Trombocytose og essentiel trombocytæmi hos børn

Blodplader kaldes de mindste, ikke-nucleerede blodceller i form af blodplader, som er ansvarlige for processen med blodkoagulation, det vil sige for at stoppe den blødning, der er opstået. Disse plader tilvejebringer i det væsentlige en flydende tilstand af blodet, er involveret i dannelsen af ​​blodpropper, kaldet blodpropper.

Blodplader produceres af specielle røde knoglemarvsceller (megakaryocytter). Blodplader - kortlevede celler: De lever kun op til 10 dage og destrueres derefter i milten og leveren. I stedet for de "gamle" ødelagte blodplader (de såkaldte blodplader), dannes der nye. Denne proces er kontinuerlig. Hvorfor indikatorerne for blodplader i blodet af et barn kan øges og hvad man skal gøre i dette tilfælde, vil vi analysere i denne artikel.

Normale indikatorer for blodpladetal i børn

Antallet af blodplader bestemmes i den samlede kliniske analyse af blod i form af 1 kubikmilimeter. Antallet af blodplader er en vigtig indikator for sundhed, fordi det karakteriserer barnets evne til at klare blødning for at vurdere blodpropper.

Afhængig af barnets alder er antallet af blodplader forskellige:

• for en nyfødt er deres indhold normalt fra 100.000 til 420.000;
• i en alder af 10 dage til et år er 150-350 tusinde allerede normen;
• børn efter et år med blodplader i det normale 180-320 tusind;
• i ungdomsårene i piger i de tidlige dage af menstruationsblødning er antallet af blodplader 75-220 tusind.

Et øget antal blodplader i perifert blod kaldes trombocytose eller trombocytæmi, og et fald i deres antal kaldes trombocytopeni. I det første tilfælde kan en afvigelse fra normen indikere muligheden for øget trombose, og i anden blødning. I begge tilfælde forstyrres forholdet mellem dannelsen af ​​nye blodplader og deres ødelæggelse.

Antallet af blodplader bestemmes ved at undersøge blod fra en finger eller fra en vene. Hos nyfødte bliver blod sædvanligvis taget fra fingeren på benet eller fra hælen. Denne undersøgelse kræver ikke særlig forberedelse. Donér blod skal være på tom mave (du kan fodre barnet). Hos små børn fremstilles et hegn inden næste fodring eller 2 timer efter den tidligere fodring.

Inden analysen for barnet overføres uønsket fysisk og følelsesmæssig stress. Selv hypotermi kan vise forvrængede analyseresultater. Anvendelsen af ​​visse lægemidler (kortikosteroider, antibiotika) kan også ændre antallet af blodplader. For at kontrollere nøjagtigheden af ​​den identificerede stigning i antallet af blodplader anbefales det at tage en blodprøve tre gange med intervaller på 3-5 dage.

Resultatet af blodprøven er klar samme dag (i nogle tilfælde udføres analysen hurtigst muligt i en kortere periode). Tælling af blodplader i blodprøven til børn laves ganske ofte, især for dem, der ofte har næseblader, hæmatomer (blå mærker) ofte forekommer på kroppen, tandkød blødninger. Et barns klager over svaghed og svimmelhed, ofte forekommende lemmer i lemmerne, kan beskytte forældre.

Indikationerne for at tælle blodplader er sådanne sygdomme:

• systemisk lupus erythematosus og andre autoimmune sygdomme;
• jernmangel anæmi;
• forstørret milt
• ondartede blodsygdomme
• virale infektioner.

Årsager til thrombocytose

Årsagen til thrombocytose kan være:

• øget produktion af blodplader af megakaryocytter af det røde knoglemarv (med erythremi)
• forsinket blodpladeudnyttelse (når milten fjernes);
• krænkelse af fordelingen af ​​blodplader i blodbanen (med fysisk eller psykisk overstyring).

Når et øget antal blodplader opdages, er det meget vigtigt at fastslå årsagen til denne tilstand. Kun en børnelæge eller en hæmatolog (specialist i blodsygdomme) kan identificere denne årsag.

Trombocytose som en sygdom kan udvikles hos børn i alle aldre. Men en sådan diagnose er lavet med en betydelig stigning i antallet af blodplader - mere end 800 tusind / l. Oftere er der en uskarp stigning i antallet af blodplader på grund af en række årsager eller i en række sygdomme.

Der er primær, klonal og sekundær trombocytose.

I klonal trombocytæmi er der en defekt i stamcellerne selv i knoglemarven (deres skade ved tumorprocessen). De reagerer ikke på stimuleringen af ​​det endokrine system, og processen med blodpladedannelse bliver ukontrollabel.

En lignende mekanisme observeres i primær trombocytæmi. Det er forbundet med spredning af flere pletter af rød knoglemarv og som følge heraf en stigning i antallet af nydannede blodplader. Årsagerne til denne tilstand kan være arvelige (medfødte) sygdomme eller erhvervet (myeloid leukæmi, erythremi).

Ved primær trombocytose kan antallet af blodplader være forskellige: fra en lille stigning til flere millioner i 1 μl, men høje satser er mere karakteristiske. Hertil kommer, at deres morfologi også ændrer sig: i blodblære opdages blodplader af enorm størrelse, af en modificeret form.

Mekanismen for udvikling af sekundær trombocytose kan være anderledes:

• når milten er fjernet, har de gamle eller forældede blodplader ikke tid til at falde sammen, og nye fortsætter med at danne; derudover produceres antiplatelet antistoffer og den humorale faktor i milten, som hæmmer blodpladeproduktion;
• Under den inflammatoriske proces i kroppen produceres et hormon (thrombopoietin) kraftigt, hvilket fremmer modning af blodplader, som hjælper med at klare inflammation; biologisk aktive stoffer (for eksempel interleukin-6) er antiinflammatoriske cytokiner, der stimulerer trombocyt-syntese;
• i maligne sygdomme producerer tumoren biologisk aktive stoffer, som har en stimulerende virkning på knoglemarv megakaryocytter og produktion af blodplader; det observeres oftere i lungesarkom, nyrehypernefroma, lymfogranulomatose;
• trombocytose udvikler sig også som en organismes reaktion på gentaget blodtab (med tarmsår med levercirrhose),

Sekundær trombocytæmi (symptomatisk eller reaktiv) kan udvikle sig i en række sygdomme:

• tuberkulose;
• jernmangel eller hæmolytisk anæmi;
• reumatisme i det aktive stadium
• ulcerativ colitis;
• osteomyelitis;
• kroniske og akutte infektioner (virale, bakterielle, svampe, parasitære);
• omfattende kirurgiske indgreb;
• fjernelse af milten (for skader eller for hæmofili)
• akut blodtab
• frakturer af rørformede knogler;
• levercirrhose
• amyloidose;
• maligne sygdomme.

For sekundær trombocytose er karakteriseret ved en mindre markant stigning i antallet af blodplader: i meget sjældne tilfælde overstiger deres antal en million i 1 μl. Blodpladernes morfologi og funktion forstyrres ikke.

Under alle omstændigheder kræver den identificerede trombocytose en fuldstændig undersøgelse og afklaring af årsagen til forekomsten.

Ud over sygdomme kan det også skyldes bivirkninger af lægemidler (Vincristin, epinephrin, adrenalin, kortikosteroider osv.). Der er ingen specifikke symptomer på thrombocytose.

Ved primær påvisning af et øget antal blodplader er det nødvendigt at udføre følgende undersøgelser:

• bestemmelse af serum jern og serum ferritin;
• bestemmelse af C-reaktivt protein og seromukoid;
• analyse af blodkoagulation
• Ultralyd i bughulen og det lille bækken;
• om nødvendigt en hematologs høring
• Undersøgelse af knoglemarv (kun med henblik på en hæmatolog).

Trombocytose Symptomer

Under primær trombocytose er milten forstørret, trombier med forskellig lokalisering kan danne sig, men blødninger kan også forekomme i fordøjelseskanalerne. Blodpropper kan også danne sig i store skibe (vener og arterier). Disse ændringer bidrager til udviklingen af ​​langvarig hypoxi eller iskæmi, hvilket er manifesteret af alvorlig kløe og smerter i fingerspidserne og fingrene i gangrene kan endda udvikle sig. Hypoxi af væv og organer fører til en krænkelse af deres funktion: Der kan være krænkelser af centralnervesystemet, nyrerne.

Kliniske manifestationer er forårsaget af den underliggende sygdom, hvis symptom er thrombocytose.

Hos børn, som nævnt ovenfor, kan der forekomme hyppig nasal og gingivalblødning, blå mærker på kroppen ved den mindste skade eller endog uden tilsyneladende grund. Vegetativ-vaskulær dystoni (udsving i blodtryk, hovedpine, kolde ekstremiteter, øget hjertefrekvens), jernmangelanæmi kan udvikle sig.

Reaktiv trombocytose er klinisk dårligt udtrykt og kan være asymptomatisk.

behandling

Cytostatika Myelobromol, Mielosan og andre anvendes i lang tid til behandling af primær thrombocytose, indtil der opnås et resultat.

I svære tilfælde ud over cytostatika anvendes trombocytopherese (fjernelse af blodplader fra blodbanen ved hjælp af specialudstyr).

Bruges også stoffer, der forbedrer mikrocirkulationen, forhindrer vedhæftning af blodplader (Trental, aspirin, etc.). Aspirin kan kun anvendes i tilfælde af udelukkelse af erosive forandringer i fordøjelseskanalen.

Ved klonisk trombocytose anvendes antiplateletmidler (Ticlopidin eller Clobidogrel) i individuel dosering.

I tilfælde af trombose eller iskæmiske manifestationer anvendes antikoagulantia (heparin, argothoban, livarudin, bivalirudin) under daglig laboratoriekontrol af blodpladeantalet.

Ved sekundær trombocytose indbefatter behandling behandling af den underliggende sygdom og forebyggelse af trombose forbundet med et forhøjet blodpladeantal. Reaktiv trombocytose fører som regel ikke til trombohemoragiske komplikationer, så der kræves ikke særlig terapi. Prognosen er normalt gunstig.

Udover lægemiddelbehandling for trombocytose er det vigtigt at give barnet en afbalanceret, afbalanceret kost rig på vitaminer (især gruppe B). Amning er mest gunstig for babyer.

Ældre børn anbefales at bruge produkterne:

• jodrige (skaldyr, nødder);
• rig på calcium (mejeriprodukter)
• jernrig (slagteaffald og rødt kød);
• friske frugtsaft (granatæble, citron, tranebær, orange), fortyndet med vand 1: 1.

Opløsningsvirkning på blodet har: bær (tranebær, havtorn, viburnum), citroner, ingefær, rødbeter, fiskeolie, linfrø og olivenolie, tomatjuice og en række andre produkter.

Det er meget vigtigt at bruge en tilstrækkelig mængde væske (med en hastighed på 30 ml / kg). Ud over vand skal du bruge grøn te, compotes og vegetabilske afkog.

Bananer, mango, vilde rose hofter og valnødder bidrager til blodtykkelse.

Uden koordinering med en hæmatolog bør phytoterapi ikke anvendes - medicinske urter er trods alt ret alvorlige lægemidler, og hvis de vælges på den forkerte måde, kan de forværre barnets tilstand betydeligt.

Sammenfatning for forældre

En omhyggelig overvågning af barnets sundhed, rettidig undersøgelse vil hjælpe med at diagnosticere enhver sygdom i de tidlige stadier, herunder trombocytose. Med en stigning i antallet af blodplader i barnets blod er det vigtigt at fastslå årsagen til forekomsten. Specificeret diagnose hjælper lægen med at beslutte behovet for behandling og ordinere de nødvendige lægemidler.

Hvilken læge at kontakte

Hvis et barn har forøget blodpladetal i blodet, er det nødvendigt at kontakte en børnelæge og efter den første undersøgelse en hæmatolog. Med den sekundære karakter af trombocytose er det nødvendigt at behandle sygdommen, der forårsagede dette syndrom, ved hjælp af en passende specialistspecialist - onkolog, infektiolog, gastroenterolog, traumatolog, nephrologist. Høring af en ernæringsekspert for udvælgelsen af ​​korrekt ernæring under thrombocytose vil også være nyttig.

Forhøjet blodpladetal i et barns blod

Blodprøver er vigtige for vurderingen af ​​børns sundhed, så deres forandring er altid alarmerende for voksne - både mødre og læger. Hvis forældrene ser i resultatet af et højt indhold af blodplader i barnets blod, er de altid interesserede i, om det er farligt for en datter eller søn. For rettidig hjælp skal din baby finde ud af, hvorfor blodplader kan være over normen og hvad man skal gøre med en forhøjet sats.

Hvilket antal blodplader anses for forhøjet

Blodplader kaldes små blodlegemer uden kerner, hvis anden betegnelse er "blodplader". De er vigtige for blodkoagulation, især for dannelse af blodpropper, for at lukke skaden på skibet og stoppe blødningen. Sådanne celler dannes i den røde knoglemarv, lever op til ti dage, hvorefter de ødelægges i milten.

490 x 109 / l blodplader betragtes som den øvre grænse for normen for en nyfødt, men på den femte dag i livet begynder deres antal at falde, ikke mere end 400 x 109 / l fra en alder af 5 dage til en måned og højst 390 x for et etårigt barn 109 / l.

Et lille overskud betragtes ikke som farligt af læger, men hvis antallet af blodplader overstiger normen med 20-30 x 109 / l eller mere, kaldes denne tilstand trombocytose eller trombocytæmi.

Årsager til thrombocytose

Afhængig af den provokerende faktor er trombocytose opdelt i:

1. Primary. Dets udseende skyldes forringet blodpladerdannelse i knoglemarven, for eksempel på grund af en tumorproces.
2. Sekundær. En sådan stigning i blodplader udvikler sig på grund af en sygdom, som ikke påvirker knoglemarven. Det er dog kun et af symptomerne på sygdommen.

Årsagerne til sekundær trombocytose omfatter:

• Kirurgi for at fjerne milten. Øgede blodplader efter en sådan intervention er forbundet med en afmatning i deres henfald. Derudover producerer milten sædvanligvis forbindelser, der hæmmer syntesen af ​​blodplader, og efter ophør ophører de med at holde deres produktion tilbage.
• Akut inflammation, for eksempel med bakterielle eller virale infektioner, reumatisme, tuberkulose, osteomyelitis og andre patologier. På grund af den inflammatoriske proces begynder produktionen af ​​hormonet thrombopoietin, der stimulerer modning af blodplader.
• Cancerer, for eksempel lymfogranulomatose eller lungesarkom. På grund af væksten af ​​en ondartet neoplasma aktiveres knoglemarven, hvilket resulterer i, at blodpladerne produceres i en forøget mængde.
• Blodtab forårsaget af skader, levercirrhose, anæmi (både jernmangel og hæmolytisk), ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen og andre faktorer. I sådanne situationer er trombocytæmi det responskompenserende respons.

En lille stigning i antallet af blodplader kan observeres under mental eller fysisk overbelastning. Somme tider hæves blodplader som følge af bivirkninger af visse lægemidler.

Symptomer på blodpladeforbedring

Hvis barnet har udviklet trombocytose, kan det forekomme:

• Hævelse og tyngde i lemmerne.
• Ømhed i fingerspidserne
• Kløende hud
• Svaghed.
• Cyanose af huden på ekstremiteterne såvel som læberne.
• Cool til berøring med dine hænder og fødder.
• Svimmelhed.
• Hyppige næseblødninger.

Endnu farlig trombocytose hos børn

På grund af for mange blodplader accelereres blodkoagulationen. Blodplader begynder at holde sammen med hinanden og tilstoppe blodkar, hvilket resulterer i dannelse af blodpropper. Deres udseende krænker de interne organers funktioner, hvilket er særligt farligt, hvis hjertets eller hjernens kar er blokeret.

diagnostik

Ændringen i blodpladetælling bestemmes under en klinisk blodprøve. Hvis der opdages thrombocytose, bør barnet undersøges grundigt, da sygdomsårsagen er en grundlæggende faktor ved ordineringen af ​​behandlingen. Hvis tallet er væsentligt overvurderet, bør barnet:

• Bestem mængden af ​​jern i blodet såvel som niveauet af ferritin for at eliminere anæmi.
• Bestem serumucoid og C-reaktivt protein i blodet for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces.
• At foretage analyse af blodkoagulering.
• Gennemfør en ultralydsstudie af indre organer.
• Lav en urintest.

I tilfælde af et barns vidnesbyrd henvises han til en hæmatolog, og efter hans konsultation kan en knoglemarvsundersøgelse foreskrives.

behandling

Ved behandling af primær thrombocytose anvendes cytostatiske lægemidler, medicin til forbedring af blodcirkulationen samt lægemidler, som forhindrer blodplader i at stikke sammen. I nogle tilfælde foreskrevne antikoagulære og andre midler.

Ved alvorlig trombocytæmi refereres barnet til trombocytopheresprocedure, når blodpladerne fjernes fra blodet med et specielt apparat. Hvis trombocytosen er sekundær, bliver opmærksomheden behandlet på den underliggende sygdom, og også for at beskytte barnet mod øget trombose.

Hvad skal man gøre med en lille stigning

Hvis blodplader kun hæves lidt, er medicin ikke ordineret. I sådanne tilfælde vil lægen rådgive at være opmærksom på barnets afbalancerede ernæring. I børnenes kost skal der være:

• Produkter med meget jod. Disse omfatter fisk og skaldyr.
• Calciumrige fødevarer. Først og fremmest er det mejeriprodukter.
• Produkter, hvorfra barnet modtager jern. Dette kan være kød, lever, korn, frugt og meget mere.
• Produkter, der hjælper med at tynde blodet. Citron, ingefær, tranebær, viburnum, lingonbær, hvidløg, sukkerroer, tomatjuice, fiskeolie og nogle andre produkter har denne effekt.

Det er ønskeligt at undgå mad, der fremmer koagulering, for eksempel bananer, linser, valnødder, rosenhopper, granatæbler. Derudover bør barnet have en tilstrækkelig mængde væske, og ethvert folkemedicin i børn med thrombocytose kan kun bruges efter konsultation med lægen.

Du kan finde ud af mere om blodplader, deres rolle og normale blodniveauer ved at se følgende video.

Trombocytose: forekomsten og formerne, symptomer, terapi og forebyggelse af komplikationer

Trombocytose er en sjælden sygdom i hæmatopoietisk system. Det ledsages af en markant stigning i antallet af blodplader, hvilket forårsager en krænkelse af dens koagulering og en tendens til trombose. Hovedsageligt ældre mennesker efter 60 år, blandt dem omtrent lige mænd og kvinder, og blandt de unge patienter i det retfærdige køn lidt mere.

Tale om trombocytose som en uafhængig sygdom betyder væsentlig trombocytæmi. Dette er faktisk en tumorproces ledsaget af en krænkelse af dannelsen af ​​blodplader i knoglemarv, hvilket resulterer i, at et overskud af dem kommer ind i blodbanen. Desuden har sådanne celler også strukturelle og funktionelle abnormiteter, som ikke tillader dem at udføre deres funktioner på passende vis. Essentiel trombocytose diagnosticeres normalt hos voksne.

Sekundær trombocytose er ikke en uafhængig patologi, men forekommer i andre sygdomme som en af ​​deres manifestationer og har derfor ikke en tumoragtig karakter. Børn råder blandt patienterne.

På trods af at primær thrombocytose er en myeloproliferativ proces (megakaryocytisk leukæmi, som det tidligere blev kaldt), er prognosen for det gunstigt, og med en passende behandlingsmetode lever patienterne så meget som andre mennesker.

Blodplader er blodplader, der er involveret i blodkoagulationsprocessen, og dets rheologiske egenskaber understøttes. De er dannet i knoglemarv, deres forgængere er megakaryocytter (gigantiske multinukleerede celler), som bryder ned i fragmenter, taber deres kerne og bliver til blodplader, der kommer ind i blodbanen. Blodplanter lever i ca. 7-10 dage, og hvis der i denne periode ikke er behov for dem (blødning), så ødelægges de i milt og lever. Normalt bør antallet af blodplader ikke overstige 450x10 9 / l.

Årsager og typer af thrombocytose

Primær thrombocytose

Allokere primær og sekundær (reaktiv) trombocytose. Primær thrombocytose er en myeloproliferativ tumorsygdom, når der forekommer for stor blodpladedannelse i knoglemarven. Over tid erstattes sidstnævnte af kollagenfibre (myelofibrose), og omdannelsen af ​​sygdommen til akut leukæmi er også mulig.

Årsagerne til essentiel trombocytose er ikke fuldt ud belyst, men der er allerede undersøgelser, der beviser tilstedeværelsen af ​​visse gener hos patienter med mutationer. Molekylære genetiske undersøgelser har givet mulighed for at identificere patienter i en ung alder, hvor de kliniske tegn på sygdommen endnu ikke har manifesteret, hvilket var årsagen til at revidere udtalelsen og hovedsagelig ældre patienter.

Genmutationer er ikke nødvendigvis arvelige, de kan forekomme under påvirkning af eksterne negative faktorer, så forskere mener, at den essentielle trombocytose er polyetiologisk. På den anden side ved at kende tilstedeværelsen af ​​en bestemt mutation, kan du vælge en effektiv behandling med de mest moderne stoffer (målrettet behandling).

klassificering og årsager til thrombocytose

Sekundær trombocytose

Reaktiv (sekundær) trombociosis ledsages af hyperproduktion af blodceller med normale egenskaber. Dets årsager ligger i andre sygdomme, der fremkalder en overskydende blodpladedannelse.

Blandt de mulige årsager til sekundær trombocytose er:

• Tumorer (kræft i maven, æggestokke, lunger, lymfom, neuroblastom);
• Smitsomme sygdomme;
• Kirurgiske indgreb ledsaget af et stort operativt traume, især for sygdomme med omfattende vævsnekrose;
• Knoglebrud;
• Fjernelse af milten
• Kronisk blodtab
• Langvarige inflammatoriske processer (vaskulitis, reumatoid arthritis, collagenose);
• Behandling med glukokortikosteroider.

Blandt smitsomme sygdomme fremkaldes trombocytose oftest af meningokokinfektion, mindre almindeligt viral, svampelæsioner. På baggrund af inflammatoriske processer af enhver art forekommer ikke kun trombocytose, men også leukocytose. Dette fænomen er mere karakteristisk for reaktiv trombocytæmi end primær, når indholdet af cellerne i den hvide hæmatopoietiske kim normalt ikke ændrer sig.

Sekundær trombocytose findes hyppigere hos børn end hos voksne. Dens tilstedeværelse er især sandsynlig i tilfælde af jernmangelanæmi, når der sammen med proliferationen af ​​cellerne i den røde spire forekommer en vis stigning i blodpladeproduktion. En anden årsag til thrombocytose hos børn kan være en sygdom, hvor milten (asplenia), som tjener som et sted for nedbrydning af blodplader, atrofier. Primær thrombocytose hos børn er en yderst sjælden forekomst.

Manifestationer af thrombocytæmi

til højre - et overskud af blodplader i blodet i enhver form for trombocytose (til venstre - normen)

Symptomer på thrombocytose kan være fraværende i lang tid, så sygdommen opdages enten ved en tilfældighed eller med udseende af komplikationer. Mest karakteristiske:

1. Trombose og tromboembolisme
2. Erytromelalgi (smerter i lemmerne);
3. Neurologiske lidelser forbundet med cerebral iskæmi på grund af trombose og mikrocirkulationspatologi;
4. Afbrydelse af graviditet, miscarriages hos kvinder;
5. Hæmoragisk syndrom.

Trombose og tromboembolisme er det mest karakteristiske tegn på trombocytose. Overskydende blodplade forårsager en stigning i blodkoagulation og dannelse af blodpropper i både arterielle og venøse kar, men arterierne er tilstoppet oftere.

Trombose manifestationer kan være myokardieinfarkt, en akut krænkelse af cerebral kredsløb (hjerneinfarkt). Mulig lungeemboli. Vaskulære katastrofer hos unge er ofte forbundet med trombocytose, som kan være asymptomatisk i lang tid.

Erythromelalgi er et andet karakteristisk symptom på sygdommen, som udtrykkes i skarpe, brændende smerter i lemmerne, normalt fødderne. Smerterne forværres af virkningen af ​​varme og fysisk anstrengelse, en følelse af varme og mørkning af huden kan gå med.

Trombose af små skibe fører til iskæmiske ændringer i blødt væv med svær smerte i fingerspidser, kulde og tør hud. I alvorlige patologier kan trombose forårsage en fuldstændig nedbrydning af blodgennemstrømningen, som er fyldt med nekrose (gangre) af fingre og tæer.

blødninger i DIC

Lukning af blodkar med blodpropper fører til en række neurologiske lidelser: nedsat intelligens, svimmelhed, fokale neurologiske symptomer. Med nederlag i retinale skibe lider synet.

Hos gravide kan trombocytose være meget farlig. I de tidlige stadier fremkalder det miscarriages - i senere tilfælde - placentainfarkter, udviklingsforsinkelse og endda fosterdød, kompliceret fødsel under arbejdet (placentaabruption, massiv blødning).

Hæmoragisk syndrom forekommer hos halvdelen af ​​patienter med primær trombocytose og er forbundet med udviklingen af ​​kronisk DIC, når koagulationsfaktorer udnyttes under permanent trombose. Hæmoragiske manifestationer reduceres til blødninger i huden (petechiae, ecchymose), blødende tandkød, mave-tarmkanalen. Den største fare for utilstrækkelig blodkoagulation er under kirurgiske operationer på grund af risikoen for alvorlig blødning.

Med et langt trombocytoseforløbet kan andre symptomer være med:

• Svaghed, feber, vægttab, knoglesmerter som en manifestation af tumorpatologi (primær thrombocytose);
• Smerter i hypokondrier på grund af forstørret lever og milt
• Takykardi, pallor, åndenød med udvikling af anæmi;
• Tilbagevendende infektionssygdomme.

Sekundær trombocytose har ikke sådanne karakteristiske manifestationer som væsentlige, og patienten klager over den underliggende sygdom. Trombohemorragiske manifestationer er ikke karakteristiske, milten forstørres ikke. Det diagnostiseres normalt rettidigt, og når man behandler den underliggende sygdom, regres hurtigt uden at føre til en koagulationsforstyrrelse.

Diagnose og behandling

For at mistanke om trombocytose er det nok at gennemføre et komplet blodtal, hvor antallet af blodplader vil overstige 600-1000x10 9 / l, og blodpladerne selv er sædvanligvis store, med en lille mængde granuler. Leukocytter med essentiel trombocytæmi øger sjældent, normalt er de normale. Ved gentagen blødning udvikler anæmi med et fald i antallet af røde blodlegemer.

For at bekræfte diagnosen gives patienten en sternal punktering og undersøgelse af knoglemarv, hvor et overskud af megakaryocytter og affald af blodplader opdages. Når der udføres et koagulogram, er der en stigning i blødningstiden, en krænkelse af aggregategenskaber for blodplader.

Spørgsmålet om behandling af thrombocytose fortsætter med at blive diskuteret, der er ingen konsensus på hvilket tidspunkt at tage aktive skridt, hvor rimeligt og berettiget er terapi med kemoterapeutiske stoffer og andre aggressive midler. Mange lægemidler har en masse uønskede bivirkninger og kan endda udløse overgangen af ​​sygdommen til akut leukæmi. Hovedprincippet for behandling af thrombocytose er ikke at skade patienten og frem for alt for at forhindre komplikationer (trombose).

Reaktiv trombocytose ledsages ikke af blodpladespatologi og trombotiske komplikationer; derfor er specifik behandling ikke indiceret til det, og lægen skal rette sin indsats for behandling af den underliggende sygdom. Følgende er de grundlæggende principper for behandling af essentiel trombocytæmi.

Hvis kliniske tegn på sygdommen er fraværende, og blodplade tal ikke når frem til truende værdier, så kan vi begrænse os til observation. Hos unge, hvor sygdommen er godartet og der ikke er tegn på trombose, er behandlingen berettiget i tilfælde af komplikationer.

Hovedretningen ved behandling af trombocytose:

1. Tromboseforebyggelse.
2. Cytoreductiv terapi.
3. Målrettet terapi.
4. Behandling og forebyggelse af komplikationer af sygdommen.

Forebyggelse af trombotiske komplikationer

Tromboseforebyggelse er den vigtigste taktik til behandling af thrombocytose. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere de mulige risikofaktorer, som bidrager til stigningen i blodpladeaggregering, som i øvrigt er for store. Det bør stoppe med at ryge, normalisere fedtstofskifte ved at tage lipidsænkende lægemidler, udføre effektiv antihypertensiv behandling, kompensere for eksisterende diabetes. Glem ikke om kampen mod fysisk inaktivitet, der øger fysisk aktivitet.

Receptet af antiplatelet agenter er grundlaget for trombocytose behandling. De hyppigst ordinerede ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, især acetylsalicylsyre, på basis af hvilken den farmakologiske industri tilbyder en række lægemidler, der har små bivirkninger. Det bedste er udnævnelsen af ​​aspirin i mængden af ​​40-325 mg pr. Dag. En lavere dosering er ineffektiv til forebyggelse af trombose, en stor er ikke berettiget på grund af den stigende risiko for bivirkninger - mave og duodenale sår, blødning.

Acetylsalicylsyre har gennemgået en lang række kliniske forsøg og har vist sig at være et effektivt middel til forebyggelse af trombose, især for patienter med mikrocirkulationsforstyrrelser og neurologiske symptomer i forbindelse hermed. Hvis acetylsalicylsyre er kontraindiceret eller ikke tolereret af patienten, anvendes andre antiplateletmidler - clopidogrel og ticlopidin -.

Cytoreductiv terapi

Grundlaget for den patogenetiske behandling af thrombocytose er cytoreduktiv terapi med det formål at reducere dannelsen af ​​"ekstra" blodplader i knoglemarven. Anvendelsen af ​​kemoterapeutiske lægemidler er begrænset på grund af deres toksicitet, men de er i stand til effektivt at begrænse patologiens progression, reducere proliferationen af ​​tumorceller og normalisere blodtalene. Der er ingen ensartet ordning for administration af kemoterapeutiske lægemidler i tilfælde af trombocytose. De vælges individuelt for hver patient i en dosis, der gør det muligt at opretholde acceptable blodpladetal.

Hydroa (hydroxyurea), mercaptopurin, cytarabin anvendes som cytoreduktiv terapi. Hydrea (hydroxyurea) er anerkendt som det mest populære lægemiddel, som har vist sig at være effektivt i adskillige kliniske undersøgelser.

Brugen af ​​alfa-interferon er effektiv hos mere end 80% af patienterne, men denne behandling har flere ulemper, herunder bivirkninger (anæmi, leukopeni, feber, depression, abnorm leverfunktion osv.) Og som følge heraf intolerance over for behandling i kvartaler af patienter. Effekten af ​​behandlingen opretholdes kun på tidspunktet for indtagelse af interferon.

Imidlertid tillader fraværet af teratogene og mutagene virkninger anvendelsen af ​​alpha interferon i bestemte kategorier af individer. Så bliver unge kvinder, som bare planlægger at blive gravid eller allerede gravid, behandlet med interferon. Som i tilfælde af cytostatika er der ikke nogen ensartet ordning for deres anvendelse. Dosis, indgivelsesvej og tilstand bestemmes individuelt baseret på tolerabilitet. Normalt vælger lægen den maksimale dosis, hvor der ikke er nogen bivirkninger.

Fosfodiesterase III-inhibitoren, anagrelid, anvendes til at reducere blodplader på grund af dets evne til at reducere dannelsen af ​​for store megakaryocytter i knoglemarven. Dens virkning er reversibel og afhænger af dosis af lægemidlet. I modsætning til interferon er anagrelid ordineret i den minimale effektive dosis, hvor blodplader ikke overstiger 600 tusind pr. Mikroliter blod.

Målrettet terapi

Målrettet terapi anses for at være den mest moderne metode til behandling af tumorpatologi, der er rettet mod de molekylære mekanismer for neoplasmens vækst. Virkende præcist har de en god terapeutisk effekt, herunder trombocytose. Hidtil tilladt et lægemiddel i denne gruppe - ruxolitinib.

Behandling af komplikationer

Behandling af komplikationer af thrombocytose og deres forebyggelse er en integreret del af lægemiddelterapi. For eksempel anvendes antiplateletmidler (aspirin), antikoagulantia (heparin) og selvoperationer (stenting, bypass-kirurgi) til trombose af store blodkar med trombose og tromboembolisme.

I myelofibrose, når bindevæv vokser i knoglemarven, kan glucocorticoider og immunmodulerende terapi ordineres. Anæmi er et tegn på sygdomsprogression. Under dets udvikling er der foreskrevet jernforberedelser, folinsyre, vitamin B12 og erythropoietiner. Når blødning viser etamzilat, askorbinsyre, friskfrosset plasma med DIC. Infektiøse komplikationer behandles med antibiotika under hensyntagen til patogenens følsomhed.

Valget af et specifikt lægemiddel til behandling af thrombocytose udføres af den behandlende læge baseret på patientens alder, graden af ​​risiko for trombotiske komplikationer, udseendet af symptomer på mikrocirkulationsforstyrrelser og tolerabiliteten af ​​behandlingen. Unge patienter foretrækker anagrelid og interferoner, i alderen er de ordineret cytostatika, normalt i form af monoterapi med hydroxyurea (hydrea).

Trombocytophorese er en ikke-farmakologisk behandling, der sigter på at fjerne overskydende blodplader fra blodbanen og bruges som nødbehandling, når udvikling af trombose truer patientens liv.

Blodplader i et barn er forhøjet: hvad betyder det?

Blodplader er de mindste blodlegemer, der udviser blodplader og er ansvarlige for processen med blodkoagulation. Faktisk er det blodpladerne, som tilvejebringer blodets væskeform og er involveret i dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper).

Blodplader produceres af specielle celler i det røde knoglemarv, de er skrøbelige - deres levetid er kun 10 dage, og derefter bliver blodpladerne ødelagt i milten og leveren. I stedet for de allerede ødelagte blodplader er der dannet nye, og denne proces er kontinuerlig. I nogle tilfælde kan blodpladeantællinger i blodet øges i barndommen, og forældrene behøver ikke kun at vide, hvorfor dette sker, men hvordan man løser problemet.

Antallet af blodplader i børn

Antallet af blodplader kan findes ved udførelse af en generel klinisk blodprøve - de omberegnes pr. 1 kubik milliliter. Denne indikator anses for at være en af ​​de vigtigste, da den karakteriserer barnets krops evne til at klare blødningen og vurdere niveauet af blodpropper. Antallet af blodplader i barnets blod afhænger af deres alder:

• hos nyfødte er antallet af blodplader 100-420 tusind pr. 1 kubik milliliter blod;
• børn i alderen 10 dage til 12 måneder - 150-350 tusind;
• over 12 måneder - 180-320 tusind.

Vær opmærksom på: i piger i ungdomsårene kan de første dage af menstruationsblødninger karakteriseres af et fald i antallet af blodplader, så satsen vil være 75-220 tusind.

Et stort antal blodplader i perifert blod klassificeres som trombocytose eller trombocytæmi, men et fald i deres antal er trombocytopeni. En stigning i hastigheden kan indikere muligheden for øget trombose, men et reduceret antal blodplader kan indikere blødning.

Blod for at bestemme antallet af blodplader taget fra finger eller blodåre, hos nyfødte, er hegnet udført fra en finger på benet eller fra hælen. Forskning kræver noget bestemt forberedelse - patienten skal donere blod på tom mave, men barnet kan være fuld. Hvis vi taler om blodprøveudtagning hos spædbørn, udføres manipulationen 2 timer efter fodring.

Læger advarer om, at følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse er uønsket, før testen tages, fordi selv den sædvanlige hypotermi vil vise forvrængede analyseresultater. Desuden kan resultaterne af undersøgelsen påvirke brugen af ​​visse lægemidler - antibakterielle, kortikosteroider. Hvis en læge er i tvivl om resultaternes nøjagtighed, kan du donere blod til blodpladeantal 3-5 gange. Resultaterne vil være tilgængelige på dagen for bloddonation.

Trombocytælling i blodprøver udføres ganske ofte i barndommen. Hyppig nasal blødning kan "skubbe" til dette, eller forældre opdager, at barnet ofte har hæmatomer på kroppen, tandkød bløder. Årsagen til blodprøver for blodpladetælling kan være svimmelhed hos barnet, kombineret med træthed og periodisk lækage af de øvre / nedre ekstremiteter.

Den utvivlsomme indikation for denne type undersøgelse er tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme i historien:

• jernmangel anæmi;
• virale infektioner;
• systemisk lupus erythematosus og enhver autoimmun patologi;
• forstørret milt
• maligne blodsygdomme.

Årsager til thrombocytose hos børn

I medicin anses det, at årsagerne til trombocytose kan være:

• erythremi - forøget dannelse af blodplader ved rød knoglemarv
• for langsom "genbrug" af blodplader - dette sker normalt, når milten fjernes;
• forstyrret fordeling af blodplader i blodbanen - oftest observeret på baggrund af mental eller fysisk træthed.

Når der opdages et højt blodplade i blodprøver, skal lægen fastlægge den egentlige årsag til udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand, for hvilken yderligere undersøgelser af patienten vil blive angivet. Hos børn kan trombocytose udvikles i enhver alder, men forældre skal være opmærksomme på, at en lignende diagnose udføres af læger, selv med en minimal stigning i antallet af blodplader i blodet.

Trombocytose i medicin er opdelt i tre hovedtyper:

1. Klonal trombocytæmi. I dette tilfælde er der en defekt af stamceller i knoglemarven, hvilket kan skyldes nederlaget i tumorprocessen. Stamceller reagerer ikke på endokrine processer, der forekommer, og derfor bliver dannelsen af ​​den pågældende blodkomponent ukontrollabel.
2. Primær trombocytæmi. Denne tilstand er altid forbundet med spredning af flere pletter af rød knoglemarv, og resultatet er en utrolig mængde nyligt dannede blodplader. Nogle arvelige / medfødte sygdomme, såvel som erythromi eller myeloid leukæmi, kan føre til en lignende patologi. Primær thrombocytæmi karakteriseres ikke kun af en stigning i antallet af blodplader, disse blodkomponenter er af enorm størrelse og ændret form.
3. Sekundær trombocytose. Mekanismen for dens udvikling er ganske variabel:

• mod fjernelse af milten, når gamle blodplader endnu ikke er ødelagt, og nye er allerede aktivt dannet;
• i den inflammatoriske proces - kroppen producerer intensivt et hormon, der fremmer modning af blodpladerne;
• med ondartede neoplasmer - de producerer biologisk aktive stoffer, der har en stimulerende virkning på knoglemarv megakaryocytter, hvilket øger antallet af nydannede blodplader.

Sekundær trombocytæmi kan udvikles i nærvær af en række patologier hos mennesker:

• eventuelle maligne neoplasmer;
• tuberkulose;
• amyloidose;
• anæmi af jernmangel eller hæmolytisk type
• levercirrhose
• reumatisme forekommer i det aktive stadium
• frakturer af rørformede knogler;
• ulcerativ colitis;
• akut blodtab
• osteomyelitis;
• fjernelse af milten
• akutte og / eller kroniske infektionssygdomme
• eventuelle omfattende kirurgiske indgreb.

Ved sekundær trombocytose vil en mindre markant stigning i antallet af blodplader i blodet være karakteristisk, mens deres morfologi og funktioner absolut ikke er svækket.

Hvis den undersøgte patologi blev diagnosticeret for første gang, vil lægen nødvendigvis henvise patienten til følgende undersøgelser:

• bestemmelse af C-reaktivt protein;
• bestemmelse af serum ferritin og jern
• ultralydsundersøgelse af bughulen og det lille bækken
• analyse af blodkoagulation
• knoglemarvsundersøgelse.

Symptomer på thrombocytose hos børn

Primær trombocytose vil blive kendetegnet ved følgende symptomer:

• forstørret milt
• dannelsen af ​​blodpropper af forskellige lokaliseringer;
• mulig blødning i fordøjelseskanalerne
• smerter i fingerspidserne
• uudholdelig kløe i huden;
• forstyrrelser i centralnervesystemet forekommer;
• processen med vandladning er forstyrret, der kan være smerter i nyrernes anatomiske placering.

Specielt i barndommen kan denne patologiske tilstand ledsages af hyppige næseblødninger, gingivalblødning, blå mærker på kroppen, selv med en let berøring. Derudover har barnet kolde ekstremiteter, tilbagevendende hovedpine, variation i blodtryk, øget hjertefrekvens.

Generelle principper for behandling

Ved diagnosticering af primær type trombocytose bruger læger cytostatika Myelobromol og Mielosan. Behandlingen vil vare lang, op til resultatet, nemlig normaliseringen af ​​antallet af blodplader i blodet.

Hvis den pågældende patologi er alvorlig, anvendes trombocytopherese bortset fra medicinske recepter som behandling, når blodplader fjernes fra blodbanen ved hjælp af specialudstyr.

En integreret del af terapi for trombocytose er recepten på lægemidler, som forbedrer mikrocirkulationen og forhindrer vedhæftning af blodplader - for eksempel Aspirin, Trental. Men det er værd at vide, at Aspirin kun anvendes, hvis der ikke findes nogen erosive ændringer i fordøjelseskanalen på baggrund af den pågældende patologi.

Ved diagnosticering af klonal trombocytose ordineres patienterne ticlopidin eller clobidogrel i en individuel dosis - disse er antidepressive midler.

På baggrund af den pågældende patologis baggrund forekommer der ofte trombose og iskæmiske manifestationer - med en sådan udvikling af hændelser anvendes antikoagulantia Heparin, Livarudin, Argothoban. En sådan behandling bør udføres under streng laboratoriekontrol af blodpladeantal.

Sekundær trombocytose er en årsag til ikke kun generel terapi, men også forebyggende foranstaltninger, som forhindrer udviklingen af ​​trombose. Bekymring er under alle omstændigheder ikke værd, fordi læger selv med sekundær thrombocytose giver ret gunstige prognoser.

Børne ernæring under trombocytose

Lægemiddelbehandling af den pågældende patologi er vigtig, men læger siger, at for at opnå det forventede resultat skal patientens kost også overvåges. Amning vil naturligvis være den bedste mulighed for babyer, men for ældre børn er det ekstremt vigtigt at medtage følgende produkter i menuen:

• skaldyr og nødder;
• mælk og mejeriprodukter;
• rødt kød og slagteaffald (lever, hjerte);
• friske frugtsaft (granatæble, citron, appelsin, lingonberry), fortyndet med rent vand i et forhold på 1: 1.

Ginger, olivenolie, rødbeder, tomatjuice, fiskeolie, tranebær, citroner, viburnum og havtorn har en fremragende blodfortyndende effekt. Det er vigtigt, at barnet forbruges den rigtige mængde væske om dagen - mindst 30 ml pr. Kg vægt; det er vigtigt, at du giver babyen te, compotes og vegetabilske afkog.

Under behandling af thrombocytose er det strengt forbudt at spise valnødder, vilde rosenrødder, bananer og mango - disse produkter aktivt tykkere blod, som kan føre til udvikling af komplikationer.

Øget blodpladeantal i et barns blod er en patologi, der skal undersøges. Kun en læge kan foretage kompetente undersøgelser, identificere den egentlige årsag til patologi og ordinere effektiv behandling - uafhængige beslutninger medfører en forringelse af barnets tilstand.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinsk kommentator, terapeut af højeste kvalifikationskategori

10.530 samlede visninger, 2 visninger i dag