Trin af tromboflebitis: beskrivelse og funktioner

Hvis patienten har brug for intensiv pleje, udføres kirurgi normalt ved hjælp af droppere og injektioner. Intravenøs (infusion) terapi anses for at være en af ​​de mest effektive og universelle metoder til lægehjælp. Denne procedure udføres så ofte, at de fleste patienter ikke er opmærksomme på, at det kan blive alvorlige problemer. En af komplikationerne er thrombophlebitis ("thrombus" betyder blodprop og "flebitis" betyder inflammation i en vene).

Tromboflebitis opstår, når en blodpropp forårsager betændelse i et eller flere beskadigede kar. Skader på venen kan forekomme ikke kun som følge af medicinske procedurer, men også i tilfælde af alvorlige skader, infektioner og selv efter medicin. For nemheds skyld deler læger tromboflebit på scenen. Det er nok for patienterne at vide, at der er et akut og kronisk stadium, men professionelle læger bruger en særlig skala, hvor symptomer, lokalisering og metoder til primær pleje beskrives.

5 stadier af thrombophlebitis: symptomer og primær behandling

Åreknuder - en forfærdelig "pest i det XXI århundrede." 57% af patienterne dør inden for 10 år fra.

De officielle kilder kan findes nul og den første fase af sygdommen. For nemheds skyld er disse 2 faser kombineret til en diagnose "tromboflebitis første fase" (se billede).

1. 0-1 trin: Der er ingen synlige symptomer, eller patienten opdager en lille smerte og let rødme ved punkteringsstedet. Som sådan er primær pleje ikke tilvejebragt. En sundhedspersonale kan gøre en forebyggende massage og omhyggeligt kontrollere, om infusionsterapi er korrekt.
2. Tromboflebitis grad 2: kan manifestere flere gange og betragtes som kronisk. Symptomer (smerter, følelsesløshed, rødme, som ikke går mere end en dag) vises samtidigt. Sygeplejersken skal erstatte kateter / dråber / nål i sprøjten med en steril en.
3. Tromboflebitis grad 3: påvirker normalt dybårene og ledsages af vedvarende smerte, rødme, hævelse. Også, hvis lægen opdagede kondens i stedet for ødem, er det nødvendigt at udføre alle de ovennævnte procedurer og salve det berørte sted med antikoagulant cremer.
4. Trin 4 (subakut): kendetegnet ved, at i det røde smertefulde område vener svulmer og mørkere. På dette stadium skal patienten overføres under døgnets observation af lægen og supplere ovenstående behandling med orale antikoagulantia.
5. Trin 5 (akut): Det betragtes som den farligste, fordi det i de fleste tilfælde er dødeligt. Det er meget nemt at diagnosticere sygdommen på dette stadium, fordi der ud over de ovennævnte symptomer tilføjes en feber tilstand. Et akut kirurgisk indgreb er foreskrevet som en behandling.

Under alle omstændigheder behøver du ikke at forlade infusionsbehandlingen, af frygt for uforudsete komplikationer. Tromboflebitis optræder trods alt kun hos 5-10% af patienterne.

Ksenia Strizhenko: "Hvordan blev jeg af med åreknuder på mine ben i 1 uge? Dette billige værktøj virker vidundere, det er almindeligt."

tromboflebitis

Tromboflebitis - en inflammatorisk proces i den indre venøse væg med dannelse af blodpropper. Det er præget af kompaktering og rødme langs den dilaterede ven, svær smerte, hævelse, øget lokal og generel kropstemperatur. Med spredningen af ​​thrombophlebitis til dybe vener, fremkomsten af ​​en sådan forfærdelig komplikation som lungeemboli. Typiske kliniske symptomer, ultralyd angioscanning, USDG ultralyd og rheovasography hjælper med at diagnosticere thrombophlebitis. Konservativ behandling af thrombophlebitis sigter mod at forhindre dets spredning og resorption af den resulterende blodprop. Moderne kirurgisk behandling giver dig mulighed for at fjerne den berørte vene sammen med trombotiske masser.

tromboflebitis

Tromboflebitis - en inflammatorisk proces i den indre venøse væg med dannelse af blodpropper. Det er præget af kompaktering og rødme langs den dilaterede ven, svær smerte, hævelse, øget lokal og generel kropstemperatur. I de fleste tilfælde kræver det kirurgisk behandling på grund af den store sandsynlighed for udvikling af forfærdelige konsekvenser: septiske komplikationer, adskillelse af blodpropper, der fører til dyb venetrombose eller tromboembolisme af lungearteriets grene.

Tromboflebitis kan være akut eller kronisk. Hvis patienten ikke fik tilstrækkelig behandling i perioden med manifestation af akut thromboflebit, er det sandsynligt, at sygdommen vil blive kronisk og tilbagevendende. Ofte bliver akut thrombophlebitis kronisk, selv med rettidig behandling. Ifølge arten af ​​den patologiske proces isoleres purulent og purulent thrombophlebitis.

Årsager til tromboflebit

Under visse omstændigheder kan thrombophlebitis udvikle sig i venerne på et hvilket som helst sted, men oftest forekommer den patologiske proces i de nedre ekstremiteter. Tromboflebitis påvirker normalt overfladiske vener på varicose. I omkring 10% af tilfældene er dybe vener involveret i processen, sammen med overfladiske.

En række faktorer er vigtige for udviklingen af ​​thrombophlebitis af forskellige lokaliseringer: Ændringer i blodets sammensætning og forøgelse af dets koagulering, nedsættelse af blodgennemstrømningen, skade på den venøse væg af enhver oprindelse (traume, sygdom, endokrine og neurotrofe lidelser).

Der er risiko for thrombophlebitis i følgende sygdomme og tilstande:

• åreknuder
• lokale purulente processer;
• posttrombotisk sygdom;
• kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system;
• nogle blodsygdomme
• tilstande efter operation og medabortov;
• postpartum periode
• traumer;
• onkologiske sygdomme;
• lang venekateterisering
• almindelige infektionssygdomme.

Symptomer på thrombophlebitis

Akut tromboflebitis af overfladiske vener er oftest lokaliseret i åreknuderne i den øvre tredjedel af benene og nedre tredjedel af lårene. I ca. 95% af tilfældene er stammen af ​​den store saphenøsven og dens bifloder påvirket. Patienten klager over en skarp trække smerte langs den berørte vene, forværret ved at gå. Temperaturen kan stige til 37,5-38 ° C. Hyperemiaen i form af strimler er noteret. Ved palpation af den trombostede vene bestemmes den lokale temperaturforøgelse, komprimeret smertefuld ledning.

Akut tromboflebitis af overfladiske vener kan udvikles i to retninger. Med et gunstigt forløb af fænomenet tromboflebitis forsvinder forsvindingen (genopretning sker i en periode på 10 dage til 3 måneder eller mere). I de fleste patienter genoprettes lumen i venerne, hos nogle patienter er resultatet en fuldstændig udslettelse af den beskadigede beholder.

Eventuel ugunstig udvikling af sygdommen. I dette tilfælde indfanger processen dybe vener eller spredes proximalt (stigende tromboflebit). Risikoen for dyb venetrombose øges med åreknuder, ledsaget af valvular insufficiens af perforerende vener (skibe, der forbinder de dybe og overfladiske vener).

Når processen spredes til dybe blodårer, udvikler tromboflebitis i dybårene (phlebothrombosis), hvor de kliniske symptomer afhænger af lokaliseringen af ​​thrombus. I nogle tilfælde er phlebothrombosis asymptomatisk. Det skal huske på, at dyb venetromboflebitis er en alvorlig sygdom, som udgør en fare for patientens liv. Den mest forfærdelige komplikation af phlebothrombosis er lungeemboli. Kronisk venøs insufficiens kan være resultatet af sygdommen.

Akut overfladisk og dyb tromboflebitis i de nedre ekstremiteter forekommer som regel hos patienter med åreknuder. Åreknuder påvirker normalt begge lemmer. I en hvilken som helst variant af udviklingen af ​​thrombophlebitis er dannelsen af ​​blodpropper i de dybe og overfladiske vener i den anden nedre del mulig. Når man vælger en behandlingsstrategi, er det derfor nødvendigt at have komplette data om tilstanden af ​​venøsystemet af begge nedre ekstremiteter. Kronisk tromboflebitis er resultatet af en akut proces (overgang af akut til kronisk form observeres hos 60% af patienterne) og er tilbøjelig til et langt tilbagefaldskursus.

Diagnose af tromboflebitis

De kliniske manifestationer af thrombophlebitis bestemmes ved lokalisering af thrombus, prævalensen af ​​den patologiske proces, sygdommens varighed og sværhedsgraden af ​​inflammation i de omgivende bløde væv. Ved bestemmelse af omfanget af en blodpropp under en ekstern undersøgelse skal dens endepunkt tages for at begrænse venens ømhed, og ikke enden af ​​den stramme streng langs det berørte kar.

Instrumentale undersøgelser udføres (rheovasografi, ultralyd angioscanning, USDG i underekstremiteterne), som bestemmer trombos natur, placering og udstrækning, bestemmer tilstanden af ​​venøs væg og graden af ​​bevarelse af lumen i den tromboserede ven.

Tromboflebitis behandling

Konservativ behandling af tromboflebitis udføres af en phlebologist, når en proces forekommer i tidligere sunde årer, med begrænset skade på de overfladiske beholdere i fod og underben. Lokalt påført UHF og forbindinger med heparin salve. Patienterne ordineres antiinflammatoriske lægemidler og midler, der hjælper med at reducere trængsel i venerne (troxerutin, dihydroergocristin, hydroxyethyl rhozid). Ved alvorlig lokal inflammation anbefales antibiotikabehandling. Viser elastisk bandage af det berørte lem.

Overfladisk stigende tromboflebitis, der påvirker de store og små saphenøse årer, er en indikation for indlæggelse på grund af truslen om yderligere spredning og involvering i dybårene. Patienten overføres til bed resten (4-5 dage.), Limbs giver en sublim position. I de tidlige stadier anvendes præparater af fibrinolytisk virkning (chymotrypsin, trypsin, urokinase, streptokinase, fibrinolysin) til opløsning af thrombuset. De ordinerer antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia, phlebotonics, topiske heparinholdige geler og salver.

Hvis der er kontraindikationer til antikoagulantia (sår, friske sår, hæmoragisk diatese, lever og nyresygdomme, åbne former for tuberkulose) anbefales hirudoterapi (behandling med leeches). For at forbedre sikkerhedscirkulationen og reducere smerte anvendes Novocainic lumbalblokade ifølge Vishnevsky. Alvorlig hypertermi og mistanke om purulent thrombophlebitis er indikationer for antibiotikabehandling.

I modsætning til populær tro bør patienter med overfladisk venetromboflebitis ikke holdes i seng i lang tid. Muskelkontraktioner bidrager til øget blodgennemstrømning i dybe årer og derved reducerer sandsynligheden for blodpropper. På tidspunktet for motoraktivitet anbefales patienten at anvende en elastisk bandage til at fastsætte en blodpropp i overfladisk venen.

Moderne phlebology anvender succesfuldt ny lav-effekt kirurgisk behandling teknikker. På grund af dette har de fleste klinikere i nyere tid foretrukket operationelle metoder til behandling af lår og underben på akut overfladisk tromboflebitis. Tidlige kirurgiske indgreb eliminerer den videre spredning af processen gennem de kommunikative vener til dybvinsystemet, reducerer behandlingstiden og forhindrer sygdommen i at blive kronisk.

Nødkirurgisk behandling er indiceret for akut opstigning af tromboflebitis i benveen og for den primære lokalisering af en blodpropp i området af lårbundens overfladiske vener, da risikoen for udvikling af dyb venetromboflebitis i disse tilfælde øges. I septisk tromboflebitis gennemgår Troyanova-Trendelenburg operation.

På lang sigt blev patienter, der blev behandlet med akut thrombophlebitis, anbefalet spa-behandling med brug af hydrogensulfid og radonbade. Behandling af exacerbation af kronisk overfladisk thrombophlebit udføres på samme måde som behandling af den akutte proces. Patienter med kronisk tromboflebit bør kun henvises til behandling af sanatorium-udvej i mangel af trofiske lidelser og tegn på eksacerbation.

Tromboflebitis profylakse

Det er nødvendigt at behandle kroniske aarsygdomme i rette tid. Patienter, der tidligere har haft tromboflebitis, bør konstant anvende midler til elastisk kompression, begrænse mængden af ​​animalske fedtstoffer i kosten, spise mad højt i rutin og ascorbinsyre (bær, frugt, grøntsager). Til forebyggelse af tilbagefald er en kursusbehandling ordineret 2-3 gange om året, hvilket inkluderer at tage phleboprotectors og fysioterapiprocedurer (behandling med strømme og alternerende magnetfelter).

Tromboflebit i underekstremiteterne

Tromboflebitis i underekstremiteterne er en sygdom i venerne i de nedre ekstremiteter af en inflammatorisk karakter ledsaget af dannelsen af ​​blodpropper i deres lumen. I den generelle struktur af forekomsten af ​​thrombophlebitis tegner lokaliseringen af ​​denne patologi sig for ca. 80-90%, dvs. det overvældende flertal af tilfælde.

Årsager og risikofaktorer

Patogenesen af ​​tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er ret kompliceret. Flere faktorer deltager samtidig i det:

• øget blodviskositet og koagulering;
• bremse venøs blodgennemstrømning;
• beskadigelse af valvulære apparater eller vener;
• tiltrædelsesinfektion.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne er farligst. Dette skyldes de særlige egenskaber ved en blodprop, der danner her. En kraftig afmatning af blodgennemstrømning i den berørte vens system i kombination med forhøjet blodkoagulation forårsager dannelsen af ​​en rød trombose bestående af røde blodlegemer, et lille antal blodplader og fibrinfilamenter. Trombosen er fastgjort til venøs væg med den ene side, mens den anden ende flyder frit i karrets lumen. Med udviklingen af ​​den patologiske proces kan en trombose nå en betydelig længde (20-25 cm). I de fleste tilfælde er hovedet fastgjort nær venøs ventil, og halen fylder praktisk taget hele forgreningen af ​​venen. En sådan thrombus kaldes flydende, det vil sige flydende.

I de første par dage efter påbegyndelsen af ​​trombedannelse af hans hoved er ikke fast til væggen af ​​venen, så der er en stor risiko for separation, hvilket igen kan føre til lungeemboli eller store grene.

Efter 5-6 dage efter starten på thrombose i det berørte vene begynder en inflammatorisk proces, som bidrager til en bedre vedhæftning af blodprop i venøse væg og mindske risikoen for tromboemboliske (blodprop forårsaget af margin) komplikationer.

Predisponerende faktorer for udvikling af tromboflebitis i underekstremiteterne er:

• åreknuder i underekstremiteterne
• venøs stasis på grund af langvarig sengelast, bækkentumorer, graviditet, overvægt
• lokal eller systemisk bakteriel infektion;
• postpartum periode
• tager orale præventionsmidler (i dette tilfælde især risikoen for kvinder, der ryger);
• ondartede neoplasmer (kræft i bugspytkirtlen, mave, lunger);
• dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom (DIC);
• posttrombotisk sygdom;
• traumer;
• kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system;
• tilstand efter abort eller andet kirurgisk indgreb
• lang venekateterisering
• systemiske sygdomme.

Former af sygdommen

Tromboflebitis i underekstremiteterne afhænger af aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces er opdelt i akut, subakut og kronisk. Den kroniske form af sygdommen opstår med periodisk skiftende stadier af remission og exacerbation, og det kaldes derfor normalt kronisk tilbagevendende tromboflebit i underbenet.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces isoleres tromboflebit af de yderste ekstremiteters overfladiske og dybe vener.

Tegn på tromboflebit i nedre ekstremitet

Det kliniske billede af tromboflebitis i de nedre ekstremiteter bestemmes i vid udstrækning af sygdomsformen.

Akut tromboflebitis af overfladiske vener i underekstremiteter opstår pludselig. Patientens kropstemperatur stiger kraftigt til 38-39 ° C, hvilket er ledsaget af kraftige kulderystelser (gyngende kulderystelser). På palpation føles den berørte vene som en smertefuld snor. Huden over den er ofte hyperæmisk. Subkutant væv kan komprimeres på grund af dannelsen af ​​infiltration. De indinale lymfeknuder på den berørte side forstørres.

Symptomerne på tromboflebit i underekstremiteterne i den subakutiske form er mindre udtalt. Sygdommen opstår normalt ved normal kropstemperatur (nogle patienter kan opleve svag feber op til 38 ° C i de første dage). Den generelle tilstand lider lidt. Moderate smertefulde fornemmelser opstår, når man går, men der er ingen lokale tegn på en aktiv inflammatorisk proces.

Tilbagevendende kronisk form for overfladisk tromboflebitis i de nedre ekstremiteter er kendetegnet ved forværring af eksisterende inflammatorisk proces eller tilbagetrækning i det nye områder af venøs, t. E. Har symptomerne ligner akut eller subakut. Under remission er symptomer fraværende.

Ved kronisk tilbagevendende tromboflebit i underarm er det nødvendigt at udføre kvartalslig forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomsten af ​​eksacerbationer.

Tromboflebitis af dybe vener i underekstremiteterne hos halvdelen af ​​patienterne er asymptomatisk. Sygdommen diagnostiseres som regel retroaktivt efter udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer, oftest lungeemboli.

De resterende 50% af patienterne har tegn på sygdommen:

• følelse af tunghed i benene;
• vedvarende hævelse af underbenet eller hele det berørte underben
• bøje smerte i kalvemusklen;
• stigning i kropstemperatur til 39-40 ° C (i den akutte form af tromboflebit i underekstremiteterne);
• Pratts symptom (blank hud over læsionen, hvor mønsteret af det subkutane venøse netværk er tydeligt synligt);
• Symptom Payra (smertspredning over lårets, underbenets og fodens indre overflade);
• Homans symptom (dorsal bøjning af foden ledsages af smerter i gastrocnemius muskel);
• Leuvenberg-symptom (kompression af underbenet med manchet fra en tonometer, når der skabes et tryk på 80-100 mm Hg forårsager smerte, selvom de normalt skal forekomme ved tryk over 150-180 mm Hg);
• det berørte lem er koldere at røre end den sunde.

Se også:

diagnostik

Diagnose tromboflebitis overfladiske vener af de nedre ekstremiteter er ikke kompliceret og udføres på basis af den karakteristiske kliniske billede af sygdommen, patientens fysiske undersøgelse og laboratorieundersøgelser (blod markeret stigning i protrombin indeks, leukocytose skift leukocyt venstre, øge ESR).

Tromboflebit af overfladens vener i underekstremiteterne er differentieret med lymphangitis og erysipelas.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode til dyb venetromboflebitis i underekstremiteterne er distal stigende phlebography. Røntgenfast materiale indsprøjtning bly ind i en af ​​de saphenous venerne i foden under årepresse niveau, klemme min ankel, der giver dig mulighed for at omdirigere det ind i dybe venøse system, efterfulgt af røntgenstråler.

Også ved diagnosen af ​​denne sygdomsform ved hjælp af følgende metoder til instrumentel diagnose:

• Doppler ultralyd;
• impedansplethysmografi;
• jod-mærkede fibrinogen scanninger 125.

I den samlede struktur af forekomsten af ​​thrombophlebitis tegner andelen af ​​de nedre ekstremiteter sig for omkring 80-90%, det vil sige langt de fleste tilfælde.

Tromboflebitis dyb venøs nødvendigt at differentiere med en række andre sygdomme og frem for alt, cellulitis (betændelse i subkutant fedt), bristning af synoviale cyster (Baker cyster), lymfatisk ødem (lymfeødem), kompression af venerne eksternt forstørrede lymfeknuder eller tumor brud eller muskel belastning.

Behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne

Behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne kan være kirurgisk eller konservativ.

Konservativ terapi begynder med at give patienten bedst i 7-10 dage. Den ramte lem er forbundet med elastiske bandager, hvilket reducerer risikoen for blodpropper og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer og giver den en forhøjet position. Langsigtet bevarelse af sengens tilbageholdenhed er urimeligt. Så snart inflammationen begynder at aftage, skal patientens motorregime gradvis udvides. Fysisk aktivitet og muskelkontraktion forbedrer blodgennemstrømningen gennem dybe årer, hvilket reducerer risikoen for nye blodpropper.

Lokalt anvendte kompresser med Vishnevsky salve, halvalkohol eller olie komprimerer, samt salver og geler med heparin.

Til anti-inflammatoriske formål er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret. Ved høj kropstemperatur eller udvikling af purulent thrombophlebitis i nedre ekstremiteter anvendes bredspektret antibiotika.

Fibrinolytiske lægemidler kan kun anvendes i de meget tidlige stadier af sygdommen, som normalt forbliver ikke diagnosticeret. Yderligere forsøg på trombolyse kan føre til fragmentering af en blodpropp og udvikling af en lungeemboli. Derfor er trombolytisk behandling hos patienter uden etablerede cava-filtre kontraindiceret.

I ordningen med konservativ behandling af tromboflebitis i underekstremiteterne spiller en vigtig rolle af antikoagulerende lægemidler, som reducerer blodets koagulationstid og derved reducerer risikoen for blodpropper. Hvis patienten har kontraindikationer til udnævnelsen af ​​antikoagulantia (åben tuberkulose, mavesår og duodenalsår, friske sår, hæmoragisk diatese), så er det i dette tilfælde muligt at gennemføre hirudoterapi (lægebehandling).

For at forbedre tilstanden af ​​venøs væg hos patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne anvendes venotoniske midler.

Under dannelsen af ​​en flydende trombus, ledsaget af en høj risiko for tromboemboliske komplikationer, vises kirurgisk indgreb, hvis formål er at installere et cava filter i den nedre vena cava på et niveau under nyrerne.

Når purulent thrombophlebitis af overfladiske vener i underekstremiteter udfører operationen Troyanova - Trendelenburg.

Efter nedsættelse af de akutte inflammatoriske fænomener hos patienter med tromboflebit med nedre ekstremitet, sendes de til behandling af sanatorium-udvej (apparater fysioterapi, radon- eller hydrogensulfidbad vises).

Kost for tromboflebitis i underekstremiteterne

Korrekt organiseret mad skaber de nødvendige forudsætninger for at forbedre patienternes tilstand, reducerer tiden for rehabilitering, reducerer risikoen for tilbagefald. En diæt til tromboflebit i underekstremiteterne bør give:

• styrke venøs væg
• forbedring af blodets reologiske egenskaber
• normalisering af patientens legemsvægt.

Patienterne skal nøje overholde vandregimet. I løbet af dagen skal du drikke mindst 2 liter væske. Det er især vigtigt at kontrollere mængden af ​​væske, der indtages i varmt vejr, da overdreven svedning kan forårsage fortykkelse af blodet.

I diæt af patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne i tilstrækkelige mængder bør der indbefattes friske grøntsager og frugter, som giver kroppen vitaminer og mikroelementer, som er nødvendige for at forbedre tone i venøs væg.

Kosten til tromboflebitis i underekstremiteter omfatter følgende fødevarer:

• Koldpressede vegetabilske olier (helst daglig brug hørfrøolie til salatdressing);
• meloner og kalebasser (vandmelon, melon, græskar);
• ingefær, kanel;
• løg, hvidløg, grøntsager;
• kakao, chokolade;
• alle slags frugter, bær;
• fede sorter af marine fisk.

Specielt anvendelig til tromboflebitis i underekstremiteterne kirsebær og hindbær. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som ikke kun reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, men har også en vis antikoagulerende virkning.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af tromboflebitis i underekstremiteterne kan være:

• lungeemboli;
• streptokok lymhangitis;
• Hvid smertefuld phlegmasi (forbundet med en spasm i en arterie, der går ved siden af ​​den tromboserede åre);
• blå smertefuld phlegmasi (udvikler sig i det berørte lem med næsten fuldstændig blokering af den venøse udstrømning af blod);
• purulent fusion af en blodprop, som kan føre til dannelsen af ​​en abscess, cellulitis og i alvorlige tilfælde forårsage sepsis.

outlook

Prognosen for tromboflebitis i underekstremiteterne er alvorlig. I mangel af tilstrækkelig behandling i 20% af tilfældene slutter sygdommen med udviklingen af ​​lungeemboli, hvilket medfører dødelig udgang hos 15-20% af patienterne. Samtidig kan rettidig administration af antikoagulant terapi reducere dødeligheden med mere end 10 gange.

Nyttig til tromboflebitis i underekstremiteterne kirsebær og hindbær. De indeholder et naturligt antiinflammatorisk stof - salicylsyre, som reducerer aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og har en vis antikoagulerende virkning.

forebyggelse

Forebyggelse af tromboflebitis i underekstremiteterne bør omfatte følgende aktiviteter:

• rettidig påvisning og aktiv behandling af sygdomme i de yderste vener;
• rehabilitering af foki for kronisk infektion i patienten
• tidlig aktivering af patienter i den postoperative periode
• aktiv livsstil
• korrekt ernæring
• overholdelse af vandregimet
• obligatorisk brug af kompressionstrik til åreknuder i underekstremiteterne.

Ved kronisk tilbagevendende tromboflebit i underarm er det nødvendigt at udføre kvartalslig forebyggende behandling af sygdommen med det formål at forhindre forekomsten af ​​eksacerbationer. Det bør omfatte udnævnelsen af ​​phleboprotectors og fysioterapeutiske procedurer (laser, magnetisk terapi).

Symptomer på tromboflebitt i nedre ekstremiteter

Tromboflebitis i underekstremiteterne er samtidig dannelse af blodpropper sammen med betændelse i venevæggen. I dag har eksperter konkluderet, at disse to processer begynder at danne sig i den menneskelige krop på samme tid.

Årsager til tromboflebit

Til dannelse af blodpropper er visse faktorer og betingelser nødvendige. Nogle af dem kan gå mere tydeligt end andre. Her er nogle grunde:

1. Skader på venens væg. Overfladiske vener er placeret umiddelbart under huden. Disse vener er meget skrøbelige, det vil sige, de har tynde og skrøbelige vægge, så risikoen for skade er meget høj. Sundhedsarbejdere kan også forårsage skade under indsættelsen af ​​et kateter eller under operationen, indførelsen af ​​koncentrerede opløsninger.
2. Langsom strøm af blod. Denne faktor manifesteres hos mennesker, der i lang tid holder sig til sengeluften, og dette lettes ved kompression af blodkar, for eksempel: pålægning af gips eller andet tæt bandage. En anden grund til at bremse blodgennemstrømningen skyldes hjertesvigt. I denne tilstand er hjertet ikke i stand til at pumpe det krævede volumen, på grund af dette er der en stagnation af blod i nedre ekstremiteter, og fra denne tilstand er der tæt på en blodprop.
3. Øgede satser, der er ansvarlige for blodpropper. Det kan være enten medfødt på grund af medfødte abnormiteter af indre organer eller erhvervet på grund af hormonforstyrrelser, forskellige infektioner eller ved brug af visse lægemidler.

Tromboflebitis rødme

Hvis disse betingelser er opfyldt, vises en trombe, og årevæggen bliver betændt. I fremtiden er der to forløb af sygdommen.

I det første tilfælde stopper en blodproppe pludselig eller ved hjælp af stoffer i vækst, og den inflammatoriske proces i venevæggen reduceres. En blodpropp kan falde i volumen, og afhængigt af hvor meget det kan dække helt eller delvis beholderens diameter. Men hvis en blodprop fuldstændigt blokerede diameteren af ​​venen, så falder venen efter en tid. I dette tilfælde reduceres risikoen for blodpropper til nul.

I det andet tilfælde fortsætter tromben med at vokse, og betændelsen går ikke væk. Den ene ende af blodproppen holder fast på venens mur, mens den anden flyder fra side til side langs blodbanen. På grund af betændelsen bliver blodproppen løs og ustabil. Derfor kan eventuelle skader på skibet føre til, at blodproppen kommer ud og går langs blodbanen.

Hvis trombosen er stabil, begynder den at vokse opad gennem de tilstødende vener, mens de ødelægger deres ventiler. Denne proces bidrager til det faktum, at påvirker de dybe vener i underekstremiteterne. Denne sygdom udvikler sig oftest i den store saphenøse vene.

Stadier af thrombophlebitis

Forløbet af denne sygdom kan forekomme med sådanne faser:

• Akut stadium. Det kan vare op til en måned.
• Subakut stadium. Symptomer vedvarer i op til en til to måneder.
• Kronisk fase. En permanent proces, som begynder efter det akutte stadium, og begynder i anden-tredje måned.

Det kroniske stadium af thrombophlebitis fortsætter med periodiske eksacerbationer (tilbagefald). Den farligste komplikation er adskillelsen af ​​en hel eller en del af en trombose, som med blodgennemstrømningen kan komme ind i lungearterien og dermed blokere den. Herefter begynder tromboembolisk sygdom.

Graden og arten af ​​inflammation, trombose er delt:

En trombose, der har brudt løs, kan føre til lokal suppurativ inflammation, som følge heraf kan flere purulente acne forekomme. Med blodbanen spredes denne betændelse i hele kroppen, hvorefter sepsis kan forekomme.

Typer af thrombophlebitis.

1. Tromboflebit i underekstremiteterne.
2. Tromboflebitis i de øvre ekstremiteter.
3. Tromboflebit af karrene i indre organer.
4. Tromboflebitisarterier.

symptomer

Som diskuteret ovenfor er det vigtigt i den akutte form for thrombophlebitis at foretage en diagnose og ordinere behandling. Derfor er det vigtigt at kende symptomerne i det akutte stadium.

Med de overfladiske veners nederlag. Tegn på denne sygdom:

1. Med det blotte øje udvider årene mærkbart.
2. I løbet af saphenøsvenen kan der opstå en pludselig skarp smerte.
3. Kropstemperaturen kan stige til ca. 31 otte grader.
4. Hævelse kan forekomme omkring venen.
5. Rødme kan forekomme langs den berørte vene.
6. De indinale lymfeknuder kan stige.

Hvis en person begynder behandling, varer disse symptomer fra 20 til 25 dage. I denne periode passerer inflammation.

Tromboflebitis af hovedvenen, som er placeret i ileal-femoral segmentet, betragtes som den mest alvorlige type thrombophlebitis. I den indledende periode er der en lille smerte i lænderegionen, maven og sacrum. Symptomer optræder i den side, hvor inflammationen af ​​venerne begyndte.

Med betændelse i iliac venen er der alvorlige smerter i lyskeområdet, såvel som hele benet svulmer. Ødem kan gå videre, på skinken, på kønsorganerne. Edematøse steder, i begyndelsen bløde og efter en tid komprimeret. Huden bliver blege i farven med en violet nuance.

Tromboflebitis opstår med smerter og induration af venerne såvel som med tyngde i benet. Det er svært for en person at bevæge sig og stå. Generelt kan en blodprøve mærke til en stigning i blodkoagulationsfaktorer.

Ved ikke-purulent thrombophlebitis forekommer kropstemperaturen ikke, og der er ingen ændringer i det samlede blodtal. Men med purulent thrombophlebitis stiger kropstemperaturen altid, og leukocytter øges altid.

Diagnose af sygdommen

Diagnostisering af overfladisk thrombophlebitis er let. Fordi alle tegnene kan ses uden vanskelighed.

Hvis en person har udvist et akut stadium, og derefter vendt til en læge, vil lægen være svært at foretage en diagnose. Efter det akutte stadium er gået, kan synlige tegn måske ikke vises. I dette tilfælde skal personen beskrive lægen for alle de symptomer, som personen følte under det akutte stadium samt bekymringerne.

Det er svært at foretage en diagnose, hvis en person er overvægtig, da der ikke er nogen tydelige tegn. Sommetider kan tromboflebitis vandrende form forveksles med betændelse i indre blodårer og arterier (tromboangiitis), som normalt er forbundet med rygning.

Analyserer, at en læge kan ordinere:

• Generel analyse af urin og blod.
• Avanceret biokemisk analyse.
• Coagulogram (ansvarlig for blodkoagulation).

Samt instrumentelle undersøgelser:

• Elektrokardiogram af hjertet.
• Ultralydundersøgelse af hjertet.
• Radiokontrastflebografi (et specielt kontrastmiddel injiceres i en vene, og der tages flere billeder, og stoffet passeres gennem venerne).

behandling

Før du begynder behandling, er det vigtigt at vide, hvor fokus er. Dette er meget svært at gøre, og ikke alle læger klare denne opgave. Lægen ordinerer mange dyre og unødvendige lægemidler, men der er ingen lettelse. Derfor er det vigtigt at finde en kvalificeret specialist.

Hvis der opstår smertefulde symptomer, er dette det første tegn på, at du skal gå til en kirurg. Generelt behandles sådanne sygdomme med angiosurgeon. For lægen er hovedmålet at forhindre komplikationer og normalisere blodcirkulationen i kroppen.

Men hvis lægen fandt sygdommens rette fokus og foreskrev de rigtige lægemidler til tiden, så hjælper alt dette med at forhindre komplikationer af thrombophlebitis. Men patientens handlinger er endnu mere ansvarlige. Han skal holde sig til alt, hvad lægen har ordineret, samt lytte til hans krop.

Til overfladisk thrombophlebitis anvendes konservativ behandling. Det omfatter:

• Forklædning med elastikforbindelser, strømper, strømpebukser til fikseringskasser.
• Antibiotika, kun hvis der er inflammation. De kan ordinere antibiotika fra penicillinområdet fra 8 til 45 rubler prisen i Moskva, eller antibiotika fra tetracyclinområdet fra 54 rubler.
• Antikoagulantia er stoffer, der tynder blodet. Brug oftest heparinsalve fra 69 rubler til smøring eller ampuller på 5000 enheder. 5 ml. - fra 566 rubler. Men heparininjektioner er prikket i overensstemmelse med ordningen ordineret af lægen.
• Anti-inflammatoriske nonsteroidale stoffer. Af denne gruppe er diclofenac salve fra 17 rubler i Moskva effektiv. Påfør to til tre gange om dagen, 3 ml ampuller fra 53 rubelpris i Moskva. De injiceres intramuskulært 1 ampul per dag. Du skal være forsigtig med de mennesker, der har maveproblemer. Ketoprofen gel fra 56 rubels pris i Moskva. Påføres til betændte områder 2-3 gange om dagen. Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet.
• Lokal salve med heparin. Lioton 1000 - fra 315 rubler til 697 rubler prisen i Moskva. Hepatrombin - fra 94 rubelpris i Moskva. Disse salver skal smøre årene omkring to til tre gange om dagen.
• Komplekse fysioterapiprocedurer. Af dem bruger UHF, Charcot's douche, ilt bade.

Forudsat at en blodprop blev fundet ved hjælp af ultralyd og phlebography resultater, udføres operationen. Under kirurgi anvendes lokalbedøvelse, i sjældne tilfælde er det almindeligt.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Det er vigtigt at huske, at urtebehandlinger også har kontraindikationer. Derfor bør du konsultere din læge, inden du tager tinktur. Moderne læger er loyale over for traditionel medicin, så de kan ordinere de nødvendige urter selv.

Det er vigtigt at huske at enhver massage med medicinske salver, olier til thrombophlebitis er kontraindiceret.

Flere opskrifter, der bruges i kampen mod tromboflebitis:

1. Anvendelsen af ​​aspirin. I folkemedicin er dette stof brugt til at tynde blodet. Den mest effektive måde at tage aspirin på er som følger: knus gulvet af en aspirin tablet i pulver og vask ned med gelé fra havregryn. Så tag op til en måned, hvorefter du skal reducere dosen til en fjerdedel af pillen og tage to måneder. Herefter er det vigtigt at tage en måned pause. Aspirin er absolut kontraindiceret til gravide kvinder.
2. Hindbær er en naturlig aspirin. Derfor skal du spise hindbær med sukker. En teskefuld hindbær erstatter 1 pille af aspirin.
3. Opskrift: 200 gr. løg, 100 gr. honning, 100 gr. hvidløg, 50 gr. citronsaft. Alt dette blander godt. Tag en teskefuld under et måltid, ikke mere end tre gange om dagen. Opbevares i køleskabet.
4. 1 spiseskefulde havsalt fortyndet i en liter vand. Påfør den færdige opløsning på det betændte område. Det er nødvendigt at ændre lotion to - tre gange om dagen.

I dag er der mange lægemidler og urter, der bruges til at behandle thrombophlebitis. Derfor, før du begynder at tage en form for behandling, er det vigtigt at konsultere din læge.

Tromboflebit af de yderste ekstremiteters overfladiske vener

Mange mennesker lider af tromboflebitis, men ikke alle ved om sygdommens oprindelse. Tromboflebit af de overfladiske vener er forbundet med komprimering af venevæggen, der opstår efter en infektiøs ætiologi. En trombose dannes i blodets lumen.

Sygdommen kræver opmærksomhed. Overfladisk thrombophlebitis er forbundet med handlinger, der finder sted i venerne, der befinder sig i underekstremiteterne, det subkutane væv er ikke dybt i dem. Sygdommen er mild, kan snart gå ind i det akutte stadium, og behandlingen finder sted på hospitalet under lægens vejledning.

Stadier af thrombophlebitis

Tre stadier af thrombophlebitis overvejes. Behandlingen afhænger af sygdomsfasen:

1. En trombose er i fartøjets lumen, blokerer vejen til blodgennemstrømning, venen udvider gradvist, hvilket giver meget ubehag for patienten.
2. En blodprop er adskilt fra karvæggen, med blod kan komme ind i ethvert organ.
3. Den nemmeste fase. At lave en blodprop, der kan løse.

Behandling af overfladisk venetromboflebitis udføres under tilsyn af en læge.

Årsager til thrombophlebitis

Der er mange årsager til forekomsten af ​​thrombophlebitis. Det er værd at overveje alt for at få den korrekte prognose for sygdomsbegyndelsen under behandlingen:

1. Infektion, der passerer fra betændt væv til karvæggen. Hvis sygdommen ikke vises umiddelbart, gradvist - et kronisk kursus. Årsager til infektion spredt gennem venerne, kan være tonsillitis, lungebetændelse, influenza.
2. Blodstasis bidrager til blodkoagulation, ændringer i sammensætningen, på grund af hvilken der forekommer dyb venetromboflebitis.
3. Traume, mekanisk skade.
4. Sygdommen er arvet.
5. Tromboflebitis af overfladiske vener i underekstremiteter opstår på grund af allergiske sygdomme.
6. Fedme, graviditet. Sygdommen er mild, det er på tide at begynde at behandle sygdommen.

Disse er hovedårsagerne til thrombophlebitis.

Symptomer på thrombophlebitis

At anerkende sygdommen er ikke svært. Sygdommen er opdelt i to former: akut tromboflebit, kronisk. Akut tromboflebitis udvikler sig pludselig, til tider er patienten uvidende om sygdommens kompleksitet. Symptomer, der ledsager denne formular:

• Dårlig blodkoagulering.
• Fortyndede vener bliver forstørrede venøse knuder, der bliver betændt, fortykkede.
• Alvorlig smerte, hævelse af benet.
• Kropstemperaturen stiger og når 38 grader.
• Lymfeknuderne i hofteområdet forstørres.

Tromboflebitis kan være overfladisk - venerne placeret på overfladen af ​​underekstremiteterne påvirkes, og dybt - ætsernes nederlag forekommer dybere.

Ved kronisk trombose er symptomerne forskellige. Sygdommen forløber i en forenklet form, en person er ikke opmærksom i lang tid. Smerter forekommer ikke altid. Hvis du bruger smertestillende salve, sænker smerten, temperaturen stiger ikke, der er ingen hævelse. Nogle gange anses det, at den akutte form er farligere end den kroniske. Dette er en fejlagtig mening - akut thrombophlebitis viser straks sygdommens form, patienten forstår, at behandling er nødvendig, under en kronisk sygdomsforløb udsætter patienten besøget til lægen, indtil tilstanden bliver kritisk.

Diagnose af tromboflebitis

Lægen undersøger patienten og gør opmærksom på symptomer beskrevet af patienten, og undersøgelsen udføres fra lysken til foden. Oftere forekommer dannelsen af ​​blodpropper i låret, underbenet. Diagnosen tager højde for graden af ​​rødme i de berørte områder, forekomsten af ​​hypertermi, smerte.

1. Doppler ultralyd. Ved hjælp af en speciel sensor sendes der et specielt signal, som giver dig mulighed for at se bevægelsen af ​​blod gennem venerne. På computeren kan du se ændringen i frekvens, hvilket indikerer bekræftelse af symptomerne på thrombophlebitis.
2. Beregnet eller magnetisk resonansbilleddannelse. Undersøgelsen er ordineret, når lægen ikke kan bekræfte forekomsten af ​​thrombophlebitis ved ultralydsundersøgelse.
3. Venografi bruges til at foretage en nøjagtig diagnose. Et særligt stof injiceres i venen, så du kan se skibene indefra. Metoden ligner en røntgenstråle, der sjældent anvendes.

Efter bestemmelse af sygdommens tilstedeværelse er det værd at bygge en prognose til behandling.

Hvordan behandles thrombophlebitis?

Når de første symptomer på thrombophlebitis dukker op, skal du se en læge. Sygdommen er helbredt i sine tidlige stadier. Når tromboflebitis er manifesteret i underbenet, kan behandling gøres hjemme. Hvis sygdommen er i hofteområdet, udføres behandlingen i en indlagt sygehus under tilsyn af en læge.

I tilfælde, hvor sygdommen opstår med komplikationer, er der også behov for hospitalsindlæggelse for tromboflebitis på tibia. I tilfælde af sygdom er patienten forpligtet til at overholde sengeluften. For at undgå komplikationer er virkningen af ​​tunge belastninger på underben og lårområdet forbudt.

Når behandling er påkrævet for at overveje symptomerne, kontraindikationer:

1. Under behandling, bevæg mindre, ikke være aktiv i sport.
2. Følg sengestøtten ordineret af lægen, især ved lårets trombose.
3. Brug elastiske bandager, specielle strømper, der spænder underbenet.
4. Brug af lægemidler rettet mod at reducere symptomerne på sygdommen, lindre betændelse, hævelse.
5. Løs blodstasis i venerne på en heparinbaseret salve.

Hvis du ikke kan klare tromboflebitis med medicin, har du brug for hjælp fra en kirurg. Patienten udføres venektomi - fjernelse af venen. Den berørte del af venen fjernes, patienten vil være i stand til at bevæge sig normalt.

Sygdommen kan gives, hvis du følger reglerne for forebyggelse. Nogle gange for kampen ved hjælp af folkemæssige retsmidler. Du kan simpelthen overvåge tilstanden, herunder:

• Korrekt ernæring, som normaliserer vægten.
• Med ekstrem træthed i fødderne, lav kølige bade, der fremmer blodgennemstrømning.
• Med hævelse af benene hæve dem på en bakke - udstrømningen af ​​blod forbedres.
• At lave daglige enkle øvelser til benene.

Hvis du ikke starter behandling i tide, er der risiko for alvorlige komplikationer, som vil føre til handicap. Tromboflebit fører til åreknuder i hele kroppen, behandling er næsten umulig.

Det er muligt at opnå effektiv behandling, når de første abnormiteter i den menneskelige krop opdages, i hvilket tilfælde komplikationer kan undgås. Tromboflebitis anses ikke for ufarlig, det er en gener for sundhed, herunder muligheden for død. Legens sundhed og skønhed afhænger af dig, sådanne problemer bør behandles med al opmærksomhed.

Tromboflebitis 2 grader

Tromboflebit er en sygdom præget af en inflammatorisk proces i blodvejen i nærvær af en blodpropp (trombose) i dets lumen. Det væv, der omgiver karret, kan være involveret i betændelse, i en grad eller en anden.

Mellemlaget i venen er mindre tæt, i modsætning til arterievæggen. Vævvægtykkelsen er også mindre. Disse strukturelle træk og en meget lavere blodhastighed, der bevæger sig mod hjertet, skaber i første omgang forudsætningerne under passende betingelser for forekomsten af ​​thrombophlebitis.

1. Reduktion af generel immunitet med hyppig generel og lokal hypotermi.

2. Lav motoraktivitet.

3. Traumatisk skade på venevæggen.

4. Tilstedeværelsen af ​​kronisk infektion i kroppen.

5. Forskellige allergiske reaktioner.

6. Lammelse af lemmerne med en krænkelse af følsomhed, som resterende manifestationer efter slagtilfælde og i andre alvorlige sygdomme i det centrale og perifere nervesystem..

7. Signifikant deceleration af blodgennemstrømningshastigheden (almindelig - i tilfælde af hjertesvigt i blodcirkulationen og lokalt - i nærværelse af klemmeforbindelser og gipsforbindelser).

8. Ændringer i blodets kvalitative sammensætning.

9. Forhøjet blodkoagulation på grund af arvelige eller erhvervede årsager (dehydrering osv.).

10. Kompliceret kirurgi, abort, fødsel.

11. Åreknuder.

14. Skader, skader, ledsaget af betydeligt blodtab.

15. Kateterisering af vener.

16. Intravenøs administration af koncentrerede opløsninger af lægemidler, antibiotika.

17. Ondartede neoplasmer.

18. Oral antikonceptionsbrug.

20. Myokardieinfarkt.

21. Anvendelse af vacciner og serum.

22. Blodtransfusioner.

Sygdommen kan begynde med overlapning af beholderens lumen med en trombose og den efterfølgende betændelse i venen (phlebitis). Dette er især almindeligt ved alvorlige septiske tilstande, når en blodpropp i første omgang bærer et infektiøst middel. I mangel af behandling i sådanne tilfælde fortsætter infektionen, og tromben vokser langs blodbanen bliver en ny kilde til bakteriel flora (septicopyæmi), som spredes gennem kroppen.

Det er også muligt at variere med primære udviklede inflammatoriske ændringer i karvæggen. Dette medfører beskadigelse af det glatte indre lag (intima). Dannelsen af ​​en blodprop begynder på skadestedet, efterfulgt af overlappende (obturation) af beholderens lumen.

Afhængig af venernes placering skelner tromboflebit af de overfladiske vener og dybe vener.

Ærene i de nedre ekstremiteter og bækkenhulen er mest modtagelige for denne sygdom. Hyppigere med disse lokaliseringer forekommer tromboflebit mod baggrunden af ​​åreknuderlumen.

Men de møder også sjældne lokaliseringer, der har fået deres personlige navne af forfatterne:

1. Trombose med tromboflebitis i de aksillære og subklaviske vener - Paget's sygdom - Schretter.

2. Tromboflebitis af de subkutane årer på den forreste overflade af brystet - Mondors sygdom.

3. Vandrende, med forskellige lokaliseringer, Burger's thrombophlebitis.

4. Trombose med portal thrombophlebitis og andre leverveje - Budd sygdom - Chiari.

Forløbet af sygdommen udskiller:

1. Akut (varer op til en måned).

Samtidig kan moderne behandlingsmetoder opnå en fuldstændig genoprettelse af blodgennemstrømningen, hvis den anvendes i de første dage af sygdommen. Imidlertid kan denne effekt opnås selv med den startede behandling i perioden op til to uger fra starten af ​​de første symptomer, men allerede i en mindre procentdel af patienterne.

2. Subakut (ca. seks måneder)

3. Kronisk tromboflebitis (varer i årevis, hvis der er en permanent årsag i kroppen for dets forekomst).

4. Fremkomsten af ​​tromboflebit på kort tid i forskellige årer, der ikke er udsat for varicose ændringer - kaldes migrerende. Ofte ledsager denne type af thrombophlebitis en tumor. Derfor udpeger i disse tilfælde yderligere undersøgelser for at udelukke tilstedeværelsen af ​​en patient med en ondartet neoplasma.

Efter nedsættelse af de inflammatoriske processer kan blodcirkulationen i den trombaterede beholder genoptages, hvis rekanalisering har fundet sted. Denne proces betyder delvis resorption af en blodprop med opbygningen af ​​nye små kapillarer gennem den, hvis lumen udvider med tiden. Dette sker et eller andet sted i den tredje måned efter de akutte symptomer falder. Nogle gange sker der ikke rekanalisering i fartøjet. Blodprogression udføres langs collaterals. Om resterende tromboflebitis kan kun indikere resterende forhøjet pigmentering af hudområdet i fremspringet af sygdommens passage.

Symptomer på thrombophlebitis

Symptomer på thrombophlebitis er ekstremt variabel og afhænger af placeringen af ​​den berørte vene. Ær i nedre ekstremiteter påvirkes oftest. Tromboflebit af overfladiske vener og dybe vener isoleres separat.

Almindelige symptomer på sygdommens manifestation i akut form er udseendet af høje, op til 38 ° C, kropstemperatur, generel utilpashed, ømhed i det berørte fartøjs område, en stigning i regionale lymfeknuder.

Tromboflebitis af ekstremiteternes overfladiske vener

I overfladiske vener forekommer inflammation med dannelsen af ​​en thrombus oftest mod baggrunden af ​​den lumenale varicoseudvidelse, som allerede er til stede. Karakteriseret ved lokalisering - underbenet og nederste tredjedel af låret.

bemærkelsesværdige:

1. Tilstedeværelsen af ​​en klar kontur af det ekspanderede fartøj i form af en tæt varm ledning eller en langstrakt række af afrundede kugle noder. Når legben er vandret eller forhøjet, forsvinder de palperbare tråde ikke, hvilket endvidere indikerer dannelsen af ​​en trombose inde i beholderens lumen. Ved fortsat sygdom øges størrelsen af ​​den håndgribelige masse i længden.

2. Akut smerte og rødme i huden langs det ændrede kar, hævelse af omgivende væv.

3. Øget smerte under palpation.

4. Bevægelse i lemmerne er ikke forstyrret, men kan være smertefuldt.

5. Inddragelse af omgivende væv i betændelse - perifrititis.

Temperaturen falder gradvist til normal. Akutte fænomener med mindre læsioner og med behandlingen startede, aftar ved udgangen af ​​den tredje uge, når blodproppen i karrets lumen ophører med at danne. Den generelle tendens er imidlertid, at tromboflebitis, når den først er opstået hos en person med en eksisterende varicoseudvidelse af overfladiske vener i de nedre ekstremiteter, har store chancer for, at den vises igen. Og det vil være en tilbagevendende thrombophlebitis.

Hvis venens lumen ikke initialt forstørres, forekommer inflammationen efterfulgt af trombose oftere, hvis der er et infektiøst fokus i nærheden (erysipelas, svampelæsioner, blødt vævsflegmon, osteomyelitis) eller efter intravenøs injektion.

I dette tilfælde deltager symptomerne på den underliggende sygdom gradvist:

1. Forekomsten af ​​smerte af varierende sværhedsgrad i løbet af fartøjet.

2. Rødhed i huden og hævelse i områder med smerte.

3. Den visuelle manifestation af fartøjets kontur. Palpation af hans undertiden giver en følelse af lineær spænding.

4. Der kan være et netværk af dilaterede overfladiske vener distale, ikke tidligere observeret.

Tromboflebit af de overfladiske vener med uændret lumen skal differentieres fra hudsygdomme med subkutan væv og hudfænomener af andre sygdomme. Den væsentligste forskel er, at rødmen af ​​huden under tromboflebitis er begrænset til karrets kontur, den har ikke tendens til at udvide og er kortvarig. Desuden er de identificerede sæler i huden lineære.

I tilfælde af overgang af akut thromboflebit til purulent er der udvikling af flere abscesser langs skibene, der er en signifikant forringelse af patientens generelle tilstand på grund af alvorlig forgiftning.

Hvis sygdommen i overfladens vener i ekstremiteterne tager en langvarig natur, går ændringer i de omgivende væv også sammen med pigmenteringen beskrevet ovenfor i huden. Subkutant væv komprimeres, og udtynding af huden over det bidrager til udviklingen af ​​langhelende trofasår.

Komplikationer af tromboflebitis af de overfladiske vener er oftest lokale af natur:

1. Cellulite.
2. Våd gangren i lemmerne.
3. Deep venetrombose.

Men der er også komplikationer ud over lemmerne:

1. Spredning af infektion i indre organer ved migration af purulent emboli langs blodbanen (sepsis).
2. Lungeemboli.

Den sidstnævnte komplikation er yderst sjælden på grund af den tætte fiksering af en blodpropp til skibsvæggen og fraværet af skeletmuskler omkring det, hvilket kunne bidrage til deres adskillelse med efterfølgende migration.

Deep vein thrombophlebitis

Sygdommen er akut. Klinikken og intensiteten af ​​manifestationen afhænger af trombos størrelse, dens lokalisering, det totale antal vener involveret i den inflammatoriske proces.

1. Det pludselige udseende af smerte i musklerne i benet "arching" karakter. Smerten aftager noget med den horisontale og forhøjede position af lemmen. Der kan være smertefrie muligheder, men med tilstedeværelsen af ​​alle følgende symptomer.
2. Distal fra det smertefulde område tager huden på underbenet en cyanotisk (cyanotisk) farve.
3. Udseendet af hævelse af benet. For at bestemme det, skal du blot trykke på huden på sidekladerne på ankelleddet. På disse steder forbliver en deprimeret dimple, som gradvist forsvinder. Gør opmærksom på spændingen af ​​huden og dens glans.
4. Skarpe smerter, når man reducerer kalvemusklerne (et forsøg på at stå på tuppet eller efterligne støvlen på benet). Palpation af disse muskler øger smerten betydeligt.
5. Moses symptom - smerter i kalvemusklerne, med pres på dem i anteroposterior retningen. Når der trykkes fra benets sider, er der ingen smerte, eller det er minimal.
6. Symptom Opitsa-Ramines - Forøget smerte i underbenene, når luft tvinges ind i tonometeret, der påføres over knæet. Smerten bliver uudholdelig, når trykket er højere end 45 mm. Hg. Art.
7. Lowenbergs symptom er en variation af den forrige, med den forskel, at manchetten er overlejret på midten af ​​tibia med trykket forøget til 60-150 mm Hg. Art. i manchetten. Denne variation afhænger af udviklingen af ​​skelets muskler og sværhedsgraden af ​​venøs insufficiens. Med et fald i trykket i manometret sænker smerten.

Tromboflebitis i lårbenen og dybårene i bækkenet

Udviklingen af ​​tromboflebitis i lårbenen til sammenløbet af dybven (den øverste tredjedel af låret) ind i den kan ske uden klare kliniske manifestationer, som forklares af det udviklede netværk af collaterals. Der er en vag ømhed i lårets indre overflade (adductor gruppe), ekspansion af net af intrakutane årer. Ødem af denne zone er mulig. Med dyb palpation af dette område er der smerte.

Tromboflebitis af karret i de øvre områder efter en dyb ven og en overfladisk vene, når den allerede kaldes den fælles lårben, flyder med mere levende kliniske symptomer: smerter i alle dele af lemmen bliver mere intense, cyanoseforøgelser, ødem øges, og den generelle kropstemperatur stiger betydeligt. Palpation i lysken og under den kan være en forsegling.

Tromboflebit af overgangsstedet for lårbenen i iliacen er sværest. Hvis en blodprop ikke fuldstændigt blokerer karrets lumen, så kan smerten være uklar, flygtig og derefter bestemmes i kerneområdet og under ryggen, så i de nedre laterale sektioner af maven (iliac-regionen). Men deres lokalisering vedrører kun den ene side af kroppen. Patienten klager over forringelse af den generelle tilstand, høj temperatur. Asymmetrien af ​​lemmerne i størrelse og farve, dets ømhed gør det dog muligt at mistanke om en overtrædelse af blodforsyningen i hovedvenen. Sommetider er den eneste kliniske manifestation af sygdommen tromboembolisme af lungearterien og dens grene som følge af adskillelse af en trombose fra dette afsnit, hvilket forårsager patientens pludselige død.

I det tilfælde, hvor en blodprop fuldstændigt dækker lymnen i iliac venen, er der et lysere klinisk billede end ved en ufuldstændig lukning:

1. Alvorligt ødem i hele lemmerne på læsionens del med spredning til kroppen, i kødet til lændehvirvlen og navlestregionen. Eksterne kønsorganer er også udtalt hævede. Tætheden af ​​ødem stiger over tid, huden bliver glat og skinnende.

2. På samme områder bliver hudfarven bleg jordartet (hvid phlegmasy) eller blå-lilla (blå phlegmasy).

Hvide phlegms forårsaget af samtidig refleks sammentrækning af lumen af ​​arterierne. Derfor er der ikke noget markant ødem med det, og tromboflebitis forløb er mere gunstig.

Blåt phlegmasy har en negativ prognose på grund af et mere udtalt ødem, med større risiko for at fastgøre fugtig gangren. Intradermale blødninger observeres, som fusionere for at danne marker. Blødningens epidermier exfolierer edematøs hæmoragisk væske med dannelsen af ​​blærer. Smerter er intens.

3. Saphenøs vener er anstrengt og deres lumen forstørres.

4. Temperaturen stiger til 40 ° C. Symptomer på massiv forgiftning øges gradvist. Dette manifesteres i en del aftagende smerte og udseendet af generel svaghed, adynamia, sløvhed, ligegyldighed.

Differentierer dyb venetrombose i ekstremiteterne bør:

1. Med arteriel trombose.
2. I modstrid med lymfatisk dræning, der fører til den såkaldte "elefantlighed".
3. Med dybt intermuskulært hæmatom.
4. Phlegmon deep soft tissue limb.
5. Med myositis af forskellig oprindelse.
6. Med godartede og ondartede tumorer, det bløde væv i lemmerne.
7. Med manifestationer af kongestivt hjertesvigt.
8. Med neurologiske sygdomme, såsom: iskias, lårhindebetændelse.
9. Med forskellige systemiske sygdomme i muskuloskeletale systemet.

Tromboflebitis-mesenteriske vener

Tromboflebitis af disse steder i den venøse seng er sjælden, og dens symptomer ligger tæt på klinikken for trombose af de samme årer.

I modsætning til trombose af arterier i denne lokalisering, fortsætter sygdommen uden et klart klinisk billede: i form af kedelig mavesmerter uden klare lokalisering i flere dage i træk. Underlivet bliver hævet på grund af en overtrædelse af tarmens passage. En skarp forværring i form af et voksende mønster af "akut underliv" og massiv forgiftning indikerer allerede begyndelsen af ​​komplikationer, såsom intestinal gangren med efterfølgende diffus peritonitis. Ofte er bistand i sådanne tilfælde ikke længere muligt.

Portal venetromboflebitis

Det forekommer i septiske tilstande, med ondartede læsioner i lever og bugspytkirtlen, med levercirrhose, kronisk pankreatitis.

1. En stigning i mave størrelse på kort tid på grund af ascites (fri væske i bukhulen).
2. Alvorlige smerter i den rigtige hypokondrium.
3. En kraftig stigning i temperatur til 40 ° C.
4. Udførelse af konturen af ​​de subkutane årer på den forreste overflade af maven, i navlestregionen.
5. Massiv forgiftning, opkastning med blod.

Hemorrhoid venetrombose

Det kræver en historie af hæmorider.

1. Udseendet af akut smerte i anus.
2. Mulig alvorlig kløe der.
3. Eksterne knuder stiger, bliver tætte på berøring, varmt.
4. Med nederlag af de interne knuder - kan sidstnævnte falde ud.
5. Afføring forårsager en signifikant stigning i smerte.
6. Flydende blod fremstår i afføringen.
7. Den samlede kropstemperatur stiger.

I resultatet af al thrombophlebitis isoleres post-tromboflebitisk syndrom separat.

Det er forårsaget af udviklingen af ​​omvendt blodstrøm fra dybe vener til overfladen på grund af den funktionelle svigt i de ændrede blodkar. Dette fører til sekundære varicose saphenøse årer, øget ødem, iskæmi og sklerose (komprimering) af væv med yderligere dannelse af trofasår.

Diagnose af tromboflebitis

For at klarlægge diagnosen ud over kliniske manifestationer er det nødvendigt at anvende yderligere metoder til laboratorie- og instrumentforskning. Målet er at bekræfte tilstedeværelsen af ​​blodpropper i blodets lumen, bestemme dens længde, vurdere risikoen for adskillelse fra væggen med yderligere fremskridt langs blodbanen.

For at gøre dette skal du bruge:

1. Blodprøvning for koagulationsfaktorer (fibrinogen, plasmadolerance til heparin, plasma-anti-plasminaktivitet, bestemmelse af dannelse af thrombusdannelse, trombocytaggregationsevne osv.).

2. Vaskulær undersøgelse ved hjælp af ultralydsmetoder: Doppler sonografi og duplex angioscanning af venerne.

3. Røntgenmetoder ved hjælp af kontrast og uden det: computertomografi, CT-angiografi.

4. Radionukliddiagnostik ved anvendelse af en radioaktiv isotop af jod (I 131) og mærket fibrinogen (Tc 99).

Behandling af tromboflebitis

Behandling i hjemmet og på poliklinisk basis er tilladt i tilfælde af nederlag på overfladiske kar på fod og underben, hånd og underarm.

I disse tilfælde gemmes patientens aktive tilstand. Anbefalet lokal eksponering for kold med anvendelse på det berørte område salve heparin, troksevazina. For at reducere smerte og hævelse, giver lemmer en forhøjet position. Ud over dette ordineres oral administration af antiinflammatoriske lægemidler, vasotoniske midler (escuzan, anaverol, venoruton). Ved involvering af det omgivende væv i betændelse (periflebity) er antibiotikabehandling ordineret. Efter den akutte fase falder, er fysioterapi almindeligt anvendt til at forhindre komplikationer og minimere restvirkninger (magnetisk terapi, impulsstrømme). For at opnå ro i det berørte område anbefales det, at elastisk bandage ikke er for stramt.

Behandling af dyb venetromboflebitis og med en massiv overfladisk læsion, bør kun udføres på hospitalet.

Til akut operation er der indikationer i form af progressiv trombose (både overfladiske og dybe årer) med truslen om tromboemboliske komplikationer. I disse tilfælde producerer embolectomi fra forskellige tilgange.

På grund af alvorligheden af ​​patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​alvorlige comorbiditeter udføres der undertiden hjælpefunktioner:

1. Delvis okklusion af hovedvenen ved hjælp af dens plication.

2. Implantation af intracaval paraplyfilter.

Disse indgreb reducerer risikoen for tromboemboliske komplikationer.

I det tilfælde, hvor thrombophlebitis er kompliceret af lokale processer, omorganiseres de ved dissektion, udskæring, dræning. Hvis den purulente proces er mest udtalt i venens væg, fjernes den.

Med udviklingen af ​​gangren med truslen om sepsis udføres amputation.

Konservativ behandling på hospitalet, til de allerede beskrevne lægemidler (antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika) suppleres med brug af novokainblokader for at aktivere sikkerhedscirkulationen og tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Anvendelsen af ​​disaggregerende stoffer (reopolyglukin, trental) anvendes i vid udstrækning.

Under kontrol af blodkoagulationsparametre er antikoagulantia ordineret. Mulig hirudoterapi i tilfælde af kontraindikationer til brug af antikoagulantia.

Udfør massiv afgiftningsterapi op til den "kunstige nyre".

outlook

Direkt afhænger af placeringen, procesens storhed, aktualiteten af ​​behandlingen startede, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.