Funktioner af vaskulitis hos børn

Vasculitis er et begreb, der anvendes til en gruppe af sygdomme præget af betændelse og skade på blodkar eller deres vægge. Vaskulitis kan være en primær sygdom eller en sekundær tilstand forbundet med andre sygdomme. Diagnosticering vaskulitis hos børn er vanskelig på grund af den kendsgerning, at spektret af kliniske manifestationer den er bred nok, og ikke udelukkende begrænset af hududslæt. Derudover er der i øjeblikket ingen laboratorietest, der direkte kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Diagnose består i at bekræfte specifikke symptomer og udelukke tegn på andre vaskulære sygdomme. Forældrene har naturligvis mange spørgsmål om denne uforståelige sygdom hos barnet.

Typer af vaskulitis og deres årsager

Årsagerne til vaskulitis hos unge børn er ikke ligefrem kendt. Immunologiske abnormiteter (autoimmune lidelser) betragtes for øjeblikket som hovedårsagen til udviklingen af ​​inflammatoriske forandringer i væggene i blodkarrene. Det mest almindelige klassifikationssystem er baseret på størrelsen af ​​blodkarrene berørt af betændelsen.

De mest almindelige typer af vaskulitis hos børn er:

• Schönlein-Henoch (bedre kendt som hæmoragisk type);
• Kawasaki sygdom;
• urticarial vaskulitis.

Kawasaki sygdom er en form for betændelse i midten og små blodkar og arterier i hjertet hos børn. Men Henoch-Schönlein syndromet er en betændelse i små skibe, som oftest observeres hos børn i alderen fire til syv år.

Betændelse, der påvirker store blodårer, kaldes Takayasu's syndrom, kæmpe celle arteritis. I Takayasu syndrom påvirker inflammation normalt aorta og hovedkarrene strækker sig fra det. Giant celle arteritis påvirker typisk aorta grene, der leverer blod til hovedet.

Betændelser der påvirker mellemstore fartøjer kaldes polyarteritis nodosa eller vaskulitis i centralnervesystemet. Sygdommen påvirker normalt mellem- og mindre arterier, som omfatter nyrernes og tarmens kar. En variation af denne subtype af sygdommen (mikroskopisk polyangiitis) kan også påvirke mindre fartøjer. Nogle undersøgelser viser, at der er et forhold mellem hepatitis B og betændelse i mellemkarrene.

Cerebral vaskulitis er en meget sjælden sygdom, der er præget af betændelse i hjernens hjerne og rygmarv. Årsagerne til en sjælden sygdom kan være forbundet med nogle virusinfektioner, Hodgkins sygdom, syfilis og amfetamin gravid kvinde eller en teenager.

Det påvirker vaskulitis og små skibe. Så for eksempel er Churg-Strauss arteritis en betændelse i små fartøjer, som hovedsageligt findes i lungerne. Wegeners granulomatose er en betændelse i små arterioler og venuler (systemisk vaskulitis). Granulomatose kan påvirke mange organer, især nyrer, lunger og øvre luftveje (hulrum og paranasal sinus). Nogle celler (anti-neutrofil cytoplasmisk antistof) kan være forbundet med Wegeners sygdom og er normalt findes i blodet hos unge patienter.

Kutan eller leukocytoklastisk vaskulitis er resultatet af en svær allergisk reaktion og påvirker overfladiske blodkar i epidermis. Cryoglobulinemia er en betændelse i små fartøjer. Cryoglobuliner er små proteinkomplekser, der kan slå sig ned på væggene i blodkar ved kolde temperaturer. Normalt sker en sådan sygdom efter barnets kritiske hypotermi.

Nogle årsager til vasculitis i de små blodkar kan være forbundet med reumatologiske sygdomme (bindevævssygdomme), især systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Behcets sygdom, eller tilbagevendende polychondritis. Men vaskulitis af mellemstore og store skibe kan skyldes visse vira.

De mest almindelige vira i forbindelse med vaskulitis er:

• hepatitis B,
• hepatitis C,
• humant immundefektvirus
• cytomegalovirus,
• Epstein-Barr-virus,
• parvovirus B19.

Symptomer og tegn på sygdommen

Hæmoragisk vaskulitis forekommer hos alle grupper. Det kan påvirke børn så unge som nogle få måneder gamle såvel som modne unge. Men den mest almindelige vaskulitis hos børn under 5 år (mere end 75% af tilfældene falder i denne periode). Sygdommen er ikke for almindelig, og den diagnosticeres kun hos 20 patienter ud af 100.000.

Det mest almindelige symptom er purpura (ikke forbundet med trombocytopeni), som nødvendigvis påvirker underarmene. Diagnosen er lavet, når det sker med purpura, mindst et af de fire symptomer, der ikke er forbundet med trombocytopeni:

• diffus kolik;
• mavesmerter
• akut indtræden af ​​sygdommen
• hurtigt vægttab.

Læger kan også mistanke om, at et barn udvikler vaskulitis, hvis følgende symptomer opstår:

• uforklarlig daglig feber (mere end 37,5 C), som varer mere end to uger;
• en sygdom, der normalt kun påvirker voksne, forekommer i barndommen (for eksempel hjerteanfald, slagtilfælde eller hjerteanfald);
• små, røde eller lilla områder vises på huden;
• skader på store organers skibe.

Symptomer på vaskulitis varierer afhængigt af barnets generelle sundhed og den specifikke type sygdom. Tegn, der skal advare enhver forælder:

• svær uforklarlig træthed baby
• nat sved;
• klager over smerter i led og muskler;
• mangel på appetit eller hurtigt vægttab
• mavesmerter med blodig diarré
• mørk urin
• følelsesløshed eller svaghed i lemmerne;
• hoster blod.

Diagnostiske funktioner

Tidlig diagnose af vaskulitis er ekstremt vigtig, fordi sygdommen hurtigt kan udvikle sig og blive livstruende for barnet. Samtidig er vaskulitis en af ​​de mest alvorligt diagnosticerede barndomssygdomme. For det første kan unge patienter ikke klart forklare, hvad der generer dem. For det andet kan sygdommen ledsages af meget lumske symptomer, som efterligner tegn på andre lidelser, såsom:

• infektion;
• allergiske reaktioner på lægemidler;
• giftig forgiftning;
• autoimmune sygdomme;
• andre former for sygdomme, der beskadiger væv.

For at foretage en nøjagtig diagnose og ordinere korrekt behandling, vil en specialist omhyggeligt undersøge sygehistorien og undersøge barnet. Hvis resultaterne af den indledende undersøgelse viser, at barnet udvikler vaskulitis, vil der blive udført flere tests for at bekræfte diagnosen.

For at udelukke "sygdomsimitatorer" af vaskulitis og sekundære sygdomme udpeges:

• blodkultur;
• ekkokardiografi;
• hepatitis test (type B og C);
• HIV test.

Hvis resultaterne af ovennævnte analyser var negative, udføres følgende tests:

• urinanalyse
• bryst radiografi;
• nerve ledningsstudier.

behandling

I de fleste tilfælde kræver pædiatrisk vaskulitis ikke operation. Men efter diagnosen vil enhver lille patient behøve konstant pleje og vejledning fra læger. Normalt er der inden for få uger efter diagnosens bekræftelse fuldstændig overvågning af barnets krop. Yderligere arbejde fra lægerne vil være baseret på resultaterne af denne overvågning, og behandlingen vil blive tilpasset for at imødekomme barnets individuelle behov. Den lille patient skal regelmæssigt mødes med forskellige specialister, herunder med:

• reumatologer, der vil evaluere led, muskler, knogler og immunsystemet som helhed;
• nephrologists som overvåger nyrefunktionen
• neurologer, der styrer hjernen og funktionerne i nervesystemet
• kardiologer, der vurderer hjertesundhed
• gastroenterologer, der kontrollerer lever og tarmens funktion.

Drogbehandling af vaskulitis hos børn afhænger af sygdommens sværhedsgrad, graden af ​​skade på hovedorganerne og typen af ​​betændelse.

Behandling af vaskulitis hos børn: symptomer, typer, prognose

Essensen af ​​patologi

Vasculitis hos børn er en gruppe af patologier, der forenes af læsionens art, nemlig den inflammatoriske reaktion i blodkarrene, hvilket fører til iskæmiske og nekrotiske processer i væv fra forskellige organer. Alle sygdomme er karakteriseret ved læsioner af de vaskulære vægge af en destruktiv proliferativ karakter. I almindelighed henviser sygdommen til systemiske patologier under hensyntagen til arten af ​​sygdommene, og det kliniske billede afhænger af læsionens art, placering og størrelse.

Den vigtigste inflammatoriske proces kan være primær eller sekundær. Den primære sort kan udvikles i ethvert fartøj af forskellig størrelse fra fokalbetændelse i de vaskulære vægge med en gradvis spredning til tilstødende væv. Den sekundære type af sygdommen fremkaldes af andre sygdomme af forskellig genese (infektiøse, autoimmune, reumatiske sygdomme).

Den mest almindelige form af sygdommen er hæmoragisk vaskulitis (gemovasculitis), som er en immuno-allergisk sygdom præget af blødninger i hudlagene og slimhinden, en krænkelse af de vaskulære vægters gennemtrængelighed.

Dette fænomen forekommer i barndommen (især i 4-11 år) meget oftere end hos voksne, og drenge lider næsten 2 gange oftere end piger.

Den allergiske type af sygdommen er især fremhævet, når den vaskulære læsion bliver hypertrophied allergisk reaktion af kroppen til penetrering af allergener. Blandt andre former for systemisk vaskulitis skelnes mellem følgende typer: periarteritis nodosa, aortoarteritis, fulminant purpura, lymfatisk syndrom af slimhinde, Wegener's granulomatose.

På trods af mangfoldigheden af ​​etiologiske årsager og karakteristika ved forskellige arters gang deler alle patologier fælles patogenetiske principper for udvikling, morfologi og vigtigste kliniske manifestationer, som var grundlaget for at kombinere dem i en fælles gruppe - vaskulitis hos børn.

Alle større patogene processer udvikles i vaskulære vægge, og forstyrrelser er systemiske i naturen med manifestationen af ​​destruktive og destruktive produktive læsioner. Generelt er pædiatrisk vaskulitis en alvorlig, langvarig sygdom, som kan forårsage alvorlige konsekvenser, herunder død.

Etiologisk mekanisme

De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​vaskulitis er ikke identificeret, men det antages, at hovedrolle tilhører den hyperergiske reaktion af karrene i de nedre ekstremiteter, store kar, bukhulen og nyrerne. Det antages, at den største skyldige er et immunforsvar, hvor der forekommer antistoffer, der opfatter cellerne i vaskulærvæggene som fremmed, hvilket forårsager en autoimmun proces.

Efter eksponering for antistoffer i vaskulære væv er strukturen forstyrret - væggene bliver løs, hvilket øger deres permeabilitet betydeligt og forårsager blødning i form af små prikker.

Følgende provokerende årsager kan identificeres, der kan føre til fejl:

• overført infektiøs type sygdom (mest almindelige er ARVI, skarlagensfeber, ondt i halsen);
• forværring af tonsillitis
• administration af visse typer vacciner og indtagelse af en række lægemidler (fx quinidiner, barbiturater, sulfonamider, nogle antibiotika);
• hypotermi;
• traumatiske virkninger på blodkar tilstedeværelsen af ​​orme kroniske infektionsfaktorer (karies, bihulebetændelse, bihulebetændelse osv.);
• allergisk reaktion på mad (især æg, svampe, chokolade, bønner osv.)
• nogle andre eksterne faktorer.

Tilfælde, når årsagerne er forbundet med arvelig disposition for patologier af vaskulær og reumatisk type, afsløres.

De fleste forskere er enige om, at de lige etiologiske faktorer, der forårsager den primære form for vaskulitis, er infektioner som streptokokker, herpesvirus, parvovirus, hepatitis på den ene side og allergiske reaktioner - på den anden side.

Den prioriterede rolle er givet til dannelsen og fikseringen på immunkompleksernes vaskulære vægge; immune inflammationer; skader på vaskulært endotel vaskulær iskæmi; hyperkoagulation og stigning i stenotisk permeabilitet.

Symptomatisk manifestation af patologi

Når vaskulitis udvikler sig, afhænger symptomerne af den overvejende lokalisering af læsionen og læsionens størrelse. På grund af de karakteristiske manifestationer er sygdommen opdelt i følgende hovedformer:

1. En simpel eller kutan sort er den lettest tolererede form for pædiatrisk vaskulitis. Det vigtigste symptom er hududslæt, først med udseende af erytem pletter med en gradvis erhvervelse af en udtalt hæmoragisk natur. Foretrukne lokalisering - lemmer i områder af forlængelse (oftest med symmetri), hofter, skinker, fødder. På benene er disse udslæt koncentreret omkring knæ og ankel. Udslæt ledsaget af kløe. Ofte er der tegn på forgiftning af barnet: sløvhed, hovedpine, anoreksi, lavgradig feber.
2. Reumatoid type. Alle de ovennævnte symptomer er til stede, og der er også et mærkbart ledsmertsyndrom. Albue-, knæ- og ankelledene påvirkes mest, og der er dannet et hæmoragisk udslæt hovedsageligt omkring disse led.
3. Abdominal type patologi indebærer en kombination af hududslæt med abdominale læsioner. Disse læsioner manifesteres i form af tarmkolik, opkastning (og med blodblanding), afføring med blodmærker, abdominal afstand, smerter i maven med forøget palpation. Hovedpine er lokaliseret i navlen og har paroxysmal karakter. Ofte fører det til forvirring i diagnosen - pankreatitis, cholecystitis, selv appendicitis er fejlagtigt anerkendt.
4. Nyretallet forekommer hos børn meget sjældnere end de tidligere former, og kan udvikle sig med generaliseret udvikling, normalt 1-1,5 måneder efter sygdomsbegyndelsen. I mangel af den nødvendige behandling forekommer tegn på en kronisk type glomerulonefritis med risiko for udvikling af nyresvigt. Denne sygdom opdages ved en ændring i urins farve og sammensætning.
5. Fulminant form af sygdommen. Sådan vaskulitis hos børn betragtes som den mest alvorlige manifestation af patologi. Sygdommens indtræden opstår pludseligt og pludseligt. Umiddelbare symptomer vises straks: et udslæt med symmetrisk lokalisering, feberisk tilstand, kraftig blødning, hård vejrtrækning, tab af følsomhed i lemmerne, opkastning. Gangrene af lemmerne kan begynde. I blodprøven opdagede leukocytose og øget ESR.

Principper for behandling af patologi

Behandling af vaskulitis hos børn udføres under stationære forhold under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad, fokusets størrelse og lokalisering, barnets alder og kroppens egenskaber.

Det er fremstillet ved komplekse terapeutiske metoder. Først og fremmest bør børnene have strenge sengeleje. Medicinsk praksis viser, at brud på pastell i løbet af behandlingen ofte fører til en gentagen gentagelse af hududslæt.

Delvis fjernelse af det strenge regime udføres kun 10-12 dage efter udslippet af udslæt, og derefter gradvist. Alvorligheden af ​​kosternæring er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en nyreform eller en fordøjelsessår i fordøjelsessystemet.

I andre tilfælde udpeges et fælles bord med god ernæring, men med en stigning i forbruget af fødevarer rig på vitaminer. Kun fødevarer, som kan forårsage en allergisk reaktion, er udelukket fra kosten.

Grundlæggende terapi er baseret på indførelse af stoffer, der reducerer kropssensibilisering, reducerer hypertrofieret følsomhed og forstærker vaskulære vægge. Samtidig gives symptomatisk terapi og genoprettende behandling. Ved tilskrivning af antibiotika træffes der foranstaltninger for at normalisere tarmmikrofloraen.

Narkotikabehandling

Lægemiddelmedicin er taget strengt på lægens recept, idet der tages hensyn til aldersdosis og passende alderskontraindikationer. Uanset hvilken type vaskulitis der er foreskrevet antiplatelet midler: Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

Heparin eller Fraxiparin er meget populær. Med udviklingen af ​​den reumatiske form med artikulære smerter anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: salicylater, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Hvis sygdommen er gået ind i mere alvorlige stadier med nyreskade, så udføres mere intensiv behandling med introduktion af kortikosteroider af prednisolon-type og friskfrosset plasma. Transfusionsterapi udføres med en klar forgiftning af barnets krop med en dråbeinjektion af Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman. Patienter, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, har brug for antihistaminmedicin (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb) anbefales at rense kroppen af ​​toksiner.

Patienter med identifikation af tromboangiitis, neurologisk eller abdominalsyndrom ordineres plasmaferese samtidig med Metipred eller cyclophosphamidbehandling. I tilfælde af abdominalsyndrom opnås et positivt resultat ved intravenøs injektion af Novocain-opløsning (op til 0,5%), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum), enzymhæmmere (Trasilol, Contrical). Kompleks terapi vil ikke være fuldstændig uden vitaminterapi. Det er nødvendigt at sikre øget indtagelse af vitaminerne C, P, E.

Prognosen for behandling af pædiatrisk vaskulitis er ret optimistisk, men behandlingen skal så hurtigt som muligt og gennemføre et komplet behandlingsforløb.

Den maksimale overvældende dosis af lægemidler holdes i orden, hvorefter den begynder gradvist at falde. Kursets varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens form. Med en mild læsion varer terapien fra 3 til 12 måneder. Komplicerede patologier behandles med medicin i mindst 2 år.

Hvilken læge kan hjælpe med pædiatrisk vaskulitis? Enhver behandling i en medicinsk institution kan begynde med en terapeut, der vil hjælpe med valget af en specialist. Den vigtigste behandling udføres af en phlebologist. Afhængig af involvering af indre organer i patologien vil deltagelse fra en hudlæge, nephrolog og neuropatolog være påkrævet. I tilfælde af alvorlig indre blødning, kan kirurgen få brug for hjælp.

Hvordan vaskulitis manifesterer hos børn og hvordan det behandles

Indholdet

Vaskulitis hos børn er en hel gruppe sygdomme, der har forskellige årsager. Alle disse sygdomme kombinerer almindelige patologiske processer i kroppen, hvor blodkarrene, der leverer indre organer med ilt og næringsstoffer, er beskadiget og tilstoppet. Samtidig aktiveres autoimmune processer i kroppen først, hvor antistoffer opfatter væv i vaskulærsystemet som fremmedlegemer og begynder at angribe dem, hvilket forårsager ødelæggelse og blokering af blodkar. Patologi er forholdsvis sjælden, men faren for, at denne sygdom udgør barnes sundhed og liv, er meget stor.

Årsager og mekanisme af sygdommen

Primær vaskulitis hos børn udvikler sig oftest oftest på grund af arvelige faktorer.

Fremkomsten af ​​sekundær sygdom bidrager til tidligere overført patologi forårsaget af smitsomme stoffer, inflammatoriske og allergiske.

Meget farligt er de foregående patologier, herunder viral ætiologi:

• streptokok;
• paravirus og viral;
• herpes;
• forårsager hepatitis B, C.

Tilstedeværelsen i barnets krop af kronisk infektion kan også fungere som en trigger for sygdommens begyndelse.

Samtidig deponeres antistofferne, der cirkulerer i blodet, på væggene i karrene, og opfatter deres væv som fremmed, begynder at angribe dem og ødelægger dem fuldstændigt. Indledningsvis fører dette til en stigning i vaskulær permeabilitet. Afstanden mellem cellerne i karrene bliver så stor, at blodlegemer begynder at passere ind i det omgivende væv. I de organer, der modtager blod gennem disse skibe, begynder iskæmi at udvikle sig, hvilket fører til nedsat funktion og anatomiske forandringer i vævene.

Også begynder at øge produktionen af ​​antistoffer mod blodlegemer, der er ansvarlige for at kæmpe med forskellige patogener af sygdomme, der cirkulerer i blodet (neutrofiler).

klassifikation

Der er ingen enkelt klassificering af systemisk vaskulitis, som sygdommen manifesterer sig på forskellige måder på grund af de mange årsager til patologi, de processer der forekommer i kroppen og symptomerne.

I øjeblikket bruger læger flere klassifikationer. Hver gruppe indeholder sygdomme med de mest almindelige specifikke tegn.

Ifølge de faktorer, der går forud for sygdommens indtræden, er systemisk vaskulitis opdelt i primær og sekundær:

1. Primær - forekommer på baggrund af fuldstændig velvære. Før sygdomsbegyndelsen viste barnet ikke nogen klager over hans helbred. Udbruddet af sygdommen var heller ikke forkølet af forkølelse, infektiøse, allergiske, inflammatoriske og andre sygdomme, både akutte og kroniske.
2. Sekundær vaskulitis opstår efter en infektiøs, viral, allergisk, inflammatorisk og anden ætiologi.

Ifølge de berørte fartøjers diameter er sygdommene klassificeret som vaskulitis af små, mellemstore og store kar:

1. Når kapillærer, venoler og arterioler ødelægges, gennem væggene, hvor ilt og næringsstoffer trænger ind i organer og væv, diagnostiserer de små kar vaskulitis.
2. Hvis mellemstore arterier er beskadiget, hvorigennem blod og næringsstoffer bæres til organer, diagnostiseres vaskulitis af mediumkaliberkar.
3. Når det vigtigste blodkar er involveret i processen - aorta og store arterier, der forgrener sig fra det, bliver diagnosen vaskulitis af store fartøjer lavet.

På morfologisk grundlag af sygdommen er opdelt i forekomsten med nekrotiserende eller granulomatøs inflammation.

Der er også en klassifikation af tilstedeværelsen eller fraværet af gigantiske multicore-celler.

symptomer

Børns vaskulitis adskiller sig fra sygdommen hos voksne i akut kursus og mere udtalt symptomatologi. Også børn oftere end voksne lider af hæmoragisk vaskulitis. Når dette sker, er kapillarerne i huden, organerne i mave-tarmkanalen, væv i led og nyrer beskadiget.

I begyndelsen af ​​sygdommen har vaskulitis hos børn almindelige symptomer. Senere, under udviklingen af ​​sygdommen begynder forskellige organer og væv at lide. Symptomatologi på dette tidspunkt begynder at udvide og afhænger allerede af de organer og væv, der er involveret i processen, og dybden af ​​deres skade. Også indretningen af ​​karrene, der er modtagelige for vaskulitis, påvirker også det kliniske billede.

Almindelige symptomer omfatter:

• feber. Temperaturen kan enten være lavgradig, ikke højere end 37,5 0 eller op til 38 0;
• ledsmerter
• vægttab
• nedsat appetit
• Forskellige udslæt forekommer på huden, begge af samme type og polymorfe;
• nervesystemets labilitet - børn bliver moody af en grund, klynker, der er hyppig forandring af humør.

Generelt er analysen af ​​blodvaskulitis hos børn manifesteret af en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden, en overtrædelse af forholdet mellem proteinfraktioner. Øger også indholdet af leukocytter.

Derefter afhænger de tilknyttede symptomer på de berørte karters diameter og de sygdomme, der udvikler sig.

Med ødelæggelsen af ​​store arterier kan være sygdomme som aortitis, gigantisk arteritis, Takayasu arteritis.

Mellemstor vaskulitis fører til nodular polyarteritis, Kawasaki sygdom.

Nederlaget for arterierne med lille og mellemlang diameter forårsager Wegeners granulomatose, mikroskopisk polyarteritis, idiopatisk vaskulitis i centralnervesystemet.

diagnostik

For at diagnosticere vaskulitis hos et barn, udover børnelæge, er det nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse foretaget af en række smalle specialister. I betragtning af de autoimmune processer i kroppen er høring af immunologen først nødvendig. Også påkrævet undersøgelser kardiolog, reumatolog og neurolog. For at bestemme graden af ​​involvering i den patologiske proces af andre organer i kroppen, er det nødvendigt at konsultere en pulmonologist, nephrologist, gastroenterolog og oftalmolog. Hvis sygdommen blev forfulgt af allergiske reaktioner, er det nødvendigt at blive yderligere undersøgt af en allergiker.

Du skal også gennemgå laboratorie- og instrumentdiagnostik, herunder følgende procedurer:

• generel og biokemisk blodprøve
• immunogram;
• urinanalyse;
• ultralyd af de indre organer;
• angiografi;
• doppler undersøgelse;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• elektrokardiografi;
• reovasography;
• elektroencephalografi.

Vævbiopsi er også ret ofte ordineret til yderligere histologisk undersøgelse.

Smalle specialister til at afklare diagnosen, bestemme omfanget af skade på kroppen og sværhedsgraden af ​​barnets tilstand kan anbefale andre undersøgelser og test. Dette vil hjælpe med at vælge den mest effektive behandling og beskytte barnet mod handicap.

behandling

Vaskulitis hos børn kræver langvarig behandling på et hospital.

Terapi udføres for at nå de følgende mål:

• stoppe udviklingen af ​​sygdommen
• forebyggelse af forekomsten af ​​komplikationer;
• fjernelse af symptomatiske manifestationer af vaskulitis, forværring af livskvaliteten
• eliminering af risikoen for død i svær kurs.

For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen og reducere sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, er en terapeutisk kost foreskrevet. Først og fremmest bør alle fødevarer, der forårsager en allergisk reaktion, selv de mindste, udelukkes fra barnets kost. Produkter, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er også udelukket. Disse er rige produkter, bevaret i enhver form, fastfood. For at genoprette kroppen under og efter svær medicinbehandling er det nødvendigt at mætte barnets krop med vitaminer og mikroelementer. Derfor skal en stor mængde friske frugter og grøntsager, mælkesyreprodukter indgå i kosten.

Specifik terapi af systemisk vaskulitis hos børn udføres i flere faser:

1. I første fase er det nødvendigt at undertrykke alle inflammatoriske og autoimmune processer så hurtigt som muligt før udviklingen af ​​irreversible forandringer i kroppen. For at gøre dette skal du bruge den maksimalt tilladte dosis glucocorticoider. Behandlingen kan også suppleres med immunoglobuliner, puls terapi, immunosuppressiva, plasmaferes. Mikrocirkulationsforstyrrelser korrigeres af lægemidler, der påvirker blodpladeaggregering eller forbedrer blodets reologiske kvalitet.
2. Ved anden behandlingsstadie er vedligeholdelsesdoser af glukokortikoider og immunosuppressive midler ordineret for at bringe kroppen til stabil remission. Også individuelt udvalgte lægemidler, der påvirker mekanismen for sygdomsudvikling. Samtidig behandles indre organer, hvor funktionelle eller anatomiske ændringer forårsaget af vaskulitis allerede er forekommet. På samme tidspunkt kan spørgsmålet om behovet for kirurgisk behandling løses.
3. Den tredje fase af terapi udføres med fuld stabilisering af barnets tilstand og fjernelse af sygdommen i stabil remission. Også udført genoprettende behandling af skadede indre organer og rehabiliteringsforanstaltninger. Med effektiv behandling i første og anden fase varer den tredje fase som regel en levetid.

Fælles typer vaskulitis hos børn

Følgende typer vaskulitis er mest almindelige i barndommen:

1. Blødende. I denne type sygdom er kapillarerne i huden og indre organer beskadiget. Børn begynder at blive syge for det meste fra 4 år, og den store risiko for sygdommen fortsætter indtil 12. Går ud over denne aldersramme er ekstremt sjælden. En provokerende faktor for sygdommen er børns infektioner, tonsillitis, vaccination. Udslæt i denne form for vaskulitis er placeret på ekstensorfladerne på lemmerne og på balderne. Resten af ​​huden dækket med et udslæt meget mindre. Børn klager over smerter i benets led og muskler, hurtig træthed, bliver irritabel. Der kan også være klager over hovedpine, der ligner migræne i lokalisering samt smerter i maven. Drengene kan opleve smerter og hævelse i pungen.
2. Allergisk. Udslæt påvirker hovedsagelig underkroppen: skinker, lår, ben. Vises efter lider af svampe-, bakterie- og virusinfektioner. Også allergisk vaskulitis hos børn kan være et allergisk respons i kroppen til mad, medicin, husholdnings- og hygiejnisk kemi.
3. Urtikarny vaskulitis. Det har også en allergisk ætiologi, derfor ses det nogle gange som en type allergisk vaskulitis. Udslæt i udseende ligner urticaria. I modsætning til urticaria er tætheden af ​​hvaler imidlertid meget højere, og de varer meget længere i tid, op til flere dage. Også i stedet for en kløe oplever barnet i udslæt sted en brændende fornemmelse eller smerte. Efter udslætet aftager pigmentpletter og blå mærker forbliver på plads. Ledsaget af øget kropstemperatur. I fremtiden er fælles smerter forbundet, forskellige fordøjelsessygdomme noteres, og glomerulonephritis udvikler sig.

Klinisk undersøgelse af børn med vaskulitis

Børn, der lider af systemisk vaskulitis, bliver taget til dispensaregisteret af en distriktet pædiatrikær og reumatolog.

Det betyder, at læger vil:

• inspicere barnet regelmæssigt
• holde en dagbog om hans helbred;
• sende til de nødvendige råd til smalle specialister;
• overvåge rettidig levering af alle tests og gennemgang af diagnostiske procedurer til overvågning af barnets sygdom og helbred
• om nødvendigt justere doseringen af ​​lægemidler omgående og erstatte dem med mere effektive midler
• løse problemerne med hensigtsmæssigheden af ​​rutine vaccination
• gennemføre rettidig rehabilitering i udviklingen af ​​infektionssygdomme
• gøre en handicap.

Undersøgelser og konsultationer efter udskrivning fra hospitalet udføres med en vis hyppighed. Så det første år efter udskrivning fra hospitalet udføres alle undersøgelser og prøver månedligt. Med en stabil sundhedstilstand for barnet og manglen på fremskridt i sygdommens udvikling det andet år efter afladning udføres en sådan fuldstændig undersøgelse en gang hver tredje måned. Siden tredje år er dispensary kontrol udført en gang hvert halve år.

Hemorragisk vaskulitis hos børn: årsager, symptomer og behandling

Hæmoragisk vaskulitis (kapillærgiftose eller Schönlein-Henoch-sygdom) er en sygdom, der er kendetegnet ved beskadigelse af små blodkar (kapillærer, arterioler, venoler), der er placeret i huden, nyrerne, leddene og mavetarmkanalen. Sygdommen kan forekomme i enhver alder af barnet, men ifølge statistikker op til 3 år udvikles det ekstremt sjældent. Sygdommen rammer oftest børn fra 4 til 12 år. Hos drenge forekommer hæmoragisk vaskulitis 2 gange oftere end hos piger. Lad os snakke i denne artikel om årsagerne til denne sygdom, overvej symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis

Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke blevet fastslået. Formentlig spiller udviklingen af ​​sygdommen en rolle i immunsystemets svigt, hvilket resulterer i, at antistoffer mod kapillære vaskulære vægceller produceres: en autoimmun proces udvikler sig. Den vaskulære mur inficeret med antistoffer bliver mere fri, dens permeabilitet øges, der er små punktblødninger.

De provokerende faktorer for at starte en autoimmun proces kan være:

• nylig infektionssygdom (angina, skarlagensfeber, ARVI);
• allergisk reaktion på mad eller medicin;
• traumer;
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsinfektioner (bihulebetændelse, karies tænder osv.);
• vaccinationer;
• tager antibiotika
• hypotermi;
• helminthic invasioner.

Arvelig disposition til vaskulitis er også vigtig.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Af sygdomsforløbet karakteriseres akutte, fulminante, subakutte og kroniske former for hæmoragisk vaskulitis. Aktivitetsgraden af ​​den patologiske proces kan være minimal, moderat og høj.

I sygdommens akutte forløb er karakteriseringen normalt præget af flere tegn (feber, udslæt, smerter i led eller underliv, dårlig generel trivsel). Kropstemperaturen i sygdommens indledende fase kan stige til høje tal, og senere vil det normalisere.

I lynet er indtræden akut med en hurtig stigning i kliniske manifestationer; På baggrund af høj feber forekommer der omfattende blødninger på huden og slimhinderne med områder af nekrose i midten og mulig forekomst af gastrointestinal blødning.

Børns tilstand er meget vanskelig, med involvering af nyrerne i processen og udvikling af nyresvigt i flere dage eller endda timer. Når form af fulminant nyrer påvirkes i 100% af tilfældene. Den fulminante form kræver øjeblikkelig hjælp i intensivafdelingen. Når forsinkelse af behandlingen kan være dødelig.

I tilfælde af en subakut kursus udvikler sygdommen gradvist, næppe mærkbar, inden for få uger, og vaskulitis kan også blive kronisk.

Afhængig af den overvejende lokalisering af vaskulære læsioner er sådanne former for sygdommen kendetegnet:

• hud;
• artikulære eller hudsprøjtede;
• abdominal eller hud-abdominal;
• renal eller kutan-renal;
• blandet.

Hudform

Den vigtigste manifestation af hæmoragisk diatese (eller vaskulitis) er udslæt. Udslætene kan være forskellige. Med en typisk manifestation af sygdommen vises en lille, tæt rødlig knude i begyndelsen af ​​huden, som paler når den presses på den.

Derefter bliver farven på udslætets elementer lilla (med en let blålig tinge) og ændrer ikke længere med tryk. Størrelsen af ​​udslæt varierer fra lille størrelse, separat placeret til store pletter (eller små, men placeret i grupper, nogle gange fusionerer sammen).

Lokalisering af udslæt ses ofte i nedre og øvre ekstremiteter (symmetrisk i leddene), balder og underliv. Normalt er udslæt lokaliseret på ekstensorfladerne på lemmerne, det ses sjældent på palmer og fødder. På kroppen og ansigtsudslæt kan være fraværende (eller udseendet af enkelte enkeltelementer). Karakteristisk punktering (1-3 mm) blødninger kan også observeres på mundslimhinden.

Et par dage senere bliver udslætene mørkere og forsvinder, hvorefter huden forbliver pigmenteret. I midten af ​​store elementer kan et nekrosested (nekrose) forekomme med den efterfølgende dannelse af en skorpe. Udslæt forekommer og forsvinder ikke samtidigt, så du kan se de tilstødende elementer i udslæt, der er på forskellige udviklingsstadier.

Nogle børn kan opleve kløe, hævelse i øjenlågene, læberne, perineum, fødder, hænder (i sjældne tilfælde svulmer hele lemmen). Jo yngre barnet er, jo mere sandsynligt starter disse symptomer.

Artikulær eller hudartikulær form

Skaderne i leddene (arthritis) manifesteres af det symmetriske udseende af hævelse og smerte i ekstremiteterne (ankel, albue, knæ, håndled). Hævelse fører til forstyrrelse af leddets konfiguration. Leddene i underbenene påvirkes oftere end det øverste. Disse symptomer kan ledsages af feber og forringelse af barnets generelle trivsel.

Manifestationer af arthritis kan forekomme samtidig med udslæt eller et par dage senere. Udslæt forekommer ikke kun på huden i leddene, men også inden i leddene. Dette forklarer udseendet af smerte ved bevægelse. Børn vælger ofte en beskyttende position for at undgå bevægelse i leddet. Graden af ​​skader på leddene kan være anderledes: fra kortvarige forekomster af smerte til udtalt inflammatoriske ændringer.

Ledninger af leddene er reversible. Efter nogle dage (normalt 3-4) forsvinder smerte og hævelse gradvist, og motorfunktionen genoprettes. Leddets deformitet forekommer ikke.

Abdominal eller hud-abdominal form

Sygdommen kan begynde med akut, kraftig kramper i mavesmerter efterfulgt af udslæt. Men stadig oftere forekommer både udslæt og mavesmerter samtidig. Forekomsten af ​​smerte er forbundet med hæmoragiske udslæt i mavemusklerne.

Sværhedsgraden af ​​smertefuldt angreb kan være anderledes. I nogle tilfælde fører moderat alvorlig smerte uden fordøjelsesbesvær ikke til barnets lidelse. Smerten kan lokaliseres i navlen eller i de nederste dele af højre og efterligner akut blindtarmbetændelse (nogle gange kan dette føre til urimeligt kirurgisk indgreb).

Angreb af smerte kan gentages flere gange om dagen, kan ledsages af kvalme, opkastning, diarré. Ofte blandes frisk eller ændret blod ind i opkastningen.

Den abdominale form henviser til alvorlige former for hæmoragisk vaskulitis, hvoraf en af ​​komplikationerne er gastrointestinal blødning.

En alvorlig perforering af tarmvæggen med den efterfølgende udvikling af peritonitis er også en alvorlig komplikation.

Med et gunstigt resultat af sygdommen forsvinder mavesmerter om 3-4 dage.

Nyreform

Nyreskader i hæmoragisk vaskulitis manifesteres af det kliniske billede af akut glomerulonephritis. På baggrund af symptomer på forgiftning (svaghed, høj feber, mangel på appetit) er der ændringer i urinen (protein og røde blodlegemer), ødem (deres prævalens afhænger af sværhedsgraden af ​​processen); undertiden stiger blodtrykket. Tab af protein kan være signifikant, niveauet af kolesterol i blodet kan stige, forholdet mellem proteinfraktioner i kroppen forstyrres.

Nyreskader i hæmoragisk vaskulitis kan i nogle tilfælde være asymptomatiske. Denne form er kendetegnet ved et kronisk forløb og risikoen for udvikling af kronisk nyresvigt.

Funktioner af sygdomsforløbet hos børn

1. Hæmoragisk vaskulitis hos børn i 50% af tilfældene har ingen hudangivelser.
2. Hos børn er de første symptomer på vaskulitis tegn på beskadigelse af leddene og fordøjelseskanalen.
3. Nedsat nyrefunktion hos børn er mindre almindeligt og forsvinder uden konsekvenser.
4. Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen for hæmoragisk vaskulitis hos børn gunstig, og alle manifestationer af sygdommen forsvinder inden for en måned.

Diagnose af sygdommen

Specifikke diagnostiske laboratorieparametre for hæmoragisk vaskulitis nr.

I en klinisk blodprøve kan ESR og leukocytantal øges.

Der er også ændringer i forholdet mellem proteinfraktioner (forøget alfa-2-globuliner og et fald i albumin) og en stigning i indikatorerne for inflammation (C-reaktivt protein, seromucoider, antistreptolysin O og antihyaluronidase).

I tilfælde af alvorlig sygdom vises forhøjede blodkoagulationsparametre.

I nogle tilfælde for at afklare diagnosen udføres angiografi.

behandling

Behandling af børn med hæmoragisk vaskulitis udføres kun på et hospital.

Obligatorisk er overholdelsen af ​​sengelad. Ved manglende overholdelse af bed resten, øges antallet af læsioner betydeligt.

Lægemiddelbehandling afhænger af sygdommens kliniske form og sværhedsgrad. Aldersdoser af lægemidler anvendes, varigheden af ​​behandlingen med hvert lægemiddel vælges individuelt. I alle former foreskrives antiplatelet midler (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Et godt resultat er bemærket, når du bruger heparin (Fraxiparin).

Når leddene påvirkes, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (salicylater, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), og i alvorlig vaskulitis foreskrives kortikosteroidpræparater (Prednisolon) og friskfrosset plasma for nyreprocessen. I tilfælde af alvorlig forgiftning udføres transfusionsterapi: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman indgives intravenøst.

For børn med allergi kræves antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbenter (Polyphepan, Enterosorb, aktivt kul) anvendes også op til 10 dage.

I abdominalsyndromet er intravenøs administration af en 0,25-0,5% opløsning af novokain (fra 3 til 10 ml afhængigt af barnets alder), antispasmodikum (No-shpa, Euphyllinum, etc.), proteolytiske enzymhæmmere (Trasilol, Contrycal).

Den komplekse terapi omfatter også vitaminer C, P, E. I behandlingsprocessen, om muligt, sanitere foci for kronisk infektion; hvis det er nødvendigt, behandles ormindbrud.

De er opmærksomme på barnets ernæring: Alle mulige allergener er udelukket fra kosten (citrusfrugter, honning, røde frugter og grøntsager, fisk, chokolade, dåseføde, kyllingæg, krydderier, madfarver).

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden og formen af ​​vaskulitis (fra 2 måneder med mild sværhedsgrad til 12 måneder med et tilbagevendende forløb af glomerulonefritis).

Hvilken læge at kontakte

Når der opstår mistænkelige symptomer, vender forældrene sig til barnlægen. Efter undersøgelsen kan han henvise barnet til en reumatolog, der behandler hæmoragisk vaskulitis. Derudover afhænger barnet af en sygeplejerske, en hudlæge, afhængigt af det berørte organ. Med udviklingen af ​​gastrointestinal blødning er der brug for en kirurgs hjælp.

Channel One, programmet "Live Healthy!" Tal med Elena Malysheva i afsnittet "Om medicin" om hæmoragisk vaskulitis (fra 35:55):

Årsager til hæmoragisk vaskulitis hos børn, symptomer og behandling

Vaskulitis er en gruppe af sygdomme, hvis almindelige symptom er skade på blodkar. Hæmoragisk vaskulitis hos børn er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et hæmoragisk udslæt på huden (normalt på benene) samt afhængig af sygdommens art skader på indre organer og store led. Børns krop er ikke i stand til at klare patologien alene, derfor er det nødvendigt at konsultere en læge ved den første mistanke om hæmoragisk vaskulitis.

Hvad er hæmoragisk vaskulitis?

Hæmoragisk vaskulitis (Shenlein-Henoch sygdom) rammer ofte børn i alderen 3-8 år, kan forekomme hos spædbørn og i en ældre alder. Det første symptom på sygdommen er hypertermi, svaghed, hovedpine og muskelsmerter, men det er umuligt at foretage en diagnose baseret på disse tegn.

Et karakteristisk symptom på sygdommen er et hæmoragisk udslæt - en konsekvens af nederlag og ødelæggelse af kapillærerne. Blod stikker ud fra det beskadigede betændte skib, hvilket fremgår af småpunktsblødninger, som er lokaliseret i underekstremiteterne, skinkerne, på folderne og forskellige leddene, samt på slimhinderne i munden (se billede). Mindre almindeligt kan udslæt forekomme på ansigt, nakke, håndflader og fødder.

Samtidig med hududslæt eller i de senere stadier af sygdommen bliver leddene betændt. Mulig skade på mavetarmkanalen, nyrerne og lungerne. Sommetider kan læsioner af de indre organer forud for udslæt, hvilket gør diagnosen vanskelig. I en tidlig alder (op til 2 år) er forekomsten af ​​en akut sygdomsform, der er kendetegnet ved suddenness, svær kurs og udtalte symptomer.

Årsager til patologi hos børn

Oftest forekommer hæmoragisk vaskulitis nogle få uger efter infektioner eller vaccination. Som reaktion på indtrængningen i kroppen af ​​"outsidere" (vira, patogene mikroorganismer, parasitter, stoffer, der forårsager allergiske reaktioner), dannes et immunkompleks - "antigen-antistof", som eliminerer unødvendige stoffer. Herefter elimineres antigen-antistofforbindelserne normalt af specielle blodlegemer, fagocytter.

Sommetider ophobes disse komplekser af grund af ikke fuldt ud forstået i blodet og sætter sig på væggene i små beholdere i huden og indre organer, hvilket forårsager deres betændelse. I svære tilfælde kan venerne og arterierne blive påvirket. Fartøjer bliver løs og skør, det er visuelt manifesteret af udseendet af hæmoragisk udslæt på huden.

Hovedårsagerne til at fremkalde forekomsten af ​​patologi omfatter:

• infektionshistorie (scarlet feber, ondt i halsen, akut respiratoriske infektioner, influenza og andre);
• allergisk faktor (mad eller medicin);
• vaccinationer;
• antibiotikabehandling;
• helminthic invasions;
• kroniske sygdomme (karies, bihulebetændelse, tonsillitis osv.);
• forskellige skader og skader
• genetisk prædisponering.

Typer og symptomer på sygdommen

Ifølge symptomernes intensitet er patologien opdelt i følgende grader:

1. Små - den generelle tilstand er tilfredsstillende, kropstemperaturen kan forblive normal eller lidt stigende (op til 38 ° C). Der er få hududslæt, ingen andre symptomer på sygdommen. Generelt er en blodprøve en stigning i ESR op til 20 mm / time.
2. Moderat - den generelle tilstand er moderat, kroppstemperaturen overstiger 38 ° C, der er tegn på forgiftning (hovedpine og muskelsmerter, svaghed). Petechiae på huden i store mængder, ledsmerter, abdominal, nyre og andre syndromer. Ifølge resultaterne af blodprøven - en stigning i niveauet af leukocytter og eosinofiler øges ESR til 40 mm / time.
3. Høj - en alvorlig tilstand hos patienten, høj forgiftning. Alle syndrom er udtalt. Mulig skade på centralnervesystemet, udvikling af anæmi. I blodprøven - en signifikant stigning i leukocytter, neutrofiler og blodpladesænkning, ESR over 40 mm / time.

Forløbet af hæmoragisk vaskulitis er opdelt i:

• akut - symptomer er udtalt, sygdommen varer 30-40 dage;
• kronisk - i tilfælde af sen behandling bliver sygdommen langvarig (mere end 2 måneder);
• fulminant - sygdommen udvikler sig hurtigt og er svært at tolerere.

Udslæt på huden som følge af frigivelse af røde blodlegemer fra karrene

Hæmoragisk vaskulitis, afhængigt af læsionens placering, er opdelt i følgende former:

• kutan purpura;
• hud og reumatoid (artikulær);
• hud og mave;
• nyre;
• pulmonal;
• allergisk.

Kutan purpura

Kutan purpura er den enkleste form af sygdommen, karakteriseret ved at markere subkutane blødninger (petechiae). Størrelsen af ​​elementerne i udslætet - fra et lille punkt til en plet med en diameter på 1 cm, med tryk bliver de blegne, men forsvinder ikke. I det berørte område opstår hævelse, kløe og ømhed.

Efter 4-5 dage erhverver petechiae en blålig farve og forsvinder derefter og efterlader pigmentering. Nye udslæt vises indtil genopretning. I perioden med tilbagefald observeres desquamation i disse zoner.

Reumatoid form

Den hudreumatiske form diagnosticeres i 40-50% af tilfældene og karakteriseres ikke kun af tilstedeværelsen af ​​hæmoragiske udslæt, men også ved læsion af store led (normalt hofte, knæ og ankel, mindre ofte - albue og håndled). Inden for 4-7 dage efter starten af ​​de første symptomer, forekommer hyperæmi og ødem i området af de betændte led.

Migrering af smerter i ekstremiteterne forårsager grædende og angst hos børn, ældre børn kan indikere et ømt punkt. Betændelse og alvorlig smerte kan midlertidigt ændre gangen, men i almindelighed observeres fælles deformiteter og motor dysfunktion.

Hud-abdominal form

Abdominal syndrom er karakteriseret ved skade på organerne i mave-tarmkanalen. Kvalme, retching og kramper i maven virker sammen med udslæt på huden eller lidt senere. Ved sen diagnose og dårlig behandling er udseendet af blod i opkastning og diarré muligt. En sådan betændelse kan føre til perforering af tarmvæggen, nedsat tarmkanal og betændelse i retroperitonealrummet. I dette tilfælde har barnet takykardi, svaghed, hovedpine, tinnitus, sløret syn, besvimelse.

Nyreform

Hæmoragisk vaskulitis med en læsion af urinsystemet er præget af udviklingen af ​​akut glomerulonefritis, røde blodlegemer og protein vil være til stede i urinanalysen. Nedsat nyrefunktion, ødem forekommer, og i alvorlige tilfælde kan kronisk nyresvigt (CRF) udvikles.

Den akutte form af sygdommen hos spædbørn

Lungform

Den pulmonale form af Schönlein-Henoch sygdom manifesteres af smertefulde fornemmelser i brystet og hoste, og i sputum er der spor af blod. Den mest alvorlige er den blandede form af hæmorrhoid vaskulitis - når der er flere symptomer eller alle på én gang. I dette tilfælde kræver patienten akut indlæggelse, ellers er der alvorlige komplikationer, herunder død, mulige.

Allergisk form

Urticardial vaskulitis manifesteres på baggrund af en allergi i form af urticaria. Røde blærer optræder på huden over hele kroppen. På 3-4 dage vises et hæmorroide udslæt på deres sted. På læsionsstedet kan der forblive pigmenterede pletter.

Diagnostiske metoder

Til diagnosen undersøger lægen barnet, indsamler anamnese, tildeler yderligere forskning og konsultationer med andre specialister (immunolog, reumatolog, nefrolog, etc.). Der er ingen specifikke tests, der bekræfter forekomsten af ​​Schönlein-Henoch sygdom. Generelt kan en blodprøve øge ESR og leukocytter, med intestinal blødning, hæmoglobin vil være under normal. Det er også nødvendigt at bestå en biokemisk blodprøve (proteinfraktioner, CRP, antistreptolysin O, seromucoid), et koagulogram, et immunogram og en urinanalyse ifølge Nechyporenko.

I tilfælde af sygdom vil lægen henvise til kliniske og biokemiske blodprøver.

Om nødvendigt vil specialisten henvise til ultralyd i lever, bugspytkirtlen og nyrerne, endoskopiske procedurer (FGDS, bronkoskopi, koloskopi etc.), et elektrokardiogram. Når glomerulonefritis, som ikke kan behandles, er nephroscintigrafi og renalbiopsi indikeret. Allergisk vaskulitis hos børn bestemmes ved at foretage en allergitest.

Behandling af hæmoragisk vaskulitis

Ved behandling af hæmoragisk vaskulitis hos børn er det obligatorisk indlæggelse på hospitalet. Patienten er tildelt sengeline, hvis overtrædelse er fyldt med nye udslæt og forringelse af helbredet. Afhængigt af symptomerne på sygdommen vælger lægen individuel behandling. Inpatientbehandling tager 3-6 uger, i komplicerede tilfælde tager det længere tid:

• En god effekt i behandlingen opnås med heparinbehandling, såvel som Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifyllin.
• Når inflammation i leddene ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler foreskrives parallelt - Movalis, Diclofenac, Butadion, Rezokhin, Reopirin.
• Når den patologiske proces af nyrerne påvirkes, kan hormonbehandling eller blodplasma-transfusion anvendes.

• I tilfælde af abdominalsyndrom er indtagelse af enterosorbenter (aktiveret kulstof, Enterosgel) og antispasmodiske lægemidler (No-spa) påkrævet, og Novocain opløsning injiceres intravenøst ​​(2-10 ml afhængigt af barnets vægt) til anæstesi. Afgiftning intravenøs behandling med Reopolyglukin, Reomacrodex, Reogluman-opløsninger udføres.
• Urtikar vaskulitis har en allergisk karakter, så den bør behandles med antihistamin medicin (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotika er ordineret til sygdoms bakterieform.
• For at forbedre patientens generelle trivsel og opretholde immunitet er en kompleks af vitaminer foreskrevet.

slankekure

Under hele behandlingsperioden og i mindst et år efter inddrivelsen skal barnet følge en kost, der indebærer fjernelse af de allergenste produkter:

• frugt, grøntsager og andre røde fødevarer;
• bi produkter;
• hasselnødder, jordnødder, valnødder, mandler;
• chokolade;
• kyllingæg;
• appelsiner, citroner, grapefrugter;
• hele ko mælk;
• Produkter indeholdende farvestoffer.

Under behandling er det forbudt at anvende madallergener.

Det er tilrådeligt at dampe mad, simre eller kog det med et minimum af salt. Undtaget er skarpe, stegte, røgete produkter. Med gastrointestinalt syndrom foretrækkes anvendelsen af ​​halvflydende, renholdig mad. Sådan overholdelse af reglerne i kosten vil i høj grad lette babyens tilstand og fremskynde genopretningen.

Forebyggende foranstaltninger

Hæmoragisk vaskulitis er en alvorlig nok sygdom, derfor kan du efter nogle principper reducere risikoen for sygdommen:

• opretholdelse af barnets immunitet på det rette niveau
• hærdning, fysisk uddannelse, tilstrækkeligt ophold i frisk luft;
• god ernæring, udelukkelse af allergener (især hvis vaskulitis er urtikarny);
• udelukkelse af ukontrolleret indtagelse af antibiotika og andre lægemidler
• rehabilitering af kronisk infektionsfoci (karige tænder, hals med tonsillitis osv.).

For at forhindre sygdomsfejl hos børn, der har været syge, skal følgende regler overholdes:

• opretholde kosternæring i mindst 1 år
• undgå overophedning og overkøling;
• minimere udsættelse for UV-lys på udsatte områder af kroppen (ikke solbade);
• udføre forebyggelse af helminths, ARVI.

Recovery prognose

Hos 40-50% af de børn, der har været syge, er sygdommen tilbagefaldet flere måneder eller år efter genopretning. I 10-15% af tilfældene kan hæmorrhoid vaskulitis blive kronisk.

Normalt forårsager sygdommens hud og reumatiske former ikke komplikationer. Vaskulitis hos børn af anden type kan fremkalde udvikling:

• jernmangel anæmi;
• kronisk nyresvigt;
• intestinal invagination
• bughindebetændelse;
• pulmonal blødning
• hjertesygdomme og lever.

Efter genoprettelsen vil barnet være i dispenseret hos lægen i 4-5 år og i nærvær af komplikationer i nyrerne - op til 18 år. Lægen giver en medicinsk tilbagetrækning fra vaccinationer i en vis periode (mindst 1 år).