Hjerteventiler udfører vigtige funktioner i det menneskelige hjerte. De giver normal blodgennemstrømning inde i hjertet og i store fartøjer som aorta og pulmonal stamme. En persons liv og sundhed afhænger af deres korrekte funktion. Derfor er der i tilfælde af en læsion af disse strukturer en undersøgelse foretaget af en kompetent specialist for at bestemme behandlingstaktik.
Hjertet er et organ bestående af fire hulrum: to atria og to ventrikler. Venstre atrium er adskilt fra højre ved hjælp af interatriale septum og højre ventrikel fra venstre med hjælp af en tykkere interventrikulær septum.
Blodstrømmen til hjertet fremmes af vener, som strømmer ind i atrierne. To åre strømmer ind i højre - øvre og nedre hul. De indsamler blod fra alle organer i den menneskelige krop undtagen lunger. Fire lunger vender ind i venstre atrium, som giver blodgennemstrømning fra lungerne. Store arterielle trunker afviger fra ventriklerne: fra venstre - aorta og fra højre - lungestammen. Fra venstre ventrikel begynder en stor cirkel af blodcirkulation, som slutter i højre atrium. Fra højre ventrikel begynder lille (lung) cirkel, der slutter i venstre atrium.
Hjertet ventiler er dannet af foldene af hjertets indre forside (endokardium). De adskiller fra hinanden hulrummet (kamrene) i hjertet fra de store arterielle trunker. I alt er der fire ventiler: mitral, tricuspid (tricuspid), lunge og aorta:
- 1. En mitral (bicuspid) ventil adskiller venstre atrium fra venstre ventrikel. Normalt består den af to vinger - forreste og bageste. Bindevævets tråde (akkorder), som fastgøres til udvæksten af muskelkappen (myokardiet) i venstre ventrikel-papillære muskler, afviger fra kanterne af disse ventiler. Processerne for lukning og åbning af mitralventilen afhænger af fasen af hjertesyklusen. Under sammentrækning (systole) i venstre ventrikel er dens brochurer tæt lukket og forhindrer blodstrømmen fra ventrikel til atrium. Og under diastolen åbner ventilerne og tillader blod at strømme fra atrium til venstre ventrikel.
- 2. Tricuspid (tricuspid) ventil adskiller højre atrium og højre ventrikel fra hinanden. Dens funktion er, at den har tre skodder: anterior, posterior og septal (mod interventricular septum). Denne ventil har en struktur svarende til mitralets struktur. Hans apparat består også af cusps, trådtråde og papillære muskler. Fysiologien for åbning og lukning af denne ventil og positionen af dens ventiler afhænger også af fasen af hjertesyklusen: den er lukket under systole og er åben under diastolen.
- 3. Aortaklappen adskiller venstre ventrikel og aorta fra hinanden. Den består af tre vinger, der kaldes semilunaren. Under systolen i venstre ventrikel åbner ventilerne, og under diastolen lukker de for at forhindre blodstrømmen fra aorta til venstre ventrikel.
- 4. Lungeventilen har samme anatomi og udfører samme rolle som aortaklappen. Den eneste forskel er, at den adskiller højre ventrikel og lungestammen fra hinanden.
Anatomi, funktion og defekter af tricuspidventilen
Som du ved, er vores hjerte en muskuløs pumpe, hvis hovedfunktion er at pumpe blod.
Hovedrollen i denne proces har et ventilsystem, herunder tricuspidventilen.
Lokalisering og anatomi
Tricuspid ventilen er placeret på grænsen mellem højre atrium og højre ventrikel. Den består af følgende elementer:
- Ringen er fibrøs. Består af en række elastiske fibre. På det sted, hvor den fibrøse ring er fastgjort til det interatriale septum, passerer et stort antal hjerteveje igennem det. Resten af ringen består af muskelfibre og har en ret løs struktur. Tykkelsen af FC som den bevæger sig væk fra det interatriale septum falder gradvist.
- Sash. Deres tal varierer mellem 2-6 stykker. Ved normal udvikling af hjertet består ventilen af tre ventiler (anterior, posterior, septal). Yderligere tre klapper, ifølge eksperter, dannes som et resultat af den bageste klappespaltningsproces. Den største størrelse er den største, og de to andre er lidt mindre. Hver af dem består af følgende dele: base, krop, lukkeafsnit.
- Hord sener. De er traditionelt opdelt i akkorder af tre størrelsesordener (1, 2, 3). Hver af dem har sit eget formål.
- Musklerne er papillære. Placeret på den øverste del af det interatriale septum. Fra dem alle sene akkorder.
Under hjertets diastolfase passerer venet blod gennem det atrioventrikulære lumen fra højre atrium til højre ventrikel. På tidspunktet for begyndelsen af sammentrækningen af hjertet, er ventilerne i tricuspidventilen lukket.
Som et resultat af lukningen tilvejebringes regurgitationsprocessen (omvendt blodstrøm til højre atrium). Derefter sendes venøst blod fra bukspyttkjertlen ind i lungearterien og derefter ind i lungerne.
Tricuspidventilen er placeret mellem bugspytkirtlen og PP. Processen med blodcirkulation afhænger af tilstanden og funktionen af TC. Ventilen er en hindring for dens oprydning.
TC dysfunktion
Når tricuspidventilen mister sin evne til at udføre den tildelte funktion, udvikler patienten tricuspidinsufficiens (dysfunktion).
En sådan patologi udvikler som regel ikke isoleret, men går i tandem med andre hjertefejl.
Blandt dem er tricuspid stenose, aorta eller mitral defekter og aorta defekter mest almindelige.
Tricuspid dysfunktion er klassificeret efter tidspunktet for dets forekomst:
- Medfødt. Udvikler som følge af virkningen på en gravides kvinders krop af negative faktorer. Der er flere sorter af det:
- Ebsteins patologi (dets kendetegn er den ukorrekte position af tricuspidventilen);
- cleft (ved fødslen, er barnet diagnosticeret med en kløft placeret mellem ventilfolierne. Den har en langstrakt form);
- degeneration af typen myxomatose (patologi er, at tykkelsen af ventilhalvdelerne øges, hvilket fører til tab af deres tæthed. Samtidig observeres bindevævsdysplasi).
- Erhvervet. Denne type anomali udvikler sig som regel gennem hele livet og manifesterer sig i form af komplikationer, der resulterer i forskellige inflammatoriske processer i den indre hjertemembran.
Af grunde, der fremkalder dysfunktion af tricuspidventilen i hjertet, klassificeres patologi i sådanne former:
- Økologisk. Et kendetegn ved patologien er processen med at ændre strukturen eller størrelsen af ventilfolierne. Samtidig lukker TC'en ikke helt.
- Funktionel. I dette tilfælde er der ingen ændringer i selve ventilen, patologien er i højre ventrikel eller den fibrøse ring, som signifikant stiger i størrelse. Dette medfører ufuldstændig lukning mellem hullet mellem PP og bukspyttkjertlen.
Lige så vigtigt er også klassificeringen af anomali, ifølge indikatoren for niveauet af regurgitation:
1 spsk. - Denne indikator er næppe mærkbar.
2 spsk. - Niveauet af omvendt blodgennemstrømning kan bestemmes ca. 2 cm fra TC.
3 spsk. - Regurgitation bestemmes i en afstand på mere end 2 cm fra kanten af tricuspidventilen.
4 spsk. - omvendt blodgennemstrømning kan bestemmes i en afstand på mere end halvdelen af tricuspidventilen.
Årsager og symptomer
Effektiviteten af behandlingen af dysfunktion afhænger af nøjagtigheden af at etablere årsagen til dens udvikling. Blandt de mest almindelige årsager er følgende:
- Mekanisk skade på brystet, kombineret med skade på hjertets integritet.
- Udviklingen af en tumor på et af de indre organer, som er forbundet med en inflammatorisk proces. I dette tilfælde ledsages udviklingen af tumoren af frigivelse af giftige stoffer, som har negativ indflydelse på det kardiovaskulære system.
- Reumatisme i hjertet.
- Infektiv endokarditis.
- Kirurgisk indgreb på mitralventilen, hvilket fører til en stigning i størrelsen af dets ventiler.
- Krænkelse af integriteten eller strukturen af hjertemusklerne placeret på den indre hjertevæg.
- Myokardieinfarkt.
- Forøgelse af diameteren af den fibrøse ring.
Afhængig af årsagerne til at fremkalde udviklingen af tricuspidinsufficiens manifesterer patienter forskellige symptomer på sygdommen:
- misfarvning af ansigtets hud: fra gul til blålig;
- hævelse af ansigtet;
- åndenød eller åndedrætsbesvær
- svaghed;
- opkastning der ledsages af blødning
- stofskifteforstyrrelser i tarmene;
- træthed;
- smerte under højre kant
- ophobning af overskydende væske i lungerne;
- hævelse af hænder og fødder;
- forstørret lever.
Det skal bemærkes, at intensiteten og hyppigheden af manifestationer af hver af de ovennævnte symptomer afhænger af graden eller typen af tricuspidinsufficiens.
Hvis du finder et eller andet tegn, der angiver udviklingen af tricuspidventil dysfunktion, er det nødvendigt at kontakte en specialist så hurtigt som muligt for en præcis diagnose.
Hjerteventiler spiller en vigtig rolle i hæmodynamikken
Hjertets ventilapparat - denne uddannelse i form af ventiler, som skaber betingelserne for den korrekte retning af blodgennemstrømning mellem hjertets kamre. På det krævede tidspunkt under virkningen af hjertetrykket producerer de åbning og lukning, hvilket forhindrer omvendt retning af blodgennemstrømning. Hjerteventiler har en vis struktur, form og størrelse.
Hvordan virker hjerte maskine?
Hvor mange kameraer er i en persons hjerte? Hvordan udføres blodcirkulationen?
En iltudtømt blodmasse kommer til højre atrium langs den øvre og nedre vena cava. Når dette afsnit komprimeres, strømmer blod ind i højre ventrikel gennem den atrioventrikulære ventil. Efter påfyldning er blodmassen kommet ind i lungekarret og strømmer ind i lungecirkulationen.
Lungecirkulationen er placeret i lungesystemet, som mætter blodmassen med oxygenmolekyler. Blod beriget med ilt gennem lungerne kommer i venstre atriumrum. Efter påfyldningen kommer blodet gennem mitralventilen i venstre ventrikel, som derefter skubber det under tryk i aorta. Endvidere kommer blodmassen ind i den systemiske cirkulation og bærer iltmolekyler til alle organer.
Hjerteventiler
Hvor mange ventiler er i det menneskelige hjerte?
I et sundt menneskeligt hjerte er der fire ventiler, der ligner porten i funktion: De åbner for at starte blod og lukke for at forhindre, at det vender tilbage.
Venstre atrioventrikulær
Mitralventilen spiller en stor rolle i hjertet og har følgende komponenter:
- atrioventrikulær bindevæv ring;
- ramme og muskelsystem;
- akkorder af sener og ledbånd.
Mitral hjerteventil forbinder venstre atrium og venstre ventrikel. Den består af to ventiler: aorta og mitral. Antallet af ventiler i hver person kan variere, hvilket betragtes som normen. Ifølge undersøgelser har en stor del af halvdelen af befolkningen to døre, resten kan have fra tre til fem.
Hvordan virker det?
Når den åbnes, frigives blod gennem den atrioventrikulære passage fra venstre atrium til venstre ventrikel. Med systolisk ventrikulær kontraktion lukker hjerteelementet. Dette er et meget vigtigt punkt, der ikke tillader blod at vende tilbage til atriumet. Endvidere trænger blodstrømmen ind i aorta og fra den ind i den hæmodynamiske kanal i kredsløbets store cirkel.
tricuspid
Det forbinder højre atrium og højre ventrikel sammen og består af henholdsvis tre trekantede cusps (anterior, posterior og intermediate). Hos børn kan der ses yderligere cusps, som over tid vil transformere og forsvinde.
Når den atrioventrikulære ventil åbnes, strømmer blod fra højre atrium til højre ventrikel. Når ventriklen er fyldt, opstår der en automatisk sammentrækning af hjertemusklen, som skubber blod ind i pulmonal stammen af lungecirkulationen.
aorta
Hovedfunktionen er lukningen af lumen i hjertet aorta. Dens komponenter er tre semilunarventiler, hvis lumen åbner i perioden med kontraktile muskelbevægelser i venstre ventrikel. Det hindrer venstre ventrikel, så arteriel blod kan ikke vende tilbage til hjertet.
Hjulets aorta-ventil er en tynd strimmel af fibrøst lag, der dækker endotel-, subendothelial og elastisk væv. Sash forbundet med kommission:
- front (forbinder højre og venstre skærm);
- højre (lukker højre og bageste ramme);
- tilbage (kombinerer venstre og bageste ramme).
Lungeventil
De grundelementer i pulmonale stamventilen er den fibrøse ring og bagklumpens septum, hvortil der er monteret tre semilunarventiler. Lungestammen har i første omgang en forlængelse, hvor der er en tragtformet afstamning i form af bihulerne i pulmonal stammen. Semilunarventilerne stammer fra den fibrøse ring og repræsenterer folden af endokardiet.
Ventilen er placeret på grænsen til pulmonal stammen. Når kompression af højre ventrikel opstår, øges blodtrykket, hvilket åbner lumen ind i lungearterien. Ved afslapning af højre ventrikel lukker fartøjet automatisk, så tilbagestrømningen af blod fra pulmonal stammen er umulig.
Hjerteventiler spiller en vigtig rolle i menneskekroppen. Takket være dem udføres ensrettet blodgennemstrømning til hjertet.
Kardiolog - et websted om hjertesygdomme og blodkar
Hjerte kirurg online
Tricuspid ventil defekter
Tricuspideventilen består af tre blade (anterior, posterior og septal). Sårets akkordfold er forbundet med de tre papillære muskler, som er en del af væggen i højre ventrikel.
Topografien af tricuspidventilen i forhold til andre strukturer i hjertet er vist i figuren.
Tricuspid ventil topografi
Etiologi af tricuspid ventil defekter
Tricuspidventilens svækkede funktion er som regel sekundær på grund af øget tryk i blodcirkulationens lungecirkel. Medfødt anomali (Ebstein's sygdom) er en sjælden patologi. Tilfælde af isoleret tricuspid-ventilpatologi er forbundet med systemiske sygdomme (lupus erytematosus, scleroderma), cor pulmonale, lavere myokardieinfarkt ses sjældent i kirurgisk praksis.
Den mest almindelige årsag til tricuspidventilinsufficiens er en udtalt patologi af mitralventilen, hvilket fører til lunghypertension, utilstrækkelighed og dilatation af højre ventrikel. Omkredsen af ringrøret øges primært i de forreste og bageste cusps. Da bunden af septalbladet er fastgjort mellem fibrøse trekanter, udvides ringen ikke i denne del. Dilatation af højre ventrikel fører desuden til translokationen af papillære muskler og spændingen af ventilerne. Denne kombination forhindrer pålidelig sammentrækning af tricuspideventiler, hvilket fører til dets inkompetence.
Fortyndingsretning af tricuspidventilring
Den samme effekt er baseret på tricuspideventil insufficiens i Eisenmenger syndrom og primær lunghypertension. Myokardieinfarkt fører til ødelæggelse af papillære muskler eller akinesi i væggen i højre ventrikel, hvilket forhindrer normal lukning af ventilerne. Marfan syndrom, myxomatøs degeneration forårsage forlængelse af akkorder, sap prolapse. Infektiv endokarditis, stump eller penetrerende brysttrauma kan ødelægge tricuspidventilens strukturelle komponenter. Udvandet kardiomyopati i sidste fase fører også til tricuspidventilinsufficiens. Revmatiske læsioner i tricuspidventilen forårsager både stenose og organisk svigt i tricuspidventilen.
Tricuspid stenose
kredsløbssygdomme dynamik
Når stenos af tricuspidventilen øger trykket i højre atrium, hvilket fører til hypertrofi og dilatation med udviklingen af stagnation i lungecirkulationen (leverforøgelser, ascites, forekommer ødem).
diagnostik
Patienter klager over åndenød, tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium. Der kan være dyspeptiske lidelser - tunghed i den epigastriske region, belching.
Ved undersøgelse, markeret hævelse og pulsering af nakkeårene. Deres pulsation er synkron med atriens sammentrækning. Ofte er der en pulsation af leveren. I tilstedeværelsen af ascites forstørres maven i volumen, i skrånende steder bestemmes sløret af percussionslyden (ascites). På underekstremiteterne - hævelse.
Under auskultation i bunden af xiphoidprocessen høres en diastolisk murmur, som stiger ved højden af indånding. Meget mindre ofte høres åbningen af en tricuspidventil her. II tone på lungearterien svækkes normalt.
Radiografisk er der en signifikant stigning i højre atrium og skygge af den overlegne vena cava.
EKG viser tegn på højre atrial hypertrofi og forlænget P-Q interval samt mild højre ventrikulær hypertrofi. Karakteriseret af forskellige komplekse former for rytmeforstyrrelser.
Ved ekkokardiografi forsegles tricuspid-ventilfolierne, og området af den atrioventrikulære åbning reduceres. Størrelsen af højre atrium steg dramatisk. Trykgradienten mellem højre atrium og ventrikel> 5 mm Hg
Tricuspideventil insufficiens
kredsløbssygdomme dynamik
Under systole i højre ventrikel vender en del af blodet tilbage til højre atrium, hvilket forårsager hypertrofi og dilatation. Konstant volumenoverbelastning fører til ekscentrisk hypertrofi og derefter dilatation af højre ventrikel. Congestion udvikler sig i den systemiske kredsløb (forstørret lever, ascites, hævelse i benene).
diagnostik
Der er ingen klager, der er typiske for denne mangel. De skyldes sædvanligvis forekomsten af samtidig patologi af mitral- eller aortaklappen. Patienterne konstaterede svaghed, tyngde i den rigtige hypochondrium, en stigning i underlivets volumen (i nærværelse af ascites).
Ved undersøgelse, markeret hævelse af livmoderhalsen, deres systoliske pulsering. Palpation bestemmes af pulsationen af hele hjertet af hjertet og den epigastriske region. I området med den rigtige hypokondrium er systolisk pulsering af leveren afsløret, dens stigning. Nogle gange er der hævelse i benene, ascites.
Under auskultation findes en systolisk murmur i sternumets xiphoide-proces, som stiger ved inhalation (et symptom på Rivero-Carvallo), som forklares ved en stigning i regurgitationsvolumenet. Jeg tone er normalt svækket. Størrelsen af II-tonen på lungearterien reduceres sædvanligvis, hvilket er forbundet med et fald i stagnation i lungecirkulationen.
Røntgenundersøgelse afslører en signifikant stigning i højre atrium og højre ventrikel, udvidelsen af skyggen af den overlegne vena cava.
På EKG er der tegn på hypertrofi i højre atrium og højre ventrikel. Ufuldstændig blokade af højrebenet i bunden af His kan også angive nederlaget for tricuspidventilen. Karakteriseret af tilstedeværelsen af atrieflimren.
ekkokardiografi
Ved organiske læsioner af tricuspidventilen er ventilerne forseglet. Når ventilens relative insufficiens ikke ændres, bestemmes blodregulering til højre atrium, en stigning i størrelsen af højre ventrikel og atrium noteres.
Heart probing viser en stigning i tryk i højre hjerte. Trykkurven i højre atrium har en karakteristisk V-bølge kurve. Trykket i lungearterien er sædvanligvis forhøjet (> 30 mmHg) på grund af en samtidig mitralfejl.
Indikationer for kirurgi
I lang tid blev kirurgisk korrektion af tricuspidventilfejl ikke givet alvorlig betydning. Dette skyldtes det faktum, at ændringer i tricuspideventilen i de fleste tilfælde var sekundære. Med rekruttering af erfaring er situationen ændret, da ikke elimineret tricuspid defekt ikke tillod at opnå den optimale livskvalitet for patienter efter korrektion af patologien i venstre hjerte. I stenose af tricuspideventilen er det effektive område af åbningen 2 og i tilfælde af mangel er blodgendannelsen 2-4 cm over ventilen (II-III grad) en indikation for korrektion. Med regurgitation kan jeg tricuspideventilen ikke udføre.
Driftsteknik
Tricuspidventilen korrigeres efter operationen på mitral- og aortaklapperne. Ekstrakorporeal cirkulation udføres i standard tilstand. AIC forbinder i henhold til ordningen: hule vener - stigende aorta. Hule vener på kanyler er fastspændt af drejestifter. Under hensyntagen til behovet for mitralventilkorrektion eller labyrintproceduren kan adgang til venstreatrium og mitralventilen foretages gennem højre atrium og det interatriale septum.
Adgang til tricuspid og mitralventil
Plastisk tricuspidventil
Den vigtigste metode til korrektion af relativ tricuspidventilinsufficiens er annuloplasti. Måder at reducere diameteren af tricuspidventilringen består i at plicere den bageste cusp (bicuspidalisering), renseplastik (DeVega-teknik) og ved hjælp af faste eller fleksible korrigeringsringe. Graden af pulmonal hypertension, dilatation af højre ventrikel og dens systoliske funktion sammen med størrelsen af det højre atrium bør tages i betragtning ved afgørelsen af typen af annuloplasti. Minimal udvidelse af højre atrium og regurgitation af I eller I + grader kræver normalt ikke korrektion, da efter korrektion af mitralventilen falder lunghypertension, hvilket reducerer regurgitation af tricuspidventilen. I alle andre tilfælde vises en plastisk tricuspidventil.
Vores erfaring har vist, at graden af lunghypertension er afgørende for valget af plastik. Pulmonal arterietryk> 45 mmHg før operationen, undergår det ikke et fald i den postoperative periode efter korrektion af mitral defekt, da den i høj grad skyldes lunge vaskulær sklerose. Ved valget af en metode til korrigering af tricuspidusplet bør patientens øvrige forudsigere af resterende lunghypertension også tages i betragtning: vægtykkelse i bugspytkirtlen på> 7 mm, hjernehjul på> 55 mm, pancreasens PV i 50 år) og varigheden af symptomer på kredsløbssygdomme i en stor cirkel (> 24 måneder)
Når niveauet af den resterende pulmonale hypertension ≤45 mm Hg gode langsigtede resultater blev opnået under anvendelse af både ringformet og sutur annuloplasti. Med et højere tryk i systemet med den lille cirkulation af blodcirkulationen (> 45 mm Hg) i den fjerne periode blev der opnået mere stabile resultater efter anvendelse af ringteknikker til eliminering af tricuspidinsufficiens.
at skabe en bicuspid
Plikiruyuschaya madrasøm 2 0 på pakningerne lægges parallelt med tricuspideventilringen langs bunden af rygrammen fra kanten af forsiden til kanten af septal sash.
Teknik for bicuspidisering af tricuspidventil
Sutur Annuloplasty af DeVega
En halvstrengmadrasesøm 2 0 på pakninger med et greb på ringringen holdes langs bunden af tricuspidventilens for- og bagklapper. Sømmen er strammet til en diameter på 2,5-3,0 cm (for tykkelsen på 2 fingre), som sikrer en sikker lukning af ventilbladene. Specielle skabeloner kan bruges til samme formål.
Teknik til suturering af de tre-bladede tre-lags ventil sutur af DeVega
DeVega sutur bruges kun med moderat dilatation af tricuspid-ventilringen.
Annuloplasty på støtteringe
Alvorlig udvidelse af den højre artioventrikulære åbning kræver implantering af stive (Carpentier-Edwards), fleksible (Duran) korrigerende ringe eller tape (Cosgrove annuloplasty system). Længden af bunden af sepalabladet i tricuspidventilen (inter-triangulær afstand) bestemmer størrelsen af ringen eller båndet. Til fastgørelse af korrigerende ringe anvendes madras suturer 3 0 langs omkretsen af tricuspid-ventilringen, idet deres placering i området for atrioventrikulærknuden (spidsen af Koch-trekanten) undgås for at forhindre udvikling af atrioventrikulær blokade.
Annuloplasty tricuspid ventil på en hård ring Carpentier-Edwards
Resultatet er en kompetent lukning af ventilen på grund af den forreste og septal blad. Kontroller, at trikuspideventilens tæthed udføres nødvendigvis ved afslutningen af operationen. Revealed residual regurgitation kan elimineres ved sutur O.Alfiery.
Vi har udviklet en metode til ringplast på en blød xenodiaphragm ring. Sidstnævnte er udskåret umiddelbart før implantation. Ringenes størrelse vælges på basis af en skabelon langs længden af bunden af septal-ventilen. Evnen til at deformere den bløde ring giver mulighed for at ændre tricuspidventilens form under hjertesyklusen, hvilket reducerer belastningen på sømene. Derudover er der mulighed for doseret eliminering af restregurgitation på grund af en yderligere reduktion i diameteren af ringen, sammenbindning af sømmen.
Annuloplasty tricuspid ventil på en blød xenodiaphragm ring
Tricuspid ventil udskiftning
Den organiske læsion af tricuspidventilen og umuligheden af plastkorrigering kræver ventiludskiftning. Præstesealgoritmen skal tage hensyn til patientens alder, kontraindikationer til antikoagulant terapi, køn og sociale problemer. For at forhindre trombose og tromboemboliske komplikationer er det mest foretrukket at anvende bioprosteser. I tricuspid-positionen, idet der tages hensyn til de mindre intense hæmodynamiske tilstande, forekommer degenerationen af biologisk væv langsommere, og derfor er deres holdbarhed meget større, end når de implanteres i andre positioner.
Desuden giver brugen af en bioprostese i alle tilfælde dig mulighed for at redde det subvalvulære tricuspidventilapparat, hvilket er særligt vigtigt med nedsat kontraktilitet i bugspytkirtlen
Professor, Doctor of Medical Sciences Yu.P. Ostrovsky