Overlegen mesenterisk arterie

Overordnet mesenterisk arterie, a. mesenterica superior (fig. 771, 772, 773, se fig. 767, 779) er en stor beholder, der starter fra aortaens forreste del, lidt under (1-3 cm) af cøliakstammen bag bugspytkirtlen.

Kommer ud fra under kirtlens nedre kant går den øverste mesenteriske arterie ned og til højre. Sammen med den overordnede mesenteriske vene til højre for den går den langs den forreste overflade af den vandrette (stigende) del af tolvfingertarmen og krydser den straks til højre for duodenalsåret. Ved at nå roten af ​​tarmens mesenteri, trænger den overordnede mesenteriske arterie ind mellem bladene af sidstnævnte, danner en bue, med en bule til venstre og når den højre iliac fossa.

I sin bane øvre mesenteriske arterie sender en gren følgende: fra tyndtarmen (bortset fra den øverste del af duodenum), til coecum med vermiform tillæg, uplink og dels til den tværgående colon.

Følgende arterier afviger fra den overordnede mesenteriske arterie.

1. Nedre pancreatoduodenal arterie, a. pancreaticoduodenalis inferior (undertiden ikke ensartet) stammer fra højre kant af den første del af den overordnede mesenteriske arterie. Opdelt i forgrening, r. anterior og posterior gren, r. posterior, som er rettet ned og til højre langs den forreste overflade af bugspytkirtlen, bøje sig omkring hovedet ved grænsen til tolvfingertarmen. Giver grene til bukspyttkjertlen og tolvfingertarmen anastomoser med de fremre og bageste overordnede pancreatoduodenale arterier og med grene a. gastroduodenalis.
2. Yerkeys arterier, aa. Jejunales, kun 7-8, afviger den ene efter den anden fra den konvekse del af den overordnede mesenteriske arterie, og går mellem bladerne af mesenteriet til jejunumens løkker. På vej er hver gren opdelt i to kufferter, som anastomose med de samme kufferter, der er dannet ud fra opdelingen af ​​de nærliggende tarmarterier (se fig. 772, 773).
3. Ileo-intestinale arterier, aa. ileales, i mængden 5-6, såvel som de forrige, er rettet mod ileumens sløjfer og er opdelt i to trunker, anastomose med tilstødende intestinale arterier. Sådanne anastomoser af tarmarterierne fremstår som buer. Fra disse buer afviger nye grene, som også opdeler, danner bue af anden orden (af en noget mindre størrelse). Fra bue af anden orden går arterierne igen, som, når de er opdelt, danner bue i den tredje orden osv. Fra den sidste, mest distale række af buer løber direkte grene direkte til tyndtarmens væv. Ud over de intestinale sløjfer giver disse buer små grene, der leverer de mesenteriske lymfeknuder til blodet.
4. Ileal-kolisk arterie, a. ileocolica, der bevæger sig væk fra kranialhalvdelen af ​​den overordnede mesenteriske arterie. Overskriften højre og ned under parietal peritoneum af bagvæggen i bukhulen til slutningen af ​​ileum og til cecum, er arterien opdelt i grene, der forsyner cecum, begyndelsen af ​​tyktarmen og terminal ileum.

Fra ileal-colonarterien forlader en række grene:

• den stigende arterie går til højre for det stigende tyktarm, stiger langs sin mediale kant og anastomoser (danner en bue) fra den højre kolon tarmarterie a. colica dextra. Kolonne-intestinale grene, rr. colici, der leverer det stigende tyktarm og øvre cecum;
• de forreste og bakre hulsklerarterier, aacecales anterior og posterior, er rettet til de tilsvarende overflader af cecum. Er en fortsættelse af a. ileocolica, nærmer sig den ileokale vinkel, hvor de forbinder med ileumets og tarmarteriens terminalafsnit, de danner en bue, hvorfra grene strækker sig til cecum og terminal ileum, iliaccine grene, rr. ileales;
• arterier i tillægget, aa. appendiculares, bevæger sig væk fra den bageste blokkeartære mellem bladerne af mesenteri af den vermiforme proces; blodtilførsel til vermiform-processen.

5. Højre kolonarterie, a. colica dextra, afgår på højre side af den overordnede mesenteriske arterie, i dens øverste tredjedel, på niveauet af den tværgående tyktarms rotationsrør, og er rettet næsten tværs til højre til medialkanten af ​​det stigende tyktarm. Uden at nå det stigende kolon er det opdelt i stigende og nedadgående grene. Den nedadgående gren er forbundet med grenen a. ileocolica og de stigende grenanastomoser med den rette gren a. colica medier. Fra de buer, der dannes af disse anastomoser, strækker grene sig til væggen af ​​det stigende tarm, til højre buk af tyktarmen og til det tværgående tyktarm (se fig. 775).

6. Middelt kolonarterie, a. colica medier, bevæger sig væk fra den indledende del af den overordnede mesenteriske arterie, er rettet fremad og højre imellem arkene i mesenterien af ​​det tværgående tyktarm og er opdelt i to grene: højre og venstre.

Den rigtige gren er forbundet med den stigende gren a. colica dextra, en venstre gren går langs den mesenteriske kant af den tværgående tyktarm og anastomoserne med den stigende gren a. colica sinistra, som afviger fra den ringere mesenteriske arterie (se fig. 771, 779, 805). Forbindelsen på denne måde med grene af nærliggende arterier danner den mellemste kolon tarmarterie buer. Fra grenene af disse buer dannes bue af anden og tredje orden, som giver lige grene til væggene i det tværgående tyktar, til højre og venstre kurver af tyktarmen.

Overlegen mesenterisk arterie

Blodforsyning til jejunum og ileum fra gren af ​​den overordnede mesenteriske arterie: aa. jejunales, ilei og ileocolica.

Overlegen mesenterisk arterie, a. mesenterica superior, omkring 9 mm i diameter, afviger fra abdominal aorta i en spids vinkel på niveauet af lændehvirvelen, 1-2 cm under celiac-stammen. For det første går det retroperitonealt bag livmoderhalsen i bugspytkirtlen og miltvenen.

Derefter kommer den ud fra under bunden af ​​kirtlen, krydser pars horizontalis duodeni fra top til bund og går ind i tarmens tarm. Indtastning af tarmens mesenteri går den overordnede mesenteriske arterie ind fra top til bund fra venstre mod højre og danner en bueformet bøjning rettet til venstre af en bulge.

Her grene fra den overordnede mesenteriske arterie til venstre gren for tyndtarmen, aa. jejunales et ileales. Fra den konkave side af bøjningen, grene til den stigende og tværgående kolon - a. colica medier og a. colica dextra.

Den overordnede mesenteriske arterie slutter i sin højre iliac fossa med sin endelige gren - a. ileocolica. Åren med samme navn følger med arterien og er til højre for den. A. ileocolica leverer den endelige ileum og den oprindelige del af tyktarmen.

Tarmens sløjfer er meget mobile, bølger af peristaltik rejser gennem dem, som følge af, at diameteren af ​​den samme del af tarmen ændres, ændrer fødemasserne også mængden af ​​tarmsløjferne i en anden længde. Dette kan igen føre til forstyrrelse af blodforsyningen til de enkelte sløjfer i tarmen på grund af klemning af en eller anden arteriel gren.

Som følge heraf har der udviklet en kompensationsmekanisme for sikkerhedsstillelse, der støtter normal blodforsyning til enhver del af tarmen. Denne mekanisme er arrangeret som følger: Hver af de små tarmarterier i en vis afstand fra begyndelsen (fra 1 til 8 cm) er opdelt i to grene: stigende og faldende. Den stigende gren anastomoser med den nedadgående gren af ​​den overliggende arterie og den nedadgående gren med den stigende gren af ​​den underliggende arterie, der danner en bue (arcade) i den første rækkefølge.

Fra dem distalt (tættere på tarmvæggen) afgår nye grene, der splitter og forbinder med hinanden, danner arkader af anden orden. Fra de sidste grene afgår, der udgør arkader af den tredje og højere ordre. Normalt er der fra 3 til 5 arkader, hvis kaliber falder, da de nærmer sig tarmvæggen. Det skal bemærkes, at i de mest indledende dele af jejunum er der kun førsteordensbuer, og som slutningen af ​​tyndtarmen nærmer sig strukturen af ​​de vaskulære arkader mere kompleks, og deres antal stiger.

Den sidste række arterielle arkader, 1-3 cm fra tarmvæggen, danner en slags kontinuerlig beholder, hvorfra lige arterier strækker sig til tarmens mesenteriske kant. En lige beholder leverer blod til en begrænset del af tyndtarmen (figur 8.42). I denne forbindelse forstyrrer skaderne af sådanne fartøjer i 3-5 cm eller mere blodforsyningen i dette område.

Sår og brud på mesenteri inden for arkaderne (langt fra tarmvæggen), selv om de ledsages af mere alvorlig blødning på grund af arteriernes større diameter, men fører ikke, når de bandages, til forstyrrelse af blodtilførslen af ​​tarmen på grund af god sikkerhedsstillelse af blodtilførslen gennem de tilstødende arkader.

Arcaderne gør det muligt at isolere en lang slange i tyndtarmen under forskellige operationer på maven eller spiserøret. Den lange løkke er meget lettere at trække op til de organer, der er placeret i overkroppen i mavetrummet eller endda i mediastinum.

Det skal dog huske på, at selv et så stærkt sikkerhedsnet ikke kan hjælpe med en embolus (okklusion af en løsrevet trombus) af den overordnede mesenteriske arterie. Ofte fører dette meget hurtigt til katastrofale konsekvenser. Med den gradvise indsnævring af lumen i arterien på grund af væksten af ​​aterosklerotisk plaque og udseendet af relevante symptomer er der en chance for at hjælpe patienten med stenting eller protetisk øvre mesenterisk arterie.

Overlegen mesenterisk arterie

A. mesenterica overlegen, overlegen mesenterisk arterie, forlader aorta's forreste overflade lige under den cervikale stamme, går ned og frem i spalten mellem den nedre kant af bugspytkirtlen foran og den vandrette del af duodenum i ryggen, går ind i tarmens tarm og falder ned til højre ileal fossa.

Grener, a. mesentericae superioris:

a) a. pancreatieoduodeiialis ringere går ret langs den konkave side af duodeni mod aa. pancreaticoduodenales superiores;

b) aa. intestinaler - 10-16 grene, der strækker sig fra a. mesenterica overlegen til venstre side mod jejunum (aa. jejundles) og ileum (aa. ilei) tarm; langs vejen er de delt op i hinanden og tilstødende grene er forbundet med hinanden, hvilket resulterer i aa. Jejunales er tre rækker buer, og langs aa. ilei - to rækker.
Arcs er en funktionel enhed, der giver blodgennemstrømning til tarmene under enhver bevægelse og positioner af dets sløjfer. Fra buerne er der mange tynde grene, der cirkler tarmrøret;

c) a. ileocolica fra a.r mesenterica superior går til højre, og leverer den nedre del af intestinum ileum og cecum med kvist og sender til bilag a. appendicularis, der går bag det sidste segment af ileum;

d) a. colica dextra går bag peritoneum til colon ascendens og nær det er opdelt i to grene: stigende (går op mod en colica medier) og nedadgående (går ned mod a. ileocolica); grene danner tilstødende buer i tyktarmen

e) a. colica medier passerer mellem blade af mesocolon transversum og når det tværgående kolon er opdelt i højre og venstre grene, der afviger i den rigtige retning og anastomose: den rigtige gren - med a. colica dextra, venstre - med a. colica sinistra (se nedenfor).

Mesenterisk arterie

Den mesenteriske arterie er en meget stor gren af ​​abdominal aorta. Den mesenteriske arterie er et parret blodkar, der er opdelt i de overordnede mesenteriske og nedre mesenteriske arterier.
Den overordnede mesenteriske arterie leverer blod til højre kolon, appendiks og tyndtarmen. For forebyggelse, drik Transfer Factor. Den afviger fra aortaens forreste overflade, ca. 1 cm under celiac-stammen. Derefter går den ned og frem i spalten mellem den nedre kant af bugspytkirtlen foran og den vandrette del af tolvfingertarmen i ryggen, kommer ind i tarmens mesenteri og falder ned til højre ileal fossa.
Den overordnede mesenteriske arterie leverer blod til hele tyndtarmen såvel som til den del af tyktarmen. I umiddelbar nærhed af tarmen udgør den mesenteriske arterie et ret tætnet netværk af egne grene i form af såkaldte buer. Den overordnede mesenteriske arterie giver op i den nedre pancreatoduodenalarterie, som går op til hovedet i bugspytkirtlen og anastomoserne med den samme øvre arterie. Genital og ileal arterier, der går til jejunum og ileum, er forgrenede og forbundet med flere rækker af buede anastomoser. De ileal-colon arterier, som følger med ileocecal vinkel og give arterien af ​​appendiks. Samt de højre og midterste kolonarterier fører til den stigende og tværgående tyktarm. På kanten af ​​tyktarmen tærker tyktarmen anastomose indbyrdes.
Den ringere mesenteriske arterie deltager i blodtilførslen til tykkelsen af ​​tyktarmen, det nedadgående tyktarm, sigmoid, endetarm og den proximale halvdel af analkanalen. Den ringere mesenteriske arterie stammer 4-5 cm over dens bifurcation i niveauet af III lændehvirvelen. Derefter går den ned og til venstre, der ligger bag bukhinden på den forreste overflade af venstre lænde muskel, går til venstre iliac fossa og mellem lagene af mezorectum i form af den øvre rektalarterie sendes til bækkenet. Den ringere mesenteriske arterie gaffel ind i den venstre kolonarterie, der følger den nedadgående kolon og anastomoserne med den midterste kolon. Samt sigmoid arterier i mængden af ​​2 grene, der følger i mesenteri af sigmoid kolon i bækkenet. Og den overordnede rektalarterie, som går ned og leverer blod til de øvre og midterste sektioner af endetarmen.

© 2009-2018 Overførselsfaktor 4Life. Alle rettigheder forbeholdes.
Sitemap
Den officielle side af Roux-Transferfactor.
Moskva, st. Marxistisk, 22, s. 1, af. 505
Tlf: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2018 Overførselsfaktor 4Life. Alle rettigheder forbeholdes.

Det officielle websted for Ru-Transfer Factor. Moskva, st. Marxistisk, 22, s. 1, af. 505
Tlf: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Mesenterisk arterie

Den mesenteriske arterie fungerer som en stor gren, adskilt fra abdominal aorta. Den mesenteriske arterie har et par. Det er opdelt i de overlegne og dårligere mesenteriske arterier.

Den overordnede mesenteriske arterie fylder den rigtige tyktarmen, et tillæg og desuden tyndtarmen. Dens begyndelse ligger på den forreste del af aorta, og mere præcist en centimeter lavere end celiac-stammen. Efter at have flyttet ned og bevæger sig lidt fremad. I spalten, som danner i den nedre del af bugspytkjertlen og tolvfingertarmen, kommer den mesenteriske arterie ind i tarmens mesenteri, hvorfra den falder ned til højre iliac fossa.

Den overordnede mesenteriske arterie forsyner blod til tyndtarmen, såvel som til dens colondel. Bogstaveligt tæt på tarmene udgør den mesenteriske arterie et ret tætnet netværk på grund af sine egne grene. Således skabes buer. Den overordnede mesenteriske arterie overfører den pancreatoduodenale arterie, der bevæger sig hen til bugspytkirtlen, og også anastomoser med den overordnede arterie, der har fået samme navn. To arterier kaldet ileal og ileal, egnede til jejunum og ileum er opdelt og derved forbinder med en række anastomoser i form af en bue. Ileal-kolonarterier efter den ileokale vinkel; begge kolonarterier bevæger sig i retning af den tværgående tyktarm, de stigende tarm. Langs kanten af ​​tyktarmen vokser de tilsvarende arterier sammen med hinanden.

Den ringere mesenteriske arterie er involveret i blodtilførslen af ​​miltens sving, der forekommer i tyktarmen og sigmoid, direkte og nedadgående tarm, såvel som i den proksimale del af analkanalen. Den ringere mesenteriske arterie danner ca. 4-5 centimeter over bifurcationen i den tredje lændehvirvel. Derefter går det ned og drejer til venstre, således placeret bag peritoneum på den forreste del af lændermusklen, som kan ses til venstre. Så går det til iliac fossa, der er placeret til venstre, og hvordan den rektale arterie kommer til det lille bækken. Den ringere mesenteriske arterie dispergerer den venstre-sidede kolonarterie, som har valgt retningen til det nedadgående kolon, nær hvilket det forbinder med midgutten. De sigmoide arterier, der er til stede i kroppen, i antallet af to, passerer ind i mesenteriet til bækkenet. Den øvre rektalarterie går ned og er mættet med blod ved de to sektioner af endetarmen.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Alle rettigheder forbeholdes.
Sitemap
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 of. 205
Tlf.: 8 (495) 642-52-96

Overlegen mesenterisk arterie, topografi, grene

Overordnet mesenterisk arterie, a. mesenterica superior, omkring 9 mm i diameter, afviger fra abdominal aorta i en spids vinkel på niveauet af lændehvirvelen, 1-2 cm under celiac-stammen. For det første går det retroperitonealt bag livmoderhalsen i bugspytkirtlen og miltvenen.

Derefter kommer den ud fra under bunden af ​​kirtlen, krydser pars horizontalis duodeni fra top til bund og går ind i tarmens tarm. Indtastning af tarmens mesenteri går den overordnede mesenteriske arterie ind fra top til bund fra venstre mod højre og danner en bueformet bøjning rettet til venstre af en bulge.

Her går fra den overordnede mesenteriske arterie af grene til tyndtarmen til venstre, aa. jejunales etileales. Fra den konkave side af bøjningen er grenene til den stigende og tværgående tyktarm - a. colica medier og a. colica dextra.

Den overordnede mesenteriske arterie slutter i sin højre iliac fossa med sin endelige gren - a. ileocolica. Åren med samme navn følger med arterien og er til højre for den. A. ileocolica leverer den endelige ileum og den oprindelige del af tyktarmen.

Grener, a. mesentericae superioris:

a) a.pancreatieoduodeiialis inferior går til højre langs den konkave side af duodeni mod aa. pancreaticoduodenales superiores;

b) aa. intestinaler - 10-16 grene, der strækker sig fra a. mesenterica overlegen til venstre side mod jejunum (aa. jejundles) og ileum (aa. ilei) tarm; langs vejen er de delt op i hinanden og tilstødende grene er forbundet med hinanden, hvilket resulterer i aa. Jejunales er tre rækker buer, og langs aa. ilei - to rækker. Arcs er en funktionel enhed, der giver blodgennemstrømning til tarmene under enhver bevægelse og positioner af dets sløjfer. Fra buerne er der mange tynde grene, der cirkler tarmrøret;

c) a. ileocolica fra a.r mesenterica superior går til højre, og leverer den nedre del af intestinum ileum og cecum med kvist og sender til bilag a. appendicularis, der går bag det sidste segment af ileum;

d) a. colica dextra går bag peritoneum til det stigende kolon og nær det er opdelt i to grene: stigende (går op mod en colica medier) og nedadgående (går ned mod en. ileocolica); grene danner tilstødende buer i tyktarmen

e) a. colica medier passerer mellem arkene i den tværgående tyktarmen, og når det tværgående tyktarmen er opdelt i højre og venstre grene, der afviger i den rigtige retning og anastomose: den rigtige gren - med a. colica dextra, venstre - med a. colica sinistra.

Øvre mesenterisk (mesenterisk) arteriesyndrom

Syndromet i den øvre mesenteriske (mesenteriske) arterie er en sjælden patologi forårsaget af partiel kompression af den nedre vandrette del af duodenum ved den øvre mesenteriske arterie.

Synonymer

• Wilkie syndrom
• mesenterisk arteriesyndrom

epidemiologi

Det er sjældent, men let anerkendt. I engelsk litteratur beskrives ca. 400 tilfælde. Det er mere almindeligt hos kvinder, som regel begynder i barndommen og ungdommen.

anatomi

Den overordnede mesenteriske arterie stammer fra niveauet af den I-th lændehvirvel og afviger fra aorta i en spids vinkel. Den horisontale (nedre) del af tolvfingertarmen (pars horizontalis / inferior /) krydser den aorto-mesenteriale vinkel på niveauet af den III-th lændehvirvel, den venstre renale vene passerer under tolvfingertarmen. Normalt er den aorto-mesenteriske vinkel 38-65 °, og afstanden mellem beholderne er inden for 13-34 mm.

patologi

De anatomiske årsager til syndromet omfatter udtalt lumballordose, unormalt høj vedhæftning af duodenojejunalbøjning af ligamentet Trejetz, unormalt lav BABA-udladning eller et fald i mængden af ​​fedtsvæv i aorto-mesenterisk vinkel.

diagnostik

Diagnose af det overordnede mesenteriske arteriesyndrom er baseret på en kombination af klinisk præsentation og visualiseringsdata, der indikerer obstruktion. Diagnostiske kriterier for BWAs syndrom omfatter reduktion af vinklen til 6-16 ° og reduktion af afstanden til 5-11 mm.

CT / MRI

CT- og MR-angiografi muliggør visualisering af komprimeringen af ​​duodenums overordnede mesenteriske arterie ved at måle udløbsvinklen og afstanden mellem BWA og aorta:

• Normalt svinger vinklen mellem BWA og aorta i området 38-65 °, og afstanden mellem beholderne er 13-34 mm
• i syndromet i den overordnede mesenteriske arterie reduceres begge værdier og svinger mellem 6 ° -16 ° og 5-11 mm.

kilder:

Michael P Hartung, Erik Ranschaert et al. radiopaedia.org

Bavelloni A, Piazzi M, Raffini M, Faenza I, Blalock WL. Forbud 2: Ved en kommunikationskryds. (2015) IUBMB liv. 67 (4): 239-54. doi: 10.1002 / iub.1366 - Pubmed

Overlegen mesenterisk arterie

Blodforsyningen til blinde, tyktarm, endetarm, og den proximale del af den anale dryp udført af grene af øvre og nedre mesenteriale arterier, som igen er filialer af den abdominale aorta. Anastomoser mellem disse kar udgør en kontinuerlig såkaldt marginal (eller parietal) Drummond arterie.

Den overordnede mesenteriske arterie afviger fra aorta ca. 1 cm under celiac-stammen. Det giver alle af blodet gennem den nedre tarm brændkammeret papkreatoduodenalyyuy (podzhsludochio-dveiadtsagiperstioy, et. Pancreaticoduodenalis ringere), toschekishechpyh (eyuialpyh aa. Jejunalcs) og iliac (ideelle aa. Ilci) arterier. colon blodforsyningen udføres ved den ileo-colon (a. ileocolica), højre colon (a. colica Dextra) og midterste kolik arterie (a. colica medier).

Den iliopsomatiske arterie er normalt den sidste gren, der strækker sig fra hovedstammen af ​​den overordnede mesenteriske arterie på højre side. Det går ned i brændkammeret tarm mesenteriet i højre hofte fossa, som er opdelt i en øvre gren (som anastomoser med faldende gren af ​​den højre colon) og underben (blodet giver den endelige ileum, coecum, tillæg og colon ascendens).

-- Klik på billedet for at forstørre det -

Den højre kolonarterie stammer cirka i midtdelen af ​​den overordnede mesenteriske arterie, der går til højre og forreste af arterierne af gonaderne (aa. Testicularer eller ovaricae) og urinlægen. Det er opdelt i en stigende gren, som anastomoserer med grene af den midterste kolonarterie og en nedadgående gren, som anastomoserer med den øvre gren af ​​ileal-kolonarterien.

Den midterste kolonarterie afgår fra den overordnede mesenteriske arterie umiddelbart under bukspyttkjertlen og passerer ned i tarmhinden i den tværgående tyktarm. Det er opdelt i den rigtige gren, som anastomoser med den stigende gren af ​​den højre kolonarterie og den venstre gren, som anastomoser med den stigende gren af ​​den ringere mesenteriske arterie.

Inferior mesenterisk forsyning arterie blod involveret i milt bøjning af colon, colon descendens, sigmoid, rektum, og den proximale halvdel af endetarmen. It afgrenes fra aorta ca. 4 cm over dens bifurkation zabryushiiiom ned ind i rummet i venstre hofte fossa, og derefter mellem lagene mezorektum som den øvre rektal arterie (a. Rectalis superior) strækker sig i bækkenet.

Den venstre kolik arterie zabryushippom strækker sig i plads tilbage foran ureter og blodkar og gonader fordelt pas stigende orden grene, der anastomosere med venstre gren af ​​den midterste kolik arterie og faldende grene. Sigmoidale arterier strækker sig nedad og i skrå retning fra forsiden under bughinden ureter og gonader arterier leverer blod og sigmoid colon.

Den overordnede rektalarterie er en fortsættelse af den ringere mesenteriske arterie. På niveauet af kroppen af ​​den tredje sakrale hvirvel er den opdelt i højre og venstre gren. På analkanaleniveau anastomeriseres grenene af den øvre rektalarterie med grene af mellem- og nedre rektalarterier (aa. Rectales media et inferior).

Embolisme af den overordnede mesenteriske arterie

Embolisme hos den overordnede mesenteriske arterie manifesteres af den akutte begyndelse af intens abdominal smerte, som normalt er lokaliseret i navlestregionen, men nogle gange i højre underkvadrant i underlivet. Intensiteten af ​​smerte svarer ofte ikke til de data, der er opnået ved en objektiv undersøgelse af disse patienter. Underlivet under palpation forbliver blødt, eller der er kun en lille ømhed og spænding i musklerne i den forreste abdominalvæg. Tarmkanalen er ofte hørt. Patienter med emboli i den overordnede mesenteriske arterie oplever ofte kvalme, opkastning og ofte diarré. I de tidlige stadier af sygdommen i undersøgelsen af ​​afføring afslørede en positiv reaktion på skjult blod, selv om en stor mængde blod i afføringen som hovedregel ikke sker.

Med omhyggelig historie af sygdommen kan antages årsagen til emboli. I den klassiske version har sådanne patienter altid tegn på sygdomme i det kardiovaskulære system, oftest atrieflimren, nyligt myokardieinfarkt eller reumatisk ventrikulær hjertesygdom. Med omhyggelig historie finder man ofte, at patienter tidligere havde episoder af emboli, både i form af slagtilfælde og i form af emboli i perifere arterier. Når angiografi kan installeres følgende muligheder for lokalisering af emboli:

blodforsyningen til hele tyndtarmen og den højre halvdel af tyktarmen forstyrres

• I segment (64,5%) - embolus er lokaliseret til afgivelsesstedet for a.colica media

- ligesom når embolus er placeret i munden af ​​den overordnede mesenteriske arterie, forstyrres blodtilførslen til hele tyndtarmen og den højre halvdel af tyktarmen

• Segment II (27,6%) - embolus er lokaliseret i området mellem udgangspunkterne for a.colica media og a.ileocolica

- blodtilførslen til ileum og det stigende tarm til hepatisk bøjning forstyrres

• III segment (7,9%) - embolus er lokaliseret på stedet under a.ileocolica udledningen

- ileal blodforsyning er forstyrret

• Kombination af emboli i I-segmentet med okklusion af den ringere mesenteriske arterie

blodforsyningen til hele tynd og tyktarmen er forstyrret

Behandling. Til behandling af embolien hos den overordnede mesenteriske arterie er der blevet foreslået et stort antal konservative behandlingsmetoder. Selv patienter med akut blodprop i overlegen mesenterialarterie, og til tider vellykket brug af konservative behandlingsmetoder, stadig bedre resultater noteret under kirurgisk indgreb. Efter laparotomi øvre mesenteriske arterie normalt åbnet tværs i dens oprindelsessted aorta bag bugspytkirtlen. Embolektomi udføres, og efter restaureringen af ​​blodstrømmen i øvre mesenteriske arterie nøje undersøge tyndtarmen at bestemme dens levedygtighed. For at identificere irreversible iskæmiske ændringer i tarmvæggen er der foreslået et tilstrækkeligt stort antal forskellige tests. Ofte er den sædvanlige kontrol af tarmen, som ofte er ret nok. Den endelige konklusion om tilstanden af ​​tarmvæggen udholde efter tarmen opvarmet i 30 minutter eller sænke den i bughulen eller dækket med en klud fugtet med varmt saltvand. Hvis der er tegn på nekrose operere tarm resektion anastomose mezhkishechnogo overlappende ende mod ende ved hjælp af hæfteinstrumentet. Efter operationen sendes patienten til intensiv- og intensivpleje. Lejlighedsvis, patienter, der har gennemgået resektion af tarmen over dens nekrose på grund af akut emboliske øvre mesenteriske arterie, taget efter 24 timer en anden operation, den såkaldte, for at inspicere kant anastomoseres tarmen og sikre deres levedygtighed. Nogle kirurger i første kirurgi vælge ikke at fastsætte intestinal anastomose, og begge ender af tarmen sutureres ved anvendelse hæftemaskiner. Under den anden operation anvendes en intestinal anastomose i nærvær af en levedygtig tarm.

Der er flere grunde til en ret høj dødelighed efter embolektomi fra den overordnede mesenteriske arterie. Sådanne patienter har ofte meget alvorlige hjerte-kar-sygdomme, som ikke tillader større kirurgiske indgreb. Nogle gange forsinkes diagnosen af ​​embolien hos den overordnede mesenteriske arterie, hvilket fører til udviklingen af ​​omfattende tarmnekrose. Systemiske purulent-septiske komplikationer og enteral insufficiens som følge af resektion af en stor del af tarmen forværrer også patientens tilstand og fører ofte til døden.

Trombose af den overordnede mesenteriske arterie: Hvad står det for?

Trombose af den mesenteriske arterie kan føre til sådanne konsekvenser, som endda kan være livstruende. Mange af dem, der har denne sygdom, forstår ikke engang, at de kan ligge i ventetid. Derfor er det værd at tale lidt om, hvad der kan ske, hvis denne lidelse overholdes.

Klagsforstyrrelser i den højre iliac-region forekommer normalt med en læsion af den ileal-koliske arterie. Smerter i underlivet til venstre vises, når et læsionssted opstår i den nedre del af den mesenteriske arterie. Tilknyttede klager kan omfatte opkastning af tarmindhold blandet med blod, kvalme.

Ofte danner blodpropper i den midterste del af aorta og spredes til åbningen af ​​den mesenteriske arterie og blokerer den. Tromboseprocessen påvirker normalt ikke kun den overordnede mesenteriske arterie, men også den nederste. Som resultat isoleres trombose af den overordnede mesenteriske arterie og den nedre.

Som følge heraf udvikles mesenterisk iskæmi hos patienter. I denne periode er patientklager normalt repræsenteret af vægttab, smerter i maven, hovedsagelig efter at have spist, overtrædelse af stolen. Undersøgelse af disse patienter kan afsløre symptomer på peritoneal irritation, der indikerer udviklingen af ​​nekrose.

Ved ophør af blodgennemstrømning gennem mesenteriets arterier på grund af trombose opstår muskelkontraktion efter ca. 1-2 timer og er allerede en irreversibel konsekvens. Hvis der i løbet af denne periode ikke påbegyndes behandling, så udvikles ændringer i tarmvæggen efter nogle få timer, hvilket fører til nekrose og perforering af tarmvæggen og som følge heraf peritonitis.

Ved arteriel trombose, når den mesenteriske arterie er berørt, udvikler udviklingen langsommere, da patienter udvikler et sikkerhedsnet af blodkar. Dette medfører, at selv med fuldstændig blokering af arterien ikke udvikler intestinal gangren. Udviklingen af ​​akutte kredsløbssygdomme i den overordnede mesenteriske arterie forekommer i tre faser af morfologiske lidelser.

For det første udvikler iskæmi, og hvis en krænkelse af venøs kredsløb (og dette sker oftest) tilsluttes, forekommer hæmoragisk blødning også. Næste er udviklingen af ​​hjerteanfald (gangren), og som følge heraf peritonitis.

Tilstedeværelsen af ​​hæmoragisk imprægnering af tarmvæggen med blodelementer og udseendet af væske i hæmoragisk karakter i bukhulen er karakteristisk for udviklingen af ​​et hæmoragisk infarkt.

Med udviklingen af ​​anemisk hjerteanfald, falder blodet i arterielle og venøse kar. Tarmene bliver grå og dets vægge bliver tyndere. Serøs og serøs-hæmoragisk væske begynder at ophobes i bukhulen.

Denne form for nekrose forekommer oftest på baggrund af en overtrædelse af den centrale blodcirkulation, blodets anæmi og vaskulære krampe. Da tarmvæggen påvirkes, går dens beskyttende funktion tabt, bakterier og bakterielle toksiner begynder at trænge ind i kroppen intensivt. Symptomer på peritoneal irritation vises. Peritonitis udvikler sig, hvilket indikerer udviklingen af ​​tredje fase af nedsat mesenterisk blodcirkulation. Størrelsen af ​​tarmlæsionen er direkte afhængig af trombos placering.

Hvis trombose opstår i det første segment, der starter fra munden, så tarmtarmen er beskadiget. I en stor procentdel kombineres den med nekrose af cecum og højre halvdel af tyktarmen hele tiden. Og kun i en lille del af jejunum bevares blodcirkulationen.

Når en trombose opstår i det andet segment, udvikler abnormiteterne i den terminale del af jejunum og ileum. Den stigende del af tyktarmen og cecum påvirkes meget sjældent. Den del af tarmene, der har været levedygtig, kan godt give tarmfunktion.

Ved udvikling af trombose, hvor den nedre mesenteriske arterie er berørt, eller overlegen i det tredje segment, er kun ileum påvirket. Det er nødvendigt at kende symptomerne på trombose af den overordnede mesenteriske arterie. Det mest almindelige symptom er selvfølgelig smerter i bukhulen, som er kramper, permanent. Lokalisering af smerte symptomet afhænger direkte af niveauet af arteriel trombose. Smerter i den paraumbiliske og epigastriske region er karakteristisk for trombose af den øvre mesenteriske arterie.

I begyndelsen (iskæmi) begynder metabolismen at akkumulere i den berørte tarms væg, og blodtilførslen til den berørte tarmvæg stiger. Endvidere udvikler et hjerteanfald, som umiddelbart fører til intestinal nekrose. Hvis dette ledsages af venøs trombose, forværres hæmoragisk blødning signifikant. På dette stadium udvikles følgende typer hjerteanfald: anæmisk, hæmoragisk og blandet.

Tidlig diagnose af trombose, hvor de øvre og nedre mesenteriske arterier påvirkes, hjælper med at undgå dødelige konsekvenser. Det bør nævnes, at trombose af de mesenteriske arterier udvikler sig mod baggrunden af ​​aterosklerose, knuderende periarteritis eller reumatisme.