logo

Sinus node dysfunktion

Hjertets ledende system er repræsenteret af flere sektioner. En af dem er den syndoatriale knudepunkt. Han betragtes som hjertepacemakeren.

Sinus node

Syntetisk knudepunkt betragtes som den vigtigste pacemaker i hjerteledningssystemet. Sinusnoden er placeret i højre atrium, nær punktet for vena cava ind i atriumet. Dette område af hjertet frembringer en puls, som følge af at atrierne, derefter ventriklerne, reduceres successivt.

Den syndoatriale knude fungerer imidlertid ikke altid regelmæssigt og korrekt. I dette tilfælde skal du tale om hans dysfunktion og ændringer i sinusrytmen. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme indgår denne tilstand i rytmestørrelsen.

Sinus node dysfunktionskode i henhold til ICD 10 - I49. Det er klassificeret som andre rytmeforstyrrelser.

Vegetativ dysfunktion af sinusknudepunktet

Dette navn angiver forekomsten af ​​sygdomme i sinusknudepunktet, primært på grund af patologien i det autonome nervesystem. Denne tilstand er altid kronisk og kan udvikle sig selv i barndommen med hyppig følelsesmæssig anstrengelse og under alvorlig stress.

Vegetativ dysfunktion er et andet navn for svagheden i sinusknudepunktet. På samme tid er der forskellige krænkelser på siden af ​​de indre organer, kronisk pankreatitis, gastritis, kolitis kan udvikle sig. Alle er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning.

Sinus node dysfunktion hos unge

Ændring af sinusknudebetjeningen er ret almindelig i puberteten. Både drenge og piger er underlagt denne betingelse.

Ændring af sinusknudebetjeningen har mange forskellige manifestationer og flere former:

  • Akut - forekommer pludselig akut. Det kan være forbundet med traumatisk eller giftig muskelskade. Det er præget af en skarp udvikling af bradykardi og en blodtryksfald. Ganske sjældent i ungdomsårene.
  • Kronisk - udvikler sig gradvist i lang tid. Forekommer hos de fleste mennesker. Kliniske manifestationer vokser gradvist eller manifesteret i form af angreb.

De mest almindelige indstillinger er:

Sinus bradykardi. Impulser genereres i sinusnoden, men antallet af hjerteslag er utilstrækkeligt til at sikre normal hæmodynamik.

Atrielle rytme. positiv tand optaget på elektrokardiogram P. Men rytme generation ikke forekommer i den sinoatrialt node og en ledende del af højre atrium af systemet.

Migrationspacemaker. På et kardiogram inden for samme ledning registreres forskellige i retning og varighed af tænderne P eller deres fuldstændige fravær. QRS-komplekset kan både gemmes og ændres.

Brady Tahi syndrom. Denne betingelse er en pasform. Udenfor føles hans mand fint. Når man går fra navnet under et angreb, sænker hjerteslaget først, som personen føler sig som skarp svaghed, svimmelhed. Derefter udvikler et angreb af takykardi - det er karakteriseret ved hovedpine, tremor, hjertebanken, overdreven svedtendens.

I ungdomsårene er unge altid interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt de tager i hæren med sinus node dysfunktion. Det kan kun besvares af en kardiolog, som evaluerer hvert enkelt tilfælde.

I en situation, hvor hæmodynamikken er væsentligt svækket, handler det ikke om militærtjeneste, men om at redde en persons liv og installere en pacemaker.

Sinus node dysfunktion hos børn

Hjernens sinusknudepunkt i barndommen er helt følsom over for ændringer i nervesystemet. Overtrædelser af hans arbejde findes ofte, når et barn er under kronisk stress. Disse kan være både børn fra dysfunktionelle familier og småbørn fra velhavende familier, der "skal opfylde forventningerne" af deres forældres håb.

Hos børn udvikler sinus node dysfunktion ofte asymptomatisk på baggrund af tidligere sinus bradykardi. Hovedkriteriet for dysfunktion er forværringen af ​​barnets tilstand under fysisk anstrengelse, aktivt leg eller følelsesmæssig stress. Barnet kan føle pludselig træthed, svaghed, svimmelhed.

Uanset køn og alder kræver sinus node dysfunktion omhyggelig diagnose og overvågning. Ud over at identificere årsagerne til den mulige forekomst af denne patologi er det også nødvendigt at vurdere hæmodynamik og risikoen for pludselig hjertedød.

Syk sinus sygdom - en karakteristisk for sygdommen, behandlingsmetoder og forebyggelse

Vegetabilsk dysfunktion af sinusknudepunktet er et syndrom, der først blev beskrevet først i sekstitallet af det sidste århundrede.

Det betyder, at der i fejlen i sinusnoden, der er ansvarlig for hjerteslag, opstår fejl, der medfører forfærdelige konsekvenser.

Oftest forekommer denne sygdom hos ældre, men kan forekomme hos børn og i middelalderen.

grunde

Sinus knude svaghed syndrom, som vil blive omtalt som "SSSU" i teksten, er en hel gruppe af forskellige forhold, der fører til krænkelser af sit arbejde.

Mere præcist indeholder SSSU i øjeblikket tre kliniske grupper:

  • organisk - forbundet med organiske læsioner af sinusknudepunktet selv. Dette omfatter både degenerative sygdomme i selve knudepunktet såvel som skader forårsaget af operationer eller skader;
  • vagal - forbundet med skade på nervesystemet. Den mest almindelige årsag til sådan skade er hypertonus af vagusnerven. Som følge heraf forstyrres sinusrytmen;
  • giftig - forbundet med brug af stoffer. Samtidig kan sysnuderens arbejde blive forstyrret, selv om organisk skade er fraværende.

symptomer

I de tidlige stadier af SSS er der ingen specifikke symptomer - kun et mærkbart fald i hjertefrekvensen kan forårsage angst.

Samtidig falder deres frekvens under 60 slag per minut. Imidlertid er rytme reduktion i sig selv ikke årsag til bekymring - i mangel af andre symptomer kan det betragtes som normen.

Efterhånden som syndromet udvikler sig, kan der være klager over svimmelhed, koldsved, besvimelse og ubevidst tilstand og svaghed.

Dette skyldes det faktum, at blodcirkulationen er forstyrret, hvorfra hjernen begynder at lide først. Symptomerne kan også være til stede, og de sygdomme, der er årsagen til udviklingen af ​​dette syndrom. Hos ældre kan der være et fald i hukommelse og intelligens.

Hos børn

Hos børn og unge kan symptomerne være usynlige eller helt fraværende. Dette skyldes det faktum, at den unge krop normalt er i god stand. Også en vigtig rolle er afspillet af myocardets kontraktile evne og det kardiovaskulære systems evne til at opretholde blodtrykket.

diagnostik

Diagnostik af SSS er kun lavet efter at have studeret EKG-dataene.

Men da chancen for at udvikle symptomer, under en hospitalsundersøgelse, er meget lille, anvendes Holter-overvågning. Ved brug af denne metode registreres daglige EKG-aflæsninger.

Også til diagnosen, anvende stresstest, såsom "tredmill test." Til dette måles kardiale aktivitetsindikatorer under træning, for eksempel jogging på en speciel løbebånd.

behandling

I tilfælde af at årsagen til udviklingen af ​​dette symptom er hjertesygdom, er den primære opgave at genoprette blodgennemstrømningen i dets kar. Det forhindrer også forekomsten af ​​myokardieinfarkt.

Hvis årsagen er virkningen af ​​lægemidler, bliver de gradvist annulleret for at afsløre lægemidlet, der hæmmer sinusnoden. Herefter erstattes medicinen med en, der ikke påvirker sinusnoden og dens arbejde. Derfor forsøger de også at helbrede dem i inflammatoriske og virale sygdomme.

I tilfælde af organisk skade, som ikke kan korrigeres ellers, er en pacemaker installeret på patienten. Det skal bemærkes, at det i sig selv blot giver den normale hyppighed af hjertesammentrækninger og påvirker ikke den forventede levealder, som kan reduceres på grund af sygdom.

Kronisk træthedssyndrom er en langvarig sygdom med en lang række karakteristiske symptomer. Både børn og voksne er udsat for det, men oftest forekommer syndromet hos kvinder fra 20 til 50 år.

Ved du, hvorfor søvnløshed opstår? Søvnforstyrrelser kan overvælde en person med absolut aldersgruppe, køn og aktivitet.

Og hvad skal man gøre, hvis søvnløshed tortureret til kanten, læses i denne artikel.

Komplikationer og konsekvenser

Vegetabilsk dysfunktion af sinusknudepunktet - er det farligt? Som følge af forstyrrelser i hjerteslaget kan følgende komplikationer udvikles:

  • slagtilfælde. Akut forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen. Opstår som følge af, at hjertet efter et kort stop begynder at virke i en forbedret tilstand. Dette har en dårlig virkning på blodkar og kan forårsage skade på dem;
  • thrombose. Det er en konsekvens af det faktum, at blodet kan stagnere i skibene, i øjeblikket for at falme i hjertet. Som et resultat kan blokering af blodkar, der fører til et hvilket som helst organ eller en del af kroppen, forekomme;
  • hjertesvigt. Denne komplikation udvikler sig med langvarig forstyrrelse af sinusknudepunktet og fører til problemer med tilførsel af organer med blod;
  • pludselig død Årsagerne til dette er varieret, indtil selve sinusnoden ophører.

Forebyggelse af syndrom

På baggrund af ovenstående er det meget lettere at forhindre sygdommen end at behandle det.

Den bedste forebyggelse af udviklingen af ​​SSSU vil være styrkelsen af ​​hjertemusklen samt begrænsningen af ​​de stoffer, der påvirker hjertearbejdet:

  • ophør af tobak og alkohol
  • begrænsning af stærk te og kaffe
  • Balanceret kost, som omfatter produkter, der har en gavnlig effekt på hjerteaktivitet - honning, kød, nuts;
  • regelmæssig motion og fysisk aktivitet. Dette omfatter at gå i frisk luft, opladning og svømning;
  • udelukkelse af stressfulde situationer eller at tage sedativer - en infusion af valerian, morwort;
  • afvisning af ukontrolleret medicin. Som nævnt ovenfor kan de påvirke hjerterytmen;
  • overholdelse af sikkerhedsforskrifter. For eksempel kan ticks være bærere af Lyme sygdom, som påvirker sinus node. Så skal du være meget forsigtig, når du er i skoven og parkerne om sommeren.

Beslægtede videoer

Udgivelsen af ​​tv-showet "Live healthy!" Med Elena Malysheva om hvad er sinus svaghed og hvordan man skal håndtere det:

Syndrom af svaghed og dysfunktion af sinusnoden: årsager, symptomer, behandling, angreb

Selvproduktion af elektricitet i hjertet virker uvirkeligt og umuligt, men det er - hjertet er i stand til selvstændigt at generere elektriske impulser, og sinusnoden spiller en dominerende rolle i dette.

Grundlaget for sammentrækningen af ​​hjertemusklen er overførslen af ​​elektrisk energi til kinetisk, det vil sige elektrisk excitation af de mindste myokardceller fører til deres synkrone sammentrækning, der er i stand til at skubbe blod ind i kroppens kar med en vis styrke og frekvens. En sådan energi opstår i cellerne i sinusknudepunktet, som ikke er beregnet til at blive reduceret, men for at det, takket være ionkanalernes arbejde, som passerer kalium-, natrium- og calciumioner ind i og ud af cellen, frembringer det en elektrisk impuls.

Sinus node - hvad er det?

Bihulebetegnelsen hedder også pacemakeren og er en uddannelse på ca. 15 x 3 mm i størrelse i det højre atriums væg. De impulser, der opstår på dette sted, overføres til nærliggende kontraktile myokardceller og spredes til det næste afsnit af hjerteledningssystemet - til den atrioventrikulære knude. Sinus node bidrager til reduktionen af ​​atria i en bestemt rytme - med en frekvens på 60-90 sammentrækninger pr. Minut. Sammentrækningen af ​​ventriklerne i den samme rytme udføres ved at udføre impulser langs den atrioventrikulære knude og bunden af ​​hans.

Regulering af sinusknudeaktiviteten er tæt forbundet med det autonome nervesystem, repræsenteret af sympatiske og parasympatiske nervefibre, der regulerer alle indre organer. De sidste fibre er repræsenteret af vagusnerven, hvilket nedsætter frekvensen og styrken af ​​hjertesammentrækninger. Sympatiske fibre, tværtimod, fremskynder rytmen og øger myocardiumets sammentrækninger. Det er derfor, at bremsning (bradykardi) og hyppigere (takykardi) hjerterytme er mulig hos praktisk sunde personer med vegetativ-vaskulær dystoni eller autonom dysfunktion - en krænkelse af den normale koordinering af det autonome nervesystem.

Hvis vi taler om læsionen af ​​hjertemusklen, er det muligt at udvikle en patologisk tilstand, kaldet dysfunktion eller sykt sinus syndrom. Disse begreber er ikke praktisk talt ækvivalente, men generelt snakker vi om det samme - om bradykardi med varierende grader af sværhedsgrad, hvilket kan forårsage et katastrofalt fald i blodgennemstrømningen i indre organers kar og først og fremmest af hjernen.

Årsager til syg sinus

Tidligere blev begreberne dysfunktion og svaghed i sinusknudepunktet kombineret, men det er nu generelt accepteret, at dysfunktion er en tilstand, der potentielt er reversibel og skyldes funktionsforstyrrelser, mens nodens svaghed skyldes organisk læsion af myokardiet i pacemakers område.

Årsager til sinus dysfunktion (DSU) (mere almindelig hos børn og unge):

  • Alderrelateret involution af sinusknudepunktet - et fald i aktiviteten af ​​pacemakerceller på grund af aldersrelaterede træk,
  • Alders- eller medfødt dysfunktion i det vegetative nervesystem, hvilket ikke blot er manifesteret ved dysregulering af sinusaktivitet, men også ved en ændring i vaskulær tone, hvilket resulterer i, at blodtrykket falder eller forøges.

Årsager til sykt sinus syndrom hos børn:

  1. Amyloidose med skade på hjertemusklen - lægning i myokardiet af et patologisk protein - amyloid,
  2. Autoimmun skade på hjertemusklen på grund af systemiske processer - systemisk lupus erythematosus, reumatisme, systemisk sklerodermi,
  3. Post-viral myokarditis - inflammatoriske ændringer i tykkelsen af ​​hjertemusklen, spændende det rigtige atrium,
  4. De giftige virkninger af visse stoffer - antiarytmiske lægemidler, fosforforbindelser (FOS), calciumkanalblokkere (verapamil, diltiazem osv.) - som regel forsvinder de kliniske manifestationer efter ophør af stoffet og afgiftningsterapi.

Årsagerne til en svag sinusknude i voksenalderen (som regel hos personer over 50 år) er, ud over de mulige forhold, der er nævnt ovenfor, den mest almindelige årsag til sygdommen:

  • Koronar hjertesygdom, hvilket resulterer i svækket blodgennemstrømning i sinusnoden,
  • Overført myokardieinfarkt med den efterfølgende udvikling af cicatricial ændringer, der påvirker sinusknudeområdet.

Symptomer på sygdommen

Kliniske tegn på svaghed i sinusknudepunktet afhænger af typen og graden af ​​forstyrrelser i dets arbejde. Således udsender typen af ​​kliniske og elektrokardiografiske ændringer:

  1. Vedvarende bradykardi,
  2. Tahi-Brady syndrom - skiftende angreb af sjældne og hurtige hjerteslag,
  3. Den bradystistoliske form for atrieflimren er en tilstand, der er kendetegnet ved, at de mindste dele af elektrisk aktivt væv i atrierne tager pacemakeren i funktion, men som følge heraf ophører de atriale muskelfibre ikke synkront, men tilfældigt, endnu sjældnere end det burde være.
  4. Sinoaurikulær (sinoatrial) blokade er en tilstand, hvor en blok opstår for at udføre pulser enten ved selve knuden eller ved udgangen fra den.

Klinisk begynder bradykardi at manifestere sig, når hjertefrekvensen er mindre end 45 til 50 slag i minuttet. Symptomer omfatter øget træthed, svimmelhed, svær svaghed, blinkende fluer for øjnene, en svag, især med motion. Med en rytme på mindre end 40 udvikler udbrud af MEA (MAS, Morgagni - Ademsa - Stokes) - bevidstløshed på grund af et kraftigt fald i blodgennemstrømningen til hjernen. Faren for sådanne angreb er, at der på dette tidspunkt er mangel på elektrisk aktivitet i hjertet mere end 3-4 sekunder, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​komplet asystol (hjertestop) og klinisk død.

Sinoaurikulær blok I grad klinisk manifesterer sig ikke, men II og III grad er kendetegnet ved svimmelhed og besvimelse.

Tahi-Brady syndrom manifesteres af skarpe følelser af hjertesvigt, en følelse af hurtig hjerterytme (takykardi) og derefter en kraftig afmatning i pulsen, der forårsager svimmelhed eller besvimelse. Lignende forstyrrelser manifest og atrieflimren - abrupte afbrydelser i hjertet, med efterfølgende bevidsthedstab eller uden det.

diagnostik

Følgende diagnostiske metoder indgår i undersøgelsesplanen for mistænkt sinus node syndrom (SSS):

  • Standard EKG - kan være informativ i tilfælde af udtalte ledningsforstyrrelser på sinoatrialtilslutningen, da det for eksempel i blokade af I-graden ikke altid er muligt at registrere elektrokardiografiske tegn.

EKG-tape: tachi-brady syndrom - med sinusnoden stopper efter et angreb af takykardi efterfulgt af sinus bradykardi

  • Den daglige overvågning af EKG og blodtryk er mere informativ, men det er også ikke altid muligt at registrere rytmeforstyrrelser, især hvis vi taler om korte paroxysmer af takykardi med efterfølgende betydelige pause i hjertets sammentrækning.
  • EKG-optagelse efter målt øvelse, for eksempel efter en tredemølle test (gå på en tredemølle) eller cykel ergometri (pedal på en stabil cykel). Forøgelsen af ​​takykardi anslås, hvilket normalt skal observeres efter træning, og hvis der er SSS, er det fraværende eller svagt udtrykt.
  • Endocardial EFI (endoEFI) er en invasiv metode til forskning, hvis essens består i indførelsen af ​​en mikroelektrode gennem karrene ind i hjertekaviteten og i den efterfølgende stimulering af hjertekontraktioner. Efter kunstigt induceret takykardi vurderes tilstedeværelsen og graden af ​​ledningsforsinkelser i sinusnoden, som fremgår af EKG'en med pauser, der varer mere end 3 sekunder i nærvær af sinusknude svaghedssyndromet.
  • Den transesophageal elektrofysiologiske undersøgelse (CPEFI) - kernen i metoden er omtrent det samme, kun elektroden indsættes gennem spiserøret på stedet for dets anatomiske nærhed til højre atrium.

Behandling af sykt sinus syndrom

Hvis en patient er diagnosticeret med sinus node dysfunktion på grund af vegetativ-vaskulær dystoni, bør du konsultere en neurolog og en kardiolog. Normalt i sådanne tilfælde anbefales det at observere en sund livsstil og tage vitaminer, sedativer og forstærkende stoffer. Tinkturer af valerian, motherwort, ginseng, eleutherococcus, echinacea purpurea osv. Ordineres normalt. Glycin og Magne B6 er også angivet.

I tilfælde af organisk sygdom, der forårsagede udvikling af syg-sinus-syndrom, især med livstruende lange pauser i hjerterytmen, anbefales medicinsk behandling basisk sygdom (hjertesygdomme, myocardial iskæmi og så videre).

På grund af det faktum, at SSSU i de fleste tilfælde udvikler sig til klinisk signifikante blokeringer og lange perioder med asystol, ledsaget af angreb fra MEA, er de fleste af disse patienter som en eneste effektiv behandlingsmetode vist implantation af en pacemaker - en kunstig pacemaker.

Operationen kan nu udføres gratis i CHI-systemet, hvis patienten har godkendt en ansøgning om kvote.

MES (Morgagni Adams Stokes) Attack - Nødsituation

Når tab af bevidsthed (direkte under angreb) og pludselig skarp svimmelhed (ved tilsvarende MES angreb) patienten skal tælle pulsen, eller hvis det er næppe påviselig i carotidarterien til at beregne puls via sondering eller lytter til venstre bryst under brystvorten. Hvis pulsen er mindre end 45-50 pr. Minut, skal du straks ringe til en ambulance.

Ved ankomsten af ​​SMP-brigaden, eller hvis patienten har de nødvendige lægemidler, er det nødvendigt at injicere 2 ml 0,1% atropinsulfatopløsning subkutant (ofte har sådanne patienter alt, hvad de har brug for hos dem, idet de ved, at de altid kan angribe). Dette lægemiddel eliminerer effekten af ​​vagusnerven, hvilket nedsætter hjertefrekvensen, som følge af, at sinusknuden begynder at arbejde med en normal frekvens.

Hvis injektionen var ineffektiv, og patienten forbliver ubevidst i mere end 3-4 minutter, skal en indirekte hjertemassage straks begynde, da en længere pause i sinusnoden kan føre til fuldstændig asystol.

I de fleste tilfælde genoprettes rytmen uden nogen indgriben på grund af pulser fra enten sinusknudepunktet eller fra yderligere kilder til excitation i væggen i højre atrium. Men hvis patienten har udviklet mindst en episode af MEA, bør den undersøges på hospitalet og beslutte om installation af en pacemaker.

Livsstil

Hvis patienten har et sykt sinus syndrom, skal han tage sig af en sund livsstil. Det er nødvendigt at spise rigtigt, for at overholde regimet for arbejde og hvile, og også for at udelukke sport og ekstreme fysiske aktiviteter. Mindre belastninger, såsom at gå, er ikke kontraindiceret, hvis patienten har det godt.

Ophold i hæren for unge mænd og unge mænd er kontraindiceret, da sygdommen bærer en potentiel fare for livet.

outlook

Med dysfunktion af sinusknudepunktet er prognosen gunstigere end ved syndromets svaghed forårsaget af organisk læsion af hjertet. I sidstnævnte tilfælde er den hurtige udvikling af hyppigheden af ​​angreb MES, hvilket kan resultere i et ugunstigt resultat. Efter installation af en pacemaker er prognosen gunstig, den potentielle levetid stiger.

Synd sinus syndrom

En sinus node er en knudepunkt i hjerteledningssystemet, der regulerer hjerteaktivitet ved reproduktion af impulser. Når impulsudvikling forstyrres, ændrer hjerterytmen, og hjertets sammentrækninger bliver uregelmæssige.

Konsekvenserne af patologi

Denne patologi er mere almindelig hos ældre mennesker, men det er også diagnosticeret hos børn fra en tidlig alder og unge i pubertet.

Svaghed i sinusknudepunktet medfører følgende konsekvenser:

  • konstant sinus bradykardi - puls bliver mindre end 45 slag pr. minut;
  • hyppig forekomst af sinus extrasystoles - hjertets arbejde er blokeret i 2-3 sekunder;
  • blokade af impulsoverførsler fra sinusnoden til atria - hjerteslag bliver afbrudt i 3 sekunder;
  • hyppige anfald af takykardi med ustabil genopretning af hjerterytme;
  • veksling af udfald af fibrillation med langsom hjertefrekvens
  • atriale fladder.

Symptomer på sinus dysfunktion

Sinus node dysfunktion hos børn og voksne har forskellige symptomer.

Hos voksne forårsager denne tilstand følgende tilstande:

  • svimmelhed, ubalance, undertiden uorden af ​​bevidsthed;
  • kramper;
  • følelse af konstant svaghed, hurtigt stigende træthed;
  • utilstrækkelig adfærd
  • periodisk angst
  • krænkelse af statik indtil efteråret - især hos ældre;
  • veksling af hyppig og sjælden puls.

Hos børn og unge er symptomerne ikke så alvorlige. Der er ingen angst, og træthed øges kun efter øget stress. Børn klager ofte til forældre af smerte i hovedet - det ser ud med følelsesmæssig stress.

Ændringer i voksen sinusrytme skyldes interne og eksterne faktorer:

  1. Udskiftning af sunde celler i hjertemuskler og blodkar med bindevæv, forkalkning;
  2. Koronar hjertesygdom - nedsat blodcirkulation på grund af skade på hjertearterier og myokardieinfarkt - i denne sygdom dør hjertemusklerne;
  3. Aterosklerose - vasokonstriktion på grund af lipidaflejringer i lumen;
  4. Kirurgiske indgreb, traumatiske læsioner;
  5. Inflammatoriske sygdomme, uanset ætiologi;
  6. Autoimmune sygdomme: systemisk lupus erythematosus, scleroderma;
  7. Overtrædelse af proteinstofskifte - amyloidose;
  8. Hypertensiv hjertesygdom, dens hjernehjerneform
  9. Udvekslingsforstyrrelser: hypothyroidisme og hypertyreose - manglende og overskydende produktion af skjoldbruskkirtelhormoner; vægt svingninger - ændringer i kroppens metaboliske processer på grund af konstante forhåbninger at tabe sig og skifte fra en kost til en anden, nægter at begrænse ernæring, diabetes.

Årsager til patologi

Den mest almindelige årsag til dysfunktion af sinusknudepunktet blandt eksterne faktorer er den parasympatiske nervesystems overdrevne indflydelse på sinusknudepunktet. Det parasympatiske system i kroppen er den del af nervesystemet der er ansvarlig for de indre organers funktion.

Denne betingelse opstår i følgende tilfælde:

  • med virkningerne af traumatisk nervesystem: mekanisk, kemisk og andet;
  • i kræftprocesser, der udvikler sig i hjernen;
  • under blødning af subarachnoid typen
  • ændring og overtrædelse af elektrolytkompositionen, som opstår, når der systematisk tages forskellige medikamenter, ofte fra adrenoblokker og hjerteglycosider.

Sinus node dysfunktion hos børn er forårsaget af sådanne grunde:

  • kirurgiske indgreb, der var forårsaget af medfødte patologier: hjertefejl, lidelser i de enkelte dele, underudvikling af ventiler og blodkar;
  • skade på nervesystemet - centralt og autonomt;
  • autoimmune sygdomme;
  • inflammatoriske processer - myokarditis, der forekommer i hjertemusklerne.

Den mest almindelige årsag til, at atrialenoden hos børn og unge holder op med at overvåge hjertefrekvensen er den autonome dysfunktion af sinusknudepunktet.

Er den autonome dysfunktion af sinusnoden hos børn farlig?

Med udtalt symptomer kræver tilstanden alvorlig behandling og afklaring af årsagerne. Hvis yngre børn fører takykardi ofte til en belastning, så forekommer dette syndrom hos unge på grund af den hurtige vækst af indre organer.

Når der ikke er nogen truende faktorer - hjertet er normalt udviklet, der er ingen sygdom i historien, bør den undersøges yderligere for infektioner.

Streptokokker og stafylokokker, som er i en sovende tilstand i kroppen, kan i væsentlig grad påvirke forekomsten af ​​arytmier og fremkalde inflammatoriske sygdomme i hjertet og organerne, som det interagerer med.

Når dysfunktionen af ​​sinusnoden hos unge registrerede ektopisk rytme, der stammer fra den koronare sinus region.

Bradycardi hos spædbørn er forårsaget af nedsat cerebral kredsløb på grund af intrauterin hypoxi, hypothyroidisme - perinatal patologi. Forældre opdager barnets unormale tilstand på grund af hudens hud, dårlig appetit, forkortelse af vækkelsestiden.

Hos ældre børn og unge opstår der utilsigtet træthed og nedsat opmærksomhed.

Hvis dysfunktionen i sinusknudepunktet skyldes modning af kroppen, skal du vente til barnet vokser op og tilstanden stabiliseres.

Den farligste er betingelsen, når dysfunktionen af ​​sinusknudepunktet fører til den hyppige forekomst af sinuspause - den synotariale knude i en tilstrækkelig lang periode ophører med at stimulere atrierne. Dette medfører en langvarig lidelse af bevidsthed. På dette tidspunkt er produktionen af ​​hjerterytmen overtaget af andre hjerteafdelinger - atria og ventrikler, men der er tid til omstrukturering.

Heldigvis hos børn er denne tilstand kun fundet i tilfælde af markerede patologier, i de fleste tilfælde af overdosis eller allergier over for virkningen af ​​lægemidler, der understøtter hjerteaktivitet.

Behandling af sykt sinus syndrom

Som ved behandling af en sygdom begynder behandlingen af ​​hjerterytmeforstyrrelser med undersøgelser for at bestemme præcis årsagen til, at den vegetative aktivitet er ked af det.

Hertil kommer en familiehistorie, de husker, når de første klager opstod, hvilke symptomer der syntes at være truende, blev patienten omhyggeligt overvåget og undersøgt visuelt.

Diagnostiske laboratorieundersøgelser udpeges: de omfatter rutinemæssige og specifikke analyser af urin, blod fra en finger, biokemisk analyse af blod fra en vene, bestemmelse af hormonstatus - ifølge en blodprøve er produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner specificeret, og farmakologiske test udføres.

Gennemført hardwareundersøgelser: EKG, CT, MR og andre.

Narkotikabehandling er brugen af ​​stoffer, som arresterer yderligere ændringer i sinusnoden og forekomsten af ​​komplikationer - hyppig synkope.

I tilfælde af alvorlige patologier kan kirurgi være nødvendig.

For at forhindre forringelse skal følgende regler følges:

  1. Overholde principperne om rationel ernæring - for børn bør voksne tage kontrol over den daglige rutine, og unge har ikke en ansvarlig holdning til deres eget helbred. I kosten skal der være nok fødevarer med et højt indhold af kalium og magnesium - de vigtigste sporstoffer, der understøtter hjerteets præstationer;
  2. Fysisk aktivitet bør være regelmæssig, belastninger fastsættes afhængigt af sundhedstilstanden;
  3. Vi må forsøge at udelukke psyko-følelsesmæssig stress. For at stoppe dem er det tilrådeligt at anvende naturlige produkter baseret på plantematerialer;
  4. Det er nødvendigt at kontrollere blodsukker og overvåge vægtøgning hos voksne og den fysiologiske udvikling af børn og unge.

Du kan ikke tage medicin ukontrolleret - selv de uskyldige kan forværre kardiovaskulaturens tilstand og forstyrre ledningsevnen i det autonome nervesystem.

Hvis patienten med forstyrrende ændringer i hjerterytmen straks vender til en læge, kan tilstanden korrigeres.

Sinus node dysfunktion

Under normale forhold er sinusnoden den vigtigste hjerterytmechauffør, da sin egen rytme af pulsgenerering er foran rytmen af ​​andre potentielle hjerterytmechauffører. Sinuskodenes evne til at reagere på ændringer i tonen i det autonome nervesystem er underlagt en regelmæssig forøgelse af rytmen af ​​hjertekontraktioner under træning og bremse det ned i hvile og under søvn. En stigning i sinusrytmen er normalt et resultat af en stigning i tonen i det sympatiske afsnit af det autonome system, hvilket medierer dets virkning gennem ß-adrenoreceptorer og / eller et fald i tonen i den parasympatiske sektion, som virker gennem muscarinreceptorer. Grundlaget for at bremse pulsen i en sund person er de modsatte mekanismer. Hos voksne er den normale sinusrytme i ro 60-100 sammentrækninger pr. Minut. De siger om sinus bradykardi, hvis sinusrytmen er mindre end 60 sammentrækninger på 1 minut og sinus takykardi, hvis den er mere end 100 i 1 minut. Der er dog betydelige individuelle forskelle, hvorfor en hjertefrekvens på mindre end 60 i 1 min ikke nødvendigvis indikerer en patologisk tilstand hos mennesker. For eksempel kan trænede atleter på grund af den øgede tone i vagusen være hjertefrekvensen mindre end 50 i 1 min. Hos ældre er det også muligt at identificere sinus bradykardi i hvile, hvilket er en konsekvens af at bremse hjertets egen rytme med alderen.

Årsager til sinus node dysfunktion. Oftest udvikler dysfunktion af sinus-atrialenoden som en isoleret lidelse hos ældre. Og selvom blodtilførslen til sinus-atrialenoden kan føre til dens dysfunktion, blev der kun fundet en svag korrelation mellem obstruktionen af ​​arterien af ​​den navngivne knude og de kliniske manifestationer af dens funktionsforstyrrelse. Specifikke sygdomme, der involverer dysfunktion af syndoatrialenoden, indbefatter senil amyloidose og andre tilstande ledsaget af infiltrering af det atriale myokardium. Sinus bradykardi forekommer ved hypothyroidisme, i de sidste stadier af leversygdom, i hypotermi, tyfus og brucellose. Episoder af sinus bradykardi kan være et resultat af hypervagotoni (vasovagal synkope), alvorlig hypoxi, hypercapnia, acidæmi og akut hypertension. På samme tid er det i de fleste tilfælde ikke muligt at fastslå en specifik grund til det.

Symptomer. Selvom mærkbar sinus bradykardi (mindre end 50 stykker af 1 min) kan forårsage træthed og fremkomsten af ​​andre symptomer på utilstrækkelig minutvolumen, mest dysfunktion sinusknude manifesteret paroxysmal svimmelhed, besvimelse eller præ-besvimelse. Disse symptomer forekommer sædvanligvis som følge af pludselige og langvarige pauser mellem successive kontraktioner opstår på grund af ophør af uddannelse af sinus pulser (giver sinusknude) eller blokade af sinus impulser gennem omgivende væv (output blok af sinusknude). I begge tilfælde kan en stigning i perioden for atriel asystol (mere end 3 s) detekteres på EKG. I nogle tilfælde ledsages dysfunktion af sinusknudepunktet af en krænkelse af atrioventrikulær ledningsevne. Fraværet af atrielle aktiviteter suppleres af manglende evne til underliggende rytmchauffører til at udøve deres aktivitet under sinuspause, hvilket fører til perioder med ventrikulær asystol og besvimelse. Sommetider er det første tegn på dysfunktion af sinusnoden manglen på acceleration af sinusrytmen under forhold, som normalt stimulerer det, såsom fysisk anstrengelse eller feber. Undertiden dysfunktion sinusknude kan blive mærkbar kun under visse patienter i cardioaktive lægemidler: hjerteglykosider, ß-blokkere, quinidin eller andre antiarytmiske midler, verapamil eller diltiazem (Diltiazem). Disse stoffer, uden at forårsage dysfunktion af sinusnoden hos raske mennesker generelt, kan provokere dem hos personer med en passende prædisponering.

svaghed syndrom sinusknude omfatter symptomer (svimmelhed, nedsat bevidsthed, træthed, synkope, og kongestivt hjertesvigt) forårsaget af dysfunktion af arrangementet, som er tegn på sinus bradykardi, sinus blok symptomer eller ophør af aktiviteten af ​​sinusknude. Da disse symptomer ikke er specifikke, og de elektrokardiografiske tegn på dysfunktion i sinusknudepunktet ofte er forbigående, er det svært at sige med sikkerhed, at disse symptomer er forårsaget af denne særlige sygdom.

Dysfunktion af sinusknudepunktet kan ledsage atriale takyarytmier, såsom fladder og atrieflimren eller atrialtakykardi. Ved bradytachicardial syndrom indebærer en kombination af paroxysmale atriske arytmier, hvorefter der er en stor sinuspause eller veksling af tachi og bradyarytmier. Sinusknudenes manglende evne til at genoprette sin funktion efter atriefakyarytmi efterfulgt af en periode med inhibering af automatisme forårsager besvimelse eller ubevidste tilstande hos patienter.

Diagnose og vurdering af alvorligheden af ​​overtrædelser. Sinoaurikulær blok I-grad betyder forlængelse af impulsen fra sinusknudepunktet til vævene omkring atriet. Det kan ikke detekteres ved hjælp af en standard, overfladisk, EKG. Dette kræver invasive intrakardiale undersøgelser (se nedenfor). Sinoaurikulær blokade af II-graden indebærer et forbigående fravær af at udføre sinusimpulser til de omgivende væv. Samtidig er det ikke altid muligt at detektere en tand på R. på EKG. Sinoaurikulær blokade af III-graden eller fuldstændig blokade er karakteriseret ved den absolutte fravær af atriell aktivitet eller forekomsten af ​​ektopisk aktivitet hos sekundære atriale pacemakere. Ved registrering af et standard EKG kan denne tilstand ikke skelnes fra ophør af sinusknudepunktets aktivitet. Direkte intrakardisk registrering af sinusknudeaktivitetens aktivitet er tilladt at differentiere disse to tilstande. På et standard EKG manifesteres syndromet af svaghed i sinusnoden ved lange afbrydelser (mere end 3 s) i sinusaktivitet, der opstår efter spontan ophør af takyarytmier, oftest denne flimrende eller atriale fladder. Imidlertid kan enhver takykardi ledsaget af retrograd ledning af ophidselse til den og den efterfølgende udvikling af det kliniske billede af dette syndrom føre til inhibering af sinusknudepunktets aktivitet.

Det vigtigste stadium i diagnosen er sammenligningen af ​​kliniske symptomer med elektrokardiografiske tegn på dysfunktion af sinusnoden. Da svaghed i de fleste tilfælde er paroxysmalt i naturen, og deres udseende er uforudsigelig, er den primære metode til vurdering af sinusknudefunktionen den polymere Holter-overvågning. Samtidig tillader enkelt og jævn gentagen daglig overvågning af EKG ikke altid at registrere rytmeforstyrrelser. Det er derfor, at en test med tryk på carotid bihuler eller farmakologisk autonomt "denervation" af hjertet giver nogle diagnostisk hjælp. Testen med tryk på carotid bihulerne er specielt informativ hos de patienter, i hvilke paroxysmer af svimmelhed eller svimmelhed observeres samtidig med syndromet af hypotensitiviteten af ​​carotid sinus. De kan have en dramatisk effekt - udvikle en sinus pause, hvis varighed overstiger 5 sekunder. I en sund person efter carotid sinusmassage på den ene side i 5 s er sinus pause varigheden ikke mere end 3 s. Hvis indførelsen af ​​atropin forhindrer virkningerne af tryk på carotid sinus, er dysfunktionen af ​​sinusknudepunktet ikke baseret på dets primære læsion, men på autonome sygdomme. En anden ikke-invasiv test, som kan bruges til at vurdere forholdet mellem indflydelse af sympatisk og parasympatisk tone på sinusnoden, er brugen af ​​lægemidler, som regulerer aktiviteten i det autonome nervesystem. Tests vagomimetic øger vagal tone under Valsalva manøvren eller på grund af hypertension induceret mezatonom, vagolytisk (atropin), samt sympatomimetiske midler (isoproterenol) og ß-blokkere kan anvendes til alene eller i kombination med hinanden dette formål. Disse undersøgelser giver os mulighed for at estimere responsen fra sinus-atrialenoden til stimulering og hæmning af det autonome nervesystem, på grundlag af hvilket det er muligt at bedømme egenskaberne ved dens autonome regulering. Forstyrrelser i den autonome regulering af sinusknudefunktionen er udbredt hos personer, hvis eneste hjerterytmeforstyrrelse er bradykardi.

Undersøgelse af patienter. Elektrofysiologiske undersøgelser med henblik på at identificere dysfunktion af syndoatrialknude bør udsætte patienter, der har lignende symptomer, men under langvarig Holter overvågning var der ingen rytmeforstyrrelser, som kunne forårsage dem. En detaljeret undersøgelse bør dog ikke udføres hos patienter med sinus bradykardi, ledsaget af forekomsten af ​​kliniske symptomer, fordi der i dette tilfælde ikke er nogen indikation for at ordinere lægemidler. Elektrofysiologisk undersøgelse til diagnose er heller ikke påkrævet for patienter med elektrokardiografisk bekræftede kliniske tegn på asystol, sinoaurikulær blokade, symptomer på afbrydelse af sinusknudepunktets syndrom eller syndromets svaghed. I tilfælde hvor de kliniske symptomer på hjertearytmi ikke bekræftes ved elektrokardiografi, kan en elektrofysiologisk undersøgelse af sinusknudefunktionen give vigtige oplysninger til valg af den rigtige behandling. Elektrofysiologiske undersøgelser hjælper også med at overvåge effektiviteten af ​​lægemiddelterapi. Hvis patienten er vist at oprette en pacemaker, vil resultaterne af en elektrofysiologisk undersøgelse bestemme stedet i hjertehulrummet, hvor implantation af en pacemaker vil føre til de bedste hæmodynamiske virkninger. Samtidig skal data om funktionen af ​​sinusknudepunktet fortolkes med forsigtighed. Dysfunktion af sinusnoden eksisterer ofte sammen med andre hjerterytmeforstyrrelser, såsom atrioventrikulær ledningsforstyrrelser eller ventrikulær takykardi, som selv kan forårsage lignende kliniske manifestationer, såsom synkope.

Vegetativ dysfunktion af sinusnoden hos unge: Effektiviteten af ​​emoxipin

På trods af de åbenlyse succeser, der er opnået i de senere år af den indenlandske pædiatriske arytmologi, er behandlingen af ​​hjerterytme og ledningssygdomme hos børn og unge fortsat relevant [11,13]. Hvis ektopisk takyarytmiterapi foreslået en række yderst effektive antiarytmiske midler, behandling af bradyarytmier og navnlig autonom dysfunktion og syg-sinus-syndrom (SSS), stadig et alvorligt problem [14]. Den eneste pålidelige metode til forebyggelse af dødelige komplikationer hos patienter med SSS er implantationen af ​​en pacemaker [1], men i de nuværende økonomiske forhold for de fleste patienter synes denne vej urealistisk, hvilket stimulerer søgen efter måder at forbedre lægemiddelterapi for denne kategori af patienter.

Under hensyntagen til, at hovedårsagerne til udviklingen af ​​SSSU hos unge er neuro-vegetativ ubalance og progressive metaboliske lidelser i cardiomyocytter, der har meget til fælles med degenerative og hypoxiske [13], er anvendelsen af ​​syntetisk antioxidant, anti-radikal, anti-iskæmisk, antioxidanttype under behandling berettiget, nootropisk og vegetotrop aktivitet [2,5,7,10]. I denne henseende var formålet med arbejdet at undersøge effektiviteten af ​​emoxipin i behandlingen af ​​vegetativ-vaskulær dystoni, kompliceret af SSS hos unge.

Kliniske observationer og forskningsmetoder. Undersøgelsen omfattede 90 unge med vegetativ-vaskulær dystoni (VVD) i alderen 13-16 år (48 drenge og 42 piger) behandlet i kardio-reumatologiafdelingen på det mordovianske børnehospital nr. 2 fra 1998 til 2001. Kriteriet for optagelse i undersøgelsen var forekomsten af ​​IRR med kliniske og elektrokardiografiske manifestationer af sinusdysfunktion eller I-II-varianter af SSS ifølge klassifikationen af ​​M.A. Shkolnikova [13,14]. Børn under 13 år, patienter med organisk hjertesygdom og nedsat lever- og nyrefunktion blev udelukket fra undersøgelsen. Alle børn gennemgik en omfattende undersøgelse af sygdomsprogrammet ved hjælp af echoencefalografi (Echo EG), rheoencefalografi (REG), elektroencefalografi (EEG) og fundusundersøgelse.

I randomisering blev patienter inkluderet enten i gruppe 1 og 2 (15 personer hver) - standard neurometabolisk terapi (glutaminsyre, adaptogener, riboxin i variant I af SSS, piracetam, cerebrolysin, ribboxin i variant II af sygdommen) eller i 3 og 4 grupper (15 personer med henholdsvis I og II varianter af SSSU) i kombinationsterapi med yderligere brug af emoxipin (1 mg / kg / dag, men ikke over 40 mg IV dråber pr. 100 ml 0,9% NaCl opløsning til 10 dage).

Resultaterne af terapien blev evalueret efter 10 dage og seks måneder senere, ifølge resultaterne af ECG's Holter-overvågning (EC) på Cardiotechnology-4000-systemet under hensyntagen til kriterierne foreslået af M.A. Shkolnikova [13] og beregningen af ​​cirkadianindekset (CI) [8].

En målrettet undersøgelse af funktionen af ​​sinusnoden (SU) blev udført ved transesophageal elektrofysiologiske undersøgelser (PE EFI) hos 18 patienter i gruppe 2 og 4 før og efter afslutningen af ​​10-dages behandlingsforløbet [4]. For at bekræfte den autonome dysfunktion af SA blev en medicinsk denervering af hjertet udført ifølge Jose med intravenøs administration af obzidan (0,2 mg / kg) og atropin (0,04 mg / kg). De opnåede indikatorer blev sammenlignet med resultaterne af evaluering af SU's funktion hos 18 unge, svarende til børn i gruppe 2 og 4, efter køn og alder indikatorer, som blev undersøgt ved CPEPA's metode til paroxysmal takykardi.

Dynamikken i sygdommens kliniske manifestationer blev vurderet i overensstemmelse med skalaen foreslået af IA Markelova [9]. Statistisk behandling af dataene blev udført under anvendelse af Studentens t-test for afhængige prøver og kriteriet "x2".

Resultater og diskussion.

Under de foreløbige observationer blev det konstateret, at af 185 adolescente undersøgt i afdelingen i 3 år viste 56 (30%) sympatocotonyprævalens i den oprindelige autonome tone og vagotoni hos 95 (54%) og 34 (19%) børn diagnosticeret med VVD på en blandet type. Kun 90 unge med vagotonia og EKG tegn på dysfunktion af SU blev inkluderet i den videre undersøgelse.

Ved indlæggelse klagede patienter i gruppe 1 og 3 for svaghed, svimmelhed, ustabilitet af arterielt tryk, følelse af manglende luft osv. Forstyrrelser af deres velbefindende blev anslået til 21 +/- 3 point, 5 havde syncopale tilstande (som ortostatisk sammenbrud). Patologiske ændringer på EEG i form af irritation af den kortikale rytme og irritation af medianstrukturerne blev fundet hos 73% af teenagere, i 27% af EEG var en variant af normen. Hos 2/3 af patienterne blev der fundet en isoleret echoEG og 1/3 - flere yderligere ekkosignaler. Ifølge resultaterne af REG havde alle patienter vaskulær dystoni, i de fleste tilfælde - med en tendens til hypotension i 14% - svækket venøs udstrømning.

Ifølge standard EKG viste 60% af børnene sinus bradyarytmi, 33% havde en pacemaker-migration i atrierne, og 7% havde en sinoatrial (CA) blokade. Baggrunds-CM-EKG hos patienter med denne gruppe afslørede en mere signifikant række EKG-forstyrrelser: sinus bradykardi (gennemsnitlig 78 +/- 11 slag per minut om dagen) kombineret hos alle børn med perioder med migration af pacemakeren (110 +/- 26 V time), i størstedelen - med episoder af SA blokade, supraventrikulær (NA) rytme og ekstrasystol. Under træning havde alle patienter en sinusrytmegenvinding med en passende stigning i hjertefrekvens (HR). Varigheden af ​​pauserne og den gennemsnitlige værdi af QI hos unge i denne gruppe oversteg ikke grænserne for normale værdier [8,13].

Ved udgangen af ​​neurometabolisk behandling i 40% af børnene forbedrede funktionen af ​​SU og hos 40% af patienterne, på trods af mærkbar klinisk forbedring, var EKG-forandringer forblevet på samme niveau. I de øvrige patienter blev den subjektive forbedring ikke ledsaget endog ved stabilisering af EKG-mønsteret, da antallet af episoder af pacemaker-migrationen blev statistisk signifikant reduceret hos 1 ungdom, men antallet af CA-blokadepisoder steg, og i den anden forekom hyppige fragmenter af NG-rytmen.

Den yderligere anvendelse af emoxipin førte til udvikling af en terapeutisk virkning (positiv, tilfredsstillende og betinget positivt) hos alle patienter, mens i 80% af dem ifølge resultaterne af XM EKG blev sinusknudefunktionen blevet forbedret (p

Hvad er syndromet af syg sinus (SSS) og hvilke behandlingsmuligheder der findes

Sinus node svagtsyndrom (SSSU) eller med andre ord - sinus node dysfunktion (kort syndrom) er ikke levedygtigheden af ​​sinus node til korrekt at udføre funktionen af ​​hjertefrekvens automatisme.

Hvor er og hvilke funktioner

Sinus node - en struktur der genererer hjerteimpulser. Det tilhører førerne af rytme 1 type. Dens lokalisering: mundingen af ​​den overlegne vena cava i det højre atriums område.

Sinus node er rytmogene pacemakerceller, der er ansvarlige for automatisme. Denne struktur producerer elektriske impulser, hvis frekvens ikke er mindre end 60 slag / min.

Det autonome nervesystem er ansvarligt for sinusknudepunktets aktivitet. Takket være hende ses en stigning i hjertesammentrækninger under fysisk arbejde og et fald i søvn- eller hvileperioden.

Automatisme og tilstrækkelig transmission af hjerteimpulser giver en god påfyldning af hjernens arterier og hjertet med blod. Dette forhindrer vævs-iskæmi.

Sinus node arbejde

Hvad er formerne for SSSU?

Ifølge ICD-10 SSSU er koden "149.5".

Klassificering af syndromet ved flowet:

Symptomer (autonom dysfunktion i sinusknudepunktet) symptomer er opdelt i:

  • Latent - ingen tegn på EKG, patologi bestemmes af andre undersøgelser.
  • Kompenseret - patienten har ingen symptomer, men ændringerne er mærkbare med et EKG.
  • Dekompenseret - patienten har både typiske symptomer og EKG-ændringer.

SSSU på EKG-tegn:

  • Bradyarrhythmic - permanent sinus bradykardi, arrest eller sinusarrest af knuden, sinoatriale blok;
  • Bradycardia-takykardi - atrial fladder, bradyarytmi, der veksler med supraventrikulær takyarytmi.

Synd sinus syndrom hos unge patienter

DSU (dysfunktion af sinusknudepunktet) af barnet kræver en tidligere diagnose, da det er mere udpræget organiske lidelser.

Hos børn er kirurgi vist i 99,9% af tilfældene for at undgå pludselig død.

Selv i mangel af synlige tegn på sygdommen fortsætter syndromets katastrofale udvikling.

Dysfunktion hos børn er repræsenteret af sådanne former:

  • Transient (når der er betændelse i hjertets muskler);
  • Konstant (mod baggrund af hjertefejl);
  • Progressiv (med Romano-Wards syndrom).

Problemet med diagnosticering af SSS hos unge er fraværet af synlige symptomer.

I andre tilfælde lider unge patienter af:

  • Hyppig svimmelhed;
  • Afbrydelser i hjertefrekvensen;
  • Syncopal angreb;
  • svaghed;
  • Hjertesmerter.

På EKG hos en lille patient bemærkes:

  • bradykardi;
  • Svagt fast rytme
  • Glidende rytmer;
  • Supraventrikulær takykardi.

Etiologi af sinusknudeproblemer

Afhængig af de etiologiske faktorer er patologi opdelt i primær og sekundær.

Årsagerne til det primære syndrom er tæt forbundet med sygdomme, der påvirker det område, hvor noden er placeret.

Til dem hører:

  • Hjerteproblemer: iskæmi (al sværhedsgrad), hjertefejl, mitralventil prolaps, hypertrofi i hypertension, hjerteoperation, traume, myocarditis, perikarditis, endokarditis.
  • Malign hjertesygdom
  • Specifik inflammation i tertiær syfilis.
  • Hjertemuskulaturdystrofi.
  • Idiopatiske systemiske patologier, hvor muskelvæv erstattes af bindevæv (systemisk lupus erythematosus, amyloidose, sclerodermi).

Sekundært syndrom opstår på grund af eksterne årsager, det vil sige ikke direkte relateret til hjertet:

  • hyperkaliæmi;
  • Øget aktivitet af vagus nerve;
  • hypercalcæmi;
  • Ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler (hjerte glycosider, Clofelin, Cordarone).

Yderligere årsager

Følgende faktorer kan fremkalde udviklingen af ​​syndromet:

  • Overdreven indflydelse af det autonome nervesystem på sinusnoden. Dets aktivering er forbundet med øget ICP. Blødningen i hjernens membraner kan også påvirke ICP's aktivitet.
  • Forstyrrelser i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen.
  • Akkumulering af kolesterolplaques i aterosklerose.

Vegetativ dysfunktion er karakteristisk for personer i ung alder, for professionelle atleter - den sande svaghed i noden på grund af dystrofiske transformationer i myokardiet.

Normal puls

Kliniske manifestationer

Symptomer på sinus node syndrom vedrører ændringer:

  • Generelt: hudens blødhed og koldhed, kold i hænder og fødder, tab af muskelton, lameness ved bevægelse.
  • Cerebral: følelse af tinnitus, tab af følsomhed, følelsesmæssig ustabilitet, besvimelse, hukommelsestab.
  • Hjertet: problemer med rytme, åndenød i ro, smertefulde fornemmelser bag brystet.

Nogle patienter føler ubehag forbundet med aktiviteter i mave-tarmkanalen. Dette sker på grund af utilstrækkelig iltforsyning til organerne.

Andre patienter har problemer med urinsfæren: Urinen udskilles ikke fra kroppen i den korrekte mængde (lille mængde).

Besvimelse opstår på grund af asystol (mere end 5-10 sekunder) Eller et pludseligt fald i hjertefrekvensen (mindre end 20 slag / minut). Auror og kramper observeres ikke.

Patienten bemærker, at hans puls er blevet mindre hyppig, og han selv har en følelse af "hjertestop". Besvimelse passerer uafhængigt eller kræver genoplivning.

Regelmæssig bradykardi kombineres med neurologiske lidelser:

  • Øget spænding
  • Hukommelsessvigt;
  • søvnløshed;
  • Problemer med tale;
  • Svaghed.

At provokere besvimelse kan:

  • Sharp overskrift;
  • nysen;
  • Svag eller alvorlig hoste;
  • Stramtæt tøj (krave, slips).

Syndromet kan have et forløb på:

  • Akut - med traumatiske skader, myokardieinfarkt;
  • Kronisk (skiftende perioder med forringelse og forbedring af helbred) - med hjertefejl, endokrine patologi, myokarditis (kronisk).

Diagnose af SSS ved hjælp af EKG

Definitionen af ​​syndromet er problematisk på grund af tilstedeværelsen af ​​flere arytmier. For at tydeliggøre form af SSSU skal specialister lave et par undersøgelser af EKG. SSSU diagnosticeres af en kardiolog.

De mest nøjagtige data registreres ved overvågning af en bed patient (et EKG udføres) eller et Holter-studie udføres i 2-3 dage med analysen af ​​de modtagne oplysninger.

EKG-tegn, der registreres, kan have denne fortolkning og karakterisere syndromet som:

  • Latent - ingen tegn observeres;
  • Intermitterende - ændringer er mærkbare under søvn, når vagusnerven er aktiv;
  • Manifesting - tegn på sygdommen kan spores hele dagen.

Læs mere om farmakologisk test og elektrofysiologisk forskning.

De mest populære diagnostiske tests:

  • Test med atropin. Under huden injiceres 1 ml af stoffet. Frekvensen af ​​stimulering af noden - ikke mere end 90 slag / min.
  • Hjertestimulering gennem spiserøret. Patienten svelger elektroden. Hjertrytmen er indstillet til 120 slag / min. Vurder resultaterne efter ophør af manipulation, når du genopretter din egen rytme. Med en pause større end 1,5 s antages en svag sinus.

Diagnose af sinus svaghed

SSSU i medicin diagnosticeres ved flere metoder: