Trofiske sår i underekstremiteterne

Et trofus sår er en sygdom præget af dannelsen af ​​defekter i huden eller slimhinden, som forekommer efter afvisning af nekrotisk væv og er kendetegnet ved et svagt forløb, en lille tendens til helbredelse og tilbøjelighed til tilbagefald.

Som regel udvikler de sig på baggrund af forskellige sygdomme, kendetegnes ved et vedvarende lang kursus og er vanskelige at behandle. Gendannelse afhænger direkte af den underliggende sygdoms forløb og muligheden for at kompensere for lidelser, som førte til udbrud af patologi.

Sådanne sår heler ikke i lang tid - mere end 3 måneder. Ofte påvirker et trofesår den nedre ekstremitet, så behandlingen skal startes, når de første tegn registreres i begyndelsestrinnet.

årsager til

Forringet blodforsyning til hudområdet fører til udvikling af mikrocirkulationsforstyrrelser, mangel på ilt og næringsstoffer og brutto metaboliske forstyrrelser i vævene. Det berørte hudområde er nekrotisk, bliver følsomt for eventuelle traumatiske midler og infektionens tiltrædelse.

At fremkalde forekomst af trofasår på benet er i stand til sådanne risikofaktorer:

1. Problemer med venøs kredsløb: tromboflebitis, åreknuder i nedre ekstremiteter mv. (Begge sygdomme bidrager til stagnation af blod i venerne, forstyrrer ernæringen af ​​vævet og forårsager nekrose) - sår forekommer på den nederste tredjedel af benet;
2. Forværring af arteriel blodcirkulation (især i aterosklerose, diabetes mellitus);
3. Nogle systemiske sygdomme (vaskulitis);
4. Enhver form for mekanisk skade på huden. Det kan ikke kun være en almindelig husstandsskade, men også en forbrænding, frostbit. Det samme område omfatter sår, der danner i stofmisbrugere efter injektioner, såvel som virkningerne af stråling;
5. Forgiftning med giftige stoffer (krom, arsen);
6. Hudsygdomme, såsom kronisk dermatitis, eksem;
7. Overtrædelse af lokal blodcirkulation under langvarig immobilitet på grund af skade eller sygdom (sengetøj dannes).

Ved diagnosticering er sygdommen meget vigtig, hvilket forårsagede uddannelse, da taktikken til at behandle trofiske bensår og prognosen i vid udstrækning afhænger af arten af ​​den underliggende venøse patologi.

Symptomer på trofasår

Dannelsen af ​​bensår er som regel forudlagt af en hel kompleks af objektive og subjektive symptomer, der indikerer en progressiv krænkelse af venøs kredsløb i lemmerne.

Patienter rapporterer øget hævelse og tyngde i kalven, øget kramper i kalvemusklerne, især om natten, en brændende fornemmelse, "varme" og undertiden kløende hud på underbenet. I løbet af denne periode øges netværket af bløde blåårer med lille diameter i den nederste tredjedel af benet. På huden vises lilla eller lilla pigmentpletter, som sammenfletter danner en omfattende zone med hyperpigmentering.

I det indledende stadium er det trofiske sår placeret overfladisk, har en fugtig mørk rød overflade dækket med en scab. I fremtiden udvider og forstærker såret.

Separat sår kan fusionere med hinanden og danner omfattende fejl. Flere løbende trofasår kan i nogle tilfælde danne en enkelt såroverflade rundt om hele omkredsen af ​​benet. Processen strækker sig ikke kun i bredde, men også i dybden.

komplikationer

Et trophic ulcer er meget farligt for dets komplikationer, som er meget alvorlige og har dårlige udsigter. Hvis vi ikke tager højde for trofiske sår i ekstremiteterne i tide og ikke starter behandlingsprocessen, kan følgende ubehagelige processer senere udvikle sig:

Obligatorisk behandling af trophic ulcus på benene skal udføres under tilsyn af den behandlende læge uden noget initiativ, kun i dette tilfælde kan du minimere konsekvenserne.

forebyggelse

Den primære profylaktiske for at forhindre forekomsten af ​​trofasår er den øjeblikkelige behandling af primære sygdomme (kredsløbssygdomme og lymfeudstrømning).

Det er ikke kun nødvendigt at anvende medicinen indeni, men også at anvende det eksternt. Lokal eksponering vil bidrage til at stoppe patologiske processer, behandle et eksisterende sår og forhindre den efterfølgende destruktion af væv.

Hvad er farlig sygdom?

Et progressivt trophicum kan over tid optage store områder af huden, hvilket øger dybden af ​​den nekrotiske effekt. En pyogen infektion, der kommer inde, kan provokere erysipelas, lymfadenitis, lymphangitis og septiske komplikationer.

I fremtiden kan de avancerede stadier af trophic ulcera udvikle sig til gas gangrene, og dette bliver en lejlighed til akut kirurgisk indgreb. Langvarige ikke-helbredende sår udsat for aggressive stoffer - salicylsyre, tjære, kan udvikle sig til maligne transformationer - hudkræft.

Behandling af trofasår på benet

I tilstedeværelsen af ​​trofasår på benet er et af de vigtigste behandlingsstadier at identificere årsagen til sygdommen. Til dette formål er det nødvendigt at konsultere en læge som en phlebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulær kirurg eller alment praktiserende læge.

Sene stadier af sygdommen behandles sædvanligvis på kirurgiske hospitaler. Ud over at identificere og eliminere årsagerne til trophic ulcera er det dog også nødvendigt ikke at glemme den daglige pleje af det berørte område.

Hvordan behandles trophic ulcer i underekstremiteterne? Brug flere muligheder afhængigt af forsømmelsen af ​​den patologiske proces.

1. Konservativ terapi, når patienter foreskrives sådanne stoffer som phlebotonics, antibiotika, antiplatelet midler. De vil hjælpe med at helbrede de fleste sygdoms symptomer. Følgende lægemidler ordineres ofte til patienter: Tocopherol, Solcoseryl, Actovegil. Kun en læge kan ordinere sådan behandling.
2. Lokal terapi, som kan bruges til at helbrede væv og hudskader. I diabetes anvendes salver indeholdende antiseptika og enzymer. Disse retsmidler helbreder sår og giver lokalbedøvelse. Salver, der forbedrer blodcirkulationen, er forbudt at påføre den åbne overflade af et trofasår. Sådanne salver som Dioxycol, Levomekol, Kuriosin, Levosin har en sårhelende virkning. Salve påføres kompressen, og om de laver specielle dressinger.
3. Kirurgisk indgreb, der udføres efter helbredelse af sår. Under det bliver blodstrømmen i venerne i det berørte område genoprettet. En sådan operation omfatter shunting og phlebectomy.

Til behandling af sår ved brug af disse lægemidler: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. I hjemmet kan du bruge en opløsning af furatsilina eller kaliumpermanganat.

Operationel indgriben

Kirurgisk behandling af trophic ulcer i underekstremiteterne er indiceret for omfattende og alvorlige hudlæsioner.

Operationen består i at fjerne såret med de omkringliggende ikke-levedygtige væv, og yderligere lukke såret, i anden fase udføres operationen på venerne.

Der er flere forskellige kirurgiske metoder:

1. Vakuum terapi, som giver dig mulighed for hurtigt at fjerne pus og reducere hævelse, samt skabe et fugtigt miljø i såret, hvilket i høj grad vil forhindre bakterier i at udvikle sig.
2. Kateterisering - egnet til sår, der ikke heler i meget lang tid.
3. Perkutan blinkning er egnet til behandling af hypertensive sår. Dens essens er i dissociation af venøse arterielle fistler.
4. Virtual amputation. Den metatarsale knogle og metatarsophalangeal led er afskåret, men fodens anatomiske integritet er ikke svækket - men knogleinfektionens fokus fjernes, hvilket gør det muligt effektivt at bekæmpe et neurotrofalt sår.

Med en sårstørrelse på mindre end 10 cm² er såret dækket med eget væv, strammer huden en dag med 2-3 mm, der gradvist bringer kanterne sammen og lukker det om 35-40 dage. I stedet for såret forbliver et ar, som skal beskyttes mod enhver mulig skade. Hvis læsionsområdet er mere end 10 cm², påføres hudplast ved hjælp af patientens sunde hud.

Lægemiddelterapi

Forløbet af narkotikabehandling følger nødvendigvis enhver operation. Narkotikabehandling er opdelt i flere faser afhængigt af scenen i den patologiske proces.

I første fase (fase af grædende sår) indgår følgende lægemidler i løbet af lægemiddelterapi:

1. Bredspektret antibiotika;
2. NSAID'er, som indbefatter ketoprofen, diclofenac osv.;
3. Antiplatelet midler til intravenøs injektion: pentoxifyllin og reopoglukin;
4. Antiallergiske lægemidler: Tavegil, suprastin, etc.

Lokal behandling på dette stadium er rettet mod at rense såret fra døde epithel og patogener. Det omfatter følgende procedurer:

1. Vask såret med antiseptiske opløsninger: kaliumpermanganat, furatsilina, chlorhexidin, afkogning af celandine, succession eller kamille;
2. Anvendelse af forbindinger med medicinske salver (dioxycol, levomikol, streptolaven osv.) Og carbonette (specielle sorptionsforbindelser).

I den næste fase, der er karakteriseret ved den indledende fase af helingen og dannelsen af ​​ar, anvendes helbredende salver til trophic ulcera i behandling - solkoseryl, actevigin, ebermin, etc., såvel som antioxidantpræparater, såsom tolcoferon.

Også på dette stadium anvendes specielt designet til dette sårbeklædning sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin mv. Behandling af den udtrykte overflade udføres af kuriosin. I de afsluttende faser er medicinsk behandling rettet mod at eliminere den største sygdom, der fremkaldte fremkomsten af ​​trofasår.

Hvordan man behandler trofiske bensår i hjemmet

Start behandling af trofasår ifølge populære opskrifter, det er nødvendigt at konsultere din læge.

Derhjemme kan du bruge:

1. Hydrogenperoxid. Det er nødvendigt at droppe peroxid på selve mavesåret, og drys streptocid på dette sted. På toppen af ​​dig skal du lægge et serviet, fugtet med halvtreds milliliter kogt vand. I dette vand tilsættes to teskefulde peroxid. Derefter dække komprimeret med en pakke og binde det med et lommetørklæde. Skift komprimeringen flere gange om dagen. Og streptotsid hældes, når såret bliver fugtet.
2. Helbredende balsam i behandlingen af ​​trofasår i diabetes mellitus. Den består af: 100 g juniper tjære, to æggeblommer, 1 spiseskefuld rosenolie, 1 tsk reneret terpentin. Alt dette skal blandes. Terpentin hældes på den slugt, ellers vil ægget foldes. Denne balsam anvendes på et trophic sår, derefter dækket af en bandage. Denne folkemedicin er et godt antiseptisk middel.
3. Pulver fra tørrede blade Vask såret med en opløsning af rivanol. Drys det forberedte pulver. Påfør et bandage. Næste morgen, pulver pulveret igen, men skyll ikke såret. Snart begynder såret at ar.
4. Trofiske sår kan behandles med antiseptika: vask sårene med varmt vand og vaskesæbe, anbring antiseptisk og bandage. Disse forbindinger erstatter applikationer fra en opløsning af havsalt eller bordsalt (1 spsk pr. 1 liter vand). Gazeen skal foldes i 4 lag, fugtes i saltvand, lidt presset og lægge såret på toppen af ​​kompressionspapiret, hold i 3 timer. Proceduren gentages to gange om dagen. Mellem ansøgninger en pause på 3-4 timer, på dette tidspunkt holde sårene åbne. Snart vil de begynde at falde i størrelse, kantene bliver grå, hvilket betyder at helingsprocessen er i gang.
5. Hvidløgspult eller kompresser anvendes til åbne sår. Tag et flerskiktigt gasbind eller en frottéhåndklæde, blød hvidløg i en varm bouillon, klem overskydende væske ud og straks anvende på det ømme sted. Sæt en tør flannel dressing og en opvarmning pad eller en flaske varmt vand på en poultice eller komprimere for at holde det varmt længere.
6. Du skal blande æggehvide med honning, så disse ingredienser er i samme forhold. Beat alt og sår på sårene, herunder de blodårer, der har ondt. Derefter dækker bagsiden af ​​bladets blade. Der skal være tre lag. Wrap cellofan film og perebintyuyu linned stof. Forlad en kompress for natten. Du skal gøre denne behandling fem til otte gange.

Husk, at i mangel af rettidig og korrekt behandling kan komplikationer som mikrobiel eksem, erysipelas, periostitis, pyoderma, ledgang i ankelleddet osv. Udvikles. Derfor er det ikke nødvendigt at anvende kun folkemidletilskud, mens man forsømmer traditionel behandling.

Salve til behandling

Til behandling af denne sygdom kan du også bruge en række salver, både naturlige og købt i et apotek. Effektivt helbrede sår og har anti-inflammatorisk virkning af salve af arnica, comfrey og rum geranium.

Ofte også anvende Vishnevsky salve. Af de salver der kan købes på apoteket, især fremhæve dioxol, levomekol, samt streptoblaven og en række analoger.

Behandling af trophic ulcera i de nedre ekstremiteter præparater

Trofiske sår i underekstremiteterne kræver langvarig kompleks behandling i kombination med terapi af den underliggende sygdom.

Behandling af trofasår er en lang og vanskelig proces, der kræver en afbalanceret og detaljeret analyse af årsagen til sygdommen. Doktorens kunst består i den korrekte kombination af terapi af den underliggende sygdom, der forårsagede svækkelsen af ​​kroppen med behandling af en huddefekt.

En enkelt kur mod trophic ulcera (sådan en mirakelpille eller supermazy) eksisterer ikke, og det er usandsynligt at forekomme i en overskuelig fremtid. Derfor er lægenes færdigheder til at kombinere allerede eksisterende stærke lægemidler korrekt.

Trofiske sår og principper for deres behandling

En hudlæsion, der ikke heler i seks uger, eller har en tendens til fornyelse, diagnosticeres som et trofesår. Det er ikke en uafhængig sygdom, men opstår som følge af kroppens hovedpatologi.

Hudlæsioner er lokaliseret hovedsageligt på benene, sjældent forekommende på arme, torso og hoved. Hovedårsagen til ulcera er svigtet i vævsforsyning og deres efterfølgende død på grund af nedsat blodgennemstrømning og ilt sult. Blood supply pathology forekommer i forbindelse med:

• vaskulære lidelser;
• patologier af lymfedræning
• tilsætningen af ​​infektioner;
• metaboliske lidelser;
• udvikling af autoimmune processer.

Når man planlægger behandling af et sår, går lægen ud fra det faktum, at den primære sygdom kræver behandling i første omgang, at selve udseendet af en langvarig ikke-helende hudlæsion taler om kursets sværhedsgrad. Kombinationen af ​​dybden af ​​den underliggende sygdom, sekundære patologier og sår direkte sætter forskellige opgaver for lægen hvis hovedmål er at opnå en sårheling tendens, reducere dets størrelse, stoppe muligheden for at opdage nye sår og lindre underliggende sygdom.

Der er trofiske sår:

• venøs eller varicose, der opstår på baggrund af åreknuder og tromboflebitis;
• arteriel og iskæmisk opstået på baggrund af vaskulære læsioner i underekstremiteterne - udslettende aterosklerose, obstruktion af arterierne i ekstremiteterne, diabetes mellitus;
• hypertensive (Martorell sår), hvis årsager er hypertension og vaskulære lidelser;
• neurotrofiske sår i ben og fødder på grund af sygdomme og skader i hjernen og rygmarven, perifere nerver på baggrund af diabetes, infektiøse, toksiske eller medfødte sygdomme med nervøsitet;
• infektiøs eller pyogen - forårsaget af tilsætning af et infektiøst middel;
• forårsaget af hudsygdomme - eksem, dermatitis og psoriasis;
• posttraumatisk forårsaget af ildnedslag, kemiske og mekaniske skader, skudtår, bitter, nedsat helbredelse af postoperative søm i hænder, arme, ben, ben, ar efter operationer på injektionsstedet for stofmisbrugere
• forårsaget af systemiske sygdomme i bindevæv, reumatiske læsioner af leddene, lupus erythematosus;
• forårsaget af almindelige sygdomme - alvorlige patologier i hjertet (iskæmi, misdannelser, hjertesvigt), nyre- og leversvigt; anæmi og blodsygdomme, metaboliske sygdomme, beriberi og langvarig fasting.

I nogle tilfælde kan behandling kun begrænse udviklingen af ​​et sår og har ingen udsigt til at helbrede defekten - sådanne læsioner omfatter sår forårsaget af bindevævssygdomme, ondartede tumorer, svære og omfattende sår forårsaget af alder. Behandlingsretningen og de typer af lægemidler, som lægen bruger, afhænger af typen af ​​sår.

Behandling af venøse sår er kompliceret af, at de alle er inficerede.

Patogen flora understøtter inflammation og nekrose i vævene, der fremkalder komplikationer. Ofte er sår smittet:

• stafylokokker;
• enterobakterier;
• anaerobe;
• Pseudomuskulære spisepinde
• pseudomonas;
• Klebsiella.

Tiltrængning af infektion til sårprocesser manifesteres ved frigivelse af pus og serøse rum, udviklingen af ​​yderligere inflammatoriske processer.

Komplikationer af trofasår er:

• erysipelas;
• byld;
• eksem;
• osteomyelitis;
• lymfadenitis;
• fælles betændelse;
• ondskabsfuldt genfødte
• blødning;
• stivkrampe.

Anvendelsen af ​​antibiotika til behandling af trofiske bensår bør afbalanceres og begrundes, og deres anvendelse i ikke-komplicerede former fører til mutationer af bakterier i nye, særligt resistente stammer.

I praktisk behandling oplever lægerne især venøse (80%), iskæmiske og neuropatiske (diabetiske) sår eller blandede sår.

Til behandling af brugt:

• konservativ behandling af lægemidler;
• lokale virkninger på trofasår;
• metoder til kirurgisk korrektion
• fysioterapeutiske metoder.

Målet med konservativ behandling er at reducere området for sår læsioner, reducere inflammation og helbrede ulcerative læsioner. Den mest effektive er brugen af ​​lægemiddelbehandling for sår, der endnu ikke har trængt ind i sener og led.

Sådan helbrede trophic ulcera? Russiske læger er mere tilbøjelige til kirurgisk behandling af trofasår, mens man noterer patientens hurtigere rehabilitering, mens læger i Europa og USA for det meste bruger konservativ behandling derhjemme.

Narkotika til konservativ behandling

I den konservative behandling af en patient med et trofesår afviser doktoren sig fra den største læsion, der forårsagede sin forekomst.

Varicose ulcer opstår på baggrund af tromboflebitis eller åreknuder, forårsaget af stagnation og omvendt blodgennemstrømning i store og små årer. Overtrædelser af blodgennemstrømning afhænger af svage venerventiler, som skyldes en række forskellige årsager - fra skader på arvelighed. Sår af denne type opstår og udvikles hurtigt.

Martorell sår og arterielle sår fremkaldes primært ved hypertension, hvilket skyldes en overtrædelse af blodgennemstrømning gennem deformerede arterier. Som et resultat af faldet i blodgennemstrømning gennem små fartøjer forstyrres troficiteten af ​​væv, celledød og udseende af et sår.

Med diabetes mellitus er der flere lidelser i kroppen - nervøs og vaskulær, metabolisk og hormonal, hvilket resulterer i ufølsomhed over for skade, betændelse og død af små fartøjer, en tendens til dårlig helbredelse af alle typer sår.

Udviklingen af ​​sår kan finde sted på baggrund af traumatiske skader af forskellige typer.

Da 90% af de trofiske læsioner i huden er forårsaget af vaskulære patologier, anvendes følgende grupper af stoffer i deres behandling:

antibiotika til destruktion af patogen flora;
phlebotonics, der bruges til at styrke væggene i blodkar, forbedre blodforsyningen og iltforsyningen af ​​væv;
antitrombotiske lægemidler til behandling af trofasår, hvilket gør blodet mindre i stand til at falde sammen;
antikoagulantia, der tynder blodet
antispasmodik, bedøvelse ved lindring af vasospasmer og forbedring af blodgennemstrømning, analgetika;
antiinflammatoriske lægemidler fra non-steroid-gruppen;
betyder at forbedre stofskiftet
systemiske enzymer;
stoffer, der fjerner kolesterol fra blodet og bugspytkirtlenzymerne.

Narkotika, der styrker blodkarrene

troksevazin

Værktøjet reducerer hævelse og toner væggene i blodkar ved at reducere permeabiliteten, forbedrer kapillær blodgennemstrømning. Brugen er beregnet til at lindre krampe, tyngde og smerter i benene ved diagnosticering af trofiske lidelser og sår. Fås i form af gel eller tabletter.

Venorutin

Lægemidlet er i lighed med Troxevasin, det aktive stof er hydroxyethyl ruthenium, frigivelsesformen er en lugtfri gul gel.

Venarus

Aktiv ingrediens - Diosmin og Hesperidin, der er ordineret til at styrke væggene i blodkarrene og regulere blodgennemstrømningen, reducerer vaskulær permeabilitet, eliminerer blå vaskulære mærker på huden. Detralex har egenskaberne til at tone op i skibene og påvirke funktionen af ​​venøse ventiler og regulere blodgennemstrømningen, forhindre tilbagestrømning af blod eller dets stagnation. Det har evnen til at eliminere permeabiliteten af ​​små kapillarer og arrestere inflammation. Eliminerer smerte og hævelse i benene, lindrer følelsen af ​​tyngde, vender mod lemmernes følsomhed. Tilgængelig i pilleform.

flebodia

Aktiv ingrediens - Diosmin. Det produceres i form af tabletter, styrker væggene i blodkarrene og reducerer permillabiliteten af ​​kapillærerne, idet de holdes inden for normale grænser uden at ekspandere. Det har evnen til at reducere inflammation og normalisere blodgennemstrømningen, hvilket forbedrer væv trofisme.

Midler der påvirker blodviskositeten

heparin

Det har evnen til at reducere hævelse, har en antiinflammatorisk effekt, fremmer resorptionen af ​​blodpropper. Det bruges som en injektion. Under behandling er brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler forbudt.

bishydroxycoumarin

En agent, der hjælper med at reducere blodviskositeten. Det bruges til at forhindre forekomst af blodpropper efter operation og langvarig tvungen løgn, i postpartumperioden forhindrer okklusion af perifere fartøjer.

urokinase

Det bruges til at reducere blodviskositeten og reducere risikoen for blodpropper, som et middel til at forbedre blodgennemstrømningen i benkärlens aterosklerose obliterans. Når det bruges sammen med heparin, skal der udvises forsigtighed.

streptokinase

Handler som et middel til at påvirke blodpropper og forbedrer blodgennemstrømningen i alle typer skibe, trofævæv, kan genoprette patronen af ​​små fartøjer.

aspirin

Det anvendes udelukkende som foreskrevet af en læge som et middel til at reducere blodviskositeten. Den daglige dosis må ikke overstige 0,3 gram pr. Dag, analog - kardiomagnyl.

Ksarelto

Et stof til udtynding af en ny generation blod. Daglig dosis på 0,1 g.

antispasmolytika

No-Spa, Drotaverin

Den aktive ingrediens - Drotaverin, dilaterer blodkarrene og lindrer krampe, fjerner smerter, hjælper med at reducere blodtrykket. Det har ingen effekt på blodtryk og centralnervesystemet.

papaverin

Det sænker blodkarets spændinger og slapper af på deres vægge, slipper fibrene af de glatte muskler i menneskelige indre organer, hjælper med at reducere blodtrykket.

spazmalgon

Værktøjet til den kombinerede sammensætning har en udtalt effekt på grund af den målrettede virkning af metamizolnatrium (NSAID), pitofenonhydrochlorid (afslappende virkning på væggene i blodkarrene) og fenpiveriniumbromid, som fjerner krampe af glatte muskler af indre organer, giver mulighed for midlertidigt at dumpe det trofiske mavesår.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

ibuprofen

Det har en kombineret - analgetisk, antiinflammatorisk, sænkende kropstemperatureffekter. Virkningsmekanismen er at undertrykke produktionen af ​​prostaglandinhormon i kroppen og betændelsen og derved lindre smerte, hævelse og høj feber.

antihistaminer

For at undertrykke mulige allergiske reaktioner ordinerer lægen Tavegil og Suprastin, midlerne bruges til samtidig hudlæsioner.

antibiotika

Behandling af trofasår i underekstremiteterne involverer præparater af en bred spektrum antibakteriel virkning.

Hovedårsagerne til udnævnelsen af ​​antimikrobielle stoffer og antibiotika er tilstedeværelsen af ​​et rigeligt festeringsår, der strømmer fra zonen med ødelæggelse af serøst indhold, en lys grænsen for inflammation omkring såret. Grundlaget for udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling er purulente komplikationer (cellulitis) og erysipelas. Behandling af sådanne komplikationer med antibiotika har en god klinisk prognose.

Antibiotika med 3-5 generationer vælges til behandling af lægen:

• cephalosporiner (ceftazidim, sulperazon);
• fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Ofloxacin);
• carbapenemer (Meropenem, Tienam);
• penicilliner beskyttede grupper.
• lincosamider (lincomycin, clindamycin).

I behandlingen anvendes der påvirkning af den anaerobe infektion Metronidazol. Efter at have fået bakteriologiske såningsdata og afprøve mikrofloraens og kroppens følsomhed, kan en korrektion af det påførte præparat udføres for mere effektiv eksponering.

Den grundlæggende regel er, at efter et fald i tegn på inflammation observeres, og såret går i en tilstand af heling, afbrydes behandling med antibiotika.

Den begrænsede anvendelse af antibiotika er vigtig - ellers kan mikrobiell flora og udseende af antibiotikaresistente stammer forekomme.

En almindelig fejl ved behandling af patienter med diabetisk fod er, at læger ignorerer i hvilket omfang kroppen påvirkes af sygdommen, hvilket resulterer i en stigning i nyresvigt. Udnævnelsen af ​​de sædvanlige mellemdoser svækker i høj grad kroppen, forværrer patientens tilstand og effektiviteten af ​​helingen af ​​såret. Dette skyldes:

• forbedre de giftige virkninger af lægemidler som følge af dårlig fjernelse af nedbrydningsprodukter
• at nogle medicin ikke fuldt ud kan manifesteres, hvis nyresvigt diagnosticeres.

Anvendelsen af ​​antibiotika til behandling af patienter med neurotrofiske og blandede sår på basis af diabetes mellitus bør være meget forsigtig.

Metabolske forbedringer

Forberedelserne af denne gruppe omfatter FISHANT-S, som er baseret på naturlige ingredienser. Lægemidlet har evnen til at udskille galdepræparater og toksiner fra kroppen, der renser kroppen uden at skade leveren. Fabrikanten hævder, at stoffet er i stand til:

• normalisere stofskifte
• reducere kolesterol i blodet og organerne
• genoprette leverfunktion
• regulere fordøjelsen efter galdeblære fjernelse;
• normalisere bugspytkirtlen
• eliminere toksiner efter forgiftning og brug af stoffer;
• fungere som et middel til forebyggelse af aterosklerose.

De midler, som lægen foreskriver, behandlingsforløbet - op til 12 måneder.

Normalisering af metabolisme med systemiske enzymer (Wobenzym, Flogenzym) giver dig mulighed for at genoprette blodgennemstrømningen, lindre betændelse i mavesområdet og mobilisere kroppens kræfter til sårheling.

For at blive behandlet hjemme med medicin skal lægemidler ordineres af en læge; processen skal finde sted under dens kontrol på grund af dens varighed.

Nogle applikationsordninger:

• Ascorutin - tag to kapsler tre gange om dagen efter måltid i mindst 14 dage, medmindre andet er ordineret af en læge.
• Detralex - 1 tablet om morgenen og aftenen med måltider i den første uge, derefter 2 tabletter pr. Modtagelse pr. Dag.
• Phlebodia tager 1 stk. 60 dage i træk med flere trophic ulcera - 6 måneder.
• Actovegin - en daglig dosis på 6 tabletter, taget før måltider, i 30 minutter. presset rent vand.
• Troxevasin ikke mere end 2 tabletter under et måltid, kan den daglige dosis kun øges af den behandlende læge i en måned.

At forbedre blodcirkulationen og bedre helbredelse af trofasår ved hjælp af værktøjer, som påvirker funktionen af ​​blodkoagulation. Behandling med pentoxifyllin (mindst 1200 mg pr. Dag) og syntetiske midler, den analoge af hormonprostaglandin E2 Alprostadil, er effektiv. En sådan virkning anvendes normalt i arterielle, venøse og blandede trofiske sår.

Lokal behandling af sår

Kompleks behandling af trofasår er umulig uden lokal behandling af læsionen. Til behandling af deres læge anvender den generelle praksis ved kirurgi, der anvendes til alle typer sår, idet der tages hensyn til egenskaberne ved deres forekomst hos en bestemt patient. Kun de kombinerede virkninger af konservativ behandling og medicinske effekter på såret kan helbrede patienten fra såret, hvilket plager ham ikke en måned og nogle gange om året.

En læge, der behandler et trofesår, må ikke kun forstå processerne, der forekommer i patientens krop og i såret, men responderer også tilstrækkeligt på ændringerne.

Det er vigtigt at vælge den rigtige medicin til behandling af trofasår på benet og forbindelsesmaterialet for at påvirke såret.

For at overvåge sårets tilstand ved hjælp af en "farve" skala, som svarer til cyklusserne for udvikling eller heling af hudlæsioner:

• sort og gul (hvis der er en pseudomonas infektion - grå eller grøn) sår - dette er den første fase af mavesårets udvikling;
• rødt sår - processen flyttede til anden fase, de døde masser begyndte at blive fjernet fra såret;
• hvide bliver et sår i processen med helbredelse og restaurering af huden.

Aktuelle præparater til trophic ulcere hjælper med at fjerne døde væv fra et sår, stoppe infektionen og stoppe betændelse, forbedre ernæringen af ​​levende vævsområder og deres vækst.

De anvendes til purulente varicose og venøse sår, neurotrofiske og iskæmiske hudlæsioner, posttraumatiske og blandede sår.

At pleje såroverfladen anvendes:

• lægemidler baseret på antibiotika og biologiske stoffer - Levomekol, Actovegin, Solcoseryl;
• desinficerer såret og i kombination med orale antibiotika forhindrer gentagne inflammationer;
• Fytopreparationsbaseret salve - Vulnostimulin, der bruges til det nuværende sår, lindrer betændelse og reducerer smerte;
• lægemidler til hurtig genopretning af sårdækning og forbedring af cellevækst - Bepanten, Curiosin;
• salve til hurtig genopretning af huden, helbredelse og smertelindring - Solcoseryl.

Vulnostimulin

Salve til grædende og inficerede trophic ulcer, indeholder ekstrakt af hvedekim, æteriske olier, phenoxyethanon, sorbitol. Det har sårheling og inflammatoriske egenskaber, det påføres omkring såret ikke mere end 2 gange om dagen. Foreskriver en læge.

Iruksol

Indeholder collagenase, der ikke er udsat for langvarig brug. Renser såret mod snavs og infektion.

solkoseril

Det har en antibakteriel virkning, hjælper med at regenerere områder af ødelagt væv. Der er ingen negative bivirkninger. Ubehaget, prikkende og brændende fornemmelse i såret er et resultat af stoffets effektive virkning.

Salven indeholder behandlet blodekstrakt af kalve, som fremskynder vævsmetabolisme, nærer og fremmer heling.

Delaksin

Salven er interessant på grund af virkningen af ​​kunstigt genskabt tannin, som er i stand til at danne en molekylær film på såroverfladen, som beskytter såret mod infektion og suppuration. Det har evnen til at accelerere vævregenerering, lindre smerter, kløe, hævelse. Det har en antibakteriel virkning. Form frigivelse - pulver eller creme.

levomekol

Den vigtigste aktive ingrediens er antibiotikumet chloramphenicol (chloramphenicol) hjælpemethyluracil. Værktøjet overtræder reproduktion af bakterier i såret (chloramphenicol) og stimulerer vævsreparation (methyluracil).

Levosin

Bestanddelene er chloramphenicol, methyluracil, sulfadimethoxin og trimekainhydrochlorid, som hjælper med at lindre trophic ulcera. Det har antiinflammatorisk virkning, betragtes som et af de mest effektive lægemidler.

Sulfargin

Indeholder sølv sulfathiazol, har evnen til at blokere reproduktionen af ​​patogene mikroorganismer i såret, fremmer hurtigere helbredelse på grund af sølvioner.

Til behandling af trofesår indbefatter salver indeholdende Erythromycin-antibiotika, Streptonitol, Oflokain, Mafenid og Methyluracil, aktiviteten af ​​leukocytter i mavesområdet og fremme regenerering af det berørte væv.

Nogle kontraindikationer for eksterne præparater:

• Levomekol og Levosin - reaktion på chloramphenicol.
• Streptonil - intolerance over for streptocid, danner et meget gråt sår.
• Solkoseryl - en reaktion på stoffets bestanddele, overdreven vækst af væv i såret.
• Dioxycol - overdreven følsomhed over for lægemidlet.

Reaktionen på lægemidlet manifesteres ved kløe, hævelse og rødhed af vævet omkring såret og på applikationsstedet til såret. Huddermatitis er mulig efter brug af dioxicol og aflokalisering.

Salver til behandling af trofasår bør opbevares ved stuetemperatur, salver med sølv - ved +10 grader Celsius.

ASD, fraktioner 2 og 3

Behandling af trophic ulcer i underekstremiteterne med folkemusikmidler omfatter brugen af ​​medicinske urter til vask af sår, forskellige hjemmelavede salver. I nogle tilfælde viser folkemyndigheder bedre resultater end stoffer.

Lægemidlet, der forårsager en masse kontroverser, og som har både modstandere og fans, er midlerne til SDA (antiseptisk stimulator Dorogova).

Historien om udvikling og brug af dette indenlandske lægemiddel er ganske interessant og går tilbage til 1943. Officielt er ASD et lægemiddel, der anvendes i veterinærmedicin, produktionsteknologi - processerne til opvarmning og sublimering af kød- og benråmaterialer. Det er en gul væske med en skygge af rød med en særskilt ejendommelig lugt.

Lægemidlet påvirker kroppen på celleplan som et stimulerende middel, genopretter hormonbalancen, normaliserer nervesystemet, kroppens immunforsvar.

ASD fraktion 2 virker på kroppen ikke som en morder af patogen flora, men som et vævspræparat, der deltager i menneskets processer. Indtages oralt, aktiverer centralnervesystemet og det autonome nervesystem, øger enzymaktiviteten. Eksternt kan bruges som et antiseptisk middel.

Den tredje fraktion ASD er en tyk væske af kaffefarve beregnet til ekstern anvendelse, herunder hudsygdomme og trophic ulcera. Til behandling vaskes tarmsår 2 gange dagligt (med en svamp og sæbe), tørres med en steril klud og smøres med ASD (tredje fraktion), der tidligere er fortyndet med vegetabilsk olie i et forhold på 20: 1. Ifølge samme opskrift kan sengetøjer behandles ved at fjerne alle folder fra patientens seng. Hudlæsioner (bedsores) på de steder, hvor det største pres på sengen er dannet, er dannet hos sengetidspatienter på grund af tab af hudfølsomhed. Til behandling af ASD vaskes sengene forsigtigt med en svamp med infusion af medicinske urter, tørres og smøres med præparatet.

Moderne medicin står ikke stille - til behandling af trofesår bliver flere og flere moderne effektive midler udviklet, hvis effektivitet afhænger af patientens egenskaber.

Forberedelser til trophic ulcera i underekstremiteterne

Indholdet

Klassifikation efter etiologi

Principper for terapi

Generel foranstaltning

Aktuelle præparater

Med langvarig utilstrækkelig blodforsyning, ernæring og innervering af huden og underliggende væv udvikler deres fokale nekrose med efterfølgende afvisning af vævsaffald. Et trofesår dannes. Det udvikler sig i de distale dele af underekstremiteterne: tibia, hæl, tæer. Det kan måle fra en fem-kopeck-mønt til gigantiske sår, der dækker hele skinnet cirkulært.

Klassifikation efter etiologi

Mange kroniske sygdomme fører til dannelse af sår, så behandlingen af ​​trofasår i underekstremiteterne er primært rettet mod at eliminere disse sygdomme. Afhængig af grundene til uddannelse klassificeres de i:

• venøs (varicose), dannet af blodstasis forbundet med kroniske åreknuder, posttrombotisk sygdom;
• arteriel udvikling, som følge af et fald i blodgennemstrømning forårsaget af indsnævring af arteriel lumen (aterosklerose, endarteritis);
• hypertensive forbundet med iskæmi mod baggrunden for hyalinose af arterioler;
• diabetiker forårsaget af diabetisk angiopati;
• lymfogen, der skyldes vanskelighederne med limofotoka og lymfostase;
• neurogen, der er forbundet med svækket indervering af væv og foderfartøjer.

Stadier af processen:

1. Trin 0 - Forandringer i vævsvejen: Som følge af langvarig iskæmi forekommer ødemer, hudpigmentering og paræstesi, ømhed, intermitterende claudikation, krampe.
2. Trin 1 - fokalvævnekrose.
3. Trin 2 - rensning af ulcerativ detritus med proteolytiske enzymer.
4. Trin 3 - udviklingen af ​​granulationsvæv, der består af mange unge skibe, der bringer ilt og næringsstoffer.
5. Trin 4 - ardannelse og epitelisering af såroverfladen.

Dette er en klassisk patologi. Ved utilstrækkelig eller ubegrænset behandling kan ethvert stadium være kompliceret af pyoderma, tilsætning af en svampeinfektion, erysipelas, flegmon eller purulent betændelse i de underliggende strukturer - knogler, led

Principper for terapi

Til behandling af trofiske bensår anvendes generelle og lokale handlinger, herunder traditionelle medicinmetoder, generelle styrker og fysioterapeutiske procedurer, og hvis de er ineffektive, kirurgisk indgreb.

Ulcerative defekter karakteriseres af et langt torpid kursus, de skal behandles straks og grundigt:

1. Anvendt lægemiddelbehandling afhænger af hvilket stadium af processen.
2. Tabletter og injektioner bruges til at behandle baggrundssygdomme, lindre smerter, undertrykke infektion, reducere kropstemperatur, immunostimulering og generel kropsstyrkelse.
3. Lokale retsmidler for sår anvendes efter rensning af såret fra nekrotiske masser, vaskning af sårbunden og desinficering af det omgivende væv.
4. Under behandlingen er patientens ben hvile, de holdes på tøj, elastiske bandager, sokker, strømper (kompressionsterapi), ortopædiske sko anvendes.
5. Kirurgiske metoder sigter mod at eliminere blodstrømforstyrrelser, kirurgisk rensning, excision af det patologiske fokus. Surgerier udføres uden for det akutte stadium, og i den postoperative periode fortsætter behandlingen med medicin.

Generel foranstaltning

Orale og parenterale præparater til behandling af trofasår anvendes primært til at eliminere årsagerne til udviklingen af ​​patologi. Fokus ligger på præformede produkter. Forberedelser til intramuskulær og intravenøs administration er ordineret i svære tilfælde.

Når venøse lidelser foreskriver lægemidler, toning den venøse væg, reducerer dets permeabilitet (som eliminerer ødem). Disse samme værktøjer forbedrer lymfatisk dræning, forhindrer aggregering af røde blodlegemer. Trophic ulcer piller med en kompleks virkning og en minimale liste over kontraindikationer:

• "Antistaks" tager 2 kapsler før morgenmad i 2 måneder (kontraindiceret til individuel intolerance, under graviditet og amning);
• "Detralex" er tildelt 2 tabletter en gang før måltider eller i 2 doser (trænger ind i hemato-placental barrieren, er kontraindiceret under amning);
• "Ginkor Fort" er taget i henhold til følgende skema: Tag i første halvdel af måneden to kapsler to gange om dagen, så i løbet af måneden 1 tablet 2 gange om dagen (kontraindiceret til forhøjet thyroidfunktion);
• "Phlebodia 600" administreres en gang daglig, 1 tablet (kontraindiceret under amning og i første trimester af graviditeten);

• "Cyclo 3 Fort" dosering - op til 3 kapsler om dagen uanset fødeindtagelse (alvorlig nyresvigt er kontraindikation til brug);
• "Troxevasin" sår tages to gange i 1 kapsel under måltider (ikke foreskrevet for gastrit og mavesår) kombineret med brugen af ​​"Troxevasin-gel";
• "Venoruton" ordineres afhængigt af dosis af frigivelse: 1,0 g - en gang, 0,5 g - to gange, 0,3 g - 3 gange om dagen under måltider, indtil venøs insufficiens er elimineret (kontraindiceret i første trimester af graviditeten);
• "Anavenol" tages tre gange om dagen, 2 tabletter i den første uge, derefter kun 1 tablet efter et måltid (når blødningen er kontraindiceret);
• Indtagelse af "Glevenol" afhænger af frigivelsesform: 2 kapsler to gange (kan opdeles i 4 doser) eller 4 piller om dagen under eller efter et måltid (kontraindiceret til brug i graviditets første trimester);
• "Pileks" er ordineret tre gange om dagen, 1 tablet efter et måltid (kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance);
• "Vazobral" bruges både til venøs insufficiens og for lidelser i perifer arteriel cirkulation op til 2 tabletter 2 gange om dagen med måltider (ikke foreskrevet under graviditet og amning).

Til behandling af trofasår på benene forårsaget af krænkelse af arteriel patency, perifere vasodilatorer, lægemidler, der forhindrer blodpropper eller opløses de dannede blodpropper, foreskrives midler, der forbedrer iltning og stofskifte i væv:

• Nikotinsyre regulerer lipidmetabolisme, administreres 1-2 tabletter op til 4 gange dagligt efter måltiderne;
• antiagregerende "Curantil" ordineres fra 3 tabletter pr. dag;
• "Trental" reducerer aggregeringen af ​​røde blodlegemer, tager 2-4 tabletter op til 3 gange om dagen efter måltiderne;
• "Pentoxifylline" forbedrer mikrocirkulationen og reducerer blodkoagulationen, den ordineres 2 piller tre gange om dagen i 14 dage, så reduceres dosis til 1 tablet 3 gange om dagen;
• "Tanakan" genopretter blodcirkulationen i mikrovaskulaturens kar, forhindrer blodplade- og rød blodcelleaggregering, tag 1 tablet 3 gange om dagen;

I diabetes mellitus er trofiske bensår særligt vanskelige at behandle. Ud over intensiv lokal terapi, angioprotektion er det nødvendigt at kontrollere koncentrationen af ​​glucose i blodet og bestemme dets tilstedeværelse i urinen, korrektion af sukkerniveauet med antidiabetika.

Ved hypertension er der reguleret blodtryksregulatorer, perifere vasodilatorer, fibrinolytika, antihypoxanter og metaboliske stimulanser.

Anæstesi for sår udføres af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der samtidig har antipyretiske og antiplatelet virkninger:

• "Aspirin" er en velkendt medicin til smerte, det anvendes symptomatisk (i tilfælde af smerte) 1-2 tabletter, opløst i et halvt glas vand efter et måltid, den daglige maksimale dosis er 6 tabletter, intervallet mellem doser er mindst 4 timer;
• "Diclofenac", afhængigt af intensiteten af ​​smerte, ordineres 2-3 tabletter om dagen, taget under eller efter måltiderne;
• "Lornoxicam" - en enkeltdosis på 1-2 tabletter pr. Dag, 4 tabletter om dagen.
• I tilfælde af ubærelig smerte, som ikke kan stoppes af ikke-steroide stoffer, er anvendelsen af ​​hormonholdige lægemidler mulig (Ambene).

Antibiotika til trofasår hæmmer eller dræber mikroorganismer i et sår, forhindrer vedhæftning af en anden patogen mikroflora og har en antiinflammatorisk effekt.

Forud for bakteriologisk podning og bestemmelse af mikroorganismernes følsomhed foreskrives bredspektret antibakterielle midler.

Aktuelle præparater

Trophic ulceration salve på benene er det vigtigste lægemiddel. Det er forbudt at smøre med flere produkter på samme tid på grund af en mulig kemisk reaktion mellem komponenter.

Salver til trophic ulcer i underekstremiteterne har en kompleks virkning, men de klassificeres efter den dominerende effekt.

Antibakteriel salve - et obligatorisk lægemiddel til behandling af purulente sår:

• "Heliomycin" - antibakteriel salve fra trophic ulcer ødelægger gram-positive mikroorganismer;
• "Argosulfan" er et bredspektret antibiotikum, har smertestillende og sårhelende virkning;
• "Algofin" - salve til destruktion af de fleste mikroorganismer, lindrer hævelse, har antiinflammatorisk og regenererende virkning;
• "Tetracyclin" - har en bakteriostatisk virkning mod mange mikroorganismer;
• "Sintomitsinovaya" - kæmper med gram-positiv flora
• "Levocin" har antiinflammatorisk og smertestillende virkning;
• "Erythromycin salve" til behandling af øjeninfektioner er også fremragende til behandling af trofiske sår i huden,
• "Streptonitol" har antiinflammatorisk og sårhelende virkning.

Anæstesiske salver til trophic ulcers er symptomatiske midler, der kun anvendes til smertsyndrom. De indeholder overfladeanæstetika og inflammatoriske mediatorblokkere:

• salve til smertelindring "Oflokain" har antimikrobielle og anti-ødemeffekt;
• "Mefenat" har antiinflammatorisk og antibakteriel virkning;

På scenen af ​​ardannelse og epidermisering sårheling salver til trophic sår fremskynde processerne af naturlig regenerering:

• Solkoseryl stimulerer vævsreparation ved at fremskynde stofskiftet;
• "Bepanthen", der plejede at pleje huden på nyfødte, har en sårhelende, antiinflammatorisk og fugtgivende virkning som en salve til trofebensår;
• "Levomekol" er et bredspektret antibiotikum med immunostimulerende virkning.

Emulsion "Perftoran", som er en blodsubstitut og anvendes intravenøst, genopretter helt blodcirkulationen i mikrovaskulaturen med omfattende ulcerative defekter.

På rehabiliteringsstadiet indikeres fysioterapi behandling: iltning i trykkammeret, ultralydskavitation, balneologiske procedurer.

Aktuel behandling er ikke komplet uden traditionel medicin. De består af naturlige ingredienser, der sjældent har bivirkninger.

Et effektivt middel til purulente sår er et flertrinsbad. Fortynd kaliumpermanganat i varmt kogt vand til en lyseblå farve og hold dit ben i en halv time. Derefter tilsættes calendula tinktur (100 ml pr. 1 liter) til manganopløsningen og sug foden igen i 30 minutter. Det næste skridt er at ændre væsken i badet (fortyndet eukalyptusolie i rent kogt vand) og hold benet 2 gange i en halv time (opvarmning af badets indhold). Afløb såret med sterile klud og tape. Proceduren gentages hver anden dag i ugen.

Komprimering af kålblade, burdock, tjære, vegetabilske olier, hytteost og den indre film af råæg har en god sårhelende virkning. Behandle trofiske sår med farmaceutiske tørreapparater: borealkohol, hydrogenperoxid. Fjern hævende lotion fra havet eller saltet.

Kun en læge kan bestemme den mest effektive behandlingsmetode. Du kan ikke helbrede patologien for kun en "mirakuløs" salve. Behandling af sår er en langsigtet trin-for-trin proces, og hver fase af sygdommen kræver en individuel tilgang i kompleks terapi.

Trophic ben sår i den indledende fase: foto, symptomer og behandling

Trofiske sår kaldes krænkelse af integriteten af ​​huden eller slimhinden, som skyldes utilstrækkelig blodcirkulation af epitelceller og deres gradvise død. De er hovedsagelig placeret på benene (i de nederste dele), men findes også på andre steder.

Hovedforskellen mellem sådanne sår på benene er langvarig helbredelse, i de fleste tilfælde umulig uden medicinsk intervention. Sår tøver ikke ofte i mere end 60 dage, og inflammation og hævelse i huden intensiveres løbende og kræver hurtig behandling. Dette materiale vil fortælle om hvordan man behandler trofasår i underekstremiteterne, om deres typer og funktioner.

Hvad er det?

Et trophic sår i den nedre ekstremitet er en defekt i overfladen og hudens slimhinde, der fremkommer efter ødelæggelsen af ​​overfladevæv. Intensiv ødelæggelse kan udløses af nedsat blodgennemstrømning, infektion og andre faktorer. Derefter udvikler patienten en sygdom i karrene, som spredes, og som følge heraf bliver behandlingen vanskelig.

Trophic ulcer afviger fra andre sygdomme:

• lang (op til 1 måned eller mere) tilbagevendende karakter
• spredningen af ​​læsionen ikke kun på hudoverfladen, men også dybt ind i vævet ned til knoglerne;
• tab af evne til at regenerere i det beskadigede område
• heling opstår med dannelsen af ​​et groft ar.

Tidlig behandling af trofasår fører til ardannelse. Imidlertid er ingen patient immune overfor genopkomsten af ​​trofasår i benene i fremtiden.

årsager til

Ifølge statistikker forekommer symptomerne på trofasår oftest med kompliceret forløb af åreknuder eller tromboflebitis. I dette tilfælde bliver sygdomsårsagen en krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra de nedre del af underkanten. Stagnation af blod i vener af lille kaliber udvikler sig gradvis, reguleringen af ​​mikrovaskulaturens kapillære tone forstyrres, og det arterielle led i det vaskulære system påvirkes sidst. I aterosklerose i arterierne forringes blodet og dermed forsyningen af ​​ilt og næringsstoffer til vævene under placeringen af ​​den aterosklerotiske plaque.

De mest almindelige årsager til trofasår:

1. Termiske skader - frostskader eller forbrændinger;
2. Diabetes og dens komplikationer;
3. Kronisk dermatitis, herunder allergisk;
4. Obliterating aterosklerose af arterier af forskellig kaliber på underekstremiteterne;
5. Kroniske sygdomme i vener i nedre ekstremiteter - åreknuder, tromboflebitis og dens konsekvenser;
6. Anatomiske og inflammatoriske sygdomme i lymfekarrene - akut og kronisk lymfostase;
7. Skader på nerverstammerne med en deraf følgende overtrædelse af integriteten;
8. Autoimmune sygdomme i bindevæv, ledsaget af systemisk blodgennemstrømning i arterielle, mikrocirkulatoriske og venøse kanaler, herunder antiphospholipid syndromet.

Normalt i dannelsen af ​​trofesår har to processer den samme betydning - dannelsen af ​​patologiske fænomener, som påvirker blodtilførslen og inderveringen af ​​en bestemt del af huden og subkutant væv (oftest på underekstremiteterne) og traume fremkalder en primær skade på stedet for den fremtidige ulcusfejl.

symptomer

Faren for sygdommen er, at symptomerne, der hjælper med at diagnosticere et trophic ulcer, optræder pludselig. Ikke desto mindre er der tegn i form af tilstedeværelse af puffiness, sværhedsgrad og smerte i ekstremiteterne, mod hvilke der er symptomer, som bestemmer begyndelsen af ​​udviklingen af ​​et trofasår.

På listen over tegn, der angiver muligheden for indtrængen af ​​trofasår, bør de vigtigste fremhæves:

1. Kløe, varme og brænding i områder af huden.
2. Kramper, der opstår under søvn.
3. Udseende af epidermis, som ledsages af smerte.
4. Tilstedeværelsen af ​​pletter af lilla nuance, som kan genforenes i vækstprocessen.
5. Eksterne ændringer i huden: Der er hærde områder med en blank overflade.

Disse tegn forekommer i venerne, på indersiden af ​​benet. Dette skyldes, at sygdommens udvikling begynder med de områder, hvor venerne er placeret, hvor det manifesterer sig som dannelsen af ​​små sår. Sårets form ligner et vulkanens krater, med revne kanter langs hele runden, med mulige suppurations i slutningen som følge af inflammatoriske processer. Skader på arterierne, nemlig de er primært udsat for inflammatoriske processer og ødelæggelsen af ​​integriteten, bestemmes af følgende egenskaber:

• Udseendet på tærne af små sår.
• Pallor af epidermis.

Sårene i en neurotrofisk natur ligner bedsores, som er afrundede. Placeringen af ​​deres placering bliver oftest hælområdet eller fodsålen. Inflammatoriske processer er træg og ikke genere med særlig smerte. Autoimmune læsioner udtrykkes i symmetrien af ​​arrangementet på begge ben, med diabetes, sår vises på hældelen og en af ​​fingrene.

klassifikation

Karakteristiske træk ved udviklingen af ​​forskellige typer af trophic ulcera:

1. Neurotrofiske sår - har form af et dybt krater;
2. Pyogenic sår - lavt, har en oval form;
3. Venesesår - natkramper, hævelse og benløb, lilla / lilla pletter langs venerne;
4. Hypertensive sår (Martorell) er ret sjældne, og symmetriske sæler på en rød-cyanotisk baggrund danner langsomt;
5. Diabetisk sår - tab af følelse, natsmerter, der er intet symptom på "intermittent claudication", meget dybe sår i et stort område udvikler sig hurtigt;
6. Aterosklerotiske sår - forfulgt af "intermitterende claudication" (vanskeligheder med at klatre trapper), konstant kulde af benene, øget smerte om natten.

Stadie af udvikling af mavesår

Trofiske sår er dannet i flere faser:

1. Den første fase af dannelsen af ​​patologi. Patienten har indledende symptomer - røde pletter på underekstremiteterne, som afskrækker intensivt. Gradvist begynder pletter at provokere kløe og ubehag.
2. Den anden fase af patologiens progression. I stedet for røde pletter har patienten sår, der har en mørk skygge. På overfladen af ​​sårene er knudepunktet synligt, hvilket nedsætter helbredelsen. Patienten begynder at klage over forværringen af ​​sundhed, feber og feber. Intoxikation kan også diagnosticeres.
3. Den tredje fase af læsionen. Fra sårene begynder at intensivt frigøre pus. Nederlaget øges i størrelse og bliver den rigtige form. Sår udvikler sig også til dybden af ​​benene, hvilket forårsager alvorlig smerte. Patienten noterede sig fremkomsten af ​​nye læsioner.

Hvis du ikke starter behandling, kan denne situation provokere sepsis.

Hvad et trophic ulcer ligner: foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig i de indledende og avancerede stadier.

Hvordan man behandler et trofesår?

Jo før en fuldfedet (både lokal og systemisk) behandling startes, desto bedre vil resultatet opnås, og kroppen vil være mindre risiko. Svage ulcerative defekter i huden i indledende fase behandles konservativt, kirurgisk indgreb i dette tilfælde er uhensigtsmæssigt.

Hvordan man behandler trophic ulcera, og hvilke lægemidler der skal bruges - kun læge-phlebologist beslutter. Selvadministreret lokal behandling kan resultere i heling af et enkelt sår, men udelukker ikke udseendet af nye sår. Kun en lokal behandling, der ordineres af en læge og systemisk terapi af den underliggende sygdom, forhindrer uddybningen af ​​den ulcerative proces og minimerer chancerne for tilbagefald.

Med et åbent, endnu ikke ardrende sår, brug følgende midler:

• NSAIDs for at lindre betændelse og smerte;
• Antibiotika - kapsler, piller og i alvorlige tilfælde af sygdommen - injektioner intramuskulært;
• Antihistaminer - Suprastin, Xizal, Tavegil - for at eliminere den allergiske reaktion;
• Narkotika, der reducerer blodviskositet - blodplader - for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper
• Antiseptiske eller planteløsninger til daglig vask af mavesår.

Ved behandling af sår anvendes Unna bandagen ofte. Til dette har du brug for en gelatinoglycerol blanding med tilsætning af zink og en elastisk bandage.

• Forbindelsen skal påføres på underbenet fra fod til knæ.
• Den færdige blanding påføres på huden, derefter indpakket med 1 lag bandage og om-belægges med blandingen allerede oven på bandagen. Gør det samme i andre lag.
• Efter 10 minutter skal forbindingen smøres med formalin for at slippe af med klæbrighed.
• Du kan gå om 3 timer. Efter 1,5 måneder heler sårene.

Til salver, antiseptika, proteolytika og venotonika skal anvendes til behandling.

• Den første omfatter: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
• Til den anden gruppe: Iruksol og Protex - TM.
• Gruppen af ​​venotonika omfatter: Lawton, Hepatrombin og Hepton.

Til behandling af trofasår ved anvendelse af geler af lokal administration baseret på heparin. De enzymer, der udgør gelerne, er mindre, så de ikke forårsager allergier og bivirkninger. Jo større sammensætningen af ​​heparin i gelen er, desto bedre er effekten. Disse geler indbefatter:

For at starte behandlingen med et plaster skal du forberede det:

• 20 g brændbart svovl;
• to mellemstore løghoveder;
• 80 g voks;
• 20g harpiks spiste
• 60 g smør.

Bland alt grundigt for at lave en tyk masse. Påfør blandingen på linned stof og påfør på ømme stedet, fiks med en bandage. Fjern efter 2 dage.

Ud over dette vil fysioterapiprocedurer betydeligt øge graden af ​​sårhelbredelse:

• Eksponering for magneter udvider blodkar og øger blodgennemstrømningen;
• Solbadning (ultraviolet lampe);
• Metoden til påvirkning af såret ved ultralydkavitation, der opererer ved lave frekvenser, har en antiseptisk virkning;
• Procedurer i trykkammeret giver en fremragende effekt i behandlingen af ​​arterielle sår;
• Behandling af sår med en laser er en forholdsvis ny metode, der gør det muligt at reducere smerten signifikant.
• Ozonbehandling renser et sår fra bakterier og døde celler, nærer levende væv med ilt og tolereres godt af alle patienter.
• For fuldstændig opsving anbefales balneoterapi og mudterapi.

Kompressionsforbindelser til behandling af trofasår

På alle stadier af behandlingen skal udføres elastisk kompression. Ofte er det et bandage af flere lag elastiske bandager af begrænset strækbarhed, som skal ændres dagligt. Denne type kompression anvendes til åbne sår af venøs oprindelse. Kompression reducerer betydeligt hævelse og diameter af venerne, forbedrer blodcirkulationen i underekstremiteterne og lymfedrænningssystemet.

Et af de progressive kompressionssystemer til behandling af venøse trofusår er Saphena Med UCV. Det bruger et par elastiske strømper i stedet for bandager. Til behandling af mavesår med åreknuder anbefales permanent elastisk kompression under anvendelse af medicinsk strikketøj "Sigvaris" eller "Medi" kompressionsklasse II eller III. Til gennemførelse af intermitterende kompression med pyogene, stillestående og andre typer kan du bruge specielle kompressionsforbindelser kaldet "Unna's boot" på basis af zinkgelatin eller "Air Cast boot".

Påklædning og pålægning af kompressionsdressing

Folkelige retsmidler

En liste over nogle populære opskrifter, de kan desuden hjælpe med at behandle sår i hjemmet:

1. Det skete før revolutionen. Ved pigen på 6 år var alle ben dækket af sår og koger. Hun lå gråt dag og nat. Når en forbipasserende kom ind i hytten, undersøgte sårene og sagde hvad de skulle gøre. Vi skal tage 3 håndfulde dope og brænden og damp dem i 5 liter kogende vand. Fortynd derefter i tønde med vand, så vandstanden når pigers lyske. Hold babyen i en varm bouillon i 30-40 minutter. Forældrene gjorde det, først skreg pigen, som om hun var dyppet i kogende vand. Efter proceduren faldt hun i søvn og sov stille om dagen. Tre behandlinger var nok til en fuldstændig helbredelse. (HLS 2004, nr. 23, s. 30).
2. Tag 4 ristede hazelkerner, slip til et pulver i en kaffekværn. Kog 2 æg i en stejl, få æggerne, tør og grind dem i et pulver på en varm stegepande (ren uden fedt). Bland og grind æggeblommer og kerner, tilsæt 1 kaffeske gul gulododpulver. Rengør det trofiske sår fra nekrotiske lag med hydrogenperoxid, og påfør derefter et tyndt lag af blandingen, må ikke tape det i 1,5 timer. Derefter dækkes med en steril klud og bandages i to dage. (HLS 2003, nr. 6, s. 15, fra en samtale med Klara Doronina).
3. Rens såret med propolisalkoholtinktur eller almindelig vodka. Og derefter anvende Vishnevsky salve, som omfatter birk tjære. Du kan bruge ichthyol salve, som har lignende egenskaber.
4. Kvinden på baggrund af diabetes åbnede trophic ulcers på benene. 4 måneder sovede hun næsten ikke, oplevede den forfærdelige smerte, den umulige kløe. Hun gik rundt mange medicinske institutioner, blev behandlet på forskellige måder, som lægerne foreskrev for hende, men sårene på benene helbredte ikke. En ven rådede hende til at læse "Bulletinen for en sund livsstil", at skrive populære opskrifter og at være særlig opmærksom på behandlingen af ​​ASD fraktionen. Jeg besluttede at behandle sårene med dette middel, som følge heraf blev smerten stoppet næsten øjeblikkeligt, og efter to uger begyndte sårene at helbrede. (2010, nr. 13, s. 22-23).
5. Propolis salve baseret på gåsfedt. Tag 100 g gæsfedt og 30 g knust propolis. Kog i et vandbad i 15 minutter. Læg salven i den udtrykte brønd. Dæksel med komprimeringspapir og wrap. Denne salve kan fremstilles i smør eller indvendigt svinekødsfedt.
6. Når de bragte en patient fra en læge- og socialhjælpsenhed på en bårer, havde han tre trofiske sår i benet, han levede alene og led af alkoholisme, lignede en bum, han blev vasket, behandlet, hans tilstand forbedret, men sårene var ikke skinnede. Lægen, der behandlede patienten, fandt i litteraturen en metode til behandling med fedt. Mændene blev behandlet med sår med hydrogenperoxid og bandaget med fedt i to dage. Gradvist rydde sårene og begyndte at helbrede. Patienten begyndte at gå. (2008, nr. 8, s. 19).
7. Pulver fra tørrede blade Vask såret med en opløsning af rivanol. Drys det forberedte pulver. Påfør et bandage. Næste morgen, pulver pulveret igen, men skyll ikke såret. Snart begynder såret at ar.

Behandling af sygdomme i underekstremiteterne med folkemægler er en lang og besværlig proces. Genopretning sker kun med regelmæssig behandling af den berørte hud, overensstemmelse med kost, korrekt livsstil. Brugte folkemedicin bør også ordineres af den behandlende læge. Selvmedicinering kan føre til udvikling af komplikationer.

Kirurgisk behandling

Hvis tilstanden forsømmes eller det ikke er muligt at bremse udviklingen af ​​mavesår, er kirurgiske indgreb effektive. I hvert enkelt tilfælde en individuel driftsplan. Men den generelle betydning af interventionen er:

• Fjern døde væv;
• For at sikre hurtigst muligt fjernelse af udledningen
• Aktiver og skabe betingelser for naturlig helbredelse.
• Med dybe trophic ulcers på tæerne, fod - de er amputeret for at forhindre udviklingen af ​​gangren og blodforgiftning.

En særskilt gruppe af indgreb er eliminering af kosmetiske defekter tilbage efter trophic ulcera. Friske hudtransplantater kan transplanteres (for eksempel fra patientens skinker), og ar er poleret.

Komplikationer af trofasår

Som allerede nævnt er ulcuset ikke forfærdeligt i sig selv. Meget værre end dens komplikationer. Blandt disse er:

1. Koldbrand.
2. Sepsis (blodforgiftning).
3. Osteomyelitis (purulent læsion af periosteum og knogle).
4. Døden.

For at undgå dette bør behandles med tiden trophic ulcera.

forebyggelse

Enhver sygdom er lettere at forebygge end at helbrede, for et trofesår er det specielt vigtigt. Til forebyggelse anbefales det at overvåge venernes tilstand nøje, anvend jævnligt geler og salver, der forbedrer blodcirkulationen, undgå langvarig stående eller sidder.

Ved opdagede kredsløbsproblemer skal træningsøvelser udføres regelmæssigt og ikke forsømme lægeundersøgelser. Det er også vigtigt at huske at selvmedicinering kan være ødelæggende.