logo

Sekundær trombocytose: Alt om patologi

Blodpatologier kan være forbundet med en krænkelse af plasmas kemiske sammensætning, en ændring i væskestrømmens art og en ubalance af de dannede elementer. Med et overskud af blodplader i blodet mod baggrunden for en sygdom, taler lægerne om sekundær trombocytose. Denne patologi kan være årsagen til forskellige komplikationer, men sværhedsgraden af ​​patientens tilstand afhænger stort set af den primære sygdom.

Patologi Information

Trombocytose er en stigning i antallet af blodplader i blodet.

Trombocytose er blodets patologi, hvor en overskydende mængde blodceller (blodplader) detekteres. Normalt diagnostiserer lægerne denne tilstand ved rutinemæssige blodprøver. Hvis en ændring i antallet af blodplader forekommer på baggrund af en anden patologi, taler vi om sekundær trombocytose. Denne sygdom registreres oftest ved en tilfældighed under en rutinediagnose.

I modsætning til den primære sygdom er sekundær trombocytose ikke forbundet med patologien af ​​den røde knoglemarv. Dette kan være en konsekvens af dysfunktion af det kardiovaskulære system, onkologi eller andre lidelser, der ikke er direkte relateret til dannelsen af ​​blodplader. Den sekundære form af lidelsen er også farlig, men lægerne skal først tage fat på årsagen til sygdommen.

Sekundær trombocytose er en almindelig diagnose i pædiatri. Således kan primære hæmatologiske sygdomme, såsom anæmi hos børn, forårsage overdreven dannelse af normale blodplader i den røde knoglemarv. Hos voksne er det mere almindeligt at identificere sygdommens primære form.

Blodplader er små, nukleare, cellulære fragmenter af blod, der dannes i den røde knoglemarv.

Normalt opretholder naturlige processer et konstant antal blodlegemer i blodet på grund af dannelsen af ​​nye blodplader i knoglemarven og ødelæggelsen af ​​gamle celler i milten. Overdreven eller utilstrækkeligt antal af disse blodkomponenter påvirker hæmatologiske funktioner.

Den primære funktion af blodplader er at deltage i blodkoagulation (koagulation). Så hvide blodlegemer interagerer med forskellige plasmakoagulationsproteiner, hvilket resulterer i et tæt rør, der kan forhindre blodtab i strid med integriteten af ​​vaskulærvæggen. Derudover udskiller blodplader specifikke vækstfaktorer, som fremmer den hurtige heling af de berørte væv. Overdreven trombocytælling indikerer en høj risiko for blodpropper i raske blodkar, som kan forårsage kredsløbssygdomme.

årsager til

Sekundær trombocytose forekommer på baggrund af andre patologier

Som tidligere nævnt er sekundær trombocytose snarere en komplikation af den underliggende sygdom. Denne form for patologi ledsages ikke af dannelsen af ​​et stort antal abnorme blodplader, hvilket er karakteristisk for en malign neoplasma af det røde knoglemarv.

Ofte er årsagen til trombocytose farligere for patienten, men behandlingen af ​​denne komplikation er også vigtig for at forhindre udvikling af livstruende tilstande.

Mulige årsager og risikofaktorer:

  • Akut blodtab på baggrund af omfattende blødning.
  • Allergiske reaktioner.
  • Maligne neoplasmer af forskellige organer.
  • Kronisk nyresvigt eller anden alvorlig nyresygdom.
  • Overdreven fysisk aktivitet.
  • Kirurgiske indgreb, hvor der forekommer omfattende vævsskade.
  • Konstruktion af koronararterien.
  • Koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt.
  • Alvorlige smitsomme sygdomme: tuberkulose, hiv og andre.
  • Jernmangel og anæmi forbundet med denne tilstand.
  • Manglende vitaminer og mineraler.
  • Konsekvensen af ​​operationen for at fjerne milten.
  • Hemolytisk anæmi, ledsaget af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer på baggrund af autoimmune sygdomme.
  • Knoglebrud
  • Systemiske autoimmune og inflammatoriske processer: reumatoid arthritis, cøliaki, bindevævssygdomme og tarmbetændelse.
  • Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis).
  • Omfattende vævsforbrænding.
  • Under adrenalin, tretinoin, vincristinsulfat, heparin og kortikosteroidlægemidler.
  • Øget miltstørrelse og organ dysfunktion.

Et betydeligt antal mulige årsager til patologi gør diagnosen vanskelig. Lægen skal søge de primære kliniske manifestationer af sygdommen.

Symptomer og tegn

Sygdommen kan forårsage vaskulær trombose.

Sekundær trombocytose forårsager sjældent symptomer, som adskiller sig fra den underliggende sygdom.

I alvorlige patologier, såsom ondartede neoplasmer og systemiske infektioner, tager patienterne ikke opmærksomhed på de uudtrykte tegn på komplikationer af den underliggende sygdom. Derfor er denne patologi normalt et tilfældigt diagnostisk fund.

Mulige manifestationer af thrombocytose:

  • Svimmelhed og hovedpine.
  • Kvalme og opkastning.
  • Brystsmerter.
  • Svaghed og træthed.
  • Bevidsthedstab
  • Midlertidig forringelse af visuel funktion.
  • Nummen af ​​ekstremiteterne, prikken i huden.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​stigning i antallet af hvide blodlegemer i blodet.

Diagnostiske metoder

Hvis du har mistanke om trombocytose, skal du kontakte en hæmatolog. Under modtagelsen spørger lægen patienten om symptomerne, undersøger anamnestiske data for at identificere risikofaktorer og foretage en generel undersøgelse. Under palpation kan lægen opleve en ændring i miltens størrelse.

For diagnosticering af trombocytose er det nødvendigt at aflevere et fuldstændigt blodtal

Derudover indikerer undersøgelsesdata ofte forekomsten af ​​en infektion eller autoimmun sygdom. For den foreløbige diagnose kan der kræves laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Grundlæggende diagnostiske metoder:

  1. Komplet blodtælling - en laboratorietest, der viser antallet og forholdet mellem blodlegemer. Ved sekundær trombocytose registrerer læger et overskud af normale hvide blodlegemer. Hvis årsagen til thrombocytose er en kronisk inflammatorisk proces, kan lægerne også finde en stigning i antallet af hvide blodlegemer.
  2. Mikroskopi af blodsprøjt for at vurdere strukturen og aktiviteten af ​​de identificerede blodplader.
  3. Ultralyddiagnose - scanningsorganer med højfrekvente lydbølger. Denne metode bruges til at undersøge milten.
  4. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse for at finde årsagerne til tilstanden.

Normalt bør antallet af blodplader i en mikroliter blod være fra 150 til 450.000 celler. Hvis patientens mikroliter indeholder mere end 450 tusind blodplader, er det nødvendigt med yderligere diagnostik.

Vigtige diagnostiske kriterier:

  • Koncentrationen af ​​jern i blodet.
  • Tilstedeværelsen af ​​tegn på inflammation.
  • Tilstedeværelsen af ​​kræftmarkører.

En rød knoglemarvsbiopsi kan være nødvendig for at udelukke primær trombocytose.

Behandlinger og komplikationer

Behandlingen afhænger af sygdommens årsag og sværhedsgrad.

Hovedformålet er behandling af de grundlæggende årsager til tilstanden og normalisering af blodplade niveauer. Hvis tilstanden skyldes omfattende blodtab, traume eller kirurgi, er der ikke behov for særlig terapi. I modsætning hertil kræver kroniske infektioner, inflammatoriske tilstande, autoimmune sygdomme og tumorer obligatorisk behandling. Fjernelse af milten kan forårsage kronisk trombocytose, som ikke er berettiget til korrektion.

Som regel forårsager sekundær thrombocytose ikke komplikationer fra koagulationssystemet, hvorfor det ikke er nødvendigt at eliminere konsekvensen af ​​den underliggende sygdom. I sjældne tilfælde, når der er for mange blodplader i blodet, ordinerer lægerne aspirin. Hvis sygdommen er forbundet med jernmangel, kan lægen ordinere en særlig kost.

Anbefalede produkter til jernmangel:

  • Rødt kød: oksekød, svinekød.
  • Fuglefattige sorter.
  • Boghvede.
  • Klidbrød
  • Hermetisk fisk.
  • Bønner og linser.
  • Æg i enhver form.
  • Granatæblejuice.
  • Bouillon hofter.
  • Mælkeprodukter

Flere oplysninger om blodplader findes i videoen:

Prognosen afhænger af den underliggende sygdom, men den sekundære form for trombocytose i sig selv gælder ikke for alvorlige komplikationer. Med en signifikant stigning i antallet af blodplader er der risiko for trombose af blodkar og iskæmi hos vitale organer, så lægen skal regelmæssigt overvåge tilstanden af ​​blod og kardiovaskulære funktioner.

Således er sekundær thrombocytose en fælles komplikation af forskellige sygdomme. En hæmatologs hovedopgave er at identificere de grundlæggende årsager til denne tilstand og forhindre mulige negative konsekvenser.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

trombocytose

Generelle oplysninger

Trombocytose er en tilstand, hvor en persons blodpladetal i blodet stiger. De bliver mere end 400.000 pr. Kubikmilimeter. Trombocytose kan være forårsaget af for aktiv blodpladeproduktion i den røde knoglemarv (siger med erythremi), sænker deres desintegration (efter milt amputation), nedsat blodpladefordeling i blodbanen (med intens fysisk eller nervøs stress) og andre faktorer. Trombocytose er i stand til at fremkalde trombose, i nogle tilfælde fører den beskrevne tilstand til blødning på grund af defekter af blodpladerne selv (trombocytopenisk purpura) eller på grund af dårlig blodmikrocirkulation. Behandling af thrombocytose hos et barn eller en voksen er forebyggelse af thrombose og behandling af den vigtigste sygdom, der forårsager en stigning i blodpladensniveau.

årsager til

Primær thrombocytose er en hæmatologisk lidelse forårsaget af lidelser i funktionen af ​​knoglemarvstamceller. Resultatet af denne overtrædelse er en signifikant stigning i antallet af blodplader i blodet. Mekanismen for udviklingen af ​​denne sygdom er stadig ukendt for videnskaben. Hypotesen for en klonal krænkelse af knoglemarven foreslås. Sygdommen er særlig vanskelig, hvis risikoen for trombose er øget.

Årsagerne til sekundær type trombocytose omfatter følgende:

1. Infektiøs. Den mest almindelige årsag til sygdommen. Trombocytose udløses normalt af bakterier (meget ofte - meningokokinfektion), mindre ofte - af virus, parasitter, svampe. Sygdommen manifesterer klare tegn. Andre symptomer omfatter en overtrædelse af andre blodparametre: en stigning i indholdet af leukocytter (leukocytose) og lymfocytter (lymfocytose), hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​inflammation samt eosinofili (en stigning i antallet af eosinofiler), der er karakteristisk for parasitære patogener. Enkle biologiske test, såsom påvisning af C-reaktivt protein, anvendes også til diagnostiske formål.

Blandt de smitsomme årsager er følgende typer:

  • bakterielle infektioner (lungebetændelse, meningitis);
  • viral (hepatitis, encephalitis, virale læsioner i mave-tarmkanalen);
  • parasitiske;
  • svampe (thrush, aspergillose).

2. Hematologisk, oftest - jernmangel. Hvor præcis sygdommen udvikler sig med jernmangel er endnu ikke kendt. Imidlertid anvendes testen til ferritin i læge, når det er påvist symptomer på thrombocytose, uden brug.

Alle årsagerne til stigningen i blodpladeproduktion i knoglemarven og forårsage en stigning i antallet af disse celler ved fænomenet involvering. Denne proces er karakteristisk for anæmi, akut blodtab, tilstande forårsaget af kemoterapi.

3. Årsagen til reaktiv trombocytose kan være fjernelsen af ​​milten. Normalt er den tredje del af alle de producerede blodplader akkumuleret i dette organ. Efter fjernelse af milten falder mængden af ​​blodfordeling, og antallet af blodplader i det bliver kunstigt forøget. Det samme fænomen er karakteristisk for aspleni, hvor milten er fraværende hos mennesker fra fødslen. Reaktiv trombocytose hos børn kan forekomme med funktionel aspleni (en sygdom, hvor milten gradvist atrofierer). Ved aspleni er det totale antal blodplader normalt, men de finder ikke et sted i milten og indtaster den generelle blodstrøm.

4. Skader og kirurgiske indgreb. Ud over posttraumatisk stress og virkningerne af operationen er årsagen til thrombocytose væsentlig skade på humane væv under pankreatitis, enterocolitis eller vævsnekrose.

5. Inflammationer kan udløse en stigning i antal blodplader. Dette skyldes som regel en forøgelse af indholdet af proinflammatorisk interleukin. Denne komponent forbedrer dannelsen af ​​hormonet thrombopoietin, som regulerer modningsmekanismer, deling og frigivelse af blodplader i blodbanen.

For inflammatoriske årsager indbefatter:

  • juvenil reumatoid arthritis;
  • spondylitis;
  • sarkoidose;
  • kronisk inflammatorisk leversygdom
  • Kawasaki syndrom;
  • Schönleins sygdom;
  • collagen.

6. Maligne tumorer kan fremkalde en stigning i antallet af blodplader i blodet. Den mest farlige i denne henseende betragtes som lymfomer af begge typer, hepatoblastom og neuroblastom. En omfattende undersøgelse, herunder røntgenstråler i brystet og en ultralydsscanning af abdominale organer, hjælper med at diagnosticere en bestemt sygdom.

7. Øgede blodplade niveauer kan forårsage nogle medicin. Blandt dem er følgende:

  • kortikosteroider, herunder dem, der anvendes til indånding;
  • sympatomimetika;
  • mitosehæmmende lægemidler.

Trombocytose i den generelle blodprøve: behandling og årsager

Blodplader er specifikke blodlegemer, der er ansvarlige for en af ​​dens vigtigste funktioner, koagulation. Normalt er deres tal i blodprøven hos voksne i området 250-400 tusind pr. Kubikmeter / mm. En stigning på mere end 500 tusind af dem kaldes trombocytose.

Typer af thrombocytose

  1. Klonal - den farligste art, en række primære.
  2. Væsentlig trombocytose (primær) - forekommer oftere hos ældre efter 60 år.
  3. Reaktiv trombocytose (sekundær) - oftere udsættes børn og personer i ung aktiv alder. Det udvikler sig i tilfælde af andre blodsygdomme eller eventuelle kroniske sygdomme.

Årsager til udvikling

Klonal trombocytose observeres hos personer ældre end 50-60 år. Årsagen er en tumormutation af stamme hæmatopoietiske celler. I dette tilfælde er der en stigning i produktion af blodplader med defekter, og denne proces er ikke kontrolleret. Til gengæld klare defekte celler ikke klare deres hovedfunktion - dannelse af trombose.

Primær trombocytose udvikler sig under onkologiske eller godartede tumorprocesser i det hæmatopoietiske system, når en forøget proliferation af flere hæmatopoietiske holme forekommer i knoglemarven.

Sekundær trombocytose observeres oftest, når:

  1. Forskellige infektiøse processer, såsom bakteriel, viral, svampe, parasitisk, meningokok, tuberkulose og andre.
  2. Jernmangel anæmi.
  3. Forskellige kollagenoser, såsom rheumatisme eller reumatoid arthritis
  4. Onkologiske sygdomme på baggrund af kemoterapi. I dette tilfælde observeres en idiopatisk reaktion. Dette afspejles i udviklingen af ​​cicatricial induration i knoglemarven og forstyrrelsen af ​​den normale bloddannelsesproces.
  5. Fjernelse af milten, som akkumulerer blodplader, der har tjent deres tid. I fravær af dette organ begynder blodplader at cirkulere i den generelle blodbanen.
  6. Skader, operationer.
  7. Tager noget medicin
  8. Graviditet, som følge af ændringer i nogle fysiologiske processer i en kvindes krop, for eksempel: fald i metabolisk hastighed, stigning i BCC - cirkulerende blodvolumen, jernmangelanæmi.
  9. Overdreven fysisk anstrengelse, for eksempel i atleter under konkurrencer.
  10. Forhøjet blodpladetal efter trombocytopeni.
  11. Alkoholafhængighed.

Trombocytose Symptomer

Overvej primær og reaktiv trombocytose separat. So.

Symptomatologi af primær trombocytose er karakteriseret ved ikke-specifikke kliniske manifestationer og tilfældig detektion. Denne betingelse er typisk for:

  1. Signifikant stigning i blodplader.
  2. Ændringer i den normale morfologiske struktur og funktioner, der kan forårsage dannelse af thrombus og spontan blødning hos ældre og ældre. Oftest forekommer de i mavetarmkanalen og gentages periodisk.
  3. Når tilbagevendende blodtab kan udvikle jernmangelanæmi.
  4. Måske udseendet af subkutane hæmatomer, økymose.
  5. Cyanose i huden og synlige slimhinder.
  6. Kløe og prikken i fingre og tæer.
  7. Trombose i nederlaget for små fartøjer, som fører til dannelse af sår eller udvikling af sådanne komplikationer som gangren.
  8. En stigning i leverens størrelse - hepatomegali og milt - splenomegali.
  9. Hjerteangreb af vitale organer - hjerte, lunger, milt, slagtilfælde.
  10. Ofte kan der være symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni: migrænelignende hovedpine, højt blodtryk, hurtig hjerterytme, åndenød, trombose af blodkar i forskellige størrelser.
  11. Laboratoriediagnose giver et billede af en høj grad af trombocytose op til 3000 sammen med udprægede morfologiske og funktionelle lidelser i dem. Dette manifesteres i en fantastisk kombination af blødning og en tendens til thrombose.

En sådan uudtrykt klinisk manifestation af essentiel trombocytose bliver ofte kronisk. Samtidig skal essentiel trombocytæmi behandles straks fra det øjeblik, hvor det påvises, da det med en korrekt diagnosticering med tilstrækkelig og præcist udvalgt behandling kan behandles.

Symptomer på sekundær eller reaktiv trombocytose.

Denne sygdom er også karakteriseret ved en stigning i blodpladensniveau, men allerede på grund af hormonens trombopoietins overdrevne aktivitet. Dets funktioner omfatter kontrol over opdeling, modning og indtræden af ​​modne blodplader i blodbanen. Samtidig produceres et stort antal blodplader med en normal struktur og funktion.

Ovennævnte symptomer slutter sig til:

  • Akutte og brændende smerter i lemmerne.
  • Overtrædelse under graviditet, spontan afbrydelse.
  • Hæmoragisk syndrom, som er tæt forbundet med DIC, dissemineret intravaskulær hæmolyse. Samtidig er der i processen med konstant trombose en øget udgift af koagulationsfaktorer.

Trombocytose hos et barn

Denne sygdom kan også udvikle hos børn. Samtidig varierer antallet af blodplader, afhængigt af barnets alder, fra 100-400 tusind hos en nyfødt til 200-300 tusind hos et barn, der er ældre end et år.

Primær thrombocytose hos børn er en arvelig faktor eller erhvervet - leukæmi eller leukæmi.

Sekundær trombocytose er en tilstand, der ikke er relateret til problemerne med det hæmatopoietiske system. Disse omfatter:

  1. lungebetændelse,
  2. osteomyelitis,
  3. jernmangel anæmi,
  4. bakterielle eller virale infektioner
  5. sygdomme eller brud på rørformede knogler,
  6. fjernelse af milten.

Trombocytose behandling

Vi har grundigt beskrevet årsagerne til thrombocytose, nu om behandlingen. Denne sygdom er multivariat. Der er ikke noget klart klinisk billede. Symptomatologi er egnet til arteriel hypertension, aterosklerose, anæmi, endelig onkologiske forhold. En vellykket behandling af thrombocytose afhænger derfor af en rettidig præcis diagnose, tilstrækkeligheden af ​​lægens recept og den nøje overholdelse af planen for lægeforanstaltninger fra patientens side.

Jeg vil især gerne bemærke, at primær thrombocytose er en myeloproliferativ tumorsygdom med en gunstig prognose, hvis patienterne forvaltes korrekt. Og de kan leve så længe som andre mennesker.

Reaktiv trombocytose involverer først og fremmest behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Behandlingen selv udføres i 4 hovedområder:

  • Trombocytoseforebyggelse.
  • Cytoreductiv terapi.
  • Målrettet terapi.
  • Forebyggelse og behandling af komplikationer af thrombocytose.

Forebyggelse består i:

  • Gennemførelse af en sund livsstil er at holde op med at ryge, tage stoffer, alkoholmisbrug. Kampen mod stillesiddende livsstil: sport, cykling, fitness.
  • Juster strømmen. Hyppige og fraktionerede måltider. Kost for trombocytose bør være rig på indhold:
  • Jod, som findes i store mængder i kelp - tang, fisk.
  • Calcium er et fermenteret mælkeprodukt.
  • Jernrødt kød.
  • Vitaminer i gruppe B - grønne grøntsager: radise, bulgarsk peber, courgette, broccoli osv.
  • C-vitamin - disse er friske citron, appelsin, brombærjuice, fortyndet med vand i forholdet 1: 1
  • Drikker en tilstrækkelig mængde vand om dagen til 2 liter for at forhindre fortykkelse af blodet, især i den varme sæson.
  • Brug lipidsænkende lægemidler til at opretholde et normalt niveau af fedtstoffer (lipider) i kroppen. Især for at reducere antallet og størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques.
  • Accept af antihypertensive stoffer for at opretholde normale niveauer af A / D - blodtryk.
  • Kompensation for diabetes - diabetes. Konstant observation hos endocrinologen og anvendelse af antidiabetika.
  • Hirudoterapi er en behandling med leeches. Kurset består af 5-7 procedurer med et interval på 2-3 bund. Når man bider huden hos en person i såret, injicerer leeches hirudin, som har en unik egenskab - at tynde blodet, hvilket reducerer blodpladens niveau i det.

Cytoreductiv terapi er reduktionen af ​​overdreven trombocytdannelse ved anvendelse af cytostatika.

Målrettet terapi er rettet mod de fineste molekylære mekanismer for vækst af tumorer, fordi de er grundlaget for udviklingen af ​​klonal og essentiel trombocytose.

Forebyggelse og behandling af komplikationer. Denne sygdom kan også give forfærdelige komplikationer. Blandt dem er hjerteanfald af forskellige organer og gangren i ekstremiteterne. I denne henseende lægges der særlig vægt på lægemiddelbehandling for alle sygdomme, der er forbundet hermed.

Trombocytose kan og bør behandles. Det er perfekt til korrektion med tidlig detektion. Kontakt din læge straks ved første manifestation af et af ovenstående symptomer. Og vær altid sund!

trombocytose

Trombocytose er en stigning i antallet af blodplader i blodet. Under trombocytose kan blodpladeniveauet nå op på omkring 500.000 pr. Kubikmeter. mm. Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom kan være: for hurtig produktion af blodplader i selve knoglemarven, nedsættelse af deres forfald, ændring af deres fordeling i blodbanen osv.

Blodtrombocytose er en provokerende faktor i dannelsen af ​​blodpropper. I visse tilfælde kan trombocytose føre til blødninger på grund af trombocytfejl og på grund af nedsat blodmikrocirkulation. Trombocytose-behandling er forebyggelse af trombose og behandling af den underliggende sygdom, der forårsager en stigning i blodplade niveauer.

Årsag trombocytose

At finde ud af typen af ​​thrombocytose betragtes som yderst vigtig, fordi blodtrykket i blodet ofte ledsages af dannelsen af ​​trombotiske komplikationer og kræver en grundig terapeutisk undersøgelse.

I andre myeloproliferative patologier (polycythemia vera, kronisk leukæmi, essentiel trombocytæmi osv.) Virker trombocytose som den vigtigste komplikation, som påvirker den underliggende sygdoms natur og fører til komplikationer med dannelsen af ​​blodpropper.

Trombocytose kan være af flere typer: klonal trombocytose, primær trombocytose, sekundær trombocytose. I deres kerne har klonal og primær trombocytose et lignende udviklingsmønster.

Ved klonisk trombocytose er den hæmatopoietiske stamcellefejl i sig selv årsagen til udviklingen. Disse stamceller har et tumorkarakter i tilfælde af myeloproliferative tilstande med et kronisk forløb. De har også en høj følsomhed overfor thrombopoietin og har ikke særlig afhængighed af stimulering af eksokrinsystemet. Fremstillingen af ​​blodplader i dette tilfælde er en ukontrolleret proces med det faktum, at blodpladerne selv er funktionelt defekte, hvilket medfører, at deres interaktion med andre stoffer og celler, der stimulerer trombose, forstyrres.

Primær thrombocytose kaldes det såkaldte myeloproliferative syndrom, hvor arbejdet i knoglemarv af stamceller forstyrres, og spredning af flere hæmatopoieser i dette organ observeres. Derfor udskilles et stort antal blodplader i det perifere blod.

Sekundær trombocytose udvikler sig på grund af en stigning i antallet af blodplader i kronisk sygdom. I øjeblikket er der flere grunde til dets udvikling.

Den mest almindelige årsag til sekundær trombocytose er infektion. Infektiøse faktorer omfatter: meningokok infektion, vira, svampe, parasitter.

Foruden infektiøse midler er der andre faktorer: hæmatologisk (jernmangel i anæmi, anvendelse af kemoterapi under onkologiske forhold); fjernelse af milten (1/3 af det samlede antal blodplader akkumuleres i dette organ efter fjernelse af hvilket blodvolumenet falder med en kunstig stigning i blodplader); operationer og skader inflammatoriske processer fremkalde en stigning i blodplader (øger niveauet af interleukin, hvilket fremkalder øget produktion af thrombopoietin); onkologiske forhold lægemidler (kortikosteroider, sympatomimetika, antimitotika, præventionsmidler).

I de fleste tilfælde er trombocytose under graviditeten en reversibel tilstand og forklares af fysiologiske processer ved at bære et barn. Disse omfatter: nedsættelse af metabolisme, stigende blodvolumen, jernmangelanæmi hos gravide osv.

Trombocytose symptomer

Primær thrombocytose refererer til sygdomme af myeloproliferativ karakter, hvilket fremgår af en signifikant stigning i antallet af blodplader i blodet. I forbindelse hermed udvikler patienterne trombohemoragisk syndrom. Grundlaget for denne thrombocytose er udviklingen af ​​intravaskulær dissemineret koagulering af blodceller og mikrocirkulationsforstyrrelser. Forstyrrede også trombocytaggregation. Incidensen i mænd og kvinder er den samme. De første tegn på blodtrombocytose forekommer oftere i en alder af 50 år.

Patienter klager over blødninger (livmoder, nasal, tarm, nyre osv.), Økymose, blødninger af subkutan lokalisering, cyanose i huden og slimhinder, kløe i huden, prikken i fingre og tæer. I nogle tilfælde udvikler gangren. Ud over blødning kan patienter med trombocytose have sådanne sygdomme som vegetativ-vaskulær dystoni (kolde ekstremiteter, hovedpine i migrænehovedet, blodtrykstabilitet, takykardi, åndenød osv.), Venetrombose (milt, portal, lever, livmoder) (op til 15 mm)).

Men udseendet af blodpropper kan ikke kun være i venerne, men også i arterierne (carotid, mesenterisk, pulmonal, cerebral osv.). Indholdet af blodplader i blodet når fra 800 til 1250. I mikroskopiske analyser af blod præsenteres blodplader i form af store aggregater. I nogle tilfælde når blodpladerne gigantiske størrelser, med ændret vakuolisering og form, med påvisning af megakaryocytter eller deres fragmenter. Indholdet af leukocytter er normalt ikke højt (10-15), leukocytformlen ændres ikke. Hæmoglobin og røde blodlegemer kan øges.

Når gentagen blødning kan udvikle jernmangelanæmi. Under undersøgelsen mangler trepanobioptat af knoglemarv tre-distinkt hyperplasi, en stigning i niveauet af megakaryocytter (mere end 5 i synet) detekteres. I nogle tilfælde er der myelofibrose, såvel som en forstørret milt til ikke udtrykte indikatorer.

Sekundær trombocytose udvikler sig både i patologiske og fysiologiske forhold. Det er præget af de samme symptomer som for den primære.

Trombocytose detekteres under en fuld tidskontrol af en læge, laboratorieblodprøver, aspirationsbiopsi og knoglemarvsbiopsi (trephinbiopsi).

Reaktiv trombocytose

Reaktiv trombocytose er karakteriseret ved en stigning i blodplade niveauer som følge af den uspecifikke aktivering af trombopoietin (et hormon, der regulerer modning, opdeling og indføring af blodplader i blodet). Denne proces stimulerer dannelsen af ​​et stort antal blodplader uden patologiske ændringer i deres funktionelle egenskaber.

For reaktiv trombocytose kan akutte og kroniske processer synes at være årsagerne til deres forekomst. Akutte processer omfatter: blodtab, akutte inflammatoriske eller infektionssygdomme, overdreven fysisk anstrengelse og genopretning af blodplader efter trombocytopeni. Kroniske processer omfatter: jernmangelanæmi, hæmolytisk anæmi, aspleni, kræftproces, reumatisme, tarmbetændelse, tuberkulose, lungesygdomme, reaktioner på visse lægemidler (Vincristin, cytokiner osv.).

Under visse omstændigheder forekommer sygdommen på grund af ethanolforgiftning (kronisk alkoholisme). Det er meget vigtigt at differentiere den reaktive thrombocytose korrekt, fordi den ofte forveksles med klonal trombocytose. Hvis der under klonisk trombocytose er sygdomsårsagerne vanskelige at diagnosticere, så for reaktiv er det ikke nogen særlig vanskelighed, selv om de klinisk er dårligt udtrykt. For klonal trombocytose er følgende også karakteristiske: perifer eller central iskæmi, trombose af store arterier og / eller blodårer, blødninger, splenomegali, gigantiske blodpladestørrelser og nedsat funktion, en stigning i megakaryocytter. Også klonal trombocytose er kendetegnet ved identifikation af kæmpe dysplastiske polyploide former med et stort indhold af blodpladespor i studiet af deres morfologi.

Reaktiv trombocytose er karakteriseret ved et normalt morfologisk billede, fraværet af central eller perifer iskæmi, fraværet af blødning og splenomegali, en stigning i megakaryocytter i knoglemarvsbiopsien, der er ingen risiko for trombose i venerne og arterierne.

Dynamisk observation kan tillade at etablere reaktiv trombocytose med normale niveauer af blodplader under behandling af sygdommen, der forårsagede trombocytose. For eksempel i tilfælde af skader og neurologiske patologier dannes trombocytose i sygdommens første dage, og på grund af korrekt behandling passerer det hurtigt inden for to uger.

Tilfælde af forekomsten af ​​reaktiv trombocytose på grund af brugen af ​​lægemidler er beskrevet, hvilket på trods af signifikante indikatorer for blodpladeantal (ca. 500) ikke udgør en fare for forekomsten af ​​trombotiske komplikationer og forsvinder efter behandling.

Derfor er det nødvendigt at identificere årsagssygdommen ved behandling af reaktiv trombocytose. For at gøre dette er det nødvendigt at samle anamnese med identifikationen af ​​episoder af mikrocirkulationsforstyrrelser og trombose i fortiden; laboratorieblodprøver, biokemiske test for inflammatoriske procesmarkører (C-reaktivt protein, seromucoid, thymol-test, fibrinogen); Ultralyd - undersøgelsen af ​​indre organer.

Basere på resultaterne opnået med de diagnostiske data, danner behandlingens taktik. Hvis der ikke er en udtalt trombocytose (op til 600) uden risiko for trombose, ordineres patienten den vigtigste sygdomsbehandling med konstant overvågning af blodpladeantalet.

Væsentlig trombocytose

Væsentlig trombocytose er karakteriseret ved en markant stigning i blodplader, hvis funktion og morfologi ofte ændres, hvilket synes at være årsagen til sådanne manifestationer som trombose og blødning.

Væsentlig trombocytose forekommer hos ældre og ældre. Kliniske manifestationer af sygdommen er meget uspecifikke, nogle gange er essentiel trombocytose detekteret ved en tilfældighed hos de personer, der ikke klager. De første kliniske symptomer på sygdommen er imidlertid spontane blødninger af forskellig sværhedsgrad, som ofte forekommer i mave-tarmkanalen og ofte opstår i flere år. Der kan også være blødninger under huden, trombose, som inficerer små skibe, kan ledsages af udseende af gangren eller perifere sår, områder med erythromelalgi og feber. Hos nogle patienter observeres forekomsten af ​​splenomegali - nogle gange meget alvorlig og kombineret med hepatomegali. Der kan være miltinfarkt.

Laboratoriediagnose indikerer en stigning i blodplader til 3000, og blodpladerne skyldes selv morfologiske og funktionelle lidelser. Disse lidelser forklarer den paradoksale kombination af blødning og trombose. Hæmoglobin og morfologisk billede af blodplader ligger inden for det normale område, forudsat at der straks før diagnosen ikke var blødning. Antallet af leukocytter ligger også inden for det normale område. Blødningens varighed kan udtages, men blodkoagulationstiden overskrider ikke grænserne for normale værdier. En markant forandring i størrelsen og antallet af megakaryocytter opdages i knoglemarvsbiopsien, foruden hyperplasi af erythroid og myeloid spirer.

Essentiel trombocytose har tendens til at være kronisk med en gradvis stigning i blodplader hos de patienter, der ikke får behandling. Dødsfall er forårsaget af blødning eller tromboembolisme. Behandling er at opnå normal blodplade tælling. Som regel anvendes Melphalan i en dosis på 375-450 MBq. For at reducere risikoen for blødning bør terapi også startes hos patienter uden alvorlige symptomer. Med trombotiske patologier kan administrationen af ​​Aspirin eller acetylsalicylsyre hjælpe.

Trombocytose hos et barn

Det er kendt, at blodplader er et bestanddel af blodet eller cellerne produceret af knoglemarven og tjener til blodkoagulering. Eksistensen af ​​individuelle blodplader varer op til 8 dage, hvorefter de falder ind i milten, hvor de destrueres. Afhængig af alderen kan antallet af blodplader, der dannes i knoglemarv, have betydelige forskelle. Hos nyfødte børn er deres tal ca. 100-400, hos børn under et år gammelt - 150-360, hos børn ældre end et år - 200-300.

Årsagen til udviklingen af ​​primær thrombocytose hos børn kan være leukæmi eller leukæmi. Årsagerne til sekundær trombocytose, der ikke er relateret til hæmatopoietisk funktion, er: lungebetændelse (lungebetændelse), osteomyelitis (en betændelsesproces i knoglemarven, med efterfølgende ødelæggelse af knoglerne), anæmi (lavt hæmoglobin i blodet).

Derudover kan trombocytose hos børn indikere tilstedeværelsen af ​​en bakteriel eller viral infektion. Dette kan være viral hepatitis eller influenza, krydsbåren encephalitis eller varicella zoster virus. Enhver smitsom sygdom kan øge antallet af blodplader.

Trombocytose hos et barn kan skyldes brud på rørformede knogler. Denne betingelse er noteret hos patienter, der har gennemgået kirurgi for at fjerne milten. Milten tager ikke den sidste del i metaboliseringen af ​​erythrocytter, og dens fjernelse kan kun udføres for de sygdomme, der forstyrrer normal blodkoagulation. Sådanne sygdomme indbefatter hæmofili, der hovedsageligt forekommer hos mænd og er stadig uhelbredelig. I hæmofili forekommer der utilstrækkelig blodpladeproduktion.

Behandling af thrombocytose hos børn bør udføres ved at behandle en sygdom, der forårsagede en stigning i blodpladensniveau, fordi hovedrollen spilles af højkvalitetsdiagnostik.

Trombocytose behandling

Hvis der forekommer klonal trombocytose, skal behandlingen udføres ved at ordinere blodplader. Disse omfatter: Acetylsalicylsyre 500 mg 3 gange om dagen i 7 dage; Clobidogrel eller Ticlopidin, hvor dosen tages i betragtning med patientens alder og vægt. Man må huske på, at den korte recept på Aspirin kan bestemme den ulcerogene virkning, der opstår, når man ordinerer lægemidlet i minimale doser. Det er nødvendigt at udelukke forekomsten af ​​erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen før udnævnelsen af ​​aspirin (acetylsalicylsyre), fordi modtagelsen kan forårsage blødning.

Hvis der er trombose eller iskæmi på grund af udviklingen af ​​trombocytose, er det nødvendigt at udføre udtalt antiplatelet terapi ved brug af antikoagulanter med retningsvirkning (heparin, bivalirudin, livarudin, argothoban) og daglig laboratorieundersøgelse af blodplade niveauer. Ved alvorlig trombocytose tages der hensyn til cytostatisk terapi og trombocytophorese (fjernelse af blodplader fra blodet ved separation). For en vellykket behandling af trombocytose er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse af patienten for at identificere associerede og årsagssygdomme.

Under graviditeten justeres trombocytose ved hjælp af Dipyridamole, 1 fane. 2 gange om dagen, som ud over sin antitrombotiske virkning har en immunmodulerende effekt og forbedrer blodudstrømningen af ​​uteroplacenter. Men det er værd at huske at trombocytose under graviditet er et fysiologisk fænomen og kræver sjældent korrektion.

Ud over lægemiddelterapi for trombocytose er det vigtigt at følge en kost, som bestemmes af en god afbalanceret kost og at følge principperne om en sund livsstil. En vigtig betingelse for dette er at stoppe med at ryge og bruge ethanol (alkohol).

Det er nødvendigt at spise fødevarer rig på jod (kelp, nødder, skaldyr), calcium (mejeriprodukter), jern (rødt kød og slagteaffald) og B-vitaminer (grønne grøntsager). Det vil ikke være overflødigt at bruge friskpresset juice med et højt indhold af C-vitamin (citron, appelsin, granatæble, lingonberry osv.). Sådanne juice skal fortyndes med vand i et 1: 1 forhold.

Fra traditionel medicin til behandling af thrombocytose anbefales det at anvende tinktur af hvidløg, kakao, ingefær og hirudoterapi (behandling med løg).

Trombocytose: forekomsten og formerne, symptomer, terapi og forebyggelse af komplikationer

Trombocytose er en sjælden sygdom i hæmatopoietisk system. Det ledsages af en markant stigning i antallet af blodplader, hvilket forårsager en krænkelse af dens koagulering og en tendens til trombose. Hovedsageligt ældre mennesker efter 60 år, blandt dem omtrent lige mænd og kvinder, og blandt de unge patienter i det retfærdige køn lidt mere.

Tale om trombocytose som en uafhængig sygdom betyder væsentlig trombocytæmi. Dette er faktisk en tumorproces ledsaget af en krænkelse af dannelsen af ​​blodplader i knoglemarv, hvilket resulterer i, at et overskud af dem kommer ind i blodbanen. Desuden har sådanne celler også strukturelle og funktionelle abnormiteter, som ikke tillader dem at udføre deres funktioner på passende vis. Essentiel trombocytose diagnosticeres normalt hos voksne.

Sekundær trombocytose er ikke en uafhængig patologi, men forekommer i andre sygdomme som en af ​​deres manifestationer og har derfor ikke en tumoragtig karakter. Børn råder blandt patienterne.

På trods af at primær thrombocytose er en myeloproliferativ proces (megakaryocytisk leukæmi, som det tidligere blev kaldt), er prognosen for det gunstigt, og med en passende behandlingsmetode lever patienterne så meget som andre mennesker.

Blodplader er blodplader, der er involveret i blodkoagulationsprocessen, og dets rheologiske egenskaber understøttes. De er dannet i knoglemarv, deres forgængere er megakaryocytter (gigantiske multinukleerede celler), som bryder ned i fragmenter, taber deres kerne og bliver til blodplader, der kommer ind i blodbanen. Blodplanter lever i ca. 7-10 dage, og hvis der i denne periode ikke er behov for dem (blødning), så ødelægges de i milt og lever. Normalt bør antallet af blodplader ikke overstige 450x10 9 / l.

Årsager og typer af thrombocytose

Primær thrombocytose

Allokere primær og sekundær (reaktiv) trombocytose. Primær thrombocytose er en myeloproliferativ tumorsygdom, når der forekommer for stor blodpladedannelse i knoglemarven. Over tid erstattes sidstnævnte af kollagenfibre (myelofibrose), og omdannelsen af ​​sygdommen til akut leukæmi er også mulig.

Årsagerne til essentiel trombocytose er ikke fuldt ud belyst, men der er allerede undersøgelser, der beviser tilstedeværelsen af ​​visse gener hos patienter med mutationer. Molekylære genetiske undersøgelser har givet mulighed for at identificere patienter i en ung alder, hvor de kliniske tegn på sygdommen endnu ikke har manifesteret, hvilket var årsagen til at revidere udtalelsen og hovedsagelig ældre patienter.

Genmutationer er ikke nødvendigvis arvelige, de kan forekomme under påvirkning af eksterne negative faktorer, så forskere mener, at den essentielle trombocytose er polyetiologisk. På den anden side ved at kende tilstedeværelsen af ​​en bestemt mutation, kan du vælge en effektiv behandling med de mest moderne stoffer (målrettet behandling).

klassificering og årsager til thrombocytose

Sekundær trombocytose

Reaktiv (sekundær) trombociosis ledsages af hyperproduktion af blodceller med normale egenskaber. Dets årsager ligger i andre sygdomme, der fremkalder en overskydende blodpladedannelse.

Blandt de mulige årsager til sekundær trombocytose er:

  • Tumorer (kræft i maven, æggestokke, lunger, lymfom, neuroblastom);
  • Smitsomme sygdomme;
  • Kirurgiske indgreb ledsaget af et stort operativt traume, især for sygdomme med omfattende vævsnekrose;
  • Knoglebrud;
  • Fjernelse af milten
  • Kronisk blodtab
  • Langvarige inflammatoriske processer (vaskulitis, reumatoid arthritis, collagenose);
  • Behandling med glukokortikosteroider.

Blandt smitsomme sygdomme fremkaldes trombocytose oftest af meningokokinfektion, mindre almindeligt viral, svampelæsioner. På baggrund af inflammatoriske processer af enhver art forekommer ikke kun trombocytose, men også leukocytose. Dette fænomen er mere karakteristisk for reaktiv trombocytæmi end primær, når indholdet af cellerne i den hvide hæmatopoietiske kim normalt ikke ændrer sig.

Sekundær trombocytose findes hyppigere hos børn end hos voksne. Dens tilstedeværelse er især sandsynlig i tilfælde af jernmangelanæmi, når der sammen med proliferationen af ​​cellerne i den røde spire forekommer en vis stigning i blodpladeproduktion. En anden årsag til thrombocytose hos børn kan være en sygdom, hvor milten (asplenia), som tjener som et sted for nedbrydning af blodplader, atrofier. Primær thrombocytose hos børn er en yderst sjælden forekomst.

Manifestationer af thrombocytæmi

til højre - et overskud af blodplader i blodet i enhver form for trombocytose (til venstre - normen)

Symptomer på thrombocytose kan være fraværende i lang tid, så sygdommen opdages enten ved en tilfældighed eller med udseende af komplikationer. Mest karakteristiske:

  1. Trombose og tromboembolisme
  2. Erytromelalgi (smerter i lemmerne);
  3. Neurologiske lidelser forbundet med cerebral iskæmi på grund af trombose og mikrocirkulationspatologi;
  4. Afbrydelse af graviditet, miscarriages hos kvinder;
  5. Hæmoragisk syndrom.

Trombose og tromboembolisme er det mest karakteristiske tegn på trombocytose. Overskydende blodplade forårsager en stigning i blodkoagulation og dannelse af blodpropper i både arterielle og venøse kar, men arterierne er tilstoppet oftere.

Trombose manifestationer kan være myokardieinfarkt, en akut krænkelse af cerebral kredsløb (hjerneinfarkt). Mulig lungeemboli. Vaskulære katastrofer hos unge er ofte forbundet med trombocytose, som kan være asymptomatisk i lang tid.

Erythromelalgi er et andet karakteristisk symptom på sygdommen, som udtrykkes i skarpe, brændende smerter i lemmerne, normalt fødderne. Smerterne forværres af virkningen af ​​varme og fysisk anstrengelse, en følelse af varme og mørkning af huden kan gå med.

Trombose af små skibe fører til iskæmiske ændringer i blødt væv med svær smerte i fingerspidser, kulde og tør hud. I alvorlige patologier kan trombose forårsage en fuldstændig nedbrydning af blodgennemstrømningen, som er fyldt med nekrose (gangre) af fingre og tæer.

blødninger i DIC

Lukning af blodkar med blodpropper fører til en række neurologiske lidelser: nedsat intelligens, svimmelhed, fokale neurologiske symptomer. Med nederlag i retinale skibe lider synet.

Hos gravide kan trombocytose være meget farlig. I de tidlige stadier fremkalder det miscarriages - i senere tilfælde - placentainfarkter, udviklingsforsinkelse og endda fosterdød, kompliceret fødsel under arbejdet (placentaabruption, massiv blødning).

Hæmoragisk syndrom forekommer hos halvdelen af ​​patienter med primær trombocytose og er forbundet med udviklingen af ​​kronisk DIC, når koagulationsfaktorer udnyttes under permanent trombose. Hæmoragiske manifestationer reduceres til blødninger i huden (petechiae, ecchymose), blødende tandkød, mave-tarmkanalen. Den største fare for utilstrækkelig blodkoagulation er under kirurgiske operationer på grund af risikoen for alvorlig blødning.

Med et langt trombocytoseforløbet kan andre symptomer være med:

  • Svaghed, feber, vægttab, knoglesmerter som en manifestation af tumorpatologi (primær thrombocytose);
  • Smerter i hypokondrier på grund af forstørret lever og milt
  • Takykardi, pallor, åndenød med udvikling af anæmi;
  • Tilbagevendende infektionssygdomme.

Sekundær trombocytose har ikke sådanne karakteristiske manifestationer som væsentlige, og patienten klager over den underliggende sygdom. Trombohemorragiske manifestationer er ikke karakteristiske, milten forstørres ikke. Det diagnostiseres normalt rettidigt, og når man behandler den underliggende sygdom, regres hurtigt uden at føre til en koagulationsforstyrrelse.

Diagnose og behandling

For at mistanke om trombocytose er det nok at gennemføre et komplet blodtal, hvor antallet af blodplader vil overstige 600-1000x10 9 / l, og blodpladerne selv er sædvanligvis store, med en lille mængde granuler. Leukocytter med essentiel trombocytæmi øger sjældent, normalt er de normale. Ved gentagen blødning udvikler anæmi med et fald i antallet af røde blodlegemer.

For at bekræfte diagnosen gives patienten en sternal punktering og undersøgelse af knoglemarv, hvor et overskud af megakaryocytter og affald af blodplader opdages. Når der udføres et koagulogram, er der en stigning i blødningstiden, en krænkelse af aggregategenskaber for blodplader.

Spørgsmålet om behandling af thrombocytose fortsætter med at blive diskuteret, der er ingen konsensus på hvilket tidspunkt at tage aktive skridt, hvor rimeligt og berettiget er terapi med kemoterapeutiske stoffer og andre aggressive midler. Mange lægemidler har en masse uønskede bivirkninger og kan endda udløse overgangen af ​​sygdommen til akut leukæmi. Hovedprincippet for behandling af thrombocytose er ikke at skade patienten og frem for alt for at forhindre komplikationer (trombose).

Reaktiv trombocytose ledsages ikke af blodpladespatologi og trombotiske komplikationer; derfor er specifik behandling ikke indiceret til det, og lægen skal rette sin indsats for behandling af den underliggende sygdom. Følgende er de grundlæggende principper for behandling af essentiel trombocytæmi.

Hvis kliniske tegn på sygdommen er fraværende, og blodplade tal ikke når frem til truende værdier, så kan vi begrænse os til observation. Hos unge, hvor sygdommen er godartet og der ikke er tegn på trombose, er behandlingen berettiget i tilfælde af komplikationer.

Hovedretningen ved behandling af trombocytose:

  1. Tromboseforebyggelse.
  2. Cytoreductiv terapi.
  3. Målrettet terapi.
  4. Behandling og forebyggelse af komplikationer af sygdommen.

Forebyggelse af trombotiske komplikationer

Tromboseforebyggelse er den vigtigste taktik til behandling af thrombocytose. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere de mulige risikofaktorer, som bidrager til stigningen i blodpladeaggregering, som i øvrigt er for store. Det bør stoppe med at ryge, normalisere fedtstofskifte ved at tage lipidsænkende lægemidler, udføre effektiv antihypertensiv behandling, kompensere for eksisterende diabetes. Glem ikke om kampen mod fysisk inaktivitet, der øger fysisk aktivitet.

Receptet af antiplatelet agenter er grundlaget for trombocytose behandling. De hyppigst ordinerede ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, især acetylsalicylsyre, på basis af hvilken den farmakologiske industri tilbyder en række lægemidler, der har små bivirkninger. Det bedste er udnævnelsen af ​​aspirin i mængden af ​​40-325 mg pr. Dag. En lavere dosering er ineffektiv til forebyggelse af trombose, en stor er ikke berettiget på grund af den stigende risiko for bivirkninger - mave og duodenale sår, blødning.

Acetylsalicylsyre har gennemgået en lang række kliniske forsøg og har vist sig at være et effektivt middel til forebyggelse af trombose, især for patienter med mikrocirkulationsforstyrrelser og neurologiske symptomer i forbindelse hermed. Hvis acetylsalicylsyre er kontraindiceret eller ikke tolereret af patienten, anvendes andre antiplateletmidler - clopidogrel og ticlopidin -.

Cytoreductiv terapi

Grundlaget for den patogenetiske behandling af thrombocytose er cytoreduktiv terapi med det formål at reducere dannelsen af ​​"ekstra" blodplader i knoglemarven. Anvendelsen af ​​kemoterapeutiske lægemidler er begrænset på grund af deres toksicitet, men de er i stand til effektivt at begrænse patologiens progression, reducere proliferationen af ​​tumorceller og normalisere blodtalene. Der er ingen ensartet ordning for administration af kemoterapeutiske lægemidler i tilfælde af trombocytose. De vælges individuelt for hver patient i en dosis, der gør det muligt at opretholde acceptable blodpladetal.

Hydroa (hydroxyurea), mercaptopurin, cytarabin anvendes som cytoreduktiv terapi. Hydrea (hydroxyurea) er anerkendt som det mest populære lægemiddel, som har vist sig at være effektivt i adskillige kliniske undersøgelser.

Brugen af ​​alfa-interferon er effektiv hos mere end 80% af patienterne, men denne behandling har flere ulemper, herunder bivirkninger (anæmi, leukopeni, feber, depression, abnorm leverfunktion osv.) Og som følge heraf intolerance over for behandling i kvartaler af patienter. Effekten af ​​behandlingen opretholdes kun på tidspunktet for indtagelse af interferon.

Imidlertid tillader fraværet af teratogene og mutagene virkninger anvendelsen af ​​alpha interferon i bestemte kategorier af individer. Så bliver unge kvinder, som bare planlægger at blive gravid eller allerede gravid, behandlet med interferon. Som i tilfælde af cytostatika er der ikke nogen ensartet ordning for deres anvendelse. Dosis, indgivelsesvej og tilstand bestemmes individuelt baseret på tolerabilitet. Normalt vælger lægen den maksimale dosis, hvor der ikke er nogen bivirkninger.

Fosfodiesterase III-inhibitoren, anagrelid, anvendes til at reducere blodplader på grund af dets evne til at reducere dannelsen af ​​for store megakaryocytter i knoglemarven. Dens virkning er reversibel og afhænger af dosis af lægemidlet. I modsætning til interferon er anagrelid ordineret i den minimale effektive dosis, hvor blodplader ikke overstiger 600 tusind pr. Mikroliter blod.

Målrettet terapi

Målrettet terapi anses for at være den mest moderne metode til behandling af tumorpatologi, der er rettet mod de molekylære mekanismer for neoplasmens vækst. Virkende præcist har de en god terapeutisk effekt, herunder trombocytose. Hidtil tilladt et lægemiddel i denne gruppe - ruxolitinib.

Behandling af komplikationer

Behandling af komplikationer af thrombocytose og deres forebyggelse er en integreret del af lægemiddelterapi. For eksempel anvendes antiplateletmidler (aspirin), antikoagulantia (heparin) og selvoperationer (stenting, bypass-kirurgi) til trombose af store blodkar med trombose og tromboembolisme.

I myelofibrose, når bindevæv vokser i knoglemarven, kan glucocorticoider og immunmodulerende terapi ordineres. Anæmi er et tegn på sygdomsprogression. Under dets udvikling er der foreskrevet jernforberedelser, folinsyre, vitamin B12 og erythropoietiner. Når blødning viser etamzilat, askorbinsyre, friskfrosset plasma med DIC. Infektiøse komplikationer behandles med antibiotika under hensyntagen til patogenens følsomhed.

Valget af et specifikt lægemiddel til behandling af thrombocytose udføres af den behandlende læge baseret på patientens alder, graden af ​​risiko for trombotiske komplikationer, udseendet af symptomer på mikrocirkulationsforstyrrelser og tolerabiliteten af ​​behandlingen. Unge patienter foretrækker anagrelid og interferoner, i alderen er de ordineret cytostatika, normalt i form af monoterapi med hydroxyurea (hydrea).

Trombocytophorese er en ikke-farmakologisk behandling, der sigter på at fjerne overskydende blodplader fra blodbanen og bruges som nødbehandling, når udvikling af trombose truer patientens liv.