logo

Hjerteforvirring

Hjerteforstyrrelser diagnosticeres, når væv er beskadiget, og døende områder dannes i organets struktur. I dette tilfælde er regelmæssig funktion i frontal, occipital og temporal lobes ofte forstyrret.

Trauma har primære og sekundære virkninger.

  • I primære tilfælde er der direkte virkninger - traumer på hjernens hud og knoglevæv, ødelæggelse af hjerneceller. Formeret lokalisering af skade, karakteriseret ved brud på blodkar, læsioner af nerveprocesserne, forstyrrelse af hjernestammen. Der er en krænkelse af organets struktur på mobilniveau. Som et resultat opstår der en indledende proces af vævsnekrose, kombineret med dannelsen af ​​ødem.
  • Sekundær (iskæmi) forekommer på grund af primære effekter og udtrykkes som en inflammatorisk reaktion på skade. Hjerneskade er karakteriseret ved en fejlfunktion i processen med at fodre celler med ilt, såvel som mekanismen for calcium-natriummetabolisme. De er mættede med calcium, dette bliver årsagen til deres brud og atrofi.

Når en diagnose er etableret, forekom adskillelsen i henhold til skades nummer og størrelse:

  • alvorlig hjernekontusion - en form, der ifølge statistikker fører til omkring 50% af dødsfald fra hovedskader. Patienter med denne diagnose rehabiliteres i løbet af året og ikke altid til slutningen;
  • Koncentration af hjernen i moderat grad, ofte kombineret med en brud på basen og kraniet hvælving, blødning fra aneurysmbrud;
  • mild hjernekontusion - hovedskade med gunstige konsekvenser og yderligere genopretning af den skadede sundhed, bærer ikke faren for sit liv.

Disse former for skade har deres eget billede, symptomer, behandlingsspecifikke, som det efterfølgende scenarie af patientens vitale aktivitet og hans livs særlige forhold afhænger af.

grunde

Den vigtigste og eneste faktor i hjernens kontusion er hovedskader. Læger kalder ofte alkoholforgiftningen i forskellige grader en fælles og samtidig årsag til hovedskader. Alkohol er relateret til ulykker på vejen, hjemme, hos virksomheden. Disse statistikker er unøjagtige, fordi patienter med hovedskader i fasen af ​​alkoholforgiftning ikke gælder for en medicinsk institution samme dag.

Kompliceret hovedskade opstår i nødsituationer:

  • i hverdagen
  • i en ulykke
  • i børns spil;
  • i kriminelle episoder
  • i produktion;
  • under sportsaktiviteter
  • under et epilepsiangreb.

Overvej hvert tilfælde mere detaljeret.

  1. Et tegn på en hændelse i hverdagen er en skade som følge af den uforsigtige præstation af lektier. Især ofte er der et fald fra højden af ​​væksten på bulk og solid stykke boligindretning.
  2. Ved en ulykke på vejen opstår der skade som med bilens fører og med en fodgængerdeltager trafik. Især ofte sker det om vinteren - under isfulde forhold, tåge og nedbør.
  3. Traume hos børn forekommer ret ofte. Dette skyldes den anatomiske struktur og alderskarakteristika for kraniet. Det er den største og tungeste del af barnets krop og er derfor udsat for et højt niveau af skade. En meget høj procentdel af den triste statistik over dødsfald i små børn. Dette er den mest almindelige skade hos børn under 5 år.
  4. I retsmedicin er hovedblusninger forårsaget af bevidste effekter på kraniet. Ofte manifesterer sig skaden sig efter at have ramt en stor genstand eller som følge af at falde på den.
  5. Arbejdsskade i ansættelsesperioden sker som følge af manglende overholdelse af sikkerhedsforskrifter. Årsagen er manglen på hjelme, der beskytter hovedet. Ofrene er ofte bygherrer, minearbejdere osv.
  6. Sport - er en konsekvens af sport - fald, strejker mv. Denne skade forekommer hos både professionelle atleter og begyndere.

symptomer

Symptomerne varierer afhængigt af skadens sværhedsgrad. Overvej symptomerne for hver grad.

Svag sværhedsgrad

Brudemønsteret i mild form ser sådan ud:

  • bevidsthedstab
  • døsighed, langvarig reaktion
  • hukommelsestab, genoprette om et par timer;
  • hovedpine som følge af væksten af ​​intrakranielt tryk, fremvoksende ødem på stedet for påvirkning og reaktion;
  • kvalme og opkastning som følge af dysfunktion af centret i hjernestammen;
  • svimmelhed;
  • ustabilitet i hjerteets funktion. Øget eller sænket hjertefrekvens. Øget blodtryk
  • øget kropstemperatur (37 ° C);
  • neurologiske symptomer (ukoordinerede, rysten øjenbevægelser, elevudvidelse, fotofobi, mangel på elever svar på lysstrålen), som kan genoprettes og ikke har nogen konsekvenser;
  • meningeal symptomer, der udvikler sig på grund af skade på foring af hjernen og blødninger.

Varigheden af ​​sådanne tegn med en let hjernerystelse i hjernen er ikke mere end 3 uger. Alle symptomer på hjerneforvirring har positive effekter, kroppen genopretter sig hurtigt.

Gennemsnitlig grad

Når hjernens kontusion af moderate alvorligheds symptomer fremkommer, ligner den milde form, varierer kun i varigheden af ​​genoprettelsesprocesserne og de deraf følgende komplikationer:

  • bevidsthedstab
  • hukommelsesforstyrrelse;
  • smertsyndrom;
  • øget svimmelhed;
  • kvalme og opkastning
  • hjertebanken, forhøjet blodtryk
  • hurtig vejrtrækning;
  • øget kropstemperatur op til 38 ° C;
  • akutte neurologiske tegn, evt. udvikling af epilepsi, forvrængning af ansigtsudtryk, afstødt tale
  • meningeal tegn er forårsaget af blødning intensitet.

Symptomer og behandling af moderate hjerneanfald observeres i flere måneder, forsvinder gradvist, men individuelle problemer vil sandsynligvis forblive for evigt.

Vægt

Ved alvorlig hjerneskade er symptomer præget af dets ledsagende parametre:

  • Bevidsthedstab, der varer et par uger, koma;
  • konvulsivt syndrom
  • hurtig vejrtrækning og en stigning i blodgennemstrømningshastigheden. Patienten er forbundet med apparatet af kunstige organer;
  • temperatur op til 41 ° C;
  • brutto neurologiske symptomer, dybe læsioner af hjerneområder. Den manifestation af skader på de upåvirkede dele. Lammelse, tab af tale og følelsesløshed i lemmerne;
  • akut meningeal tegn.

Alle tegn på alvorlig hjernekontusion er dårligt behandles. Rehabilitering er langsom, cirka seks måneder. Forstyrrelser af psyke, tale og mobilitet medfører, at patienten bliver handicappet.

Førstehjælp

Efter at være blevet vidne til TBI er det nødvendigt at ringe til ambulansbrigaden. Bistanden består i at overvåge vitale tegn. Det er nødvendigt at fjerne luftvejene i fremmedlegemer såvel som at lægge patienten eller hovedet på hans side for at eliminere kvælning af vomitus og klibning af tungen.

I en bevidst tilstand er det strengt forbudt at sætte patienten på hans fødder. Kun patienten ligger på ryggen eller på hans side bør vente på lægernes ankomst. Ved ankomsten vil ofre blive taget til kirurgisk eller intensiv afdeling.

diagnostik

Ud over at undersøge og afklare forholdene ved skaden er det meget vigtigt at udføre diagnostik på en computer tomografi (CT). Undersøgelsen udføres på udstyr designet til at diagnosticere traumatiske hjerneskade. Tomografen bemærker mindre abnormiteter i hjernens substans, giver dig mulighed for korrekt at genkende typen af ​​skade, tegn på hjerneblødning, bestemme størrelsen og identificere skader på knoglernes knogler. Nogle gange anvendes lændepinden, EEG, etc.

a - mild, b - tung

behandling

Behandling af hjerneforvirring udføres på hospitalet for at stabilisere trivsel og alvorlige skader - i intensivafdelingen.

Behandlingen foregår på en konservativ måde. Men i de belastede episoder kan der kræves kirurgi. Når der ydes bistand, lægges særlig vægt på omfanget af skaden.

Hvis det er nødvendigt, er patienten forbundet med lungeventilatorens og det kunstige hjerte, da hans organer standser deres uafhængige normale funktion, og blodvolumenet er reduceret, hvilket erstattes af opløsninger af kolloider og krystalloider.

Sengens hoved skal hæves med 30 °, foranstaltninger træffes for at reducere kropstemperatur og blodtryk. Opladningen af ​​ilt i blodet opretholdes med præparater.

Neuroprotektiv terapi er i gang. Det indebærer brug af narkotika, der foder hjernen for at forhindre gentagne skader og hævelse af hjernen. Antikonvulsiver anvendes, med manifestation af epileptiske anfald.

I visse episoder, som anbefalet af lægen, udføres en operation. For at gøre dette udføres trepanation af kraniet, og kilden til ødelæggelse af hjernevæv elimineres. Dette sker når:

  • stigning i ødem og forekomsten af ​​forskydning af hjernestrukturer. Processen er en trussel mod offerets liv;
  • store områder af hjernevævskader;
  • øget intrakranielt tryk og manglende evne til at normalisere lægemængden. Med stigende neurologiske symptomer.

Ved behandling af hjernekontusion er et vigtigt sted besat af en passende patientpleje. Med konstant immobilitet udvikler sengene. I dette tilfælde er antibiotikabehandling ordineret.

effekter

Konsekvenserne og komplikationerne af hjernekontusion i den milde form findes ikke. Skader påvirker praktisk taget ikke patientens efterfølgende livskvalitet. Dette sker med en kompetent recept og samvittighedsfuld, nøjagtig behandling af patienten. Ofte kan du føle hovedpine og vise tegn på vegetativ-vaskulær dystoni, hypertension.

Konsekvenserne af alvorlig hjerneskade er ret farlige. 50% af sådanne episoder slutter med en patients død i den akutte periode. Blandt de overlevende findes afvigelser fra normen:

  • hjernen atrofi, ændre størrelsen af ​​dets væv;
  • betændelse i membranerne;
  • udvikling af epilepsi
  • hydrocephalic med intrakranial hypertension;
  • spirituscyster;
  • ar i hjernens væv og membraner
  • liquorrhea i nærværelse af en brud på kraniet knogler.

Sådanne symptomer ledsages af dysfunktioner i muskuloskeletalsystemet, lammelse, bevægelsesbevægelse og selvvedligeholdelse, taleforløb, koordinering af bevægelser, mentale forstyrrelser, psykisk tilbagegang, hovedpine, svimmelhed og krampeanfald. I forbindelse med tab af arbejdsevne får patienten en invalidepension.

TBI, især hjernekontusion, kræver obligatorisk behandling og overholdelse af lægens recept. Nødhjælp til patienten vil redde sit liv, og kompetent udnævnelse og behandling vil give mulighed for at eliminere de efterfølgende komplikationer af skade.

Brain kontusion: symptomer, behandling, virkninger

Bruising (contusion) i hjernen er en traumatisk skade på strukturer relateret til hjernen, der opstår ved anvendelse af mekanisk kraft. Enhver del af hjernen kan blive påvirket, men oftest er disse polerne på frontalloberne, de basale (nedre) sektioner af de frontale og temporale lobes. Det kliniske billede af en hjernekontusion er dannet ud fra en kombination af cerebrale, fokale og autonome symptomer. Graden af ​​deres sværhedsgrad og vedholdenhed afhænger af sværhedsgraden af ​​hjernens kontusion.

Behandling af denne tilstand skal være omfattende og udføres udelukkende på hospitalet. Hjerneforvirring er en sygdom, der ikke kan efterlade nogen konsekvenser, og kan gøre en person handicappet for resten af ​​deres liv. I denne artikel vil vi forsøge at forstå typerne af hjernekontusion og de tilsvarende symptomer, vi vil lære bekendtgørelsen og finde ud af, hvilke konsekvenser denne skade efterlader.

Hjerneforvirring er en form for traumatisk hjerneskade, hvor der opstår strukturelle skader på hjernevæv, det vil sige foki for ødelæggelse af hjernematerialet dannes. Hjernevæv destrueres irreversibelt. Blandt det samlede antal traumatiske hjerneskade tegner hjernens kontusion sig for omkring 20% ​​- 25% af sagerne.

Årsager og tilstandsudviklingsmekanisme

Hjertekontusion kan forekomme ved enhver mekanisk skade. Ofte er det vej- og husskader. En person kan skade sig selv, når han falder som følge af for eksempel et epileptisk anfald.

Hvordan er en hjernekontusion dannet? På den mekaniske krafts virkningssted dannes en slagzone med et forøget tryk. I denne zone forekommer primær skade på nerveceller, deres processer og blodkar. På den modsatte side af indvirkningen opstår der en modvirkningszone, karakteriseret ved reduceret tryk, hvor destruktive processer også forekommer. Desuden kan nederlaget i området for en modstrejke være endnu mere omfattende end i stedet, hvor den aktive kraft påføres.

Under slagtilfælde skifter hjernehalvfrekvensen. På nuværende tidspunkt forbliver de dybere områder forholdsvis stationære, men de modtager ikke impulser fra hjernehalvfrekvensens cortex. Denne situation fører til hæmning af den retikulære dannelse (en speciel struktur af hjernen), som manifesteres af nedsat bevidsthed. Jo stærkere slaget er, desto længere tid bruger bevidstløs.

Et andet skadeligt øjeblik i hjernens kontusion er bevægelsen af ​​cerebrospinalvæske (CSF) under virkningen af ​​mekanisk kraft. Accelereret bevægelse af væske under tryk fører til dannelsen af ​​punktblødninger. Og selv om de er mikroskopiske, bliver de imidlertid også vigtige i det overordnede billede af hjerneskade.

Efter virkningen af ​​den mekaniske slående kraft i hjernen som et resultat af de skadescentre, der er indtruffet, udvikler processerne med ødem og hævelse af det intakte hjernevæv for anden gang, blodforsyningsprocesserne forstyrres.

I nogle tilfælde kombineres forekomsten af ​​hjerneforstyrrelser med andre typer af traumatisk hjerneskade: subarachnoid blødning, knoglebrud og knogleskelet, intrakraniale hæmatomer. Subarachnoid blødning og intrakraniale hæmatomer kan danne adskillige dage efter forekomsten af ​​en hjernekontusion, og patientens tilstand kræver derfor en omhyggelig dynamisk medicinsk overvågning. Udseendet af yderligere patologiske forandringer i hjernen forværrer prognosen for patienten.

Varianter af hjerneforvirring

Det mest hensigtsmæssige er fordelingen af ​​hjerneforstyrrelsen i tre grader:

  • mild hjernekontusion;
  • forvirring af hjernen moderat;
  • hjerneforstyrrelse alvorlig.

Hver af disse former har sine egne kliniske egenskaber og er præget af en anden prognose.

Mild hjerneforvirring

Denne type traumatisk hjerneskade er en mild skade sammen med en hjernerystelse. Den har den bedste prognose for genopretning sammenlignet med andre former for hjernekontusion og udgør ikke en trussel mod menneskelivet.

Klinisk er en hjerneforstyrrelse af denne grad karakteriseret ved:

  • Bevidsthedstab fra flere minutter til en time, i gennemsnit er tallet ca. 30 minutter. Dette er et obligatorisk symptom;
  • sløvhed, døsighed, forsinket reaktion, efter at bevidstheden er genoprettet;
  • hukommelsestab. Patienten kan ikke huske de hændelser, der opstod hos ham før skadetidspunktet (dette kaldes retrograd amnesi), efter skaden (anterograd amnesi), selve skadetid og tiden med ændret bevidsthed (mod amnesi). Retrograd amnesi observeres oftest, og begivenheder i flere dage kan falde uden for hukommelsen. Den tid det tager patienten til fuldt ud at returnere hukommelsen er meget individuel. Med en mild grad af hjerneskade tager det normalt et par timer eller en dag. Hukommelsessvigt i dette tilfælde er fuldstændig reversibel, og du bør ikke bekymre dig om det. Desuden bør andre ikke fokusere på dette fænomen, traumatisere patientens psyke;
  • hovedpine. Det opstår på grund af en overtrædelse af strømmen af ​​cerebrospinalvæsken og en stigning i intrakranielt tryk på grund af det udviklende cerebrale ødem på stederne for påvirkning og modvirkning;
  • kvalme og opkastning. Med en mild hjerneskade opstår disse symptomer en eller to gange i løbet af den første dag. De kan være pludselige og bringe ikke nødhjælp til patienten. Opkastning kan forekomme uden forudgående kvalme. Deres udseende er forbundet med irritation af opkastningscentret, som er placeret i hjernestammen;
  • svimmelhed;
  • ændringer i hjertets aktivitet. Hjertrytmen forstyrres: enten sænkes (bradykardi) eller forøges (takykardi). Blodtrykket stiger til 140/80 mm Hg. Disse tegn er forbigående, udvikler sig som følge af sygdomme i det autonome nervesystem, hvis centre er placeret i hjernen og er meget følsomme for traumatiske faktorer. Respiratorisk rytme med mild hjernekontusion er oftere ikke forstyrret;
  • en lille stigning i temperaturen (op til 37 ° C)
  • neurologiske symptomer. De er resultatet af ødelæggelsen af ​​hjerneceller, såvel som forstyrrelser i kredsløb af cerebrospinalvæske, øget intrakranielt tryk og lokaliseret hævelse i hjernen. Dette kan være strukturelt ustabil nystagmus (spontant rystebevægelse af øjet i de ydre ledninger), anisocoria (en pupilstørrelse på mere end 1 mm), den ringe respons af elever til lys, anizorefleksiya (forskellige belastningsgrader identiske reflekser højre og venstre), patologisk stopnye symptomer (Babinski og andre), reduceret muskel tone. Alle neurologiske symptomer er reversible og efterlader ikke konsekvenser;
  • meningeal symptomer. De udvikler sig som følge af irritation af meninges og subarachnoid blødning. Den mest typiske er en lille belastning af occipitale muskler, symptomerne på Kernig og Brudzinsky.

Varigheden af ​​eksistensen af ​​neurologiske symptomer ved mild hjernekontusion overstiger normalt ikke 2-3 uger. Prognosen for genopretning er gunstig. Det kan være meget vanskeligt nogle gange kun ved kliniske tegn at skelne mellem en let grad af hjernekontusion fra hjernens hjernerystelse. Til dette formål ty til yderligere forskningsmetoder (især til computertomografi).

Mellemhjernekontusion

Dette er det næste i sværhedsgraden af ​​hjernevævskader. Næsten altid kombineret med en brud på kraniet knogler, og ofte forekommer subarachnoid blødning. Tegn på en hjerneforvirring af denne alvorlighedsgrad er:

  • bevidsthedstab i 1 - 4 timer. Når bevidstheden vender tilbage, forbliver patienten i en tilstand af moderat eller dyb bedøvelse i flere dage. Ikke guidet i tid og sted. Den første dag er karakteriseret ved en undervurdering af sværhedsgraden af ​​hans tilstand, episoder af psykomotorisk spænding er mulige;
  • hukommelsessvigt er mere udtalt end ved mild hjernekontusion. Enhver form for amnesi kan forekomme: retrograd, anterograde, modstrid. Det kan tage timer eller endda dage at genoprette hukommelsen, men hukommelsen er fuldstændig gendannet;
  • svær hovedpine
  • svær svimmelhed, som kan forårsage et fald, når man forsøger at stå op
  • kvalme og gentagen opkastning, som også ikke medfører lindring, som i tilfælde af mild hjernekontusion;
  • øget hjertefrekvens til 120 slag pr. minut (mindre ofte sænkning til 45), en stigning i blodtryk til 180/100 mm Hg. Disse symptomer varer længere end milde hjerneskader;
  • øget respirationshastighed til 30 per minut;
  • temperaturstigning op til 37 ° - 37,9 ° С;
  • mere grove fokale neurologiske tegn (sammenlignet med en mild hjernekontusion). Dette fald i muskelstyrke i ekstremiteterne (parese), markant ændring i muskeltonus, unormal stopnye og carpal symptomer, tab af følelse i arme og ben, hvilket begrænser tilbagetrækning af øjet i hånden, adskillelse af fælles bevægelser af øjet, Strabismus (krydsede øjne), spontan nystagmus, skævvridning i ansigtet, taleforringelse. Epileptiske anfald er mulige;
  • meningeal tegn. De kan have varierende grader af sværhedsgrad fra mindre til pludselige, hvilket afhænger af mængden af ​​blod i det subarachnoide rum.

Symptomerne på en moderat grad af hjerneskade vedvarer fra flere uger til 2 måneder, gradvist forsvinder de neurologiske symptomer, men en række ændringer kan være irreversible.

Alvorlig hjerneforvirring

Dette er en alvorlig traumatisk hjerneskade, som udgør en trussel mod patientens liv. Ifølge statistikker er fra 30% til 50% af alvorlige hjerneskader dødelige. Personer, der har lidt alvorlig hjernekontusion, genvinder i meget lang tid (mere end en måned), og desværre er denne proces langt fra altid færdig.

Hjerteforvirring af denne sværhedsgrad anerkendes af følgende kriterier:

  • Bevidsthedstab i flere timer eller flere dage, i sjældne tilfælde - flere uger. Næsten altid er der koma, hvis udgang er en temmelig langvarig forandring i bevidstheden af ​​den slags stupor eller bedøvelse;
  • måske psykomotorisk agitation, der går ind i konvulsiv syndrom;
  • alvorlige krænkelser af åndedrætssystemet og blodcirkulationen. Rytmen og hyppigheden af ​​vejrtrækning er så forstyrret, at det kan kræve mekanisk ventilation. Pulsen overstiger 120 eller mindre end 40 (sidstnævnte medfører større risiko for livet), blodtrykket er over 180/100 mm Hg. Dette er resultatet af markerede lidelser i den centrale del af det autonome nervesystem;
  • hypertermi til 40 - 41 ° C, som også kan ledsages af udviklingen af ​​anfald;
  • brutto neurologiske symptomer. I forkant er de såkaldte stamme symptomer, der angiver nederlaget for de dybe dele af hjernen. Denne indsnævring eller dilatation af eleverne i begge øjne med en svag reaktion på lys, flydende bevægelse af øjne, divergensen øjne lodret eller vandret, grove nystagmus, rettet i forskellige retninger, synkebesvær, inhibering af alle reflekser periodiske spasmer med en kraftig stigning af muskeltonus omkring legeme der ligner kramper, bilaterale multiple patologiske symptomer. Efter et par dage manifesterer man tegn på skade på andre dele af hjernen. Disse er skarpe lammelser op til den fuldstændige mangel på styrke i lemmerne (plegii), tab af tale (både evnen til at tale og forstå, hvad der blev sagt), manglen på følsomhed i lemmerne;
  • udtalte meningeal tegn.

De fleste neurologiske tegn på alvorlig hjernekontusion er meget langsomt reversible. Genopretning er bogstaveligt talt i korn. Det kan tage 6 måneder eller mere. Ofte vedvarende brutto mentale og motoriske lidelser i lang tid, i nogle tilfælde bliver en årsag til handicap.

Diagnose af hjerneskade

Ud over de kliniske undersøgelsesdata og omstændighederne i forbindelse med skaden spiller computertomografi (CT) en meget vigtig rolle i etableringen af ​​en nøjagtig diagnose. Det er "guldstandarden" for traumatisk hjerneskade. CT registrerer de mindste forandringer i hjernens substans, gør det muligt at skelne hjernerystelser og knogler i hjernen, blå mærker af forskellig grad af sværhedsgrad, afslører knogler fra kraniet knogler, subarachnoid blødning. I nogle tilfælde kan der naturligvis være behov for andre yderligere forskningsmetoder (for eksempel lændepinden, elektroencefalografi og andre).

Hjerneskadebehandling

Behandling af hjernekontusion bør kun udføres på et hospital og en alvorlig hjernekontusion i første fase i intensiv pleje med efterfølgende overførsel til hospitalet efter stabilisering af tilstanden.

Grundlæggende udføres behandlingen af ​​hjerneforstyrrelser på en konservativ måde. Nogle gange har patienter med en sådan diagnose kirurgisk behandling. Det vigtigste kriterium, der bestemmer mængden af ​​lægehjælp, er skadens sværhedsgrad.

For det første er aktiviteter rettet mod at genoprette og opretholde vitale funktioner (hvis de brydes): vejrtrækning og blodcirkulation. Udfør indånding af ilt, og om nødvendigt - kunstig ventilation af lungerne. Da hjerneforstyrrelsen næsten altid ledsages af et fald i mængden af ​​cirkulerende blod, er det nødvendigt at genopfylde det ved hjælp af intravenøs administration af opløsninger af kolloider og krystalloider.

For at reducere intrakraniel hypertension, skal sengens hovedende hæves med 30 °, det er nødvendigt at reducere den øgede kropstemperatur og opretholde et tilstrækkeligt iltniveau i blodet. Fra medicinen anvendte mannitol efterfulgt af introduktionen af ​​diuretika (Lasix, Furosemid).

Neuroprotektiv terapi udføres for at opretholde hjernevæv. Det består i brugen af ​​midler, der leverer hjernevæv med næringsstoffer, som beskytter hjerneceller fra sekundære sygdomme som følge af kredsløbssygdomme og udvikling af hjerneødem. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, E-vitamin, Erythropoietin og mange andre midler anvendes som neuroprotektorer. Hvilken neuroprotector at vælge for denne patient kan kun afgøres af den behandlende læge. Cavinton, Trental kan bruges til at forbedre mikrocirkulationen.

Antikonvulsive lægemidler kan anvendes symptomatisk, hvis patienten har epileptiske anfald.

Kirurgisk behandling kan være nødvendig i følgende tilfælde:

  • hvis symptomerne på hjerneødem under behandlingen øges, og dislokation af hjerne strukturer med forskydning forekommer. Det er farligt for patientens liv;
  • hvis skadescentret har en størrelse på mere end 30 cm 3 og er et knust hjernevæv;
  • hvis intrakranielt tryk stiger og ikke kan korrigeres med medicin. Normalt øges de neurologiske symptomer.

Kirurgisk behandling involverer behandling af kraniet (undertiden er det nok til at reducere intrakranielt tryk) og fjerne fokuset på det ødelagte hjernevæv (om nødvendigt).

En vigtig rolle i behandlingen af ​​cerebrale kontusioner spilles af fuldstændig patientpleje, forebyggelse af udvikling af tryksår. Hvis der er en trussel om bakterielle komplikationer, udføres antibiotikabehandling.

Konsekvenser af en hjerneskade

Med en mild hjerneskade i næsten 100% af tilfældene er der ingen komplikationer.

En hjerneforvirring af den gennemsnitlige grad må ikke påvirke patientens fremtidige liv, især hvis subaraknoid blødning og kraniefrakturer ikke forekommer samtidigt. Men for et positivt resultat kræves fuld behandling. Og alligevel passerer traumaen ikke i et antal patienter uden spor. De hyppigste konsekvenser er posttraumatisk arachnoiditis, posttraumatisk hydrocephalus, posttraumatisk epilepsi, vegetativ-vaskulær dystoni-syndrom, posttraumatisk encefalopati.

En alvorlig hjerneskade har en værre prognose. Ca. 30-50% af tilfældene af denne skade slutter dødelig i den akutte periode. Blandt de overlevende er frekvensen af ​​følgende komplikationer ret høj:

  • posttraumatisk hjerneatrofi, det vil sige et fald i mængden af ​​hjernevæv;
  • post-traumatisk inflammation af meninges (arachnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
  • posttraumatisk epilepsi;
  • posttraumatisk hydrocephalus med intrakraniel hypertension;
  • posttraumatisk parencephaly (hulrum i hjernen, forbindelse med ventrikler og subarachnoid rum);
  • spirituscyster;
  • ar i området af hjernevæv og dets membraner;
  • liquorrhea (udstrømning af væske ud) i nærværelse af en brud på knoglernes knogler

Alle disse tilstande er klinisk manifesteret af bevægelsesforstyrrelser (parese og lammelser), som hæmmer bevægelse og selvbehandling, taleforstyrrelser, koordination, psykiske lidelser, nedsat intelligens, hyppig hovedpine, svimmelhed og krampeanfald. I sådanne tilfælde får patienterne en handicapgruppe, fordi de stadigt mister deres evne til at arbejde.

En sådan hjerneskade som en hjerneforstyrrelse er en alvorlig patologisk tilstand, der kræver obligatorisk behandling på hospitalet i overensstemmelse med alle medicinske anbefalinger. Den hurtigste levering af lægehjælp til denne skade kan redde offerets liv og efterfølgende fuld behandling - for at undgå en række komplikationer.

Brain kontusion: symptomer, diagnose, prognose

Hjertekontusion (kontusion) er en alvorlig hovedskade, der opstår som følge af en mekanisk påvirkning (oftest et slag eller anden form for skade) på kraniet. I dette tilfælde kan læsionen observeres i forskellige dele af hjernen: fra den frontale lobe til de nedre (basale) dele af den forreste del og den tidlige lobe.

Afhængigt af slagets kraft og sværhedsgraden af ​​skaden er der dannet et klinisk billede af skaden. Det omfatter cerebrale, autonome og fokale tegn. Dette er samtidig et traume af både kraniet og hjernen, hvor centrene for ødelæggelse af det grå stof danner i det skadede område. Fuld opsving fra skade, som regel, forekommer ikke.

Årsager og mekanisme for skade

Antallet af patienter indlagt med hjerneforstyrrelser er 12-20% af det samlede antal patienter med traumatiske hjerneskade. I de fleste tilfælde passerer skader af denne type hurtigt nok og udgør ikke en særlig trussel mod patientens helbred.

Gendannelsestiden kan være anderledes - både et par uger og et par år. I nogle tilfælde kan mulige komplikationer i form af nedsat kognitive evner, amnesi i forskellig grad, anfald, delvis synstab. Ved alvorlig skade på hjernens vitale centrum er handicap eller død mulig.

Sager, hvor denne type skade sandsynligvis vil opstå:

  • Falde fra en betydelig højde;
  • bilulykke;
  • ramt med et tungt stump objekt;
  • træning, sport;
  • under et fald ved et epileptisk anfald
  • under eksplosioner og kampe under militære operationer
  • med vandhammere mv.

Det er vigtigt at forstå, at en hjerneforstyrrelse opstår som et resultat af et stærkt slag, og dette er en mere alvorlig skade end hjernerystelse. Under slagtilfælde dannes en zone med højt intrakranielt tryk, hvor den primære hjernevævsskade opstår. Den modsatte side af strejken er et mod-chok. Det har også destruktive processer, men de skyldes reduceret intrakranielt tryk. I mange tilfælde er skader i denne zone mere omfattende end direkte ved slagpunktet.

Hjernehalvfjerne i hjernen er fordrevet, og i nogen tid forsvinder de impulser, der skal komme fra cortex af de store halvkugler. I øjeblikket er der et bevidsthedstab, som kan vare længe nok - fra flere minutter til flere timer. Jo større slagstyrken modtages, jo mere tid bruger patienten ubevidst.

Efter forekomsten af ​​beskadigede foci i hjernen kan ødem udvikle sig, blodforsyningen forstyrres og det sunde hjernevæv svulmer. Efter nogle få dage kan subarachnoid blødning eller intrakraniale hæmatomer udvikle sig, hvilket kan komplicere patientens tilstand. Udseendet af disse patologier vil forværre patientens prognose væsentligt.

Korrekt førstehjælp

Med åbenlys traumatisk hjerneskade, uanset dens alvorlighed, er det først nødvendigt at ringe til en ambulance. Før lægerne ankommer, udføres følgende handlinger:

  • Læg patienten Med traumatisk hjerneskade og hjernekontusioner kan der opstå svimmelhed eller svær svaghed. I tilfælde af tab af bevidsthed kan offeret falde og få nye skader og brud;
  • Påfør koldt til skadestedet for at lindre hævelse og reducere smerte. For at gøre dette skal du bruge is, indpakket i et håndklæde eller en kold komprimering;
  • Foder ikke patienten. Giv patienten ikke nogen medicin, mad eller drikke.

Grad af hjerneforvirring

I moderne traumatologi og neurokirurgi er hjernekontusion opdelt i tre hovedgrader:

  • Bruise mild. Det har mindre konsekvenser for patienten, en kort opsvingstid;
  • cerebral kontusion af hjernen (konsekvenserne har normalt, men patienten genopretter sig hurtigt nok);
  • alvorlig hjernekontusion (konsekvenser inklusive invaliditet og død).

Hver grad har sine egenskaber og prognoser, så du bør være mere opmærksom på dem.

Det er vigtigt! I modsætning til hjernerystelse ledsages i de fleste tilfælde en hjernekontusion af blødning. Ofte sker det samtidig med brud på bunden af ​​kraniet eller andre typer brud.

Mild hjerneskade

Hovedsymptomet er patientens tab af bevidsthed i flere minutter (i gennemsnit ca. en halv time). Derefter ses døsighed og svaghed, langsom reaktion, undertiden delvis hukommelsestab. Dette er en reversibel proces, og genoprettelsen foregår forskelligt for alle: om få dage eller uger afhængigt af alvorligheden af ​​skaden.

  • Kvalme eller opkastning er noteret på den første dag, og oftest sker en gang;
  • hovedpine forekommer på baggrund af øget intrakranielt tryk på grund af udviklingen af ​​foci på stederne for påvirkning og modangreb
  • cerebrale symptomer mere udtalte end lokale. Nystagmus kan noteres - ufrivillige vandrette bevægelser af øjnene, når man kigger væk til siden. I nogle tilfælde er det muligt at reducere kroppens følsomhed fra den modsatte side af stedet for det modtagne slag.

Patienten genoprettes inden for 2-3 uger, normalt uden langsigtede konsekvenser for kroppen.

Moderat blå mærke

Denne grad karakteriseres af signifikante problemer med patientens generelle tilstand. De vigtigste symptomer er som følger:

  • Lang svag (op til flere timer). Efter at patienten vender tilbage, er hans tilstand i flere dage forvirret. Ingen orientering i tid og rum. Der er ingen ordentlig vurdering af din tilstand
  • bedøvet tilstand over en stor tidsperiode (dag, nogle gange mere);
  • udtalte cerebrale symptomer (op til meningeal);
  • hurtig vejrtrækning og puls;
  • ændring i muskeltonen, tab af følsomhed i lemmerne, skævhed, skævt ansigt, forvirret tale;
  • meningeal tegn i varierende grad afhængigt af mængden af ​​blod fanget i subarachnoid rummet.

Følgende tegn på et blå mærke vil være indlysende - hurtig vejrtrækning, nedsat følsomhed og endog motoraktivitet på en af ​​siderne af kroppen. Det vil tage op til 2-3 måneder at komme sig, men resterende manifestationer af nogle neurologiske ændringer er mulige.

Alvorlig hjerneskade

Dette er den farligste for en persons grad af kontusion, hvilket er farligt for patienten. Hun er normalt ledsaget af:

  • Langsigtet ubevidst (nogle gange op til flere dage) eller koma, hvorefter patienten kan have en dumhed, en ændret bevidsthed;
  • Psykomotorisk agitation, muligvis med kramper;
  • høj kropstemperatur (op til 41 ° C);
  • problemer med vejrtrækning og blodcirkulation (nogle gange skal du tilslutte ventilatoren);
  • depression af reflekser, hyppige muskelspasmer med øget muskeltonus, som ligner kramper, som kun forværres med tiden;
  • Efter en dag eller to vises nye tegn på skader på dele af kroppen: lammelse, taleproblemer (op til dumhed), et problem med opfattelsen af ​​hvad der er blevet sagt;
  • akut udtrykte meningeal tegn.

Det er vigtigt! Ifølge statistikker er alvorlig hjernekontusion dødelig i 30-50% af tilfældene.

I de fleste tilfælde behandles neurologiske læsioner med alvorlig hjernekontusion meget langsomt, nogle gange tager processen seks måneder eller mere. Med grove overtrædelser er fuld tilbagesendelse umulig, og de bliver årsag til handicap.

diagnostik

Korrekt udført diagnose giver dig mulighed for at etablere en nøjagtig diagnose og på grundlag af de data, der er opnået for at vælge den rigtige behandling for patienten. Det omfatter følgende procedurer:

  • Fuld undersøgelse af offerets krop for at vurdere patientens generelle tilstand
  • neurolog undersøgelse: reaktion af elever til lys, diagnostik på Glasgow skalaen;
  • CT. Registrerer brud, bestemmer tilstedeværelsen af ​​blødning eller hæmatom. En af de mest informative metoder til nøjagtigt at identificere eventuelle ændringer, der er opstået i hjernens substans;
  • MR. På trods af det høje informationsindhold anvendes denne metode sjældent. Som den forberedende forberedelse er nødvendig.

Yderligere undersøgelser er mulige: elektroencefalografi, lumbal punktering, etc.

Hjerneskadebehandling

Denne type skade er en indikation for indlæggelse. I tilfælde af alvorligt kontusion indlægges patienten til behandling i intensiv pleje, og efter stabilisering af tilstanden overføres til en almindelig afdeling. Den vigtigste behandling er konservativ. Kirurgisk indgreb udføres kun, hvis der er en direkte trussel mod helbredet.

Konservativ behandling

Afhængigt af tilstandens sværhedsgrad træffes der foranstaltninger med patienten for at hjælpe med at genoprette vitale funktioner så hurtigt som muligt og forhindre udviklingen af ​​destruktive processer i kroppen.

  • Seng hvile Forebygge yderligere ødelæggelse af nervevæv;
  • tager smertestillende midler
  • Udnævnelse af stoffer, der nedsætter reaktionen i nervevævene og bidrager til genoprettelsen af ​​beskadigede områder;
  • puls stabilisering
  • normalisering af tryk
  • nootropiske lægemidler til forbedring af blodcirkulationen i hjernen;
  • tager stoffer, som forhindrer udviklingen af ​​infektiøse og inflammatoriske processer.

Obligatoriske foreskrevne neuroprotektorer (somazin, ceraxon), antioxidanter (E-vitamin, solkoseryl). Også vist er indtaget af venotonika og midler til forbedring af blodcirkulationen i hjernens kar - L-lysin escinate, sermion, cavinton. Når epileptiske anfald forekommer, ordineres antikonvulsive lægemidler.

Alle udnævnelser foretages af den behandlende læge, baseret på patientens tilstand og under hensyntagen til de tidligere eksisterende kroniske sygdomme.

Kirurgisk indgreb

Hjælpeurørens hjælp kan kun være nødvendig i tilfælde af en trussel mod patientens liv. Operationen består i træpanning af kraniet for at reducere intrakranielt tryk eller fjerne fokuset på det ødelagte hjernevæv. Det udføres under generel anæstesi og kun i følgende tilfælde:

  • Hvis lægemiddelbehandlingen er ineffektiv og symptomerne på cerebralt ødem øges. Faren er forskydningen af ​​hjernestrukturer;
  • den læsion dannet som følge af en blå mærke har en størrelse på mere end 30 cm3 og består af fuldstændigt knust hjernevæv;
  • stigningen i intrakranielt tryk korrigeres ikke af medicinske præparater, og en stigning i neurologiske symptomer er tydelig.

I den postoperative periode kræver patienten særlig pleje, det er vigtigt at forhindre dannelsen af ​​tryksår. Det er vigtigt at sikre, at der ikke opstår komplikationer. Et antibakterielt lægemiddel er foreskrevet.

Konsekvenserne af skaden, rehabilitering

Mild hjerneskade passerer i de fleste tilfælde uden komplikationer. Patienten gendannes hurtigt.

I tilfælde af moderat hjerneskade er konsekvenserne mulige, men har normalt ikke alvorlige konsekvenser for patienten. Prognosen er gunstig, hvis der ikke er nogen sammenhængende skade - en kraniebrud, og ingen blødning forekommer. For fuld inddrivelse er det nødvendigt at gennemføre et fuldt behandlings- og rehabiliteringsforløb. Mulige komplikationer er posttraumatisk hydrocephalus, IRR, posttraumatisk epilepsi eller posttraumatisk arachnoiditis.

Den værste prognose er for en patient, der har lidt en alvorlig hjernekontusion. Dødeligheden i den akutte fase af sygdommen er ca. 50%. Overlevende har ofte posttraumatiske komplikationer:

  • Atrofi i hjernen (reducere vævets volumen);
  • betændelse i foringen af ​​hjernen (arachnoiditis, pachymeningitis);
  • epilepsi;
  • hydrocephalus med intrakraniel hypertension;
  • ardannelse i hjernevæv eller dens kuvert;
  • spirituscyster.


Alt dette indebærer forskellige forstyrrelser i motorsystemet (lammelse, parese), forringet tale, hyppig og langvarig hovedpine, nedsat intellektuel evner, anfald, psykiske lidelser mv. Genopretning er vanskelig, patienten er bestemt af handicap.

Enhver traumatisk hjerneskade kan have konsekvenser, som vil påvirke patientens helbred og psyke. Det er muligt at reducere virkningerne af skade, hvis patienten er forsynet med førstehjælp i tide. Korrekt udførte foranstaltninger kan ikke kun redde offerets liv, men også mindske risikoen for mulige komplikationer.

Tegn og behandling af hjernekontusion

Hjernens kontusion er en skade, der opstår under hovedskader. Det kan føre til alvorlige og irreversible processer i hjernen, og i mere alvorlige tilfælde kan det være fatalt. Ofte bliver folk efter denne skade deaktiveret, de mister deres evne til at arbejde, mister deres normale og fulde liv.

Hvis vi giver den nødvendige hjælp til tiden og udfører den nødvendige terapeutiske behandling, kan alle ubehagelige komplikationer og alvorlige konsekvenser forhindres. Dette afhænger i vid udstrækning af den korrekte diagnose, erfaring og professionalisme hos læger, medicinsk institutioners udstyr og patientens tilstand.

Hvad er denne skade

Hvad er en hjernekontusion? Det er en alvorlig skade, der er meget farlig for en person. Under det er der skade på hjernens materie og dets struktur. Ifølge ICD-10 data har denne skade koden S06.

Hjernerystelse og forstyrrelse af hjernen i overensstemmelse med den medicinske klassifikation, der blev vedtaget i Rusland, har flere grader af sværhedsgrad:

Hjerteforvirring kan skyldes et stærkt slag på hovedet eller på en hård overflade. Denne skade kan forekomme i hverdagen eller på arbejdspladsen som et resultat af en ulykke eller en forudindtaget kriminel indgreb.

Men som det fremgår af moderne statistikker, er de hyppigste situationer, hvor denne skade opstår, et stærkt slag på forruden med et hoved i en trafikulykke.

En hjerneforstyrrelse af moderat sværhedsgrad er lukket og åben. I sidstnævnte tilfælde er der brud på knoglerens knogler, og der tages hensyn til revner.

Hvad er faren for skade?

Hvad er farlig hjerneskade? Dette spørgsmål bekymrer mange, men denne skade kan føre til alvorlige problemer, der kan være livstruende. Og dette er ikke en simpel hjernerystelse, som også har mange ubehagelige symptomer, men det er stadig ikke så farligt som en blå mærke.

Bruising af hjernestammen har ubehagelige og farlige konsekvenser for livet. Hovedkendetegnet ved denne skade er, at hovedlæsionsfokus er observeret ikke kun i skadeområdet, men også på den modsatte side. Det betyder, at sundheden er dobbelt skade.

Hvis du stadig ikke ved, hvilken sundhedsskader der ses med en hjerneforvirring, så skal du huske staten:

  • udvikling af lidelser med dyscirculatory natur
  • øget intrakranielt tryk
  • hævelse af hjernen efter skade.

Når man studerer egenskaberne ved en hjernekontusion og i betragtning af den skade, der medfører sundhed, skal der lægges særlig vægt på, at moderat og alvorligt traume resulterer i udvikling af subarachnoid blødning. Som regel kræver patientens sværhedsgrad i denne tilstand nødvendigvis sin umiddelbare indlæggelse af hospitalet.

Hvis rettidig hjælp ikke gives til offeret, kan der opstå irreversible komplikationer. Med hjernekontusion kan der forekomme alvorlige og livstruende konsekvenser - i områder af hjernen med skader begynder foci med aseptisk inflammation at udvikle sig aktivt. Desuden øger deres udvikling akkumuleringen af ​​blodaffaldsprodukter.

En hjerneforstyrrelse af moderat sværhedsgrad ledsages ofte af tilsætningen af ​​meningeal syndrom. Under alle omstændigheder er der brug for akut indlæggelse, uanset skadens sværhedsgrad, jo hurtigere der ydes bistand og behandling gives, jo hurtigere er de mulige konsekvenser, der kan være en trussel for menneskelivet, elimineret.

Det er umuligt at bestemme prognosen og den skade, der er forårsaget af helbredstilstanden selv, ofte kan specialisterne ikke umiddelbart bestemme graden af ​​skade. Dette kræver en vis periode og vægtundersøgelser.

Efter de modtagne data om patientens tilstand kan behandlingen allerede foreskrives. Efter fuldstændig helbredelse er det vigtigt at være under en læges vejledning i lang tid. Dette vil medvirke til at forhindre komplikationer selv efter svær hævelse og hjerneforstyrrelser.

grunde

En hjerneforstyrrelse er en hjernerystelse, der er livstruende. Det er vigtigt at vide, hvad der forårsager denne skade, det vil bidrage til yderligere at give den korrekte behandling. Nogle af dem forårsager skader med komplikationer, mens andre gør let sundhedsskader.

Bruising af hjernen med kontusion kan forekomme på grund af følgende grunde:

  • en trafikulykke, hvor der er et stærkt slag mod hovedet
  • sportsskader
  • skader og skader under produktionsforholdene under udførelse af farligt arbejde
  • traumatiske skader hos børn
  • kriminelle hændelser, kampe;
  • husstandsskader
  • ofte patienter, der lider af epilepsi, med et anfald, er der stærke fald på jorden, køn. Under dette kan de få et stærkt slag på hovedet på overfladen af ​​fast materiale.

arter

Typer af hjerneforstyrrelse er sædvanligvis adskilt af henholdsvis sværhedsgrad, de har nogle karakteristiske træk, der påvirker den generelle tilstand og udviklingen af ​​komplikationer. Af denne grund skal lægen tage højde for mange faktorer - graden af ​​skade, hævelse, brud og meget mere ved diagnosticering.

Der er typer af hjerneanstrengelser i henhold til graden af ​​sværhedsgrad:

  • mild hjernekontusion;
  • medium-tungt kontusion;
  • hjerneforstyrrelse alvorlig.

Hver art har karakteristiske træk og mulige alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Særligt farligt betragtes som alvorlig kontusion, for der er ofte alvorlige komplikationer, som kan udløse en handicap, og nogle gange føre til døden.

Symptomer og tegn

Det er værd at huske, at hvis der var en hjernekontusion, er dens symptomer og behandling indbyrdes forbundne faktorer. Faktum er, at ved hjælp af karakteristiske tegn kan man finde ud af, hvilken form skaden er i gang, hvilket betyder, at det på basis heraf bliver muligt at vælge den mest hensigtsmæssige og effektive behandling. Selvfølgelig bør dette kun ske af en erfaren specialist, men du skal stadig kende de særlige manifestationer af denne hjerneskade.

Mild skade symptomer

Tror ikke, at en hjerneforvirring på 1 grad ikke er en alvorlig skade, og det medfører ikke alvorlige konsekvenser. Hvis selv den mindste skade ikke mærkes i tide, så kan det over tid udvikle sig til en alvorlig og medføre mange relaterede helbredsproblemer og komplikationer.

Ved en mindre skade kan der være kortvarig synkope. Men offeret gendannes hurtigt. Prognosen er altid gunstig, men med rettidig medicinsk behandling.

De første tegn på hjerneskade med et lille temperament er som følger:

  • amnesi med retrograd temperament. Denne tilstand forårsager et totalt tab af minder, som en periode med traumatisk skade opstod;
  • forekomsten af ​​alvorlig hovedpine. Men det kan elimineres ved hjælp af forskellige bedøvelsesmidler;
  • hovedpine kan forværres af virkningerne af stærk belysning eller udsættelse for stærk støj;
  • enkelt opkastning;
  • bevægelsesforstyrrelse;
  • svimmelhed;
  • spring i blodtryk kan observeres - en kraftig stigning eller nedsættelse;
  • nystagmus;
  • anisocoria. Under denne tilstand kan eleverne have en anden størrelse.

På trods af at en mild hjerneskade måske ikke er meget alvorlig, kræver skaden hurtig behandling. Først og fremmest er det nødvendigt at foretage en undersøgelse hos en neurolog og udføre en MR. Behandlingen udføres ved hjælp af konservative metoder.

Du behøver ikke bekymre dig om hjerne hæmatom. I denne situation har den en lille størrelse, så det ikke forårsager klemning af væv. Men det kan nogle gange være nødvendigt med en operation.

Symptomer på moderat kontusion

En moderat alvorlig skade ledsages ofte af besvimelse, disse betingelser kan vare i 2-3 timer. Med denne skade er der brug for en mere detaljeret undersøgelse og passende terapi. Samtidig er prognosen ikke altid positiv. Dette påvirkes af tilstedeværelsen af ​​yderligere skader - revner, brud på kranialhvelvet.

Når en hjerneskade med moderat sværhedsgrad normalt forekommer symptomer fra listen:

  • opkastning uden forudgående kvalme, som kan være flere gange, er karakteristisk for en hjernekontusion;
  • Tilstedeværelsen af ​​svære hovedpine, der ikke kan undertrykke smertestillende midler;
  • svære blodtryksspring
  • stigning i legemstemperatur. Indikationer på termometeret kan nå op til 40 grader;
  • manifestation af konvulsiv syndrom
  • tab af orientering i rummet
  • hvis en kraniebrud opstod ved påvirkning, kan cerebrospinalvæske strømme fra næshulen, hvilket giver ernæring og metabolisme i hjernen;
  • irritabilitet;
  • nogle patienter kan opleve en apatisk følelse af alting;
  • lidelse i respiratorisk aktivitet
  • Med denne hovedskade kan blodet strømme fra øre og næse.

Efter at offeret genvinder bevidstheden, skal lægen foretage en undersøgelse med ham. Normalt svarer han på alle spørgsmål uden ønske, ofte i et ord eller med nikker. Under en samtale bliver han hurtigt træt. Neurologen skal kontrollere for tilstedeværelsen af ​​specifikke neurologiske symptomer, hvilket vil hjælpe med at finde et sted med at finde læsionen. Med denne skade forekommer døden nogle gange.

Døden opstår ofte i situationer hvor hævelse af hjernen udvikler sig under en blå mærke. Dette sker normalt, når førstehjælpen ikke leveres i rette tid. Edema udvikler sig, når der er et stort hæmatom i hjernevævet. Denne skade kan kræve flere terapeutiske procedurer - terapeutisk og kirurgisk.

Manifestations of severe contusion

En alvorlig hjerneskade har alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Normalt under dette traume taber offeret bevidsthed, han kan have denne tilstand i lang tid. Nogle gange kan en hjerne koma opstå.

Alvorlig forstyrrelse af hjernen har alvorlige symptomer og konsekvenser, der ofte fører til invaliditet eller død af patienten. De hyppigste tegn, der ledsager denne skade, er følgende:

  • respiratorisk og hjerte dysfunktion;
  • blødning;
  • cerebrospinalvæske flyder næsten altid fra næsen. Denne tilstand kaldes liquorrhea;
  • bevægelsesforstyrrelse;
  • ændring i følsomhed
  • visuel undersøgelse afslører ændringer i form af kraniet;
  • lammelse af benene, arme eller hele kroppen kan udvikle sig.

Hjerneforvirring af alvorlig sværhedsgrad ledsages altid af en krænkelse af organerne i åndedrætssystemet og hjertemusklen. Det er derfor, at der under denne skade er stor risiko for død eller handicap.

En høj grad af funktionsnedsættelse ved skader af denne type er forbundet med udseendet af omfattende hæmatomer i hjerneområdet, og fokus på nekrotiske læsioner kan også observeres. Efter nogen tid dannes bindevæv i deres sted, hvorigennem nerveimpulser ikke kan passere.

Når offeret vender tilbage til bevidsthed efter alvorlig hjerneforvirring, kan han opleve ubehagelige symptomer:

  • langvarig ændret bevidsthed
  • motor stimulering;
  • kramper;
  • frustration eller fuldstændigt tab af tale;
  • tilbagevendende muskelkramper;
  • delvis forlamning af arme eller ben.

Alle de tegn, der observeres ved alvorlig hjernekontusion, er ret vanskelige at behandle. Rehabiliteringsprocessen er langsom, den kan vare fra seks måneder til flere år. Psykisk lidelse, problemer med tale og mobilitet kan være årsager til handicap.

Funktioner af diagnose

Kontusion eller forstyrrelse af hjernen er en alvorlig skade, så den skal undersøges fuldt ud ved hjælp af den nyeste teknologi.

En lukket hovedskade og hjernekontusion er diagnosticeret ved at evaluere flere vigtige forhold:

  • patientens generelle tilstand
  • tilstand af vitale indre organer
  • identifikation af neuralgiske lidelser.

Hvordan er vurderingen af ​​den generelle tilstand af bevidsthed?

Under en hjernekontusion opstår store ændringer i offerets bevidsthed. Hvis skaden er mild, er de ikke særlig mærkbare, men hvis der opstår alvorlige skader, kan der forekomme mere farlige og irreversible ændringer i bevidstheden.

Bevidsthedstilstanden i tilfælde af skade er opdelt i følgende typer:

  • klart. Under ham opfatter en person helt normalt alt der sker omkring ham, han forstår hvad andre og alle handlinger fortæller ham. Han er velorienteret, han har ingen psykiske lidelser;
  • moderat bedøvelse. Ofret har let søvn, hvilket kan forekomme til tider. Orientering i rum og tid kan være lidt tabt. Respons og verbale kommandoer hos en patient kan forårsage en vis afmatning i reaktionerne. Med smerte og andre ubehagelige irriterende faktorer opstår der en fuldgod reaktion;
  • Bedøvelse i dyb form. Patienten har normalt en disorientation i rum og tid. Han har en drøm med et langt kursus. Når han stiller spørgsmålstegn ved, svarer han modvilligt med nikker. Smerten og andre irriterende faktorer i patienten manifesterer ret normale reaktioner;
  • soporous tilstand. Under det kan patienten være konstant deprimeret og deprimeret. Men han opretholder fuldstændig beskyttelse mod indflydelse af forskellige irritationsmidler. Også søvn opstår i en patologisk form. Han kan ligge længe med lukkede øjne uden at ændre sin stilling;
  • koma med et moderat kursus. Det er ubevidst, hvor patienten ikke opfatter de omgivende handlinger. Det kan ikke uafhængigt trækkes tilbage fra denne tilstand. Øjenirritation reagerer ikke på irriterende faktorer, men bevæbning eller udtrængning af arme og ben kan observeres. Der er vanskeligheder med at slukke refleks. Der er ingen større ændringer i vitale organers aktivitet, hvilket kan være en farlig trussel mod patientens liv.
  • dyb koma Det udvikler sig sædvanligvis med blå mærker med hævelse af hjernen. Under det kommer patienten i lang tid i en ubevidst tilstand og reagerer ikke på forskellige stimuli. Han viser ikke reaktion og beskyttelse mod forskellige smertefulde virkninger. Med en dyb koma er der alvorlige lidelser med hjertefrekvens og respirationsrytme;
  • koma i terminalfasen. Alvorlig hævelse af hjernen mod skade, såvel som andre komplikationer forårsager en terminal koma. Ofrene har alvorlige og nogle gange dræbte tilstande i hjertets og blodkarens funktion. Blodtrykket falder til 60 mm Hg. Art. Der er en stigning eller et fald i hjertefrekvensen. Under arbejdet i organerne i åndedrætssystemet kan der være fejl, undertiden stopper vejret i lang tid. Der kan også være patologiske respiratoriske processer af Cheyne-Stokes, Biota og Kussmaul.

Kontrollerer status for organer, der er vigtige for kroppens liv

Lukkede hjerneskade kan forårsage problemer i de indre organer. Af denne grund skal lægen nødvendigvis foretage en grundig undersøgelse af alle internetsystemerne for ofret, når han foretager en diagnose.

Først og fremmest bør arbejdet i hjertet og blodkarene overvåges, nemlig specialisten skal bestemme hyppigheden af ​​sammentrækninger af hjertemusklen. Blodtryksmåling udføres. I åndedrætssystemet måles rytme og respirationshastighed. Også bestemt ved kropstemperatur.

Med en åben og lukket hjerneforvirring kan følgende funktioner i de organer, der er vigtige for kroppens vitale aktivitet, identificeres:

  • normalt arbejde uden frustration. Når kroppen er normal, er alle dets vigtige organer fuldt funktionelle. For eksempel fortsætter vejrtrækningen efter behov - 12-18 bevægelser på 60 sekunder. Patologiske manifestationer i respiratorisk aktivitet er ikke påvist. Kardial muskelkontraktion er i intervallet 60-90 slag pr. Minut. Tilstanden af ​​blodtryk kommer også i normal - toppen er 110-140 mm Hg. Art. Og den nedre 60-80 mm Hg. Art. Temperaturen overstiger ikke 37 grader;
  • frustration med moderat temperament. I denne tilstand kan pulsindikatorer være moderat lave - inden for 50-58 slag på 60 sekunder eller omvendt moderat forhøjet - 87-101 slag i 60 sekunder. Ved kontrol af blodtrykket kan der opdages svag hypertension - fra 140 til 80 til 180 til 110 mm Hg. Art. Indikatorer for respirationsfrekvens kan øges - 20-30. Ved måling af temperaturindikatorer på termometeret kan der være fra 37 til 37,9 grader;
  • udtalte overtrædelser. Hyppigheden af ​​hjertemuskelstrøg kan være lav eller høj (mindre end 50 slag pr. Minut eller over 120 slag pr. Minut). Åndedræt kan være svag eller for hyppig - mindre end 11 eller mere end 29-30 bevægelser pr. Minut. Der er en stærk feber, kroppstemperaturen holdes ved 38-38,9 grader;
  • frivolous lidelser. Ofret har en stærk og lav frekvens - mindre end 40-38 slag per minut eller mere end 120 slag i 60 sekunder. Blodtrykket når et højt mærke, det kan være højere end 220/120 mm Hg. Art. Temperaturen kan nå 39,9 grader;
  • kritiske krænkelser. I denne tilstand, hvis du ikke tager rettidige og nødvendige medicinske foranstaltninger, kan overtrædelserne i organerne føre til døden. Det manifesterer sig ofte med en hjerneforvirring, hvor alvorligt cerebralt ødem udvikler sig. Ofret har periodiske lavt vejrtræk med en lang apnø. Tilstanden af ​​blodtryk reduceres til kritiske indikatorer, det når 60 mm Hg. Høj takykardi, hvor du ikke kan tælle antallet af hjerteslag pr. Minut. En stærk stigning i kropstemperaturen, dens præstation kan være over 40 grader.

Funktioner af neurologiske lidelser

Under traumatiske hjerneskade forekommer ofte skader på hjernens strukturer. De kan forårsage neurologiske lidelser, hvis art afhænger af graden af ​​skade. Hvis der er en mindre grad af kontusion, er de neurologiske symptomer sædvanligvis uudtalt.

Hvis der identificeres alvorlige skader, farlige forandringer i hjernen og flere blødninger i det grå og hvide stof, det fører normalt til handicap. Derudover forårsager det alvorlige forstyrrelser i motor- og mentalsystemet.

Ved hjerneskade kan følgende neurologiske lidelser opdages:

  • ingen problemer. Lægen undersøger altid eleverne, de har normalt samme størrelse. Når de udsættes for lys, reagerer eleverne normalt, de smalter. Fuldgodsede senreaktioner opdages. Under hammerens påvirkning på senens område opstår der et respons i form af muskelkontraktion. Ben og hænder bevæger sig normalt, de har fyldte følsomme reaktioner;
  • frustration med moderat temperament. Der er en lille ændring i elevernes størrelse og nystagmus med en klonisk karakter. Nogle gange er der svage taleforstyrrelser. Der kan være lette dysfunktioner af en arm eller et ben;
  • svære lidelser. Under dem opdages en klar pupil dilation i et øje. Udseendet af en svag reaktion på virkningen af ​​en lette stimulus er bemærket. Forstyrrelser med en udtalt natur ledsages ofte af meningeal symptomer. I området med en læsion bemærkes senens svækkelse. Ofte er der kramper i lemmerne;
  • grove overtrædelser. Et flydende blik afsløres. Der kan også være en række symptomer, der opstår, når de frontale og occipitale regioner påvirkes. Nogle gange kan der være flere kramperende manifestationer, lammelser i arme eller ben;

kritiske lidelser. Disse sygdomme opstår normalt, når der opstår en alvorlig hjerneskade. Revealed bilateral pupil dilation, er der en fuldstændig mangel på reaktioner på lys stimuli. Hvis der konstateres kritiske lidelser, kan der være mangel på muskelton og andre reflekser. Under kritiske lidelser vises konstante lemkramper.

Andre diagnostiske metoder

Hjertekontusion eller kontusion kræver en særlig diagnose, som skal fastslå omfanget og tilstedeværelsen af ​​tilhørende skader. Selvfølgelig er vigtige kriterier for vurdering af bevidsthed, tilstanden af ​​indre organer og graden af ​​kompleksitet af neurologiske lidelser af særlig betydning, når de foretager en diagnose. Men også glem ikke om adfærd af yderligere undersøgelsesmetoder.

Under undersøgelsen skal der foretages en dynamisk observation for at hjælpe med at identificere alle ændringer i staten. Under diagnosen skal der tages hensyn til skadefaktor, periode med bevidsthedstab, kliniske manifestationer, al data, der blev opnået under den neurologiske undersøgelse og yderligere undersøgelse.

Når man får den mest nøjagtige information om tilstanden af ​​hjernen, udføres følgende diagnostiske metoder under undersøgelsen:

  • udførelse af magnetisk resonansbilleddannelse og CT i hjernefremkalder. Disse undersøgelsesmetoder gør det muligt at identificere læsioner med skade, tilstedeværelsen af ​​hæmoragationer, deres størrelse og natur, tilstanden af ​​hjernehvirvlerne og andre patologiske forandringer;
  • Røntgenundersøgelse af kraniet. Med denne undersøgelse kan du identificere revner, brud i knoglevæv;
  • udfører echoencefalografi. Denne metode giver dig mulighed for at opdage bias i hjerne strukturer;
  • udførelse af lumbal punktering og forskning i cerebrospinalvæske. Disse metoder kan detektere subaraknoid blødning og intrakranial hypertension. Det anbefales ikke at udføre når truet kile hjernen stammer ind i de store occipital foramen.

Hvordan man giver førstehjælp

Under en hjernekontusion bør førstehjælp gives straks, men det skal udføres korrekt. Det er vigtigt at udføre det straks, det vil forhindre ofreets invaliditet eller død, hvilket kan forekomme i den efterfølgende periode.

Placering af en person med hjerneskade

Førstehjælp til hjerneskade bør være i overensstemmelse med følgende anbefalinger:

  • Først og fremmest er det vigtigt at ringe til en ambulance. Da hun måske ikke kommer med det samme, er det vigtigt at gennemføre alle nødvendige foranstaltninger i ventetiden, hvilket vil bidrage til at lette offerets tilstand meget;
  • patienten skal fastgøres på en hård overflade, han skal ligge på hans side. Det er vigtigt at gøre dette selv i de tilfælde, hvor han er bevidst, i tilfælde af opkastning, vil det ikke tillade ham at ryste;
  • Efter udstødningen af ​​opkastning er fuldstændig, er det vigtigt at fjerne deres rester fuldstændigt fra mundhulen. Dette kan gøres med to fingre, der er forindpakket med et bandage eller en ren klud;
  • overkroppen anbefales at løsne fra stramt tøj;
  • en kold kompressor påføres overflade på hovedet, især på pandenes areal;
  • Sørg for at overvåge tilstedeværelsen af ​​åndedræt og hjerteslag. Hvis behovet opstår, hjælper det i tide til at foretage en indirekte hjerte massage;
  • Førstehjælp til hjernekontusion omfatter kontrol af ændringer i puls og blodtryksindikatorer. Det er nødvendigt at gøre dette i hele ventetiden på ambulancen, og efter hendes ankomst anbefales det at rapportere til lægen.

Det er vigtigt at konstant overvåge offerets tilstand. Han kan ikke stå alene selv i et øjeblik. Hvis ambulanceholdet rejser i lang tid, skal inspektørerne udskifte hinanden.

Hvordan man behandler en hjerneforvirring

Hvis du ikke behandler en hjernekontusion, kan der forekomme alvorlige sundhedsvirkninger. Og hvis skaden er alvorlig og ledsages af yderligere skader på kraniet, skal medicinsk terapi udføres så hurtigt som muligt, ellers kan døden forekomme.

Hvordan man behandler hjernekontusion? To typer terapi er almindeligt anvendt - konservativ og kirurgisk. Kirurgiske metoder anbefales at udføres for at eliminere de primære læsioner, der var forårsaget af traumatiske faktorer. Konservative terapier er nødvendige for at korrigere sekundære læsioner, der manifesterer sig på grund af forskellige patologiske forandringer efter øjeblikket af traumatisk skade.

For at forstå, hvordan og hvad en hjernekontusion behandles, er det værd at se nærmere på alle terapimetoder, der udføres. De besidder nogle vigtige træk og principper, som deres succes afhænger af.

Konservativ behandling

Når en hjerneskade ofte udføres konservativ behandling, er det meningen at eliminere sekundære faktorer. Normalt er en af ​​de primære sekundære læsioner udviklingen af ​​cerebral iskæmi. I denne tilstand er der et fald i blodgennemstrømningen i hjernevæv. Det opstår på grund af virkningen af ​​traumatiske faktorer og primære skader.

Når konservativ behandling normalt anvendes, anvendes forskellige terapimetoder, som er beskrevet i tabellen.

Denne form for behandling udføres med problemer med organerne i åndedrætssystemet, med udseende af unormal vejrtrækning, med nedbrydning af åndedrætseffekter eller ved forekomst af fuldstændig ophør af vejrtrækning, skal også anvendes med nedsat iltindhold i blodet.

Ved udførelsen af ​​denne terapi udfører lægerne tracheal intubation ved hjælp af en enhed, der udfører kunstig åndedræt. Målet med behandling er at forbedre tilstanden af ​​ydre åndedræt, øge niveauet af ilt i blodet.

Dette er et vigtigt skridt i konservativ behandling, fordi de fleste patienter viser en hypovolemisk tilstand. Under det falder mængden af ​​cirkulerende blod. Infusionsterapi skal sikre opretholdelse af cerebralt perfusionstryk i området 60-70 mm Hg.

I hvert tilfælde bør udvælgelsen af ​​infusionsterapi udføres i overensstemmelse med nogle vigtige faktorer - indikatorer for mængden af ​​tabt blod, tilstanden af ​​ilt i blodet, andre forhold, der påvirker indikatorerne for vand-saltbalance.

Under behandling skal normalisering af ICP udføres. Hertil kommer, at grundlæggende og akut behandling anvendes.

  • Grundlæggende. Faktorer, der forårsagede en stigning i ICP, fjernes normalt under behandlingen. Den øverste del af sengen, som offeret er, løfter til 300. I dette tilfælde skal patientens hoved være i mellemposition. Derudover er det nødvendigt at overvåge kroppstemperaturindikatorerne og udføre rettidig korrektion af hypertermi.
  • Emergency. Denne behandling udføres under en stigning i ICP på mere end 21 mm Hg. Til at begynde med udføres en hjerne-CT-scanning, det giver dig mulighed for at identificere årsagerne til hvilken operation der kræves. Et intraventrikulært kateter anvendes derefter til at lindre spinalvæske. Nogle gange går de til hyperventilation, hvilket reducerer ICP. En intravenøs infusion af en mannitolopløsning kan ordineres. Det reducerer mængden af ​​cirkulerende blod og reducerer følgelig ICP. Hvis alle ovennævnte metoder ikke giver positive resultater, kan patienten indføres i en kunstig koma, og nogle gange kan dekompressionskraniotomi udføres.

Lægemiddelterapi

Narkotika bruges normalt til neuroprotektiv behandling. De ordineres af en læge afhængigt af alvorligheden af ​​skaden såvel som på patientens tilstand. De kan være i form af en opløsning til intravenøs administration og i form af tabletter. Så hvordan man behandler hjernekontusioner? Dette er værd at forstå mere detaljeret.

For moderat og alvorlig hjernekontusion anbefales følgende lægemidler:

  • Erythropoietin. Dette er en løsning, der er beregnet til intravenøs infusion. Forårsager et fald i vaskulær krampe, reducerer nekrotiske processer i skadeområdet;
  • Progesteron. Tilgængelig i form af en opløsning til intravenøs administration. De aktive komponenter i lægemidlet bevirker aktiveringen af ​​regenerative og reparative funktioner i beskadigede celler. Reducerer hævelse, som dannes når en hjernekontusion
  • Lescol. Tilgængelig i pilleform. Lægemidlet fjerner den inflammatoriske proces i det beskadigede område. Reducerer udviklingen af ​​traumatisk ødem. Forbedrer blodforsyningen til hjernen.

Kirurgisk behandling

I tilfælde af alvorlig eller moderat hjerneskade, der har komplikationer, kan kirurgi indikeres. Normalt anvendes kirurgisk terapi i 15-20% af tilfældene af dette traume.

Der er nogle indikationer for hvilken operation er planlagt:

  • tilstedeværelsen af ​​cerebralt ødem efter hjerneskade, som detekteres under computertomografi. Under det, neurologiske tegn, en stigning i ICP;
  • alvorlige problemer med den generelle tilstand af bevidsthed. Patienten kommer i en soporøs eller comatose tilstand, og han bliver opmærksom på alvorlige problemer med de interne organers aktivitet;
  • stort crush område af hjernevæv. Normalt er kirurgisk behandling ordineret, hvis der i CT opdages en zone med beskadiget væv, hvis areal overstiger 20 cm3.

Bordet har kirurgiske metoder, der anvendes til behandling af komplicerede hjernefremkalder.

Funktioner af rehabilitering og genopretning

Ved hæmoragisk hjerneforstyrrelse er korrekt rehabilitering af særlig betydning. Det bør kun udføres under streng lægeovervågning. Det skal tages i betragtning, at denne skade er meget alvorlig og alvorlig, så genopretningen efter det vil være lang, nogle gange kan det nå flere år.

For at restaureringen skal være korrekt og effektiv, skal følgende vigtige aktiviteter udføres under den:

  • udføre åndedrætsøvelser
  • udfører genoprettende gymnastik øvelser til hele kroppen og til individuelle muskelvæv grupper;
  • Uddannelse og udvikling af vestibulære apparater;
  • regelmæssige kurser med afslappende og terapeutisk massage
  • med restvirkninger er arbejdsterapi indikeret;
  • det er ønskeligt at desuden besøge en neuropsykolog;
  • hvis taleforstyrrelser er noteret, er det nødvendigt at behandle en taleterapeut;
  • Sørg for at tage vitaminer fra gruppe B. De forårsager aktivering og forbedring af nervøsitet;
  • Lægen skal ordinere en særlig terapeutisk kost, der fremskynder genopretningen. Det bør omfatte højt proteinfødevarer. Det er også nødvendigt at nægte brugen af ​​tonic drinks og alkohol.

Hjerteforvirring er en alvorlig skade, hvis konsekvenser kan være alvorlige - forringet tale, lammelse, epilepsi, meningitis, psykisk sygdom, problemer med nervesystemet og andre farlige sygdomme.

Hvis denne skade opstår, er det vigtigt at straks kalde en ambulance og give førstehjælp til offeret, hvilket vil reducere komplikationer og til tider forhindre handicap og død. Men hvad en hjernekontusion behandles for, kan kun nøjagtigt bestemmes af en læge efter en fuld undersøgelse.