logo

Tegn og behandling af arteriøs trombose i den nedre ende

Trombose af arterierne i underekstremiteterne er en akut, alvorlig tilstand præget af den hurtige udvikling af iskæmi (oxygen sult). Hvis de nødvendige foranstaltninger ikke tages, kan det berørte ben dø - gangrene udvikler sig, og det skal amputeres.

En lignende tilstand forekommer i arteriel emboli, den eneste forskel er i mekanismen for en blodprop, der optræder i en blodkar.

Embolus og trombus - hvad er forskellen

Emboli og trombose af arterierne i underekstremiteterne - 2 forskellige forhold, der har en lignende karakter og forårsager lignende symptomer.

En emboli forårsaget af en blodprop (embolus) løsrevet fra hoved blodkarret. Så længe det kursus, som han bevæger sig over, forbliver bredt, mister patienten ikke noget. Patologi opstår pludselig, når en embol træder ind i de smalle kar, som indbefatter benens arterier og sidder fast i dem.

Arteriel trombose i underekstremiteterne skyldes den gradvise dannelse af blodpropper på væggene i arterierne. Hvis tilstanden er kompliceret af alvorlig atherosklerose, går processen meget hurtigere. Resultatet er det samme som i tilfælde af emboli - den endelige overlapning af lumen af ​​arterien. Den eneste forskel er, at ved trombose forekommer indsnævringen af ​​vaskulærsengen gradvist, i mange måneder udvikles kronisk arteriel insufficiens. Derfor er det berørte ben vant til manglen på ilt og ernæring, og på tidspunktet for en fuldstændig anholdelse af blodgennemstrømningen varer en akut proces, selv om den forekommer, ikke så hurtigt som i tilfælde af en embolus.

Således er en embolus den samme trombus. Det er netop dannet udenfor underbenene - i andre arterier eller organer, ofte i hjertet. Faktisk er en blodpropp en blodprop, der blev dannet direkte i benene, forankret der og begyndte at vokse langsomt.

I andre refererer embolus til eventuelle udenlandske indeslutninger, som kan blokere arterien. Det kan være:

  • kolesterol plaque;
  • luft;
  • pus;
  • fremmedlegeme
  • et stykke cellevæv;
  • fedt, der kommer ind i blodbanen for brud på rørformede knogler.

Det er vigtigt! Oftest er der en trombose i lårarterien, den næsthyppigste læsion - popliteal.

Årsager til blokering

I 95 tilfælde af obstruktion af arterierne i de nedre ekstremiteter ud af 100 registreres tromboemboli - trombose forårsaget af blodpropper (embolier) bragt fra store fartøjer - og aterosklerose. Samtidig viser hjertet næsten altid at være "skyldig" i dannelsen af ​​blodpropper (sygdomme: aterosklerotisk kardiomyopati, mitralstenose, ekstremt sjældent - akut myokardieinfarkt, septisk endokarditis, cardiosklerose - postinfarkt eller diffus).

Kun i 5 tilfælde ud af 100 embolier dannes på grund af aterosklerotiske plaques og aorta-aneurisme, pulmonal arterie-trombose eller dannelse af en malign tumor i lungerne kan være endnu mindre almindelige.

Blandt andre mulige årsager til arteriel emboli i de nedre ekstremiteter kaldes:

  • Patient-udstyret hjerteventil;
  • thyrotoksisk cardiopati;
  • atrieflimren.

Årsagerne til trombose af arterierne i underekstremiteterne er kun 3:

  1. Reduceret blodgennemstrømning. Dette observeres under arteriel hypotension såvel som efter operation.
  2. Krænkelse af arteriens integritet. Desuden er der ikke noget forfærdeligt, hvis skibets ydre skal beskadiges. Processen med forbedret produktion af thrombin lanceres kun, når intima er beskadiget - den indre beklædning af karet.
  3. Fremskynde processen med blodkoagulation. Det forekommer med trombofili og erythremi.

Tegn på akut arteriel obstruktion

Symptomer på trombose af arterierne i underekstremiteterne samt specifikke embolier kan ikke forveksles med nogen anden sygdom. Subjektive patientklager:

  1. Skarpt pludseligt smertesyndrom, medium, ofte stærkt.
  2. Køling af et ømt lem, forekomsten af ​​kontrakturer - steder med begrænset mobilitet.
  3. Følelse af "gennemsøgning", "krybende goosebumps".

Objektive symptomer på trombose af arterierne i underekstremiteterne, som detekteres af lægen:

  1. Pallor af det berørte bens hud. Efter nogen tid er der et marmor mønster, selv senere - cyanose, der bliver til burgunder og sort. Disse er tydelige tegn på starten af ​​vævnekrose - gangren.
  2. Kontrast af temperaturen i huden i syge og sunde ben. Dette mærkes tydeligt, når føttene føles.
  3. Ingen puls under stedet for en thrombus / embolus.
  4. Reducer eller fuldfør mangel på følsomhed i lemmerne under blokering.
  5. Kontrakt: Første del, efter 6 timer, fuldstændig tab af mobilitet på grund af muskelspasmer.
  6. Subfascial muskel hævelse.

Billedet af akut arteriel obstruktion af nedre ekstremiteter afhænger af graden af ​​den iskæmiske proces (udviklet af I. Zatevakhin og V. Saveliev). I alt er der 9 tilstande af iskæmi, nummereringen sker trinvist:

  1. Nulgrad eller iskæmi af spænding er karakteriseret ved fuldstændig fravær af symptomer på trombose i hvile.
  2. IA-grad: køling, følelsesløshed, "gåsebumper" observeres.
  3. IB grad: smerte forbundet med ovennævnte symptomer.
  4. IIA-grad: Der er en stigning i parese, udseende af kontrakturer - begrænsning af fælles mobilitet.
  1. IIB-klasse: følsomhed i det berørte lem er helt fraværende (plegia).
  2. Grade IIIA: begyndelsen af ​​irreversible processer i celler - nekrobiose, subfascial ødem forbinder.
  3. Klasse IIIB: Muskelpartiets væv (partielt muskelkontraktur).
  4. Grad IIIB: fuld muskelstyrke (total muskelkontrakt).
  5. IV grad: udryddelse af lemmeren - gangrene.

diagnostik

Det er nok, at lægen undersøger det berørte ben og interviewer patienten for subjektive følelser for at foretage en diagnose. I nogle tilfælde kan der være et problem med dens nøjagtighed. Anvend derefter følgende metoder:

  1. Dyb undersøgelse af patienten. Lægen skal finde ud af, om der er sygdomme i historien, der bliver en drivkraft for udviklingen af ​​arteriel emboli eller trombose. Hvis der ikke er nogen, kan årsagen til tilstanden være en arterie-aneurisme - abdominal eller ileal. Det er også umuligt at udelukke tilstedeværelsen af ​​en ekstra ribbe i en person.
  2. Gennemførelse af undersøgelser for at udelukke en tumor i lungerne, lungebetændelse ved brug af computertomografi, bronchografi, bronkoskopi.
  3. Bestemmelse af stedet for okklusion. For at gøre dette lægger lægen det ømme ben, føles pulsen og udfører også en test for følsomheden af ​​forskellige zoner.
  4. Vurdering af graden af ​​iskæmi.

Hvis tiden tillader det, fremstiller de en EDS (Doppler ultralydscanning), angioscanning, angiografi - radionuklid eller kontrast. Disse test udføres normalt på trombose.

Det er vigtigt! En embolus tæller i minutter, så beslutningen om operationen er lavet på basis af andre undersøgelser.

behandling

Akut arteriel obstruktion behandles kun omgående. Konservative metoder er tilladt som forberedelse til operation, efter operation og i følgende tilfælde:

  1. Patienten er mere end 80 år gammel, graden af ​​iskæmi er ikke højere end IB, alvorlige samtidige patologier.
  2. Ved indtræden af ​​vævs nekrose (først udføre en delvis amputation af lemmerne).
  3. Patienten er ved at dø (agonal tilstand).

Førstehjælp leveres umiddelbart efter diagnosen er blevet etableret og består i nødsituation af spasmer og blodfortynding, for hvilken:

  1. Intramuskulært i store doser, administreret No-Shpu, Galidor.
  2. En gang injiceret op til 15.000 enheder af heparin.
  3. Tilbring gemodilyuciya - en stor mængde saltvand injiceres intravenøst, hvorfor koncentrationen af ​​røde blodlegemer og leukocytter reduceres i blodet.
  4. Indføre disaggreganter - stoffer, der reducerer blodpropper.

Standardskemaet for konservativ behandling for trombose (emboli) af de nedre ekstremiteter under iskæmi af spænding eller iskæmi IA og IB:

  • brug af direkte og indirekte antikoagulantia
  • intravenøs administration af antispasmodik;
  • intravenøs administration af trombolytika
  • brugen af ​​antiplatelet midler
  • brugen af ​​inotrop terapi - etablering af kontrol over hjertets sammentrækninger.
  • normalisering af metaboliske processer
  • brugen af ​​fysioterapi.

Inpatientbehandling af de ovenfor beskrevne patientkategorier er ikke en garanti for fuldstændig opsving. Det skal forstås, at det beskadigede lem kan kun genoprettes i tilfælde af meget hurtig førstehjælp. Ellers udvikles arteriel insufficiens alligevel.

Forskellige typer af operationer

Valg af metode afhænger af graden af ​​læsion af lemmerne (graden af ​​iskæmi). Der er 4 forskellige sæt foranstaltninger:

  1. Til iskæmiestamme. Kirurgisk indgreb (trombembolectomi) kan forsinkes i en uge. I løbet af denne tid er patienten underlagt lægernes tilsyn, undersøges.
  2. Til iskæmi IA og IB. Jo før en thrombembolectomi udføres, desto bedre. En forsinkelse på højst 2 dage efter patientens indlæggelse til hospitalet er acceptabelt.
  1. Til iskæmi IIA og IIB. Fra det øjeblik patienten kommer ind på hospitalet, kan det ikke tage mere end en time. Ved grad IIB udføres der også flebotomi - blodgennemstrømningen genoprettes. Sørg for at gøre venøs blodsletning. Dette giver dig mulighed for at fjerne fra kroppens produkter af iskæmi. Hemosorption har en lignende virkning.
  2. Til iskæmi IIIIA og IIIB. Emergency embolectomy er angivet. Derudover er det obligatorisk at studere tilstanden i hovedvenen - brug Fogarty-cylindre, brug regional perfusion til at fjerne iskæmiprodukter fra kroppen. For at forbedre vævsblodstrømmen hos en patient kan fasciotomi udføres - excision af fascia.

Det er vigtigt! Hvis der observeres irreversible ændringer i lemmerne, er amputation angivet.

Vanskeligheder ved at udføre operationer

Enhver overtrædelse af organismens integritet er fyldt med forekomsten af ​​visse komplikationer. I tilfælde af trombose og emboli i arterierne i underekstremiteterne er der nogle vanskeligheder med at udføre kirurgi:

  1. Med anæstesi. I tilfælde af en minimal invasiv kirurgi eller en thrombusposition tæt på hudoverfladen anvendes lokalbedøvelse. I alle andre tilfælde anvendes periduralbedøvelse (anæstetika injiceres i ryggenes epidurale rum gennem et kateter) eller endotracheal anæstesi (maske ved hjælp af gas).
  2. Tilstedeværelsen af ​​en anæstesiolog / resuscitator i operationsstuen er obligatorisk. På tidspunktet for genopretning af blodgennemstrømning hos en patient kan blodtrykket falde kraftigt som et resultat af iskæmiprodukter og toksiner, der kommer ind i blodet.

Postoperativ rehabilitering

Patienten skal overholde alle lægens krav. Ellers vil behandlingen ikke give det ønskede resultat. Sørg for at foretage lægeovervågning af patienten.

En af de postoperative komplikationer er det post-iskæmiske syndrom karakteriseret ved:

  • svær hævelse af et ømt lem
  • hypotension;
  • lunge- og nyresvigt
  • hjertestop.

Blandt andre komplikationer, der kræver øjeblikkelig medicinsk intervention: subfascielt ødem, fuldstændig blokering af hovedarterien, blødning fra såret. Tilbagefald af emboli er mulig, derfor er det nødvendigt at sonde pulsen på ekstremiteter flere gange om dagen.

Det er vigtigt! For at forhindre den sidstnævnte komplikation er behandlingen af ​​sygdommen, der fremkalder den, nødvendig. Patienter i alderen anbefalet livslang antikoagulant terapi.

Trombose og emboli i nedre ekstremiteter, især akut, er farlige ved udvikling af svære tilstande og død. Prognosen er alvorlig: ca. 30% af patienterne amputerer det berørte lem og ca. 30% af dem dør til sidst. Langsigtet prognose er ugunstigt. Ca. 40% af patienterne dør på grund af re-emboli. Blandt de opererede patienter er disse data lidt mindre - 31% dør blandt dem, der gennemgik kirurgi med henblik på eliminering af arteriel obstruktion, og omkring 28% blandt dem, der gennemgik amputation på grund af starten af ​​gangren.

Trombose og emboli i underarmsarterier

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) lider en ud af fire mennesker af denne sygdom. Trombose af arterierne i underekstremiteterne er en alvorlig og farlig patologi, hvis manglende behandling fører til alvorlige konsekvenser, herunder død.

Embolus og trombus - hvad er forskellen

Artery sygdom opstår pludselig, når et fartøj er tilstoppet med blodpropper. Dette sker, når en embolus træder ind i arterien, og sidder fast i lumenet med det samme. Trombose af arterierne i underekstremiteterne fremkommer ved gradvis dannelse af klumper på væggene i blodkarrene.

Sygdommen kan ikke få sig til at føle sig og udvikle sig om et par måneder, indtil det bliver til kronisk tilstand.

Vævene i det berørte lem bliver vant til ilt sult. Men selv med kredsløbstilstand går den resulterende akutte trombose af højre eller venstre arterier ikke så hurtigt som med en embolus. Dette tyder på muligheden for at undgå de negative konsekvenser af patologi.

En trombe vokser langsomt og forekommer kun i en persons lemmer. Et embolus er et stof, som bevæger sig gennem karrene. Det kan dannes ud fra en blodprop, der er brudt løs fra skibsvæggen, fra et fremmed stof, der kommer ind i blodbanen under en skade eller infektion. I processen med at bevæge sig langs den vaskulære seng kan embolus forårsage et problem i et hvilket som helst område, den farligste er lungeemboli.

Ud over blodpropper forstyrrer fremmedlegemer den normale blodcirkulation i lemmerne:

Disse stoffer indtræder i blodet via ukorrekt kost og forskellige sygdomme (aterosklerose, cholecystitis, knoglefrakturer). Kun forebyggelse og nødvendig terapi ved de første symptomer gør det muligt at undgå abnormiteter i benens arterier.

Årsager og typer af sygdommen

Trombose af arterier forekommer af forskellige grunde, og der er flere typer, der hver især har sine egne behandlingsmetoder. At identificere patologien kan kun en læge. Jo hurtigere patienten vender sig til specialister, desto mere sandsynligt er et gunstigt resultat af terapi. Trombose af lårarterien er en af ​​de mest almindelige typer af denne sygdom i medicinsk praksis.

Det fremgår af aterosklerose og emboli. Årsagen til thrombus er hjertesygdom. Sjældent forekommer denne sygdom, når skibene er blokeret med aterosklerotiske plaques, som skabes, når arterierne i højre hjernehalvdel er beskadiget (slagtilfælde). Trombose af poplitealarterien overvejes også.

Hovedårsagerne til lem sygdomme er:

  • fald i blodcirkulationen hastighed (efter operation eller på grund af ændringer i blodtryk);
  • skader på skibet (overtrædelse af den indre og ydre skal)
  • øjeblikkelig proces af blodkoagulation (med trombofili og erythremi);
  • diabetes mellitus.

Der er også forskellige typer af embolier i underarmsarterier, der forekommer 2 gange oftere hos kvinder 40-80 år. Dette skyldes deres længere levetid sammenlignet med mænd og forekomsten af ​​reumatisme. Ofte er der en blokering af lårarterien (40-60% af alle tilfælde). Sjældent observeret emboli af skulder-, subklaviske og popliteale arterier.

Mekanisk skade på blodkar

En alvorlig årsag til thrombus er åben og lukket lembesvær, ofte ledsaget af ekstern og intern blødning. Fare for menneskers liv - skade på store fartøjer. For at fjerne dem skal du konsultere en læge.

Symptomatologi og patogenese

Hvorfor opstår tromboembolisk pludselig? Patologens synder er en løsrevet trombose i benets arterier, som som en kork blokerer blodstrømmen og fører til udviklingen af ​​iskæmi (mangel på ilt i væv).

Hvis patienten ikke yder lægehjælp i tide, vil denne sygdom medføre en persons handicap eller død.

Trombose og emboli i arterierne i underekstremiteterne har følgende symptomer:

  • i første fase forekommer der ændringer i huden, følelsesløshed i benene, kolde fødder og kontinuerlig smerte;
  • sygdommens anden fase er karakteriseret ved et fald i følsomhed og motorisk aktivitet;
  • i sidste fase er der hævelse af lemmerne, gangrene udvikler sig, spørgsmålet om amputation af benet.

Disse symptomer udvikles gradvist. I mangel af den nødvendige behandling kan konsekvenserne være triste. For at undgå dette bør man konsultere en læge i første fase.

Førstehjælp

Når de første tegn på tromboembolisme fremkommer, er det nødvendigt at straks kalde en ambulance og helst et specialiseret kardiologisk team. Før læger ankommer, bør du tage smertemedicin (Pentalgin, Paracetamol) eller lægemidler, der lindrer spasmer (No-spa, Papverin).

Patienten skal lægges på en blød vandret overflade til fuldstændig muskelafslapning. Benene kan ikke bevæge sig. Sørg for at anvende is, men vær aldrig underopvarmet af det skadede lem. Hold dig til hvile indtil ankomsten af ​​akutpleje. Hvis du har mulighed for selv at komme på hospitalet, skal du kontakte afdeling for vaskulær kirurgi.

Fra det øjeblik de første symptomer vises, og behandlingen begynder, bør ikke mere end 6 timer passere. Kirurgisk indgriben for tromboembolisme er ønskelig at udføre på den første eller anden dag efter sygdommens begyndelse.

Uopsættelig indlæggelse og korrekt diagnose gør det muligt for patienten at opretholde et ben.

diagnostik

Undersøgelse giver dig mulighed for at etablere den korrekte diagnose. Jo før graden af ​​udvikling af sygdommen og stedet for forekomst af blodpropper bestemmes, desto mere effektive behandlingen vil være.

  • USDG arterier - Doppler ultralyd eller vaskulær ultralyd (afslører abnormiteter i blodcirkulationen);
  • Angiografi - Røntgenundersøgelse, som bestemmer stedet for trombose og giver dig mulighed for at overvåge tilstanden af ​​benens arterier
  • CT-scanning (computertomografi) til at detektere skjulte blodpropper.

Men i de fleste tilfælde er en lægeundersøgelse i stand til at bestemme den nøjagtige diagnose og ordinere den nødvendige behandling.

Behandlingsmetoder

Den vigtigste anbefaling er at gå til honning. institution ved første tegn på sygdom. Afhængigt af scenen bestemmer specialisten behandlingstaktikken: konservativ terapi eller kirurgisk indgreb.

Forskellige typer af operationer

Akut arteriel trombose er en sygdom, hvor trombektomi er foreskrevet. Dette er en kirurgisk operation for at fjerne en blodpropp ved at skære den fra forekomststedet. Traditionel kirurgi udføres ved at hæve arterien og fjerne tromben med et specielt værktøj. Resultatet er genoprettelsen af ​​lemmercirkulationen og lindring af patientens tilstand.

Moderne kirurger udfører interventioner uden vaskulær excision. En sådan operation kaldes endovaskulær trombektomi. Denne metode består i at indsætte et tomt ballonkateter i arterien under røntgenkontrol. Når den når blodproppens sted, er den fyldt med saltvand og trukket sammen med klæbende blodpropper. Fremgangsmåden udføres adskillige gange, indtil arteriekaret lumen er dannet.

Sammenlignet med traditionel trombektomi har denne operation flere fordele:

  • kort varighed af operationen - 15-30 minutter;
  • mangel på generel anæstesi (lokalbedøvelse)
  • minimal skade på lemmerens hud
  • reducere risikoen for postoperative komplikationer;
  • kort tid opsving periode.

Når lårbenets emboli og andre arterier udfører embolektomi. Det består i at skære fartøjets vægge, fjerne en klump af blod fra dets lumen og dens efterfølgende syning. Denne procedure skal udføres inden for de første 6-12 timer.

Vanskeligheder ved at udføre operationer

Trombektomi forårsager følgende vanskeligheder:

  • gentagelse af thrombophlebitis;
  • tung og tung blødning
  • åben sårinfektion.

Komplikationer opstår under kirurgi i tilfælde af trombose af tibialarterierne. Det er ikke altid muligt at indsætte et kateter i dem. Vejen ud af denne situation er at presse skinnemusklerne på en cirkulær måde og fjerne blodpropper gennem et plastkateter.

Væsentlige stoffer

Medicinske midler ordineres i de tidlige stadier af sygdommen. Men med trombose af poplitealarterien er konservativ behandling tilstrækkelig. Det vigtigste - at overholde sengestil og holde din fod på bakken.

De vigtigste lægemidler til behandling af trombose og emboli i underarmsarterier er følgende:

  • Natrium heparin (direktevirkende antikoagulant). Reducerer blodviskositeten, reducerer vaskulær permeabilitet, reducerer risikoen for myokardieinfarkt i kombination med acetylsalicylsyre. Virkningen af ​​lægemidlet begynder hurtigere, når det administreres intravenøst ​​(efter 10-15 minutter). Varigheden af ​​behandlingen er 5-7 dage. Doseringen afhænger af indgivelsesmåden og patientens kropsvægt.
  • Reopoliglyukin - Plasmasubstitutive lægemiddel. Designet til at genoprette blodgennemstrømningen, normalisere blodcirkulationen og reducere blodviskositeten. Fås i form af en opløsning til dråber. Doseringen af ​​lægemidlet beregnes ud fra tryk, puls og andre individuelle karakteristika hos patienten.
  • Streptokinase (fibrinolytisk middel). Gendanner patronen af ​​trombosed blodkar, reducerer antallet af dødsfald i embolien. Indgiv intravenøst ​​eller intraarterielt. Behandlingsregimen bestemmes af den behandlende læge afhængigt af patientens sygdom.

Dette er en ufuldstændig liste over stoffer. Læger ordinerer salver eller tabletter, som i kombination har en positiv virkning på tilstanden af ​​karrene.

Postoperativ rehabilitering

Genopretning af patienten efter trombektomi forekommer ret hurtigt. 3-4 dage efter operationen kommer patienten op og går. Ekstreme bandage. En anden mulighed - patienten sætter på kompressionstrømper. Den behandlende læge ordinerer konservativ terapi i form af medicin. Herefter øges sandsynligheden for fuldstændig opsving.

Inden for en måned efter trombektomi bør følgende anbefalinger følges:

  • iført kompressionstrømper;
  • afholder sig fra varme bade (bade og saunaer)
  • udelukkelse af aktiv fysisk anstrengelse
  • afbryde rygning og alkohol.

Hvis du oplever svær smerte eller nedsat mobilitet, skal du straks gå til hospitalet.

Mulige komplikationer

Efter operationen kan patienten kun klage over smerte. I dette tilfælde ordinerer læger smertemedicin. Risikoen for komplikationer minimeres, når trombektomi udføres med den endovaskulære metode.

Forebyggelse af arteriel trombose

Forebyggende foranstaltninger vil bidrage til at undgå alvorlige konsekvenser af patologi. Læger anbefaler at lede en sund livsstil, flytte mere og udføre øvelser. En god vane er at holde lemmerne over niveauet af hjertet for at normalisere blodets bevægelse i arterierne langs hele benet. Bør indtage mere vitamin C.

Det er vigtigt ved de første alarmsignaler fra kroppen at konsultere en læge og ikke til selvmedicinere.

Symptomer og behandling af underarms trombose

Trombose af arterierne i underekstremiteterne er en sygdom, hvor blodpropper (trombier) dannes. Sådanne formationer forårsager en krænkelse af den normale bevægelse af blod gennem kredsløbssystemet. Denne sygdom udvikler sig ofte på baggrund af den avancerede forløb af åreknuder. Under trombose blokerer blodpropper arterier, og deres adskillelse truer med udviklingen af ​​en dødbringende tromboembolisme.

De mest almindelige former for arteriel trombose er trombose af popliteale og femorale arterier. I dette tilfælde lider kvinder ofte af denne sygdom end mænd.

Årsager til patologi

Ifølge statistikker forekommer trombose hos 16 personer ud af hvert hundrede af befolkningen, og hver fjerde person har en forudsætning for trombose i underarmsarterier.

Blodpropper i arterier dannes som følge af blodplade, der klæber sammen. Normalt sker denne tilstand efter dannelsen af ​​slid på huden og nedskæringer. Hvis dette ikke skete, ville personen bløde ihjel, når han selv modtog den mindste skade. Desværre har denne brugbare ejendom af blodplader en downside. Hos mennesker, der er udsat for trombose, er deres koncentration for høj, så deres blodplader har tendens til at holde sammen på egen hånd uden nogen nedskæringer.

Følgende faktorer bidrager til dannelsen af ​​blodpropper:

  • Skader på skibsvæggen. En skade på en arterie kan skyldes brud på en lem eller efter operation. Så når vævsskade opstår, trænger vævs-tromboplastin ind i blodbanen, hvilket bidrager til den aktive dannelse af blodpropper.
  • Onkologiske sygdomme - Tilstedeværelsen af ​​trombose og tromboflebitis ses ofte hos patienter, der lider af kræft i mave, lunger og tarm. Onkologiske sygdomme medfører en stigning i blodpropper. I forbindelse med kemoterapiprocedurer beskadiger patienter den indre foring af blodkar, hvilket medfører aktivering af stoffer, der tykker blodet. Derudover fører alvorlige kræftpatienter en immobile livsstil, hvilket også forværrer situationen.
  • Fedme. Fedtceller fremmer produktionen af ​​hormonet leptin, hvilket forårsager blodpladepinden, så overvægtige mennesker er også i fare for at erhverve arteriel trombose.
  • Hormonale lidelser. Dannelsen af ​​blodpropper bidrager til kombinerede orale præventioner, kønkirtelets abnormale funktion, hormonforstyrrelser under barnets bæreevne. Med stigende niveauer af kønshormoner hos kvinder bliver blodet tættere. Så progesteron, som hjælper med at stoppe blødning i menstruationscyklusen, kan føre til dannelse af blodpropper. Og effekten af ​​østrogen er rettet mod aktiveringen af ​​fibrinogen og protrombin, som også spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​blodpropper.
  • Infektioner bidrager til udskillelsen af ​​stoffer, der fører til dannelse af blodpropper. På grund af forekomsten af ​​bakterier i arterierne bliver blodet tykkere, og væggene i blodkarrene er beskadiget. Abscesser, purulente sår, sepsis, lungebetændelse påvirker tromboseprocessen.

Akut trombose i arterierne er farlig, fordi det er umuligt at forudsige adskillelse af blodpropper, hvilken del af kredsløbssystemet det vil falde, og hvilke konsekvenser det vil medføre. Men uanset hvilket organ tromben finder sig i, vil menneskers sundhed under alle omstændigheder være i alvorlig fare. Så, at få blodpropper i blodkarrene i hjernen fører til et slagtilfælde, til tarmene - til orgelens død, til en lemmer (arm eller ben) - til gangren. Hvis en blodprop kommer ind i hjertesåren, er patienten truet af et hjerteanfald.

Symptomer på patologi

Processen af ​​tilstopning af en arterie thrombus kaldes iskæmi. Denne tilstand er karakteriseret ved følgende symptomer:

  • Forekomsten af ​​smerte, lokaliseret på det sted, hvor thrombus er placeret. Hvis blokering forårsaget en emboli, vil patienten blive forstyrret af alvorlig intens smerte.
  • Den ramte lem bliver nummen, det bliver koldt, personen føler en prikkende fornemmelse i benet.
  • I de første stadier af trombose bliver huden i det berørte område blege, og over tid bliver den blå, bliver dækket af mørke pletter og ser ud som marmor i farve.
  • I den berørte arterie forsvinder pulsen.
  • Arteriel trombose fører til obstruktion af bevægelsen af ​​lemmerne, og i nogle tilfælde er det præget af fuldstændig lammelse.
  • Et andet symptom på blokering af benens arterier er smerte ved berøring af det berørte lem i kalvområdet.
  • I mangel af ordentlig behandling kan det syge ben svulme. I dette tilfælde forsvinder det ødemer, der er forårsaget af blokering, ikke helt efter en nats hvile, som det er tilfældet med andre sygdomme.
  • Med trombose i poplitealarterien opstår der smerter under fodens dorsale bøjning.
  • Ved lammelse er patientens lem helt immobiliseret, selv når en anden person forsøger at bøje det, for eksempel en læge. Sådanne konsekvenser skyldes sædvanligvis en tidlig eller ukorrekt behandling.

Hvis du finder disse symptomer, skal du straks kontakte en phlebologist eller en vaskulær kirurg.

diagnostik

Til påvisning af denne sygdom anvendes angiografi eller duplex ultralydscanning af fartøjer. Takket være moderne forskningsmetoder kan patologi findes selv i de tidlige stadier af sin udvikling og for at forhindre alvorlige komplikationer. Derfor anbefales det at regelmæssigt udføre forebyggende undersøgelser med mennesker, der er udsat for thrombose.

Under den indledende undersøgelse kan en specialist mistanke om forekomst af trombose på ovennævnte symptomer såvel som af følgende grunde:

  • Hvis alvorlige smerter falder, efter at patienten sidder ned, kan du mistanke om en trombose i popliteal arterie. Som regel strækker sig de patologiske processer i dette fartøj til tibial- og peronealarterierne.
  • Hvis en intermitterende claudikation har udviklet sig hos en patient, der lider af en trombose i poplitealvenen, kan lægen konkludere, at patensen i poplitealarterien opretholdes.

Hvordan er sygdommen?

Trombose af arterierne i underekstremiteterne er karakteriseret ved gradvis udvikling. I de fleste tilfælde med trombose af lårben og popliteale arterier er det ret vanskeligt at fastslå tidspunktet for en blodproppe, da komplikationen er maskeret af vaskulære smertekriser forårsaget af vaskulære spasmer. Ofte dannes blodpropper på baggrund af signifikant udslettelse af blodkar, hvilket forårsager nedsat blodgennemstrømning.

Den vigtigste rolle i sværhedsgraden af ​​sygdommen er tilstedeværelsen af ​​forbigående blodgennemstrømning. For eksempel, i trombose i lårarterien, leveres de berørte væv ikke med nødvendige stoffer gennem andre fartøjer. Hvis patienten udviklede trombose i den bageste tibialarterie, har sygdommen ikke så alvorlige konsekvenser, da tilførslen af ​​næringsstoffer til vævene udføres gennem sikkerhedsarterierne.

Behandlingsprocedurer

Sygdommen behandles på hospitalet. Afhængigt af om benvævene er så alvorligt beskadigede, udfører de konservativ terapi eller operation.

Konservativ behandling

En vigtig rolle i den vellykkede behandling af trombose af arterierne i underekstremiteterne ved konservative metoder afspilles ved tidlig anvendelse af lægemidler med trombolytisk virkning. Foruden trombolytika, brug af antikoagulantia og antispastiske midler. Udfør om nødvendigt trombolysebehandling.

Trombolyse er en procedure, hvormed opløsningen af ​​blodpropper i arterierne opnås. Til dets gennemførelse ved anvendelse af specielle lægemidler, der administreres til patienten intravenøst ​​ved dryp.

Hvis en blodprop er lokaliseret i poplitealarterien, anvendes kun medicinske lægemidler, da denne type patologi ikke kræver kirurgi.

Kirurgisk behandling

Hvis sygdommen er progressiv og ikke er acceptabel til konservativ behandling, er det nødvendigt at udføre en operation på den beskadigede beholder for at forhindre udviklingen af ​​gangre og tromboembolisme. Kirurgisk indgreb hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen i vævene og lindre patientens tilstand.

I mangel af motoraktivitet i underekstremiteterne involverer behandling af arteriel trombose ved kirurgisk indgreb amputation af benet på hoftefladen.

Akut arteriel trombose i underekstremiteterne

Arteriel trombose med ukorrekt behandling kan føre til tab af underekstremiteter. Der er visse stadier af sygdommen, som afviger i deres symptomer og behandlingsmetoder.

Trombose af arterierne i underekstremiteterne

Arteriel trombose er overlapningen af ​​lumen af ​​en arterie ved blodpropper. Normalt dannes en blodpropp på den beskadigede karvæg. Der er en krænkelse af blodcirkulationen, organisk iskæmi udvikler sig, der fører yderligere til vævsnekrose og som følge heraf limben amputation. Sygdommen observeres i enhver alder. Flere kvinder lider af det.

Trombose af arterierne i nedre ekstremiteter udvikler sig gradvist. Sygdomsprocessen er vanskelig at bestemme. Det vigtigste symptom i de tidlige stadier er smerte med øget fysisk anstrengelse. Så når sygdommen udvikler sig i det berørte organ, øger smerten, organet fejler, nekrose forekommer i væv, udvikler gangrene.

Trombose af lårarterien betragtes som den mest alvorlige. De sædvanlige steder for lokalisering af blodpropper og embolier er forgreningen af ​​karrene, hvor diameteren indsnævres. Sværhedsgraden afhænger af, om der er mulighed for en bypass-blodgennemstrømning. Derfor er virkningerne af en trombose i lårarterien mere alvorlige. Der er ingen pulsation under trombus i arterien.

årsager til

Der er en række sygdomme, der er forbundet med forekomsten og udviklingen af ​​akut arteriel trombose:

  • aterosklerose;
  • endarteritis obliterans - en kronisk sygdom i benene, manifesteret af den gradvise indsnævring af blodkarrene;
  • eksacerbationer efter kirurgiske indgreb på skibe: arteriel ligation, arteriel plasty;
  • diagnose og terapeutisk virkning på arterierne: punktering, kateterisering;
  • stumpe og gennemtrængende skader: Stump er farligere, de strømmer mere forklædt. Artery ruptures, hæmatomer i karvæggen, forekommer aneurysm.
  • blodsygdom: polycytæmi, trombocytopenisk purpura;
  • smitsomme sygdomme;
  • reumatisme - betændelse i bindevæv i blodkar og hjerte;
  • endokarditis er en inflammatorisk sygdom i hjertets indre foring, et af de gigantiske manifestationer;
  • hypertension;
  • vaskulitis - betændelse i væggene i blodkar
  • diabetes mellitus.

Symptomer på trombose af arterierne i underekstremiteterne

Hjerteren af ​​trombose i underekstremiteterne er arytmi eller takykardi. Sygdommen ledsages af symptomer som akut smerte i benene, marmorfarvet hud på benene. En koldsweet opstår hos en patient, et bevidsthedstab er muligt, en krænkelse af lemmernes følsomhed er mulig, og benene er immobiliseret.

Grad af udvikling af sygdommen

Symptomer på arteriel trombose udvikler sig ikke umiddelbart, trinvist. I mangel af ordentlig behandling går sygdommen gennem alle faser.

Trin 1 Personen ved stadig ikke om sygdommens tilstedeværelse. Lejlighedsvis er der skarpe smerter i lemmerne, nogle gange forstyrres følsomheden, når du spiller sport eller går.

Trin 2 Består af tre links:

  • fald i muskelstyrke: patienten kan stadig gå, men svaghed observeres i lemmerne;
  • Benlammelse opstår, det er umuligt at bevæge det
  • begyndelsen af ​​hævelse af underbenet er foden stadig ikke opsvulmet.

Trin 3 Der er mangel på aktive og passive bevægelser.

  • manglende evne til at bøje og rette fingrene eller ankelens led
  • mobilitet er fraværende i hele lemmen.

diagnostik

For at starte korrekt behandling af trombose er det nødvendigt at diagnosticere. Jo hurtigere diagnosen er etableret, graden af ​​forsømmelse af sygdommen og stedet for dannelse af en blodpropp, desto mere effektiv vil behandlingen være.

Der findes sådanne diagnostiske metoder:

  • angiografi, som gør det muligt at identificere stedet for trombose og overvåge tilstanden af ​​benets kar;
  • USDG arterie afslører abnormiteter i blodstrømmen af ​​arterierne;
  • CT-scanning med kontrast hjælper med at afsløre blodcirkulationspatologi og skjulte blodpropper.

behandling

Behandling er forbundet med graden af ​​udvikling af sygdommen. I begyndelsesfasen kræves heparin for at reducere risikoen for trombose, antispasmodika bruges til at reducere spasme og smerte, antiplatelet midler til at hæmme trombocytaggregation - Trental.

Kirurgisk behandling udføres på et senere tidspunkt. Valget af metode afhænger af okklusionsstedet. Traditionel eller endovaskulær trombektomi udføres. Traditionelt gør nadeseya fartøj på stedet for dannelse af en blodprop, rengøring det med et specielt værktøj. Den endovaskulære metode er at administrere en tom ballon til karret. Når han når stedet for en blodprop, er den fyldt med saltvand og trukket sammen med fastklemte blodpropper. Gentag flere gange, indtil et lumen er dannet.

Forebyggelse af arteriel trombose

Det vigtigste ved forebyggelse af trombose er overholdelse af en sund livsstil. Negative faktorer i udviklingen af ​​sygdommen omfatter overvægt, rygning, fysisk inaktivitet og højt kolesteroltal. Forebyggende foranstaltninger skal løses for at bekæmpe disse sundhedsrisici.

Det anbefales at undgå langvarig immobilisering. Engagere i benmuskulatur træning. Hvis arbejdet er stillesiddende, er det nødvendigt at varme op hver time. Du kan ælte fødderne og tæerne usandsynligt til andre under bordet og flytte dem. Det er nyttigt at sidde hjemme i en cowboy, læn dig tilbage i en stol og sætte dine ben på bordet, så de ligger over hjerte niveau.

Hvis der er en genetisk prædisponering, skal antikoagulantia tages i vanskelige, stressfulde situationer for kroppen. Det anbefales at forbruge mere vitamin C.

Arteriel trombose i ekstremiteterne er en alvorlig sygdom. Det er muligt at bestemme symptomerne i begyndelsen af ​​sygdommen under undersøgelsen. Ved den første alvorlige smerte i benene skal du konsultere en læge. Undlad at forsømme denne advarsel af kroppen.

Symptomer og behandling af underarms trombose

Når en trombose af arterierne i de nedre ekstremiteter opstår, er arteriets område tilstoppet med en trombose. Ofte har blodpropper tendens til at danne sig på væggene af beskadigede kar. Som følge heraf er der en funktionsfejl i kredsløbssystemet, som fører til udviklingen af ​​organs iskæmi og derefter til vævsnekrose. Det mest fatale udfald kan være med limambuttering. Folk i alle aldre er modtagelige for en sådan sygdom som trombose, men oftest er det de ældre kvinder.

Dannelsen af ​​blodpropper er ret lang, og kan ikke implementeres om få dage. For at bestemme på hvilket tidspunkt igangsættelsesprocessen er næsten umulig. Derfor skal du omhyggeligt overvåge dit helbred og være opmærksom på alle usædvanlige symptomer. Et af hovedtegnene ved, at processen med blodproppdannelse er en skarp smerte i underekstremiteterne, som gradvist øges og begynder at vise, når løfte vægt eller stiger abrupt. Hvis du ikke gør opmærksom på disse smerter og ikke vender til lægen, vil smerten øges, det berørte organ vil fungere, og nekrose vil begynde at udvikle sig i vævene.

Blandt læger er der en opfattelse af, at sygdommens mest alvorlige forløb forekommer under trombose i lårarterien. Kompliceret situation, hvis der ikke er mulighed for at omgå blodgennemstrømningen. I dette tilfælde stopper blodet til den nederste del af benet, og der er en fuldstændig følelsesløshed uden håndgribelig palpation.

Hvad i denne artikel:

Årsager til blodpropper

Der er få tilfælde, hvor arteriel trombose i underekstremiteterne blev dannet uden tilstedeværelse af samtidige sygdomme i kroppen.

Ofte er blokering dannet hos mennesker, der lider af en sådan sygdom som aterosklerose, denne sygdom påvirker kredsløbssystemet og blodkarrene. Under dens fremgang danner plaque på indersiden af ​​kar og blodårer. Årsagen til raid er kolesterol og andre fedtstoffer. Over tid øges raidet, stigninger i volumen, indtil fartøjet er helt blokeret.

Blokering af fartøjet kan også observeres med udslettende endarteritis, som er en kronisk sygdom, udtrykt i systematisk indsnævring af beholderne, indtil de klumper sammen.

Derudover opstår blokering, når:

  • Gennemføre terapeutisk eller kirurgisk indgreb.
  • Tilstedeværelsen af ​​skader forårsaget af stumme eller skarpe genstande. Skader er opdelt i indtrængende og stump. Sidstnævnte er farligere, da forekomsten og udviklingen af ​​blodpropper forekommer ubemærket af mennesker.
  • Forskellige blodsygdomme.
  • Tilstedeværelsen af ​​infektiøse processer i kroppen.
  • Reumatisme - en inflammatorisk sygdom, hvor lokaliseringsprocessen forekommer i hjertemembranen. De mest tilbøjelige til sygdommen er mennesker med arvelig disposition i alderen 8 til 16 år. Reumatisme påvirker især børn og unge, langt mindre folk i alderdommen.
  • Endokarditis, en inflammatorisk sygdom, som påvirker hjertets indre foring og er en af ​​måderne at manifestere på revmatisme.
  • Hypertension er en sygdom, hvor der er en ukontrolleret stigning i blodtrykket.
  • Vasculitis - en sygdom, der bærer flere sygdomme på én gang, er dets vigtigste manifestation præget af tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer med efterfølgende destruktion af væggene i blodkar. Flere væv eller organer påvirkes samtidig, således at en indsnævring af de skader, der er blevet beskadiget, forekommer, og blodcirkulationen forstyrres, hvilket resulterer i vævets død. Sygdommen kan begynde at udvikle sig absolut i ethvert organ i den menneskelige krop.

Desuden kan blokering af skibet forekomme i diabetes mellitus, relateret til kroniske sygdomme, årsagen til udvikling er manglen på hormoner i kroppen, der produceres af bugspytkirtlen - insulin. Uden insulin er der en fejl i transporten af ​​glukose gennem kroppens celler.

I tilfælde af fravær er der en stigning i niveauet af glucose i blodet - hyperglykæmi.

Symptomer og graden af ​​trombose i underekstremiteterne

På trods af det faktum, at det ikke altid er muligt at fastslå årsagen til akut trombose af arterierne i underekstremiteterne på kort tid, udvikler sygdommen sig ret hurtigt.

Patienten begynder at føle sig utilpas, blodtryk stiger, hjertefrekvensforøgelser, sved begynder at udføre.

Der er tilfælde, hvor en person taber bevidsthed.

Blandt de vigtigste symptomer udsender:

  1. Udseendet af skarp ubeskrivelig smerte med stigende intensitet;
  2. benet begynder at afkøle, og der er en mærkbar forskel i temperatur mellem de to lemmer;
  3. evnen til at flytte eller flytte foden er tabt;
  4. der er følelse af følelsesløshed;
  5. Over tid begynder foden at skifte farve, bliver straks blege og bliver snart en blålig tone.
  6. der er ingen mulighed for at sonde pulsen under det sted, hvor thromben var lokaliseret;
  7. tab af følsomhed
  8. udseendet af stigende ødem.

I tilfælde af manglende ansøgning om kvalificeret lægehjælp udløber sygdommen i tre faser.

Trin 1 Personen begynder at opleve usædvanlige fornemmelser, og ved stadig ikke om sygdommens tilstedeværelse. Nogle gange er der en skarp smerte i benet, når man løfter en tung genstand eller under fysisk anstrengelse.

Trin 2 Strømmen sker i tre faser:

  • Udseendet af svaghed i benet, kan patienten opstå, men samtidig oplever smerte.
  • Lammelse af lemmen begynder, evnen til at bevæge sig og flytte er tabt.
  • Behandlingen af ​​hævelsen i underbenet begynder, foden begynder ikke at svulme.

Trin 3 ledsages af en fuldstændig mangel på bevægelse i hele lemmen, evnen til at bøje, rette sig, løfte og bevæge med fingrene, eller en ankel er tabt.

Grundlæggende om sygdomsdiagnose

For at udføre en primær diagnose er det tilstrækkeligt for en specialist at foretage en primær undersøgelse af det berørte lem og foretage en undersøgelse af patienten for symptomer og smerte.

Der er tilfælde, hvor en sådan undersøgelse er tilstrækkelig til bestemmelse af diagnosen og overgangen til behandling.

Hvis det er nødvendigt, få klarende oplysninger, læger lægen en mere detaljeret undersøgelse, som udtrykkes i følgende:

  1. Gennemfør en detaljeret og dybdeklarerende undersøgelse, hvor lægen modtager information om tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, der kan være den primære dannelse af blokering.
  2. I tilfælde af deres fravær kan årsagen til dannelse af blodpropper fungere som aneurysm i abdominal eller iliacarterien.
  3. Henvisning af en patient til tomografi, bronchografi eller bronkoskopi for at opdage eller udelukke muligheden for, at en person har tumorer af godartet eller ondartet art såvel som lungebetændelse.
  4. Palpation af lemmerne, som er en blodprop. Lægen føler omhyggeligt hele benet for at finde blodproppen og bestemmer dens placering nøjagtigt. Dette sker ved at bestemme pulsering i forskellige dele af lemmerne. Over det sted, hvor pulsationen er fraværende, og der er blokering af fartøjet.

Efter nøjagtig bestemmelse af placeringen af ​​thrombusen bliver patienten rettet til at udføre Doppler ultralydscanning for at bestemme blokeringens størrelse og dens længde.

Behandling af trombose i underarmsarterier

Hvad skal man gøre med åreknuder og trombose? Eliminering af blokering af arterier i nedre ekstremiteter er kun mulig ved kirurgisk indgreb.

Konservative metoder anvendes kun under forberedelse til operationen, såvel som i tilfælde, hvor patienten er over 75 år gammel og i nærværelse af alvorlige comorbiditeter, der kan forværres efter indgrebet.

Hvis processen med vævsnekrose allerede er begyndt, er i dette tilfælde kirurgi udført i to faser. Først forekommer processen med amputation af det skadede lem.

Den første medicinsk hjælp i form af konservativ terapi begynder umiddelbart efter leveringen af ​​en nøjagtig diagnose og udtrykkes i et øjeblikkeligt forsøg på at lindre spasmen og tynde blodet, for patienten får følgende stoffer:

  • Men-Shpa, det administreres intramuskulært og i en meget stor dosis.
  • Heparin, op til 15.000 enheder.
  • Intravenøs begynder at injicere saltopløsning - et redskab, der hjælper med at reducere koncentrationen af ​​røde blodlegemer og leukocytter.
  • Antiblodplademidler. Disse lægemidler til benårer forhindrer dannelsen af ​​blodpropper.

Til trombose i underekstremiteterne anvendes følgende behandlingsregime:

  1. eksponering for direkte og indirekte antikoagulantia
  2. indførelsen af ​​antispasmodika og trombolytika intravenøst;
  3. anvende inotrop terapi, hvor kontrol er etableret over antallet af hjerteslag.

Inpatientbehandling i disse kategorier, kan ikke give en 100% garanti for, at der vil være fuld tilbagesendelse. Patienten skal være opmærksom på, at med denne sygdom er fuldstændig genopretning og genoprettelse af det skadede lem kun muligt med akut lægehjælp. Og hvis der er risiko for at udvikle arteriel insufficiens i fremtiden.

Kirurgi opstår efter konservativ behandling. Kirurgi sker ved at anspore fartøjet på det sted, hvor der er stagnation af blod. Herefter forekommer processen med dens ekstraktion og skrubning af rester i beholderen. Denne metode kaldes endovaskulær trombektomi.

Der er også en endovaskulær metode, med den direkte ind i selve karret, hvor blodprop er placeret, injiceres en tom ballon. Han begynder at bevæge sig gennem skibet, indtil han finder en stasis, hvorefter lægen fylder den med saltvand og forsigtigt fjerner den med trombosen.

Om nødvendigt gentages proceduren flere gange, indtil alle blodpropper er helt fjernet.

De vigtigste metoder til forebyggelse af trombose

Hovedgarantisten, der gør det muligt for en person, der ikke møder en trombose og får en god prognose for fremtiden, opretholder en sund livsstil.

De faktorer, der ledsager trombose er overvægtige, rygning og højt kolesteroltal. For at forebygge sygdom er det derfor nødvendigt at fjerne dem fuldstændigt fra dit liv.

Det er nødvendigt at udføre et sæt anbefalinger.

Det skal flytte så meget som muligt, selvom en person har stillesiddende arbejde, skal han stå op og gå mindst en gang i timen for at blodet skal cirkulere frit gennem alle blodsystemer flere gange.

Det anbefales at træne benets muskler. Under hvile, og forblive i en udsat position anbefales det at lægge benene på en eminens.

Hvad er en trombose af underekstremiteterne vil fortælle eksperten i videoen i denne artikel.

Behandling af arteriell trombose i underekstremiteterne

Trombose af arterierne i de nedre ekstremiteter - dannelsen af ​​en blodpropp i benets arterielle kar. Som et resultat af trombose af arterierne viser det vaskulære lumen sig at være fuldstændigt blokeret, en alvorlig mangel på blodgennemstrømning forekommer, symptomer på iskæmi og i mangel af rettidig behandling - alvorlige krænkelser af væv trofisme, gangren, behovet for amputation af det syge lem.

Faren for en sygdom er, at den ikke sparer de ældre eller unge mennesker, opstår på grund af mange faktorer, og ikke alle patienter bemærker de primære symptomer.

Trombose af lårarterien betragtes som den farligste, og det hyppigste sted for blodpropper er arteriel forgrening, hvor lumen er den smaleste. Sværhedsgraden af ​​sygdommen er afhængig af tilstedeværelsen af ​​en række andre fartøjer, løsningsforanstaltninger til blodgennemstrømningen. Efter lukningen af ​​arterieklumpen standser blodstrømmen i det embolerede beholder fuldstændigt.

For hurtigt at identificere sygdommen og påbegynde behandlingen er det nødvendigt at forstå, hvad der udgør arteriel trombose i underekstremiteterne: symptomer, årsager til udbrud, metoder til forebyggelse og behandling.

faktorer af

Patogenesen af ​​arteriel trombose er en kombination af tre årsager:

  • Ændringer i blodets reologiske egenskaber, tendensen til accelereret koagulation.
  • Krænkelse af glathed og integritet af den indre kavitet i arterien.
  • Manglende normal blodforløb.

De mest almindelige faktorer for arteriel trombose omfatter:

  1. Hjertesygdomme: aterosklerotisk kardiomyopati, mitral stenose, endokarditis, mindre ofte - myokardieinfarkt.
  2. Åreforkalkning.
  3. Patologisk vasokonstriktion af benene - udslettende endarteritis.
  4. Konsekvenser af injektions- eller infusionsinterventioner: injektioner, operationer, punkteringer, installation af katetre.
  5. Konsekvenser af skader: strejker, blå mærker, nedskæringer, der forårsager forstyrrelse af arteriens integritet, svær ødem, udseende af aneurysmer.
  6. Trombocytopeni, polycytæmi.
  7. Hypertensive syndrom.
  8. Diabetes af alle typer.
  9. Den inflammatoriske proces i vaskulære vægge - vaskulitis.

symptomatologi

Trombose af arterierne i de nedre ekstremiteter symptomer siger følgende:

  • Skarp smerte, ofte akut.
  • Lav temperatur på et ømt lem, lokal tab af følelse.
  • Følelser, der ligner goosebumps mod baggrunden af ​​midlertidig hypodynami.

En mere dybtgående diagnose skal udføres af en kompetent læge, og følgende tegn vil fortælle ham om tilstedeværelsen af ​​trombose og emboli i benens arterier:

  1. Overdreven blanchering af huden på det berørte lem. Efter en kort periode opkøber huden en blålig farve og derefter en rig bordeauxfarve.
  2. Et sådant billede er en harbinger af gangrenøse ændringer i blødt væv.
  3. Den udtalte forskel mellem ekstremiteternes temperatur diagnosticeres under palpation af patientens fødder.
  4. Patologisk muskelspasmer, der fører først til delvis, og derefter for at fuldføre immobilitet.
  5. Alvorlig hævelse af blødt væv.

Billedet af akut trombose af arterierne i de nedre ekstremiteter afhænger af stadierne af iskæmi.

Klassifikationen af ​​graden af ​​iskæmi blev udviklet af russiske forskere I.I. Zatevakhin og V.S. Saveliev.

  • Nul stadium hvor patienten ikke forstyrres af symptomerne på trombose.
  • 1A stadium, ledsaget af udseende af gåsebumper, mild følelsesløshed.
  • 1B stadium - der er en følelse af smerte i det ramte lem.
  • 2A stadium, hvor parese forstærker følelsen af ​​nedsat mobilitet af et ben på leddområdet.
  • 2B - næsten fuldstændig tab af fornemmelse inden for tromboembolism.
  • 3A - udseendet af patologisk ødem, begyndelsen af ​​irreversible forandringsprocesser i det bløde væv af en neurotisk natur.
  • 3B - begyndelsen af ​​forstærkningen af ​​muskelvæv.
  • 3B - absolut muskelstivhed.
  • Trin 4 - gangrenøs læsion af blødt væv - det dør af.

I betragtning af faren for akut arteriel trombose ved patientens første tegn på sygdom har patienten brug for akut indlæggelse på hospitalet.

Diagnostiske foranstaltninger

Følgende metoder hjælper med at identificere akut arteriel trombose i en hospitalsindstilling:

  1. En detaljeret samtale med patienten for at fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af lidelser i historien, hvilket kan være årsagerne til arteriel trombose i de nedre ekstremiteter.
  2. Bronkoskopi, bronchografi eller computertomografi til påvisning af lunge-neoplasmer.
  3. Angiografisk undersøgelse af blodkar.
  4. Doppler ultralyd - afslører placeringen af ​​blodproppen, graden af ​​ødelæggelse af arterievæggen og blodgennemstrømningen.
  5. Etablering af området for tromboembolisme, graden af ​​følsomhed i forskellige zoner ved palpation og andre teknikker.
  6. Bestemmelse af stadiet for udvikling af iskæmi ved Saveliev-Zatevakhin.

Efter at have bekræftet blokering af arterielt fartøj, har patienten brug for akut lægehjælp, da blodstrømmen i akut tromboembolisme helt stopper, og processen med irreversible forandringer i benvævene udvikler sig meget hurtigt.

Terapeutiske foranstaltninger

Ved diagnosticering af arterielle trombose i underekstremiteterne indikeres behandling kun radikal, kirurgisk.

Det er kun tilladt at behandle lidelse med konservative midler først under førstehjælp og i postoperativ periode såvel som under følgende omstændigheder:

  • Hvis patientens alder er over 80 års grænsen.
  • Med progressive gangrenøse ændringer, efter amputation af en del af det ramte lem.
  • Patientens pre-agonale og agonale tilstand.

De primære foranstaltninger, der følger umiddelbart efter diagnosen af ​​sygdommen, er som regel sådanne:

  1. Intramuskulære injektioner af store doser af No-shpa og Halidor.
  2. Enkelt injektion af heparin dosering op til femten tusinde enheder.
  3. Patienten sætter dryppet med saltvand for at tynde blodet.
  4. Intravenøs administration af antiplatelet midler for at forebygge og standse dannelsen af ​​blodpropper.

Ved de første tre stadier af iskæmi er der nogle gange tilladt et standard sæt konservative foranstaltninger:

  • Direkte og indirekte antikoagulerende injektioner.
  • Smertestillende medicin.
  • Antiplatelet midler.
  • Hjertefrekvens kontrol.
  • Restaurering af stofskifte ved hjælp af stoffer.
  • Fysioterapi behandling.

Hvis den helsekonsultation kommer til en beslutning om at begrænse konservative foranstaltninger i de tidlige stadier af arteriel trombose, har patienten stadig brug for indlæggelsesbehandling og konstant lægeligt tilsyn.

Ikke-kirurgisk behandling kan kun virke i de tidligste stadier af sygdommens udvikling, og senere udvikles arterielt trombose yderligere, og kirurgisk indgreb er påkrævet.

Kirurgisk indgreb

Ved arteriel trombose er operationen angivet i alle tilfælde undtagen fase 1. Patienterne får to typer indgreb:

  1. Traditionel trombektomi, det vil sige indsnit i arterielkarret på stedet for trombose, fjernelse af blodpropper, rensning af arterievæggene.
  2. Endovaskulær trombektomi. Det indebærer indførelsen i en hul ballon, og når et fremmedlegeme kommer i kontakt med en blodprop, er den fyldt med saltvand. Derefter trækkes trombosen ud. Normalt gentages proceduren flere gange, indtil den normale bredde af det arterielle lumen genoprettes.

Hvis irreversible patologiske ændringer i muskelvævet (gangren) er påvist, er amputation af lemmen nødvendig.

Forebyggende foranstaltninger

Tilmeld dig en læge, der arbejder i din by, kan være direkte på vores hjemmeside.

Patienter i fare, såvel som alle andre mennesker, der ikke er ligeglade med deres helbredstilstand, skal vide, at det er muligt at forhindre arteriel trombose ved at observere en sund livsstil.

  • Begrænsning af produkter, der fremkalder blodpropper og klæber af kolesterolplaques på væggene i blodkarrene.
  • Regelmæssig fysisk uddannelse.
  • Stop med at ryge, begrænse brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.
  • Regulering af overvægt.

Husk: For at forhindre sygdommen er meget lettere end at fortryde sine irreversible konsekvenser. Pas på og vær sundt!