Hvis dit barn er blevet diagnosticeret med en "hjertefejl i et barn", falder ikke i fortvivlelse. Hjertefeil behandles. I dag vil vi tale om nogle funktioner i pasning af babyer med hjertefejl.
Hvordan identificerer du en hjertesvigt hos barnet? Husk hvordan hjertet fungerer. Det har fire kamre - to ventrikler og to atria divideret med en langsgående skillevæg i to ukoblede kamre. Arterier bære blod, beriget med ilt, fra hjertet til alle organer. Åben leverer blod, der har givet ilt fra organerne tilbage til hjertet.
Medfødte hjertefejl er forskellige. De hyppigste fejl er den interatriale og interventrikulære septum - der ses et hul i det, og en del af det arterielle blod fra venstre halvdel af hjertet går ind i højre venøse. Dette medfører funktionsfejl i kredsløbssystemet. Mindre blod leveres til det systemiske kredsløb, end det burde være - kroppens tilførsel af ilt forværres. Jo mere arterielt blod ind i lungecirkulationen, desto mere alvorlig sygdommen opstår.
Hos børn i alderen 5 til 12 år opdager læger stenose - en indsnævring af åbningen af pulmonal arterie, fordi blodstrømmen fra højre ventrikel til lungecirkulationen forstyrres. Børn med lille stenose vokser normalt og udvikler sig. I svær stadium af stenose hos børn, kortpustetid, takykardi, smerte i hjertet. Manglen behandles kirurgisk.
Den næste type blemish er indsnævring af aorta. I dette tilfælde vokser børnene op uden smertefulde manifestationer. Men i en alder af 4 til 10 år under træning kan børnene opleve svimmelhed, hovedpine, næseblødninger, smerter i benene. Et andet symptom er konstant kolde fødder. Diagnosen er lavet på basis af måling af puls og blodtryk i arme og ben. Ved coarctation er måleresultaterne ikke det samme. Kirurgisk behandling.
Den mest komplicerede hjertesygdom er Fallot's tetrad. Cyanose af huden og åndenød optræder i et barn allerede i de første måneder af livet. I den alvorlige form af sygdommen oplever børn angst, krampe og kortvarigt bevidstløshed. Selv med lidt fysisk anstrengelse, for eksempel når man går, klatrer trappen, knækker babyen pludselig på sine hoveder og endog ligger på siden, benene foldet til brystet. Børn med Fallo's notesbog har brug for kirurgi.
Hjertesygdom symptomer
Hvordan identificerer du en hjertesvigt hos barnet? Hvad skal advare forældrene? Smerter i barnets hjerte. De kan forekomme med kredsløbssygdomme i hjertemusklen, med inflammation i perikardiet, men kan ikke være forbundet med hjertefejl.
For eksempel i sygdomme i lungerne, neuralgi, muskelbetændelse og rygsygdomme.
Hvordan manifesterer disse smerter? Trite - når man går hurtigt eller løber, klager barnet, at han er "stikkende i siden." Forældre rykker af sådanne klager: "Hvis du vokser op, vil den passere." Enhver brystsmerter er en grund til at vise barnet til lægen. I nyfødte, kramper af hjerteløs angst, ledsaget af dårlig appetit, sløvhed og lidenskab, tal om hjertesygdom. Børn vokser også dårligt, de har blueness i huden - især omkring munden, i hæle og negle.
Hjertebukk - udbulning i hjertet af hjertet, som kan forekomme så tidligt som 3-4 måneder. Forældre bør kende hjertefrekvensen hos børn. I en alder af op til et år er det 125-130 slag per minut, i en alder af 5-7 år - 90-100, 8-10 år - 80-85, 11-14 år - 70-85 slag pr. Minut.
Se babyens hjerteslag og vejrtrækning. Hjertebanken forekommer ved høje temperaturer, fysisk anstrengelse, varme og spænding. Men vedvarende hjertebanken er et tegn på kardiovaskulær sygdom. Reduktion i hjerteslag - bradykardi kan også indikere problemer. Det kan overholdes selv hos børn, der er aktivt involveret i sport.
Der er standarder for vejrtrækning. I det første år af livet, gør babyen 30-40 vejrtrækninger pr. Minut, senere falder dette antal, ved 5 år er antallet 25 vejrtrækninger. På 7-8 år tager et barn 18-22 vejrtrækninger, kl. 10-14 år, 16-18 vejrtrækninger. Øget respiration og cyanose af huden observeres med Fallo's tetrads.
Årsager og behandling
Forældre er overraskede: "Hvorfor er børn født af hjertesygdomme? I vores familie havde ingen hjertefejl. " Faktisk spiller ikke arvelighed i denne sag en stor rolle.
Hos kvinder, der lider af hjertesygdom, fødes kun i 5% af tilfældene med samme sygdom. Også børn kan have fået hjertefejl.
Årsagen til patologien kan være forskellige negative virkninger på kvindens krop fra tredje til ottende uge af graviditeten - det er på dette tidspunkt, at barnets hjerte dannes. Disse kan være influenza, rubella, herpes. Også påvirket er diabetes, neoplasmer, der arbejder i farlige industrier, rygning. Alkoholisme er meget farlig - i 30% af tilfældene er børn født af hjertesygdomme.
Hjertesygdomme er oftest baseret på mutation eller gennedbrydning, kromosomale abnormiteter. Diagnose af medfødt hjertesygdom bør udføres i barsels hospitalet - ved fødslen af et barn. I 10-15% af tilfældene lukker åbningen i interventricular septum spontant. Defekten i interventricular septum behandles med medicinske metoder, prognosen er gunstig. Nu bliver børn med hjertesvigt betjent i det første år af livet, det giver dem mulighed for at redde liv og undgå alvorlige ændringer i hjerte og lunger.
Et barn med hjertefejl skal konstant overvåges af en kardiolog. De fleste af de børn, der har gennemgået hjerteoperationer, er praktisk sunde, de går fra universiteter, skaber familier og glemmer at de er syge.
I hverdagen
Hvordan giver man et barn med hjertefejl med passende pleje? Det er vigtigt at organisere en sparsom tilstand på dagen. Beskyt din baby mod stress, lange rejser, lad ikke med cirkler og sektioner.
Undgå at udelukke fysisk uddannelse - gode vandreture i frisk luft, gå, spil, lys gymnastik. Følg mad - tilbudet smuldrer friske grøntsager og frugter. Styrker krummernes immunitet og beskytter mod forkølelse. Viser blødt hærdet luftbad, tørre med køligt vand. Udvikle en rolig holdning til læger.
Hjertesygdomme hos et barn: symptomer
Enhver barndoms sygdom giver anledning til bekymring for forældrene, og når det kommer til hjertesygdom, lyder en sådan diagnose som en dødsdom. Hvor farligt er en hjertesygdom hos et barn, hvad er symptomerne på sygdommen hos hovedorganet i den menneskelige krop, er der en chance for genopretning - læs om dette og mange andre ting i materialet i denne artikel.
Hvad er hjertesygdom
Sygdomme i det kardiovaskulære system hos børn optager næsten det første sted blandt alle barndomssygdomme forbundet med nedsat udvikling. En af dem er en hjertefejl.
Medicin kender mange forskellige lidelser i hjertet, men diagnosen hjertesygdomme kombinerer en gruppe af fysiologiske lidelser.
Eventuelle skader på arbejdet i hjerteventiler af økologisk karakter er hjertefejl. Med denne patologi kan blod normalt ikke transporteres gennem karrene eller i selve hjertet. Afhængigt af graden af overtrædelse varierer den tid, hvor orgelet selv endelig fejler og ophører med at fungere.
Desuden kan årsagen til udviklingen af patologi være:
- krænkelse af strukturen af hjertets vægge
- krænkelse af hjertepartitionernes struktur
- krænkelse af strukturen af store fartøjer.
På grund af de karakteristiske symptomer for denne gruppe af sygdomme er det ikke kun muligt at differentiere type hjertesygdom, men også for at bestemme stadiet af dets udvikling. Samtidig er det værd at bemærke, at medfødte patologier har mere udtalt symptomatologi, hvilket er umuligt at ikke mærke med det samme ved fødslen af et barn, og erhvervede sygdomme tværtimod har dårligere tegn.
Typer af hjertefejl
Typerne af patologier i hjertet varierer i deres mangfoldighed, men de er alle opdelt i to typer, blå og hvid.
Den blå type er karakteriseret ved udtalt cyanose af vævene (cyanose), hvide er kendetegnet ved hudens hud på grund af venøst blod, der kommer ind i den systemiske cirkulation. Den blå defekt betragtes som den farligste, da den lider af en iltmangel.
Hjertefeil er opdelt i medfødt og erhvervet.
Medfødte hjertefejl er dannet i fosteret længe før fødslen, i løbet af sin intrauterin udvikling. Årsagen til udviklingsforstyrrelser kan være:
- genetisk disposition
- genmutationer;
- hormonelle lidelser hos føtale forældre;
- ulovlige stoffer;
- moderens sygdom under graviditeten;
- dårlig økologi.
Erhvervede hjertefejl er dannet hos børn og voksne af enhver alder. Årsagen til sådanne lidelser kan tjene som forskellige sygdomme, såsom hypertension, reumatisme, cardiosklerose og mange andre.
"Blå" vices og deres symptomer
Følgende sygdomme er relateret til typen af "blå" hjertefejl.
- Mitralventilinsufficiens. Denne type anomali har tre underarter (relativ mangel, organisk insufficiens, funktionel insufficiens). Årsagen til udviklingen af denne patologi er den anatomiske dysfunktion af bicuspidventilen.
Symptomer på plet er karakteriseret ved udseendet af et barn:- akrocyanose, cyanose af læber og kinder;
- kortpustetid, takykardi;
- brystet i brystbenet;
- leverforstørrelse;
- hævelse af venerne omkring halsen.
- Fallot's sygdom - omfatter fire patologier: Stenose i lungearterien, højre ventrikulær hypertrofi, ventrikulær septalfejl og dekonstruktion af aorta.
I løbet af prænatal udvikling af fosteret har denne patologi ingen negativ indvirkning på det, børn fødes normalt rettidigt med normal vægt og andre fysiologiske indikatorer. Men efter fødslen af barnet begynder sygdommen at manifestere sig med følgende symptomer:- væv cyanose når græde;
- cyanose af væv i hvile (begyndende 2-3 måneder af livet);
- angreb af åndenød;
- grå hudfarve;
- rastløshed;
- kramper, bevidsthedstab.
For ældre børn, forsinket mental udvikling, brystsmerter efter fysisk anstrengelse eller spisning kan være et tegn på patologi; for at lindre tilstanden forsøger barnet at knytte sig til en kugle og trække knæene til hagen.
Symptomer omfatter vævscyanose (i første omgang delvis, paroxysmal, derefter udtalt permanent). Desværre, i mangel af rettidig kirurgisk behandling, overlever børn ikke med en lignende patologi.
Eksistensen af børn med en sådan patologi er mulig, men kun hvis de har et åbent ovalt vindue, dvs. tilstedeværelse af atrielle og interventrikulære septalfejl eller med en åben arteriel kanal. Når patologi diagnosticeres, selv i perioden med fosterudvikling og akut operation umiddelbart efter fødslen, er et positivt resultat muligt.
Sådanne børn kræver kirurgisk behandling, ellers overlever kun en fjerdedel af disse babyer.
"Hvide" vices og deres symptomer
Til denne gruppe af hjertefejl er de patologier, hvor venet blod ikke kommer ind i den systemiske kredsløb, eller blodet skyldes mangler i organet, der falder fra venstre side af hjertet til højre.
Til typen af "hvide" fejl indbefatter følgende overtrædelser.
- Defekt af interventricular septum. I denne patologi forsvinder barnet mellem højre og venstre ventrikler helt eller delvist septummet. Det iltberikte arterielle blod flyder fra venstre ventrikel til højre, hvor det blandes med venøst blod. Som følge heraf er der en overstretching af lungens fartøjer, og lungen selv svulmer på grund af for stor blodgennemstrømning til den. Hjertet, som er tvunget til at arbejde med overdreven belastning hypertrophied (øget i størrelse), udvikler hjertesvigt.
Symptomer på patologi afhænger af fejlens størrelse. Med mindre krænkelser kan denne type blemish ikke manifestere sig i lang tid, og i nogle tilfælde med barnets vækst og muskelvæksten i hjertehinden kan den helt lukkes alene. I dette tilfælde kan det kun genkendes ved ultralyd eller ved auscultation af hjertet (ved hjælp af et phonendoskop). I det første tilfælde vil ultralyd vise ændringer i blodgennemstrømningen, i det andet - lyden vil blive hørt.
I tilfælde af mellemstore defekter kan symptomerne på patologien begynde at ses fra slutningen af den første måned af barnets liv og har progressiv dynamik.
En stigning i højre side af hjertet er visualiseret på røntgenstråler, og ultralyd og EKG viser tegn på overbelastning i højre organdele. Konsekvenserne af plet er vedvarende lungebetændelse, arytmi og reumatisme.
Den åbne arterielle kanal bevirker, at barnet udvikler lavt tryk, hvilket reducerer blodtilførslen til organerne og kroppens systemer, da blodet passerer en stor cirkel.
Med en mindre defekt har defekten ingen udprøvede symptomer; det bliver oftest kun kendt efter en mere komplet undersøgelse af samtidige sygdomme. Sådanne børn er mere tilbøjelige til at lide af forkølelse oftere end andre, og under auskultation er der en murmur i hjertet.
Når kanalen er stor, lider børn ofte af forkølelser og sygdomme i øvre og nedre luftveje, bliver hurtigt trætte, slår bagud i mental udvikling fra deres kammerater, har kortpustetid, bleg hud. Ved undersøgelse bemærkes et lavt lavere tryk, asymmetri af pulsen og støj i hjertet af hjertet.
Tegn på plet afhænger af størrelsen af hullet i lungearterien. Med en lille indsnævring er der en støj i hjertet af hjertet, når man lytter til stetoskopet, med en stærkere indsnævring:
- åndenød;
- træthed;
- hjertesmerter (med motion);
- fald i blodtryk
- fremspring af hjertet af brystet.
Cyanosvæv er ikke markeret.
Hjertefejl, hvor hæmodynamikken ikke forstyrres
Hjertefeil, hvor hæmodynamikken ikke forstyrres, er oftest dannet længe før barnet er født i den anden uge af perinatal udvikling. Årsagerne til udviklingen af denne patologi ved medicin forstås ikke fuldt ud. Der er en antagelse om, at den udvikler sig på grund af dårlig arvelighed, genmutationer, ulovlig medicin, der har en teratogen effekt.
Hjertefeil i denne gruppe er kendetegnet ved en krænkelse af hjertepositionen, hvilket er hovedårsagen til spædbarnedødeligheden af medfødt natur.
I stedet for at konkludere
Enhver misfarvning af ansigtets, nasolabialt trekant, fingre og tæer, fødder og håndflader skal give anledning til bekymring for forældrene. Dette er de første tegn på, at dit barns hjerte er i nødstilstand. Hvis hævelse af åndenød og brystsmerter tilsættes til disse tegn, så er der ingen tid til forsinkelse. Andelen af spædbarns dødelighed som følge af uregelmæssig hjertefunktion øges hvert år.
Hvis du har bemærket nogle af de ovennævnte symptomer hos et barn, skal du genforsikre dig selv og kontakte din børnelæge for henvisning til en pediatrisk kardiolog eller kardiorevtolog.
Hjertesygdom hos børn: symptomer og behandling
Hjertesygdom hos børn - de vigtigste symptomer:
- svaghed
- Hjertebanken
- Mørkere øjne
- Hurtig vejrtrækning
- Cyanose af huden
- Heart murmur
- slaphed
- Generel hævelse
- Hyppig regurgitation
- Afkald på moderens bryst
- Barnet sutter lidt bryst
Medfødt hjertesygdom hos nyfødte - dannelsen af forskellige slags anatomiske defekter i hjertets elementer. Disse sygdomme begynder typisk at udvikle sig i prænatalperioden. I nyfødte tildeler klinikere omkring 20 typer af forskellige defekter.
For nemheds skyld var de opdelt i tre grupper:
- medfødte hjertefejl hos børn af den "hvide type". Denne gruppe indbefatter defekter, som følge af dannelsen af hvilken der er en stigning i blod fra den arterielle blodstrøm ind i den venøse. Disse omfatter aorta defekter, åbne arterielle kanaler, interventricular og interatrial septal defekter;
- UPU "blå type". Et karakteristisk symptom på patologier i denne gruppe er vedvarende cyanose. Det skrider frem som følge af tilbagesvaling af venøst blod i blodets arterielle blodstrøm. Sådanne medfødte defekter omfatter Fallot's tetrad, transponeringen af de store blodkar, aortaens atera, lungearterien og den venøse mund (højre);
- CHD, hvor dannelsen af en obstruktion i vejen for normal blodgennemstrømning er noteret, men dette er ikke forbundet med en arterio venøs shunt. Disse omfatter stenose, koarctation, hjerteets ektopi, hypertrofi af hjertets elementer og så videre.
ætiologi
Hjertesygdomme hos nyfødte kan udvikle sig på grund af:
- forskellige mutationer på genniveauet;
- den negative miljømæssige situation i det område, hvor den gravide kvinde lever
- en kvinde med en historie om abort, miskarrierer og dødfødte børn;
- brug af visse lægemidler under fødslen. Antibiotika, antivirale og andre lægemidler med en stærk virkning er særlig farlige for fosteret;
- arvelig disposition. Risikoen for, at barnet udvikler hjertefejl, stiger mange gange, hvis den gravide kvinde har nære slægtninge med samme patologi;
- infektionssygdomme, som kvinden har lidt under fødslen. Cytomegali, rubella og herpes er særlig farlige. Især risikoen stiger, hvis disse sygdomme rammer en kvinde i tidlig graviditet. Faktum er, at det er på nuværende tidspunkt, at alle organer dannes;
- graviditet. Forskere har bemærket en sådan tendens, at jo ældre en kvinde er, jo højere er sandsynligheden for, at hun vil få et barn med hjertefejl. Nu omfatter risikogruppen kvinder, der har krydset den 35-årige milepæl;
- stærk røntgenuddannelse;
- brug af en kvinde under bæringen af et barn med store doser alkoholholdige drikkevarer. For nylig er det denne grund, der kommer frem i udviklingen af hjertefejl. Alkohol påvirker ikke kun moderens krop, men også kroppen af hendes ufødte baby.
symptomatologi
Symptomer, der angiver hjertesygdomme hos nyfødte, er direkte afhængige af typen af defekt, såvel som på sværhedsgraden af den patologiske proces. Små fejl manifesterer sig ikke på nogen måde, hvilket i høj grad komplicerer deres rettidige diagnose. Men det er værd at bemærke, at selv alvorlige former for anomalier kan være helt asymptomatiske, hvilket ofte bliver dødsårsagen til den nyfødte i de første dage af hans liv. For at redde et barns liv med alvorlige defekter, der forhindrer hjertet i at fungere normalt, kan det kun opnås gennem operativ indgreb. Der kan ikke være tale om konservativ terapi.
Hovedtegnene, der kan indikere tilstedeværelsen af abnormiteter i hjerte-kar-systemet i en baby:
- øgede åndedrætsbevægelser pr. minut
- dannelsen af ødem (især på benene);
- svaghed;
- sløvhed;
- barnet suger svagt brystet og kan endda helt forlade det;
- alvorlig takykardi
- hyppig regurgitation
- cyanose. Det er især udtalt på lemmerne og i den nasolabiale trekants region;
- hjerte murmur. De kan kun identificeres af en kvalificeret læge under auskultation.
grader
Graden af sygdommen bestemmes afhængigt af sværhedsgraden af symptomer. I alt skelner deres klinikere fra 4:
1 grad - barnets tilstand er forholdsvis stabil. Hjerteaktivitet er inden for normale grænser. Normalt kræves der ikke en specifik behandling for denne grad;
Grad 2 - symptomerne øges gradvist. Der er problemer med at fodre barnet, og åndedrætsfunktionen svækkes også.
Trin 3 - klinikken suppleres af neurologiske manifestationer, da hjernen ikke er tilstrækkeligt forsynet med blod;
4 grader - terminal. I tilfælde af dets progression er patienten undertrykt af respiratorisk og hjerteaktivitet. Det slutter som regel i døden.
diagnostik
Hidtil er den mest informative metode, der gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af abnormiteter i hjertets struktur, ECHO-kardiografien. Denne metode giver lægen mulighed for at vurdere tilstanden af alle elementer i hjertet - kamre, skillevægge, ventiler, åbninger. Læger ofte også ty til dopplerography. Metoden gør det muligt at indhente oplysninger om intensiteten af blodgennemstrømningen, dens turbulens.
Yderligere diagnostiske metoder:
Medicinske begivenheder
For hjertefejl er den eneste korrekte behandling en operativ indgreb. Medicin kan kun dæmpe sværhedsgraden af symptomer. Nu er de to typer af operationer: åbne og minimalt invasive.
Minimalt invasive operationer er mere egnede til at eliminere anomalier af septum mellem atria og ventriklerne. Den røntgen-endovaskulære metode gør det muligt for kirurgen at installere en okkluderer, der lukker den dannede defekt.
Åben operationel indgriben udføres i tilfælde af påvisning af alvorlige samtidige defekter. En åbning af brystbenet udføres under operationen. Dermed har lægen direkte adgang til patientens hjerte. Disse interventioner, selvom de er traumatiske, er meget effektive.
Hvis du tror at du har en hjertesygdom hos børn og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan læger hjælpe dig: børnelæge, kardiolog.
Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.
Hjertedefekter er anomalier og deformationer af individuelle funktionelle dele af hjertet: ventiler, skillevægge, åbninger mellem kar og kamre. På grund af deres forkerte funktion forstyrres blodcirkulationen, og hjertet ophører med at udføre sin primære funktion - tilførslen af ilt til alle organer og væv.
Hypovolemi er en patologi, der er kendetegnet ved et fald i mængden af blod, der cirkulerer i menneskekroppen. Hun peger på udviklingen af eventuelle patologiske processer. Denne tilstand er livstruende, så akut lægehjælp er påkrævet. Kan forekomme hos nogen, uanset køn og alder.
Sygdommen, som er karakteriseret ved dannelsen af lungesufficiens, frembragt i form af en massefrigivelse af transudat fra kapillærerne ind i lungehulen og som et resultat af at fremme infiltrationen af alveolerne, kaldes lungeødem. Enkelt sagt er lungeødem en situation, hvor væske, som lækker gennem blodkarrene i lungerne, er stillestående. Sygdommen er karakteriseret som et uafhængigt symptom og kan dannes på basis af andre alvorlige lidelser i kroppen.
Kardiopulmonal insufficiens er en patologi af respiratoriske og kardiovaskulære systemer, der skrider frem som følge af en forøgelse af trykket i lungecirkulationen. Som følge heraf begynder hjerteets højre ventrikel at fungere mere intensivt. Hvis sygdommen udvikler sig over en længere periode, og behandlingen ikke udføres, vil muskelstrukturen i det højre hjerte gradvist opbygge deres masse (på grund af hårdt arbejde).
Pneumocystis lungebetændelse eller pneumocystose - er en inflammatorisk læsion af lungerne forårsaget af et patogenes indflydelse. Den største risikogruppe er spædbørn og personer med immundefekt. Et patologisk middel kan trænge ind i menneskekroppen på flere måder, men oftest udføres infektionen af luftbårne dråber. Hertil kommer, at klinikere kender mange prædisponerende faktorer, som øger sandsynligheden for at udvikle en sådan sygdom.
Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.
Hvordan genkender medfødt hjertesygdom hos et barn? Praktiske råd fra en pædiatrisk kardiolog
Hjertesygdomme hos et barn er den mest komplekse nosologiske enhed i medicin. Hvert år tegner 1.000 til 1.000 nyfødte for mellem 10 og 17 børn med dette problem. Tidligere identifikation og henvisning til behandling garanterer en gunstig prognose for senere liv.
Uden tvivl bør alle udviklingsfejl diagnostiseres intrauterin i fosteret. En vigtig rolle spilles også af en børnelæge, der hurtigt kan identificere, henvise en sådan baby til en pædiatrisk kardiolog.
Hvis du står overfor denne patologi, så lad os se på kernen i problemet, og fortælle dig også detaljerne i behandlingen af defekter af børns hjerter.
Medfødt hjertesygdom hos nyfødte og dens årsager
- Moms sygdom under graviditeten.
- Overført smitsomme sygdomme i første trimester, når udviklingen af hjertestrukturer opstår i 4-5 uger.
- Rygning, mors alkoholisme.
- Økologisk situation.
- Arvelig patologi.
- Genetiske mutationer på grund af kromosomale abnormiteter.
Årsagerne til medfødt hjertesygdom hos fosteret er mange. Vælg en er umulig.
Klassificering af defekter
1. Alle medfødte hjertefejl hos børn er opdelt efter arten af blodstrømssygdomme og tilstedeværelsen eller fraværet af cyanose i huden (cyanose).
Cyanose er den blå af huden. Det skyldes mangel på ilt, som transporteres med blod til organer og systemer.
2. Hyppighed af forekomst.
- Defekten i interventricular septum forekommer i 20% af alle hjertefejl.
- Fejl i interatriale septum tager fra 5 til 10%.
- Den åbne arterielle kanal udgør 5 - 10%.
- Pulmonal stenose, stenose og koarctation af aorta tager op til 7%.
- Den resterende del falder på andre talrige, men mere sjældne vices.
Tegn på hjertesygdomme hos børn
- Et af tegn på vices er udseendet af åndenød. For det første vises det under belastning og derefter i ro.
Åndenød er en hurtig respirationsfrekvens;
Symptomer på hjertesygdomme hos nyfødte
Det er nødvendigt at være opmærksom på:
- begynder at amme
- om barnet suger aktivt
- varigheden af en fodring
- om brystet kaster under fodring på grund af udseende af åndenød;
- Vises lort når du suger?
Hvis en baby har en hjertefejl, suger den svagt, svagt, med intervaller på 2 til 3 minutter, og åndenød optræder.
Symptomer på hjertesygdomme hos børn ældre end et år
Hvis vi taler om børn, der er vokset op, vurderer vi deres fysiske aktivitet:
- kan de klatre op ad trappen til 4. sal uden åndenød, sætter de sig ikke i hvile under spillene?
- Er hyppige respiratoriske sygdomme, herunder lungebetændelse og bronkitis.
Klinisk sag! En kvinde ved den 22. uge ved ultralydsundersøgelse af fosterhjerte viste sig at have en ventrikulær septalfejl, hypoplasi i venstre atrium. Dette er en ret kompliceret vice. Efter fødslen af sådanne babyer bliver de straks betjent. Men overlevelse, desværre 0%. Efter alt er hjertefejl forbundet med underudvikling af et af kamrene i fosteret vanskeligt at undergå kirurgisk behandling og har en lav overlevelsesrate.
Krænkelse af integriteten af interventricular septum
Hjertet har to ventrikler, der adskilles af en septum. Septum har igen en muskuløs og membranøs del.
Den muskulære del består af 3 områder - tilstrømning, trabekulær og skarp. Denne viden i anatomi hjælper lægen med at foretage en nøjagtig diagnose ved klassificering og beslutte om yderligere behandlingstaktik.
symptomer
Hvis fejlen er lille, så er der ingen særlige klager.
Hvis fejlen er medium eller stor, vises følgende symptomer:
- forsinkelse i fysisk udvikling
- formindskelse af modstandsdygtighed over for træningstræning
- hyppige forkølelser
- i mangel af behandling - udvikling af kredsløbssvigt.
Med store defekter og med udvikling af hjertesvigt skal kirurgiske indgreb udføres.
Atrial septal defekt
Meget ofte er en vice et tilfældigt fund.
Børn med atrial septal defekt har en tendens til hyppige respiratoriske infektioner.
Ved store defekter (over 1 cm) kan et barn fra fødslen opleve dårlig vægtforøgelse og udvikling af hjertesvigt. Babyer opererer på at nå fem år. Forsinket operation på grund af sandsynligheden for selvlukning af defekten.
Åben Botallov kanal
Dette problem ledsager for tidlige babyer i 50% af tilfældene.
Hvis fejlens størrelse er stor, findes følgende symptomer:
- dårlig vægtforøgelse
- åndenød, hjertebanken;
- hyppige forkølelser, lungebetændelse.
Vi venter på spontan kanallukning i op til 6 måneder. Hvis et barn, der er ældre end et år gammelt, forbliver åbent, skal kanalen fjernes kirurgisk.
Når for tidlige babyer opdages, injiceres lægemidlet Indomethacin, som sclerosiserer (stikker sammen) skibsvæggene ind på hospitalet. For fuldtidsfødte er denne procedure ineffektiv.
Coarkation af aorta
Denne medfødte patologi er forbundet med indsnævring af hovedkarakteren i kroppen - aorta. Dette skaber en vis hindring for blodgennemstrømningen, hvilket danner et specifikt klinisk billede.
I tilfælde! En pige, 13 år gammel, klagede over højt blodtryk. Når det blev målt med et tonometer tryk på benene, var det signifikant lavere end på hænderne. Pulsen på arterierne i underekstremiteterne var næppe palperbar. Ved diagnosticering af et ultralyd i hjertet afslørede coarctation af aorta. Et barn over 13 år er aldrig blevet undersøgt for medfødte misdannelser.
Normalt detekteres indsnævring af aorta fra fødslen, men måske senere. Sådanne børn, selv i udseende, har deres egen ejendommelighed. På grund af dårlig blodtilførsel til underkroppen har de en ret udviklet skulderbælte og stuntede ben.
Det er mere almindeligt hos drenge. Som regel ledsages koarctation af aorta af en defekt i interventrikulær septum.
Bicuspid aortaklaff
Normalt bør aortaklappen have tre blade, men det sker så, at der er to af dem siden fødslen.
Tricuspid og bicuspid aortaklaff
Børn med en bicuspid aortaklaff er ikke særlig klager. Problemet kan være, at en sådan ventil slides hurtigere ud, hvilket vil medføre aortainsufficiens.
Med udviklingen af insufficiens på 3 grader kræves kirurgisk udskiftning af ventilen, men dette kan ske med 40-50 år.
Børn med en bicuspid aortaklapp skal observeres to gange om året, og det er afgørende, at endokarditis forhindres.
Sports hjerte
Regelmæssig motion fører til ændringer i det kardiovaskulære system, der betegnes som udtrykket "sportshjertet".
Sportshjertet er præget af en forøgelse af hjertekamrene og hjertens masse, men samtidig forbliver hjertefunktionen inden for aldersnorm.
Hjerteændringer vises 2 år efter regelmæssig træning 4 timer om dagen, 5 dage om ugen. Atletisk hjerte er mere almindeligt hos hockeyspillere, sprintere, dansere.
Ændringer under intense fysiske belastninger opstår på grund af det myokardiske økonomiske arbejde i ro og opnåelse af maksimale muligheder under sportsaktiviteter.
Sportshjertet kræver ikke behandling. Børn skal screenes 2 gange om året.
Erhvervede hjertefejl hos børn
Oftest blandt de overtagne hjertefejl er der en defekt i ventilapparatet.
grunde
- gigt;
- overførte bakterielle virusinfektioner;
- infektiv endokarditis;
- hyppige ondt i halsen, overført skarlagensfeber.
Selvfølgelig skal børn med ikke-drevne erhvervede mangler overholdes af en kardiolog eller terapeut for resten af deres liv. Medfødte hjertefejl hos voksne er et vigtigt problem, der skal rapporteres til terapeuten.
Diagnose af medfødt hjertesygdom
- Klinisk undersøgelse foretaget af en barnets neonatolog efter fødslen.
- Fostrets hjerte ultralyd. Udføres ved 22-24 ugers graviditet, hvor de anatomiske strukturer i føtal hjertet vurderes
- Ved 1 måned efter fødslen, ultralyds screening af hjertet, EKG.
Den vigtigste undersøgelse i diagnosen føtal sundhed er en ultralydsundersøgelse af graviditetens anden trimester.
I moderne medicin med det nødvendige udstyr er det let at diagnosticere en medfødt defekt.
Behandling af medfødte hjertefejl
Hjertesygdomme hos børn kan helbredes kirurgisk. Men det skal huskes, at ikke alle hjertefejl skal betjenes, da de spontant kan stramme, de har brug for tid.
Den definerende taktik for behandling er:
- slags vice;
- tilstedeværelsen eller forøgelsen af hjertesvigt
- alder, vægt af barnet
- associerede misdannelser;
- sandsynlighed for spontan eliminering af vice.
Kirurgisk indgreb kan være minimal invasiv eller endovaskulær, når adgang sker ikke gennem brystet, men lårbenen. Så små defekter er lukkede, akaras koarctation.
Forebyggelse af medfødte hjertefejl
Da dette er et medfødt problem, bør forebyggelse begynde med prænatalperioden.
- Undtagelse af rygning, giftige virkninger under graviditeten.
- Genetisk konsultation i nærværelse af medfødte mangler i familien.
- Korrekt ernæring af den fremtidige mor.
- Obligatorisk behandling af kronisk infektionsfokus.
- Hypodynamien forværrer hjertemuskulaturens arbejde. Har brug for daglig gymnastik, massage, arbejde med en lægeøvelse.
- Gravide kvinder skal gennemgå en ultralydsscreening. Hjertesygdomme hos nyfødte bør overholdes af en kardiolog. Hvis det er nødvendigt, skal det straks sendes til en hjerte kirurg.
- Obligatorisk rehabilitering af drevne børn, både psykologiske og fysiske, i sanatorium-udvej. Hvert år bør barnet undersøges på et kardiologisk hospital.
Hjertefejl og vaccinationer
Det skal huskes, at det er bedre at nægte vaccinationer i tilfælde af:
- udvikling af hjertesvigt 3 grader;
- i tilfælde af endokarditis
- med komplekse laster.
Symptomer på hjertesygdomme hos et barn
Hjertesygdom: hvad er det
Hjertesygdomme er en ændring i hjertets anatomiske strukturer (kamre, ventiler, skillevægge) og skibe, der afgår fra det, hvilket fører til en krænkelse af hæmodynamik. Alle hjertefejl er opdelt i to grupper: medfødt og erhvervet. Hos børn er medfødte hjertefejl (CHD) normalt detekteret. De er af to typer:
- "Blå", hvor venet blod går ind i arterien, så huden bliver blålig farvetone. Denne gruppe af CHD er den farligste, da barnets organer og væv ikke modtager tilstrækkelig ilt på grund af blanding af arterielt og karboneret venøst blod. Den mest almindelige "blå" CHD - pulmonal atresi, Fallot's tetrad, vaskulær transposition.
- "Hvid", karakteriseret ved udledning af blod i højre hjerte og bleg hud. Vices af denne type tolereres lettere af patienterne, men med tiden fører de til udvikling af hjertesvigt og udseendet af problemer med lungerne. Eksempler er atriel septal defekt, åben arteriel kanal osv.
grunde
Medfødt hjertesygdom hos børn udvikler sig i livmoderen, og det sker, når hjertet dannes - i løbet af de første 2 måneder af graviditeten. Hvis der i denne periode påvirkes negativ indflydelse på den kvindelige krop, øges risikoen for at udvikle CHD hos et barn betydeligt. De faktorer, der fører til udvikling af hjertesygdomme i fosteret, omfatter:
- Alkohol, nikotin, medicin.
- Stråling.
- Nogle stoffer (herunder sulfonamider, aspirin, antibiotika).
- Rubella virus.
- Ufordelagtig økologi.
Derudover spilles en vigtig rolle i dannelsen af hjertefejl af genetik. Mutation af visse gener forårsager en krænkelse af proteinsyntese, hvorfra hjertets vægge dannes. Genetiske mutationer kan arves og kan forekomme på grund af brug af stoffer af en kvinde, alkohol, virkningerne af stråling osv.
Hvordan man bestemmer hjertesygdomme?
For at diagnosticere en hjertefejl kan en erfaren læge med ultralyddiagnose stadig være i utero. Derfor anbefaler gynækologer, at alle forventede mødre gennemgår en planlagt ultralydsscanning. Den intrauterinale påvisning af alvorlig CHD hos et foster giver en kvinde valget: at føde eller ikke at føde et alvorligt syg barn. Hvis en kvinde vil have en graviditet til sidst - at organisere leveringen på en sådan måde, at den nødvendige lægehjælp leveres til den nyfødte (normalt er det intensiv pleje), og operationen udføres så hurtigt som muligt.
Det sker ofte, at intrauterin hjertefejl ikke opdages, barnet er født ved første øjekast, helt sundt, og problemer opstår først senere. For at undgå at gå glip af CHD for at forhindre progression af patologi og udvikling af komplikationer, undersøges hver nyfødt omhyggeligt i barselshospitalet. Den første ting, der angiver en mulig defekt, er den støj, der bestemmes, når man lytter til hjertet. Hvis dette er fundet, sendes barnet straks til en specialklinik til videre undersøgelse (ekkokardiografi, EKG og andre undersøgelser).
Det er dog ikke altid muligt at opdage en hjertefejl hos en nyfødt i de første dage af livet (støj kan simpelthen ikke høres), så det er vigtigt for forældrene at vide, hvilke symptomer der tyder på, at noget er forkert med barnets hjerte for hurtigt at konsultere en læge. Disse funktioner omfatter følgende:
- Pallor eller blueness i huden (især omkring læberne, på håndtagene på hæle).
- Dårlig vægtforøgelse.
- Langsom sugende, hyppig pusterum under fodring.
- Hjertepalipitationer (norm hos nyfødte - 150 - 160 udprov per minut).
Med nogle CHD forekommer der ikke alvorlige symptomer på patologi i det første år af livet, men senere. I sådanne tilfælde kan tilstedeværelsen af hjertesygdomme mistænkes af følgende grunde:
- Slæber bag jævnaldrende i fysisk udvikling.
Derudover bør forældrene regelmæssigt tage deres barn til en børnelæge eller en familielæge (i det første år af livet - hver måned senere - årligt), fordi kun en læge kan høre hjertemuslinger og lægge mærke til, hvad fædre og mødre ikke er opmærksomme på.
Hvis der i familien er nogen, der har CHD, eller graviditeten fortsætter mod baggrunden af skærpende faktorer (kvindelige endokrine og autoimmune sygdomme, alvorlig toksicose, truet abort, infektionssygdomme, medicin, rygning og alkoholmisbrug osv.), Et barn Det er tilrådeligt at undersøge hjertet med ekkokardiografi, selv i mangel af patologiske symptomer.
Behandling og prognose
Tilgangen til behandling af CHD er altid individuel. Nogle patienter gennemgår kirurgi umiddelbart efter fødslen, andre efter et halvt år, mens andre behandler læger konservativt uden kirurgiske indgreb. Medfødte misdannelser, som tolereres godt af patienter og ikke altid kræver kirurgisk korrektion (fordi de ofte er spontant tætte), omfatter følgende:
- Små fejl i septum mellem ventrikler og atria.
- Åben arteriel kanal.
- Små deformiteter af hjerteventiler.
Prognosen for disse CHD er normalt gunstig, selvom kirurgisk behandling er påkrævet.
Situationen med de fleste "blå" defekter er meget værre. Disse laster er mere komplekse og farligere. Den tyngste CHD inkluderer:
- Omsætning (ændring af steder) af aorta og lungearterien.
- Udledning af aorta og lungearterien fra højre ventrikel.
- Falo Tetrad (indeholder 4 uregelmæssigheder af hjerteudvikling og store skibe).
- Grove defekter af ventiler.
- Hypoplasi (underudvikling) af hjertet. Særligt farlig defekt er underudviklingen i venstre divisioner. Spørgsmålet om, hvor meget han bor hos ham, kan besvares med statistiske data - med en sådan vice er næsten 100% dødelighed noteret.
- Atresia (fusion) i lungearterien.
Med svære medfødte hjertefejl er hjertesvigt vokset hurtigt, og børn umiddelbart efter fødslen går i en meget alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Succesen ved en sådan behandling afhænger af, hvor hurtigt den nyfødte bliver leveret til en specialiseret hjerteoperationsklinik, og hvordan behandlingstaktikken vælges korrekt. Overholdelse af disse to betingelser er kun mulig i ét tilfælde - hvis defekten opdages før barnets fødsel. Intrauterin diagnose af CHD gør det muligt for alle læger (og obstetriksk-gynækologer og hjertekirurger) at forberede sig på det kommende arbejde og planlægge en operation på hjertet af den nyfødte.
Hjerte hemmeligheder. Hjertesvigt hos børn
Hjertesygdomme hos et barn: symptomer, diagnose, udvikling og behandling
Medfødte hjertefejl hos spædbørn er sjældne og kan ikke forekomme i første omgang. Derfor betaler pædiatrikere og forældre nogle gange ikke nok opmærksomhed på denne patologi, som i mellemtiden ofte kræver hurtig hjælp. Det er nødvendigt at vide om medfødte hjertefejl for at hjælpe krummerne i tide.
Medfødte hjertefejl er intrauterin, der opstår før fødslen, hjertets anatomiske defekter, dets ventilapparat eller kar. De forekommer med en frekvens på 6-8 tilfælde pr. Tusinde fødsler og rangere først i dødeligheden hos nyfødte og børn i det første år af livet.
Desværre, men faktum er, at selv med omhyggelig observation af graviditeten savner læger ofte medfødte hjertefejl. Dette skyldes ikke kun manglen på tilstrækkelige kvalifikationer af specialister på dette område (sjælden patologi - lidt erfaring) og ufuldstændigt udstyr, men også med funktionen af føtal blodgennemstrømning.
Derfor, selvom graviditeten gik positivt og alle nødvendige undersøgelser blev gennemført, er det nødvendigt at kontrollere barnets hjerte efter fødslen. Desværre indgår kun elektrokardiografi i omfanget af obligatoriske screeningsundersøgelsesmetoder i 1 måned som led i lægeundersøgelser. På et elektrokardiogram i denne alder kan der dog ikke ske ændringer selv i komplekse medfødte hjertefejl. Derudover har ikke alle klinikker personale, som er uddannet til at fjerne EKG-film hos spædbørn. 100% udelukker tilstedeværelsen af medfødt hjertesygdom kan anvendes til sådan forskning som ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet. Men på en betingelse: hvis det udføres, vil det være en erfaren læge. Ikke alle klinikker har en sådan enhed og en højt kvalificeret specialist. Hvis der er mistanke om en medfødt hjertesygdom, vil barnlægen henvise barnet til et andet klinik eller hjerteoperation center for at gennemføre denne undersøgelse. Imidlertid er nogle medfødte hjertefejl i de første måneder af livet asymptomatiske, dvs. har ingen manifestationer, eller de er meget mindre. For at være sikker på barnets helbred kan forældre gøre denne forskning uden henvisning til et lægecenter.
Hvad kan advare lægen og forældrene?
- Støj i hjertet. Hans læge identificerer, når han lytter til barnets hjerte. Ekkokardiografi er i dette tilfælde nødvendigt. Støj er organisk, som er forbundet med hjertesygdomme og uorganisk eller funktionel.
Funktionsstøj hos børn er normen. Som regel er de forbundet med væksten af kammer og skibe i hjertet såvel som med tilstedeværelsen af et ekstra akkord eller trabeculae i hulrummet i venstre ventrikel (hjertekammeret). En akkord eller trabecula er en ledning, der strækker sig fra den ene væg i ventriklen til den anden, der skabes en turbulent blodgennemstrømning omkring det, hvilket resulterer i at lytte til den karakteristiske støj. I dette tilfælde kan vi sige: "Meget støj fra ingenting", da denne funktion ikke er en medfødt hjertesygdom og ikke fører til hjertesygdomme. - Dårlig vægtforøgelse. Hvis barnet tilføjer mindre end 400 g i de første måneder af livet, er dette en grund til at konsultere en pædiatrisk kardiolog for en grundig undersøgelse, da mange hjertefejl fremstår som en forsinkelse i barnets fysiske udvikling.
- Åndenød (krænkelse af hyppighed og dybdegående vejrtrækning) og træthed. Se moderat dyspnø - det er doktorens privilegium, da det kræver tilstrækkelig erfaring. Mamma kan lægge mærke til barnets træthed under sugning, krummen spiser lidt efter lidt, og ofte har han brug for en pause for at genvinde sin styrke.
- Takykardi (hjertebanken).
- Cyanose (cyanose af huden). Karakteristisk for de komplekse, såkaldte "blå" hjertefejl. I de fleste tilfælde er det forbundet med det faktum, at blod i blodet, der er rigeligt med ilt (lys rødt), der løber gennem karrene til huden og andre organer, er dårligt blandet med ilt (mørkt, tættere på den violette farve), som skal få til lungerne til ilt berigelse. Cyanose kan udtrykkes lidt, så det er svært at bemærke selv en læge, og det kan være intens. Med moderat cyanose får læberne en lilla nuance, huden under babyens negle bliver blå, og hæle bliver blå.
Jeg vil gerne tilføje at i tilfælde af hjertelidelse, kan ingen af disse tegn være til stede, eller de vil blive udtrykt meget lidt i de første måneder af et barns liv, derfor er ekkokardiografi ønskeligt for alle børn. Det er umuligt at fortælle om alle medfødte hjertefejl i en artikel, der er ca. 100. Lad os dvæle på de hyppigst forekommende. Disse omfatter den åbne arterielle kanal, ventrikulær septal defekt.
Åben arteriel kanal
Dette er et fartøj, der forbinder aorta (et stort fartøj, der forlader hjertet og bærer arterielt blod) og lungearterien (et kar, der forlader højre ventrikel og bærer venøst blod i lungerne).
Normalt eksisterer den åbne arterielle kanal i prænatal perioden og skal lukkes i løbet af de første to uger af livet. Hvis dette ikke sker, siger de at der er en hjertefejl. Tilstedeværelsen eller fraværet af eksterne manifestationer (åndenød, takykardi osv.) Afhænger af fejlens størrelse og dens form. Eksterne manifestationer, der er mærkbare for moderen, kan ikke være ens for en en årig baby, selv med store kanaler (6-7 mm).
Den åbne arterielle kanal har lydsymptomer, og lægen lader som regel let efter hjertemuslim. Graden af dens intensitet afhænger af kanalens diameter (jo større kanalen, jo højere støj), såvel som barnets alder. I de første dage af livet er der også svært store kanaler at høre, fordi trykket i lungearterien er normal hos børn og højt i løbet af denne periode. Derfor er der ikke stor udledning af blod fra aorta til lungearterien (som bestemmer lyden), da trykforskellen mellem blodet små fartøjer. Derefter falder trykket i lungearterien og bliver 4-5 gange mindre end i aorta, blodudladningen øges, og støjstigningen øges. Derfor kan læger i barselshospitalet ikke høre lyden, det vises senere.
Således er lungernes blodkar mere end normalt som følge af den åbne arterielle kanals funktion. På grund af den øgede belastning over tid ændrer deres vægge uigenkaldeligt, bliver mindre bøjelige, mere tætte, deres lumen er indsnævret, hvilket fører til dannelsen af pulmonal hypertension ( som øger trykket i lungernes fartøjer). I de indledende stadier af denne sygdom, når ændringer i lungekarrene stadig er reversible, kan patienten blive hjulpet ved at udføre en operation. Personer med de sidste stadier af pulmonal hypertension har kort levetid og dårlig kvalitet (åndenød, øget træthed, alvorlig begrænsning af fysisk aktivitet, hyppige inflammatoriske broncho-lungesygdomme, synkope osv.). Pulmonal hypertension er kun dannet med store kanaler (mere end 4 mm) og dets irreversible stadium - normalt i ungdomsårene. Med en lille kanalstørrelse er pulmonal hypertension ikke dannet, men der er risiko for bakteriel endokarditis - hovedsagelig på grund af at blodstrømmen under højt tryk "rammer" i lungearteriets væg, som over tid under denne indflydelse ændres og er mere udsat for betændelse end sundt væv. Bakteriel endokarditis er en speciel type blodinfektion, som påvirker endokardiet (det indre lag af hjertet og karrene) og ventilerne. Forebyggelse af denne sygdom er at bekæmpe kroniske infektionsfaktorer, som omfatter: karige tænder, kronisk tonsillitis (betændelse i tonsiller), kronisk adenoiditis (inflammation i nasopharyngeal tonsillen), inflammatoriske sygdomme i nyrerne, furunkulose osv. Selv med sådanne indgreb som for eksempel tandudvinding er det nødvendigt at "dække" med antibiotika (disse lægemidler ordineres af lægen).
I det første år af livet er reduktionen af store og spontane lukning af små kanaler mulig. Hvis det kommer til kirurgi, står forældrene over for et valg. Kirurgi kan være af to typer. I et tilfælde er båndet bundet op og åbner brystet med brug af kunstig ventilation af lungerne (det vil sige "enheden" trækker vejret for barnet). I det andet tilfælde lukkes kanalen endovaskulært. Hvad betyder dette? Gennem lårbenet til den åbne arterielle kanal indføres lederen, hvis ende er lukkeanordningen, og den er fastgjort i kanalen. Til små kanaler (op til 3 mm) anvendes spiraler normalt til store kanaler, okklusioner (de ligner en svamp eller en spole i form, afhængigt af modifikationen). En sådan operation udføres som regel uden kunstig ventilation, børn udlades hjem 2-3 dage efter det, selv sømmen forbliver ikke. Og i det første tilfælde udskrives sædvanligvis på 6-8 dag og sting forbliver på den posterolaterede overflade af bagsiden. Med alle de synlige fordele ved endovaskulær indgriben er der også ulemper: Det er normalt ikke gjort for børn med meget store kanaler (mere end 7 mm). Denne operation betales for forældre, fordi Sundhedsministeriet i modsætning til det første ikke betaler for det. og efter nogen indblanding kan der være komplikationer, primært relateret til det faktum, at en enhed, der er ret stor i diameter, skal føres gennem små børns fartøjer. De hyppigste af disse er trombose (blodproppdannelse) i lårbenet.
Atrial septal defekt
Det er en besked mellem to atria (kamre i hjertet, hvor blodtrykket er lavt). En sådan besked (åbent ovalt vindue) er overhovedet udenfor. Efter fødslen lukker den: mere end halvdelen - i den første uge af livet, resten - op til 5-6 år. Men der er mennesker, der har et åbent ovalt vindue, der forbliver for livet. Hvis dets dimensioner er små (op til 4-5 mm), har det ikke negativ indvirkning på hjerte- eller menneskers sundhed. I dette tilfælde betragtes det åbne ovale vindue ikke som en medfødt hjertesygdom, kræver ikke kirurgisk behandling. Hvis fejlens størrelse er mere end 5-6 mm, så taler vi om en hjertefejl - atriel septal defekt. Meget ofte er der ingen eksterne manifestationer af sygdommen op til 2-5 år og for små defekter (op til 1,0 cm) - og meget længere. Så begynder barnet at ligge bagud i fysisk udvikling, der er øget træthed, hyppige forkølelser, bronkitis, lungebetændelse (lungebetændelse), åndenød. Sygdommen skyldes det faktum, at "ekstra" blod kommer ind i lungernes blodkar gennem en defekt, men da trykket i begge atria er lavt, er udledningen af blod gennem åbningen lille. Pulmonal hypertension dannes langsomt, normalt kun i voksenalderen (i hvilken alder det vil forekomme, afhænger først og fremmest af fejlens størrelse og patientens individuelle egenskaber). Det er vigtigt at vide, at atriale septalfejl kan reduceres betydeligt eller tæt spontant, især hvis de er mindre end 7-8 mm i diameter. Derefter kan kirurgisk behandling undgås. Og som regel er personer med små atriske septalfejl ikke forskellige fra raske individer, deres risiko for bakteriel endokarditis er lav - det samme som hos raske. Kirurgisk behandling er også mulig i to typer. Den første er med kunstig blodcirkulation, hjertestop og foring af plaster eller suturering af atriale septal-defekten. Den anden er endovaskulær lukning ved anvendelse af en okklusiv, som indsættes i hjertens hulrum ved hjælp af en leder gennem karrene.
Defekt af interventricular septum
Dette er en besked mellem ventriklerne (kamre i hjertet), hvor i modsætning til atria er trykket højt og i venstre ventrikel - 4-5 gange mere end i højre side. Tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske manifestationer afhænger af fejlens størrelse og på grund af hvilket område af interventrikulær septum det er placeret. Denne skrue er præget af en høj murmur i hjertet. Pulmonal hypertension kan danne sig hurtigt, begyndende i anden halvdel af året. Det skal bemærkes, at i løbet af dannelsen af lunghypertension og en stigning i tryk i højre del af hjertet begynder støj i hjertet at falde, da udledningen gennem defekten bliver mindre. Dette fortolkes ofte af lægen som en reduktion i fejlens størrelse (dens overgroede), og barnet observeres fortsat på bopælsstedet uden at henvise til en specialiseret institution. Med udviklingen af pulmonal hypertension til dets irreversible stadier bliver trykket i højre ventrikel større end i venstre side, og venet blod fra højre hjerte (transporterer blod til lungerne til ilt berigelse) begynder at strømme ind i venstre (hvorfra iltrige blod sendes til alle organer og væv). Patienten fremkommer cyanose i huden (cyanose), nedsat fysisk aktivitet. I en sådan tilstand kan kun hjerte- og lungetransplantation hjælpe en patient, som i vores land ikke er færdig hos børn.
På den anden side er ventrikulære septalfejl tilbøjelige til spontan lukning, hvilket er forbundet med vækstkarakteristika for de intrakardiale strukturer i barnet, så de har normalt ikke travlt med at blive fjernet ved kirurgiske metoder umiddelbart efter fødslen. I tilfælde af hjertesvigt, hvis symptomer bestemmes af lægen, er medicin ordineret til at understøtte hjertearbejdet og overvåge dynamikken i processen, inspicere barnet hver 2-3 måneder og udføre ekkokardiografi. Hvis fejlens størrelse er reduceret til 4-5 mm eller mindre, må sådanne fejl som regel ikke fungere, da de ikke påvirker helbredet, ikke forårsage lunghypertension. Hvis det kommer til kirurgi, lukkes defekterne i interventrikulær septum i de fleste tilfælde ved hjælp af kardiopulmonal bypass, hjertestop ved hjælp af en patch. Men over en alder af 4-5 år med en lille fejlmangel og en bestemt lokalisering af defekten er endovaskulær lukning mulig med en okklusiv gennem karrene. Det skal bemærkes, at det er bedre at overleve i centrum for kardiovaskulær kirurgi (der læger, herunder ekkokardiografier, hvilket er meget vigtigt, mere erfaring). Hvis fejlens størrelse er reduceret til 4-5 mm eller mindre, må sådanne fejl som regel ikke fungere, da de ikke påvirker helbredet, ikke forårsage lunghypertension.
Hjertesygdomme i spørgsmålet
Hvis et barn har en hjertesygdom, er det nødvendigt at indskrive et barn til en konsultation med en pediatrisk kardiolog eller pediatrisk hjertekirurg så hurtigt som muligt, helst ved hjerte-kar-kirurgi centeret, hvor de vil kunne gennemføre højkvalitets ekkokardiografi og elektrokardiografi undersøgelser, og barnet vil blive undersøgt af en erfaren kardiolog. Indikationerne og tidspunktet for operationen indstilles altid individuelt. I nyfødtperioden og op til seks måneder er risikoen for komplikationer efter operation hos børn højere end hos ældre børn. Hvis barnets tilstand tillader det, får han derfor mulighed for at vokse op ved at ordinere, om nødvendigt lægemiddelterapi, for at gå i vægt, i hvilken periode kroppens nervesystem, immunsystem og andre systemer bliver mere modne, og nogle gange er defekter lukket, og barnet skal ikke længere betjenes.
Derudover er der i nærvær af medfødt hjertesygdom nødvendigt at undersøge barnet for tilstedeværelsen af abnormiteter og lidelser hos andre organer, som ofte kombineres. Ofte forekommer medfødte hjertefejl hos børn med genetisk og arvelig patologi, så du skal konsultere en genetik. Jo mere viden om barnets helbred før operationen, jo lavere er risikoen for postoperative komplikationer.
Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at hvis barnet stadig ikke kan undgå kirurgisk behandling med de mangler, vi har talt om, i langt de fleste tilfælde genoptager barnet efter operationen, er ikke anderledes end jævnaldrende, tolererer motion, det vil ikke have begrænsninger på arbejde, i skole og i familielivet.
Ekaterina Aksenova, børnelæge, Cand. honning. Videnskab, NTSSSH dem. AN Bakulev RAMS, Moskva