Hvad er veloergometri (VEM)

Kardiovaskulære sygdomme optager først og fremmest med hensyn til forekomst og dødelighed. Ofte sniger de sig ubemærket og flyder i lang tid uden symptomer. En metode som cykel ergometri er blevet udviklet til diagnosticering og påvisning af skjulte former for hjertepatologier.

Hvad er dens essens

VEM er en EKG-optagelse (elektrokardiogram) i minutter med fysisk anstrengelse. Gennemfør forskning på et cykel ergometer - en speciel cykel, der automatisk afgiver belastningen. Under proceduren vender patienten pedalerne med forskellig intensitet (belastningen stiger i trin), mens puls og blodtryk registreres. Valget af belastning bestemmes af patientens generelle tilstand, den største sygdom og anamnese.

Lignende test udføres på en tredemølle med en skråning (løbebånd) eller ved hjælp af en trinprøve, hvor patienten skiftes i to trin.

• identificere hjertesvigt, koronar hjertesygdom, latent hypertension, hjertearytmi forbundet med stress;
• at bestemme tolerancen for stigende fysisk belastning og reaktionen fra det kardiovaskulære system til det;
• finde ud af om der er en forbindelse mellem smerte og nedsat blodgennemstrømning, det vil sige om smerte har koronære årsager
• vurdere sygdommens dynamik og effektiviteten af ​​behandlingen
• spore genopretningstiden for blodtryk og hjerteaktivitet efter ophør af motion;
• at vurdere patientens præstation efter den iskæmiske hjertesygdom.

Faktum er, at hos patienter med hjerteiskæmi forekommer karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet kun under fysisk anstrengelse, når blodtrykket stiger, puls stiger, arbejder hjertet hurtigere for at imødekomme hjerteforøgelsens øgede efterspørgsel. Hos friske mennesker gennemgår skibene ekspansion, blodstrømmen og tilførslen af ​​ilt til myocardiumforøgelsen. Personer med hjertesygdom har ikke nok ilt, de har brystsmerter, der registreres specifikke ændringer på elektrokardiogrammet.

Forberedelse af testen

1. Fysisk og følelsesmæssig stress er ikke tilladt før HEM.
2. Du kan ikke spise i tre timer før proceduren, en let morgenmad er tilladt om morgenen (for eksempel kefir og et stykke brød).
3. I løbet af dagen stoppes medicinen.
4. På tærsklen (12 timer før eksamen) kan du ikke drikke alkoholholdige drikkevarer og kaffe og røg.
5. Vi skal finde ud af, om der er kontraindikationer til et EKG med en belastning.

Betingelser for

Tidligere end to timer efter morgenmaden kan cykelergometri ikke udføres.

Prøven udføres under tilsyn af en erfaren kardiolog, der kender patientens medicinske historie og indikationerne for proceduren. Værelset skal være udstyret med alt nødvendigt udstyr i tilfælde af genoplivning. Lufttemperaturen i den er fra 18 til 20 ° C.

Konstant overvågning af fagets sundhed og udseende. Ændringer i elektrokardiogrammet overvåges med et oscilloskop. Regelmæssigt registreret hjertefrekvens og blodtryk.

Pedalfrekvensen skal være omkring 60 omdrejninger pr. Minut (fra 40 til 80).

Belastningens størrelse estimeres ved blodtryk, hjertefrekvens, EKG, iltforbrug. Prøver med maksimal belastning kan kun udføres af raske mennesker.

Metoden af

Sekvensen af ​​handlinger under testen er som følger:

1. Før testning tages blodtryk og EKG alene.
2. Elektroder er fastgjort til patientens brystområde for at fjerne elektrokardiogrammet, en blodtryk manchet påføres skulderen på skulderen.
3. Han begynder at trænge sin cykel ergometer med minimal intensitet. Belastningen øges trinvis hvert andet til tre minutter.
4. Under proceduren registreres ændringer i hjertets kardiogram og blodtryksindikatorer.
5. Patienten skal fortælle lægen om eventuelle ubehagelige fornemmelser, der opstår under træning, selvom de er mindre.
6. Når et bestemt niveau af hjertefrekvens og blodtryk nås, når der opstår smerte, EKG-ændringer eller en stigning i ubehagelige følelser, stopper patienten pedaling, men resultatet fortsætter med at blive optaget i yderligere ti minutter, så lægen kan vurdere, hvordan genoprettelsen finder sted.

Naturligt belastningsrespons

• Øget blodtryk (hos unge mennesker, overstiger det øvre tryk som regel ikke 200 mmHg, hos ældre når det normalt 230). Sænket oftest stiger en smule, i nogle tilfælde - falder.
• Øget hjertefrekvens.
• Ændringer på elektrokardiogrammet.
• Udseende af træthed, åndenød, svedtendens, følelser af varme.

Indikationer for at stoppe belastningen

• Trykket faldt med 25% fra originalen. Dette er tegn på begyndelsen af ​​iskæmisk sammenbrud.
• Trykket steg til 230/130 mm Hg. post og mere.
• Der var en skarp svaghed.
• Startede angina angreb.
• En person kvæles.
• Sådanne tegn som svimmelhed, kvalme, hovedpine, sløret syn syntes.
• På EKG er S-T-segmentet faldet med et millimeter og mere.
• ST-segmentet har klatret mere end en millimeter.
• Hjerterytmen blev forstyrret (atrieflimren, ventrikulære premature beats, paroxysmal takykardi).
• Patienten nægtede proceduren (frygt, svaghed, ubehag, smerte i kalven).

Dekryptere resultatet

Efter prøven udsteder lægen en konklusion til patienten, som vil indeholde følgende data:

• Arbejde der blev gjort (i joules).
• Årsagerne til afslutning af testen (maksimal belastning blev nået, symptomer opstod eller EKG ændringer).
• Ændringer i blodtryk og puls, deres arbejde.
• Niveau for ydeevne (kan være høj, medium, lav).
• Bestemmelse af type reaktion af arterielt tryk på belastningen (med BP 200/100 - hypertensive type, som kræver behandling).
• Genopretningstiden for puls og blodtryk (normalt - 5 minutter).
• Gør rytmeforstyrrelser. Normalt bør de ikke være normale - sinusrytme, sinus takykardi er tilladt.
• Der bør ikke forekomme koronarændringer på EKG. Med deres tilstedeværelse fastsætter de det øjeblik, de forsvandt.
• Graden af ​​alvorligheden af ​​hjerteiskæmi vurderes (afhængigt af belastningerne under hvilke EKG-ændringer forekommer).

For at vurdere prøven med fysisk belastning anvendes fire former for lægeapport:

1. Testen er negativ. Hvis der ikke opnås en hjertesymptomer (enten klinisk eller på et elektrokardiogram), når en submaximal hjertefrekvens er nået, er hjerteekæmi ikke udelukket, men der er ingen udtalt skade på hjertearterierne.
2. Positiv - hvis trykket er faldet, er der opstået komplekse arytmier, brystsmerter, kvælning, alvorlig åndenød og EKG-ændringer, der er karakteristiske for IHD.
3. Dubious - hvis der er smerte, men der er ingen ændring på EKG.
4. Ufærdigt - hvis patienten stoppede med at teste på grund af kramper i benene, svimmelhed, hovedpine uden tegn på iskæmi.

Efter HEM kan lægen anbefale at ændre behandlingen af ​​hypertension og kranspulsår, henvise til andre undersøgelser (koronografi, ultralyd af hoved, nakke, ben).

Fordele ved fremgangsmåden

Cykel ergometri har mange fordele, herunder:

• nøjagtigheden af ​​doseret belastning;
• fysiologi;
• tilgængelighed;
• muligheden for gentagelse af prøven
• elektrokardiogram optagelse samtidigt med belastningen.

vidnesbyrd

Veloergometri udføres for at diagnosticere sygdomme, der forekommer i latent form, bestemme årsagerne til deres udvikling og bestemme taktik for behandling eller rehabiliteringsforanstaltninger. Vigtigste indikationer:

• Ingen ændringer på EKG i ro med hjertesmerter og manifestationer af angina pectoris.
• Træg hjertesvigt.
• Afvigelser fra normal EKG i mangel af symptomer.
• Med angina, bestemmelse af dets sværhedsgrad.
• Identifikation af arytmier og ledningsforstyrrelser i hjertet under dets intensive arbejde.
• Overtrædelse af fedtstofskifte uden symptomer på kranspulsåre.
• Kontrol af terapi til hjerte-kar-sygdomme.
• Undersøgelse af personer, hvis arbejde er forbundet med risiko (piloter, dykkere, chauffører og andre).
• Undersøgelse af personer, hvis alder overstiger 40 år.
• Inspektion af draftees.
• Undersøgelse af atleter for at vurdere hjerteets arbejde.

Kontraindikationer

Cykel ergometri er ikke tilgængelig for alle, da ikke alle patienter kan pedalere på en stationær cykel. Kontraindikationer er opdelt i relative og absolutte. Den første er følgende patologier og betingelser:

• hjerteventil defekter, som er lidt udtrykt;
• magnesiummangel, kalium;
• vedvarende stigning i blodtryk (ca. 200/100 mm Hg. Art.);
• endokrine patologier (thyrotoksicose, diabetes mellitus, hypothyroidisme);
• venstre ventrikulær aneurisme;
• kroniske infektionssygdomme
• sygdomme i muskuloskeletalsystemet, forværret af fysisk aktivitet
• nogle neurologiske sygdomme
• maligne tumorer
• anæmi;
• graviditet.

Absolutte kontraindikationer ganske meget. Blandt dem er:

• angina pectoris, først identificeret
• akut myokardieinfarkt;
• lavt blodtryk
• progressiv ustabil angina;
• svær hjertesvigt, som ikke er acceptabelt til konservativ behandling
• hjertets betændelser: perikarditis, myocarditis, endokarditis;
• aneurisme eller / og aorta dissektion;
• lungeemboli;
• medicinresistente arytmier;
• nyresvigt
• pulmonal insufficiens
• psykisk sygdom.

Kontraindikationer for cykel ergometri er alder op til 15 år og over 70 år.

Mulige konsekvenser af HEM

Komplikationer efter denne procedure observeres sjældent. Normalt er de forbundet med sygdommen, at den person, der testes, lider af. De mulige konsekvenser er:

• fra siden af ​​hjertet og skibene: arytmier, hypertensive kriser, angina pectoris, hjerteanfald, aorta aneurysmbrud;
• på fordøjelseskanalen: diarré, opkastning, mavesmerter;
• lungesiden: pneumothorax, bronchospasme, forværringer af kroniske lungesygdomme;
• fra muskuloskeletale systemet: osteochondrose, arthrose, arthritis;
• neurologiske virkninger: slagtilfælde, besvimelse, svimmelhed.

konklusion

Tidlig diagnose af koronar sygdomme er et aktuelt problem i dag, hvor dødeligheden fra kardiovaskulære patologier er høj, selv blandt unge. Cykel ergometri gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​blodgennemstrømning i koronarbeholderne for at identificere koronar hjertesygdom, der fortsætter uden symptomer, for at vurdere fysiske evner hos en person under forhold med øget stress. Og hvad er meget vigtigt, det er en ikke-invasiv, overkommelig og enkel metode.

Cykel ergometri

Videnskabelig redaktør: Strokina OA, læge, funktionel diagnostiklæge. Praktiske erfaringer siden 2015.
November 2018.

Veloergometri (VEM) er en elektrokardiografisk undersøgelse (EKG) ved brug af målt øvelse. Simpelthen sætter patienten sig i løbet af proceduren pedalerne på et cykelergometer (motionscykel), og på dette tidspunkt registreres et elektrokardiogram, og blodtryk og puls registreres.

VEM afslører skjult koronarinsufficiens og hjerterytmeforstyrrelser, som ikke altid er mulige at bestemme med et traditionelt kardiogram.

Motion fremkalder en stigning i blodtryk og en stigning i pulsfrekvensen, øger hjertets behov for ilt og aktiverer myokardiet. For en sund person er dette ikke kritisk - blodkarene dilaterer, tilførslen af ​​ilt til hjertemusklen øges. Hos patienter med samme iltvolumen, der leveres til et aktivt hjerte, er det katastrofalt lavt, hovedsageligt på grund af aterosklerose (men der kan være andre, mere sjældne årsager). Derfor oplever patienter under cykel ergometri brystsmerter, der manifesterer anginaangreb, og der registreres specifikke EKG-ændringer.

Indikationer for VEM

Hvis listen over diagnostiske foranstaltninger er en undersøgelse på et cykel ergometer, siger det kun, at den kardiolog, der udpegede ham, er en meget kompetent specialist. Resultatet af VEM giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​en skjult sygdom, identificere årsagerne og planlægge en behandlings- og / eller rehabiliteringsordning.

Indikationer for cykel ergometri kan være:

• urimelige smerter i hjerteområdet eller anfald, der er karakteristiske for angina pectoris, men ingen ændringer registreres på hvilende EKG;
• abnormiteter på EKG uden symptomatiske manifestationer af angina pectoris;
• krænkelser af lipid (fedt) stofskifte, ikke ledsaget af klinikken for koronararteriesygdom (koronar hjertesygdom);
• afsløring af latent latent eller træg kransetabsufficiens;
• bestemmelse af sværhedsgraden (funktionelle klasse) af angina pectoris;
• diagnosticering af rytme- og ledningsforstyrrelser under intensivt arbejde i hjertet;
• Obligatorisk undersøgelse af repræsentanter for aftalte grupper - personer over 40 år, chauffører, dykkere, piloter mv. de mennesker, der har stor risiko for at udvikle CHD
• overvågning af effektiviteten af ​​behandling og rehabilitering af hjerte-kar-sygdomme
• vurdering af hjertets funktionstilstand hos professionelle atleter
• undersøgelse af arbejdskapaciteten hos patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Kontraindikationer

Blandt de mange positive aspekter af cykel ergometri (tilgængelighed og fysiologi af undersøgelsen er evnen til samtidig registrering af EKG og gentagen prøverepetition, nøjagtigheden af ​​den doserede muskelbelastning) en negativ faktor - ikke alle kan gøre fysiske øvelser af specifikke årsager.

Ved absolutte kontraindikationer indbefatter eksperter staten:

• myokardieinfarkt (akut periode);
• ustabil angina (først opstået, progressiv)
• hjertesvigt (alvorligt kursus - normalt III-IV funktionelle klasser);
• inflammatoriske læsioner i hjertet (myokarditis, perikarditis)
• udtalt aorta ventil stenose;
• akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde);
• akut thrombophlebitis;
• aneurisme (ekspansion af området) af aorta og / eller mistænksomhed for dissektering heraf
• nyresvigt, infektioner og andre alvorlige sygdomme, der kan påvirke resultatet af VEM;
• tromboembolisme (trombusblokering) i lungearterien
• psykisk sygdom, hvilket gør det umuligt at foretage en undersøgelse (en person er ikke klar over, hvor han er og hvad der kræves af ham);
• feber.

Relative kontraindikationer er forhold, der kan forringes som følge af fysisk overbelastning, og det er upraktisk at udføre cykel ergometri:

• moderat udtrykt valvulær hjertesygdom
• vedvarende hypertension (forhøjet blodtryk op til 200/100 mm kviksølv.);
• takyarytmi;
• fuldstændig blokade af venstre ben i bunden af ​​hans på EKG;
• høje grader af sinoatriale og atrioventrikulære hjerteblokke;
• udtalt aterosklerose i underekstremiteterne;
• Udtalt slidgigt i underekstremiteterne;
• venstre ventrikulær aneurisme;
• sen graviditet
• alvorlig anæmi (lavt hæmoglobinniveau).

Det er vigtigt! Aldersgrænsen anbefales ikke til børn under 15 år og voksne over 70 år.

Forberedelse af proceduren

Under den forklarende samtale mellem lægen og patienten præciseres hovedpunkterne i proceduren, og fagets taktik diskuteres.

• På tærsklen og på dagen for proceduren anbefales det at undgå stressede situationer og ikke fysisk belastning dig selv;
• At nægte at tage medicin, undtagen det væsentlige, har brug for en dag før undersøgelsen.

Det er vigtigt! Nogle lægemidler kan ikke annulleres på én gang. Annulleringsplanen for visse typer stoffer (beta-blokkere, hjerteglykosider, diuretika, calciumantagonister, hormoner osv.) Bør ordineres af den behandlende læge på forhånd. Kun hypoglykæmiske midler og antikoagulanter er ikke aflyst!

• Inden for 12 timer før cykel ergometri er det ikke tilrådeligt at ryge og forbruge alkohol og fødevarer indeholdende koffein. 3 timer før proceduren er det strengt forbudt
• 12 timer før HEM udelukker alle usædvanlige fysiske aktiviteter;
• En let morgenmad 2-3 timer før testen - et glas juice eller kefir med et stykke brød.

Metode for cykel ergometri

Foto: Udfør cykel ergometri

Patienten skal have de nødvendige lægedokumenter (ambulerende kort eller et uddrag fra medicinsk historie, svar fra tidligere EKG), en liste over konstant taget medicin, et håndklæde og et træningsdragt.

Elektroder anbringes på patientens brystområde for at tage EKG-aflæsninger, og til armen bruges en blodtryksmanchet til at måle blodtrykket. Inden proceduren begynder, tages EKG og blodtryksmålinger i hvile. Derefter gives patienten en minimal fysisk belastning (pedal på et ergometer) og gradvist øger det hvert 2-3 minutter, EKG-ændringer, tryk og puls registreres. Desuden er emnet forpligtet til at informere lægen om alle hans fornemmelser, selv ubetydelige.

Udseendet af visse ændringer på EKG (iskæmisk karakter, der gør det muligt at diagnosticere koronararteriesygdomme, alvorlig arytmi), forekomsten af ​​koronar smerte hos en patient, en stigning i træthed eller opnåelse af et bestemt niveau i blodtryk og pulsaflæsning er kriterierne for afslutning af testen.

Efter at have stoppet cyklus ergometeret i yderligere 5-10 minutter overvåger lægen puls og tryk og derved vurderer processen med at genoprette individets krop efter træning.

Cykel ergometri resultater

Ifølge resultaterne fra VEM er det muligt at afsløre forekomsten af ​​latent (smertefri) myokardisk iskæmi, for at vurdere en persons evne til at arbejde under forhold med øget fysisk eller psyko-følelsesmæssig stress samt at bestemme effektivitetsniveauet hos den patient, der har haft IHD-eksacerbation.

Udover veloergometri i medicin er der alternative diagnostiske tests:

• trinprøvning (klatretrappe);
• løbebånd (løbebånd med varierende hældningsvinkel);
• transesophageal elektrisk stimulering (hvis det er umuligt at udføre test med motion eller manglende information)
• teleelectrocardiography (EKG i afstand med en sender).

Ved følsomhed, specificitet og informativitet er alle disse metoder omtrent det samme.

Valget af belastningstesten afhænger af den grundlæggende diagnose, patientens historie (udskudte og samtidige sygdomme) og den generelle tilstand af hans helbred.

I Rusland og europæiske lande foretrækker læger HEM, mens løbebånd er mere populære i USA.

Komplikationer efter VEM

Negative konsekvenser udvikles ekstremt sjældent, hovedsageligt hos mennesker, der lider af en sygdom.

Siden kardiovaskulærsystemet:

• forskellige arytmier - ventrikulær, atriel;
• kredsløbstilstand
• akut koronar syndrom (akut myokardieinfarkt eller akut angina);
• aorta aneurysm ruptur;
• hypertensive krise (en kraftig stigning i blodtrykket).

På den anden side af åndedrætssystemet:

• bronkospasme (i nærværelse af astma);
• forværring af kronisk lungesygdom.

Fra mave-tarmkanalen:

• mavesmerter
• dyspeptiske lidelser (opkastning, diarré).

• slagtilfælde (akut krænkelse af cerebral kredsløb)
• svimmelhed;
• bevidsthedstab

Patienter med muskuloskeletalsystemets patologi kan udvikle komplikationer mod baggrunden for eksisterende sygdomme (eksacerbation af arthritis, arthrose, osteochondrose etc.).

Hvad er cykel ergometri: indikationer og kontraindikationer til test

En sådan fælles diagnostisk procedure som kardiografi gør det muligt at identificere et tilstrækkeligt antal hjertesygdomme. Nogle patologier manifesterer sig dog kun under fysisk aktivitet. Til deres påvisning ved hjælp af specielle testmetoder, der er baseret på en stigende belastning på det kardiovaskulære system. En af disse metoder er cykel ergometri eller HEM-probe (HEMP).

Hvorfor bruge cyklus ergometri?

Hos patienter, der foreskrives HEM for første gang, opstår spørgsmålet naturligvis: Hvad er dette - veloergometri? Ydermere ligner designet, der bruges til testning, en cykel- eller motionscykel, så du kan øge eller mindske belastningen. I processen med at "køre" patienten retter en specialist disse enheder op, registrerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, blodtryk og tilstanden af ​​hjertemusklen (henholdsvis hjertefrekvens, blodtryk og EKG). Desuden skal lægen være opmærksom på vejrtrækning og den generelle reaktion på proceduren, hvilket slutter, når der er tydelige tegn på intolerance samt høj puls.

Dataene opnået under cykel ergometri anvendes ikke kun til medicinske formål i tilfælde af mistænkt latent hjertesygdom. Metoden gør det muligt at identificere graden af ​​forberedelse af atleten til konkurrencen, for at afgøre om der er kontraindikationer at sende barnet til sportsafsnittet og så videre. Cyklus ergometret er ganske populært, i modsætning til for eksempel til tredemølle testen, som indebærer at bevæge sig på en tredemølle, der ligger ved en bestemt hældning. Test tredemølle kan udpege mennesker, der har brug for VEMPa fører til skarpe spring i blodtrykket.

De vigtigste fordele ved cykel ergometriets diagnostiske metode er: tilgængelighed, enkelhed, ingen brug for ekstra værktøjer (f.eks. Radioisotoper), evnen til at foretage gentagne tests.

Den største ulempe er, at ikke alle patienter tolererer en sådan belastning godt.

Hvem er foreskrevet cykel ergometri?

Til hvem er en VEM indikeret, hvad kan dette give i forhold til diagnosen hjertesygdom? Indikationer for udførelse af belastningstest er følgende tilfælde:

• hvis kardiogrammet viser tegn på koronar hjertesygdom, men der er ingen klager fra patienten;
• at vurdere graden af ​​legemsresistens mod fysisk anstrengelse ved diagnosticering af IHD;
• når patienten klager over symptomerne på IHD, men kardiografien afslører ikke ændringer;
• med højt blodtryk
• hvis patienten klager over hjerterytmeforstyrrelser, bekræfter EKG-data ikke dette;
• diabetes;
• rygning;
• i modsætning til fedtstofets metabolisme, for eksempel højt kolesteroltal, fedme;
• hvis familiemedlemmer har haft tilfælde af hjertesygdomme samt dødsfald forårsaget af hjertesygdom under 60 år.

Specialisten kan ordinere cykel ergometri, hvis patienten klager over den hyppige forekomst af dyspnø, periodisk udseende af ubehag i brystet eller smerter, hvilket giver til scapula (skulder, kæbe). Andre symptomer, der kan være tegn på WAMPA er: svimmelhed og kvalme, ændring i hjerterytme, smerte i hovedet.

Det anbefales at gennemgå cykel ergometrisk undersøgelse for mænd over 40 år og for kvinder, der er fyldt 50 år. I barndommen og ungdommen er testen indikeret for at bestemme den tilladte fysiske belastning efter kirurgiske indgreb i hjertet og andre organsygdomme.

Hvem skal ikke gøre cykel ergometri?

Du skal vide, at cykel ergometri er ikke bare en uskadelig test, men en diagnostisk procedure, der har kontraindikationer. Det kan ikke udføres med sådanne overtrædelser og betingelser:

• slagtilfælde;
• angina pectoris;
• myokardieinfarkt;
• påvisning af blodpropper i hjertet
• lungeinfarkt;
• alvorlig hypertension
• inflammatoriske processer i hjertet;
• krænkelse af rytmen af ​​ventrikulære sammentrækninger
• hjertets abnormiteter, der ledsages af nedsat blodcirkulation i kroppen;
• hjertesvigt.

Nogle gange overfører en specialist diagnostik ved hjælp af HEMT for en anden gang. Årsagen til aflysning af undersøgelsen kan være: anginaangreb, for hyppigt puls og / eller højt blodtryk på tidspunktet for proceduren (i hvile), feber tilstand, akut respiratoriske virusinfektioner, lavt hæmoglobinniveau, arthritis eller artrose under eksacerbationen. Desuden kan årsagen til overførsel af diagnose være utilstrækkelig foreløbig undersøgelse (mangel på EKG-data, daglig overvågning af Holter, laboratorietestresultater).

Skal jeg forberede mig på cykel ergometri?

Cykel ergometri er en procedure, der ikke kræver særlig forberedelse. Hvis en patient tager medicin, der påvirker kardiovaskulaturens tilstand, er det tilladt at annullere dem efter forudgående aftale med lægen (2-3 dage før diagnosen). For at forberede sig på testen anbefales det at holde op med at ryge, drikkevarer indeholdende koffein og andre stimulerende stoffer og alkohol. Fysisk og mental aktivitet, følelser kan også påvirke den normale ydeevne af ergometri, så du bør afstå fra dem før testen. Det er ikke nødvendigt at ændre diæt og drikkebehandling, det er nok, at det sidste madindtag var mindst 2-3 timer før testen udføres.

Hvordan udfører VEMP?

Mange patienter er bekymrede over spørgsmålet ikke kun om, hvad VEM er, men også hvordan proceduren går. Teknikken er ganske enkel, normalt tildelt morgentid, og omfatter følgende trin:

• I en stilling i ro, der passer til patienten, måler specialistet blodtryk og læser elektrokardiogramlæsninger.
• I henhold til en speciel tabel bestemmer du hjertefrekvensens maksimale værdier.
• Uden at fjerne sensorerne ændres patienten til et ergometer og begynder at træde i gang. Belastningen øges med regelmæssige tidsintervaller (3 minutter). Lægen registrerer ændringer i hjertefrekvens (i kontinuerlig tilstand) og blodtryk (hvert minut) i protokollen.
• Testen stoppes, hvis patienten har kortpustethed, smerter i brystet, forhøjet blodtryk, et EKG viste tydelige tegn på kranspulsårersygdom. I mangel af patologier afsluttes prøven, når hjertefrekvensen når 80% af de maksimale værdier.

Diagnosen kan vare omkring 10-15 minutter. Specialisten dekrypterer dataene og afgiver en konklusion.

Patienten kan til enhver tid afbryde diagnosen (på grund af frygt, smerte, andre årsager).

Hvad VEM viser: Afkodningsresultater

Hvilke resultater kan vise cykel ergometri? Dette er:

• med hvilke strøm- og energikostnader blev arbejdet udført
• vurdering af patientens præstationer
• var der nogen hjerte rytme lidelser;
• hvor hurtigt tryk og hjertefrekvens genvundet;
• hvorvidt koronarforstyrrelser blev observeret
• blodtryksreaktion
• Af en hvilken som helst grund er testningen afbrudt.

Alle modtagne data deklareres. Fortolkningen af ​​resultaterne afspejles i konklusionen. I dette tilfælde kan der være følgende muligheder for prøven:

• positiv (elektrokardiogrammet viste tydelige tegn på kranspulsår, åndenød, arytmi, smerter i brystet og / eller hjertet);
• negativ (patientens præstation er markeret som høj, med maksimalt BP, ECI indikatorer er normale, der er ingen klager om dårlig sundhed).

Ikke alle tilfælde af normale indikatorer indikerer fravær af koronararteriesygdom og positiv - sygdommens tilstedeværelse. For at afklare fortolkningen anvendtes yderligere diagnostik af koronararterierne. Som følge heraf kan en positiv test være sand (hvis angiografi bekræfter koronar aterosklerose) eller falsk-positiv (hvis diagnosen afvises).

Afslutningsvis angiver den læge, der udførte diagnosen, sine anbefalinger. Dette kan være: henvisning til yderligere undersøgelser (i tilfælde af tvivlsom prøve), forklaringer på valg af medicin, korrektion af behandlingsplan eller livsstil og andre.

Om cyklus ergometri er farlig: mulige komplikationer

Nogle patienter er bange for at blive undersøgt for HEM. Dette skyldes mulige komplikationer i processen og efter diagnosen, herunder:

• forstyrrelser i ventrikulær kontraktion
• hypertensive krise;
• atrieflimren;
• besvimelse.

Men i virkeligheden forekommer sådanne tilfælde meget sjældent. For det første observerer lægen konstant de mindste ændringer i de registrerede data. For det andet kommer patienten til en sådan diagnose, efter en foreløbig undersøgelse, hvis resultater viser, kan eller ikke kan testes VEM.

Cykeltest udføres kun af en læge (en specialist med en højere lægeuddannelse), der har evnen til at yde akutpleje!

Cykel ergometri: hvordan udføres det, indikationer og kontraindikationer

Moderne metoder til at studere arbejdet i det menneskelige hjerte og blodkar er mange. Dette og elektrokardiogrammet, og Holter daglig observation, og mange andre. Blandt dem skiller sig ud en sådan procedure som veloergometri. Hvordan denne begivenhed holdes, til hvem veloergometri er vist og til hvem kontraindiceret, vil vi fortælle i denne artikel.

Hvad er veloergometri?

Cykel ergometri er en metode til instrumentel diagnostik af det kardiovaskulære system med et specielt apparat, et cyklusergometer. Essensen af ​​teknikken er som følger: Når belastningen på cykelgometeret (motionscykel med variabel pedalmodstand), øges pulsen. Efterhånden som hjertefrekvensen stiger, ændres blodtilførslen til hjertemusklen. Hvis patienten har koronar hjertesygdom, kan den forekomme på et elektrokardiogram under sådanne forhold. Elektrokardiogrammet under cykel ergometri registreres kontinuerligt og evalueres i realtid af lægen af ​​funktionel diagnostik.

Hvad viser undersøgelsen?

Cykel ergometri afslører myokardisk iskæmi, det vil sige en utilstrækkelig tilførsel af blod og ilt til det.
Standardiseret belastning giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​iskæmi (funktionel klasse af angina).

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme motion tolerance, det vil sige patientens udholdenhed.
I denne test evalueres blodtryksresponsen til belastningen.
Under cykel ergometri kan rytmeforstyrrelser optages.

Hvordan forbereder man sig på undersøgelsen?

Følgende medicin kan opsiges på recept:

• cordarone en uge før testen
• Betablockere af langvarig virkning (metoprolol, bisoprolol, Concor og andre) - tre dage før testen;
• Langvirkende nitrater (hjerte retard, monochinkwe og andre) - en dag før undersøgelsen.

Nitroglycerin og nitrospray kan anvendes på testdagen, når anginaangreb opstår, men lægen, der vil udføre cykel ergometri, skal advares om dette.

Cykel ergometri udføres normalt om morgenen, en til to timer efter morgenmaden. På dagen for undersøgelsen er det tilrådeligt ikke at ryge og ikke at donere blod fra en vene (hvis dette ikke er muligt, vent i 2 timer før testen).

Vær ikke bange for forskning. Ingen vil tvinge patienten til at udføre for tung en belastning for ham. Emnet har ret til at nægte at fortsætte testen til enhver tid. Overdreven angst og oplevelser kan påvirke resultaterne af veloergometri negativt.

Hvordan udføres testen?

Patienten sidder på et cykelergometer (en speciel motionscykel), hans blodtryk måles og er udstyret med elektroder. Disse elektroder er forbundet via ledninger til en computer. På skærmen ser lægen en "løbende" patientens elektrokardiogram i realtid. Efter at have registreret hvileopgørelsen, påbegyndes emnet på pedalens vejledning. I forskellige systemer til test er reguleringen af ​​pedalfrekvensen forskellig (tal på displayet, pærer osv.), Men i hvert fald skal du pedalere med en frekvens på ca. 60 omdrejninger pr. Minut (1 omdrejning pr. Sekund). Efter tre minutter øges belastningen, patienten vil have den fornemmelse, at han cykler op ad bakken.

Efterfølgende belastningstrin vil også vare i tre minutter. Blodtrykket måles regelmæssigt.

Hvis en patient klager over smerte i hjertet af hjertet, svimmelhed, alvorlig åndenød eller andet ubehag, skal han informere lægen, men ikke stoppe.

Stopper belastningen efter en læge. Inden for et par minutter hviler patienten, hvorefter blodtrykket måles, og patienten frigives.

vidnesbyrd

1. Diagnose af koronar hjertesygdom.
2. Dynamisk observation af patienter efter myokardial revaskularisering (stenting og så videre).
3. Vurdering af tolerance over for fysisk aktivitet.
4. Vurdering af forholdet mellem rytme og ledningsforstyrrelser med fysisk aktivitet.
5. Evaluering af effektiviteten af ​​behandling af koronar hjertesygdom.
6. Evaluering af blodtryksdynamikken under fysisk aktivitet.

Absolutte kontraindikationer

Testen kan ikke udføres, hvis patienten har følgende forhold eller problemer:

1. Akut myokardieinfarkt inden for en til tre uger (afhængigt af alvorligheden).
2. Ustabilt angina (progressiv, først opstået).
3. Akutte inflammatoriske sygdomme i hjertet.
4. Krænkelse af cerebral kredsløb (slagtilfælde) i den akutte og subaktive fase.
5. Ubevidst tilstand uden forudgående ultralydundersøgelse af hjertet og 24-timers EKG-overvågning.
6. Alvorlig aorta stenose og andre hjertefejl med signifikant nedsat intrakardial blodgennemstrømning.
7. Aneurysme i hjertet, aorta og andre fartøjer.
8. Intrakardial trombose.
9. Alvorlig arteriel hypertension.
10. Alvorlige ventrikulære rytmeforstyrrelser.
11. Atrioventrikulær blok II - III århundrede.
12. Hjertesvigt III - IV FC.
13. Lungeemboli eller lungeinfarkt mindre end 3 måneder gammel.
14. Alvorlige smerter i leddene eller andre ikke-kardiale årsager, der forhindrer belastningens udnyttelse.
15. Dårlig kontakt fra lægen med patienten.

Relative kontraindikationer

En læge kan annullere eller udsætte undersøgelsen i følgende situationer:

1. Et dokumenteret anginaangreb på dagen for undersøgelsen.
2. Slag i historien med blodtryk i hvile over 120/80 mm Hg. Art.
3. Hjertefejl.
4. Alvorlige supraventrikulære arytmier.
5. Hjertesvigt II - III FC.
6. Puls i ro er højere end 110 / min, blodtrykket er højere end 140/90 mm Hg. Art.
7. Beta-blocker withdrawal syndrom (højt blodtryk, hurtig puls).
8. Patienten blev ikke undersøgt (undersøgelse, historie, elektrokardiogram i ro, fortrinsvis ekkokardiografi og 24-timers EKG-overvågning).
9. Forværring af leddsygdomme.
10. Anæmi med hæmoglobinniveauer under 110 g / l.
11. Dekompensation af diabetes.
12. Feber, akut respiratorisk infektion.

Kernen i undersøgelsen cykel ergometri, indikationer og kontraindikationer

Fra denne artikel vil du lære om en sådan værdifuld forskningsmetode som cykel ergometri eller cykel ergometrisk test. Denne test er meget udbredt i kardiologi og har en stor prognostisk værdi for hjertesygdomme.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Cykel ergometri (HEM) eller en cykel ergometrisk test er en specialiseret test af menneskelig udholdenhed til fysisk anstrengelse og at identificere skjulte former for koronarinsufficiens og iskæmisk hjertesygdom (tilstande, hvor hjertemusklen oplever syrehævelse).

Denne test udføres ved hjælp af en speciel simulator - cykel ergometer - hvilke patienter og læger selv kalder "cykel" i hverdagen. Ergometeret ligner virkelig en motionscykel, som er meget reguleret belastning. Udover selve "cyklen" kræver testen et system med konstant elektrokardiogramoptagelse, tryk og pulsmåling.

Cykel ergometri proces

Analyser af udholdenhedsprøvning er også et skridt - et trin af en vis højde, hvor patienten skiftevis træder med hver fod og en tredemølle - en analog af en tredemølle med en stadigt stigende stigning.

Essensen af ​​cykel ergometriens metode er som følger: under træning øges hjertefrekvensen, og hjertet kræver mere ilt og næringsstoffer. Hvis der er skjulte problemer med myokardiske kar - koronararterier, medfødte og erhvervede hjertefejl samt cicatricial forandringer i hjertet efter hjerteanfald - hjerte ikke klare belastningen, iskæmien eller iltgenerationen af ​​hjertemusklen forekommer. Dette fænomen afspejles på elektrokardiogrammet, som registreres nonstop under cykel ergometri. Teknikken tager hensyn til både belastningens art og tidspunktet for udseendet af de første symptomer på iltstød. Til evalueringen af ​​resultaterne blev der oprettet hele tabeller og diagrammer.

Tredemølle test - en analog cykel ergometri (i det væsentlige den samme test, men på en tredemølle)

Veloergometri udføres på kontorer for funktionel diagnostik af polyklinikker og hospitaler. Proceduren i sig selv udføres som regel af en sygeplejerske, og resultaterne evalueres af en funktionel diagnostiklæge sammen med en kardiolog, der foreskriver sådanne øvelsestests.

Hvem er vist undersøgelsen

Spørgsmålet om indikationerne for "cyklen" bestemmes af kardiologen, men vi vil forsøge at give de mest typiske indikationer for testen:

1. Diagnose af hjertesygdomme eller koronar hjertesygdom. Den mest almindelige manifestation af myokardie oxygen sult er en sygdom kaldet angina pectoris eller "angina pectoris", som manifesterer som klemme smerter i hjertet område på grund af stress eller fysisk anstrengelse. Angina kan være af forskellige typer og grader af sværhedsgrad - funktionelle klasser. Cykel ergometri eller lignende stresstest er guldstandarden til diagnosticering af en funktionel klasse af angina.
2. Vurderingen af ​​graden af ​​hjertearytmi er baseret på det faktum, at ud over tegn på iltsultation i hjertet kan forskellige arytmier manifestere sig på baggrund af fysisk anstrengelse - atrieflimren, atrieflimren, forskellige blokeringer og andre rytmestørrelser. Testen bruges også hos personer med pacemakere og pacemakere til at vurdere effektiviteten af ​​deres arbejde.
3. Vurdering af sværhedsgraden af ​​lidelser i hjertefejl. Ofte taler vi om defekterne i hjertets ventiler - både medfødte og erhvervede. Det er vigtigt at vurdere, om denne eller den deformitet - stenose eller ventilinsufficiens - påvirker hjerteets funktion og fodring. Herunder er det fornuftigt at lave en lignende vurdering efter proteser - udskiftning af ventiler med kunstige.
4. Test af patienter efter myokardieinfarkt, herunder efter operation for at genoprette blodgennemstrømningen i koronararterierne - stenting. Primær test kan udføres allerede i 6-7 dage efter et hjerteanfald. Det er meget vigtigt at vurdere, hvor meget en sådan alvorlig sygdom har påvirket hjerteets arbejde og hvilken slags "reserve af muligheder" patienten har.
5. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen. Stresstest kan gøre det klart for lægen, om patientens tilstand er forbedret, mens man tager visse lægemidler, hvad patientens livskvalitet er, og hvor meget han kan forbedre det.
6. Ud over at vurdere de latente former for iskæmi er cykel ergometri meget anvendt til at vurdere graden af ​​arteriel hypertension, da hypertension indebærer en stigning i tryk under træning.

Kontraindikationer til testen

Der er en vis liste over sygdomme og tilstande, hvor udøvelsen af ​​øvelsestesten er upraktisk og endog farlig:

1. Akut myokardieinfarkt og andre forstyrrelser i koronar blodgennemstrømning. Testen kan ikke udføres, før blodstrømmen i arterierne er genoprettet, og patientens tilstand stabiliseres ikke.
2. Nyligt diagnosticeret angina, herunder diagnosticeret ustabil angina. Opførsel af ustabil angina under en stresstest er uforudsigelig, derfor er en sådan test farlig.
3. Alvorlige hjertearytmier med markante ændringer i blodgennemstrømningen.
4. Komplicerede hjertefejl med åbenlyst nedsat blodgennemstrømning, for eksempel alvorlig aortastensose.
5. Akut hjertesvigt.
6. Inflammatoriske sygdomme i hjertet og dets membraner - akut myokarditis, endokarditis, perikarditis, perikardial effusion eller væskeakkumulering i hjerteposen.
7. Aneurysme i hjertet og store skibe.
8. Psykisk sygdom og utilstrækkelig patientadfærd, herunder alkohol og stofforgiftning.
9. Graviditet i tredje trimester og dets komplicerede kursus er præeklampsi, truer præmervirksomhed og så videre.
10. Andre sygdomme i dekompensationsfasen - for eksempel ukontrolleret diabetes mellitus, nyresvigt, bronchial astma, nedsat hæmoglobinniveau.
11. Akut respiratoriske sygdomme, især i kombination med feberinfluenza, ARVI, ondt i halsen og andre.
12. Sygdomme i leddene og det muskuloskeletale system, som følge af, at patienten ikke er i stand til at udføre testen kvalitativt - til pedal.
13. Øget blodtryk over 140/90 mm Hg. og en puls højere end 100 slag pr. minut, men i dette tilfælde er tilgangen til patienten forskellig.

Forberedelse til undersøgelsen

Præcisionen af ​​testen er meget afhængig af patientens foreløbige forberedelse. En sådan enkel, som det forekommer ved første øjekast, kræver dog en række forberedende foranstaltninger:

1. På tærsklen til undersøgelsen er det vigtigt at annullere nogle lægemidler, som kan påvirke prøvenes værdi væsentligt. Det er nødvendigt at holde op med at tage stoffer fra tryk, hjerte glycosider, nitroglycerin og andre nitrater. Dosering af lægemiddelafbrydelse vil blive anbefalet af lægen, da de er forskellige for hver gruppe.
2. Tre timer før testen kan du ikke spise, ryge, drikke alkohol.
3. Fysisk aktivitet bør opgives dagen før undersøgelsen.
4. Cykel ergometri bør udføres i komfortable sportstøj og sko, som er fri til at passere luft og ikke hæmme bevægelse.
5. Hvis undersøgelsen ikke udføres i en hospitalsindstilling, skal patienten ledsages af familiemedlemmer for at hjælpe ham med at komme hjem efter undersøgelsen.

Sådan udføres proceduren

Øjeblikkelig vil jeg forsikre patienterne: Prøven blev opfundet specifikt for at studere den minimale belastning, hvor hjertet svigter. Derfor vil ingen tvinge patienten til at overvinde store belastninger. Når tegn på myokardiel lidelse forekommer, en stigning i blodtryk eller en patients dårlige helbred, stopper testningen straks.

Metoden til cykel ergometri er som følger:

1. Patienten inviteres til undersøgelsen, måler sit tryk, puls, respirationsrate.
2. Patienten sidder på "cyklen", han er fastgjort til sensorerne, med hvilken der konstant måles blodtryk, puls og optaget et elektrokardiogram.
3. På sundhedsarbejderens vegne begynder patienten at pedalere. Hvert tre minutter øges pedalens modstand, det kan virke som om du cykler op ad bakken. Den gennemsnitlige rotationshastighed er en omdrejning pr. Sekund.
4. Der er forskellige muligheder for at gennemføre test - med konstant belastning og intermitterende tilstand. Den gennemsnitlige testtid er ca. 10 minutter. Prøveindstillingen vælges af lægen, og tiden kan reduceres væsentligt på grund af patientens dårlige helbredstilstand eller utilstrækkelige EKG.
5. Patienten skal straks fortælle lægen om ubehag, åndenød, smerte i hjertet, svimmelhed.

Arten af ​​ændringer i patientens helbredstilstand, ændringer på EKG og tidspunktet for deres udseende fra begyndelsen af ​​testen i komplekset evalueres af en kardiolog. Testresultaterne bruges til at lave den endelige diagnose af angina, der angiver funktionsklassen, som giver dig mulighed for at tildele en passende behandling. Testen anvendes også i vid udstrækning til udvælgelse og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​forskellige hjerte-kar-sygdomme.

Mulige komplikationer

Med korrekt forberedelse, korrekt udførelse af proceduren for veloergometri er der ingen alvorlige komplikationer og bivirkninger. Lejlighedsvis kan følgende virkninger observeres:

1. Akut koronar syndrom - en skarp mangel på ernæring i hjertemusklen.
2. Hjerterytmeforstyrrelser.
3. Hypertensive krise.
4. Et kraftigt fald i blodtrykket.
5. Bronchospasme, akut respirationssvigt.
6. Besvimelse.

Patienten skal vide, at han har ret til at nægte at udføre øvelsestesten. Det er imidlertid vigtigt at forstå, at testresultaterne kan være meget nyttige til bestemmelse af sygdommens prognose og udnævnelsen af ​​en passende behandling.

Cykel ergometri: indikationer, hvordan man udfører, indikatorer og fortolkning af resultater

Et normalt kardiogram, optaget alene, kan diagnosticere et udskudt myokardieinfarkt, kronisk koronarinsufficiens, arytmier og blokader. I mellemtiden giver det ringe information i det latente forløb af visse patologiske tilstande i hjertet (visse former for koronar insufficiens, nedsat excitabilitet og ledning), det vil sige EKG afslører ikke latent hjertesvigt, der manifesterer sig under træning.

I sådanne tilfælde anvendes ofte forskellige funktionelle test med en dosislignende stigende belastning, for eksempel en sådan funktionel funktionel diagnostik som cykel ergometri (VEM), der almindeligvis kaldes simpelthen en "cykel". Dette er ret et passende navn, fordi enheden til gennemførelse af undersøgelsen virkelig svarer til et køretøj, der er kendt fra barndommen. Selvom endnu en cykel ergometer ligner en motionscykel, som har evnen til at give fysisk anstrengelse i en strengt defineret dosis.

Indlæsningstest, deres mål og mål

I hjertepraksis bruges stresstest ofte til at undersøge hjertet for diagnostiske og prognostiske formål med hensyn til det funktionelle evner i det kardiovaskulære system.

Veloergometri ("cykel") giver mulighed for registrering af et elektrokardiogram (EKG), måling af hjertefrekvens (HR) og blodtryk (BP) under betingelser med øget fysisk aktivitet, der doseres indtil kliniske tegn på intolerance eller indtil patienten har en stigning i hjertefrekvensen på niveauet af submaximale eller maksimale værdier. Udover disse indikatorer overvåges tilstanden af ​​testpersonens åndedrætssystem under proceduren samt dets reaktion på test.

En cykel ergometer er meget populær blandt fysiske øvelser, fordi den kan tilpasses til en procedure ved hjælp af hænder, den er lettere, mere kompakt, ikke så støjende, og er billigere end en anden enhed designet til samme formål, kaldet løbebånd. Men cyklus ergometri har sine ulemper:

• "Cykel" er meget svært at lære ældre kvinder, der aldrig har pedaliseret;
• Under proceduren observeres der ofte en signifikant stigning i blodtrykket på et cykel ergometer, hvilket ikke er meget nyttigt for personer med avanceret arteriel hypertension.

I betragtning af disse omstændigheder foretrækker lægen stadig at anbefale en løbebåndstest i sådanne kategorier af patienter.

En tredemølleprøve er en diagnostisk metode, der involverer EKG-optagelse og kontrol af blodtryk, mens patienten bevæger sig på en tredemølle, som ændrer hældningsvinklen.

Løbebåndstesten, som cykel ergometri, har til opgave at diagnosticere elektrokardiografiske ændringer i myokardiet forårsaget af iskæmi, forudsige den videre udvikling af patologi, bestemme effektiviteten af ​​behandlingen samt patientens krops evne til at modstå fysisk stress.

I denne henseende udføres disse typer af test (bevægelsespor og cykel):

1. Til individuel analyse af effektiviteten af ​​behandling af koronararteriesygdom, angina samt undersøgelse med det prognostiske mål for patienter, der lider af koronar hjertesygdom;
2. Hvis der er mistanke om iskæmisk hjertesygdom, latent rytme og ledningsforstyrrelser, men den kliniske diagnose kræver præcisering;
3. Efter kirurgiske indgreb som stenting og shunting;
4. Efter myokardieinfarkt er en måned efter sygdomsbegyndelsen (en tidligere undersøgelse med målet om tidlig individualiseret rehabilitering) kun mulig i specialiserede hospitaler og kun i mangel af komplikationer;
5. Ved valg af træningsregimer på forskellige stadier af rehabilitering af patienter efter myokardieinfarkt;
6. Med henblik på undersøgelse for egnethed til visse former for faglig aktivitet, der kræver god sundhed af hjertet og blodkar (piloter, maskinister).

For patienter med hjertepatologi er det tilrådeligt at anvende prøverne på et cykelergometer eller på en bevægelig gangbro, da de giver størst mulig information, og hvis de anvendes korrekt og opfyldt, er alle forhold ikke sundhedsskadelige. Nogle gange tilbydes patienter test, der omfatter gå i 6 minutter eller en håndled presse.

Som regel benyttes disse funktionelle test meget alvorligt, da de (både løbebåndstesten og cykel ergometri) har en række kontraindikationer, absolutte og relative, som beskrives i de følgende afsnit, når vi vender tilbage til hovedemnet - cykel ergometri.

Der er også andre stresstest, for eksempel Harvard-stegetesten, som er en stigning på et trin af en vis højde (for mænd - 50 cm, for kvinder - 43 cm) skiftevis med højre og venstre fod i et givet tempo, Rufiers test (30 squats per 45 sekunder), test Kotova-Demin (kører på stedet). Ved udførelse af disse stresstest måles blodtrykket og pulsfrekvensen tælles, men der er ingen streng dosering, og disse procedurer udføres ofte for at bestemme den fysiske egnethed hos nybegyndere, rekrutter eller personer, der ønsker at forbinde livet med et erhverv, der indebærer tilstrækkelig udholdenhed og derfor viser særlig interesse for arbejdet dets kardiovaskulære system.

Cykel ergometri

Under cykel ergometri er det muligt at registrere hæmodynamiske parametre og funktionelle evner i åndedrætssystemet ved hjælp af en computer, men i de fleste tilfælde er hovedindikatorerne for denne procedure:

• Electrocardiogram, som analyserer positionen af ​​intervallet ST - styrken af ​​stigningen eller depression af dette segment;
• Blodtryk;
• Hjertefrekvens

Før du tager en VEM, tages patienten ud af kardiogrammet i hvile (12 led) og blodtrykket måles. Derefter sendes emnet til "cyklen", hvor han i starten knæder i 1-2 minutter, og derefter får han en kontinuerlig stigende belastning (for hvert niveau af fysisk aktivitet tager det fra 1 til 5 minutter). Lægen beregner tærskelbelastningen ved hjælp af en speciel formel og justerer den tid, der tilbydes på cykelgometeret. Det må ikke overstige en kvart time, for ved længere tid bliver patienten meget træt og føler sig svag i benene, kan ikke fortsætte undersøgelsen. Elektrokardiogram og blodtryk registreres i slutningen af ​​hver fase af fysisk aktivitet.

Hovedindikatorer for veloergometri

Hjertefrekvens

Det er kendt, at intens fysisk aktivitet får hjertet til at arbejde hårdt, hvilket naturligt fører til en stigning i hjertefrekvensen, en stigning i hjerteudgang og iltforbrug (O₂). Maks. Greb O₂ (maksimal aerob kapacitet, normalt 100%) har tendens til at falde med alderen. Det samme billede observeres hos uuddannede personer og i nærvær af kardiovaskulær patologi (og årsagen til dette er et fald i hjerteudgang). For at bestemme, hvordan reelle værdier afviger fra normale værdier, skal man kende normen under fysisk aktivitet afhængigt af køn, alder, højde og vægt (lægen dechifrerer testresultaterne, har formler og tabeller).

Eksempelvis kan beregningen af ​​den maksimale hjertefrekvens ved 100% aerob kapacitet gives:

Hjertefrekvens_max = 220 - Antallet af år boede

Således forsigtigt for en 20-årig puls_max = 200 slag / min. For 40-årige - 180 slag / min, mens for personer, der er 60 år gamle, falder dette tal normalt til 160 slag / min.

Udover den maksimale puls kan cykel ergometri udnyttes med begrebet submaximal puls, svarende til en forudbestemt fysisk belastning, hvis effekt ikke når op på 100% (dette kan være 60, 70 og 80%). I sådanne tilfælde er der også formler og tabeller, ifølge hvilke lægen foretager en beregning. Ved beregning af en submaximal hjertefrekvens på 200 er alderen subtraheret (HR = 200 - antal år levet).

Hvilke muligheder kan man forvente med cykel ergometri? Der er tre af dem: normen, et fald i puls i forhold til normale indekser og en stigning.

Personers hjerte reagerer ikke særlig på fysisk anstrengelse (hjertefrekvensen stiger ikke), hvilket tyder på:

1. Sick sinus syndrome (SSS);
2. Utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner (hypothyroidisme);
3. Virkningerne af visse lægemidler, såsom betablokkere.

En hurtig stigning i puls over normale niveauer kan være tegn på:

• Tilbageholdelse af patienten
• Høj følelsesmæssig baggrund under testen;
• Fejl i venstre ventrikel til helt at slappe af for at fylde med blod (dysfunktion);
• Anemisk tilstand
• Øget funktionel aktivitet af skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme).

Blodtryk

Øget fysisk aktivitet medfører naturligvis en stigning i systolisk tryk, som kan nå niveauer på 200 mm eller derover. Hg. Art., Mens diastolisk blodtryk i normalt (hos raske individer) varierer kun lidt, kun 10 mm. Hg. Art. i en eller anden retning.

Afvigelser af blodtryksværdier fra normale værdier i cykel ergometri kan være på forskellige måder:

1. Hos personer, der lider af arteriel hypertension, er der et markant spring i blodtrykket, både systolisk og diastolisk;
2. Når alt for lange blod (hovedsagelig - arteriel) eller vaskulær dysfunktion i hjertemusklen (som følge af defekt minutvolumen) på tidspunktet for tryk VEM kan forblive uændret;
3. Blodtrykket og fremkomsten af ​​kliniske tegn på angina pectoris antyder en alvorlig iskæmisk læsion i venstre ventrikel.

I mellemtiden er en lille stigning i blodtrykket (eller endda en dråbe i det også næppe mærkbart) ikke gældende for typiske tegn på hjerte-kar-sygdom (angina pectoris, myokardie sygdomme, medicin, der reducerer blodtrykket, rytmeforstyrrelser). Denne mulighed kan iagttages som det autonome nervesystems reaktion hos individer, for hvem under visse omstændigheder (autonom dysfunktion, for eksempel) er lignende vasovaginale reaktioner karakteristiske.

elektrokardiogram

EKG med fysisk indsats (og som det øges) gennemgår også visse ændringer:

• Normalt forkortes intervallerne: P-Q, QRS, QT;
• Øger spændingen P;
• Punktet J er reduceret og ST-segmentet (sidstnævnte giver et fald i stigende type).

Afvigelser fra normale kardiogramværdier:

1. Dyb vandret depression ST angiver myokardisk iskæmi, der udvikler sig under det indre lag af hjertevæggen;
2. Stigningen af ​​ST-segmentet giver anledning til at mistanke om iskæmisspredning til hele dybden af ​​hjertemusklen;
3. Bevægelsen af ​​ST-segmentet under isolinet og dets opkøb af en nedadrettet, langsom stigende eller vandret retning er indikativ for anstrengende angina.

Ud over hjertesygdomme kan ST-segmentforskydningen under isolinen indikere andre patologiske tilstande:

• Venstre ventrikulær hypertrofi i hypertension eller aorta stenose;
• Nedsat kalium i blodet;
• hyperventilation;
• anæmi;
• Fremkaldelse af mitralventilen;
• Mitral og aorta insufficiens;
• Fuldstændig og ufuldstændig blokade af bundtgrenblokken;
• Nogle typer af takykardier.

Det skal bemærkes, at ECG-værdierne normalt ved afslutning af belastningen hurtigt vender tilbage til deres oprindelige værdier.

Kontraindikationer relative og absolutte

Forsigtighed bør udøves med nogen fysisk aktivitet i visse sygdomme i kardiovaskulærsystemet, så en liste over absolutte og relative kontraindikationer er udarbejdet for at gennemføre stresstest.

Under ingen omstændigheder og mistanker "skinner ikke" VEM til personer med hjerte og karsygdomme, som er klassificeret som absolutte kontraindikationer:

1. Mistanke om akut myokardieinfarkt (MI);
2. Ustabil angina (et angreb er umuligt at forudsige, under et angreb truer med udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt), angina pectoris med 3 og 4 funktionelle klasser;
3. Extrasystoles (multifokal, tidlig, gruppe);
4. Arteriel hypertension, dårligt kontrolleret;
5. Aorta aneurisme
6. Kronisk hjertesvigt IIA-B stadium og derover, det vil sige når der er tegn på dekompensation af hjerteaktivitet;
7. Tromboflebitis (akut);
8. Systemiske sygdomme i den akutte fase;
9. Krænkelse af cerebral kredsløb.

Der er en vis udsigt til at gå igennem veloergometri i en letvægtsversion til patienter med hjertepatologi, som er inkluderet i listen over relative kontraindikationer:

• Udtrykt subvalvular og valvular stenose af aorta munden;
• Højt blodtryk (200/100 mm Hg. Art.), Hvis det er berettiget til korrektion;
• Atrioventrikulær blok 2-3 st.
• Et angreb af atrieflimren og fladder;
• Paroxysmal takykardi;
• Hyppig ekstrasystol (mere end 10 / min);
• Wolff-Parkinson-White syndrom.

Hvis der ud over vaskulær patologi af underekstremiteterne og leddets sygdomme ikke findes andre kontraindikationer for undersøgelsen, tilbydes patienten (som et alternativ) farmakologiske tests med dipyridamol (provokation af myokardisk iskæmi) eller dobutaminforhøjelse af hjertefrekvens, blodtryk, hjertemuskulær sammentrækning og dets behov for ilt. Generelt fortvivl ikke - der er altid et alternativ.

Pass "cyklen" og få resultatet

Man bør ikke tro, at det er så nemt at gå gennem VEM: Jeg modtog retningen og gik. Inden testen foretages med belastningen, skal patienten forstå, at der er mange betingelser for at udføre denne procedure. Og selv under hensyntagen til de relative og absolutte kontraindikationer vil patienten ikke være i stand til at overføre cykel ergometri uden forberedelse, derfor:

1. En uge før undersøgelsen stopper han med hjerte glycosider, cordaron, tricykliske antidepressiva;
2. I 3-4 dage udelukker lithiumsalte;
3. 48 timer - annullerer betablokkere
4. Patienten tager ikke længere siluretika og antianginale stoffer (stoffer der anvendes til anginaangreb) i 24 timer (og ikke mindre), og selv om alle nitrater afbrydes en dag før undersøgelsen, har patienten råd til at tage nitroglycerin, fordi han må stoppe angina angina på en måde.

Det skal bemærkes: Hvis undersøgelsen udføres for at bestemme effekten af ​​antianginal medicin på træningstolerance hos patienter, der lider af angina, afbrydes lægemidlet i denne farmakologiske gruppe ikke.

Efter afslutningen af ​​proceduren giver lægen for funktionel diagnostik en konklusion om resultaterne af stresstesten:

• Resultatet er negativt (når der rekrutteres en submaximal belastning, forbliver alle indikatorer inden for det normale interval);
• Testen er tvivlsom (forekomsten af ​​brystsmerter, ST-depression på kardiogrammet);
• Testen er positiv (beskrivelse af iskæmiske transformationer af ST-segmentet).

I andre tilfælde er formålet med prøven med stigende belastning et udvalg af nogle kemoterapi narkotika, så veloergometriju eller løbebånd test bør ske inden for 1-2 timer efter en mand tog medicinen, der er, om den formodede "peak" af sin farmakologiske virkning. Hvor effektivt dette lægemiddel vil være, kan bedømmes af stigningen i tolerance for fysisk stress efter at have taget stoffet i forhold til de indledende værdier af træningstolerance.