logo

Pludselig hjertestop

Hjertestop er fuldstændig ophør af ventrikulære sammentrækninger eller alvorligt tab af injektionsfunktionen. Samtidig forsvinder elektriske potentialer i myokardieceller, impulsstier er blokeret, og alle former for stofskifte bliver hurtigt forstyrret. Det berørte hjerte kan ikke skubbe blodet ind i karrene. At standse blodcirkulationen skaber en trussel for menneskelivet.

Ifølge WHO's statistiske undersøgelser har 200.000 mennesker hjertesvigt i verden om en uge. Af disse dør omkring 90% hjemme eller på arbejde før lægehjælp. Dette indikerer manglende bevidsthed blandt offentligheden om vigtigheden af ​​uddannelse i nødforanstaltninger.

Det samlede antal dødsfald fra pludselig hjertestop er større end fra kræft, ild, ulykker, aids. Problemet vedrører ikke kun de ældre, men også folk i alder, børn. Nogle af disse tilfælde kan forhindres. Pludselig hjertestop opstår ikke nødvendigvis som følge af alvorlig sygdom. Et sådant nederlag er muligt på baggrund af fuldstændig sundhed, i en drøm.

Hovedtyperne af hjertestop og deres udviklingsmekanismer

Årsagerne til hjertestop ved udviklingsmekanismen er skjult i en skarp overtrædelse af dens funktionelle evner, især excitabilitet, automatisme og ledning. Typer af hjertestop afhænger af dem. Hjertens aktivitet kan opsiges på to måder:

  • asystol (hos 5% af patienterne);
  • fibrillation (i 90% af tilfældene).

Asystole er fuldstændig ophør af ventrikulær sammentrækning i diastolfasen (med afslapning), sjældent i systole. "Bestil" for at stoppe kan komme til hjertet fra andre organer refleksivt, for eksempel under operationer på galdeblæren, mave, tarmene.

I dette tilfælde beviser vagus- og trigeminale nervernes rolle.

En anden mulighed er asystole mod:

  • total iltmangel (hypoxi);
  • højt indhold af kuldioxid i blodet
  • skiftet af syre-base balance mod acidose;
  • ændret elektrolytbalance (øget ekstracellulært kalium, reduceret calcium).

Disse processer, taget sammen, påvirker myokardets egenskaber negativt. Det bliver umuligt at depolariseringsprocessen, som er grundlaget for myokardial kontraktilitet, selvom ledningsevnen ikke er brudt. Myokardceller mister aktivt myosin, hvilket er nødvendigt for at opnå energi i form af ATP.

Når asystol i systolefasen observeres, hyperkalcæmi.

Hjertefibrillering er en svækket forbindelse mellem kardiomyocytter i koordinerede tiltag for at sikre en generel reduktion af myokardiet. I stedet for synkront arbejde, der forårsager systolisk sammentrækning og diastol, er der mange separate områder, som reduceres af sig selv.

Samtidig lider frigivelsen af ​​blod fra ventriklerne.

Energikostnaderne er meget højere end normalt, men der er ingen effektiv reduktion.

Andre hjertesvigt mekanismer

Nogle forskere insisterer på at isolere elektromekanisk dissociation som en separat form for hjertestop. Med andre ord bevares myokardial kontraktilitet, men ikke tilstrækkelig til at give blodtryk i karrene.

Samtidig er puls og blodtryk fraværende, men EKG-optegnelserne:

  • korrekte snit med lav spænding;
  • idioventrikulær rytme (fra ventriklerne);
  • tab af aktivitet af sinus og atrioventrikulære knuder.

Tilstanden skyldes ineffektive elektriske aktivitet i hjertet.

Udover hypoxi, nedsat elektrolytkomposition og acidose er hypovolemi vigtig i patogenesen (fald i det totale blodvolumen). Derfor observeres hyppigere lignende symptomer i hypovolemisk shock, massivt blodtab.

Siden 70'erne i det sidste århundrede har udtrykket "obstruktiv søvnapnø" optrådt i medicin. Klinisk manifesterede man sig ved kortvarig ophør af vejrtrækning og hjerteaktivitet om natten. Hidtil har en stor oplevelse i diagnosen af ​​denne sygdom. Ifølge Institut for Kardiologi blev natten bradykardi fundet hos 68% af patienterne med respirationssvigt. Samtidig viste blodanalysen en udpræget iltmangel.

Billedet af hjerteskader blev udtrykt:

  • 49% havde en sinoatrial blok og en pacemaker stoppede;
  • ved 27% - atrioventrikulær blok
  • 19% havde blokader med atrieflimren;
  • 5% - en kombination af forskellige former for bradyarytmier.

Varigheden af ​​hjertestop blev registreret i mere end 3 sekunder (andre forfattere peger på 13 sekunder).

I perioden med vævning havde ingen patienter svimmelhed eller andre symptomer.

Årsager til hjertesvigt

Blandt årsagerne kan identificeres direkte hjerte (kardial) og ekstern (ekstrakardial).

De vigtigste hjertefaktorer er:

  • iskæmi og myokardiebetændelse;
  • akut obstruktion af lungefartøjer som følge af trombose eller emboli
  • kardiomyopati;
  • højt blodtryk
  • aterosklerotisk cardiosklerose;
  • forstyrrelser af rytme og ledning med vices;
  • udvikling af cardiac tamponade med hydropericardium.

Ekstrakardiale faktorer omfatter:

  • iltmangel (hypoxi) forårsaget af anæmi, asfyxi (kvælning, drukning);
  • pneumothorax (udseendet af luft mellem bladene i pleuraet, ensidig kompression af lungen);
  • tab af signifikant væskevolumen (hypovolemi) i traumer, chok, uopståelig opkastning og diarré;
  • metaboliske ændringer med en afvigelse mod acidose;
  • hypotermi (hypotermi) under 28 grader;
  • akut hypercalcæmi;
  • alvorlige allergiske reaktioner.

Indirekte faktorer, som påvirker stabiliteten af ​​kroppens forsvar, er vigtige:

  • overdreven fysisk overbelastning af hjertet
  • avanceret alder;
  • rygning og alkoholisme
  • genetisk prædisponering for rytmeforstyrrelser, ændringer i elektrolytkomposition;
  • Elektrisk skade.

En kombination af faktorer øger risikoen for hjertesvigt betydeligt. For eksempel forårsager alkohol i patienter med myokardieinfarkt asystol hos næsten en tredjedel af patienterne.

Negative virkninger af stoffer

Medikamenter, der forårsager hjertestop, anvendes til behandling. I sjældne tilfælde er bevidst overdosis dødelig. Dette skal bevises for de retslige undersøgelsesmyndigheder. Når lægen ordineres, fokuserer lægen på patientens alder, patientens vægt, diagnose, advarer om en mulig reaktion og behovet for at besøge en læge igen eller ringe til en ambulance.

Overdosering opstår, når:

  • manglende overholdelse af regimet (piller og alkohol)
  • bevidst at øge dosis ("Jeg har glemt at drikke om morgenen, så jeg tager to med det samme");
  • kombineret med traditionelle behandlingsmetoder (St. John's wort græs, hyrdeør, selvfremstillet tinktur af lily of the valley, rævglove, adonis);
  • udfører generel anæstesi på baggrund af uopsættelig brug af stoffer.

De mest almindelige årsager til hjertestop er:

  • sedativer fra gruppen af ​​barbiturater;
  • narkotisk smertestillende medicin;
  • p-blokkere gruppe for hypertension;
  • lægemidler fra gruppen af ​​phenothiaziner ordineret af en psykiater som beroligende;
  • tabletter eller dråber af hjerteglykosider, der anvendes til behandling af arytmier og dekompenseret hjertesvigt.

Det anslås, at 2% af asystols tilfælde er forbundet med medicin.

Diagnostiske tegn på hjertestop

Hjertestopsyndrom omfatter tidlige tegn på klinisk død. Da denne fase betragtes som reversibel, når der gennemføres effektive genoplivningsforanstaltninger, bør hver voksen kende symptomerne, da flere sekunder er tilbage til refleksion:

  • Fuldstændigt tab af bevidsthed - offeret reagerer ikke på at råbe, bremse. Det menes at hjernen dør 7 minutter efter at have stoppet hjerteaktiviteten. Dette er en gennemsnitlig tal, men tiden kan variere fra to til elleve minutter. Hjernen er den første til at lide af iltmangel, ophør af metabolisme forårsager celledød. Derfor for at argumentere, hvor længe offerets hjerne vil leve en gang. Den tidligere genopbygning er startet, desto større er chancerne for overlevelse.
  • Manglende evne til at bestemme pulsationen på halspulsåren - dette tegn i diagnosen afhænger af den praktiske oplevelse af andre. I hans fravær kan du prøve at lytte til hjerteslag, og sætte hans øre til et nøgt bryst.
  • Forstyrret vejrtrækning - ledsaget af sjældne støjende vejrtrækninger og intervaller på op til to minutter.
  • "I øjnene" er der en stigning i hudfarveændring fra pall til blå i ansigtet.
  • Eleverne dilaterer efter 2 minutters ophør af blodgennemstrømning, reaktion på lys (indsnævring fra en lysstråle) er fraværende.
  • Manifestationen af ​​anfald i enkelte muskelgrupper.

Hvis en ambulance ankommer til scenen, kan du bekræfte asystolen ved hjælp af et elektrokardiogram.

Hvad er konsekvenserne af hjertestop?

Konsekvenserne af kredsløbshandling afhænger af hastigheden og nøjagtigheden af ​​akutpleje. Langvarig organsvigt forårsager:

  • irreversible foki af iskæmi i hjernen;
  • påvirker nyrerne og leveren
  • Med kraftig massage hos ældre, børn, ribbener, brystben, er udviklingen af ​​pneumothorax mulig.

Massen af ​​hjernen og rygmarven sammen udgør kun ca. 3% af den samlede kropsvægt. Og for deres fulde funktion er op til 15% af den samlede hjerteudgang nødvendig. Gode ​​kompenserende kapaciteter gør det muligt at bevare nervecentralernes funktioner, mens blodcirkulationen reduceres til op til 25% af normen. Men selv en indirekte massage giver dig mulighed for at opretholde kun 5% af det normale niveau af blodgennemstrømning.

Konsekvenserne af hjernen kan være:

  • krænkelse af hukommelsen til en delvis eller fuldstændig karakter (patienten glemmer selve skaden, men husker hvad der skete før det);
  • blindhed ledsager irreversible ændringer i optiske kerner, syn er sjældent genoprettet;
  • paroksysmale kramper i arme og ben, tygge bevægelser;
  • forskellige typer hallucinationer (auditiv, visuel).

Dette skyldes forsinket pleje i en tilstand af klinisk død.

forebyggelse

Det er muligt at forhindre hjertestop ved at følge principperne om en sund livsstil og undgå de faktorer, der påvirker blodcirkulationen.

Rationel ernæring, rygestop, alkohol, daglige vandreture for mennesker med hjertesygdomme er ikke mindre vigtigt end at tage piller.

Kontrol over lægemiddelterapi kræver at huske om mulig overdosering, reduktion af puls. Det er nødvendigt at lære at identificere og tælle pulsen, afhængigt af dette, koordinerer med lægen dosen af ​​stoffer.

Desværre er tiden til at yde lægehjælp til hjertestop så begrænset, at det endnu ikke er muligt at opnå fuldgod genoplivning i samfundet.

Årsager til hjertestop, risikofaktorer, nødhjælp

Fra denne artikel vil du lære: hvorfor hjertestop anses for at svare til klinisk død. Hvad forårsager og faktorer, der kan forårsage hjertestop? Karakteristiske træk, førstehjælp algoritme, prognose.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Over hele verden anser læger enstemmigt, at pludselig hjertestop er et af de første og mest oplagte tegn på klinisk død (en kort periode, hvor offeret kan bringes tilbage til livet). I det øjeblik, hvor kroppen holder op med at indgå kontrakter, falder blodcirkulationen hurtigt, irreversible ændringer begynder i kroppen mod baggrunden for forstyrrelser i gasudveksling, stofskifte, stagnation, som fører til biologisk død (det er umuligt at vende offeret til livet).

For at genoprette hjertefunktionen udføres en direkte hjertemassage, hvilket medfører, at det til tider er muligt at redde en persons liv. 7 minutter efter hjertestop, mister genoplivningsforanstaltningerne deres mening, da hjerneskade når et kritisk niveau, og en person kan forblive permanent deaktiveret. Selvom der altid er undtagelser fra reglen: Under hypotermien øges varigheden af ​​den periode, hvor det er muligt at returnere en person til livet, flere gange.

Procentdelen af ​​overlevende afhænger af, hvor kompetent og hurtig førstehjælpen var, for de gør det muligt at ringe til ambulanceholdet og indlægger patienten på hospitalet. Før lægerne ankommer, skal du foretage en direkte hjertemassage og ventilation. Samtidig garanterer selv rettidige nødforanstaltninger i genoplivning ikke et positivt resultat, da ophør af kontraktil aktivitet kan forårsage forhold, der er uforenelige med livet (alvorlig hjertesygdom, akut blodtab, onkologi).

Så hjertestop er fuldt lig den kliniske og senere biologiske død. Hvor farligt er hun? Det er umuligt at helbrede det, det er ret vanskeligt at forudsige det nøjagtige angreb. Det er muligt at genoprette hjertets arbejde i 30% af tilfældene, med et positivt resultat for patienten (fuld restaurering af hjerneaktivitet) kun i 5% af tilfældene.

Nødlæger i kardiologer, kardiologer og kirurger er involveret i at yde nødhjælp.

grunde

Årsager til hjertesvigt kan skyldes følgende:

  • i 90% af tilfældene - ved fibrillering af ventriklerne (kaotisk, uregelmæssig, ukoordineret sammentrækning af individuelle bundter af muskelfibre);
  • i 5% af tilfældene - asystol (fuldstændig ophør af bioelektrisk aktivitet og sammentrækninger)
  • mindre almindeligvis ventrikulær paroxysmal takykardi (manglende puls kombineret med forøget frekvens af sammentrækninger);
  • elektromekanisk dissociation (bevarelse af myocardiums bioelektriske aktivitet i kombination med fravær af ventrikulære sammentrækninger).

Det er muligt at forudsige ophør af hjerteaktivitet hos patienter med alvorlig hjertesygdom (fibrillation, akut hjerteinsufficiens) med akutt blodtab med skader, der er uforenelige med livet, hos kræftpatienter og i andre tilfælde. I alle andre tilfælde er stopet mere "pludseligt".

Risikofaktorer

Hovedårsagerne til hjertestop er funktionelle lidelser (organsvigt), som i de fleste tilfælde ikke forekommer af sig selv, men dannes under indflydelse af mange faktorer. Ofte er disse sygdomme og patologier i hjertet, hjernen og indre organer, nogle gange er de naturlige årsager eller en ulykke.

Sygdomme, der kan forårsage hjertestop:

Hvorfor opstår hjertestop, og hvordan kan det forhindres?

Dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme er først og fremmest i verden, især i civiliserede lande. Dette skyldes primært forekomsten af ​​en række risikofaktorer, herunder ukorrekt kost eller rygning. Med al overflod af kardiovaskulære patologier forekommer pludselig hjertestop i mange andre sygdomme.

I den henseende er det meget vigtigt at vide, hvordan man identificerer tegn på hjertesvigt og sørger for førstehjælp, inden ambulancen ankommer. Det er også værd at tænke på forebyggende foranstaltninger for at forhindre en sådan tilstand.

Hvad er hjertestop?

Hjerteanfald er en hurtig og fuldstændig ophør af myokardiepumpens funktion, som følge af hvilken hjertaktivitet bliver fuldstændig ineffektiv. Dette fører til nedsat blodcirkulation i alle væv og organer og til udvikling af klinisk død. Samtidig er bioelektriske aktiviteter på EKG enten fuldstændigt fraværende eller er, men ukorrekt.

Klinisk død (en form, hvor genopretning er mulig) varer 3-5 minutter (i den kolde årstid op til 30 minutter), hvorefter irreversible processer forekommer i hjernen - den såkaldte biologiske død.

Hvad kan føre til en pludselig ophør af hjertefunktion?

Normalt ophører myokardiet med at arbejde på grund af sygdomme i det kardiovaskulære system (de såkaldte kardiogene årsager). Men ofte bliver andre akutte eller kroniske sygdomme samt skader og ulykker (ikke-kardiogene) en udløsende faktor.

Separate episoder, der kan forårsage hjertestop, omfatter:

  • Anafylaktisk shock (på grund af anæstesi, lokalbedøvelse, antibiotika og andre lægemidler, insektbid);
  • Forgiftninger (herunder alkohol og narkotika);
  • Massive forbrændinger;
  • Hypo- og hypertermi;
  • Elektrisk skade;
  • Kvælning.

Årsager hos børn og unge

Ofte dør de ældre af at stoppe hjertearbejdet. Ikke desto mindre er der grunde, der kan forårsage det hos børn eller i drenge. Normalt fører ovennævnte betingelser i forbindelse med skader og andre skader samt alvorlige arytmier til dem. Men der er nogle specifikke patologier.

Så i en alder af op til et år kan en pludselig pludselig død af børn forekomme. I et sådant tilfælde udvikler en forstyrrelse af hjerteslag og vejrtrækning mod baggrunden for absolut eksternt velvære, oftest om natten og under søvn.

Risikofaktorer for pludselige spædbørnsdød kan være:

  • sov på en for blød seng i et uventileret område på maven - mens barnet simpelthen kan kvælte;
  • multipel graviditet
  • præmaturitet;
  • levering af kejsersnit
  • dårlige vaner hos moderen under graviditeten.

Under graviditeten kan af en eller anden grund foster hjertesvigt forekomme. Ofte sker dette på grund af udiagnosticerede intrauterin udviklingsforstyrrelser i embryoet, genetiske patologier.

Atleter har ofte fulminant død på grund af Commotio Cortis syndrom. Det opstår som et resultat af et skarpt og stærkt slag i hjertet af hjertet på tidspunktet for diastole. En sådan handling kan forårsage refleksudvikling af farlige arytmier, for eksempel ventrikulær fibrillering.

Trussel i denne henseende er sport:

  • kampsport;
  • baseball;
  • Amerikansk fodbold
  • Hockey.

Symptomer og tegn på tilstanden

Faktisk betragtes kortfristet hjertestop i lægemidlet som ækvivalent med klinisk død. Så symptomerne på disse forhold er næsten ens:

  • fuldstændigt tab af bevidsthed. En person reagerer ikke på lyd- og smertestimuli;
  • efter meget kort tid efter standsning kan der forekomme korte anfald;
  • vejrtrækning er enten helt fraværende eller meget sjælden og intermitterende.
  • huden er meget bleg og dækket af sved, men ved fingerspidser, næse, læber bliver det cyanotisk (cyanotisk);
  • puls er fraværende både på periferien (på håndleddet) og på hovedarterierne (halshinden, på halsen).
  • det er også umuligt at føle hjerteslaget til venstre for brystbenet;
  • eleverne reagerer ikke (ikke smal), når lys er rettet mod dem;
  • udtryk for frygt i ansigtet.

Ovenstående er et udvidet symptom på klinisk død. Den Europæiske Sammenslutning af Genoplivere anbefaler dog kun personer uden medicinsk uddannelse til at kontrollere patientens sind og vejrtrækning.

Denne begrænsning skyldes, at der er meget lidt tid, og i ekstreme situationer er den gennemsnitlige person i stand til at blive forvirret, bange og ikke udføre alle genoplivnings- og diagnostiske procedurer. Derudover opstår der i forbindelse med verifikation af hjertets aktivitet et såkaldt "falskpulssyndrom". På grund af frigivelsen af ​​adrenalin kan en person føle sin egen puls på afdøde.

For det første skal patienten kontrollere bevidstheden:

  1. Ring offeret højt (helst på øret).
  2. hvis han ikke reagerer, anvende en smertestimulering. For eksempel klemme kraftigt den øvre kant af trapezius muskelen.
  3. hvis han slet ikke reagerer, betyder det at der ikke er nogen bevidsthed, gå til åndedrættesten.

Evaluering af åndedræt udføres som følger:

  1. Tilt offerets hoved tilbage for at rydde hans luftvej og åbne munden.
  2. Hvis der er fremmedlegemer i munden, tag dem ud - de kan forstyrre vejrtrækningen.
  3. Bøj over offeret og lyt til hans ånde i 10 sekunder. I dette tilfælde vil du mærke bevægelsen af ​​luft på din kind og se stigningen af ​​brystet. I 10 sekunder skal der være mindst 2-3 vejrtrækninger.
  4. Hvis vejrtrækningen er fraværende eller registreres i et antal mindre end 2 åndedræt, kan vi antage, at der er opstået en hjertestop, og dette er en indikation for HLR.

Hvilke typer findes, og hvordan adskiller de sig fra hinanden?

Det vi ser i filmene som en lige linje, er ikke den eneste måde at stoppe mitokardiet. Ofte observeres elektrisk aktivitet, men der er ingen normal blodcirkulation.

Typer af hjertestop er som følger:

  • fibrillering af ventriklerne - såkaldt kaotisk, vilkårlig sammentrækning af individuelle myocytter. Som et resultat synes hjertet at skjælve, men pumpefunktionen går tabt. I dette tilfælde er elektrisk defibrillering effektiv.
  • asystole - denne type er kendetegnet ved fuldstændig fravær af sammentrækninger og elektrisk aktivitet. På kardiogrammet er der en direkte isolin.
  • elektromekanisk dissociation - samtidig ses separate QRS-komplekser på EKG, men der opstår ikke sammentrækninger, der er intet blodtryk.

Hvordan man handler og hvad man skal gøre først?

Patientens skæbne afhænger i vid udstrækning af førstehjælps kvalitet og aktualitet.

Når du har identificeret fraværet af kardial aktivitet, er det nødvendigt at begynde genoplivningsforanstaltninger, som består af en ekstern hjertemassage og mekanisk ventilation:

  1. Ring en ambulance, eller spørg nogen om at gøre det, og fortsæt til kardiopulmonal genoplivning;
  2. Find et punkt på brystbenet, som ligger på grænsen mellem den nedre og den mellemste tredjedel;
  3. Placer palmernes bund der;
  4. Begynd at trykke med en sådan kraft, at brystet går ned til en dybde på 5-6 cm, idet der observeres en frekvens på 100-120 tryk pr. Minut (ca. to i 1 sekund);
  5. Efter 30 klik skal du tage to vejrtræk i offerets mund, mens du holder næsen lukket
  6. Stop ikke, før ambulancen ankommer, eller der er tegn på liv, eller du vil ikke kunne fortsætte.

Hvad er konsekvenserne af situationen og hvordan man kan forhindre det?

En patient, der har oplevet klinisk død, kan udvikle forskellige komplikationer:

  • neurologiske lidelser;
  • iskæmisk skade på andre organer (nyre, lever, mave-tarmkanalen), hvilket fører til deres svigt;
  • synsforstyrrelse, høretab;
  • psykiske lidelser.

Hertil kommer, at risikoen for gentagen pludselig død er signifikant øget.

For at forhindre en sådan tilstand er det nødvendigt at træffe følgende foranstaltninger:

  • overhold nøje alle lægebehandlinger, ikke spring medicinen
  • mindst en gang hvert halve år for at bestå planlagte inspektioner og undersøgelser
  • undgå fysisk stress og psyko-følelsesmæssig stress
  • stop med at ryge og drikke alkohol
  • spise rigtigt - undgå fedtholdige fødevarer, spis mere grøntsager og frugter, overholde fødeindtagstilstanden samtidig, mindst 4 gange om dagen;
  • engagere sig i fysisk terapi og åndedrætsøvelser under streng tilsyn af en læge.

Sådanne foranstaltninger forbedrer prognosen væsentligt og forbedrer patientens livskvalitet.

fund

Hjertestop er en farlig tilstand, der fører til udvikling af klinisk død, og forekommer på grund af mange årsager primært på grund af hjerte-kar-sygdomme.

Tidlig anerkendelse af tilstanden og effektiv førstehjælp kan reducere sandsynligheden for død og efterfølgende komplikationer.

Behandle hjertet

Tips og opskrifter

Pludselige hjertestop årsager og tegn

Hjertestop er fuldstændig ophør af ventrikulære sammentrækninger eller alvorligt tab af injektionsfunktionen. Samtidig forsvinder elektriske potentialer i myokardieceller, impulsstier er blokeret, og alle former for stofskifte bliver hurtigt forstyrret. Det berørte hjerte kan ikke skubbe blodet ind i karrene. At standse blodcirkulationen skaber en trussel for menneskelivet.

Ifølge WHO's statistiske undersøgelser har 200.000 mennesker hjertesvigt i verden om en uge. Af disse dør omkring 90% hjemme eller på arbejde før lægehjælp. Dette indikerer manglende bevidsthed blandt offentligheden om vigtigheden af ​​uddannelse i nødforanstaltninger.

Det samlede antal dødsfald fra pludselig hjertestop er større end fra kræft, ild, ulykker, aids. Problemet vedrører ikke kun de ældre, men også folk i alder, børn. Nogle af disse tilfælde kan forhindres. Pludselig hjertestop opstår ikke nødvendigvis som følge af alvorlig sygdom. Et sådant nederlag er muligt på baggrund af fuldstændig sundhed, i en drøm.

Hovedtyperne af hjertestop og deres udviklingsmekanismer

Årsagerne til hjertestop ved udviklingsmekanismen er skjult i en skarp overtrædelse af dens funktionelle evner, især excitabilitet, automatisme og ledning. Typer af hjertestop afhænger af dem. Hjertens aktivitet kan opsiges på to måder:

asystol (hos 5% af patienterne); fibrillation (i 90% af tilfældene).

Asystole er fuldstændig ophør af ventrikulær sammentrækning i diastolfasen (med afslapning), sjældent i systole. "Bestil" for at stoppe kan komme til hjertet fra andre organer refleksivt, for eksempel under operationer på galdeblæren, mave, tarmene.

Når reflex asystol myokard er intakt, har en ret god tone

I dette tilfælde beviser vagus- og trigeminale nervernes rolle.

En anden mulighed er asystole mod:

total iltmangel (hypoxi), forhøjet indhold af carbondioxid i blodet, et skift i syre-base balance mod acidose, en ændret elektrolytbalance (øget ekstracellulært kalium, nedsat calcium).

Disse processer, taget sammen, påvirker myokardets egenskaber negativt. Det bliver umuligt at depolariseringsprocessen, som er grundlaget for myokardial kontraktilitet, selvom ledningsevnen ikke er brudt. Myokardceller mister aktivt myosin, hvilket er nødvendigt for at opnå energi i form af ATP.

Når asystol i systolefasen observeres, hyperkalcæmi.

Hjertefibrillering er en svækket forbindelse mellem kardiomyocytter i koordinerede tiltag for at sikre en generel reduktion af myokardiet. I stedet for synkront arbejde, der forårsager systolisk sammentrækning og diastol, er der mange separate områder, som reduceres af sig selv.

Hyppigheden af ​​sammentrækninger når 600 per minut og derover.

Samtidig lider frigivelsen af ​​blod fra ventriklerne.

Energikostnaderne er meget højere end normalt, men der er ingen effektiv reduktion.

Hvis fibrillation kun fanger atrierne, når de individuelle impulser ventriklerne, og blodcirkulationen opretholdes på et tilstrækkeligt niveau. Anfald af kortvarig fibrillation kan ende på egen hånd. Men sådan spænding i ventriklerne kan ikke give hæmodynamik i lang tid, energireserver er udmattede og hjertestop forekommer.

Andre hjertesvigt mekanismer

Nogle forskere insisterer på at isolere elektromekanisk dissociation som en separat form for hjertestop. Med andre ord bevares myokardial kontraktilitet, men ikke tilstrækkelig til at give blodtryk i karrene.

Samtidig er puls og blodtryk fraværende, men EKG-optegnelserne:

korrekte sammentrækninger med lav spænding; idioventrikulær rytme (fra ventrikler); tab af aktivitet af sinus og atrioventrikulære knuder.

Tilstanden skyldes ineffektive elektriske aktivitet i hjertet.

Udover hypoxi, nedsat elektrolytkomposition og acidose er hypovolemi vigtig i patogenesen (fald i det totale blodvolumen). Derfor observeres hyppigere lignende symptomer i hypovolemisk shock, massivt blodtab.

Siden 70'erne i det sidste århundrede har udtrykket "obstruktiv søvnapnø" optrådt i medicin. Klinisk manifesterede man sig ved kortvarig ophør af vejrtrækning og hjerteaktivitet om natten. Hidtil har en stor oplevelse i diagnosen af ​​denne sygdom. Ifølge Institut for Kardiologi blev natten bradykardi fundet hos 68% af patienterne med respirationssvigt. Samtidig viste blodanalysen en udpræget iltmangel.

Enheden giver dig mulighed for at registrere hyppigheden af ​​vejrtrækning og hjerterytme

Billedet af hjerteskader blev udtrykt:

49% havde en syndoatrial blok og en pacemakers stop, 27% havde en atrioventrikulær blok, 19% havde blokader med atrieflimren og 5% havde en kombination af forskellige former for bradyarytmier.

Varigheden af ​​hjertestop blev registreret i mere end 3 sekunder (andre forfattere peger på 13 sekunder).

I perioden med vævning havde ingen patienter svimmelhed eller andre symptomer.

Forskere mener, at den primære mekanisme af asystole i disse tilfælde er en udtalt reflekseffekt fra åndedrætssystemet, som kommer ind i vagusnerven.

Årsager til hjertesvigt

Blandt årsagerne kan identificeres direkte hjerte (kardial) og ekstern (ekstrakardial).

De vigtigste hjertefaktorer er:

iskæmi og myokardiebetændelse, akut obstruktion af lungefartøjer som følge af trombose eller emboli, kardiomyopati, højt blodtryk, aterosklerotisk cardiosklerose, rytme- og ledningsforstyrrelser i misdannelser; udvikling af hjerte tampon ved hydropericardium.

Ekstrakardiale faktorer omfatter:

iltmangel (hypoxi) forårsaget af anæmi, asfyxi (kvælning, drukning), pneumothorax (udseende af luft mellem pleura, ensidig kompression af lungen), tab af en betydelig mængde væske (hypovolemi) ved traume, chok, uopsættelig opkastning og diarré, metaboliske ændringer med afvigelse mod acidose, hypotermi af kroppen (hypotermi) under 28 grader, akut hypercalcæmi, alvorlige allergiske reaktioner.

Pneumothorax i højre lunge skifter kraftigt hjertet til venstre, mens der er stor risiko for asystol

Indirekte faktorer, som påvirker stabiliteten af ​​kroppens forsvar, er vigtige:

overdreven fysisk overbelastning af hjertet, alderdom, rygning og alkoholisme, genetisk prædisponering for rytmeforstyrrelser, ændringer i elektrolytkompositionen, elektrisk trauma.

En kombination af faktorer øger risikoen for hjertesvigt betydeligt. For eksempel forårsager alkohol i patienter med myokardieinfarkt asystol hos næsten en tredjedel af patienterne.

Negative virkninger af stoffer

Medikamenter, der forårsager hjertestop, anvendes til behandling. I sjældne tilfælde er bevidst overdosis dødelig. Dette skal bevises for de retslige undersøgelsesmyndigheder. Når lægen ordineres, fokuserer lægen på patientens alder, patientens vægt, diagnose, advarer om en mulig reaktion og behovet for at besøge en læge igen eller ringe til en ambulance.

Overdosering opstår, når:

manglende overholdelse af regimen (tager piller og alkohol); øget dosis øget med øget dosis ("Jeg har glemt at drikke om morgenen, jeg tager to med det samme") kombineret med traditionelle behandlingsmetoder (St. John's Wort, Shepherds Ears, Selvfremstillede Tinkturer fra Lily of the Valley, Foxglove, Adonis); generel anæstesi på baggrund af indtagelse af stoffer.

Brugen af ​​urt Johannesjurt bør være meget begrænset, idet virkningsstyrken sammenlignes med antitumor cytostatika

De mest almindelige årsager til hjertestop er:

hypnotiske lægemidler fra gruppen af ​​barbiturater, narkotika til smertelindring, en gruppe af β-blokkere til hypertension, lægemidler fra gruppen af ​​phenothiaziner, der er foreskrevet af en psykiater som beroligende middel, tabletter eller dråber af hjerteglykosider, der anvendes til behandling af arytmier og dekompenseret hjertesvigt.

Det anslås, at 2% af asystols tilfælde er forbundet med medicin.

Kun en specialist kan bestemme hvilke lægemidler der har de mest optimale indikationer og har de laveste egenskaber til akkumulering, afhængighed. Gør det ikke på råd fra venner eller uafhængigt.

Diagnostiske tegn på hjertestop

Hjertestopsyndrom omfatter tidlige tegn på klinisk død. Da denne fase betragtes som reversibel, når der gennemføres effektive genoplivningsforanstaltninger, bør hver voksen kende symptomerne, da flere sekunder er tilbage til refleksion:

Fuldstændigt tab af bevidsthed - offeret reagerer ikke på at råbe, bremse. Det menes at hjernen dør 7 minutter efter at have stoppet hjerteaktiviteten. Dette er en gennemsnitlig tal, men tiden kan variere fra to til elleve minutter. Hjernen er den første til at lide af iltmangel, ophør af metabolisme forårsager celledød. Derfor for at argumentere, hvor længe offerets hjerne vil leve en gang. Den tidligere genoplivning er startet, desto større er chancerne for overlevelse. Manglende evne til at bestemme pulsationen på halspulsåren - dette tegn i diagnosen afhænger af den praktiske oplevelse af andre. Hvis den ikke er tilgængelig, kan du forsøge at lytte til hjerteslagene ved at sætte dit øre på det udsatte bryst. Forstyrret vejrtrækning ledsages af sjældne støjende vejrtrækninger og intervaller på op til to minutter. "Øjne" øger forandringen i hudfarve fra blød til blueness. Eleverne udvider efter 2 minutters ophør af blodgennemstrømning, reaktionen på lys (indsnævring fra den lyse stråle) er fraværende. Angivelsen af ​​anfald i enkelte muskelgrupper.

Hvis en ambulance ankommer til scenen, kan du bekræfte asystolen ved hjælp af et elektrokardiogram.

Hvad er konsekvenserne af hjertestop?

Konsekvenserne af kredsløbshandling afhænger af hastigheden og nøjagtigheden af ​​akutpleje. Langvarig organsvigt forårsager:

irreversibel foki af iskæmi i hjernen, påvirker nyrerne og leveren, med kraftig massage hos ældre, børn, brud på ribbenene, brysthinden og udvikling af pneumothorax er mulige.

Massen af ​​hjernen og rygmarven sammen udgør kun ca. 3% af den samlede kropsvægt. Og for deres fulde funktion er op til 15% af den samlede hjerteudgang nødvendig. Gode ​​kompenserende kapaciteter gør det muligt at bevare nervecentralernes funktioner, mens blodcirkulationen reduceres til op til 25% af normen. Men selv en indirekte massage giver dig mulighed for at opretholde kun 5% af det normale niveau af blodgennemstrømning.

På reglerne for genoplivning, mulige muligheder, læs denne artikel.

Konsekvenserne af hjernen kan være:

delvis eller fuldstændig hukommelsessvigt (patienten glemmer selve skaden, men husker hvad der skete før det), blindhed ledsages af irreversible ændringer i optiske kerner, syn er sjældent genoprettet, paroxysmale krampe i arme og ben, tyggebevægelser, forskellige typer hallucinationer (auditiv, visuelt).

Statistikker viser det egentlige opsving i 1/3 tilfælde, men fuld restaurering af hjernefunktioner og andre organer forekommer kun i 3,5% af tilfældene med vellykket genoplivning.

Dette skyldes forsinket pleje i en tilstand af klinisk død.

forebyggelse

Det er muligt at forhindre hjertestop ved at følge principperne om en sund livsstil og undgå de faktorer, der påvirker blodcirkulationen.

Rationel ernæring, rygestop, alkohol, daglige vandreture for mennesker med hjertesygdomme er ikke mindre vigtigt end at tage piller.

Kontrol over lægemiddelterapi kræver at huske om mulig overdosering, reduktion af puls. Det er nødvendigt at lære at identificere og tælle pulsen, afhængigt af dette, koordinerer med lægen dosen af ​​stoffer.

Desværre er tiden til at yde lægehjælp til hjertestop så begrænset, at det endnu ikke er muligt at opnå fuldgod genoplivning i samfundet.

Pludselig hjertestop er en tilstand, hvor hjertemusklen pludselig stopper med at blive kontraherende, hvorfor blodcirkulationen forstyrres, og blod strømmer ikke til hjernen og andre organer. Denne tilstand fører normalt til døden, hvis patienten ikke behandles i flere minutter efter hændelsen.

Vi vil tale om, hvad der forårsager hjertestop, hvilke årsager til ophør af hans aktiviteter, og hvordan man giver førstehjælp til en person for at forhindre hans endelige død.

Årsager til pludselig hjertestop

Ikke kun en mekanisk fuldstændig hjertestop fører til en akut ophør af blodcirkulationen, hvilket fører til en tilstand af klinisk død og livstruende en person - dens årsager kan også ligge i tilfælde af en type hjerteaktivitet, som ikke kan give et minimum af blodcirkulation.

Denne tilstand udvikler sig med forskellige farlige hjerterytmeforstyrrelser: fibrillation (fladder) af ventriklerne, nedsat atrioventrikulær ledning (blokade, der forhindrer ledning af elektriske impulser fra atria til ventrikler), paroxysmal ventrikulær takykardi mv.

Cirkulationsarrest forårsaget af kardiogene årsager

Fra medicinsk synspunkt er årsagerne til hjerte- og kredsløbsarrest opdelt i 2 grupper - de med en kardiogen og ikke-kardiogen karakter.

Den første er de betingelser, der fører til en svækkelse af hjertepumpens funktion og til kransens cirkulationsforstyrrelse. Den mest almindelige årsag til dette er myokardieinfarkt.

Af den måde dør næsten hver femte patient med denne diagnose inden for 6 timer fra angrebets begyndelse. Og oftest sker det om morgenen (indtil kl. 7).

Hjertesvigt kan udløses af: iskæmisk sygdom, angina pectoris, arytmi (hjerterytmeforstyrrelse), skade på dets ventiler, inflammatoriske processer i hjertemembranen (myokarditis eller endokarditis) samt ændringer i hjerteform og myokardiefunktioner (kardiomyopati). Hjertets tamponade (en sygdom, hvor den simpelthen "choker" med blodet), samt en aorta-aneurisme, der fører til brud eller lungeemboli, kan heller ikke være mindre farlig i denne forstand.

Ikke-kardiogene årsager til hjertestop

Hvis ikke kardiogent hjertestop menes, kan årsagerne til dette ligge i forstyrrelsen af ​​funktionerne i andre systemer, der manifesteres for eksempel ved udvikling af enhver form for akut respirationssvigt eller ved en lidelse i den centrale regulering af blodcirkulationen.

Situationer med luftvejsobstruktion (fremmedlegeme, der kommer ind i luftrøret, bronchi eller endda bare i munden), en choktilstand med oprindelse (allergisk reaktion, smerte, blødning), overdosering af stoffer, alkohol eller stoffer, alvorlig kemisk forgiftning kan også medføre denne tilstand. stoffer, skade, skade, elektrisk stød, drukning.

Tegn på hjertesvigt

På trods af de mange grunde, der fører til ophør af blodcirkulationen, er dets kliniske tegn det samme hos alle patienter.

Pludselig hjertestop karakteriseres af følgende eksterne tegn:

bevidsthedstab, mangel på hjertelyd og pulser i carotid- og lårarterierne, åndedrætsanfald eller agonal udseende, pupil dilation, cyanotisk eller grå hudton.

Af den måde skal det bemærkes, at hjertestop kan bekræftes ud fra de tre første symptomer.

På dette tidspunkt er det især vigtigt at gøre alt så hurtigt som muligt. For ikke at forsinke bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​en puls, skal man placere indekset og midterfingrene på strubevævets område og derefter ikke presse hårdt, sonde sidens overflader på halsen.

Hvis du ikke har en puls, bør du ikke spilde tid på at lytte til hjertelyd eller måle blodtryk - fraværet af en puls indikerer en ophør af hjerteslag.

Hvad er de andre tegn på hjertestop?

Udvidede elever samt en ændret hudfarve kan ikke altid tjene som en absolut retningslinje for at bekræfte hjertestop.

For det første er dilaterede elever som regel et tegn på ilt sult i hjernebarken, som manifesterer sig i en ret sen periode - fra 30 til 60 s efter hjertestop.

For det andet kan nogle medicin også påvirke elevernes størrelse (for eksempel atropin, dilatere elever eller narkotika, som begrænser dem).

Hudfarve afhænger også af hæmoglobinniveauet i blodet (hvis der er alvorligt blodtab, kan cyanose ikke være til stede), og om der er en vis kemisk virkning på den berørte person (der er en lyserød hudfarve under kulilte eller cyanidforgiftning).

Hjertestop: Førstehjælp

Når man hjælper ofre for hjertestop, skal man huske på, at i de fleste tilfælde med pludselig død hos næsten sunde mennesker, der oplever en fuldstændig ophør af blodcirkulationen, i gennemsnit er 5 minutter, hvorefter irreversible ændringer opstår i centralnervesystemet. Hvis stoppet var forudset af et alvorligt hjerte, lungesygdom eller progressiv hypoxi, denne gang reduceres dramatisk.

Baseret på dette bør hjerteanfaldet begynde med det samme, da det ikke alene er vigtigt at genoprette patientens blodcirkulation og respiration, men også at bringe ham tilbage til livet som en fuldendt personlighed.

Sådan diagnosticeres hjertesvigt

Så for ikke at forårsage skade på offeret, bør hjertestop diagnosticeres i de første 15 sekunder!

For at gøre dette skal du kigge efter en puls på halspulsåren, lyt til din vejrtrækning (den stopper ved første øjebliks pludselig død). Hæv øjenlågene hos den berørte person, og hvis du finder ud af, at eleverne er dilaterede og ikke reagerer på lys overhovedet, så kan ophør af vejrtrækning og hjerte betragtes som bekræftet.

Husk, at genoplivning i form af hjertemassage, såvel som kunstig åndedræt, ikke kan udføres, hvis offeret har en åben brystskade eller hans ribben er brudt. I dette tilfælde kan du udløse intern blødning.

Sådan starter du genoplivning med hjertestop

Umiddelbart efter den kliniske død er etableret, skal genoplivningsforanstaltninger indledes - for at genoprette vejret, blodcirkulationen og bevidstheden hos ofret.

Førstehjælp til hjertestop begynder så snart klinisk død er etableret. Inden en indirekte hjertemassage påbegyndes, udføres en såkaldt mekanisk defibrillering. For at gøre dette skal du smide ind i den midterste del af offerets brystben. Men i hvert fald ikke slå i hjertet område!

Den foreslåede knyttestreg er nødvendig for at hjertet kan "rystes", forresten er det til tider tilstrækkeligt for patienten at komme til hans sanser. Men oftere øger denne procedure effektiviteten af ​​efterfølgende genoplivning.

Førstehjælp til hjertestop: kunstig åndedræt

Hvis man gør alt, hvad der er nødvendigt, skal man huske på, at den beskrevne hjælp i hjertestop er effektiv under pludselig død, men hvis en person er syg i lang tid, er den udtømt, så er der ikke udsigt til genoplivende handlinger.

Først og fremmest bør luftvejsledigheden genoprettes. Til dette placeres patienten på en fast, plan overflade (en blød overflade vil i høj grad reducere effekten af ​​de udførte handlinger), og lægge sit tøj under skuldrene og kaste hovedet tilbage. Derefter åbner den skadede mund, skubber underkæben.

Hvis du har fjernet opkastning, blod eller tandproteser (hvis det er tilfældet) med gaze eller lommetørklæde fra munden, skal du fjerne patientens tunge, så den ikke blokerer luftvejene. Og så gør kunstig åndedræt.

For at gøre dette skal du have et stærkt åndedræt og blæse luft i munden, og hold offerets næse. Hvis det er muligt, kan dette gøres med en speciel maske.

Hvordan blodcirkulationen genoprettes

Førstehjælp til hjertestop kræver sin lukkede massage for at genoprette blodcirkulationen.

Redningsmandens hænder, som er blevet på venstre side af patienten, skal placeres med bunden af ​​håndfladen på brystbenet (den hårde knogle på brystet hedder det), den ene på den anden. Redningsmanden, der gør dem til rytmiske progressive bevægelser (et tryk i 2 sekunder), accelererer blod fra hjertemusklen ind i blodkarrene.

Af den måde, når du hjælper med hjertestop, skal du huske, at presset for kraftigt kan forårsage ribbenbrud, hvilket igen vil medføre en punktering af hjertet eller lungerne.

I tilfælde af at en person fungerer som redningsmand, skal han efter hvert to vejrtræk trykke offeret 15 gange på brystet. Hvis to redningsmænd laver dette, så efter hver indånding ved hjælp af en af ​​dem, trykker den anden fem gange på brystet.

Noget mere info

Det er meget vigtigt at huske, at det er nødvendigt at fastsætte tiden for genoplivningstiltag. Hvis redningsmanden er en, så har han lavet to cykler af hjertemassage, skal han ringe til ambulancen og derefter fortsætte sine handlinger.

Glem ikke at kontrollere patientens puls på halspulsåren og tilstanden hos eleverne hvert 3. minut under hjertemassagen.

Hvis det konstateres, at pulsen er genoprettet, og der stadig ikke er nogen vejrtrækning, skal kunstig åndedræt fortsætte. Så snart vejrtrækningen genoprettes, genoptages alle andre funktioner uafhængigt, da hjernen, der modtog ilt, straks vil give en kommando for at genoprette blodcirkulationen.

Hvis ikke pulsen eller åndedrættet genoprettes, skal du fortsætte med at genoplive indtil ambulancens ankomst.

Fra denne artikel vil du lære: hvorfor hjertestop anses for at svare til klinisk død. Hvad forårsager og faktorer, der kan forårsage hjertestop? Karakteristiske træk, førstehjælp algoritme, prognose.

Årsager til hjertestop Risikofaktorer Mulige komplikationer Karakteristiske tegn Førstehjælp "Efter døden" Livet.

Over hele verden anser læger enstemmigt, at pludselig hjertestop er et af de første og mest oplagte tegn på klinisk død (en kort periode, hvor offeret kan bringes tilbage til livet). I det øjeblik, hvor kroppen holder op med at indgå kontrakter, falder blodcirkulationen hurtigt, irreversible ændringer begynder i kroppen mod baggrunden for forstyrrelser i gasudveksling, stofskifte, stagnation, som fører til biologisk død (det er umuligt at vende offeret til livet).

For at genoprette hjertefunktionen udføres en direkte hjertemassage, hvilket medfører, at det til tider er muligt at redde en persons liv. 7 minutter efter hjertestop, mister genoplivningsforanstaltningerne deres mening, da hjerneskade når et kritisk niveau, og en person kan forblive permanent deaktiveret. Selvom der altid er undtagelser fra reglen: Under hypotermien øges varigheden af ​​den periode, hvor det er muligt at returnere en person til livet, flere gange.

Procentdelen af ​​overlevende afhænger af, hvor kompetent og hurtig førstehjælpen var, for de gør det muligt at ringe til ambulanceholdet og indlægger patienten på hospitalet. Før lægerne ankommer, skal du foretage en direkte hjertemassage og ventilation. Samtidig garanterer selv rettidige nødforanstaltninger i genoplivning ikke et positivt resultat, da ophør af kontraktil aktivitet kan forårsage forhold, der er uforenelige med livet (alvorlig hjertesygdom, akut blodtab, onkologi).

Så hjertestop er fuldt lig den kliniske og senere biologiske død. Hvor farligt er hun? Det er umuligt at helbrede det, det er ret vanskeligt at forudsige det nøjagtige angreb. Det er muligt at genoprette hjertets arbejde i 30% af tilfældene, med et positivt resultat for patienten (fuld restaurering af hjerneaktivitet) kun i 5% af tilfældene.

Nødlæger i kardiologer, kardiologer og kirurger er involveret i at yde nødhjælp.

grunde

Årsager til hjertesvigt kan skyldes følgende:

i 90% af tilfældene - ved fibrillering af ventriklerne (kaotisk, uregelmæssig, ukoordineret sammentrækning af individuelle bundter af muskelfibre); i 5% af tilfældene - asystol (fuldstændig ophør af bioelektrisk aktivitet og sammentrækninger) mindre almindeligvis ventrikulær paroxysmal takykardi (manglende puls kombineret med forøget frekvens af sammentrækninger); elektromekanisk dissociation (bevarelse af myocardiums bioelektriske aktivitet i kombination med fravær af ventrikulære sammentrækninger).

Det er muligt at forudsige ophør af hjerteaktivitet hos patienter med alvorlig hjertesygdom (fibrillation, akut hjerteinsufficiens) med akutt blodtab med skader, der er uforenelige med livet, hos kræftpatienter og i andre tilfælde. I alle andre tilfælde er stopet mere "pludseligt".

Risikofaktorer

Hovedårsagerne til hjertestop er funktionelle lidelser (organsvigt), som i de fleste tilfælde ikke forekommer af sig selv, men dannes under indflydelse af mange faktorer. Ofte er disse sygdomme og patologier i hjertet, hjernen og indre organer, nogle gange er de naturlige årsager eller en ulykke.

Sygdomme, der kan forårsage hjertestop: