Phlebectomy: komplikationer efter operation

Æstetisk defekt eller alvorlig sygdom, åreknuder til denne dag er det egentlige problem for mange mennesker. Det forekommer oftest i den kvindelige halvdel af menneskeheden i alderen 30 til 60 år og påvirker hovedsagelig underbenene: ben og lår. Hvordan og hvorfor operationen udføres for at fjerne grimme eller livstruende vener i detaljer, fortæller denne artikel.

Koncept af åreknuder

Åreknuder kaldes unormale åreknuder, deres hævelse. Når tæt på overfladen af ​​huden er åreknuder synlige for det blotte øje.

Enhver vene kan blive til en åreknuder, men det mest almindelige sted på kroppen er ben og fødder. Dette skyldes den hyppige lodrette position af kroppen og den ekstra belastning på underbenene.

Mange mennesker, der lider af denne sygdom, klager ikke over smerte, men oplever kun æstetisk ubehag. Andre, tværtimod lider smerte og følelse af tunghed. I svære former kan denne patologi øge risikoen for kredsløbsproblemer.

Phlebectomy eller venektomi - hvad er det?

Udtrykket phlebectomy i underbenene betyder eliminering af en forstørret ven. Denne metode fjerner enhver vene med undtagelse af subkutan.

Når phlebectomy blev betragtet som den eneste måde at fjerne åreknuder på. På trods af at der på nuværende tidspunkt findes andre metoder til fjernelse af åreknuder, har phlebectomy ikke givet op. I nogle tilfælde er det kun den bedste behandlingsmulighed for venøs insufficiens.

Hvordan operationen fortsætter

Den venektomi kirurgi betragtes ikke som vanskelig. Inden det begynder, skal patienten aflevere alle nødvendige tests for at eliminere forskellige kontraindikationer for at undgå negative postoperative virkninger.

En vurdering af nedre lemmer udføres ved hjælp af ultralyd. Triplex og duplex scanning er mindre almindeligt anvendt.

Lægen bør informeres om eventuelle farmakologiske præparater, som patienten tager.

Fremgangsmåden udføres:

• under lokalbedøvelse gennem intravenøs sedation.
• ved hjælp af epidural anæstesi i rygmarven.

Den patient, der er bevidst, føler sig ikke smerte, men kan føle noget ubehag. Dette øjeblik er meget vigtigt, for i løbet af hele operationen skal en person ikke bevæge sig i lang tid. Enhver bevægelse kan være farlig, fordi proceduren tager to timer eller mere.

Kirurgi for venektomi består af følgende trin:

• problemområder er markeret med en markør;
• små huller er lavet med en nål på huden;
• Med en særlig krog udvindes en forstørret vene fra åbningen.

I de fleste tilfælde forbliver operativspor ikke. Og efter 2-3 måneder er patienten fuldstændig genoprettet.

Lær af denne artikel, hvordan man forhindrer åreknuder i dine ben.

Postoperativ periode

For alvorlige smerter efter operationen ordinerer lægen smertestillende midler til patienten.

Patienten bruger den første dag i rehabiliteringsperioden i sengen. Han kan kun bøje eller bøje lemmer.

På den anden eller tredje dag bliver patienten som regel udtømt hjemme.

I løbet af de første to måneder er det nødvendigt at bære specielle kompressionsbeklædningsgenstande. Og også lægen ordinerer medicin terapi, der reducerer blodpropper og blod viskositet.

Mulige komplikationer

Der er en række komplikationer efter phlebectomy. De kan være: blødning, kirurgiske sår, blå mærker. Dette er normalt efter denne form for operation. Særligt bemærkelsesværdigt: lungeemboli, dyb venetrombose, tromboflebitis. Sådanne komplikationer er en alvorlig trussel mod menneskelivet.

En patient med sådanne symptomer bør forblive på hospitalet under tilsyn af en specialistlæge.

Anbefalinger fra læger og patientanmeldelser

Lægen insisterer på at udføre kombineret venektomi, hvis der er et bestemt symptom eller af en eller anden grund patienten ikke kan gennemgå konservativ behandling. Symptomer overveje:

• omfattende område af åreknuder;
• sygdommen har taget en patologisk form
• nedre lemmer hævede
• Tilstedeværelsen af ​​thrombophlebitis i akut form.

Ofte kræver en patient med sådanne symptomer en hurtig kirurgisk behandling.

Anmeldelser venektomi

Alexander Korzhin, Severodvinsk

Generelt kunne jeg godt lide alt. Operationen var vellykket. Derefter forbød lægen mig at spille sport i nogen tid. Mens jeg bærer stramme strømper dagligt.

Under alle omstændigheder er der stor forskel mellem "før" og "efter". Men efter min mening er den udvidede og kompetente høring af den behandlende læge også vigtig. Kig efter en god klinik.

Elena Miroshnichenko, Samara

Jeg lider af overvægt plus "arbejde på mine fødder." Smerter plaget i lang tid, men operationen blev ikke løst. En ven rådede til at gennemgå en konsultation om venektomi. I sidste ende gjorde proceduren og er nu tilfreds. De sagde kun, at hvis jeg ikke taber, kan problemet komme tilbage. Nu forsøger jeg at overholde en sund livsstil.

Olga Gennadievna Isupova

Efter meget smerte og valget af klinikken besluttede hun at have en venektomi. I mit tilfælde blev anæstesi i rygmarven anbefalet. Jeg følte slet ingenting. Nu går jeg igennem en rehabiliteringsperiode, men jeg har det godt i mine følelser. I det mindste gør ingenting ondt.

Dem, der har problemet langt væk, og lægen råder ikke til at gå under kniven, i bogstavelig forstand af ordet, anbefaler jeg stærkt dig at prøve denne metode. Fred til dit hjem.

Find ud af denne artikel, om det er muligt at spille sport med åreknuder.

Kan åreknuder i mine ben blive helbredt uden kirurgi? Læs linket.

konklusion

Efter nogle gange efter operationen, kan problemet med åreknuder i nogle tilfælde vende tilbage. Risikoen for gentagelse er ca. 20% af patienterne. Dette sker som regel i de første 10 år efter operationen. Det er ekstremt sjældent at have allerede drevet vener. Ofte dannes de på et nyt sted. I tilfælde af gentagelse kan patienten genoptages eller en anden, mere passende behandling er valgt.

Komplikationer efter phlebectomy og deres behandling

Phlebectomy er et kirurgisk indgreb, der udføres ved omhyggeligt at fjerne venøse blodkar, der er beskadiget af den patologiske proces.

Komplikationer efter phlebectomy er ret sjældne. Ofte er forekomsten af ​​komplikationer forbundet med patienten uden at modtage anbefalingerne fra den behandlende læge.

Hvad i denne artikel:

Hvad er phlebectomy og hvornår er det nødvendigt?

Hidtil er denne type operation betragtes som en af ​​de mest gunstige metoder og med et højt effektivitetsniveau.

Nedskæringer under proceduren foretages kun på overfladiske vener, hvilket hjælper med at reducere risikoen for komplikationer. Efter operationen er der næppe små mærkefulde små ar på huden.

Fremgangsmåden til fjernelse af en åreknuder udføres under anvendelse af flere metoder:

1. Vencrectation af Babcock. Udførelsesteknikken består i at trække det berørte område af venøs fartøj ved hjælp af en særlig krog lavet af kirurgisk stål.
2. Metoden for Narath. Dens væsentlighed består i at lave små snit på overfladen af ​​huden, der dækker 4-5 cm i længden. Gennem de foretagne snit fjernes den berørte vene i dele.
3. Teknik af Muller. Denne metode er for tiden den mest populære og mest almindelige. Ulempen ved det er evnen til at fjerne kun små venøse fartøjer uden at gå på kompromis med hudens integritet.
4. Laserflebektomi. Teknikken betragtes som en af ​​de dyreste. Dens essens er at lukke blodrummets lumen ved at bruge en speciel laser.
5. Kombineret phlebectomy - proceduren udføres ved hjælp af flere teknikker, hvis valg afhænger af tilstanden af ​​vaskulærsystemet i de nedre ekstremiteter.

Indikationer for proceduren kan være forskellige tilstande i kroppen, men oftest anvendes den i mangel af en mærkbar forbedring i patientens tilstand under medicinsk behandling.

Desuden går de til kirurgi, hvis patienten lider af følgende lidelser:

• omfattende åreknuder;
• udseendet af alvorlig hævelse af væv i benene på grund af blokering af blod gennem blodkarrene;
• lidelser i processerne, der sikrer implementering af venøs udstrømning;
• udvikling af thrombophlebitis;
• udvikling af trofasår på underekstremiteterne.

Hver patient vælges af lægen på individuel basis under hensyntagen til organismens egenskaber og karakteristika for sygdommens progression.

Fremgangsmåden til fjernelse af et skib, der er beskadiget af åreknudvidation, udføres under lokalbedøvelse.

Efter indgrebet kan udvikle postoperative komplikationer. Disse sygdomme opstår oftest som følge af, at patienten ikke følger den anbefalede levemåde under restitutionsperioden efter operationen.

Risikofaktorer, der bidrager til forekomsten af ​​komplikationer

Der er en hel liste over risikofaktorer, som bidrager til udviklingen af ​​postoperative komplikationer.

Fremkomsten af ​​nye problemer efter manipulationen af ​​fjernelse af et venøs fartøj berørt af åreknuder, ledsages ikke nødvendigvis af den postoperative periode.

Komplikationer efter kirurgiske handlinger kan udvikle sig af årsager som påvisning af åreknuder i det avancerede stadium af sygdomsprogression. I denne tilstand af kroppen øges risikoen for komplikationer efter phlebectomy, og det er i en sådan situation nødvendigt at vide, hvordan man skal behandle dem.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne komplikationer som komprimering efter phlebectomy kan også skyldes patientens generelle velvære og hans alder. Jo ældre patienten er, jo svagere er hans immunsystem. Den deprimerede tilstand af patientens forsvarssystemer fører til, at genoprettelsesprocessen er forsinket, og sandsynligheden for komplikationer stiger.

Risikoen for forekomst af problemer i den postoperative periode øges i nærvær af en patient, der lider af åreknuder i underekstremiteterne, i nærværelse af comorbiditeter. Disse patologier omfatter hjerte, hormonelle og nogle andre sygdomme. De har en betydelig indflydelse på tilstanden af ​​den venøse del af kroppens vaskulære system og kan reducere vævets evne til at regenerere.

Den mulige udvikling af komplikationer kan have kvaliteten af ​​kirurgiske procedurer. Problemer kan opstå som følge af kirurgiske fejl under proceduren af ​​en uerfaren specialist.

Komplikationer efter phlebectomy og deres behandling

De sundhedsmæssige problemer, der opdages efter venektomi, er typiske for denne type operation. I nogle tilfælde kan der være komplikationer, som er karakteristiske for andre operationer.

Sådanne patologiske tilstande er forekomsten af ​​blødning, udvikling af imparai og lymfocele, dyb venøs trombose, indtrængning af infektion og udvikling af inflammatorisk proces samt overtrædelse af følsomheden af ​​huden.

Blødning og dannelse af hæmatomer forekommer med mindre fejl i proceduren til fjernelse af den beskadigede beholder. Desuden kan blødning bidrage til forekomsten af ​​fortyndingsmidler i behandlingsprocessen.

For at fjerne hæmatomer, der er dannet, kan du bruge folkemekanismer, men før du bruger dem, skal du konsultere din læge.

Emerging blødning fører til dannelsen af ​​hæmatomer. Sådanne komplikationer som hæmatomer efter phlebectomy kræver som regel ikke behandling. En sådan blødning i det subkutane væv løser sig gradvist. Punktering er kun vist i usædvanlige tilfælde.

Lymphorrhea og lymfocele kan udvikle sig som følge af skade på lymfekarrene, når man behandler levende væv. Lymphorrhea er processen med lymfekresion gennem de kirurgiske suturer. Problemet elimineres ved brug af konservativ behandling. Lymfocele er et hulrum fyldt med lymfe; punktering vil blive påkrævet for at slippe af med det.

Lymfocele efter dens dannelse ligner en klump, der nemt kan detekteres under undersøgelsen.

Funktioner af trombose, infektion og betændelse

Deep vein thrombosis er en komplikation efter venektomi, som udvikler sig i meget sjældne tilfælde og kun hvis postoperativ kompression ikke er tilstrækkeligt sikret. Det skal huskes, at risikoen for trombose i den postoperative periode stiger med stigende alder hos patienten.

I tilstedeværelsen af ​​faktorer, der favoriserer trombose i den postoperative periode, anbefales det ikke kun brugen af ​​kompressionstøj, men også forebyggelse ved brug af konservative metoder.

Infektioner og inflammation opstår som følge af dannelsen af ​​hæmatomer hos en patient, der lider af diabetes og nedsat immunitet. Som et resultat af infektion observeres dannelse af suppurationer og ophobning af infiltrater. Infiltrater løser oftest sig selv, når de bruger antibiotika, men i nogle tilfælde kræver sådanne problemer genindblanding. På området for infektion og udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er der en rødme og en stigning i temperaturen.

Sænket følsomhed i huden ses oftest i fod- og underbenets område, og det kan også være, at patienten føler at køre goosebumps. Dette problem opstår ved skade på nervefiberen. Denne komplikation er mere karakteristisk for strippemetoden.

Jo lavere graden af ​​vævsskade under operationen er, jo lavere er sandsynligheden for problemer i den postoperative periode.

Det mindste antal komplikationer kan kun opstå, når du bruger en laser, og når du udfører proceduren ved hjælp af metoden for mikroflebektomi.

Sandsynlighed for gentagelse

Sandsynligheden for at returnere spiserøret efter venektomi er ca. 10%. Dette skyldes oftest vedvarende faktorer, der stimulerer patologiens progression. Forekomst af tilbagefald bidrager til manglen på forebyggende foranstaltninger.

Fjernelse af de berørte venøse skibe i underekstremiteterne fremkalder en forøgelse af belastningen på de resterende elementer i kredsløbssystemet i ekstremiteterne. En sådan situation kan provokere en patologi af sunde elementer i det vaskulære system.

Formålet med at anvende venektomi er at forhindre forekomst af trombose og trofasår. For at forhindre forekomst af tilbagefald er det nødvendigt at nøje følge henstillingerne og anbefalingen fra den behandlende læge, både i den postoperative opsvingstid og i resten af ​​levetiden.

Forebyggelse af venøs trombose

Hastigheden af ​​problemet med behandling og forebyggelse af venetrombose er forbundet med en jævn stigning i forekomsten af ​​denne patologi i hele verden. I den henseende er nye tilgange til forebyggelse af patologi af stor betydning.

Forebyggelse af dyb venetrombose

Trombose (eller tromboflebit) i venerne er dannelsen af ​​en blodpropp (trombose) i karrets lumen, som kan forårsage kredsløbssygdomme i den tilsvarende del af kroppen. Hyppigere udvikles trombose i vener i underekstremiteterne, som er forbundet med blodcirkulationens egenskaber i disse organer.

Risikofaktorer for venøs trombose:

• fedme;
• genetisk disposition
• manglende motion;
• skader på underbenene (brud, alvorlige blå mærker);
• åreknuder
• alder over 40 år
• hormonelle lægemidler;
• graviditet og fødsel
• gnokologiske sygdomme og operationer.

På risiko for trombose, mennesker i forskellige kategorier:

• mænd, der ryger og misbruger alkohol i mange år
• med en stillesiddende livsstil, bruger meget tid i en siddeplads;
• personer, hvis livsstil er forbundet med stressede situationer, der ledsages af frigivelse af adrenalin og krænkelse af blodkarrene;
• tager stoffer, der påvirker blodkoagulering.

Afhængig af placeringen af ​​thrombophlebitis påvirker den overfladiske eller subkutane årer i benene eller dybårene - iliac, lårben og popliteal.

Dybe blodtryk i benene kan forårsage udvikling af farlige forhold og en betydelig reduktion i livskvaliteten. En blodprop, der løsnes fra væggen, kan forårsage udvikling af en lungeembolus, akut hjerteanfald, slagtilfælde og andre alvorlige tilstande. Derfor er rettidig behandling og forebyggelse af dyb venetrombose så vigtig.

For ikke at bringe patologien til eksacerbationsstaten er det nødvendigt i sine tidlige stadier at koncentrere styrkerne om forebyggende foranstaltninger. De hjælper ikke kun med at standse udviklingen af ​​processen, men hjælper også med at opretholde sunde åre i de nedre ekstremiteter i mange år. Phlebologists anbefaler følgende:

• Ved de første tegn på begyndende kredsløbssygdomme i benene (hævelse, smerte efter anstrengelse og natten, krampeanfald) skal du bruge kompressionstøj. Sådanne undertøj bæres ikke kun under behandling af thrombophlebitis, men også som sygdomsforebyggelse. Moderne kompressionsbeklædning tiltrækker ikke udenforstående opmærksomhed.
• Overvåg mængden af ​​forbrugt væske. For at reducere risikoen for blodpropper er der brug for en tilstrækkelig mængde vand for at forhindre blodtykkelse. Læger anbefaler at drikke mindst 2 liter vand om dagen.
• Giver kroppen optimal belastning hele dagen. Dette kan være at gå, lave øvelser på simulatorer, gå i parken, jogge (hvis sundhedstilstand tillader det). Aktiv træning på kroppen i 30 minutter kan reducere risikoen for dannelse af thrombus flere gange.
• Følg rationaliteten af ​​ernæring. Den daglige menu skal omfatte grøntsager og frugter, der er rige på C-vitamin, som har tendens til at styrke de vaskulære vægge.
• Brug som vaskulær terapi kontrast bruser, eller kontrastfod bad. Udsvingene i vandtemperaturen hjælper med at træne det vaskulære system som helhed og også venesystemet i benene.

Funktioner ved behandling af thrombophlebitis

Dyb venetrombose behandles i et kompleks, hvor foranstaltninger til forebyggelse af lungeemboli og kronisk venøsinsufficiens er et vigtigt fokus.

Patienterne ordineres antikoagulantia:

• Heparininjektioner;
• Warfarin, i de første to dage.

Indførelsen af ​​lægemidler bør under passende kontrol af blodkoagulationssystemets funktion. Patienter med trombose foreskrives antitrombotisk behandling med heparin, der varer i 7-14 dage. Det indgives intravenøst ​​i vandløb, eller dryp eller fraktionerede doser hver 4. time. Warfarin ordineres i doser på 10-20 mg pr. Dag, når der opnås en vis grad af protrombintid. Ved dets præstation afbrydes heparin, og støttende terapi med warfarin er ordineret.

Sammen med antikoagulanter ordineres streptokinase eller urokinase, som i kombinationsterapi giver en god opløsning af trombolytisk effekt.

Patienten er tildelt sengestole med en forhøjet position af benene. Kompression bånddannelse af ben, eller særlige ortopædiske strømper er nødvendigt. Til ankel udpeget speciel gymnastik.

I vanskelige tilfælde udføres ingen effektivitet af konservativ behandling trombektomi, en operation for at fjerne blodpropper fra en vene. Det udføres ved hjælp af et specielt kateter.

Folkemedicin til forebyggelse af venetrombose

Læger anbefaler også at bruge traditionelle metoder til udsmykning og forebyggelse af venøs trombose i underekstremiteterne: afkogning af urter, komprimerer, wraps, gnidning mv.

Populære folkemæssige opskrifter til benvejdrombose:

• Alkoholtinktur af hvide akacieblomster. Det lindrer puffiness og smerter i benene. Til forberedelsen skal du tage 1 spiseskefulde blomsterblomstrer og insistere på 100 gram alkohol i 10 dage på et skyggefuldt, tørt sted. Anvend som gnidning ved massage i underekstremiteterne.
• Tinktur af rødderne af Potentilla hvid til intern brug. Plantens knuste rødder (2 spsk) hældes med en halvliter flaske vodka af høj kvalitet eller med medicinsk alkohol. Insister rødderne i 21 dage i et skyggefuldt, køligt sted. Som behandling og forebyggelse anvendes 1 tsk tinktur 3 gange om dagen i en måned.
• Bouillon eg bark med anti-inflammatorisk og anti-ødem effekt. For at forberede det er det nødvendigt at hælde 1 kg råmateriale med 5 liter vand og sat på langsom ild i 40-60 minutter. Broth bruges som tilsætningsstof i fodbad. Vand til dem skal være varmt, ikke varmt. Fødder holdt i vand i en halv time. Proceduren anbefales ved sengetid i 2-3 uger. Efter en pause på en uge er det tilrådeligt at gentage behandlingen af ​​terapeutiske bade.
• Propolis, som er taget i form af tinktur, styrker kroppens immunforsvar. Den tages også tør - 5 g om morgenen på tom mave.
• Fiskolie hjælper med at ødelægge fibrinaflejringer i karrene, som bliver grundlaget for dannelsen af ​​blodpropper. Det tynder også blodet godt. Til profylaktiske formål tages det i 1 kapsel om dagen.

Et lige så vigtigt punkt i forebyggelsen af ​​dyb venetrombose i underekstremiteterne er tilpasningen af ​​livsstil. Vi bliver nødt til at ændre nogle vaner og sætte visse forbud mod os selv:

• Du kan ikke løfte tunge laster og genstande, engagere dig i de sportsgrene, der er forbundet med store belastninger på benene (fodbold, skiløb, løb, hoppe og længde) med løftevægte (barbell). Aerobic sport anbefales - svømning, cykling, gå.
• Kvinder er kontraindicerede sko med høje hæle. Hvis det ikke helt kan opgives, er det nødvendigt at minimere brugen af ​​sådanne sko.
• Du kan ikke få overskydende vægt. Det er vigtigt at overvåge menuens sammensætning, inkludere mere berigede fødevarer. Det bør begrænse brugen af ​​højt kalorieindhold og holde sig til den foreskrevne kost.
• Reducer opholdet i en statisk stilling - sidder eller står. Hvis det er forbundet med arbejde, så skal du udføre fysiske øvelser, der lindrer statisk spænding i benets muskler. Der er specielle øvelser til dette: bøjning og unbending tæerne, ruller en tennisbold med foden, griber små genstande med tæerne osv.
• Alkohol og rygning er ønskeligt at udelukke.
• Regelmæssigt, mindst en gang om året, er det nødvendigt at blive undersøgt af en vaskulær kirurg og at overvåge ultralydet af venerne i underekstremiteterne.
• I slutningen af ​​dagen er det vigtigt for benene at give dem ro og afslapning. For at gøre dette skal du lægge en pude under dem under søvn eller lave en særlig højde for dem på sengen.

Forebyggelse af dyb venetrombose efter phlebectomy

Phlebectomy er en operation udført for at normalisere den venøse blodgennemstrømning. Blandt de mulige postoperative komplikationer er risikoen for at udvikle dyb venetrombose og pulmonal tromboembolisme. Forebyggelsen af ​​trombose efter phlebectomy er som følger:

• Begræns langvarig ophold i vandret position. Blodet bør ikke stagnere i venerne, så patienten skal opretholde en aktiv livsstil. I de første dage efter operationen skal belastningen på benene minimeres, men derefter gradvist genoprettes til det optimale niveau.
• Brug kompressionsprodukter til underdele i mindst 2 uger. Klasser af produktkompression for hver patient bestemmes af den behandlende læge.
• Tag antikoagulantia (hepariner) og lokale præparater: salver, komprimerer. Ordningen med postoperativ rehabiliteringsbehandling underskrives af den behandlende læge individuelt for hver patient.
• Engagere i rehabiliteringsøvelse. Svømning i poolen, gå, cykling anbefales.

I den postoperative periode for at forhindre venøs trombose i de nedre ekstremiteter anbefales ikke:

• stor fysisk anstrengelse på benene
• bad besøg med dampbad og sauna;
• drikker alkohol.

Phlebectomy komplikationer

På trods af at phlebectomy er en lavvirkningsoperation, er der desværre komplikationer efter phlebectomy. Dette er imidlertid ikke en grund til at blive forstyrret. Bare den kendsgerning, at du besluttede at bekæmpe åreknuder, bør indgyde tillid til dig for det bedste resultat.

Risikoen for komplikationer er lille sammenlignet med andre metoder til kirurgisk indgreb.

Risikofaktorer for komplikationer af phlebectomy

Udviklingen af ​​komplikationer efter phlebectomy afhænger stort set af en række faktorer:

• På sværhedsgraden af ​​åreknuder Det handler om, hvordan påvirket venøsystemet er.
• Det er umuligt ikke at tage hensyn til patientens generelle tilstand, hans alder.
• Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Lad os prøve at forstå essensen af ​​komplikationer af phlebectomy.

Hæmatomer kan danne sig på stedet af de fjernede venøse kar. De dannes på grund af, at en lille mængde blod kommer ind i subkutane kanaler fra små venøse tilstrømninger.

Bruises efter phlebectomy forsvinder efter en uge med brug af en elastisk bandage og forskellige slags specielle foringer langs kanalen. Det er muligt at anvende stoffer, der "fortynder" blodet, dvs. reducere dets koagulering.

I stedet for blå mærker efter phlebectomy kan svagt pigmentering forblive, men det forsvinder også efter en måned eller to.

I ekstraordinære tilfælde anvendes en punktering til at eliminere omfattende hæmatomer efter phlebectomy, med hvilket hæmatom tømmes.

Blødning efter phlebectomy

I nogle tilfælde kan komplekser af phlebectomy manifestere sig som mindre blødning fra åbningerne. Årsagen til dette er skader under operationen af ​​små subkutane og hudkarre.

Nogle gange er årsagen til blødning stoffer, der bruges til resorption af hæmatomer. Denne komplikation opstår inden for 24 timer efter operationen og passerer hurtigt.

Deep venetrombose

Statistikker hævder, at denne komplikation af phlebectomy er ret sjælden. Du kan dog se det.

Årsagerne til trombose, som regel tre. Dette er en signifikant afmatning i blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i dybe vener, infektiøse komplikationer og lange ophold i sengen.

Forebyggelse af sådanne komplikationer er hurtig at komme op (normalt efter phlebectomy på den første dag), brugen af ​​specielle kompressionsbindinger og lægemidler, som kan forbedre blodets reologiske egenskaber.

Komplikationer af infektiøs og inflammatorisk karakter

Desværre kan inflammationen af ​​såret og dets suppuration også udvikle sig. I dette tilfælde afgør lægen oftest om fjernelse af suturer ved anvendelse af lokale antimikrobielle midler.

Infiltrater, en infektiøs inflammation med fravær af purulent fusion af væv, er mere almindelige. Til deres behandling anvendes antibakteriel terapi, såvel som antiinflammatoriske og antimikrobielle midler.

I det overvældende flertal tilfælde infiltreres efter phlebectomy effektivt, er det ikke nødvendigt at gentage kirurgi.

Forringet hudfølsomhed

Denne komplikation efter phlebectomy er forbundet med beskadigelse af nerverne, som passerer tæt på trunkerne i saphenøse vener.

Patienten oplever sædvanligvis ubehagelige fornemmelser, som gennemsøgning eller nedsættelse af følsomheden af ​​foden eller underbenet.

Ødem efter phlebektomi

Det kan være forårsaget af venøsystemets reaktion på de ændrede egenskaber ved udstrømningen af ​​ekstremiteterne i blodet. Det kan således siges, at årsagen til ødem efter phlebectomy ofte er rent fysiologisk.

Kompression bandager og phlebotonics bidrage til bekæmpelse af ødem efter phlebetomy.

Men hvis ødemet gør ondt i benet efter phlebectomy, kan trombose ikke udelukkes. Se til phlebologist.

Tilbagefald efter phlebektomi

Men selvfølgelig bør gentagelse efter phlebectomy ikke udelukkes. Derfor er du nødt til at være opmærksom på dig selv, engagere dig i forebyggelse af åreknuder, i tide for at søge råd fra en specialist. Vores læger vil gerne hjælpe dig.

Creda Experto er ikke kun leder af phlebology, men altid din partner. Få råd om den kirurgiske behandling af åreknuder!

Phlebectomy: komplikationer efter operation

Udtrykket "phlebectomy" refererer til fjernelse af vener ved kirurgi, på et professionelt sprog er en sådan intervention også ofte kaldt venektomi. Under operationen skærer kirurgen forsigtigt områder, der er påvirket af åreknuder og genstikker venerne.

Læger hævder, at en sådan procedure ikke gælder for kompleks, og efter at kroppen har oprettet nye måder at uddrive blod på, kan patienten gå hjem. Komplikationer efter phlebectomy forekommer ekstremt sjældent og oftest i tilfælde, hvor patienten ignorerer de medicinske anbefalinger til genopretning.

Hvad er åreknuder

Åreknuder - en af ​​de mest almindelige patologier af vener, som udvikler sig under påvirkning af både medfødte og erhvervede faktorer. Den vigtigste karakteristika for sygdommen er hævelse af perifere vener under huden, som følge heraf skibene svulmer, bliver florid og stærkt manifest.

Varicose dilatation leverer ikke kun en kosmetisk defekt, men kan også forårsage forstyrrelser i blodcirkulationen - dette sker normalt, når ventilerne lukkes. Blod ophører med at cirkulere ordentligt og ophobes i den øvre del af kroppen, som følge heraf udvikler hypertension. Desuden fører en sådan overtrædelse til at strække vene i venerne, vaskulære stjerner vises på overfladen af ​​huden.

Ifølge statistikker lider omkring 20% ​​af befolkningen af ​​åreknuder og mere end halvdelen af ​​mennesker ved ikke engang om dets tilstedeværelse. Hvis åreknuder bliver diagnosticeret på et tidligt tidspunkt, er det ikke svært at slippe af med det.

I mangel af rettidig behandling vil sygdommen begynde at udvikle sig og forårsage flere komplikationer, herunder kronisk venøs insufficiens og trofasår.

Hvad er phlebectomy og når det er foreskrevet

Hvad er det - venektomi? Operationen begyndte i midten af ​​det 19. århundrede, men tidligere var indgrebet ret traumatisk, da der ikke var moderne udstyr og specialværktøjer i kirurgenes arsenal.

I dag er phlebectomy en af ​​de mest gunstige, men ekstremt effektive operationer. Da indsnittene kun er lavet på overfladiske årer, er risikoen for komplikationer næsten fraværende, efter helbredelse er der næppe nævnelige ar på huden.

Eksperter advarer om, at interventionen på venerne kræver omfattende erfaring og kvalifikationer, proceduren skal udføres af en læge med erfaring. Venektomi udføres fortrinsvis i private centre eller specialiserede institutioner med passende udstyr.

Phlebektomi af nedre ekstremiteter kan udføres ved flere metoder:

• Vektomiya i Babcock. Essensen af ​​arrangementet er, at patienten trækkes ud af det berørte område af fartøjet med en krog lavet af kirurgisk stål;
• venektomi ifølge Narath. Små snit er lavet på overfladen af ​​huden og blødt væv (normalt op til 4-5 cm), gennem hvilken den berørte vene fjernes i dele;
• teknik af Muller. Denne teknik betragtes som den mest relevante og efterspurgte, men med hjælp af den kan du kun fjerne små årer uden at gå på kompromis med hudens integritet.
• laserflebektomi. Metoden anses for at være ret dyr, under hvilken behandlingen af ​​de berørte områder udføres ved at lukke kapillærlumenet;
• kombineret venektomi. Fjernelse af de berørte områder udføres på en gang på flere måder afhængigt af kapillærernes tilstand i et bestemt område.

Indikationer for kirurgi er forskellige, men normalt er det ordineret, hvis lægemiddelterapi ikke giver den forventede virkning. Det er også tydeligt, om patienten lider af lidelser:

• omfattende åreknuder;
• Udtalt hævelse af nedre ekstremiteter på grund af obstruktion af blod;
• nedsat venøs udstrømning
• tromboflebitis;
• fremkomsten af ​​trofasår.

Det er vigtigt! For hver patient vælges teknikken på individuel basis under hensyntagen til patologiens særlige egenskaber og generelle tilstand.

Fremskridt i proceduren

Hvis venektomi er ordineret, vil driftens forløb altid være det samme. Før en patient sendes til proceduren, skal lægen sørge for, at diagnosen er korrekt. Ofte foreskriver en phlebolog en patient at gennemgå en omfattende ultralyd af karrene i underbenene.

I 70% af tilfældene er kombineret venektomi foreskrevet, da denne teknik er universel, involverer operationen flere trin.

1. Crossectomy. Scenen er først, men nogle gange kan den være endelig (når der er en øget sandsynlighed for blodpropper længere ind i det dybe venesystem). Processens kerne består i at bandage og krydse fartøjet på det sted, hvor det falder i dybe årer. Denne eksponeringsmetode hjælper med at stoppe blodgennemstrømningen gennem de fartøjer, der er påvirket af åreknuder og forhindrer blodudladningen i blodet. I de fleste tilfælde er snittet lavet i popliteal fossa eller lyskeområdet.
2. Safenektomiya. Efter krydsning skal saphenøse vener fjernes. For ikke at skære ekstra væv, bestemmer en phlebologist før kirurgi med en ultralyd præcis, hvor de berørte skibe er placeret.
3. Stripping. Fjernelse af åreknuder med en tynd sonde. Ved denne slags påvirkning kan kun berørte væv udskæres, praktisk taget uden at skade sunde områder.
4. Perforering af venlig ligation. Ligation af overfladiske vener for at forhindre gentagelse.
5. Miniflebektomiya. Det sidste stadium, hvor kirurgen fjerner knuder og små områder med dilaterede vener.

Hvis operationen er vellykket og vil blive udført af en erfaren læge, vil patienten ikke have ar, og genopretningen af ​​kroppen vil tage den kortest mulige tid. Som praksis viser, er komplikationer efter proceduren ekstremt sjældne, men vi kan ikke udelukke sandsynligheden for sådanne virkninger:

• delvis tab af følsomhed i hudnerven;
• følelsesløshed i ankelområdet
• blødning;
• Udseendet af en segl efter fjernelse af venerne på benet;
• suppuration af væv i området af hæmatom;
• smerte i stedet for indsnit.

Advarsel! For at reducere sandsynligheden for uønskede virkninger af phlebectomy, anbefales det i løbet af de 10 på hinanden følgende dage efter operationen at lave en speciel gymnastik (motionsterapi) og gennemgå et kursus af massage.

Postoperativ periode

De første dage efter operationen, venektomi, skal patienten holde sig til sengeluften, tage smertestillende midler.

Efter du har brug for at starte rehabilitering. For at genoprettelsesprocessen skal finde sted hurtigst muligt, er det ikke kun nødvendigt at tage medicin, men også at deltage i fysioterapiprocedurer.

Anbefal at overholde reglerne:

1. I løbet af måneden er det nødvendigt at bære specielle kompressionsbeklædningsgenstande.
2. Patienten skal bevæge sig så meget som muligt (start med lange gåture), der gradvist øger belastningen.
3. Påkrævet for at holde op med at ryge.
4. Den første måned kan du ikke besøge saunaer og bade, tage varme bade.
5. Motorsport skal udelukkes (især vægtløftning).

Hvis du følger disse anbefalinger, vil genoprettelsen være hurtig og uden komplikationer.

Anbefalinger fra læger og anmeldelser

Ledende phlebologists rådgiver efter operationen for at revidere kosten. For at genoprette og styrke væggene i blodkar, skal du forbruge flere produkter, der bidrager til fortynding af blod.

Det er også nødvendigt at spise frugt og grøntsager, der er rig på forskellige vitaminer og mineraler. Dette vil ikke kun føre til en generel forbedring af kroppen og vil hjælpe med at slippe af med overskydende vægt, så belastningen på venerne vil falde.

Patientanmeldelser

Anmeldelser af venektomi er mest positive, de fleste patienter er tilfredse med resultatet.

Natalia, 34 år gammel: "Jeg kunne ikke beslutte mig for operationen i lang tid, men i de seneste måneder er smerten blevet så uudholdelig, at jeg ikke længere har styrken til at bære den. Det blev bestemt i klinikken i meget lang tid, men så stoppede det ved et privatcenter.

Efter mange undersøgelser og analyser sagde lægen, at laser eksponering ville være optimal. Selvfølgelig var jeg meget bekymret og bange, men i sidste ende gik alt perfekt! Nu har jeg glemt hvilke problemer med venerne er, og der er ingen ar på mine ben. "

Anton, 42 år gammel: "Jeg beklager meget, at jeg ikke turde gennemgå operationen tidligere, for nu har mit liv forandret sig til det bedre. Jeg kan engagere mig i aktiv rekreation, og føler mig absolut ikke smerte! "

Catherine, 35 år gammel: "Faktisk er phlebectomy ikke så skræmmende som det ser ud til. Men det vigtigste er at finde en erfaren læge. Jeg er meget ked af, at jeg ikke nøje overvejede valget af en klinik og en kirurg. Efter operationen stoppede jeg ikke med blødning i et par dage, og der var sealer frem, der ikke er gået indtil nu. "

konklusion

Hvis edderkopper forekommer på benene, og efter en arbejdsdag kløe og forbrænding er det anbefalet at straks tilmelde sig en konsultation med en læge, da disse tegn kan indikere begyndelsen af ​​åreknuder.

Det er vigtigt at huske, at det i starten er meget lettere at slippe af med sygdommen, og man kan kun gøre med lægemiddelbehandling.

Mulige komplikationer og regler for rehabilitering efter phlebectomy

Åreknuder og tromboflebit - sygdomme i venerne, som ofte kræver kirurgisk indgreb. Efter en operation begynder den postoperative periode, hvilket kræver genopretning af kroppen. Rehabilitering efter phlebectomy af underekstremiteterne har til formål at normalisere blodgennemstrømningen gennem karrene og forhindre dannelsen af ​​blodpropper. Det udføres ved hjælp af et sæt aktiviteter.

Behovet for rehabilitering

Kirurgi - stor stress for kroppen. Derfor tager det tid at sætte i orden forringede funktioner. Denne gang kaldes rehabiliteringen eller genopretningsperioden. En person er foreskrevet foranstaltninger for at genoprette normal blodgennemstrømning i venerne, helbrede skade. Rehabilitering er også nødvendig for at forhindre uønskede konsekvenser af phlebectomy og under deres udvikling - for at eliminere komplikationer.

komplikationer

Som med enhver operation kan phlebectomy ledsages af en række komplikationer:

• Skader på nervefibre fører til nedsat følsomhed af lemmerne;
• Kniplinger på benene;
• Utilstrækkelig pleje af såret er tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus en høj risiko for udvikling af suppurative processer;
• Patologi af blodkoagulation fører til blødning eller omvendt blodpropp
• På grund af nedsat blodgennemstrømning kan eksem udvikle sig på benene efter phlebectomy;
• Den mest ubehagelige mulige komplikation efter phlebectomy i benene er tromboembolisme i lungearterien, som skyldes blodpropper fra benene til benene til lungekarrene.

En usædvanlig komplikation er et tilbagefald af sygdommen.

Risikoen for uønskede konsekvenser stiger som følge af ufuldstændig rehabilitering.

Gendannelsesperioder efter operationen

Den gennemsnitlige varighed af den postoperative periode er 7-10 dage. Denne periode kan variere afhængigt af operationens forløb, patientens generelle tilstand. Hvis der er yderligere sygdomme, etablerer lægen en individuel rehabiliteringsperiode.

Gendannelsesperioden efter operationen er opdelt i to faser - tidligt og sent. Den tidlige periode begynder umiddelbart efter operationen, varer to dage. Patienten undergår derefter et stort opsving, hvilket kan tage op til tre måneder efter operationen.

Opgaver i rehabiliteringsperioden

Under rehabilitering efter operationen kræver phlebectomy:

• Lav de bedste betingelser for helbredende sår;
• Gendan blodets egenskaber;
• Forhindre udviklingen af ​​komplikationer;
• Ret evnen til at arbejde personen.

For at nå disse mål stiller lægen de nødvendige anbefalinger i den postoperative fase af phlebectomy.

Rehabiliteringsperioden er ikke mindre vigtig end selve operationen. Virkningen af ​​kirurgisk indgreb halveres, hvis en person ignorerer de anbefalinger, der gives til ham. Sygdomsrelaps er hovedsageligt forbundet med den ukorrekte gennemførelse af genopretningsforanstaltninger eller deres fuldstændige fravær.

Anvendte metoder

Til genopretning efter operationen anvendes en hel række teknikker, herunder ernæring og diæt, medicin og gymnastik. Den tidlige periode efter phlebectomy involverer strenge bedrester, udført under stationære forhold. Hovedformålet med denne fase er at undgå tromboemboliske komplikationer. Du kan træde på benet først efter to dage efter operationen. I fremtiden modtager personen anbefalinger, hvor alle nødvendige aktiviteter beskrives.

diæt

Efter operationen skal personen være på sengen hvile. Lav motoraktivitet fører til et fald i tarmmotiliteten. Derfor skal næring efter phlebectomy være let, hurtigt fordøjelig. Anbefalet mælke-vegetabilsk kost med inddragelse af grøntsager, frugter, urter. Disse produkter indeholder rutin og vitamin K, som er nødvendige for at styrke vene i venerne og forhindre blødning.

hygiejne

Grundlæggende er genopretning efter phlebectomy udført hjemme, derfor er der stor betydning for hygiejneprocedurer. Det er forbudt at vaske benet i 2-3 dage efter operationen. Når skorpe dannes på sømme, er det tilladt at tage et bad, kun varmt eller køligt vand er tilladt efter phlebectomy. Det er forbudt at tage varme bade, gnid området med sømme med en vaskeklud.

Sømmene fjernes sædvanligvis den tiende dag efter operationen, så i den anden uge er det tilladt at udføre regelmæssige hygiejneforanstaltninger. Behandling af sømme udføres dagligt ved anvendelse af et antiseptisk middel. Derefter påføres et tørt sterilt bandage på såret.

Lægemiddelterapi

Formålet med lægemiddelbehandling er at forbedre blodets reologiske egenskaber, det vil sige dens fluiditet og viskositet. Også medicin er ordineret for at fjerne bivirkninger efter operationen:

• Venotonics - Detraleks, Phlebodia. De bidrager til reduktionen af ​​blodviskositeten, forbedrer tonen i venernes vægge. Tag et kursus om to uger;
• Heparin salve, creme Lioton. Vist i dannelsen af ​​hæmatomer eller sæler på benene efter operationen;
• NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) - Ibuprofen, Nimika. Tildele til forebyggelse af årebetændelse, hvis benet gør ondt, er det følelsesløshed i benene, med stigende temperatur. Tag 3-4 dage;
• Antibiotika - Ceftriaxon. Anvendes i udviklingen af ​​komplikationer efter phlebectomy - suppuration, dannelsen af ​​fistler.

De nødvendige lægemidler ordineres af lægen og forklarer hvordan og hvor længe de skal tage dem.

Det er umuligt at ordinere eller annullere medicin, dette kan føre til udvikling af farlige komplikationer.

Kompressionstrik

En forudsætning for genopretning efter phlebectomy har en kompressionstrik. Forbinding af benet efter operation er phlebectomy anbefalet den første dag - dette er forebyggelsen af ​​tromboemboliske komplikationer. Varigheden af ​​bandage med elastiske bandager - indtil suturerne fjernes, det vil sige omkring ti dage.

Derefter er personen ordineret til at bære kompressionstrømpe. De forebygger også trombose, hjælper med at styrke venernes vægge, reducere belastningen på benene. Strømpebukserne vælges individuelt og måler omkredsen af ​​underbenet, ankelen og låret. Iført en kompressionstrik fortsætter i 2-3 måneder efter operationen.

gymnastik

At udføre gymnastik efter phlebectomy hjælper med at reducere smerter, styrke musklerne og æggens væg. Øvelser efter phlebectomy begynder at udføre på den første dag - bøjning og forlængelse af benene, langsom løftning af benene, svinger. Efter den tiende dag udnævnes hele spektret af fysioterapi øvelser:

• Jogging - 2 minutter;
• Sving dine fødder til højre og venstre - 10-15 nærmer sig hver;
• Squatting - 10-15 gange;
• Lunges frem - 10-15 gange;
• Marching på stedet - 2 minutter.

Sessionen slutter med en lys massering af lemmerne.

Sygeorlov

Operationen og perioden efter det - dette er tidspunktet for handicap for en person. Hvis patienten er officielt ansat, får han sygeorlov. Efter en standardoperation på 1-2 år, uden komplikationer, er handicapperioden 2 uger. Hvis kombineret phlebectomy blev udført, eller hvis arbejdet indebærer skadelige faktorer - sygelisten forlænges op til 30 dage.

sport

Sport er en stor belastning på ekstremiteterne. Umiddelbart efter operationen er enhver sport forbudt. Du kan gøre det to måneder senere phlebectomy, men med nogle begrænsninger. Tilladt og nyttig er svømning, jogging, aerobic, gymnastik. Under forbuddet er enhver magtsport, maratonløber.

Phlebectomy er en vigtig behandling for venøs sygdom. Operationen udføres i henhold til strenge indikationer, kræver en obligatorisk nyttiggørelsesperiode. Frekvensen af ​​komplikationer under den fuldt udførte rehabilitering er meget lavere end i mangel heraf.

Video interview

Omfattende interview med phlebologist Ignatov Vladimir Nikolayevich i spørgsmålet-svarformat.
Alt om behandling af åreknuder og tromboflebitis. Alt om EVLK-operationer og kombineret phlebectomy. Myter og vrangforestillinger om åreknuder. Phlebologist rådgivning.
Varighed: 59 min. 18 sek

Interview i tekstformular.

God eftermiddag Vi gennemfører interviews med en kardiovaskulær kirurg, phlebologist Ignatov Vladimir Nikolaevich. Vladimir Nikolaevich, fortæl os detaljeret om dig selv.

I 1992 tog jeg eksamen fra Second Medical Institute. På det tidspunkt var det allerede Pirogovs russiske stats medicinske universitet. Og senere i 16 år arbejdede han på Bakulev Institut for Kardiovaskulær Kirurgi. Arbejdet bestod for det første i daglig deltagelse i hjerteoperationer. Den anden vigtige del af dette arbejde er den postoperative forvaltning af de patienter, som vi har arbejdet med. Dette er observationen af ​​disse patienter i intensiv pleje, at holde dem i afdelingen, bandage og meget mere interessant. Fra 2009 til i dag har jeg kun lavet phlebology.

Vladimir Nikolaevich, hvad er emnet for vores interview i dag?

I dag vil jeg tale om åreknuder. Det ser ud til at være et ganske hakkede emne, men der er nogle få spørgsmål. Det første spørgsmål er hvad angår udbredelsen af ​​denne sygdom. Denne sygdom er en af ​​de mest almindelige sygdomme blandt alle andre sygdomme. Ifølge forskellige kilder er det 30-40% af hele Jordens befolkning, det er for det første. For det andet er åreknuder en af ​​de få sygdomme, der kan hærdes til dato. Selvfølgelig er der tilbagefald. Men i dag, i modsætning til for eksempel fra hypertensive sygdomme, er det muligt at helbrede åreknuder, helt slippe af med det.

Det ser ud til, at alle disse øjeblikke hele tiden skal beskæftige sig med det faktum, at patienter i det 21. århundrede modtager avancerede former for denne sygdom: fra milde former for kronisk venøs insufficiens til sådanne farlige komplikationer som tromboflebitis i overfladevejen med efterfølgende udvikling af dyb venetrombose, med trophic ulcera, mens trofiske sår undertiden er så udtalte, at spørgsmålet, som du vil spørge patienten, bare hænger på sproget: "XXI århundrede er på gården, hvordan kunne du bringe dig selv til sådan Straffen? "Når du begynder at spekulere på, hvorfor dette sker, indser du, at der er så mange forskellige myter, fabrikationer, legender omkring dette problem. Hvad der sker på internettet, ud over pålidelige oplysninger, der virkelig hjælper patienter med at orientere sig i deres sygdom, at konsultere en læge i tide, der er mange slags historier som "en bedstemor sagde", som vildlede folk og gør dem nægter ikke kun at vandre til lægen, men også fra selve behandlingen. Der er en masse fejl. Derfor ønsker vi i dag at bygge denne samtale i form af spørgsmål og svar. Disse spørgsmål er ikke taget fra loftet. Disse spørgsmål, som patienterne spørger mig i receptionen, praktisk taget ved hver modtagelse er nogle af disse spørgsmål rejst. De samme spørgsmål kommer til webstedet også i form af spørgsmål, og de skal også besvares. Samtalen er designet til at fjerne nogle myter og få folk til at forstå, hvad de skal gøre med det, hvis du står over for dette problem.

Vladimir Nikolaevich, hvornår er det nødvendigt at kontakte en specialist i det phlebological center?

En specialist i det phlebological center bør kontaktes, hvis du er i tvivl om din venes sundhed. Selvom sygdommen i sig selv ikke er til stede, men antager at du har hævelse om eftermiddagen eller tunge ben om eftermiddagen, er der for kvinder meget aktuelle problemer - blå mærker, edderkopper og stjerner på benene.

Og endnu mere, hvis der allerede er knuder på benene, dilaterede vener, fordybede dilaterede årer, så her er det vigtigt at anvende uden at bringe dette problem til alvorlige komplikationer.

Og hvor farlig er varicose sygdom?

Der er sådan en ting. Først og fremmest er det farligt, fordi holdningen til det er lunefuldt. Det ser ud til at være hvad, godt, knuderne på benene. Hvordan siger patienterne: "Han forstyrrer mig ikke, at jeg kommer til lægen?" Mænd, for eksempel, er ligeglad med det, de har disse knuder, de har ikke disse knuder, det gør det på en eller anden måde kvinder. Og samtidig kan denne sygdom føre til meget ubehagelige komplikationer som fx venøs dermatitis, trofusår.

Trofiske sår er meget smertefulde og meget vanskelige at behandle. Og vigtigst af alt er den farligste og mest almindelige komplikation udviklingen af ​​tromboflebitis af de overfladiske vener, som kan kræve en nødoperation af livsårsager.

Vladimir Nikolaevich, hvilke behandlingsmetoder bruger du til åreknuder?

Åreknuder Der er to metoder til behandling af åreknuder. En af dem er ikke behandling af vener, men det er forebyggelse af komplikationer: forebyggelse af udvikling af trofasår, forebyggelse af udvikling af thrombophlebitis, iført kompressionstrik - strømper, golf, strømpebukser. Men hvis der virkelig er en varicose-sygdom, og personen nægter kirurgisk behandling, skal det forstås, at denne kompressionstrik skal bæres til livet hele dit liv hver dag, fra morgen til aften, fjern dette kompressionsstrikstof kun om natten, i ethvert vejr. Et af de spørgsmål, der hele tiden stilles: "Men hvad med sommer?" Og om sommeren, når det er varmt, er det den farligste tid med hensyn til udvikling af thrombophlebitis. Risikoen for tromboflebitis i varmen stiger markant.

Derfor, når vi taler om kompressionstrik, må vi forstå, at hvis du nægter kirurgisk behandling, skal du være parat til at bære det hele tiden. Og for det andet er den direkte behandling af varicose sygdom den kirurgiske behandling af varicose sygdom. Her er muligheder allerede mulige. Den første mulighed: en klassisk operation - kombineret phlebectomy. Denne operation er over 100 år gammel. Hun er allerede blevet testet i årtier. Kombineret phlebectomy gøres ved nedskæringer og gennem disse nedskæringer ved at fjerne denne såråre. Sådan en klassisk version. Og den anden mulighed. I de sidste 20 år har teknikker som endovasal laservaskularisering og radiofrekvensablation vist sig i vores arsenal. Metoderne er i det væsentlige de samme med hensyn til deres virkning: termiske virkninger på venevæggen. Den eneste forskel er, hvilken slags energi der anvendes. I det første tilfælde er dette laserergien, i den anden - energien af ​​radiofrekvensstråling. Jeg bruger endovasal laser vaskularisering.

Foretrækker du denne behandlingsmetode?

Dette er ikke engang en præference. Det skete så, at administrationen købte en laser enhed, ikke en radiofrekvensenhed. Fordi radiofrekvensablation i stort set er mere behagelig for kirurgen, er det mere praktisk at udføre det. For patienten er der ingen forskel. Og for kirurgen mere praktisk. Så historisk bruger jeg laser energi.

Vladimir Nikolaevich, et interessant spørgsmål: hvordan føler du dig om behandling af åreknuder salver?

Absolut negativ, fordi alle de salver der annonceres, som ofte foreskrives, bruger dette oftest heparin: dette er Lioton, heparin salve. Hvis det er så teoretisk argumenterer, så hvad de vil opnå? De ønsker at opnå for at reducere risikoen for blodpropper. Kun dette kan igen teoretisk opnås. Fordi det er umuligt at opnå noget andet. For at opløse tromben er disse salver ikke i stand til, fordi det ikke er trombolitika. De kan reducere risikoen for trombose.

Men det er, at heparin ikke passerer hudbarrieren. Og selvom denne meget heparin går ind i blodbanen, er tilstedeværelsen af ​​den lille, det kan ikke skabe denne forebyggende virkning af udviklingen af ​​blodpropper. Og hvad angår varicose-sygdommen, har det faktum, at ventilerne ikke virker i blodårerne, absolut ikke noget at gøre. Endnu en gang siger jeg, at det er absolut negativt, og jeg synes, at dette er spild af penge fra patienter.

Vladimir Nikolayevich, du sagde, at med den kirurgiske behandlingsmetode fjernes ømven. Men spørgsmålet fra webstedet: hvordan vil blodet strømme fra benet i dette tilfælde?

Gå nu bare til spørgsmål-udsagnene, som er myter. Dette spørger sandsynligvis 50% af patienterne, der har brug for en operation, og som forklarer, at de har brug for at gøre denne operation. Sørg for at stille dette spørgsmål. For de årer, hvor åreknuder kan udvikle sig, er disse de såkaldte saphenøse vener, overfladiske vener. Ifølge dem er 5-10% af blodet drænet fra benet. Hovedkroppen af ​​blod, som strømmer fra benene, går gennem dybe vener. Åreknuder fra dybe vener er teoretisk nok sandsynligvis mulige, men jeg har ærligt talt aldrig været i stand til at gøre det. Når vi fjerner disse årer, gør vi derfor ingen alvorlige skader. Igen er der en samtale, som alle overfladiske årer.

Vi har en tilstrækkelig stor overfladeåre. Vi har en stor saphenøs vene, små saphenøse vener, perforerende vener, yderligere bifloder. Deres samlede antal er sandsynligvis adskillige kilometer, og vi fjerner oftest en af ​​disse årer og dermed andelen af ​​dets deltagelse i blodbanen. Men så igen, når vi taler om disse 5-10% af blodgennemstrømningen, der går igennem det, taler vi, når venen er sund. Og når denne vene er øm, strømmer blodet gennem det i modsat retning. Når vi står i opretstående stilling, skal blodet gennem venerne strømme til hjertet, det vil sige det skal strømme og overvinde tyngdekraften. Til dette er der visse særlige mekanismer, der kører dette blod der. Men mekanismerne er cykliske, på nogle punkter virker de ikke. Og så begynder blodet at falde ned under tyngdekraftens indflydelse. I sunde årer er der en ventil. Ventilerne er lukkede og i modsat retning strømmer blodet ikke. Det flyder kun opad. Hvis venen er øm, fungerer ventilerne ikke, blodet rushes ned gennem denne vene. Vi skaber ikke nogen ekstra belastning på andre årer.

Er det muligt, at efter at have fjernet den øvre ven på de andre blodårer, vil der være en ekstra byrde?

Bare i tide til den samme samtale. Ingen måde. Forestil dig gennem blodårene til benet et øjeblik, at en blodlitter ankom. Derfor gennem blodårene i samme tidsrum, i samme minut, skal den samme mængde blod, det vil sige en liter, strømme fra benene gennem venerne. Hvis venerne er sunde, opnås denne liter. Forestil dig nu, om venen er syg. I hovedårene steg blodet op til et bestemt punkt - indtil det øjeblik, hvor denne overfladiske vene strømmer ind i dybe årer og videre langs denne syge ven, hvor ventilerne ikke virker, blev en vis mængde blod, selv 50 ml, droppet igen og igen kom ind i dette dybe venesystem. Det viser sig, at dybe blodårer i løbet af det næste øjeblik skal løfte ikke en liter blod som under normal drift, men 1 liter på 50 ml. De arbejder i den overbelaste version. Når vi fjerner en sår vene, indlæser vi ikke andre årer, vi løser dem, vi lader dem arbejde i en normal naturlig tilstand.

Spørgsmål fra webstedet: Hvorfor fjerne venen, hvis den stadig vises det samme?

Om det faktum, at der vil være det samme. Ja, åreknuder er tilbøjelige til at komme tilbage, at vende tilbage igen. Men i dag er der sådanne data, at hvis en tilbagefald af varicose sygdom opstår, så er denne kirurgiske mangel 83%. Og kirurgisk ægteskab kan opdeles i to typer. Den første er et ærligt ægteskab, når kirurgen ikke helt forstår, hvad han laver. Og det andet punkt er venøsystemets anatomi. Det venøsystems anatomi er i modsætning til arteriesystemet meget forskelligt. Vi kan sige med 99% tillid, at hvis vi laver et snit på dette sted, vil vi helt sikkert komme på denne arterie.

Med venerne forekommer det ikke. Næsten hver person er individuel. Nogle gange er der bare sådanne muligheder, der på den ene side synes at være et ægteskab, og på den anden side er det umuligt at nævne et ægteskab, fordi det ikke altid er muligt at beregne alle mulighederne, hvordan denne blodgennemstrømning vil blive omfordelt. Men det er kun 83%. De resterende 17%. Dette er ikke appendicitis. Bilaget er en, det er afskåret - det andet vil ikke vokse. Her, som jeg sagde, er overfladevenerne ret store. Og hvis en vene er syg, hvorfor skulle hun ikke blive syg med tiden? Men som praksis viser denne risiko i virkeligheden minimal, fordi patienter som regel allerede vender sig i en alder, når det tidspunkt, hvor denne begivenhed kunne finde sted, er denne udvikling af varicose-sygdom allerede gået. Og selv om risikoen forbliver, er det faktisk virkelig minimal. Og det er igen en af ​​de store misforståelser, der helt sikkert kommer tilbage. Jeg har patienter, som jeg lige observere. De kommer til mig: "Vladimir Nikolayevich, se på, hvordan vi er nu." Hans operationer blev lavet i 1974-1976. Det er for 40 år siden. Og der er ingen tilbagevenden af ​​åreknuder i disse patienter, fordi operationerne udføres elegant. På trods af at det ser ud til, at en sådan periode, og siden da har medicin allerede taget visse skridt.

Vladimir Nikolaevich, lad os gå videre til en tilfreds stor liste over problemer i forbindelse med operationen. Lad os starte i orden. Folk spørger: "Hvilke komplikationer kan forekomme under eller efter operationen?"

Lad os så straks opdele, hvilken slags operation der menes. Hvis du tager en standard operation - en kombineret flebektomi, her kan de farligste situationer sammenlignes med endovasal laserkoagulation eller for eksempel med radiofrekvensablation. De har deres egne farer. Den største fare med det, og med en anden operation er udviklingen af ​​anafylaktisk shock.

Hvad er det her?

Dette er en dødelig komplikation, der forårsager døden hos 99,9% af patientsager. Men heldigvis er dette en yderst sjælden komplikation, meget sjælden. Dette er en komplikation, som du kan få ved at gå til tandlægen. Du vil få en bedøvelsesinjektion, du vil udvikle en allergisk reaktion på stoffet, efterfulgt af udviklingen af ​​anafylaktisk chok og vil ende alle lige så sorgligt. Men endnu engang siger jeg, at dette er en yderst sjælden komplikation. Med kombineret flebektomi under operationen er der altid risiko for blødning. Men det afhænger stort set af kirurgens dygtighed. Hvorfor tror jeg, at kardiovaskulær kirurger primært skal være involveret i disse operationer, generelt phlebology. Fordi først og fremmest er disse mennesker mere forberedt med hensyn til vaskulær operation, plus de er ikke så bange for blødende situationer. Fordi de er i stand til at løse disse situationer. Min chef har engang arbejdet i kirurgi, og hans læge, en generel kirurg, sagde: "Ved du hvad der gør mig anderledes end dig? Du er bange for blødning, der kan opstå i din mave, men jeg er ikke bange for denne blødning. " Derfor foretrækker det, at en vaskulær kirurg udfører disse operationer. Dette er hvad under operationen. Men igen siger jeg, at hvis kirurgen er tilstrækkeligt forberedt, så er denne risiko minimal.

Og følgelig er tabet af blod under operationen minimal?

Ja. Standard blodtab i disse operationer er 50-100 ml, nogle gange måske lidt mere afhængigt af kompleksiteten af ​​operationen.

Er det her med phlebectomy?

Ja, det er med kombineret phlebectomy. Her er der en anden komplikation - dette er en postoperativ komplikation. Denne plage af enhver operation er en purulent komplikation. Men når vi taler om phlebectomy, handler det ikke engang om purulente komplikationer, det handler om afvisning af suturmateriale - de tråde, der forbliver indeni, de tråde, der syer såret, den såkaldte ligaturfistel. Og som regel, hvis denne komplikation endda opstår, så er der ingen problemer med sårheling. Det tager normalt et par dage. Man har kun at fjerne denne tråd, den lukker sig tidligt, det er ikke nødvendigt at selv gøre noget andet, ikke nødvendigt at sy det igen. Men hvis vi tager endovasal laserkoagulation, så er her den første komplikation, jeg allerede har sagt, det samme anafylaktiske shock. Jeg siger det igen, tak Gud, at dette er en yderst sjælden komplikation. Desuden undrer patienten sig altid før operationen, før han er bedøvet, om han har fået smertestillende midler, han har haft en anden allergisk reaktion. Hvis du forstår, at en person er allergisk, så sender du ham til høring til allergikere, så du kan foretage tests for de smertestillende lægemidler, du bruger specifikt, hvilket reducerer risikoen til et større minimum. Og med endovasal laservaskularisering, som med radiofrekvensablation, er der risiko for at udvikle dyb venetrombose. Her er kirurgens særlige ægteskab. Dette kan kun ske i et tilfælde, hvis denne fiber eller kateter, hvorigennem radiofrekvensimpulsen tilføres, tages for langt - det er viklet direkte i dybven, og kun i dette tilfælde kan det være. Jeg fortæller altid patienter, at kirurgen skal være i en meget sindssyg tilstand for at dette skal ske. Men hans ben er usandsynligt at stå. Fordi hvis han mere eller mindre ikke er fuldstændig fuld, kan det ikke ske, fordi alt bliver gjort under kontrol af en ultralyd medicin.

Hvor hurtigt fjerner du søm efter operationen?

Så vidt jeg forstår, når det kommer til fjernelse af suturer, er dette en kombineret phlebectomy. Dette er normalt 7-10 dage afhængigt af situationen: på grund af hvordan såret opfører sig. 7-10 dage.

Og efter operationen EVLK?

Efter EVLK operationen er der slet ingen sømme. Både EVLK og radiofrekvensablation udføres med minimal punktering. Disse punkter er ikke mere end 1 mm, de kræver ikke suturering. De vokser af sig selv.

Er det muligt at have operationer med ARVI under antibiotika? Syge mand

Jeg vil gerne straks stille et spørgsmål fra serien: "Men hvorfor?" Hvorfor tage risici, hvis du kan trygt. Forstår du hvad en ting? Patienter kommer oftest med åreknuder. Og før de havde denne varicose sygdom i 15-20-30 år. Og her varer kulden ikke mere end to uger. Heal og kom derefter til operationen. Og i øvrigt behandles ikke influenza eller ARVI med antibiotika.

Vi vil vide. Hvad kan du spise og drikke før operationen?

Næsten ingen begrænsninger. Det eneste er ikke at sortere igennem. Let morgenmad, te, kaffe - for Guds skyld.

Kan jeg blive testet før operation hos Center for Phlebology her?

Hvem er der til stede ved operationen, bortset fra en phlebologist?

Det afhænger af traditionerne og den operation, der udføres. Hvis dette er en operation, udføres en kombineret phlebectomy på et hospital, så er der som regel et stort antal mennesker til stede ved operationen: en anæstesiolog, en anæstesist og et team med mindst to kirurger, en operationssøster. Her i vores Center for Phlebology foretrækker jeg at gøre denne operation alene med kun operationssøsteren. Jeg vil forklare hvorfor. Jo mindre ydre indflydelse fra siden, jo færre folk er først, du er mere fokuseret, og for det andet afhænger du kun af de fejl, du selv kan gøre.

Og hvis der er et tilstrækkeligt stort antal mennesker, så kan hver af de tilstedeværende gøre en slags fejl, hvilket vil føre til ikke meget gode resultater. Som et resultat viser det sig, at hvis du laver en operation, så er du fuldt ansvarlig for det. Jeg foretrækker bare en sådan mulighed, så det ikke viser sig, at jeg har skruet op noget der, og så sagde, at min assistent var skyld i dette og endnu værre - driftssøsteren. Dette er med kombineret phlebectomy. I lasercoagulationsoperationer er radiofrekvensablation som regel tre personer involveret. Men hvem som tilpasset. En kirurg phlebologist, der direkte udfører operationen, en specialist i funktionel diagnostik, der leverer en ultralydsscanning, og en operationssøster, deltager. Jeg foretrækker at arbejde sammen med mig selv og med operations søster, det vil sige, vi arbejder sammen.

Er generel anæstesi brugt til EVLT operation?

Under EVLK-operation er generel anæstesi ikke brugt på nogen måde. Hvis vi taler om kombineret phlebectomy, er i dag anæstesi af peridal anæstesi oftest brugt på hospitaler. For at gøre det tydeligere, bliver anæstetisk stof injiceret i rygsøjlen, tættere på rygmarven, blokerer rygmarven. Dette er hvad angår kombineret phlebectomy. I dag i klinikker hvor phlebology er på et højt niveau, er generel anæstesi ikke længere anvendelig. Enhver anæstesi må overholde. Sværhedsgraden af ​​bedøvelsen skal svare til operationens sværhedsgrad.

Derfor er det epiduralanæstesi på hospitaler med kombineret phlebectomy. EVLK udføres også under lokalbedøvelse. Dette skyldes, at efter denne operation, ifølge protokollen, skulle patienten straks efter at han stod op fra bordet gå og bevæge sig i 40 minutter. Ingen anden metode til anæstesi tillader dette. Efter epiduralbedøvelse i mindst 4 timer skal du ligge ned.

Udseendet af stjerner på fødderne fører til åreknuder, hvordan man kan slippe af med dem?

Det er også en anden misforståelse at disse blå net, stjerner er de første forløberne af åreknuder. Meget ofte kommer patienter, det er oftest kvinder, der allerede har diagnosticeret sig selv: "Vi har åreknuder. Alle mine ben er blå, så jeg har åreknuder. " Faktisk er disse net, stjerner - alt dette rene kosmetik. Og til trods for at de indgår i klassificeringen af ​​varicose sygdom og i den europæiske kvalifikation af sygdommen og i den russiske kvalifikation, men i sig selv er de ikke en sygdom. Dette er ren makeup. De er ikke en sygdom, og de fører aldrig til en sygdom. I sjældne tilfælde er de faktisk de første tegn på varicose-sygdom, men dette kan kun etableres ved at udføre en ultralydsundersøgelse.

Og hvis en ultralydsundersøgelse afslører en krænkelse af de såkaldte stamceller - en stor subkutan, lille subkutan, så ja, i disse tilfælde er disse årarter de første tegn på en allerede eksisterende varicose-sygdom, dets første manifestationer. Hvis dette ikke er tilfældet, fører de derfor aldrig til åreknuder. Kan jeg fjerne dem? Ja, du kan slette dem. Der er i dag to hovedmetoder: Dette er en mikroscleroterapi teknik, når et specielt stof injiceres i disse vener med en meget tynd nål. Dette er normalt enten Ethoxysclerole eller Fibro-Wayne. Disse lægemidler introduceres, og disse kranser limes sammen. Og den anden teknik - det bliver laser. Disse teknikker er ikke et alternativ til hinanden. Hver af dem har sit eget specifikke vidnesbyrd. Større grene fjernes ved hjælp af mikroscleroterapi. De, der allerede er ganske små, som du slet ikke kan komme ind med en nål, får hjælp ved hjælp af en laser. Hvorfor er det umuligt at fjerne store nok grene med en laser? Fordi du skal give en tilstrækkelig stor strøm, og dette kan forårsage hudforbrændinger. Og det viser sig, at vi fjerner de blå "stjerner", og som følge heraf får vi ar fra forbrændinger.

Opstår åreknuder altid efter fødslen?

Ingen måde. Forestil dig, hvis det var tilfældet, ville 100% af kvinderne på gaderne gå med disse meget knudepunkter. Mænd, har du set mange kvinder på gaden, hvis ben er blevet lemlæstet af åreknuder?

Jeg ser. Udtømmende svar. Hvor hurtigt finder genopretning sted efter phlebectomy?

Dette spørgsmål giver mig altid nogle problemer, når jeg svarer på det. Hvad betyder genopretning? Når der for eksempel udføres en større operation, end jeg plejede at gøre, et hjerteoperation, så er taler om genopretning sådan, at en person skal stå op, han skal begynde at spise normalt, han skal helbrede et sår, der er behov for en rehabiliteringsperiode, og det er længe nok.

Med moderne metoder til behandling af åreknuder falder en person ikke ud af den sædvanlige livsstil. For eksempel kan jeg endda kombinere phlebectomy her i en en-dags hospitalsindstilling. Efter operationen ser jeg denne patient i en time. Hvis han er okay, går han hjem og vender tilbage til det normale liv.

Går han roligt Metro, offentlig transport?

Ja. Sæt i bilen, hvis ikke brugt nogen beroligende midler. Nogle gange kræver det bare en person at slappe lidt af, give ham en phenazepam eller tilføje lidt Korvalol lidt for at få ham til at føle sig godt tilpas. Hvis der ikke var noget herom, kommer han baghjulet og kører hjem.

Eller gå til fods?

Eller går til fods, eller går med metro - uden forskel. Når det kommer til rehabilitering, handler det om en måned efter operationen, når en person overholder visse begrænsninger. I fem dage skal han bære kompressionstrik, uden at fjerne, selv sove i den. Og så bære en kompressionstrik for denne måned i løbet af dagen: brug den om morgenen, tag den af ​​i aften. I løbet af denne måned skal han ikke gå i badet, ikke ligge i et varmt bad, ikke solbade under åben sol og løfte ikke vægt over 7 kg - det er alle begrænsninger. Hvis dette kan betragtes som rehabilitering. Det er bare nogle specifikke begrænsninger i løbet af måneden, og det er det.

Og det samme spørgsmål, kun om driften af ​​EVLK, også på restaurering.

En til en. Næsten ikke anderledes. Det eneste der adskiller er det med kombineret phlebectomy i 7-10 dage, vi har stadig brug for at fjerne stingene, men her på den femte dag, bare en checkup, og vi vil mødes om en måned, fjerner vi allerede strømpe og alt er fint.

Et lille andet emne spørgsmål. Hvordan genkender thrombophlebitis og hvilke symptomer, hvordan man bemærker?

Tromboflebitis manifesterer sig som regel ganske lyst. For det første, oftest, ikke engang oftest, men næsten altid med meget, meget sjælden undtagelse til denne begivenhed, har en person åreknuder. Han ser altid disse udvidede, kuperede årer. På et "smukt" øjeblik, mere præcist, er det ikke smukt overhovedet, han har rødme på denne vene, det bliver tæt, stærkt smertefuldt. Disse er de vigtigste symptomer på thrombophlebitis. På dette tidspunkt er det ikke nødvendigt at tænke på at gå til lægen eller ikke at gå til lægen. Her skal du bare løbe til lægen, for det er allerede en dødelig komplikation. Dette skal forstås af alle.

Hvordan genkende åreknuder? Hvad er symptomerne?

Varicose sygdom er tilstedeværelsen af ​​sådanne forvrængede årer, kuperet med knuder, stærkt udvidet på overflade af benet. Sandt nok er det ret underholdende. Patienter kommer overfladisk tilsyneladende ligner åreknuder. Ultralyd du begynder at gøre, og ventilerne fungerer normalt. Når man ser tæt på, indser man, at dette ikke er åreknuder, det er simpelthen af ​​en eller anden grund.

Antag at en person var involveret i sport - løb og derfor er venøsystemet meget større end en almindelig person. Plus, hvis denne person er tynd, har han overfladiske vener tæt nok, og der er en følelse af åreknuder. Men ventilerne er sunde. Vener fungerer normalt. Og derfor er det ikke en sygdom. Det er sådan her.

Er det stadig bedre at komme til en phlebologist og tjekke?

Bestemt. Hvis der er sådanne årer, bør du helt sikkert rådføre sig med en specialist. Fordi det er op til dig at beslutte igen, om sygdommen er en sygdom eller ej, opfører sig i overensstemmelse med princippet "de generer mig ikke", er dette faktisk strudsstillingen: fast hovedet i sandet, måske vil det bære det. Og hvis ikke blæse over?

Det er rigtigt. Vladimir Nikolayevich, er thrombophlebitis behandlet?

Ja selvfølgelig. Den vigtigste behandling for thrombophlebitis er alle de samme kompressionstrik. Nu, hvis du ikke vil tillade dig ikke at have tromboflebitis, vil du ikke gøre operationen, bære kompressionstrik og du vil aldrig have tromboflebitis. Men under forudsætning af at du har det korrekt - fra morgen til aften og hver dag, både om sommeren og om vinteren, og ikke tager pauser. Jeg lejlighedsvis kommer patienter med tromboflebitis, som allerede var hos mig i receptionen. Jeg fortalte dem alt om denne forretning, men de kommer til mig med tromboflebitis, og det er stadig godt, hvis det er med en lokal lokal, der kan behandles konservativt. Og nogle gange kommer de med såkaldt stigende tromboflebit, når det allerede er nødvendigt at kalde en ambulance og sende patienten til en nødsituation af sundhedsmæssige årsager.

Og så begynder du at spørge: "Har du brugt strømper?" - "Slidt". "Præcist slidt?" - "Præcist slidt." "Det kan ikke være." "Ja, læge, jeg vil omvende mig." Sommer i landet. Det var varmt. Jeg tilbragte tre dage, jeg havde ikke det i kun 3 dage. " Og lige i disse tre dage skete alting, alting skete. Og oftest behandles det konservativt: kompressionstøj, antiinflammatorisk behandling, lokal kulde er sat. Ingen ting kræves. Hvis det igen er en stigende tromboflebitis med truslen om overgang af disse blodpropper til dybe årer allerede og med den trussel, at dyb venetrombose vil udvikle sig, hvilket i sidste ende kan føre til lungeemboli (dette er en dødelig komplikation), i disse tilfælde er en ambulance akut operation af sundhedsmæssige årsager.

Hvordan genkender venøs insufficiens?

Når vi taler om venøs insufficiens, skal det også forstås, at det også er af to slags. Selv om hendes oprindelige symptomer er ens. Dette er for det første hævelse i benene, tyngde i benene, om natten er det kramper. Men her må vi forstå, at der er en kronisk venøsinsufficiens forbundet med sådanne sygdomme som posttrombotisk syndrom, åreknuder. Dette er en manifestation af disse sygdomme, det er komplikationer af disse sygdomme. Og det andet koncept er "tungt ben syndrom". Nogen kalder det "tungt fodsyndrom". Jeg foretrækker navnet "funktionel venøs insufficiens."

Dette er når venerne er sunde, og der er ingen problemer med venerne, men med en usund livsstil, med stillesiddende livsstil eller når en person skal stå i lang tid, som en kok, har de symptomer på kronisk venøs insufficiens. Men samtidig er funktionel venøs insufficiens begrænset til disse symptomer. Manden hvilede, sov om natten, stod op om morgenen, og alt var fint med benene. Og hvis det er kronisk venøs insufficiens, som er en manifestation af varicose sygdom, posttrombotisk syndrom, så er desværre denne tilstand begynder at udvikle sig yderligere. I første omgang vises ødem kun om aftenen, så disse edemas foregår hele dagen, så folk allerede vågner op med disse ømmer. Det vil sige, de forlader ikke engang for natten. Pigmentering forekommer oftest i området lige over den indre ankel - en mørkning af huden. Som en ekstrem form for kronisk venøs insufficiens er denne udvikling af trofasår en meget ubehagelig komplikation.

Hvad er venetrombose?

Når vi taler om venetrombose. I medicin er der faktisk mange forskellige former for konventioner. Det ser ud til, at dannelsen af ​​blodpropper, at i de overfladiske vener, den i dybe årer, er en enkelt proces. For det første er det forskelligt i grad. Og behandlingsmåden er også anderledes. Sandsynligvis er det rent betinget, at phlebologists indbyrdes indvilliger i, at hvis en blodpropp dannes i de overfladiske saphenøse årer, er det akut thrombophlebitis af de overfladiske vener. Når vi taler om trombose, taler vi altid om dyb venetrombose, de vigtigste vener. Denne betingelse er yderst farlig.

Fordi kun i denne variant kan det medføre adskillelse af blodpropper, udvikling af lungeemboli og et meget katastrofalt resultat eller medføre handicap, åndedrætssvigt med tiden. Hvis thrombophlebitis hærdes, er det helt helbredt, så er det ret svært at sige, på grund af hvilket patienten har hævelse af benene. Uanset om det er konsekvenserne af trombose af overfladiske vener, tromboflebitis eller simpelthen på grund af åreknuder. Derfor, når det kommer til post-tromboflebitisk syndrom, taler vi altid om en tilstand, der er efter en tilstand af dyb venetrombose. Dyb venetrombose går aldrig uden spor for dybe årer. Der er altid en krænkelse af operationen af ​​de samme ventiler, en krænkelse af venevæggen foregår altid og trækker sammen med sig en hel kæde af problemer.

Hvordan genkender venetrombose?

Deep vein thrombosis er sådan en meget lumsk ting. Dette er hovedsageligt udseendet af en skarp smerte i underbenet, i kalvemusklerne, en skarp hævelse af underbenet selv. Og hvis sådanne symptomer forbydes, har Gud vist sig, så her, i modsætning til tromboflebit, skal man ikke længere løbe til lægen, men bare flyve til lægen, tage nogle helt nødsituationer, fordi det er en meget farlig situation. Men samtidig som de eksisterende statistikker viser, er der 50% falske positive resultater og falske negative resultater.

Falske positiver, når der synes at være en klinik, men når de starter en ultralydundersøgelse på hospitalet, finder de ikke dyb venetrombose. Og samtidig er der en række patienter, der allerede kommer med trombose om en uge, om to, om tre uger, fordi der næsten ikke er klinik. En eller anden form for minimal, noget ser ud til at være ondt et eller andet sted, benet ser ud til at svulme lidt, de har ikke engang lagt mærke til det, og efter et stykke tid ser de ud, og hævelsen går ikke væk. Derfor er sådanne ting som udseendet af nogen af ​​disse symptomer (nogen!), Ikke sammen, men nogen af ​​disse symptomer (smerter i benet, selvom det ikke er meget udtalt, hævelse af benet, endog svagt hævelse af benet) en grund til at vende sig til phlebological center.

Hvor længe varer operationen på venerne?

Det afhænger også af, hvordan kirurgen fungerer. Lad os sige, at jeg er en non-speed kirurg. For mig selv kan jeg sige den rene tid, hvis jeg f.eks. Foretager en kombineret phlebectomy, så varer den et eller andet sted i min version 2-2,5 timer. Dette refererer til den rene tid fra skærepunktet til den sidste søm. Hvis jeg gør endovasal laserkoagulation, så er det i gennemsnit ca. 1,5 timer. Jeg taler til mig selv. Jeg kan ikke tale for andre.

Er ar fortsat efter venekirurgi?

Hvis vi laver en kombineret phlebectomy-standard, er der for eksempel fra det snit, der er lavet i lysken, f.eks. Når en stor saphenøsven er fjernet, er der normalt ikke noget tilbage af dette snit. Indsnittet er meget anatomisk. Syning af kosmetisk søm. Og efter et år er aret næsten umuligt at finde. Der er en lille strimmel, et lille ar. Dette er oftest på knæleddet, hvor sonden udvises gennem denne snit, der er sådan en lille bleg strimmel, næppe mærkbar. Der var en sag. Patienten ankom omkring et år efter operationen. Hun siger: "Du gjorde operationen for mig." Jeg begynder at se, se efter sømme.

Og han siger, at han gjorde det med nedskæringer. Begynder at søge, men jeg kan ikke finde noget. Jeg ser, men intet. På den samme uhyggelige fornemmelse opstår indeni: Har jeg foretaget operationen eller i bevidstløshed noget sådan? Og først da ultralydet gjorde, er der virkelig ingen vene, intet er tilbage, alt er fint. Derfor er det det mindste. Hvis vi tager EVLK (endovasal laserkoagulation), er der normalt ikke noget tilbage af det. Her er den eneste mulige mulighed, hvis patienten er tilbøjelig til keloid ar, så her er disse minimale punkteringer (det sker meget sjældent i min hele praksis, efter min mening var en eller to patienter sådanne) små ar stadig forblev, meget små.

Er det muligt at helbrede åreknuder med stoffer?

Nej. Varicose sygdom er en rent kirurgisk sygdom i dag. Kan ikke ødelægge beskadigede ventiler med medicin. I 40-50 år blev sådanne forskellige udviklinger udført af kirurger: forsøg blev foretaget for at reparere ventilerne i venerne. Hidtil har det phlebological community allerede besluttet, at selv om sådanne artikler vises, bliver de ikke længere betragtet af samfundet. Alle kom til den konklusion, at dette er umuligt. Og endnu mere, ingen medicin kan løse problemet med åreknuder.

Har dit phlebology center alt hvad du behøver for en operation?

Ja, absolut alt.

Behandling og operation for åreknuder - er det ikke smertefuldt?

Om smerten. Du ser, hvad en ting, operation uden smerte sker ikke. Selv nogle minimale effekter, selv for at sætte en person i søvn, skal du stadig prikke ham alle sammen, hvis kun kvælstofoxid anvendes, men som regel er det ikke gjort. Derfor er du stadig nødt til at lave nogle injektioner. Men det er alt for tolerabelt. I det mindste er ingen døde af smerten. Hvad jeg vil sige om smerten, er der nogle gange så omhyggelige patienter, nogen nøjagtige, nogen meget bange, og begynder at stille spørgsmål. Han ligger på bordet og spørger: "Læge, vil du bedøve?" Jeg siger: "Nej. Vi bedøver ikke de skadelige. Dette sker slet ikke. Her er et torturkammer. Og jeg - Maliuta Skuratov. Hvad er anæstesi? "

Vladimir Nikolaevich, følger du patienter efter succesfulde veneoperationer?

For det første er mine operationer normalt succesfulde. Uheldige operationer for hele tiden. Jeg betragter som mislykket kun disse operationer, når patienterne har tilbagefald efter min operation. Det forstyrrer mig altid helt forfærdeligt. Og jeg forsøger altid at finde ud af, hvor dette tilbagefald kom fra.

Fordi jeg ved mit arbejde ved, hvordan jeg gør det. Og jeg undrer mig altid om, hvorfor dette tilbagefald fandt sted. Og jeg vil helt sikkert finde grunden til, at dette skete og nødvendigvis omarbejde det uden fejl. Jeg siger igen, jeg respekterer mit arbejde, jeg respekterer først mit erhverv. Derfor sker det for alle patienter med succesfulde operationer eller med ikke særlig vellykkede, meget sjældent, uden at fejle i de første seks måneder, observere jeg. Jeg tvinger dem blot til at komme, i det omfang jeg selv kalder disse patienter for at besøge mig. I fremtiden kommer de efter min vilje til mig. Men jeg fortæller dem altid, at de en gang om året skal møde med mig for at kunne kontrollere denne proces.

Vladimir Nikolaevich, tak for et så meningsfuldt interview. Jeg håber, at dine svar vil hjælpe folk med venøse sygdomme. Og i konklusion i form af afskedsord beder jeg dig om at sige noget til dine fremtidige patienter.

Hvad vil jeg sige til sidst? Formålet med hele denne samtale var at bringe en sådan ide til patienterne, at hvis der er et problem, så skal det løses og ikke handle i overensstemmelse med princippet "torden kommer ikke til at bryde, vil bonden ikke krydse sig selv". Desuden gentager jeg, at varicose sygdom i dag er en absolut behandlig sygdom, og vi lever stadig i det XXI århundrede, og ikke i XVII, da de blev brændt derude og stadig, Gud ved, hvilke metoder der blev brugt. Der var et problem - kom til specialisten, til phlebologisten, kontakt det phlebological center.

Selv om dette problem ikke er opstået, er det nødvendigt at appellere, selvom der er tvivl. Specialisten har allerede løst, der er dette problem, det er ikke dette problem, men det skal løses og ikke føres til staten, når du kommer senere, og du skal udføre nødoperationer, eller du har trophic ulcera, og du kan ikke engang stå stille, så længe det er smertefuldt. Derfor pas på dit helbred, kære!