Tricuspid ventil regurgitation

Tricuspid regurgitation, ligesom mange andre hjertepatologier, vokser hurtigt yngre i dag. Detektere overtrædelsen af ​​hjerteventilen kan være før barnets fødsel under en ultralyd.

Ofte diagnosticeres tricuspidventilregurgitation hos børnehavebørn, og hos voksne udvikler den sig sædvanligvis på baggrund af alvorlige sygdomme af den mest forskelligartede natur. En sådan anomali har flere former, forskellige symptomer og dermed forskellige tilgange til behandling.

Konceptet tricuspid regurgitation

Udtrykket "regurgitation" er medicinsk. Det er afledt af det latinske ord gurgitare (oversat som "oversvømmelse") og præfikset re, hvilket betyder "igen, tilbage". I kardiologi accepteres det at kalde regurgitation en omvendt strøm (injektion) af blod fra et hjertekammer til et andet.

Hjertet består af fire kamre (2 aurikler og 2 ventrikler) adskilt af skillevægge og udstyret med fire ventiler. Disse er mitral-, aorta-, lungearterien og tricuspiden (tricuspid). Sidstnævnte forbinder højre ventrikel og højre atrium. I hver af ventilerne kan der af forskellige årsager forekomme blodstrømforstyrrelser, hvilket betyder, at der er fire typer af denne sygdom.

Aortisk og mitral regurgitation er oftest diagnosticeret, tricuspid er mindre almindelig. Men faren er, at i diagnosen er det muligt at forveksle forskellige former for denne patologi. Hertil kommer, at der ofte opstår brud på arbejdet i forskellige hjerteventiler i en patient samtidig.

Vigtigt punkt: Tricuspid regurgitation er ikke en uafhængig sygdom og en separat diagnose. Denne tilstand udvikles normalt på grund af andre alvorlige problemer (hjerte, lunge osv.) Og behandles derfor normalt i kombination. Og vigtigst af alt - en anomali med et skræmmende latinske navn bør ikke betragtes som en sætning. Det er nemt nok at diagnosticere, det er helt muligt at helbrede eller i det mindste strengt kontrollere det.

Typer af tricuspid regurgitation

Der er 2 primære klassifikationer af denne patologi - på tidspunktet for forekomsten og af årsagerne til forekomsten.

• På tidspunktet for udseende: medfødt og erhvervet.

Medfødt registreres under barnets prænatal udvikling eller i de første måneder efter fødslen. I dette tilfælde kan hjerteventilens arbejde efterhånden vende tilbage til normal. Derudover er den medfødte anomali meget lettere at holde styr på, hvis du tager hånd om hjertet og overholder foranstaltninger til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.

Erhvervet vises hos voksne allerede i løbet af livet. En sådan patologi opstår næsten aldrig isoleret, det kan skyldes en lang række sygdomme - fra dilatation (ekspansion) af ventriklen til obstruktion af lungearterierne.

• Af grund: primær og sekundær.

Primær tricuspid abnormitet diagnosticeres på baggrund af hjertesygdomme. Der er ingen problemer med åndedrætssystemet hos en patient med en sådan diagnose. Hovedårsagen til sekundær svækkelse af blodgennemstrømningen i tricuspideventilen er pulmonal hypertension, det vil sige for højt tryk i lungearterysystemet.

Tricuspid-ventilens regurgitation går traditionelt hånd i hånd med selve ventilens mangel. Derfor deler nogle klassifikationer typer af returkast af blod på basis af form af tricuspidinsufficiens, det vil sige direkte ventilsygdomme:

1. Økologisk (absolut) mangel, når årsagerne - i nederlag af ventilblade forårsaget af medfødt sygdom.
2. Funktionel (relativ), når ventilen er strakt på grund af problemer med lungekarrene eller diffus skade på hjertevævet.

Grader af tricuspid regurgitation

Regurgitation kan fortsætte i 4 forskellige faser (grader). Men nogle gange skelner lægerne fra en separat, femte, såkaldt fysiologisk regurgitation. I dette tilfælde er der ingen ændringer i myokardiet, alle tre ventiler i ventilen er helt sunde. Der er kun en næppe mærkbar forstyrrelse af blodgennemstrømningen i ventilerne ("drejning" af blod).

• Den første fase. I dette tilfælde har patienten en lille strøm af blod tilbage fra ventriklen til atriumet gennem ventilerne.
• Anden fase Længden af ​​strålen fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation 2 grader betragtes allerede som en sygdom, der kræver særlig behandling.
• Den tredje fase. Blodstrømmen registreres let under diagnosen, i længden overstiger 2 cm.
• Fjerde etape Her går blodstrømmen allerede en betydelig afstand dybt ind i højre atrium.

Funktionel tricuspid regurgitation er normalt nummereret 0-1 grader. Ofte er det fundet i lange, tynde mennesker, og nogle medicinske kilder rapporterer, at 2/3 af helt sunde mennesker har sådan en anomali.

Denne tilstand er absolut ikke livstruende, påvirker ikke trivsel og findes tilfældigt under undersøgelsen. Medmindre det selvfølgelig begynder at udvikle sig.

Årsager til patologi

Hovedårsagen til nedsat blodgennemstrømning gennem tricuspidventilen er dilatation af højre ventrikel sammen med valvulær insufficiens. Pulmonal hypertension, hjertesvigt, obstruktion (obstruktion) af lungearterierne fremkalder en sådan anomali. Mere sjældent bliver infektiv endokarditis, gigt, medicin osv. Årsagerne til returblod.

De faktorer, der forårsager udseendet af denne hjertesygdom, er normalt opdelt i 2 store grupper afhængigt af selve patologien:

1. Årsager til primær tricuspid regurgitation:
   • reumatisme (systemisk inflammation i bindevævet);
   • infektiv endokarditis (betændelse i endokardiet, som er almindeligt hos injicerede stofbrugere);
   • ventil prolapse (flapper bøje nogle få millimeter);
   • Marfan syndrom (arvelig bindevævssygdom);
   • Ebstein's anomalier (medfødt misdannelse, hvor ventilblade er forskudt eller fraværende);
   • kiste skader;
   • langsigtet medicin (ergotamin, phentermin, etc.).
2. Årsager til sekundær tricuspid regurgitation:

• øget tryk i lungearterierne (hypertension);
• dilatation eller hypertrofi i højre ventrikel
• dysfunktion af højre ventrikel;
• mitral ventil stenose;
• højre og svær venstre ventrikulær svigt;
• forskellige typer af cardiopati
• atrial septal defekt (medfødt defekt);
• obstruktion af lungearterien (og dens udgående kanal).

symptomer

I mildere former for forstyrrelse af blodgennemstrømningen mellem hjertekamrene er der ingen specifikke symptomer.

Tricuspid regurgitation af 1 grad kan gøre sig kendt kun ved et tegn - øget pulsering af venerne i nakken.

Der er en sådan effekt på grund af højt tryk i jugularvenerne, og det er nemt at mærke pulsationen ved blot at lægge en hånd til nakken til højre.

I senere stadier kan man ikke bare føle en slagpuls, men også en tydelig skælv i nakkeårene. Følgende symptomer vil også fortælle om problemer med blodgennemstrømningen i højre ventrikel:

• Jugular vener skælver ikke kun, men svulmer også mærkbart;
• blålig farve (primært på den nasolabiale trekant, under negle, på læber og næsespids);
• hævelse af benene
• atrieflimren;
• hjerte tone splitting;
• Holosystolisk murmur i hjertet (øger med inspiration);
• åndenød og træthed;
• smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium
• forstørret lever osv.

De fleste af disse symptomer kan signalere en række kardiovaskulære problemer. Derfor kaldes det mest klare synlige symptom på tricuspid regurgitation hævelse og rysten af ​​jugular venen.

Tricuspid regurgitation hos børn

Tilbagevendende blod til højre ventrikel i dag registreres i stigende grad hos børn, og selv før fødslen. Tricuspid regurgitation af fosteret kan forekomme selv i graviditetens første trimester kl 11-13 uger.

Denne funktion er ofte tilfældet hos babyer med kromosomale abnormiteter (for eksempel med Downs syndrom). Men en vis procentdel af regurgitation observeres i et helt sundt foster.

Børns kardiologer taler om et hurtigt voksende antal tilfælde af tricuspid abnormiteter hos børn i forskellige aldre. De fleste af dem er diagnosticeret med første grads regurgitation, og i dag er det allerede betragtet som en variant af normen.

Hvis barnet ikke har andre hjertepatologier, er der i fremtiden en stor chance for, at ventilen vil genvinde sig selv.

Men hvis den medfødte sygdom når anden eller tredje fase, er der risiko for fremtidigt hjertesvigt, højre ventrikulær dysfunktion. Derfor er det vigtigt for barnet regelmæssigt at gå til en kardiolog og overholde alle nødvendige foranstaltninger for at forhindre hjertesygdomme.

diagnostik

Læger har lært at identificere den udtalte tricuspid-regurgitation for længe siden, men diagnosen af ​​milde former blev muligvis relativt nylig, med fremkomsten af ​​ultralyd. Det er omkring 40 år siden.

I dag betragtes ultralyd som den vigtigste diagnostiske metode til denne patologi. Det giver dig mulighed for at skelne mellem den mindste åbning af ventilblade, størrelsen og retningen af ​​blodstrømmen.

Omfattende diagnose af tricuspid regurgitation omfatter følgende:

• historie tager
• fysisk undersøgelse (herunder hjerte auskultation - lytning);
• Ultralyd af hjertet (normal og Doppler) eller ekkokardiografi;
• elektrokardiografi;
• bryst røntgen;
• hjerte kateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og terapeutisk metode, der kræver omhyggelig forberedelse af patienten. Det bruges sjældent til at studere problemer med blodgennemstrømning gennem en tricuspidventil. Kun i tilfælde, hvor den mest dybtgående diagnose er nødvendig, for eksempel at vurdere tilstanden af ​​hjertens kransetanker.

Behandling og forebyggelse

Terapi af tricuspid regurgitation omfatter 2 store blokke - konservativ og kirurgisk behandling. Når sygdommen er i første fase, er der ikke behov for særlig behandling, kun regelmæssig overvågning af en kardiolog.

Hvis patienten har kardiovaskulære patologier, der fremkalder en krænkelse af blodgennemstrømningen, er al behandling rettet specifikt til dem, det vil sige at eliminere årsagen til regurgitation.

Når sygdommen når anden grad, indebærer konservativ behandling allerede administration af specielle lægemidler. Disse er diuretika (diuretika), vasodilatorer (midler til at slappe af musklerne i blodkarrene), kaliumpræparater mv.

Kirurgisk behandling af tricuspideventilen er følgende typer operationer:

Livets prognose med tricuspid regurgitation er ganske gunstig, forudsat at patienten fører en sund livsstil og beskytter hans hjerte. Og når sygdommen opdages i første fase, og når en operation på ventilen allerede er udført.

Læger i dette tilfælde rådes til at anvende standardforanstaltninger til forebyggelse af hjertesvigt. Disse omfatter vægtkontrol og regelmæssig motion, korrekt ernæring, afvisning fra cigaretter og alkohol, regelmæssig hvile og mindre stress. Og vigtigst af alt - konstant overvågning af en kardiolog.

Graden af ​​symptomer og behandling af tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation er en svigt i tricuspid ventilen, hvor blod fra højre ventrikel strømmer tilbage i højre atrium. Dette skyldes, at ventilen ikke lukker helt. Hvor alvorlig denne tilstand kan kun løses efter en grundig undersøgelse, da der er forskellige grader af tilstanden.

Behandlingen taktikken afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Mange unge er interesserede i, om de kan deltage i hæren, hvis der opdages en ventil som følge af en undersøgelse. Uanset om de går ind i hæren eller ej, afhænger også graden af ​​denne tilstand og nogle andre faktorer.

Problemer med omvendt blodgennemstrømning kan forekomme under graviditeten. Blandt årsagerne er de relateret til udviklingen af ​​fosteret. Før du forstår dette mere detaljeret, er det nødvendigt at forstå, hvad der er regurgitation. Som det allerede var muligt at forstå, er det en omvendt blodstrøm fra et hjertekammer til et andet. Det er af visse årsager, mens hjertemusklen er kontraherende, vender noget blodvolumen tilbage til hjertehulrummet, hvorfra det kom.

Da hjertet består af flere ventiler, mere præcist, af fire, og regurgitation er anderledes, nemlig mitral, aorta, tricuspid og lunge. Hvis for eksempel mitralregurgitation klart observeres i tilfælde af prolaps eller hjertesvigt, er problemer med tilbagestrømmen af ​​tricuspidventilblod i en isoleret form sjældne.

grunde

Hver ventil, mitral, aorta og andre har sin egen rolle. Funktionen af ​​tricuspidventilen er at tillade venøst ​​blod at strømme ind i ventriklen fra atriumet. Under hver sammentrækning lukker ventilen, hvilket får blod til at strømme fra maven ind i lungearterien. Hertil kommer, at lukkeventilen forhindrer blod i at strømme tilbage til atriumet. Når ventilen ikke lukker helt, udvikles dets utilstrækkelighed.

Oftest er tricuspid regurgitation forårsaget af ekspansionen af ​​bugspytkirtlen med afbrydelse af den normale ventil. Dette observeres i følgende situationer:

• pulmonal arteriel hypertension, som skyldes dysfunktion af hovedventriklen;
• hjertesvigt
• obstruktion af den udgående kanal i lungearterien
• infektiv endokarditis hos stofmisbrugere, der injicerer intravenøst;
• carcinoid syndrom;
• reumatisk feber og så videre.

Faktisk er årsagerne ikke så få som de kan synes. Alt viser sig med omhyggelig undersøgelse. Derefter kan du finde ud af, om du bliver taget til hæren med en bestemt diagnose, selvom det vigtigste er behandlingsprocessen.

Der er flere grader af fejl:

1. Tricuspid regurgitation 1 grad. I dette tilfælde bestemmes blodstrømmen fra ventilvæggene til atriumet lidt.
2. Regurgitation 2 grader indikerer at strålen er inden for to centimeter.
3. Regurgitation 3 grader bestemmes af længden af ​​strålen, som overstiger to centimeter.
4. Regurgitationsklasse 4 karakteriseres i stor udstrækning i højre atrium.

Vi må ikke glemme et sådant koncept som medfødt tricuspid regurgitation. Hos spædbørn manifesterer den sig som supraventrikulær takykardi eller atrieflimren. Senere kan hjertesvigt forekomme.

Der er en sekundær og primær regurgitation. Hovedårsagerne til den anden type tilstand:

• gigt;
• betændelse i den indre hjertemembran
• højre ventrikulær infarkt;
• Ebstein anomali og nogle andre.

Sekundær regurgitation opstår på grund af dilatation, det vil sige udvidelse af ventilringen, såvel som utilstrækkelig funktion af hele ventilapparatet. For det meste forekommer sekundær regurgitation på grund af overbelastning af højre ventrikel, og denne situation er fremkaldt af lunghypertension og kardiomyopati.

Langvarig alvorlig tricuspid regurgitation kan forårsage alvorlige hjerteproblemer. Derfor er det nødvendigt at identificere denne betingelse så tidligt som muligt. Nogle unge er glade for, at de på grund af alvorlig oprydning i kombination med andre hjertesproblemer ikke tager til hæren. Men i sig selv har denne situation ikke noget godt. Hun siger, at menneskers sundhed er dårligt, fordi hans hjerte mislykkedes. Hvis der opdages sådanne problemer i fosteret, bør en kvinde under graviditet tage meget alvorligt hendes babys helbred.

Man kan ikke regne med, at tricuspid regurgitation vil manifestere sig med visse symptomer. Faktum er, at det normalt ikke forårsager nogen symptomer. Selvfølgelig kan det i visse situationer forstås, at det er på tide at undersøge hjertet, men det sker ikke altid. Derfor registreres opkastning ofte ved en tilfældighed under undersøgelse af fosteret eller voksen.

symptomer

Alvorlig opstand, hvis hjertets struktur er forskellig fra normen, vises næsten umiddelbart efter barnets fødsel. Dette kan forventes, hvis der under undersøgelsen af ​​fosteret blev fundet lignende problemer med hjertets struktur. Blandt manifestationerne efter fødslen er følgende:

• cyanose;
• prostata mangel
• respiratoriske lidelser.

Desværre slutter betydelige krænkelser ofte i døden, så for alle forventede moderer er det meget vigtigt at behandle undersøgelsen af ​​fosteret ansvarligt under graviditeten. Som nævnt er hos voksne symptomerne på opkastning sjældne. Nogle patienter rapporterer pulsering af næsens vener, som er forbundet med øget tryk i jugularvenerne.

Det eneste tegn på alvorlig eller moderat opblødning er hævelse i de jugular vener. Samtidig er der en markant glatt c-v-bølge samt et kraftigt fald i y. Når regurgitation tager på en vanskelig karakter, kan man mærke, hvordan de rigtige jugular vener ryster.

diagnostik

Tidlig diagnose af sygdommen er meget vigtig for enhver person: for fosteret under graviditeten en kvinde til et barn for dem, der er kaldet til at tjene i de væbnede styrker. Det er nødvendigt at identificere sygdommen så tidligt som muligt og begynde behandling. Dette er vigtigt for enhver form for regurgitation, det være sig mitral, tricuspid eller andet. Diagnose hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose: Tricuspid regurgitation på 2 grader, først eller anden.

Men hvordan præcist at definere det? Nem regurgitation i de fleste situationer findes i processen med ekkokardiografi, som udføres af andre grunde. Åbenbar eller alvorlig opkastning foreslås ved at indsamle anamnese ved at foretage en fysisk undersøgelse. Diagnosen er bekræftet af Doppler ekkokardiografi.

Et elektrokardiogram og bryst røntgen udføres ofte. Samtidig er informationen, som elektrokardiografi producerer, ret normal. Kun i nogle situationer forekommer der meget skarpe tænder af P, hvis udseende skyldes udvidelsen af ​​højre atrium. High R tænder og nogle andre symptomer kan også detekteres. En røntgenstråle viser ofte god information, selv om det til tider er den øvre vena cava, højre atrium, kontur på højre ventrikel forstørret.

I sjældne tilfælde udføres hjerte-kateterisering for eksempel for at evaluere anatomien af ​​koronarbeholderne. Samtidig kan en udpræget atriel systolisk bølge v i perioden med ventrikulær systole såvel som højt eller normalt atrielt systolisk tryk detekteres.

Det vigtigste, du skal huske, er at du ikke bør være uagtsom om dit helbred. Du bør gøre alt for at forebygge sygdomme eller forhindre dem i at udvikle sig, hvis du regelmæssigt undersøges under graviditeten, for at finde ud af fostrets tilstand og for sundhedsskader. Desuden rådgiver læger regelmæssigt at blive undersøgt selv af dem, der ikke oplever sundhedsmæssige problemer, da nogle sygdomme, som f.eks. Tricuspid, mitral og anden regurgitation, kan fortsætte uden symptomer.

behandling

Med hensyn til konsekvenserne skal det bemærkes, at alt afhænger af den specifikke diagnose. Uafhængig tricuspid regurgitation udvikles sjældent, så der er lidt præcise oplysninger om prognosen.

I dag er der effektive måder at bekæmpe de forskellige manifestationer af regurgitation. Det anbefales at eliminere årsagerne til tricuspid regurgitation, det vil sige at behandle for eksempel betændelse i den indre hjertemembran, hjertesvigt.

Kirurgisk indgift er indiceret til patienter, der har en alvorlig eller moderat manifestation af sygdommen, såvel som læsion af venstre ventiler. Operationen i sådanne tilfælde kan forhindre død, hvilket er resultatet af en dårlig funktionel hjertesygdom. Kirurgisk behandling omfatter annuloplasti, når ventilringen er syet til protesen, eller omkretsen af ​​ringen falder. Denne metode anvendes, hvis regurgitation er resultatet af ringudvidelse.

Tricuspid regurgitation er en snedig sygdom, der ofte er skjult under en anden maske. At det ikke var meget farligt, er det nødvendigt at blive undersøgt i tide og følge lægenes recept. Hurtig behandling og pleje af dit helbred hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser!

Tricuspid regurgitation under graviditet

Tricuspideventilinsufficiens er en hjertesygdom forårsaget af den ufuldstændige lukning af ventilpjæserne under ventrikulær systol, hvilket forårsager patologisk opblødning af blod fra højre ventrikel til højre atrium. Hos 80-90% af raske mennesker med ekkokardiografi under systole var der en lille fysiologisk regurgitation af blod i højre atrium, men omvendt blodgennemstrømning i disse tilfælde er ubetydeligt.

Patologisk tricuspid blodregurgitation med tricuspid-ventilsygdom fører til mærkbar svækkelse af intrakardial hæmodynamik.

Synonymer

Manglende højre atrioventrikulær åbning, utilstrækkelighed af højre atrioventrikulær åbning, tricuspidinsufficiens, tricuspidventilinsufficiens.

ICD-10-kode
I07.1 Tricuspidinsufficiens.
I36.1 Ikke-reumatisk insufficiens af tricuspidventil.

Epidemiologi

Isoleret tricuspidventil insufficiens forekommer i ca. 40% af tilfældene. I 30% af tilfældene observeres en kombineret læsion med MK og aortakleve. Congenital insufficiens af tricuspidventilen findes i sammensætningen af ​​hjertets CPR (Ebstein's anomalier, ikke-snit af den atrioventrikulære kanal).

Klassifikation

Skelne mellem organisk og funktionel mangel-tricuspidventil.

ETIOLOGI (FORSIGTIGHEDER) AF FORSØMMELSEN AF EN TRE NIVEAUVENTIL

Organisk mangel er kendetegnet ved grove morfologiske ændringer af tricuspid klapblade (smelte, folde, deformation og forkalkning) og oftest udvikler sig i gigtfeber og endocarditis. Når funktionelle tricuspid insufficiens brutto morfologiske ændringer det ingen vinger, og ufuldstændig lukning på grund af dysfunktion af ventilapparatet (fibrøse ring sene chords papillære muskler). Denne form for hjertesygdom i praksis observeres oftere. Der er flere grunde funktionel insufficiens trikuspidalklap: sygdomme med høj hypertension ICC ledsaget af højre ventrikel dilatation og betydelig strækning anulus trikuspidalklappen (mitral hjertesygdom, kronisk pulmonal hjertesygdom, kronisk hjertesvigt af enhver oprindelse med pulmonal hypertension, primær pulmonær hypertension, lungeemboli, kompliceres af akut pulmonal hjertesygdom, visse medfødte misdannelser af hjertet, såsom atrieseptumdefekt, ventrikelseptumdefekt, ved Ryty ductus arteriosus og andre misdannelser, myokardieinfarkt af højre ventrikel med akut højre hjertesvigt); svigt papillarmuskler og chordae senen trikuspidalklap (stump bryst traume, myokardieinfarkt med højre ventrikulære papillærmuskel læsion).

patogenese

Som et resultat af volumen overload udvikler hypertrofi og dilatation af højre atrium og højre ventrikel og stagnation af blod i venerne i BPC. Denne stagnation har funktioner, der adskiller den fra blod stagnation når højre ventrikel (ikke kombineret med tricuspid insufficiens) - en trykgradient i den hule vene, rettet bort fra hjertet; Denne omvendte puls bølge reflekteret billede systolisk påfyldning store vener ( "positive venøs puls"). Der er et fald i hjertets minutvolumen, især under anstrengelse, der er ledsaget af brud på perfusion af de perifere organer og væv, samt reducere højre ventrikel slagvolumen, hvilket fører til aflæsning af ICC og relative fald tidligere forhøjet tryk i lungepulsåren.

Patogenese af svangerskabskomplikationer

I første trimester, den hyppigste forværring af reumatisk hjertesygdom.

Fra 26 til 32 ugers drægtighed øges BCC, hjertets minutvolumen, hæmoglobin falder, den gravide kvindes krop oplever maksimal belastning.

Fra 35 uger før arbejdsårets begyndelse øges kropsvægten, lung blodcirkulationen hæmmes på grund af livmoderens høje stående, nedsættes membranets funktion.

Under arbejdstid øges blodtryk, systolisk og minuts hjertevolumen.

I den tidlige postpartumperiode er sammenfald af postpartum mulige på grund af en skarp ændring i intra-abdominalt og intrauterint tryk.

KLINISK BILLEDE (SYMPTOMER) AF FORSVAREN AF EN TRE NIVEAUVENTIL

Det kliniske billede er sammensat af en kombination af symptomer karakteristiske for trikuspidalklappen insufficiens, og andre tegn på hjertesygdomme forbundet med pulmonal hypertension. I nogle tilfælde udvikler symptomer på trikuspidalklap insufficiens gradvis udlægning på tegn på alvorlig pulmonal hypertension, og svigt af højre ventrikel (mitral stenose), i andre tilfælde - de opstår hurtigt og bestemme det kliniske billede af sygdommen og dens prognose (hjerte traumer, infarkt af den højre ventrikel). Forekomsten af ​​trikuspidalklappen insufficiens hos patienter med forhøjet pulmonal hypertension fører til fremkomsten af ​​(udvidelse) blod stasis tegn i BPC (hurtig stigning i hævelse, tunghed i højre øvre kvadrant, kvalme, anorexi, somnolens, hurtig stigning i maven i volumen, oppustethed omkring maven, flatulens ). En vigtig egenskab - væksten i generel svaghed og træthed, når den minimale belastning. Et sådant fald i fysisk aktivitet forklares af et kraftigt fald i hjerteudgangen.

Moderat dyspnø observeres med spænding, hvilket ikke begrænser patientens aktivitet så skarpt som med mitralstenose. Patienter har ikke svært ved at trække vejret, men føler sig svage, hjertebanken; der er usikre smerter i hjertet, når du flytter.

KOMPLIKATIONER AF GESTUREN

Karakteristiske komplikationer af graviditet med tricuspidinsufficiens er fraværende. Som med alle PPS kan graviditeten være kompliceret af præeklampsi, truslen om for tidlig fødsel og FPN. Alle træk ved graviditeten og resultatet heraf bestemmes af samtidig ventrikulære læsioner og graden af ​​svækkelse af intrakardial og systemisk hæmodynamik.

DIAGNOSE

historie

En historie med overført reumatisk endokarditis, skader med et brud på papillary musklerne i tricuspidventilen, mitral hjertefejl.

Fysisk undersøgelse

Under ekstern undersøgelse tiltrækker patientens alvorlige generelle tilstand, den tvungne (vandret position med lavt hoved) i forbindelse med behovet for hæmynynamisk aflæsning af ICC opmærksomheden. En udtalt acrocyanose bestemmes (undertiden med en icteric tinge), hvis årsag er stagnation af blod i venerne af BPC og unormal leverfunktion. Ansigtet hos patienter med højre ventrikulær insufficiens og total HF er blødt, huden er gullig bleg med signifikant cyanose af læberne, næse spidsen, ørerne; mund halvt åben, øjne dim (ansigt af Corvizar), halsveje hævede (selv i opretstående stilling). Ved svær tricuspideventil insufficiens kan pulsering af nerverne detekteres, hvilket falder sammen med ventrikulær systole.

Ved undersøgelse og palpation af hjerteområdet bestemmes en diffus precardial pulsation, som er placeret til venstre for brystbenet (forstærket og diffus hjerteimpuls) og strækker sig til den epigastriske region.

Med hjerte perkussion skiftes den højre grænse af relativ sløvhed markant til højre. Udvidelse af absolut sløvhed ses også (dilatation af højre ventrikel). Andre grænser ændres, hvis tricuspideventil insufficiens udvikler sig på baggrund af andre hjertefejl.

Auskultationsbillede med tricuspideventil insufficiens er karakteriseret ved svækkelse af I-tonen, men symptomet er ikke konstant, især når tricuspideventilinsufficiens kombineres med mitralstenose.

Organisk svigt i tricuspidventilen kan ledsages af et fald i volumen II tone på lungearterien; relative tricuspid insufficiens (dvs. på baggrunden betingelser ledsaget af pulmonal hypertension) i den anden interkostalrum til venstre for brystbenet lagret II banen accent (accent bliver mindre sværhedsgrad, hvis højre ventrikel udviklede dekompensation). Ofte høres en patologisk III tone (en galop protodiastolisk rytme dannes). Karakteristisk systolisk mislyd auskulteres bedre i området mellem venstre kant af brystbenet og den venstre midt-clavicula linje i den sjette interkostalrum pyatom- amplificeret inspiratorisk og i en position i højre side, som er forbundet med en stigning i venøs strømning til det højre atrium og graden af ​​tricuspid regurgitation (Rivero- symptom Korvallo); Støj tager normalt hele systole, eller det meste af det, og starter altid samtidig med jeg tone.

Med en signifikant reduktion i hjerteproduktionen er en tendens til et fald i blodtrykket noteret.

For at vurdere CVP udføres en abdominal-jugular (hepato-jugular) test. Inden for 10 presses med håndfladen på bugvæggen i området af fremspringet lever, overbelastning af venerne BPC (når tricuspid insufficiens) fører til øget hævelse af hals vener (stigende orden CVP). Normalt er en stigning i venøst ​​tilbageløb med tilstrækkelig kontraktilitet af højre hjertekammer ikke ledsaget af en hævelse af hals vener og stige i CVP.

I studiet af nedre ekstremiteter bestemmer ødem syndrom (hævelse af fødder, ben, undertiden hævelse når taljen).

I bukhulen er det frie væske (ascites) ofte bestemt, og i lungernes undersøgelse, hydrothorax.

Leveren er forstørret (hepatomegali), fortykket, moderat smertefuld på palpation, dens kant er afrundet. Hvis de dannes cardiac fibrose af leveren, leveren bliver tyk og kant skærpet. Undertiden (sjældent) i leveren undersøgelser kan detektere pulsering af dens sand ( "hepatisk puls") eller symptom Fridreyhsa (distribution tilbagemelding pulsbølgen fører til en stigning i rytmisk lever blodforsyning).

Det er også muligt at detektere overføringspulsationen af ​​leveren, forårsaget af en reduktion af den hypertrophied og dilated højre ventrikel, som er tæt på leveren). Et andet af de kliniske symptomer, der er karakteristiske for tricuspideventilinsufficiens, er symptomet på en "sving" (en pulsering af hjertet og leverområdet, der ikke falder sammen i tide).

Laboratorieundersøgelser

● En blodprøve.
● Biokemisk blodprøve.
● Coagulogram.

Instrumentale undersøgelser

På et EKG med isoleret tricuspidventil insufficiens kan tegn på hypertrofi i højre atrium og højre ventrikel detekteres. Når der kan påvises kombineret mitral og tricuspid hjertefejl (fx mitralklapstenose tricuspid insufficiens og åbne ventilen) på EKG tegn på hypertrofi, højre ventrikel hypertrofi og kombineret venstre og højre forkamre.

Ved isoleret tricuspideventil insufficiens detekteres radiologiske tegn på dilatation af højre atrium og højre ventrikel radiografisk.

Ved ekkokardiografi i M-modal og todimensionelle tilstande kan indirekte tegn på tricuspidinsufficiens detekteres: dilatation og hypertrofi i højre atrium og højre ventrikel, paradoksale bevægelser af interventrikulær septum og systolisk pulsering af den ringere vena cava er mulige.

Doppler ekkokardiografi gør det muligt at opdage direkte og pålidelige tegn på tricuspid regurgitation. Afhængig af graden af ​​insufficiens bestemmes strålen af ​​regurgitation i det højre atrium ved dens forskellige dybder, og når undertiden de ringere vena cava og levervever. Det skal huskes, at i 60-80% af raske individer er en let genopblussen af ​​blod fra højre ventrikel til højre atrium også bestemt, dog maksimalt omdrejningstal for omvendt blodgennemstrømning overstiger ikke 1 m / s.

Differential diagnostik

Differentiel diagnose udføres for at vurdere den kombinerede ventillæsion eller isolerede tricuspidventilinsufficiens.

Indikationer for rådgivning af andre specialister

Høring med en praktiserende læge, kardiolog og hjertekirurg

Et eksempel på formuleringen af ​​diagnosen

Graviditet 19 uger. Kombineret reumatisk hjertesygdom - tricuspideventil insufficiens og mitral stenose. Kredsløbssvigt IIB stadium.

BEHANDLING AF UNDERSØGELSEN AF EN TRI-NIVEAUVENTIL I FREMSTILLING

Ikke-medicinsk behandling

Narkotikabehandling

Med udseende af HF udføres passende terapi.

Kirurgisk behandling

Se "Graviditet og tricuspid stenose."

Forebyggelse og prognose af svangerskabskomplikationer

Se "Graviditet og mitral stenose."

Egenskaber ved behandling af komplikationer ved svangerskab

Behandling af komplikationer af drægtighed på trimestere

Det er mest tilrådeligt at afslutte graviditeten i de tidlige stadier og derefter bruge intrauterin prævention. Spørgsmålet om fødslen af ​​et barn skal returneres efter en vellykket kirurgisk korrektion af defekten.

I tilfælde af præeklampsi i II og III trimester udføres passende terapi.

Med udviklingen af ​​FPN og kronisk hypoxi hos fosteret i II og III trimesteren er terapi rettet mod forbedring af uteroplacental blodgennemstrømning, forbedring af placentas trofiske funktion og normalisering af metaboliske processer.

Når det er truet med for tidlig fødsel, udføres tocolytisk terapi.

INDIKATIONER TIL HØRING AF ANDRE SPECIALISTER

Høring med en terapeut, kardiolog og hjertekirurg.

UDVALG AF TERM OG BESLUTNINGSMETODE

I tilfælde af adgang til hospitalet for en gravid kvinde i sen drægtighed, under hensyntagen til den overvejende belastning af tricuspiddefekter på højre hjerte, bør præference gælde for fødslen gennem fødselskanalen ved hjælp af frigørelsesforsøg ved anvendelse af obstetriske tang. Efter en sådan levering øges tegnene på HF i mindre grad end efter CS. Levertilførslen af ​​abdominal ledsages af et "hæmodynamisk slagtilfælde" på højre side af hjertet, hvilket fører til en hurtig stigning i hjertesvigt. Sådanne patienter er imidlertid sjældne, og deres svangerskab slutter sædvanligvis ved spontan abort (tidlig eller sent) eller spontan, preterm arbejdskraft. I sådanne tilfælde vises en ventetaktik. Ved forekomst af symptomer på trussel om spontan abort bør der ikke træffes foranstaltninger for at bevare graviditeten.

PROGNOSE

Prognosen bestemmes af graden af ​​svaghedsgraden og tilstedeværelsen af ​​samtidig valvulære læsioner og dermed af nedsat intrakardisk og ekstrakardisk hæmodynamik.

Tricuspid regurgitation under graviditet

Ultralydprotokol af føtale hjerte Venstre ventrikel: 5,7 mm MFS 2,4 mm Mitralventil: sash tynd, fuld åbning, fuld bevægelse. Doppler E - 32 cm / s, A - 51 cm / s Regurgitation på MK / AK: nej Basis Ao - 2,7 mm Maksimal hastighed - 50 cm / s Højre ventrikel: 5,7 mm TM 2,6 mm Tricuspidventil: sash tynd, fuld åbning, bevægelse i fuld Doppler E - 29cm / s, A - 40 cm / s. Lungearteri - 3,1 mm. Maksimal hastighed - 41 cm / s.

Jeg gik på et ultralyd af hjertet, fordi Terapeuten fra LCD'et hørte lyde i mit hjerte, den vigtigste uzistka sagde ikke noget til mig eller sagde snarere, at alting er fint, jeg spurgte hende 2 gange, og i dag viser jeg i T på mig en henvisning til en kardiolog på specialsygehuset og siger at jeg har THRD 2 grad (afkodning - tricuspid regurgitation og regurgitation på lungeventilen på 2 grader) læste i net, som allerede går væk fra frygt, hvem ved præcis, hvad det er? hvordan påvirker det

Frugt: en puls 143 slag / min. Collar plads tykkelse: 2,0 mm Næseben: 3,2 mm. Blodstrømning i venøs kanal: Normal Tricuspid regurgitation: nej Medfødte misdannelser: ikke påvist Bovler: 39 mm, lukket Graviditet 13-14 uger. Anbefalet 2 screening på 18-20 uger 03,07,2013g.

I går skrev jeg et indlæg, som vi fik Downs risiko for 1:99 på ultralydsscreening, ved den første ultralyd de ikke kunne lide nasalbenet 1,3 og hjertefrekvensen 145 (de sagde lille). Og den 5. marts sendes de til RSC til genetik og punktering. I dag genoptage ultralyd, uzistka godt klaret! og hun beroligede mig og lovede at sortere det ud og tale om mig, da hun arbejder på samme sted, hvor de sender mig. RESULTATER Ultralyd: cervix 40mmKTR 78mm (13 uger, 6 dage) vi er nu 13 ned.3 dage af fødselsforløbet CVS 151 beats.min.

Hej kære piger!)) Jeg kan ikke beskrive hvor mange følelser og indtryk jeg har om morgenen, jeg bare brister med ahah: D

Hej kære piger!)) Jeg kan ikke beskrive hvor mange følelser og indtryk jeg har om morgenen, jeg bare brister med ahah: D

PRENATAL SCREENING Screening - et sæt aktiviteter og medicinsk forskning, test og andre procedurer rettet mod den foreløbige identifikation af personer, blandt hvilke sandsynligheden for at have en bestemt sygdom er højere end for resten af ​​befolkningen, der undersøges. Screening er den indledende indledende fase af en befolkningsundersøgelse, og personer med positive screeningsresultater har brug for yderligere diagnostisk test for at etablere eller udelukke tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

Hvad gav mig en ultralyd? Papir med en flok breve og tsiferok. Men det er rent symbolsk. Fra tjenester til rådighed for mere dødelige (gratis betyder det), vi behøver kun at lytte til føtal hjerteslag. Og kun i det øjeblik begyndte det på mig at han levede! o_o vores cub. :) Hele proceduren er en læge, tavs og (det forekom mig ikke) en smilende onkel er umulig, han smilede meget venligt og opmuntrende, selv om han aldrig selv kiggede på mig. Men det roede mig. Og så.

Nå gik jeg. De sagde, at der ikke er noget forfærdeligt, men takykardien forbliver! Men det er alt for skrøbeligt. Selv om de i konklusionen skrev: Vægernes tykkelse ændres hjertekamreets dimensioner ikke. Lokal og global kontraktilitet i venstre ventrikel er tilfredsstillende. Når ekkokardiografi studiet mitral regurgitation er placeret 1-2 grader, og tricuspid og lunge regurgitation 1 grad. Der er en stigning i transtricuspid-strømmen. Mens jeg fløj til huset, var det hele fjernet, Gud Gud, internettet var ved siden af. Jeg læste. og sandheden er ikke noget forfærdeligt)))) Mitralventilen prolaps, med en lille regurgitation på 1-2 grader opstår.

Meget lang tid skrev ikke noget i sin dagbog. I løbet af denne tid lykkedes det mig at bestå 2 statslige undersøgelser for at forsvare mit eksamensbevis perfekt for at få det (i dag var der en højtidelig præsentation). Pass ultralydsscreeningen, og nu vil jeg fortælle dig mere om det: ultralydsscanning var planlagt til 17. juni (søndag) kl. 15.00. Passerede ham alle sammen i samme betalt klinik. Min mand og jeg besluttede på forhånd at vi ville gå sammen. Om morgenen vågnede jeg og indså, at min mave var ondt :( Da det var tid til at gå til klinikken, var han allerede syg næsten uudholdelig.

Den første screening fandt sted i dag. Uzistka sagde: "Godt gjort. God baby." Og jeg slappede af. Nå var der alle slags oplevelser, og nu hørte jeg et hjerte, så en finger sutte en stor finger på højre hånd og roede ned. Ultralydsparametre som: graviditet 12 uger 6 dage KTR 63 mm Hjertefrekvens 146 slag / min kraveplads 2,3 mm Næseben, længde 2,6 mm Blodstrøm i venøs kanalen er normal Tricuspid regurgitation - nej Strukturelle træk ved fosteret - uden træk Struktur Chorion - uændret Myometrium -.

Generelt er alt godt))) gik sammen med sin mand. han er glad som en elefant)) og endelig kender jeg graviditetsalderen, det falder ikke sammen med min månedlige, fordi det drejede sig om cyklusens 23-25 ​​dag, det er sent. Nå, under dataene til historien. Dato 07.08.2014 Forskningsmetode: Transabdominal Uterus størrelse: forstørret Uderusets konturer er lige, klare Det har en mellemposition Myometriumets struktur ændres ikke. Normal myometriumtone Patologiske exo-indeslutninger - nej Volumetriske formationer - nej Fordelingen i livmoderen - nej Uterus hulrum visualiseres.

I dag gik til LCD-skærmen til 1 screening. De viste mig på skærmen af ​​min karatey :) Han er sådan en oprør))) bevæger sig aktivt, bøjer armene. Alt syntes at være fint, indtil lægen svævede på skærmen i 10 minutter og så på et uforståeligt billede. Han stirrede på hjertet fra forskellige vinkler og hans ansigt var mærkeligt. Efter undersøgelsen registreret Tricuspid regurgitation - der er. Som lægen forklarede, er dette manglen på en af ​​hjertets ventiler.. uoverensstemmelsen mellem størrelserne så at sige. Men opfordrede mig til ikke at dykke ind.

Hej mommies! Jeg skriver med et sådant problem, som sikkert mange har stødt på. Jeg er nu 8 måneder gravid, jeg bor i Zelenograd. Fra starten af ​​registreringen sendte de mig til poliklinikken på bopælsstedet for at lave et EKG, hvorfra uforudsete problemer startede. Vi sætter så mange forskellige diagnoser: Et åbent ovalt vindue (ooo), mitral og tricuspidventil prolapse med minimal regurgitation! Kort sagt fik jeg vices og hvad der manglede. For nylig var det min tur at besøge 67 barsels hospital, konsultationer. Der er en streng tante, ser på alle mine.

Dopplerometri (Doppler) Under graviditet, især i sidste trimester, læger læger ofte en gravid kvinde til dopplerometri. Doplerometri giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i karrene. De mest tilgængelige og praktiske fartøjer til forskning er foster navlestrengsårer, livmoderarterier, mellemhjernearterien og føtale aorta.

Jeg skrev for mig historien om min graviditet og fødsel. Meget, meget lang tekst. Jeg fødte i barselshospitalet №9 i byen Dnepropetrovsk 12.11.11.

Min datter er allerede et halvt år, og jeg besluttede at skrive om min fødsel. Desuden var de ikke helt normale - under undersøgelsen i den 17. uge af graviditeten havde jeg hjertesygdom, og det begyndte. Jeg fødte i barselshospitalet №9 i byen Dnepropetrovsk 12.11.11.

I går, efter at have været på anden optagelse, modtog vi endelig resultaterne af den første screening (vi blev informeret via telefon).

Ja! Vi gjorde det! Vi er levende og sunde! Hurra! Hurra! Hurra! Detaljer takler

Minimal tricuspid regurgitation hvad det er

Tricuspid ventil regurgitation

Tricuspid regurgitation, ligesom mange andre hjertepatologier, vokser hurtigt yngre i dag. Detektere overtrædelsen af ​​hjerteventilen kan være før barnets fødsel under en ultralyd.

Ofte diagnosticeres tricuspidventilregurgitation hos børnehavebørn, og hos voksne udvikler den sig sædvanligvis på baggrund af alvorlige sygdomme af den mest forskelligartede natur. En sådan anomali har flere former, forskellige symptomer og dermed forskellige tilgange til behandling.

Konceptet tricuspid regurgitation

Udtrykket "regurgitation" er medicinsk. Det er afledt af det latinske ord gurgitare (oversat som "oversvømmelse") og præfikset re, hvilket betyder "igen, tilbage". I kardiologi accepteres det at kalde regurgitation en omvendt strøm (injektion) af blod fra et hjertekammer til et andet.

Hjertet består af fire kamre (2 aurikler og 2 ventrikler) adskilt af skillevægge og udstyret med fire ventiler. Disse er mitral-, aorta-, lungearterien og tricuspiden (tricuspid). Sidstnævnte forbinder højre ventrikel og højre atrium. I hver af ventilerne kan der af forskellige årsager forekomme blodstrømforstyrrelser, hvilket betyder, at der er fire typer af denne sygdom.

Aortisk og mitral regurgitation er oftest diagnosticeret, tricuspid er mindre almindelig. Men faren er, at i diagnosen er det muligt at forveksle forskellige former for denne patologi. Hertil kommer, at der ofte opstår brud på arbejdet i forskellige hjerteventiler i en patient samtidig.

Vigtigt punkt: Tricuspid regurgitation er ikke en uafhængig sygdom og en separat diagnose. Denne tilstand udvikles normalt på grund af andre alvorlige problemer (hjerte, lunge osv.) Og behandles derfor normalt i kombination. Og vigtigst af alt - en anomali med et skræmmende latinske navn bør ikke betragtes som en sætning. Det er nemt nok at diagnosticere, det er helt muligt at helbrede eller i det mindste strengt kontrollere det.

Typer af tricuspid regurgitation

Der er 2 primære klassifikationer af denne patologi - på tidspunktet for forekomsten og af årsagerne til forekomsten.

• På tidspunktet for udseende: medfødt og erhvervet.

Medfødt registreres under barnets prænatal udvikling eller i de første måneder efter fødslen. I dette tilfælde kan hjerteventilens arbejde efterhånden vende tilbage til normal. Derudover er den medfødte anomali meget lettere at holde styr på, hvis du tager hånd om hjertet og overholder foranstaltninger til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.

Erhvervet vises hos voksne allerede i løbet af livet. En sådan patologi opstår næsten aldrig isoleret, det kan skyldes en lang række sygdomme - fra dilatation (ekspansion) af ventriklen til obstruktion af lungearterierne.

• Af grund: primær og sekundær.

Primær tricuspid abnormitet diagnosticeres på baggrund af hjertesygdomme. Der er ingen problemer med åndedrætssystemet hos en patient med en sådan diagnose. Hovedårsagen til sekundær svækkelse af blodgennemstrømningen i tricuspideventilen er pulmonal hypertension, det vil sige for højt tryk i lungearterysystemet.

Tricuspid-ventilens regurgitation går traditionelt hånd i hånd med selve ventilens mangel. Derfor deler nogle klassifikationer typer af returkast af blod på basis af form af tricuspidinsufficiens, det vil sige direkte ventilsygdomme:

1. Økologisk (absolut) mangel, når årsagerne - i nederlag af ventilblade forårsaget af medfødt sygdom.
2. Funktionel (relativ), når ventilen er strakt på grund af problemer med lungekarrene eller diffus skade på hjertevævet.

Grader af tricuspid regurgitation

Regurgitation kan fortsætte i 4 forskellige faser (grader). Men nogle gange skelner lægerne fra en separat, femte, såkaldt fysiologisk regurgitation. I dette tilfælde er der ingen ændringer i myokardiet, alle tre ventiler i ventilen er helt sunde. Der er kun en næppe mærkbar forstyrrelse af blodgennemstrømningen i ventilerne ("drejning" af blod).

• Den første fase. I dette tilfælde har patienten en lille strøm af blod tilbage fra ventriklen til atriumet gennem ventilerne.
• Anden fase Længden af ​​strålen fra ventilen når 20 mm. Tricuspid regurgitation 2 grader betragtes allerede som en sygdom, der kræver særlig behandling.
• Den tredje fase. Blodstrømmen registreres let under diagnosen, i længden overstiger 2 cm.
• Fjerde etape Her går blodstrømmen allerede en betydelig afstand dybt ind i højre atrium.

Funktionel tricuspid regurgitation er normalt nummereret 0-1 grader. Ofte er det fundet i lange, tynde mennesker, og nogle medicinske kilder rapporterer, at 2/3 af helt sunde mennesker har sådan en anomali.

Denne tilstand er absolut ikke livstruende, påvirker ikke trivsel og findes tilfældigt under undersøgelsen. Medmindre det selvfølgelig begynder at udvikle sig.

Årsager til patologi

Hovedårsagen til nedsat blodgennemstrømning gennem tricuspidventilen er dilatation af højre ventrikel sammen med valvulær insufficiens. Pulmonal hypertension, hjertesvigt, obstruktion (obstruktion) af lungearterierne fremkalder en sådan anomali. Mere sjældent bliver infektiv endokarditis, gigt, medicin osv. Årsagerne til returblod.

De faktorer, der forårsager udseendet af denne hjertesygdom, er normalt opdelt i 2 store grupper afhængigt af selve patologien:

1. Årsager til primær tricuspid regurgitation:
   • reumatisme (systemisk inflammation i bindevævet);
   • infektiv endokarditis (betændelse i endokardiet, som er almindeligt hos injicerede stofbrugere);
   • ventil prolapse (flapper bøje nogle få millimeter);
   • Marfan syndrom (arvelig bindevævssygdom);
   • Ebstein's anomalier (medfødt misdannelse, hvor ventilblade er forskudt eller fraværende);
   • kiste skader;
   • langsigtet medicin (ergotamin, phentermin, etc.).
2. Årsager til sekundær tricuspid regurgitation:
   • øget tryk i lungearterierne (hypertension);
   • dilatation eller hypertrofi i højre ventrikel
   • dysfunktion af højre ventrikel;
   • mitral ventil stenose;
   • højre og svær venstre ventrikulær svigt;
   • forskellige typer af cardiopati
   • atrial septal defekt (medfødt defekt);
   • obstruktion af lungearterien (og dens udgående kanal).

I mildere former for forstyrrelse af blodgennemstrømningen mellem hjertekamrene er der ingen specifikke symptomer.

Tricuspid regurgitation af 1 grad kan gøre sig kendt kun ved et tegn - øget pulsering af venerne i nakken.

Der er en sådan effekt på grund af højt tryk i jugularvenerne, og det er nemt at mærke pulsationen ved blot at lægge en hånd til nakken til højre.

I senere stadier kan man ikke bare føle en slagpuls, men også en tydelig skælv i nakkeårene. Følgende symptomer vil også fortælle om problemer med blodgennemstrømningen i højre ventrikel:

• Jugular vener skælver ikke kun, men svulmer også mærkbart;
• blålig farve (primært på den nasolabiale trekant, under negle, på læber og næsespids);
• hævelse af benene
• atrieflimren;
• hjerte tone splitting;
• Holosystolisk murmur i hjertet (øger med inspiration);
• åndenød og træthed;
• smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium
• forstørret lever osv.

De fleste af disse symptomer kan signalere en række kardiovaskulære problemer. Derfor kaldes det mest klare synlige symptom på tricuspid regurgitation hævelse og rysten af ​​jugular venen.

Tricuspid regurgitation hos børn

Tilbagevendende blod til højre ventrikel i dag registreres i stigende grad hos børn, og selv før fødslen. Tricuspid regurgitation af fosteret kan forekomme selv i graviditetens første trimester kl 11-13 uger.

Denne funktion er ofte tilfældet hos babyer med kromosomale abnormiteter (for eksempel med Downs syndrom). Men en vis procentdel af regurgitation observeres i et helt sundt foster.

Børns kardiologer taler om et hurtigt voksende antal tilfælde af tricuspid abnormiteter hos børn i forskellige aldre. De fleste af dem er diagnosticeret med første grads regurgitation, og i dag er det allerede betragtet som en variant af normen.

Hvis barnet ikke har andre hjertepatologier, er der i fremtiden en stor chance for, at ventilen vil genvinde sig selv.

Men hvis den medfødte sygdom når anden eller tredje fase, er der risiko for fremtidigt hjertesvigt, højre ventrikulær dysfunktion. Derfor er det vigtigt for barnet regelmæssigt at gå til en kardiolog og overholde alle nødvendige foranstaltninger for at forhindre hjertesygdomme.

diagnostik

Læger har lært at identificere den udtalte tricuspid-regurgitation for længe siden, men diagnosen af ​​milde former blev muligvis relativt nylig, med fremkomsten af ​​ultralyd. Det er omkring 40 år siden.

I dag betragtes ultralyd som den vigtigste diagnostiske metode til denne patologi. Det giver dig mulighed for at skelne mellem den mindste åbning af ventilblade, størrelsen og retningen af ​​blodstrømmen.

Omfattende diagnose af tricuspid regurgitation omfatter følgende:

• historie tager
• fysisk undersøgelse (herunder hjerte auskultation - lytning);
• Ultralyd af hjertet (normal og Doppler) eller ekkokardiografi;
• elektrokardiografi;
• bryst røntgen;
• hjerte kateterisering.

Kateterisering er en diagnostisk og terapeutisk metode, der kræver omhyggelig forberedelse af patienten. Det bruges sjældent til at studere problemer med blodgennemstrømning gennem en tricuspidventil. Kun i tilfælde, hvor den mest dybtgående diagnose er nødvendig, for eksempel at vurdere tilstanden af ​​hjertens kransetanker.

Behandling og forebyggelse

Terapi af tricuspid regurgitation omfatter 2 store blokke - konservativ og kirurgisk behandling. Når sygdommen er i første fase, er der ikke behov for særlig behandling, kun regelmæssig overvågning af en kardiolog.

Hvis patienten har kardiovaskulære patologier, der fremkalder en krænkelse af blodgennemstrømningen, er al behandling rettet specifikt til dem, det vil sige at eliminere årsagen til regurgitation.

Når sygdommen når anden grad, indebærer konservativ behandling allerede administration af specielle lægemidler. Disse er diuretika (diuretika), vasodilatorer (midler til at slappe af musklerne i blodkarrene), kaliumpræparater mv.

Kirurgisk behandling af tricuspideventilen er følgende typer operationer:

Livets prognose med tricuspid regurgitation er ganske gunstig, forudsat at patienten fører en sund livsstil og beskytter hans hjerte. Og når sygdommen opdages i første fase, og når en operation på ventilen allerede er udført.

Læger i dette tilfælde rådes til at anvende standardforanstaltninger til forebyggelse af hjertesvigt. Disse omfatter vægtkontrol og regelmæssig motion, korrekt ernæring, afvisning fra cigaretter og alkohol, regelmæssig hvile og mindre stress. Og vigtigst af alt - konstant overvågning af en kardiolog.

Tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation kaldes en type hjertefejl, hvor tricuspid insufficiens observeret (tricuspid) ventilen under systole fører til tilbageløb af blod fra højre hjertekammer til atrium.

Tricuspid regurgitation: årsager

Oftest forekommer udviklingen af ​​tricuspid regurgitation mod baggrunden for hjertesygdomme, som fortsætter med udvidelsen af ​​højre ventrikel og lunghypertension. Meget sjældnere forekommer denne sygdom på baggrund af septisk endokarditis, reumatisme, carcinoid syndrom, Marfan syndrom. Tricuspideventilinsufficiens kan være en medfødt abnormitet eller udvikle sig som følge af langvarig brug af visse lægemidler (phentermin, fenfluramin, ergotamin).

typisk er det ikke manifestere sig og betragtes som en godartet tilstand, hvis behandling udføres ved en lettere fejl ved flapperne på trikuspidalklappen (graden af ​​tricuspid regurgitation 1) sygdom. Kun en lille del af patienterne oplever pulsering af nakkerne, forårsaget af en forøgelse af trykket i dem.

Ved alvorlig oprydning af tricuspidventilen observeres udtalt hævelse af de jugular vener. Hvis du lægger en hånd til højre jugular venen, kan du mærke sin tremor. Signifikant ventilinsufficiens kan føre til dysfunktion af højre ventrikel, forekomsten af ​​atriell fladder eller atrieflimren og dannelsen af ​​hjertesvigt.

Tricuspid regurgitation: diagnose

Det er muligt at foretage en korrekt diagnose med tricuspid regurgitation, samt bestemme graden af ​​sygdommen, baseret på Doppler echocardiography data. Med tricuspid regurgitation på 1 grad er den omvendte strøm af blod fra højre ventrikel tilbage til højre atrium næppe mærkbar. Tricuspid regurgitation 2 grader er kendetegnet ved en omvendt blodgennemstrømning på ikke mere end 2,0 cm fra tricuspidventilen. Med en tredje grad af insufficiens overstiger regurgitationen 2,0 cm, og i fjerde grad spredes den gennem hele volumenet af højre atrium.

Som yderligere metoder til forskning, udføres EKG og bryst røntgenstråler. Et elektrokardiogram afslører ofte tegn på højre ventrikulær hypertrofi. På radiografer med tricuspid regurgitation er 1 grad ændringer normalt ikke detekteret. Når graden af ​​tricuspid regurgitation og 2 ovenfor fundet øget skygge superior vena cava og højre atrium, og i nogle tilfælde tilstedeværelsen af ​​pleural effusion.

Hjertet kateterisering som en diagnostisk metode til tricuspid regurgitation er yderst sjælden.

Tricuspid regurgitation behandling

En lille genopblussen af ​​tricuspidventilen tolereres godt af mennesker og kræver ikke behandling. Terapi er normalt ordineret til tricuspid regurgitation 2-4 grader. Først og fremmest tager det sigte på at eliminere årsagen, der førte til udviklingen af ​​tricuspidventilinsufficiens (behandling af gigt, septisk endokarditis mv.). Derudover behandler de også komplikationerne forårsaget af tricuspid regurgitation - hjertesvigt, arytmier.

Hvis ingen virkning på igangværende medicinsk behandling, samt den yderligere progression af ventilsvigt, vist kirurgi - proteser, plast eller trikuspidalklap anuloplastika.

Anuloplasti anvendes sædvanligvis i tilfælde, hvor sygdommen udvikles som et resultat af dilatation (ekspansion) af ventilringen. Prostetika af tricuspid-ventilen er indikeret i tilfælde af manglende evne, der skyldes Epsteins defekt eller carcinoid syndrom. Til protesen anvendes en grisventil, som gør det muligt at reducere sandsynligheden for udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer signifikant i den postoperative periode. Som praksis viser, har svineventilen fungeret effektivt i mere end 10 år, hvorefter den erstattes med en ny.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Nadezhda Bundus / april 04, 2016, 15:00

Jeg i 2012 blev klemt plast triskupidalnogo ventil, men efter seks måneder har der været returstrømmen, og jeg begyndte at kvæle og væsken begyndte at akkumulere i vævene, sætte 2 +.En svigt et år senere 3+, sagde, at ringen er svækket, men "stramme" dens Det er umuligt på grund af de mange adhæsioner efter tre operationer (2 kommissuratomer og udskiftning af mitralventilen, plast "treblad") og erstatter kun ventilen fuldstændigt. Spørgsmål: Hvor meget mere kan du strække med denne ventil uden at fungere?

Håber lægen / april 04, 2016, 20:23

Nadezhda Bundus, er der ikke noget præcist svar på dit spørgsmål. Du kan strække i flere år, men du kan ikke strække i flere måneder afhængigt af mange faktorer.

Ved du det:

Alle har ikke kun unikke fingeraftryk, men også en tunge.

De fleste kvinder kan få mere glæde af at overveje deres smukke krop i spejlet end fra køn. Så kvinder, stræber efter harmoni.

Ifølge undersøgelser har kvinder, der drikker et par glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft.

Ud over mennesker lider kun en levende væsen på planet Jorden - hunde af prostatitis. Dette er virkelig vores mest loyale venner.

Menneskeblod "løber" gennem skibene under enormt tryk og, i strid med deres integritet, er i stand til at skyde i en afstand på op til 10 meter.

Når kærester kysser, mister hver af dem 6,4 kalorier pr. Minut, men samtidig udskifter de næsten 300 typer forskellige bakterier.

Der er meget nysgerrige medicinske syndromer, for eksempel obsessiv indtagelse af genstande. I maven af ​​en patient, der lider af denne mani, blev der fundet 2500 fremmedlegemer.

Hvis din lever stoppede med at virke, ville døden være sket inden for 24 timer.

Hvis du kun smiler to gange om dagen, kan du sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Hostmedicin "Terpinkod" er en af ​​de bedste sælgere, slet ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi svarende til en 10 watt pære. Så billedet af en pære over hovedet i øjeblikket af fremkomsten af ​​en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

Tandlægerne viste sig for nylig for nylig. Så tidligt som i det 19. århundrede var det en almindelig barberes ansvar at udtrække ømme tænder.

For at sige selv de korteste og enkleste ord, vil vi bruge 72 muskler.

Fire skiver mørk chokolade indeholder omkring to hundrede kalorier. Så hvis du ikke vil blive bedre, er det bedre ikke at spise mere end to skiver om dagen.

Under nysen stopper vores krop helt. Selv hjertet stopper.

Teknologier, der helt ændrer sundhedsvæsenet i 2018

I 2018 forventes russiske sundhedsydelser at gennemgå store ændringer. Hovedsagelig vil de vedrøre den aktive implementering af informationsteknologier og især tele.

Tegn, symptomer og terapi af tricuspid regurgitation

Tricuspid regurgitation er en svigt i tricuspid ventilen, som følge af, at der ikke er tilstrækkelig lukning. Som et resultat strømmer blod fra højre ventrikel tilbage til højre atrium. I nogle tilfælde (Ebsteins anomali) er det muligt at afsløre en sådan overtrædelse, selv under den intrauteriniske udvikling af spædbarnet. Hvad er årsagerne til dannelsen af ​​patologi, og hvordan man håndterer det?

Faktorer af sygdommen

En af følgende faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen:

• komplikationer af reumatisme og reumatoid arthritis
• skader på thoracic rygsøjlen hos børn;
• infektiv endokarditis, der i de fleste tilfælde findes af stofmisbrugere, der injicerer stoffer ved injektion;
• ventil prolapse;
• Marfan syndrom og den resulterende medfødte patologi af bindevæv;
• Ebstein anomali;
• langvarig brug af medicin.

Udover ovenstående årsager til trikuspidalklap sygdom (TC) tildeles flere udløsere såsom højt tryk i flyet, en udvidelse eller højre ventrikel, vasokonstriktion mitralklappen, medfødt hjertesygdom. De samme faktorer fører til nederlag for andre ventiler, udseendet af mitral og lungesvigt.

Hvad bekymrer patienterne?

Hvis et barn eller en voksen har den første grad af tricuspid regurgitation, kan patienten ikke engang være opmærksom på dens tilstedeværelse, fordi ændringerne i hjertearbejdet er mindre. Ingen symptomer på den første grad karakteriseres ikke. Måske vil patienten bemærke en øget pulsering af venerne i livmoderhalsen.

Når tricuspid regurgitation af 1 grad udvikler sig til anden fase, begynder patienten at vise følgende symptomer:

• Bevævelse og hævelse af de jugular vener.
• Den blålige farvetone i huden.
• Puffiness af underbenene.
• Atrieflimren.
• Spaltning af hjertetoner.
• Små hjertelige lyde.
• Åndenød og hurtig træthed.
• Sårhed og følelse af tunghed i hypokondrium til højre.
• Forstørret lever.

Mange af disse symptomer ligner andre sygdomme i det kardiovaskulære system, så den mest opmærksomme skal være på jugularvenen. Hvis det svulmer og ryster, er dette et sikkert tegn på tricuspid regurgitation på 2 grader.

Jugular vene hævelse

Stadier for udvikling af patologi

Regargitiyya er opdelt i fire grader:

1. Den første. Med hende har patienten en minimal tilbagestrømning af blod fra ventrikel til atrium gennem ventilfolie.
2. Den anden. I dette tilfælde er strålens længde 20 mm. Denne fase skal allerede behandles.
3. Tredje. På dette stadium er blodbanen allerede mere end 2 cm.
4. Fjerde. Denne grad er kendetegnet ved, at strålen passerer dybt ind i højre atrium.

Separat tildelt fysiologisk regurgitation. Det påvirker ikke sundheden og findes ofte ved et uheld. Det er typisk for tynde høje mennesker.

Diagnose og sygdomme

For at foretage den korrekte diagnose ordinerer lægen en undersøgelse. Udviklingsstadiet for ventilpatologi kan indstilles ved hjælp af ekkokardiografi. Patienten skal også gennemgå elektrokardiografi og en røntgen i brystområdet.

Ved hjælp af disse metoder bestemmer lægen de patologiske forandringer i hjertekaviteterne. For eksempel er der i de første faser af sygdommen ingen overtrædelser, og allerede fra grad 2 er der en stigning i den overlegne vena cava og højre atrium. Kardiologen kan ordinere dopplerometri, og i kontroversielle situationer, kateterisering, men meget sjældent forsøger at gøre dette.

Hvordan man skal håndtere hjertesygdomme?

Den oprindelige fase af tricuspid regurgitation kræver ikke behandling, dens manifestationer er moderate. Det tolereres godt af patienter uden at påvirke deres helbred. De resterende stadier af sygdommen har allerede brug for terapi. Først og fremmest er behandlingen rettet mod at eliminere de faktorer, der forårsagede denne lidelse.

Sørg for at udføre behandlingen af ​​sygdomme, der ledsager tricuspid regurgitation eller opstå som en komplikation af denne patologi. Hvis lægemiddelterapi ikke giver resultater, og sygdommen fortsætter fremskridt, kan den behandlende læge insistere på operationen.

Kirurgisk bistand består i at installere proteser, tricuspid-ventilplast eller ringplastik. Den sidste indgriben udføres, hvis patologien dannes på grund af udvidelsen af ​​ventilringen. Proteser er etableret i udviklingen af ​​hjertesvigt, hvilket skyldes Ebsteins anomali eller carcinoid syndrom.

Når proteserne anvender en svines ventil. Dette medvirker til at reducere risikoen for dannelsen af ​​forskellige komplikationer i fremtiden. Ventilen på dette kæledyr udfører sine funktioner godt, hvilket betyder at du kan leve med det i temmelig lang tid, omkring 10 år. Efter denne periode er patienten installeret en ny ventil.

Traditionelle metoder til behandling af sygdommen

Mange patienter foretrækker at anvende folkemedicin i behandling af hjertesygdomme. Regurgitation af tricuspid ventil 1 grad er ingen undtagelse. Men det er nødvendigt at huske en betingelse: Alternativ medicin kan kun bruges som en ekstra behandling, men den kan ikke erstatte den primære.

Blandt de populære opskrifter for hjerteventil sygdom er følgende:

• Rosemary infusion. Du skal tage 50 g tørrede blade af planten og hæld en liter rødvin. Lad derefter være i et mørkt sted for at brygge i 1,5 måneder. Du kan derefter tage før du spiser to spsk om dagen.
• Herbal decoction. For at gøre dette skal du blande blomster af torner, lyng og hagtorn. Sæt en tablespoon til side og hæld den med et glas kogt vand. Sæt derefter i et vandbad og kog i 15 minutter. Derefter skal du sprede bouillon og bruge den mindst to gange om dagen. Denne drink skal tilberedes hver dag for at gøre den frisk.
• Tag mynte og bryg det som en almindelig te, lad den brygge i en time. Så tag 3 gange om dagen for et halvt glas.

Der er stadig mange folkemedicin for hjerteventilinsufficiens. Det er bedst at vælge den bedst egnede til denne patologi ved hjælp af den behandlende læge. Det er vigtigt at sikre, at patienten ikke har kontraindikationer.

Forebyggelse af sygdomme

Den bedste forebyggende foranstaltning er i dette tilfælde rettidig bortskaffelse af patologier og faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​tricuspid regurgitation. Det er vigtigt at lede en sund og aktiv livsstil, stop med at ryge, alkohol, narkotiske stoffer.

Lige så vigtigt at forhindre ventilpatologi anses for at være en god ernæring. Det bør udelukke fødevarer, der er højt i kolesterol. Patienter, der risikerer at udvikle denne patologi, skal besøge deres kardiolog oftere og være mere opmærksomme på deres helbred.