logo

Ustabil hjerteangreb

Ustabil angina er henvist til den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) til gruppen af ​​iskæmisk hjertesygdom med koden I20.0. Det er forkert at betragte det som et "symptom" eller "syndrom", da det er en uafhængig sygdom med årsager, kliniske manifestationer. På den gamle måde kaldes "stenocardi" ofte smerter i hjertet af hjertet.

Patologi mekanisme

Blodtilførsel af hjertemusklen kræver en konstant strøm af tilstrækkeligt blod gennem koronararterierne. Hjertets behov for ilt varierer afhængigt af forholdene: fysisk anstrengelse, fuldstændig immobilitet, angst, forgiftning af kroppen i smitsomme sygdomme.

I modsætning til den rolige tilstand er der takykardi (øget hjertefrekvens). Det har brug for mere energi, hvilket betyder, at iltforbruget vokser, da hjertemuskelcellerne kun "ekstraherer" kalorier i sin nærhed.

Hvis permeabiliteten af ​​koronararterierne er god, går blodet i tilstrækkelige mængder, kompenserer for de nødvendige omkostninger. Og hvad vil der ske, hvis en eller alle arterier er indsnævret? Et fungerende hjerte vil opleve en tilstand af "sult", vævshypoxi. Kliniske symptomer kan kaldes et "råb om hjælp."

Hvorfor kaldes angina "ustabil"

I medicinsk praksis er "praktisk" tilfælde af sygdom med klare og forståelige symptomer. Angina pectoris er opdelt i to grupper: stabil og ustabil.

I tilfælde af en stabil form opstår symptomer altid afhængigt af fysisk anstrengelse eller spænding, har en typisk smertevarighed, tilbagefald af angreb og tages godt væk af nitroglycerin.

grunde

Ustabil angina har de samme grunde som alle manifestationer af myokardisk iskæmi:

  • Koronar vaskulære læsioner ved en atherosklerotisk proces med en diameter, der indsnævres med ½. Risikofaktorer bør overvejes her (alder efter 45 år, mest mænd, hypertension, diabetes, cigaretrygning, alkoholafhængighed).
  • Trombose af hjertekarre med forhøjet blodkoagulation, nedsat blodgennemstrømningshastighed (hjertesvigt), tromboembolisme fra forskellige kilder.

Ifølge kardiologer er det tilføjelsen af ​​trombose, der spiller en vigtig rolle i ustabiliteten af ​​vasokonstriktion. Denne mulighed øges hos patienter med thyrotoksikose, anæmi.

Kliniske manifestationer

Symptomerne på ustabil angina er små forskelle med hensyn til kliniske former.

  • Smerter i hjertet (bag brystbenet til venstre for det) manifesterer sig som presning, komprimering, udstråling til venstre arm, skulderblad, kæbe, hals. Intensiteten er ret høj.
  • Patienterne er revet, bekymrede for frygt for døden.
  • Øget svedtendens.
  • Der er svimmelhed.
  • Choking som et subjektivt symptom.
  • Øget respirationsbevægelser forekommer ikke.

Meget sjældnere er smerten lokaliseret i brystet mellem skulderbladene eller i underlivet og tage helvedesild.

Forskelle fra den stabile form af angina:

  • beslaglæggelser gentages oftere
  • Varigheden af ​​angreb mere end 15 minutter
  • smerte er meget stærkere
  • fysisk aktivitet fremkalder ikke smerte, de opstår lige så ofte i ro og under træning;
  • Nitroglycerin lindrer kort patientens tilstand eller hjælper slet ikke, nogle har brug for en stor dosis af lægemidlet.

Varianter af ustabil angina

Udvalgt og studeret 4 typer ustabil angina:

  1. Den første forekomst af sygdommen - patientklager er kun bekymret over en måned;
  2. postinfarkt - anfald begynder i de første to dage efter et akut hjerteanfald eller i en akut periode (8 uger fra starten)
  3. progressiv - forværring af helbred og hyppigere angreb i de sidste 30 dage
  4. Prinzmetals angina pectoris er den eneste art i patogenesen, hvis koronar vasokonstriktion er klart bevist i form af spasme, og ikke atherosklerose.

Typiske tegn på Prinzmetal angina

New York cardiolog M. Prinzmetal beskrev i 1959 en type angina, som er inkluderet i den moderne klassifikation af ustabile former for angina. I patogenese er stor betydning knyttet til den øgede tone i vagusnerven.

  • forekommer oftere hos unge mænd;
  • smerter forekommer i ro, der er karakteristiske EKG ændringer;
  • Patienter klager ikke over smerte under træning og tolererer det godt;
  • anfald forekommer oftere om morgenen end om dagen eller om natten
  • god effektivitet i behandlingen af ​​lægemidler fra gruppen af ​​nitrater og calciumantagonister.

Prognosen for denne form er ugunstig på grund af den store sandsynlighed for overgang til akut myokardieinfarkt.

klassifikation

Klassificeringen af ​​ustabil angina er forbundet med bestemmelsen af ​​den sandsynlige udvikling af akut myokardieinfarkt, afhængighed og hyppighed af smertefulde angreb, med fysisk og følelsesmæssig stress.

Ifølge sværhedsgraden og begrænsningen udsender

  • Første grad - sygdommens begyndelse mindre end to måneder siden, udvikler sig i en hvilestilstand, kurset er alvorligt og progressivt;
  • anden grad (subakut) - sygdommen varer i mere end to dage, indtil den tid var der ingen angreb;
  • den tredje (akut form) - har kun udviklet sig i de sidste to dage.

Klassificeringen af ​​ustabil angina fra Brownwald foreslår at vurdere risikoen for myokardieinfarkt ved klinik og årsagerne til et smerteangreb. Der tilbydes tre klasser af sygdommen og opdeling af sygdomsbetingelserne i gruppe A, B, C.

  • Den første klasse - omfatter den sædvanlige anstrengende angina, forekomsten af ​​smerte på baggrund af mindre stress end tidligere, tilfælde af forhøjede anfald, de første registrerede tilfælde i de sidste 2 måneder. Der er ingen angreb i 2 måneder alene.
  • Den anden klasse - konstant angina alene eller stammer fra to dage til to måneder.
  • Den tredje klasse er akut angina af hvile, der opstod i de sidste 48 timer.

Grupper af manifestationsforhold:

  • A (sekundære) angreb fremkaldes af ikke-hjertesygdomme (anæmi, thyrotoksicose, akut infektion, hypoxiske tilstande);
  • B (primær) - forbundet med hjertesygdom;
  • C - forekommer i de første to uger efter et hjerteanfald.

Ifølge Riziks klassificering er et anginalangreb bundet til karakteristiske EKG-ændringer:

  • klasse 1a - styrkelse af angreb, men uden tegn på et EKG;
  • klasse 1b - EKG-symptomer forekommer for tegn 1a;
  • klasse 2 - angina pectoris, der opstod for første gang
  • klasse 3 - hvile angina, først dukkede op;
  • klasse 4 - angreb alene med EKG-symptomer varer længe.

Undersøgelser har vist, at der hos akutte hjerteanfald hos patienter i fjerde klasse forekom 42,8% af tilfældene.

Diagnostiske detekteringsteknikker

Disse data overbeviser om behovet for en detaljeret undersøgelse af patienten, at finde ud af forbindelsen mellem et smertefuldt angreb med andre symptomer, tidsrammer, årsager.

Den vigtigste diagnostiske metode, EKG, er tilgængelig på ambulancebiler og ambulancebiler. Typiske diagnostiske manifestationer er kendt for læger af alle specialiteter. Det er nødvendigt at tage hensyn til sygdomsforløbet, symptomerne og muligheden for at forsinke EKG-manifestationerne og endog deres fravær.

Holter-overvågningen i løbet af dagen vises især under stationære forhold.

Laboratoriemetoder afslører:

  • leukocytose i den generelle analyse af blod;
  • høje niveauer af lipoproteiner med lav densitet, AST (asparaginal aminotransferase) og LDH (lactat dehydrogenase) enzymer, CPK (kreatinphosphokinase) i biokemisk analyse.

På ultralyd kan du se zoner med reduceret myokardial kontraktilitet for at etablere et fald i hjerteudgang.

For at kontrollere patronen af ​​koronarbeholderne udfører et angiogram med indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

behandling

Behandling af ustabil angina udføres under stationære forhold af terapeutiske eller kardiologiske afdelinger.

  • genoprette koronar vaskulær patency så tidligt som muligt;
  • stabilisere de kliniske manifestationer, lindre smerte
  • forhindre akut hjerteanfald og pludselig død;
  • give mulighed for rehabilitering, tilpasning til livsbetingelserne.

Som en førstehjælp kan patienten tage op til to tabletter af nitroglycerin. Nogle foretrækker en spray under tungen. Det anbefales at tage to Aspirin tabletter til forebyggelse af trombose.

På hospitalet får patienten sengestøt med en gradvis ekspansion, da tilstanden forbedres.

Kosten reduceres til hyppige måltider i små portioner, der begrænser krydret og fedtholdig mad, produkter, der fremmer oppustethed og hæver membranen.

Anbefalet korn, stewed grøntsager, kefir, cottage cheese, fedtfattige supper, kødretter fra oksekød, kogt kylling, usaltet fisk.

Medicinsk behandling

I en akut tilstand administreres nitrosoholdige lægemidler intravenøst ​​(Isosorbid Dinitrat, Nitroglycerin), så vælges dosis til intern brug.

Antikoagulanter (heparin intramuskulært, aspirin inde) for at reducere koagulering og forhindre udvikling af trombose. Moderne aspirinholdige lægemidler kan beskytte maven mod de skadelige virkninger (Aspirin Cardio, Thrombos Ass, Cardiomagnyl).

Gruppen af ​​adrenerge blokkere er foreskrevet i alle tilfælde undtagen Prinzmetal-stenokardi. Disse lægemidler er kontraindiceret for bronchial astma, kronisk bronkitis med respirationssvigt.

Calciumkanalantagonister er indikeret i fravær af en udtalt vaskulær læsion (Kordafen, Nifidipin, Verapamil).

Symptomatiske midler (smertestillende midler, diuretika) ordineres af lægen i en ikke-stabil tilstand.

Mulige komplikationer

Ustabil angina uden behandling kan forårsage:

  • pludselig ventrikulær fibrillation med dødelig udgang
  • akut myokardieinfarkt;
  • akut hjerteinsufficiens med lungeødem
  • pulmonal tromboembolisme.

Derfor hyppigere angreb, udseendet af usædvanlige symptomer er vigtige årsager til akut behandling til lægen.

Når man henviser til indlæggelsesbehandling, anses afkald som patientens ansvar for sit eget liv.

outlook

Trods behandlingen giver statistikken skuffende tal for prognosen: hos 1/5 af patienterne udvikles et akut hjerteanfald i de første tre måneder efter behandlingen, og hver tiende patient har et omfattende myokardieinfarkt i løbet af året.

Forebyggelsen af ​​denne sygdom er stigende: kampen mod aterosklerose risikofaktorer, god ernæring, utrættelig opmærksomhed på sport i enhver alder.

Ustabil angina

I tilfælde af overtrædelse af passagen af ​​blod gennem kranspulsårerne forekommer en mangel på ilt til hjertemusklen. På grund af denne iskæmi lanceres en række patologiske reaktioner efter hinanden, hvilket fører til celledød og dannelse af et ar på hjertet. Med celledød udvikler myokardieinfarkt. Iskæmi - angina. Hvis smerten vises under fysisk eller følelsesmæssig stress, så man taler om stabil angina.

Ustabil angina - er en sygdom ledsaget af svære smerter bag brystbenet. De opstår ofte spontant og svagt stoppet ved at tage Nitroglycerin. Ofte er dette lægemiddel generelt ineffektivt. Med ustabil angina er der i modsætning til stabil angina en størrelsesorden større sandsynlighed for myokardieinfarkt. Af denne grund er mængden af ​​førstehjælp og behandling mere voluminøs. Krævede hospitalsindlæggelse.

klassifikation

Ustabil angina er i sig selv en forværring af kronisk kranspulsåre (kronisk hjertesygdom). Under påvirkning af visse faktorer øges hyppigheden af ​​angreb, varigheden af ​​smerte og deres intensitet. Reduceret motion tolerance.

Der er 4 typer ustabil angina:

  1. Nyopdaget angina.
  2. Progressiv angina.
  3. Postinfarkt angina.
  4. Angina Prinzmetala.

Normalt bliver en af ​​mulighederne for ustabil angina efter behandling til stabil angina, men med et fald i træningstolerance. I folket kaldes denne sygdom "præinfarction state" på grund af, at en komplikation i form af myokardieinfarkt ofte forekommer.

Årsager til ustabil angina

  • forhøjet kolesterol;
  • BMI (body mass overskud);
  • arteriel hypertension;
  • alder over 45 år
  • diabetes mellitus;
  • rygning.

Vidtstrakte atheroskleroseplakbrist i arterien lumen. Blodplader deponeres på overfladen af ​​den revne kapsel, og der dannes en trombe, som i endnu større grad overlapper beholderen. Samtidig med disse processer forekomme spasmer i kranspulsårerne og blodstrømmen til myocardiet reduceres væsentligt. På grund af dette, og der er progressionen af ​​koronararteriesygdom og forekomsten af ​​ustabil angina.

Følgende faktorer kan fremkalde udviklingen af ​​anfald:

  1. Overdreven motion.
  2. Forværringen af ​​arteriel hypertension og kronisk hjertesvigt.
  3. Alkoholisme.
  4. Forværring af kroniske sygdomme.

Symptomer på ustabil angina

Kriterierne for ustabil angina:

  • øget smerte;
  • stigning i smerteintensitet;
  • angreb er længere og når 15 minutter eller mere;
  • forekomsten af ​​smerte som reaktion på at udføre mindre end normalt fysisk anstrengelse;
  • udfaldet af angreb i ro
  • hvilket øger behovet for at tage nitroglycerin og reducere dets virkning.

Når progressiv og første gang ovenstående symptomer forekom bekymret i løbet af måneden angina. Når postinfarkt smerte kan vises på den anden dag efter myokardieinfarkt.

Prinzmetal angina pectoris (vasospastisk angina pectoris) er forekomsten af ​​iskæmi på grund af overdreven koronararterie spasme. Hun har en meget ugunstig prognose. Dette skyldes den mulige udvikling af store omdrejningspunkt myokardie i de første måneder efter angrebet. Normalt er denne variant af angina diagnosticeret hos yngre mænd. Symptomer vises i ro, ofte tættere på morgenen. Mest sandsynligt skyldes dette ændringer i arbejdet i det autonome nervesystem: med en stigning i vagusens tone (vagus nerve). Mellem angrebene er staten tilfredsstillende og træningstolerancen reduceres ikke.

diagnostik

Ud over at klage, lægen, uden at svigte, den generelle tilstand af patientens hæmodynamiske. Studerede rytme, hyppigheden og styrken af ​​fyldet pulsbølgen er blodtrykket måles. Et vigtigt diagnostisk kriterium er reaktionen på nitroglycerin.

Det er obligatorisk at fremvise journalen over elektrokardiogrammet mindst 12 afledninger (standard EKG). Symptomer på iskæmi (kriterier for ustabil angina):

  • sænkning eller løftning segment ST;
  • negative eller for højt spidse tænder T;
  • kombination af begge disse funktioner.

Beslutningen om hospitalsindlæggelse er lavet i akutafdelingen. Til denne nok EKG fortolkning. Yderligere diagnostiske og afklaring af diagnosen af ​​arrangementer afholdes i den stationære afdeling kardiologi.
påkrævet:

Holter overvågning

  1. Generel blodprøve. Leukocytose er mulig - en stigning i antallet af leukocytter.
  2. BAC (blodkemi). Her variere CPK enzymer, AST, LDH, forøgede niveauer af troponin.
  3. Daily Holter EKG-undersøgelse. Tillader dig at identificere alle tilfælde af iskæmi i løbet af dagen og forholde dem til den opståede smerte i hjertet af hjertet. Du kan definere episoder af unormal hjerterytme.
  4. Ultralyd i hjertet (ekkokardiografi). Ved hjælp af ultralyd bestemme overtrædelsen af ​​kontraktilitet i hjertemusklen på grund af iskæmi.
  5. Radionukleid scintigrafi. Det udføres ved uoverensstemmelse med kliniske manifestationer og data fra laboratorieundersøgelser. Det giver dig mulighed for at skelne områder af myokardisk nekrose fra iskæmiske væv.
  6. Angiografi af koronararterierne. Det giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​åbenhed af kranspulsårerne, og beslutte, om de stentnedlægning.

I tilfælde hvor der er smerter (smerter er af kardiologisk karakter), er der ingen ændringer på EKG, patienten skal også indlægges på hospitalet. Dette skyldes det faktum, at de elektrokardiografiske tegn på iskæmi kan være forsinket i forhold til de kliniske manifestationer af et par dage. Af denne grund skal mængden af ​​undersøgelser udføres fuldt ud.

Behandling af ustabil angina

bør gennemføres døgnbehandling af ustabil angina i et terapeutisk eller kardiologi afdeling. I alvorlige tilfælde eller livstruende tilstande viser den konstante tilstedeværelse af patienten i intensivafdelingen.

Før indlæggelse straks når en smerte at tage 1-3 piller nitroglycerin og aspirin. Det sidste stof tages for at forebygge blodpropper i problemet med de koronarkar.

Generelle principper for behandling af ustabil angina:

  1. Begrænsning af fysisk aktivitet med udnævnelse af halv-seng eller bed resten.
  2. Hyppige måltider i små portioner op til 6 gange om dagen.

Lægemiddel terapi:
Lægemiddelterapi

  1. Intravenøs drop af nitrater, især i de første dage af sygdommen (Isosorbid-dinitrat, Isoket). Yderligere forberedelser fra denne gruppe afbrydes gradvist.
  2. Heparin. I de første timer intravenøst, derefter subkutant omkring fire gange om dagen. Parallelt med dette overvåges blodkoagulationen.
  3. Aspirin i en dosis på 100 - 200 mg pr. Dag. For at forhindre komplikationer fra maveslimhinden anvendes enteriske former for aspirin (cardiomagnyl, aspirin cardio).
  4. ACE-hæmmere (Enalapril, Perindopril).
  5. Beta-blokkere (propranolol, metoprolol). Kontraindiceret i sygdomme i lungerne og Prinzmetal stenokardi.
  6. I tilfælde af Prinzmetal angina ordineres calciumkanalantagonister (Verapamil, Nifedipin, Corinfar). Når vasospastisk angina have en mere udtalt effekt end nitroglycerin.
  7. Diuretika (diuretika). Tildelt sammen med kongestiv hjertesvigt (furosemid, hydrochlorthiazid, indapamid).
  8. Narkotiske analgetika for alvorlig smerte, der ikke stopper (Morphine, Fentanyl).

Hvis der opstår komplikationer som lungeødem eller myokardieinfarkt, udføres yderligere symptomatisk behandling i kardioreanimationsafdelinger. I nogle tilfælde bliver diagnostisk koronarangiografi terapeutiske foranstaltninger - suppleret med ballonudvidelse eller stent. En anden kirurgisk behandling af angina er koronar bypassoperation.

Yderligere livsstil med angina

Patienter, der har gennemgået angina, og som har gennemgået indlæggelsesbehandling, henvises til rehabilitering til et sanatorium. Yderligere indtagelse af receptpligtig medicin er påkrævet. Det er også vigtigt at fortsætte med at lede en sund livsstil med moderat motion. Sørg for regelmæssigt at være i frisk luft og en god søvn med hvile.

En særlig kost og en passende kost bør følges. Det anbefales at dampe, koge eller bage. Velkommen modtagelse af frugt og grøntsager, juice, gelé, korn og mælkeprodukter. Det er nødvendigt at begrænse fedtkød og animalsk fedt. Det er obligatorisk at udelukke alkohol, krydret, fede, røget og salt retter. Begrænses til et minimum forbrug af salt.

Til forebyggelse af tilbagevendende anfald og vedligeholdelse af det normale liv er ekstremt vigtigt livslang indtagelse af visse lægemidler ordineret af en kardiolog. Gendannelse er mulig efter kun 2 uger fra sygdommens begyndelse.

Komplikationer og deres forebyggelse

De vigtigste farlige forhold i kroppen, som kan føre til ustabil angina:

  • myokardieinfarkt;
  • akut hjertesvigt, herunder lungeødem;
  • forekomsten af ​​arytmier (hjertearytmier);
  • fibrillering af ventrikler og pludselig død.

For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det vigtigt kun at konsultere en læge i tide og følge alle anbefalinger op til og inklusive det komplette indlagte behandlingsforløb uanset sygdommens sværhedsgrad.

Prognose af sygdommen

I tilfælde af rettidig søgning og fuld lægehjælp er prognosen forholdsvis gunstig. På trods af al indsats fra lægerne og patientens overholdelse af alle regler for behandling og en sund livsstil udvikler omkring 20% ​​af patienterne myokardieinfarkt. Når der opstår komplikationer, afhænger prognosen helt af deres sværhedsgrad.

Baseret på dette kan vi konkludere, at ustabil angina er en farlig sygdom i hjerte-kar-systemet, med stor risiko for død. Men med rettidig behandling kan risikoen for dødelige komplikationer for kroppen reduceres til et minimum.

Hvad er faren for ustabil angina og hvordan man behandler det

Smerten bag brystbenet til venstre er altid skræmmende og får dig til at tænke det værste. Dette symptom er forårsaget ikke kun af hjertepatologier, men kan også udløses af mange andre årsager.

Hvis undersøgelsen afslørede tegn på myokardisk iskæmi og ustabil angina blev diagnosticeret, bør du omhyggeligt lytte til lægeens anbefalinger.

Denne type angina pectoris betragtes som den farligste, i de fleste tilfælde fører til en sådan komplikation som et hjerteanfald eller forårsager andre livstruende tilstande.

Lidt om anatomi

For at afslutte arbejdet i hjertemusklen (myokardiet), har du brug for en forbedret udbud af ilt og næringsstoffer til vævene. Myocardiumets kraft udføres ved hjælp af to store kranspulsårer og en lang række små fartøjer, der strækker sig fra dem.

Overtrædelse af vaskulær permeabilitet fører til følgende:

  • spasme eller mekanisk indsnævring af vaskulær lumen med aterosklerotiske plaques nedsætter blodgennemstrømningen;
  • i områder af koronarbeholderne bag det sted, hvor arterien indsnævres, nedsætter blodgennemstrømningen;
  • et fald i blodgennemstrømningshastigheden fører til en forringelse af ernæringen af ​​myokardiet og dets evne til at udføre impulser;
  • Iskæmiske processer ledsages altid af smerter af forskellig intensitet (smerter kan presse eller komprimere, udstråle til nakke, skulder eller venstre arm).

Smerte syndrom bag brystbenet er det første signal, at patologiske forandringer forekommer i hjertet (iskæmisk hjertesygdom udvikler sig). Ignorere angina anginaangreb, især hvis de første gang optrådte, er livstruende.

Varianter af angina pectoris

Der er to typer angina manifestationer af koronar hjertesygdom (koronar hjertesygdom):

Stabil betragtes som den mest gunstige for patienten, og med forbehold af medicinske anbefalinger tillader det lang tid at undgå farlige komplikationer.

Hvad er forskellen mellem stabil og ustabil angina? For at besvare dette spørgsmål er det nødvendigt at sammenligne, hvordan begge former for sygdommen manifesterer sig.

Men ustabil angina er ikke kun en uafhængig manifestation af CHD. Under påvirkning af uønskede faktorer kan en stabil form for iskæmi få tegn på ustabilitet.

Disse faktorer omfatter:

  • dårlige vaner (rygning og alkoholisme - de mest almindelige årsager til nedsat koronararterie patency);
  • hårdt fysisk arbejde
  • langvarige eller hyppige stressfulde situationer
  • kronisk træthed
  • mangel på ordentlig hvile
  • manglende overholdelse af medicinske anbefalinger
  • selvbehandling

De vigtigste farer ved ustabile iskæmiske hændelser

Ud over udviklingen af ​​hjerte muskelets iskæmi og forringelse af organet fremkalder ustabil angina ofte livstruende tilstande:

  • myokardieinfarkt;
  • akut hjertesvigt, kompliceret af lungeødem;
  • lungeemboli;
  • pludselig ventrikulær fibrillation (den farligste tilstand, der fører til hjertestop og patientens død uden hurtig levering af kvalificeret hjælp).

Den type komplikation og sandsynligheden for dens udvikling afhænger af scenen med ustabil angina og på hvilke områder af myokardie-iskæmiske lidelser forekommer.

Klassifikationspatologi grader

Klassificering af ustabil angina ved angrebets hovedkarakteristika og af faktorer, der forårsager smertsyndrom, giver dig mulighed for at bestemme sygdommens sværhedsgrad og risikoen for alvorlige komplikationer.

Kardiologer bruger oftest en klassifikationstabel for ustabil angina hos Braunwald for at bestemme graden af ​​risiko.

Bordet består af 2 dele:

  • karakteristika for manifestationen af ​​et angreb
  • omstændigheder ved udseendet af smerte.

karakteristika

Ved kursets art er ustabil angina opdelt i risikoklasser:

  1. Den første - løbet af angrebet anses for at være det nemmeste. Dette omfatter alle stabile angina pectoris, hvis de oplevede en stigning i smertefrekvensen, eller arten af ​​smerten ændrede sig, men patienten registrerede ikke nogen smertefulde fornemmelser bag brystet i ro. Desuden er mindst 2 måneder gået siden sygdommens sidste manifestation. Klasse I virker næsten altid som en sekundær komplikation af hjertesygdomme ledsaget af myokardtrofisme.
  2. De anden - paroxysmale smertefulde fornemmelser ses i ro og ikke mere end en måned er gået siden den sidste forekomst af sygdommens manifestation. Kan udvikle sig som primære tegn på koronararteriesygdom eller være en komplikation af eksisterende hjertesygdomme.
  3. Den tredje er den farligste tilstand, da paroxysmale intense smerter blev registreret i hvile efter de sidste 48 timer.

Omstændigheder af udseendet

Afhængig af årsagen er der flere typer ustabil angina:

  • A - opstår som en komplikation af koronar patologier eller er forårsaget af andre årsager (anæmi, hypoxi eller forskellige infektioner). Det betragtes som det nemmeste.
  • B - manifestation af den første opståede CHD. Sværhedsgraden bestemmes af graden af ​​den iskæmiske proces i myokardiet.
  • C - postinfarkt. Det kan forekomme i de første 14 dage efter et hjerteanfald, og i de fleste tilfælde er det dødeligt.

Men opdelingen af ​​ustabil angina ved Braunwald-metoden er ikke altid korrekt, fordi den ikke tager hensyn til følgende faktorer:

  • alder;
  • EKG-data;
  • samtidige sygdomme (arteriel hypertension, nyresygdom, etc.);
  • blodprøve data for nekrose markører (troponin test).

For at afklare graden af ​​risiko og sværhedsgrad af patologi udføres der altid en omfattende undersøgelse af patienten.

Diagnostiske metoder

Hvis der på et EKG under et angreb, og nogle gange 2 til 3 dage efter forsvinden af ​​smertefulde manifestationer, kan detekteres tegn på iskæmi, så er det umuligt at afgøre, om det kun er stabilt eller ustabilt angina på basis af denne type undersøgelse.

For nøjagtigt at diagnosticere adfærd:

  • historie tager
  • EKG-overvågning
  • Ultralyd og Doppler;
  • generel og biokemisk blodprøve
  • angiografi.

Historie tager

I en samtale med en patient præciserer lægen følgende karakteristika ved angrebet:

  • arten af ​​smerten
  • varighed af smerte
  • forårsager smerter i brystet
  • Hjælper nitratholdige stoffer?

EKG-overvågning

Et normalt EKG er ikke altid muligt at fjerne under et angreb, og daglig overvågning bruges til at detektere angina tegn på iskæmi.

En enhed er fastgjort til patientens krop, der registrerer EKG med jævne mellemrum. Proceduren kan tage 2 - 3 dage. Ved hjælp af de opnåede data er det muligt at identificere arten af ​​angina pectoris og den mest karakteristiske tid på dagen for angreb på et angreb.

Ultralyd og Doppler

Ved hjælp af ultralyd er det muligt at identificere områder af myokardisk iskæmi for at identificere graden af ​​patency af hjertekar.

Blodprøve

De vigtigste indikatorer til diagnose:

  • Leukocyttælling. Ustabil angina er karakteriseret ved leukocytose.
  • Mængden af ​​troponin Troponin øges kraftigt umiddelbart efter angrebet, og derefter falder mængden. Tilstedeværelsen af ​​troponin i blodet i lang tid indikerer en høj risiko for hjerteanfald.

angiografi

Røntgenundersøgelse af hjertekarre udføres kun, hvis behandling af ustabil angina pectoris udføres ved en operativ metode. For konservativ terapi er der ikke behov for denne type undersøgelse.

Ved hjælp af angiografi bestemmes lokaliseringen af ​​den trange arterie, og på basis af de opnåede data bestemmer hjertekirurgen den kirurgiske procedure. Efter bekræftelse af diagnosen ustabil angina og bestemmelse af sygdommens sværhedsgrad vælges passende terapi.

Behandling af sygdommen

Behandlingsprocessen for ustabil angina omfatter flere trin.

Eliminering af årsager

De mest almindelige årsager til sygdomsprogression er:

  • dårlige vaner (alkoholmisbrug og rygning);
  • misbrug af fede, røget eller krydret mad
  • hormonelle lidelser (diabetes, thyrotoksicose);
  • fedme;
  • aterosklerose eller trombose af ikke-koronariske kar.

Hvis disse faktorer ikke elimineres, er terapien ineffektiv, og iskæmi vil udvikle sig.

Livsstilsjustering

Hvis ustabil angina opdages, skal en person ændre sin livsstil fuldstændigt for at forhindre komplikationer. Patienter anbefalet:

  • hele tiden tage medicin for at forbedre blodtilførslen til myokardiet
  • udelukker fra menuen skadelige produkter;
  • sørge for korrekt hvile og undgå overarbejde;
  • at give kroppen en tilstrækkelig fysisk anstrengelse (hypodynamien er ikke mindre skadelig for hjertets arbejde end overbelastning).

Denne livsstil skal blive en god vane, fordi kun på denne måde kan hjertemuskulaturen opretholdes.

Narkotika og kirurgisk behandling

I modsætning til stabil, med ustabil angina er konservativ terapi ineffektiv, og kun i et tidligt stadium af patologiens udvikling kan det give en positiv effekt.

Med formålet med behandlingen foreskrevet:

  • blodfortyndende lægemidler;
  • calciumantagonister (reducere spasmer i hjertearterierne);
  • metabolisme, stimulerende metaboliske processer i myokardiet;
  • lægemidler til behandling af associerede sygdomme (diabetes, aterosklerose osv.).

I de fleste tilfælde er disse lægemidler ikke ordineret som en konservativ behandling, men til forebyggelse af postoperative komplikationer. Kirurgisk eliminering af myokardisk iskæmi udføres på flere måder:

  1. Bypass operation. Ved stor indsnævring af venstre arterie er en shunt installeret, og blodgennemstrømningen omfordeles mellem andre hjertebeholdere.
  2. Angioplastik og stenting. En kunstig ekspansion af stedet for vasokonstriktion og eliminering af blodpropper eller aterosklerotiske forekomster.

Typen af ​​operation bestemmes af kirurgen under hensyntagen til sygdommens individuelle karakteristika.

Ifølge medicinsk statistik viser 60-65% af de opererede patienter fuldstændig forsvinden af ​​sygdommens tegn, mens de resterende patienter formår at overføre sygdommen til en stabil form.

Men selv med fuldstændig forsvinden af ​​alle tegn på sygdommen er en person til livsafvisning vist et livslang indtag af medicin.

Ustabil form af angina pectoris er farlig og, hvis den ikke behandles rettidigt, i 100% af tilfældene, slutter den i døden. Du bør ikke ignorere de første smerter, der forekommer bag brystet, det er bedre at straks lave et EKG - det vil være nok til at opdage de første tegn på iskæmi.

Ustabil angina, symptomer, behandling og alt der er forbundet med det

Angina pectoris er en patologisk tilstand, hvor en person oplever alvorlige brystsmerter, der udstråler til nakke, skuldre og undertiden de øvre lemmer.

Dette problem skyldes utilstrækkelig blodforsyning til hjertet og kaldes stabil angina.

I modsætning til stabil, ustabil form for angina pectoris er en høj uforudsigelig sygdom i udviklingen. Det kan provokere et hjerteanfald selv uden specifikke eksterne faktorer, derfor er det en særlig fare for menneskelivet.

Lær alt om symptomerne på ustabil angina, dens diagnose og behandling taktik fra denne artikel.

Beskrivelse af sygdommen

Hovedbetingelsen for udvikling af koronar hjertesygdom er tilstedeværelsen af ​​aterosklerose, hvor cholesterol og andre skadelige lipider deponeres på væggene i arterielle karre. Næsten alle blodkar i kroppen lider af aterosklerose, men det er de kranspulsårer, der er placeret i hjertet, der er mest modtagelige for den negative virkning af denne patologi.

Over tid vokser kolesterolplakker, reducerer blodkarernes lumen og forstyrrer normal blodgennemstrømning. Hvis en person er rolig, viser en overtrædelse af blodcirkulationen sig næsten ikke, men under nervøs eller fysisk anstrengelse øger hjertet hjertet og rytmen begynder at løbe hurtigere gennem karrene.

Da skibene er indsnævret, bliver bevægelsen af ​​blodet svært, som et resultat af hvilket myokardiet lider af mangel på ilt. Hypoksiske processer forstyrrer fjernelsen af ​​uforarbejdede metaboliske produkter, og dette fører til smerte i hjertet. Denne tilstand kaldes angina pectoris.

Den stabile type af sygdommen kan med succes styres - overbelast ikke dig fysisk, undgå stress, tag nitroglycerin under et angreb. Den ustabile form af sygdommen manifesteres forskelligt.

Ustabil angina kan betragtes som grænsen mellem hjertets normale svigt og et sådant truende fænomen som myokardieinfarkt. Denne patologi, uden rettidig behandling af lægehjælp, kan føre til udvikling af et akut hjerteanfald, og kræver derfor akut indlæggelse og konstant lægeligt tilsyn.

Lær alt om årsagerne til åreknuder og dets eliminering - vi vil fortælle de vigtigste detaljer om denne almindelige sygdom.

Hvad er hjerte-iskæmisk hjertesygdom - symptomer og behandling, klassificering og diagnose. Al den mest nødvendige viden venter på dig i vores artikel!

Hvilke medicin bruges til koronar hjertesygdom? Find ud af her.

Årsager og risikofaktorer

Angina pectoris tager en ustabil form, når en fibrøs plaque rupturer i koronararterien efterfulgt af dannelsen af ​​en blodprop, der forstyrrer den normale blodtilførsel til myokardiet.

Fiberplak kan falde sammen på grund af inflammatoriske processer, overskydende kropsfedt, hæmodynamiske forstyrrelser eller mangel på collagen.

Hovedårsagen til ustabil angina er koronararteriesygdom. Det fremgår, når fedtaflejringer ophobes på væggene i arterierne. Samtidig indsnævrer lumen på fartøjerne, hjertet holder op med at modtage nok ilt, hvilket fører til de smertefulde symptomer på iskæmi.

Andre grunde, der kan forårsage udviklingen af ​​patologi er:

  • kapillær ruptur efterfulgt af blødning i plaque;
  • øget limekapacitet af blodplader
  • frigivelsen af ​​serotonin eller et andet vasoaktivt middel ind i blodet, hvor der er en skarp indsnævring af lumen i koronarbeholderne;
  • reduktion af antithrombotiske egenskaber af endotelceller.

Arter klassifikation

Der er 4 hovedtyper af ustabil angina:

  1. Primær, hvor sygdommen forårsager angst i løbet af måneden.
  2. Postinfarction, manifesteret af anfald i de første 2 dage efter et myokardieinfarkt eller i den akutte periode, som normalt varer ca. otte uger.
  3. Progressiv, i hvilken tilstand af sundhed forværres, og hyppigheden af ​​angreb stiger i stigende grad i løbet af en måned.
  4. Prinzmetal angina, hvor skibene smalter som følge af spasmer, og ikke på grund af aterosklerose.

Det er også opdelt efter alder og sværhedsgrad:

  • 1 grad. Sygdommen begyndte mindre end 2 måneder siden, det er svært, det skrider hurtigt frem, manifesterer sig i en hvilestilstand.
  • 2 grader. Det refererer til den subakutte fase af sygdommen, hvor symptomerne opstår for første gang, og smerten kan vare mere end to dage.
  • 3 grader. Smerte opstår i de sidste 2 dage.

Afhængig af udseende og det kliniske billede er opdelt i tre klasser:

  • 1 klasse. Smerte syndrom vises først med høj belastning, senere - med et minimum. Antallet af angreb stiger med tiden. Det første angreb - ikke tidligere end 2 måneder siden. I en rolig tilstand kan anfaldene ikke forekomme i 2 måneder.
  • 2 klasse. Det er kendetegnet ved konstant smerte i en rolig tilstand. Det første tilfælde af et angreb blev registreret ikke tidligere end 2 måneder siden.
  • 3 klasse. Dette omfatter akut angina i hvile, som er sket i de sidste to dage.

Af sygdomsårsager klassificeres der i tre grupper:

  • Gruppe A - anfald forekommer på grund af sygdomme, der ikke er relateret til hjertet - thyrotoksicose, hypoxi, anæmi, akut infektion.
  • Gruppe B - angina udvikler sig på baggrund af andre hjerteproblemer.
  • Gruppe C - sygdommens oprindelse er forbundet med et udskudt hjerteanfald.

Diagnosen af ​​ustabil angina er sat ud fra sin klassificering og ser sådan ud: "ustabil angina, 1A klasse." Ifølge denne egenskab er det muligt at fastslå, at angrebene allerede forekommer med en lille belastning i 2 måneder, og patienten har en sygdom, der fremkalder en indsnævring af koronarbeholderne.

Hvad er den mest effektive kur mod angina pectoris? Vi vil fortælle dig om alle de lægemidler, som lægerne foreskriver.

Lær alt om myokardieinfarktets etiologi, såvel som dets første symptomer, akut behandling og konsekvenser.

Hvad er de kliniske varianter af myokardieinfarkt, og hvad er deres forskelle? Du kan læse om alt i den følgende anmeldelse.

Fare og komplikationer

Hvis ubehandlet, kan ustabil angina forårsage følgende problemer:

  • akut myokardieinfarkt;
  • pulmonal arterie tromboembolisme;
  • alvorlig ventrikulær fibrillation i hjertet efterfulgt af døden
  • akut hjertesvigt ledsaget af lungeødem.

Klinik: tegn og symptomer

Identifikation af sygdommen er undertiden ret vanskelig, da symptomerne på denne sygdom kan tilskrives mange andre hjertepatologier.

Ustabil angina bestemmes, hvis følgende symptomer observeres:

  • Ændringer i symptomer: øget hyppighed og varighed af smertefulde angreb, nitroglycerin hjælper mindre, smerter øges og spredes til nærliggende dele af kroppen, angreb forekommer selv med mindre stress end før.
  • Et angreb af smerte, der varer i mere end 10 minutter, ikke stoppet af nitroglycerin.
  • Angreb begyndte at forstyrre en måned siden eller senere.
  • Brystsmerter under behandling af en post-infarkt tilstand - et sådant tegn indikerer dannelsen af ​​en ny blodpropp i det berørte kar.
  • Angreb begyndte at forekomme i en hvilestilstand.
  • Symptomer efter koronararterie bypass operation udført mindre end tre måneder siden.

Prinzmetal angina har sine egne specifikke symptomer:

  • angriber oftest unge mænd;
  • smerte er ikke forbundet med fysisk aktivitet;
  • anfald er mere almindelige om morgenen end på andre tidspunkter;
  • høj effektivitet af behandling med calciumantagonister og lægemidler fra nitratgruppen.

Da denne patologi er en stor fare for menneskeliv, når de første symptomer vises, skal du straks kontakte en kardiolog. Personer, der lider af koronar hjertesygdom og angina, bør overvåges regelmæssigt og undersøges af en læge.

diagnostik

Følgende typer af diagnostiske procedurer anvendes til diagnose:

  • generel undersøgelse af patienten, lytte til hjertetoner, undersøgelse af symptomer og historie;
  • blodprøve for at identificere inflammatoriske processer
  • urinalyse - nødvendigt at udelukke andre patologier
  • EKG - at detektere komplikationer af kranspulsårens sygdom;
  • Holter ECG - bruges til at bestemme betingelserne, hyppigheden og varigheden af ​​tilstedeværelsen;
  • Ekko-EKG - kræves for at studere strukturen og størrelsen af ​​hjertet, samt tilstanden af ​​ventiler og blodcirkulationen;
  • koronar angiografi, som giver dig mulighed for at udforske blodgennemstrømningen i hjerteskærerne;
  • Stress-ekko-EKG - udført for at identificere områder af myokardhypoxi under træningsbetingelser
  • scintigrafi, som gør det muligt at studere tilstanden af ​​væggene og hulrummene i hjertet.

Kun at have samlet de fulde data af alle inspektioner, foretag den tilsvarende diagnose.

Find ud af, hvad det fuldstændige blodtal viser og hvordan man får det rigtigt, reglerne for afkodning af resultaterne og meget mere.

Hvad betyder dette, hvis ESR i blodet er over normal? Hvordan påvirker denne indikator diagnosen? Find ud af alle detaljer her.

Hvad er typerne af blodtryksmonitorer i hjemmet? Du kan læse om dem i denne artikel.

Terapi taktik

Hvis ustabilt angina er opdaget, er der indlagt akut indlæggelse med strenge sengestole samt lægemiddelbehandling. Følgende midler anvendes i behandlingen:

  • smertestillende midler - neuroleptanalgesi, nitroglycerin;
  • lægemidler der forbedrer blodgennemstrømningen - disaggregeringsmidler og direkte antikoagulantia (clopidogrel, prasugrel, aspirin og andre);
  • lægemidler, der reducerer myokardisk iltforbrug - calciumantagonister, beta-blokkere.

I fravær af en positiv virkning fra lægemiddelterapi kan kirurgiske metoder til behandling af sygdommen indikeres:

  1. Angioplastik. En stent (metalrør) indsættes i den indsnævrede beholder, som holder beholderens vægge fra at holde sammen og sikrer normal blodgennemstrømning.
  2. Aorto-coronary shunting. En sådan operation anvendes, hvis hovedkaronararterien eller størstedelen af ​​koronarbeholderne er blevet påvirket. I dette tilfælde oprettes en ekstra kanal for at omgå de berørte skibe, hvilket sikrer levering af blod til hjertet.

Det er også vigtigt at vide om de første tegn på anginaangreb og hvordan man lindrer det - i en separat artikel om dette. Nogle gange kan behandling af angina hjælpe folkemedicinske retsmidler.

Prognoser og forebyggende foranstaltninger

Prognosen for sygdommen afhænger af graden af ​​dens sværhedsgrad, udviklingsvarighed og tilhørende patologier. For at forhindre slagtilfælde anbefales det at overholde forebyggende foranstaltninger:

  • rygestop
  • vægttab kontrol
  • spiller sport;
  • moderat drikke
  • Et stort antal frugter, fisk, grøntsager, fuldkorn og magert kød i kosten.

Derudover bør sygdomme, der forårsager højt blodtryk og indsnævring af arteriekarrene, behandles hurtigt. Hvis du tager en aspirinpille om dagen, kan du reducere antallet af smertefulde angreb og reducere sandsynligheden for at udvikle akut myokardieinfarkt.

En fuldstændig gennemgang af ustabil angina: årsager, typer, terapi

Fra denne artikel vil du lære: hvilken slags patologi er ustabil angina, som det manifesterer sig, dens typer. Hvordan diagnostiserer og behandler læger sygdom.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Angina skyldes utilstrækkelig blodforsyning til hjertet. Oftest fremkaldes denne tilstand ved blokering af koronarbeholderen eller dens indsnævring, hvor lumen kun er åben med 25% eller mindre.

En ustabil form for angina er en der udvikler sig. I modsætning til stabil karakteriseres den af ​​en dårlig prognose, da det fører til myokardieinfarkt. Hvis denne sygdom fremkommer efter et allerede ramt hjerteanfald, er der stor risiko for tilbagefald.

Sommetider kan sygdommen helbredes fuldstændigt (med tidlig behandling til lægen med kirurgisk behandling), i nogle - du kan stoppe symptomerne, reducere hyppigheden af ​​angreb.

Kardiologen beskæftiger sig med denne patologi.

Årsager til ustabil angina

Hvis patienten har stabil angina, kan den blive ustabil, når den udsættes for sådanne faktorer:

  • overdreven motion
  • alvorlig stress eller hårdt mentalt arbejde
  • kronisk søvnmodtagelse
  • dårlige vaner
  • selvbehandling

Fire typer ustabil angina

Afhængig af årsag og karakteristika af kurset er ustabil angina af fire typer:

  1. først dukkede op;
  2. postinfarkt;
  3. variant (hvile angina);
  4. progressiv;

Den første der forekommer er en patologi, hvis symptomer dukkede op for en måned siden og mindre. Det er karakteriseret ved en gradvis stigning i symptomernes sværhedsgrad og et fald i effektiviteten af ​​nitroglycerin i behandlingen.

Postinfarction forekommer som en komplikation af myokardisk nekrose. I de første 8 dage efter et hjerteanfald vises anginaangreb, deres frekvens og intensitet øges gradvist. Hvis tiden ikke hjælper patienten, vil han få et andet myokardieinfarkt.

Variationer er kendetegnet ved anfald, der forekommer i ro på omtrent samme tidspunkt på dagen. Deres varighed overstiger normalt ikke 15 minutter. Ændringer på EKG er kun synlige under angrebet. Sådan ustabil angina forekommer på grund af krampe i koronararterierne. Hvis patienten ikke går til lægen efter de første angreb, vil han sandsynligvis få et hjerteanfald i de næste 2-3 måneder.

En progressiv form for ustabil angina er stigningen i anfald, som allerede er til stede. Denne sort udvikler sig fra stabil angina, når de negative faktorer påvirkes af det kardiovaskulære system.

symptomer

  • Hovedsymptom for sygdommen er brystsmerter af et klemmende karakter, hvilket giver skulderen, venstre skulderblad, mindre ofte til venstre arm, underkæben.
  • Ved anstrengelse vises kortpustet hurtigt og en følelse af manglende luft i brystet, selv med fuld åndedræt.
  • Natangreb kan ledsages af kvælning.
  • Sjældent forekommer kvalme og halsbrand.

Smerten manifesterer sig i form af angreb, der varer fra 1 til 15 minutter. Opstår som regel på grund af fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress.

På det tidlige stadium af sygdommen vises anfald først efter en intens belastning (for eksempel et langt løb) eller alvorlig stress. Når patologien skrider frem, opstår brystsmerter, når man går op ad trappen og derefter under normal gang. Beslag kan også opstå, efter at du har spist meget fedt eller drak alkohol.

Når der forekommer alternative ustabile anginaangreb i hvile.

Normalt stoppes brystsmerter af nitroglycerin, men som sygdommen skrider frem, bliver den mindre effektiv. For det første skal det genbekræftes, og så ophører det med at handle helt og holdent.

Diagnostiske metoder til ustabil angina

Symptomer på angina kan forveksles med manifestationer af andre sygdomme i det kardiovaskulære system. Derfor skal en kardiolog før en ordinær behandling foretage en grundig diagnose, der består af flere trin (op til seks).

1. Symptom Undersøgelse

Lægen vil omhyggeligt interviewe dig og bede dig om at præcist beskrive fornemmelserne i hjerteområdet under et angreb.

Ved beregning tages der hensyn til:

  • arten af ​​smerten
  • betingelserne for det
  • hvor ofte det forekommer
  • Niveauet af effektivitet af nitroglycerin og andre nitrater til dens fjernelse.

I ustabil angina forekommer smerte normalt under træning. Desuden reduceres stressniveauet for at forårsage ubehag i brystet gradvist. Den positive effekt af at tage nitroglycerin kommer ikke altid første gang.

2. Electrocardiogram

På et EKG manifesteres ustabil angina i form af tegn på iskæmi - utilstrækkelig blodforsyning. De er tydeligst synlige på kardiogrammet under angrebet. De kan fortsætte i 2-3 dage efter et angreb eller forsvinde sammen med smertefulde fornemmelser.

Hvis et almindeligt elektrokardiogram ikke viser abnormiteter, vil lægen ordinere Holter-overvågning - et langsigtet kardiogram. Dette er nødvendigt for at registrere hjertets præstation under et angreb. Afhængigt af deres hyppighed kan et Holter-studie være nødvendigt i 1-3 dage.

3. Ultralyd

I ustabil angina, i modsætning til stabil, er der abnormiteter, der kan løses ved hjælp af Echo CG - ultralyd i hjertet. Dette er en krænkelse af mobiliteten af ​​de områder i myokardiet, der er dårligt forsynet med blod, hvilket reducerer kontraktiliteten.

4. Analyser

Hvis du har mistanke om angina, vil din læge ordinere en blodprøve. Med denne patologi er leukocytter normalt forhøjet.

Troponin T kan også hæves. Det øges normalt kun under anfald, hvilket ikke kan påvises ved blodanalyse. Hvis hans niveau overskrider normen i perioden mellem angreb (herunder i resultaterne af blodprøver), antyder dette, at patienten er i høj risiko for at lide hjerteinfarkt i den nærmeste fremtid. I dette tilfælde skal du straks begynde behandlingen.

5. Angiografi

For at bestemme den nøjagtige lokalisering af blokering (indsnævring) af karrene - hvorfor sygdommen er opstået - anvendes en koronararterieundersøgelse.

Angiografi giver dig mulighed for præcist at bestemme sted for patologi. Denne undersøgelse ordineres normalt af lægen, hvis kirurgisk behandling er indiceret til patienten.

6. Radionuklidundersøgelse

Det ordineres i tilfælde af, at læger ikke kan på et EKG for at skelne ustabil angina fra det nylig ledte myokardieinfarkt. Hvis infarkt ikke var omfattende, er dets symptomer på mange måder minder om tegn på ustabil angina. Men behandlingen af ​​disse to patologier er anderledes, så lægerne vil have brug for en differentiel diagnose.

Behandling: Hvordan slippe af med ustabil angina?

Oftest er behandlingen rettet mod at stabilisere ustabil angina. Angreb kan ikke forsvinde helt, men bliver meget sjældnere.

Når der henvises til en læge i et tidligt stadium af sygdommen, er der en chance for helt at slippe af med ubehag i brystet. Det er også muligt efter kirurgisk behandling.

Behandling af ustabil angina pectoris er rettet både til at eliminere symptomerne straks efter deres forekomst og at slippe af med den underliggende sygdom, der fremkaldte forekomsten af ​​angina pectoris.

Eliminering af symptomer på et angreb

Narkotiske analgetika kan være nødvendige for at fjerne smerte under symptomernes begyndelse, da nitratbaserede lægemidler ikke længere fungerer.

I de tidlige stadier af sygdommen er nitrater normalt tilstrækkelige, men ved højere doser end med stabil angina.

Nogle gange er det nødvendigt at administrere en opløsning af nitroglycerin i form af en dråber i løbet af dagen.