Hemorragisk vaskulitis hos børn: årsager, symptomer og behandling

Hæmoragisk vaskulitis (kapillærgiftose eller Schönlein-Henoch-sygdom) er en sygdom, der er kendetegnet ved beskadigelse af små blodkar (kapillærer, arterioler, venoler), der er placeret i huden, nyrerne, leddene og mavetarmkanalen. Sygdommen kan forekomme i enhver alder af barnet, men ifølge statistikker op til 3 år udvikles det ekstremt sjældent. Sygdommen rammer oftest børn fra 4 til 12 år. Hos drenge forekommer hæmoragisk vaskulitis 2 gange oftere end hos piger. Lad os snakke i denne artikel om årsagerne til denne sygdom, overvej symptomerne og behandlingen af ​​sygdommen.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis

Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke blevet fastslået. Formentlig spiller udviklingen af ​​sygdommen en rolle i immunsystemets svigt, hvilket resulterer i, at antistoffer mod kapillære vaskulære vægceller produceres: en autoimmun proces udvikler sig. Den vaskulære mur inficeret med antistoffer bliver mere fri, dens permeabilitet øges, der er små punktblødninger.

De provokerende faktorer for at starte en autoimmun proces kan være:

• nylig infektionssygdom (angina, skarlagensfeber, ARVI);
• allergisk reaktion på mad eller medicin;
• traumer;
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske infektionsinfektioner (bihulebetændelse, karies tænder osv.);
• vaccinationer;
• tager antibiotika
• hypotermi;
• helminthic invasioner.

Arvelig disposition til vaskulitis er også vigtig.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Af sygdomsforløbet karakteriseres akutte, fulminante, subakutte og kroniske former for hæmoragisk vaskulitis. Aktivitetsgraden af ​​den patologiske proces kan være minimal, moderat og høj.

I sygdommens akutte forløb er karakteriseringen normalt præget af flere tegn (feber, udslæt, smerter i led eller underliv, dårlig generel trivsel). Kropstemperaturen i sygdommens indledende fase kan stige til høje tal, og senere vil det normalisere.

I lynet er indtræden akut med en hurtig stigning i kliniske manifestationer; På baggrund af høj feber forekommer der omfattende blødninger på huden og slimhinderne med områder af nekrose i midten og mulig forekomst af gastrointestinal blødning.

Børns tilstand er meget vanskelig, med involvering af nyrerne i processen og udvikling af nyresvigt i flere dage eller endda timer. Når form af fulminant nyrer påvirkes i 100% af tilfældene. Den fulminante form kræver øjeblikkelig hjælp i intensivafdelingen. Når forsinkelse af behandlingen kan være dødelig.

I tilfælde af en subakut kursus udvikler sygdommen gradvist, næppe mærkbar, inden for få uger, og vaskulitis kan også blive kronisk.

Afhængig af den overvejende lokalisering af vaskulære læsioner er sådanne former for sygdommen kendetegnet:

• hud;
• artikulære eller hudsprøjtede;
• abdominal eller hud-abdominal;
• renal eller kutan-renal;
• blandet.

Hudform

Den vigtigste manifestation af hæmoragisk diatese (eller vaskulitis) er udslæt. Udslætene kan være forskellige. Med en typisk manifestation af sygdommen vises en lille, tæt rødlig knude i begyndelsen af ​​huden, som paler når den presses på den.

Derefter bliver farven på udslætets elementer lilla (med en let blålig tinge) og ændrer ikke længere med tryk. Størrelsen af ​​udslæt varierer fra lille størrelse, separat placeret til store pletter (eller små, men placeret i grupper, nogle gange fusionerer sammen).

Lokalisering af udslæt ses ofte i nedre og øvre ekstremiteter (symmetrisk i leddene), balder og underliv. Normalt er udslæt lokaliseret på ekstensorfladerne på lemmerne, det ses sjældent på palmer og fødder. På kroppen og ansigtsudslæt kan være fraværende (eller udseendet af enkelte enkeltelementer). Karakteristisk punktering (1-3 mm) blødninger kan også observeres på mundslimhinden.

Et par dage senere bliver udslætene mørkere og forsvinder, hvorefter huden forbliver pigmenteret. I midten af ​​store elementer kan et nekrosested (nekrose) forekomme med den efterfølgende dannelse af en skorpe. Udslæt forekommer og forsvinder ikke samtidigt, så du kan se de tilstødende elementer i udslæt, der er på forskellige udviklingsstadier.

Nogle børn kan opleve kløe, hævelse i øjenlågene, læberne, perineum, fødder, hænder (i sjældne tilfælde svulmer hele lemmen). Jo yngre barnet er, jo mere sandsynligt starter disse symptomer.

Artikulær eller hudartikulær form

Skaderne i leddene (arthritis) manifesteres af det symmetriske udseende af hævelse og smerte i ekstremiteterne (ankel, albue, knæ, håndled). Hævelse fører til forstyrrelse af leddets konfiguration. Leddene i underbenene påvirkes oftere end det øverste. Disse symptomer kan ledsages af feber og forringelse af barnets generelle trivsel.

Manifestationer af arthritis kan forekomme samtidig med udslæt eller et par dage senere. Udslæt forekommer ikke kun på huden i leddene, men også inden i leddene. Dette forklarer udseendet af smerte ved bevægelse. Børn vælger ofte en beskyttende position for at undgå bevægelse i leddet. Graden af ​​skader på leddene kan være anderledes: fra kortvarige forekomster af smerte til udtalt inflammatoriske ændringer.

Ledninger af leddene er reversible. Efter nogle dage (normalt 3-4) forsvinder smerte og hævelse gradvist, og motorfunktionen genoprettes. Leddets deformitet forekommer ikke.

Abdominal eller hud-abdominal form

Sygdommen kan begynde med akut, kraftig kramper i mavesmerter efterfulgt af udslæt. Men stadig oftere forekommer både udslæt og mavesmerter samtidig. Forekomsten af ​​smerte er forbundet med hæmoragiske udslæt i mavemusklerne.

Sværhedsgraden af ​​smertefuldt angreb kan være anderledes. I nogle tilfælde fører moderat alvorlig smerte uden fordøjelsesbesvær ikke til barnets lidelse. Smerten kan lokaliseres i navlen eller i de nederste dele af højre og efterligner akut blindtarmbetændelse (nogle gange kan dette føre til urimeligt kirurgisk indgreb).

Angreb af smerte kan gentages flere gange om dagen, kan ledsages af kvalme, opkastning, diarré. Ofte blandes frisk eller ændret blod ind i opkastningen.

Den abdominale form henviser til alvorlige former for hæmoragisk vaskulitis, hvoraf en af ​​komplikationerne er gastrointestinal blødning.

En alvorlig perforering af tarmvæggen med den efterfølgende udvikling af peritonitis er også en alvorlig komplikation.

Med et gunstigt resultat af sygdommen forsvinder mavesmerter om 3-4 dage.

Nyreform

Nyreskader i hæmoragisk vaskulitis manifesteres af det kliniske billede af akut glomerulonephritis. På baggrund af symptomer på forgiftning (svaghed, høj feber, mangel på appetit) er der ændringer i urinen (protein og røde blodlegemer), ødem (deres prævalens afhænger af sværhedsgraden af ​​processen); undertiden stiger blodtrykket. Tab af protein kan være signifikant, niveauet af kolesterol i blodet kan stige, forholdet mellem proteinfraktioner i kroppen forstyrres.

Nyreskader i hæmoragisk vaskulitis kan i nogle tilfælde være asymptomatiske. Denne form er kendetegnet ved et kronisk forløb og risikoen for udvikling af kronisk nyresvigt.

Funktioner af sygdomsforløbet hos børn

1. Hæmoragisk vaskulitis hos børn i 50% af tilfældene har ingen hudangivelser.
2. Hos børn er de første symptomer på vaskulitis tegn på beskadigelse af leddene og fordøjelseskanalen.
3. Nedsat nyrefunktion hos børn er mindre almindeligt og forsvinder uden konsekvenser.
4. Ved rettidig diagnose og behandling er prognosen for hæmoragisk vaskulitis hos børn gunstig, og alle manifestationer af sygdommen forsvinder inden for en måned.

Diagnose af sygdommen

Specifikke diagnostiske laboratorieparametre for hæmoragisk vaskulitis nr.

I en klinisk blodprøve kan ESR og leukocytantal øges.

Der er også ændringer i forholdet mellem proteinfraktioner (forøget alfa-2-globuliner og et fald i albumin) og en stigning i indikatorerne for inflammation (C-reaktivt protein, seromucoider, antistreptolysin O og antihyaluronidase).

I tilfælde af alvorlig sygdom vises forhøjede blodkoagulationsparametre.

I nogle tilfælde for at afklare diagnosen udføres angiografi.

behandling

Behandling af børn med hæmoragisk vaskulitis udføres kun på et hospital.

Obligatorisk er overholdelsen af ​​sengelad. Ved manglende overholdelse af bed resten, øges antallet af læsioner betydeligt.

Lægemiddelbehandling afhænger af sygdommens kliniske form og sværhedsgrad. Aldersdoser af lægemidler anvendes, varigheden af ​​behandlingen med hvert lægemiddel vælges individuelt. I alle former foreskrives antiplatelet midler (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Et godt resultat er bemærket, når du bruger heparin (Fraxiparin).

Når leddene påvirkes, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (salicylater, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), og i alvorlig vaskulitis foreskrives kortikosteroidpræparater (Prednisolon) og friskfrosset plasma for nyreprocessen. I tilfælde af alvorlig forgiftning udføres transfusionsterapi: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman indgives intravenøst.

For børn med allergi kræves antihistaminer (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, etc.). Enterosorbenter (Polyphepan, Enterosorb, aktivt kul) anvendes også op til 10 dage.

I abdominalsyndromet er intravenøs administration af en 0,25-0,5% opløsning af novokain (fra 3 til 10 ml afhængigt af barnets alder), antispasmodikum (No-shpa, Euphyllinum, etc.), proteolytiske enzymhæmmere (Trasilol, Contrycal).

Den komplekse terapi omfatter også vitaminer C, P, E. I behandlingsprocessen, om muligt, sanitere foci for kronisk infektion; hvis det er nødvendigt, behandles ormindbrud.

De er opmærksomme på barnets ernæring: Alle mulige allergener er udelukket fra kosten (citrusfrugter, honning, røde frugter og grøntsager, fisk, chokolade, dåseføde, kyllingæg, krydderier, madfarver).

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden og formen af ​​vaskulitis (fra 2 måneder med mild sværhedsgrad til 12 måneder med et tilbagevendende forløb af glomerulonefritis).

Hvilken læge at kontakte

Når der opstår mistænkelige symptomer, vender forældrene sig til barnlægen. Efter undersøgelsen kan han henvise barnet til en reumatolog, der behandler hæmoragisk vaskulitis. Derudover afhænger barnet af en sygeplejerske, en hudlæge, afhængigt af det berørte organ. Med udviklingen af ​​gastrointestinal blødning er der brug for en kirurgs hjælp.

Channel One, programmet "Live Healthy!" Tal med Elena Malysheva i afsnittet "Om medicin" om hæmoragisk vaskulitis (fra 35:55):

Behandling af vaskulitis hos børn: symptomer, typer, prognose

Essensen af ​​patologi

Vasculitis hos børn er en gruppe af patologier, der forenes af læsionens art, nemlig den inflammatoriske reaktion i blodkarrene, hvilket fører til iskæmiske og nekrotiske processer i væv fra forskellige organer. Alle sygdomme er karakteriseret ved læsioner af de vaskulære vægge af en destruktiv proliferativ karakter. I almindelighed henviser sygdommen til systemiske patologier under hensyntagen til arten af ​​sygdommene, og det kliniske billede afhænger af læsionens art, placering og størrelse.

Den vigtigste inflammatoriske proces kan være primær eller sekundær. Den primære sort kan udvikles i ethvert fartøj af forskellig størrelse fra fokalbetændelse i de vaskulære vægge med en gradvis spredning til tilstødende væv. Den sekundære type af sygdommen fremkaldes af andre sygdomme af forskellig genese (infektiøse, autoimmune, reumatiske sygdomme).

Den mest almindelige form af sygdommen er hæmoragisk vaskulitis (gemovasculitis), som er en immuno-allergisk sygdom præget af blødninger i hudlagene og slimhinden, en krænkelse af de vaskulære vægters gennemtrængelighed.

Dette fænomen forekommer i barndommen (især i 4-11 år) meget oftere end hos voksne, og drenge lider næsten 2 gange oftere end piger.

Den allergiske type af sygdommen er især fremhævet, når den vaskulære læsion bliver hypertrophied allergisk reaktion af kroppen til penetrering af allergener. Blandt andre former for systemisk vaskulitis skelnes mellem følgende typer: periarteritis nodosa, aortoarteritis, fulminant purpura, lymfatisk syndrom af slimhinde, Wegener's granulomatose.

På trods af mangfoldigheden af ​​etiologiske årsager og karakteristika ved forskellige arters gang deler alle patologier fælles patogenetiske principper for udvikling, morfologi og vigtigste kliniske manifestationer, som var grundlaget for at kombinere dem i en fælles gruppe - vaskulitis hos børn.

Alle større patogene processer udvikles i vaskulære vægge, og forstyrrelser er systemiske i naturen med manifestationen af ​​destruktive og destruktive produktive læsioner. Generelt er pædiatrisk vaskulitis en alvorlig, langvarig sygdom, som kan forårsage alvorlige konsekvenser, herunder død.

Etiologisk mekanisme

De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​vaskulitis er ikke identificeret, men det antages, at hovedrolle tilhører den hyperergiske reaktion af karrene i de nedre ekstremiteter, store kar, bukhulen og nyrerne. Det antages, at den største skyldige er et immunforsvar, hvor der forekommer antistoffer, der opfatter cellerne i vaskulærvæggene som fremmed, hvilket forårsager en autoimmun proces.

Efter eksponering for antistoffer i vaskulære væv er strukturen forstyrret - væggene bliver løs, hvilket øger deres permeabilitet betydeligt og forårsager blødning i form af små prikker.

Følgende provokerende årsager kan identificeres, der kan føre til fejl:

• overført infektiøs type sygdom (mest almindelige er ARVI, skarlagensfeber, ondt i halsen);
• forværring af tonsillitis
• administration af visse typer vacciner og indtagelse af en række lægemidler (fx quinidiner, barbiturater, sulfonamider, nogle antibiotika);
• hypotermi;
• traumatiske virkninger på blodkar tilstedeværelsen af ​​orme kroniske infektionsfaktorer (karies, bihulebetændelse, bihulebetændelse osv.);
• allergisk reaktion på mad (især æg, svampe, chokolade, bønner osv.)
• nogle andre eksterne faktorer.

Tilfælde, når årsagerne er forbundet med arvelig disposition for patologier af vaskulær og reumatisk type, afsløres.

De fleste forskere er enige om, at de lige etiologiske faktorer, der forårsager den primære form for vaskulitis, er infektioner som streptokokker, herpesvirus, parvovirus, hepatitis på den ene side og allergiske reaktioner - på den anden side.

Den prioriterede rolle er givet til dannelsen og fikseringen på immunkompleksernes vaskulære vægge; immune inflammationer; skader på vaskulært endotel vaskulær iskæmi; hyperkoagulation og stigning i stenotisk permeabilitet.

Symptomatisk manifestation af patologi

Når vaskulitis udvikler sig, afhænger symptomerne af den overvejende lokalisering af læsionen og læsionens størrelse. På grund af de karakteristiske manifestationer er sygdommen opdelt i følgende hovedformer:

1. En simpel eller kutan sort er den lettest tolererede form for pædiatrisk vaskulitis. Det vigtigste symptom er hududslæt, først med udseende af erytem pletter med en gradvis erhvervelse af en udtalt hæmoragisk natur. Foretrukne lokalisering - lemmer i områder af forlængelse (oftest med symmetri), hofter, skinker, fødder. På benene er disse udslæt koncentreret omkring knæ og ankel. Udslæt ledsaget af kløe. Ofte er der tegn på forgiftning af barnet: sløvhed, hovedpine, anoreksi, lavgradig feber.
2. Reumatoid type. Alle de ovennævnte symptomer er til stede, og der er også et mærkbart ledsmertsyndrom. Albue-, knæ- og ankelledene påvirkes mest, og der er dannet et hæmoragisk udslæt hovedsageligt omkring disse led.
3. Abdominal type patologi indebærer en kombination af hududslæt med abdominale læsioner. Disse læsioner manifesteres i form af tarmkolik, opkastning (og med blodblanding), afføring med blodmærker, abdominal afstand, smerter i maven med forøget palpation. Hovedpine er lokaliseret i navlen og har paroxysmal karakter. Ofte fører det til forvirring i diagnosen - pankreatitis, cholecystitis, selv appendicitis er fejlagtigt anerkendt.
4. Nyretallet forekommer hos børn meget sjældnere end de tidligere former, og kan udvikle sig med generaliseret udvikling, normalt 1-1,5 måneder efter sygdomsbegyndelsen. I mangel af den nødvendige behandling forekommer tegn på en kronisk type glomerulonefritis med risiko for udvikling af nyresvigt. Denne sygdom opdages ved en ændring i urins farve og sammensætning.
5. Fulminant form af sygdommen. Sådan vaskulitis hos børn betragtes som den mest alvorlige manifestation af patologi. Sygdommens indtræden opstår pludseligt og pludseligt. Umiddelbare symptomer vises straks: et udslæt med symmetrisk lokalisering, feberisk tilstand, kraftig blødning, hård vejrtrækning, tab af følsomhed i lemmerne, opkastning. Gangrene af lemmerne kan begynde. I blodprøven opdagede leukocytose og øget ESR.

Principper for behandling af patologi

Behandling af vaskulitis hos børn udføres under stationære forhold under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad, fokusets størrelse og lokalisering, barnets alder og kroppens egenskaber.

Det er fremstillet ved komplekse terapeutiske metoder. Først og fremmest bør børnene have strenge sengeleje. Medicinsk praksis viser, at brud på pastell i løbet af behandlingen ofte fører til en gentagen gentagelse af hududslæt.

Delvis fjernelse af det strenge regime udføres kun 10-12 dage efter udslippet af udslæt, og derefter gradvist. Alvorligheden af ​​kosternæring er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en nyreform eller en fordøjelsessår i fordøjelsessystemet.

I andre tilfælde udpeges et fælles bord med god ernæring, men med en stigning i forbruget af fødevarer rig på vitaminer. Kun fødevarer, som kan forårsage en allergisk reaktion, er udelukket fra kosten.

Grundlæggende terapi er baseret på indførelse af stoffer, der reducerer kropssensibilisering, reducerer hypertrofieret følsomhed og forstærker vaskulære vægge. Samtidig gives symptomatisk terapi og genoprettende behandling. Ved tilskrivning af antibiotika træffes der foranstaltninger for at normalisere tarmmikrofloraen.

Narkotikabehandling

Lægemiddelmedicin er taget strengt på lægens recept, idet der tages hensyn til aldersdosis og passende alderskontraindikationer. Uanset hvilken type vaskulitis der er foreskrevet antiplatelet midler: Dipyridamole, Curantil, Persantin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.

Heparin eller Fraxiparin er meget populær. Med udviklingen af ​​den reumatiske form med artikulære smerter anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: salicylater, Movalis, Ortofen, Butadion, Rezokhin, Reopirin.

Hvis sygdommen er gået ind i mere alvorlige stadier med nyreskade, så udføres mere intensiv behandling med introduktion af kortikosteroider af prednisolon-type og friskfrosset plasma. Transfusionsterapi udføres med en klar forgiftning af barnets krop med en dråbeinjektion af Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman. Patienter, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, har brug for antihistaminmedicin (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadin, Zodak). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb) anbefales at rense kroppen af ​​toksiner.

Patienter med identifikation af tromboangiitis, neurologisk eller abdominalsyndrom ordineres plasmaferese samtidig med Metipred eller cyclophosphamidbehandling. I tilfælde af abdominalsyndrom opnås et positivt resultat ved intravenøs injektion af Novocain-opløsning (op til 0,5%), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum), enzymhæmmere (Trasilol, Contrical). Kompleks terapi vil ikke være fuldstændig uden vitaminterapi. Det er nødvendigt at sikre øget indtagelse af vitaminerne C, P, E.

Prognosen for behandling af pædiatrisk vaskulitis er ret optimistisk, men behandlingen skal så hurtigt som muligt og gennemføre et komplet behandlingsforløb.

Den maksimale overvældende dosis af lægemidler holdes i orden, hvorefter den begynder gradvist at falde. Kursets varighed afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens form. Med en mild læsion varer terapien fra 3 til 12 måneder. Komplicerede patologier behandles med medicin i mindst 2 år.

Hvilken læge kan hjælpe med pædiatrisk vaskulitis? Enhver behandling i en medicinsk institution kan begynde med en terapeut, der vil hjælpe med valget af en specialist. Den vigtigste behandling udføres af en phlebologist. Afhængig af involvering af indre organer i patologien vil deltagelse fra en hudlæge, nephrolog og neuropatolog være påkrævet. I tilfælde af alvorlig indre blødning, kan kirurgen få brug for hjælp.

Sosudinfo.com

Skader på væggene i blodkar, der manifesteres udad i form af lille rødme i ansigtet for at fuldføre sår, kan i sidste ende forårsage alvorlige komplikationer af barnets organer og væv. Vaskulitis er en sygdom, der er karakteriseret ved betændelse i væggene i blodkarrene, hvilket får blodstrømmen til at bryde ned, og blodårene smalter. Sygdommen kan forekomme hos enhver person, voksen og endda et barn.

Årsager til vaskulitis hos børn

Der er to former for manifestation af sygdommen: primære og sekundære. Årsagerne til primær vaskulitis er endnu ikke fuldt identificeret, det er en uafhængig sygdom og resultatet af nedsat funktion af immunsystemet. Arvelighed og vira forårsager også udviklingen af ​​sygdommen. Primær vaskulitis er ikke farlig for andre. Sekundær vaskulitis hos børn udvikles på grund af forekomsten af ​​visse sygdomme, normalt af en smitsom natur: psoriasis, meningitis, skarlagensfeber og andre. Denne lidelse er smitsom. Hovedårsagerne til sygdommen hos børn er:

1. Kronisk infektion i et barn.
2. Allergisk manifestation af at tage stoffet.
3. Hypotermi eller overophedning af kroppen i et barn.
4. Vaccination af nyfødte.
5. Solskoldning.
6. Forskellige skader.
7. Kroppens reaktion på vaccination.
8. Arvelig disposition til udseendet af sygdommen.
9. Onkologiske sygdomme.
10. Stress.

Som følge af disse årsager, alene eller i kombination, deformeres det vaskulære væv, begynder en autoimmun proces, hvor kroppen tager de oprindelige celler som fremmede og kæmper dem, forstyrrer blodkarrene. I dag er der mere end 150 stoffer, der kan forårsage sygdommens udvikling. Disse omfatter antibiotika, analgetika, B-vitaminer og andre. Symptomer på sygdommen kan optræde bogstaveligt umiddelbart efter at have taget stoffet.

Vasculitis hos børn begynder med udseendet af små røde prikker på kroppen, som gradvist stiger i størrelse. Hvis du ikke mærker symptomerne på sygdommen i tide, kan processerne i kroppen blive irreversible. Symptomer på vaskulitis hos børn afhænger i de fleste tilfælde af årsagerne til sygdommen. De vigtigste symptomer på sygdommen hos børn er som regel manifesteret i form af:

• hududslæt;
• Udseende af rødme på huden i form af pletter, knuder, sår;
• besvimelse;
• hurtig træthed
• kvalme;
• sløret syn
• tung vejrtrækning
• smerter i hjertet, musklerne i maven;
• vægttab
• øget kropstemperatur;
• hævelse;
• tab af følsomhed af lemmerne.

Derudover kan der være ukarakteristiske tegn på manifestation af sygdommen, såsom nedsat hukommelse, nervøsitet, svulmende hoste med blod, der ledsages af åndenød, hvilket indikerer en krænkelse af lungesystemets funktion.

Varianter af vaskulitis hos børn

Afhængigt af årsagerne til sygdommen er sygdomsstadiet mange vasculitisformer. Nogle påvirker kun huden uden at påvirke barnets organer. Og der er arter, der kan være meget farlige for børns sundhed.

For at bestemme behandlingsmetoden for sygdommen er det meget vigtigt at forstå sygdommens manifestationsform. I dag er der sådanne grundlæggende typer vaskulitis hos børn:

1. Blødende.
2. System.
3. Cerebral.
4. Allergisk.

Alle typer af sygdommen har fælles egenskaber: Den samme udviklingsmekanisme, en lang periode med strømning, eksacerbationsprocesserne veksler med forbedring, med alle former for sygdom, hjælper medicin, der undertrykker immunsystemet.

Den mest almindelige type vaskulitis er hæmoragisk vaskulitis, som hos børn er en temmelig sjælden infektiøs-allergisk vaskulær sygdom, hvor små kapillærer og arterier påvirkes. Gennemsnitlig statistik viser tilstedeværelsen af ​​denne sygdom hos 23-25 ​​personer blandt ti tusinde. Hæmoragisk vaskulitis hos børn forekommer mellem 4 og 14 år. De fleste af alle drenge lider af denne sygdom. Som regel er den mest almindelige sygdom fra 7 til 12 år. I en alder af tre år bliver børn næsten ikke syge med denne type sygdom. Hovedårsagerne til denne type sygdom er:

1. Genetisk beliggenhed.
2. Allergi til et bestemt lægemiddel.
3. Reaktion mod vaccinationer.
4. Virale, bakterielle, parasitære infektioner.
5. Strålings baggrund.
6. Skarp ændring i kropstemperaturen.
7. Insektbid.
8. Skade.

Børn kan opleve et hjerteklump. Drenge kan føle ømme og opsvulmede rundt om testiklerne. Sygdommen begynder med hududslæt på skinkerne, nedre og øvre lemmer. I de fleste tilfælde påvirkes underben og knæ, deres deformation kan observeres. Indledningsvis kan hævelse og smerte forekomme. Derudover kan et af symptomerne være smerter i maven, som ledsages af en flydende afføring, paroxysmale sammentrækninger, opkastning, kvalme, feber. Den autoimmune proces ledsages af produktion af antistoffer mod sin egen organisme. Blødninger forekommer på grund af skade på vaskulære vægge. Temperaturen stiger til registreringsnumre og vender derefter tilbage til normal. I fulminant form er nyresygdomme helt berørt. Det er meget vigtigt ikke at tøve med behandling, da resultatet kan være den mest uforudsigelige. Hvis sygdommen udvikler sig gradvist i lang tid - hæmoragisk vaskulitis kan blive kronisk. Forstyrrelser i centralnervesystemet udvikler sig, kan inflammation i hjernens vaskulære membraner forekomme.

Hæmoragisk vaskulitis hos børn har forskellige former, som et resultat af hvilket et eller andet organ eller væv er beskadiget:

• en hudform, hvor kun huden udsættes for udslæt uden at påvirke barnets organer
• ledform, hvor armene og benene påvirkes
• tarmformen er karakteriseret ved udseende af udslæt og vaskulære læsioner i mave-tarmkanalen;
• nyreform af sygdommen, hvor barnets nyre er svækket.

Et alvorligt symptom på hæmoragisk vaskulitis er ledskader, der ledsages af betændelse og smerte. Hos børn er periartikulært ødem normalt bemærket, og deformiteter kan forekomme. Intestinal blødning, nekrose, betændelse i hjernens vægge, peritonitis - et af de mange alvorlige alvorlige konsekvenser af vaskulitis.

Systemisk vaskulitis hos børn er en type kompleks sygdom, der fører til nederlag af hele organer eller væv i barnets krop. Hos børn er denne type sygdom meget mindre almindelig end hos voksne, men det forekommer i en mere akut form. Med den hurtige diagnose og rettidig behandling har barnet en chance for fuld genopretning. De vigtigste symptomer på sygdommen omfatter: udseendet af feber, vægttab, leukocytose i blodet.

Cerebral vaskulitis er en meget sjælden, alvorlig og farlig sygdom, der forekommer i hjernens blodkar og kan føre til vævsnekrose og blødning. Årsagerne til denne type sygdom er endnu ikke blevet fastslået. Diagnose er yderst vanskelig på grund af det faktum, at det er nødvendigt at tage et stykke fartøj til analyse, hvilket kan føre til blødning.

Allergisk vaskulitis hos børn kræver ikke særlig behandling, og i de fleste tilfælde går det af sig selv.

Diagnose af vaskulitis hos børn

For at kurere sygdommen hurtigt og effektivt er det nødvendigt at foretage en rettidig og korrekt diagnose og ordinere den nødvendige behandling. Som regel begynder unge patienter at blive bragt til lægen, når sygdommen skrider frem. I de fleste tilfælde er dette et avanceret stadium. Sværheden skyldes det faktum, at symptomerne hos børn ligner meget forskellige sygdomme. Vasculitis bestemmes af kliniske tegn, og afhængigt af sygdomsudviklingsgraden, barnets alder, skade på organer eller væv, er det nødvendigt at bestå de relevante tests, foretage en ultralyd og røntgenundersøgelse af blodet, biopsi, tomografi, angiografi (vaskulær undersøgelse). I en klinisk analyse af et barns blod kan der være en stigning i ESR- og leukocyt-tællingerne. I de akutte stadier af sygdommen øges blodkoagulationshastigheden.

Behandling og forebyggelse af vaskulitis hos børn

Efter at have fundet mistænkelige symptomer, går barnets forældre først til terapeuten, som efter undersøgelse normalt sender til en reumatolog og andre smalle specialister afhængigt af sygdommens form og type. Derudover kan et barn undersøges af en nephrolog og en hudlæge. Hvis der opstår blødning i mavetarmkanalen, er kirurgens hjælp nødvendig.

Sygdommen kan være mild, moderat og akut, afhængigt af hvilken behandling der er ordineret. I de fleste tilfælde behandles sygdommen hos børn udelukkende på hospitalet med sengestole, mens barnets tilstand forbedres, kan de behandles på ambulant basis. Som regel observeres et barn af flere specialister på samme tid (terapeut, reumatolog, otolaryngolog, neuropatolog, kirurg, oculist og andre smalle specialister) afhængigt af sygdomsstedet. Desuden er anti-inflammatoriske lægemidler, immunosuppressive midler, medicin til lindring af symptomer samt lægemidler, der fremkalder en forbedring af blodgennemstrømningen i karrene, ordineret til den identificerede sygdomstype. Behandling af vaskulitis afhænger af sygdomsstadiet. Børn med den primære eller sekundære form af sygdommen er bedst helbredt. På et senere stadium af vaskulitis forekommer mere alvorlige symptomer på dets manifestation: ødem, alvorlig smerte i maven, blødning, nyresvigt. I alle former for sygdommen er antiplatelet midler ordineret: Trental, Curantil, Persanthin og andre. Når komplikationer af medicin kan kombineres af specialister. Med en kronisk type sygdom kan barnet tage stoffer i 4-5 måneder. For alvorlige forstyrrelser i mave-tarmkanalen, foreskrive normalt Heparin. Behandlingsforløbet er omkring en måned. Til behandling af allergisk type vaskulitis kan lægen ordinere antihistaminer i fem til ti dage: Tavegil, Suprastin, Fenkrol. En specialist kan også ordinere vasodilatorer og antitrombotiske midler. Plasmaferese er indiceret til normalisering af blodkvaliteten. Derudover er det vigtigt at foretage forgiftning af hele organismen. Om nødvendigt behandling af orminfektioner. Lægemidler, der påvirker blodkoagulering, vælges individuelt i overensstemmelse med de opnåede kliniske analyser. Nikotinsyre er nødvendig for at opløse blodpropper. I de fleste tilfælde er brug af medicinske lægemidler nødvendigt til sådanne formål:

1. Forhindre irreversible processer i barnets krop.
2. Reducer risikoen for at udvikle alle slags komplikationer.
3. Genoprette funktionen af ​​barnets organer og væv.

Profylaktiske vaccinationer er kontraindiceret hos børn med systematisk vaskulitis. Derudover bør børn med en lignende diagnose være hos en reumatolog ved dispenseren og overvåges konstant. I løbet af det første år en gang om måneden, det andet år - en gang hver tredje måned, senere - en gang hvert halve år. Hovedmålene med denne observation er:

1. Udarbejdelse af en særlig individuel behandling for barnet.
2. Registrering, om nødvendigt, handicap.
3. Kontinuerlig overvågning af patienten.
4. Laboratorieforskning.
5. Forebyggelse af mulige komplikationer.

Udnævnelsen af ​​en særlig kost, der omfatter æbler, kogt fisk, magert kød, dampede grøntsager, frugt, havregryn, frugt og bærkompot, gelé, svag te, cottage cheese, yoghurt, kornsupper er meget vigtig. Det er vigtigt at udelukke fødevareallergener, gå ind i kosten fraktioneret mad. Det er yderst uønsket for børn at give for varme eller kolde retter. Fødevarer bør tørres for at undgå belastningen af ​​mave-tarmkanalen. Det er nødvendigt at udelukke honning, citrusfrugter, æg, chokolade, nødder, røde frugter og grøntsager, konserves, madfarver fra barnets kost.

Til forebyggelse af vaskulitis anbefales det at hærde kroppen, udelukke urimelig medicin, især antibiotika, vaccineres uden tilsyneladende grund og eliminere de negative virkninger af ydre faktorer på barnets krop.

Ud over medicin til behandling af vaskulitis hos børn, kan du forbinde og traditionel medicin. Det er meget vigtigt, at dette bliver aftalt med din læge. Som regel anbefales planter, der har antiinflammatorisk, anti-allergisk virkning. Grøn te er meget nyttig. Anbefales til helbredelse af bær: solbær, vild rose. Planter, der bruges til at behandle sygdommen: nældefeber, boghvede, blomster af sort elderbær, plantain, vandmænd.

Konsekvenserne af sygdommen afhænger af sygdomsstadiet, behandlingen påbegyndes rettidigt på karakteristika for barnets krop og dermed forbundne sygdomme.

Hvis diagnosen er lavet korrekt og rettidig behandling startes, så har effekten af ​​vaskulitis et positivt resultat med alle de alvorlige symptomer på denne lidelse. Nyrefunktionen har tilbøjelighed til at genvinde. Hos børn kan vaskulitis fortsætte meget hurtigere og lettere med rettidig initieret behandling. Huden er kun spor af sygdommen, som snart passerer. Varigheden af ​​terapi afhænger af sygdomsstadiet hos barnet og kan vare fra 2 måneder med en mild form for vaskulitis op til et år i tilfælde af en alvorlig sygdomsform, som f.eks. Glomerupritis. Derfor er det yderst vigtigt at være opmærksom på forældrene om barnets sundhedstilstand og ved de første mistænkelige tegn til at kontakte en specialist.

Hvad er vaskulitis hos børn?

Vasculitis hos børn diagnosticeres sjældent. Patologi er karakteriseret ved betændelse i blodkarrene, som følge af, at de ikke kan udføre deres funktioner. Børns vaskulitis fører til skade på indre organer og væv. Årsagen til de patologiske reaktioner er manglen på blodcirkulation. Symptomer på vaskulitis påvirker livskvaliteten. Forsinket terapi fører til farlige konsekvenser, selv døden. Vaskulitis kan forårsage vævnekrose. Med udviklingen af ​​den patologiske proces modtager øvre og nedre lemmer ikke nok blod. Et karakteristisk symptom på sygdommen er hududslæt.

Årsager til sygdom

I de fleste tilfælde er vaskulitis hos børn vanskelig. Røde prikker eller sår dannes på huden, i forbindelse med brændende betændelse blodkar er beskadiget, så organer og led er involveret i den patologiske proces. Eksperter kan ikke give et præcist svar på spørgsmålet om hvorfor vaskulitis udvikler sig, men det er blevet fastslået, at en autoimmun lidelse er en predisponerende faktor. Vasculitis i et barn kan forekomme på baggrund af kroniske og infektiøse patologier. I nogle tilfælde er symptomerne på vaskulitis forbundet med lægemiddeloverfølsomhed. Det antages, at vaskulitis hos børn kan være forbundet med overophedning eller hypotermi.

Vaskulitis udvikler sig, hvis toksiner akkumuleres i de subkutane lag, forstyrrer disse stoffer fartøjernes aktivitet. Patologi kan være forbundet med vaccination af babyer, der er tilfælde, hvor kroppen giver en negativ reaktion på det administrerede lægemiddel. Som et resultat af en sådan reaktion forstyrres fartøjernes funktion. Symptomerne på sygdommen kan være uafhængige, dvs. ikke forbundet med sygdomme eller forstyrrelser i organer og systemer.

Klinisk billede

Vaskulitis manifesteres ved hudblødning. Med sygdommens fremgang på huden dannes sår. Symptomer er i høj grad afhængige af årsagerne til sygdommen. Barnet er som regel feber, hovedpine, svaghed, følelsesmæssig depression. Hvis sygdommen er forårsaget af varmeslag, opstår kvalme med kuldegysninger. Vaskulitis er karakteriseret ved øget træthed og hyppig besvimelse.

Nogle børn har migræne, opkastning. Forløbet af sygdommen kan føre til et fald i synsskarphed, tab af følsomhed i ekstremiteterne. Eksterne tegn på patologi - sår, blodige pletter på forskellige dele af kroppen. Den patologiske proces strækker sig til leddene, den er forbundet med inflammation i arterierne. Hvis du ikke behandler sygdommen i tide, vil den begynde at udvikle sig, hvilket resulterer i, at irreversible ændringer vil opstå i strukturen af ​​de indre organer.

Terapeutiske aktiviteter

Vaskulitis er en af ​​de farligste sygdomme, der kræver langvarig behandling. Målet med terapi er at forhindre komplikationer og regress sygdommen. I svære tilfælde er vaskulitis dødelig. Det er nødvendigt så hurtigt som muligt at identificere symptomerne på sygdommen og starte en kompetent professionel terapi.

For at forhindre betændelse skal du tage steroidhormoner.

Dertil lægger lægen cytostatika, modtagelsen af ​​disse midler er rettet mod at hæmme celledeling reaktioner. Ikke-steroidmiddel Indometacin normaliserer temperaturen, eliminerer smerte. Lægemidlet er ordineret, hvis vaskulitis er uneventful. Opgaven med lægemiddelterapi er også at opretholde blodkarets elasticitet. Barnet skal følge en kost. Det bør udelukkes fra kosten af ​​frugt, der kan forårsage allergier. Det er nødvendigt at afstå fra at spise citrus.

Det anbefales ikke at give barnet mad med mælk og æg, disse produkter indsnævrer blodkar. Lægen ordinerer en diæt med et højt indhold af mineraler. Fermenterede mejeriprodukter, friske eller varmebehandlede friske, er ikke forbudt. Barnet bør opgive sandwich, kager, frodige ruller. Det er nødvendigt at minimere forbruget af salt, sukker. Afhængigt af sygdommens art kan lægen ordinere en livslang diæt.

Allergisk vaskulitis

Mange spørger: vaskulitis - hvad er denne sygdom? Sygdommen har en anden ætiologi, symptomerne afhænger af dens type og stadium. Allergisk vaskulitis - angiitis, som manifesteres af hudpletter. Patologiske udslæt er placeret på balder, knæ, hofter. De fremstår som følge af, at vægge i små fartøjer bliver betændt, og blodkoagulerigheden forstyrres yderligere.

Allergisk vaskulitis kan forekomme, når den udsættes for virus og bakterier. Den påståede årsag til sygdommen er udsættelse for svampe. Hos nogle børn er allergisk vaskulitis forbundet med overfølsomhed over for medicin. Sygdommen kan forekomme som en reaktion på mad. Hududslæt ligner små lyse rødt papir. Med udviklingen af ​​allergisk vaskulitis kan udslæt ses på maven, hænder, ansigt. I dette tilfælde føles barnet kløende, periodisk stiger temperaturen.

Sygdommen kræver hospitalsindlæggelse.

Der er systemisk vaskulitis, de er ikke så almindelige som allergiske. Denne type patologi er et immunrespons til enhver smitsom sygdom. Systemisk vaskulitis kan skyldes genetisk tilbøjelighed. Patologi medfører nekrose i vaskulærvæggen og beskadiger indre organer.

Årsager til hæmoragisk vaskulitis

Med udviklingen af ​​denne patologi påvirkes kapillarerne og venerne i mave-tarmkanalen, leddene er involveret i den destruktive proces. Parallelt med hæmoragisk vaskulitis diagnostiseres arthritis. Sygdommen overgår børn fra 5 til 12 år. Børn bliver sjældent syge. Hæmoragisk vaskulitis kan forekomme efter en halsbetændelse, skarlagensfeber. Hvad er vaskulitis? Sygdommen er en type angiitis, årsagerne til sygdommen er ikke fuldt ud forstået.

Det antages, at hæmoragisk vaskulitis er forbundet med virkningerne af streptokokker og helminths. Med udviklingen af ​​patologi, kapillærer, tarm og nyrer påvirkes. Hemorrhoid vaskulitis kan arves. Symptomer på sygdommen lever fysisk og psykisk ubehag. Blødninger med blødninger dannes på huden (blødning skyldes vaskulær skrøbelighed). Hæmoragisk vaskulitis manifesteres ved udslæt på leddene og skinkerne, i nogle børn påvirkes ansigtets hud. Med udviklingen af ​​hæmoragisk vaskulitis føles barnet træt, der er smerter i musklerne. Ankel- og knæled er involveret i patologiske reaktioner. Patologi manifesterer ubehag i den epigastriske region, med jævne mellemrum er der smerter i hovedet.

Terapeutiske aktiviteter

Behandlingen afhænger af sygdommens omfang. Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at forhindre blodpropper. Medikamenter til at styrke blodkarrene ordineres uanset sygdommens form og stadium. Lægen anbefaler lægemidler, der reducerer blodkoagulation og forebyggelse af smertsyndrom. Separate lægemidler bidrager til opløsning af blodpropper. Basis for terapi kan være midler med nikotinsyre.

Hvis sygdommen er akut, ordinerer lægen glukokortikosteroidlægemidler.

For at stabilisere cellemembranen skal du anvende Retinol. Terapi har til formål at undertrykke reaktionen af ​​celledeling. Hvis tarm og nyrer er involveret i den patologiske proces, ordinerer lægen yderligere midler. Behandlingen foregår under streng kontrol. Hvis niveauet af leukocytter i blodet falder, annulleres visse lægemidler. Plasmaferese forbedrer blodkvaliteten. Hvis sygdommen opstod på baggrund af en allergisk reaktion, ordinerer lægen antihistaminer. Derudover udføres forgiftningsbehandling. Når hæmoragisk vaskulitis er nødvendig for at følge en streng diæt, er det nødvendigt at udelukke fra kosten fødevarer, der kan forårsage allergier. Viser fraktionskraft. Barnet må ikke tage varm og kold mad, mad skal være varmt.

For at undgå forstoppelse skal du spise mad, der er kogt som en puree. Tidlig behandling af sygdommen vil hjælpe med at undgå komplikationer. Hvis barnet er syg med hud-artikulær vaskulitis, og behandlingen påbegyndes straks, er prognosen gunstig. Et barn med diagnose af systemisk vaskulitis er i dispenseren. Om nødvendigt leder reumatologen til andre specialister: ENT-læge, kirurg, tandlæge. Efter indlæggelsesbehandling udføres en undersøgelse, i fremtiden skal du besøge en reumatolog hver tredje måned. Klinisk undersøgelse giver dig mulighed for at udvikle en individuel behandlingsplan, dets mål er at identificere krænkelser rettidigt og udføre rehabilitering af inflammatoriske foci.

Hvordan vaskulitis manifesterer hos børn og hvordan det behandles

Indholdet

Vaskulitis hos børn er en hel gruppe sygdomme, der har forskellige årsager. Alle disse sygdomme kombinerer almindelige patologiske processer i kroppen, hvor blodkarrene, der leverer indre organer med ilt og næringsstoffer, er beskadiget og tilstoppet. Samtidig aktiveres autoimmune processer i kroppen først, hvor antistoffer opfatter væv i vaskulærsystemet som fremmedlegemer og begynder at angribe dem, hvilket forårsager ødelæggelse og blokering af blodkar. Patologi er forholdsvis sjælden, men faren for, at denne sygdom udgør barnes sundhed og liv, er meget stor.

Årsager og mekanisme af sygdommen

Primær vaskulitis hos børn udvikler sig oftest oftest på grund af arvelige faktorer.

Fremkomsten af ​​sekundær sygdom bidrager til tidligere overført patologi forårsaget af smitsomme stoffer, inflammatoriske og allergiske.

Meget farligt er de foregående patologier, herunder viral ætiologi:

• streptokok;
• paravirus og viral;
• herpes;
• forårsager hepatitis B, C.

Tilstedeværelsen i barnets krop af kronisk infektion kan også fungere som en trigger for sygdommens begyndelse.

Samtidig deponeres antistofferne, der cirkulerer i blodet, på væggene i karrene, og opfatter deres væv som fremmed, begynder at angribe dem og ødelægger dem fuldstændigt. Indledningsvis fører dette til en stigning i vaskulær permeabilitet. Afstanden mellem cellerne i karrene bliver så stor, at blodlegemer begynder at passere ind i det omgivende væv. I de organer, der modtager blod gennem disse skibe, begynder iskæmi at udvikle sig, hvilket fører til nedsat funktion og anatomiske forandringer i vævene.

Også begynder at øge produktionen af ​​antistoffer mod blodlegemer, der er ansvarlige for at kæmpe med forskellige patogener af sygdomme, der cirkulerer i blodet (neutrofiler).

klassifikation

Der er ingen enkelt klassificering af systemisk vaskulitis, som sygdommen manifesterer sig på forskellige måder på grund af de mange årsager til patologi, de processer der forekommer i kroppen og symptomerne.

I øjeblikket bruger læger flere klassifikationer. Hver gruppe indeholder sygdomme med de mest almindelige specifikke tegn.

Ifølge de faktorer, der går forud for sygdommens indtræden, er systemisk vaskulitis opdelt i primær og sekundær:

1. Primær - forekommer på baggrund af fuldstændig velvære. Før sygdomsbegyndelsen viste barnet ikke nogen klager over hans helbred. Udbruddet af sygdommen var heller ikke forkølet af forkølelse, infektiøse, allergiske, inflammatoriske og andre sygdomme, både akutte og kroniske.
2. Sekundær vaskulitis opstår efter en infektiøs, viral, allergisk, inflammatorisk og anden ætiologi.

Ifølge de berørte fartøjers diameter er sygdommene klassificeret som vaskulitis af små, mellemstore og store kar:

1. Når kapillærer, venoler og arterioler ødelægges, gennem væggene, hvor ilt og næringsstoffer trænger ind i organer og væv, diagnostiserer de små kar vaskulitis.
2. Hvis mellemstore arterier er beskadiget, hvorigennem blod og næringsstoffer bæres til organer, diagnostiseres vaskulitis af mediumkaliberkar.
3. Når det vigtigste blodkar er involveret i processen - aorta og store arterier, der forgrener sig fra det, bliver diagnosen vaskulitis af store fartøjer lavet.

På morfologisk grundlag af sygdommen er opdelt i forekomsten med nekrotiserende eller granulomatøs inflammation.

Der er også en klassifikation af tilstedeværelsen eller fraværet af gigantiske multicore-celler.

symptomer

Børns vaskulitis adskiller sig fra sygdommen hos voksne i akut kursus og mere udtalt symptomatologi. Også børn oftere end voksne lider af hæmoragisk vaskulitis. Når dette sker, er kapillarerne i huden, organerne i mave-tarmkanalen, væv i led og nyrer beskadiget.

I begyndelsen af ​​sygdommen har vaskulitis hos børn almindelige symptomer. Senere, under udviklingen af ​​sygdommen begynder forskellige organer og væv at lide. Symptomatologi på dette tidspunkt begynder at udvide og afhænger allerede af de organer og væv, der er involveret i processen, og dybden af ​​deres skade. Også indretningen af ​​karrene, der er modtagelige for vaskulitis, påvirker også det kliniske billede.

Almindelige symptomer omfatter:

• feber. Temperaturen kan enten være lavgradig, ikke højere end 37,5 0 eller op til 38 0;
• ledsmerter
• vægttab
• nedsat appetit
• Forskellige udslæt forekommer på huden, begge af samme type og polymorfe;
• nervesystemets labilitet - børn bliver moody af en grund, klynker, der er hyppig forandring af humør.

Generelt er analysen af ​​blodvaskulitis hos børn manifesteret af en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden, en overtrædelse af forholdet mellem proteinfraktioner. Øger også indholdet af leukocytter.

Derefter afhænger de tilknyttede symptomer på de berørte karters diameter og de sygdomme, der udvikler sig.

Med ødelæggelsen af ​​store arterier kan være sygdomme som aortitis, gigantisk arteritis, Takayasu arteritis.

Mellemstor vaskulitis fører til nodular polyarteritis, Kawasaki sygdom.

Nederlaget for arterierne med lille og mellemlang diameter forårsager Wegeners granulomatose, mikroskopisk polyarteritis, idiopatisk vaskulitis i centralnervesystemet.

diagnostik

For at diagnosticere vaskulitis hos et barn, udover børnelæge, er det nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse foretaget af en række smalle specialister. I betragtning af de autoimmune processer i kroppen er høring af immunologen først nødvendig. Også påkrævet undersøgelser kardiolog, reumatolog og neurolog. For at bestemme graden af ​​involvering i den patologiske proces af andre organer i kroppen, er det nødvendigt at konsultere en pulmonologist, nephrologist, gastroenterolog og oftalmolog. Hvis sygdommen blev forfulgt af allergiske reaktioner, er det nødvendigt at blive yderligere undersøgt af en allergiker.

Du skal også gennemgå laboratorie- og instrumentdiagnostik, herunder følgende procedurer:

• generel og biokemisk blodprøve
• immunogram;
• urinanalyse;
• ultralyd af de indre organer;
• angiografi;
• doppler undersøgelse;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• elektrokardiografi;
• reovasography;
• elektroencephalografi.

Vævbiopsi er også ret ofte ordineret til yderligere histologisk undersøgelse.

Smalle specialister til at afklare diagnosen, bestemme omfanget af skade på kroppen og sværhedsgraden af ​​barnets tilstand kan anbefale andre undersøgelser og test. Dette vil hjælpe med at vælge den mest effektive behandling og beskytte barnet mod handicap.

behandling

Vaskulitis hos børn kræver langvarig behandling på et hospital.

Terapi udføres for at nå de følgende mål:

• stoppe udviklingen af ​​sygdommen
• forebyggelse af forekomsten af ​​komplikationer;
• fjernelse af symptomatiske manifestationer af vaskulitis, forværring af livskvaliteten
• eliminering af risikoen for død i svær kurs.

For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen og reducere sværhedsgraden af ​​den patologiske proces, er en terapeutisk kost foreskrevet. Først og fremmest bør alle fødevarer, der forårsager en allergisk reaktion, selv de mindste, udelukkes fra barnets kost. Produkter, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er også udelukket. Disse er rige produkter, bevaret i enhver form, fastfood. For at genoprette kroppen under og efter svær medicinbehandling er det nødvendigt at mætte barnets krop med vitaminer og mikroelementer. Derfor skal en stor mængde friske frugter og grøntsager, mælkesyreprodukter indgå i kosten.

Specifik terapi af systemisk vaskulitis hos børn udføres i flere faser:

1. I første fase er det nødvendigt at undertrykke alle inflammatoriske og autoimmune processer så hurtigt som muligt før udviklingen af ​​irreversible forandringer i kroppen. For at gøre dette skal du bruge den maksimalt tilladte dosis glucocorticoider. Behandlingen kan også suppleres med immunoglobuliner, puls terapi, immunosuppressiva, plasmaferes. Mikrocirkulationsforstyrrelser korrigeres af lægemidler, der påvirker blodpladeaggregering eller forbedrer blodets reologiske kvalitet.
2. Ved anden behandlingsstadie er vedligeholdelsesdoser af glukokortikoider og immunosuppressive midler ordineret for at bringe kroppen til stabil remission. Også individuelt udvalgte lægemidler, der påvirker mekanismen for sygdomsudvikling. Samtidig behandles indre organer, hvor funktionelle eller anatomiske ændringer forårsaget af vaskulitis allerede er forekommet. På samme tidspunkt kan spørgsmålet om behovet for kirurgisk behandling løses.
3. Den tredje fase af terapi udføres med fuld stabilisering af barnets tilstand og fjernelse af sygdommen i stabil remission. Også udført genoprettende behandling af skadede indre organer og rehabiliteringsforanstaltninger. Med effektiv behandling i første og anden fase varer den tredje fase som regel en levetid.

Fælles typer vaskulitis hos børn

Følgende typer vaskulitis er mest almindelige i barndommen:

1. Blødende. I denne type sygdom er kapillarerne i huden og indre organer beskadiget. Børn begynder at blive syge for det meste fra 4 år, og den store risiko for sygdommen fortsætter indtil 12. Går ud over denne aldersramme er ekstremt sjælden. En provokerende faktor for sygdommen er børns infektioner, tonsillitis, vaccination. Udslæt i denne form for vaskulitis er placeret på ekstensorfladerne på lemmerne og på balderne. Resten af ​​huden dækket med et udslæt meget mindre. Børn klager over smerter i benets led og muskler, hurtig træthed, bliver irritabel. Der kan også være klager over hovedpine, der ligner migræne i lokalisering samt smerter i maven. Drengene kan opleve smerter og hævelse i pungen.
2. Allergisk. Udslæt påvirker hovedsagelig underkroppen: skinker, lår, ben. Vises efter lider af svampe-, bakterie- og virusinfektioner. Også allergisk vaskulitis hos børn kan være et allergisk respons i kroppen til mad, medicin, husholdnings- og hygiejnisk kemi.
3. Urtikarny vaskulitis. Det har også en allergisk ætiologi, derfor ses det nogle gange som en type allergisk vaskulitis. Udslæt i udseende ligner urticaria. I modsætning til urticaria er tætheden af ​​hvaler imidlertid meget højere, og de varer meget længere i tid, op til flere dage. Også i stedet for en kløe oplever barnet i udslæt sted en brændende fornemmelse eller smerte. Efter udslætet aftager pigmentpletter og blå mærker forbliver på plads. Ledsaget af øget kropstemperatur. I fremtiden er fælles smerter forbundet, forskellige fordøjelsessygdomme noteres, og glomerulonephritis udvikler sig.

Klinisk undersøgelse af børn med vaskulitis

Børn, der lider af systemisk vaskulitis, bliver taget til dispensaregisteret af en distriktet pædiatrikær og reumatolog.

Det betyder, at læger vil:

• inspicere barnet regelmæssigt
• holde en dagbog om hans helbred;
• sende til de nødvendige råd til smalle specialister;
• overvåge rettidig levering af alle tests og gennemgang af diagnostiske procedurer til overvågning af barnets sygdom og helbred
• om nødvendigt justere doseringen af ​​lægemidler omgående og erstatte dem med mere effektive midler
• løse problemerne med hensigtsmæssigheden af ​​rutine vaccination
• gennemføre rettidig rehabilitering i udviklingen af ​​infektionssygdomme
• gøre en handicap.

Undersøgelser og konsultationer efter udskrivning fra hospitalet udføres med en vis hyppighed. Så det første år efter udskrivning fra hospitalet udføres alle undersøgelser og prøver månedligt. Med en stabil sundhedstilstand for barnet og manglen på fremskridt i sygdommens udvikling det andet år efter afladning udføres en sådan fuldstændig undersøgelse en gang hver tredje måned. Siden tredje år er dispensary kontrol udført en gang hvert halve år.