Hvordan er troponintesten for myokardieinfarkt

Troponin i blodanalysen i de senere år har en vigtig diagnostisk funktion for kernerne, idet den er en hjerte-markør.

Myokardieinfarkt, iskæmisk hjertesygdom, angina pectoris, aterosklerose betragtes ikke længere udelukkende som ældrepatologier. Moderne kontor, stillesiddende livsstil, konstant stress, søvnmangel, miljøforringelse i byer, alt dette fører til, at kardiovaskulære sygdomme er mere almindelige selv hos unge.

Ifølge WHO-statistikker dør hvert år omkring 18 millioner mennesker af hjerte-kar-sygdomme. Af disse dør mere end halvdelen af ​​komplikationer af koronararteriesygdomme, herunder akut myokardieinfarkt.

Tidlig diagnose og rettidig behandling er en af ​​de vigtigste faktorer, der påvirker sygdommens yderligere prognose. For hurtig diagnose af myokardieinfarkt bruges specielle hjertemarkører til hurtigt at opdage skader på hjertemusklen. De vigtigste hjertemarkører er troponin og kreatinkinase (kreatinphosphokinase).

Troponin test - hvad er det

Siden 1994 er der foretaget diagnose af akut koronar syndrom (ACS) under det første besøg i klinikken med brystsmerter, hvilket kræver yderligere afklaring. Da akutte hjertestande udvikler sig hurtigt, kræver præ-hospitalsfasen en hurtig vurdering af udviklingen af ​​myokardieinfarkt.

Siden 1998 er biokemiske markører blevet brugt til hurtigt at vurdere situationen, og siden 2007 er deres brug i nødkardiologi blevet obligatorisk.

Den operationelle diagnose af akut myokardieinfarkt siden den tid har været baseret på dynamikken i ændringer i niveauet af CF-fraktion af kreatinphosphokinase. Imidlertid er responstid for CPK til udvikling af MI (skade på hjertemusklen) ret langsom (3-6 timer fra begyndelsen af ​​hjerteanfald), og nøjagtigheden af ​​vurderingen er ikke meget høj.

Troponin er et protein, der er en strukturel komponent i det kontraktile system og er en del af myokardie- og skelettmuskulaturmyocytter. Troponin er ansvarlig for at udøve muskelkontraktion.

Troponin er repræsenteret ved et kompleks bestående af polypeptidunderenheder C, I og T.

Disse er de såkaldte troponiner S (TnS), troponiner I (TnI) og troponiner T (TnT).

Troponinkomplekset er placeret inde i myofibrils actinfilamenter (proteinetråder i specifikke organeller af strierede muskler, der giver deres kontraktile funktion).

Til fuld muskelkontraktion er en passende interaktion mellem actin og myosinfilamenter nødvendigt. Denne binding er tilvejebragt af troponin C og calciumioner.

Troponin I er ansvarlig for at undertrykke sammentrækningen på grund af dets evne til at binde actin.

Det vil sige, troponin i musklerne er den vigtigste regulator for deres aktivitet. Det hjælper med at sikre fuld muskelkontraktion og er ansvarlig for at stoppe kontraktil respons.

Til dette formål undersøges kun specifikke hjerte-troponin-isoformer i blodet:

Når en blod troponin test er foreskrevet

Troponintesten er guldstandarden til hurtig diagnose af myokardieinfarkt. Det udføres til alle patienter med akutte brystsmerter, der ikke kan stoppes ved at tage nitroglycerin.

Normalt er troponin i blodet slet ikke detekteret eller detekteres i minimal, diagnostisk ubetydelige koncentrationer. Udseendet af troponin i den generelle cirkulation indikerer skaden på myocyterne i hjertemusklen og frigivelsen af ​​deres indhold i blodet.

Nogle laboratorier bruger reagenser til at bestemme troponin T (cTnT). Imidlertid måles troponin I oftere.

Både T og I kan også bestemmes. Bestemmelsen af ​​disse troponiner i blodet er den mest specifikke og følsomme metode til den biokemiske diagnose af myokardieinfarkt.

Ud over den akutte diagnose af myokardieinfarkt undersøges troponin i blodet, når:

• angina pectoris, for at eliminere myokardieinfarkt;
• Valg af yderligere taktik til behandling af patienter med diagnose af ACS (akut koronarsyndrom);
• overvågning af hjertemuskulaturens tilstand under kemoterapi eller strålebehandling hos patienter med ondartede neoplasmer;
• formidlet intravaskulær koagulering;
• generalisering af infektioner og udvikling af sepsis;
• alvorlig forgiftning
• tilstande efter hjerteoperation

Hvordan udføres hurtig troponintest for myokardieinfarkt

Sæt til bestemmelse af troponin består af:

• særlige testpatroner med tørremiddel, pakket i individuelle folieemballager
• engangs plast pipette;
• instruktioner.

Efter blodindsamling tilsættes prøven med en engangs plastpipette i sættet til testsystemet og tilsættes til prøvepuden (brønd S). Dernæst bevæger blodet langs konjugatpuden, inden blandingen med anti-troponin-guldkonjugatet (brønd T) påføres et specielt pude til konjugatet.

Hvis troponin er til stede i blodprøven, dannes et farvet bånd i en speciel testzone (brønd C).

Hvis der ikke er nogen troponin i blodprøven eller dens koncentration er diagnostisk ubetydelig, forbliver testzonen farveløs. For at bestemme teststrimlernes sundhed og eliminere risikoen for fejl, tilføjede de en særlig kontrolzone. Denne zone, når den når testblodet, skal males i en lyserød nuance.

Dekrypter hurtig testresultat

Resultaterne af undersøgelsen kan betragtes som:

• positiv - zonen med reagenser T og kontrolzone C er helt farvede. Normalt kan farvningszonernes intensitet variere. Forskellen i farve indikerer ikke en fejl i testsystemet.
  
• negativt, hvis i slutningen af ​​testen kun er kontrolleret C-zonen, og T-zonen forbliver farveløs - dette indikerer fraværet af troponin i testblodet.
  
• ugyldig - dette resultat angiver brugen af ​​defekte teststrimler. I dette tilfælde er kontrollen C strimmel ikke detekteret. Normalt bør den blive lyserød. Når et svar modtages uden en farvet zone C, selvom der er en strimmel i zone T, skal testen gentages.

For at bestemme niveauet af troponin udføres der særlige kvantitative undersøgelser.

Ændringer i troponinkoncentration

Troponin i blodet skal bestemmes i tilfælde af akut brystsmerter og 6-12 timer efter at patienten kommer ind på hospitalet (kontrol test). Om nødvendigt kan en tredje blodopsamling udføres efter 24 timer.

Fortolkningen af ​​resultaterne afhænger af tidspunktet for blodindsamling. For korrekt at fortolke svaret på troponintesten skal man tydeligt kende det tidsinterval, der er gået mellem udseendet af brystsmerter og blodudtag til undersøgelse.

I denne henseende bør analysens form klart angive studietidspunktet.

Troponiner i blodet med dødsfald af kardiomyocytter (nekrotisk læsion af myokardiet) påvises inden for 3-4 timer efter et akut hjerteanfald og udseendet af dets første symptomer.

Troponin I betragtes som den mest følsomme og lydhøre markør. Troponin T er på andenpladsen.

Forhøjede markører kan vedvare i 6-10 dage efter MI, gradvist faldende.

På grund af det faktum, at troponin fremkommer i blodet gradvist, opnår et negativt testresultat i de første timer efter angrebet ikke en pålidelig parameter for fuldstændigt at eliminere myokardieinfarkt.

Omtrentlig dynamik af ændringer i niveauerne af de vigtigste markører for skade på hjertemusklen i blodet i løbet af MI

Troponin. Blodfrekvens

Indikatorer, der svinger inden for disse grænser, anses for at være helt normale og er karakteristiske for fraværet af myokardiebeskadigelse.

Ved kvantificering af niveauet af troponin i akut MI er koncentrationen af ​​udelukkelse, som tillader en at udelukke MI, koncentrationen af ​​markør I under 0,5 μg pr. Liter.

Med en stigning i cTnI over 2 μg / l bekræftes den primære diagnose af myokardieinfarkt.

For markør T betragtes kriteriet for udelukkelse af myokardieinfarkt et niveau mindre end 0,4 μg pr. Liter.

Bekræftende koncentration betragtes som niveauet af troponin T mere end 2,3.

Ændringer i niveauet af troponin i blodet

Hovedårsagen til stigningen i mængden af ​​troponin i blodet er myokardieinfarkt. Dette skyldes, at denne markør er indeholdt i kardiomyocytter, som er ødelagt af myokardets nekrose.

Ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter ledsages af frigivelse af stoffer indeholdt i dem i den generelle kredsløb og følgelig ved en forøgelse af niveauet af hjertemarkører.

Graden af ​​stigning i markører er direkte proportional med sværhedsgraden af ​​myokardiebeskadigelse og storheden af ​​nekrose-centeret.

Der kan også forekomme en stigning i troponinniveauer, når:

• hjerteskade;
• tilstande efter hjerteoperation
• Hjertetransplantationsafvisningsreaktioner;
• alvorligt forgiftningsmiddel eller ikke-medikamentetiologi ledsaget af hjerteskader
• formidlet intravaskulær koagulering;
• den aktive fase af myocarditis;
• reumatisk carditis, ledsaget af dannelsen af ​​erhvervet hjertefejl;
• terminal stadium af akut nyresvigt eller kronisk nyresvigt (akut eller kronisk nyresvigt);
• chok betingelser
• generalisering af den infektiøse proces med udvikling af sepsis;
• Dyushen-Becker muskeldystrofi;
• en nylig episode af ustabil angina (i modsætning til troponinhøjde i MI, kan der forekomme en lille stigning i blodet troponin niveauer efter angina pectoris, det vil sige niveauet af markøren vil være grænseværdier: fra 0,5 til 2,0 for troponiner I og fra 0,4 til 2,3 for cTnT );
• ikke-iskæmisk dilateret kardiomyopati (DCMT);
• skade på hjertemusklen under defibrillering, PTCA (perkutan transluminal koronar angiografi) og andre manipulationer.

Diagnostiske funktioner

At opnå negative resultater ved brug af det er ikke en grund til at nægte at diagnosticere årsagerne til akutte brystsmerter yderligere.

Symptomer på akut MI

De mest almindelige manifestationer af myokardieinfarkt er: Klager over akutte brystsmerter, der udstråler til venstre arm, underkæbe, skulderblad, underliv og ikke tager nitroglycerin, åndenød, dødsfrygt, svær svaghed og nedsat blodtryk, udseende af klæbrøs koldsweet og takykardi.

I nogle tilfælde kan patienterne opleve smerter i maven, abdominal distension med nedsat tryk og udseendet af takykardi (den såkaldte gastralgiske version af myokardieinfarkt).

Sommetider manifesteres sygdommen af ​​alvorlig åndenød, forvirring, tab af koordinering af bevægelser og taleforstyrrelser.

For at afklare diagnosen med et sådant klinisk billede er det nødvendigt at bestemme niveauet for hjertemarkører og undersøge EKG.

Hvorfor tage troponin testen?

Kardiologer har bemærket en signifikant stigning i antallet af infarktspatienter. Det gunstige resultat af behandlingen er yderst afhængig af diagnosens nøjagtighed og aktualitet. Troponintesten, som giver dig mulighed for præcist og hurtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald, giver uvurderlig hjælp. Troponintest for myokardieinfarkt udføres så hurtigt som muligt, efter at patienten er kommet ind i den medicinske institution, giver resultatet øjeblikkeligt den korrekte behandling.

Troponin - kardiomarkør

Troponin er et protein, som er en komponent i det strimmede muskels kontraktile apparat. En af dens egenskaber er den egenskab, der tillader myosin og actinfibre i musklerne at glide gennem hinanden. Molekyler af dette stof udgør en kompleks sammenkobling af tre enheder:

Hver af de bestanddele, der er fordelt som 2: 1: 1, har sin egen opgave. Troponin T er ansvarlig for forbindelsen af ​​molekyler med tropomyosinfibre. Isoform Jeg undertrykker kontraktil handling under tilbagesøgningsfasen. Et stof mærket C reagerer med calciumioner, hvis indhold stiger som følge af depolarisering af cellemembraner, hvilket fører til sammentrækninger af muskelfibre.

Troponiner T og I kan eksistere i sådanne isoformer som kardiomuskulær, langsom og hurtig muskuloskeletal. Isoform T (specifik for hjertet) kan lejlighedsvis findes inden i skeletmusklerne. Men den specifikke hjerteisoform I findes udelukkende i hjertet, hvilket forårsager dets absolutte hjertespecificitet.

Troponin T og troponin Jeg har et ekstra navn - hjerte-troponiner. Efter iskæmisk eller anden skade på myokardiet bryder troponinkomplekset ned, hvilket forårsager indtrængning af kardiovaskulære molekyler i blodet. Få timer efter, hvad der skete, kan du teste for tilstedeværelsen af ​​myokardieinfarkt eller måle koncentrationen af ​​T og I-isoformer i blodet ved hjælp af laboratorieudstyr.

En blodprøve er nødvendig for at diagnosticere et hjerteanfald. Den korrekte vurdering af resultaterne af bestemmelse af mængden af ​​troponin i blodet er imidlertid ret stærkt bestemt af den anvendte metode. Norm for analyse varierer meget for forskellige laboratorier, hvilket afhænger af den type test, der anvendes i dem. En sådan situation gør værdierne i referencebøgerne meget relative.

For isoform I er den sats, der vedtages af de fleste laboratorier, to værdier. En ekstraordinær akut myokardieværdi må ikke overstige 0,5 μg / l. Og i tilfælde af et akut hjerteanfald skal værdien nå 2,0 μg / l.

For troponin T etableres følgende norm:

• analyse udelukker myokardieinfarkt med en værdi på mindre end 0,4 μg / l (efter et angreb fra tre til otte timer gået);
• indikatorer kan ikke udelukke et hjerteanfald i tilstedeværelsen i blodet fra 0,4 til 2,3 μg / liter af stoffet;
• Analysen angiver et akut hjerteanfald, hvis værdierne overstiger 2,3 μg / liter.

Troponin test

I moderne kardiologi anvendes ikke kun laboratorieblodprøver, troponinprøver er tilgængelige for læger i omkring et årti. Denne gang fik lov til at ændre dem væsentligt, hvilket førte til næsten universel brug af sådanne tests i diagnosen af ​​hjerteanfald.

Fordelen med denne diagnostiske metode er, at analysen udføres ved hjælp af de mest moderne forskningsmetoder, som er yderst specifikke og følsomme.

Under laboratoriebetingelser bestemmes troponinkoncentrationen ved anvendelse af hepariniseret plasma eller serum. Det skal tages i betragtning, at denne indikator altid er højere i serum end i plasma med omkring ti til femten procent. Hvis en række undersøgelser udføres, skal analysen derfor altid udføres med samme type materiale. Troponinens stabilitet opretholdes ved en normal temperatur på ikke mere end en dag, og til længerevarende bevaring af materialet (op til en uge) skal det placeres i køleskab.

I dag giver diagnosen af ​​hjerteanfald præference for at bestemme mængden af ​​troponin. Du bør dog ikke glemme gamle, om end mindre specifikke hjertemarkører (kreatinkinase, myoglobin osv.), Fordi de ofte er hurtigere. Dette er især vigtigt for at bestemme diagnosen gentagne hjerteanfald. Der er en direkte afhængighed af koncentrationen af ​​alle hjertemærkere på størrelsen af ​​det berørte område af hjertemusklen.

Hurtig test i diagnosen af ​​hjerteanfald

Tilstanden af ​​myokardieinfarkt kræver næsten altid en nødstart af behandlingen, og diagnosen bør derfor udføres hurtigst muligt. I denne situation er den bedste løsning at bruge ekspresprøven. Moderne apotekskæder tilbyder flere tropiske tests af høj kvalitet, der er specielt designet specielt til hurtig diagnose af infarkt. Test er normalt lavet i form af en strimmel med flere divisioner. Analysen udføres i blot en dråbe patientens blod, som er sat på testen.

Hvis resultatet er positivt, vil teststrimmelindikatoren ændre sin farve, som informerer lægen om forekomsten af ​​en akut tilstand af myokardieinfarkt. I dag er næsten alle ambulancebesætninger udstyret med hurtige tests, som anvendes i tilfælde af mistænkt hjerteanfald og kan øge frekvensen af ​​patologisk detektion. Detaljerede instruktioner er vedlagt hver test, kravene er enkle, så det er ikke meget svært at udføre de nødvendige manipulationer.

Nogle gange kan en traditionel EKG-undersøgelse ikke vise et billede af et hjerteanfald i nærværelse af andre manifestationer af hjertepatologi. I sådanne situationer er anvendelsen af ​​ekspresprøven særligt vigtig, fordi kun den overskredne norm for troponin hurtigt og præcist kan indikere behovet for en nødsituation for behandling.

Troponin test for myokardieinfarkt

Troponin I (i blod)

Troponin I er den tidligste og mest specifikke markør for hjerte muskelskader. Vigtigste indikationer for anvendelse: myokardieinfarkt, overvågning af myokardieinfarkt.

Troponin I er et af proteinerne, der er til stede i hjertemusklen og involveret i reduktionen. Dens koncentration i serum øges signifikant med myokardieinfarkt, hvilket er en tidlig test til diagnosticering af skade på hjertemusklen. Øget koncentration af troponin I ved myokardieinfarkt forekommer efter 2-6 timer. Kinetikken af ​​dets frigivelse i blodbanen kan repræsentere en tofase kurve med en begyndelsestop på 15-20 timer og en mindre høj toplast på 60-80 timer efter udvikling af myokardieinfarkt (ifølge andre data er kun en top detekteret). I nogle tilfælde er ændringer i troponin I monofasiske. På den syvende dag returnerer indholdet af troponin jeg referencegrænserne. Ved diagnosen skade på hjertemusklen anvendes en af ​​repræsentanterne for troponiner, Troponin T. Fordelen ved at vælge troponiner sammenlignet med enzymer og myoglobin er specificitet, deres tidligere udslip i blodbanen (3-6 timer) og langvarig blodcirkulation (op til 7 dage for troponin I og op til 10-18 dage for troponin T).

Troponiner (I, T og C) i et 1: 1: 1-forhold er en del af troponinkomplekset, som er associeret med tropomyosin, der danner myocytfilamenter med actin, den vigtigste komponent i kontraktileapparatet af strierede muskelceller. Alle tre troponiner er involveret i den calciumafhængige regulering af kontraktions-afslapningsloven.

TnI - er en hæmmende underenhed af dette kompleks, der binder actin i afslapningsperioden og hæmmer actomyosins ATPaseaktivitet og forhindrer således muskelkontrahering i fravær af calciumioner.

TNT er en regulatorisk underenhed, der fastgør troponinkomplekset til tynde filamenter og deltager således i den calciumregulerede sammentrækning.

TNC'en er en calciumbindende underenhed og indeholder fire calciumreceptorsteder.

TnI og TnT findes i tre isoformer, unikke i struktur for hver type strimmet muskel (hurtig, langsom og kardial) fordi er kodet af forskellige gener.

Kardiale isoformen af ​​TnI afviger signifikant fra isoformerne af Tnl lokaliseret i skeletmuskel. Ca. 44% af aminosyrekæderne i den kardiale TnI isoform er specifikke for dette protein. Derudover indeholder TnI et yderligere N-terminalt polypeptid bestående af den 31. aminosyrerest. Således er TnI et helt specifikt myokardieprotein. Molekylvægten af ​​Tnl er ca. 24.000 dalton.

Hjerte TnI og TnT kan differentieres fra lignende skeletmuskulaturproteiner ved anvendelse af monoklonale antistoffer, som anvendes i metoder til bestemmelse af dem.

Hjerte TnS, i modsætning til TnI og TnT, er fuldstændig identisk i struktur til muskulær TnS og er derfor ikke et cardiospecifikt protein.

Troponiner frigives fra beskadigede myokardieceller, og gennem lymfesystemet kommer de ind i den generelle blodbanen. Forskellige former for TnI og TnT findes i blodfri og kompleksbundet: binære komplekser TnI-TnC, TnI-TnT, ternære komplekser TnI-TnT-TnC, reduceret og oxideret, phosphoryleret og dephosphoryleret. Når den hastighed, ved hvilken Tn kommer ind i blodbanen, overstiger hastigheden for eliminering fra blodbanen af ​​RES-celler, begynder koncentrationen af ​​Tnl og TnT i blodet at stige.

Hos patienter med myokardieinfarkt registreres en stigning i Tn-indhold oftere 4 til 7 timer efter et akut angiosistangreb eller dets kliniske ækvivalent og når en højde inden for 12 til 24 timer. Graden af ​​stigning i koncentrationen af ​​Tn i denne periode er meget signifikant, selvom den varierer betydeligt blandt individuelle patientkategorier.

Intervallet af diagnostisk betydning af Tn-niveauet (diagnostisk vindue) er hovedsagelig begrænset til 3-7 dage, hvilket varierer betydeligt hos enkelte patienter. For TNT er denne periode længere og kan forlænges op til 12-14 dage. Derfor er TnI og TnT sent diagnostiske markører, der tillader detektion af "savnet" MI. Den diagnostiske følsomhed af Tn når 100%, forudsat at de måles i området fra mere end 12 til 14 timer fra begyndelsen af ​​symptomer på myokardieinfarkt.

Tn'ens høje følsomhed og specificitet gør det muligt at identificere minimale områder af myokardisk nekrose hos "koronar" patienter, kaldet "minimal myokardiebeskadigelse" (mikroinfarter). Registrering af forhøjede koncentrationer af TnI og TnT i blodet af patienter med akut koronarsyndrom, selv med minimale EKG-ændringer (for eksempel ST-segmentdæmpning eller en inverteret T-bølge) eller med et atypisk klinisk billede er tilstrækkelig grund til at diagnosticere myokardieinfarkt.

Påvisning af en stigning i koncentrationen af ​​Tn i blodet af patienter med koronar hjertesygdom under eller efter procedurerne for transluminal angioplastik eller stenting fortolkes som et myokardieinfarkt.

I den biokemiske diagnose af myokardieinfarkt sammen med Tn-studier er det muligt at bestemme andre tidlige myokardmarkører - myoglobin, isoformenzymet KK-MB.

Definitionen af ​​TnI og TnT bruges til at vurdere effektiviteten af ​​trombolytisk behandling hos patienter med myokardieinfarkt. En kraftig stigning i niveauet af Tn i 90 minutter. efter en medicinsk procedure - tegn på vellykket myokardial revaskularisering.

Ved hjerteoperation øges indholdet af Tn, men graden af ​​stigning og varigheden af ​​perioden for en sådan forøgelse er et vigtigt tegn på perioperativt myokardieinfarkt.

At bestemme indholdet af Tn i blodet hos patienter med akut koronarsyndrom uden åbenlys EKG-tegn på infarkt muliggør differentieret diagnose mellem myokardieinfarkt og ustabil angina, udvælgelsen af ​​patienter med høj og lav risiko for myokardieinfarkt eller andre hjertekomplikationer på tidligt eller langt sigt at vælge den bedste medicinske terapi.

Det skal bemærkes, at selvom troponiner (især almindeligt anvendte Troponin I) er de primære markører for myokardieinfarkt, kan deres stigning i blod forårsages af mange andre årsager (se abnormiteter). En undersøgelse viste, at 34% af patienterne med myocarditis havde forhøjet troponinindhold. Ved 22-70% øges troponinkoncentrationen med perikarditis. Øgede troponinniveauer findes også med infektiv endokarditis. Hos patienter med nyrepatologi er antallet af tilfælde af troponin T-forhøjelse i området 12-66%, og troponin I er fra 0,4 til 38%. En stigning i troponinindhold findes ofte i sepsis.

Troponin ved diagnosen myokardieinfarkt

Troponin som hjertemarkør

Troponin er et protein, der er en af ​​bestanddelene i kontraktile kontraktile apparater fra striated muskler, hvilket tillader muskelfibrene af actin og myosin at glide i forhold til hinanden. I sarkomeren danner proteomolekylerne af troponin et kompleks bestående af tre sammenhængende enheder: troponin T, troponin C og troponin I i et forhold på 2: 1: 1. Troponin T (molekylvægt 39,7 kD) tilvejebringer en forbindelse mellem troponinkomplekset og tropomyosinfibrene. Troponin C (molekylvægt 18kD) binder til calciumioner, hvis koncentration stiger i celler efter depolarisering af cellemembranen, hvilket forårsager sammentrækning af muskelfibre. Troponin I (molekylvægt 22,5 kD) hæmmer kontraktil handling under reduktionsfasen. De forskellige kinetiske egenskaber af troponin T og troponin I skyldes sandsynligvis forskellen i deres molekylvægt. Troponiner T og jeg findes i tre isoformer: kardiovaskulær type, langsom muskuloskeletaltype og hurtig muskuloskeletaltype. Troponin T isoformen, som er specifik for hjertemusklerne, er også til stede i skeletmuskulaturen under den embryonale udviklingsperiode. Ved senere stadier af menneskelig udvikling kan den findes i skelets muskler, der genvinder skader, hos patienter med polymyosit eller Duchenne muskeldyrofiber samt i epitelceller i nyretubuli. Hjertet isoformen af ​​troponin I har hidtil kun været fundet i hjertemusklerne, hvilket angiver dets absolutte kardiospecificitet. Troponin T og troponin I kaldes også hjerte-troponiner. I iskæmisk eller anden skade på myokardceller opløses troponinkomplekset, og troponinmolekylerne trænger ind i blodet. Inden for 3-4 timer efter hændelsen kan koncentrationen af ​​troponiner i blodet måles ved hjælp af moderne laboratoriemetoder.

På det medicinske marked har troponintester været til stede i ca. 10 år. I løbet af denne tid har de gennemgået en betydelig revision og bliver en integreret del af diagnosen myokardieinfarkt. En væsentlig fordel ved anvendelsen af ​​troponiner ved diagnosen hjerteanfald er den høje specificitet og følsomhed ved moderne målemetoder. At bestemme koncentrationen af ​​troponin i laboratorier ved anvendelse af serum eller hepariniseret plasma. Det skal tages i betragtning, at koncentrationen af ​​troponin i samme patient i heparinplasma er 10-15% lavere end i blodserum. Derfor, når du gennemfører en række undersøgelser gennem hele tiden, er det nødvendigt at anvende samme type materiale til analyse. I en udtaget blodprøve forbliver troponin stabil i 1 uge, når den opbevares i køleskabet og kun i 1 dag ved stuetemperatur.

Troponin-test i diagnosen myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt tilhører de mest almindelige dødsårsager i Europa. En fuldstændig eller delvis blokering af en eller flere koronarbeholdere, der leverer hjertemuskulaturen med blod, fører til et hjerteanfald. Hjertets område, som ikke modtager nok ilt og næringsstoffer, dør af og kan ikke længere udføre sine kontraktile funktioner. Jo før du genkender et hjerteanfald og begynder intensiv behandling, desto større er chancen for et godt resultat. Ved diagnosticering fokuserer lægen primært på patientens klager (smerte symptomer), måler puls og blodtryk, lytter til hjertet og lungerne, laver et elektrokardiogram, tager blod for at bestemme hjertemærkerne. Diagnosen af ​​myokardieinfarkt sker i tilfælde af, at to af de tre følgende punkter efter undersøgelsen bekræftes:

- Typisk smerte i brystet

- karakteristiske ændringer i elektrokardiogrammet

- Tilstedeværelsen af ​​specifikke hjertemarkører i blodet (kreatinkinase, aspartataminotransferase, alaninaminotransferase, lactatdehydrogenase, myoglobin og troponin).

Strategien om laboratoriediagnose i de senere år har ændret sig dramatisk. Bestemmelsen af ​​hjerte enzymer, såsom aspartataminotransferase, alaninaminotransferase, lactatdehydrogenase og kreatinkinase på grund af deres manglende specificitet og lav følsomhed af testene muliggør diagnosticering af kun akut, transmural Q-infarkt. Ustabil angina eller småfokal infarkt kan ikke diagnosticeres med en 100% garanti. Og kun moderne tests til bestemmelse af hjerte-troponiner i kombination med det kliniske billede af sygdommen og elektrokardiogrammet gør det muligt at genkende med stor sikkerhed også iskæmisk skade på myokardiemusklene af en lille størrelse.

Koncentrationen af ​​hjerte-troponiner i blodet stiger efter 3-4 timer efter angrebet opstået og forbliver i blodbanen til to uger. Således giver troponinerne dig mulighed for hurtigt at identificere myokardieinfarkt, hvilket gør det muligt at opnå tid. De er også velegnede til sen diagnostik, når koncentrationen i blodet af andre hjertemarkører allerede er normal. Således er det selv i tilfælde, hvor patienten af ​​en eller anden grund ikke kom på hospitalet rettidigt, stadig muligt at foretage en nøjagtig diagnose af myokardieinfarkt. Desuden er det muligt at ikke kun diagnostisere et hjerteanfald, men også at forudsige risikoen for forekomst med høj sikkerhed, samt at vurdere chancerne for overlevelse hos en patient efter et hjerteanfald.

Glem ikke, at en engangsdefinition af troponin i blodet ikke altid er tilstrækkelig til en pålidelig diagnose. Et negativt resultat af troponinmåling garanterer ikke, at der ikke er et hjerteanfald. Med den relevante klinik er det nødvendigt at foretage en række målinger af koncentrationen af ​​troponin 2-4 eller 6 timer efter den første analyse. Og kun i tilfælde af at alle efterfølgende målinger viser sig at være negative, er det sikkert at sige, at der ikke er myokardieinfarkt.

Hidtil er det umuligt at sige præcis, hvilken definition af hvilken hjerte-troponin (T eller I) er af større betydning. Diskussionen er ret skarp i naturen, men det er mere impliceret af de kommercielle interesser hos producenter, der producerer troponintest. Ved første øjekast er troponin I en mere specifik hjertemarkør end troponin T, men eksisterende metoder til bestemmelse af troponin I er mindre standardiserede. Forskellige producenter af troponin I-prøver bruger forskellige antistoffer og forskellige kalibreringsmetoder i deres reagenser, så deres resultater er vanskelige at sammenligne. Metoden til bestemmelse af troponin T er patenteret, og denne test er produceret af kun en producent, som garanterer klarheden og nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater.

Serum troponin norm

Den målte troponinkoncentration i blodet kræver en korrekt vurdering af resultaterne, hvilket stort set afhænger af den anvendte teknik. Den såkaldte norm for troponin kan variere betydeligt i forskellige laboratorier afhængigt af de anvendte tests. Af denne grund kan tallene nedenfor kun være omtrentlige.

Norma troponin I Bounderkoncentration for at udelukke akut myokardieinfarkt 0,5 μg / l Bindekoncentration ved akut myokardieinfarkt

Norma troponin T Akut myokardieinfarkt er udelukket (diagnose efter 3-8 timer efter angreb) Et hjerteanfald er ikke udelukket eller myokardie sygdom (yderligere diagnose er nødvendig)

Den maksimale koncentration af troponin T i blodet observeres 12-96 timer efter et hjerteanfald.

Patienter med ustabil angina og en høj koncentration af hjerte-troponiner i blodet er mere tilbøjelige til at dø af hjertestop eller myokardieinfarkt.

I dag foretrækkes definitionen af ​​troponin ved diagnosen myokardieinfarkt. Samtidig må vi ikke glemme de gamle, omend mindre specifikke, men hurtigere, hjertemærkere, såsom myoglobin, kreatinkinase og andre. Specielt i tilfælde af geninfarkt gør definitionen af ​​myoglobin og kreatinkinase-MV, især i dynamikken, det muligt hurtigt at etablere den korrekte diagnose. Jo højere serumkoncentrationen af ​​alle hjertemærkere er, desto større er størrelsen af ​​det berørte område af hjertet.

Dynamik for ændringer i koncentrationen af ​​hjertemarkører i blodet efter indtræden af ​​myokardieinfarkt Cardiomarker Forøgelse af koncentrationen af ​​markøren i blodet siden indtræden af ​​hjerteanfald

Den maksimale koncentration af markøren i blodet siden begyndelsen af ​​infarkt

halveringstid for markøren i kroppen

Restaurering af normalværdi Myoglobin 2-6 timer 6-12 timer 10-20 min. 24 h Troponin T 3-8 h 12-96 h 2 h 14 dage Kreatinekinase 3-12 timer 12-24 timer 16 timer 3 til 6 dage Creatinkinase MB 3-12 timer 12-24 timer 12 timer 2-3 dage Aspartataminotransferase 6-12 timer 18-36 timer 17 timer fra 3 til 6 dage Lactat dehydrogenase 6-12 timer fra 2 til 6 dage 24 timer fra 7 til 15 dage HBDH (lactat dehydrogenase-1 og lactat dehydrogenase-2) 6-12 timer fra 2 til 6 dage 50-170 timer 10-20 dage

Teoretisk nr. 3-8 timer efter myokardie muskelskader kommer troponin ind i blodet. Hvis du har mistanke om et hjerteanfald og normal troponinkoncentration i blodet, gentages analysen efter 6 timer. Hvis 12 timer efter angrebet, er troponin stadig normalt, er et hjerteanfald udelukket.

Ved diagnosen ikke-Q-infarkt og ustabil angina spiller bestemmelsen af ​​troponinkoncentrationen en endnu større rolle. Hvis troponinkoncentrationen er højere end normalt, men lavere end grænsen bestemt for hjerteanfald (denne grænse varierer fra laboratorium til laboratorium afhængigt af den anvendte metode), så er der en lille skade på hjertemusklen, og en patient kan have et hjerteanfald i de følgende uger.

Men fejl er heller ikke udelukket, derfor er tyskinfarkt diagnosticeret i Tyskland, hvis 2 ud af 3 indikatorer anført nedenfor er positive:

- alvorlige brystsmerter

- EKG, der angiver hjerteanfald

- Forøget koncentration af hjertemarkører i blodet.

Hej, Alexey. I dag er troponin en af ​​de mest præcise hjertemarkører til diagnose af myokardieinfarkt. Det er velegnet både for tidligt (en stigning i koncentrationen af ​​troponin i blodet forventes inden for 3-10 timer efter smertsyndrom) og for sen diagnose af myokardieinfarkt. Ca. 4 dage efter et hjerteanfald er troponinkoncentrationen i blodet maksimal. Og først efter 7-20 dage efter angrebet normaliserer koncentrationen af ​​troponin. Med andre ord, hvis efter 6 dage, der passerede efter angrebet, var troponinkoncentration og EKG-aflæsninger normal, fjerner det næsten helt mistanken om et hjerteanfald. Hertil kommer, at diagnosen "gamle" hjerteanfald bruger en anden vigtig indikator - lactat dehydrogenase (LDH). Koncentrationen af ​​dette enzym i blodet efter et udskudt hjerteanfald forbliver også forhøjet i 20 dage. Desværre kan jeg ikke kommentere resultaterne af dine analyser, fordi du ikke skriver normerne for troponin vedtaget på laboratoriet, hvor du bestod analysen. Faktum er, at normerne for troponin varierer meget afhængigt af målemetoden anvendt i et bestemt laboratorium.

Baseret på normerne for troponin angivet af dig og resultaterne af dine analyser, er det umuligt at sige sikkert om myokardieinfarkt var. Jeg vil give nogle forklaringer. Følgende kriterier for evaluering af troponinkoncentration anvendes i vores laboratorium. Hvis ved første analyse koncentrationen af ​​troponin er normal, udføres en anden, en gentagen undersøgelse efter 4-6 timer. Hvis koncentrationen af ​​troponin i den gentagne prøve også ligger inden for det normale område, er myokardieinfarkt helt udelukket. Hvis troponinkoncentrationen overskrider normen, men ikke mere end 5 gange, betyder det, at myokardieinfarkt ikke kan udelukkes med 100% garanti (det vil sige et hjerteanfald, og der kan være angina). Hvis koncentrationen af ​​troponin i blodet overskrider normen med mere end 5 gange, indikerer dette et myokardieinfarkt. Medicin er ikke en eksakt videnskab, som mange tror. Der er overgangsstater. Efter min mening er det i din sag ikke så vigtigt at give et navn til, hvad der skete, hvor meget din videre adfærd betyder. Under alle omstændigheder har du haft et alvorligt hjerteproblem. Derfor skal det behandles. Det er fornuftigt at kontrollere tilstanden af ​​skibene, at passere blodkoagulationsprøver, at drikke et kursus af blodfortyndende lægemidler, for at opgive dårlige vaner, hvis der er mulighed for at besøge et kardiologisk sanatorium mv.

Hej, Alexey. Vi besvarer dine spørgsmål i rækkefølge:

1. "Hvis analysen er fordoblet betyder det en 100% nekrose i hjertemuskulaturens væv?" - Nekrose er en død. 100% nekrose af hjertemusklen er 100% død, og ingen måler troponinkoncentration. Koncentrationen af ​​troponin i blodet gør det ikke muligt at bedømme graden af ​​skade på hjertemusklen, det vil sige storheden af ​​hjerteanfaldet, men det gør det muligt at bedømme om der var et hjerteanfald eller ej.

2. "Jeg forstår, at når angina pectoris stiger, stiger troponin også, men der er ingen død i hjertevævet. Er det så? "- Der er flere former for angina. Koncentrationen af ​​troponin kan kun øges en smule i ustabil angina, og dette betragtes som en preinfarktstilstand.

3. "... altid øget troponin, betyder det permanente degenerative ændringer i hjertet?" - Øget troponinkoncentration er ikke normal for nogen og taler virkelig om hjerteproblemer.

4. "INR 1, PTT 26.7 Skal jeg tynde blodet?" - INR 1 ville være normal for en sund person, men for personer i fare (for eksempel efter et hjerteanfald eller med mistænkt hjerteanfald) mener de, at INR bør opretholdes grænser på 2-3

5. "Fortæl mig, hvordan du kan kontrollere tilstanden af ​​fartøjerne." - En af de mest præcise metoder er en computertomografisk angiografi af hjertet.

Download: Effektivitet af troponintesten ved akut myokardieinfarkt (AMI) og akut koronar syndrom (ACS) på prehospitalstadiet

DOWNLOAD / DOWNLOAD knappen nedenfor

Effektiviteten af ​​troponintesten ved akut myokardieinfarkt (AMI) og akut koronar syndrom (ACS) i den prehospitaliske fase

Lutsenko Yu.V. Goloshchapova N.I. Millstone TA

Troponiner er proteinmolekyler, som danner et kompleks bestående af tre underenheder (TnC, TnG og TnI), der er placeret på actinfilamenter i striated muskulatur. Troponinkomplekset er involveret i processerne for sammentrækning og afslapning af myokardiet. Tn C - Ca2 + -linket protein - deltager i reguleringen af ​​aktinfilamentaktivitet. TP 1 hæmmer processen med sammentrækning af muskelfibre i strid med forbindelsen af ​​TP med calciumioner. TP T tilvejebringer interaktion af hele troponinkomplekset med tropomyosin og actinfilamenter. Mens hoveddelen af ​​hjerte-troponiner er fikseret på kontraktile proteiner, er et lille antal af dem (6-8% Tn T og 3,5% Tn I) i fri tilstand i cytosolen. Normalt indtræder hjerte-troponiner ikke i den systemiske kredsløb, men med visse sygdomme (for eksempel pulmonal arterie-tromboembolisme) med langvarig intens fysisk anstrengelse er transient transmembrancytosol-pool af troponiner sandsynligvis (men stadig ikke bevist). Det er blevet påvist, at Tp T og Tp I er mere specifikke og følsomme markører for myokardiebeskadigelse end kreatinphosphokinase og dens MB-fraktion.

Kardiale troponiner i klinisk praksis. Ifølge gennemgangen af ​​diagnostiske kriterier for myokardieinfarkt (MI), der blev gennemført i 2000 af European Heart Society og American College of Cardiology, er dets verifikation baseret på at påvise en stigning i niveauet af cardiale troponiner (Tn) T og I i blodet i nærvær af kliniske og elektrokardiografiske symptomer på myokardisk iskæmi. Dette førte til anerkendelsen af ​​Tp T og I som de foretrukne biokemiske markører for MI og til et fald i MB-værdien af ​​kreatinphosphokinase (CPK) fraktionen. Grunden til den prioriterede anvendelse af hjerte-troponiner i MI's diagnostiske algoritme er deres høje specificitet, selv i tilfælde af svag myokardisk nekrose.

Akut myokardieinfarkt. En stigning i niveauet af troponiner i perifert blod hos patienter med myokardieinfarkt registreres 6 timer efter anginalt angreb, hvorfor det er uhensigtsmæssigt at udføre testen i de første timer. Den optimale bestemmelse af niveauet af troponin to gange efter 6 og 12 timer fra sygdommens begyndelse. Inden for 2 uger efter indtræden af ​​MI vender koncentrationen af ​​troponin i blodet tilbage til begyndelsesniveauet. I denne periode kan informativiteten af ​​troponiner til diagnose af gentagelse af MI være lav og kræver gentagne studier i dynamik.

Akut koronar syndrom. Øgede troponinniveauer hos patienter med akut koronarsyndrom (ACS) er et kriterium for differentiering af myokardieinfarkt uden at hæve ST-segmentet og ustabil angina. I nogle tilfælde viser patienter med tilstedeværelsen af ​​symptomer på ACS og et forøget indhold af troponiner i blodet under koronarangiografi tegn på hæmodynamisk signifikante aterosklerotiske læsioner af koronararterierne. En mulig årsag til dette fænomen er den akutte dannelse af en blodprop på en eroderet parietal aterosklerotisk plaque med dens efterfølgende opløsning under indflydelse af antitrombotisk behandling eller på grund af dens forskydning ned i blodstrømmen under koronarangiografi. Udseendet af troponiner i blodet hos disse patienter indikerer dog en øget risiko for udvikling af MI og død. Det skal understreges, at fortolkningen af ​​troponin-positive resultater som falskpositive hos patienter med mistænkt ACS med angiografisk intakte kranspulsårer er forkerte, vildledende læger og kan forårsage utilstrækkelig behandling.

Formålet med vores undersøgelse var at undersøge afhængigheden af ​​effektiviteten af ​​troponintesten "CardioSAF" og tidspunktet for anginalt angreb på præhospitalet.

Materialer og metoder: Vi analyserede opkaldskortene til den kommunale sundhedsinventeringsafdeling i Belgorod med akut myokardieinfarkt og akut koronarsyndrom for 2009.

Det er blevet fastslået, at hovedårsagen til dødeligheden på præhospitalet fra kardiogen patologi er AMI og ACS. Det blev afsløret, at AMI og ACS oftere udvikler hos mænd - 72%. I de overvejende flertal tilfælde var den alder, hvor AMI og ACS udviklede sig i området 52-66 år, hvilket tegnede sig for 76% af det samlede antal, sjældnere (11%) før 52 år og efter 66 (13%). Faktorer, der bidrog til udviklingen af ​​AMI og ACS var: CHD og hypertension - 63%, psyko-følelsesmæssig stress - 16%, rygning - 14%, øget forbrug af fedtholdig og salt mad - 7%. Ifølge resultaterne af undersøgelsen var effektiviteten af ​​tropopinprøven for AMI og ACS på præhospitalfasen afhængig af tidspunktet for anginalangreb: 1 time - 0%, 2 timer - 0%, 3 timer - 0%, 4 timer - 2%, 5 timer - 2%, 6 timer - 4%. Således kan analysen af ​​den samlede statistiske prøve på effektiviteten af ​​tropopinprøven på præhospitaletan i AMI og ACS konkluderes, at dets effektivitet i de første 6 timer efter anginalt angreb er 8%. Det skal bemærkes, at der i dette tilfælde er et udviklet klinisk billede og markante ændringer på EKG.

Således viser vores resultater relevansen af ​​spørgsmålet om hurtig diagnose af AMI og ACS på præhospitalet, da nu nosologidata konsekvent indtager 1. plads i strukturen af ​​akut koronarpatologi og er hovedårsagen til kardiogen sygdom og dødelighed. I den henseende er der behov for yderligere forbedring af diagnostiske foranstaltninger med det formål at forbedre og forbedre de hurtige diagnostiske metoder for AMI og ACS på præhospitalet.

VN Kovalenko. Guide til kardiologi. - Morion, 2008. - 1424 s. (s. 65 - 77)

RK Shlant, R. V. Alexander. Klinisk kardiologi. - Beanom, Nevsky Dialect, 2005 - 558 s. (s. 113-134)

VV Ruksin. Nødkardiologi. - Beanom, Nevsky Dialect, 2004. - 512 s. (s.367-370)

BI Shulutko, S.V. Makarenko. Iskæmisk hjertesygdom. - Rencore, 1999. - 122 s. (s. 57 - 101)

BI Shulutko. Hypertensive hjertesygdom. - Rencore, 1999. - 200 s. (S.85-99)

Hvorfor er det nødvendigt at udføre en troponintest for myokardieinfarkt?

Hjertet udsættes regelmæssigt for stress, især med en usund livsstil. Derfor krænkes kroppens aktivitet ofte. Et af hjertets farligste patologier er myokardieinfarkt. Når det ses i blodet troponin. I tilfælde af mistanke om alvorlige hjerteproblemer kræves der derfor en troponintest.

Hvad er troponin?

Troponiner er specielle proteiner, der kun findes i hjerte muskelvæv. Disse forbindelser er beregnet til at sikre myokardiums normale kontraktilitet.

I humant blod er sådanne proteiner normalt indeholdt i ubetydelige mængder. Men i processen med infarkt bryder hjertecellerne ned, og troponinerne trænger ind i blodkarrene. Derfor angiver deres tilstedeværelse i kredsløbssystemet forekomsten af ​​nekrose af myokardvæv.

Typer af protein i blodet

Troponiner har 3 sorter:

1. Troponin T. Designet til at forbinde troponinkomplekset med tropomyosin. Den har den højeste molekylvægt.
2. Troponin I. Ansvarlig for at undertrykke muskelkontraktion, da den er i stand til at binde actin.
3. Troponin C. Binder calciumioner.

Den sidstnævnte type protein anvendes ikke til at detektere myokardieinfarkt.

Hvad ser en troponin blodprøve ud?

Externt svarer analysen af ​​troponin til en test til bestemmelse af graviditet. Det ligner en simpel teststrimmel med en indikator. Du kan købe det på ethvert apotek. Omkostningerne er lave, så medicinsk produkt er tilgængelig for alle patienter.

For at gennemføre undersøgelsen skal du følge instruktionerne: desinficere din finger med en alkoholklud i kittet, pierce din finger, læg noget blod på indikatoren, vent 15 minutter og se resultatet. Hvis en strimmel dukkede op, så er der intet hjerteanfald, og omvendt.

Troponin test

Denne undersøgelse er blevet anvendt i medicin i over ti år. Hans mål er at påvise tilstedeværelsen af ​​troponin I og troponin T i patientens blod. Diagnostisk følsomhed over for ændringer i myokardie er absolut, hvilket giver dig mulighed for at være sikker på resultatet af nøjagtigheden.

Prøven skal udføres 2 gange med en pause på 6 timer. Det er bedst at diagnosticere klokken 6 og 12 timer efter påbegyndelsen af ​​de første manifestationer af hjertevævnekrose.

VIGTIGT. Hvis du får en negativ reaktion, skal du lave nogle få prøver for at sikre, at resultaterne er korrekte.

Troponin I

Denne type troponin spiller en vigtig rolle i diagnosen myokardieinfarkt. En høj indikator for dette protein i blodet indikerer direkte udviklingen af ​​hjertesygdomme. Dens indhold stiger betydeligt allerede 2 timer efter sygdomsbegyndelsen. Indikatorens højeste værdi når 15-20 timer. Derefter falder troponinniveauet lidt, og stiger derefter igen efter 1-1,5 timer.

Ud over et hjerteanfald kan lidelser som koronar hjertesygdom og skade på muskelvævet i dette organ bidrage til frigivelsen af ​​proteiner fra myokardiet. I disse tilfælde observeres den maksimale stigning i koncentration kun én gang. I dette tilfælde er den højeste indikator for protein i blodet meget lavere end ved et hjerteanfald.

Niveauet af troponin I i blodet, som tillader at udelukke udviklingen af ​​en infarktstilstand, er ikke mere end 0,5 μg / l. Hvis indikatoren overstiger denne værdi, kan der ikke foretages en nøjagtig diagnose, yderligere forskning udpeges. Hvis koncentrationen når 2 μg / l, så lav straks en konklusion om et hjerteanfald.

Troponin T

Denne type protein gælder ikke for specifikke markører, som indikerer udviklingen af ​​organismernes infarktstilstand. Derfor kan dets tilstedeværelse i blodet indikere forekomsten af ​​mange andre lidelser i hjertet. Dette kan være myokarditis, angina, hjertesvigt, slagtilfælde, alkoholforgiftning i kroppen, skade på hjertets muskler.

Øget troponinkoncentration sker 3-4 timer efter udseendet af smerter i brystet. Over 3 dage øges hastigheden gradvist uden at stoppe. Ved den fjerde dag i udviklingen af ​​patologi bliver værdien maksimal, og stigningen stopper. På dette niveau forbliver proteinet i 7 dage. Derefter falder indholdet af troponin T, men det forbliver i blodet i yderligere 2-3 uger.

Hvis resultatet af en blodprøve viser at den indeholder mindre end 0,4 μg / l, er et hjerteanfald ikke bekræftet. Når indikatoren når 2,3 μg / l, er det allerede muligt at tale om forekomsten af ​​hjertepatologi.

Hvornår har du brug for en undersøgelse af troponin?

Testen for troponin udføres, hvis en person mistænker udviklingen af ​​myokardieinfarkt, men han har ingen andre metoder til at identificere patologi. Mistanke om sygdomme kan være af følgende grunde:

• smerter i brystet,
• åndenød
• generel svaghed
• uregelmæssigt hjerteslag
• overdreven svedtendens
• hudens hud
• svimmelhed og mørkning af øjnene.

Hvis disse symptomer opstår, skal der udføres en test for myokardieinfarkt. Du skal også bruge det i sådanne tilfælde:

• Behovet for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen tildelt patienten.
• Forudsiger udfaldet af sygdommen.
• Forbereder patienten til operation.
• Tilstedeværelsen af ​​infektiøse patologier, som kan påvirke kardiovaskulærsystemets aktivitet negativt.

Hvem skal bære test for troponiner?

En troponintest skal altid købes og transporteres med personer, der har stor risiko for at udvikle et hjerteanfald eller allerede har oplevet det, og der er risiko for tilbagefald.

En øget sandsynlighed for at udvikle et hjerteanfald ses hos ældre mennesker, for det meste mænd. Følgende faktorer øger risikoen for patologi:

• Tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme og blodkar,
• dårlige vaner
• blodtryk problemer
• fedme.

Troponin test for myokardieinfarkt - en præcis metode til at detektere nekrose i hjertemusklen. Det er et forhøjet proteinniveau i blodet, der indikerer udviklingen af ​​denne sygdom. Derfor er denne hurtige metode meget udbredt i medicin.