Gennemgang af vertebro basilær insufficiens (VBI): årsager og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er vertebro basilær insufficiens: dets symptomer og behandling, og hvilken læge at kontakte.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Vertebro basilær insufficiens (forkortet VBN) er et symptomkompleks af fokal og cerebrale forandringer, der er reversible. Denne tilstand skyldes mangel på blodtilførsel til hjernen af ​​de vertebrale og basilære arterier.

De arterier, der forbringer hjerneafgreningen fra den navnløse arterie til højre og fra subklaverne til venstre, stiger fra to sider i åbningerne af de tværgående processer i de livmoderhalske hvirvler og trænger ind i kraniet, hvor de smelter sammen.

Arterier, der fodrer hjernen

Så de danner den basilære (hoved) arterie, som er placeret på den nederste overflade af hjernestammen. Andelen af ​​vertebrobasilarbassinet tegner sig for ca. 30% af den samlede cerebrale blodgennemstrømning. Reduceret blodgennemstrømning på ethvert sted på grund af kompression udefra, indsnævring af indersiden af ​​tværsnittet fremkalder utilstrækkelig ernæring i hjernen og kliniske symptomer på sygdommen.

Arterieformationer:

• mellem og medulla;
• Varoliyev Bridge;
• lillehjernen;
• occipital, parietal lobes og delvis temporal cerebral hemisfærer;
• visuel haj;
• det meste af hypothalamus og thalamus regionen
• cervikal rygmarv.

Mere end 70% af transiente iskæmiske angreb (en overtrædelse af cerebral kredsløb eller en mikrostropp) forekommer i vertebro basilarbassinet, hvorefter 30-35% af patienterne udvikler iskæmisk slagtilfælde. Dødelighed fra iskæmisk slagtilfælde i hjernens ryg er 3 gange højere end fra slagtilfælde i halspulsåren.

Neurologer er involveret i behandling af vertebrobasilar insufficiens. I tilfælde af alvorlig patologi kan det være nødvendigt med en vaskulær kirurgs hjælp. Komplekset af terapi involverer læger af beslægtede specialiteter: otoneurolog, kardiolog, manuel terapeut, øjenlæge, fysioterapeut.

Prognosen afhænger af patologiens årsag. Med et kompenseret stadium er det muligt at opnå opsving. Med dekompensation og slagtilfælde er prognosen mere pessimistisk.

Årsager til udvikling

Vertebrobasilar insufficiens er medfødt og erhvervet. Faktorer, der fører til nedsat blodgennemstrømning, kan være vaskulære og eksterne.

Årsager til basilar vertebro fiasko:

• aterosklerose med udvikling af stenose eller okklusion af de navnløse og subklave arterier forekommer hos 78-80% af patienterne;
• anomalier af vaskulær udvikling - patologisk tortuositet, atypisk udledning fra aorta, arteriel hypoplasi - i 20-23%;
• inflammatoriske processer i vaskulærvæg - arteritis;
• osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
• arteriel hypertension;
• diabetisk angiopati;
• nakke skader;
• antiphospholipid syndrom;
• lændesmerter;
• intervertebral brok;
• muskelspasmer eller dystrofiske læsioner.

Hos børn kan fødselstrauma være årsagerne til udviklingen af ​​basilar vertebro.

Det kliniske billede af vertebro basilær insufficiens

Vertebral basilær insufficiens er karakteriseret ved polysymptom, hvis sværhedsgrad afhænger af arealet af blodtilførselsmangel.

Når forbigående iskæmisk angreb udtages, men ofte foretages diagnosen allerede efter det faktum, da kliniske manifestationer ved at ankomme "Ambulance" aftar. Disse omfatter:

1. taleforringelse på grund af mundfølelsesløshed;
2. sværhedsvanskeligheder
3. faldangreb - pludselige svagheder i underekstremiteterne, falder, umobilitet, nogle gange ledsaget af besvimelse;
4. midlertidigt tab af syn
5. disorientation i tid, sted, situation;
6. ufrivillig rysten af ​​arme, ben, torso;
7. begrænsning af kropsmobilitet.

I alvorlige tilfælde af akutte kredsløbssygdomme udvikler iskæmisk slagtilfælde. Op til 30% af patienterne uden behandling vil støde på et slagtilfælde inden for 5 år efter den første manifestation af forbigående iskæmi.

Diagnose af vertebrobasilarinsufficiens

Symptomerne på VBN er mangfoldige, men ikke specifikke. De findes ofte under andre forhold. En omhyggelig indsamling og analyse af klager gør det muligt for lægen at mistanke om, at patienten har rygsøjle-basilær insufficiens og sende ham til yderligere undersøgelse.

Ved vurderingen af ​​den neurologiske status bestemmer neurologen de karakteristiske symptomer på fokal og cerebrale lidelser, udfører funktionelle tests:

• reduceret muskel tone;
• test med hyperventilation - med dyb hyppige vejrtrækningssymptomer;
• test for svimmelhed, fremkaldt ved intensivt arbejde med hænderne eller ved at dreje hovedet fra den ene side til den anden eller dreje skulderbæltet i forskellige retninger med et stationært hoved og bækken;
• de Klein's test - med en skarp vridning af hovedet eller dens hængende og fikseringen i 15 s findes et karakteristisk klinisk billede, udtrykt i desorientering, nedsættelse af reaktionen, vanskeligheder med at besvare simple spørgsmål (patientens navn eller placering), indsnævring af en af ​​eleverne;
• Hauntan test - med forlængede arme, håndflader og lukkede øjne, vender patienten til den ene side med sin krop til fulde og fortsætter med at bevæge hovedet i samme retning til fiasko. Patienten er i denne position i 20-30 s. Hvis patienten er i balance, falder den ene eller begge hænder ikke ned, og palmerne forbliver pegende op, så kan skader på hjernestammen eller "motor" cortex muligvis udelukkes.

Udfør en speciel lytte til de øverste ekstremiteter.

Laboratorieundersøgelser foreskrevet for at bestemme årsagerne til rygsygdom-basilær insufficiens:

• elektrolyt sammensætning af blod;
• glucose;
• lipidprofil;
• indikatorer for homeostasisystemet;
• antistoffer mod phospholipider.

Instrumentale metoder tillader en nøjagtig diagnose. I standard praksis anvendes den:

1. Doppler ultralyd undersøgelse af de store skibe i nakke og hoved er en screening metode til at detektere vertebrobasilar insufficiens;
2. CT og MR - til visualisering af selv små læsioner, brok;
3. Angiografi - "guldstandarden" til diagnosticering af blodstrømsforstyrrelser i vertebro basilarbassinet gør det muligt at fastgøre karrene på en røntgenfilm ved hjælp af injektion af et kontrastmiddel;
4. rheoencephalography;
5. magnetisk resonans angiografi - visualisering af fartøjer uden kontrast.

For diagnosticering af lidelser i patientens kraniale nerver sendes til konsultation hos otolaryngologen, otoneurologen, oculist, neuropsykiater, kardiolog.

Ved undersøgelse af en person med vertebral basilær insufficiens er det vigtigt ikke blot at foretage den korrekte diagnose, men også at identificere årsagen til forekomsten.

Behandling af vertebral basilær insufficiens

Ledelsens taktik afhænger af årsagerne til syndromet af vertebro basilær insufficiens, graden af ​​skade på poolens arterier, sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer.

De første faser af patologien behandles på ambulant basis. Transient iskæmisk angreb, vedvarende dysfunktion kræver hospitalsindlæggelse i den neurologiske afdeling.

En forudsætning for succesen med terapi er korrektionen af ​​regimet og livsstilen:

• Overholdelse af en kost med en begrænsning af salt, røget mad, herunder grøntsager, frugt, kogt kød, tørret frugt;
• citrusfrugter, tranebær, kiwi - rig på vitamin C, der er nødvendige til beskyttelse af blodkar;
• daglig blodtryksmåling
• rygestop
• moderat træning
• udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer
• går i frisk luft.

Konservativ terapi

Narkotikabehandling afhænger af den bagvedliggende årsag. Tildel:

• vasodilatormedicin - for at forhindre spasmer i arterierne
• antihypertensive stoffer - til at kontrollere blodtrykket
• antiplatelet midler - til forebyggelse af trombose;
• antikoagulantia - for at reducere blodkoagulering
• Nootropics - for at forbedre hjernens funktion
• angioprotectors;
• antiemetiske;
• smertestillende;
• hypnotika;
• medicin for svimmelhed.

Valget af stoffer er individuel for hver patient og afhænger af de symptomer, der generer ham.

fysioterapi

Fysioterapi anvendes i kombination med tabletmidler, især til ekstravaskulære årsager til vertebrobasilarinsufficiens:

• nakke massage forbedrer blodcirkulationen;
• Øvelse terapi lindrer muskelspasmer;
• zoneterapi, magnetisk terapi - slappe af muskler, bedøvelse;
• hirudoterapi - behandling med leeches, thins blood;
• brugen af ​​korsetter;
• metoder til manuel terapi.

Terapi skal være lang og konstant. De fleste af de anvendte lægemidler har en kumulativ virkning, deres virkning vises efter nogen tid.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten af ​​behandlingen udviser stigningen i kliniske manifestationer af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen kirurgisk korrektion.

Hvis rygsøjlebasal insufficiens skyldes kompression, udfør:

1. mikrodiscektomi - neurokirurgisk operation rettet mod udskæring af herniation af den intervertebrale disk og stabilisering af rygsøjlen;
2. laser rekonstruktion af intervertebrale diske.

Ved indsnævring af lumen af ​​arterien ved en atherosklerotisk plaque udføres endarteektomi - fjernelse af det.

Når arterie stenose, stenting bruges - en særlig stent indsættes i fartøjet, som spiller rollen som en ballon og forhindrer arterien i at indsnævres.

Folkemedicin

Folkesager kan ikke erstatte medicinske aftaler. De bruges som en støtte og forbedring af effekten af ​​stoffer.

Hvad er vertebro-basilær insufficiens

Vertebrobasilar insufficiens eller syndromet i vertebrobasilar arteriesystemet er en reversibel proces med nedsat hjernefunktion på grund af forringelse af cerebral kredsløb. Det fremkaldes af en svækkelse af blodgennemstrømningen i de vertebrale og basilære arterier.

Resultatet af vaskulær insufficiens er underernæring af hjerneceller, hvilket fører til funktionelle lidelser i centralnervesystemet.

Rød årsager

Der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom:

• osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
• nakkeskader, der fører til komprimering af vertebralarterien
• aterosklerose og nedsat vaskulær ledningsevne
• højt blodtryk
• fibromuskulær dysplasi;
• hypoplasi af vertebrale arterier
• vaskulær inflammation;
• hypertrofisk scalene muskel, der fører til komprimering af vertebralarterien
• medfødte misdannelser i vaskulærlejet;
• dissektion (stratificering) af vertebrobasilararterier: skade på væggene forårsager lækage af blod mellem vævene;
• trombose af den primære eller vertebrale arterie
• diabetes mellitus, der påvirker hjernens små skåle;
• antiphospholipid syndrom (sygdommen bidrager til øgede blodpropper og utilstrækkelig arteriel patency;
• kompression af arterier (vertebrale eller basilære) som følge af spondylose, spondylolistese, hvirveldyr
• disponering for sygdommen: kan udtrykkes i form af patologiske tilstande, der fører til unormal udvikling af blodkar eller i form af genetisk prædisponering.

Klinisk billede

Tegn på vertebrobasilarinsufficiens kan opdeles i to grupper:

Midlertidige symptomer

Symptomer af midlertidig karakter har forskellig varighed (fra flere timer til dage) og manifesterer sig i de såkaldte forbigående iskæmiske angreb, som er en forbigående akut krænkelse af cerebral kredsløb.

Hovedfunktionerne i denne gruppe:

• presser smerter i nakken;
• følelse af konstant ubehag i den cervicale rygsøjle
• svimmelhed.

Permanente symptomer

Symptomer på permanent karakter har tendens til at stige som sygdommen skrider frem og kan fremkalde iskæmiske angreb, hvor truslen om vertebrobasilarslag forekommer.

Vigtigste vedvarende symptomer på VBN:

• hovedpine, der presser eller pulserer naturen med lokalisering i nakken
• svimmelhed (forekommer paroxysmalt, med betydelig sværhedsgrad kan føre til besvimelse)
• kvalme;
• høretab
• tinnitus;
• svækkelse af koncentration og hukommelse;
• distraktion;
• sløret syn
• slørede billeder, tilstedeværelse af tåge eller fluer for øjnene, er også diplopi (split objekter) muligt;
• svaghed (især om eftermiddagen);
• træthed;
• irritabilitet;
• overdreven svedtendens
• varme i hovedet, hænder, ansigt;
• takykardi;
• fremmed følelse i halsen, kittende.

Progressionen af ​​sygdommen fører til manifestationen af ​​yderligere symptomer:

• sværhedsvanskeligheder
• taleforringelse på grund af følelsesløshed i mundområdet
• hallucinationer;
• tab af syn
• pludselige fald (de såkaldte drop attacks);
• iskæmiske slagtilfælde.

Hvordan genkender man patologi hos børn?

Tidligere troede eksperter, at vertebrobasilarinsufficiens udelukkende er en sygdom af moden alder. Senere viste det sig imidlertid, at patologi kan påvirke børn i forskellige aldre, begyndende fra 3 år.

Eksperter mener, at medfødte anomalier af arterier (basilar eller hvirveldyr) bliver hovedårsagen til VBN i barndommen. Skader kan også udløse sygdommen.

Forældre bør advares af følgende symptomer:

• træthed;
• hyppig græd eller angst
• døsighed;
• krænkelse af kropsholdning
• intolerance stuffiness, som fremkalder svær svimmelhed indtil besvimelse.

diagnostik

Diagnose af sygdommen er ret problematisk på grund af mangfoldigheden af ​​kliniske manifestationer og deres ukarakteristiske karakter - lignende symptomer kan forekomme i andre patologier.

En række funktionelle tests anvendes til at bekræfte kredsløbssvigt. For eksempel bliver patienten bedt om at følge en hurtigt bevægende hånd. Den resulterende hovedpine og svimmelhed er en indikation af nedsat blodgennemstrømning i rygsøjlen.

Gennemført og den såkaldte de Klein. Bekræftelse af diagnosen er manifestationen af ​​VBN symptomer som følge af at hovedet vender til siderne eller når det er vippet.

Ud fra metoderne til hardwarediagnostik skal følgende bemærkes:

1. Transcranial Doppler - betragtes som den ledende diagnostiske metode, der anvendes til at vurdere tilstanden af ​​cerebral cirkulation.
2. Magnetisk resonans angiografi - giver dig mulighed for at visualisere og studere de fleste læsioner af cerebral kar og halsen for at bestemme deres karakter, grad, længde.
3. Spiral beregnet angiografi er tildelt til kompleks visualisering af lumen af ​​karrene, deres vægge.
4. Digital subtraktion arteriografi fortsætter med at være guldstandarden blandt visualiseringsteknikker af blodkarets lumen.
5. Rheoencefalografi giver dig mulighed for at udforske cerebral kredsløb.
6. Neuropsykologisk test med brug af specielle test udføres for at vurdere patientens tilstand, hans opfattelse af sygdommen og dens begrænsninger.

behandling

Valget af specifikke behandlingsmetoder for vertebrobasilarinsufficiens afhænger af karskabernes læsioner.

Obligatoriske foranstaltninger er:

• daglig blodtryksmåling
• Tilslutning til en særlig kost, der begrænser mængden af ​​salt, hvidt brød, næringsmiddel, røget kød, marinader, konserves, fede fødevarer og optagelse af fisk og skaldyr, tomater, citrusfrugter, paprika, sure bær, kostenost i kosten.
• rygestop
• udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer
• udøvelse af medium intensitet.

I mangel af positiv dynamik inden for 3-6 måneder er det nødvendigt at gennemføre behandling af lægemidler og fysioterapi. På et tidligt tidspunkt foreskrives ambulant behandling på senere stadier - indlæggelsesbehandling for at forhindre slagtilfælde.

Lægemiddelterapi

Til behandling af VBN anvendt:

1. Vasodilatorer (vasodilatorer) for at forhindre vaskulær obstruktion. For det meste er de ordineret i overgangsperioder: i efterår eller forår. Begynd med små doser, med jævne mellemrum at øge dem. Hvis du bruger et enkelt stof, undlader du at få et resultat, skal du bruge flere medikamenter med tilsvarende virkning.

2. Antiplatelet midler - reducere blodkoagulation. Deres brug er nødvendig for at forebygge blodpropper. Det mest populære stof er aspirin. Dette værktøj har imidlertid en negativ effekt på mave-tarmkanalen og kan forårsage maveblødning. Derfor anbefales ikke acetylsalicylsyre at tage i sygdomme i fordøjelsessystemet, såvel som på en tom mave. Det kan erstattes af clopidogrel, ticlopidin eller dipyridamol.

3. Metaboliske og nootropiske midler bruges til at forbedre hjernens funktioner. Hyppigst anvendte: glycin, piracetam, Actovegin, cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Forberedelser til regulering af blodtryk foreskrives strengt individuelt.

5. Medicin for at eliminere symptomer:

• fra svimmelhed;
• smertestillende;
• antidepressiva;
• beroligende midler;
• hypnotika;
• antiemetiske.

Hvornår har du brug for kirurgi?

Behovet for kirurgisk behandling er nødvendig i sjældne tilfælde med alvorlig sygdom. Operationen udføres for at eliminere kredsløbssvigt på grund af en reduktion i diameteren af ​​den vertebrale eller basilære arterie på grund af spasme, stenose og kompression.

Når VBN udfører følgende typiske operationer:

• microdiscectomy - tildelt for at stabilisere rygsøjlen;
• endarterektomi - dens essens er at fjerne en atherosklerotisk plaque med et ramt område af arteriekappen;
• intervertebral disk rekonstruktion ved hjælp af en laser;
• angioplastik, hvor en speciel stent indsættes i arterien for at forhindre blokering af lumen og opretholde normale niveauer af patency og normal blodcirkulation.

Fysioterapi og andre ikke-medicinske terapier

Optimal i behandlingen af ​​denne sygdom er en integreret tilgang, der involverer udnævnelse af fysioterapi og træningsterapi sammen med brugen af ​​nødvendige lægemidler.

Når VBN er tilstrækkelig høj effektivitet, varierer:

1. Særlig massage - hjælper med at forbedre blodcirkulationen.
2. Manuel terapi
3. Zoneterapi - eliminerer muskelspasmer. Akupunktur er meget effektiv.
4. Hirudoterapi er indiceret for mange vaskulære patologier.
5. Magnetisk terapi.
6. Særlige terapeutiske øvelser - styrker rygsøjlen, eliminerer krampe, forbedrer kropsholdning.
7. Bære en speciel halskorset.

Vi anbefaler at læse om en sygdom med lignende symptomer kaldet ortostatisk hypotension.

Behandling af vertebro-basilær insufficiens

Vertebro-basilær insufficiens udvikler sig på grund af insolvensen af ​​de skibe, der leverer hjernen. Faldet i blodgennemstrømningen i de vertebrale og basilære arterier fører til et fald i forsyningen af ​​nervesvæv, som manifesteres i strid med dets funktioner. Det kliniske billede er på mange måder minder om andre patologiske tilstande, da symptomerne er ikke-specifikke. Diagnostik ved hjælp af instrumentelle metoder gør det muligt at bekræfte hvirveldyrsyndrom i 95% af tilfældene. Behandling er effektiv, selv hos patienter med alvorlige tegn på VBN.

Vertebro-basilær insufficiens er en reversibel sygdom, der resulterer i delvis tab af hjernefunktion. Cirkulationsinsufficiens i det nervøse væv fører til denne tilstand. Som følge heraf er der en fejl i nervecellerne, efter at årsagen er fjernet, returneres de funktionelle egenskaber i centralnervesystemet fuldstændigt.

I den medicinske litteratur findes synonymer af vertebro-basilær insufficiens, såsom vertebrobasilar insufficiens, syndrom af vertebrobasilar arterielle system, VBN. Denne patologiske tilstand er karakteriseret ved et stort antal lidelser, klager fra patienten ligner mange andre sygdomme, så i praksis sker overdiagnose ofte. I mangel af yderligere forskningsmetoder foretages diagnosen uden nogen grund, hvilket ofte er urimeligt.

Der er følgende årsager til udviklingen af ​​vertebro-basilær insufficiens:

• stenose (indsnævring) af fartøjer - primært er den ekstrakraniale del af de vertebrale, subklaviske og navnløse arterier påvirket på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i deres lumen;
• individuelle strukturelle træk - unormale vertebrale arterier, deres underudvikling, alvorlig tortuosity, et utilstrækkeligt antal anastomoser (forbindelser);
• mikroangiopati - forekommer på baggrund af andre tilstande, såsom diabetes mellitus og arteriel hypertension på grund af utilstrækkelig blodforsyning i de små hjernearterier;
• patologisk kompression - ofte forårsaget af forstyrrelser i strukturen af ​​tilstødende anatomiske strukturer, for eksempel scalene musklerne, livmoderhalsen vertebrae;
• traumatiske læsioner opstår som følge af nakke- og hovedskader, efter ukorrekte medicinske manipulationer og uforsigtige bevægelser, mens der udføres gymnastikøvelser;
• inflammatoriske sygdomme - arterit af karvæggen fører til dets ødem, det bliver fortykket, lumen indsnævres;
• antiphospholipid syndrom - som følge heraf er der en krænkelse af patenterne i arterierne, der er risiko for trombose, også hos unge.

Vertebro-basilær arteriel insufficienssyndrom udvikler sig ofte på baggrund af andre patologiske forhold i kroppen. En af de mest almindelige er arteriel hypertension, da der sker en for tidlig slitage af arterievæggen under betingelse af konstant forøget tryk i karrets lumen.

VBN udvikler sig ofte mod baggrunden af ​​cervikal osteochondrose. Degenerative destruktive forandringer i cervikal rygsøjlen og i de intervertebrale diske, som kan udløses af spondylose og spondylolistese, forstyrrer den fysiologiske blodstrøm som følge af komprimering af rygsåren. Patologisk dannelse af store osteofytter på bruskvævet har kompression på karrene. Kliniske manifestationer kan stige, når hovedet vender, på grund af et fald i blodforsyningen på grund af en ændring i positionen af ​​brusk og knoglekonstruktioner.

Hormonale lidelser, herunder diabetes mellitus, fører til udvikling af angiopatier. Dette syndrom indebærer en ændring i strukturen i vaskulærvæggen, som påvirker funktionen. Ved disse patologiske tilstande observeres en overtrædelse ikke kun i vertebrale arterier, men også i fartøjer med en mindre kaliber.

Udviklingen af ​​vertebro-basilær insufficiens fører til en række grunde, som mange mennesker står overfor i hverdagen. Blandt dem er:

• ændringer i blodegenskaber, forøgelse af viskositeten;
• tromboemboliske lidelser;
• fibromuskulær dysplasi;
• adskillelse af beholdervægge;
• stillesiddende livsstil;
• rygning og alkoholisme
• genetisk disposition
• usund kost
• kronisk stress og langvarig psyko-følelsesmæssig stress.

Øgede blodpropper og tilstedeværelsen af ​​parietale blodpropper i lumen i arterien fører til mere alvorlige krænkelser, indtil udviklingen af ​​forbigående iskæmiske angreb. I stedet for den patologiske dannelse af karret er dannelsen af ​​en blodprop.

Alle tegn på vertebro-basilær insufficiens kan opdeles i midlertidig og permanent. Den første har en kort karakter, fra flere timer til 2-3 dage. De opstår under transiente iskæmiske angreb, hvilket er en manifestation af en akut krænkelse af cerebral kredsløb. Denne betingelse er karakteriseret som en krise. En person oplever en presserende smerte i den okkipitale region, markeret ubehag i nakken og svær svimmelhed.

Ved en klinisk diagnose spilles en vigtig rolle af permanente symptomer. Som den patologiske proces skrider frem, vokser de og kan føre til et slagtilfælde. En person noterer svimmelhed, som oftest forekommer med en skarp forandring i kroppens stilling og kan fremkalde besvimelse. Hovedpine er undertrykkende, lokaliseret i oksipitalområdet, mens patienten føler sig kvalme, tinnitus, delvis høretab, sløret syn. Kognitive evner falder, apati vises, hukommelse og opmærksomhed forværres, en person bliver fraværende.

Blandt de uspecifikke symptomer udsender svaghed, som stiger i løbet af dagen og er mest udtalt om natten. Selv en lille mængde motion fører til træthed. Irritabilitet og takykardi øges, hvilket fører til udvikling af indre angst og øget spænding. Nogle patienter med vertebro-basilar syndrom noterede øget svedtendens, følelse af varme i hovedbunden og hænder, følelse af fremmedlegeme i halsen, hvilket fører til øm eller en sjælden tør hoste.

Afbrydelse af motorisk aktivitet er karakteriseret ved udseendet af centralparese og en forandring i koordinering, der opstår efter læsionen af ​​cerebellumet og dets strukturer. Patienter har tremmer af hænder, ustabilitet når man går, et fald i muskeltonen, og processen kan være ensidig. Nogle områder af øvre og nedre ekstremiteter mister deres følsomhed, dette ses i 25% af tilfældene.

I tilfælde af underernæring af de optiske nerver udvikler sig tab af synsfelter, reduceret farveskarphed. Det umulige at fokusere på et bestemt objekt, blinkende fluer foran øjnene og udseendet af sorte prikker indikerer en patologi i hjernens synscenter.

Blandt de gutturale og pharyngeal symptomer er der ømhed i halsen, vanskeligheder med at passere madklumpen, udseendet af spasmer og fremmedlegemsfornemmelser i halsen. En person klager periodisk på en sjælden tør hoste og hæshed. Disse symptomer fremkommer uden inflammatoriske processer, hvilket indikerer deres neurogene oprindelse.

Af særlig betydning er svimmelhed. Det er systematisk, der er en tendens til periodisk udryddelse. Dette skyldes, at i tilfælde af vertebro-basilær insufficiens, lider de perifere og centrale dele af det vestibulære apparat. Svimmelhed i dette tilfælde er den første manifestation, med udviklingen af ​​VBN en person er tilbøjelig til psykiatriske sygdomme.

På trods af at de kliniske manifestationer er uspecifikke, er det ved hjælp af instrumentelle metoder til undersøgelse i de fleste tilfælde muligt at bekræfte vertebro-basilar syndrom. Den mest overkommelige metode er Doppler ultralyd. Denne undersøgelse viser arteriel permeabilitet, blodgennemstrømningshastighed og jævn fordeling af blod gennem karrene. Ved duplexscanning ses vægstrukturen.

Blandt højpræcisionsdiagnostiske metoder er magnetisk resonansbilleddannelse af afgørende betydning. Ved hjælp af specialprogrammer og lag-til-lag skiver i 3 fremskrivninger kan du oprette et visuelt billede af placeringen af ​​alle fartøjer med deres patologiske indsnævringer og udvidelser. Selv små lommer med blodgennemstrømning detekteres af MR. Enheder med en kapacitet på mere end 1,5 Tesla giver dig mulighed for at se små blodpropper mindre end 5 mm.

Angiografi for MR i hoved og nakkeskibe

Behandling af vertebro-basilær insufficiens udføres først efter en kvalificeret fuld undersøgelse og bekræftelse af denne diagnose. Taktikken afhænger i høj grad af årsagen og omfanget af processen. Sammen med de vigtigste aktiviteter, der tager sigte på at eliminere de provokerende faktorer, udføres symptomatisk terapi, hvilket gør det muligt at forbedre livskvaliteten og reducere de tilknyttede manifestationer.

Patienter med diagnose af VBI behøver at opretholde total kontrol over blodtryksniveauet, holde sig til en særlig terapeutisk kost, hvilket indebærer at reducere forbruget af salt, kulhydrater, fastfood, røget kød og konserves. Det anbefales at afvise fede og stegte fødevarer, den daglige kost bør bestå hovedsagelig af lenten-retter og supper.

Hver dag skal man spise friske grøntsager og frugter, blandt hvilke den største præference er for citrus, paprika, sure bær. Af mejeriprodukter er lavt fedtoste af særlig værdi. Sporelementer, der er nødvendige for at helbrede vaskulær patologi, findes i fisk og skaldyr.

En person skal bruge mere tid hver dag i frisk luft, observere arbejde og hvile, begrænse neuro-følelsesmæssig stress. Det er vigtigt at holde op med at ryge og drikke alkohol. I begyndelsen af ​​VBN-udvikling er behandlingen begrænset til dette, efter en måned er der en betydelig forbedring af sundheden. Hvis dette ikke sker, anbefales det at tage medicin og besøge en fysioterapi.

Narkotikabehandling udføres på ambulant basis eller på et hospital, hvilket skyldes udpræget kliniske manifestationer. Følgende grupper af midler er tildelt:

• vasodilatorer (vasodilatorer) - på grund af udvidelsen af ​​blodkarernes lumen genoptages blodgennemstrømningen og ernæringen af ​​centralnervesystemet normaliseres;
• antiplatelet midler - forbedrer blodegenskaberne på grund af dets fortynding og reducerer risikoen for blodpropper
• Nootropics - Glycin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin Forbedrer Hjernens Funktion;
• antihypertensiva - reducere blodtrykket, forudsat at konstant hypertension er designet til regelmæssig brug, doser og grupper af lægemidler vælges individuelt for hver patient.

Antiemetiske og anæstetiske lægemidler ordineres for at lindre symptomer. I tilstedeværelsen af ​​udtalte psykogene lidelser anbefales det, at kurset tager antidepressiva, sedativer, hypnotika, anbefales. Deres formål kræver obligatorisk overvågning af en læge, da ellers uønskede konsekvenser kan forekomme.

Kirurgisk indgreb udføres i ekstreme tilfælde, som skyldes alvorlig patologisk proces. Den mest almindelige indikation er vedvarende kredsløbssvigt forbundet med et fald i diameteren af ​​lumen i arterierne. Dette ses i spasmer og stenoser, såvel som kompression af anatomiske strukturer. Eksempler er metastase, den primære onkologiske proces, deformation af rygsøjlen efter skade.

Angioplastik indebærer brugen af ​​specielle stenter, som øger fartøjets lumen og normaliserer dets patency. Ved alvorlig atherosklerose, når stor kolesterolplacering detekteres i karrets lumen, udskæres den som et resultat af hvilken den fysiologiske blodstrøm er normaliseret. For at stabilisere rygsøjlen udføres rekonstruktive operationer, hvilket indebærer korrektion af de intervertebrale skiver og hvirveldyr.

I betragtning af, at andre sygdomme i kroppen, som f.eks. Osteochondrose, i de fleste tilfælde fører til vertebro-basilær insufficiens, er det nødvendigt at udføre visse medicinske procedurer og opretholde generel sundhed. En god effekt kan opnås ved hjælp af manuel terapi, massage i nakken og kraveområdet, akupunktur. Således er belastningen på ryggen reduceret, blodtilførslen til muskler og led er forbedret, og kompression af arterier reduceres.

Hirudoterapi (behandling med leeches) har en dokumenteret effekt i alle sygdomme i det kardiovaskulære system. Patienterne rådes til regelmæssigt at udføre et bestemt sæt øvelser. Den mest anvendte metode er Shoshin. For at reducere muskeltonen og behandling af osteochondrose er anvendelsen af ​​en Schantz krave berettiget. Vitaminkomplekser og besøg i fysioterapiprocedurer er tildelt ved kurser, blandt andet magnetisk terapi og elektromyostimulering spiller en særlig rolle.

Behandling af vertebro-basilære insufficiens folkemekanismer er udbredt. Mange planter og fødevarer har god beroligende, antiinflammatorisk, vasodilator og andre egenskaber. C-vitamin, som findes i store mængder i citrusfrugter, tranebær, havtorn, ribs, har en udtalt blodfortyndende virkning, hvilket minimerer risikoen for dannelse af thrombus. Disse produkter skal være til stede i den daglige kost, da kroppen ikke skaber en endogen bestand af dette sporelement.

Hvidløg, citronsaft og honning hjælper med at reducere symptomer. Til forberedelse af værktøj skal du bruge 3 fed hvidløg, der omhyggeligt knuses med en rist eller blender. Det resulterende stof skal anbringes i en glasbeholder med låg og fjernes på et mørkt sted i 3-4 dage. Derefter presses hvidløgsjuice og blandes i samme forhold med citronsaft, hvorefter 1 tsk tilsættes. honning. Det er muligt at anvende midler på 1 Art. l. til natten i 14 dage.

For at forbedre blodets egenskaber og styrke vaskulære væghest kastanje er brugt. 500 g af dens frugter sammen med skrællen knuses og får lov til at infuse med 1 l vodka i en uge. Efter denne opløsning filtreres og tage 1 tsk. 3 gange om dagen en time før måltider. Behandlingsforløbet varer 2-3 uger.

At reducere blodtrykket, samt at reducere inflammation berettigede brugen af ​​urte og afkog. De består af blade af rue og mynte, valerian, majssilke, St. John's wort, birch knopper, kamille, yarrow og andre. Du kan forberede dem selv eller købe dem i et apotek i specielle filterposer. Hvis du brygger dem hver dag, vil du reducere symptomerne på VBN og graden af ​​dens progression.

Vertebro-basilær insufficiens: årsager og behandling

Symptomkomplekset, der indikerer fælles cerebrale brændstofændringer i medicin kaldes vertebrobasilarinsufficiens - VBN. Sådanne ændringer er reversible, derfor modtagelige for lægemiddelbehandling. Denne tilstand er forårsaget af en permanent mangel på ernæring med blod fra hjernen på grund af patologi hos de vertebrale og basilære arterier.

Hvad er vertebro-basilar-systemet

De arterier, der er ansvarlige for at forsyne hjernen med mad, trækkes tilbage fra højre untitled og left subclavian arteries. De går langs hullerne mellem processerne på livmoderhvirvlerne, trænger ind i kraniet og konvergerer ind i en enkelt basilær arterie. Dens placering er i bunden af ​​hjernestammen. Dette udgør det vertebro-basilære system, dets andel i den samlede blodstrøm i hjernen er 30%.

I ICD-10 står vertebro-basilar syndrom under koden G45. Forbigående forbigående angreb i arterierne er inkluderet her - kode G45.0, mange cerebrale arteriesyndrom - kode G45.2. Koder tilbage til andre forbigående angreb - kode G45.8, uspecificerede iskæmiske angreb - kode G45.9. De er tilbage, så praktiserende neurologer kan gøre tilføjelser og præciseringer til de diagnoser, der allerede findes i ICD-10.

Dikul: "Nå sagde han hundrede gange! Hvis dine ben og ryg er syge, hæld det i dybden. »Læs mere»

Årsager til fiasko

Blodstrømmen falder til enhver del af VBN på grund af ekstern kompression eller på grund af indsnævring af det indre afsnit. Dette forårsager mangel på ernæring af hjernen, hvilket forårsager dets kliniske manifestationer. Udseendet af kliniske tegn bliver en indikation på diagnosen af ​​VBI og kræver starten af ​​behandlingen.

Risikofaktorer for udvikling af VBN

Vertebro-basilærmangel er opdelt i medfødt og erhvervet. Årsager til at reducere blodgennemstrømningen er vaskulære og eksterne.

Vigtige årsager til dannelsen af ​​VBN:

• Tilstedeværelsen af ​​aterosklerose, ledsaget af arteriel stenose eller okklusion
• udseendet af vaskulære anomalier er en patologisk tortuosity, en krænkelse af anatomien af ​​aorta grene;
• betændelse i de vaskulære vægge;
• forhøjet blodtryk
• diabetisk angiopati;
• nakke skader;
• brok mellem hvirvlerne i livmoderhalsen;
• muskelspasmer
• dystrofiske læsioner.

En af faktorerne forårsager vertebro-basilær insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose - en fælles patologi.

symptomer

Vertebral-basilær insufficiens - hvad det er, og hvilket klinisk billede det repræsenterer, er kendt for neuropatologer, der behandler denne patologi.

Symptomatologi er præget af mange symptomer, hvis manifestation skyldes det område, hvor der var mangel på blodforsyning:

• vedvarende svimmelhed, ledsaget af synsforstyrrelse - blinkende fluer i øjnene og over synsfeltet, fordobling af det synlige billede;
• ustabilitet, reeling, kaster til siden;
• fald i koncentrationens, opmærksomhedens funktioner;
• lydlyde, lydhørelsens fald
• glemsomhed af kortvarig hukommelse;
• svær smerte i ryggen af ​​hovedet, ledsaget af kvalme
• urimelige svagheder, høj træthed;
• øget irritation
• høj svedtendens
• hjertebanken.

Sådanne faktorer forårsager iskæmiske angreb, mikrostreg. Bag dem kommer iskæmisk slagtilfælde.

Overgangsangreb udtages, men deres symptomer svækkes hurtigt.

• følelsesløshed i munden, der gør tale sløret;
• sværhedsvanskeligheder, hvorfor en syg person ikke kan drikke vand, drikke medicin;
• svaghed i benene, falder, ledsaget af besvimelse
• desorientering på plads, i aktuelle begivenheder;
• ufrivillig tremor af arme og ben hele kroppen kan skælve;
• generel begrænsning af mobilitet.

Med sådanne manifestationer af blodcirkulationsforstyrrelser forekommer iskæmisk slagtilfælde. Ofte forsvinder symptomerne hurtigt uden at efterlade en alvorlig komplikation.

Vertebrobasilar insufficiens hos børn

For børn er hovedårsagen til VBI fødselstrauma. Børns syndrom af vertebral mangel kan korrigeres uden brug af medicin. Komplicerede situationer kræver kirurgering.

Pædiatrisk VBN bestemmes efter alder. Det manifesterer symptomer:

• krumning af rygsøjlen;
• skader i sports træning
• træthed, og barnet ønsker virkelig at sove
• dårlig tilstand i en kedelig atmosfære, besvimelse;
• svimmelhed med kvalme.

Sygdomme i tidlig barndom - perinatal encefalopati, fødselsskader, er provokatorer for dannelsen af ​​VBH. Tidlig påvisning af symptomer og behandling giver dig mulighed for hurtigt at etablere diagnosen, og terapi vil give en gunstig prognose.

Diagnose af VBN

Forskellige symptomer på VBN har ikke meget specificitet. Det kan forveksles med andre staters manifestationer. Men en erfaren neuropatolog, der samler anamnese og analyserer patientens klager, vil helt sikkert have mistanke om VBN og give anvisninger til en fuld undersøgelse.

Ved vurderingen af ​​den neurologiske tilstand ser neurologen tegn på nedsættelse:

• reduceret muskel tone;
• udførelse af test for hyperventilation tegn forekommer tilsyneladende sværhedsgrad;
• holde en test for svimmelhed, provokationer med håndbevægelser, hovedrotation, udtalt symptomer vises;
• Klein test viser kronisk desorientering, forsinkede reaktioner, talevanskeligheder;
• at udføre prøven i henhold til Hauntan, kan patienten miste sin balance, hans hænder ufrivilligt falder - disse er indlysende
• tegn på skade på blodets arterielle blodcirkulation.

Gennemførte laboratorietest:

• blodprøve for elektrolyt sammensætning;
• blodprøve til biokemi
• blodglucosetest;
• lipidprofil;
• blodprøve for homeostase;
• blodprøve til påvisning af antistoffer mod fosfolipider.

Den nøjagtige diagnose er etableret efter de instrumentelle metoder til forskning:

• Doppler ultralyd - viser fartøjernes tilstand
• CT og MR visualiserer fokalændringer;
• angiografi viser blodforsyningsdysfunktion
• REG - undersøger blodforsyningen til hjernen
• MR-angiografi - visualiserer karrene uden brug af kontrastmidler;
• infrarød termografi - evaluerer tilstanden af ​​fartøjerne ved termiske felter.

Yderligere metoder til diagnose af VBN er:

• høring af otolaryngologen
• høring fra neurologen
• oculist konsultation
• undersøgelse foretaget af en neuropsykiater
• undersøgelse foretaget af en kardiolog.

En fuldstændig undersøgelse af en patient med mistænkt VBN giver lægerne mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose og finde årsagerne til sygdommen.

behandling

Terapeutisk taktik er baseret på årsagerne til VBN, graden af ​​arteriel læsion tages i betragtning, de kliniske manifestationer, deres alvorlighed tages i betragtning. Behandlingen af ​​patologi i ambulant tilstand begynder. Hvis indikatorerne på det kliniske billede taler om et forbigående angreb, viser undersøgelsen vedvarende dysfunktion af vertebro-basilærsystemet, patienten indlægges i neurologi. Vellykket terapi afhænger af tilpasningen af ​​livsstil.

Patienterne skal:

• Følg en kost, begrænse brugen af ​​salte, røget fade; inkludere flere grøntsager, frugt, kogt kød;
• Citrus og kiwi er nødvendige i kosten;
• regelmæssigt overvåge blodtrykket
• giv kroppen fysisk fysisk anstrengelse
• aktiver gå-tilstand.

Selv en ændring i livsstil vil give mærkbare forbedringer i menneskers velbefindende.

Konservativ terapi

Formålet med medicinen afhænger af årsagen til VBH.

Terapeutisk praksis indebærer udnævnelse af:

• lægemidler med vasodilaterende virkning for at lindre spasmer i karrene;
• lægemidler der sænker blodtrykket
• antiplatelet midler;
• antikoagulerende midler;
• nootropics - forbedre hjernens funktion
• angioprotectors;
• om nødvendigt - narkotika mod opkastning;
• om nødvendigt - smertestillende midler
• om nødvendigt sovende piller;
• om nødvendigt - anti-svimmelhed.

Lægen vælger lægemidlet individuelt for hver patient. Dette skyldes manifestationen af ​​det kliniske billede, patientens forstyrrende forhold og smerte.

Kirurgisk behandling

Når lægemiddelterapi ikke giver den ønskede forbedring, og de kliniske manifestationer fortsætter med at stige, beslutter lægerne, hvorvidt kirurgi er nødvendig eller ej.

Hvis VBN skyldes intern kompression, opfører:

• mikrodiscektomi - udføre neurokirurger, udskåret brok mellem hvirvlerne for at stabilisere rygsøjlen;
• rekonstruktion af diske mellem hvirvlerne med en laser.

Hvis undersøgelsen viser tilstedeværelsen af ​​en indsnævring i lumen af ​​karrene lukket ved aterosklerotiske plaques, udføres endarteektomi, når plaquesne fjernes. Når arterie stenose diagnosticeres, udføres stenting - en speciel stent, som udvider lumen, indføres i karret.

fysioterapi

Med eksterne årsager til VBN behandler fysioterapi:

• massage;
• Øvelse terapi;
• zoneterapi;
• magnetisk terapi;
• hirudotherapy;
• iført korsetter;
• manuel terapi.

Fysioterapi metoder til VBN bruges i lang tid. Terapi skal udføres løbende med en støttevirkning. Brugte lægemidler har normalt en ophobningseffekt, behandlingen begynder om et par uger.

Leukoencefalopati af cerebrale fartøjer bliver ofte den vigtigste årsag til demens hos mennesker. I...

Folkemedicin

Midler til traditionelle healere erstatter ikke lægenes anbefalinger, men supplerer den komplekse behandling, understøtter og forbedrer lægemidlets virkning.

1. En blanding af hvidløg med honning og citronsaft. Fremstillingsmetode: Tag 3 hvidløgshoveder, hakket, lukket i et par dage i det kølige. Efter udseendet af saften er det presset ud af hvidløg gennem en flerlagsgas, saften af ​​1 citron og 2 tsk tilføjes til den. honning. Anvendelsesmåde: Blandingen skal spises med 1 tsk. efter måltider en gang om dagen. Blandingen hjælper med at tynde blodet.
2. Kastanje frø infusion. Forberedelse: Tag 0,5 kg kastanjer, slib, hæld 1 liter vand. En lukket beholder efterlades i en uge i mørke. Sådan bruges: drik 1 tsk. 2 gange om dagen i ½ time før måltider. Værktøjet reducerer blodkoagulering.
3. Infusion af en blanding af medicinske urter. Forberedelse: taget friske eller tørrede kamille blomster, St. John's wort, immortelle, vinrød i samme mængde. 1 spsk. l. 0,5 l kogende vand hældes over urteblandingen, infunderes i ½ time. Den afkølede infusion filtreres. Anvendelsesmåde: Infusionen er beruset 2 gange - om morgenen og om aftenen, hver dag, måned.
4. Infusion af citronmelisse med majs stigmas. Fremstillingsmetode: Friske eller tørrede urter er taget i samme mængde, knust, blandet. 3 spsk. l. 1 l kogende vand hældes over urteblandingen, infunderes i 1 time. Den afkølede infusion filtreres, saften af ​​1 citron tilsættes til den. Hvordan man bruger: drik et par slanger i løbet af dagen i stedet for vand. Kurset er en uge. Derefter laves en pause i en uge, behandlingsforløbet gentages. Dette skal gøres 3 gange.

Brug af urter fra traditionelle helbreder skal koordineres med din læge, så han indbefatter dem i VBN-behandlingskomplekset.

Terapeutisk gymnastik med vertebro-basilær insufficiens

Medicin og traditionel medicin kan ikke slippe af med VBN. Omfattende terapeutiske foranstaltninger omfatter øvelser. Når VBN hjælper lette øvelser, uden brug af bevægelser i skarp form, hurtigt tempo. De skal udføres uden anstrengelse. Øvelse terapi bør gøres regelmæssigt, bedre om morgenen. Efter øvelserne skal du vaske i brusebadet, massage til afslapning.

Udførelse af bevægelser kræver et langsomt, men rytmisk tempo. Bør føle komforten ved at udføre bevægelser. Det er nødvendigt at trække vejret med næsen i et jævnt tempo sammenfaldende med bevægelserne. Øvelse komplekser kan findes på video.

Effektivt sæt øvelser til VBN:

1. Sokker sat sammen, stå op lige. Bøje dit hoved fremad og nå op til brystet. Hold hovedet langsomt op. Gentag 10 gange.
2. Hoved fliser ip det samme Først vippe til højre, prøv at røre ved øret med skulderen. Hold hovedet langsomt op. Det samme, vippe til venstre. Gentag 10 gange.
3. Drej hovedet forsigtigt med uret og derefter mod. Gentag - 10 gange.
4. Træk kronen op. Længe i denne position, slappe af. Gentag - 10 gange.
5. Langsomt hoved fremadrettet, langsomt tilbage til og. n.
6. Stå lige, hænder på siderne. Løft langsomt dine hænder op, kom med dine håndflader. Bliv i denne position. Sænk langsomt dine hænder. Gentag 10 gange.
7. Hæv benene mens du ligger ned. Højre hæve dit højre ben, hold op. Sænk langsomt benet. Den samme bevægelse af venstre fod. Gentag - 10 gange.
8. Stå på et ben. At løfte det højre ben, har bøjet i et knæ for at være sent så længe som muligt. Sænk langsomt benet. Den samme bevægelse af venstre fod. Komplikation: Udfør øvelsen med lukkede øjne.

Terapeutisk gymnastik træner arterier, aktiverer blodgennemstrømning til hjernen. Alle øvelser, i betragtning af deres kompleksitet, skal koordineres med en instruktør LFK.

Forebyggelse af vertebro-basilær insufficiens

Hvis en person diagnosticeres med VBN, er det nødvendigt at overholde livsreglerne for forebyggelse:

• følg en lav salt kost
• opgive dårlige vaner
• giv kroppen fysisk fysisk anstrengelse
• udøve træningsterapi
• kontrol blodtryk
• gøre en behagelig seng
• fjerne stressfulde situationer, nervøsitet
• at besøge poolen.

Forebyggende foranstaltninger omfatter observation hos lægen og sæsonbehandling 2 gange om året. Spa behandling er tilladt.

outlook

Læger, der foretager en omfattende behandling og ser patientens holdning til de trufne foranstaltninger, forventer en gunstig prognose. Det forekommer nødvendigvis ved korrekt lægebehandling i kombination med fysioterapi, traditionel medicin. Behandlingen bør begynde straks efter diagnosen.

Patienten anbefales at udføre alle aftaler. Så kan du vente på svækkelsen af ​​symptomerne.

I mangel af behandling eller krænkelse af patientens behandling er prognosen betragtet som ugunstig. Mulig udvikling af kronisk VBN, med konstant forringelse af patienten, manifestationer af hyppige iskæmiske angreb. Som følge heraf er der risiko for slagtilfælde og dyscirkulatorisk encephalopati. Dette fører til irreversibel skade på hjernen.

Behandlingen er lang, det er nødvendigt at tage medicinen konstant i flere år. Først da kan vi håbe på et gunstigt perspektiv.