de forventede resultater, sammenligner det med den modtagne værdi, skriver, ikke at glemme, og derefter rapporterer dem til lægen, for at indføre mere det kliniske billede af sygdommen.

I laboratoriebetingelser beregner den glykemiske kurve, der opnås efter en blodprøve i en vis tid og afspejler et grafisk billede af glucoses opførsel (stigning og fald), beregning af hyperglykæmiske og andre faktorer.

Baudouin koefficient (K = B / A) beregnes ud fra en numerisk værdi meget højt niveau af glucose (peak) i løbet af undersøgelsesperioden (B - max, tælleren) til den initiale koncentration af blodsukker (Aiskh, fastende - nævner). Normalt er denne indikator i intervallet 1,3 - 1,5.

Rafalskiy koefficient som kaldes postglikemicheskim repræsenterer forholdet mellem koncentrationen af ​​glucose gennem 2 timer efter en person har drak en mættet kulhydrat væske (tæller) til et digitalt udtryk fastende blodsukker (nævner). For personer, der ikke kender problemer med kulhydratmetabolisme, går denne indikator ikke ud over grænserne for den etablerede norm (0,9-1,04).

Selvfølgelig, at patienten, hvis du virkelig ønsker at også kan trænes, for at trække noget, finde og foreslå, men samtidig skal det erindres, at i laboratoriet for at måle koncentrationen af ​​kulhydrater i tid og plotte, bruge andre (biokemiske) metoder. Den bruges af diabetikere, for hurtig analyse meter, så beregninger baseret på hans vidneudsagn kan være forkert og kun forvirre.

Hvor farlig er nedsat glucosetolerance?

Nogle gange sker det, at kroppen allerede har udviklet en patologi, og personen begår ikke engang det. Forringet glukosetolerance er tilfældet.

Patienten føler sig stadig ikke syg, føler ikke nogen symptomer, men halvvejs til en så alvorlig sygdom som diabetes mellitus. Hvad er det her?

Årsager til sygdom

IGT (nedsat glucosetolerance) har sin egen kode i henhold til ICD 10 - R 73.0, men er ikke en uafhængig sygdom. Denne patologi er en hyppig følgesvend af fedme og et af symptomerne på metabolisk syndrom. En lidelse er karakteriseret ved en ændring i mængden af ​​sukker i blodplasmaet, hvilket overstiger de tilladte værdier, men er endnu ikke tilstrækkeligt til hyperglykæmi.

Dette skyldes manglende absorption af glucose i cellerne i organerne på grund af utilstrækkelig modtagelighed af de cellulære insulinreceptorer.

Denne tilstand kaldes også prediabetes og, hvis den bliver ubehandlet, vil en person med IGT tidligere eller senere blive diagnosticeret med type 2 diabetes.

Overtrædelse findes i enhver alder, selv hos børn og hos de fleste patienter, blev der registreret forskellige grader af fedme. Overvægt er ofte ledsaget af et fald i følsomheden af ​​celle receptorer til insulin.

Derudover kan IGT udløse følgende faktorer:

1. Lav fysisk aktivitet. Passiv livsstil i kombination med fedme medfører nedsat blodcirkulation, hvilket igen forårsager problemer med hjerte og kar-system og påvirker kulhydratmetabolisme.
2. Behandling med hormonelle lægemidler. Sådanne lægemidler fører til et fald i den cellulære respons på insulin.
3. Genetisk prædisponering. Et muteret gen påvirker receptorfølsomhed eller hormonfunktionalitet. Et sådant gen er arvet, dette forklarer påvisning af en overtrædelse af tolerance i barndommen. Således, hvis forældrene har problemer med kulhydratmetabolisme, så har barnet en høj risiko for at udvikle IGT.

Det er nødvendigt at gennemgå en blodprøve for tolerance i sådanne tilfælde:

• graviditet er et stort foster
• fødslen af ​​et stort eller dødfødt barn i tidligere graviditeter;
• hypertension;
• tager diuretika
• pancreaspatologi;
• lavt indhold i blodplasma af lipoproteiner;
• tilstedeværelsen af ​​Cushings syndrom;
• mennesker over 45-50 år
• høje triglyceridniveauer;
• hypoglykæmi.

Symptomer på patologi

Diagnostik af patologi er vanskelig på grund af fraværet af udtalt symptomer. IGT opdages hyppigere af resultaterne af en blodprøve under en lægeundersøgelse for en anden sygdom.

I nogle tilfælde, når den patologiske tilstand skrider frem, holder patienter opmærksom på sådanne manifestationer:

• appetitten stiger betydeligt, især om natten;
• stærk tørst fremstår og tørrer i munden;
• hyppigheden og mængden af ​​vandladning øges;
• migræneanfald forekommer
• svimmel efter at have spist, feber;
• nedsat præstation på grund af træthed, der er en svaghed;
• fordøjelsen er brudt.

Som følge af det faktum, at patienterne ikke tager hensyn til sådanne tegn og ikke har travlt med at konsultere en læge, reduceres evnen til at korrigere endokrine lidelser i de tidlige stadier kraftigt. Men sandsynligheden for at udvikle uhelbredelig diabetes stiger tværtimod.

Mangel på rettidig behandlingspatologi fortsætter med at udvikle sig. Glukose, der akkumuleres i plasmaet, begynder at påvirke blodets sammensætning, hvilket øger dets surhed.

På samme tid, som følge af interaktionen mellem sukker og blodkomponenter, ændres dets densitet. Dette fører til nedsat blodcirkulation, hvilket resulterer i udvikling af hjertesygdomme og blodkar.

Kropsforstyrrelser i kulhydratet passerer ikke uden spor for andre systemer i kroppen. Nyrer, lever, fordøjelsesorganer er beskadiget. Nå, den endelige ukontrollable svækkede glukosetolerance er diabetes.

Diagnostiske metoder

Hvis du har mistanke om NTG, sendes patienten til en konsultation med en endokrinolog. Specialisten indsamler oplysninger om patientens livsstil og vaner, klargør klager, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme samt tilfælde af hormonforstyrrelser blandt slægtninge.

Det næste trin er at tildele testene:

• blod biokemi;
• generel klinisk blodundersøgelse
• urinanalyse for urinsyre, sukker og kolesterol.

Den vigtigste diagnostiske test er tolerancetesten.

Før testen skal du udføre en række forhold:

• Det sidste måltid før donation af blod skal være 8-10 timer før undersøgelsen;
• nervøs og fysisk overspænding bør undgås
• Drikke ikke alkohol i tre dage før testen.
• ingen rygning dag på studere dag;
• Du kan ikke donere blod i tilfælde af virale og katarrale sygdomme eller efter en nylig operation.

Prøven udføres som følger:

• blodprøveudtagning til testen er taget på tom mave;
• patienten får en glucoseopløsning til at drikke eller en intravenøs opløsning indgives;
• efter 1-1,5 timer gentages blodprøven.

Overtrædelsen er bekræftet med følgende indikatorer for glucose:

• blod taget på tom mave - mere end 5,5 og mindre end 6 mmol / l;
• blod taget 1,5 timer efter kulhydratbelastningen er mere end 7,5 og mindre end 11,2 mmol / l.

Behandling af IGT

Hvad skal man gøre, hvis NTG er bekræftet?

Typisk er kliniske anbefalinger som følger:

• regelmæssigt overvåge blodsukker
• overvåge blodtryksindikatorer
• øge fysisk aktivitet
• følg en kost, der søger vægttab.

Derudover kan lægemidler ordineres for at hjælpe med at reducere appetitten og fremskynde nedbrydningen af ​​fedtceller.

Betydningen af ​​korrekt ernæring

At overholde principperne om korrekt ernæring er også nyttig for en helt sund person, og hos en patient med nedsat kulhydratmetabolisme er diætforandring hovedproblemet i behandlingsprocessen, og slankekure bør blive en livsstil.

Reglerne for diætindtagelse er som følger:

1. Fraktionalt måltid. Der er behov for oftere, mindst 5 gange om dagen og i små portioner. Sidste snack skal være et par timer før sengetid.
2. Drik daglig fra 1,5 til 2 liter rent vand. Det hjælper med at tynde blodet, reducere hævelse og fremskynde stofskiftet.
3. Hvedeprodukter samt desserter med fløde, slik og slik er udelukket fra forbrug.
4. Begræns forbruget af stivelsesholdige grøntsager og alkoholholdige drikkevarer til et minimum.
5. Forøg mængden af ​​grøntsager, der er rige på fiber. Bælgplanter, grønt og usødet frugt er også tilladt.
6. Reducer indtaget af salt og krydderier.
7. At erstatte sukker med naturlige sødestoffer, er honning tilladt i begrænsede mængder.
8. Undgå retterne og produkterne med en høj procentdel af fedt.
9. Fedtfattige mejeriprodukter og mejeriprodukter, fisk og magert kød er tilladt.
10. Kornprodukter skal være af fuldkorn eller rugmel eller ved tilsætning af klid.
11. Fra korn foretrækker perle byg, boghvede, brun ris.
12. Betydeligt reducere højcarbohydrater pasta, semolina, havregryn, raffineret ris.

Undgå faste og overspisning, samt måltider med lavt kalorieindhold. Daglig kalorieindtagelse bør ligge i området 1600-2000 kcal, hvor komplekse kulhydrater tegner sig for 50%, fedt omkring 30% og 20% ​​for proteinfødevarer. Hvis der er nyresygdomme, så falder mængden af ​​proteiner.

motion

Et andet vigtigt behandlingspunkt er fysisk aktivitet. For at mindske vægten skal du provokere en kraftig energiforbrug, og det vil også hjælpe med at reducere sukkerindholdet.

Regelmæssig motion øger metaboliske processer, forbedrer blodcirkulationen, styrker de vaskulære vægge og hjertemusklen. Dette forhindrer udviklingen af ​​aterosklerose og hjertesygdomme.

Hovedretningen af ​​fysisk aktivitet bør være aerob træning. De fører til en stigning i hjertefrekvensen, hvilket resulterer i accelereret opdeling af fedtceller.

For personer, der lider af hypertension og patologier i det kardiovaskulære system, er lavintensiv beskæftigelse mere egnet. Langsomt går, svømmer, enkle øvelser, det vil sige alt, hvad der ikke fører til en stigning i tryk og udseendet af åndenød eller smerte i hjertet.

For sunde mennesker skal aktiviteter vælges mere intensivt. Kør, hoppe reb, cykel, skøjteløb eller skiløb, dans, hold sport vil gøre. Et sæt fysiske øvelser skal udformes på en sådan måde, at det meste af træningen kommer til aerob træning.

Hovedbetingelsen er klassernes regelmæssighed. Det er bedre at afsætte 30-60 minutter til sport hver dag end at lave to eller tre timer en gang om ugen.

Det er vigtigt at overvåge trivsel. Udseende af svimmelhed, kvalme, smerte, tegn på hypertension bør være et signal for at reducere belastningens intensitet.

Lægemiddelterapi

I mangel af resultater fra kost og sport anbefales det lægemiddelbehandling.

Sådanne lægemidler kan ordineres:

• Glyukofazh - sænker koncentrationen af ​​sukker og forhindrer absorption af kulhydrater, giver en fremragende effekt i kombination med kosternæring
• Metformin - reducerer appetit og sukker niveauer, hæmmer absorptionen af ​​kulhydrater og insulinproduktion;
• Acarbose - sænker glukose;
• Siofor - påvirker insulinproduktion og sukker koncentration, nedsætter nedbrydningen af ​​kulhydratforbindelser

Om nødvendigt foreskrives medicin for at normalisere blodtrykket og genoprette hjertefunktionen.

• besøge en læge, når de første symptomer på udviklingen af ​​patologien vises;
• hvert halve år til at tage en test undersøgelse om glukose tolerance;
• i nærværelse af polycystiske æggestokke, og når svangerskabsdiabetes opdages, bør blodsukkertest udføres regelmæssigt;
• eliminere alkohol og rygning
• Følg reglerne for kost ernæring
• tildele tid til regelmæssig fysisk anstrengelse
• overvåg din vægt, hvis det er nødvendigt, slippe af med ekstra pounds;
• ikke selvmedicinere - alle lægemidler bør kun tages på recept.

Video materiale om prediabetes og hvordan man behandler det:

Ændringer, der har fundet sted under indflydelse af kulhydratmetabolismeforstyrrelser med rettidig behandlingstab og overholdelse af alle lægeordiner, er ret berettigede til korrektion. Ellers risikeres risikoen for at udvikle diabetes kraftigt.

Årsager til nedsat glucosetolerance, hvordan man behandler og hvad man skal gøre

Den komplette mangel på motion, aftener foran en computer med en stor del af en meget velsmagende middag, ekstra kilo... Vi roer ned ved hjælp af en chokoladebar, en snack eller en sød bar, fordi de er nemme at spise uden at distrahere fra arbejde - alle disse vaner bringer os uden tvivl tættere på en Af de mest almindelige sygdomme i det 21. århundrede, type 2 diabetes.

Vigtigt at vide! En nyhed, der anbefales af endokrinologer til den permanente overvågning af diabetes! Kun brug for hver dag. Læs mere >>

Diabetes er uhelbredelig. Disse ord lyder som en sætning og ændrer hele den sædvanlige måde. Nu skal du hver dag måle blodsukker, hvis niveau ikke kun afhænger af dit velbefindende, men også på længden af ​​dit resterende liv. Det er muligt at ændre dette ikke meget behagelige perspektiv, hvis en overtrædelse af glukosetolerance registreres i tide. At træffe foranstaltninger på dette stadium kan forebygge eller stærkt udskyde diabetes mellitus, og det er år og endda årtier med et sundt liv.

Forringet glukosetolerance - hvad betyder dette?

Nogle kulhydrater i fordøjelsesprocessen er opdelt i glucose og fructose, glucose kommer straks ind i blodet. Forhøjede sukkerniveauer stimulerer pancreas aktivitet. Det producerer hormoninsulin. Det hjælper sukker fra blodet til at komme ind i cellerne i kroppen - sporer membranproteiner, der bærer glukose i cellen gennem cellemembranen. I celler tjener det som en energikilde, der tillader metaboliske processer, uden hvilken menneskets funktion ville være umulig.

Det tager cirka 2 timer for en almindelig person at assimilere en del glucose, som er kommet ind i blodet. Derefter vender sukkeret til normal og er mindre end 7,8 mmol pr. Liter blod. Hvis dette tal er højere, indikerer dette en overtrædelse af glukosetolerance. Hvis sukker er mere end 11,1, taler vi om diabetes.

Forringet glukosetolerance (IGT) kaldes også prediabetes.

Dette er en kompleks patologisk metabolisk lidelse, som omfatter:

• fald i insulinproduktion på grund af utilstrækkelig funktion af bugspytkirtlen;
• reducere følsomheden af ​​membranproteiner til insulin.

En blodprøve for sukker, som udføres på tom mave, når IGT normalt viser normen (hvilket sukker er normalt), eller glukose er hævet ganske lidt, da kroppen har tid til natten, før analysen tager til at forarbejde alt sukker, der er kommet ind i blodet.

Der er en anden ændring i metabolisme af kulhydrater - svækket fastende glukose (NGN). Denne patologi er diagnosticeret, når koncentrationen af ​​fastende sukker overstiger normen, men mindre end det niveau, der giver dig mulighed for at diagnosticere diabetes. Efter indtræden af ​​blodglukosen har den tid til at genbruge om 2 timer, i modsætning til personer med nedsat glucosetolerance.

Eksterne manifestationer af NTG

Der er ingen udtalt symptomer, som direkte kan indikere, at en person har nedsat glukosetolerance. Niveauet af sukker i blodet under NTG stiger ubetydeligt og i korte perioder, derfor forekommer forandringer i organer kun flere år senere. Ofte vises de alarmerende symptomer kun med en signifikant forringelse af glukoseoptagelsen, når du allerede kan tale om indtræden af ​​type 2 diabetes.

Vær opmærksom på følgende ændringer i trivsel:

1. Tør mund, brugen af ​​en større end sædvanlig mængde væske - kroppen forsøger at reducere koncentrationen af ​​glukose ved at fortynde blodet.
2. Hyppig vandladning på grund af øget væskeindtagelse.
3. Skarp stigning i blodglukose efter et måltid rig på kulhydrater forårsager følelse af varme og svimmelhed.
4. Hovedpine forårsaget af nedsat blodcirkulation i hjernens kar.

Som du kan se, er disse symptomer fuldstændig uspecifikke, og det er simpelthen umuligt at identificere NTG på deres grundlag. Vitnesbyrdet om et glucometer i hjemmet er heller ikke altid informativt, idet stigningen i sukker, der afsløres med hjælp, kræver bekræftelse i laboratorieforhold. Til diagnosticering af IGT anvendes særlige blodprøver, hvorved det er muligt at fastslå præcist, om en person har metaboliske forstyrrelser.

Påvisning af en overtrædelse

Forringet tolerance kan pålideligt bestemmes ved hjælp af glukosetolerancetesten. I løbet af denne fastprøve tages blod fra en ven eller en finger, og det såkaldte glukoseniveau af glucose bestemmes. I det tilfælde, hvor analysen gentages, og sukker igen overstiger normen, kan vi tale om etableret diabetes. Yderligere test i dette tilfælde er upassende.

Hvis sukkeret på tom mave er meget højt (> 11,1), vil fortsættelsen heller ikke følge, da det kan være usikkert at tage testen videre.

Hvis toastsukker er inden for det normale område eller lidt overstiger det, skal du udføre den såkaldte belastning: Giv et glas vand med 75 g glucose. De næste 2 timer bliver nødt til at bruge inden for laboratoriet og venter på sukker at fordøje. Efter denne tid bestemmes glucosekoncentrationen igen.

Baseret på de data, der er opnået som følge af denne blodprøve, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​sygdomme i kulhydratmetabolisme:

norm

Gennemførelsen af ​​glukosetolerancetest er obligatorisk under graviditeten, 24-28 uger. Takket være ham diagnostiseres svangerskabsdiabetes, som forekommer hos nogle kvinder under den fødedygtige og forsvinder alene efter fødslen. Forringet glukosetolerance under graviditet er et tegn på følsomhed overfor IGT. Risikoen for type 2 diabetes hos disse kvinder er signifikant højere.

Årsager til problemet

Årsagen til ændringer i kulhydratmetabolisme og forekomsten af ​​nedsat tolerance mod glucose modtaget er tilstedeværelsen i en persons historie en eller flere af disse faktorer:

1. Overvægt, særlig risiko - for personer med et masseindeks (vægt, kg / kvadrat højde, m) er højere end 27. Jo større volumen kroppen tager, desto større er antallet af celler, du skal energi, vedligeholde, fjerne død i tid og vokse nye. Bugspytkirtlen, kardiovaskulærsystemet og andre organer fungerer med øget stress og slides derfor hurtigere ud.
2. En utilstrækkelig mængde bevægelse og en overdreven entusiasme for kulhydratfødevarer med et højt glykæmisk indeks tvinger kroppen til at arbejde hårdt for det, at producere insulin abrupt i store mængder og til at behandle en stor mængde overskydende glukose i fedt.
3. Arvelighed er tilstedeværelsen af ​​en eller flere diabetikere eller personer med nedsat glukosetolerance blandt de nærtstående. Chancen for at få type 2-diabetes er i gennemsnit ca. 5%. Når faren er syg, er risikoen 10%, når moderen er op til 30%. Diabetes med en tvillingbror (søster) betyder, at du bliver nødt til at møde sygdommen med en sandsynlighed på op til 90%.
4. Alder og køn - kvinder over 45 år har den højeste risiko for stofskifteforstyrrelser.
5. Problemer med bugspytkirtlen - pankreatitis, cystiske ændringer, tumorer, skader, der fører til et fald i insulinproduktionen.
6. Sygdomme i det endokrine system - påvirker metabolismen, sygdomme i mave-tarmkanalen (for eksempel i tilfælde af mavesår er glucoseabsorption forstyrret), hjerte og blodkar (højt blodtryk, aterosklerose, højt kolesteroltal).
7. Polycystisk ovarie, kompliceret graviditet - større sandsynlighed for at udvikle nedsat tolerance hos kvinder, der har født et stort barn efter 40 år, især hvis de havde svangerskabsdiabetes mellitus under graviditeten.

Hvad kan være faren for NTG

Den største fare for IGT er erhvervet type 2 diabetes mellitus. Ifølge statistikker har cirka 30% af befolkningen nedsat glukosetolerance over tid, kroppen klager uafhængigt af stofskiftet. De resterende 70% lever med IGT, som over tid forværres og går i diabetes.

Denne sygdom er fyldt med en række problemer på grund af smertefulde ændringer i karrene. De overskydende glucosemolekyler i blodsammensætningen får kroppen til at reagere i form af en forøgelse af mængden af ​​triglycerider. Tætheden af ​​blod stiger, det bliver mere tæt. Et sådant blod er sværere for hjertet at køre gennem venerne, det er tvunget til at arbejde i en nødstilstand. Som følge heraf opstår hypertension, plaque og blokering i karrene dannes.

Små skibe føler sig heller ikke den bedste måde: deres vægge er overstrækkede, skibene sprænger sig for kraftig spænding, de mindste blødninger forekommer. Kroppen er tvunget til konstant at vokse et nyt vaskulært gitter, organer begynder at blive værre forsynet med ilt.

Jo længere denne tilstand varer - virkningen af ​​glukose er tristere for kroppen. For at forhindre disse virkninger skal du foretage en årlig test for glukosetolerance, især hvis du har nogle risikofaktorer for IGT.

Behandling af nedsat glucosetolerance

Hvis testen (test) for glukosetolerance indikerer begyndende kulhydratmetabolisme, skal du straks gå til endokrinologen til en aftale. På dette stadium kan processen stadig stoppes, og tolerancen vender tilbage til kroppens celler. Det vigtigste i denne sag er en streng overholdelse af doktors anbefalinger og stor viljestyrke.

Fra nu af skal du slippe af med mange dårlige vaner, ændre nutritionens principper, tilføre bevægelse til livet og måske endda sport. Læger kan kun hjælpe med at nå målet, men patienten skal udføre alt det grundlæggende arbejde.

Kost og god ernæring med IGT

Tilpasning af ernæring i NTG er et must. Ellers er sukker ikke normaliseret.

Hovedproblemet i strid med glukosetolerance er en enorm mængde insulin, der produceres som reaktion på sukker, som kommer ind i blodet. For at genetablere cellernes følsomhed og give dem mulighed for at modtage glukose, skal insulin reduceres. Sikker for sundhed, dette kan gøres på den eneste måde - at reducere mængden af ​​mad, der indeholder sukker.

Kost i strid med glukosetolerance giver et kraftigt fald i mængden af ​​kulhydrater. Det er især vigtigt at udelukke fødevarer med et højt glykæmisk indeks så meget som muligt, da glukose fra dem hurtigt smides i blodet i store portioner.

Kost i modstrid med tolerance bør struktureres som følger:

Måltider bør være fraktioneret, 4-5 i lige store mængder, højt kulhydratfødevarer jævnt fordelt over hele dagen. Vær opmærksom på behovet og tilstrækkeligt vandforbrug. Det krævede beløb beregnes på grundlag af forholdet: 30 g vand pr. Kg vægt pr. Dag.

Det grundlæggende princip om at tabe sig er at reducere daglig kalorieindtagelse.

For at beregne den krævede kalorieværdi er det nødvendigt at bestemme mængden af ​​basal metabolisme:

Kost i strid med glukosetolerance

Forringet glukosetolerance: hvad det er og årsager til forringelse

Mindst en gang i livet skal enhver person passere en glukosetolerance test. Dette er en ret almindelig analyse for at bestemme og overvåge nedsat glucosetolerance. Denne tilstand er egnet til ICD 10 (international klassificering af sygdomme i 10. revision)

Hvad er det, hvorfor udføres det, og hvornår er det virkelig nødvendigt? Er der behov for kost og behandling, hvis glukoseniveauerne er høje?

Overtrædelse af tolerance som koncept

For få år siden blev nedsat glucosetolerance kaldet latent form for diabetes. Og først for nylig er det blevet en særskilt sygdom, der forekommer i latent form uden konkrete tegn. I dette tilfælde vil glucosesatsen i blodet og i urinen ligge inden for det tilladelige, og kun glukosetolerancetesten vil vise et fald i sukkers fordøjelighed og en stabil syntese af insulin.

Denne sygdom kaldes prediabetic af den grund, at det kliniske billede kan beskrives som følger. Patientens blodglukoseniveau overstiger normen, men ikke så meget, at endokrinologen kan nå en konklusion - diabetes. Insulinproduktion sker uden synlige tegn på hormonforstyrrelser.

Hvis glukosetolerancetesten er positiv, placeres patienten i hovedrisikogruppen for diabetes. Det er meget vigtigt at regelmæssigt udføre glukosetolerancetesten. Dette vil medvirke til at forhindre og i nogle tilfælde undgå forstyrrelser i det kardiovaskulære system.

Symptomer på sygdommen - svækket glukosetolerance

Ofte manifesterer sig nedsat glucosetolerance sig ikke. Og kun i nogle tilfælde, herunder under graviditet, er symptomer svarende til diabetes mellitus:

1. Tør hud
2. Tørring ud slimhinder
3. Følsomme, blødende tandkød benene;
4. Langhelende sår og slid.

Sådan analyseres glukosetolerance

For at fastslå, om der er en overtrædelse af glukosetolerance, anvendes to hovedmetoder:

• Kapillær blodprøveudtagning.
• Venøs blodprøveudtagning.

Intravenøs glucoseinjektion er nødvendig, når patienten lider af sygdomme i fordøjelsessystemet eller metaboliske lidelser. I dette tilfælde kan glukose ikke absorberes, hvis det tages oralt.

Prøven til test af glukosetolerance er foreskrevet i sådanne tilfælde:

1. Hvis der er en genetisk disponering (nære slægtninge lider af diabetes mellitus type 1 eller 2);
2. Hvis der er symptomer på diabetes under graviditeten.

Forresten, spørgsmålet om, hvorvidt diabetes mellitus er arvet, bør være relevant for hver diabetiker.

10-12 timer før testen er påkrævet for at afstå fra at spise mad og drikkevarer. Hvis du tager medicin, skal du først kontrollere hos endokrinologen, om deres modtagelse ikke påvirker resultaterne af ICD 10-testene.

Den optimale tid til at bestå analysen er fra kl. 07.30 til 10.00. Prøven udføres som følger:

• I første omgang leveres blod første gang på en tom mave.
• Så skal du tage sammensætningen til den glukosetolerante test.
• Efter en time er blodet overgivet.
• Den sidste blodprøveudtagning på GTT overdrager efter yderligere 60 minutter.

Således kræves der i alt mindst 2 timer til testen. I denne periode er det strengt forbudt at spise eller drikke. Det er tilrådeligt at undgå fysisk aktivitet, ideelt set bør patienten sidde stille eller ligge ned.

Det er også forbudt at videregive andre test under glukoseintolerancetesten, da dette kan medføre et fald i blodsukkerniveauet.

For at opnå det mest pålidelige resultat udføres testen to gange. Intervallet er 2-3 dage.

Analysen kan ikke udføres i sådanne tilfælde:

• patienten er under stress
• der var kirurgisk indgreb eller fødsel - testen skulle udskydes i 1,5-2 måneder;
• patienten gennemgår månedlige menstruationer
• der er symptomer på cirrhosis på grund af alkoholmisbrug;
• for smitsomme sygdomme (herunder forkølelse og influenza)
• hvis testpersonen lider af sygdomme i fordøjelsessystemet
• i nærvær af maligne tumorer;
• med hepatitis i enhver form og fase
• hvis en person arbejdede hårdt dagen før, blev udsat for øget fysisk anstrengelse eller ikke sovet i lang tid;
• hvis en streng diæt observeres i strid med glukosetolerance.

Hvis du ignorerer en eller flere af ovenstående faktorer, såvel som under graviditeten, er resultatet af pålideligheden i tvivl.

Sådan skal analysen se normal ud: Den første blodprøve bør ikke være højere end 6,7 mmol / l, den anden bør ikke være højere end 11,1 mmol / l, den tredje skal være 7,8 mmol / l. Tallene kan afvige lidt hos patienter i ældre og i børn, og satsen for sukker under graviditeten er også anderledes.

Hvis indikatorerne er forskellige fra normen, når analysereglerne nøje følges, har patienten en overtrædelse af glukosetolerancen.

Et sådant fænomen kan føre til udvikling af diabetes mellitus type 2 og med yderligere ignorering af advarselssignalerne - til insulinafhængig diabetes. Dette er særlig farligt under graviditeten, men behandling er nødvendig, selvom der ikke findes klare symptomer.

Hvorfor er glucosetolerancen forringet

1. Familiel disposition: Hvis forældrene har diabetes, øges risikoen for at udvikle sygdommen flere gange.
2. Forringet cellefølsomhed overfor insulin (insulinresistens).
3. Fedme.
4. Overtrædelse af insulin, for eksempel som følge af inflammation i bugspytkirtlen.
5. Stillesiddende livsstil.
6. Andre endokrine sygdomme ledsaget af overdreven produktion af kontra-insulære hormoner (forøg blodglukose), for eksempel Itsenko-Cushings sygdom (sygdomme, hvor niveauet af binyrebarkhormon er forhøjet).
7. Tager visse lægemidler (for eksempel glucocorticoider - adrenal hormoner).

Behandlingsmetoder til nedsat glucosetolerance

Hvis der under testen er bekræftet den formodede diagnose af prediabetes (svækket glukosetolerance) eller latent diabetes, vil behandlingen af ​​en specialist blive kompleks (kost, motion, mindre ofte medicin) og rettet mod at eliminere årsagerne og samtidig - symptomer og tegn på sygdom.

Ofte kan patientens generelle tilstand korrigeres ved en livsstil, primært ved at ændre kostvaner, der har til formål at normalisere metabolske processer i kroppen, hvilket igen vil medvirke til at reducere vægten og returnere blodglukoseniveauer til acceptable grænser.

De grundlæggende principper for ernæring i den diagnosticerede prædiabetiske tilstand tyder på:

• fuldstændig afvisning af let fordøjelige kulhydrater: bageri- og melprodukter, slik som desserter og slik, kartofler;
• reducere mængden af ​​svære at fordøje kulhydrater (rug og brunt brød, croup) og deres jævne fordeling hele dagen;
• reducere mængden af ​​animalske fedtstoffer, der forbruges, primært fedtkød, svinefedt, pølse, mayonnaise, smør, fedtkød bouillon;
• en stigning i forbruget af frugt og grøntsager med et højt fiberindhold og et lavt sukkerindhold: Der bør gives fortrinsvis sur og sur sød frugt, såvel som bønner, bønner mv., da de bidrager til hurtigmætning af kroppen;
• reduktion af mængden af ​​forbrugt alkohol, hvis det er muligt - afvisning af det i løbet af rehabiliteringsperioden
• en stigning i antallet af måltider til 5-6 om dagen i små portioner: En sådan kost kan reducere belastningen på fordøjelseskanalerne, herunder bugspytkirtlen og undgå overspisning.

Ud over kosten kræver justering af prædiabetisk tilstand også en ændring i livsstil, hvilket tyder på:

1. daglig fysisk anstrengelse (fra 10-15 minutter om dagen med gradvis stigning i varighed af klasser)
2. mere aktiv livsstil;
3. Rygestop: nikotin har en negativ effekt ikke kun på lungerne, men også på bugspytkirtelcellerne, der er ansvarlige for insulinproduktion;
4. Kontrol af blodsukkerniveauer: Levering af kontrolforsøg udføres en måned eller et halvt år efter behandlingens start. Kontroltest giver os mulighed for at konstatere, om blodsukkerniveauet vender tilbage til det normale område, og om det kan siges, at nedsat glucosetolerance blev helbredt.

I nogle tilfælde kan diabetikeren med lav effektivitet og aktiv fysisk anstrengelse også foreskrive lægemidler, som hjælper med at reducere sukker og kolesterol, især hvis kontrollen af ​​prædiabetisk tilstand også indebærer behandling af samtidige sygdomme (normalt kardiovaskulærsystemet).

Normalt vil blodsukkerniveauet stabiliseres ved en tidsmæssig diagnose af toleranceforstyrrelser, såvel som når patienten overholder alle lægeordinationer med hensyn til kost og motion, og dermed undgå overgangen til prædiabetisk tilstand i type 2 diabetes.
For-diabetisk tilstand: forebyggelse

På grund af det faktum, at den prædiabetiske tilstand oftest skyldes eksterne faktorer, kan den som regel forebygges eller diagnosticeres i de tidlige stadier, hvis følgende forebyggende foranstaltninger følges:

1. vægtkontrol: hvis der er overskydende vægt, skal det kaste under lægens vejledning for ikke at nedbryde kroppen
2. balance ernæring;
3. opgive dårlige vaner
4. føre en aktiv livsstil, gøre fitness, undgå stressede situationer;
5. kvinder med svangerskabsdiabetes eller polycystiske æggestokke bør regelmæssigt kontrollere deres blodsukkerniveau ved at teste for glucose;
6. tage en glukosetest til profylaktiske formål mindst 1-2 gange om året, især i nærværelse af hjertesygdom, mave-tarmkanal, endokrine system samt i nærværelse af diabetes i familien;
7. Lav en aftale med en specialist på de første tegn på en toleranceforstyrrelse og gennemgå diagnose og mulig efterfølgende behandling af før diabetes.

Forebyggelse af nedsat glucosetolerance

Forringet glukosetolerance er et ekstremt farligt fænomen, som fører til alvorlige komplikationer. Derfor ville den bedste løsning være at undgå en sådan overtrædelse end at bekæmpe konsekvenserne i form af diabetes mellitus hele mit liv. Forebyggelse vil hjælpe med at støtte kroppen, der består af enkle regler:

• gennemgå hyppigheden af ​​måltider
• fjerne skadelige fødevarer fra kosten;
• opretholde kroppen i en sund fysisk form og undgå overdreven vægt.

NGT bliver ofte en overraskelse for patienterne, da det har en skjult karakter af kliniske manifestationer, hvilket forårsager sen terapi og alvorlige komplikationer. Tidlig diagnose gør det muligt at starte behandlingen på tid, hvilket vil gøre det muligt at helbrede sygdommen og rette patientens tilstand ved hjælp af kost og forebyggende teknikker.

Korrekt ernæring i strid med glukosetolerance

I processen med behandling spiller en stor rolle korrekt ernæring.

Spise foregår mindst fem til seks gange om dagen, men på betingelse af at portionerne er små. Denne metode til at få mad lindrer fordøjelsessystemet.

Når sygdommen er udelukket candy, sukker.

Det bør fjernes fra kosten af ​​fordøjelige kulhydrater - bageri og pasta, kartofler, honning, nogle sorter af ris mv.

Samtidig skal du tilføje til menuen produkter, der indeholder komplekse kulhydrater, såsom: Rå frugter og grøntsager, Kornkornsgrøntsager, Friske grøntsager, Naturlig yoghurt, Mager kasee, Bælgfrugter. Det er nødvendigt at reducere eller endog eliminere brugen af ​​fede kød, svinefedt, fløde, margarine. Samtidig er vegetabilske olier og fisk ønskelige produkter på bordet.

Vær opmærksom på vandforbrug. Dens volumen er 30 ml pr. Kg humanvægt dagligt, medmindre der er specifikke kontraindikationer. Nogle læger anbefaler ikke at drikke kaffe og te, fordi disse drikkevarer har tendens til at øge blodglukosen.