Erythrocytsedimenteringshastigheden steg - hvad det betyder og hvor farligt

Den erythrocytiske sedimenteringshastighed (sedimentering) er en analyse, der anvendes til at påvise inflammation i kroppen.

Prøven placeres i et aflangt tyndt rør, de røde blodlegemer (erythrocytter) sætter sig gradvist ned til bunden, og ESR er et mål for denne sedimenteringshastighed.

Analysen giver dig mulighed for at diagnosticere mange lidelser (herunder kræft) og er en nødvendig test for at bekræfte mange diagnoser.

Lad os se, hvad det betyder, når erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) i den generelle blodprøve for en voksen eller et barn er forøget eller formindsket, er det nødvendigt at frygte sådanne indikatorer, og hvorfor forekommer dette hos mænd og kvinder?

Satsen for ESR hos mænd, kvinder og børn - et bord efter alder

Normale værdier kan variere lidt afhængigt af laboratoriernes udstyr. Unormale resultater diagnosticerer ikke en bestemt sygdom.

Mange faktorer, såsom alder eller stofbrug, kan påvirke det endelige resultat. Sådanne lægemidler som dextran, ovidon, sileste, theophyllin, vitamin A kan øge ESR, og aspirin, warfarin, kortison kan reducere det. Høj / lav hastighed fortælle kun lægen om behovet for yderligere undersøgelse.

Falsk stigning

En række forhold kan påvirke blodegenskaber, der påvirker værdien af ​​ESR. Derfor kan nøjagtige oplysninger om den inflammatoriske proces - grunden til, at specialisten udpeger testning - maskeres af disse forhold.

I dette tilfælde vil ESR værdierne blive falsk forhøjet. Disse komplicerende faktorer omfatter:

• Anæmi (lavt antal røde blodlegemer, nedsat serum hæmoglobin);
• Graviditet (i tredje trimester øges ESR ca. 3 gange);
• Forøget kolesterolkoncentration (LDL, HDL, triglycerider);
• Nyreproblemer (herunder akut nyresvigt).

Fortolkning af resultater og mulige årsager

Hvad betyder det, hvis erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) i blodprøven af ​​en voksen eller et barn er høj eller lav, er det nødvendigt at være bange for indikatorer over normen eller lavere?

Høje blodtestniveauer

Betændelse i kroppen fremkalder adhæsion af røde blodlegemer (vægten af ​​molekylet stiger), som signifikant øger deres sedimenteringshastighed til bunden af ​​røret. Forhøjede niveauer af sedimentering kan skyldes følgende grunde:

• Autoimmune sygdomme - Liebman-Sachs-sygdom, kæmpe-cellets arthritis, reumatisk polymyalgi, nekrotisk vaskulitis, rheumatoid arthritis (immunsystemet beskytter kroppen mod fremmede stoffer. På baggrund af den autoimmune proces angriber den fejlagtigt sunde celler og ødelægger kroppens væv);
• Kræft (dette kan være enhver form for kræft, fra lymfom eller multiple myelom til tarm og leverkræft);
• Kronisk nyresygdom (polycystisk nyresygdom og nefropati);
• Infektion, såsom lungebetændelse, bækkenbetændelsessygdom eller blindtarmbetændelse;
• Inflammation af leddene (rheumatisk polymyalgi) og skibe (arteritis, diabetisk angiopati i underekstremiteterne, retinopati, encefalopati);
• Inflammation af skjoldbruskkirtlen (diffus giftig goiter, nodular goiter);
• Infektioner af led, knogler, hud eller ventiler i hjertet;
• Serumfibrinogenkoncentrationer er for høje eller hypofibrinogenæmi;
• Graviditet og toksikose;
• Virale infektioner (HIV, tuberkulose, syfilis).

Da ESR er en ikke-specifik markør for inflammation og korrelerer med andre årsager, skal resultaterne af analysen tages i betragtning sammen med patientens sundhedshistorie og resultaterne af andre undersøgelser (fuldstændig blodtælling - avanceret profil, urinalyse, lipidprofil).

Hvis den eneste forhøjede indikator i analysen er ESR (mod fuldstændig mangel på symptomer), kan en specialist ikke give et præcist svar og foretage en diagnose. Derudover udelukker et normalt resultat ikke sygdommen. Moderat forhøjede niveauer kan skyldes aldring.

Meget store indikatorer har normalt gode grunde, for eksempel multipel myelom eller gigantisk arteritis. Mennesker med makroglobulinæmi Waldenstrom (forekomsten af ​​patologiske globuliner i serum) har ekstremt høje ESR niveauer, selvom der ikke er nogen inflammation.

I denne video, flere detaljer om normer og afvigelser af denne indikator i blodet:

Lave satser

Lav sedimenteringshastighed er normalt ikke et problem. Men det kan være forbundet med sådanne afvigelser som:

• En sygdom eller tilstand, der øger røde blodlegemer
• En sygdom eller tilstand, som øger produktionen af ​​hvide blodlegemer;
• Hvis en patient er under behandling for en inflammatorisk sygdom, er en nedadgående grad af sedimentering et godt tegn og betyder, at patienten reagerer på behandlingen.

Lav værdi kan skyldes følgende grunde:

• Forhøjet glukose (hos diabetikere);
• Polycythæmi (kendetegnet ved et øget antal røde blodlegemer);
• Sikkelcelleanæmi (genetisk sygdom forbundet med patologiske forandringer i celleform);
• Alvorlig leversygdom.

Årsagerne til faldet kan være nogle faktorer, for eksempel:

• Graviditet (i 1 og 2 trimester niveauer af ESR sænkes);
• anæmi;
• Menstruation;
• Drugs. Mange lægemidler kan fejlagtigt reducere testresultater, fx diuretika (diuretika), højt calciumtilskud.

Øget data til diagnose af hjerte-kar-sygdomme

Hos patienter med angina pectoris eller myokardieinfarkt anvendes ESR som en yderligere potentiel indikator for koronar hjertesygdom.

ESR bruges til at diagnosticere endokarditis - en infektion i endokardiet (indre lag af hjertet). Endokarditis udvikler sig mod baggrunden for migrering af bakterier eller vira fra enhver del af kroppen gennem blodet til hjertet.

For at diagnosticere endokarditis skal en specialist ordinere en blodprøve. Sammen med høje niveauer af sedimenteringshastighed karakteriseres endokarditis af et fald i blodplader (mangel på sunde røde blodlegemer), ofte diagnostiseres også anæmi hos patienten.

På baggrund af akut bakteriel endokarditis kan graden af ​​sedimentering øges til ekstreme værdier (ca. 75 mm / time) - dette er en akut inflammatorisk proces karakteriseret ved alvorlig infektion i hjerteventilerne.

Ved diagnosen kongestiv hjertesvigt tages der hensyn til ESR-niveauer. Dette er en kronisk progressiv sygdom, der påvirker kraften i hjertemusklerne. I modsætning til konventionel "hjertesvigt" henviser kongestiv til det stadium, hvor overskydende væske akkumulerer rundt om hjertet.

Ud over fysiske tests (elektrokardiogrammer, ekkokardiogrammer, MR, stresstest) tages blodprøveresultater i betragtning for at diagnosticere sygdommen. I dette tilfælde kan analysen af ​​den udvidede profil indikere tilstedeværelsen af ​​unormale celler og infektioner (satsen for sedimentering vil være over 65 mm / time).

Når myokardieinfarkt altid udløses af øget ESR. Kranspulsårerne leverer blod med ilt til hjertemusklen. Hvis en af ​​disse arterier er blokeret, er en del af hjertet berøvet ilt, og en tilstand kaldet myokardisk iskæmi begynder.

På baggrund af infarkt når ESR højeste værdier (70 mm / time og mere) inden for en uge. Sammen med en højere sedimenteringshastighed vil lipidprofilen vise forhøjede niveauer af triglycerider, LDL, HDL og kolesterol i serum.

En signifikant stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden observeres i forhold til akut perikarditis. Dette er en akut perikardial inflammation, der pludselig starter og forårsager blodkomponenter, såsom fibrin, røde blodlegemer og hvide blodlegemer, til at trænge ind i perikardieområdet.

Ofte er årsagerne til perikarditis indlysende, for eksempel et nyt hjerteanfald. Sammen med forhøjede niveauer af ESR (over 70 mm / time) blev der konstateret en stigning i koncentrationen af ​​urinstof i blodet som følge af nyresvigt.

Erythrocytsedimenteringshastigheden forøges signifikant i nærvær af aorta-aneurisme i brysthulen eller bughulen. Sammen med høje ESR-værdier (over 70 mm / h) hæves blodtrykket, og patienter med aneurysmer diagnosticerer ofte en tilstand, der kaldes tykt blod.

fund

ESR spiller en vigtig rolle i diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme. Indikatoren er forhøjet mod baggrunden for mange akutte og kroniske sygdomstilstande præget af vævsnekrose og betændelse og er også et tegn på blodviskositet.

Forhøjede niveauer korrelerer direkte med risikoen for myokardieinfarkt og koronar hjertesygdom. Ved høje niveauer af sedimentering og formodede kardiovaskulære sygdomme sendes patienten til yderligere diagnose, herunder et ekkokardiogram, MR, et elektrokardiogram for at bekræfte diagnosen.

Følgelig vil en høj sedimenteringshastighed korrelere med større sygdomsaktivitet og indikere tilstedeværelsen af ​​sådanne mulige tilstande som kronisk nyresygdom, infektion, inflammation af skjoldbruskkirtlen og endda cancer, medens lave værdier indikerer mindre aktiv progression af sygdommen og dens regression.

Selvom undertiden endda lave niveauer korrelerer med udviklingen af ​​visse sygdomme, for eksempel polycytæmi eller anæmi. Under alle omstændigheder er specialistrådgivning nødvendig for korrekt diagnose.

Reduktion af erythrocytter

ESR (Erythrocytsedimenteringshastighed) er en ikke-specifik indikator for inflammation af forskellig oprindelse (i et lodret sæt testrør).

I klinisk praksis er definitionen af ​​ESR en overkommelig, let gennemført metode til vurdering af patientens tilstand og vurdering af sygdomsforløbet, når der udføres en test over tid.

Vigtigste indikationer for brug:
• forebyggende undersøgelser (screening studie)
• sygdomme med inflammatoriske processer - hjerteanfald, tumorer, infektioner, bindevævssygdomme og mange andre sygdomme

Erythrocytsedimenteringshastigheden er en ikke-specifik indikator, der afspejler de løbende inflammatoriske processer i forskellige etiologier.

En stigning i ESR, ofte men ikke altid, korrelerer med en stigning i antallet af leukocytter og en stigning i koncentrationen af ​​C-reaktivt protein, hvilket er en biokemisk ikke-specifik indikator for inflammation.
Forøgelse af dannelsen af ​​proteiner i den akutte fase under betændelse (C-reaktivt protein og mange andre), ændrer antallet og form af røde blodlegemer fører til en ændring i membranegenskaberne af blodceller og fremmer deres limning. Dette fører til en stigning i ESR.

. I øjeblikket menes det, at den mest specifikke, følsomme og derfor den foretrukne indikator for inflammation, nekrose sammenlignet med definitionen af ​​ESR, er den kvantitative bestemmelse af C-reaktivt protein.

ESR er en indikator for blodseparationshastigheden i et reagensglas med et tilsat antikoaguleringsmiddel i 2 lag:
• top gennemsigtigt plasma
• Nedre aflejrede røde blodlegemer

Erythrocytsedimenteringshastigheden estimeres af højden af ​​plasmagelaget dannet i millimeter pr. Time (mm / h).

Den specifikke masse af erythrocytter er højere end den specifikke masse af plasma, derfor i et testrør i nærværelse af et antikoagulerende middel (natriumcitrat) under tyngdekraften, sætter røde blodlegemer sig i bunden.

Behandlingen af ​​sedimentering (sedimentering) af erythrocytter kan opdeles i 3 faser, der forekommer i forskellige hastigheder:
1. Røde blodlegemer sætter sig langsomt af individuelle celler.
2. Røde blodlegemer danner aggregater - "møntkolonner", og sedimenteringen sker hurtigere
3. mange aggregater af erythrocytter dannes, deres sedimentering sænkes først først og stopper derefter gradvist

Definitionen af ​​ESR i dynamik, i kombination med andre tests, bruges til at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​inflammatoriske og smitsomme sygdomme.

FAKTORER, SOM INFLUENCERER ESR-indikatoren

Indikatoren for ESR varierer afhængigt af mange fysiologiske og patologiske faktorer.

Værdien af ​​ESR hos kvinder er lidt højere end hos mænd.
Ændringer i blodets proteinsammensætning under graviditeten fører til øget ESR i denne periode.

Et fald i indholdet af røde blodlegemer (anæmi) i blodet fører til en accelereret ESR, og tværtimod øger indholdet af røde blodlegemer i blodet sænkningen af ​​sedimenteringen.

I løbet af dagen kan værdierne svinge, maksimumsniveauet er registreret om dagen.

Hovedfaktoren, der påvirker dannelsen af ​​"møntkolonner" under erytrocytsedimentation, er proteinsammensætningen af ​​blodplasma. Ostrophaseproteiner, adsorberet på overfladen af ​​erythrocytter, reducerer deres ladning og afstødning fra hinanden, bidrager til dannelsen af ​​møntkolonner og accelereret erythrocytsedimentering.

En stigning i proteinerne i den akutte fase, for eksempel C-reaktivt protein, haptoglobin, alfa-1-antitrypsin, med akut inflammation fører til en stigning i ESR.

Ved akutte inflammatoriske og infektiøse processer registreres en ændring i erythrocytsedimenteringshastigheden 24 timer efter, at temperaturen stiger, og antallet af leukocytter øges.

Ved kronisk inflammation er en stigning i ESR forårsaget af en stigning i koncentrationen af ​​fibrinogen og immunoglobuliner.

Nogle morfologiske varianter af erythrocytter kan også påvirke ESR. Anisocytose og sfærocytose hæmmer erytrocytaggregering. Makrocyter har en afgift svarende til deres masse, og bosætte sig hurtigere.

I anæmi påvirker drepanocytter ESR'en, således at ESR, selv med betændelse, ikke øges.

Værdien af ​​ESR afhænger af køn og alder:
• hos nyfødte er ESR meget langsomt - ca. 2 mm, hvilket er forbundet med et højt hæmatokrit og lavt globulinindhold
• Efter 4 uger er ESR lidt accelereret,
• ved 2 år når den 4-17 mm
• hos voksne og børn over 10 år er ESR i området fra 2 til 10 mm for mænd og fra 2 til 15 mm for kvinder, hvilket kan forklares ved forskellige niveauer af androgene steroider
• hos ældre er det normale niveau for ESR i området fra 2 til 38 for mænd og fra 2 til 53 for kvinder.

GRÆNSER FOR ÆNDRINGER I ESR indikatorer

En signifikant indvirkning på denne indikator har også en blodviskositet og totalt antal røde blodlegemer.

Med anæmi ledsaget af et signifikant fald i blodviskositeten ses en stigning i ESR og i erytrocytose - en stigning i viskositeten og et fald i ESR.

ESR værdiforøgelse

Den mest almindelige årsag til øget ESR er en stigning i plasmaindholdet i grove proteiner (fibrinogen, a- og g-globuliner, paraproteiner) samt et fald i albuminindholdet. Grove proteiner har en lavere negativ ladning. Ved at adsorbere til negativt ladede røde blodlegemer reducerer de deres overfladeopladning og fremmer konvergensen af ​​røde blodlegemer og deres mere agglomerering.

Og derfor kan årsagen til øget ESR være:
• Infektioner, inflammatoriske sygdomme, ødelæggelse af væv.
• Andre tilstande, der fører til øgede niveauer af fibrinogen og plasmaglobuliner, såsom maligne tumorer, paraproteinemier (fx makroglobulinæmi, multiple myelom).
• Myokardieinfarkt.
Lungebetændelse
• Leversygdomme - hepatitis, levercirrhose, kræft mv., Hvilket fører til alvorlig dysproteinæmi, immune inflammation og nekrose hos levervævet.
• Nyresygdom (især ledsaget af nefrotisk syndrom (hypoalbuminæmi) og andre).
• Kollagenoser.
• Sygdomme i det endokrine system (diabetes).
• Anæmi (ESR stiger afhængigt af sværhedsgrad), forskellige skader.
• Graviditet.
• Forgiftning af kemiske stoffer.
• Avanceret alder
• Intoxikation.
• Skader, knækkede knogler.
• Tilstand efter chok, kirurgi

Fald af ESR-værdi

Tre hovedfaktorer bidrager til reduktionen af ​​ESR:
1) blodkoagulation
2) acidose
3) hyperbilirubinæmi

Og derfor kan årsagen til faldet i ESR-værdien være:
• Polycytæmi.
• Syklecelleanæmi.
• Sfærocytose.
• Hypofibrinogenæmi.
• Hyperbilirubinæmi.
• Fast, reduceret muskelmasse.
• Tag kortikosteroider.
• Graviditet (især 1 og 2 semester).
• Vegetarisk kost.
• Hyperhydrering.
• Miodistrofier.
• Udtalte virkninger af kredsløbssvigt.

HUSK.

Forhøjet ESR er en meget følsom, men ikke-specifik hæmatologisk indikator for forskellige patologiske processer.

Den mest signifikante stigning i ESR (op til 50-80 mm / h) observeres oftest, når:
• Paraproteinemisk hæmoblastose - Multipel myelom, Waldenstroms sygdom
• sygdomme i bindevæv og systemisk vaskulitis - systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sklerodermi mv.

Den mest almindelige årsag til et signifikant fald i ESR er en stigning i blodviskositeten i sygdomme og syndrom ledsaget af en stigning i antallet af erythrocytter (erythremi, sekundær erytrocytose).

PÅlideligheden af ​​ESR-estimeringsresultater

Resultaterne af bestemmelsen af ​​ESR kan kun betragtes som pålidelige, hvis ingen andre parametre, bortset fra dem, der antages, ikke påvirker den studerede indikator. For mange faktorer påvirker testresultaterne, og derfor skal dets kliniske betydning revideres.

Hovedvirkningen på sedimentationshastigheden for erythrocytter suspenderet i plasma er graden af ​​deres aggregering.

Der er 3 hovedfaktorer, der påvirker aggregeringen af ​​røde blodlegemer:
• celleoverflade energi
• celleopladning
• dielektrisk konstant

Sidstnævnte indikator er et karakteristika for plasmaet forbundet med koncentrationen af ​​asymmetriske molekyler. En stigning i indholdet af disse proteiner fører til en forøgelse af bindingsstyrken mellem erythrocytter, hvilket fører til agglutination og adhæsion (dannelse af kolonner) af erythrocytter og en højere sedimenteringshastighed.

En moderat stigning i plasmaproteinkoncentrationer i klasse 1 og 2 kan medføre en stigning i ESR:
• ekstremt asymmetriske proteiner - fibrinogen
eller
• moderat asymmetriske proteiner - immunglobuliner

På grund af det faktum, at fibrinogen er en markør for den akutte fase, indikerer en stigning i niveauet af dette protein tilstedeværelsen af ​​infektion, inflammation eller udseende af tumorceller i blodet, hvilket fører til en stigning i ESR under disse processer.

. På trods af den erkendte ikke-specificitet af metoden til bestemmelse af ESR tager det ofte ikke hensyn til, at de fleste andre faktorer ud over tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces påvirker ESR, hvilket tvivler på den kliniske betydning af testen.

Årsager til falsk positiv ESR:
• Anæmi med normal rød blodcellemorfologi. Denne effekt forklares ved en ændring i forholdet mellem erythrocytter og plasma, hvilket bidrager til dannelsen af ​​kolonner af erythrocytter uanset koncentrationen af ​​fibrinogen.
• Forøgelse af plasmakoncentrationerne af alle proteiner undtagen fibrinogen (M-protein, makroglobuliner og erytrocytagglutininer).
• Nyresvigt. I kompenserede patienter kan nyresvigt være forbundet med en stigning i plasmafibrinogenniveauer.
• Heparin. Natriumcitratdihydrat og EDTA påvirker ikke ESR.
• Hypercholesterinæmi.
• Ekstrem fedme. Forøget ESR kan være forbundet med forøgede niveauer af fibrinogen.
• Graviditet (definitionen af ​​ESR blev oprindeligt brugt til at etablere graviditet).
• Kvinde sex.
• Ældre alder. Ifølge skønne estimater hos mænd er det øvre niveau af den normale ESR figuren opnået ved at dividere alderen med 2, for kvinder - alderen plus 10 og divideret med 2.
• Tekniske fejl. Rørets afvigelse fra den lodrette position til siden øger ESR. Erythrocyterne sætter sig til bunden af ​​røret, og plasmaet stiger til toppen. Følgelig svækkes hæmmende virkning af plasmaet. En vinkel på 3 ° fra den vertikale linje kan føre til en stigning i ESR op til 30 enheder.
• Introduktion af dextran.
• Vaccination mod hepatitis B.
• Brug af orale præventionsmidler.
• tager vitamin A.

Årsager til en falsk positiv ESR-reduktion:
• Morfologiske ændringer i røde blodlegemer. De mest almindelige former for røde blodlegemer kan føre til ændringer i aggregationsegenskaberne for røde blodlegemer, hvilket igen vil påvirke ESR. Erythrocyter med unormal eller usædvanlig form, såsom segl, med en form, der forhindrer dannelsen af ​​kolonner, fører til et fald i ESR. Spherocytter, anisocytter og poikilocytes har også en virkning på aggregering af erythrocytter, hvilket reducerer ESR.
• Polycytæmi. Det har den modsatte virkning på hvilken anæmi har på aggregeringen af ​​røde blodlegemer.
• Signifikant stigning i leukocyttal.
• DIC (på grund af hypofibrinogenæmi).
• Dysfibrinogenæmi og afbrinogenæmi.
• En signifikant stigning i gallsaltets indhold i blodplasmaet (på grund af ændringer i egenskaberne af erytrocytemembranen).
• Congestiv hjertesvigt.
• Valproinsyre.
• Lav molekylær dextran.
• Kakeksi.
• Amning.
• Tekniske fejl. På grund af det faktum, at ESR stiger med stigende omgivelsestemperatur, kan afkølede blodprøver ikke anvendes under testen. Hvis prøverne ikke desto mindre er frosne, er det nødvendigt at opvarme blodrøret til stuetemperatur, inden ESR bestemmes. Det er lige så vigtigt, at bestemmelsen af ​​ESR blev lavet ved hjælp af blodprøver taget 2 timer før testen. Hvis blodtestrøret længe ligger på laboratorietabellen, tager de røde blodlegemer en sfærisk form, hvilket fører til et fald i evnen til at danne kolonner.
• Anvendelse på tidspunktet for bestemmelse af ESR: corticotropin, cortison, cyclophosphamid, fluorid, glucose, oxalat, kinin.

Kilder til fejl ved analyse:
• Hvis testblodet er ved stuetemperatur, skal ESR bestemmes senest 2 timer efter indsamling af blod. Hvis blodet er ved + 4 ° C, bør ESR bestemmes inden for højst 6 timer, men inden udførelse af metoden skal blodet opvarmes til stuetemperatur.
• For at opnå korrekte resultater skal en ESR-bestemmelse udføres ved 18-25 ° C. Ved højere temperaturer øges ESR-værdien, og ved lavere temperaturer sænkes den.
• Før analysen udføres, er det nødvendigt at blande det venøse blodbrønd, hvilket sikrer den bedste reproducerbarhed af resultaterne.
• Nogle gange, oftest med regenerative anemier, er der ingen skarp grænse mellem erytrocytkolonnen og plasmaet. Et let slør på flere millimeter dannes over den kompakte masse af røde blodlegemer, hovedsagelig fra reticulocytter. I dette tilfælde bestemmes grænsen af ​​det kompakte lag, og erytrocytsløret er tildelt til plasmakolonnen.
• Nogle plastmaterialer (polypropylen, polycarbonat) kan erstatte glaskapillarpipetter. Ikke alle plastmaterialer har disse egenskaber og kræver verifikation og vurdering af graden af ​​korrelation med glaskapillære pipetter.

Faktorer forvrider resultatet:
• Forkert valg af antikoagulant.
• Utilstrækkelig blanding af blod med antikoagulant.
• Sen forsendelse af blod til laboratoriet.
• Brug en nål, der er for tynd til at punktere en vene.
• Hemolyseblodprøver.
• Blodkoagulering på grund af langvarig klemning af armen med en tourniquet

METODER TIL BESTEMMELSE AF ESR

1. Den mest almindelige metode i vores land til bestemmelse af ESR er T.P. Panchenkovas mikrometod, der er baseret på erythrocytternes egenskab at slå sig ned i bunden af ​​et fartøj under tyngdekraftens indflydelse.

Udstyr og reagenser:
1. Panchenkov Apparatus.
2. Capillaries af Panchenkov.
3. 5% natriumcitratopløsning (frisklavet).
4. se glas.
5. Frank's nål eller scarifier.
6. Vata.
7. Alkohol.

Panchenkov-apparatet består af et stativ med kapillærer (12 stk.) 1 mm bredt, på hvis væg der er opdelinger fra 0 (top) til 100 (nederst). På niveau 0 er der et bogstav K (blod) og i midten af ​​pipetten nær markøren 50 - bogstavet P (reagens).

Forskningsfremskridt:
I kapillær Panchenkov få 5% opløsning af natriumcitrat til mærke 50 (bogstav P) og blæst på urets glas. Fra en fingerprik, hvor kapillæren holdes vandret, udføres blod til markeringen 0 (Brev K). Derefter blæser blodet på et urglas med natriumcitrat, hvorefter blodet igen opsamles til mærket 0 og frigives ud over den første del. Følgelig er der på urets glas et forhold mellem citrat og blod svarende til 1: 4, dvs. fire volumener blod i et volumen reagens. De blander blodet med enden af ​​kapillæren, dialer den op til 0-mærket og placerer det i Panchenkov-apparatet strengt lodret. En time senere, bemærk antallet af millimeter af plasmakolonnen.

2. Forskningsmetode: ifølge Westergren, modificeret (anbefalet af MKSG).

. Dette er en international metode til bestemmelse af ESR. Det adskiller sig fra Panchenkov-metoden ved hjælp af egenskaberne af de anvendte reagensglas og målestørrelsen, kalibreret i overensstemmelse med Westergren-metoden. Resultaterne opnået ved denne fremgangsmåde inden for normale værdier falder sammen med de opnåede resultater ved bestemmelse af ESR ved Panchenkov-metoden. Men Westergren-metoden er mere følsom over for øget ESR, og resultaterne i zonen med forhøjede værdier opnået ved Westergren-metoden er højere end dem, der opnås ved Panchenkov-metoden.

Prøvebehov:
• Hele blod (Na citrat).
• Stabil i 2 timer ved 250 ° C, 12 timer ved 40 ° C.

Reference grænser:
• Børn: 0-10 mm / h
• Voksne, 50 år, M: 0-20 F: 0-30

Bemærkninger:
ESR korrelerer godt med plasmafibrinogenniveauerne og afhænger af dannelsen af ​​en kolonne af røde blodlegemer. Derfor nedsætter poikilocytosis sedimentering; på den anden side fører en ændring i formen (fladning) af erythrocytter i obstruktiv leversygdom til en acceleration af sedimenteringen. ESR følsomhed til påvisning af proteinplasmapatologi er bedre i fravær af anæmi; for anæmi, REF. Wintrobe-metoden er mere følsom i normale eller lidt forhøjede grænser, mens Westergren-metoden er mere følsom i forhøjede grænser. Micromethod kan være nyttigt i pædiatri. Brug ikke ESR som en screeningsmetode til påvisning af sygdom hos asymptomatiske patienter. Når ESR accelereres, vil en grundig undersøgelse og fysisk undersøgelse af patienten normalt afsløre årsagen. Testen er nyttig og er indiceret til diagnosticering og overvågning af patienter med tidsmæssig arteritis og reumatisk polymyalgi. ESR har ringe diagnostisk værdi i RA, men kan være nyttig til overvågning af sygdomsaktivitet, når kliniske manifestationer er tvivlsomme. Da testen ofte ikke ændres hos patienter med ondartede tumorer, infektioner og bindevævssygdomme, kan definitionen af ​​ESR ikke bruges til at udelukke disse sygdomme hos patienter med uklare klager.

3. Forskningsmetode: microSOE.

Prøvebehov:
• Capillærblod (EDUC).

Bemærkninger:
ESR korrelerer godt med plasmafibrinogenniveauerne og afhænger af dannelsen af ​​en kolonne af røde blodlegemer. Derfor nedsætter poikilocytosis sedimentering; på den anden side fører en ændring i formen (fladning) af erythrocytter i obstruktiv leversygdom til en acceleration af sedimenteringen. ESR følsomhed til påvisning af proteinplasmapatologi er bedre i fravær af anæmi; for anæmi, REF. Wintrobe-metoden er mere følsom i normale eller lidt forhøjede grænser, mens Westergren-metoden er mere følsom i forhøjede grænser. Micromethod kan være nyttigt i pædiatri. Brug ikke ESR som en screeningsmetode til påvisning af sygdom hos asymptomatiske patienter. Når ESR accelereres, vil en grundig undersøgelse og fysisk undersøgelse af patienten normalt afsløre årsagen. Testen er nyttig og er indiceret til diagnosticering og overvågning af patienter med tidsmæssig arteritis og reumatisk polymyalgi. ESR har ringe diagnostisk værdi i RA, men kan være nyttig til overvågning af sygdomsaktivitet, når kliniske manifestationer er tvivlsomme. Da testen ofte ikke ændres hos patienter med ondartede tumorer, infektioner og bindevævssygdomme, kan definitionen af ​​ESR ikke bruges til at udelukke disse sygdomme hos patienter med uklare klager.

4. Forskningsmetode: ved Wintrobe.

Prøvebehov:
• Hele blod (EDUC).
• Brug ikke heparin.

Reference grænser:
• Børn: 0-13 mm / h
• Voksne, M: 0-9 F: 0-20

Bemærkninger:
ESR korrelerer godt med plasmafibrinogenniveauerne og afhænger af dannelsen af ​​en kolonne af røde blodlegemer. Derfor nedsætter poikilocytosis sedimentering; på den anden side fører en ændring i formen (fladning) af erythrocytter i obstruktiv leversygdom til en acceleration af sedimenteringen. ESR følsomhed til påvisning af proteinplasmapatologi er bedre i fravær af anæmi; for anæmi, REF. Wintrobe-metoden er mere følsom i normale eller lidt forhøjede grænser, mens Westergren-metoden er mere følsom i forhøjede grænser. Micromethod kan være nyttigt i pædiatri. Brug ikke ESR som en screeningsmetode til påvisning af sygdom hos asymptomatiske patienter. Når ESR accelereres, vil en grundig undersøgelse og fysisk undersøgelse af patienten normalt afsløre årsagen. Testen er nyttig og er indiceret til diagnosticering og overvågning af patienter med tidsmæssig arteritis og reumatisk polymyalgi. ESR har ringe diagnostisk værdi i RA, men kan være nyttig til overvågning af sygdomsaktivitet, når kliniske manifestationer er tvivlsomme. Da testen ofte ikke ændres hos patienter med maligne tumorer, infektioner og bindevævssygdomme, kan definitionen af ​​ESR ikke bruges til at udelukke disse sygdomme hos patienter med uklare klager.

5. Forskningsmetode: REF (Zeta Depositionsindeks).

Prøvebehov:
• Hele blod (EDUC).
• Stabil i 2 timer ved 250 ° C, 12 timer ved 40 ° C.

Bemærkninger:
I modsætning til Westergren- og Wintrobe-metoderne påvirker anæmi ikke POHO. At bestemme en POPS kræver særligt udstyr.

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)

Den specifikke masse af erythrocytter (1096) er højere end den specifikke masse af plasma (1027), derfor sættes de langsomt i et reagensglas med blod, der ikke kan koagulere. Fra et fysisk-kemisk synspunkt er blod en suspension eller suspension, siden formede elementer, hvis hoveddel repræsenteres af røde blodlegemer, suspenderes i plasma. Denne tilstand tilvejebringes af den negative ladning og hydrofile natur af overfladen af ​​blodceller. Plasmaalbumin hjælper med at holde røde blodlegemer i suspension, hvilket skaber en hydratiseret membran omkring dem. Globuliner bidrager tværtimod til reduktionen af ​​hydrationsmembranen og den negative ladning af membranen, hvilket fører til forøget rød blodcelleaggregering. Erythrocytternes evne til at bosætte sig i et reagensglas med blod, der ikke er i stand til at koagulere, kaldes erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR). Normalt hersker albumin i blodplasmaet, og erythrocytsedimenteringshastigheden er lav. ESR hos raske mænd er 2-10 mm pr. Time, for kvinder er ESR lidt højere (2-15 mm pr. Time). Hos nyfødte er ESR 1-2 mm / h, og hos ældre - 1-20 mm / h.

ESR afhænger af mange faktorer: mængde, volumen, form af røde blodlegemer og størrelsen af ​​deres ladning, evne til at aggregere, plasmaproteinsammensætningen, galpigmenter, viskositeten af ​​plasmaet. I højere grad afhænger ESR af plasmaegenskaber end erythrocytter. Stigninger under graviditet, stress, inflammatoriske og infektionssygdomme, kræft, med en forøgelse af indholdet af fibrinogen (med vaccination) under underernæring og sult. Mange steroidhormoner (østrogener, glucocorticoid), medicinske stoffer (salicylater) øger ESR. Med en forøgelse af albumins indhold eller et fald i antallet af røde blodlegemer er der et fald i ESR.

Af de ovennævnte faktorer er de to væsentligste kræfter, der bestemmer ESR, tyngdekraften, som har tendens til at forøge erythrocytsedimenteringen og deres elektrostatiske afstødning, som modvirker sedimentering. Gravity er en konstant værdi, derfor forekommer en stigning i ESR (klinisk den hyppigste type ændring i sedimenteringshastighed) på grund af et fald i den negative ladning af erythrocytter og svækkelsen af ​​deres afstødning fra hinanden. Disse ændringer skyldes udseendet i plasma af et stort antal positivt ladede partikler, der tiltrækkes af den negative ladning af den ydre overflade af erytrocytmembraner. Mange proteiner, toksiner, metaboliske produkter udskilt af patogen mikroflora og fragmenter af cellemembraner, der optræder i blodet under betændelse, har positive ladninger. I graviditeten øger kvinders plasma også titeren af ​​positivt ladede proteiner, muligvis toksiner, der er forbundet med fosterbærende. Alt dette fører til en stigning i ESR.

En større indflydelse på ændringen i plasmakompositionens ESR er bevist ved det følgende eksperiment. Hvis manlige erythrocytter placeres i en gravid kvinders plasma, øges deres sedimenteringshastighed og bliver lig med den gravide kvinders ESR-karakteristika.

ESR (ROE, erythrocytsedimenteringshastighed): Hastigheden og afvigelserne, hvorfor den stiger og falder

Tidligere blev det kaldt ROE, selv om nogle stadig bruger denne forkortelse ud af vane, nu hedder det ESR, men i de fleste tilfælde anvendes mellemkernen (øget eller accelereret ESR). Forfatteren vil med tilladelse fra læserne bruge moderne forkortelse (ESR) og det feminine køn (hastighed).

ESR (erythrocytsedimenteringshastighed) sammen med andre rutinemæssige laboratorietests er blandt de vigtigste diagnostiske indikatorer i de tidlige stadier af søgningen. ESR er en ikke-specifik indikator, der stiger i mange patologiske forhold af helt anden oprindelse. Personer, der måtte komme ind i beredskabsrummet med mistanke om en inflammatorisk sygdom (appendicitis, pankreatitis, adnexitis) vil helt sikkert huske, at det første, de får, er en "deuce" (ESR og leukocytter), som efter en time gør det muligt at afklare billedet. Det nye laboratorieudstyr kan rigtigt gøre analysen på kortere tid.

Satsen for ESR afhænger af køn og alder.

Hastigheden af ​​ESR i blodet (og hvor skal det stadig være?) Primært afhænger køn og alder, men det adskiller sig ikke i særlig mangfoldighed:

• Hos børn op til en måned (nyfødte sunde babyer) er ESR 1 eller 2 mm / time, andre værdier er sjældne. Mest sandsynligt skyldes dette høj hæmatokrit, lavproteinkoncentration, især dens globulinfraktion, hypercholesterolemi, acidose. Den erythrocytiske sedimenteringshastighed hos spædbørn inden et halvt år begynder at afvige skarpt - 12-17 mm / time.
• Hos ældre børn er ESR noget nivelleret og udgør 1-8 mm / h, svarende til omtrent den normale ESR for en mandlig voksen.
• Hos mænd bør ESR ikke overstige 1-10 mm / time.
• Normen for kvinder - 2-15 mm / time, dens bredere vifte af værdier på grund af påvirkning af androgene hormoner. Hertil kommer, at ESR hos kvinder i forskellige perioder af livet har en tendens til at ændre sig, for eksempel under graviditet fra begyndelsen af ​​2. trimester (4 måneder), begynder den at vokse støt og når sit maksimum under fødslen (op til 55 mm / time, hvilket anses for helt normalt). Erythrocytsedimenteringshastigheden vender tilbage til sine tidligere indekser efter fødslen om cirka tre uger. Sandsynligvis er øget ESR i dette tilfælde skyldes en stigning i plasmavolumen under graviditet, en forøgelse af indholdet af globuliner, kolesterol, en dråbe i niveauet Ca 2 ++ (calcium).

Accelereret ESR er ikke altid en følge af patologiske ændringer, blandt grundene til stigningen i erythrocytsedimenteringshastigheden, kan andre faktorer, der ikke er relateret til patologi, noteres:

1. Hungrige kostvaner, begrænsende væskeindtag, vil sandsynligvis medføre nedbrydning af vævsproteiner, og følgelig en forøgelse af blodfibrinogen, globulinfraktioner og følgelig ESR. Det skal dog bemærkes, at spise mad også vil accelerere ESR fysiologisk (op til 25 mm / time), så det er bedre at gå til analyse på tom mave, for ikke at bekymre dig og donere blod igen.
2. Nogle lægemidler (højmolekylære dextraner, præventionsmidler) kan accelerere erythrocytsedimenteringshastigheden.
3. Intense fysisk aktivitet, som øger alle metaboliske processer i kroppen, vil sandsynligvis øge ESR.

Dette er omtrent ændringen i ESR afhængigt af alder og køn:

Erythrocytsedimenteringshastigheden accelereres primært på grund af en stigning i fibrinogen og globulinniveauer, det vil sige hovedårsagen til forøgelsen er proteinskiftet i kroppen, som dog kan indikere udviklingen af ​​inflammatoriske processer, destruktive ændringer i bindevævet, dannelsen af ​​nekrose, fremkomsten af ​​en ondartet neoplasma immunforstyrrelser. En langvarig uberettiget stigning i ESR op til 40 mm / time og mere erhverver ikke kun diagnostisk, men også differentialdiagnostisk værdi, da det sammen med andre hæmatologiske parametre hjælper med at finde den egentlige årsag til høj ESR.

Hvordan er ESR bestemt?

Hvis du tager blod med en antikoagulant og lad det stå, så kan du efter et stykke tid se, at de røde blodlegemer er faldet ned, og en gullig gennemsigtig væske (plasma) er forblevet øverst. Hvilken afstand vil de røde blodlegemer passere om en time - og der er erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR). Denne indikator anvendes i vid udstrækning i laboratoriediagnostik, der afhænger af erytrocytradien, dens densitet og plasmaviskositeten. Beregningsformlen er et snoet plot, hvilket næppe vil interessere læseren, desto mere, fordi i virkeligheden er alt meget enklere, og måske kan patienten selv reproducere handlingernes orden.

Laboratorieassistenten tager blod fra en finger ind i et specielt glasrør kaldet en kapillær, placerer den på en glasskinne og derefter ringer den igen til en kapillær og sætter Panchenkov i et stativ for at løse resultatet om en time. Plasmaskolonnen, der følger med erythrocytterne, som har slået sig ned, vil være deres sedimenteringshastighed, målt i millimeter pr. Time (mm / time). Denne gamle metode kaldes ESR ifølge Panchenkov og bruges stadig af de fleste laboratorier i post-sovjetiske rum.

Definitionen af ​​denne indikator på Westergren, hvor den oprindelige version afviger meget lidt fra vores traditionelle analyse, er mere udbredt på planeten. Moderne automatiserede modifikationer af definitionen af ​​ESR ifølge Westergren anses for mere præcise og giver mulighed for at få et resultat inden for en halv time.

Øget ESR kræver undersøgelse

Den vigtigste faktor, der accelererer ESR, vurderes med rette at ændre de fysisk-kemiske egenskaber og blodsammensætningen: et skifte i protein A / G (albumin-globulin) forholdet nedad, en stigning i pH (pH), aktiv mætning af røde blodlegemer (erytrocytter) ved hæmoglobin. Plasmaproteiner, der udfører processen med erythrocytsedimentering, hedder aglomeriner.

En stigning i niveauet af globulinfraktionen, fibrinogen, cholesterol, en stigning i aggregeringsevnen af ​​røde blodlegemer forekommer i mange patologiske tilstande, der betragtes som årsagerne til høj ESR i den generelle blodprøve:

1. Akutte og kroniske inflammatoriske processer af infektiøs oprindelse (lungebetændelse, reumatisme, syfilis, tuberkulose, sepsis). Ifølge denne laboratorieprøve kan man dømme sygdomsfasen, nedgangen i processen, effektiviteten af ​​behandlingen. Syntese af "akut fase" proteiner i den akutte periode og øget produktion af immunglobuliner midt i "fjendtligheder" øger signifikant aggregeringsevnen af ​​erythrocytter og deres dannelse af møntkolonner. Det skal bemærkes, at bakterieinfektioner giver højere tal end virale læsioner.
2. Kollagenose (rheumatoid arthritis).
3. Hjerteskader (myokardieinfarkt - skade på hjertemusklen, inflammation, syntese af "akutfase" -proteiner, herunder fibrinogen, øget rød blodcelleaggregering, dannelse af møntkolonner - øget ESR).
4. Leverets sygdomme (hepatitis), bugspytkirtel (destruktiv pankreatitis), tarm (Crohns sygdom, ulcerøs colitis), nyre (nefrotisk syndrom).
5. Endokrine patologi (diabetes mellitus, thyrotoksicose).
6. Hæmatologiske sygdomme (anæmi, lymfogranulomatose, myelom).
7. Skader på organer og væv (kirurgi, skader og knoglefrakturer) - enhver skade øger røde blodcellers evne til at aggregere.
8. Bly eller arsenforgiftning.
9. Stater ledsaget af alvorlig forgiftning.
10. Ondartede neoplasmer. Det er selvfølgelig usandsynligt, at testen kan hævde at være den vigtigste diagnostiske funktion i onkologi, men at hæve den på en eller anden måde vil skabe mange spørgsmål, der skal besvares.
11. Monoklonale gammapatier (Waldenstrom-makroglobulinæmi, immunoproliferative processer).
12. Højt kolesteroltal (hyperkolesterolemi).
13. Virkningerne af visse lægemidler (morfin, dextran, D-vitamin, methyldopa).

I forskellige perioder af samme proces eller i forskellige patologiske forhold ændrer ESR imidlertid ikke på samme måde:

• En meget kraftig stigning i ESR op til 60-80 mm / time er karakteristisk for myelom, lymphosarcoma og andre tumorer.
• Tuberkulose i de indledende faser ændrer ikke erythrocytsedimenteringshastigheden, men hvis den ikke stoppes eller en komplikation slutter, vil indikatoren hurtigt krybe opad.
• I den akutte infektionstid begynder ESR kun at stige fra 2-3 dage, men det kan ikke falde i lang tid, for eksempel i tilfælde af lungebetændelse, krisen er gået, sygdommen trækker sig tilbage, og ESR varer.
• Det er usandsynligt, at denne laboratorietest kan hjælpe i de første dage med akut blindtarmbetændelse, da det vil være inden for normale grænser.
• Aktiv reumatisme kan tage lang tid med en stigning i ESR, men uden skræmmende tal, men reduktionen bør advares med hensyn til udvikling af hjertesvigt (blodpropper, acidose).
• Når infektionsprocessen dør ned, kommer det totale leukocytantal først (eosinofiler og lymfocytter forbliver for at afslutte reaktionen), ESR lader noget og falder senere.

I mellemtiden vil den langsigtede bevarelse af høje værdier af ESR (20-40 eller endda 75 mm / time og derover) i smitsomme og inflammatoriske sygdomme af enhver art sandsynligvis foreslå ideen om komplikationer, og i mangel af indlysende infektioner - tilstedeværelsen af ​​enhver derefter skjulte og muligvis meget alvorlige sygdomme. Og selvom ikke alle onkologiske patienter starter sygdommen med en stigning i ESR, forekommer dens højde (70 mm / time og derover) i fravær af en inflammatorisk proces oftest under onkologi, fordi tumoren før eller senere vil forårsage væsentlig skade på vævene, som til sidst i sidste ende vil begynde at øge erythrocytsedimenteringshastigheden.

Hvad kan betyde et fald i ESR?

Sandsynligvis vil læseren være enig i, at vi giver mindre værdi til ESR, hvis tallene ligger inden for det normale område, men et fald i indikatoren under hensyntagen til alder og køn til 1-2 mm / time vil stadig medføre en række spørgsmål hos særligt nysgerrige patienter. For eksempel ødelægger et fuldstændigt blodtal for en kvinde med reproduktiv alder med gentagen forskning niveauet af erythrocytsedimenteringshastigheden, som ikke passer ind i de fysiologiske parametre. Hvorfor sker det her? Som i tilfælde af en stigning har et fald i ESR også sine egne grunde på grund af et fald eller mangel på rød blodcelleaggregering og dannelsen af ​​møntkolonner.

mens reduktion af ESR ikke er i orden, er en (eller flere) komponenter af den korrekte erythrocytsedimentering

Faktorer, der fører til sådanne afvigelser, omfatter:

1. Øget blodviskositet, som med en stigning i antallet af røde blodlegemer (erythremi) generelt kan stoppe sedimenteringsprocessen;
2. Ændring af formen af ​​røde blodlegemer, som i princippet på grund af en uregelmæssig form ikke kan passe ind i møntbjælkerne (halvmåne, sfærocytose osv.);
3. Ændringer i blodets fysisk-kemiske parametre med et skift i pH nedad.

Sådanne ændringer i blodet er karakteristiske for følgende tilstander i kroppen:

• Højt bilirubin (hyperbilirubinæmi);
• Mekanisk gulsot og som følge heraf frigivelsen af ​​store mængder galdesyrer;
• Erythremi og reaktiv erytrocytose;
• Sickle celle anæmi;
• Kronisk kredsløbssvigt
• Reduceret fibrinogenniveau (hypofibrinogenæmi).

Imidlertid er nedgangen i erythrocytsedimenteringshastigheden af ​​klinikere ikke anset for at være en vigtig diagnostisk indikator; derfor gives dataene til særligt nysgerrige mennesker. Det er klart, at i mænd er dette fald generelt ikke muligt at lægge mærke til.

Det er absolut umuligt at bestemme en stigning i ESR uden en punktering i fingeren, men det er helt muligt at påtage sig et accelereret resultat. Palpitationer (takykardi), feber (feber), andre symptomer, der angiver en infektiøs inflammatorisk sygdomstilgang, kan være indirekte tegn på ændringer i mange hæmatologiske parametre, herunder erythrocytsedimenteringshastighed.

Størrelsen af ​​soe afhænger af

Panchenkov metode, norm:

børn 0-16 år gammel - 2-10 mm / time

mænd under 50 - op til 15 mm / time

mænd over 50 år - op til 20 mm / time

kvinder under 50 - op til 20 mm / time

kvinder over 50 - op til 30 mm / time

børn 0-12 måneder - 2-10 mm / time

børn 1-16 år gammel - 2-12 mm / time

mænd - 1-10 mm / time

kvinder - 2-15 mm / time

Definitionen af ​​Westergren betragtes som en mere følsom metode, så niveauet af ESR er lidt højere end i Panchenkov-undersøgelsen.

Årsager til øget ESR

Årsager til reduceret ESR

Fysiologiske (ikke-sygdomsrelaterede) udsving i niveauet for ESR

Menstruationscyklus. ESR stiger kraftigt før menstruationsblødning og falder til normal under menstruation. Det er forbundet med ændringer i blodets hormonelle og proteinsammensætning i forskellige perioder af cyklussen.

Graviditet. ESR stiger fra den femte uge af graviditeten til den fjerde uge efter fødslen. Det maksimale niveau af ESR når 3-5 dage efter fødslen af ​​barnet, hvilket er forbundet med skader under fødslen. Under normal graviditet kan erythrocytsedimenteringshastigheden nå 40 mm / h.

Fysiologiske (ikke-sygdomsrelaterede) udsving i niveauet for ESR

Nyfødte. Hos spædbørn er ESR lavt på grund af et fald i niveauet af fibrinogen og et stort antal røde blodlegemer.

Infektioner og inflammatoriske processer (bakterielle, virale og svampe)

infektioner i øvre og nedre luftveje: tonsillitis, tracheitis, bronkitis, lungebetændelse

betændelser i ENT-organer: otitis, bihulebetændelse, tonsillitis

dental sygdomme: stomatitis, dentale granulomer

sygdomme i det kardiovaskulære system: flebitis, myokardieinfarkt, akut perikarditis

urinvejsinfektioner: cystitis, urethritis

inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne: adnexitis, prostatitis, salpingitis, endometritis

inflammatoriske sygdomme i fordøjelseskanalen: cholecystitis, colitis, pancreatitis, mavesår

abscesser og phlegmon

bindevævssygdomme: kollagenose

systemiske svampeinfektioner

Årsager til ESR reduktion:

genvinde fra en nylig virusinfektion

astheno-neurotisk syndrom, udtømning af nervesystemet: træthed, sløvhed, hovedpine

cachexia - ekstrem udtømning af kroppen

langvarig brug af glukokortikoider, hvilket førte til hæmning af den forreste hypofyse

hyperglykæmi - højt blodsukker

blødningsforstyrrelse

alvorlige traumatiske hjerneskade og hjernerystelser.

maligne tumorer af enhver lokalisering

blodkræft

Reumatologiske (autoimmune) sygdomme

systemisk lupus erythematosus

At reducere ESR kan tage medicin:

ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - diclofenac, nemid

sulfa narkotika - sulfasalazin, salazopyrin

hormonelle lægemidler - tamoxifen, nolvadex

kronisk nyresvigt

tilstande efter operationen

rygmarvsskade

Narkotika, der kan forårsage en stigning i ESR:

Det skal huskes, at ukomplicerede virusinfektioner ikke forårsager en stigning i ESR. Denne diagnostiske indikation hjælper med at bestemme, at sygdommen er forårsaget af bakterier. Derfor med øget ESR ofte foreskrevet antibiotika. Erythrocytsænktionshastigheden på 1-4 mm / h betragtes som langsom. Denne reaktion opstår, når niveauet af fibrinogen, som er ansvarlig for blodkoagulation, falder. Og også med en stigning i den negative ladning af erythrocytter som følge af en ændring i blodets elektrolytbalance. Det skal bemærkes, at at tage disse stoffer kan forårsage et fejlagtigt lavt ESR-resultat i bakterielle infektioner og reumatoid sygdomme.