Oversigt over mitralregurgitation 1 grad og andre: årsager og behandling

Fra denne artikel lærer du, hvad mitralregurgitation er, hvorfor det opstår, og hvilken hjertefunktion krænker. Du vil også blive bekendt med de kliniske manifestationer og metoder til behandling af denne sygdom.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

I mitral regurgitation forekommer omvendt blodgennemstrømning gennem hjertets bicuspid (mitral) ventil.

Møde i gennemsnit 5 personer ud af 10 tusind, denne ventrikulære hjertesygdom rangerer anden i frekvens, anden kun til aorta stenose.

Normalt bevæger blodstrømmen i samme retning: Fra atrierne gennem åbningerne, afgrænset af tæt bindevæv, passerer ind i ventriklerne og udstødes gennem hovedarterierne. Den venstre halvdel af hjertet, hvor mitralventilen er placeret, modtager blod beriget med ilt fra lungerne og transporterer det til aorta, hvorfra blod passerer til vævet gennem mindre fartøjer og forsyner dem med ilt og næringsstoffer. Når ventriklen kontraherer, lukker hydrostatisk tryk ventilbladet. Amplituden af ​​ventilernes bevægelse er begrænset af bindevævstråde - akkorder - som forbinder ventilbladene med papillære eller papillære muskler. Regurgitation opstår, når ventilens ventiler ophører med at lukke, så en del af blodet tilbage i atriumet.

Klik på billedet for at forstørre

Mitral regurgitation kan være asymptomatisk i lang tid, før en øget belastning på hjertet manifesterer sig som de første klager over hurtig træthed, åndenød, hjertebanken. Fremskridt fører processen til kronisk hjertesvigt.

Eliminer kun defektens drift. Hjertekirurgen genopretter formen og funktionen af ​​ventilfolierne eller erstatter den med en protese.

Ændringer i hæmodynamik (blodbevægelse) i patologi

På grund af det faktum, at en del af blodet, der er kommet ind i venstre ventrikel, vender tilbage til atriumet, går et mindre volumen ind i karrene - hjerteudgangen reduceres. For at opretholde normalt blodtryk smalter fartøjerne, hvilket øger modstanden mod blodgennemstrømning i perifere væv. Ifølge hydrodynamikloven flyttes blod som enhver væske til hvor strømningsmodstanden er mindre, hvilket får volumen af ​​regurgitation til at stige, og hjertemængden falder, på trods af at faktisk blodvolumenet i atriumet og i ventriklen forøger overbelastning af hjertemusklen.

Hvis atrielasticiteten er lav, øges trykket i det relativt hurtigt, hvilket igen øger trykket i lunven, derefter arterierne og forårsager manifestationer af hjertesvigt.

Hvis de atriale væv kan formes - dette sker ofte i post-infarktskardiosklerose - venstre atrium begynder at strække, kompensere for overskydende tryk og volumen, og ventriklen følger. Hjertekamre kan fordoble deres volumen før de første symptomer på sygdommen fremkommer.

Årsager til patologi

Funktionen af ​​en sommerfuglventil er svækket:

• med direkte beskadigelse af ventilerne (primær mitralregurgitation);
• med nederlag af akkorderne, papillære muskler eller overtrækning af mitralringen (sekundær, relativ).

Ifølge længden af ​​sygdommen kan sygdommen være:

1. Akut. Opstår pludselig, årsagen bliver betændelse i hjertets indre forside (endokarditis), akut myokardieinfarkt, hjertesvigt i hjertet. Akkorder, papillære muskler eller ventilblade er brudt. Dødelighed når 90%.
2. Kronisk. Den udvikler sig langsomt under påvirkning af svag proces:

• medfødte udviklingsmæssige abnormiteter eller genetisk bestemte bindevævspatologier;
• inflammation af endokardium ikke-infektiøs (reumatisme, systemisk lupus erythematosus) eller infektiøs (bakteriel, fungal endokarditis) natur;
• strukturelle ændringer: dysfunktion af papillære muskler, tårer eller brud i akkordet, dilation af mitralringen, kardiomyopati som følge af venstre ventrikulær hypertrofi.

Symptomer og diagnose

Mitral regurgitation af 1 grad manifesterer sig ikke på nogen måde, og personen forbliver praktisk talt sund. Så denne patologi findes i 1,8% af sunde børn 3-18 år, som ikke blander sig i deres fremtidige liv overhovedet.

De vigtigste symptomer på sygdommen:

• træthed;
• hjertebanken;
• åndenød, først med anstrengelse, så i ro
• hvis ledningen af ​​pulsen fra pacemakeren forstyrres - forekommer atrieflimren;
• manifestationer af kronisk hjertesvigt: ødem, tyngde i den rigtige hypochondrium og leverforstørrelse, ascites, hæmoptyse.

Lytter til hjertets toner (lyde), opdager lægen, at 1 tone (som normalt forekommer når ventilen er lukket mellem ventrikel og atrium) svækkes eller er helt fraværende, 2 tone (normalt på grund af samtidig lukning af aorta og lungeklafferne) er opdelt i aorta- og lungekomponenter (det vil sige, disse ventiler lukkes asynkront), og mellem dem er den såkaldte systoliske murmur. Det er den systoliske murmur, der opstår fra den omvendte strøm af blod, der gør det muligt at mistanke om mitral regurgitation, som er asymptomatisk. I alvorlige tilfælde forbinder en 3 hjertetone, som opstår, når ventrikelvæggene hurtigt fylder et stort volumen blod, hvilket forårsager vibration.

Den endelige diagnose er lavet med Doppler ekkokardiografi. Bestem det omtrentlige volumen af ​​regurgitation, hjertekammers størrelse og sikkerheden af ​​deres funktioner, tryk i lungearterien. Ved ekkokardiografi kan du også se mitralventilens prolapse (sagging), men graden påvirker ikke volumenet af regurgitation, så det er ikke vigtigt for yderligere prognose.

Grader af mitral regurgitation

Ofte bestemmes sværhedsgraden af ​​mitralregurgitation af området af omvendt flow, synlig under ekkokardiografi:

1. Mitral regurgitation af 1 grad - området af omvendt flow er mindre end 4 cm 2, eller det går ind i venstre atrium med mere end 2 cm.
2. Med 2 grader - det omvendte flowområde er 4-8 cm 2, eller det går op til halvdelen af ​​atriumets længde.
3. Når graden - flowområdet er mere end 8 cm 2 eller går længere halvdelen af ​​længden, men ikke når atriumvæggen modsat ventilen.
4. I klasse 4 når strømmen bagvæggen af ​​atriumet, atriumets urinstof eller kommer ind i lunvenen.

Behandling af mitralregurgitation

Mitral regurgitation behandles hurtigt: enten ved at lave en ventilplast eller udskifte den med en protese - metoden bestemmes af kardiurgirurgen.

Patienten er forberedt til kirurgi, enten efter at han har symptomer, eller hvis undersøgelsen viser, at venstre ventrikulær funktion er forstyrret, har der forekommet atrieflimren eller lungearteritrykket er steget.

Hvis patientens generelle tilstand ikke tillader operationen, skal man starte medikamentbehandling:

• nitrater - for at forbedre blodgennemstrømningen i hjertemusklen;
• diuretika - for at fjerne hævelse;
• ACE-hæmmere - at kompensere for hjertesvigt og normalisere blodtrykket
• hjerte glycosider - anvendt ved atrieflimren for at udligne hjertefrekvensen;
• antikoagulantia - forebyggelse af trombose under atrieflimren.

Ideelt set er målet med konservativ terapi at forbedre patientens tilstand, så han kan betjenes videre.

Hvis patologien har udviklet sig akut, gennemfør en nødoperation.

Klik på billedet for at forstørre

Hvis mitralregurgitation blev fundet under en profylaktisk undersøgelse, er dens volumen lille, og patienten selv klager ikke over noget - kardiologen sætter ham under observation og genforfatter den en gang om året. En person advares om, at hvis hans sundhedstilstand ændres, skal han besøge en læge uden for skemaet.

"Asymptomatiske" patienter observeres også på samme måde og venter på, at der opstår symptomer eller de ovennævnte funktionsnedsættelser - tegn på operation.

outlook

Kronisk mitralregurgitation udvikler langsomt og forbliver kompenseret i lang tid. Prognosen forværres dramatisk med udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt. Uden operationen er den seksårige overlevelsesrate for mænd 37,4%, for kvinder - 44,9%. Generelt er prognosen mere gunstig med mitral insufficiens af reumatisk oprindelse sammenlignet med iskæmisk.

Hvis mitral insufficiens har forekommet akut, er prognosen ekstremt ugunstig.

Årsager til fortykkelse af begge cusps af mitralventilen i det menneskelige hjerte

Mitralventilen er placeret mellem atrierne og ventriklerne. Det spiller en vigtig rolle i blodcirkulationsprocesser.

Overtrædelse af funktionaliteten, og især tætningen af ​​ventilerne, medfører alvorlige konsekvenser - funktionsfejl i det karakteristiske organ (hurtig forringelse af hjertet) og alle kroppens systemer.

Hvis en lignende sygdom opdages i tide, vil behandlingen ikke være så lang og kostbar.

Provokative faktorer for udvikling af patologi

Årsagerne til den pågældende sygdom er ganske forskellige. Sommetider er ventildeformation forbundet med aldersrelaterede ændringer. Sygdommen diagnosticeres ofte hos personer fra 52 til 60 år. Det er på dette stadie af livet, at alle former for negative forandringer i kroppen mærkes, herunder:

• vaskulær okklusion;
• unormale ændringer i lipidmetabolisme;
• kolesterol plaque formation;
• en stigning i blodviskositeten.

På denne baggrund lider mitralventilen i det menneskelige hjerte også. Den beskrevne patologi findes lejlighedsvis hos små børn, dets udseende er forbundet med arvelig disposition.

Men hvis en sådan sygdom i barndommen ikke udvikler sig så hurtigt, udvikler sygdommen sig meget hurtigt i en voksen patient.

Yderligere stimulerende faktorer for forekomsten af ​​spjæld forsegling kan være:

• kroniske sygdomme af infektiøs eller viral oprindelse;
• myokardieinfarkt;
• allergisk for irritation
• reumatisme eller endokarditis.

Derudover er det blevet bevist, at rygning, at drikke alkohol øger risikoen for at udvikle den pågældende anomali.

Symptomer på sygdommen

Antallet af personer med sygdomme i det kardiovaskulære system vokser stadigt hvert år.

Ofte er sygdommen dødelig.

Alvorlige konsekvenser kan skyldes forsinkelsen af ​​forseglingen af ​​mitralventilens cusps, hvilket betyder at dette er og hvilke tegn der er karakteristiske for anomali, enhver fornuftig person må vide.

Følgende kliniske billede er en grund til at gå til lægen:

1. svær svimmelhed, op til besvimelse
2. smertsyndrom i det karakteristiske organs område udstråling til den rigtige hypochondrium;
3. følelse af kvælning, hoste og dyspnø med minimal fysisk anstrengelse;
4. øget hjertefrekvens
5. hævelse af underekstremiteterne
6. urimelig svaghed og øjeblikkelig træthed
7. tegn på angina pectoris.
8. Med langvarige hjerteabnormiteter kan dets tegn og symptomer variere lidt.
9. Manifestationer af den patologiske proces er direkte afhængige af graden af ​​forstyrrelse af blodcirkulationen.

Fælles metoder og metoder til diagnose

Takket være moderne medicin udføres diagnosen af ​​den beskrevne sygdom med høj nøjagtighed og tager ikke meget tid. Desuden er en sådan undersøgelse helt ligetil.

Når man undersøger det visuelt, vil en kvalificeret specialist uden tvivl være opmærksom på den bløde nuance af epidermierne, bluenessen af ​​læberne og patientens ben.

Endvidere anvendes mere præcise metoder (for tydeligvis anses tykkelsen af ​​klapperne over 6 mm som en betydelig afvigelse). For at identificere forseglingen af ​​mitralventilens anterior (bageste) ventil, foreskriver den behandlende kardiolog normalt følgende procedurer:

1. Ekkokardiografi (EchoCG). Giver information om størrelsen af ​​læsionen af ​​ventilen, scenen i patologien.
2. Elektrokardiogram (EKG). Indikerer hypertrofi i hjertezoner.
3. Røntgen af ​​brystområdet. Det vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af ​​kongestive processer i lungerne.
4. Auskultation. Vil afsløre hjertelig støj.
5. MR. Tillader dig at opdage de mindste neoplasmer i ventilapparatet af et karakteristisk organ.

Efter lægens skøn kan det desuden kræves, at patienten donerer blod (urin) til klinisk eller biokemisk analyse.

Kvalitetsbehandling

I tilfælde af patologien af ​​den beskrevne hjerteventil, som er i 1-2 trin i dens udvikling, går det traditionelt til lægemiddelmetoden til terapi.

De vigtigste anbefalede lægemiddelgrupper af lægemidler er i dette tilfælde som følger:

Behandlingsprognosen er ganske gunstig. Men i avancerede tilfælde slipper de kun sygdommen gennem kirurgi, nemlig udskiftning af mitralkonstruktionen af ​​ventilapparatet med en biologisk eller mekanisk protese.

Det er ønskeligt, at kosten indeholder flere fødevarer, der indeholder kalium.

De angivne handlinger vil returnere personen til et fuldt liv på kortest mulig tid.

Men efter behandlingen er patienten stadig forpligtet til at gennemgå en regelmæssig undersøgelse.

Fortykkelse af mitralventilfolierne er en patologi, som kræver en omfattende tilgang til behandling.

Ud over at tage medicin, anbefales patienten at hyppige vandreture i frisk luft.

Men vi bør ikke glemme den korrekte arbejdstilstand og hvile, god søvn og sund kost. Det er nødvendigt at undgå stressede situationer og forlade skadelige vaner.

Hvad betyder forsegling af aorta og mitralventiler?

Bladets aortaventil er forseglet - hvad kan der være årsagen til denne patologi? Hvordan bestemmer man det og hvilke behandlingsmetoder tilbyder moderne kardiologi? Den største af hjertets kransetanker er aorta. I dette største fartøj skubbes blod fra hulrummet i hjertet under systolen i mindre blodkar. Aorta er direkte forbundet med hjertets venstre ventrikel. Blodstrømmen ind i hende styrer muskelventilen.

Ved komprimering af væggene i denne store beholder og mitralventilens cusps forstyrres blodcirkulationen, som igen. fører til for tidlig slitage af hjertet, samt utilstrækkelig blodforsyning til organer og kropssystemer.

Sygdommens debut forekommer oftest i en alder af 50-55 år, og som en naturlig faktor for sclerotisering af væggene i koronarbeholderne er aldersrelaterede forandringer i kroppen. Denne faktor er forbundet med en generel ændring i tilstanden af ​​blodkarrene i hele organismen, nemlig lipidmetabolismeforstyrrelser, dannelsen af ​​flere kolesterolplaques i lumen af ​​store fartøjer, en stigning i graden af ​​blodviskositet. Ventiler i hjertekamrene påvirkes også af aldersrelaterede ændringer.

Der er også tilfælde af atypisk udvikling af den pågældende patologi hos børn. Dette er allerede direkte forbundet med arvelige faktorer. Men det er værd at overveje, at forseglingen af ​​mitralventilvæggene fra starten kan stoppe og derefter begynde igen med begyndelsen af ​​aldersrelaterede ændringer.

Derudover bidrager til begyndelsen af ​​udviklingen af ​​denne patologiske inflammatoriske processer i vaskulærlaget. En vigtig rolle i udviklingens ætiologi og patogenese er givet til sådanne skadelige vaner som rygning og alkoholmisbrug.

Yderligere risikofaktorer for udviklingen af ​​denne patologiske proces er reumatisme, myocarditis eller / og endokarditis i historien.

I mange år kan denne overtrædelse ikke manifestere sig i patientens helbredstilstand. Det er muligt at identificere det i en senere alder og ofte i løbet af forebyggende lægeundersøgelser. Men med en lang periode med udvikling resulterer tætningen af ​​aortaklappen i følgende symptomer:

1. 1. Svimmelhed og tab af bevidsthed med minimal fysisk anstrengelse.
2. 2. Dyspnø og apnø (kvælning).
3. 3. Unaturlig hurtig træthed.
4. 4. Angina med akut paroxysmal over.

Livets trussel skyldes det faktum, at symptomerne opstår, når aortas indre diameter er indsnævret mere end 70% af normale værdier.

Følgelig er symptomkomplekset af sygdommen forbundet med patologien. Så, med indsnævring af aorta rot lumen, observeres utilstrækkelig trofisme i hjertemusklen, som manifesterer sig som typisk angina. Symptomer på neurologisk karakter, såsom svaghed, træthed, svimmelhed og cephalgi, opdages, når vægge i aortabuen og dens opadgående del komprimeres. Og hvis væggene i den nedre del af aorta er forseglet, forstyrres de interne organers trofæ, mavesmerter, intermitterende claudication og andre relevante tegn på sygdommens tilstedeværelse. Hvis ventilfolierne er modtagelige, vil det allerede blive afsløret som en mitralventilinsufficiens.

Oftest er diagnosen af ​​den beskrevne sygdom ikke vanskelig. Ved den første undersøgelse af patienten opdages hudens hud, åndenød, cyanose (akrocyanose af læberne og næsespidsen. Hævelse af underekstremiteterne er også mulig.

Ved afsløring af en fysisk undersøgelse:

1. 1. Styrkelse og forskydning af den apikale impuls ned og til venstre.
2. 2. Skiftet af zone med relativ sløvhed i hjertet til venstre.
3. 3. Grov støj under auskultation i visse faser af hjerterytmen.

For mere information i diagnosen kan tildeles sådanne undersøgelser som elektrokardiografi, ekkokardiografi, hjerte R-grafi og andre nødvendige procedurer til etablering af en klinisk diagnose. Prognosen for denne sygdom er forsigtig, idet der tages hensyn til samtidige faktorer og sygdomme.

Behandling af forsegling af aorta ventilvægge bør være kompleks og omfatte både medicin til stabilisering og korrigering af blodtrykket i hypertension og udnævnelsen af ​​hjerteglykosider med truslen om hjertesvigt såvel som at gå i frisk luft.

En vigtig faktor til behandling forbliver overholdelse af normal søvn og hvile, fravær af stress og afvisning af alle dårlige vaner.

Hvor farligt er mitralventilregurgitation, dets manifestationer og behandling

Når den hermetiske lukning af mitralventilen ikke er forseglet, vender en del af blodet, som er kommet ind i venstre ventrikel tilbage til atriumet. Dette fænomen kaldes regurgitation, det medfører en gradvis fortykkelse af væggene i venstre halvdel af hjertet og udvidelse af kamrene. Kliniske tegn - åndedrætsbesvær, hjertebanken, hoste med blodig sputum, ødem. Til behandling er medicin og protese eller ventilplastik ordineret.

Læs i denne artikel.

Årsager til mitralventil regurgitation

Det pludselige udseende af en tilbagestrømning af blod gennem mitralventilen sker i infarkt af hjertemuskel, brystsygdom eller bakteriel endokarditis. I disse tilfælde er der et brud på musklerne eller senerne, der fastgør rammen, samt adskillelsen af ​​en del af ventilpladen. Disse forhold er ekstremt livstruende.

Den gradvise udvikling af regurgitation sker af følgende årsager:

• inflammation af en autoimmun eller infektiøs karakter - reumatisme, sklerodermi, lupus erythematosus, leffler syndrom (lung eosinofili med endokarditis);
• cardiosklerose efter et hjerteanfald
• anatomiske defekter i strid med udviklingen af ​​bindevæv;
• Udvidelse af ventilringen på grund af en forøgelse af hjertets hulhed;
• medfødt mindretal på grund af åbninger, splittelse af en ramme eller forandring af form som en faldskærm.

Symptomer på patologi

En let genopblussen manifesterer sig ikke klinisk, da venstre ventrikulær myokardium er stærk nok til at kompensere for en lille stigning i volumen. Når kontraktile evner i venstre halvdel af hjertet falder, begynder stadiet af subkompensation. I denne periode har patienterne klager over:

• åndenød;
• træthed;
• hurtig puls og hjerteslag;
• smerte i hjertet;
• vedvarende hoste med blodig sputum.

Efter tilslutning af kredsløbssvigt i en stor cirkel er der astmaangreb, hævelse af benene, leveren stiger, nerverne bliver fulde, væske akkumuleres i buk- og pleuralhulen. Ved kompression af den tilbagevendende nerve ved det forstørrede atrium eller stammen af ​​lungearterien bliver stemmen hæs eller forsvinder. Næsten halvdelen af ​​patienterne oplever atrieflimren.

Progressionsgrader

Afhængig af volumenet af regurgitationsbølgen skelnes fire grader af patologi:

• Den første manifesteres kun af systolisk murmur, der er ingen tegn på kredsløbssygdomme og klager. Når EchoCG registrerer en lille uoverensstemmelse mellem ventildelene.
• Den anden - omvendt flow overstiger ikke 25% af hele udstødningen af ​​venstre ventrikel, myokardiet i venstre del er hypertrofieret for at kompensere for det forøgede blodvolumen.
• Den tredje - en afvisning i venstre atrium ikke mere end 50%, stagnerende ændringer i lungerne og insufficiens af begge ventrikler begynder.
• For det fjerde - tilbageleveringen af ​​blod når 90% af frigørelsens volumen, hjertedekompensation, alvorlige angreb af åndenød, hæmoptyse og lungeødem.

Kombination af mitralventilregurgitation

Fremkomsten af ​​omvendt blodgennemstrømning til venstreatrium forekommer med forskellige ændringer i mitralventilen. Alle disse patologiske tilstande har lignende kliniske manifestationer, men progressionsgraden af ​​symptom på hjertesvigt er anderledes.

Med sash tætning

I inflammatoriske processer, atherosklerotiske ændringer, er elastisk bindevæv erstattet med grov cicatricial. Calciumsalte deponeres på grund af hormonelle lidelser, tilstedeværelsen af ​​foci for destruktion i væv. Dette fører til komprimering af ventilerne, deformering af deres kanter, hvilket forhindrer fuldstændig tilslutning af ventildelene, mens ventriklen reduceres.

Patologi som prolaps (ventil udbulning i atriumet) er forbundet med tabet af den normale struktur af kollagen og elastinfibre. Det kan være medfødt eller erhvervet, forekommer på baggrund af et hjerteanfald eller systemiske læsioner af bindevæv, reumatisme.

Ventil dysfunktion med regurgitation

Med hyppige gentagelser af gigt er de ventilerede apparater signifikant deformeret - ventilerne flettes, fibre og sklerotiske ændringer bemærkes, akkorder og papillære muskler påvirkes. Efterhånden tykes ventildelene, deres kanter indpakkes. På baggrund af indsnævring af åbningen (mitralstenose) fremkommer regurgitation på grund af fastgørelsen af ​​ventilinsufficiens. En sådan kombineret mitral defekt har negative virkninger.

Ventilsvigt med regurgitation

Injektionen af ​​blod ind i atriumet kan forekomme med god ventiltilstand. I sådanne tilfælde er årsagen til opkastning en stigning i diameteren af ​​den ring, hvortil flapperne er fastgjort. Relativ fiasko opstår når:

• myokardiebetændelse og iskæmi;
• svær forløb af hypertension
• aorta defekt;
• dilatation og hypertrofisk kardiomyopati.

Normalt udvikler tegn på kredsløbssvigt i disse sygdomme ret hurtigt.

Se videoen om mitralventil prolaps, symptomer og behandling:

Diagnostiske metoder

At identificere mitral regurgitation være opmærksom på dataene om lægeundersøgelse:

• hjertebukk (på grund af ekspansion og fortykkelse af venstre ventrikulærvæg);
• apikal impuls styrket i 5 intercostal rum;
• ved costalvinklen bestemmes af krusningen;
• hjertets grænser udvides;
• den første tone øverst er svag eller fraværende, systolisk murmur;
• den anden tone er accenteret på lungearterien, splittet.

Data om instrumentdiagnostik hjælper med at opdage sådanne afvigelser:

• PCG - bekræfter toneændring og tilstedeværelse af støj
• EKG-hypertrofi til venstre, og derefter højre ventrikel;
• X-ray - venstre bue øget, trekantet hjerte, overbelastning i lungerne;
• Doppler ultralyd er den vigtigste metode til bestemmelse af graden af ​​regurgitation og mitral insufficiens.

Hvis det efter dette studiekompleks ikke er muligt at bekræfte diagnosen, eller du skal vælge den optimale type kirurgisk behandling, kan kavitetslydende og kontrastventrikulografi foreskrives.

Patologi behandling

I mangel af symptomer på kredsløbssvigt kræver mitralregurgitation ikke en specifik behandling. I sådanne tilfælde er det nødvendigt med dynamisk overvågning af patienten og terapi af den underliggende sygdom.

Når patienten indgår i subkompensationsstadiet, foreskriver de:

• ACE-hæmmere (Enap, Capoten);
• betablokkere (Betalok, Concor, Carvedilol);
• vasodilatorer (Isoket, Monochinkwe);
• hjerte glycosider (Strofantin, Digoxin);
• diuretika (Lasix, Veroshpiron);
• antikoagulantia (Warfarin, Sinkumar);
• forbedring af metaboliske processer (Cytochrome, Panangin).

Hvis patienten ikke har calciumindskud på klapperne, og de har normal mobilitet, kan operationen udføres med bevaring af ventilapparatet - plastik, forkortelse af akkorderne, styrkelse af ringrøret. Indikationer for denne organbeskyttelsesmetode:

• sash pause,
• prolaps,
• relativ insufficiens
• graviditetsplanlægning.

Plastikkirurgi er sjældent kompliceret af endokarditis eller tromboembolisme, men ledsages af en øget risiko for gentagelse af tilbagefald. Derfor er de fleste patienter vist at erstatte ventilen med en protese (mekanisk eller biologisk).

Prognose for patienter

Forringelsen af ​​patienterne opstår oftest ved konstant reumatiske angreb, såvel som på baggrund af hjerte-og karsygdomme. Efter opstart af opstand er ti års overlevelse omkring 60 procent. Ventilproteseprocessen forbedrer denne indikator, men det ledsages af komplikationer:

• thrombose,
• blokade af veje
• infektiv endokarditis,
• ødelæggelse af bioprosteser.

Ufordelt er prognosen for udvikling af alvorlig kredsløbssvigt, rytmeforstyrrelser samt akut regurgitation, da i dette tilfælde venstre ventrikel ikke kan klare et pludseligt overløb, og der ses et kraftigt trykfald i arterielnetværket.

Og her mere om svigt i hjertets ventiler.

Mitral regurgitation opstår, når ventilblade ikke lukker eller deformeres. Iskæmiske og inflammatoriske processer, autoimmune sygdomme, skader kan føre til det. Kliniske manifestationer af returreflux er forbundet med progressionen af ​​venstre ventrikulær og derefter højre ventrikulær svigt.

For at bestemme graden af ​​blod tilbage til atriumet er den mest informative Doppler ultralyd den mest informative. Behandling på subkompensationsstadiet udføres ved brug af lægemidler, og yderligere operation er angivet.

Faktum er, om det er muligt at spille sport med mitralventil prolaps, begynder at blive forstået først efter test. For eksempel er sport med prolaps 1 grad lige så velkomne, såvel som fysisk uddannelse.

Fibrose af hjerteventiler udvikler sig efter infektionssygdomme, reumatisme. Kan påvirke aorta, mitralventil. Diagnosen begynder med en blodprøve, urin, EKG. Behandling er ikke altid påkrævet.

Identificere prolaps af mitralventilen i hjertet er ikke let, dets symptomer i den indledende fase er implicitte. Hvis en teenager fandt prolapse mitralventil med regurgisering, hvad bliver behandlingen? Er det muligt at gå til hæren og gå ind for sport?

Der er en fejl i hjertets ventiler i forskellige aldre. Den har flere grader, startende med 1, samt specifikke egenskaber. Hjertefeil kan være med mitral eller aortaklebent insufficiens.

Hvis der er en mitral hjertefejl (stenose), så kan den være af flere typer - reumatisk, kombineret, erhvervet, kombineret. I hvert tilfælde er mitralventilinsufficiensen af ​​hjertet behandlet, ofte kirurgisk.

Tricuspid regurgitation kan forekomme på grund af fosterskader eller efter en sygdom. Årsagerne kan være reumatisk endokarditis, lungebetændelse og andre sygdomme. Identificer barnet, inkl. nyfødte, voksne. Der kan være 4 grader, såvel som en kombination - lunge, ventil, lunge, prolaps med regurgitation.

Den unormale bevægelse af blod i venstre ventrikel kaldes aortisk regurgitation. Tegn er usynlige først, kun når graden allerede er helt kørende, så ser der alvorlige symptomer op. Ventilfejl forekommer selv hos børn. Behandling er kun en operation.

Der er ikke en kombination af hjertesygdom. Det kan være mitral, aorta, reumatisk og kombineret. Behandlingen er lang og kompliceret. Det er bedre, at patienter i fare gør profylakse.

Insufficiens (regurgitation) af mitralventilen

Funktionen af ​​myokardiet sikrer helheden af ​​hele menneskekroppen. Reglering af mitralventilen er en temmelig almindelig patologi, der kan føre til nedsat hæmodynamik inde i myokardiet.

Denne tilstand fremkalder de kliniske symptomer på kronisk kardiovaskulær svigt. Alle årsagerne, der kan føre til et sådant nederlag, reduceres til medfødte og erhvervede faktorer med negativ indflydelse. Moderne metoder og principper for behandling af denne sygdom tillader patienten at vende tilbage til arbejde og give ham mange års liv. Som sidste udvej anvendes mitralventilproteser, som med succes indføres under kirurgi.

Reglering af mitralventilen sker på baggrund af dens prolapse og er opdelt i diagnostiske tegn på 1, 2 og 3 grader. Mitralventilinsufficiens kan stige i løbet af tiden, og derfor er det efter opdagelsen af ​​patologiske forandringer vigtigt, at der udføres en passende og effektiv behandling hurtigst muligt. I nogle tilfælde kan sygdommen true patientens liv. Særlig høj sandsynlighed for død hos børn under 3 år med medfødt mitral og tricuspid prolaps. Et forværrende ovalt hul bliver en skærpende faktor.

Hvad er mitral ventilregurgitation og hvor farlig er tilstanden

Det er vigtigt at forstå faren for denne tilstand. I mit kerne er mitralventilregurgitation en patologi, der fører til nedsat hæmodynamik inde i hjertemusklen. Det er opdelt i 4 kamre: 2 atria og 2 ventrikler. Aurikler og ventrikler er sammenkoblede skibe adskilt af ventiler dannet af bindevæv.

Mitralventilen er placeret mellem venstre atrium og ventrikel og er dannet af to tætte ventiler. Det højre atrium adskilles fra ventriklen med en tricuspidventil dannet af tre folder af bindevæv. Akkordsystemet, der styres af de papillære myokardie muskler, er ansvarlig for driften af ​​dette ventilsystem. Hjertesystolisk udstødning af blod begynder med en sammentrækning af venstre atrium, hvilket resulterer i en ensidig åbning af mitralventilen, og blodet skubbes ind i ventriklen. Derfra kommer den ind i den systemiske cirkulation. En lignende frigivelsescyklus i lunge- eller lungecirkulationen finder sted næste.

I normal tilstand lukker mitralventilen efter passage af blodvolumen fra atriumet og giver ikke en omvendt strøm af denne væske. Hvad er regurgitation er en omvendt blodstrøm gennem mitralventilens tæt lukkede ramme (prolapse) samtidig med at ventriklen reduceres tilbage til atriumhulen. Således strømmer den krævede mængde blod beriget med oxygen ikke ind i den systemiske cirkulation. Røvningen af ​​alle indre organer begynder. Patienten udvikler kronisk hjertesvigt.

Prolapse er ikke altid regurgitation

I de fleste tilfælde er prolaps af mitralventilens cusps med regurgitation en konsekvens af en tilstrækkelig stærk krænkelse af den anatomiske struktur af dens cusps. Dette kan være en konsekvens af den inflammatoriske proces eller metaboliske lidelser med forkalkning af bindevævet.

I tilfælde af inflammatorisk eller reumatoid ætiologi af processen bestemmes en ubetydelig mitralventil-prolapse først med minimal eller ingen regurgitation. Det skal forstås, at prolapse ikke altid er tilfældet - en omvendt blodstrøm og en krænkelse af processen med naturlig hæmodynamik. Desuden kan mitral ventil prolaps med minimal 1. graders regurgitation eksistere uden progression i hele en persons liv. Men det er kun i medfødte typer af patologi.

I en voksen, moderat mitral ventil prolaps med regurgitation fører normalt til kredsløbssvigt og tilsvarende kliniske symptomer. Jo mere beskadiget ventilfolierne er, jo større er chancerne for udtalt tegn på hjertesvigt.

Der er nogle muligheder for deformering af ventiler på hjerteventilen:

• strækker dem under stærkt tryk på blodgennemstrømning;
• tab af elasticitet på grund af aflejring af calciumsalte;
• adhæsionsfortykning
• prolaps på grund af muskel svaghed;
• medfødt unormal udvikling.

Funktionstab fører til forringelse af den generelle tilstand, det bliver utilfredsstillende. Der er kortpustetid med enhver fysisk anstrengelse. Sugning af mitralventiler kan bestemmes af ultralyd og MR. En lignende tilstand kan også forudsiges baseret på EKG parametre. Spaltet forekom mellem ventils bindvæv giver en karakteristisk rustling eller hissende lyd, som bestemmes under auskultation umiddelbart efter en systolisk skovl. Ekstern hjerteklump er altid en grund til en fuldstændig undersøgelse, herunder om emnet hemodynamik inde i myokardiernes kamre. Ventilinsufficiens kræver altid rettidig kompensation ved brug af farmakologiske og kirurgiske metoder til medicinsk intervention.

Regurgitation af en dobbelt ventil i et barn

Den første grads mitralventilregurgitation diagnosticeret hos et barn kan indikere en medfødt defekt. Ofte bestemmes en læsion af en dobbeltbladet ventil ved hjælp af særlige tegn umiddelbart efter fødslen. Når de vurderes på Apgar-skalaen, modtager sådanne børn det mindste antal point. Dette skyldes, at de har en karakteristisk cyanotisk skygge af huden og oplever betydelige vanskeligheder med åndedrætsprocessen i de første 10 minutter. Derfor vises umiddelbart efter denne vurdering en fuldstændig undersøgelse af kardiovaskulærsystemet. I nogle tilfælde diagnostiseres mitralventilregurgitation hos børn tilfældigt i de første 3 år af livet.

Sådanne babyer laver bagud i fysisk og psykisk udvikling. De bestemmer ofte den smertefulde hudfarve og cyanosen af ​​den nasolabiale trekant. Med enhver fysisk anstrengelse opstår sved i form af store sveddråber. Barnet klager over smerter i benene, arme, svimmelhed, døsighed.

Den trægte og hæmmede opfattelse af enhver baby bør være et signal for forældre at vise det til en erfaren pediatrisk kardiolog. Lægen vil kunne fange de mindste ændringer i ventilsystemets arbejde indeni i hjertet allerede under den første auskultation. Yderligere undersøgelser vil hjælpe med at bestemme omfanget af læsionen og ordinere tilstrækkelig behandling, der kan føre til genopretning af barnet.

Graden af ​​mitral regurgitation

En fuldstændig diagnose af dybden af ​​skader på væv af en dobbeltbladet ventil mellem venstre atrium og ventrikel giver os mulighed for at give en nøjagtig prognose for udviklingen af ​​patologi og foreskrive de mest rationelle behandlingsmetoder. Grader af mitralventilregurgitation kan bestemmes både ved undersøgelse og ved sammenligning af data om anamnese og fysiske undersøgelser.

I øjeblikket er følgende klassifikation vedtaget i kardiologi:

• Den første (første) grad af skade er karakteriseret ved minimal tilbagestrømning af blod under en systolisk udstødning fra ventriklen til den systemiske cirkulation:
• Den anden (anden) grad diagnosticeres i fravær af lukning af ventiler og tilbagevendende bevægelse af blod i mængden af ​​ikke mere end 5% af den systoliske udstødning;
• Den tredje (tredje) grad truer med en persons sundhed og liv, og mere end 10% af den systoliske udledning kastes tilbage.

I første fase kræves der ingen behandling. Tilstanden kan være en variant af den fysiologiske norm og ofte stoppe sig selv, når man starter fysisk træning med kardiovaskulær træning. I anden fase kan farmakologisk kompenserende terapi anvendes til at forbedre ventilbladets tilstand. Den tredje fase er en direkte indikation for operationen for at erstatte ventilen med protesen.

Sandsynlige årsager til udviklingen af ​​patologi

Der er forskellige årsager til udviklingen af ​​prolaps, utilstrækkelighed og regurgitation af mitralventilen i hjertet hos børn og voksne. Oftest er disse medfødte lidelser i den intrauteriniske udvikling af det kardiovaskulære system. Men der kan erhverves patologi. De sandsynlige faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​patologien i ventilsystemet, kan opdeles i primær og sekundær.

Overvej nogle aspekter:

• Marfan syndrom, manifesteret i funktionssvigt i ventilsystemet;
• Udtalt medfødt prolaps (misdannelse af hjertemusklen);
• reumatisme med generaliseret skade på bindevævet, hvilket fører til dannelsen af ​​erhvervet hjertesygdom;
• infektiøs myokarditis og endokarditis;
• dilatation af venstre ventrikel og atrium mod baggrunden af ​​organiske og funktionelle sygdomme i det kardiovaskulære system;
• arteriel hypertension i 2. og 3. grad med et konstant højt niveau af blodtryk;
• koronar hjertesygdom med progressiv ødelæggelse af de papillære muskler, dannelsen af ​​deres dysfunktion;
• Systemiske sygdomme i bindevævet, der fører til dens deformation (sklerodermi, ankyloserende spondylitis, lupus);
• alkohol og forgiftning kardiomyopati.

For en vellykket behandling skal du udelukke alle mulige årsager og ændre din sædvanlige livsstil. Tror ikke, at regurgitationen af ​​mitralventilen i 1. grad ikke giver anledning til bekymring. Denne patologiske tilstand vil før eller senere føre til behovet for kirurgisk bistand. Men det sker, hvis du ikke ændrer din livsstil og ikke begynder at deltage i regelmæssig fysisk træning af det kardiovaskulære system.

Klinisk billede: symptomer og tegn

De første tegn på mitralregurgitation af 1. grad kan kun manifesteres ved øget åndenød og udseendet af at trække smerter i kalvemusklerne med betydelig fysisk anstrengelse. På alle andre tidspunkter føles patienten ganske velstående med hensyn til myokardie sundhed.

Med yderligere udvikling af patologien i 2. fase, forekommer typiske symptomer på mitralventilregurgitation, og de udtrykkes i følgende aspekter:

• alvorlig åndenød, forværret i den liggende stilling
• følelse af fremmed hissingstøj i hjertet efter dens sammentrækning;
• hurtig fysisk træthed
• hyppig døsighed og træthed
• dårlig humør og depression;
• stram hævelse i anklen og ankler om aftenen;
• hævelse af ansigtet kan forekomme om morgenen.

I tredje fase dannes hjertesvigt. Det ledsages af en blålig farve af huden, svaghed i hele kroppens muskler, fraværet af arbejdskapacitet og konstant åndenød i ro. I de senere stadier udvikler paroxysmal og atrieflimren. Resultatet kan være atriale flimmer og fladder. Denne betingelse kræver øjeblikkelig levering af rehabilitering lægebehandling. Ellers dør patienten.

Er hæren?

I tilfælde af mitralventil-regurgitation af 1. grad tager de ind i hæren, men samtidig er soldaten begrænset i muligheden for at vælge bestemte typer tropper. Kun en kardiolog vil være i stand til at besvare spørgsmålet om, hvorvidt de tager til hæren for andre grader af dobbeltventilskade, når de læser al medicinsk dokumentation.

Som regel er 2. grad en kontraindikation for fysisk anstrengelse. Men ifølge "sygdomsplanen", hvis en første funktionel klasse af regurgitation og mitral insufficiens diagnosticeres i en rekruttering, selv med en sådan diagnose, kan en ung mand opkaldes til bestemte gren af ​​militæret. Fuld fritagelse fra militærtjeneste ydes i anden og tredje funktionelle klasse af mitral insufficiens.

Diagnose og behandlingsmetoder

Behandling af mitralventilregurgitation udføres i nøje overensstemmelse med moderne medicinske og økonomiske standarder. I første grad kræves der ingen farmakologisk eller kirurgisk indgreb, men patienten placeres på dispenserkontoen, og hans tilstand overvåges konstant. Når anden grad kan bruges medicin. ACE-hæmmere og antikoagulantia, beta-blokkere og lægemidler, som forbedrer bindevævets tilstand, metaboliske midler og i nogle tilfælde anvendes steroider. Med udviklingen af ​​hjertesvigt er glycosider, diuretika og kaliumpræparater ordineret.

Den tredje grad kan kun korrigeres ved kirurgisk indgreb med henblik på hjertets protetiske mitralventil. Sådanne operationer udføres med succes i specialiserede kardiologiske centre i mange regioner i vores land.

Til diagnosticering er de mest informative metoder EKG, ekkokardiografi med doppler, ultralyd og MR.

Hjerteventil regurgitation: symptomer, grader, diagnose, behandling

Udtrykket "regurgitation" er ret almindeligt i hverdagen for læger af forskellige specialiteter - kardiologer, terapeuter, funktionelle diagnostikere. Mange patienter har hørt det mere end én gang, men de har lidt idé om, hvad det betyder, og hvad det truer. Skal vi være bange for tilstedeværelsen af ​​regurgitation og hvordan man behandler det, hvilke konsekvenser kan man forvente og hvordan man kan identificere det? Disse og mange andre spørgsmål forsøger at finde ud af.

Regurgitation er intet mere end en omvendt blodstrøm fra et kammer af hjertet til et andet. Med andre ord, under sammentrækningen af ​​hjertemusklen vender et bestemt blodvolumen af ​​forskellige grunde tilbage til hulrummet i hjertet, hvorfra det kom. Regurgitation er ikke en uafhængig sygdom og betragtes derfor ikke som en diagnose, men den karakteriserer andre patologiske tilstande og ændringer (f.eks. Hjertefejl).

Da blod bevæger sig kontinuerligt fra den ene del af hjertet til et andet, der kommer fra lungerne og går ind i den systemiske cirkulation, er udtrykket "regurgitation" gældende for alle fire ventiler, hvorpå omvendt flow er muligt. Afhængigt af mængden af ​​blod, der kommer tilbage, er det sædvanligt at skelne graden af ​​regurgitation, som bestemmer de kliniske manifestationer af dette fænomen.

En detaljeret beskrivelse af regurgitationen, fordelingen af ​​grader og detektion i et stort antal mennesker er blevet mulig ved brug af ultralydundersøgelse af hjertet (ekkokardiografi), selv om selve begrebet i nogen tid har været kendt. Lytning til hjertet giver subjektive oplysninger, og derfor er det umuligt at bedømme sværhedsgraden af ​​blodretur, mens tilstedeværelsen af ​​opkastning er uden tvivl undtagen i svære tilfælde. Anvendelsen af ​​ultralyd med en doppler gør det muligt i real-time at se hjertets sammentrækninger, hvordan bladene på ventiler bevæger sig og hvor blodstrømmen rushes.

Kort om anatomi...

For bedre at forstå essensen af ​​regurgitation er det nødvendigt at huske nogle aspekter af hjertets struktur, som de fleste af os har glemt sikkert, da de engang har studeret i skolen under biologiske lektioner.

Hjertet er et hul muskelorgan, der har fire kamre (to atria og to ventrikler). Mellem hjertekamrene og karret er ventiler, der udfører funktionen af ​​"porten", hvilket tillader blod at passere i kun én retning. Denne mekanisme giver tilstrækkelig blodgennemstrømning fra en cirkel til en anden på grund af den rytmiske sammentrækning af hjertemusklen og skubber blod inde i hjertet og ind i blodkarrene.

Mitralventilen er placeret mellem venstre atrium og ventrikel og består af to ventiler. Da den venstre halvdel af hjertet er mest funktionelt belastet, virker den med stor belastning og under højt tryk er det ofte her, at der opstår forskellige fejl og patologiske ændringer, og mitralventilen er ofte involveret i denne proces.

Tricuspid eller tricuspid ventil ligger på vej fra højre atrium til højre ventrikel. Det er allerede klart fra sit navn, at det anatomisk består af tre sammenlåsende klapper. Oftest er hans nederlag sekundært i naturen med den eksisterende patologi i venstre hjerte.

Ventiler i lungearterien og aorta bærer hver især tre klapper og er placeret ved krydsningen af ​​disse kar med hjertekaviteterne i hjertet. Aortaklappen er placeret på blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta, lungearterien fra højre ventrikel til pulmonal stamme.

I den normale tilstand af valvulærapparatet og myokardiet, når sammentrykket af et eller et andet hulrum lukkes, lukkes ventilbladene tæt og forhindrer tilbagestrømning af blod. Med forskellige læsioner i hjertet kan denne mekanisme krænkes.

Nogle gange i litteraturen og i konklusionerne fra lægerne kan nævnes den såkaldte fysiologiske regurgitation, hvilket indebærer en lille ændring i blodgennemstrømningen i ventilfolierne. Faktisk forårsager dette en "turbulens" af blod ved ventilåbningen, mens ventilerne og myokardiet er ret sunde. Denne ændring påvirker ikke blodcirkulationen generelt og forårsager ikke kliniske manifestationer.

Fysiologisk kan betragtes som 0-1 graders regurgitation på tricuspidventilen på mitralventiler, som ofte diagnosticeres hos tynde, høje mennesker, og ifølge nogle kilder er den til stede hos 70% af raske mennesker. Denne funktion af blodgennemstrømningen i hjertet påvirker på ingen måde sundhedstilstanden og kan påvises ved en tilfældighed under undersøgelse for andre sygdomme.

Som regel opstår der en patologisk tilbagestrømning af blod gennem ventilerne, når deres ventiler ikke lukker tæt på tidspunktet for myokardiekontraktion. Årsagerne kan ikke kun være skade på ventilerne, men også papillære muskler, senetilslutninger involveret i ventilationsmekanismen, ventilringens strækning, selve myokardiernes patologi.

Mitral regurgitation

Mitral regurgitation observeres tydeligt med ventilinsufficiens eller prolaps. På tidspunktet for sammentrækning af muskel i venstre ventrikel vender et vist blodvolumen tilbage til venstre atrium gennem en utilstrækkelig lukket mitralventil (MK). På samme tid er det venstre atrium fyldt med blod, som strømmer fra lungerne gennem lungerne. Et sådant overløb af atriumet med overskydende blod fører til overdistension og en stigning i tryk (volumenoverbelastning). Overskydende blod under sammentrækningen af ​​atrierne trænger ind i venstre ventrikel, som er tvunget til at skubbe mere blod ind i aorta med større kraft, hvilket gør det tykkere og udvider (dilatation).

I nogen tid kan krænkelser af intrakardiell hæmodynamik forblive umærkelig for patienten, da hjertet som det kan kompensere for blodgennemstrømningen på grund af ekspansion og hypertrofi af hulrummene.

Med mitral regurgitation 1 grad er dets kliniske tegn fraværende i mange år, og med en betydelig mængde blod, der vender tilbage til atriumet, udvides det, lungevene overlader med overskydende blod og der er tegn på lunghypertension.

Blandt årsagerne til mitral insufficiens, som er hyppigheden af ​​den anden erhvervede hjertesygdom efter ændringer i aortaklappen, kan identificeres:

• gigt;
• prolaps;
• Aterosklerose, deponering af calciumsalte på dørene til MK;
• Nogle sygdomme i bindevæv, autoimmune processer, metaboliske sygdomme (Marfan syndrom, rheumatoid arthritis, amyloidose);
• Iskæmisk hjertesygdom (især et hjerteanfald med en læsion af de papillære muskler og sene akkorder).

Med mitral regurgitation 1 grad kan det eneste tegn være tilstedeværelsen af ​​støj i hjertepunktet, detekteres af auscultatory, mens patienten ikke klager, og der er ingen manifestationer af kredsløbssygdomme. Ekkokardiografi (ultralyd) giver mulighed for at detektere en lille divergens af ventilerne med minimal blodstrømforstyrrelser.

Regurgitation af mitralventilen 2 grader ledsager en mere udtalt grad af fiasko, og en blodstrøm, der vender tilbage til atriumet, når dens midte. Hvis mængden af ​​blodafkast overstiger en fjerdedel af dens samlede mængde, som er i hulrummet i venstre ventrikel, er der tegn på stagnation i en lille cirkel og karakteristiske symptomer.

Omkring 3 grader af regurgitation siger, når der i tilfælde af alvorlige mangler i mitralventilen kommer blodstrømmende tilbage til bagvæggen af ​​venstre atrium.

Når myokardiet ikke klarer at klare det overskydende indhold af indhold i hulrummene, udvikler lunghypertension, hvilket igen fører til en overbelastning af højre halvdel af hjertet, hvilket resulterer i kredsløbssvigt og i en stor cirkel.

Med 4 grader regurgitation er karakteristiske symptomer på udtalt forstyrrelser af blodgennemstrømning inde i hjertet og en forøgelse af trykket i lungecirkulationen åndenød, arytmi, hjertesma og endog lungødem. I fremskredne tilfælde af hjerteinsufficiens er tegn på skade på den lungeblodstrøm forbundet med ødem, cyanose i huden, svaghed, træthed, tendens til arytmier (atrieflimren) og smerte i hjertet. På mange måder bestemmes manifestationerne af mitralregurgitation af en udtalt grad af den sygdom, der førte til nederlaget for ventilen eller myokardiet.

Separat skal det siges om mitralventil prolapse (MVP), ganske ofte ledsaget af regurgitation af forskellig grad. Prolapse i de senere år er begyndt at regne i diagnoser, selvom tidligere et sådant koncept blev fundet ganske sjældent. På mange måder er denne tilstand forbundet med fremkomsten af ​​billeddannelsesmetoder - ultralydundersøgelse af hjertet, som gør det muligt for os at spore bevægelsen af ​​MC-ventiler med hjertekontraktioner. Ved anvendelse af Doppler blev det muligt at fastslå den nøjagtige grad af blod tilbage til venstre atrium.

PMK er karakteristisk for mennesker, der er høje, tynde, ofte fundet hos unge ved en tilfældighed under undersøgelsen, før de bliver udfærdiget i hæren eller undergår andre medicinske provisioner. Ofte ledsages dette fænomen ikke af overtrædelser og påvirker ikke livsstil og velvære, så du bør ikke være bange med det samme.

Mitralventilen prolaps med regurgitation opdages ikke altid, dens grad er i de fleste tilfælde begrænset til den første eller endda nul, men samtidig kan et sådant træk ved hjertets funktion ledsages af slag og nedsat ledning af nerveimpulser langs myokardiet.

I tilfælde af opdagelse af lavkvalitets PMC kan det begrænses til at observere en kardiolog, og behandling er slet ikke nødvendig.

Aortisk regurgitation

Omvendt blodgennemstrømning på aortaklaven opstår, når det er mangelfuldt, eller når den første del af aorta er beskadiget, når den, i nærvær af en inflammatorisk proces, øger dens lumen og diameteren af ​​ventilringen. De mest almindelige årsager til sådanne ændringer er:

• Reumatisk læsion
• Infektiv endokarditis med ømt betændelse, perforation;
• Medfødte misdannelser
• Inflammatoriske processer af den stigende aorta (syfilis, aortitis i rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis osv.).

Sådanne almindelige og velkendte sygdomme som hypertension og aterosklerose kan også medføre ændringer i venteventilerne, aorta, hjertets venstre ventrikel.

Aortisk regurgitation ledsages af tilbagelevering af blod til venstre ventrikel, der overflader med overskydende volumen, mens mængden af ​​blod, der kommer ind i aorta og videre ind i den systemiske cirkulation, kan falde. Hjertet forsøger at kompensere for manglen på blodgennemstrømning og skubbe overskydende blod i aorta, stigninger i volumen. I lang tid, især med opblussen af ​​1 st., Tillader en sådan adaptiv mekanisme at opretholde normal hæmodynamik, og symptomerne på forstyrrelser forekommer ikke i mange år.

Når væsken i venstre ventrikel øges, gør det også dets behov for ilt og næringsstoffer, som kranspulsårerne ikke kan tilvejebringe. Derudover bliver mængden af ​​arterielt blod, der skubbes ind i aorta, mindre, og derfor vil det ikke være nok i hjertets kar. Alt dette skaber forudsætninger for hypoxi og iskæmi, hvilket resulterer i cardiosklerose (spredning af bindevæv).

Med fremdriften af ​​aortisk regurgitation når belastningen på venstre halvdel af hjertet den maksimale grad, myokardvæggen kan ikke hypertrofi til uendelighed, og dens udstrækning forekommer. I fremtiden udvikler begivenhederne på samme måde som med en mitralventil (lunghypertension, overbelastning i små og store cirkler, hjertesvigt).

Patienterne kan klage over hjertebanken, åndenød, svaghed, pallor. Et karakteristisk træk ved denne mangel er forekomsten af ​​anginaangreb forbundet med utilstrækkelig koronarcirkulation.

Tricuspid regurgitation

Ticuspidventilens (TK) nederlag i en isoleret form er ret sjælden. Som regel er dens utilstrækkelighed ved regurgitation et resultat af udtalte ændringer i venstre halvdel af hjertet (relativ insufficiens af TC), når højt tryk i lungecirkulationen forhindrer tilstrækkelig hjerteudgang til lungearterien, der bærer blod til ilt berigelse i lungerne.

Tricuspid regurgitation fører til en krænkelse af fuldstændig tømning af højre halvdel af hjertet, tilstrækkelig venøs tilbagevenden gennem de hule vener, og der er derfor stagnation i den venøse del af lungecirkulationen.

Tricuspidventilens svigt med regurgitation er ret karakteristisk for forekomsten af ​​atrieflimren, hudcyanose, ødemssyndrom, hævelse af nakkeårene, leverforstørrelse og andre tegn på kronisk kredsløbssvigt.

Lungeventilregulering

Læsionen af ​​lungeventilens ventiler kan være medfødt, der manifesterer så tidligt som barndommen eller erhverves på grund af aterosklerose, syfilisisk læsion, ændringer i ventilerne i septisk endokarditis. Ofte forekommer beskadigelse af ventilen i lungearterien med utilstrækkelighed og opkastning med allerede eksisterende pulmonal hypertension, lungesygdomme og skade på andre hjerteventiler (mitralstenose).

Minimal regurgitation på ventilen i lungearterien fører ikke til signifikante hæmodynamiske lidelser, mens en signifikant tilbagegang af blod til højre ventrikel og derefter til atriumet forårsager hypertrofi og efterfølgende udvidelse af hulrummet i den højre halvdel af hjertet. Sådanne ændringer er manifesteret af alvorlig hjertesvigt i den store cirkel og venøs trængsel.

Pulmonal regurgitation manifesteres af alle slags arytmier, åndenød, cyanose, svær ødem, væskeakkumulering i bukhulen, leverændringer op til cirrose og andre tegn. I tilfælde af medfødt ventilpatologi forekommer symptomer på kredsløbssygdomme allerede i barndommen og er ofte irreversible og alvorlige.

Funktioner af regurgitation hos børn

I barndommen er korrekt udvikling og funktion af hjertet og kredsløbssystemet meget vigtigt, men forstyrrelser er desværre ikke ualmindelige. De hyppigst forekommende misdannelser af ventiler med utilstrækkelighed og blodrefusion hos børn skyldes medfødte udviklingsanomalier (Fallot's tetrad, lungeventilhypoplasi, defekter af skillevægge mellem atrierne og ventriklerne osv.).

Alvorlig regurgitation med en unormal struktur af hjertet fremkommer næsten umiddelbart efter barnets fødsel med symptomer på respiratoriske lidelser, cyanose og retventrikulær svigt. Ofte ophører væsentlige overtrædelser dårligt, så hver forventende mor behøver ikke blot at tage sig af hendes helbred før den påtænkte graviditet, men også at besøge ultralydsdiagnostikspecialisten i tide til at bære fosteret.

Mulighed for moderne diagnostik

Medicin står ikke stille, og diagnosen af ​​sygdomme bliver mere pålidelig og høj kvalitet. Brug af ultralyd gjorde det muligt at gøre betydelige fremskridt med at opdage en række sygdomme. Tilsætningen af ​​en ultralydsundersøgelse af hjertet (EchoCG) med doppler-sonografi gør det muligt at vurdere arten af ​​blodgennemstrømningen gennem kar og hulrum i hjertet, bevægelsen af ​​ventilfolierne under myokardiekontraktioner, bestemme graden af ​​regurgitation osv. Måske er EchoCG den mest pålidelige og informative metode til diagnosticering af hjertepatologi realtid og på samme tid at være overkommelig og overkommelig.

mitral regurgitation på ekkokardiografi

Udover ultralyd kan der ses indirekte tegn på regurgitation på EKG med omhyggelig auskultation af hjertet og vurdering af symptomer.

Det er ekstremt vigtigt at identificere krænkelser af hjertevalvularapparatet i hjerte med regurgitation, ikke kun hos voksne, men også i perioden med intrauterin udvikling. Udøvelsen af ​​ultralydsundersøgelse af gravide kvinder i forskellige perioder gør det muligt at opdage mangler, der utvivlsomt allerede er under den indledende undersøgelse, samt diagnosticere regurgitation, hvilket er et indirekte tegn på mulige kromosomale abnormiteter eller nye ventelfeil. Dynamisk observation af kvinder i fare gør det muligt tidsmæssigt at bestemme eksistensen af ​​en alvorlig patologi i fosteret og at afgøre, om graviditeten skal bevares.

behandling

Taktik for behandling af regurgitation bestemmes af årsagen, som forårsagede det, graden af ​​sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt og comorbiditeter.

Det er muligt som en kirurgisk korrektion af brud på strukturen af ​​ventilerne (forskellige typer plast, proteser) og medicinsk konservativ terapi med det formål at normalisere blodgennemstrømningen i organerne, bekæmpe arytmi og kredsløbssvigt. De fleste patienter med alvorlig regurgitation og skade på begge cirkler af blodcirkulation kræver konstant overvågning af en kardiolog, udpegelse af diuretika, betablokkere, antihypertensiva og antiarytmiske lægemidler, som specialisten vælger.

Med mitral prolaps i en lille grad, applauderet regurgitation af en anden lokalisering, dynamisk observation af en læge og rettidig undersøgelse i tilfælde af forværring tilstand er tilstrækkelige.

Prognosen for valvular regurgitation afhænger af mange faktorer: grad, årsag, patientens alder, tilstedeværelse af andre organers sygdom osv. Med en omsorgsfuld holdning til deres helbred og regelmæssige besøg hos lægen truer mindre regurgitation ikke komplikationer og med udtalt ændringer, deres korrektion herunder kirurgisk, gør det muligt for patienterne at forlænge livet.