Behandling af lammelse

Lammelse er kun et symptom på sygdommen, ikke selve sygdommen. Behandling bør rettes mod den underliggende sygdom, men symptomatisk behandling er også nødvendig.

Den ledende rolle i dette er spillet af fysioterapi øvelser - et kompleks af massage og terapeutisk gymnastik, der bidrager til genoprettelse af bevægelse, samt forhindre udseendet af deformiteter og kontrakturer.

Håndlag (fig. 1) og ben (fig. 2) med central lammelse for at forhindre kontrakturer.

Komplekset består af følgende elementer: 1) lægge det lammede lem i den korrekte position; 2) massage 3) passive bevægelser 4) aktiv bevægelse. Ved central forlamning skal lemmerne have en særlig position, der forhindrer dannelse af kontrakturer (fig. 1 og 2). Fra begyndelsen af ​​anden uge begynder massage. Musklerne, hvor tonen er hævet, er let strukket, resten af ​​musklerne masseres med konventionelle teknikker afhængigt af patientens tilstand. Samtidig udføres gymnastik, herunder passive og aktive øvelser (figur 3-17). Passive bevægelser skal begynde så tidligt som muligt, bedre i slutningen af ​​den første uge (afhængigt af patientens tilstand). I starten kan de være begrænset til et par minutter. De skal fremstilles i et langsommeligt tempo, men fuldt ud i alle led af lammet lemmer. Ved hjælp af disse øvelser forsøger de også at forhindre forkert placering af lemmerne (overdreven bøjning, adduktion eller forlængelse).

Fig. 3-17. Terapeutisk gymnastik med central forlamning: ris. 3 - Passive bevægelser af skulderen; Figur 4 - Passiv abstraktion af skulderen fremad, op og til siden; Fig. 5 og 6 - forlængelse af armen i albueforbindelsen med forlængelsen af ​​den rettede arm til siden; Fig. 7 - Forlængelse af albueforbindelsen i den bageste stilling og skulderets udadgående udadvendelse; Fig. 8 - underarm og undertrykkelse af underarmen Fig. 9 - hofterotation i hoftefugen Fig. 10 - adduktion og bortføring af hofte; Fig. 11 - Knæfedens bøjning med hofteforlænget, liggende på sin side; Fig. 12 - passiv bøjning og forlængelse af benet på knæleddet Fig. 13 - Passive bevægelser i ankelleddet Fig. 14 - holde den berørte hånd i den position, den har fået Fig. 15 - holde den berørte fod i den stillede stilling Fig. 16 - lettere at hæve og sænke den berørte hånd med en sund hånd ved hjælp af en ledning og en blok (øvelsen kan kombineres med bortførelsen og adduktionen af ​​armen i hævet stilling); Fig. 17 - lettet hæve og sænke det berørte ben med hånden ved hjælp af en ledning og en blok.

Med udseendet af frivillige bevægelser skal forklares patienten behovet for aktiv og hyppig gentagelse. Valget af aktive øvelser afhænger i hvert fald af gruppen af ​​berørte muskler. Fra 2. til 3. uge (hos ældre og svage patienter, dette skal ske mere gradvist), skal patienten overføres til en halv siddestilling i 1-2 timer om dagen. Ved udgangen af ​​3-4. Uge kan du tilbringe det meste af dagen i en behagelig stol. Når man lærer at gå, skal patienten først og fremmest læres at træde på det lammede ben. Samtidig er det nødvendigt at være opmærksom på korrektionen af ​​flexorernes og muskernes unormale position, der drejer benet udad. Når du går højt, skal du hæve det lammede ben på bekostning af bækkenmusklerne for ikke at røre gulvet med tåen. Indledningsvis kan patienten gå med hjælp og derefter læne sig på en pind.

Med perifer lammelse i de tidlige dage giver kroppen og lemmerne også en position, der forhindrer yderligere udvikling af kontrakturer. Måske begynder måske en massage, som også bør være selektiv; Paretiske muskler er masseret ved alle metoder og antagonister kun slagtilfælde. Samtidig med massage begynder passive bevægelser. Når bevægelserne tilføjes aktive øvelser. Nyttig gymnastik i badet, pool med varmt vand.

Narkotikabehandling er ordineret af en neurolog. Af lægemidlerne til lammelse anvendes proserin oralt i en dosis på 0,01-0,015 g 3 gange dagligt eller 1 ml subkutant i en 0,05% opløsning dagligt, Dibazol i en dosis på 0,015 g 3 gange dagligt, intramuskulære injektioner af thiaminchlorid - 5% opløsning i 1 ml dagligt. Med lammelse med øget muskeltonus - melelicin 0,02 g 3 gange dagligt før måltider.

LiveInternetLiveInternet

-Tags

-kategorier

• Uden ord (241)
• BILLEDER (135)
• FRAME NOT AHTI HVAD, MEN MY, (2)
• FRAME (dividers, backgrounds) BEAUTIFUL, MEN IKKE MINE (110)
• FOTO (1)
• (0)
• VIDEO (63)
• STRÆDNING (155)
• Børn (2)
• Til kvinder (7)
• Til mænd (2)
• Legetøj (3)
• Badeværelsessæt (10)
• Sokker, tøfler (14)
• Tæpper (31)
• Andet (50)
• Tasker (25)
• Sjaler, stole, tørklæder (8)
• Hætter (5)
• Gardiner, Gardiner (11)
• Nonsens (19)
• SPIL (4)
• INTERESSERENDE (180)
• TEMPEL (8)
• Skønhed og sundhed (96)
• KØKKEN (1314)
• Pandekager, pandekager (11)
• Kartofler (8)
• Salo (8)
• Gryderetter (6)
• Flapjacks (4)
• Æg (4)
• Boller, boller (3)
• Svampe (3)
• Snacks (2)
• Patties (2)
• Kylling (1)
• Video Opskrifter (8)
• Morgenmad (1)
• Forberedelser til fremtiden (2)
• Porridges, side retter (2)
• Mikrobølgeovn (14)
• Mejeri (11)
• Multikooker (6)
• Kød (5)
• Ikke sødt bagværk (447)
• Grøntsager (17)
• Dumplings, dumplings (1)
• Festligt bord (178)
• RECIPE (671)
• Fisk, fisk, fisk (115)
• Salater (10)
• Søde kager (20)
• Slik, desserter (6)
• Dej (9)
• Brød Maker (12)
• FAVORITET MUZON (29)
• KAN PRØVE? (51)
• Mit optagelser (2)
• PLAYKASTES (7)
• CELLARS (181)
• Forskellige grøntsager (49)
• Andre præparater (35)
• Squashes (12)
• Bevarer (11)
• Peber (8)
• Bær (6)
• Svampe (6)
• Stewed frugt (5)
• Fryse (5)
• Æbler (4)
• Grønland (4)
• Tips (1)
• Vegetabilsk tørring (1)
• Kål (32)
• Agurker (33)
• Tomater (49)
• GRATTNINGER (21)
• UTILITY (196)
• BESTEMMELSE I ET HUS (134)
• LÆS (129)
• Macrame.Books, magasiner (34)
• JOKES (15)
• Bøger, blade (2)
• APHORISMER (8)
• POEMS (44)
• SONGS (6)
• RENE TEGN (16)
• PROGRAMMER (64)
• DIVERSE (30)
• NEEDLEWORK (1661)
• Perler (30)
• STRÆDNING (850)
• Decoupage (5)
• Macrame (289)
• Mine håndværk (4)
• Pechvork (4)
• Håndværk (42)
• Skilfulde hænder (262)
• SEWING (112)
• GARDEN, VEGETABLE GARDEN - Generelt, DACHA (252)
• CLUB (46)
• ROOM BLOMSTER (62)
• LINKS (56)
• TEST, LÆSNINGER (32)
• HUMOR (86)

-musik

-Søg efter dagbog

-Abonner via e-mail

-statistik

Gymnastik til lammelse

Gymnastiske øvelser til lammelse.

Øvelser udføres i denne rækkefølge: venstre hånd, venstre fod, højre hånd, højre fod. Hvis lemmen er mobil, udfører patienten øvelserne alene. Hvis lemmen er stationær, foretages bevægelserne ved hjælp af en instruktør.

1. Bevægelig arm.

1. Stropper resten af ​​tommelfingeren (top til bund)
2. For at "ringe" med tommelfingeren med hver af de andre lukker og åbner dem.
3. Klem tommelfingeren "duck" med hver af de andre.
4. Børste knust i en knytnæve. Straightening og komprimering af splayed fingre strakt i en knytnæve.
5. Hånden ligger på sengen håndfladen nedad. Drej håndpalmen opad. Gå tilbage til startpositionen.
6. Hånden er på albuen, hånden er rettet "flag". Drej penselen mod dig selv er 180 grader væk fra dig.
7. Børst bøjet kattens fod. Rør fingrene tæt, ligesom klør.
8. Armen er fastgjort på albuen. Pensel i "flag" position. Drejer underarmen til venstre og højre, op og ned, på maven - til startposition.
9. Den samme øvelse, men med en belastning. Sy en pose på 10 til 6 cm. Fyld den med sand og sy den op. Hold tasken i hånden, når du gør øvelsen.
10. Arm forlænget i en vinkel på kroppen. Albuen hænger. Palmen peger ned. På bagsiden af ​​hånden for at holde posen, ikke bøje albuen.
11. At overføre posen, som ligger på håndfladen i instruktørens håndflade, placeret ovenover.
12. Tag to træbolde i hånden. Tryk på ballerne sammen..
13. Hold bolde i håndfladen, byt dem.
14. Instruktøren tager et stogrammovy hætteglas og holder det i højden af ​​patientens udstrakte hånd. Patienten skal skrue ind og skrue hætteglasset som en pære.
15. Instruktøren holder hånden over patienten. Patienten skal som sådan bore lærerens palme til gengæld med alle fingrene.
16. Slut fingrene på instruktøren (puder), åbnet med en fingerfinger.
17. Armen hviler på albuen. Skarpt rett fingrene foldet.
18. Slap opad, nedad, til højre, til venstre med håndfladen af ​​instruktørens håndflade placeret over patienten. Prøv at klappe ringede.
20 Slam på sengen.
21. Arm rettet på albuen. Pendulet er venstre og højre.
22. Hånden er på albuen, hviler på instruktørens hånd. Arbejde mod modstand: til dig selv - fra dig selv, til venstre, op og ned. Instruktørens indsats for at modvirke bør være signifikant, men ikke overstige patientens evner.
23. Sæt din hånd på din albue. Sæt din håndflade på din mave. Gå tilbage til den oprindelige position.
24. læg din hånd langs kroppen Sæt din håndflade på din mave. Gå tilbage til den oprindelige position.
25. Prøv at nå hovedgavlen med din hånd.
26. Tag den højre hånd til håndleddet med venstre hånd. At hæve med den ene hånd den anden til en højde på 50-60 cm.
27. Gør den samme øvelse med den anden hånd.
28. Hold stangen fastgjort til sengen med to hænder (den lammede instruktørstøtte) trækker så meget som muligt op.

2. Flytende ben.

1. Fingre på dig selv - fra dig selv.
2. Stop med dig selv - fra dig selv.
3. Instruktøren "drejer" foden, som om den drejer sig til højre og venstre ved 30 grader.
4. Sving foden til højre og venstre.
5. Rotation af foden med uret og mod uret.
6. Adduktion og bortførelse af et lige ben. Rigt ben væk fra midten af ​​sengen, og vend tilbage til sin oprindelige position.
7. Bøj og ret benene på knæet (foden trækkes til sig selv og tilbage).
8. Cykel fremad - bagud, dvs. på mig selv og alene.
9. Ben bøjede på knæet. Det bøjede bens sving til midten af ​​sengen og til ydersiden af ​​sengen.
10. Den samme øvelse, men med en belastning. Instruktøren holder patientens ben bag knæet og forhindrer hans bevægelser.
11. Bøjning af benet på hofteleddet. Trækker et bøjet ben til maven. Træning af et ben liggende på en seng og bøjet med knæled (som når man svømmer brystet).
12. Rotationen af ​​det hævede ben i hoftefugen.

3. Den lammede hånd.

Alle uafhængige bevægelser af patienten skal ledsages af energetisk opmuntring fra instruktøren.
1. Massage hver finger og led. Fingre masseres fra bund til top, fra top til bund, gnides i en spiral. Joints stærkt gnides i en spiral.
2. Instruktøren bøjer hver finger i hvert led.
3. Instruktøren bøjer børsten i leddene og reducerer den til en knytnæve.
4. Instruktøren tager patientens tommelfinger og slår resten af ​​fingrene fra top til bund, dvs. fra puderne til bunden.
5. Instruktøren gør "ringene" med tommelfingeren på patienten med resten af ​​fingrene.
6. Instruktøren gør "duck" med fingrene på patienten.
7. Bly og spøgelsetimme med hjælp fra en instruktør.
8. Led og før fingerpinden med hjælp fra en instruktør.
9. Hånden ligger på sengen håndfladen nedad. Selvforflytelse og spøgelse tommelfingeren. Patienten skal gøre en indsats, forsøge at få fingeren til at bevæge sig i det mindste lidt.
10. Den samme øvelse udføres med lillefingeren.
11. Placer patientens hånd på kanten af ​​håndfladen på lillefingerens side. Patienten skal forsøge at lægge hånden på sengen.
12. Hånden er lidt væk fra kroppen. Det passer på en lille højde, så hældningen er rettet mod kroppen. Glidende bevægelse af patienten skal føre hånden til kroppen. Kan jeg hjælpe ham lidt, let skubbe hånden.
13. Arm på albuen. Sæt din håndflade på din mave. Sæt din hånd på din albue
14. Arm på albuen. Sæt din håndflade på sengen. Sæt din hånd på din albue.
15. Instruktøren roterer patientens arm i albueforbindelsen.
16. Instruktøren hæver og sænker patientens retede arm og tvinger skulderleddet til at virke.
17. Instruktøren gør rotationsbevægelser af patientens arm i skulderleddet, dvs. cirkulære bevægelser.
18. Patienten hæver en lammet, sund hånd i en højde på 50-60 cm.
19. Instruktøren klemmer patientens fingre omkring pull-up-pinden og med den anden hånd hjælper patienten med at rejse sig.

4. Lammede ben.

1. Toes på dig selv - fra dig selv. Bevægelsen sker ved hjælp af en instruktør.
2. Patienten forsøger at udføre den samme øvelse uafhængigt.
3. Stop med dig selv - fra dig selv (ved hjælp af en instruktør).
4. Patienten forsøger at udføre den samme øvelse uafhængigt.
5. Drej foden.
6. Fodens bevægelse til højre og venstre (med hjælp fra en instruktør).
7. Rotation af foden (ved hjælp af en instruktør).
8. Et lige ben til midten af ​​sengen (ved hjælp af en instruktør)
9. Bring et lige ben selv.
10. Bøj knæet. Ret. Ved hjælp af en instruktør
11. Benets bevægelse, bøjet ind i knæet indad - udad. (Med hjælp fra en instruktør)
12. Patientens ben, løftet af instruktøren og bøjet på knæet, forsøger at trække over.
13. Med benet hævet og bøjet på knæet forsøger patienten at skubbe instruktørens hånd væk, rette benet.
14. Det lige ben hæves og sænkes og bevæger det i hoftefugen.
15. Ret benet og bly, bevæg det i hoftefugen.
16. Instruktøren udfører rotationsbevægelser i patientens hofteforbindelse.
17. Til alt dette er det ikke dårligt at tilføje en daglig massage af det lammede lemmers muskler og led.

Motion efter et slagtilfælde

For nylig er den triste statistik over slagtilfælde i vores land steget. Den samlede andel af sager udgør imidlertid ca. 75-80% af iskæmiske slagtilfælde, som i deres natur er lettere at behandle. Ret patientens kapacitet eller i det mindste delvist genoprette kroppens funktion er der altid. Og de fysioterapi øvelser ordineret af lægen vil hjælpe med dette - fysioterapi efter et slagtilfælde.

Forberedelsesperiode for træningsterapi

Fordelene ved motion er uden tvivl - enhver bevægelse i den lammede del af kroppen accelererer blod, forhindrer dets stagnation og genopretter samtidig muskelhukommelsen.

Det er umuligt at håbe, at kun et kompleks af træningsterapi, eller kun medicinbehandling, vil redde fra et slagtilfælde. Du skal overholde et omfattende rehabiliteringsforløb.

I begyndelsen af ​​indlæggelsesopholdet udøves lægerne og udøver patienten. Ved afladning skiftes de daglige belastninger på pårørende. Derfor anbefales det at holde eller lære instruktionerne om, hvordan man hjælper patienten korrekt. Her er reglerne for en konsekvent fysisk påvirkning efter et slagtilfælde:

1. Hvis en patient er lammet under et iskæmisk angreb (selv den ene side af kroppen), vil de første 2 uger kun påvirke det muskulære kompleks med en kompetent positionændring.
2. Hver 2-3 timer drejes patienten i sengen for at undgå trykssår og blodstagnation.
3. Efter en uge eller to, skifter de til passive typer af belastninger, produceret af indflydelse fra en sygeplejerske eller slægtning. Deres mål er at slappe af musklerne og forberede sig på yderligere anstrengelse.
4. Så snart patienten opnår den første bevægelse i det lammede lem, fortsæt til aktive sysler. Første gang - i sengen, så stigningen og overgangen til langsomt går.

Under rehabiliteringsperioden efter slagtning af slægtninge kræves opmærksomhed og regelmæssig motion. Du skal være klar til at afsætte mindst 2-3 timers intervaller i løbet af dagen til patientens genopretningsprogram.

Det er vigtigt at forstå, at strokeøvelserne, som er angivet nedenfor som et eksempel, er designet til den generelle sag. Og med hver enkelt historie er det nødvendigt at beregne deres intensitet.

Massage og passiv belastning efter slagtilfælde

Før patienten fortsætter med træningstræning, bliver patientens lammede lemmer udsat for massage. Der er regler for massering af procedurer, der er fælles for alle:

• Før træning opvarmer du huden og fremkalder blodgennemstrømning i bløde cirkulære bevægelser.
• Ved massering af armene bevæger de sig fra hånd til skulder, ben - fra fod til hofter.
• Bagsiden masseres med lidt skarpere bevægelser - tapping og prikken, men uden brug af kraft.
• Hvis du strækker brystet, skal du bevæge dig i en cirkelbevægelse fra midten til ydersiden ved brug af let tryk.

Nu hvor patientens krop er klar til motion, flytter de til passiv fysisk uddannelse. Her er et par grundlæggende manipulationer for lammede lemmer efter et slagtilfælde udført af slægtninge:

• Fleksion og forlængelse af arme eller ben: patienten skal ligge på ryggen. Læget skal hæves og bøjes i leddet, så det glider på sengen, når det glattes. Benene genopretter således motorens hukommelse.
• Øvelser med bred linned elastisk hjælp (bredde som ved elastik, 40 cm) hjælp. Fra den bliver en ring syet til diameteren af ​​benene og slidt på begge lemmer. Flyt derefter simulatoren op, parallelt, løft eller masser benene. Eller det samme med armene, i op-stilling, med elastikbåndet på, skal patienten bøje og bøje armene ved håndleddet.
• Patienten selv kan gøre følgende: Den immobile lem er ophængt på et bånd eller et håndklæde, så patienten kan vind eller endda dreje lemmen i en løkke.

Det er nødvendigt at huske om systematik: enhver fysioterapi bør udføres 40 minutter to gange, og efter 2. uge tre gange om dagen.

Du kan genoprette fra et slagtilfælde derhjemme. Bare glem ikke at drikke en gang om dagen.

Et nyt værktøj til rehabilitering og forebyggelse af slagtilfælde, som har en overraskende høj effektivitet - klosterkollektion. Klosterkollektion hjælper virkelig med at håndtere konsekvenserne af et slagtilfælde. Hertil kommer, at te holder blodtrykket normalt.

Mental gymnastik

Vi må ikke glemme, at lemmerne styres af muskelhukommelse. Husk Quentin Tarantino-filmen, hvor Uma Thurman's lammede heroine levede i timevis med en tankegang: at få fingeren til at bevæge sig på sit lammede ben. Vi kender udfaldet, for i midten af ​​billedet løb hun allerede langs væggene. Dette eksempel inspirerer både håb og stimulus: du skal ikke kun passiv, men også mental gymnastik.

Påvirker de regenererende nerveceller i hjernen, skal du gentage kommandoen gentagne gange. Hvis det er svært for patienten at beherske det endnu, er det nødvendigt for familiemedlemmerne at sige kommandoen højt og få patienten til at gentage det: "Jeg flytter min tå" osv. Denne forslagsteknik har endnu et plus - rehabilitering af patientens neurologiske tilstand og taleapparat.

Går til træningsterapi i en siddeposition

På ca. 3. uge med rehabilitering er det tid til at starte øvelserne, når patienten har taget en siddestilling:

1. Du skal starte med øjenmusklerne - øjenboblernes bevægelse fra top til bund, højre til venstre og diagonalt. Alternativt lukkede øjenlåg og åben. Udover muskelhukommelse normaliserer det blodtrykket.
2. Når gymnastikken for øjnene er afsluttet, skal du lindre spændinger, klemme dine øjne stramt og åbne øjnene, gentag 10-15 gange.
3. Næste - hovedrotation og nakkeøvelser. På hver side i et langsomt, ikke skarpt tempo gentages 6-8 gange.
4. Hvis en side blev ramt under et slag, skal du forsøge at udføre en symmetrisk bevægelse med en fast hånd med en fast hånd. For eksempel ligger på ryggen og forsøge at hæve begge hænder, drej med dine hænder på samme tid.
5. Gribende bevægelser er nødvendige for fingermotilitet. Du kan få et sæt udvidere af forskellig densitet.
6. Det samme gælder for fødderne: strækker sig og skærer sig mod dig selv og forsøger at opnå bevægelse i begge lemmer.

Efterhånden i siddende stilling kan du gå videre til flere amplitude muligheder: løfte dig selv ved hjælp af hovedgærde og bælte. Løft lemmerne, 3-4 gange først. Blander skulderbladene i en siddeposition - 5-6 gange. Og så videre under tilsyn af kære.

Vi udfører motionsterapi stående

Indstillinger, der indebærer fysisk uddannelse af arme og ben i stående stilling, er meget mere. Derfor præsenterer vi et sæt "grundlæggende øvelser", hvor hele gymnastikken er bygget:

1. Lige håndhænder ved sømmen, benets placering skulderbredde fra hinanden. Hæve hænder under indånding, cirkulær sænkning ned som du trækker vejret ud. Forløbet - fra 4 til 6 gange.
2. Slår af kroppen - benene fra hinanden bredere, på tæller af gange inhalere, på to - ånder ud og langsomt drejer torsoen til siden. Gentag for begge sider mindst 5 gange.
3. Hygge: Ved udånding, prøv at sætte sig ned uden at rive af hælene. Hænder trukket fremad. På bunden indånder og på anden udåndingsstigning Målet er at opretholde balancen, strække musklerne i benene. Gentag 4 til 8 gange.
4. Hældninger: fødder på skuldre bredde, hånd på et bælte. På udåndningen, vippes til højre eller venstre, den modsatte hånd strækker sig opad.
5. En god øvelse på en gang for arme og ben er svinger: armen er forlænget, med en fod til siden for at gøre de primære bevægelser. Amplituden er lille, fortrinsvis med en anden hånd til at læne sig på hovedgavlen, for eksempel. Hovedprincippet er ikke at holde vejret, gentag på hvert ben op til 7-8 gange.
6. Stigende fødder på tæerne, roterende med en børste eller ankel, lægge hænderne i låsen bag ryggen - disse øvelser knæder godt.

Komplekset af øvelser til slagtilfælde indebærer nødvendigvis daglig vandring. For at hente hænder og give arbejde til ben, kan du gå med ski poler i dine hænder. Dermed er der altid støtte og yderligere terapeutisk cardio belastning.

Med hensyn til vandreture: læger anbefaler at gå med støtte fra en person fra den lammede side, i første intervaller på 15-20 sekunder med en pusterum og derefter opbygge tempoet. Allerede i de sene stadier af rehabilitering er jogging foreskrevet som et godt middel til at fremskynde blod, normal belastning på hjertet og alle muskelgrupper.

Overdrive det ikke - lad ikke være mere end programmet kræver. Kroppen er nu vigtig hvile, ikke sportslige præstationer. I fremtiden vil terapeutiske øvelser i ben og arme være nødvendige i mindst tre år. Det anbefales dog ikke at starte øvelserne og efter at føre en sund livsstil for at undgå en anden slagtilfælde.

Er du i fare hvis:

• oplever pludselige hovedpine, "blinkende fluer" og svimmelhed;
• tryk "hopper";
• føler sig svag og træt hurtigt;
• irriteret af bagateller?

Alle disse er harbingers af et slagtilfælde! E.Malysheva: "Med tiden registrerede tegn, samt forebyggelse i 80% hjælper med at forhindre et slagtilfælde og undgå forfærdelige konsekvenser! For at beskytte dig selv og dine kære skal du bruge et øreværktøj. »LÆS MERE. >>>

Lammelse af hånden og dens genopretning efter et slagtilfælde: et sæt øvelser, medicin og traditionel terapi

En af de farlige konsekvenser af et slagtilfælde for en person er hel eller delvis lammelse af kroppen. Den anden mulighed er lettere at kæmpe, især hvis den øvre del er lammet. Hvordan man korrekt udfører restaureringen af ​​hånden efter et slag, analyserer vi materialet nedenfor.

Manglen på følsomhed af hænderne efter et slagtilfælde - hvordan sker dette?

I første omgang er det nødvendigt at forstå mekanismen for udvikling af lammelse før genoprettelse af en lem efter apopleksi. Et slagtilfælde er en pludselig og undertiden langvarig forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernens kar (i et bestemt område af det). Hvad er halvkuglen, og hvilken del af det er svært at forudsige. Til gengæld dannes nedsat blodcirkulation i hjernen enten som et resultat af et brud i en arterie eller som følge af dets trombose. Som følge heraf modtager neuronerne (de er celler) i hjernen sammen med blod og røde blodlegemer ikke tilstrækkelig ernæring og dermed ilt. I øjeblikket begynder deres død. Hjernens celler, der er ansvarlige for mobiliteten af ​​de øvre og / eller nedre ekstremiteter, bevægelsen af ​​ansigtsmusklerne, synetorgens arbejde mv. Kan dø.

Vigtigt: mindre gunstig prognose for genopretning hos patienter med lammelse af venstre side af kroppen, da i dette tilfælde lider den højre hjernehalvdel af hjernen. Med denne patologi bliver patientens tale ikke forstyrret, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere den primære diagnose og derfor tager patienten værdifuld tid. Jo længere førstehjælpen ikke gives til patienten, desto større bliver konsekvenserne, og jo vanskeligere er genoprettelsen. Derfor, hvis patienten ikke har en venstre arm efter et slagtilfælde, bør genoprettelsen være mere envis og lang.

Årsager til lammelse af de øvre lemmer

Delvis eller fuldstændig lammelse af de øvre lemmer i en patient opstår på baggrund af inflammatoriske processer i området på venstre hjernehalvdel af fronten eller i hjernen. De er ansvarlige for lemmernes kvalitative motoraktivitet. Desuden kan patienten opleve både fuldstændig immobilitet af lemmerne og delvise krænkelser i form af tremor, manglende reaktion på ydre stimuli, delvis hypotoni af armmusklene.

Læger skelner mellem to former for lammelse:

• Central. Formet mod baggrunden for hele nervesystemet efter et slagtilfælde.
• Perifer. Her lider kun nogle nerveender.

Vigtigt: Gendannelsesperioden for en patient med lammelse af hænderne kan tage op til 1,5-2 måneder. Resultatet er dog det værd.

Typer af lammelse

Før du begynder rehabiliteringsbehandling og øvelser for hænder og fingre fra et slagtilfælde, bør du være forberedt på, at ældre mennesker undergår rehabilitering er noget vanskeligere. Faktum er, at bivirkninger af lammelamper er også reduceret muskel tone, tryksår, muskel parese. Alt dette bliver nødt til at kæmpe i et kompleks. Læger anbefaler dog at begynde at arbejde med patientens hånd bogstaveligt i 2-3 dage for at undgå yderligere trombose i ufølsomme lemmer.

Når en patient er lammet i venstre side af kroppen, er følgende typer følelsesløshed og desensibilisering noteret:

• Gepesteziya. Karakteriseret af et fald i følsomheden af ​​hele venstre side af kroppen.
• Hemiplegi. Lammelse af venstre ben og arme. Sommetider påvirkes ansigtsmusklerne.
• Hemianopsi. Reduceret syn eller fuldstændigt tab af det.

Vigtigt: venstre sidet lammelse forekommer hos patienter med slagtilfælde oftere end lige-sidet.

Når patienten har forlamning af kroppens højre side, bemærkes følgende typer af lammelse:

• Synkinesis. Spontan rykkelse og bevægelse af en lammet arm eller et ben.
• Aphasia motor. Taleforstyrrelsen er fuldstændig eller delvis.
• Lammelse af ansigtsnervene og musklerne.
• Bevægelsesforstyrrelser
• Vanskeligheder i evnen til logisk tænkning, skrivning og læsning, hukommelsesforstyrrelser.

behandling

Med apoplekseslag i mennesker forstyrres transmissionen af ​​nerveimpulser. Hovedopgaven for rehabiliteringsforanstaltninger er at vende tilbage til hånden evnen til at modtage disse impulser og sende dem tilbage til hjernen. Til dette er det nødvendigt at genoprette blodcirkulationen i hånden og stofskiftet i dets celler. Til dette formål er der specielle massage, gymnastikøvelser, træningsterapi og simulatorer til hænder efter slagtilfælde.

Tip: Alle manipulationer i patientens opsving efter et slagtilfælde bør være konsistente og systematiske. I dette tilfælde er det ønskeligt at gennemføre hele komplekset af terapi ved en behagelig temperatur for patienten, men ikke i et varmt, men i et lidt køligt rum. Og alle øvelserne, med hjælp fra hvilken muskelspasmer fjernes, bør kun udføres på udåndingen.

Terapeutisk virkning

Når man ordinerer lægemiddelbehandling til en patient efter en apoplekseslag, er følgende lægemidler ordineret for at genskabe kroppen:

1. "Lirezal" (også kaldet "Baclofen"). Værktøjet hæmmer aktivt transmissionen af ​​nerveimpulser, hvilket fører til reduktion af armmusklerne. Som følge heraf nedsætter muskeltonen, og musklerne er klar til at tage en massage. Sårhed recedes.
2. "Tizanidin". Lægemidlet har en lignende virkning med den første, eliminerer smerten, men effekten af ​​brugen holder meget mindre. Derfor bruges oftest "Tizanidin" til at lindre symptomer, men ikke til kvalitetsbehandling.
3. "Klonopin" eller "Valium". Også aktivt reducere muskel spasticitet.
4. Phenol. Neutraliserer muskelspasmer.
5. Botox injektioner. Fungerer også mod krampe. Injektioner foretages i rygsøjlen eller armmusklen.

Håndmassage

Først og fremmest er det nødvendigt at returnere sin relative følsomhed på grund af genoprettelsen af ​​blodcirkulationen ved genoprettelse af en lemmer. Til dette har du brug for et kursus af massage med en varighed på 20-25 sessioner. Massage hånden med lette strøg og knådende bevægelser, der starter fra skulderen og bevæger sig mod hånd og fingre. Formålet med denne retning er bevægelsen af ​​blodgennemstrømning fra hovedarterien til små kapillærer og kar.

Det er forbudt at anvende forstærket æltning og slibning. Dette kan skade armens spastiske muskler. Start massage med lys spiral og zigzag bevægelser. Efterhånden kan du øge intensiteten, men uden stor indsats. Afslut massagehænderne på fingrene på lemmerne.

Efter massagen er der brug for en obligatorisk undersøgelse af alle leddene. I første omgang vil det være passivt. Start studiet af skulderleddet, bevæger sig til fingersamlingerne. Hvert punkt bør falde på 5-7 cirkulære eller flexor-extensor bevægelser.

Vigtigt: Eventuelle genvindingsøvelser, herunder massage, skal startes fra den sunde side af kroppen. Dette vil aktivere hjernen områder, der er ansvarlige for kroppens mobilitet. I dette tilfælde skal patienten nødvendigvis sende mentale kommandoer til den immobiliserede hånd og genkalde procesens bevægelse. Under massagen kan du bruge en speciel massageapparat.

Gymnastik til hænder

Når den relative følsomhed for hånden vender tilbage til baggrunden for massageforløbet, kan du fortsætte til specielle øvelser, der styrker muskeltonen. Start med udviklingen af ​​skuldermuskler og led. Komplekset ser ud som dette:

• Arm bortførelse. Tag et vægtemiddel og prøv at hæve armen til skulderniveau. Tag så hånden til siden og ned. Indledningsvis kan patienten ikke klare opgaven. Det er nødvendigt at hjælpe ham og hæve armen så patienten selv har vægtningsmidlet. I starten kan du starte et kompleks uden det, indtil musklerne kommer til en god tone.
• Bøjning. At løfte armen med vægten op og sænke den til sin oprindelige position. Brug vægtobjekt i starten er ikke nødvendigt. Hver øvelse skal udføres 5-10 gange for hver hånd.

For at udvikle albueforbindelsen er der så et sæt øvelser:

• Bøjning armen ved albuen fra en stående position. Det udføres i første omgang uden en vægtning agent, derefter med det.
• Bøj torsoen fremad, træk albuen tilbage og bøj armen i albuen. Hver øvelse udføres 5-10 gange.

Tip: Du kan i første omgang købe en ortose til patienten - en speciel bandage til fastgørelse af armens led. Orthotics har vist sig meget godt i dag. Prisen på en sådan klemme er helt acceptabel og gennemsnitlig fra 3.300 rubler og højere.

Træningsudstyr til hånd og fingre

For at udvikle hånden og leddene (for at genoprette håndens funktion) kan du bruge specielle simulatorer til hænderne til at forbedre fine motoriske færdigheder. Du kan bruge følgende:

• skak og brikker;
• Rubik's Cube;
• designer;
• puslespil;
• modellervoks.

Derudover kan du samle spredt på bordets kampe eller knapper. Men før du udvikler fine motoriske færdigheder, skal du udvikle en god hånd. For at gøre dette, efter massage skal du udføre følgende øvelser for hånden efter et slagtilfælde:

1. Gnidning og knådende fingre. På palmsiden er lystryk tilladt.
2. Drejer hånden. Palmerne er placeret på deres knæ og forsøger at dreje dem på hovedet med deres håndflade op og derefter vende tilbage til deres oprindelige position. Øvelsesfrekvensen er 10 gange.
3. Løfte fingre. Hænderne placeres på knæene med håndfladen og forsøger at løfte hver finger igen fra den store finger til lillefingeren og ryggen.
4. Spredning af fingre. De skal forsøge at skubbe så bredt som muligt og bringe tilbage.
5. Sætte palmerne i slottet.
6. Kompressionsbørster i knytnæve.

Det er vigtigt: vi glemmer ikke, at vi også gør alle øvelserne for en sund hånd, ud fra det. Det er værd at vide, at hvis hånden begynder at svulme og ødem fremkommer, er det værd at kontakte en læge. Det er muligt, at muskelen blev såret under øvelsen.

Når den lammede arms relative følsomhed og ydeevne er genoprettet, kan du begynde at styrke tonen i musklerne i hænderne og udvikle håndleddet. For at gøre dette skal man også tage vægtningsagenten. Sætet af øvelser til hænderne ser sådan ud:

• Drejer børsten. I begge hænder tager vægten, trækker dine arme til dig selv, bøjer dem i albuerne og begynder at dreje børsterne i den ene retning.
• Børste bevægelse op og ned. I begge hænder tager vægten og forsøger at hæve hånden op og ned.

Ud over komplekset kan du bruge et gummibånd. Han er bundet til dørhåndtaget og trækker med sin maksimale indsats sin følsomme hånd mod sig selv.

Tip: Du kan kontakte den lokale ambulant klinik for fysisk terapi for at bruge specielt udstyr til genopretning af post-stroke patienter.

Folkerecept

For at hjælpe patientens krop efter et slagtilfælde, kan du bruge nogle populære opskrifter af behandling. De forbedrer mikrocirkulationen, forbedrer metabolismen, normaliserer muskeltonen og fremskynder transmissionen af ​​nerveimpulser.

Du kan bruge følgende værktøjer:

• Urtete Til forberedelsen er det nødvendigt at tage 100 g birkeknopper, kamille, spidskommen og St. John's wort. Den færdige blanding i mængden af ​​en spiseskefulde bryg et glas kogende vand og hold i en time. Derefter tilsættes yderligere 300 ml kogt kølet vand til den færdige blanding. Hele massen koges, men ikke koges. Strained te er fuld i form af varme to gange om dagen - om aftenen og om morgenen før måltider. Forløbet af en sådan behandling er 30 dage.
• Mumiyo og aloe juice. Kombiner 50 g frisk aloejuice og 5 g mumie. Den færdige blanding tages en spiseskefuld før måltider to gange om dagen. Forløbet af en sådan behandling er to uger.
• Mumie i sin reneste form. Det anbefales at spise 0,4 g af produktet to gange om dagen. Du kan drikke en mumie med en lille mængde varmt vand. Behandlingsforløbet er 10 dage. Så skal du tage en 5-dages pause og gentage behandlingen.
• Maj honning, mynte og kombucha. For at forberede produktet skal du tage 5 ml pebermynt tinktur, et glas honning og 60 g te svamp tinktur. Alle komponenter kombineres og rengøres på et mørkt sted i 10 dage. Ved udløbet af termen kan du tage afhjælpe i mængden af ​​en spiseskefuld tre gange om dagen.

Eventuelle rehabiliterings- og rehabiliteringsforanstaltninger for en berørt patient bør koordineres med den behandlende læge. Han kan foretage nogle justeringer, efterhånden som patienten genvinder. Med en bestemt persistens af patienten selv og den person, der hjælper ham, sikres succes i rehabilitering efter et slagtilfælde.

5. Terapeutiske øvelser for at genoprette motorfunktioner

Et slagtilfælde fører ofte til udvikling af svaghed af arme og ben på den ene side af kroppen (reduktion af styrke - parese, fuldstændig immobilitet - lammelse). Forstyrrelse af aktive bevægelser i hånden er normalt mere udtalt end i benet, og genopretningen af ​​styrke i hånden er langsommere. Lammelse under slagtilfælde ledsages af en krænkelse af muskeltonen (forbliver i hvile muskelspændinger). Muskeltonen kan reduceres eller forøges. I sidstnævnte tilfælde opstår der en overdreven spænding af musklerne i den berørte arm og ben. En sådan stigning i muskeltonen efter et slag er kaldt spasticitet eller spasticitet. Muskeltonen øges i forskellige muskler i varierende grad. Dette medfører, at hånden med spastisk lammelse opkøber en stabil kropsholdning med fleksion i albueforbindelsen, i håndleddet og i fingrene på hånden, mens det bliver svært at bøje det ikke kun til patienten selv, men også til den person, der hjælper ham. Benet med spasticitet viser tværtimod sig at være ubent, og det er umuligt eller svært at bøje det ved knæleddet. Spasticitet, stivhed i leddene og dannelse af resistente patologiske holdninger i arm og ben nedsætter signifikant patientens evne til at kontrollere sine bevægelser og prædisponere for udseende af smerte.
For at genoprette normale bevægelser hos en patient med slagtilfælde er træningsterapi af afgørende betydning. Den rettidige start af klasser i terapeutiske øvelser hjælper med at forhindre udviklingen af ​​stivhed (kontrakturer) i leddene og fremskynde genopretningen af ​​muskelstyrken.
Hos patienter med hjerneslag er der ofte brugt flere typer øvelser. De såkaldte generaliserede toniske og åndedrætsøvelser (der bidrager til forbedring af kroppens generelle tilstand) anvendes; øvelser for at forbedre koordination og balance øvelser for at genoprette styrken af ​​lammede muskler, samt øvelser og særlige teknikker til at reducere spasticitet. Sammen med terapeutiske øvelser bruger de også styling eller behandling med en position, hvor patienten placeres på en særlig måde i sengen for at skabe de bedste betingelser for at genoprette armens og benets funktioner.
Medicinske øvelser med en patient på et hospital udføres af en læge eller en instruktør af fysioterapi øvelser. Men familiemedlemmer kan godt lære nogle enkle øvelser for at hjælpe patienten til at udføre dem dagligt hjemme, efter udskrivning fra hospitalet. Det er dog vigtigt at regelmæssigt konsultere en læge for at undgå fejl og ikke skade patienten.
Følgende er enkle teknikker og øvelser, som familiemedlemmer kan gøre med en patient under tilsyn af en læge eller en instruktør af fysioterapi.

5.1. Om i sengen

Korrekt brug af styling, det vil sige at give patientens specielle stillinger i sengen, hjælper med at forhindre ham i at have øget muskeltoning, dannelse af muskuloskeletale deformiteter og udvikling af kredsløbssygdomme og bedåringer. Samtidig med at lægge patienten i sengen i den korrekte position med en vis bevægelse, hjælper det sig med at genoprette impulser fra musklerne, der midlertidigt forsvinder efter et slagtilfælde.
I alle tilfælde under læggingen skal sengen være helt flad. Ved behandling med en stilling skal der lægges særlig vægt på at sikre, at hele armen og dens skulderled er på samme niveau i vandret plan for at undgå at strække skulderledets pose under påvirkning af lemmernes vægt. Sådan overdimensionering fører til smerte. Det anbefales at placere hånden over skulderniveauet med jævne mellemrum (håndfladen vendt op eller ned), hvilket letter blodcirkulationen og forhindrer hævelse af hånden.
Den korrekte position af patienten i sengen skal konstant overvåges og ændres hver 1.5-2.5 time. Laying anvendt i den akutte periode af sygdommen, når patienten selv ikke kan ændre sin stilling.
Laying anvendt i forskellige indledende stillinger af patienten: på ryggen, på den sunde side, på patientsiden og (mindre ofte) - på maven.

5.1.1. Liggende på bagsiden

Patientens hoved er på en flad, lav pude, skuldrene støttes også af puden. Den lammede arm er rettet i albuen og håndleddet, fjernet fra kroppen i en kort afstand (10-15 cm) og ligger på puten, håndfladen nedad, fingrene rettet.
Lammede ben lidt bøjede på knæleddet. låret af det lammede ben støttes af en lille pude for at undgå en ydre omgang af benet, når bækkenet sænkes.

5.1.2. Side puder

Sådan styling forårsager ikke øget spasticitet. De bør anvendes, når det er muligt.

5.1.2.1. Liggende på siden på den sunde side, den første mulighed

Hovedet på patienten ligger på en flad pude.
Den lammede arm er bøjet ved albueforbindelsen, med håndfladen lige ned på fingrene. Hånden er lagt på puden.
Patientbenet er bøjet i knæ og hofte og ligeledes lagt på puden.

5.1.2.2. Liggende på siden på den sunde side, den anden mulighed

Patientens hoved holdes i en behagelig position i tråd med kroppen med en flad pude. Bagagerummet er lidt vendt fremad.
Lammede arm bøjet ved skulderleddet til en vinkel på 90? og strakte sig fremad. Lammede hånd hviler på pudehåndfladen nedad.
Lammede ben, lidt bøjet på knæ og hofteled, lagt på puten.
En sund hånd er i en behagelig position for patienten, og et sundt ben er bøjet i hofte og knæled.

5.1.3. Lægge på maven

Dette arrangement er beregnet til patienter med bevaret bevægelsesområde i leddene og ingen bevægelsesbegrænsning i skulderleddet. Denne position hjælper med at genoprette funktionen af ​​extensor musklerne i armene og bøjlerne på benene. I en stilling på underlivet falder trykket på de bærende dele af kroppen, især på sacrum og brystet. Samtidig opretholdes den retmæssige stilling af hofte og knæ. Ældre patienter, såvel som dem, der lider af kardiovaskulære sygdomme, kan imidlertid føle sig værre i position på maven.

5.2. Terapeutiske øvelser

Genoprettelsen af ​​vilkårlig styrte bevægelser bør strække sig fra centrum til periferien (fra skulder til hånd, fra hofte til fod). Det betyder at først og fremmest motoraktiviteten af ​​den øvre torso og skulder samt den nederste del af torso og lår skal returneres. I slutningen af ​​øvelsesprogrammet skal du fokusere på at genoprette kontrollerede håndbevægelser. Dens nøjagtige bevægelser kan kun genskabes efter genoprettelsen af ​​vilkårlig styrte bevægelser i skulder- og albueforbindelserne. En forudsætning for genoprettelsen af ​​fuldfundede frivillige bevægelser i hånden er fraværet af en gripende bevægelse, der er specifik for slagtilfælde.

Alle bevægelser af de berørte lemmer skal udføres i følgende rækkefølge: passive bevægelser, aktive bevægelser med udehjælp og simpelthen aktive bevægelser. Derefter vil patienten kunne flytte sin egen arm og ben og holde dem i rummet. Hvis dette stadium lykkes, kan du starte øvelserne med modstand.
Konstant øvelse for spastiske spændmuskelgrupper er konstant opmærksomhed: langsom og jævn muskelstrækning, passive bevægelser, elementer i afslappende akupressur, stærk vilje af musklerne.
Terapeutisk gymnastik er den primære form for fysioterapi til patienter med slagtilfælde. Derudover anvendes hygiejnisk gymnastik, terapeutisk gå, spiløvelser.
Gradvist udvider patientens motorregime i processen med at udøve fysisk terapi. I begyndelsen læres patienten, hvordan man går i seng, bevæger sig til et møde, stående stilling; så starter træningstræningen. Der lægges vægt på den korrekte formulering af det paretiske lem, til koordinationen af ​​arm- og benbevægelser og til patientens kropsholdning.
Det er meget vigtigt at opfordre patienten til at udføre rutinemæssige daglige aktiviteter, der gør det muligt for ham at opnå uafhængighed i hverdagen. Han må lære at klæde sig og klæde sig selv, tage mad, være uafhængig i hygiejneforhold mv.
Nedenfor beskrives individuelle terapeutiske øvelser og teknikker.

5.2.1. Tonic og åndedrætsøvelser

5.2.1.1. Tonic øvelser

fremme øget hjerneaktivitet, forbedre hjerte-kar-systemet og åndedrætssystemet, forhindre mulige komplikationer i lungerne og mave-tarmkanalen, stimulere udskillelsesorganernes metabolisme og aktivitet. Disse øvelser vælges i overensstemmelse med motortilstanden afhængigt af patientens generelle tilstand og alder. I sengeluften anvendes også svingninger på siden, aktive bevægelser i små og mellemstore led i sunde lemmer med fuld amplitude og i store med ufuldstændige.
Generelle toniske øvelser doseres i overensstemmelse med patientens tilstand. Samtidig overvåges patienten konstant for belastningen (pulstælling, blodtryksmåling) for hans velbefindende og subjektive tilstand.

5.2.1.2. Åndedrætsøvelser

Det er særligt vigtigt at anvende hele behandlingsforløbet hos patienter med samtidig sygdomme i åndedrætssystemet, da slagtilfælde ofte forårsager rytmeforstyrrelser og øget åndedræt, et fald i amplitude af åndedrætsbevægelserne og andre ændringer i respiratorisk aktivitet.
I den akutte periode med slagtilfælde udføres dynamiske vejrtrækninger i kombination med de aktive bevægelser af sunde lemmer og de passive bevægelser af de syge arme og ben. Ånde gennem næsen. Åndedræt skal være langsom, glat, rytmisk, mellem dybde, med ensartet deltagelse af brystet og membranen. Efter en fuld udånding anvendes en kort pause (1-3 sekunder). Det anbefales ikke at udføre tvunget dyb vejrtrækning, for at gøre et stort antal gentagelser af åndedrætsbevægelser i træk (helst 3-4 gange). Ved åndedrætsøvelser skal der ikke være nogen åndedræt, spænding.
Åndedrætsøvelser veksler med andre (toniske og specielle) terapeutiske øvelser.
Åndedræt har en signifikant virkning på tilstanden af ​​muskeltonen i lemmerne. Når du indånder, øges muskeltonen, og når du trækker vejret - falder. Derfor anvendes udåndingsfasen ofte til at reducere muskelspasticitet. Passive eller aktive øvelser til muskler med en kraftigt øget tone er mere rationelle at udføre på baggrund af en forlænget udløb.

5.2.2. Passiv træning

I de første dage efter et slag, strømmer nerveimpulsen fra hjernen til musklerne pludselig afbryder, hvilket forårsager svaghed i dem. Samtidig stopper de lammede muskler i arme og ben sig selv med at sende signaler til hjernen, hvilket gør det vanskeligt at genoprette sit arbejde. Korrekt motion forårsager udstrækning af muskler og ledbånd og genererer strømme af nerveimpulser fra musklerne til hjernen. Det hjælper med at forbedre sine funktioner og genvinde sin kontrol over bevægelserne.
Passive bevægelser i leddene af leddene begynder at blive anvendt i de tidlige perioder efter et slagtilfælde, den aller næste dag efter sygdommens begyndelse. Så bliver de brugt i hele perioden med rehabiliteringsbehandling.
For at udføre passive bevægelser er den mest gunstige kropsstilling patientens position på ryggen.
Passive bevægelser udføres i alle led i de lammede lemmer dagligt og gentagne gange. Volumen og tempo af bevægelser øges gradvist, bevægelser i hver led gentages fra 5 til 10-15 gange.
Passive bevægelser skal udføres glat, med et lavt tempo, med en gradvis stigning i amplitude uden overdreven udstrækning af svækkede muskler.
Passiv gymnastik i de første dage efter et slagtilfælde er det ønskeligt at udføre 2-3 gange om dagen. Passive bevægelser skal ledsages af korte, letforståelige sygehold, der hjælper med at tiltrække sin opmærksomhed, skabe en mental bevægelsesmodel.
Med nedsat tone i de lammede lemmer begynder passive bevægelser fra hånd og fod, det vil sige fra de såkaldte distale arme og ben. Med øget muskeltone, med begyndende manifestationer af stivhed i leddene eller med patologiske synkinesier (ufrivillige bevægelser i visse dele af lemmerne, der ledsager bevidste bevægelser i den udviklede del af det) anbefales det at starte med store led i ekstremiteterne og flytte til mindre. Denne sekvens forhindrer stigningen i spasticitet af musklerne i den lamme arm og ben.
Under udførelsen af ​​terapeutiske bevægelser i benets led, anbefales patienten at fastholde fingrene i hænderne i låsen eller for at forhindre albueforbindelser med deres håndflader for at forhindre patologisk synkinesis (uønskede venlige bevægelser) i den lamme hånd.
Blandt passive bevægelser er det nødvendigt at skelne bevægelser i ankelforbindelsen i det lammede ben, som tjener til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper i benets ben.

Advarsel! Hvis patienten kan deltage i bevægelsen, bør han opmuntres. Forklar patienten essensen af ​​den næste øvelse, så bliver det lettere for ham at blive involveret i fælles bevægelse i tide. I dette tilfælde vil øvelsen blive passivt aktiv eller aktiv med.

5.2.2.1. Passive øvelser til skulderleddet.

Bevægelse i skulderleddet er meget vigtigt for patienter, der lider af alvorlig post-stroke lammelse. Den spastiske tilstand og smerten i armen forstyrrer balancens sans i opretstående stilling og hæmmer generelt bevægelsen af ​​hele kroppen.

5.2.2.1.1. Passive cirkulære bevægelser i skulderleddet

Patientens indledende position (ip) ligger på den sunde side.
En assistent (fysioterapeutinstruktør) dækker toppen (fixer) skulderleddet af patientens ømmearm. På den anden side tager instruktøren fat på patientens arm, bøjet ved albueforbindelsen.
Assistenten udfører langsomme cirkulære bevægelser i skulderleddet, der trykker let på palmen på patientens albue, som om skruer hovedet af humerus ind i ledhulen. Gentag 5-10 gange.

5.2.2.1.3. Passiv løft af armen og dreje den udad i patientens stilling på ryggen

ip patienten på ryggen er det berørte ben lidt bøjet i knæleddet (rullen under knæet), foden i en neutral stilling (mellemposition mellem den interne og den eksterne rotation), patientens arm forlænges langs kroppen med håndfladen nedad.
Assistenten (instruktør) med en hånd greb patientens hånd med et greb nedenfra, den anden griper patientens skulder og løfter langsomt den onde arm frem og op over hovedets niveau. Gentag 5-10 gange.

5.2.2.1.4. Passiv bortføring af armen i den oprindelige liggende stilling.

ip patienten er på ryggen, armen ligger langs kroppen.
Assistenten tager hånden af ​​patienten med den ene hånd og holder hånden lige over albueforbindelsen med den anden.
Hjælperen trækker langsomt sin hånd gennem siden op, så den slår ud. I den oprindelige position vender hånden glat. Gentag 5-10 gange.
Det er muligt at udføre øvelsen med instruktøren at fastgøre bagsiden af ​​skulder- og skulderbladet i den ømme arm

5.2.2.1.6. Passiv bøjning af armen ved skulderleddet

I. s. Patient på en sund side. Syg hånd langs kroppen.
Assistenten tager fat i patientens arm, rettet i albuen, med den ene hånd på hånden og den anden i albueforbindelsens område.
Assistenten passerer passivt patientens arm i skulderen (helst op til en vinkel på 90 ° eller mere) og vender tilbage passivt til startpositionen.

5.2.2.2. Passive øvelser til albueforbindelsen

Passiv forlængelsesarm i albueforbindelsen
Ip på den sunde side af underarmen er bøjet i en vinkel på 90 °, håndfladen nedad.
Hjælperen tager fat i patientens hånd, holder fingrene i en udstrakt stilling med den ene hånd, mens den anden holder hånden på albueniveau.
Assistenten udvider passivt armen ved albuen og vender tilbage til sin oprindelige position.

5.2.2.3. Passive øvelser til håndleddet.

5.2.2.3.1. Passiv håndled forlængelse ved hjælp af en instruktør

I. s. Patient på ryggen, arme langs kroppen, underarm på den ømme arm ved albuens kant. Assistenten holder patientens arm i håndleddet med en hånd, og den anden håndterer fingrene i en lige stilling.
Udfører en passiv forlængelse af hånden i håndleddet og vender tilbage til SP, hvilket undgår palmar-flexion af hånden.

5.2.2.3.2. Passiv dorsal forlængelse af hånden i vandret plan med en sund hånd

ip Patient siddende ved bordet palmen forbundet, presset til hinanden, underarme ligger på ulnar kant.
Patienten bøjer passivt hånden i retning af den syge hånd på bekostning af den sunde, uden at bøje fingrene

5.2.2.3.3. Passiv forlængelse af hånden i frontplanet ved hjælp af en sund hånd

ip Patient siddende ved bordet, armer bøjet i albuerne, underarme oprejst, palmer med lige fingre foldet.
Forlæng hånden til siden af ​​den ømme hånd med en sund en.

5.2.2.4. Øvelser for fingre

5.2.2.4.1. Opdræt fingre med en sund hånd

Patienten sidder ved bordet, underarmen af ​​en øm hånd ligger på bordet, håndfladen presses til bordet, fingrene er lige. Ved hjælp af en sund hånd bliver fingrene skilt og holdt i skilt fra 10 sekunder til et minut.

5.2.2.5. Passive (passive-aktive) øvelser til alle større benled

5.2.2.5.1. Passiv (passiv-aktiv) efterligning af at gå i liggende stilling

ip patient på ryggen, arme langs kroppen, ben forlænget.
Assistenten står på siden og tager fat i det lammede ben med et greb fra oven med en hånd på knæleddet og med det andet på ankelleddet.
Ved at trykke foden på sengens plan, bøjer han og glæder benene på knæleddet skiftevis med bevægelsen af ​​et sundt lem. Et sundt ben af ​​patienten bøjer og bøjer sig uafhængigt af hinanden og veksler med bevægelserne af det syge ben.

5.2.2.5.2. Passiv (passiv-aktiv) efterligning af at gå mens du ligger på en sund side

ip patient på siden, en ømme arm langs kroppen eller lagt på en pude.
Assistenten greb patientens fod nedenfra med en hånd på knæleddet og den anden på fodens niveau med fikseringen af ​​rygens bøjning af foden.
Assistenten bøjer patientens ben på knæ og hoftefed, og strækker så benet i hoftefugen med tibiae forlænget.

5.2.2.5.3. Passiv (passiv-aktiv) hævelse af bækkenet (broen) på udåndingen

ip patient på ryggen, arme langs kroppen, benene bøjede i knæ og hofteflader, fødder hviler på sengen.
En assistent står på den lammede side og tager fat i patientens bækken med en hånd fra bunden, og den anden holder det ømme ben i knæbøjningspositionen, idet man trykker på foden i sengen. Patienten løfter skinkerne op og holder dem i 2-3 sekunder. på øverste punkt. Hævelse af bækkenet er tilrådeligt at producere som du trækker vejret ud.
Ud fra et synspunkt om patientpleje er dette en yderst nyttig øvelse, da det letter processen med at genindstille og klæde patienten. Desuden fjerner patienten trykket af vægten af ​​hans krop på skinkerne, hvilket reducerer risikoen for sengetøj.

5.2.2.6. Passive (passive-aktive) øvelser til hofte og knæled

5.2.2.6.1. Passiv benabduktion

ip patient på ryggen, arme langs kroppen, ben rettet.
Assistenten står på siden af ​​det lammede ben og tager fat i patientens fod på fodniveauet med et greb nedenfra for at give fodens dorsale bøjning (tæerne på fodstøtten mod instruktørens håndled) og den anden hånd greb patientens fod under knæleddet.
Assistenten flytter langsomt sit ben til en vinkel på 30--45? og vender tilbage til sin oprindelige position.

5.2.3. Statisk terapeutisk øvelse

Statiske øvelser har til formål at holde en separat del af armen eller benet i en given position.

5.2.3.1. Shoulder muskel træning

ip - Liggende på ryggen. Assistenten placerer patientens hånd med fingrene spredt på panden. Patienten holder armen og håndterer denne position.
Du kan supplere denne statiske øvelse med en dynamisk komponent. For at gøre dette bliver patienten bedt om at tage albuen til side med langsomme og glatte bevægelser, der gradvist øger bevægelsens amplitude. Gentag 6-10 gange.
Advarsel! Forøg ikke smerten, når du udfører denne øvelse!

5.2.3.2. Træning extensor muskler i underarmen

Jeg ligger på ryggen.
Assistenten udbukker den ømme arm helt ved albueforbindelsen, løftes op og holder den oprejst og fastgør armen i den nedre tredjedel af skulderen.
Patienten stammer forlængerne af underarmen for at holde armen i lodret stilling.

5.2.3.3. Træning af extensor musklerne i hånden

ip patientens ryg, ømme arm langs kroppen, underarm bøjet i en vinkel på 90? og tager opretstående stilling.

Assistenten holder patientens underarm, og patienten forsøger at gøre en statisk belastning på musklerne, som strækker hånden (tillader ikke håndfladen at bøje).

5.2.3.4. Træning af musklerne - hoftefleksorer

ip liggende, paretisk ben bøjet vinkelret på knæ og hofte leddene.
Assistenten understøtter patientens nederste ben med et greb nedenfra.
Patienten forsøger at holde låret oprejst.

5.2.3.5. Uddannelse af flexor muskler

ip ligger på hans mave, ømt ben bøjet ved knæleddet i en vinkel på 90? og understøttes af instruktøren til foden.
Patienten forsøger at holde sin skinne opret.

Fig. 5.2.3.6.

5.2.4. Aktiv øvelse

Nye aktive bevægelser udføres først ved hjælp af en metodolog - fra lette startpositioner. For at lette udførelsen af ​​bevægelser kan du bruge et plastikark, placere det under det lammede lem med en skråning i bevægelsesretningen eller fitball (bold) og lægge den på lemmen. Valget af startpositionen, når retningen af ​​bevægelsen, der skal trænes, falder sammen med tyngdekraften, letter også indlæringen af ​​øvelserne.
Aktive øvelser udføres i et lavt tempo uden væsentlig stress. Ved genoprettelse af aktive bevægelser er det nødvendigt at sikre, at de udføres præcist og isoleret. I tilfælde af ufrivillige ledsagende bevægelser (patologisk synkinesis) er det nødvendigt at modvirke deres fiksering. Indledningsvis undertrykkes ufrivillige venlige bevægelser passivt ved at holde lemmerne af instruktøren eller af patienten i en bestemt position. Derefter holder patienten aktivt sit lemmer, som ikke bør være involveret i bevægelsen. Ved den afsluttende behandlingsfase udfører patienten aktivt anti-venlige bevægelser.
I mangel af kontraindikationer begynder aktiv gymnastik med et mildt til moderat slagtilfælde næste dag eller hver anden dag og i alvorlige tilfælde 5-7 dage efter sygdomsbegyndelsen.
Særlige fysiske øvelser til svage hænder og fødder (hemiparesis) er primært rettet mod at genoprette følgende bevægelser:

1. Shoulder abduction
2. Forlængelse af underarmen, hånden, fingrene
3. Supination af underarmen (drejer underarmen håndfladen op)
4. Avl fingre
5. Shin flexion
6. Fodforlængelse (dorsal flexion)
7. Pronation af lår og fod (dreje benet indad), sænke fodens indre bue.

Følgelig inviteres patienten til selvstændigt at udføre de beskrevne bevægelser. Deres præstationer er tilvejebragt af de muskler i den ømme arm eller ben, hvis tone efter en slagtilfælde som regel ikke øges (det vil sige de muskler, hvor der ikke er for stor spænding efter et slagtilfælde). Tilbagekaldelsen af ​​en del af lemmen til sin oprindelige position udføres passivt, selvom patienten selv kan udføre denne bevægelse.
Aktive øvelser for muskler efter et slagtilfælde i en tilstand med øget tone (spasticitet) indgår kun i proceduren for terapeutisk gymnastik efter at have reduceret deres overordnede spænding. Med andre ord, aktiv træning af musklerne, bøjning af armen ved albuen, håndleddet og fingrene, startes først, efter at deres spasticitet er reduceret. For tidlig aktivering af aktive bevægelser på grund af spastiske muskler vil kun komplicere og udskyde genoprettelsen af ​​det koordinerede arbejde i musklerne i ekstremiteterne. Af denne grund bør du afstå fra øvelser, der stimulerer håndtagets grebfunktion (ved hjælp af en gymnastikstang, en håndudvidelse, en tennisbold). Dette kan føre til udtalte spastiske kontrakturer af flexor musklerne i hånd og fingre.

5.2.5. Teknikker til at reducere tonen (overskydende spænding) af musklerne i en lammet arm eller et ben

Efter et slagtilfælde skal der lægges særlig vægt på at forhindre udviklingen af ​​permanente muskelspasmer i den lamme arm. Til dette formål anvendes særlige teknikker til at reducere musklernes overdrevent forhøjede tone (spasticitet). Men det skal også huskes, at en stigning i muskeltonen (spasticitet) vil bidrage til ubehag hos patienten, hvilket kan forårsage for eksempel koldt; støj; ubehagelig seng ubehagelig lugt (inklusive fra egen uvasket krop); mangel på privatlivets fred smerter i skulder eller ryg fra tryksår eller fra injektioner. Derfor er det vigtigt ikke kun at bruge specielle øvelser, men også for at undgå virkningerne af alle de listede uønskede faktorer for at reducere tonen i lammede muskler.

5.2.5.1. Den første teknik til at reducere muskelens spasticitet - armens flexorer: bevægelsen af ​​kroppen i forhold til den ømme arm

ip patient - sidder med en ret ryg på sengen (sofa), hvis de ikke er meget lave, eller du kan bruge to stole. Fødder er på gulvet.
Assistenten holder hånden eller albuen på patienten, retter fingrene på sin ømme arm (her til venstre) og placerer den rettede palme på sengen i en afstand på 20-30 cm til sin krops side, fingrene til siden.
Patienten strækker sig med sin sunde hånd på assistenten, hviler på den onde arm. Gentag 5-6 gange.

5.2.5.2. Den anden teknik til at reducere spasticitet i musklerne - armens flexorer

ip Tålmodig - Siddende syge sidelæns til bagsiden af ​​stolen, læg hånden af ​​en sund hånd under armen af ​​patientens hånd og drækker den sårede hånd fra stolens bagside.
Patienten ryster langsomt den ømme arm frem og tilbage og øger gradvist bevægelsens amplitude.
Advarsel! Denne øvelse anbefales ikke til subluxation (subluxation) af skulderen på den lammede side, som ofte opstår efter et slagtilfælde som følge af et fald i musklernes tone omkring skulderleddet.

5.2.5.3. Den første metode til at reducere spasticitet i håndmusklene

ip patient - står overfor bordet.
Med en hånd klemmer assistenten tommelfingeren på den ømme hånd, og den anden fingerer de andre fingre og bøjer de fire fingre, der er foldet sammen, samtidig løftende og unbending patientens tommel. I denne stilling holder han patientens hånd i et til tre minutter, indtil håndens muskler slapper af.

5.2.5.4. Den anden metode til at reducere spasticiteten af ​​håndmusklene

ip patient - sidder på en stol, en syg hånd ligger på bordet, håndfladen nedad, fingrene rettet.
Assistenten gnider patientens håndflade tilbage fra fingerspidserne til håndleddet. Gnidningen sker ved at kamme fingrene i en knytnæve.

5.2.6. Specielle øvelser til små muskler i hånden

Disse øvelser besidder et særligt sted i komplekset af fysioterapi til patienter med en lammet arm, da de tager sigte på at genoprette små bevægelser, som er meget vigtige for patientens dagligdag. Træningen af ​​præcise bevægelser af den lammede hånd skal dog først startes, efter at de aktive bevægelser i skulder- og albueforbindelserne i høj grad er blevet genoprettet, og armens bøjnings muskelkramme elimineres.

5.2.6.1. Forlæng fingrene i vandret plan

ip - sidder ved bordet, en hånd med en svag hånd på albuens kant, en lille rulle under håndleddet.
En patient med sin sunde hånd løser passivt fingrene i en øm hånd, først samtidig og derefter skiftevis

5.2.6.2. Forlæng fingrene i lodret plan

ip - Palmen af ​​en øm hånd på bordets plan på en lille rulle.
En patient med sin sunde hånd bøjer passivt fingrene i den ømme hånd, først samtidig og derefter skiftevis.

5.2.6.3. Flickede bevægelse med fingrene

ip sidder ved bordet, børste på albuens kant
Patienten udfører klik med fingrene i en svag hånd - først med 2 og 1 finger, derefter 3 og 1 finger, derefter 4 og 1 finger og derefter 5 og 1 finger.

5.2.6.4. Thumb abduction

ip - Palm på bordets plan.
En patient med sin sunde hånd fjerner tommelfingeren eller hjælper med at tage ham væk på bordet på bordet tommelfingeren af ​​en svag hånd og returnerer den derefter til sin oprindelige position.

5.2.6.5. Passive cirkulære bevægelser med tommelfingeren til venstre og højre.

5.2.6.6. Passive avl fingre.

5.2.6.7. Opdræt fingre med foldede hænder

ip - børster på bordet på ulnar kant.
Patienten folder sine hænder med palmer med rige og fladede fingre og spreder samtidig fingrene på begge hænder til siderne (en sund hånd hjælper bevægelsen af ​​den ømme hånd).

5.2.6.8. Forbindelsen af ​​fingerspidserne som ved klemning af genstande.

5.2.6.9. Tommelfingerens modstand.

ip - Hånden på en svag hånd ligger på bagsiden af ​​bordet
Patienten bøjer tommelfingeren af ​​en svag hånd, og med dens spids berører omslaget de øvrige fingers pude.

5.2.6.10. Rulning af en lille genstand mellem tommelfingeren og pegefingeren

Patienten ruller et stykke elastisk materiale mellem tommelfingeren og pegefingeren.
Alle disse øvelser suppleres af klasser med patienten på foldende mosaikbilleder, modellering af plastmaterialer, der arbejder med designeren.

5.2.7. Gendanne rigtige gåfærdigheder.

Hos patienter, der har ramt en slagtilfælde og har ensidige svagheder i arme og ben, er gangen signifikant forstyrret: Når patientens ben bevæger sig, beskriver den en halvcirkel, foden hænger ned, støtten er på ydersiden af ​​foden. Den forberedende fase til genoprettelsen af ​​korrekt vandfærdigheder hos sådanne patienter er deres tidlige aktivering.
Når en patient er placeret i stående stilling, skal instruktøren af ​​fysioterapi øvelser (assistent) være tæt på patienten og give ham den nødvendige støtte fra læsionen.

5.2.7.1. Træning overfører legemsvægt fra en fod til en anden

ip stående, fødder skulderbredde fra hinanden, fødder parallelt med hinanden, en sund arm på en støtte, en ømme arm lagt på et bredt tørklæde
Patienten lærer at overføre kropsvægt fra en fod til en anden uden at tage fødderne af gulvet.

5.2.7.2. Stepping fra fod til fod

ip stående, fødder parallelt med hinanden, en sund hånd på en støtte, en øm hånd lagt på et bredt tørklæde
I denne indledende position går de på deres fødder.

5.2.7.3. Flekserer hofte og underben på det ømme ben med benet bevæger sig fremad

ip Stående er patientens sunde hånd på støtten.
Patienten bøjer låret og skinnet, mens benet føres fremad

5.2.7.4. Skulderforlængelse fra bøjet hofteposition

ip stående med bøjet hofte
Fra den bøjede hoftes position bevæger patienten nedre benet med samtidig dorsalbøjning af foden.
Således opnås det, at patienten bærer kroppens vægt på hælen under trinnet.

5.2.7.5. Pelvic støtte ved overførsel af vægt til et svagt ben

Assistenten leder og stabiliserer bækkenet på den ømme side og styrer overførslen af ​​vægt fra et sundt ben til patienten for at danne den korrekte gangfærdighed.

I næste fase er patienten uddannet til at gå op og ned ad de lave trin og arbejde skiftevis med begge fødder. Når træningen på trapperne trænes, bliver patienten først bedt om at begynde trinet med bevægelsen af ​​et sundt ben og placere det på trin et. Efter et stykke tid gentager du samme øvelse, men de beder patienten om at lægge det lammede ben på trin. Denne teknik giver dig mulighed for at træne begge sider af kroppen.

Det er vigtigt at huske, at patienter med unilateral forlamning af arme og ben skal have højhælede sko for at fastgøre ankelleddet og for at forhindre foden i at vende op, når den går.

5.3. Omtrentligt sæt fysiske øvelser til en patient med moderat ensidig svaghed i arm og ben

Øvelser for hver enkelt patient vælges af læge og fysioterapi instruktør individuelt og justeres i processen med at genoprette patientens evner.
Der er mange muligheder for en kombination af øvelser, der anvendes i forskellige perioder af sygdommen hos patienter med forskellige forstyrrelser i motorfunktionen. Nedenfor er et eksempel på et af disse mulige sæt øvelser til en patient med moderat ensidig svaghed i arm og ben, som er i den akutte periode af sygdommen og ligger i sengeluften. Det anbefales at udføre det inden for 20-25 minutter to gange om dagen. Her er kun korte henvisninger til øvelserne, en mere detaljeret beskrivelse af ovenstående.

1. ip patient - ryg, arme langs kroppen. Passiv bortførelse af en sår arm med passiv tilbagevenden til ip (måske aktiv-passiv bortførelse). Gentag 6-8 gange.
2. ip - Liggende på ryggen, arme langs kroppen. Benene er udvidet. Hænderne i låsen. Hæv en ømme arm op med en sund en. 6-8 gange.
3. ip - Liggende på ryggen, arme langs kroppen. Patientens arm er lidt afsat, underarmen er bøjet, hånden hviler på maven. Passiv (aktiv-passiv) forlængelse af armen ved albueforbindelsen med passiv tilbagevenden til SP 6-8 gange.
4. Membran vejrtrækning. Benene er bøjede i knæ og hofteflader, fødderne ligger på sengen, assistenten støtter det syge ben, de sunde arm hviler på underlivet, patienten er langs kroppen. Under indånding blæser patienten underlivet, mens udånding trækkes i mavemuren. Gentag 3-4 gange. Udånder i 2-3 sekunder længere åndedræt.
5. ip - Liggende på ryggen, arme langs kroppen, underarm på albuens kant. Supation af underarmen (drej håndpalmen op) ved hjælp af en instruktør med passiv tilbagevenden til SP 6-8 gange. Det er muligt at skifte med en sund hånd.
6. ip på en sund side (at slå på en sund side udføres på udånder). Patientens arm er bøjet ved albuen (hånd mod skulder), instruktøren løser albuen og skulderbæltet. Passive cirkulære bevægelser i skulderleddet. 5-8 gentagelser, der lægger pres på albuen, samler de ledige overflader i skulderleddet.
7. ip på en sund side. Passiv aktiv bøjning af armen ved skulderleddet (instruktøren flytter den rettede arm fremad) med et passivt tilbagevenden til SP 6-8 gange.
8. ip - på bagsiden rullen under knæleddet (vende tilbage til SP på bagsiden - udånding). Langsomt hoved vender til siden. 3-5 gange i træk i hver retning.
9. ip - på ryggen, rulle under knæleddet. Underarmen af ​​den onde arm ved albuens kant. Passiv (aktiv-passiv) forlængelse af hånden i håndleddet. 1-12 gange.
10. ip - på ryggen, rulle under knæleddet. Øvelser til små led i fingre og hånd: fortynding af fingre, bortførelse af tommelfingring, fjernelse af en lillefinger, cirkulære bevægelser med tommelfinger osv.
11. ip - fødder på fødderne, arme langs kroppen. Hæv bækkenet at trække vejret med hjælp fra en instruktør. 2-3 gange.
12. ip - Liggende på ryggen, arme langs kroppen. Alternativ bøjning af benene i knæ og hofteled, glidende fødder langs sengen ved hjælp af en instruktør. 5-6 bevægelser med hvert ben.
13. ip på en sund side (at slå på en sund side udføres på udånder). Passiv bøjning af hofteren med bøjet tibia (ben går fremad), efterfulgt af forlængelse af hofte (skank unbent, ben går baglæns). Under bevægelsen af ​​foden fastgøres i positionen af ​​rygbøjningen. Bevægelsens amplitude stiger gradvist.
14. ip på en sund side. Patientbenet er skubbet frem og bøjet i hoftefugen, knæet er lidt bøjet. Passiv bøjning af benet i knæleddet til en spids vinkel med passiv tilbagevenden til SP 6-8 gange.
15. ip på en sund side. Sårben lidt avanceret, arm bøjet ved albuen, håndfladen på sengen. Passiv aktiv dorsalbøjning i benet ved ankelleddet. 8-10 gange.
16. ip - på ryggen, rulle under knæleddet. Fødder på fødderne, arme langs kroppen. Passiv dorsalbøjning af foden.5-8 gange.

Doseringen af ​​belastningen under træning afhænger af patientens trivsel.
Komplettering af komplekset anbefales ved at gentage diafragmatisk vejrtrækning - Øvelse 4.
Når man laver terapeutiske øvelser, bør man undgå at dreje hovedet i retning af syge lemmer, da dette fører til en refleksiv stigning i tone i flexormusklerne.