Standard: Infusion og pleje af subklavisk kateter.

Hjerteanfald

Formål: forebyggelse af luftemboli, sepsis, tromboflebitis, trombose og kateter prolaps

Indikationer: behovet for lange og intensive infusionsterapi, parenteral ernæring, manglende adgang til perifere vener, behovet for særlige diagnostiske test (måling af centralt venetryk, tryk, trykket i hulrummene i hjertet, roentgenopaque undersøgelse).

Kontraindikationer: pyoderma, sår, skade på kateteriseringsområdet.

Udstyr:

- heparinopløsning - 5 ml isotonisk opløsning af natriumchlorid 10,0;

- 1% alkoholopløsning af brillantgrøn, 5% alkoholopløsning af iod;

- steril sprøjte 2,0 til lægemiddeladministration;

- sterilt materiale (kugler, servietter, bomuldsuld, bandager);

Mulige patientproblemer:

- smerte, rødme og suppuration af huden i kateterets område

- luft ind i kateteret;

- trombose og obstruktion af kateteret;

- adskillelse af kateteret, hans tab.

Sekvens af handlinger;

1. Før du arbejder med kateteret, skal du bruge sterile handsker.

2. Fjern den aseptiske dressing.

3. Behandl stubben på kateteret med en steril kugle fugtet med 96% alkohol.

4. Stiplet nål stub med indførelsen af lægemidler ind i kateteret sprøjtestemplet trækkes indtil blod i sprøjten og injicere lægemidlet, sprøjtenålen fjernes, uden at fjerne proppen.

5. Kateteret vaskes med 1-2 ml isotonisk opløsning af natriumchlorid, og 0,2 ml heparin injiceres (1 OOO IE pr. 5 ml isotonisk opløsning af natriumchlorid).

6. Kateteriseringsstedet behandles med alkohol eller 1% alkoholopløsning af brillantgrøn, påsæt sterile klud, der er fastgjort med klæbebånd; Denne procedure gentages efter hver infusion.

7. Når patienten tilsluttes systemet til kateteret til infusionen, bliver patienten bedt om at holde vejret i indåndingshøjden; Ved afslutningen af infusionen afbrydes systemet igen på samme måde, og kateterets kanyle lukkes med en steril stik.

8. Hvis blod fremkommer i kateteret under infusionen, skyl det med en isotonisk opløsning af natriumchlorid ved indåndingshøjden gennem injektionsenheden, og sluk for systemet.

9. For at forhindre trombose i kateteret bør infusioner af opløsninger udføres med tilstrækkelig hastighed.

10. Under infusionen bør kateterets kanyle og injektionsenheden i systemet være dækket med en steril klud.

11. Efter fjernelse af kateteret behandles såret med en 5% alkoholisk opløsning af iod eller 96% alkohol, lukket med en steril klud, der er fastgjort med tape.

12. indtil såret er helt helet, behandles det med antiseptika under daglige forbinding.

Evaluering af de opnåede resultater: ingen smerte, inflammation og suppuration i kateteret, til kateteret passere frit, godt fuktsioniruet, sikkert låst, efter fjernelse af kateteret viklet heler uden komplikationer.

Standard: Bestemmelse af blodgruppering i henhold til ABO-systemet (standard serum).

Formål: forebyggelse af post-hemotransfusion komplikationer.

Indikationer: Behovet for blodtransfusion og dets komponenter.

Kontraindikationer ansøgning ubrugelig standardsera med en titer under 1,32 eller udløbet, svigt af tidsplanen for agglutinering af tid - indtil 5 minutter, for at observere temperaturen og dårlig belysning i rummet, som producerer blodtype..

Udstyr:

- to serier af standard hæmagglutineringssera i specielt gram;

- pipetter til at tage og anvende serum;

- mærket hvidt porcelæn eller standardplader;

- glasskinner, glasstænger;

- timeglas i 5 minutter;

- fysiologisk natriumchloridopløsning;

- sterile sprøjter til 20 ml (1-2 stk.) og nåle til dem

- sterilt materiale (bolde, servietter osv.)

Mulige patientproblemer:

- smerte og frygt når du tager blod

- infektion i punkteringsstedet for at tage blod i strid med aseptiske regler. Sekvens af handlinger;

1. Før du bruger, skal du bruge sterile handsker.

2. På pladen påføres 1-2 dråber af to serier af standardsera: Serum gruppe 0 (1) - Venstre, serum gruppe A (II) - i midten, serum grupper i (A1) - Højre

3. En dråbe blod fra en finger eller et reagensglas påføres med en pipette eller en glasstang om hver dråbe serum og blandes med en pind (adskilt for hvert serum).

4. Mængden af blod skal være 8-10 gange mindre end serum.

5. Efter blanding blandes pladen eller pladen forsigtigt i hænderne, hvilket bidrager til hurtigere og mere præcis agglutination af rød blodlegemer.

6. Med forekomsten af agglutinering, men tidligst efter 3 minutter, dråbevis til serum med erythrocytter som agglutination forekom, blev der tilsat en dråbe 0,9% natriumchloridopløsning og fortsætter overvågningen indtil udløbet af 5 minutter.

7. Efter 5 minutter skal du læse reaktionen i transmitteret lys. Hvis agglutinationen er uklar, tilføj 1 dråbe 0,9% natriumchloridopløsning til blandingen af serum og blod, og giv derefter en konklusion om gruppemedlemskab.

Evaluering af de opnåede resultater: Fraværet af agglutination i alle tre dråber tyder på, at der ikke er noget agglutinogen i det undersøgte blod, det vil sige at blodet tilhører gruppe 0 (1). Begyndelsen af agglutination i dråber med serum 0 (1) og B (W) indikerer, at blodet tilhører gruppe A (I). Tilstedeværelsen af agglutination i dråber med serum i gruppe 0 (1) og A (H) indikerer, at testblod indeholder et agglutinogen B, dvs. blod i gruppe B (III). Agglutination i alle tre dråber angiver tilstedeværelsen af agglutinogener A og B i testblodet, dvs. blodet tilhører gruppen AB (IV). I dette tilfælde er det nødvendigt at sætte 2-3 dråber standard serum fra gruppe AB (IV) på en plade eller plade og tilsæt 1 dråbe testblod til dem, bland og observer resultatet i 5 minutter. Hvis agglutination ikke har fundet sted, tilhører det blod, der skal testes, AB (IV) -gruppen.

Standard: Bestemmelse af blodgruppen tilknytning ved hjælp af cykloner (anti-A og anti-B).

Formål: forebyggelse af post-hemotransfusion komplikationer.

Indikationer: Behovet for blodtransfusion og dets komponenter, anti-A og anti-B cykloner er designet til at bestemme blodgruppen ved hjælp af ABO-systemet i stedet for standard isohemagglutinationsserum.

Kontraindikationer: brugen af ubrugelig tsiklonon udløb, ikke overholder temperatur og dårlig belysning i rummet, hvor bestemmelse af blodtype.

Udstyr:

- anti-A (pink) og anti-B (blå) polykloner i 2 ml ampoulok;

- pipetter til at tage og anvende sera;

- mærkede plader eller standard tabletter;

- glasskinner, glasstænger;

- timeglas i 5 minutter;

- fysiologisk natriumchloridopløsning;

- sterile sprøjter til 20 ml (1 -2 stk.) og nåle til dem;

- sterilt materiale (bolde, servietter osv.)

Mulige patientproblemer:

- smerte og frygt når du tager blod

- infektion i punkteringsstedet for at tage blod i strid med aseptiske regler. Sekvens af handlinger;

1. Før du bruger, skal du bruge sterile handsker.

2. Påfør 1 stor dråbe anti-A og anti-B (0,1 ml) til tabletten under de relevante "anti-A" og "anti-B" -inskriptioner.

3. Nærliggende er placeret en lille dråbe af testblod (forholdet mellem blod: reagens - I: 10).

4. Derefter blandes reagenset og blodet og overvåger reaktionsforløbet med en lille gyngning af tabletten eller pladen.

5. Agglutination med anti-A og anti-B cykloner forekommer sædvanligvis i de første 5 sekunder.

6. Observationen bør opretholdes i 2,5 minutter på grund af muligheden for en senere indtræden af agglutination med røde blodlegemer indeholdende svage sorter af antigener A og B.

7. Hvis der er mistanke om spontan agglutination hos personer med blodgruppe AB (1/0), udføres en kontrolundersøgelse med 0,9% natriumchloridopløsning.

Evaluering af de opnåede resultater:

-der er ingen agglutination med enten anti-A eller anti-B eller anti-B, et blod der tilhører gruppe-0 (1)

-agglutination med anti-A-cyklon, blod tilhører gruppe A (P)

-anti-B-agglutination med en cyklon, blod tilhører gruppe B (III)

-agglutination forekom med anti-A og anti-B cykloner; blod tilhører gruppen AV (IV)

Patientpleje med et subklavisk kateter;

(. Figur 7.12) fordi patienterne i ICU modtage lange, massive infusion i central vene, bør en sygeplejerske kunne håndtere en subclavia kateter: - efter kateterisering subclaviavenen kateter på stedet for indtræden i huden producere forsegling eller 2-3 dråber collodion BF-6 lim;

- Kateteret er fastgjort med klæbebånd til huden;

- læg kateteriseringsdækslet med en steril klud;

- 2-3 gange om dagen måles længden af den frie del af kateteret og markerer den i sygdommens historie;

- dagligt ændre bandagen inden for kateterisering og behandle huden omkring kateteret med 70 ° ethylalkohol;

- Kontroller med jævne mellemrum pålideligheden af kateterets fastgørelse og tætheden af dens forbindelse med proppen (når afbrydelsen kan være blødning eller emboli)

- til infusion gennem subklavisk kateter: ■ i behandlingsrummet, læg på handsker, fyld apparatet til infusion af infusion

tvørov, læg det på et stativ, frigør luften fra systemet, kontroller nålens patency og dække nålen med en beskyttende hætte; Forbered en sprøjte med saltvand natriumchlorid (2 ml);

■ leverer systemet og sprøjten til patienten, redegør for manipulationens essens og modtager samtykke til dens gennemførelse

■ hjælpe patienten med at tage en behagelig stilling (som afhænger af hans tilstand);

■ gummikateterplugget behandles med 70 ° alkohol;

■ punkteringsnålen rør fra slippe systemet (når nålen indsættes gennem kateterrøret bør udføres forsigtigt på sine kateterlumenet for ikke at gennembore væggen af kateteret) på sprøjten med fysiologisk natriumchloridopløsning, indgivet saltvand i kateteret (kateter åbenhed check). Hvis presse stemplet strækker uden opløsning af anstrengelse, er sprøjten frigøres fra kanylen og fastgjort dertil systemet. Åbn skrueklemmen og juster dråbernes hastighed med en skrueklemme (som lægen har ordineret). Hvis du trykker stemplet løsning ikke er muligt at komme ind i kateteret med den sædvanlige indsats, er proceduren afsluttet, og informere lægen (kateter skal udskiftes);

■ Ved afslutningen af infusionen fyldes kateterets lumen med en opløsning af heparin (forebyggelse af katetertrombose);

■ nålen fjernes fra proppen, den ydre ende af kateteret med proppen pakkes i en steril serviet og fastgøres med tape

■ Infusionsenheden til infusionsløsninger og sprøjten leveres til behandlingsrummet;

■ tag handsker ud og vask deres hænder;

- hvis tegn på inflammation forekommer på kateteriseringsstedet (rødmen, hævelse, ømhed), rapporteres de straks til lægen.

VEDLIGEHOLDELSE AF TILSLUTNINGSKATHETER

Kateterisering af subklavevenen - medicinsk manipulation.

Behovet for langvarig og intensiv infusionsterapi.

Gennemførelse af parenteral ernæring.

Utilgængelighed af perifere vener.

Behovet for særlige diagnostiske tests (måling af centralt venetryktryk, tryk i hulrum i hjertet, røntgenkontrastundersøgelser).

Mulige komplikationer: luftemboli, sepsis, tromboflebitis, trombose, trombose og tab af kateteret, perforering af lungens apex.

Pas på subklavisk (venøs) kateter

Formål: forebyggelse af komplikationer: luftemboli, infektion i vener og hud på stedet for kateterindsættelse.

Indikationer: subklavisk kateter indsættes med henblik på langtidsinfusionsterapi.

Udstyr: steril dressing, hud antiseptisk, steril sprøjte, heparin, isotonisk opløsning.

Simuleringsnummer 34.

Du er sygeplejerske i nødrummet. En patient blev indlagt med arteriel blødning fra midten tredie af højre tibia. Du skal anvende en hæmostat.

Reference svar.

Pålæggelsen af en hæmostat med arteriel blødning.

Formål: midlertidig stop blødning.

Indikationer: arteriel blødning.

Udstyr: hæmostatisk tourniquet, serviet, papir, blyant, IPP, Cramer-dæk.

Simuleringsnummer 35

Du er sygeplejerske i afdelingen for purulent kirurgi. Patienten tændte den 3. dag efter at have kogt på venstre kind. Du skal bandage et purulent sår.

Reference svar.

Ligering af purulente sår.

Formål: fjernelse af purulent indhold fra såret, forebyggelse af sekundær

infektion, der skaber betingelserne for sårheling.

Indikationer: tilstedeværelse af purulente sår.

Udstyr: beskyttelsesbriller, maske, olieklædeforklæde, handsker, hud

antiseptiske, sterile pincet - 3, bellied probe, gummi afløb.

steril dressing, antiseptiske opløsninger, salver,

hypertonisk opløsning, tank med desinfektionsmiddel.

1.83. Standard "Pleje af et perifert venetisk og subklavisk kateter."

Formål: forebyggelse af mulige postinfektiøse komplikationer. Komplikationer: Trombose af kateteret, tegn på infektion af såret og kateteret (kateteret fjernes straks); krænkelse af integriteten af den ydre ende af kateteret (udskift kateteret). Forbered: steril: stik i pakning til perifere intravenøse katetre, en sprøjte med 10 ml hepariniseret opløsning 1: 1000, en sprøjte med 5 ml steril saltvand, en bakke, dressing, handsker, antiseptisk hud, CBU. Handlingsalgoritme: 1. Berolig patienten, redegør for den kommende manipulations forløb. 2. Dekontaminere hænderne på et hygiejnisk niveau, behandle dem med en antiseptisk, slidhandsker. 3. Sæt to sterile klud under forbindelsesrøret, stop infusionen. 4. Afbryd IV-lægemiddelsystemet fra forbindelsesrøret i det perifere venøse (tilsluttede) kateter. 5. Tilslut sprøjten med 5 ml steril saltvand til kateteret og skyll det (efter introduktion af antibiotika, koncentrerede glukoseopløsninger, blodprodukter). 6. Afbryd sprøjten fra kateterets forbindelsesrør.

7. Forbind en sprøjte med 10 ml hepariniseret opløsning til kateterets forbindelsesrør (for at forhindre trombose og forlænge kateterets funktion i en vene) og indsæt den i kateteret.

8. Afbryd sprøjten fra kateterets forbindelsesrør.

9. Anbring de brugte sprøjter i en cbd.

10. Luk hætten med indgangen til kateteret.

11. Fjern de sterile klud og sæt dem i ACU'en.

12. Hold styr på tilstanden af fastgørelsesforbindelsen, skift om nødvendigt.

13. Undersøg punkteringsstedet regelmæssigt for tidlig påvisning af komplikationer.

14. Fortæl din læge om udseende af ødem, rødme, lokal feber, lækage, smerte under indførelsen af medicin.

Bemærk: Hver kateterforbindelse er en port for infektion at komme ind. Det er nødvendigt at nøje følge reglerne for asepsis, kun arbejde med sterile handsker.

I.IX. Punktering.

1.84. Standard "Klargøring af patienten og medicinske instrumenter til gennemførelse af pleural punktering (pleurocentese, thoracacentese)".

Formål: Diagnostisk: Undersøg karakteren af pleurale hulrum terapeutisk: introduktion til kaviteten af lægemidler.

Indikationer: traumatisk hæmothorax, spontan valvulær pneumothorax pneumothorax, respiratoriske sygdomme (croupøs lungebetændelse, pleurisy, empyema, tuberkulose, lungekræft osv.).

Kontraindikationer: Forøget blødning, hudsygdomme (pyoderma, helvedesild, brystforbrændinger, akut hjerteinsufficiens.

Forberedelse: steril: bomuldskugler, gazeservietter, bleer, nåle til w / c og s / c-injektioner, punkteringsnåle 10 cm lange og 1 - 1,5 mm i diameter, sprøjter 5, 10, 20, 50 ml, pincet, 0,5% novokainopløsning, 5% alkoholisk opløsning af iod, 70% alkohol, klemme; Cleol, klæbende gips, 2 bryst røntgenbilleder, steril beholder til pleuralvæske, kapacitet med desinfektionsopløsning, henvisning til laboratorium, kit til hjælp med anafylaktisk shock, handsker, BMF.

Informer patienten om den kommende undersøgelse og få sit samtykke.

Sæt patienten, strippet til taljen, på stolen på ryggen, bede ham om at læne sig på bagsiden af stolen med den ene hånd og sætte den anden (på siden af den patologiske proces) bag hovedet.

Bed patienten om at vippe torsoen lidt i retning modsat den ene, hvor lægen vil udføre punkteringen.

Kun en læge udfører pleural punktering, sygeplejersken hjælper ham.

Dekontaminere dine hænder på hygiejnisk niveau, behandle dem med en antiseptisk hud, brug handsker.

Behandl det påtænkte punkteringssted med en 5% alkoholisk opløsning af jod, derefter med en 70% alkoholopløsning og igen med iod.

Giv lægen en sprøjte med en 0,5% opløsning af novokain til infiltrering af anæstesi af intercostale muskler, pleura.

En punktering foretages i VII - VII intercostal plads langs den øverste kant af den underliggende ribben, da den neurovaskulære bundle passerer langs ribbenens underkant og interkostale skibe kan blive beskadiget.

Lægen indsætter en punkteringsnål i pleurhulen og pumper indholdet ind i sprøjten.

Udskift beholderen til den ekstraherede væske.

Frigør indholdet af sprøjten i en steril krukke (rør) til laboratorieundersøgelse.

Giv lægen en sprøjte med et antibiotikum rekrutteret til indsættelse i pleurhulen.

Efter fjernelse af nålen skal du behandle punkteringsstedet med en 5% alkoholisk opløsning af jod.

Påfør en steril klud til punkteringsstedet, fastgør med klæbebånd eller cleol.

Udfør en tæt bandage af brystets bryst for at forsinke udstødningen af væske ind i pleurhulen og forhindre udviklingen af sammenbrud.

Fjern handsker, vask hænder og tør.

Engangsinjektionssprøjter, handsker, bomuldskugler, servietter skal anbringes i en badning, en punkteringsnål i en beholder med desinficeringsopløsning.

Overvåg patientens velvære, tilstanden af dressingen, tælle pulsen, måle blodtrykket.

Tag patienten til afdelingen på en gurney, der ligger på maven.

Advar patienten om behovet for at observere sengeluften i 2 timer efter manipulationen.

Send det modtagne biologiske materiale til forskning til laboratoriet med en henvisning.

- når mere end 1 liter væske ekstraheres fra pleurale hulrum samtidigt, er der stor risiko for sammenbrud;

- Levering af pleurvæske til laboratoriet bør udføres straks for at undgå ødelæggelse af enzymer og cellulære elementer;

- Når en nål kommer ind i pleurhulen, vises en følelse af "fiasko" i det frie rum.

Infusion og pleje af subklavisk kateter

Manipulationer med et subklavisk kateter kræver sygeplejerskens ansvar, visse praktiske færdigheder. Ellers er sådanne komplikationer som luftemboli, tromboflebitis, sepsisudvikling, trombose og kateter prolaps mulige.

For at forhindre komplikationer bør en sygeplejerske strengt følge instruktionerne til brug af kateteret i hovedvenen.

Udstyr: sterile handsker, pincet, sprøjte og nåle, heparinopløsning, sterile klud, alkohol 70%.

1. Behandl dine hænder, brug handsker.

2. Fjern den aseptiske dressing, der dækker kateteret.

3. Behandl stikket på kateteret med 70% alkohol.

4. I tilfælde af en enkelt injektion af et lægemiddel, punkter hætten med en nål med en sprøjte med et lægemiddel.

5. Træk sprøjten på sprøjten mod dig, indtil blodet kommer frem i sprøjtebeholderen.

6. Indfør det medicinske stof og fjern nålen uden at fjerne korken.

7. Når patienten tilsluttes systemet til kateteret til infusion, bede patienten om at holde vejret i indåndingshøjden.

8. Fjern hætten og læg den i en steril klud. Tilslut kateteret med sprøjten, der indeholder isotonisk natriumchloridopløsning, og træk sprøjtekolven mod dig, indtil der kommer blod frem i det.

9. Fjern sprøjten og forbind kateteret med infusionssystemet.

10. Dæk katetrets kanyle og injektionsenheden med en steril aftørring.

11. For at forhindre trombose i kateteret, skal infusion af opløsninger udføres med tilstrækkelig hastighed.

12. Ved afslutningen af infusionen skal du afbryde systemet på samme måde og lukke kanylen med en steril stik.

13. Kateteret vaskes med 1-2 ml isotonisk natriumchloridopløsning, og 0,2 ml heparin (1000 U pr. 5 ml fysiologisk saltvand) injiceres.

14. Efter fjernelse af kateteret behandles huden med en 5% alkoholisk opløsning af iod eller 70% alkohol, lukket med en steril klud, der er fastgjort med tape.

15. Indtil fuldstændig heling behandles såret med et antiseptisk middel under daglige forbinding.

20. Opladning af nåleholderen

Syning af huden kan være nødvendig ikke kun i operationsstuen, men også i omklædningsrummet. Nålholderen er kun opladet med sterile handsker og kun med sterile instrumenter.

Udstyr: anatomiske pincet, nåleholder, nål, saks, suturmateriale. Hvis manipulationen ikke udføres i operationsstuen, er der også brug for en steril bakke.

Sekvens af handlinger:

1. Hvis suturing udføres i et påklædningsværelse, er det nødvendigt at håndtere hænderne og bære sterile handsker.

2. Tag nåleholderen i venstre hånd, så fingeren er i en ring, og den tredje og fjerde fingre er i den anden.

3. Tag anatomiske pincet i højre hånd og tag nålen.

4. Placer nålen i nåleholderens næb, så den skarpe ende er til venstre for nålholderen og vender mod læsseren, og selve nålen er 2-3 mm under spidsen af nålholderens spændeparti (næb). Til højre for nålholderen skal være 1/3 af nålen med et øje. Klap nålen i nåleholderen.

5. Ved hjælp af anatomiske pincet, tag ligaturen ved spidsen og fastgør den anden ende på nålholderens hænger med venstre hånds finger. Trådens længde bør ikke være mere end 20-25 cm.

6. Sæt gevindet rundt om nålholderens næse og send det til nålens øje (væk fra dig) ved let at trykke på fjederen. I dette tilfælde skal den ene ende af tråden være 3-4 gange længere end den anden.

7. Slip den nederste faste ende af tråden og overfør den ved hjælp af nålestangen med pincet.

8. Udvid nålholderens ringe fra dig selv og send det til kirurgen. Den hængende ende af tråden skal holdes med pincet, så den ikke falder på huden.

21. Implantering af nodal sutur på huden

Før suturering af huden laves en tredje smøring af huden på det kirurgiske felt med en antiseptisk opløsning. Udstyr: Kirurgisk pincet, nålholder, nål, suturmateriale, saks, dressing, antiseptisk til behandling af det kirurgiske felt.

1. Tag en nålholder med en nål og tråd i højre hånd, klar til arbejde, og tag kirurgisk pincet i venstre hånd.

2. Tag sårets yderste kant med kirurgisk pincet. Stingene står til højre for hvem der syder.

3. Lav en nål vkol hele dybden af huden i en afstand på 0,5-1 cm fra sårets kant.

Nålen skal rettes vinkelret på huden.

4. Fjern nålen gennem såret og stram tråden lidt.

5. Tag den tætte kant af såret med kirurgisk pincet og indsprøjt nålen fra sårsiden (udefra) lige overfor den forrige nål og i en afstand på 0,5-1 cm fra sårkanten.

6. Fjern nålen fra vævene ved hjælp af nåleholderen, og hold forsigtigt tråden og fjern den.

7. Tag den nærmeste ende af tråden i højre hånd, den fjerne ende - til venstre og vik den nærende ende to gange rundt om.

8. Stram tråden og retning den vinkelret på sårets forløb, flytt knuden til det sted, hvor tråden forlader huden.

9. Uden at løsne trådspændingen, binde den anden knude med en trådtråd.

10. Skær tråden i en afstand på 1-1,5 cm fra knuden.

11. At pålægge alle andre sømme i samme rækkefølge. Afstanden mellem sømene skal være inden for 1 cm.

12. Behandl sømmen og huden på det kirurgiske felt med en antiseptisk opløsning og anbring en steril dressing.

22. Fjernelse af hudens sutur

Tidspunktet for fjernelse af hud suturer bestemmes af den behandlende læge. I gennemsnit, med ukompliceret strømning, fjernes suturerne i 7-8 dage. Sømmene i ansigtet fjernes i 5-6 dage. Hos kræftpatienter er patienter med alvorlig forgiftning nedsat i væv, og timingen for søm er forsinket til 10-12 dage.

Udstyr: sterile pincet, sterile saks med en skarp ende, steril dressing, antiseptika til behandling af hud og handsker, klæbende gips, gummihandsker.

1. Komfortabelt sæde eller læg patienten. Forklar ham essensen af den kommende manipulation.

2. Håndter, bære og håndtere handsker.

3. Behandle postoperative suturer to gange med en antiseptisk opløsning.

4. Anatomiske pincet til at gribe knuden af en søm, træk den opad, så en hvid (ren) tråd kommer frem under huden. For lettere at flytte ligaturen på huden, kan du forsigtigt skubbe saksene.

5. Brug et saks til at krydse tråden i et rent område.

6. Træk ligaturerne ud og læg dem på en serviet.

7. Fjern de resterende søm i samme rækkefølge.

8. Behandl det postoperative ar med en antiseptisk opløsning og anbring en steril dressing.

9. Fastgør bandageklæbemiddelgipset.

23. Observation og pleje af postoperative suturer

Udstyr: tør steril dressing, sterile pincet, ispakning, antiseptiske opløsninger, gummihandsker.

1. Overfør patienten fra operationsstuen til den forberedte seng. Seng sæt, så tilgangen til patienten var mulig fra enhver side.

2. Fjern puden og drej patientens hoved på siden (for at forhindre tungen i at falde ned og aspiration af vomitus).

3. På området af postoperative suturer gennem bleen læg en boble med is (is skal være små stykker med tilsætning af vand ved stuetemperatur).

4. Sørg for kontinuerlig overvågning af patienten indtil fuld opvågnen fra en narkotisk søvn.

5. Kontrollér forbindingen umiddelbart efter patientens levering og 2-4 timer efter operationen. I tilfælde af et ukompliceret kursus forbliver forbindingen ren eller moderat våd gennem blod eller blod og tørrer fra kanterne.

6. Hvis bandagen er rigeligt gennemblødt med blod og vådt (tegn på løbende blødning!), Dække det med en tør steril klud og straks invitere en læge. Efter at have inspiceret det, ændres dressingen enten til eller laves af banding efter at have fugtet det nedre serviet 700 med alkohol. Med fortsat massiv blødning stoppes den i operationsstuen.

7. Den første dressing efter operationen udføres sammen med lægen en dag efter operationen.

8. På efterfølgende dage skal du være opmærksom på hudens farve omkring sømmen, dens temperatur, tilstedeværelsen af vævssvulmer eller svingninger, når du foretager dressing. Udseendet af hudhyperæmi, vævsinfiltration eller svingningssymptom indikerer infektion eller suppuration af postoperativ sutur. Udseendet af disse tegn skal straks meddeles lægen. Sammen med lægen fjerner de alle suturer eller gennem en, spred sårets kanter, vasker såret med antiseptika og dræner det.

24. Påføring af et elastisk bandage på benet

Den oftest elastiske bandage på underbenet påføres med åreknuder. Du kan ikke anvende bandagen med en elastisk bandage i tilstedeværelsen på huden af purulente formationer, eksem, blødende sår og sår.

Udstyr: rulle, elastisk bandage.

1. Påfør bandagen om morgenen, før patienten kommer ud af sengen.

2. Forklar patienten om formålet med denne manipulation.

3. Foreslå patienten at slappe af. Læg det bandagerede ben på en rulle med en højde på 20-30 cm.

4. Lav fikserende ture i bandagen omkring foden.

5. Læg spiralbandage ture fra bunden op lidt strækker bandagen. Sterk strækning af bandagen er ikke tilladt, da dette kan medføre nedsat blodcirkulation i lemmerne.

6. Forbindelsen afslutter enten under knæet eller over det. Fastgør bandagen med en pin eller vrid den under kanten af sidste runde. Forklar til patienten, at bandagen skal fjernes om aftenen før sengetid (medmindre andet pålægges af lægen).

Pleje af det subklaviske kateter

Industriel.. fremstilling trapper.

Anvendelse af Betadina® til pleje af en tilpasningskatte

Sepsis har i flere årtier forblevet et af de presserende problemer i moderne medicin på grund af den stadige stigende tendens i antallet af patienter og konsekvent høj dødelighed. Antallet af sepsis tilfælde forbundet med brug af invasive diagnostiske og terapeutiske procedurer er stigende. Kateterisering af subklavevenen anvendes ofte i intensiv- og operationsrum til diagnostiske og terapeutiske formål: måling og overvågning af centralt venetryktryk, udførelse af parenteral ernæring, langvarig infusion af lægemidler, administration af inotrope midler, vanskeligheder med punktering af perifere vener osv. Under disse forhold Det er ret berettiget ønsket om at reducere de inflammatoriske komplikationer forbundet med kateterets lange tilstedeværelse i den centrale ven.

720-ordren dateret 31. juli 1978 indebærer behandling af et punkteringsår med oxidationsmidler (iodpyron, iodonat). Dette gælder for indenlandske røntgenkontrastkatetre. Fresenius lægger Frekasept- og Frekaderm-desinfektionsmidler til sine radiopatiske katetre. Den første er til behandling af hænder, før man arbejder med kateteret, og det andet til behandling af punkterings sår i processen med at pleje kateteret.

På hjemmemarkedet af desinfektionsmidler findes der ungarske betadinpræparater, især en opløsning (til desinfektion af huden og slimhinderne) og sæbe (flydende håndrensning). Betadinpræparater i lav koncentration på kort tid virker på et stort antal mikroorganismer, er ikke giftige, har ikke lokal irriterende eller destruktiv virkning på huden, slimhinden, er stabil under opbevaring og har en acceptabel farve og lugt.

Vi gennemførte en sammenlignende undersøgelse af den kliniske effekt af 1% betadinopløsning (gruppe 1) og iodonat (gruppe 2) til forebyggelse af paracateter-inflammatoriske reaktioner hos subklaviske katetre hos 250 septiske patienter. Valgmetode: Den første gruppe er et dobbeltværelse (125 personer), den anden gruppe er et uparget nummer (125 personer). Under manipulationer med kateteret blev der foretaget en forudgående hygiejnisk behandling af hænderne, hver gang kanylen og hætten blev behandlet med 70% alkohol. Planlagt ændring af kateter på lederen hver 3 dage. Behandling af punkteringssår 2 gange om dagen under overførsel af skift søstre. Alle katetre blev fastgjort til huden med et syntetisk suturmateriale. Iodonat blev valgt til sammenlignende undersøgelser, da det også er et vandopløseligt iodpræparat, indeholder ikke alkohol og fjerner ikke lipider fra overfladelagene i huden.

Overvågning af punkterings sår tilstand inkluderet 2 gange dagligt visuelt (rødmen, hævelse, natur og antal sårudladning) og bakteriologiske (før den planlagte ændring af kateter langs linjen af sårudladningen).

Tabel 1 afspejler dataene for visuel overvågning af punkteringssåret.

Ifølge tabel 1 blev kun et tegn på betændelse i punkteringsrødheden registreret i 4% af patienterne i gruppe I (behandling med 1% betadinopløsning) på 18 +/- dage efter subklavisk venekateterisering. I gruppe II blev de fundet hos 28% af patienterne: rødme (hos 16% af patienterne), hævelse (hos 8% af patienterne), udseende af purulent udledning (hos 4% af patienterne). Tegn på betændelse blev noteret i den anden uge efter kateterisering og førte til fjernelse af kateteret og implementeringen af vaskulær adgang fra den anden side. Som følge heraf gjorde i 24% af septikpatienterne mulighed for at forlænge brugen af et subklavisk kateter med 5 +/- 0,9 dage ved behandling med punkterings sår med en 1% betadinopløsning.

METODOLOGISK REKOMMENDATION OM KATETERISERING AF TILSLUTNINGSVÆRD OG VÆRDI AF KATHETER

1. Tildele en kreds af personer fra det medicinske personale og et sted for punkteringskateterisering af de centrale vener og pleje af kateteret.

2. I afdelingerne for anæstesiologi og genoplivning at holde konferencer om punkteringskateterisering af de centrale vener med en diskussion af mulige fejl og deres forebyggelse.

3. Udfør en lærerig lektion med hospitalslægerne for at bestemme indikationer for punkteringskateterisering af de centrale vener, pleje af katetre, forebyggelse af komplikationer.

4. At gennemføre sygeplejersker af manipulationsskabe med en instruktionslære om pleje af katetre placeret i de centrale vener, brugen af dette system, forebyggelse af mulige komplikationer

5. Disse begivenheder gentages årligt med en diskussion af nye fremskridt inden for kateterisering af de centrale vener.

ANATOMI, INDIKATIONER, TEKNOLOGI, KOMPLIKATIONER AF KATETERISERING AF TILSLUTNINGSVINEN.

VÆRDEN AF KATTHEDEN.

Resultatet af behandling af alvorligt syge patienter, intensiv pleje i nødsituationer afhænger ikke kun af lægemidlets kvalitet og mængde, men også på administrationens sted og hastighed, evnen til at bestemme det centrale venetryk, muligheden for gentaget blod og andre undersøgelser. Dette lettes ved kateterisering af de centrale vener, som i de erfarne hænder af specialister med alle forholdsregler normalt udføres med succes, hvilket ikke kan siges, hvis det medicinske personale henviser til indikationerne for kateterisering, selve proceduren og brugen af infusionssystemet uden tilstrækkelig forsigtighed, begår fejl for visse komplikationer.

I løbet af de sidste tre årtier har den subklave venekateterisering (CPV) været anvendt hyppigst, hvis metode blev beskrevet i 1952 af Abaniak. Denne store ven er tæt knyttet til de omgivende væv. Det er en fortsættelse af den aksillære ven og har en længde på 2-3 cm, dens lumen i den udsatte position og uden for det cirkulerende blodvolumenunderskud er 9 mm for mænd, 8 mm for kvinder, det ændrer sig cyklisk i forbindelse med vejrtrækning og kan fuldstændigt aftage under indånding. Positionen af den venetiske vinkel på N. I. Pirogov, skæringspunktet mellem den subklave venen og den nederste kant af kravebenet, vinklen mellem den subklaviske ven (PV) og kravebenet, forholdet mellem venen og arterien, antallet og placeringen af venøse ventiler har variationer, der kan forårsage vanskeligheder og svigt med standarden KPV-teknik (13-15%).

Den subklave venen begynder fra den nedre kant af 1 ribben, bøjer sig rundt ovenfra, afviger indad, nedad og lidt fremad på fastgørelsesstedet til 1 ribben i den forreste scalene muskel og træder ind i brysthulen. Bag den sternoklavikale ledd forbindes de med den indre jugularven og danner brachiocephalic venen, som i mediastinum med samme venstre sidede vene danner den overordnede vena cava. Forsiden af PV er kravebenet. Det højeste punkt af PV bestemmes anatomisk på niveauet af midten af kravebenet i dets øvre grænse.

Lateral fra midten af kravebenet er venen anterior og nedad fra den subklave arterie. Medialt bag venen er der bundter af den forreste scalene muskel, den subklave arterie og derefter kuplen i pleuraen, som stiger over den sternale ende af kravebenet. PV passerer foran phrenic nerve. Til venstre strømmer thoracal lymfekanalen i brachiocephalic venen.

Adgang til PV kan være både subklavisk og supraklavikulær. Den mest almindelige er den første (sandsynligvis på grund af sin tidligere implementering). Der er mange punkter for punktering og kateterisering af den subklaviske ven, nogle af dem (navngivet af forfatterne) afspejles i fig.2

Abaniak-punktet anvendes i vid udstrækning, hvilket er placeret 1 cm under kravebenet langs linjen, der deler den indre og midterste tredjedel af kravebenet (i den subklaviske fossa). Fra min egen erfaring kan punktet findes (dette er især vigtigt hos overvægtige patienter), hvis venstrefingerens venstre finger (med venstre CPV) er anbragt i brystbenet i brystbenet, og det første og tredje dias langs den nederste og øvre kant af kravebenet før førstefingeren kommer ind i subklaver fossa. Nål til punktering PW til at lede i en vinkel på 45 til kravebenet i fremspringet af sternoklavikulært led mellem kravebenet og 1 kant (langs linjen, der forbinder den første og anden finger), skal en dybere punktering ikke være.

Wilsons punkt ligger under kravebenet langs den midklavikiske linje. Punktets retning PV - mellem kravebenet og den ene kant i fremspringet af det jugulære hak. Giles punkt er defineret 2 cm udad fra brystbenet og 1 cm under kravebenet. Nålslaget skal være bag kravebenet i fremspringet af den øvre kant af sternoklavikulær ledd.

I tilfælde af supraklavikulær adgang bestemmes Ioffepunktet i den vinkel, der dannes af yderkanten af den laterale hoved af sternocleidomastoidmuskel og den øvre kant af kravebenet. Nålen er placeret i en vinkel på 45 ° til sagittalplanet og 15 ° til fronten til en dybde på normalt 1 - 1,5 cm.

En detaljeret undersøgelse af PV's anatomi, punkteringspunkter, landemærker, nålens retning kan reducere tekniske fejl og komplikationer betydeligt.

INDIKATIONER TIL Kateterisering kan være:

• utilgængelighed af perifere årer til infusionsterapi

• langvarig operation med stort blodtab

• behovet for multi-dag og intensiv pleje

• behovet for parenteral ernæring, som omfatter transfusion af koncentrerede hypertoniske opløsninger;

• behovet for diagnostiske og kontrolundersøgelser (måling af centralt venetryktryk i hjertehulrum, røntgenkontraststudier, multiple blodprøveudtagning osv.).

KONTRAINDIKATIONER til PV-kateterisering er:

• Overlegen vena cava syndrom:

• Skarpe krænkelser af blodkoagulationssystemet i retning af hypokoagulering

• lokale inflammatoriske processer i venøse kateteriseringssteder

• alvorlig åndedrætssvigt med emfysem

• Skader på kravebenet området.

Med mislykket CPV eller dets umulighed anvendes de indre og ydre jugular eller lårbener til kateterisering.

Novocain opløsning 0,25% - 100 ml;

• heparinopløsning (5000 IE i 1 ml) - 5 ml;

• antiseptisk til behandling af hænderne på den læge, der udfører operationen

• Injektionsnåle (subkutan, intravenøs) - 4 stk.

• nål til punktering af vene kateterisering;

• kirurgiske klip og pincet, 2 stk hver;

• et intravenøst kateter med en kanyle, en hætte og en guide henholdsvis gennem tykkelsen af diameteren af kateterets indre lumen og to gange dens længde;

• kapacitet til bedøvelse,

• bix med ark, ble, gaze maske, kirurgiske handsker, dressing materiale (bolde, servietter).

Værelset, hvor CPV'en holdes, skal være med operationsrummets sterilitet: et påklædningsrum, en genoplivningsenhed eller et operationsrum.

Som forberedelse til CPV placeres patienten på betjeningsbordet med hovedenden sænket med 15 ° for at forhindre luftemboli.

Hovedet drejes i den modsatte retning af punkteringen, armene strækkes langs kroppen. Under sterile forhold er et hundrede dækket af ovennævnte instrumenter. Lægen vasker sine hænder som om han var en normal operation, lægger på handsker. Det kirurgiske felt behandles to gange med 2% iodopløsning, foret med en steril ble og igen behandlet med 70 ° alkohol. Lokalbedøvelse er udført (for børn i en ubevidst og uansvarlig tilstand, administreres CPV børn under generel anæstesi). En nål til kateterisering med en sprøjte indeholdende novokain (det er nødvendigt, at de er afbrudt frit), bliver punkteringen af huden i projektionen af PV lavet fra et valgt punkt. Før du kan hakke huden på dette tidspunkt med en skalpellet. Nålen vaskes først med Novocain, derudover anæstes vævene, så skabes et vakuum ved at klemme stempelet.

Indgangen til PV kan defineres som en fiasko med det efterfølgende udseende af blod i sprøjten. Nålens bevægelse skal kun være i en valgt retning, og dens forandringer er kun mulige, når nålens ende fjernes i det subkutane rum. Nogle gange, især hos overvægtige patienter, er det svært at komme ind i det subklaviske rum med en udgang uden for kravebenet, for det er, fra min egen erfaring, nålen inden punktering i en afstand af 3-5 cm fra spidsen noget bøjet. I dette tilfælde er det nødvendigt at holde nålen til pavillonen mere stift, således at dens omvendtning ikke sker ved forekomsten af komplikationer. Efter indtræden af PV begynder nålen endnu dybere i venen med 2-3 mm under kontrol af blodgennemstrømning. Derefter fjernes sprøjten, indgangen til nålen lukkes med en finger. Lederen gennem nålen starter op i en afstand af 15 cm, mens den af egen erfaring skal fixeres lidt. Nålen med forsigtighedsregler, for ikke at trække lederen, fjernes, og kateteret bæres til det på en dybde på 8 cm ved at dreje det (dets ende skal ligge i den overlegne vena cava, hvor der er god blodgennemstrømning og mindre trombose opstår). Hvis det er svært for kateteret at passere gennem vævet, er det nødvendigt at smelte kateteret på flammen langs lederdiameteren eller bruge en bougie, du kan bruge en metallisk ledestreng med en fleksibel og afrundet ende. Efter udvinding af lederen overvåges lokaliteten af kateteret i venen ved blodgennemstrømning i sprøjten. Derefter skylles kateteret og infusionssystemet er forbundet, eller det er lukket med en gummilistil cap uden defekter med dannelsen af en "heparinlås" (10 ml heparinopløsning injiceres gennem hætten, der fremstilles i en mængde af 1 enhed heparin i 1 ml natriumsalt). Kateteret sutureres til huden med silke ligaturer ved hjælp af dobbelte knuder: Det første knudeknude er bundet på huden, det andet kateter er fastgjort her, den tredje på kanylen efter blinkende dets ører. Med meget lange infusioner er det muligt at holde kateteret gennem den subkutane tunnel til det aksillære område med sin yderligere fiksering til huden. Det er bedst at udskille den rigtige PV for at undgå mulig skade på thoraxkanalen, som er til venstre.

Forkert placering af styring og kateter.

Dette fører til:
- hjerterytmeforstyrrelse;
- perforering af venens mur, hjerte;
- venemigration;
- paravasal administration af væske (hydrothorax, infusion i fiberen);
- vride kateteret og danne en knude på den.

I disse tilfælde kræves en korrektion af kateterets stilling, hjælp fra konsulenter og eventuelt fjernelse for at undgå forringelse af patientens tilstand.

Punktering af den subklave arterie fører normalt ikke til alvorlige konsekvenser, hvis det bestemmes rettidigt ved pulserende lyse rødt blod.

For at undgå luftemboli skal systemets tæthed overholdes. Efter kateterisering er bryst røntgen normalt ordineret for at udelukke mulig pneumothorax.

Med et langt ophold i PT-kateteret kan man opleve følgende komplikationer:

• Trombotisk og luftemboli, infektiøse komplikationer (5-40%), såsom suppuration, sepsis, etc.

For at forhindre disse komplikationer er det nødvendigt at pleje kateteret ordentligt. Før alle manipulationer skal du vaske dine hænder med sæbe, tør og behandle dem med 70 ° alkohol. Til forebyggelse af aids og serum hepatitis bæres sterile gummihandsker. Klistermærket ændres dagligt, huden omkring kateteret behandles med en 2% iodopløsning, en 1% lysebrun opløsning eller en methylenblåt opløsning. Dagligt skiftende infusionssystem. Efter hver brug vaskes kateteret med en heparinopløsning for at skabe en "heparinlås". Pas på, at kateteret ikke er fyldt med blod. Et kateter erstattes af en guide i 5 til 10 dage med intakt forebyggelse af komplikationer. Hvis de opstår, fjernes kateteret straks.

Således er CPV en ret kompliceret operation, som har sine egne indikationer, kontraindikationer. Når de individuelle egenskaber af patienten, en krænkelse af kunst kateterisation, kan udeladelser i pleje af kateter komplikationer forekomme med en skade på patienten, derfor bør de bestemmelser, der er fastsat vejledning for alle niveauer af medicinsk personale, der har at gøre med (den behandlende læge, holdet gennemfører CPV, sygeplejerske manipulation kabinet). Alle komplikationer skal registreres og demonteres i detaljer i afdelingen.

Pleje af et subklavisk kateter hos genoplivede patienter. Pleje af subklavisk kateter hos genoplivningspatienter

Pleje af subklavisk kateter hos genoplivningspatienter

I øjeblikket er metoden til punktering og kateterisering af den subklavevener meget udbredt i medicinske institutioner med henblik på genoplivning og intensiv behandling. Denne fremgangsmådes bekvemmelighed er ubestridelig, når der gennemføres infusionstransfusionsterapi, idet der tages blod til forskning. Men i litteraturen er der rapporter om komplikationer, der opstår ikke kun under punktering og kateterisering (doktorens funktion), men også forbundet med utilstrækkelig pleje af det subklaviske kateter, som er sygeplejersken ansvar.

I Intensive Care Unit i Voronezh Regional Clinical Hospital, over 5 år, blev der udført mere end 5.000 punkteringer og subklavisk venekateterisering. I løbet af denne tid er der opnået en vis erfaring med at passe på katetre. Længden af opholdet af sidstnævnte i subklavevenen varierede fra 1 til 48 dage og afhang af sværhedsgraden af patientens tilstand. Vores analyse viste, at komplikationerne forbundet med utilstrækkelig pleje af det subklaviske kateter er blandt de mest talrige. Disse omfatter trombose af kateteret, suppuration af huden, subkutant væv med dannelse af infiltrater, forskydning af katetre, luftemboli med negativt centralt venetryk.

I den forbindelse blev der taget en række foranstaltninger for at reducere antallet af komplikationer.

For at undgå katastrofens trombose er det jævnligt uanset om transfusionen udføres i øjeblikket eller ej, hver 4-6 timer vaskes den med saltvand med heparin (1: 1000). Til vask af kateteret kræves der ikke mere end 3-4 ml fysiologisk opløsning, og heparinet indeholdt i dem påvirker ikke blodkoagulationen. Således er det muligt at skylle kateteret selv i den tidlige postoperative periode, uden at være opmærksom på blødning. Kraftig restaurering af kateterets patenter er uacceptabel.

Til forebyggelse af suppuration hud, subkutant væv, dannelsen af infiltrater under punktering og kateterisering, skal du omhyggeligt følge reglerne for asepsis. Det samme gælder for pleje af kateteret. For at løse det anvendte vi klæbebånd, hvorunder vi lagde en mikrosal (diameter 1-1,5 cm) eller en bakteriedræbende plaster for at forhindre hudmaceration omkring kateteret. Klistermærker ændret dagligt. Huden omkring kateteret inden for en radius på 6-7 cm blev behandlet med alkohol (70 °) eller en opløsning af lugol, alternerende dem med en 4% opløsning af borsyre eller en 2% opløsning af chloramin. Fastgørelsespunktet af klæbemiddelgipset blev ændret hver gang, idet gipspladerne blev drejet langs kateteraksen med 30-45 °.

For at forhindre kateterets bevægelse blev det omhyggeligt fikset. Efter at have behandlet huden omkring den, skal du vente, indtil den tørrer ud eller tørre den med en steril bold. Ofte er årsagen til forskydningen eller tabet af kateteret adskillelsen af fastgørelsesstrimlen af klæbebånd i bunden. For at undgå dette bør kateteret yderligere fastgøres med den frie spids af den samme strimmel, for hvilken slutningen af den smalle fikseringsdel af plåstret efter 3-4 spoler rundt om kateteret er placeret i bunden af sidstnævnte, hvilket gør 1 til 2 omdrejninger i modsat retning (fra top til bund). Den anden stribe af patch løser denne ende til bundstrimlen. Kateteret holdes således i to strimler.

Enden af kateteret med en hætte lukkes med en kugle fugtet med alkohol og desuden indpakket med en steril serviet, anbragt på en stor pectoral muskel og fastgjort med to smalle strimler af klæbende gips.

Hos patienter med tracheostomi og purulent tracheobronchitis isolerede vi kateterets placering med cellofanfilm. Til dette blev der anvendt pakker af engangsdråber. Åbning af en pakke blev latt under en tracheostomi-kanyle, der tidligere havde lavet et vindue til det. Polyethylenservietter blev ændret 3 gange om dagen. Efter vask i varmt vand med sæbe eller pulver blev de desinficeret med en opløsning af diacid (1: 3000) eller 2% opløsning af chloramin. Om nødvendigt blev droppen forbundet med kateteret under en cellofanfilm.

Under forbindelsen og frakoblingen af droppen med negativt venetryk (blodtab, dehydrering) er luftemboli mulig. I sådanne tilfælde blev droppen forbundet med kateteret gennem punkteringen af stikket, der blev fremstillet af nålen.

Alle disse foranstaltninger har signifikant reduceret antallet af komplikationer forbundet med indførelsen af et kateter i subclavianvenen og gør det muligt for ham at blive i det i længere tid. fartøj, som er særlig vigtig ved alvorlig traumatisk hjerneskade, trakeostomi og purulent tracheobronchitis.

INFUSION GENNEMFØRELSE OG SIKKERHED FOR FORBINDELSE KATHETER

For at forhindre komplikationer bør en sygeplejerske strengt følge instruktionerne til brug af kateteret i hovedvenen.

Udstyr: sterile handsker, pincet, sprøjte og nåle, heparinopløsning, sterile klud, alkohol 70%.

1. Behandl dine hænder, brug handsker.

2. Fjern den aseptiske dressing, der dækker kateteret.

3. Bearbejd kateterpluggen 70% alkohol.