Hvad kan konsekvenserne af varicocele hos mænd være? Når det er nødvendigt at operere nødvendigvis, og hvad der vil ske, hvis det ikke behandles

Varicocele - varicose (uviform) veneudvidelse af pterygium plexus i spermatisk ledning. Kan forekomme som et resultat af organs venøs nyrehypertension og primær svigt i væggen i testikelvenen.

I dag har lægerne ikke enstemmig udtalelse om behovet for behandling af varicocele. Dette skyldes det faktum, at sygdommen når et bestemt stadium af dets udvikling og standsning.

Det giver imidlertid ofte ikke noget ubehag for patienterne. Derfor forlader eksperter i nogle tilfælde beslutningen om behovet for operation for patienten.

I dag taler vi om sygdommen varicocele: Hvis du ikke behandler, hvad der vil ske, hvad påvirkes af varicocele hos mænd, symptomerne og konsekvenserne af sygdommen.

Konsekvenser af varicocele i mangel af behandling

Ofte er sygdommen asymptomatisk, men børn og unge anbefales at have operation for at forhindre infertilitet og andre komplikationer. Konsekvenserne af varicocele, hvis du ikke har en operation, omfatter:

• Hypotrofe ændringer i testiklen, indtil den atrofierer.
• Tilstedeværelsen af ​​smertesyndrom i forbindelse med udstrækning af spermatisk ledning og blokering af blodkar.
• Hematom i pungen eller brud på venøs knudepunkt.
• Droop af pungen.
• Immunbetændelse i testikel, testikelhypoxi, akkumulering af frie radikaler på den, som beskadiger dets væv.

Disse konsekvenser er mulige, når sygdommen når sine afsluttende udviklingsstadier. På grund af den langsomme udvikling kan det tage flere år. Udviklingen af ​​samtidige sygdomme i patientens urogenitale system er ikke udelukket.

Konsekvenser når man når 3 grader

Virkningerne af varicocele 3 grader kan i høj grad ændre mænds liv. Han har en signifikant smerte i smerter i pungen. Det kan være konstant eller periodisk. I sidstnævnte tilfælde vises der i en sidde eller stående stilling, men forsvinder, hvis en mand ligger ned. Hun har også et sted at være under samleje.

Skrotens form ændres. På grund af betændelsen i vævene i huden og musklerne øges den i størrelse. Forstørrede vener er godt visualiseret. De påvirker negativt den termoregulerende funktion af pungen og omgiver testiklen.

Som følge af veneeksponering stiger temperaturen i pungen og testiklerne kan ikke producere sædvæske. Dette forårsager mandlig infertilitet. Asymmetri af testiklerne observeres også. De falder i størrelse. Den berørte halvdel hænger ned, hvilket negativt påvirker den æstetiske komponent.

Når laboratorie- og instrumentundersøgelse afslørede en ændring ikke kun i størrelse men også i testikelens konsistens. Spermogrammet viser, at antallet af aktive sædceller er signifikant reduceret, ligesom deres evne til at befrugte ægget. I nogle tilfælde ophører sæd fuldstændig med at blive produceret.

Varicocele påvirkes ikke af vandladningsfunktionen. Også erektile funktioner forbliver normale.

Påvirker sygdommen mandlig fertilitet?

Det var svært for lægerne at besvare dette spørgsmål, da barnløse par sjældent er enige om at deltage i forskellige former for forsøg. Resultatet af undersøgelsen viste imidlertid, at 40% af mændene havde infertilitet som følge af varicocele.

Mekanismen for effekten af ​​denne sygdom på fertiliteten hos mænd er endnu ikke blevet undersøgt af læger. Det er kun kendt, at en stigning i vener forårsager en krænkelse af den termostatiske funktion af pungen, hvilket forhindrer normal sædproduktion.

Også sygdommen reducerer testosteronniveauerne.

Mandlige varicocele: Virkninger efter operationen

De sjældent sådanne virkninger efter operation varicocele som ureterligation og iliac vener. De sædvanlige kirurgiske konsekvenser omfatter inflammation, blødning og suppuration af såret.

Den tidligste mulige komplikation efter operation er lymhostasis i venstre halvdel af pungen. Det kan skyldes ligation eller skade på lymfekarrene under operationen. Allerede på den første dag opstår hævelse af skrotum. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage suspensionen i 4-5 dage.

Hypotrofi og atrofi i testikelen betragtes som den farligste komplikation. Muligheden for dette problem efter operation er mindre end 0,5%.

Hos ca. 10% af patienterne kan smerte fortsætte i flere måneder efter operationen. Vi taler om at få smerter i testikel og langs spermatisk ledning.

Inden for 2 år efter operationen kan patienten diagnosticeres med en hydrocele sygdom. Hovedårsagen til forekomsten af ​​en sådan sygdom er skæringspunktet mellem lymfekarrene, der ledsager testikelarterien og venen eller en krænkelse af den venøse udstrømning af blod fra testiklen. Synes også på grund af kronisk venøs trængsel i epididymis.

Børn er ofte tilbagefaldet til varicocele. Ifølge statistikker er kørslen stor: fra 10 til 87%. Hos voksne observeres tilbagefald af denne sygdom i 9% af tilfældene.

Der er et mønster: Jo lavere omkostningerne ved operationen er, desto mere sandsynligt er et tilbagefald. I mikrokirurgi er muligheden for genudvidelse af venerne i pungen således ikke over 2%, og efter Bernardis kirurgi er 5%.

Ved anvendelse af endovaskulære metoder kan patienten opleve en allergisk reaktion på kontrastmidlet, smerter i den venstre inguinale region, venetromboflebitis og perforering af beholdervæggene.

Er leukospermi mulig efter varicocele kirurgi? Øvelse viser, at kvaliteten efter 3 måneder efter en vellykket operation forbedres markant, hvilket har en positiv effekt på mænds reproduktive funktion. Således kan leukospermi ikke forekomme.

Der er dog risiko for udvikling i nærværelse af samtidige sygdomme. Oftest forekommer det med prostatitis, vesiculitis, funiculitis, ohoepididymitis og nogle andre sygdomme.

Konsekvenserne af varicocele kan være meget beklageligt, hvis du ikke begynder at behandle sygdommen i tide. Men da operationen udføres under generel anæstesi, anbefales det ikke, at læger, der har familie og børn, udfører kirurgisk behandling eller forlader beslutningen til patienten.

I dette tilfælde anbefales alder, der er diagnosticeret med denne sygdom, at blive underkastet operation for at udelukke muligheden for infertilitet i fremtiden.

For at detektere varicocele i tide, er det nødvendigt at inspicere din scrotum en gang hvert halve år og at gennemgå forebyggende undersøgelser med specialister en gang om året.

Nyttig video

Høring af en specialist om mulige virkninger af varicose testikler hos mænd:

Hvad er de farlige virkninger af varicocele testikler? Hvilke komplikationer kan forekomme hos mænd, hvis de ikke behandles?

Varicocele må ikke udvise væsentlig ulejlighed og smerte, men på lang sigt fører denne sygdom til en række komplikationer, som har negativ indflydelse på det mandlige reproduktive systems arbejde.

Om hvilken farlig varicocele hos mænd, hvis ikke, vil blive diskuteret i denne artikel.

Fysiologiske virkninger af varicocele

Er det farligt eller ikke varicocele? Stagnerende processer i testiklernes kar fører til et fald i iltadgangen til dem, og de øger også temperaturen i pungen med 2-3 grader. Hvis i det tidlige stadie af sygdommen svulmer det æg, der er ramt af varicocele og øges i størrelse, så i tilfælde af en eksacerbation det gradvis atrofierer, hænger og falder. Dette skyldes dør og tørring af væv på grund af ilt sult.

Hvad påvirker mænd varicocele? Sådanne processer kan fremkalde forekomsten af ​​andre sygdomme og påvirke deres forløb. Følgende er hovedvirkningerne af varicocele hos mænd:

Hydrocele (dropsy af testikel) er kendetegnet ved akkumulering af serøs væske i rummet mellem vaginalpladerne. Skrotum vokser større og tager en pæreform, og overfladen bliver glat.

Hydrocele kan forårsages af kredsløbssygdomme i testiklerne, herunder varicocele. Virkningen af ​​varicocele på prostatakirtlen afhænger af sygdommens omfang. Hvis overbelastning kun observeres i en testikels kar, så er sandsynligheden for at udvikle prostatitis minimal.

Hvis to testikler påvirkes samtidigt med varicocele i lang tid, øger sandsynligheden for at udvikle prostatakirtlets patologi, men bliver ikke hundrede procent, da den garanterede udvikling af prostatitis kun sikres ved omfattende overbelastning i hele bækkenområdet. Teratozoospermia med varicocele manifesteres af en stigning i antallet af defekte spermatozoer i forhold til deres samlede antal.

Sådanne spermatozoider er ikke i stand til fuldstændig befrugtning af ægget, hvorfor teratozoospermi i løbet af dets udvikling fører til infertilitet.

Oxygenmangel forårsaget af varicocele forstyrrer dannelsen af ​​kimceller og øger antallet af defekte spermatozoer. Orchitis er en inflammation af immun testiklerne. Med sygdommen begynder immunsystemet at opfatte de mandlige sexceller som fjendtlige og starter processerne for deres ødelæggelse, hvilket fører til infertilitet.

Orchitis udløst af klasse 3 varicocele.

Om infertilitet

Hvad sker der hvis ubehandlet varicocele? Hvad påvirker det? Hvad truer? På en eller anden måde påvirker ædleåre hos mænd i mænd negativ indvirkning på reproduktionsfunktionen. Tabet termoreguleringskapacitet og stigning i temperaturen i pungen skaber et ugunstigt miljø for spermatozos funktion, og øger sandsynligheden for defekte kimceller.

Hvis du ikke behandler varicocele, vil sygdomme som orchitis og hydrocele, som også har en negativ indvirkning på reproduktive funktioner, opstå.

Negativt påvirker evnen til at opfatte et barn og den generelle mangel på næringsstofstrøm forbundet med nedsat blodcirkulation med åreknuder.

Men varicocele fører ikke altid til infertilitet. Hvis en mands spermatozoer er iboende modstandsdygtige over for bivirkninger, vil iltmangel og overophedning af skrotet ikke føre til et fuldstændigt tab af deres evne til at befrugte.

Postoperative komplikationer

Selvom moderne kirurgiske teknikker er relativt smertefri, kan de i nogle tilfælde føre til varicocele komplikationer:

1. I løbet af genoprettelsesperioden er æggestokvæv sårbart for infektiøse infektioner, som kan udløse inflammatorisk proces. For at undgå dette skal patienten tage antibiotika.
2. Hvis operationen ikke blev udført forsigtigt nok, er dannelsen af ​​thrombophlebitis mulig. I denne sygdom forøges venevæggene, og der dannes en trombose i dem.
3. Forekomsten af ​​hæmatom i området med ar og smerte.
4. Udviklingen af ​​ødem og vævsrødhed i snittet.
5. I sjældne tilfælde kan symptomer som dråber i testiklerne, feber og atrofi forekomme efter varicocele.

I 20% af tilfældene efter operationen begynder symptomerne på varicocele igen, det vil sige et tilbagefald opstår. En værdi på 20% er i gennemsnit, den nøjagtige sandsynlighed for tilbagefald varierer hos mennesker afhængigt af alder og andre faktorer.

Er det muligt at leve med varicocele? Denne sygdom er ikke en sygdom, som væsentligt hæmmer menneskets livskvalitet. Men jo hurtigere denne sygdom begynder at manifestere sig, desto mere negative konsekvenser kan man forvente i fremtiden.

Derfor kræver varicocele, som forekommer i en tidlig alder, nødvendigvis hurtig eliminering, mens testulære åreknuder, der manifesterer sig i modne år, fører mindre ofte til negative konsekvenser. Men selv de former for varicocele, der ikke generer smerte og andre negative symptomer, kræver muligvis terapeutiske foranstaltninger.

Nyttig video

I videoen nedenfor vil en specialist tale om de mest almindelige virkninger af varicocele:

Hvad er de forventede konsekvenser og komplikationer hvis ubehandlet varicocele

Varicocele sygdom har evnen til at strømme næsten asymptomatisk. Detektering af fejl i det urogenitale system er imidlertid en slags "signal" af kroppen om den nødvendige høring af en specialist og yderligere undersøgelse af en mands krop. Med varicocele kan konsekvenserne være meget alvorlige, og i nogle tilfælde kan det endda føre til infertilitet. Overvej de vigtigste resultater af sygdommens forløb.

Faktorer der fremkalder dannelsen af ​​varicocele

Mandens åreknuder er en læsion af området på grund af åreknuder i prostata. Selvom sygdommen kan have forskellige former (bilaterale og ensidige), vil konsekvenserne være de samme. Den mest almindelige er den anden type. I mangel af rettidig og korrekt behandling kan åreknuder hos mænd have ganske alvorlige konsekvenser, og efter kirurgisk behandling kan der opstå nogle komplikationer, hvilket er yderst farligt.

Hvad er farlig varicocele? Selve sygdommen betragtes ikke som truende, men resultaterne kan forstyrre de basale funktioner i det mandlige reproduktive system.

De mest alvorlige og farlige konsekvenser er spermatets manglende evne til at danne sig, hvilket fører til en skuffende diagnose af infertilitet.

Overvej de vigtigste grunde, som kan påvirke uddannelse og videreudvikling af denne sygdom betydeligt:

• en stigning i trykket i bækkenorganerne er en populær årsag, som normalt skyldes en nyresvigt, udseendet af tumorer, der har en godartet eller ondartet form;
• Ændring af venernes udseende i pungen på grund af processen med at presse dets vægge, hvilket ikke kun kan føre til fuldstændig mangel på dens effektivitet, men også til en indsnævring af lumen i det venøse væv;
• tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme relateret til vandingssystemet og visse funktioner, for eksempel traumer, inguinal brok, kronisk forstoppelse;
• genetisk disposition - muligheden for at overføre sygdommen ved arv, men denne teori afvises alligevel af eksperter;
• tilstedeværelsen af ​​onkologiske processer inden for et hvilket som helst organ, som kan have negativ indflydelse på det geniturinære systems præstation i en stærk halvdel af menneskeheden.

Derudover kan medfødte lidelser i spermatisk ledning og mulige patologiske processer i blodkar påvirke dannelsen af ​​varicocele hos mænd. For at identificere de nøjagtige faktorer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen, bør du gennemgå en grundig undersøgelse.

De vigtigste konsekvenser af sygdommen

Hidtil er der ingen konsensus om obligatorisk eliminering af sådanne ændringer i den mandlige krop. Som regel fortsætter sygdommen uden synlige tegn, hvilket på ingen måde påvirker hele organismenes livsvigtige aktivitet.

Der er tilfælde, hvor kirurgi udføres i barndom eller ungdom, selv i situationer hvor sygdommen er asymptomatisk. Denne procedure udføres for at forhindre og forhindre yderligere komplikationer, såsom:

• manglende evne til at fortsætte med at have børn
• testikelatrofi;
• processen med vaskulær okklusion
• brud på den venøse knude;
• sankende skrotum.

For at undgå komplikationer efter varicocele bør der udføres en række aktiviteter i forbindelse med eliminering af overdreven fysisk anstrengelse, langvarig stående og flatulens. I dette tilfælde bør du forlade de lange rides på en cykel eller motorcykel. Hvis det er nødvendigt, kan du bruge suspensionen. Der er også nogle virkninger af varicocele, og komplikationerne heraf kan kun manifestere sig efter en lang periode. Disse omfatter hydrocele, hypotrofi og atrofi og smertsyndrom.

Mange mænd spekulerer relativt ofte, om de skal ty til kirurgisk behandling. Svaret er i de fleste tilfælde positivt, da ud over det ovennævnte er de vigtigste konsekvenser forandringen i udseendet af de mandlige genitalorganer og venøse defekter.

Dette gælder især for de patienter, der lider af langvarig smerte, og som ønsker at opfatte et barn i den nærmeste fremtid.

Hvad påvirker varicocele? Denne sygdom kan meget ofte påvirke ydeevnen hos andre indre organer. Da skadelige organismer og toksiner har evnen til at bevæge sig sammen med blodlegemer, hvilket fører til dannelsen af ​​følgende sygdomme:

• gonoré - udseendet af pus og nederlaget af glans penis ulcerative formationer med tilstedeværelsen af ​​stærke smerter;
• orchitis - en stigning i skrotet ledsaget af smerter i underlivet og på testiklerne
• kryptorchidisme - den fuldstændige mangel på testikler evne til at falde ned i pungen.

I mere sjældne tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​blod i sædvæsken og forekomsten af ​​ødem eller smerte detekteres.

Funktioner i den postoperative periode

Operationen i sig selv for at fjerne sygdommen er en ret simpel proces, især da en mand kan udledes fra hospitalet inden for få timer efter proceduren. Efter behandling er patienten ordineret til hjemmetilstand, og et besøg hos lægen er nødvendigt senere i måneden efter operationen, seks måneder og et år senere. For at studere sygdomsområdet anbefales det at udføre sædtilførsel for at identificere mulige afvigelser. Det er muligt, at venerne efter proceduren forbliver i samme tilstand, hvilket vil medføre en korrektion eller genoptagelse.

Efter operationen bør der følges adskillige regler for at forhindre mulige komplikationer:

• korrekt fysisk aktivitet
• et forbud mod sport
• Der skal lægges særlig vægt på stolen, så der ikke er nogen forstoppelse;
• rettidig undersøgelse foretaget af en urolog.

Hvad angår infertilitet, er denne proces direkte relateret til udstrømningen eller tilstrømningen af ​​blod, og følgelig forstyrres aktiviteten af ​​spermatozoider, hvilket afhænger af indtrængen af ​​immunsystemceller i testiklen.

Mulige komplikationer

På trods af at operativ terapi er foreskrevet for at eliminere de alvorligste resultater af sygdommen, følger denne procedure igen med en række ubehagelige konsekvenser. Takket være moderne teknologi er risikoen for disse komplikationer signifikant reduceret, men faren er ikke udelukket.

I dette tilfælde afhænger alt ikke blot af den terapeutiske metode, men også på specialistens erfaring og overholdelse af de grundlæggende regler i den postoperative periode.

De vigtigste komplikationer omfatter:

• forekomsten af ​​puffiness og hæmatom i sygdomsområdet
• en stigning i sæler på testiklerne;
• frigivelse af pus fra såret;
• dannelsen af ​​rødme på pungen.

I de fleste tilfælde elimineres sådanne ændringer uafhængigt, men der er sådanne konsekvenser, der kræver øjeblikkelig lægehjælp, såsom en stigning i penis temperatur og yderligere spermatogenese, sårinfektion og forgiftning af hele kroppen, øget og langvarig smerte, hvilket er yderst farligt for kroppen person.

Vi overvejede de vigtigste mulige komplikationer efter varicocele, hvordan denne sygdom påvirker mænds sundhed og hvordan den menneskelige legems vitalitet ændres efter den kirurgiske behandling.

Varicocele: konsekvenser og komplikationer af sygdommen

Mange mænd, der vender sig til en urolog af en eller anden grund, får en skuffende diagnose af varicocele.

De havde ingen anelse om tilstedeværelsen af ​​dette problem, da kun 15% af repræsentanterne for den stærke halvdel af befolkningen har smerte og ubehag.

Patienten begynder at bekymre sig - hvordan vil sygdommen i fremtiden, hvordan det vil påvirke hans familieliv og evnen til at få børn.

Virkningen af ​​sygdommen på kroppen som helhed

I sig selv påvirker processen med åreknuder i testiklen livet, og giver dig mulighed for at leve som før. Faren for sygdommen ligger i de komplikationer, der kan opstå senere - infertilitet og tilstedeværelsen af ​​konstant foruroligende smerte.

Ægget, flettet af et stort antal fartøjer, mister funktionen af ​​temperaturkontrol på det sted, hvor den er placeret. Testikelvæv modtager ikke nok ilt på grund af virkningerne af aflange åreknuder, som mekanisk presser på den.

Konsekvenser af at ignorere sygdommen

I det tilfælde, hvor patienten ignorerer sygdommen i lang tid og ikke gør noget for at bekæmpe det, kan infertilitet være en konsekvens.

Hos mænd, i 40% af tilfældene, er årsagen til manglende evne til at opfattes som en konsekvens netop på grund af varicocele.

Kører sygdom er farlig:

• endokrin sterilitet. Ud over varicocele er andre sygdomme de skyldige i denne sygdom. Som følge heraf forstyrres spermatogenese, og som følge heraf kvaliteten af ​​sædceller. Spermatozoer har ringe mobilitet og morfologi;
• immun infertilitet. I denne situation kæmper det eget immunsystem med testikelvæv og sæd, som hos fremmede.

Konsekvenser i tid for ikke truffet foranstaltninger til bekæmpelse af sygdommen skyldes:

1. Patientens alder og forsømmelsen af ​​sygdommen. Jo længere det skrider frem, desto mere påvirkes testiklerne. Som følge heraf bliver det meget vanskeligt at opnå et positivt resultat i kampen mod sygdommen.
2. Graden af ​​sygdommen (se billede). Jo længere behandlingen ikke er taget, desto mere sandsynlige infertilitet.
3. Bilateral eller ensidig læsion: i tilfælde af bilaterale varicocele kan spermatozoer være helt fraværende. Problemet med deres fravær kan løses ved driftsmetoden.
4. Hormonale faktorer. Med et fald i testosteronniveauer bliver helingsprocessen mere kompliceret.
5. Spermatogenesen. Jo bedre kvaliteten af ​​sæd og jo større deres antal er, desto mere sandsynligt er behandlingen succes.

Komplikationer efter kirurgisk behandling

En patient, der har gennemgået en operation af Ivanisevich, kan efterfølgende have et testikulært ødem. I dette tilfælde er der en overtrædelse af processen med lymfevæskeudstrømning, hvorefter den fylder pungen.

Under denne operation er lymfekarrene og testikelvenen bundet op. Med dette resultat foreskriver eksperter en punktering eller en anden operation.

Konsekvenserne efter operation for varicocele hos mænd kan udtrykkes i testikelatrofi. Dette er sjældent, men trusselen mod sundhed i denne sag er alvorlig. Resultatet af atrofiprocessen er reduktionen af ​​testikelstørrelsen og tabet af evnen til at blive gravid.

Blodoverløb af testikelbiprodukter. Dette problem opstår, når en patient gennemgår kirurgisk indgreb ved hjælp af laparoskopi.

Konsekvenserne af en anden art er også mulige efter kirurgens indgreb:

• tilstedeværelsen af ​​små hæmatomer
• ødemer omkring det postoperative sår
• rødmen af ​​huden
• udledning af rødlig klar væske fra snitstedet.
• Disse fænomener er ikke farlige for patienten og forekommer ofte hos patienter.

For mere farlige symptomer er der brug for specialhjælp:

1. temperaturforøgelse i postoperativ periode
2. hævelse, rødme og svær smerte observeres i sårområdet;
3. væske af brun, gullig farve med en ubehagelig lugt springer ud af snittet;
4. tilstedeværelsen af ​​hæmatomer af stor størrelse.

I hvilke tilfælde er varicocelebehandling angivet ved operation?

Specialister, der skal konsulteres for at diagnosticere og ordinere foranstaltninger til bekæmpelse af sygdommen, er en androlog og en urolog.

Indikationer for behandling, der anvender kirurgisk indgreb er:

• ubehag og smerte i lyskeområdet. Hvis patienten oplever selv mild smerte, indikerer dette de eksisterende mikrobielle og den inflammatoriske proces, der omfatter de dilaterede kar i uviform plexus;
• umuligheden af ​​opfattelse med nedsat spermatogenese med åreknuder i spermatisk ledning;
• Tilstedeværelsen af ​​en kosmetisk defekt, der fører til den trængte persons hudhinde
• med det forebyggende formål at eliminere infertilitet. I denne sag er lægerne uenige og holder forskellige synspunkter.

Det skal bemærkes, at behandling med medicin, begrænsning af fysisk arbejdskraft, iført korrigerende undertøj, ikke er i stand til helt at redde patienten fra sygdommen.

Ved at vælge en kirurgisk behandlingsmetode tager lægen hensyn til patientens alder og sygdomsstadiet. I moderne tid anvendes varicocelektomi hovedsageligt som en mikrokirurgisk metode.

I tilfælde af et fald i spermogrammet resulterer i mangel på andre manifestationer af sygdommen, anbefales regelmæssige besøg hos urologen med henblik på forebyggelse.

Se, hvordan varicocele kirurgi udføres i artiklen.

Find ud af hvordan man laver en national behandling af varicocele.

Og på denne side: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html kan du lære i detaljer om årsagerne til varicocele

forebyggelse

For at forhindre, at mænd har et varicocele problem, anbefaler specialisterne stærkt, at alle medlemmer af den mandlige befolkning i alderen 19 til 20 år gennemgår en undersøgelse foretaget af en andrologistisk urolog.

Hvis undersøgelsen ikke afslører dette problem, betyder det, at han senere som mand ikke vil have nogen problemer med det.

I tilfælde af detektering af denne diagnose under undersøgelsen anbefales det at undgå overbelastning med hensyn til fysisk arbejdskraft og træffe foranstaltninger til at regulere afføringen. Disse anbefalinger bør følges for at forhindre situationen, når intra-abdominal tryk stiger, og som følge heraf øges trykket på bækkenvenerne, hvilket fører til forværring af sygdommen.

Når en patient oplever ubehag og smerter i testiklerne og pungen, er det acceptabelt at bruge koldt. Det bør anvendes på det onde område. Du bør også tage vasokonstriktor medicin.

Til profylaktiske formål er det nødvendigt at fjerne den overbelastning, som bækkenorganerne udsættes for. Det er også nødvendigt at nægte at acceptere alkohol og afregne seksuelle forhold.

Varicocele: konsekvenser

Læsningstid: min.

Varicocele er en mandlig sygdom, hvor spiserøret forekommer i testiklerne. I starten kan sygdommen absolut ikke manifestere sig, da der ikke opstår smertefulde processer. Men over tid kan en mand have en vis følelse af ubehag i pungen, og derefter udseendet af smerter, en vis byrde. Hvad er virkningerne af varicocele? Derefter udvikler en mand søvnløshed, irritabilitet osv., Og symptomerne ledsages af en smertefuld fornemmelse. Men denne sygdom i sig selv er ikke så farlig som dens virkninger er farlige - det er en overtrædelse af blodcirkulationen, nervøsitet. Og mange spørger spørgsmålet: "Varicocele konsekvenser hvis ikke behandlet, hvilke?". Svaret er indlysende - infertilitet.

Hvorfor opstår infertilitet?

Som nævnt er varicocele en udvidelse af venerne i omkring testiklerne. Som følge heraf forekommer sådanne negative faktorer som:

• Temperaturstigning i testiklerne - testiklernes konstante temperatur er altid en grad lavere end kropstemperaturen, og med varicocele øges testikernes indre temperatur med 3-4 grader, hvilket negativt påvirker spermatogenese (dvs. spermaproduktion).
• Hvis varicocele komplikationer forstyrres blodcirkulationen, dette skyldes klemning af kar og blodårer, hvorefter blodet ikke kommer ind i de rette organer. Følgelig opstår blodstagnation, organerne begynder at fungere mindre, deres ilt sult opstår. Spermatozoer dør meget hurtigere end reproduceret, hvilket tyder på, at varicocele 4 grader effekter manifesterer sig.

Det reducerer også den fysiske funktionalitet for hele organismen som helhed, hvilket ikke tillader en person at koncentrere sig om arbejde. Der er tegn på depression og stress. De organer, der er ansvarlige for produktionen af ​​hormoner, begynder at fungere mere passivt, ikke alene aktiviteten og produktionen af ​​spermatozoider, men også seksuelle lystminskninger.

Symptomer på varicocele

Symptomerne på varicocele kan ligne nogle andre smitsomme sygdomme. Men det første og vigtigste symptom, der angiver varicocele, er en stigning i testiklerne og størrelsen af ​​pungen, trækker eller bankende smerter i lyskeområdet. Der er også en stigning i det samme område af intern temperatur og tryk. Hvis du bemærker sådanne symptomer, er det muligt, at en varicocele af klasse 3 kan få en dårligere effekt senere.

Få en gratis konsultation.

Hvad skal jeg gøre, når jeg opdager varicocele?

Ved detektion af varicocele skal den første regel ikke panik og ikke ty til traditionelle behandlingsmetoder, da de varicocele konsekvenser kan være forskellige. Dette kan ikke kun ramme budgettet, men også betydeligt forværre sygdommens tilstand og alle afhængige organer. Da denne sygdom forløber i ekstremt langsom form og ikke er i stand til at forårsage alvorlige komplikationer på kort tid, er det ikke nødvendigt at træffe uopsættelige beslutninger. Den sikreste vej ud af denne situation er at henvende sig til en kirurg ved den første mulighed for hjælp, hvem vil udføre de nødvendige varicocele manipulationer med kirurgisk indgreb i en operationssession, men du bør ikke gå hjem tidligt, fordi der kan være komplikationer efter varicocele. Meget ofte i sådanne tilfælde kan du høre spørgsmålet om hvordan lymphostasis efter operationen varicocele hvordan man behandler? Ingen er bedre end en læge til at gøre dette, så efter operationen er det nødvendigt at gennemgå rehabilitering.

Der er flere teknikker til at eliminere sygdommens virkninger. Heraf:

• Den direkte adgangsmetode er den nemmeste variant af operationen. Der laves et lille snit, hvorigennem alle manipulationer finder sted, konsekvenserne efter varicocele i dette tilfælde er praktisk taget ikke mærkbare;
• Mikrokirurgisk metode - ved hjælp af et mikroskop udføres manipulationer for at bandage den berørte vene;
• Laparoskopisk metode - ved hjælp af et mikroskopisk kamera og en lille punktering, udfører lægen den nødvendige operation. Små seler bruges til at klemme veneområdet.
• Testikulær revaskulariseringsmetode - fuldstændig fjernelse af det berørte veneområde med et lille snit i lyskeområdet. Undgå også at faktum, at varicocele behandling konsekvenser kan være.

For hvert udviklingsstadium er der en unik tilgang, som mindsker sandsynligheden for infertilitet, men man bør ikke glemme, at testikelets varicocele har forskellige konsekvenser, og hvis der er en sygdom, kan der være infertilitet.

Varicocele: komplikationer, diagnose og forebyggelse

Varicocele - åreknuder i sædcellerne, som er manifesteret i drenge fra ni år og unge fyre. Oftest opstår på grund af defekter i venerne på venerne, som regulerer udstrømningen af ​​blod fra pungen. Når man træner tungt, klare ventilerne ikke med det pres, som det indkommende blod skaber. Vene svulmer, og blodet er stadig stort.

En anden grund er det medfødte fravær af venøse ventiler, som kan få blod til at strømme tilbage til pungen. Sygdommen udgør ikke en trussel mod livet, men nogle gange kan komplikationen efter varicocele skabe mange problemer.

Diagnose af varicocele

Ofte opdages sygdommen ved lægeundersøgelse, når man kontrollerer kønsorganerne. Men venerne er ikke altid så store, at de kan ses med det blotte øje eller palperes manuelt. I dette tilfælde anvendes andre metoder til laboratorie- og instrumentdiagnostik:

Spermogram-undersøgelse af forskellige parametre af eukulata. For nøjagtig diagnose gør to sæd med et interval på 4 til 12 uger.

Advarsel! For at testene skal være pålidelige, er det nødvendigt at afstå fra samleje i 2 til 7 dage.

• Undersøgelsen af ​​hormonelle niveauer.

Gennemført for at vurdere mængden af ​​kønshormoner. I tilfælde af sygdommen er der et reduceret niveau af testosteron, da testiklerne ikke kan fungere fuldt ud. Dette kan føre til infertilitet.

• Marsher test.

For at udføre denne test er det nødvendigt at foretage en generel urinanalyse inden træning og efterfølgende. Hvis der i den anden test påvises en lille mængde erytrocytter og protein, indikerer dette ekspansionen af ​​spermatisk lednings pterygium.

Vær opmærksom! Doppler sonografi bør udføres i en tilbøjelig stilling og sidder. Hvis du ikke overholder disse betingelser, er en sådan undersøgelse ikke informativ.

• termografi

Mål temperaturen i pungen. Når varicocele vener udvides og blodgennemstrømningen stiger, hvilket fører til en stigning i temperaturen. Dette er den nemmeste og billigste måde, men det skal huskes, at hypertermi også kan forekomme i andre sygdomme.

Et kontrastmiddel injiceres i venerne, som skal fordeles jævnt med blodstrømmen. Når varicocele i pungen på røntgenbilledet vil blive observeret omfattende mørkdannelse af kontrastmidlet på grund af dets akkumulering i spermatørens vener.

Hvilke diagnostiske metoder anvendes i medicin nu, kan du finde ud af mere i videoen i denne artikel.

Komplikationer af varicocele

Hvis en sygdom ikke registreres i tide, kan den begynde at udvikle sig og efter en vis periode give forskellige komplikationer. Der er to komplikationsgrupper.

Uden operation

1. Mindsket testikelstørrelse

I venerne er der blod, der er rige på kuldioxid og fattige i ilt, på grund af stigningen i blodårer, forekommer kompression af arterierne. Oxygen når ikke testiklerne, og hypoxi begynder, hvilket får testiklerne til at krympe.

1. Scrotal sagging med testikler

Forstørrede vener, med en betydelig mængde venøst ​​blod i dem, har en større masse end sunde, fordi skrotet under blodårernes og blodets vægt falder ned. På grund af dette kan der opstå ubehag, når man går hurtigt, nogle sportsgrene. Der er smerter under samleje.

1. barnløshed

Den mest forfærdelige komplikation, der kan opstå med varicocele, er infertilitet. Til normal modning af sæd behøver en temperatur på ca. 34 grader Celsius. Derfor er testiklerne uden for kroppen.

Når venerne svulmer, er der en stigning i temperatur og skrot, hvilket fører til forstyrrelse af spermatogenese. Som et resultat dannes enten ikke-levedygtige sædceller eller inaktive.

De kan ikke befrugte et æg, og undfangelsen forekommer ikke. Før operationen skal du lave et spermogram for at sikre, at årsagen til infertilitet i varicocele.

Efter operationen

1. Limfostazom. Manifesteret af en stigning i halvdelen af ​​pungen, hvor operationen blev udført. Synes på grund af ligation af lymfekarret. Det tager flere dage.

Tip! Hvis du har lymhostasis, vil suspensionen forbinde opretholdelse af skrot og genopretning. Prisen på denne dressing er tilgængelig for en bred vifte af mennesker.

1. Hydrocele. Hvis lymfekarrene er beskadiget, akkumuleres væske mellem testikelens membraner, hvilket fører til en forøgelse i størrelse og ubehag. Du kan løse dette problem med kirurgi.

1. Postoperativ smerte. 10% af mændne klager over langvarig smerte. Det stammer fra det faktum, at epididymis er fyldt med blod og dets kapsel er strakt. Denne smerte varer i et år.

Komplikationer efter embolisering

1. Allergi til det indsprøjtede kontrastmiddel. Du kan eliminere brugen af ​​desensibiliserende stoffer kort før operationen.
2. Tromboblefit vener af plexus plexus. Korrigeret ved at forhindre trombose hos en patient.

1. Perforering af venerne i venerne.
2. På grund af arten af ​​operationen kan en infektion introduceres.

Postoperative anbefalinger

For at undgå gentagelse af sygdommen eller ubehagelige følelser, skal du følge en række regler og huske, at genopretningshastigheden afhænger primært af alder af manden og hans livsstil. Og den bedste instruktion er at lede en sund livsstil uden dårlige vaner.

• Afholdenhed fra sex i livet i tre uger.

Hvis abstinensregimet ikke følges, kan der forekomme smerter på den opererede side, og efterfølgende vil tilbagefald forekomme.

• Regelmæssig observation af en urolog, så lægen kan vurdere venernes tilstand.
• Det er nødvendigt at lave to sæd til sammenligning med tidligere resultater.
• I tre uger er sport kontraindiceret, da det kan forårsage smerte i skrotet og tilbagefald.
• Det er tilrådeligt at spise rigtigt og opgive cigaretter med alkohol. Dette vil hjælpe kroppen til at komme sig hurtigere.
• Hvis du har problemer med en stol i form af forstoppelse, er det bedre at bruge afføringsmidler.

tilbagefald

I 5% efter operationen kan der forekomme et tilbagefald. Det forekommer hovedsageligt under ungdomsårene og på grund af kirurgisk fejl. På grund af dette forsøger de at udføre operationer efter puberteten. For at forhindre sygdommen i at komme videre, er det kun nødvendigt at følge de postoperative anbefalinger.

Vær opmærksom! Tilbagefald forekommer hovedsagelig efter Ivanissevits direkte metode. I andre tilfælde forekommer tilbagefald kun på grund af ukorrekt operation.

forebyggelse

For at standse ekspansionen af ​​spermatisk lednings sinusformede plexus skal følgende forebyggende foranstaltninger overholdes:

1. Udfør regelmæssigt undersøgelser hos urologen;
2. Brug ikke for stramt undertøj;
3. I den første fase af varicocele undgå stærk fysisk anstrengelse;
4. Lede et aktivt sexliv
5. Opgive dårlige vaner
6. Spis ret og tag vitaminkomplekser;
7. Tag afføringsmidler til at lette afføringsprocessen.

Hvis du følger disse regler, vil trykket i venøse ventiler ikke stige, hvilket vil føre til normal funktion af blodårernes blodårer.

Varicocele er en af ​​de vigtigste årsager til mandlig infertilitet. Det findes overalt, og antallet af mænd, der lider af denne sygdom, når 15.000 ud af 100.000. Men hvis tiden til at identificere og helbrede varicocele, så kan du ikke bekymre dig om deres reproduktive funktion.

Hvad du behøver at vide om konsekvenserne og komplikationerne af varicocele

Varicocele er en læsion af testiklerne, åreknuder i kirtelsygdommen kan være bilaterale eller ensidige, men virkningerne af forskellige former er de samme. Med udvidelsen af ​​venerne på den ene side påvirker sygdommen hurtigt hele kirtlen, fordi varicocele diagnosticeres oftere på begge sider.

Sygdommen er farlig på grund af dens konsekvenser, der opstår uden rettidig behandling, men efter operationen kan varicocele manifestere ubehagelige komplikationer. Den farligste er ophør af dannelsen af ​​sæd, som et resultat af hvilken manuel infertilitet fremkommer.

Spiseåbner alene i testiklerne er ikke farlige, men komplikationerne af denne sygdom kan allerede have en betydelig indvirkning på sundheds- og reproduktionsfunktionen. Nogle systemiske sygdomme påvirker direkte eller indirekte blodcirkulationen i testiklerne, hvorfor åreknuder kan forekomme i dette område.

Kort om provokerende faktorer

Årsager, der kan udløse udviklingen af ​​sygdommen:

1. Højtryk i bækkenorganerne er den mest almindelige årsag til varicocele, som opstår som følge af nedsat nyrefunktion, udseendet af godartede eller ondartede formationer af bækkenorganerne. Samtidig vil deformationen af ​​blodets vener være synlig, dets væv vil blive fastspændt, hvilket kan resultere i fuldstændig kirtelnekrose mod baggrunden af ​​en indsnævring af lumen i venen.
2. Interne kroniske sygdomme i det urogenitale system og adskilte organer - Skader i bukhulen, øget intra-abdominal tryk, krænkelse af inguinal brok, kronisk forstoppelse.
3. Genetisk disposition - sygdommen er arvet, men nogle eksperter afviser det. Tilstedeværelsen af ​​denne skærpende faktor sammen med patologier i reproduktionssystemet eller maveskavheden kan føre til et kompliceret forløb af åreknuder i testiklerne.
4. Onkologi - ondartede processer i ethvert organ kan give komplikationer til det mannlige urogenitale system.
   Medfødte anomalier af spermatiske ledninger og erhvervet patologier i blodkarrene kan bidrage til sygdommen. Der er mange grunde, og for at sikre sig den korrekte ætiologi skal man gennemgå diagnostiske foranstaltninger.

Konsekvenserne af sygdommen

I lang tid kan sygdommen ikke manifestere sig. Dette komplicerer sin diagnose og fremskynder tiltrædelsen af ​​tilknyttede lidelser i kroppen. Hver mand med en diagnose af varicocele bør være opmærksom på den største risiko - infertilitet, især denne komplikation opstår, når man nægter kirurgisk behandling, når en mand fortsætter med at lede samme måde at leve på, ignorerer sygdommens manifestationer.

Manglende symptomer er vildledende, men mange mænd føler, at velvære er en indikator for sundhed. Dette fører til, at patienten kommer ind på hospitalet allerede i en alvorlig tilstand, når komplikationer slutter sig og udtalt, forekommer symptomer på varicocele.

Sygdommen fører til følgende konsekvenser:

• atrofi af kirtlen - den berørte testikel er reduceret i størrelse, hvilket er forbundet med beskadigelse af spermatisk ledning, sædproduktionen falder, venerne påvirkes af blodets toksiske stoffer;
• dropsy er en ophobning af væske i organet, hvilket forårsager hævelse, forstyrrelse af lymfestrømmen, og denne komplikation kan kun løses kirurgisk;
• infertilitet - toksiner og høje temperaturer har en negativ virkning på spermatogenese, og produktionen af ​​spermatozoer kan helt stoppe;
• tilbagefald af sygdommen - varicocele kan udvikle sig igen efter operationen.

Disse er hyppige konsekvenser af kirtlen i åreknuder, men i sjældne tilfælde kan også hypoxi og binyre refluks observeres. Disse komplikationer påvirker hele det urogenitale system og viser ubehagelige symptomer.

Hypoxi af testiklerne manifesteres ved utilstrækkelig tilførsel af ilt til kirtlen. Denne komplikation fører til et fald i sædets aktivitet og forstyrrelse af spermatogenese. En sådan komplikation er farlig for patientens helbred og liv.

Bemærk venligst - symptomerne på mulige komplikationer!

Følgende tegn kan indikere udviklingen af ​​varicocele komplikationer:

• svær smerte i perineum, ubehag når man går og under samleje
• fald i testikler, hvilket allerede indikerer en atrofisk proces i kirtlen;
• krænkelse af seksuel funktion, erektil dysfunktion, så kan infertilitet udvikle sig;
• hævelse i pungen, hævelse og feber.

Symptom på smerte kan manifestere sig på forskellige måder. Oftere er der en skarp smerte under fysisk anstrengelse og under samleje. I en rolig tilstand er symptomet mindre udtalt, men som trykket i testiklerne stiger, øges smerten og kan blive uudholdelig.

Med den progressive udvikling af patologi kan der ses en ændring i det venøse mønster, hvilket er et tegn på åreknuder.

Komplikationer efter operation

Kirurgisk behandling er grundlæggende, operationen gør det muligt at slippe af med varicocele, forebygge infertilitet, men denne tilgang kan have ubehagelige konsekvenser.

Komplikationer som følge af operationen afhænger af den valgte interventionsteknik. Moderne metoder gør det muligt at minimere risiciene, men der er altid fare, dette påvirkes af lægerens erfaring, patientens generelle tilstand og overholdelse af det postoperative regime.

Komplikationer efter varicocele kirurgi:

• hævelse og hæmatom i operationsområdet
• testikel reduktion og induration;
• udledning af serøst eller purulent exudat fra såret;
• rødme og hævelse af huden i pungen.

Disse virkninger er ikke farlige og går væk alene, men der er flere farlige komplikationer, der kræver øjeblikkelig hjælp.

Farlige postoperative komplikationer:

• en signifikant stigning i penisens temperatur, hvilket resulterer i nedsat spermatogenese;
• sårinfektion og forgiftning af kroppen;
• stort hæmatom, der ikke passerer af sig selv
• en stærk stigning i pungen
• alvorlig smerte.

Hvis sådanne symptomer fremkommer, kan det være nødvendigt at gentage kirurgisk behandling for at fjerne purulent indhold. Konsekvenserne påvirker ikke kun testiklerne, men også de adskilte organer.

Samtidige sygdomme i indre organer

Med udviklingen af ​​varicocele komplikationer kan organerne i det urogenitale system, kredsløbssystemet og bukhulen blive ramt. Infektion og toksiner spredes gennem blodbanen, hvilket fører til forgiftning af kroppen.

Varicocele kan forårsage sådanne lidelser og sygdomme:

• gonoré - purulent udledning vises, penisens hoved er påvirket af sår, der ledsages af alvorlige smerter;
• akut inflammation i skrotet eller orchitis - manifesteret af smerter i ljummen, under ryggen og underlivet, skrotumet øges;
• inguinal brokk - abdominale organer går ind i lysken gennem den udvidede inguinal ring, vandladning er forstyrret, pungen øges;
• kryptorchidisme - testikelen kommer helt eller delvis ikke ned i pungen.

Det kan også udvikle epididymitis, så er der blod i sæd, skrotet er hævet og smertefuldt.

Problem forebyggelse

For at udelukke tilbagefald og komplikationer efter operationen skal du følge reglerne for rehabiliteringstiden:

• eliminering af fysisk aktivitet indtil fuld genopretning
• afholder sig fra samleje i flere uger efter operationen
• slankekure, afslutning af rygning og alkohol;
• iført en inguinal bandage i tilfælde af brok komplikationer;
• regelmæssig diagnose.

Komplikationer kan undgås ved at acceptere operationen og efter behandling for at gennemgå en fuldstændig rehabilitering.

Varicocele - når dilaterede vener fratager en mand med frugtbarhed

Varicocele er en udbredt klinisk og patologisk tilstand forårsaget af dilatationen af ​​venerne af den gravisiforme (lobiform) venøse plexus i spermatisk ledning og testikel. Det forekommer hos børn og individer af reproduktiv og alderdom. Hvad er farligt, og hvad er årsagerne til varicocele?

Sammenfattende sygdomsstatistik

Den gennemsnitlige forekomst af varicocele er 10-30%. Patologienes udbredelse stiger med stigende alder. Hos drenge yngre end 10 år forekommer den hos 1%, hos unge - hos 15% eller mere og hos mænd af reproduktiv alder - i 20%.

Gennemsnitlig og alderdom (fra 50 til 79 år), når denne figur 77-77,5% på grund af anatomiske og fysiologiske forandringer af de indre organer og det vaskulære system samt den hyppige udvikling af inguinal-scrotal brok. Hertil kommer, at i mange patienter detekteres ikke kun testiklerne og spermatisk ledning, men også selve skrotet samtidigt. Frekvensen af ​​denne patologi, i overensstemmelse med data fra nogle forfattere (Levinger U. og medforfattere) stiger årligt med 10%.

Etiologi og patogenese af sygdommen

På trods af at årsagerne til varicocele ikke er fuldt etableret, er den primære forudsætning genetisk disposition, hvilket udtrykkes i medfødt vaskulær patologi.

Den er baseret på udviklingsforstyrrelser i det venetiske netværk af spermatisk ledning og testikel under embryonisk udvikling, som består i, at i stedet for at danne en enkelt beholder dannes en løs form af vensternes struktur. Sidstnævnte adskiller sig i både morfologisk struktur og morfometriske egenskaber.

Der er spekulationer om medfødte systemiske ændringer i bindevævets struktur. Betydningen af ​​disse teorier er i de ændringer af en degenerativ karakter, der vedrører kropsvægens glatte muskelfibre. Som et resultat af lokale krænkelser af syntesen af ​​kollagenproteiner er der ikke noget type IV-kollagen i de venøse vægge, og collagenfibre med en ufuldstændig type III-kollagenstruktur dannes.

Andre grunde er:

• medfødt fravær af ventiler i væggene i den indre testikelveje;
• ventil ødelæggelse;
• udvidelsen af ​​venerne og deres hærdning
• lokal trykstigning i den venstre testikelveje, som strømmer ind i venstre renalven, som er forbundet med sin for akutte vinkel og kompression mellem den venstre mesenteriske arterie og aorta i opret liggende stilling samt en stigning i venetrykket i selve nyren på grund af tumorer, cicatricial ændringer fiber rundt om venen, dystopi (forskydning) af nyren osv.

Alle disse ændringer er lagdelt på de medfødte årsager til dannelsen af ​​blodkar og er igen årsagen:

• lidelser i den venøse hydrodynamiske og motoriske koordinering;
• udvikling af kompenserende processer
• efterfølgende destabilisering af kompenserende processer
• dannelsen af ​​patologien selv med nedsat mikrocirkulation af arterielt blod, dannelsen af ​​venøs sikkerhedsstillelse og arteriøs venøs veje (shunts) af arteriel blodudløb direkte ind i venulerne, omgåelse af mikrovaskulaturen af ​​testikelparenchymen, som detekteres hos næsten 75% af patienterne.

Virkningerne af varicocele

Den største konsekvens af sygdommen er infertilitet. Der er forskellige teorier, der forklarer de komplekse og forskellige mekanismer til udvikling af den skadelige virkning af denne patologi på processerne af spermatogenese og steroidogenese i testiklerne. Grundlæggende begreber:

• Temperaturen stiger i pungen til kropstemperatur, dvs. ca. 1,43 °, med langvarig stagnation af venøst ​​blod.
• Udviklingen af ​​testiklernes blodcirkulations- og vævshypoxi (reduceret iltforsyning) og især spermatogen epithel på grund af en stigning i hydrostatisk tryk i testikulære venuler og blodskifte. Langvarig hypoxi kan forårsage irreversible degenerative ændringer i det spermatogene epitel og det næsten fuldstændige fravær af sæd i sædcelleren (azoospermi).
• Udvidelse af venerne i venstre binyren på grund af hypertension i den tilsvarende renale vene. Dette fører til udledning af hormoner i det venøse blod og vaskulære stoffer i binyrerne og nyrerne direkte (omgå leveren) i ædlene i testiklen. Hertil kommer, at konsekvensen heraf er en stigning i frigivelsen af ​​binyrekortikosteroider, som undertrykker spermatogenese.
• Akkumuleringen af ​​frie radikaler i testiklens væv og dets skade.
• Deformation af sæd og skade på deres DNA på grund af oxidativ stress. Det skyldes en stigning i produktionen af ​​aktive iltformer i mandlige kønsceller, deres akkumulering og en ubalance mellem dem og antioxidanter.
• Udviklingen af ​​autoimmune processer og fremkomsten af ​​antisperm-antistoffer på grund af beskadigelse af barrieren mellem de seminøse tubuli og blodkar (blod-testikulær barriere).

Således er konsekvenserne af patologi:

1. Mere udtalt fragmentering af sæd DNA.
2. Udviklingen af ​​asthenoteratozopermia er tilstedeværelsen af ​​anomaløse, det vil sige med en modificeret struktur, spermatozoer i ejakulatet, et fald i antallet af fuldvandige og aktive hannekimceller.
3. Hypotrofi og reduktion af testikelvolumen, uanset sværhedsgraden af ​​den patologiske tilstand, hvis varicocele forsømmes, det vil sige, hvis ubehandlet og et langt forløb af sygdommen
4. Den negative virkning på Leydig-cellernes funktion, ledsaget af hormonelle lidelser, især et fald i testosteronniveauerne.
5. Den negative påvirkning på undfangelsen - kun ca. 40% af tilfælde af fravær af børn i familien er forklaret af åreknuder i testikel og spermatisk ledning. Primær infertilitet er registreret i 40% og sekundær - i 80% af mændene med denne patologi, hvilket indikerer en gradvis progression af sygdommen over tid. Desuden er denne progression hos mænd med varicocele, der oprindeligt identificerede patologiske ændringer i sædceller, signifikant højere sammenlignet med patienter med oprindeligt normalt spermogram.
6. Antiandrogen effekt af binyre steroider.
7. Forskellige lidelser af erektil funktion.

Bilaterale varicocele, sammenlignet med ensidig, er signifikant hyppigere og repræsenterer en væsentligt højere risiko for alle de listede virkninger.

Klinik og diagnose af patologi

Subjektive symptomer på varicocele er ret knappe. De er udtrykt i klager af periodisk følelse af tyngde, afstand, undertiden smerte ved et trækkende tegn i den tilsvarende halvdel af pungen eller i hele skrotet (afhængigt af patologienes placering), en stigning i den ene halvdel af pungen, trækker smerter i lysken, nogle gange strækker sig til lænderegionen.

Disse fænomener er ikke afhængige af sygdomsgraden. De kan forekomme eller stige under en mere eller mindre forlænget lodret stilling af kroppen (på grund af en forøgelse i venetrykket), under vægtløftning, gå, løb eller andre fysiske aktiviteter under seksuel ophidselse. Nogle gange klager patienter over tilstedeværelsen af ​​et "bundt af orme" (forstørrede vener) i pungen, som de opdager under selvundersøgelse, og fokuserer deres opmærksomhed på dette, især under puberteten. Ofte er sygdommen asymptomatisk og diagnosticeret under undersøgelser for klager over infertilitet.

Ifølge klassificeringen er denne patologiske tilstand karakteriseret i overensstemmelse med følgende grundlæggende data.

Afhængig af årsagen:

1. Idiopatisk eller primær forårsaget af medfødte abnormiteter.
2. Sekundær eller symptomatisk, det vil sige på grund af en hvilken som helst anden patologisk tilstand (tumor eller dystopi af nyren, kompression af renalven osv.).

Afhængigt af læsionens side:

1. Venstre sidet (nogle forfattere noteret som den hyppigste lokalisering).
2. Højre side (i alt ca. 2%).
3. Bilateralt - fra alle tilfælde fra 20% til 85% (ifølge forskellige forfattere).

Ved diagnosticering med fysiske metoder kan varicocele skelnes som:

1. Klinisk.
2. Subklinisk, hvor klinisk signifikante manifestationer af sygdommen er fraværende og ikke bestemt af fysiske metoder, men det diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Subkliniske former kommer som regel frem i lyset ret sent - hos voksne mænd. Dette sker normalt under en undersøgelse relateret til infertilitet. Derfor er tidlig diagnose meget vigtig.

Den kliniske diagnose af en vaccinecele er baseret på visuelle og fysiske undersøgelser med funktionelle tests (primært hos børn og unge) og instrumentel forskning. Visuel undersøgelse i opretstående stilling indikerer ofte en stigning i en af ​​halvdelene af pungen og åreknuderne i gravisiform plexus.

Fysisk undersøgelse udføres i lodrette og vandrette stillinger. Dette gør opmærksom på tilstedeværelsen i skrotet af tætte formationer, ekspansionsgraden af ​​åreknuder i testiklerne og spermatiske ledninger, elasticitet og konsistens af testiklerne under deres palpation, størrelse og komparative forskel i deres størrelse.

Derudover omfatter fysisk undersøgelse brugen af ​​forskellige funktionelle tests, der tillader at diagnosticere patologi i mangel af kliniske symptomer. Den mest almindeligt anvendte funktionelle test Valsalva, som er anstrengende eller hostende (test "hoste") under palpation af spermatisk ledning. I det første tilfælde bestemmes påfyldningen af ​​UViform plexus med blod under belastning, i det andet tilfælde følelsen af ​​et tryk i en finger placeret ved den indre ring af indinkanalen. Skubbet opstår på grund af transmissionen af ​​øget intra-abdominal tryk, når hoste på pterygium plexus. I mangel af patologi er dette skub ikke følt.

At bestemme disse egenskaber tyder på forekomsten af ​​selve sygdommen, forekomsten af ​​hypotrofi hos en eller begge testikler og dens grad, samt tilstedeværelsen af ​​vedvarende eller forbigående hypertension i nyrene, der i sidste ende løser spørgsmålet om, hvordan man behandler varicocele (konservativt eller kirurgisk).

Afhængig af patologiens sværhedsgrad skelnes der følgende grader:

• Varicocele 1 grad - diagnostik er kun mulig som følge af en Valsalva test i opretstående stilling.
• Varicocele Grade 2 - Konvolutte og blodfyldte vener er klart og visuelt defineret, men kun i opretstående stilling. I den vandrette stilling falder de ned og bliver usynlige ved visuel inspektion, men de kan ofte palperes. Konsistensen og størrelsen af ​​testiklerne ændres ikke.
• Varicocele 3 grader - indviklede dilaterede åre af plexus plexus udtages og tydeligt stikker over hudfladen under testikelens nederste pol. På samme tid med palpation af pungen er der et fald og ændring i konsistensen af ​​en eller begge testikler.

På grund af manglen på korrespondance mellem graden af ​​krænkelse af spermatogenese og graden af ​​varicocele er denne klassificering af sygdommen gradvis nu noget tabt dens betydning.

Af metoderne til instrumentel undersøgelse anvendes måling af testikelstørrelse undertiden ved hjælp af Praders orkidometer (testikelmåler), som er et sæt testikelmodeller af ellipsoidformen, hvis volumen stiger fra 1 til 25 ml eller et ensartet instrument af M. A. Zhukovsky, hvor hver ellipsoid svarer til aldersnorm. Hver af dem angiver de tilladte aldersvariationer i testikelvolumener.

Ved sygdommens diagnose er ultralyd og Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd) af skrotorganerne, der udføres i den udsatte stilling, stående og, hvis der er en patologisk tilstand, med en Valsalva-test i en modificeret (vægtet) version, den maksimale effektivitet når 100%. I sidstnævnte tilfælde udføres undersøgelsen i lodret stilling med en spændt forkvæg efter flere (6-8) squats.

Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​en subklinisk form af sygdommen, testiklernes volumen, diameteren af ​​den venlignende plexus, tilstedeværelsen af ​​omvendt strømning, dets varighed og hastighed, testiketsbeholderens resistens.

Forebyggelse og behandling af varicocele

Der er ingen effektive metoder til forebyggelse af udviklingen af ​​patologi. Måske er det kun en advarsel om forringelsen af ​​ånden i den bundtlignende plexus, som kun består i at begrænse fysisk anstrengelse og løfte vægte, især de ledsaget af åndedrætshold. Hovedprincippet om forebyggelse består i regelmæssig opfølgning for at starte behandlingen i tide.

Hvilken læge behandler sygdommen?

Diagnose og behandling af sygdommen udføres af en pædiatrisk kirurg, urolog og urolog og androlog. Behandlingstakterne afhænger af forskningsresultaterne.

Konservativ terapi

Det kan udføres i mangel af:

1. Tegn på orkopati, det vil sige et fald i testikelvolumen på den berørte side med 20% eller mere (sammenlignet med den ikke-berørte side).
2. Overtrædelser af den intraorganiske blodgennemstrømning ifølge UZDG, dvs. hvis plexus vaskulær resistensindeks er ca. 0,59-0,6.
3. Ændringer i sædindikatorer (hos personer efter 15 år).

Medikamentbehandling af varicocele består i at ordinere venotonisk og venoprotektiv (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte osv.), Der hjælper med at forbedre tonen og forbedre tilstanden af ​​venøse vægge ved at udføre kurser med hyperbarisk iltning og behandling med antioxidantpræparater - vitaminer A, E, C, ekstrakter fra druemost, kombineret middel i form af antiox, triviota osv. Desuden er pentoxifyllinpræparater (Trental, Arbiflex, Agapurin) ordineret for at forbedre mikrocirkulationen og de reologiske egenskaber blod.

Konservativ terapi udføres under kontrol af ultralyd i pungen med Doppler undersøgelse af tilstanden af ​​blodgennemstrømning i dem. Det kan kun være effektivt i tilfælde, hvor venerne i creepiform plexus er enkle. Hvis venerne transformeres med åreknuder, så er det ikke fornuftigt at konservere behandlingen.

Kirurgisk behandling

I overensstemmelse med de internationale kliniske anbefalinger for urrologi fra 2015 indikeres operation for varicocele i tilfælde hvor:

1. Tegn på orkopati eller dens progression på baggrund af konservativ terapi.
2. Psykologisk ubehag eller smerte.
3. Mandlig infertilitet på grund af kvantitative og kvalitative afvigelser fra normen for spermogramindikatorer (hos personer 15 år og ældre).

Som en yderligere retningslinje i Rusland anvendes testikelvaskulær resistensindeks. Desuden kan indikationen være tilstedeværelsen af ​​en æstetisk defekt i pungen. Samtidig mener et tilstrækkeligt stort antal urologer androloger, at for at forhindre den mulige udvikling af infertilitet i tilstedeværelsen af ​​varicocele hos børn og unge, bør kirurgisk behandling i alle tilfælde udføres.

Forberedende periode

Forberedelse til operation for varicocele er den samme som forberedelse til planlagt kirurgisk indgreb. Yderligere laboratorieundersøgelser - blodprøver for hormonniveauer i blodet samt for patienter over 15 år er et spermogram påkrævet. Desuden er det ønskeligt inden for 10-14 dage før operationen at gennemføre et lægemiddelforløb med antioxidantlægemidler og midler, der forbedrer mikrocirkulationen.

teknikker

Til dato er der udviklet mere end 100 metoder til kirurgisk indgriben, men essensen af ​​dem alle er at ligere de spermatiske blodårer for at afbryde den patologiske blodgennemstrømning, der fører til åreknuder i gravisiform plexus. Forskellen ligger kun i typer af adgang til venerne og i metoderne til deres direkte ligering. Kan der være re-varicocele efter operationen?

I lang tid var den mest almindelige operation Ivanisevich, som består i at dissekere ilealområdet af huden, subkutant væv og aponeurose af den ydre skråmuskel, forskydning af de underliggende muskler, udskillelse og ligering af den venøse vaskulære bundle af testikelen og andre udadgående, vaskulære formationer.

På trods af den tekniske enkelhed er denne metode relativt traumatisk. Dens største ulempe er så hyppige (i gennemsnit op til 10%) komplikationer efter operationen, såsom hydroceleudvikling i forbindelse med skade eller samtidig ligering af lymfekar og varicocele tilbagefald - op til 40% blandt opererede børn og unge og op til 25% blandt mænd. Desuden er den umiddelbare postoperative rehabiliteringsperiode med åben adgang ganske lang - fra 8 til 10 dage.

Et signifikant lavere antal komplikationer og en kortere rehabiliteringsperiode er karakteriseret ved endoskopisk drift af høj ligation af testikelens vaskulære bundt, som tillader (på grund af optisk zoom og bedre adgang) at blive adskilt fra det og for at bevare lymfekanalerne. I øjeblikket er Ivanisevich-teknikken kun brugt, når der ikke er mulighed for at udføre kirurgisk indgreb ved hjælp af en laparoskopisk metode (ikke relevant udstyr eller specialiseret personale) eller hvis der er kontraindikationer til sidstnævnte.

I øjeblikket betragtes "Gold Standard" som en Marmara mikrokirurgisk operation. Det udføres ved hjælp af et lille snit i en afstand af 1 cm fra bunden af ​​penis på stedet for fremspringet af udgangen af ​​spermatisk ledning (yderring af indinkantkanalen). Derefter bringes spermatisk ledning sammen med den vaskulære bundt i såret, hvor der findes æter, lymfekanalerne der ledsager dem bevares, og venerne ligeres i de distale og proksimale dele.

Denne teknik giver dig mulighed for at redde lymfekar og arterier og kan bruges til behandling af patienter i alle aldre. Mikrokirurgi er den valgte metode i tilstedeværelsen af ​​smerte, hvis intensitet er signifikant reduceret hos næsten 20% af patienterne, og i 79% af smerten forsvinder fuldstændigt. Den er karakteriseret ved den mindste sammenligning med andre metoder, antallet af postoperative komplikationer og den laveste procentdel af patologisk tilbagevenden, og forbedringen i spermogramindikatorer blev observeret hos det største antal opererede patienter.

En anden mikrokirurgisk operation er transplantation af æggestokken i epigastrium. Hendes mål er at genoprette den normale udstrømning af venøst ​​blod fra testiklen. Denne teknik anvendes sjældent.

Gendannelse efter operationen

I de første 2-3 uger af rehabiliteringsperioden anbefales det, at en urolog-ogrologistisk ambulant overvågning tager imod tykt træthed, med undtagelse af besøg i bad og sauna, svømning i koldt vand og løftevægte anbefales.

10 dage efter operationen i 3 måneder, hvilket er den farligste periode for testikelen på grund af den sikkerhedsstillelse, der endnu ikke er dannet, er antioxidanter og midler, som forbedrer blodcirkulationen og hyperbariske oxygenationskurser, nødvendige. Hvis i løbet af denne periode ikke varicose noderne forsvinder fuldstændigt, foreskrives kurser af venbeskyttelsesmidler.

Indtil fødslen af ​​det ønskede antal børn skal patienter, selv efter en vellykket kirurgisk behandling, være under poliklinisk tilsyn af en androlog.