Essensen af skælvende, en sjældent forekommende rytmeforstyrrelse i hjertet, er den samme som paroxysmal takykardi - udseendet i myokardiet af en stærk heterotopisk nidus, der producerer elektriske impulser med en frekvens på 250-370 min.
Hvis fokuset på flutter er placeret i atrierne - fladning af atria finder sted. Når denne nidus er fundet, forekommer ventrikulær fladder i ventriklerne.
Lad os se nærmere på de elektrokardiografiske kriterier for disse to typer fladder.
Atriale fladder
EKG tegn
1. Under atrieflimren virker hjertefrekvensdriveren, sinusknudepunktet ikke, da højfrekvensens (250-370 min) puls af fladhærden "afbryder frekvensen af sinuspulsgenerering (60-90 min), hvilket forhindrer dem i at manifestere.
Derfor vil det første EKG-tegn på atrial flutter være fraværet af sinusrytme, dvs. mangel på tænder R.
2. I stedet for dem bliver bølgende bølger registreret på elektrokardiogrammet - ensartede, savlignende (savlignende tænder) med en gradvis stigning og et kraftigt fald i lavamplitude tænder (ikke mere end 0,2 mV) betegnet med små bogstaver "p".
Tremor fladder er det andet EKG-tegn på atrial fladder. Bedste af alt, de ses i spidsen aVF.
3. Hyppigheden af disse "fladrende bølger" ligger i intervallet 250-370 pr. Minut, og dette er det tredje EKG-tegn på atriell fladder.
4. Naturligvis er den atrioventrikulære forbindelse ikke i stand til at springe over til ventriklerne alle 250 eller 370 impulser, der stammer fra fokuset på fladren. En del af dem springes over, for eksempel hver femte. Denne situation kaldes den funktionelle blokade af det atrioventrikulære kryds. Hvis for eksempel atriell fladder forekommer med en frekvens på 350 pr. Minut, og der er en funktionel atrioventrikulær blok 5: 1, vil frekvensen af excitering af ventriklerne være 70 pr. Minut, deres rytme vil være ensartet, og intervallet R-R vil være det samme.
Funktionel atrioventrikulær blok er det fjerde EKG-symptom for atriell fladder.
5. Fladderimpulserne, som har passeret det atrioventrikulære kryds, vil nå ventriklerne på den sædvanlige måde, dvs. langs det ventrikulære ledningssystem. Formen af det ventrikulære QRS-kompleks vil derfor være normalt, som det er normalt, og bredden af dette kompleks vil ikke overstige 0,12 s.
Den sædvanlige form af det ventrikulære QRS-kompleks er det femte EKG-symptom for atriell fladder.
Bevæbning af ventriklerne
Atrial fladder er en ekstrem, kritisk situation for en patient, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Dette er ofte en tilstand af klinisk død.
Elektrokardiografisk: ventrikulær fladder har flere tegn. Overvej dem mere detaljeret.
1. Fladbølgerne er brede, ret høje (højde 2-4 mV) monofasiske kurver, hvor hverken tænderne i det ventrikulære QRS-kompleks eller S-T-segmentet eller T-bølgen kan skelnes. Det er vigtigt at understrege, at bølgerne i ventrikulær fladder er meget ens af sig selv har næsten samme amplitude og form.
2. Hyppigheden af ventrikulære fladbølger i området 150-300 pr. Minut; og jo større frekvensen af excitation er, desto mindre amplitude af bølgerne.
3. Isoelektrisk linje er fraværende; fladrende bølger passerer ind i hinanden og danner en kontinuerlig bølgende linje.
resultater
EKG tegn på atrial fladder
1. Fraværet af tænder R.
2. Udseendet af fladbølger, der betegnes med "p."
3. Hyppigheden af fladbølger - 250-370 pr. Minut.
4. Tilstedeværelsen af en funktionel og blokade.
5. Normal i form og varighed af QRS.
Til ventrikulær flutter karakteristisk
1. Manglende tænder i det ventrikulære QRS-kompleks.
2. Fremkomsten af en bred monofase af samme amplitude og bølgeform af ventrikulær fladder.
3. Hyppigheden af fladbølger 150-300 pr. Minut.
4. Manglende kontur.
Yderligere oplysninger
Atrielle fladder, regelmæssige og uregelmæssige former
I det ovennævnte eksempel på atrial fladder var den funktionelle atrioventrikulære blok konstant 5: 1 og ændrede ikke, da EKG blev registreret.
Fire bølger af atriale fladder blev blokeret, og kun den femte bølge af fladder overvandt det atrioventrikulære kryds, passeret til ventriklerne og
vækkede dem. Som reaktion blev et ventrikulært QRS-kompleks dannet. Intervallerne mellem dem var ens. Denne type atriale fladder kaldes den almindelige form.
Regular Atrial Flutter
Imidlertid ændres funktionelle atrioventrikulære blokke hurtigt i processen med EKG-optagelse, idet de bliver enten 5: 1, derefter 4: 1, derefter 3: 1 og så videre. I denne situation vil atriale fladbølger overvinde den atrioventrikulære arytmi, og intervallet mellem ventrikulære QRS-komplekser vil være anderledes. Dette er den uregelmæssige form for atriell fladder.
Atriale fladder: årsager, former, diagnose, behandling, prognose
Atrial fladder (TP) er en af de supraventrikulære takykardier, når atriakontrakten ved meget høj hastighed - mere end 200 gange pr. Minut, men rytmen af hjertets sammentrækninger forbliver korrekte.
Atriale fladder er flere gange mere almindelig hos mænd, blandt patienter er normalt ældre 60 år eller ældre. Den nøjagtige forekomst af denne type arytmi er vanskelig at etablere på grund af dens ustabilitet. TP er ofte kortvarig, derfor er det svært at klare det på EKG og i diagnosen.
Atrielle fladder varer fra få sekunder til flere dage (paroxysmal form), sjældent mere end en uge. I tilfælde af kortvarig rytmeforstyrrelse føles patienten ubehag, som hurtigt passerer eller erstattes af atrieflimren. I nogle patienter, der ryster med blink kombineret, udskiftes det med hinanden regelmæssigt.
Sværhedsgraden af symptomer afhænger af atrielkontraktionens hastighed: jo større er det, jo større er sandsynligheden for hæmodynamiske lidelser. Denne arytmi er særlig farlig hos patienter med svære strukturelle ændringer i venstre ventrikel, i nærværelse af kronisk hjertesvigt.
I de fleste tilfælde genoprettes atrielle fladderytme alene, men det sker, at forstyrrelsen skrider frem, hjertet ikke klare sin funktion, og patienten har brug for akut lægehjælp. Antiarrhythmic drugs giver ikke altid den ønskede effekt, så TP er tilfældet, når det er tilrådeligt at løse problemet med hjertkirurgi.
Atriale fladder er en alvorlig patologi, men ikke kun mange patienter, men læger giver heller ikke behørigt hensyn til episoderne. Resultatet er en udvidelse af hjertets kamre med sin progressive insufficiens, tromboembolisme, som kan koste liv, så ethvert angreb af en rytmeforstyrrelse må ikke overses, og når det ser ud til, er det værd at gå til en kardiolog.
Hvordan og hvorfor vises atriel fladder?
Atrial fladder er en variant af supraventrikulær takykardi, det vil sige, at et hotbed af excitation forekommer i atrierne, hvilket forårsager deres for hyppige sammentrækninger.
Hjertets rytme under atrial fladder forbliver regelmæssig i modsætning til atrieflimren (atrieflimren), når atrioen kontraheres hyppigere og tilfældigt. Sværdere ventrikulære sammentrækninger opnås ved en delvis blokering af impulser til det ventrikulære myokardium.
Årsagerne til atriell fladder er ganske varierede, men organisk skade på hjertevævet, det vil sige en ændring i selve organets anatomiske struktur, er altid grundlaget. Med dette er det muligt at knytte en højere forekomst af patologi hos ældre, mens de i unge arytmier er mere funktionelle og dysmetaboliske.
Blandt de sygdomme, der er forbundet med TP, kan det bemærkes:
Der er hyppige tilfælde af atrieflimren hos patienter med lungepatologi - kroniske obstruktiv sygdomme (bronkitis, astma, emfysem), tromboembolisme i lungearteriesystemet. Bidrager til dette fænomen, udvidelsen af det højre hjerte på grund af øget tryk i lungearterien mod baggrunden af sklerose i parenchyma- og lungekarrene.
Efter hjertkirurgi i den første uge er risikoen for denne type rytmeforstyrrelse høj. Det er diagnosticeret efter korrektion af medfødte misdannelser, aorto-koronary shunting.
Risikofaktorer for TP er diabetes mellitus, elektrolytabnormiteter, et overskud af hormonal skjoldbruskkirtelfunktion og forskellige forgiftninger (medicin, alkohol).
Årsagen til atrial fladder er som regel klar, men det sker, at en arytmi overhaler en praktisk sund person, så taler vi om den idiopatiske form af TP. Den arvelige faktor kan ikke udelukkes.
Kernen i begyndelsen af atrial fladder er den gentagne excitation af atrielle fibre af makro-genindtastningstypen (impulsen ser ud til at gå i en cirkel, idet sammentrækningen involverer de fibre, der allerede er blevet reduceret og bør afslappes i dette øjeblik). Pulsens "genindtræden" og excitering af kardiomyocytter er karakteristiske for strukturelle skader (ar, nekrose, betændelse), når der opstår en hindring for den normale spredning af pulsen gennem hjertefibrene.
Efter at have opstået i atriumet og forårsager en gentagen sammentrækning af dets fibre, når impulsen stadig den atrioventrikulære (AV) node, men da sidstnævnte ikke kan udføre sådanne hyppige impulser, opstår der en delvis blokering - ventriklerne når højst halvdelen af atrielle impulser.
Rytmen holdes regelmæssigt, og forholdet mellem antallet af atrielle og ventrikulære sammentrækninger er proportional med antallet af impulser udført til det ventrikulære myokardium (2: 1, 3: 1, etc.). Hvis halvdelen af impulserne når ventriklerne, vil patienten have en takykardi på op til 150 slag per minut.
atriale fladder, der går fra 5: 1 til 4: 1
Det er meget farligt, når alle atrielle impulser når ud til ventriklerne, og forholdet mellem systoler til alle dele af hjertet bliver 1: 1. I dette tilfælde når rytmfrekvensen 250-300, hæmodynamikken er stærkt forstyrret, patienten mister bevidsthed og tegn på akut hjertesvigt forekommer.
TP kan spontant gå ind i atrieflimren, som ikke er karakteriseret ved en regelmæssig rytme og et klart forhold mellem antallet af ventrikulære sammentrækninger til atriel.
I kardiologi er der to typer atrial fladder:
typisk og omvendt typisk TP
- typisk;
- Atypisk.
I en typisk variant af TP-syndrom går en bølge af excitation langs højre atrium, hyppigheden af systoler når 340 per minut. I 90% af tilfældene sker reduktionen omkring tricuspidventilen mod uret, i resten af patienterne med uret.
I den atypiske form af TP rejser ikke bølge af myokardial excitation langs en typisk cirkel, der påvirker isthmusen mellem vena cava og tricuspidventilens mund, men langs højre eller venstre atrium, hvilket forårsager sammentrækninger til 340-440 pr. Minut. Denne form kan ikke stoppes ved transesophageal kardiostimulering.
Atriale fladder manifestationer
Klinikken besluttede at allokere:
- Atrielle fladder optrådte først;
- Paroxysmal form;
- konstant;
- Vedvarende.
Med en paroxysmal form er varigheden af TP ikke mere end en uge, og arytmen passerer spontant. Et vedvarende kursus karakteriseres af en overtrædelsesvarighed på mere end 7 dage, og uafhængig rytm normalisering er umulig. Den permanente form er sagt, når et angreb af fladder ikke standser, eller behandling er ikke udført.
Klinisk betydning er ikke varigheden af TP, men den hyppighed, hvormed atrierne reduceres: Jo højere det er, desto klarere er de hæmodynamiske forstyrrelser, og jo mere sandsynlige komplikationerne er. Med hyppige sammentrækninger af atrierne har ikke tid til at forsyne ventriklerne med det ønskede volumen blod, der gradvist udvides. Med hyppige episoder af atrial fladderi eller en permanent form for patologi forekommer venstre ventrikulær dysfunktion, kredsløbssygdomme i begge cirkler og kronisk hjertesvigt er dilateret kardiomyopati muligt.
Ud over utilstrækkelig hjerteproduktion er manglen på blod, der går ud på koronararterierne, også vigtig. Med svær TA når manglen på perfusion 60% eller mere, og det er sandsynligheden for akut hjertesvigt og hjerteanfald.
Kliniske tegn på atrieflotter manifesteres under paroxysm af arytmier. Blandt patientens klager kan være svaghed, træthed, især under træning, ubehag i brystet, hurtig vejrtrækning.
Med en mangel i koronarcirkulationen forekommer symptomer på angina, og hos patienter med koronar hjertesygdom øges smerten eller er progressiv. Manglende systemisk blodgennemstrømning bidrager til hypotension, så svimmelhed, sværgning i øjnene, kvalme tilsættes symptomerne. Højfrekvensen af atriske sammentrækninger kan udløse syncopale tilstande og svær synkope.
Anfald af atrieflotter forekommer ofte i varmt vejr, efter fysisk indsats, stærke følelsesmæssige oplevelser. Alkoholindtag og fejl i kosten, intestinale lidelser kan også fremkalde paroxysmal atrieflimren.
Når der er 2-4 atrielle sammentrækninger pr. Ventrikulær kontraktion, har patienter relativt få klager, dette forhold af sammentrækninger tolereres lettere end atrieflimren, fordi rytmen er regelmæssig.
Risikoen for atriel fladder ligger i sin uforudsigelighed: når som helst hyppigheden af sammentrækninger kan blive meget høj, vil der være et hjerterytme, dyspnø vil stige, symptomer på utilstrækkelig blodforsyning til hjernen - svimmelhed og svimmelhed vil udvikle sig.
Hvis forholdet mellem atrielle og ventrikulære sammentrækninger er stabilt, vil pulsen være rytmisk, men når denne koefficient svinger, bliver pulsen uregelmæssig. Et karakteristisk symptom vil også være en pulsering af næsens vener, hvis frekvens er to eller flere gange højere end den for de perifere fartøjer.
Som regel forekommer TP i form af korte og ikke hyppige paroxysmer, men med en kraftig stigning i sammentrækninger i hjertekamrene er komplikationer mulige - tromboembolisme, lungeødem, akut hjerteinsufficiens, ventrikelflimren og død.
Diagnose og behandling af atriell fladder
Ved diagnose af atriell fladder er elektrokardiografi af afgørende betydning. Efter at have undersøgt patienten og bestemmer pulsen, kan diagnosen kun være formodentlig. Når koefficienten mellem hjertets sammentrækninger er stabil, vil pulsen være hyppigere eller normalt. Med svingninger i ledningshastigheden vil rytmen blive uregelmæssig som ved atrieflimren, men det er umuligt at skelne mellem disse to typer forstyrrelser ved puls. Ved den første diagnose hjælper vurderingen af nakkepulsering i nakken, som er 2 eller flere gange pulsen.
EKG tegn på atrieflotter består i udseendet af såkaldte atrielle bølger F, men de ventrikulære komplekser vil være regelmæssige og uændrede. Ved daglig overvågning registreres hyppigheden og varigheden af TP paroxysmer, deres forbindelse med belastningen og søvn.
Video: EKG-lektion for ikke-sinus takykardier
For at afklare de anatomiske ændringer i hjertet, diagnosticere defekten og bestemme placeringen af organisk skade, udføres der en ultralyd, hvor lægen specificerer størrelsen på organhulrummet, kontraktiliteten af hjertemusklen, især ventilapparatet.
Laboratoriemetoder anvendes som yderligere diagnostiske metoder - bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner for at udelukke tyrotoksikose, reumatiske test for reumatisme eller mistanken heraf, bestemmelse af blodelektrolytter.
Behandling af atrieflimmer kan være medicin og hjerteoperation. Større kompleksitet er stoffets resistens over for lægemiddelvirkninger, i modsætning til blinke, hvilket næsten altid er berettiget til korrektion ved hjælp af stoffer.
Drogbehandling og førstehjælp
Konservativ behandling omfatter udnævnelsen af:
Betablokkere, hjerte glycosider, calciumkanalblokkere ordineres parallelt med antiarytmika for at forhindre forbedring af atrio-ventrikulærknuden, da der er risiko for, at alle atrielle impulser vil nå ventriklerne og fremkalde ventrikulær takykardi. Verapamil bruges mest til at kontrollere ventrikulær frekvens.
Hvis paralysen af atrial fladder har fundet sted på baggrund af WPW syndromet, når ledningen langs hovedhjertevejene forstyrres, er alle stoffer fra de ovennævnte grupper strengt kontraindiceret, bortset fra antikoagulerende midler og antiarytmiske lægemidler.
Nødpleje til paroxysmal atrieflimmer, ledsaget af angina, tegn på cerebral iskæmi, alvorlig hypotension, progression af hjerteinsufficiens er akut elektrisk kardioversionstrøm med lav effekt. Parallelt introduceres antiarytmika, hvilket øger effektiviteten af myokardiums elektriske stimulering.
Lægemiddelbehandling under angreb af skælvning er foreskrevet med risiko for komplikationer eller dårlig tolerance for et angreb, samtidig med at amiodaron indføres i blodåren i en strøm. Hvis amiodaron ikke genopretter rytmen inden for en halv time, vises hjerteglycosider (strophanthin, digoxin). Hvis der ikke er nogen effekt af stofferne, begynder de elektrisk hjertepasning.
Et andet behandlingsregime er muligt under et angreb, hvis varighed ikke overstiger to dage. I dette tilfælde anvendes procainamid, propafenon, quinidin med verapamil, disopyramid, amiodaron, elektropulsterapi.
Når det er hensigtsmæssigt, er transesophageal eller atrial atrial myokardie stimulering indikeret for at genoprette sinusrytmen. Eksponeringen for ultrahøjfrekvensstrøm udføres af patienter, der har gennemgået hjerteoperation.
Hvis atrial fladder varer i mere end to dage, før der påbegyndes kardioversion, introduceres antikoagulantia (heparin) nødvendigvis for at forhindre tromboemboliske komplikationer. Inden for tre uger efter antikoagulant terapi gives beta-blokkere, hjerteglykosider og antiarytmiske lægemidler parallelt.
Kirurgisk behandling
RF Ablation ved TP
Med en konstant variant af atrielle fladder eller hyppige gentagelser kan kardiologen anbefale radiofrekvensablation, effektiv i den klassiske form af TP med cirkulær cirkulation af impulsen langs højre atrium. Hvis atrial fladder kombineres med syndromets svaghed i sinusknudepunktet, ud over ablationen af ledningsveje i atriumet, er atrio-ventrikulærknuden også udsat for strøm, og så er en pacemaker installeret for at sikre den korrekte hjerterytme.
Atriumfladrenes modstandsdygtighed mod lægemiddelbehandling fører til den stigende anvendelse af radiofrekvensablation (RFA), som er særligt effektiv i den typiske form for patologi. Virkningen af radiobølger er rettet mod isthmusen mellem munden af de hule vener og tricuspidventilen, hvor den elektriske impulser cirkulerer hyppigst.
RFA kan udføres på tidspunktet for paroxysm og planlagt med sinusrytme. Indikationerne for proceduren vil ikke kun være et længerevarende angreb eller et alvorligt forløb af TP, men også situationen, når patienten er enig i det, da langvarig brug af konservative metoder kan fremkalde nye typer arytmier og ikke er økonomisk gennemførlig.
Absolutte indikationer for RFA er manglen på effekt fra antiarytmiske lægemidler, deres utilfredsstillende tolerance eller patientens uvillighed til at tage mediciner i lang tid.
Et særpræg ved TP er dets modstandsdygtighed mod lægemiddelbehandling og en større sandsynlighed for tilbagevenden af en atrial fladder. Dette forløb af patologi er meget befordrende for intracardial trombose og spredningen af blodpropper i en stor cirkel som følge heraf - slagtilfælde, intestinal gangren, hjerteanfald af nyrerne og hjertet.
Prognosen for atrial fladder er altid seriøs, men afhænger af hyppigheden af arytmi paroxysmer og varighed samt på atriel sammentrækningen. Selv med et relativt gunstigt forløb af sygdommen er det umuligt at ignorere det eller afvise den foreslåede behandling, fordi ingen kan forudsige, hvilken styrke og varighed et angreb vil være, og derfor er risikoen for farlige komplikationer og død af en patient fra akut hjertesvigt med TP altid der.
Atrial fladder og atrieflimren på EKG, cardioversion
Atrieflimren (der er et forældet navn, atrieflimren) samt atrieflotter - en krænkelse af hjerterytmen, en almindelig sygdom, der kan opstå for op til 2% af befolkningen.
Dødeligheden for denne sygdom er ret høj. Komplikationer af tromboembolisk type er 5 gange mere tilbøjelige til at forekomme med atrieflimren end med nogen anden form for sinusrytmestørrelse.
Atrieflimren på et EKG er godt detekteret. På grund af den store fare, der er forbundet med atrieflimren, er det ekstremt vigtigt at kende EKG-tegnene på denne sygdom. Fotos af elektrokardiografi kan ofte findes i populærvidenskabelige medicinske artikler - det vil ikke skade alle for at forstå, at atrialfibrillering og atrieflimmer ligner et EKG.
Atrieflimren på EKG
Atrieflimren er en abnormitet i hjertemuskulaturen, der beskrives som en uregelmæssig sammentrækning af muskelfibre. AF fører til utilstrækkelig blodgennemstrømning i kroppens kardiovaskulære system og som følge heraf dannelsen af blodpropper.
Et elektrokardiogram hjælper med at bestemme, at atriell fibrillation på nuværende tidspunkt finder sted. EKG til atrieflimren (foto):
Tegn på atrieflimren på EKG:
- Mangler tand P.
- På EKG udtrykkes atrieflimren i form af en bølge F, der er forskellig i form og ekstremt uregelmæssig i amplituden, og frekvensen af oscillationer af denne bølge er over 350.
- EKG-atrieflimren er karakteriseret ved tilstedeværelsen af forskellige tidsintervaller mellem de ventrikulære komplekser.
Tegn på atrieflimren på EKG elimineres ved anvendelse af to tilsvarende terapeutiske fremgangsmåder: genopretning og vedligeholdelse af sinusrytmen og kontrol af frekvensen af ventrikulærrytmen uden at standse atrieflimren.
Kirurgiske behandlingsmetoder giver ikke det ønskede resultat, men de anvendes med ineffektiviteten af lægemiddelkontrol over ventrikulær hastighed, og fibrillationsgenkendelse kan ikke forhindres med antiarytmiske lægemidler.
Atriel fladder på EKG
Denne sygdom er karakteriseret ved en stabil rytme af sammentrækninger, og i de fleste tilfælde har patienter mindre hyppig ventrikulær rytme end med atrieflimren.
For ikke-specialister vil det være nok at vide at atriell fladder er næsten det samme som atrieflimren, kun atriytrytmen er ikke så kaotisk som hos AF. Men selv i atriel fladder er frekvensen for høj og ineffektiv til normal hjertefunktion.
Som atriell fibrillation refererer atrial fladder til paroxysmale arytmier. Disse arytmier er ens i symptomer og patientens sundhed. Den eneste måde at forstå, at en patient har atrial fladder er et EKG. Elektrokardiografi giver et lidt anderledes billede end med AF.
Atriale fladder på et EKG bestemmes af følgende egenskaber.
- I II standard eller højre bryst fører, er der "sawtooth" bølgeformer af F.
- Fluktuationer i grafen går ind i hinanden, der er ingen intervaller mellem dem på EKG.
- Der kan også observeres bølger i de rette thorakale intrakardielle ledninger, mens de oftere passerer ind i hinanden med en frekvens af sinusoscillationer på mere end 220 pr. Minut svarende til højden / bredden.
- Patienter har ofte ufuldstændig atrioventrikulær blokade, dets niveau ændrer sig hele tiden.
- Normale ventrikulære sammentrækninger.
Atriale fladder på EKG (foto):
Atriel fladder på EKG
Atriale fladder bliver ofte til atrieflimren og omvendt. Selv et EKG, til tider, gør det umuligt at skelne mellem disse sygdomme.
Atrial fladre (EKG bekræftet) er svært at korrigere med medicin. Hvad forklarer den hyppige anvendelse af transesophageal atrielektrostimulering med en effektivitet inden for 80%.
Hvordan udføres kardioversion ved atrieflimren
Cardioversion er en effektiv måde at behandle hjertearytmier på. Hvem er vist cardioversion i atrieflimren, hvordan dette sæt af foranstaltninger udføres - vil blive diskuteret nedenfor.
Indikationer for kardioversion
I tilfælde hvor atriell fibrillation eller atrieflimmer er diagnosticeret, hvor EKG-tegnene klart og tydeligt er sporet i mindre end 48 timer, skal der træffes foranstaltninger for at genoprette hjertets rytme.
Hvis arytmi fortsatte i mere end denne periode, er det sandsynligt, at blodpropper har dannet sig i patientens hjerte. Så hvis kroppens arbejde bliver restaureret, vil de ende i skibene, og det vil være meget problematisk at undgå ekstremt uønskede konsekvenser, såsom et slagtilfælde.
Kemisk og elektrisk kardioversion af atrieflimren er indiceret for en patient under 65 år med en normal fysiologisk tilstand af ventrikler og atria, og for dem der først oplevede et angreb.
Kontraindikationer til kardioversion:
- svagt sinus syndrom,
- aktiv myocarditis,
- bradysystolisk atrieflimren,
- stor diameter på venstre atrium - mere end 4,5 centimeter, det viser sig ved hjælp af ekkokardiografi,
- ventil defekter,
- hvis sygdommen ses mere end 1 år.
Der er to typer af denne behandlingsmetode - farmakologisk og elektrisk kardioversion.
Farmakologisk kardioversion
Farmakologisk cardioversion ved atrieflimren er indikeret, hvis patientens hæmodynamik er normal. Patienterne gives:
Valget af lægemidler, dosering og indgivelsesvej bestemmes ved hjælp af særlige tabeller.
Elektrisk kardioversættelse
Elektrisk kardioversættelse af atrieflimren er en behandlingsmetode, der anvendes, hvis farmakologiske teknikker er ineffektive. Også denne procedure kaldes EIT - elektropulsterapi.
Emergency EC er indiceret hos patienter, hvis paroxysmen af atrieflimren har forårsaget karakteristiske hæmodynamiske forstyrrelser. For eksempel:
- systolisk blodtryk og hjertefrekvens faldt til et kritisk niveau;
- hjertesvigt eller akut koronarsyndrom er udviklet og forårsager lungeødem.
Elektrisk cardioversion udføres ved hjælp af en speciel enhed - en defibrillator. De eksterne egenskaber ved denne procedure er i dag blevet et af de kendte filmstempler, takket være film og tv-serier om medicinske emner ("Attention! Discharge!").
Den eneste forskel er, at i en biograf til drama udfører en defibrillator udelukkende lanceringen af et stoppet hjerte. Defibrillatoren på biografen er "tryllekunstneren" af læger for de døde opstandelse.
Elektrisk kardioversættelse for atrieflimmer udføres på hospitaler, patienten injiceres i kortvarig anæstesi.
Ved indledende fase er energien af en ladning 360 J (monofasisk puls) og 200-360 J (bi-fase puls). Cardioversion øger effektiviteten ved at opretholde sinusrytmen, hvis patienten tog antirytmiske midler lc og la 2 dage før proceduren.
Med rimelig anvendelse og fravær af kontraindikationer genopretter denne procedure næsten 97% af tilfældene den normale hjerterytme.
Cardioversion risici
Hvad er faren for denne procedure? I hvilken alder kan du ikke bruge det? Er køn sagen? Lægerne foreslog elektrokardioversion, men patienten er bange, selv om atrieflimren blev diagnosticeret for mange år siden? Vi vil forsøge at give et detaljeret svar på disse spørgsmål nedenfor.
Genopretning af sinusrytmen ved hjælp af kardioversion er som nævnt observeret hos næsten 100% af patienterne. Problemet er, at ikke alle efter det holder rytmen. Derfor lægger lægerne omhyggeligt problemet med udvælgelse af patienter til en sådan procedure.
Generelt reduceres risikoen for elektrokardioversion:
- risici forbundet med behovet for kortvarig intravenøs anæstesi
- risiko for blodpropper (mindre end 1% med korrekt behandling).
Hvis lægerne tilbyder dig at gennemgå proceduren for elektropulsterapi, betyder det, at de har begrundelse herfor.
Som komplikationer med elektrisk kardioversion bemærkes følgende:
- ventrikulær arytmi;
- hypotension;
- systemisk emboli
- sinus bradykardi;
- segmenthøjde i ST;
- lungeødem.
Når rytmen genoprettes, forekommer syndromet af svaghed i sinusnoden hos nogle patienter, eller der udvikles en atrioventrikulær blok, hvilket betyder at kardiologen under proceduren skal være forberedt på midlertidig hjertestimulering.
Nyttig video
Og desuden - en kognitiv video om hvorfor og hvordan atrieflimren optræder under atrieflimren:
Nylige undersøgelser har vist, at hjertefrekvens kan kontrolleres af nye generationer af betablokkere eller ved radikal fjernelse af atrioventrikulære knuder og implantation af implantater af pacemakere hos patienter i fare.
Atriel fladder på EKG
Før du finder ud af, hvordan atrielle fladder manifesteres på et EKG, ville det ikke være overflødigt at forstå, hvad det er. Dette er en supraventrikulær form for takykardi. Det er præget af en for hyppig, men samtidig en regelmæssig rytme i hjertet. Hvis vi sammenligner denne tilstand med blinkende, dvs. atrieflimren, kan deres flutter klassificeres som atrieflimren.
I sektionen synligt arbejde med et sundt hjerte og beskadiget af lidelse
Hvad er årsagerne til sygdomsstaten?
Afvigelser fra normen i hjertets arbejde kan observeres på baggrund af sygdomme i hjerte-kar-systemet, såsom:
- reumatiske hjertefejl
- iskæmisk sygdom;
- skade på hjertemusklen af primær oprindelse;
- betændelse og sekundære læsioner i det midterste muskellag;
- inflammatoriske processer i kroppens ydre skal.
Hypertensive sygdomme, syge sinus syndrom og Wolff-Parkinson-White (WPW) kan også være årsager til afvigelser fra normen.
Atrial fladder med EKG tegn kan ikke være forbundet med hjertesygdomme. I fare er mennesker, der lider af diabetes, hyperthyroidisme (øget aktivitet af skjoldbruskkirtlen), søvnapnø syndrom og forgiftning.
Symptomer på sygdom
En person, der har en hurtig sammentrækning af de øvre dele af hjertet, føler en pludselig udvikling af angreb af hjerteslag. De suppleres med følgende kliniske manifestationer:
- tilstanden af svaghed af hele organismen
- sænke grænsen for fysisk udholdenhed;
- følelse af ubehag i brystet, tryk;
- angina og dyspnø;
- svimmelhed og vedvarende nedsættelse af blodtrykket.
Paroxysmale angreb kan forekomme både under fysisk anstrengelse og under følelsesmæssig stress, i varmt vejr, når fordøjelseskanalen er forstyrret.
Hvordan er atrieflimren på elektrokardiogrammet
Indledningsvis blev det sagt, at under betingelser med hurtig sammentrækning af de øvre dele af hjertemusklen, bliver den korrekte og regelmæssige rytme af deres arbejde oftest bevaret. Mekanismen for hvad der sker sker i den øgede automatisme af cellerne i det atrieres ledende system, såvel som i den langsigtede cirkulation af den cirkulære exciteringsbølge-reentry. Der er to varianter af flutter - typisk og atypisk. I det første tilfælde forekommer cirkulationen af excitationsbølger kun i området for den højre øvre sektion, og i tilfælde af ismus-uafhængig fladning er processen lokaliseret i både højre og venstre områder af hjertemusklen.
Et godt eksempel på hvordan en sygdom kan se ud på et kardiogram
Så atriell fladder på EKG har følgende billede: Under sådanne forhold virker hovedpacemakeren, også kendt som sinusknudepunktet, ikke. Dette skyldes det faktum, at højfrekvente elektriske impulser oscillerende i området 250-370 stk. på 60 sekunder "afbryd" den normale frekvens af udseende af pulser, der stammer fra SU. På filmen manifesteres dette fænomen i form af fuldstændig fravær af P-tænder.
I deres sted registreres "flagrende bølger" (betegnet med små bogstaver "p") og repræsenterer det andet tegn. De kan være:
- ensartet;
- savtakkede;
- med en jævn stigning og et kraftigt fald.
Mest klart ses de i aVF lead. Men deres frekvens på 250-370 pulser pr. Minut kan betragtes som et andet tegn på afvigelse fra normen.
Den næstsidste indikator for funktionsfejl i de øvre sektioner er en funktionel atrioventrikulær blok, når kun en bestemt del af impulserne, der sendes af kilden, når destinationen.
Det er værd at bemærke, at elektriske impulser under sådanne betingelser når ventriklerne på den sædvanlige måde, dvs. krydser et atrioventrikulært kryds. Som et resultat forbliver formen af QRS-komplekset normalt, og dens bredde overstiger ikke 0,12 s. Dette er det sidste tegn, der afspejles på elektrokardiogramfilmen.
Bevæbning af ventriklerne på EKG kan også bemærkes. Dette manifesteres i hyppige og regelmæssige bølger af accelererede sammentrækninger. I form og amplitude er de ligner hinanden og ligner en sinusformet kurve.
Sådan advarer og hvad man kan forvente af hyppig atriel sammentrækning
Hovedmålet med terapi i dette tilfælde er:
- stoppe paroxysmer;
- genopretning af sinusrytmen
- forebyggelse af tilbagevendende lidelser.
Medicin, transesophageal pacing og undertiden elektrisk kardioversion kan bruges til at opnå positive resultater.
Prescribe den korrekte behandling kan kun være specialist på grundlag af undersøgelsesindikatorer
Atriel fladder er karakteriseret ved resistens over for lægemiddelbehandling, vedholdenhed af stærke angreb og høj sandsynlighed for tilbagefald. Afvigelse fra hjertets normale funktion kan føre til udvikling af tromboemboliske komplikationer, hjertesvigt.
Med hensyn til forebyggende foranstaltninger er det altid nødvendigt at helbrede primære sygdomme fuldstændigt, minimere forekomsten af stressfulde situationer, reducere niveauet af koffeinforbrug og opgive alkohol, nikotin og også nogle lægemidler.
Fladden af bestemte dele af hjertemusklen er farlig på sin egen måde, og derfor er det specielt vigtigt at regelmæssigt udføre et EKG med henblik på rettidig diagnosticering og behandling af denne tilstand, der betragtes som smertefuld. Diagnosen af patologien er ikke kun i det sædvanlige elektrokardiogram, men også i den daglige overvågning, ultralyd af hjertet.
Sådan bestemmes atriel fladder på et EKG
Atrial fladder er en almindelig hjerterytmeforstyrrelse. Det har ingen udpræget kliniske manifestationer, men er veldefineret ved elektrokardiografisk undersøgelse. Patologi opstår af forskellige årsager hos børn og voksne.
Artiklen fortæller om typen af hjertearytmi - atriel fladder. Symptomer på patologi, tegn på elektrokardiogram er beskrevet.
Hvad er atriel fladder
Atrial fladderi eller atrieflimren er en type arytmi, hvor regelmæssige atrial myokardiekontraktioner bemærkes med en frekvens på 250-300 pr. Minut. Dette er en temmelig ustabil tilstand, som hurtigt bliver til en normal hjerterytme eller til fibrillation. Derfor er rysten sjældent diagnosticeret.
Årsager til fladning kan være:
- kranspulsår i form af angina eller hjerteanfald;
- betændelse i foring af hjertet;
- operative indgreb;
- alkoholmisbrug
- eksponering for elektrisk strøm;
- svær lungebetændelse
- hjertefejl
- thyroid patologi.
Fladermekanismen er genindtastning, eller "genindtastning". Essensen af denne proces er tilstedeværelsen af et ektopisk excitationsfokus, som skaber en cirkulær bevægelse af pulsen langs det atriale myokardium. Som et resultat er nogle områder af myokardiet i en tilstand med konstant ophidselse.
Symptomer præsenteres ved pludselig svaghed, svimmelhed og en følelse af hjertebanken. Der kan være episoder af bevidsthedstab. Fluttering er en hurtig passerende tilstand, derfor er det svært at diagnosticere det ved ydre symptomer.
Sådan bestemmer du EKG
Den vigtigste metode til diagnosticering af atrieflimren er EKG. Et karakteristisk EKG-tegn på atrial fladder er udseendet i den anden og tredje standard leder af F-bølger, der har en savetætform (foto).
Antallet af tænder i denne bølge er ca. 300 pr. Minut. Samtidig blokerer AV-knuden en del af impulserne, så ventriklerne samler sig med en frekvens på ca. 150 pr. Minut.
Det skal huskes, at atriale flimmer på EKG er "vanskelig" at fange, da det er en hurtigt forbigående tilstand. For at identificere fladningsafbrydelser skal Holter-overvågningen udføres.
Denne diagnostiske metode er en daglig elektrokardiogramoptagelse. Som følge heraf er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af atrielle fladder episoder, deres hyppighed samt situationer, der bidrager til deres forekomst.
Bestemmelse af årsagerne
Ved hjælp af et EKG kan du bestemme ikke kun tegn på atrieflotter, men også årsagerne til denne tilstand.
Tabel. Hovedårsagerne til atrieflimmer EKG:
Sommetider er årsagen til fladder et syndrom af svaghed i sinusknudepunktet. Dette er en tilstand, hvor hovedpacemakeren (CA-node) ikke udfører sin funktion fuldt ud.
I dette tilfælde udvikler den lavere atrielle rytme - på et EKG betyder dette at atriumet selv bliver pacemakeren, eller rettere det ektopiske foci i det. Dette fører til en usynkroniseret sammentrækning af myokardområder.
Atrial rytme på et EKG hos et barn kan diagnosticeres i nærværelse af nogle medfødte defekter. Hos adolescenter er atrielrytmen på et EKG oftere resultatet af vegetativ-vaskulær dystoni.
behandling
I de fleste tilfælde kræver detektering af tegn på atrieflimmer på et EKG ikke særlig behandling. Men med kronisk form eller med høj risiko for at forstyrre rytmen udføres kardioversion. Dette er en måde at genoprette en forringet hjerterytme på med narkotika eller elektrisk strøm.
Tabel. Typer af cardioversion:
Cardioversion må ikke udføres på alle patienter. Kontraindikationer til denne behandlingsmetode er:
- sykt sinus syndrom
- akut inflammation i hjertemusklen
- bradysystole;
- en stigning i det højre atrium på EKG
- Tilstedeværelsen af ventilfejl.
Hvis der ikke er kontraindikationer, hjælper cardioversion genoprette hjertefrekvensen i 97% af tilfældene. I nærværelse af organiske læsioner i hjertet er deres behandling påkrævet, da arytmen vil opstå konstant.
Ændringer på EKG under atrial fladder er ikke konstante. De kan påvises ved en tilfældighed på tidspunktet for angrebet, eller hvis Holter-overvågningen udføres. Arrytmi kræver ikke altid særlig behandling, og hos børn går det normalt alene med alderen. Men hvis der er risiko for nedsat hæmodynamik, er kardioversion nødvendig.
Spørgsmål til lægen
God eftermiddag Hun bestod en lægeundersøgelse på arbejde, herunder et kardiogram. Afslutningsvis læste jeg, at der blev påvist en atriytrytme på EKG - hvad er det, er det en farlig tilstand?
Irina, 46 år gammel, Novosibirsk
God eftermiddag, Irina. Atrielytme er en tilstand, hvor sinusnoderen ikke kan fungere fuldt ud. I dette tilfælde fokuserer rytmen ind i det atriale myokardium. Denne tilstand kan forårsage forskellige former for arytmier, herunder atrieflotter og atrieflimren. Kontakt din læge for yderligere test.
Hej Ved klinisk undersøgelse fik jeg et kardiogram, og EKG viste en belastning på højre atrium. Hvilke sygdomme kan det tale om?
Nikolay, 52 år gammel, Lipetsk
God eftermiddag, Nikolai. Tegn på overbelastning af højre atrium på EKG forekommer i nærvær af medfødte eller erhvervede ventilfejl, især tricuspid. Du skal gøre et ultralyd i hjertet for at opdage patologi.
Atrieflimren på ecg
• Der er ingen normale P tænder, og i stedet modtager de ensartede fladbølger af samme konfiguration.
• Bevæbne bølger udføres regelmæssigt i ventriklerne (AV-ledning er normalt i forholdet 2: 1-4: 1).
• Atriel fladder er en alvorlig hjerterytmeforstyrrelse, der kun forekommer med organisk hjertesygdom, som f.eks. Hjertesygdom og hjertesygdom.
Atrial fladder er en sjælden hjerterytmeforstyrrelse. Dens kilde er TLI, og som i tilfælde af atrieflimren er der ingen normale P tænder på EKG; I stedet registreres de såkaldte fladbølger (F). Årsagen til udseendet af disse bølger, som afviger fra de flimrende bølger i deres regelmæssighed og den samme konfiguration, er atriens patologiske opstand.
De er små, men lidt større end flimmerbølgen og kan let skelnes på et EKG taget i leder II, III, aVF og V1. Atrielle fladtekurven har en karakteristisk savetætform. Frekvensen af atriale fladderbølger er 220-300 pr. Minut.
Et af funktionerne ved atriell fladder er, at fladbølger, i modsætning til blinkende bølger, ofte føres til ventriklen på lige store tidspunkter. Så, hver 2. eller 3. bølge af fladder kan nå ventriklen, og afhængig af dette tales de om atrial fladder med AV-ledning 2: 1, 3: 1 eller 4: 1. QRS-komplekset er oprindeligt uændret.
Atriel fladder med AV-ledning 2: 1.
Akut stadium af omfattende myokardiel anterior lokalisering. Atrielle ledninger flutter (frekvensen af disse bølger 325 pr. Minut) er tydeligt synlige i lederne II, III, aVF og V1.
Der er ingen isolin. EKG'en har en savetætform. Hyppigheden af ventrikulære sammentrækninger er 160 pr. Minut.
ST segmenthøjde, positiv T-bølge i lederne V1-V5 og især i lederne V3-V4 (monofasisk deformation).
Atrial fladt forekommer kun i alvorlig hjertesygdom, især i hjertefejl, iskæmisk hjertesygdom og kardiomyopati.
Patrialese af atriale fladder er forklaret ved makro-genindtastningsteori.
Ifølge denne teori opstår der en cirkulær excitationsbølge i den højre atrium (PP) mellem den inferiora vena cava og den koronare sinus på den ene side og den tricuspidale ventilring på den anden side.
Atriale fladder er undertiden sværere at behandle end atrieflimren. Som behandling foreslås det at anvende hjerte glycosider, calciumkanalblokkere eller beta-adrenerge receptorblokkere. I en nødsituation, f.eks. Når de udfører 1: 1, anvender de øget hjerte stimulering og kardioversion, og kun i fravær af effekten af disse foranstaltninger vises kateterablation.
Egenskaber ved EKG i atrieflimmer:
• Tilstedeværelse af fladbølger (kurven har ofte en savet form)
• AV-adfærd er normalt 2: 1-4: 1
• Observeret med koronararteriesygdom, alvorlig hjertesygdom
• Behandling: hjerteglykosider, verapamil, kardioversion
Skematisk repræsentation af mekanismen for genoptagelse excitering (genindtræden).
Spænding strækker sig fra "a" til "b" og "d". På grund af blokade af ledningen og den ildfaste periode i fiberen "d" spredes ekspitationen gennem fiberen og forårsager systole.
Hvis der er en ensrettet blokade, dvs. Hvis excitation er blokeret i en retning, for eksempel i den antegrade ene, så efter slutningen af ildfastsperioden når excitationen i modsat retning fiberen "d".
En systole, mere præcist, en ventrikulær ekstrasystole kommer, men hvis en cirkulær bevægelse af exciteringsbølgen opstår, vises et angreb af ventrikulær takykardi.
Atriel fladder på EKG
Atrielle fladder refererer til et kompleks af hjertesygdomme præget af nedsat kontraktil aktivitet, svigt af rytme og hyppighed af slagtilfælde (arytmier). Heartbeats styres ikke af hjerne-nerveceller. Den kontraktile impuls stammer fra højre atrium, der genereres i sinusnoden.
I atrierne (øvre dele af orgelet) forekommer den første sammentrækning, og efter yderligere er impulsen forsinket i området af det atrioventrikulære knudepunkt (AV). På dette tidspunkt går blodet til hjertet ventriklerne og en anden sammentrækning er lavet. Sammen skaber to sammentrækninger et hjerteslag. Impulser, der opstår uden for sinusnoden, når ikke første gang for AV-noden, eller selve knudepunktet kan ikke gå glip af det øgede antal pulser. I dette tilfælde passerer de adskillige cirkler i atriumet.
Vævene, som skal ligge i ro på dette tidspunkt, er involveret i kontraktil proces, hvilket fremkalder hyppige atriske nedskæringer (over 200 bpm). I dette tilfælde er rytmen af sammentrækninger ikke forstyrret. Atrial fladder diagnosticeres på et EKG under auskultation (lytter til et medicinsk stetoskop), og det er svært at differentiere syndromet fra andre lignende patologier.
Årsager til atrieflimmer (TP)
Efter alder og køn er mænd i en alder af 55+ mest udsatte for at udvikle TP. I de fleste tilfælde udvikler atrial flutter mod baggrunden for de eksisterende funktionelle abnormiteter i hjertet. Årsagerne kan være følgende:
- medfødt eller erhvervet organstruktur mangel (defekt);
- CHD (iskæmisk sygdom);
- efterfalds tilstand
- aterosklerose;
- inflammatorisk skade på hjertet og dets serøse membran (myocarditis og perikarditis);
- hypertension;
- kronisk betændelse i bindevævets væv (reumatisme);
- spredning af bindevæv i myokardiet (cardiosklerose).
Atriale fladder kan være en bivirkning efter at have gennemgået kardiografiske operationer. Andre faktorer, der bidrager til forekomsten og udviklingen af TP, omfatter: Fejl i det endokrine system (herunder diabetes, hyper- og hypothyroidisme), kortvarig åndedrætsanfald under søvn (apnø syndrom), kaliummangel i kroppen (hypokalæmi) alvorlig alkoholforgiftning.
Symptomer på atriel fladder
Overtrædelsen af denne type er oftest paroxysmalt (paroxysmal takykardi). Truslen mod helbred, under anfald, er i mangelfulde tilførsel af myokard og hjerne med ilt. Dette sker, fordi der med en øget hjertefrekvens pumpes utilstrækkelig blodvolumen for at fuldføre organernes arbejde. Angreb af intense sammentrækninger er kendetegnet ved et uventet udseende såvel som en pludselig forsvinden.
I dette tilfælde behøver patienten ikke altid lægehjælp. Paroxysmale fænomener har tendens til at stoppe spontant. Tidsintervallet for et enkelt funktionssvigt (paroxysm) kan måles både i minutter og dage.
Under et angreb føles personen følgende symptomer:
- tyngde, ømhed i brystet og brystet
- åndenød (åndenød);
- karakteristisk stigning i puls (arytmi);
- svimmelhed;
- fald i blodtryk
- sammenbrud, manglende evne til fysisk aktivitet.
Angivelsen af angreb har ingen stabilitet, kan variere fra dag til år. Paroxysmer fremkalder normalt alkoholforbrug, nikotinafhængighed, et overskud af koffein, neuro-følelsesmæssig overbelastning, overdreven fysisk stress, tarmdysfunktion. Årsagen til at accelerere hjertets sammentrækninger er patientens meteorologiske afhængighed. I varmt vejr forekommer anfald oftere.
Atriale fladder kan forud for udviklingen af atrieflimren. Hovedforskellen mellem de to patologier er stabil eller uregelmæssig rytme. Med atrieflimren (et andet navn for atrieflimren) øges sammentrækningen til 300-400 bpm / min. Uden en stabil rytme. Symptomatiske tegn på atrieflimren og fladder er næsten identiske.
Definition af TP på kardiogrammet
Et elektrokardiogram er et grafisk billede af hjertets arbejde, opnået som et resultat af omdannelsen af hjerteimpulser med en elektrokardiograf over et specifikt tidsinterval. Tiden er markeret på den horisontale linje i grafen. Frekvensen og dybden af ændringer i hjerteaktivitet svarer til de vertikale vinkler (tænder med de latinske bogstaver Q, R, S, P, T, U).
Strømretningen til den aktive elektrode betegner en prong (+), fjernelse - prong (-). På grafen er de positive tænder placeret opad fra den vandrette linje, de negative er rettet nedad. Depolariseringsniveauet (eller excitationen) i atriaen, på grafen, svarer til tanden P. Afleveringstidspunktet for depolariseringen registreres med intervaller af PQ (fra P-bølgen til Q-bølgen). Da fladskæringen afbryder hovedkontraktilimpulsen, vises ikke P-bølgen på EKG'et, og F-jagede bølger indtager sinusrytmen, hvis frekvens når 250-300.
De er præget af en lav amplitude af oscillation, ensartethed, konsistent stigning og pludselig tilbagegang. Lyse bølger observeres i ledninger: V1 og V2 (viser højre ventrikel), I og II standardledninger (visualiser henholdsvis henholdsvis den forreste og den bageste hjertevægge). Derudover er et segment eller mellemrum af en lige isoelektrisk linje ikke defineret.
En ændring i kardiogrammet ved TP kan repræsenteres ved tilstedeværelsen af en funktionel atrioventrikulær blok i den første grad, når PQ-intervallet med en varighed på mere end 200 ms er noteret. Dette repræsenterer AV-nodens maksimale evne til at udføre impulser. Normalt er dette forhold 2: 1, 3: 1, 4: 1. Det er hvert sekund, tredje eller fjerde impuls. Ved de angivne ændringer bør den stabile hjerterytme og formen af et segment af QRST forblive (disse tænder afspejler en tilstand af hjertelige ventrikler). Hvis en rytmeforstyrrelse opstår, vil det at være påvist atriell fibrillation på et EKG.
Yderligere undersøgelse
Da symptomerne på fladder og flimmer er meget ens i forhold til hinanden, så lægger kardiologen en yderligere undersøgelse ved hjælp af daglig Holter-overvågning, hvis du er i tvivl om diagnosen. Denne type kardiogram, som registrerer myokardiums arbejde i 24 timer (om nødvendigt kan intervallet forlænges til flere dage).
En speciel enhed, der er lille i størrelse, er fastgjort på patientens krop og registrerer hjerteaktiviteten som et almindeligt EKG. I dette tilfælde lever patienten i hverdagen, herunder fysisk aktivitet og en rolig tilstand (søvn, hvile). For undersøgelsens nøjagtighed registrerer patienten alle udførte handlinger i en speciel protokol. Som en af mulighederne for yderligere diagnostik kan ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) udføres.
Arter klassificering TP
Forskellen i typen af fladder er baseret på cirkulær cirkulation af pulsen i atriumet før den passerer gennem det atrioventrikulære knudepunkt (AV). Klassificere to hovedtyper:
- Typisk udsigt. Det er kendetegnet ved den klassiske passage af en pulserende bølge i højre atrium i urets retning eller i den modsatte retning. Denne art kaldes isthmus-afhængig og kan elimineres gennem kirurgi for at stabilisere hjerteablationen (cryoablation - indefrysning af en del af hjertet, der transmitterer ekstra impulser, RFA eller radiofrekvensablation - dannelsen af et kunstigt ar for at blokere pulsen ved hjælp af cautery-teknikker).
- Ithmus uafhængig eller atypisk. I denne udførelsesform cirkulerer den pulserende bølge ikke i den klassiske cirkel i venstre og højre atrium. Samtidig kan fladernes frekvens fordobles.
Atrielle fladskomplikationer
Når hjertepatologi (TP) bliver kronisk, kan det blive en trussel om iskæmisk myokardisk nekrose (hjerteanfald), udvikling af hjertedekompensation eller fuldstændig ophør af hjerteaktivitet (hjertestop). De mest almindelige komplikationer, som TP årsager er:
- atrieflimren (atrial fibrillation);
- TJ (ventrikulær flutter);
- VF (ventrikulær fibrillation).
Sidstnævnte betragtes som den farligste. I modsætning til TA, når pulsen er korrekt cirkulær, er der ikke nogen klar rytme med VF, bølgehastingen tilfældigt, og antallet af sammentrækninger kan stige til 500 bpm. Fibrillering af ventriklerne på et EKG bestemmes øjeblikkeligt, da det er karakteriseret ved fuldstændig fravær af tænder, intervaller og komplekser.
Hvis den grafiske bølge overstiger 50 mm, indikerer dette en storbølge blink, der truer med at lamme kardial aktivitet. Prognosen for TP er ikke optimistisk. Syndrom kan til enhver tid gå ind i en mere farlig patologi. En patient med en lignende diagnose skal være registreret hos en kardiolog. Elektrokardiografisk undersøgelse vises mindst en gang om kvartalet.