Måling af intraokulært tryk

Intraokulært tryk er tilvejebragt af forskellen i tilsætningsgraden og faldet i fugt i øjets kamre. Den første giver sekretion af fugt ved processerne i ciliarlegemet, den anden reguleres af modstanden i udløbssystemet - det trabekulære netværk i hjørnet af det forreste kammer 3.

Den eneste absolut præcise metode til måling af intraokulært tryk ("true") er måleenheden. For at måle trykket indsættes en nål i det forreste kammer gennem hornhinden, hvilket gør direkte målinger. Denne metode er selvfølgelig ikke anvendelig i klinisk praksis.

I klinisk praksis bruges en bred vifte af instrumenter og instrumenter til at måle intraokulært tryk ved hjælp af en indirekte metode til bestemmelse af IOP. Med denne metode opnås det ønskede tryk ved at måle øjets respons til den påtrykte kraft. Så en erfaren læge kan omtrent estimere niveauet af intraokulært tryk uden værktøj - ved palpation, ved modstanden af ​​øjet, når du trykker det med fingrene.

Ansøgningen til øjet af en bestemt kraft (fladning eller depression af hornhinden) påvirker uundgåeligt hydrodynamikken i øjets kamre. Der er en forskydning af en vis mængde fugt fra kamrene. Jo større dette volumen, desto mere afviger den resulterende figur fra det "ægte" intraokulære tryk (P₀). Resultatet opnås på denne måde kaldes "tonometrisk" tryk (P_t) 5.

I Rusland, den mest anvendte Maklakov-tonometri og kontaktløs tonometri. Derudover anvendes ICare-tonometre, Goldmann-tonometre og nogle steder også Pascal-tonometre i nogle medicinske institutioner.

Af disse fem metoder kan fire anvendes til at bestemme det "sande" intraokulære tryk - ICare, Goldmanns tonometre, ikke-kontakt tonometer og Pascal tonometer. På trods af at disse instrumenter også udøver et vist pres på øjenskallene ved måling, menes det, at deres indflydelse på øjenhydrodynamikken er minimal. For eksempel fortræder Goldmann-tonometeret, når det måles, fugt fra øjenkamrene i et volumen på 0,5 μl. Dette resulterer i en overvurdering af tryk med ca. 3%. Med gennemsnitlige tal adskiller IOP sig fra sandheden med mindre end 1 mmHg. Art. Det anses for at være denne forskel ubetydelig, og derfor kaldes det intraokulære tryk målt af sådanne indretninger sandt.

Sandt intraokulært tryk betragtes som normalt i området fra 10 til 21 mm Hg.

Tonometri ved hjælp af et tonometer uden kontakt er ofte fejlagtigt kaldt pneumotonometri. Men disse er helt forskellige metoder. Pneumotonometri i Rusland anvendes i øjeblikket praktisk taget ikke. Kontaktløs tonometri bruges meget aktivt. Den er placeret som en måde at bestemme ægte intraokulært tryk på. Metoden er baseret på udfladning af hornhinden ved luftstrømmen. Det antages, at dataene af sådan tonometri er mere præcise, jo flere målinger er foretaget (fire målinger for en undersøgelse anses for tilstrækkelige til at opnå en gennemsnitlig figur, som du allerede kan stole på) 4,5. Tallene udgivet af kontaktløse tonometre er sammenlignelige med tal opnået ved måling af IOP med Goldmanns tonometer (9-21 mmHg betragtes som normen) 3.

Tonometri ved hjælp af ICare kan også sammenlignes med Goldmann-resultater. Bekvemmelighed af denne tonometer i dens bærbarhed og dens anvendelse til undersøgelse af børn i en tidlig alder uden bedøvelse 4. Desuden er ICare-tonometre nemme til selvovervågning af intraokulært tryk hos patienter i hjemmet. Men de høje omkostninger ved en sådan tonometer - 3.000 euro (ifølge repræsentanter for Icare Finland Oy i Rusland) - gør det desværre svært at få adgang til de fleste patienter.

Tonometri efter vægt blev foreslået af Maklakov i 1884. 1. Maklakov-tonometeret gik lidt senere ind i den kliniske praksis. Men i russiske oftalmologers arsenal har denne metode en stærk position. I Rusland er Maklakov-tonometri den mest almindelige metode til måling af intraokulært tryk. Det er blevet brugt aktivt og bruges fortsat i alle CIS-lande såvel som i Kina 5. I Vesteuropa og USA har metoden ikke taget rod.

I modsætning til resten af ​​de tonometrimetoder, der anvendes i vores land, forstyrrer Maklakovs tonometre en lidt større mængde fugt fra øjenkamrene, og derved overvurderer signifikant resultaterne af måling af intraokulært tryk. Denne metode giver os det såkaldte "tonometriske tryk".

Tonometrisk intraokulært tryk betragtes som normalt i området fra 12 til 25 mm Hg2.

Det er vigtigt at vide, at sammenligning af intraokulære tryklæsninger opnået af Maklakovs tonometer med dem, der opnås ved ICare, Goldmanns tonometre, Pascal eller ikke-kontakt tonometer er ikke korrekt. De data, der er opnået ved anvendelse af forskellige metoder til tonometri, og tolkes på forskellige måder. I mellemtiden synger patienter og endda læger ofte ved at sammenligne og udligne de trykværdier, der opnås ved hjælp af et Maklakov og et ikke-kontakt tonometer. En sådan sammenligning har intet grundlag, og det er desuden potentielt farligt, da Den øvre grænse for IOP for kontaktløs tonometer anses for at være 21 mm Hg, snarere end 25 mm, som i Maklakov-tonometriet.

Til trods for, at alle de metoder, der er anført, med undtagelse af Maklakovs tonometri, viser "ægte" intraokulært tryk - er de tal, der opnås ved måling på forskellige instrumenter, i de fleste tilfælde noget anderledes. Derfor anbefales det stærkt, at patienter med glaukom måler intraokulært tryk altid på samme måde. Kun i dette tilfælde gør sammenligningen af ​​måleresultaterne logisk forstand.

Tonometriets "guldstandard" er tonometri ved hjælp af Goldmann-tonometeren. Selv om det antages, at "Pascal" -tonometeret (dynamisk konturtonometri) er mindre afhængig af tilstanden af ​​øjenmembraner og derfor mere præcis. Maklakov tonometri er anerkendt som en ret præcis, minimalt afhængig af forskeren og en meget pålidelig metode. Ud fra de viste fremlagte metoder er tonometri ved hjælp af et tonometer uden kontakt den mindst pålidelige og er beregnet til mere screening (hurtig overfladeundersøgelse) end for behandling af glaucomatøse patienter 4.

Denne artikel omhandler ikke transpalpebral tonometre (tonometre, der måler intraokulært tryk gennem øjenlåg). På trods af at de ofte anvendes i russiske medicinske institutioner, er der ingen undersøgelser, der viser tilstrækkelig sammenlignelighed af måleresultater med kendte tonometre 4.

1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Eye diseases", 1983
2) "National Guide to Glaucoma", 2011
3) Josef Flammer, "Glaukoma, en vejledning til patienter", 2006
4) European Glaucoma Society "Terminologi og retningslinjer for glaukom, 3. udgave", 2008
5) Becker-Shaffer's Diagnosis of the Glaucomas, 8e, 2009

Forfatter: Oftalmolog A. E. Vurdaft, Skt. Petersborg, Rusland.
Dato for offentliggørelse (opdatering): 01/17/2018

Øjetonometri er normalt

Til behandling af leddene bruger vores læsere med succes Eye-Plus. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Du kan også mærke det intraokulære tryk ved at trykke på pegefingeren over øjet gennem det lukkede øjenlåg. Hvis der er en følelse af "sprængning" eller overdreven "springiness", så er IOP forhøjet.

Optimal IOP

Hvad er graden af ​​intraokulært tryk hos børn og voksne? I mennesker i forskellige aldre er det ikke anderledes, værdierne ligger inden for grænserne af rækken og kan variere gennem hele en persons liv. I de fleste tilfælde er det en stigning i IOP fører til ubehag og mindsker synsstyrken.

Så den generelt accepterede norm for intraokulært tryk hos voksne er indikatorer, der svinger i området fra 10-23 millimeter kviksølv (i det følgende, mm Hg). I unge og småbørn, der ikke har synsproblemer, kan tallene kun ændre sig med udviklingen af ​​forskellige patologier, der ikke er forbundet med visuelle organer. Men mennesker ældre end 40 år har måske problemer med syn og generelt øjenhygiejne.

IOP hos kvinder

Normen for øjentryk hos kvinder (IOP) er et rent individuelt anliggende, da visse processer i den kvindelige krop påvirker niveauet for IOP. Imidlertid forbliver værdierne stadig i samme interval (det vil sige fra 10 til 23 mmHg). Derfor er det upassende at tale om et sådant koncept som normen for øjentryk hos kvinder. Hvis patienten ikke klager over de visuelle organers sundhed, betyder det, at der ikke må være afvigelser fra ovenstående indikatorer.

IOP dagpenge

Der er sådan en ting som den daglige sats for intraokulært tryk. Forskellene er om morgenen (eftermiddag) og aftenindikatorer. Selvom kløften mellem dem er ubetydelig.

Så om morgenen og dagtimerne er antallet af intraokulært tryk hos voksne 10-23 mm Hg. Art. (som nævnt tidligere), om aftenen kan disse tal falde, men ikke mere end 3 mm Hg. Art. Hvis hullet er mere signifikant, betyder det, at det er nødvendigt at konsultere en læge for at bestemme årsagerne til afvigelse og justere øjnene.

Tegn på øget IOP

Hvis der er en afvigelse fra normal IOP på en stor måde, vil det visuelle organ straks reagere på det.

Symptomer på øjentryk overstiger de tilladelige normer manifesteres ved udseendet af følgende symptomer:

• rødme i øjets slimhinder
• træthed i de visuelle organer
• problemer med twilight vision;
• smerter i pande buer og templer;
• "Fluer" og blænding for dine øjne.

Afvigelse fra normalt øjentryk er ofte ledsaget af en reduktion i synsfeltet. Denne tilstand er det mest almindelige symptom.

Symptomer på øjentryk kan forekomme, selv når du sidder i kort tid på en computerskærm eller en tv-skærm. Hvis du ikke reagerer hurtigt på sådanne uregelmæssigheder, kan det føre til en signifikant forringelse af synet.

Det skal bemærkes, at både symptomerne og normen for øjentryk hos kvinder og mænd er de samme som årsagerne til udbruddet af indisposition.

Årsager til lav og høj IOP

Årsagerne til ændringer i øjentryk afhænger af niveauet. Det betyder, at de faktorer, der fører til dens stigning eller fald, er forskellige, og de burde være kendt.

Årsager til høj HD

Højt øjentryk (oftalmisk hypertension) har en klassificering, ifølge hvilken den er:

• Stabil. I denne situation observeres en stigning i intraokulært tryk løbende. Formularen er karakteriseret ved et betydeligt overskud af tilladte normer, hvilket kan indikere udviklingen af ​​glaukom.
• Labile, tilbøjelige til urimelig stigning og nedsættelse. Efter en lille stigning genoprettes det normale øjentryk.
• Forbigående. Den mildeste form for oftalmisk hypertension, da høj øjentryk i dette tilfælde stiger kun en gang eller oftere, men i kort tid.

Forøgelsen i intraokulært tryk kan skyldes følgende faktorer:

• fysisk og moralsk-psykologisk udmattelse
• migræne;
• cephalgia (hovedpine);
• inflammatoriske processer forekommer i øjet væv;
• kardiovaskulære sygdomme;
• katarralsygdomme.

Øget øjentryk er en hyppig følgesvend af hypertension, så hvis du har symptomer beskrevet tidligere, er det nødvendigt at konsultere en læge.

En vigtig rolle spilles af patientens alder. Således hos en person i 60-65 år er der en gradvis forringelse af hjertet, hvilket fører til spring i blodtryk og udvikling af kronisk hypertension, hvoraf resultatet er en konstant eller periodisk stigning i IOP.

Højt øjentryk kan indikere øget intrakranielt tryk. En lignende afvigelse ses hos patienter, der har lidt traumatisk hjerneskade, såvel som hos personer over 50 år, der lider af kronisk hypertension eller glaukom.

Oftalythypertension under graviditet observeres sædvanligvis i sidste trimester. En sådan afvigelse kan indikere udviklingen af ​​præeklampsi (sent toksicose), og kræver derfor obligatorisk medicinsk intervention.

Reduceret IOP

Hvis forhøjet intraokulært tryk er meget mere almindeligt, især hos ældre mennesker, er dets lave niveau sjældent.
Årsager til reduktion af IOP:

• tidligere operation på øjnene;
• inflammatoriske processer forekommer i øjet i øjet
• fremmedlegeme i øjet;
• renal patologi;
• alvorlige øjenskader
• medfødte misdannelser af det optiske organ
• retinal løsrivelse.

Reduceret fundus tryk kan også være forårsaget af infektiøse og inflammatoriske sygdomme, der forårsager dehydrering. Med en lav HD er symptomerne noget kedelige, derfor ignoreres denne tilstand ofte af en person.

Hvad er farligt høj IOP?

Symptomer på intraokulært tryk bør ikke ignoreres, da dette kan medføre følgende konsekvenser:

• udvikling af sekundær glaukom;
• hornhindefortykning
• posterior kapulær katarakt;
• dannelse af sår på overfladen af ​​hornhinden.

I alvorlige tilfælde, hvis symptomerne på øjentryk længe er blevet ignoreret, forekommer irreversible destruktive processer i vævene i synets organer, hvilket kan føre til fuldstændig blindhed.

diagnostik

Efter at have bemærket tegn på intraokulært tryk, et presserende behov for at lave en aftale med en læge og gennemgå en omfattende undersøgelse. Det omfatter procedurerne fra listen nedenfor.

tonometri

Tonometri udføres under anvendelse af et tonometer til bestemmelse af intraokulært tryk. Relativ sats betragtes som indikatorer på 20 mm Hg. Art. Hvis testen viste et IOP niveau over 60 mm Hg. Art. Har derefter en symptomatisk form for intraokulært tryk.

Tonometer intraokulært tryk - en enhed, der kan købes af hver patient til regelmæssig måling af HD. Det er især nødvendigt for patienter i fare, såvel som for personer over 60 år, der er blevet diagnosticeret med glaukom. Og selv om en tonometer uden kontakt er ikke billig, kan du i visse tilfælde ikke klare det.

Øjebiomikroskopi

Anvendes til at bestemme årsagerne til øget fundus tryk og indebærer en grundig undersøgelse af hornhinden med symptomatisk glaukom, hvilket er et tegn på Posner-Schlossman's sygdom.

Tonografiske

Proceduren giver dig mulighed for at udforske det visuelle organs hydrodynamik for at registrere ændringer i intraokulært tryk hos voksne.

gonioskopi

Fremgangsmåden giver dig mulighed for at udforske vinklerne i det fremre kammer i øjet. Udført med mistanke om udvikling af reaktive former for okulær hypertension.

Andre forskningsmetoder

For at finde ud af de nøjagtige årsager til, at øget intraokulært tryk opstod, samt at differentiere oftalmisk hypertension fra glaukom, udfør:

Hvis årsagerne til abnormaliteten ikke er relateret til problemer med øjnene, kan patienten henvises til undersøgelse til en anden læge, som vil ordinere de nødvendige tests.

Terapeutisk tilgang

Hvordan man reducerer øjentryk? Dette spørgsmål skal allerede stilles, når årsagen til stigningen er blevet bestemt, og alle de nødvendige diagnostiske procedurer er blevet bestået. Behandling af øjentryk er ikke kun baseret på brug af stoffer, men mange folkemyndigheder reducerer det også til normale niveauer.

Men først, lad os overveje spørgsmålet om, hvordan man reducerer øjentrykket ved hjælp af dråber.

Typer af dråber til oftalmisk hypertension

Behandling af intraokulært tryk med antihypertensive stoffer bør udelukkende foreskrives af en læge, da mange dråber, der reducerer HD, kan forårsage alvorlige bivirkninger. Til behandling af brug af oftalmisk hypertension:

• Prostaglandiner. Sådanne lægemidler fra øjetrykket bidrager til udstrømningen af ​​væske, og den maksimale effekt fra instillation kan ses i 1-2 timer.
• Carboanhydrase hæmmere. Behandling af intraokulært tryk med denne gruppe af lægemidler fører gradvist til et fald i intensiteten af ​​okulær væskeproduktion. Men det er absolut umuligt for folk, der lider af nyretilpasninger til at behandle fundushypertension ved hjælp af sådanne lægemidler.
• Cholinomimetika. Hvis vi taler om, hvordan man reducerer øjentryk og opnår de hurtigste resultater, så bruges denne gruppe af medicin. Men oftalmologer ordinerer ikke medicin ofte fra en række kolinimetika, da de kan forårsage synlighedsproblemer i hele behandlingsforløbet.
• Betablokkere er en anden gruppe lægemidler til øjentryk. Ligesom prostaglandiner og cholinomimetika forbedrer beta-blokkere udstrømningen af ​​øjevæske, men de er de mest effektive af alle de ovennævnte stoffer.

Medicinske lægemidler kan kombineres med traditionelle lægemidler til hjemmebehandling. Det er dog nødvendigt at vide, hvilke metoder til alternativ medicin der virkelig vil hjælpe i denne situation.

Ingen dropbehandling

Hvad skal man gøre for at normalisere øjentrykket uden brug af stoffer? Dette vil hjælpe følgende folkeopskrifter.

• Grate rå, skrællet, kartofler på en fin rist for at danne en gylle. Tilsæt 5 ml æblecidereddike og bland. Insistere på 20 minutter. Kompressioner kan gøres med øjentryk hos børn og voksne.
• Behandling af øjentryk derhjemme kan udføres med aloe leaf decoction. Det er nødvendigt at tage et 4-centimeter ark og hugge det godt. Sæt i en kasserolle og hæld 250-350 ml kogende vand. Kog i 5 minutter og filtrer. At gøre øjenskyllet med øjentryk 5-6 gange om dagen.

Hvis du leder efter en måde at reducere øjetryk hurtigt og effektivt, så mælkebøtte salve vil være en stor hjælp. Til forberedelsen er det nødvendigt at grave planten helt op, skyll og tør godt. Derefter griser mælkebøtte til et pulver og blandes med honning (1: 1).

Smør øjnene med en færdig salve skal være mindst 6 gange om dagen. Det samme stof kan bruges til glaukom, ledsaget af IOP.

Folkemedicin for øjentryk giver gode resultater, men som en selvstændig metode til at håndtere sygdommen er de ikke egnede. Du kan dog nemt bruge dem til forebyggelse af forskellige oftalmologiske sygdomme.

forebyggelse

Forebyggelse af øjentryk har ikke en liste over regler, der skal følges. Der er anbefalinger, men en person kan ikke stole på dem helt uden at ændre livsstilen og ikke tage alvorligt deres helbred.

Så det øgede øjentryk bliver ikke et uopløseligt problem, det er nødvendigt:

• eliminere (eller forhindre) hormonel ubalance
• rettidig anholdelse tegn på hypertension
• Brug øjenbeskyttelse, når du arbejder med svejsemaskiner og skadelige stoffer;
• brug specielle briller under lang tid på computeren;
• gennemgå regelmæssige kontrolbesøg hos endocrinologen eller kardiologen med tilbøjelighed til diabetes, skjoldbruskkirtelpatologi og kardiovaskulær system.

Som du kan se, er intet overnaturligt nødvendigt. Nogle gange er disse begivenheder helt nok til at glemme spørgsmålet "Sådan sænker du øjentryk?" I lang tid.

Forfatter: Elizaveta Krizhanovskaya, læge
specifikt for Okulist.pro

Nyttig video om intraokulært tryk

Øjetryk: normen og metoder til bestemmelse

Ændringer i ophthalmotonus har en stor effekt på synet. Artiklen beskriver, hvad øjentryk er, normen hos mænd og kvinder, metoder til bestemmelse og værdi for diagnosen glaukom.

Oftalmotonus: Hvad er det

Vedligeholdelsen af ​​øjets sfæriske form tilvejebringes ved intraokulært tryk. Normale metaboliske processer i øjet er ansvarlige for godt øjentryk. Det mest relevante er udveksling af væsker - tilstrømningen og udstrømningen bliver den vigtigste faktor i dannelsen af ​​det optimale intraokulære tryk og opretholdelsen af ​​det synlige organs normale funktion.

Eventuelle abnormiteter i IOP-værdier fra normen fører til forskellige komplikationer. Ofte er der et problem med øget intraokulært tryk, oftere - dets tilbagegang. I begge tilfælde kan overtrædelsen medføre delvis eller fuldstændigt tab af syn.

Til behandling af leddene bruger vores læsere med succes Eye-Plus. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Øget intraokulært tryk er:

• forbigående - en enkelt kortvarig stigning i ophthalmotonus og den efterfølgende selvstændige normalisering (en lignende tilstand opstår mindst én gang i livet for næsten alle under stress eller kraftig motion);
• labil - periodisk stigning i ophthalmotonus er kortvarig, trykket vender tilbage til normale niveauer uafhængigt;
• stabil - en permanent, progressiv stigning i intraokulært tryk.

Hvad er normen for øjentryk

For alle mennesker, for både mænd og kvinder, vil det normale trykområde være 9-21 mm Hg. I dette tilfælde er udsving i retning af stigning eller reduktion mulig på grund af følgende faktorer:

• metode til bestemmelse af det intraokulære tryk
• menneskelig alder;
• tidspunkt på dagen
• tilstedeværelsen af ​​højt blodtryk
• konstant visuel overbelastning.

Muligheden for tolerant tryk er muligt, når overskridelse af en norm ikke er en patologi, men er en individuel norm for en bestemt person. Du bør være opmærksom på kursudsving i løbet af dagen: tidligt om morgenen kan du finde de maksimale tal for øjentryk. I løbet af dagen er der et gradvist fald, og minimumet bliver om natten. For alle varianter af normale værdier bør amplitude i en eller anden retning ikke overstige 5 mm Hg.

Indikationer af intraokulært tryk i området fra 9 til 21 mm Hg. Art. relevant for alle voksne - kvinder og mænd. Men aldringsprocesser, der påvirker alle organer og strukturer i kroppen, forårsager ændringer i øjet og i hornhindevævets væv. Dette påvirker igen præstationen af ​​intraokulært tryk. Derfor øges den øvre grænse for intraokulært tryk for mennesker over 60 år gamle til 23 mm Hg. Art.

Årsager til IOP Change

1. Lavt blodtryk (hypotension).
2. Alvorlig infektiøs inflammation, ledsaget af alvorlig dehydrering.
3. Diabetes mellitus med samtidig ketoacidose, diabetisk koma.
4. Kronisk leversygdom, der forekommer i svær form.
5. Forringet nyrefunktion.
6. Øjenskade.
7. Inflammatoriske øjensygdomme (uveitis, iritis).
8. Retinal løsrivelse.
9. Komplikationer efter operation.

Oftalmotonus med glaukom

Indikatoren for intraokulært tryk i glaukom bestemmes af sygdommens form og sværhedsgrad. Hver af dem er karakteriseret ved egenværdier af Ophthalmotonus:

1. indledende - 26 mm Hg. v.;
2. udviklet - 27 - 32 mm Hg. v.;
3. langt avanceret - mere end 33 mm kviksølv. v.;
4. terminal - op til 60 mm Hg. Art. og over.

Oftalmotonus i glaukom stiger ikke dramatisk, men gradvist, da udstrømningen af ​​væske fra øjenkamrene forværres. Patienten føler ikke umiddelbart en stigning i intraokulært tryk, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen tidligt.

Metoder til bestemmelse af intraokulært tryk

Palpationsteknik

En erfaren øjenlæge er i stand til formodentlig at vurdere niveauet af intraokulært tryk ved at bruge fingrene på trykket på øjet gennem øjnene. Imidlertid anvendes denne diagnostiske indstilling ekstremt sjældent og kun i fravær af ophthalmisk udstyr.

Maklakovs tonometer

Ved at nedsætte følsomheden af ​​hornhinden med en drypbedøvelse anvender lægen en standard metalvægt på 5 eller 10 gram. På den nederste del af dette cylindriske objekt påføres der en speciel farvesammensætning. Lasten presser på hornhinden, og et aftryk forbliver på cylinderen, som overføres til papir med en påført skala. Jo mindre størrelsen af ​​den runde udskrivning er, jo højere er det intraokulære tryk.

Kontaktløs tonometri

Moderne metoder til diagnosticering af øjentryk hjælper med at afsløre glaukom.

Moderne oftalmiske instrumenter er i stand til at måle øjentryk uden kontakt med hornhinden. For at gøre dette skal du anvende eksponeringsmetoden til trykluftens øjenparti. For ændringer i hornhinden vil lægen vurdere niveauet for IOP.

Hvad er faren ved ændring af øjentryk

Både et fald og en stigning i trykket kan medføre synshæmmelse. Men den farligste vil være oftalmisk hypertonus, hvilket angiver tilstedeværelse eller høj risiko for glaukom.

Mulige muligheder for at ændre IOP:

En forbigående trykforøgelse kræver ikke behandling, men du bør reducere belastningen på øjnene og udføre særlige øvelser. I en labil Oftalmotonus er regelmæssig observation fra en læge nødvendig, og en stabil Ophthalmohypertonus kræver konservative og kirurgiske tiltag med det formål at reducere øjentrykket.

Hvad er pneumotonometri?

• Hvad er pneumotonometri
• Diagnostiske egenskaber
• Indikationer til undersøgelse
• Kontraindikationer
• Sådan udfører du en undersøgelse
• Optimal ydelse
• Afkodningsresultater

Pneumatisk tonometri (pneumotonometri) er en metode til måling af intraokulært tryk. Hidtil er den aktivt brugt i oftalmisk praksis og udføres af ikke-kontaktmetoden.

Pneumotonometri - en metode til måling af IOP

Mange læger hævder, at dette er den hurtigste måde at måle IOP ved hjælp af en tonometer. Enheden producerer varm luft, der falder på overfladen af ​​øjet. Yderligere behandling og måling af indikatorer udføres.

Hvad er pneumotonometri

Pneumotonometri udføres i fravær af fysisk kontakt af det medicinske udstyr med øjet. Alle resultater måles i millimeter kviksølv. I løbet af studiet måles en oftalmotonus, som er skabt på grund af indflydelse af vandhumor på øjets indre overflade og kompenseres af tryk på øjet udefra.

Fugt er dannet i øjets bagkammer og vasker hornhinden og linsen og trænger gennem pupillen. Dette stof frigives derefter gennem øjets forkammer. I en sund person strømmer indstrømningen og udstrømningen af ​​intraokulær væske på en afbalanceret måde, så øjentrykket vil være normalt. Hvis forholdet mellem den producerede væske ændres i en retning eller en anden, bliver balancen forstyrret.

IOP måles ved anvendelse af en pneumotonometer

Normalt forekommer sådanne problemer med glaukom. I nogle tilfælde manifesterer sig problemet i andre patologiske sygdomme. I processen med at måle IOP er det bedre at bruge flere metoder, da indikatorerne kan være forskellige. Den største fordel ved pneumotonometri kan tilskrives det faktum, at anordningen ikke kommer i kontakt med øjemembranen og således undgår infektion.

Hvis der i øjentryksprocessen sættes tydelige muskler i øjnene, så vil indikatorerne øge betydeligt. Dette fører til, at lægerne nødt til at ty til kontaktmetoder til måling af IOP.

Diagnostiske egenskaber

Ikke-kontakt øje tonometri undgår infektion i slimhinden. Normen for tonometrisk forskning er en indikator, der ligger i området 15-22 mm. kviksølv søjle. Men når man bruger denne metode, er det undertiden umuligt at få nøjagtige indikatorer.

Følgende faktorer påvirker resultatet af målingen:

• Elasticitet og tykkelse af hornhinden;
• muskelspænding;
• anatomiske træk ved det visuelle system.

Som du kan se, er sandsynligheden for at få data med en fejl ret høj. Derfor er det bedre at bruge andre metoder til verifikation.

Indikationer til undersøgelse

Pneumatisk tonometri er ordineret i nærvær af følgende patologier:

1. Glaukom.
2. Forstyrrelser i det endokrine system.
3. Eventuelle abnormiteter i øjets væv.
4. Sygdomme i vaskulærsystemet.
5. Forskellige komplikationer efter operationer.

Læger hævder, at selvom du ikke har disse sygdomme, er det nødvendigt at gøre tonometri regelmæssigt efter 40 år. Det er i denne periode, at atrofiske ændringer i øjenvæv forekommer hos en person, hvilket fører til udvikling af glaukom. Anerkende, at denne sygdom kan være på spidserne af intraokulært tryk.

Kontraindikationer

Der er flere tilfælde, hvor pneumotonometri er kontraindiceret. Det kan ikke gøres i nærværelse af følgende sygdomme:

1. Den patologiske tilstand af hornhinden og de operationer, der bæres på den med en laser.
2. Øjesygdomme af bakteriel oprindelse.
3. Ophthalmic pathology of viral etiology.
4. Myopi stærk.
5. Overtrædelse af øjenskalens integritet.

Også proceduren er forbudt, hvis patienten er under stress eller beruset.

Sådan udfører du en undersøgelse

Pneumotonometeret måler hurtigt IOP. Proceduren varer kun få sekunder. Kun automatisk udstyr vil blive brugt. Før måling startes, er patientens hoved fastgjort på et specielt stativ. Derefter skal patienten fokusere sine øjne på objektet, som vises på displayet på enheden.

Derefter leveres en luftstrøm af en bestemt kraft til øjnene. Denne værdi er fastsat i enheden. Under luftens virkning forekommer deformationer af hornhinde membranen, som optages af specielle anordninger. Efter computerberegninger modtager specialisten resultaterne af undersøgelsen.

Optimal ydelse

For proceduren betragtes indikatorerne i området 15-22 millimeter kviksølv som normen.

Husk! Selv i en sund person kan dette niveau variere hele dagen. Du skal også vide, at visse afvigelser fra normen på forskellige tidspunkter er tilladt.

Metoden i sig selv er ikke præcis nok, så man med små afvigelser kan tale om mulige patologier. I denne henseende kan selv undervurderede eller overdrevne satser henføres til normen.

Hvis IOP inden for 10-20 millimeter kviksølv ikke viser andre symptomer på sygdomme, så læger ikke ser nogen grund til bekymring.

Afkodningsresultater

Det er muligt at tale om overtrædelser i processen med at gennemføre pneumonometri med følgende afvigelser fra den relative norm:

1. Øget IOP-hastigheder over 21 millimeter. Dette symptom indikerer begyndelsen af ​​dannelsen af ​​glaukom.
2. Indikationer over 27 millimeter taler om en forsømt form for glaukom.
3. Niveau over 20 millimeter i mangel af andre overtrædelser siger om udviklingen af ​​hypertension. Uden behandling kan det føre til udvikling af glaukom.

Hidtil er en af ​​de obligatoriske undersøgelsesmuligheder pneumotonometri. Dette er en teknik til måling af intraokulært tryk. Diagnose er inkluderet i listen over obligatoriske for personer over 40 år. De resterende patienter kan få en præcis diagnose ved hjælp af tonometri. Vi håber, at disse oplysninger var nyttige og interessante.

Hastigheden af ​​intraokulært tryk (IOP)

Ved receptionen, efter at have målt øjentrykket og scorede de værdsatte tal, spørger patienterne: "Er det normalt? Ikke høj? Og hvad skal det være? ". Nogle kategorier af patienter, nemlig dem, der har glaukom, kender deres tal og deres hastighed. Lad os diskutere, hvilket intraokulært tryk der er, hvordan man måler det korrekt og hvordan det bruges til dette såvel som dets norm.

Intraokulært tryk er strømmen af ​​væsken inde i øjet, opretholder sin form og sikrer konstancen af ​​cirkulationen af ​​næringsstoffer.

• Normal Pt = op til 23 mmHg Art. (P₀ op til 21 mm Hg)
• Middel Rt = fra 23 til 32 mm Hg. st (r₀ fra 22 til 28 mm Hg)
• Høj Pt = 33 mm Hg st (r₀ fra 29 mm Hg)

Hvor kommer al den intraokulære væske (vandig humor) ud, og på hvilken måde strømmer den fra øjet?

BB er dannet om dagen med en bestemt hastighed (1,5-4,5 μl / min), som opdaterer indholdet af frontkameraet hvert 100 minutter. Om natten reduceres dannelsen af ​​væske med halvdelen. Væske frigives på grund af en kombination af aktive og passive processer (diffusion, ultrafiltrering, sekretion). Ca. 70% vandig humor udskilles aktivt af det pigmentfrie epitel af processerne i ciliarylegemet. Natriumtransport er af største betydning for denne proces.

Som det er kendt, har det ciliære epitel ikke uafhængig innervering, blodkarrene i ciliarylegemet leveres rigeligt med sympatiske fibre, gennem hvilke antiglaucomatøse lægemidler, såsom sympatomimetika og B-blokkere virker.

Mekanismerne til regulering af frigivelsen af ​​intraokulær væske er stadig ikke fuldt ud forstået. Der er ingen data, der bekræfter accelerationen af ​​dannelsen af ​​vandig humor hos patienter med POAG (åbenvinkelglaukom).

A består af eksplosiver fra blodplasma, men mere hypertonisk og noget mere surt (pH = 7,2). Indeholder en høj mængde ascorbinsyre, 15 gange højere end i plasma. Og ekstremt lavt proteinindhold. Samt elektrolytter, fri aminosyrer, glucose, natriumhyalorunat, collagenase, norepinephrin, immunoglobulin G.

Der er to måder at dræne væsken på:

• trabekulært netværk (TS) (hoved)
• uveoscleral (alternativ)

Op til 90% af eksplosivstoffer undslipper gennem køretøjet, ind i Schlemmkanalen og længere ind i episclerale årer. Denne udstrømningsvej er trykafhængig. Øget modstand mod udstrømning, der er forbundet med alder eller patologisk proces, kræver et højere tryk for at opretholde en konstant udstrømningshastighed, hvilket fremkalder en stigning i det intraokulære tryk. Mindst 50% af modstanden er lokaliseret på niveauet af den yuxtacanalikulære sektion af køretøjet, men det antages, at modstanden på dette niveau med glaukom er for høj. Ca. 10% af udbruddet af eksplosivstoffer falder på den uveosclerale vej. BB strømmer gennem ciliarymuskelens interstitiale rum ind i supraciliære og supraarachnoide rum, og følger derefter gennem sclera eller hvirvelårene. Uveoskleralny udstrømning afhænger ikke af tryk og fald i alderen.

(Figur 1.1) Væsken udskilles af det ciliære epitel og bøjer sig om linsens ækvator fra det bageste kammer til det forreste kammer. Gennem det trabekulære netarbejde kommer den vandige humor ind i Schlemms kanal og forlader forkammeret. Det når så op til opsamlingskanalerne og episcleraårens blodårer. Den største modstand mod udstrømning sker på niveauet af det trabekulære netværk. En del af det vandige humor forlader øjet gennem supraarachnoid rummet, som kaldes uveoscleral eller alternativ udstrømningsvej.

(Figur 1.2) Eksplosivstoffer gennem Schlemmkanalen går ind i opsamlingskanalerne (sclera), som tømmes i vener i bindehinden. Disse anastomoser er synlige som "vandige vener" af bindehinden.

(Figur 1.3) Trabekulært netværk (TS) består af de indvendige lamellære og ydre gitter (yukstakanalikulyarnogo) afdelinger. Det lamellære netværk er yderligere opdelt i uvealdelen (placeret mellem skleresporet og irisrot) og hornhinde-skleredelen (mellem hornhinden og sklerespiralen). Den lamellare del består af bindevæv plader med et skelet af elastiske og kollagen fibre dækket med trabekulære celler. Den juxtacanalicularregion har ikke kollagenbundler og består af et elastisk netværk og cellulære lag (gitterceller) omgivet af intercellulært stof. Ciliary muskel er fastgjort til skleresporet og interne dele af det trabekulære meshwork.

Intraokulært tryk måles ved hjælp af tonometri

Princippet er baseret på deformation af øjenskallen under påvirkning af ydre kræfter (tonometer). Der er to typer hornhinde-deformiteter:

1. indtryk (indtryk)
2. fladning (applanation)

Til daglig tonometri anvendes Goldman, Maklakov tonometer, pascal dynamisk konturtonometer eller forskellige typer af ikke-kontakt tonometre. Til screening eller hjemmebrug, en transpalpebral PRA-1 tonometer og en induktionstonometer I - Care type TA01i.

Tonometri er af to typer: kontakt og ikke-kontakt.

# 1 Værdien af ​​IOP kan genkendes ved palpation, som omfatter to typer:

• direkte palpation af øjet, for eksempel på et operativt bord efter anæstesi
• gennem øjenlågene (transpalpebral). Med denne undersøgelse skal du lukke øjnene og se ned, læg fingrene på indeksfingrene på det øvre øjenlåg og skiftevis trykke på øjet, du kan dømme trykket inde

Det er tilrådeligt at palpere begge øjne. Til evaluering og registrering af disse resultater anvendes Bowmans 3-punkts system. Denne metode er ikke screening.

# 2 Applanationstonometri ifølge Maklakov (A. Maklakov i 1884)

Efter hornhindebedøvelse anbringes en standardvægt på 10 gram på hornhindeoverfladen, dens form ligner en hul metalcylinder 4 cm lang med en bred base med indsatser af hvidt porcelæn 1 cm i diameter på 2 sider. Efter sterilisering er overfladen af ​​sinken smurt med maling (en collargol med glycerin), patienten ligger på sofaen. Ved hjælp af tommelfingeren og pegefingeren spreder lægen øjenlågene og holder dem fast. Ved hjælp af et specielt håndtag nedsættes vægten på hornhinden. Under påvirkning af vægtenes vægt er hornhinden deformeret (flade), og malingen vaskes ud ved kontaktpunktet. På overfladen af ​​vægten forbliver en cirkel svarende til kontaktområdet af vægten og hornhinden. Den resulterende print overføres på et ark papir smurt med alkohol.

Disse målinger udtages af lægen efter at have sammenlignet fodsporingsområdet med måleregulatoren. I dette tilfælde, jo mindre område af cirklen er, desto højere er niveauet for IOP. Denne målemetode kaldes tonometrisk (Pt). Også i sættet indgår vægte, der vejer 5, 7,5, 10 og 15 gram. For at estimere trykket ved måling ved hjælp af en standardvægt anvendes en ny linje af det ægte IOP-niveau (s₀), udviklet af A.P. Nesterov og E.A. Egorov). (billede 1.4)

# 3 De fleste metoder (for eksempel Goldman) bruger princippet om hornhindefladning (applanation), baseret på det faktum, at for fladning af hornhindeoverfladen er en kraft, der er proportional med IOP, som bevarer korneaens krumning, nødvendig.

Fakta for læger:

Goldmans tonometer har en applanationsoverflade på 3,06 mm 2, hvor effekten af ​​overfladespænding udelukker indflydelsen af ​​hornhindefasthed. Depressionens dybde er mindre end 0,2 mm, 0,5 ml vandig humor forskydes, og IOP stiger med højst 3%, hvilket ikke har nogen klinisk betydning. Applanation hovedet har et gennemsigtigt center, hvor en prismatisk dublering enhed er indlejret.

Før undersøgelsen udføres anæstesi af hornhindeepitelet, og det er tonet med fluorescein, så tårvæskens meniscus er synlig omkring applanationshovedet. Prismaet er belyst i en vinkel med slitlampens blå lys, hornhinden undersøges gennem applanationshovedet, som i slutningen af ​​undersøgelsen er tilbage på hornhindeoverfladen. Kraften, der påføres til fladning af hornhinden, øges gradvist ved hjælp af et hjul monteret på bunden af ​​enheden og gradueret i millimeter kviksølv.

# 4 Transplanta tonometri

Forskellen i denne metode i fravær af direkte kontakt med hornhinden. På grund af stangens bevægelse i frit fald og kontakt med det øvre øjenlågs elastiske overflade. Når stammen kontakter på tidspunktet for IOP måling, er der en hurtig kompression af øjemembraner, især sclera.

TGDts-O1 "PRA" tonometer giver dig mulighed for at få resultater i mm Hg, svarende til den sande IOP. Måling ved hjælp af denne tonometer kan udføres i tilbøjelig stilling og sidde.

Ikke-kontakt applanation tonometre (pneumotonometri) bruge et tryk af luft, der deformerer hornhinden og registrerer den tid det tager for en vis udfladning af hornhinden. Denne gang er proportional med IOP. Nøjagtigheden af ​​denne måling falder med stigende IOP. Den største fordel er manglen på kontakt med overfladen af ​​øjet, hvilket eliminerer sandsynligheden for transmission og kræver ikke lokalbedøvelse, hvilket gør denne metode ideel til screening af undersøgelser. Tal fra 9 til 21 mmHG er normale for pneumotonometri, men de er ikke altid pålidelige, da de ikke tager højde for alle de biofysiske egenskaber af hornhinden.

Perkins tonometer - en manuel version af enheden, der bruger princippet om Goldman prisme. Enheden hviler på patientens pande, og fluoresceinringerne ses gennem en konveks linse forbundet med prismehovedet. Enheden bruges hyppigere til at måle IOP hos børn under anæstesi eller hos patienter, der ikke kan sidde foran en spaltelampe.

Analyse af data opnået tonometri tager højde for de absolutte tal for niveauet af IOP, daglige udsving, forskellen i intraokulært tryk mellem øjnene og ortostatiske udsving. Daglige udsving i niveauet af IOP, samt dets forskel mellem øjnene er ikke højere end 2-3 mm Hg. og i sjældne tilfælde nå 4-6 mm Hg. Jo højere gennemsnitsniveauet for IOP, jo højere kan være daglige udsving i IOP.

For patienter med en initial normal niveau af Oftalmotonus 17-18 mm Hg (øjentryk 17-18 mm) bør udsving ikke overstige 4-5 mm Hg, mens patienter med et indledende niveau på 23-24 mm Hg normale udsving kan være 5-7 mm Hg. For patienter med pseudoexfoliation-glaukom er et større udvalg af daglige svingninger (op til 8-13 mm Hg) karakteristisk, og for patienter med glaukom med normalt tryk kan det forblive inden for de gennemsnitlige normale værdier (op til 5 mm Hg).

De vigtigste typer af IOP niveau udsving kan være som følger:

• Normal (lige, faldende, morgen) - Oftalmotonus er højere om morgenen og lavere om aftenen
• Omvendt (stigende, aften) - om morgenen er niveauet af IOP lavere, og om aftenen er højere
• Dag - Den maksimale stigning i intraokulært tryk diagnosticeres om 12-16 timer
• To-humped kurve - trykket stiger om morgenen, når sit højde ved middagstid og sænker derefter og når sit minimum ved 15-16, hvorefter det begynder at stige igen indtil klokken 6 om aftenen og gradvist falder om aftenen og natten
• Flade type - niveauet af IOP i løbet af hele dagen er det samme
• Ustabile trykvariationer i løbet af dagen. Det maksimale niveau af IOP kan observeres på forskellige tidspunkter af dagen.

Interessante fakta: blandt de japanske, den gennemsnitlige IOP er 11,6 mm Hg, blandt beboere i Barbados - 18,1 mm Hg. IOP er højere hos ældre patienter.

Resultaterne af måling af IOP ved hjælp af applanationsmetoder påvirkes af tykkelsen af ​​den centrale hornhinde (CTR), som også er forskellig for forskellige mennesker. En undersøgelse for at måle tykkelsen af ​​hornhinden kaldes pachymetri eller corneometri, denne metode vil blive betragtet lidt under. (Ved dannelsen af ​​Goldman applanation tonometer antages hornhinde tykkelsen at være 520 μm. Med en mindre tykkelse måles resultaterne undervurderes, med en større tykkelse overvurderet. Den sædvanlige stigning i hornhinde tykkelsen med 10 μm overstiger kunstigt måleresultaterne med 1 mm Hg. Disse fakta er især vigtige efter laserinterventioner på hornhinden.) Jo tykkere hornhinden, jo bedre.

På grundlag af reguleringen af ​​IOP ligger processen med dannelse af vandig humor og dets frigivelse:

• IOP ændres med en ændring i kropsposition og afhængigt af tidspunktet på dagen
• Glad IOP altid højere i tilbøjelig stilling
• IOP har tendens til at stige om morgenen
• IOP har også sæsonmæssige variationer, lidt stigende om vinteren.
• Normalt tryk er sædvanligvis symmetrisk i begge øjne.

Det skal bemærkes, at i mennesker med primær åbenvinkelglaukom er IOP fra 17.00 til 19.00 normalt, og fra 19.00 til 21.00 øges det hurtigt. Dette tyder på betydningen af ​​hyppige IOP-målinger under behandlingen. Kirurgisk behandling af glaukom reducerer signifikant cirkadiske udsving.

Tonografiske

Undersøgelser af øjets hydrodynamik gør det muligt at opnå kvantitative egenskaber ved produktion og udstrømning fra øjet. I øjeblikket bruges tonografi til at vurdere resultaterne af behandlingen. Når tonografi måles: Lygthedskoefficienten (C) for kammerfugtighed, minutvolumenet (P) for vandig humor, det sande niveau af IOP (P₀) og Becker Ratio (kb). Undersøgelsen kan udføres i henhold til en forenklet ordning (ifølge AP Nesterov). I dette tilfælde måles niveauet af IOP to gange konsekvent med en 10 gram gr. Indstil derefter vægten på 15 gram i 4 minutter. Efter denne kompression skal du dreje målecylinderen og igen måle niveauet af IOP med en belastning på 15 gram.

Elektronisk tonografi giver mere præcise data om øjets hydrodynamiske indikatorer. Dette er en udvidet tonometri (4 min) ved hjælp af en elektronisk tonograf. En bedøvet dråbeøje-metode (alkain, inokain) placeres på en vægt, der registrerer strømmen af ​​væske og udleveringsdata til enheden. Under undersøgelsen opnås følgende data: normen for niveauet af intraokulært tryk (P₀ = 10 til 21 mm Hg), udstrømningskoefficienten (CLO - normen for patienter over 50 år - mere end 0,13). Andre indikatorer: F (væskestrøm) = ikke mere end 4,5 og KB (Becker-koefficient) - højst 100 (tabel 1.1).

Pachymetri (Corneometry)

Pachymetri er en metode til at måle tykkelsen af ​​hornhinden på et eller flere punkter. Studien af ​​hornhinde tykkelse udføres ved to hovedmetoder: optisk og ultralyd (kontakt og nedsænkning). Undersøgelsen af ​​hornhinde tykkelse er nødvendig for korrektion af tonometriindekserne i prognosen for den mulige udvikling af glaukom. Den gennemsnitlige tykkelse af hornhinden i den optiske zone (CTR) for enkeltpersoner varierer over en bred vifte, gennemsnittet for kvinder er 551 mikron og for mænd - 542 mikron. De daglige variationer i MDG-indikatorerne er i gennemsnit ca. 6 mikron.

I overensstemmelse med pachymetriindikatorerne klassificeres i øjeblikket CTR generelt i:

• tynd (520 mikron)
• normal (> 521 581 mikron)

Samtidig indgår den betingede yderligere opdeling af tynde og tykke hornhinder i:

• ultratynde (441-480 mikron)
• ultra tyk (601-644 mikron)

Tabel 1.2 indeholder vejledende korrigerende foranstaltninger til fortolkning af forholdet mellem millenniumudviklingsmålene og niveauet for IOP.

Tabel over IOP-norm 1.2

Pachymetri bør ikke anvendes til børn, med ødem og hornhinde dystrofier, samt efter brydningsinterventioner på hornhinden. En reduktion i hornhinde tykkelsenes indflydelse i sin optiske zone er blevet etableret for følgende typer tonometri: pneumotonometer -> Goldman tonometer, Maklakov tonometer. Det er også nødvendigt at tage højde for de ekstreme afvigelser af MDG'erne fra den gennemsnitlige befolkningsnorm, især i tilfælde af formodede glaukomer med normalt intraokulært tryk eller i tilfælde med oftalmisk hypertension.

I den næste artikel lærer du om patologien af ​​intraokulært tryk og hvordan man diagnosticerer det.

Øjetonomi

Mennesker over 40 lider af glaukom og andre sygdomme forbundet med intraokulært tryk. Øjetomometri procedure til bestemmelse af trykket fra øjenboks specialister i klinikken. Det skal udføres mindst 1 gang om året. Overvågning udføres ved hjælp af tonografi - en grafisk registrering af målinger. Det er meget vigtigt at bestemme patologien i tide og træffe foranstaltninger til behandling.

Tonometriets essens

Behovet for denne procedure er at overvåge dynamikken i trykket i øjet på tidspunktet for påvirkning af eksternt tryk på det.

For at opdage glaukom i det tidlige stadium er daglig øjentonometri ordineret, udføres den mindst 3 gange om dagen i flere dage. I medicin er denne diagnose baseret på måling af øjets spænding eller intraokulær væske. Metoden er baseret på måling af mulige deformationer, for eksempel retinal detachment.

Nødvendigheden af ​​proceduren

Kun en specialist kan bestemme det normale eller forhøjede øjentryk hos en patient. Ved hjælp af en tonometer er der endda diagnosticeret jævn glaucoma. Det er en sygdom, der, hvis den bliver ubehandlet, kan fremkalde et fuldstændigt tab af syn. I en patient med glaukom er der en hyppig udsving i trykket hele dagen. I nogle typer af sygdomme skal målinger udføres flere gange om dagen. Først efter en sådan fuldstændig undersøgelse kan lægen nøjagtigt diagnosticere.

Indikationer for tonometri

Hvordan forbereder man sig på proceduren?

1. Informer din læge om tilstedeværelsen eller fraværet af en sygdom som glaukom.
2. Det er vigtigt at fjerne kontaktlinser og ikke bære dem i 2 timer efter proceduren.
3. Løsn tæt krave, prøv at slappe af. Tryk på nakkeårene kan øge øjentrykket.
4. På tærsklen til proceduren må du ikke drikke rigeligt med væsker, afstå fra alkohol.
5. Før du foretager kontakttonometri, slipper øjendråber øjet, og tonometeret, som rører øjet, vil ikke mærkes.

Udførelse af tonometri

Måling af intraokulært tryk (IOP) udføres på følgende måder:

Maklakov teknik bruges til at udføre daglige målinger af okulært blodtryk.

• Kontaktløs metode. Det består i mangel på en direkte effekt på øjets skal (det udføres uden bedøvelse). Den pulserende luftstrøm forårsager ændringer i øjemembranen, og ifølge resultaterne genkender øjenlægen størrelsen af ​​IOP. Ulempen er en stor fejl forbundet med de fysiologiske egenskaber ved strukturen af ​​øjet for hver person og reaktionen på ikke-kontakttryk med luft på øjet. I tilfælde af upålidelige værdier kontrolleres resultaterne derfor ved kontakttonometri metode.
• Finger tonometri. Måling af intraokulært tryk udføres ved hjælp af øjenlederens indeksfingre, gennem øjenlåg bestemmer lægen øjenblokkens intensitet. Fast densitet angiver forhøjet IOP. Denne metode udføres i nødsituationer eller i postoperativ periode, når du ikke kan lægge en belastning på øjet.
• Tonometri af Maklakov. Udført ved hjælp af en cylindrisk sinker farvet med et specielt enzym. Den er anbragt på øjenlåg, og derefter overføres overtrykket til papiret. Ved hjælp af en speciel linjal gør målinger, jo blødere øjet, jo mindre blæk forbliver på papir, hvilket betyder lavt intraokulært tryk og omvendt. Alle disse metoder bør udelukkende udføres af erfarne fagfolk. Daglig tonometri udføres ved hjælp af netop denne metode.
• Goldman tonometri eller applanation tonometri. Det er i princippet tæt på Maklakov-metoden, men det anvender et prisme, der er anbragt i en tonometer på en spaltelampe. Det påføres hornhinden, og oftalmologen bruger en pen til at regulere trykket af prismen på øjenklumpet. Metoden er meget præcis.

Fortolkning af indikatorer

Hver person har et individuelt intraokulært tryk. Det antages, at hos kvinder er IOP meget højere end hos mænd. I løbet af dagen kan trykket variere inden for 3-5 mm Hg. Art. Om morgenen bliver højere end om aftenen. Indikatorerne påvirkes også af alder. Normen anses for at være fra 10 til 20 mm Hg. Art. Øget IOP indikerer manifestationen af ​​okulær hypertension eller forekomsten af ​​glaukom. Som regel diagnosticeres den ved hastigheder over 27 mm Hg. Art.

Begrænsninger af proceduren

Ikke-kontakt tonometri teknik udføres uden begrænsninger.

Tonometri er forbudt at gøre under infektioner eller bakteriel øjensygdom. Hvis der er beskadigelse af hornhinden eller skade på øjet. I tilfælde af allergisk reaktion på lægemidler, såsom øjendråber. Uanset om patienten har tredje fase myopi eller har for nylig gennemgået laseroperation på nethinden. Du kan ikke gøre denne procedure for en person under aggressiv eller uhensigtsmæssig adfærd. Og også efter brug af alkohol, stoffer.