Systemer af de øvre og nedre hulve er inkluderet i ordningen for den store cirkel af blodcirkulation og strømmer direkte ind i højre atrium. Disse er de to største venøse reservoirer, der indsamler iltfattigt blod fra de indre organer, hjernen, den nedre og den øvre ekstremitet.
Topografi af den ringere og overlegne vena cava
Den overlegne vena cava (SVC) er præsenteret i form af en kort kuffert, som ligger i brystet til højre for den stigende del af aorta. Den er 5-8 cm lang, med en diameter på 21-28 mm. Dette er et tyndvægget skib, der ikke har ventiler og er placeret i den øvre del af den forreste mediastinum. Dannet ved sammensmeltningen af to brachiocephaløse vener bag sterno-costal artikulationen til højre. Ved at gå ned på niveauet af brusk af den tredje ribbe, strømmer venen ind i højre atrium.
Topografisk er pleurabladet med phrenic nerve tilstødende til den overlegne vena cava, den stigende aorta til venstre, thymus foran og højre lungrot bagved. Den nederste del af SVC er placeret i perikardhulrummet. Den eneste tilstrømning af fartøjet er en uparret vene.
- brachiocephalic vener;
- damp og navnløs;
- interkostalrum;
- spinal vener;
- indre jugular;
- hoved og nakke plexuser;
- bihuler af dura mater
- emissary vessels
- cerebrale årer.
ERW-systemet indsamler blod fra hovedet, nakke, øvre lemmer, organer og vægge i brysthulen.
Den ringere vena cava (IVC) er den største venøse kar i kroppen (18-20 cm lang og 2-3,3 cm i diameter), som samler blod fra underekstremiteterne, bækkenorganerne og bukhulen. Det har heller ikke et ventilsystem, der er placeret ekstraperitonealt.
IVC begynder på niveauet af IV-V lændehvirvlerne og er dannet ved sammensmeltning af venstre og højre fælles iliac vener. Derefter går den op frontalt med hensyn til den rigtige store lændermuskel, den laterale del af hvirveldyrene og over, foran det højre ben af membranen ligger ved siden af abdominal aorta. Skibet træder ind i brysthulrummet gennem membranens åbning i den bageste, derefter den øvre mediastinum og strømmer ind i højre atrium.
NIP-systemet er en af de mest kraftfulde samlere i den menneskelige krop (det giver 70% af den samlede venøse blodgennemstrømning).
Tributarer af den ringere vena cava:
- parietal:
- Lænderåre.
- Nedre membran.
- visceral:
- To æggestokke.
- Nyre.
- To adrenal.
- Ekstern og intern ileal.
- Lever.
Anatomi af hjertets venøse system: hvordan arrangeres alt?
Ær bærer blod fra organerne til højre atrium (undtagen lungevene transporterer det til venstre atrium).
Histologisk struktur af væven i det venøse kar:
- indre (intima) med venøse ventiler;
- elastisk membran (medier), der består af cirkulære bundter af glatte muskelfibre;
- ekstern (adventitia).
NIP refererer til muskelårer, der har veludviklede bundt af langsgående glatte muskelceller i den ydre membran.
I ERW er graden af udvikling af muskelelementer moderate (sjældne grupper af langsgående fibre i adventitia).
Åbenene har mange anastomoser, der udgør plexuser i organerne, hvilket giver en stor kapacitet i forhold til arterierne. De har en høj trækstyrke og relativt lav elasticitet. Blod bevæger sig imod dem mod tyngdekraften. De fleste vener på den indre overflade er ventiler, der forhindrer omvendt flow.
Blodstrømning gennem de hule vener i hjertet er tilvejebragt af:
- negativt tryk i brysthulen og dets udsving under vejrtrækning;
- hjerte sugekapacitet;
- arbejdet i den membranpumpe (dens tryk under inspiration på de indre organer skubber blod ind i portalvenen);
- peristaltiske sammentrækninger af deres vægge (med en frekvens på 2-3 pr. minut).
Vaskulær funktion
Vene sammen med arterier, kapillærer og hjerte danner en enkelt cirkel af blodcirkulation. Envejs kontinuerlig bevægelse gennem fartøjer tilvejebringes af trykforskellen i hvert segment af kanalen.
Åbenes hovedfunktioner:
- deponering (reserve) af cirkulerende blod (2/3 af det samlede volumen);
- tilbageførsel af iltudtømt blod til hjertet;
- vævsmætning med kuldioxid;
- regulering af perifer cirkulation (arteriovenøse anastomoser).
Hvilke symptomer forstyrrer patienten, hvis blodstrømmen til vena cava forstyrres?
Kavale veners hovedpatologi er deres fuldstændige eller delvise obstruktion (okklusion). Krænkelse af udstrømningen af blod gennem disse skibe fører til en stigning i trykket i karrene, så i organer, hvorfra der ikke produceres tilstrækkelig udstrømning, deres ekspansion, transduktion (frigivelse) af væske ind i det omgivende væv og et fald i blodets tilbagevenden til hjertet.
De vigtigste tegn på overtrædelse af udstrømningen gennem de hule årer:
- hævelse;
- misfarvning af huden;
- udvidelse af subkutane anastomoser
- lavere blodtryk
- dysfunktion af organer, hvorfra der ikke er nogen udstrømning.
Syndrom af den overlegne vena cava hos mænd
Denne patologi er mere almindelig i en alder af 30 til 60 år (hos mænd 3-4 gange oftere).
Faktorer der fremkalder dannelsen af cava syndrom:
- ekstravasal kompression (klemme udefra);
- spiring ved tumor
- thrombose.
Årsager til krænkelse af åbenhed fra ERW:
- Onkologiske sygdomme (lymfom, lungekræft, brystkræft med metastase, melanom, sarkom, lymfogranulomatose).
- Aorta aneurisme.
- Udvidelse af skjoldbruskkirtlen.
- Infektiøs læsion af fartøjet - syfilis, tuberkulose, histioplasmosis.
- Idiopatisk fibrøs mediastinitis.
- Konstrictiv endokarditis.
- Komplikation af strålebehandling (adhæsioner).
- Silikose.
- Iatrogen læsion - blokering under langvarig kateterisering eller pacemaker.
Symptomer på ERW-okklusion:
- alvorlig åndenød;
- brystsmerter
- hoste;
- astmaangreb;
- hæshed;
- hævelse af vener på brystet, øvre lemmer og nakke;
- puffiness, pasty ansigt, hævelse af de øvre lemmer;
- cyanose eller overflod af den øvre halvdel af brystet og ansigtet;
- sværhedsbesvær, laryngeødem;
- næseblod;
- hovedpine, tinnitus
- nedsat syn, exofthalmos, øget intraokulært tryk, døsighed, krampeanfald.
Syndrom inferior vena cava hos gravide kvinder
I den periode, hvor barnet bæres, lægger det stadigt stigende livmoder i liggende stilling pres på den ringere vena cava og abdominal aorta, hvilket kan medføre en række ubehagelige symptomer og komplikationer.
Derudover øger situationen mængden af cirkulerende blod, der er nødvendigt for at fodre fosteret.
Skjulte manifestationer af NIP-syndromet observeres hos mere end 50% af gravide kvinder og klinisk - hver tiende (alvorlige tilfælde forekommer med en frekvens på 1: 100).
Som følge af kompression af fartøjerne observeres:
- nedsat venøs tilbagevenden af blod til hjertet
- forringelse af iltmætning i blodet;
- fald i hjerteudgang;
- venøs trængsel i vener i underekstremiteterne
- høj risiko for trombose, emboli.
Symptomer på aorto-kaval kompression (forekommer i ryglinje oftere i tredje trimester):
- svimmelhed, generel svaghed og besvimelse (på grund af en blodtryksfald under 80 mmHg);
- følelse af mangel på ilt, mørkning af øjnene, tinnitus;
- alvorlig lak;
- hjertebanken;
- kvalme;
- kold klæbrig sved;
- hævelse af de nedre ekstremiteter, manifestationen af det vaskulære netværk;
- hæmorider.
Denne betingelse kræver ikke medicinsk behandling. Gravide kvinder skal følge en række regler:
- ligg ikke på ryggen efter 25 ugers graviditet;
- træne ikke mens du ligger ned
- hvile på venstre eller halvt siddende;
- at bruge til perioden med søvn specielle puder til gravide kvinder;
- gå, svømme i poolen;
- Ved fødsel skal du vælge en position på siden eller hakke.
trombose
Ophævelse af den overlegne vena cava med blodpropper er ofte en sekundær proces forårsaget af tumorvækst i lungerne og mediastinum, en konsekvens af mastektomi, kateterisering af subklavier eller jugular vener (undtagen Paget Schroeter syndrom).
I tilfælde af fuldstændig okklusion af lumen opstår der hurtigt:
- cyanose og hævelse af øvre torso, hoved og nakke;
- manglende evne til at tage en horisontal position
- svær hovedpine og brystsmerter, forværret ved at lænne kroppen fremad.
Årsager til trombose af den ringere vena cava:
- primær:
- Tumor proces.
- Fødselsskader.
- Mekanisk skade.
- sekundær:
- Spiring af karvægvæggen.
- Forlænget kompression af venen udefra.
- En opadgående spredning af blodpropper fra de nedre divisioner (den mest almindelige årsag).
Disse typer af NPS-trombose er klinisk adskilte:
- Distal segment (den hyppigste lokalisering). Symptomatologi er mindre udtalt på grund af de gode kompenserende muligheder for sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning. Patienten udvikler tegn på ileofemoral trombose - stigende hævelse i anklerne, der spredes til hele lemmen, den nedre halvdel af underlivet og nedre ryg, cyanose, øgede følelser i benene.
- Nyresegment. Det er svært, har en høj dødelighed og kræver kirurgisk korrektion. Klinisk manifesteret i form af skarp rygsmerter, oliguri, tilstedeværelse af protein i urinen, mikrohematuri, opkastning, stigende nyreinsufficiens.
- Hepatisk segment. Klinikken udvikler supra hepatisk portalhypertension: En stigning i organs størrelse, gulsot, ascites, manifestation af venøse plexuser på den forreste overflade af maven, åreknuder i den nedre tredjedel af spiserøret (med risiko for gastrointestinal blødning), splenomegali.
Diagnose og raffinement
En række diagnostiske procedurer er vist at fastslå årsagen til vanskeligheder i blodgennemstrømning gennem systemet med hule årer og valget af yderligere taktik:
- Historie og fysisk undersøgelse.
- Komplet blodtal, biokemi, koagulogram.
- Doppler ultralyd og duplex venescanning.
- Undersøgelse røntgen af brystet og maven.
- CT, MR med kontrast.
- Magnetisk resonansflebografi.
- Måling af centralt venetryk (CVP).
Behandlingsmetoder
Valget af patientstyringstaktik afhænger af årsagen til nedsat blodgennemstrømning i portalårene.
I dag behandles næsten alle tilfælde af trombose konservativt. Undersøgelser har vist, at efter trombektomi forbliver klumpfragmenter på skibsvæggen, som senere tjener som kilde til genblokkering eller udvikling af en formidabel komplikation af kroppen (lungeemboli).
Kompressionen af beholderen ved volumendannelse eller tumorinvasion af venernes vægge kræver kirurgisk indgreb. Prognosen for konservativ sygdomsforvaltning er ugunstig.
Kirurgiske metoder
Typer af kirurgiske indgreb til venøs trombose:
- endovaskulær trombektomi med et Fogarty-kateter;
- åben koagulering
- palliativ plexus af vena cava (kunstig lumenformation med U-formede bøjler);
- installation kava-filter.
Når et fartøj presses udefra eller en metastatisk læsion, udføres palliative indgreb:
- stent site narrowing;
- radikal dekompression (fjernelse eller udskæring af tumordannelsen);
- resektion af det berørte område og dets udskiftning med en venøs homotransplantation;
- shunting udslettet område.
Narkotikabehandling
Den mest effektive metode til konservativ behandling af blokering med en blodprop med dybe blodårer er trombolytisk behandling (Alteplaza, Streptokinase, Aktilize).
Kriterier for valg af denne behandlingsmetode:
- alder af trombotiske masser op til 7 dage
- fravær af en historie med akutte forstyrrelser i cerebral blodstrøm i de sidste 3 måneder
- patienten blev ikke udført kirurgiske manipulationer i 14 dage.
Yderligere Drug Support Scheme:
- Antikoagulant terapi: Heparin, Fraxiparin intravenøst, med et yderligere skift til subkutan administration.
- Forbedring af blodets reologiske kvaliteter: "Reosorbilact", "Nikotinsyre", "Trental", "Curantil".
- Venotonics: "Detralex", "Troxevasin".
- Nonsteroidal antiinflammatorisk: Indomethacin, Ibuprofen.
fund
Forringet blodgennemstrømning i hulvævssystemet er en patologisk tilstand, der er svær at behandle og har en høj dødelighed. Også i 70% af tilfældene observeres genlukning eller retrombose af det berørte segment i løbet af året. De hyppigste dødelige komplikationer er: BODY, omfattende iskæmisk slagtilfælde, akut nyresvigt, blødning fra esophageal varices og cerebral blødning.
I tilfælde af tumorvaskulære læsioner er prognosen ugunstig. Behandlingen har en palliativ karakter og er udelukkende rettet mod at lindre de eksisterende symptomer og en fortsættelse af patientens liv.
12. SYSTEM AF TOPVÆGVENNA
12. SYSTEM AF TOPVÆGVENNA
Den overlegne vena cava (v. Cava superior) samler blod fra blodårene fra hovedet, halsen, begge øvre lemmer, thoracens åre og delvist bukhulen og strømmer ind i højre atrium. En uparret vene strømmer ind i højre overlegen vena cava og mediastinal og perikardial vener til venstre. Ventiler har ikke.
Den uparvede vene (v. Azygos) er en fortsættelse af den højre stigende lændeven (v. Lumbalis ascendens dextra) ind i brysthulen og har to ventiler i munden. Den halvopløste venen, spiserørene, de mediastinale og perikardiale vener, de bakre intercostalårer IV-XI og de højre øvre interkostale åre går ind i den opparrede ven.
Den semi-uparvede vene (v. Hemiazygos) er en fortsættelse af den venstre stigende lændeven (v. Lumbalis ascendens sinistra). Mediastinale og esophageal vener strømmer ind i den halv-uparvede vene, den ekstra halvoparvede vene (v. Hemiazygos accessoria), som modtager de i-VII øvre intercostal vener, de bakre intercostal vener.
De bakre intercostale vener (vv. Intercostales posteriores) samler blod fra vævene i brysthulrummets vægge og en del af abdominalvæggen. Den intervertebrale ven (v. Intervertebralis), hvori spinalgrene (rr. Spinales) og rygens vene (v. Dorsalis) strømmer ind i hver posterior intercostalve.
De indre forreste og bakre vertebrale venøse plexuser (plexus venosi vertebrale interni) går ind i svampene på hvirvlerne og rygmarven. Blodet fra disse pleksusser strømmer ind i yderligere halv-opparrede og uparrede åre såvel som i de ydre anterior og posterior vertebrale venøse plexuser (plexus venosi vertebrale externi), hvorfra blod strømmer ind i lændehvirvelsøjlen, sakrale og intercostale vener og ind i de yderligere halv-adskilte og uparrede åre.
Den højre og venstre brachiocephalic vener (vv. Brachiocephalicae dextra et sinistra) er rødderne af den overlegne vena cava. Ventiler har ikke. Saml blod fra de øvre lemmer, organer i hoved og nakke, øvre interkostale rum. Brachiocephalic vener dannes, når de indre jugular og subclavian vener fusionere.
Den dybe livmoderhalsven (v. Cervicalis profunda) stammer fra de eksterne hvirvelplexuser og indsamler blod fra musklerne og hjælpeapparatet i musklerne i det okkipitale område.
Den vertebrale ven (v vertebralis) ledsager arterien med samme navn og tager blod fra de interne hvirveldele.
Den indre brystveje (v. Thoracica intern) ledsager arterien med samme navn på hver side. De forreste intercostale vener (vc. Intercostales anteriorer) strømmer ind i den, og rødderne af den indre thorac ven er den muskulære membranveje (v. Musculophrenica) og den øvre epigastriske vene (v. Epigastrica superior).
SHEIA.RU
Øvre Hollow Vienna: Anatomi, Outline, Mund, Hul, Trombose
Anatomi og sygdomme hos den overlegne vena cava
Kredsløbssystemet bør tilskrives den vigtigste komponent i menneskekroppen. Den overlegne vena cava er en integreret del af dette system. Blod spiller en næringsstofs rolle for vores krop, det tager del i alle vigtige metaboliske reaktioner.
Human anatomi, som det fremgår af topografi, omfatter skibe og blodårer i kredsløbssystemet, hvorigennem levering af vigtige elementer. Af denne grund, for at hele kredsløbet skal fungere perfekt, skal selv en lille kapillær ideelt udføre sine funktioner.
Hjertet er vigtigere.
For at finde ud af hvilken anatomi og topografi i hjertet, kræver det en lille undersøgelse af dens struktur. Det menneskelige hjerte består af 4 kamre divideret med en partition i 2 halvdele: højre og venstre. Hver halvdel indeholder en ventrikel og atrium. Et andet opdelingselement er septumet, som deltager i blodpumpning.
Den komplekse topografi af hjerteets venøse apparat er forårsaget af de fire åre: To kanaler (vener af den overordnede vena cava) sendes til højre atrium, mens to lungearterier strømmer ind i venstre.
Desuden kommer aorta og lungestammen stadig ind i kredsløbssystemet. På aorta, forgrenet fra munden i venstre ventrikel, kommer blodstrømmen ind i de specificerede organer og væv i menneskekroppen (undtagen lungerne). Blodbanen løber fra den højre ventrikel gennem lungearterien gennem lungecirkulationen, som føder lungens og bronchernes alveoler. Det er under denne ordning, at blodet cirkulerer i vores krop.
Venøs apparat i hjertemusklen
Da vores hjerte er ret kompakt i størrelse, består det vaskulære område også af små, men tykke vægge. Foran mediastinum i hjertet er en vene dannet af forening af venstre og højre brachiocephalic vener. Denne ven fik navnet på den overlegne vena cava, den tilhører en stor cirkel af blodcirkulation. Dens dimensioner i diameter kan være op til 23-25 mm og i længde fra 4,8 til 7,5 cm.
Som indikeret af topografi er mundingen af den overlegne vena cava i en tilstrækkelig dybde i perikardial hulrum. Den stigende del af aorta er placeret på venstre side af fartøjet, og mediastinal pleura er til højre. På kort afstand bag den er den forreste overflade af roddelen af højre lunge synlig. En sådan tæt indstilling trues med kompression, hvilket fører til en forringelse af blodcirkulationen.
Den overlegne vena cava støder op til højre atrium på niveauet af den anden ribbe og er fyldt med blodgennemstrømning fra nakke, hoved, øvre bryst og arme. Dette beskedne blodkar, uden tvivl, spiller en stor rolle i menneskets livsstøtte.
Hvilke fartøjer er en del af systemet med den overlegne vena cava? Ærene, der transporterer blodgennemstrømning, er placeret i umiddelbar nærhed af hjertet, derfor når hjertet kamrene er afslappet, tiltrækkes de. Disse gentagne bevægelser skaber et stærkt negativt tryk i kredsløbssystemet.
Skibene danner systemet af den overlegne vena cava:
- fartøjer involveret i fodring af nakke og bryst;
- adskillige åre, der strækker sig fra mavens vægge
- åre i hoved og nakke;
- venøse kanaler i skulderbælte og arme.
Fusioner og kraner
Intermediate topografi angiver eksistensen af flere bifloder af den overlegne vena cava. De vigtigste bifloder omfatter brachiocephalic vener (højre og venstre), der er dannet som følge af sammenflugningen af de subklave og indre halshinde. Der er ingen ventiler i dem, da et konstant lavt tryk øger risikoen for en læsion, hvis luften kommer ind.
Ruten i den venstre brachiocephalic vein ligger bag tymus og greb i brystbenet, og straks bag den er den venstre halspulsår og brachiocefalisk stamme. Stien af den samme højre cirkulatoriske tråd løber fra sternoklavikulær ledd og går til den øverste zone af højre pleura.
I tilfælde af medfødte anomalier i hjertemusklen dannes en ekstra venstre overlegen vena cava. Det kan sikkert betragtes som en ineffektiv tilstrømning, som ikke udøver nogen belastning på hæmodynamikken.
Årsager til pres
Som nævnt ovenfor kan åbningen af den overlegne vena cava komprimeres. Denne lidelse kaldes det overlegne vena cava syndrom.
Dens kursus karakteriseres af følgende patologiske processer:
- kræft (lungekræft, adenocarcinom);
- stadium af metastase i brystkræft;
- syfilis;
- tuberkulose;
- nethinden i skjoldbruskkirtlen;
- blødt vævstype sarkom og andre.
Det er ikke ualmindeligt, at der sker en klemning på grund af den tunge spiring af en ondartet tumor til et af områderne på veins væg eller på grund af dets metastase. Trombose af de øvre hule vener (såvel som tromboflebit) kan blive en provokerende faktor, der forårsager en forøgelse i tryk i beholderens lumen til 250-500 mm.rt.st, der truer med at beskadige (rupturer) blodårerne og patientens hurtige død.
Hvordan manifesterer syndromet
Symptomer på syndromet kan forekomme pludseligt uden nogen provokerende faktorer og forstadier. Dette kan ske på et tidspunkt, hvor den overlegne vena cava er tæt tilstoppet med en atherosklerotisk trombus.
I de fleste tilfælde er følgende symptomer karakteristiske for syndromets indtræden:
- hoste med stigende åndenød;
- bouts af hovedpine og svimmelhed;
- smerte syndrom med lokalisering i brystet;
- dysfagi og kvalme;
- skiftende ansigtsudtryk, ansigtsegenskaber;
- besvimelse;
- mærkbar hævelse af venerne i livmoderhalsen og i brystet;
- puffiness og puffiness i ansigtet;
- cyanose i ansigtsområdet eller brystet.
For den mest nøjagtige diagnose af syndromet kræver den overlegne vena cava en række procedurer, der tager sigte på at undersøge tilstanden af venekanalerne. Sådanne undersøgelser omfatter topografi, radiografi og Doppler ultralyd. Ved hjælp af deres hjælp er det helt muligt at differentiere diagnoserne og foreskrive den mest effektive kirurgiske behandling.
Hvis den generelle sundhedstilstand forværres, hvis de ovennævnte symptomer opdages, skal du straks kontakte en lægeinstitution for kvalificeret høring. Kun en erfaren specialist vil være i stand til at etablere diagnosen mest præcist og hurtigt, samt foreslå egnede terapeutiske foranstaltninger.
Hvis trombose af den overlegne vena cava ikke registreres i tide, kan der forekomme beklagelige helbredstilstande.
Øvre og nedre hulvever: deres system og anatomi, hule ånders patologi
Den overlegne og ringere vena cava er blandt de største skibe i den menneskelige krop, uden hvilken det korrekte funktion af karsystemet og hjertet er umuligt. Kompressionen, trombose af disse fartøjer er fyldt med ikke kun ubehagelige subjektive symptomer, men også alvorlige forstyrrelser i blodgennemstrømning og hjerteaktivitet, derfor fortjener eksperter nøje opmærksomhed.
Årsagerne til kompression eller trombose i de hule vener er meget forskellige, så patologien står over for specialister fra forskellige profiler - onkologer, phthisiopulmonologer, hæmatologer, obstetrikere-gynækologer, kardiologer. De behandler ikke kun effekten, det vil sige det vaskulære problem, men også årsagssygdomme hos andre organer, tumorer.
Blandt patienter med læsioner af den overlegne vena cava (ERW) er der flere mænd, mens den ringere vena cava (IVC) er oftere ramt i den kvindelige halvdel på grund af graviditet og fødsel, obstetrisk og gynækologisk patologi.
Læger tilbyder konservativ behandling for at forbedre venøs udstrømning, men de skal ofte ty til kirurgiske operationer, især for trombose.
Anatomi af den øvre og nedre vena cava
Fra højskoleanatomikursen husker mange, at begge hule vener bærer blod til hjertet. De har et ret stort lumen i diameter, hvor alt venøst blod strømmer fra væv og organer i vores krop. Hovedet til hjertet fra begge halvdele af kroppen, venerne er forbundet med den såkaldte sinus, gennem hvilken blod går ind i hjertet, og derefter går til lungecirkel for oxygenation.
Systemet af den nedre og øvre vena cava, portåreforelæsning
Overlegen vena cava
overlegen vena cava system
Den overlegne vena cava (SVC) er en stor beholder omkring to centimeter bred og ca. 5-7 cm lang, som bærer blod fra hovedet og den øvre halvdel af kroppen og ligger i den forreste del af mediastinum. Det er uden et valvulært apparat og er dannet ved at forbinde to brachiocephalic vener bag det punkt, hvor den første ribbe er forbundet med brystbenet til højre. Skibet går næsten lodret ned til brusk i anden ribben, hvor det kommer ind i hjerteposen og derefter ind i fremspringet af den tredje ribben i højre atrium.
Foran for SVC er tymus og områder af højre lunge; på højre side er den dækket af et mediastinalt blad af den serøse membran til venstre ved siden af aorta. Den bageste del er placeret forankret til lungens rod, luftrøret er placeret bagtil og lidt til venstre. I vævet bag skibet passerer vagusnerven.
ERW indsamler blodgennemstrømning fra hovedets, nakke, hænder, bryst og mave, spiserør, interkostale åre, mediastinum. En uparret vene falder ind i den bagfra og skibe, der bærer blod fra mediastinum og perikardium.
Video: Overlegen vena cava - dannelse, topografi, tilstrømning
Inferior vena cava
Den ringere vena cava (IVC) er uden et valvulært apparat og har den største diameter blandt alle venøse kar. Det begynder ved at kombinere to fælles iliacer, munden er placeret til højre for aorta-grenzonen i iliacarterierne. Topografisk er begyndelsen af skibet i fremspringet mellem den mellemverte skive 4-5 lændehvirveler.
IVC er rettet lodret opad til højre fra abdominal aorta, i ryggen ligger den faktisk på psoas hovedmuskel i højre halvdel af kroppen, foran den er dækket af et blad af den serøse membran.
Når man går til højre atrium, ligger IVC bag tolvfingertarmen 12, den mesenteriske rod og hovedet i bugspytkirtlen, ind i leverskåret med samme navn, hvor det forbinder med de hepatiske venøse kar. Dernæst på veins sti ligger membranen, som har sin egen åbning til den ringere vena cava, gennem hvilken sidstnævnte går op og går ind i den bakre mediastinum, når hjerteskjorten og forbinder til hjertet.
IVC indsamler blod fra nedre rygsårer, nedre membran og viscerale grene, der går fra de indre organer - æggestokkene hos kvinder og testiklen hos mænd (de rigtige flyder direkte ind i vena cava, venstrefløjen går til nyrerne til venstre), nyren (vandret fra nyretransporterne), den højre binyrene (venstre forbundet straks til nyre), lever.
Den ringere vena cava tager blod fra benene, bækkenorganerne, maven og membranen. Væsken bevæger sig opad langs den, til venstre for fartøjet ligger aorta for næsten hele fartøjets længde. På stedet for indgangen til højre atrium dækkes den ringere vena cava med et epicardium.
Video: Inferior vena cava - dannelse, topografi, tilstrømning
Patologi af vena cava
Ændringer i vena cava er oftest sekundære i naturen og er forbundet med sygdommen hos andre organer, derfor kaldes de syndromet hos den overlegne eller ringere vena cava, hvilket indikerer, at patologien ikke er uafhængig.
Syndrom af overlegne vena cava
Syndromet til den overlegne vena cava diagnostiseres normalt blandt den mandlige befolkning af både ung og alder, den gennemsnitlige alder for patienter er ca. 40-60 år.
Kernen i det overlegne vena cava syndrom er kompression fra udvendig eller trombusdannelse på grund af sygdomme i mediastinale organer og lunger:
- Bronchopulmonary cancer;
- Lymfogranulomatose, en stigning i mediastinale lymfeknuder på grund af kræft i andre organer;
- Aorta aneurisme
- Infektiøse og inflammatoriske processer (tuberkulose, inflammation i perikardiet med fibrose);
- Trombose mod baggrunden af et kateter eller en elektrode, der er lang i karret under hjertestimulering.
kompression af den overlegne vena cava lungtumor
Når et skib er komprimeret eller dets patency er overtrådt, er der en skarp forhindring af bevægelsen af venøst blod fra hoved, nakke, arme, skulderbælte til hjertet, hvilket resulterer i venøs trængsel og alvorlige hæmodynamiske lidelser.
Lysstyrken af symptomerne på det overlegne vena cava syndrom bestemmes af, hvor hurtigt blodstrømmen blev forstyrret og hvor godt cirkulationsveje udviklede sig. Med en pludselig overlapning i det vaskulære lumen vil fænomenerne venøs dysfunktion forøges hurtigt og forårsage en akut svækkelse af blodcirkulationen i systemet med den overlegne vena cava med en relativt langsom udvikling af patologi (lymfeknudevækst, lungetumorvækst), og sygdommens forløb vil langsomt stige.
Symptomer, der ledsager ekspansion eller trombose af ERW, "fit" i den klassiske triade:
- Hævelse af væv i ansigt, nakke, hænder.
- Cyanose af huden.
- Udvidelse af de saphenøse vener i den øvre halvdel af kroppen, hænder, ansigt, hævelse af nakkens trunkebukser.
Patienter klager over vejrtrækningsbesvær selv i mangel af fysisk anstrengelse, stemmen kan blive hæs, svulget er forstyrret, der er en tendens til at gagging, hoste, smerter i brystet. En kraftig stigning i trykket i den overlegne vena cava og dens bifloder fremkalder brud på væggene i blodkar og blødning fra næse, lunger, spiserør.
En tredjedel af patienterne står over for laryngeal ødem mod baggrund af venøs stagnation, hvilket fremgår af støjende, hvæsen og farlig kvælning. En stigning i venøs insufficiens kan føre til hævelse af hjernen - en dødelig tilstand.
For at lindre symptomerne på patologien søger patienten at påtage sig en sidde- eller halvsædetstilling, hvor udstrømningen af venet blod mod hjertet er noget lettere. I den bageste stilling øges de beskrevne tegn på venøs trafikbelastning.
Krænkelsen af udstrømningen af blod fra hjernen er fyldt med sådanne tegn som:
- Hovedpine;
- Konvulsivt syndrom;
- døsighed;
- Bevidsthed ned til besvimelse;
- Mindsket hørelse og syn;
- Pucheglaziya (på grund af hævelse af vævet bag øjnene);
- rindende øjne;
- Gum i hoved eller ører.
Til diagnosticering af overlegen vena cava syndrom anvendes radiografi af lungerne (det giver mulighed for at detektere tumorer, ændringer i mediastinum, fra hjertet og perikardiet), computeret og magnetisk resonansbilleddannelse (neoplasmer, lymfeknudeforskning), phlebography er vist for at bestemme lokalisering og graden af okklusion af fartøjet.
Udover de beskrevne undersøgelser henvises patienten til en øjenlæge, der vil opdage overbelastning i fundus og hævelse, til ultralydsundersøgelse af hoved og nakkes kar for at vurdere effektiviteten af udstrømningen fra dem. I tilfælde af brysthulenes patologi kan der være behov for biopsi, thorakoskopi, bronkoskopi og andre undersøgelser.
Før årsagen til venøs stagnation bliver klar, er patienten ordineret en diæt med et minimumsindhold af salt, diuretika, hormoner, og drikkeplanen er begrænset.
Hvis patologien hos den overordnede vena cava skyldes kræft, skal patienten undergå kemoterapi, stråling, kirurgi på et onkologisk hospital. I tilfælde af trombose er trombolytika ordineret, og muligheden for hurtig genopretning af blodgennemstrømningen i karret er planlagt.
Absolutte indikationer for kirurgisk behandling i tilfælde af læsioner af den overlegne vena cava er akut beholderobstruktion med en trombose eller en hurtigt voksende tumor med mangel på sikkerhedsstillelse.
øvre vena cava stenting
Ved akut trombose fjernes en trombose (trombektomi), hvis årsagen er en tumor, udskæres den. I svære tilfælde, når venens mur er irreversibelt ændret eller fremspringet af en tumor, er resektion af en sektion af beholderen med udskiftning af defekten med patientens egne væv mulig. En af de mest lovende metoder er venøs stenting på stedet for den største vanskelighed i blodgennemstrømning (ballonangioplastik), som anvendes til tumorer og cicatricial deformation af mediastinale væv. Som en palliativ behandling bruges shuntoperationer til at sikre udledning af blod og omgå den berørte sektion.
Syndrom af den ringere vena cava
Syndromet af den ringere vena cava anses for at være en temmelig sjælden patologi, og det er normalt forbundet med blokering af beholderlumenet med en thrombus.
fastspænding af den dårligere vena cava hos gravide kvinder
En særlig gruppe patienter med nedsat blodgennemstrømning i vena cava består af gravide kvinder, som har forudsætninger for at klemme fartøjet med et forstørrende livmoder samt ændringer i blodkoagulering fra den hyperkoagulative side.
Kurset, arten af komplikationer og udfald af vena cava trombose er blandt de mest alvorlige former for nedsat venøs cirkulation, fordi en af de største vener i den menneskelige krop er involveret. Vanskelighederne med diagnose og behandling kan ikke kun forbindes med den begrænsede anvendelse af mange forskningsmetoder hos gravide kvinder, men også med sjældenheden af selve syndromet, som ikke engang meget er skrevet i den specialiserede litteratur.
Trombose, som især kombineres med blokering af de dybe kar i benene, lårbenet og iliac venen, kan være årsagerne til ringere vena cava syndrom. Næsten halvdelen af patienterne har en opadgående vej for trombose.
Forstyrrelsen af blodgennemstrømning gennem vena cava kan skyldes målrettet venlig ligering for at undgå lungeemboli med skade på venerne i underekstremiteterne. Maligne neoplasmer i retroperitoneale, abdominale organer fremkalder blokering af NIP i ca. 40% af tilfældene.
Under graviditeten skabes der betingelser for kompression af NIP med et stadigt stigende livmoder, hvilket især er mærkbart, når der er to frugter og mere, diagnosen polyhydramics er etableret, eller fosteret er ret stort. Ifølge nogle data kan tegn på nedsat venøs udstrømning i den nedre vena cava findes hos halvdelen af de forventede mødre, men symptomerne forekommer kun i 10% af tilfældene, og udprægede former forekommer hos en kvinde ud af 100, med en meget sandsynlig kombination af graviditet og patologi af hæmostase og somatiske sygdomme.
De kliniske tegn på trombose af den inferiora vena cava bestemmes af sin grad, okklusionshastigheden af lumen og det niveau, hvor okklusion forekom. Afhængig af okklusionsniveauet er trombose distal, når et parti af en ven påvirkes under stedet for tilførslen af nyrene i det, i andre tilfælde er nyrene og hepatiske segmenter involveret.
Hovedtegnene på trombose af den ringere vena cava overvejer:
- Abdominal og lændesmerter, muskler i mavemusklerne kan være spændte;
- Hævelse af benene, lyskeområdet, pubis, underlivet;
- Cyanose under okklusion zone (ben, talje, mave);
- Måske udvidelsen af subkutane årer, som ofte kombineres med et gradvist fald i ødem som følge af etablering af sikkerhedsstillelse.
Ved nyretrombose er sandsynligheden for akut nyresvigt som følge af svær venøs overflod høj. Samtidig går overtrædelsen af organernes filtreringskapacitet hurtigt, mængden af dannet urin reduceres kraftigt til dets fuldstændige fravær (anuria), koncentrationen af nitrogenholdige metaboliske produkter (kreatinin, urinstof) stiger i blodet. Patienter med akut nyresvigt på baggrund af venøs trombose klager over lændesmerter, deres tilstand forværres gradvist, forgiftningsforøgelser og nedsat bevidsthed som uremisk koma er mulig.
Trombose af den inferiora vena cava ved sammenflugningen af de hepatiske bifloder manifesteres af svære mavesmerter - i epigastrium under den rette kælkebue, der er karakteriseret ved gulsot, den hurtige udvikling af ascites, forgiftning, kvalme, opkastning, feber. Ved akut blokering af skibet forekommer symptomerne meget hurtigt, risikoen for akut hepatisk eller nyresvigt og leversvigt med høj dødelighed er høj.
Forstyrrelser af blodgennemstrømning i vena cava på niveauet af lever- og nyretributter er blandt de mest alvorlige sorter af patologi med høj dødelighed, selv under betingelserne for mulighederne for moderne medicin. Okklusion af den nedre vena cava under grenavsnittet i nyrene vender mere gunstigt, da de vitale organer fortsætter med at udføre deres funktioner.
Ved lukning af lumen af den ringere vena cava er benets nederlag altid bilateral. Typiske symptomer på patologi kan betragtes som smerter, der påvirker ikke kun lemmerne, men også lyskeområdet, maven, balderne samt hævelse, jævnt fordelende over hele benet, forvæggen i maven, lysken og pubis. Under huden bliver udvidede venetrebuer synlige og tager omvejens rolle til blodgennemstrømningen.
Mere end 70% af patienter med trombose af den ringere vena cava lider af trofiske lidelser i benets bløde væv. På grund af svær ødem forekommer ikke-helende sår, er de ofte flere, og konservativ behandling medfører ikke noget resultat. I de fleste patienter af mænd med læsioner af den ringere vena cava forårsager blodstagnation i bækkenorganerne og skrotum impotens og infertilitet.
Hos gravide kvinder, når vena cava presses ud fra livmoderen, kan symptomerne være lidt mærkbare eller helt fraværende med tilstrækkelig sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning. Symptomer på patologi forekommer i tredje trimester og kan bestå i ødem i benene, svær svaghed, svimmelhed og en forarmet tilstand i en stilling på ryggen, når livmoderen faktisk ligger på den ringere vena cava.
I svære tilfælde under graviditeten kan det inferiora vena cava syndrom manifestere som episoder af bevidsthedstab og alvorlig hypotension, hvilket påvirker udviklingen af fosteret i livmoderen, der oplever hypoxi.
For at identificere okklusioner eller kompression af den ringere vena cava anvendes phlebography som en af de mest informative diagnostiske metoder. Måske brugen af ultralyd, MR, obligatoriske blodprøver for koagulering og urin for at udelukke nyrefaldologi.
Video: Inferior vena cava trombose, flydende trombose på ultralyd
Behandling af dårligere vena cava syndrom kan være konservativ i form af at ordinere antikoagulantia, trombolytisk terapi, korrektion af metaboliske sygdomme ved infusion af medicinske opløsninger, men med massive og højt placerede okklusioner af fartøjet er en operation nødvendig. Trombektomi, resektion af vaskulære områder, skakningsoperationer, der har til formål at cirkulere blod, der omgår stedet for okklusion, udføres. Til forebyggelse af tromboembolisme installeres specielle cava filtre i pulmonal arteriesystemet.
Gravide kvinder med tegn på kompression af vena cava rådes til at sove eller ligge kun på deres side for at eliminere øvelser i liggende stilling, erstatte dem med vand- og vandprocedurer.
System overlegen vena cava
Systemet med den overlegne vena cava er dannet af fartøjer, der samler blod fra hoved, nakke, øvre lemmer, vægge og organer i brysthulen og bughulen. Den overlegne vena cava (v. Cava superior) (fig. 210, 211, 215, 233, 234) er anbragt i den forreste mediastinum bag bakken i ribben i brystbenet og absorberer et antal store kar.
Den ydre jugularve (v. Jugularis externa) (Fig. 233, 234, 235) samler blod fra hovedets og halsens organer. Den er placeret under auricleen på niveauet af vinklen på underkæben og er dannet af den sammenflydende posterior aurikulære ven og den mandibulære ven. I løbet af den ydre jugularvene strømmer følgende fartøjer ind i den:
1) den bageste øret ven (v. Auricularis posterior) (Fig. 234) modtager blod fra bagområdet;
2) Occipitalvenen (v. Occipitalis) (Fig. 234) samler blod fra hovedets occipitale område;
3) den suprascapular ven (v. Suprascapularis) (Fig. 233, 234) tager blod fra huden i den suprascapulære region i nakken;
4) den forreste jugularve (v. Jugularis anterior) (Fig. 233, 234) er ansvarlig for at samle blod fra huden af submentale og forreste områder af nakken, anastomoser med den samme side af den modsatte side, der danner den jugulære venøs bue (figur 233 ), og i området af kravebenet falder ind i subclavian eller indre jugular, venen.
Den indre jugularven (v. Jugularis intern) (Fig. 233, 234, 235) begynder nær halshovedets åbning, går ned og danner sammen med den fælles halspulsår og vagusnerven et neurovaskulært bundt af halsen. Grener der hælder ind i det er opdelt i intrakranial og ekstrakraniel.
Intrakraniale årer er:
1) hjerneårer (v. Cerebri) (figur 234), indsamling af blod fra cerebrale halvkugler;
2) meningeal vener (vv. Meningeae), der tjener foring af hjernen;
3) diploiske vener (vv. Diploicae) (Fig. 234), hvor blod opsamles fra kranens knogler;
4) oftalmiske vener (vh. Ophthalmicae) (figur 234), der modtager blod fra øjenklap, lacrimal kirtel, øjenlåg, øjenkontakt, næsehule, ydre næse og pande.
Det blod, der indsamles af disse vener, kommer ind i bihulerne fra dura materen (sinus durae matris), som er venøse skibe, der adskiller sig fra venerne ved strukturen af væggene dannet af dura materfolier, der ikke indeholder muskulære elementer og ikke falder fra hinanden. De vigtigste bihuler i hjernen er:
1) den øvre sagittale sinus (sinus sagittalis superior) (figur 234), der passerer langs den øvre kant af den store halvmåneformede proces af dura materen og strømmer ind i højre tværgående sinus;
2) den nedre sagittale sinus (sinus sagittalis inferior) (figur 234), overskriften langs den nedre kant af den store seglproces og strømmer ind i den rette bihule;
3) lige sinus (sinus rectus) (fig. 234), som løber langs krydset af den store hjernes sekel med et telt af cerebellum og strømmer ind i den tværgående sinus;
4) Cavernus sinus (sinus cavernosus) (Fig. 234), som er et dampbad og ligger omkring den tyrkiske sadel. Den kombinerer med den øvre stenhjerte sinus (sinus petrosus superior) (figur 234), hvis bagkant går sammen med sigmoid sinus (sinus sigmoideus) (figur 234), som ligger i det tidsmæssige bens sigmoid sinus sulcus
5) den tværgående sinus (sinus transversus) (figur 234), som er dampbadet (højre og venstre) og passerer langs den bageste kant af labben af cerebellumet. Den ligger i tværbenet af de occipitale knogler og strømmer ind i sigmoid sinus, som passerer ind i den indre jugulære sinus.
Den ekstrakranielle gren af den indre jugularveje omfatter:
1) ansigtsvenen (v. Facialis) (fig. 234), som samler blod fra panden, panden, næse, læber, svælghinde, næse og mund, ansigts- og masticatoriske muskler, bløde ganer og palatinmandiller;
2) Mandibularvenen (v. Retromandibularis) (Fig. 234), hvori venerne fra hovedbunden, auricleen, parotidkirtlen, den laterale overflade af ansigtet, næsehulen, masticatormuskler og tænder i mandiblen falder.
Når du flytter til halsen, er den jugular venen infunderet:
1) pharyngeal vener (vv. Pharyngeales) (figur 234), der modtager blod fra pharynxens vægge;
2) den lingale vene (v. Lingualis) (figur 234), som modtager blod fra tungen, mundhulenes muskler, hypoglossale og submandibulære kirtler;
3) de øvre skjoldbruskkirtler (vv. Thyroideae superiores) (figur 234), indsamling af blod fra skjoldbruskkirtlen, strubehovedet og sternocleidomastoidmuskel.
Bag den sternoklavikale ledd fusionerer den indre jugularven med den subklaviske ven (v. Subclavia) (Fig. 233, 235), der tager blod fra alle dele af overkroppen og danner en fædre brachiocephalic ven (v. Brachiocephalica) (Fig. 233, 234, 235), samler blod fra hoved, nakke og øvre lemmer. Ærene i overbenet er opdelt i overfladisk og dyb.
De overfladiske vener er placeret i det subkutane væv på fascias egen fascia af musklerne i den øvre del af kroppen, der går uafhængigt af dybårene og tager blod fra huden og subkutant væv. Deres rødder er netværk af skibe på palmar og dorsale overflader af hånden. Hovedet eller lateral saphenøsven (v. Cephalica) stammer fra det mest udviklede venøse netværk af bagsiden af hånden (rete venosum dorsale manus) (figur 233, 235). Den stiger langs den radiale (laterale) kant af underarmen, passerer til den forreste overflade og når armbøjningsbukken, anastomose med den kongelige eller mediale saphenøse vene i armen ved hjælp af albuens mellemveje (v. Intermedia cubiti). Derefter går armens hovedveje langs skulderens laterale del og strømmer ind i den aksillære vene, når den subklaviske region kommer.
Den kongelige ven (v. Basilica) (fig. 233, 235) er et stort dermalfartøj, der begynder som hovedvenen fra det venøse netværk af bagsiden af hånden. Den er rettet langs underarmens underflade og går glat til sin forside, og i albuebøjningens område er forbindelsen med albuens mellemveje og stiger langs medialdelen af skulderen. På grænsen mellem den nedre og mellemste tredjedel af skulderen strømmer den kongelige ven i skulderen.
Dyb vener i overbenet ledsager arterierne af to hver. Deres rødder er de venøse netværk af palmaroverfladen, dannet af palmar digitale vener (vv. Digitales palmares) (Fig. 235), som strømmer ind i overfladiske og dybe venøse palmarbuer (arcus venosi palmares superficiales et profundus) (figur 235). Ærene, der strækker sig fra palmarbuerne, passerer til underarmen og danner to cubitale vener (v. Ulnares) (fig. 235) og to strålevener (v. Radiales) (fig. 235), som anastomose med hinanden. Ulna- og radiale vener absorberer venerne, der strækker sig fra musklerne og knoglerne og forener sig i regionen af det radiale fossa i to humerale årer (vv. Brachiales) (figur 233, 235). Vene, der samler blod fra hud og muskler i skulderen, strømmer ind i skulderårene, og i axillær fossa danner begge skuldervener den aksillære ven (v. Axillaris) (figur 233, 235). Vene strømmer ind i den aksillære venen og tager blod fra skulderbælte, skulder og muskler fra ryg og bryst. På niveauet af den ydre kant af I ribben strømmer den aksillære ven i den subklaveriske, samlende tværgående åre i nakken (v. Transversa cervicis) og suprascapular vener (v. Suprascapularis) (Fig. 235), som ledsager arterier med samme navn.
Ærterne i overbenet har ventiler. Der er to subklave vener. Stedet for dets sammenflydelse med den indre jugular ven på hver side kaldes venøs vinkel (venstre og højre). Ved sammensmeltning dannes brakiocephalic vener, der modtager vener, der ledes fra musklerne i nakke-, tymus- og skjoldbruskkirtel, luftrør, mediastinum, perikardium, spiserør, brystvæg, rygmarv og venstre og højre overlegne interkostale vener (v. Intercostales supremae sinistra et dextra), samler blod fra de mellemliggende rum og ledsager de samme arterier.
Bag højre brusk jeg ribben og brystbenet, brachiocephalic vener forene og danne hovedstammen af den overlegne vena cava. Den overordnede vena cava selv har ikke ventiler. På niveauet af II ribben passerer det ind i hulrummets kavitet og strømmer ind i højre atrium. I løbet af det, vener, der samler blod fra pericardial sac og mediastinum, samt den uparrede vene (v. Azygos), som er en fortsættelse af den højre opadgående lændeven (v. Lumbalis ascendentis dextra) (Fig 233) og modtage blod, indtaste fra væggene i brysthulen og bughulen. Ær fra bronkierne og spiserøret, de bageste intercostale vener (vv. Intercostales anteriores) (Fig. 233, 235), indsamler blod fra de mellemliggende rum og den halvopløste ven (v. Hemiazygos) strømmer ind i den uparvede vene. Spiserøret i spiserøret, mediastinum og en del af de bakre intercostale vener infunderer også i den semi-uparvede vene.
Fig. 210. Hjerteposition:
1 - den venstre subklaviske arterie 2 - højre subklavierarterie 3 - skjoldbruskkirtlen 4 - den venstre fælles halspulsårer;
5 - brachial head; 6 - aortabue 7 - overlegen vena cava; 8 - pulmonal trunk; 9 - perikardiepose 10 - venstre øre;
11 - højre øre 12 - arteriel kegle 13 - den rigtige lunge; 14 - venstre lunge; 15 - højre ventrikel 16 - venstre ventrikel;
17 - hjerteets hjerte 18 - pleura; 19 - blænde
Fig. 211. Hjertets muskulære lag:
1 - højre lungeåre 2 - venstre lungeåre; 3 - overlegen vena cava; 4 - aortaklaff; 5 - venstre øre;
6 - lungeventil 7 - det midterste muskellag 8 - interventricular groove; 9 - indre muskellag;
10 - dybt muskellag
Fig. 215. Ordningen for blodcirkulationens store og små cirkler:
1 - kapillærer i hovedet, øvre torso og øvre ekstremiteter 2 - den venstre fælles halspulsårer; 3 - lungekapillærer;
4 - pulmonal trunk; 5 - lungeåre; 6 - superior vena cava; 7 - aorta; 8 - den venstre auricle; 9 - højre atrium
10 - venstre ventrikel 11 - højre ventrikel 12 - celiac bagagerum 13 - thoraxkanal;
14 - almindelig hepatisk arterie 15 - venstre mavearterie 16 - leveråre; 17 - milt arterie; 18 - gastrisk kapillærer;
19 - leverkapillarer; 20 - miltens kapillærer 21 - portåre; 22 - miltåre; 23 - nyrearterie
24 - renal vene; 25 - nyrekapillærer 26 - mesenterisk arterie; 27 - mesenterisk vene; 28 - inferior vena cava;
29 - intestinale kapillærer 30 - kapillærer i den nedre torso og nedre ekstremiteter
Fig. 233. Diagram over systemet for de øvre og nedre hulvever:
1 - anterior jugular venen; 2 - ydre jugular venen 3 - suprascapular venen; 4 - indre jugular venen; 5 - jugular venøs bue;
6 - brachiocephalic vein; 7-subklavevenen 8 - aksillær venen 9 - aortabue 10 - overlegen vena cava; 11 - den kongelige ven
12 - venstre ventrikel; 13 - højre ventrikel 14 - armens hovedveje 15 - brystvæv; 16 - posterior intercostal vener;
17 - renal vene; 18 - testikelvever; 19 - højre stigende lændeår; 20 - lændeårer; 21 - inferior vena cava;
22 - median sacral venen 23 - den generelle ilealven 24-lateral sakral vene; 25 - indre iliac ader;
26 - ekstern iliac ader; 27 - overfladisk epigastriumven; 28 - ydre kønsorganer 29 - stor skjult vene;
30 - lårbenet; 31 - lårets dybe ven 32 - låsende vene
Fig. 234. Diagram af hoved og nakkeårer:
1 - diploiske vener; 2 - den øvre sagittale sinus; 3 - hjerneårer; 4 - den nedre sagittale sinus; 5 - lige bihule
6 - hulskinne 7 - okulær ven; 8 - øvre stenet sinus; 9 - tværgående sinus; 10 - sigmoid sinus;
11 - bageste øretåre; 12-occipital venen; 13 - pharyngeal vener 14 - submandibular venen; 15 - lingual ader; 16 - ansigtsveje
17 - indre jugular venen 18 - anterior jugular venen; 19 - Overordnet skjoldbruskkirtlen 20 - ydre jugular venen;
21 - suprascapular venen; 22 - brachiocephalic vener; 23 - overlegen vena cava
Fig. 235. Skema af vener i overbenet:
1 - ydre jugular venen 2 - suprascapular venen; 3 - indre jugular venen 4 - subklavevenen; 5 - brachiocephalic vein;
6 - aksillær ven; 7 - posterior intercostal vener; 8 - skulder vener; 9 - armens hovedveje 10 - den kongelige ven
11-stråle vener; 12-ulnar vener; 13 - dyb venøs palmar arch 14 - overfladisk venøs palmar arch 15 - palmar fingerårer
Systemet med den overlegne vena cava er dannet af fartøjer, der samler blod fra hoved, nakke, øvre lemmer, vægge og organer i brysthulen og bughulen. Den overlegne vena cava (v. Cava superior) (fig. 210, 211, 215, 233, 234) er anbragt i den forreste mediastinum bag bakken i ribben i brystbenet og absorberer et antal store kar.
Den ydre jugularve (v. Jugularis externa) (Fig. 233, 234, 235) samler blod fra hovedets og halsens organer. Den er placeret under auricleen på niveauet af vinklen på underkæben og er dannet af den sammenflydende posterior aurikulære ven og submandibulære ven. I løbet af den ydre jugularvene strømmer følgende fartøjer ind i den:
1) den bageste øret ven (v. Auricularis posterior) (Fig. 234) modtager blod fra bagområdet;
2) Occipitalvenen (v. Occipitalis) (Fig. 234) samler blod fra hovedets occipitale område;
3) den suprascapular ven (v. Suprascapularis) (Fig. 233, 234) tager blod fra huden i den suprascapulære region i nakken;
4) den forreste jugularve (v. Jugularis anterior) (Fig. 233, 234) er ansvarlig for at samle blod fra huden af submentale og forreste områder af nakken, anastomoser med den samme side af den modsatte side, der danner den jugulære venøs bue (figur 233 ), og i området af kravebenet falder ind i subclavian eller indre jugular, venen.
Den indre jugularven (v. Jugularis intern) (Fig. 233, 234, 235) begynder nær halshovedets åbning, går ned og danner sammen med den fælles halspulsår og vagusnerven et neurovaskulært bundt af halsen. Grener der hælder ind i det er opdelt i intrakranial og ekstrakraniel.
Intrakraniale årer er:
1) hjerneårer (v. Cerebri) (figur 234), indsamling af blod fra cerebrale halvkugler;
2) meningeal vener (vv. Meningeae), der tjener foring af hjernen;
3) diploiske vener (vv. Diploicae) (Fig. 234), hvor blod opsamles fra kranens knogler;
4) oftalmiske vener (vh. Ophthalmicae) (figur 234), der modtager blod fra øjenklap, lacrimal kirtel, øjenlåg, øjenkontakt, næsehule, ydre næse og pande.
Det blod, der indsamles af disse vener, kommer ind i bihulerne fra dura materen (sinus durae matris), som er venøse skibe, der adskiller sig fra venerne ved strukturen af væggene dannet af dura materfolier, der ikke indeholder muskulære elementer og ikke falder fra hinanden. De vigtigste bihuler i hjernen er:
1) den øvre sagittale sinus (sinus sagittalis superior) (figur 234), der passerer langs den øvre kant af den store halvmåneformede proces af dura materen og strømmer ind i højre tværgående sinus;
2) den nedre sagittale sinus (sinus sagittalis inferior) (figur 234), overskriften langs den nedre kant af den store seglproces og strømmer ind i den rette bihule;
3) lige sinus (sinus rectus) (fig. 234), som løber langs krydset af den store hjernes sekel med et telt af cerebellum og strømmer ind i den tværgående sinus;
4) Cavernus sinus (sinus cavernosus) (Fig. 234), som er et dampbad og ligger omkring den tyrkiske sadel. Den kombinerer med den øvre stenhjerte sinus (sinus petrosus superior) (figur 234), hvis bagkant går sammen med sigmoid sinus (sinus sigmoideus) (figur 234), som ligger i det tidsmæssige bens sigmoid sinus sulcus
5) den tværgående sinus (sinus transversus) (figur 234), som er dampbadet (højre og venstre) og passerer langs den bageste kant af labben af cerebellumet. Den ligger i tværbenet af de occipitale knogler og strømmer ind i sigmoid sinus, som passerer ind i den indre jugulære sinus.
Den ekstrakranielle gren af den indre jugularveje omfatter:
1) ansigtsvenen (v. Facialis) (fig. 234), som samler blod fra panden, panden, næse, læber, svælghinde, næse og mund, ansigts- og masticatoriske muskler, bløde ganer og palatinmandiller;
2) Mandibularvenen (v. Retromandibularis) (Fig. 234), hvori venerne fra hovedbunden, auricleen, parotidkirtlen, den laterale overflade af ansigtet, næsehulen, masticatormuskler og tænder i mandiblen falder.
Når du flytter til halsen, er den jugular venen infunderet:
1) pharyngeal vener (vv. Pharyngeales) (figur 234), der modtager blod fra pharynxens vægge;
2) den lingale vene (v. Lingualis) (figur 234), som modtager blod fra tungen, mundhulenes muskler, hypoglossale og submandibulære kirtler;
3) de øvre skjoldbruskkirtler (vv. Thyroideae superiores) (figur 234), indsamling af blod fra skjoldbruskkirtlen, strubehovedet og sternocleidomastoidmuskel.
Bag den sternoklavikale ledd fusionerer den indre jugularven med den subklaviske ven (v. Subclavia) (Fig. 233, 235), der tager blod fra alle dele af overkroppen og danner en fædre brachiocephalic ven (v. Brachiocephalica) (Fig. 233, 234, 235), samler blod fra hoved, nakke og øvre lemmer. Ærene i overbenet er opdelt i overfladisk og dyb.
De overfladiske vener er placeret i det subkutane væv på fascias egen fascia af musklerne i den øvre del af kroppen, der går uafhængigt af dybårene og tager blod fra huden og subkutant væv. Deres rødder er netværk af skibe på palmar og dorsale overflader af hånden. Hovedet eller lateral saphenøsven (v. Cephalica) stammer fra det mest udviklede venøse netværk af bagsiden af hånden (rete venosum dorsale manus) (figur 233, 235). Den stiger langs den radiale (laterale) kant af underarmen, passerer til den forreste overflade og når armbøjningsbukken, anastomose med den kongelige eller mediale saphenøse vene i armen ved hjælp af albuens mellemveje (v. Intermedia cubiti). Derefter går armens hovedveje langs skulderens laterale del og strømmer ind i den aksillære vene, når den subklaviske region kommer.
Den kongelige ven (v. Basilica) (fig. 233, 235) er et stort dermalfartøj, der begynder som hovedvenen fra det venøse netværk af bagsiden af hånden. Den er rettet langs underarmens underflade og går glat til sin forside, og i albuebøjningens område er forbindelsen med albuens mellemveje og stiger langs medialdelen af skulderen. På grænsen mellem den nedre og mellemste tredjedel af skulderen strømmer den kongelige ven i skulderen.