Pludselig hjertedød: tegn, symptomer, årsager, diagnose, behandling

Pludselig hjertedød (SCD) er en uventet død på grund af hjerteårsager, der opstår over en kort periode (normalt inden for 1 time efter symptomens begyndelse) hos en person med kendt eller ukendt hjertesygdom. Det anslås, at mere end 7 millioner mennesker mister deres liv som følge af sygdom over hele verden, herunder over 300.000 i Rusland.

De fleste tilfælde af SCD er forbundet med hjertearytmi. Ca. halvdelen af ​​alle hjertedød kan klassificeres som SCD. Sygdommen er det første udtryk for hjertesygdom hos mange mennesker, der oplever hjerteanfald i samfundet.

Samspillet mellem forskellige risici og faktorer, der fører til pludselig hjertedød

Denne artikel udforsker ætiologi og patofysiologi af pludselig hjertedød. Det diskuterer også den diagnostiske tilgang til patienter med risiko for SCD, samt forebyggelse af SCD og behandling af pludselig hjertestop.

Tegn og symptomer

Patienter med risiko for SCD kan have brystsmerter, træthed, hjertebanken og andre uspecifikke klager. Faktorer forbundet med udvikling af koronararteriesygdom (IHD) og efterfølgende myokardieinfarkt (MI) og iskæmisk kardiomyopati indbefatter følgende:

• Familiehistorie af for tidlig koronararteriesygdom
• rygning
• dyslipidæmi
• højt blodtryk
• sukkersyge
• fedme
• Stillesiddende livsstil

Specifikke faktorer forbundet med hjerte-kar-sygdomme er anført nedenfor.

• Iskæmisk hjertesygdom
• Forudgående hjertestop
• besvimelse
• Anfaldet af myokardieinfarkt, især i de sidste 6 måneder
• Hjerteudstødningsfraktion mindre end 30-35% (blodvolumenet udskydes af venstre ventrikel på tidspunktet for dets reduktion)
• Historie af hyppig ventrikulær ektopi: mere end 10 for tidlige ventrikulære sammentrækninger i timen eller usund ventrikelakykardi

Udtyndet kardiomyopati

• Forudgående hjertestop
• besvimelse
• Hjerteudstødningsfraktion mindre end 30-35%
• Brug af inotrope stoffer

Hypertrofisk kardiomyopati

• Forudgående hjertestop
• besvimelse
• WSS familie historie
• Symptomer på hjertesvigt
• Drop i systolisk blodtryk eller ventrikulær ektopi under stress test
• hjerteslag
• De fleste er asymptomatiske

Valvulær hjertesygdom

• Ventil udskiftning i de sidste 6 måneder
• synkope
• Historie af hyppig ventrikulær ektopi
• Symptomer forbundet med alvorlig aorta- eller mitralstenose, der ikke blev behandlet

Syndrom af det forlængede QT interval

• Familiehistorie af langvarig QT og BCC
• Lægemidler, der forlænger QT-intervallet
• Bilateral døvhed

Årsager til pludselig hjertedød

De mest almindelige elektrofysiologiske mekanismer, der fører til ARIA, er takyarytmier, især ventrikulær fibrillation eller ventrikulær takykardi. Afbrydelse af takyarytmier ved hjælp af enten en automatisk ekstern defibrillator eller en implanterbar cardioverter defibrillator er en effektiv behandlingsmetode. Den implanterbare defibrillator er blevet den vigtigste terapeutiske metode til forebyggelse og behandling af pludselig hjertedød. Patienter med takyarytmi har den bedste overordnede prognose blandt patienter med pludselig hjertestop.

Der er flere faktorer til organniveau (fx en ubalance i det autonome nervesystem), væv (fx meka genindførsel, diskontinuiteter bølger og alternative virkninger af virkningspotentialet) på celleniveau (fx udløste aktivering og automatik) og det subcellulære niveau (unormal aktivering eller deaktivering af ionkanaler), der forårsager generering af ventrikulær fibrillation eller ventrikulær takykardi under forskellige forhold. En anatomisk eller funktionel enhed i processen med pulsudbredelse kan skabe et kredsløb med en cirkulær bølgefront, hvilket resulterer i ventrikulær takykardi.

Andre mekanismer, såsom bølgebryder og kollisioner, er involveret i frembringelsen af ​​ventrikulær fibrillation eller ventrikulær takykardi. Mens på niveauet af vævet over mekanismer genlukning og brydende bølger er de vigtigste kendte mekanismer disse lidelser, på det cellulære niveau, forhøjet ophidselse eller mindske repolyarizatsionnogo reserve cardiomyocytter kan føre til ektopisk aktivitet (fx automatik) fremme udviklingen af ​​ventrikulær fibrillation eller ventrikulær takykardi.

Ved de subcellulære niveau strømme ændret intracellulær Ca2 +, intracellulære strømme modificeret K + (især under iskæmi) eller mutationer, der fører til natrium kanal dysfunktion (Na + kanalopatier) kan øge sandsynligheden for at udvikle sygdomme.

Ca. 20-30% af patienterne med registrerede tilfælde af pludselig død har bradyarytmi eller asystol i indledende fase. Det er ofte vanskeligt at fastslå den initierende begivenhed med en selvtillid hos bradyarytmi, fordi asystol og pulserende elektrisk aktivitet kan opstå som følge af en stabil form for takykardi. I sjældne tilfælde kan initial bradyarytmi, der forårsager myokardisk iskæmi, udløse ventrikulær fibrillation eller ventrikulær takykardi.

De fleste tilfælde af SCD findes hos mennesker med strukturelle abnormiteter i hjertet. Myokardieinfarkt (MI) og hjerteombygning er de mest almindelige strukturelle abnormiteter hos patienter med SCD. Hos patienter med myokardieinfarkt, tilstedeværelsen af ​​for tidlige ventrikulære sammentrækninger, især af komplekse former, kortere intervaller binding (R-on-T) eller takykardi tyder på en øget risiko for pludselig død. Imidlertid øger undertrykkelsen af ​​PHA med antiarytmiske lægemidler dødeligheden på grund af den proarytmiske risiko for lægemidler.

Hypertrofisk kardiomyopati og dilateret kardiomyopati er forbundet med en øget risiko for SCD. Forskellige ventrikulære sygdomme, såsom aortastensose, er forbundet med en øget risiko for SCD. Akutte sygdomme, såsom myocarditis, kan medføre risiko for SCD som følge af inflammation og myokardiefibrose.

Mindre almindeligt forekommer pludselig hjertedød hos patienter, der ikke har tilsyneladende strukturel hjertesygdom. Disse betingelser er generelt arvet af arytmi syndromer.

På trods af at mange patienter har anatomiske og funktionelle hjertefaktorer, der prædisponerer dem for udviklingen af ​​ventrikulære arytmier, udvikler kun en lille procentdel BCC. Identifikation af patienter med risiko for at udvikle SCD forbliver et problem. Den stærkeste prædiktor for BCC er signifikant venstre ventrikulær dysfunktion af en eller anden grund. Forventede samspil mellem lokal iskæmi, venstre ventrikulær dysfunktion og forbigående hændelser (fx iskæmisk hjertesygdom forringelse, acidose, hypoxæmi, væg stress, narkotika, stofskiftesygdomme), som en accelerator for pludselig død.

diagnostik

Laboratorieundersøgelser

• Hjertenzymer (kreatinkinase, myoglobin, troponin)
• Elektrolytniveau, calcium og magnesium
• Kvantitative lægemiddelniveauer (quinidin, procainamid, tricykliske antidepressiva, digoxin): Højt eller lavt stofniveau kan have proarytmiske virkninger
• Skærm toksicitet: for potente lægemidler, der forårsager vasospasm-induceret iskæmi
• Thyroid-stimulerende hormon
• Hjernen natriuretisk peptid

Andre test for at vurdere eller forudsige risikoen for BCC

• Bryst røntgen, ekkokardiografi, nuklear scintigrafi
• Elektrokardiografi (EKG): inklusiv signalt gennemsnitlig EKG
• Iskæmisk angiografi
• elektrofysiologi

behandling

I alle tilfælde af pludselig hjertestop skal du følge de generelle, udvidede retningslinjer for opretholdelse af livet.

Kardiopulmonal genoplivning

Ifølge resultaterne af undersøgelsen er umiddelbar brystkompression og defibrillering de vigtigste foranstaltninger til forbedring af genopretningen af ​​vital aktivitet i SCD. Undersøgelser viser, at brug af eksterne eksterne defibrillatorer forbedrer neurologisk prognose før afladning (14,3% uden defibrillering, 49,6% med defibrillering).

Farmakologisk terapi

Narkotika anvendt i ARIA omfatter følgende:

• Ventrikulær arytmi: adrenalin eller vasopressin; amiodaron og lidocain kan anvendes som antiarytmiske lægemidler, hvis defibrillering ikke regulerer arytmi
• Pulseløs elektrisk aktivitet: adrenalin; atropin anvendt i bradykardi
• Asystol: En undersøgelse viste, at vasopressin er mere effektivt ved akut behandling af asystol end adrenalin
• Medicinsk stabilisering: Betablokkere er effektive i mange tilfælde.

Terapeutisk hypotermi

Denne intervention begrænser den neurologiske skade forbundet med cerebral iskæmi under hjertestop og reperfusionsskade forbundet med genoplivning.

kirurgi

• Midlertidig hjertestimulering
• Radiofrekvensablation
• Cardioverter Defibrillator Therapy
• Coronararterie bypass
• Excision af ventrikulær takykardi
• Excision af venstre ventrikulære aneurysmer
• Aortisk ventil udskiftning
• Ortotopisk hjertransplantation

Pludselig hjertedød

Pludselig hjertedød - asystol eller ventrikulær fibrillation, der opstod på grund af manglende historie med symptomer, der indikerer koronarpatologi. De vigtigste manifestationer omfatter manglende respiration, blodtryk, puls på hovedkarrene, dilaterede elever, manglende respons på lys og enhver form for refleksaktivitet, marmorering af huden. Efter 10-15 minutter opstår et katteøjesymptom. Patologi diagnosticeres på stedet ved hjælp af kliniske tegn og elektrokardiografidata. Specifik behandling - kardiopulmonal genoplivning.

Pludselig hjertedød

Pludselig koronar død står for 40% af alle dødsårsager for mennesker over 50 år, men under 75 år, der ikke lider af diagnosticeret hjertesygdom. Per 100.000 af befolkningen tegner sig for omkring 38 tilfælde af ARIA årligt. Med den rettidige start af genoplivning på hospitalet er overlevelsesraten henholdsvis 18% og 11% for fibrillation og asystol. I form af ventrikulær fibrillation opstår ca. 80% af alle tilfælde af koronar død. Mellemaldrende mænd med nikotinafhængighed, alkoholisme og lipidmetabolisme er mere almindelige. Af fysiologiske årsager er kvinder mindre tilbøjelige til pludselige dødsfald fra hjerteårsager.

Årsager til pludselig hjertedød

Risikofaktorer for CCS adskiller sig ikke fra dem for kranspulsårens sygdom. Blandt de provokerende virkninger er rygning, spiser store mængder fedtholdige fødevarer, arteriel hypertension, utilstrækkelig indtagelse af vitaminer. Ikke-modificerbare faktorer - alderdom, mandlig køn. Patologi kan forekomme under påvirkning af ydre påvirkninger: For meget kraftbelastning, dykning i iskoldt vand, utilstrækkelig iltkoncentration i luften og akut psykologisk stress. Listen over endogene årsager til hjertestop omfatter:

• Aterosklerose i koronararterierne. Andelen af ​​denne sygdom tegner sig for 35,6% af alle BCC. Hjertedød opstår straks eller inden for en time efter påbegyndelsen af ​​specifikke symptomer på myokardisk iskæmi. På baggrund af aterosklerotiske læsioner dannes AMI ofte, hvilket fremkalder et kraftigt fald i kontraktilitet, udvikling af koronar syndrom og flimmer.
• Ledningsforstyrrelser. Pludselig asystol ses normalt. Aktiviteter HLR ineffektivt. Patologi opstår, når en organisk læsion af hjertets ledende system, især af det synatriske, atrioventrikulære knudepunkt eller store grene af hans bundt. Som en procentdel udgør ledningsfejl 23,3% af det samlede antal hjertedød.
• Kardiomyopati. Opdaget i 14,4% af sagerne. De er strukturelle og funktionelle ændringer i koronarmusklen, som ikke påvirker koronararteriesystemet. Opdaget i diabetes, thyrotoksikose, kronisk alkoholisme. Kan have primær karakter (endomyokardiel fibrose, subaortisk stenose, arytmogen pankreasdysplasi).
• Andre stater. Andelen i den samlede struktur af forekomsten er 11,5%. Medfødte anomalier i hjertearterierne, venstre ventrikulær aneurisme samt tilfælde af VCS, som ikke kan fastslås, er inkluderet. Hjertedød kan ses i lungeemboli, hvilket forårsager akut retrikulær svigt i 7,3% af tilfældene ledsaget af pludselig hjertestop.

patogenese

Patogenese afhænger af årsagerne til sygdommen. I aterosklerotiske læsioner af koronarbeholdere opstår en fuldstændig okklusion af en af ​​arterierne med blodpropper, blodtrykets blodtryk er forstyrret, og der er dannet et fokus på nekrose. Muskelkontraktilitet falder, hvilket fører til forekomsten af ​​akut koronarsyndrom og ophør af hjertesammentrækninger. Krænkelser af ledningsevne fremkalder en kraftig svækkelse af myokardiet. Nedre restkontraktilitet forårsager en reduktion i hjerteproduktion, blodstagnation i hjertets kamre og blodpropper.

I kardiomyopatier er den patogenetiske mekanisme baseret på en direkte reduktion i myokardiet. Samtidig spredes impulsen normalt, men for en eller anden grund reagerer hjertet svagt på det. Yderligere udvikling af patologien adskiller sig ikke fra blokaden af ​​det ledende system. Når lungeemboli er forstyrret, flyder venet blod til lungerne. Der er en overbelastning af bugspytkirtlen og andre kamre, en stagnation af blod dannes i den store omsætning. Et hjerte, der overfylder blod i forhold til hypoxi, kan ikke fortsætte med at arbejde, det stopper pludselig.

klassifikation

Systematisk BCC er mulig for årsagerne til sygdommen (AMI, blokade, arytmi) såvel som for tilstedeværelsen af ​​tidligere tegn. I sidstnævnte tilfælde er hjertedød opdelt i asymptomatisk (klinikken udvikler sig pludselig mod uændret sundhed) og har tidligere tegn (kortsigtet bevidsthed, svimmelhed, brystsmerter en time før de primære symptomer påbegyndes). Det vigtigste for genoplivning er klassifikationen efter type af hjerteabnormalitet:

1. Fibrillering af ventriklerne. Opstår i absolutte tilfælde. Kræver kemisk eller elektrisk defibrillering. Det er en kaotisk uregelmæssig sammentrækning af individuelle ventrikulære myokardfibre, som ikke kan tilvejebringe blodgennemstrømning. Reversibel tilstand, godt docket med genoplivning.
2. Asystoli. Fuldstændig ophør af hjerteslag, ledsaget af et stop på bioelektrisk aktivitet. Oftere bliver det en følge af fibrillation, men det kan udvikle sig oprindeligt uden forudgående blinking. Det opstår som følge af alvorlig koronarpatologi, genoplivning er ineffektiv.

Symptomer på pludselig hjertedød

40-60 minutter før udvikling af et stop, forekommer udseendet af de foregående tegn, som omfatter en synkope, der varer 30-60 sekunder, alvorlig svimmelhed, svækket koordination, nedsættelse eller forhøjet blodtryk. Karakteriseret af smerte bag brystbenets kompressive natur. Ifølge patienten syntes hjertet at være bundet i en knytnæve. Prækursorsymptomer observeres ikke altid. Ofte falder patienten simpelthen mens han laver noget arbejde eller motion. Pludselig død i en drøm er mulig uden en tidligere opvågnen.

Hjerteanfald karakteriseres af bevidsthedstab. Pulsen er ikke bestemt både på radial og på hovedarterierne. Restpusten kan vare i 1-2 minutter fra patologiens udviklingstid, men åndedrættet giver ikke den nødvendige iltning, da der ikke er nogen blodcirkulation. Ved undersøgelse er huden lys og blålig. Cyanose af læberne, øreringe, negle. Eleverne dilateres, svarer ikke til lys. Der er ingen reaktion på eksterne stimuli. Når tonometriens blodtryk ikke høres Korotkov-toner.

komplikationer

Komplikationer omfatter metabolisk storm, som observeres efter vellykket genoplivning. Ændringer i pH på grund af langvarig hypoxi fører til forstyrrelse af receptoraktivitet, hormonelle systemer. I mangel af den nødvendige korrektion udvikler akut nyresvigt eller multipel organsvigt. Nyrerne kan også påvirkes af mikrothrombus dannet, når ICE-syndrom forekommer, myoglobin, hvis frigivelse sker under degenerative processer i den strierede muskulatur.

Dårlig kardiopulmonal genoplivning forårsager decortikation (hjerne død). I dette tilfælde fortsætter patientens krop til at fungere, men cortexen i hjernehalvfligen dør. Genopretning af bevidsthed i sådanne tilfælde er umuligt. En forholdsvis let variant af cerebrale forandringer er posthypoxisk encephalopati. Karakteriseret af et kraftigt fald i patientens mentale evner, en overtrædelse af social tilpasning. Mulige somatiske manifestationer: lammelse, parese, dysfunktion af de indre organer.

diagnostik

Pludselig hjertedød diagnosticeres af en genoplivende læge eller anden specialist med en medicinsk grad. Uddannede repræsentanter for beredskabstjenester (redningsmænd, brandmænd, politibetjente) samt personer, der har været tæt på og besidder den nødvendige viden, er i stand til at bestemme kredsløbshandlingen uden for hospitalet. Uden for hospitalet foretages diagnosen udelukkende på baggrund af kliniske tegn. Yderligere teknikker anvendes kun i ICU-forholdene, hvor deres ansøgning kræver minimal tid. Diagnostiske metoder omfatter:

• Hardware manual. På den hjerteovervågning, som hver patient i intensivafdelingen er forbundet med, observeres storbølge- eller småbølgesfibrillering, ventrikulære komplekser er fraværende. En isolin kan ses, men det sker sjældent. Mætningsraten falder hurtigt, blodtrykket bliver uopdageligt. Hvis patienten har assisted ventilation, indikerer ventilatoren, at der ikke er nogen forsøg på at trække vejret selvstændigt.
• Laboratoriediagnose. Holdes på samme tid med foranstaltninger til genopretning af hjerteaktivitet. Af stor betydning er blodprøven for KHS og elektrolytter, hvor der er et forskydning i pH i den sure retning (et fald i pH-værdien under 7,35). For at udelukke et akut hjerteanfald kan der kræves en biokemisk undersøgelse, som bestemmer den øgede aktivitet af CPK, CFC MV, LDH, øger koncentrationen af ​​troponin I.

Behandling af pludselig hjertedød

Bistand til ofret leveres på stedet, transport til ICU udføres efter genopretning af hjertefrekvensen. Udenfor sundhedsfaciliteter udføres genopretningen af ​​de enkleste grundlæggende teknikker. På et hospital eller ambulance er det muligt at anvende komplekse specialiserede teknikker til elektrisk eller kemisk defibrillering. For at revitalisere brug følgende metoder:

1. Baseline CPR. Det er nødvendigt at lægge patienten på en hård, flad overflade, rydde luftvejen, kast hovedet tilbage, skub underkæben. Klem den skadede næse, læg et vævserviet i munden, lås læberne med sine læber og tag dyb vejrtrækning. Kompression bør udføres med vægten af ​​hele kroppen. Sternum skal presses gennem 4-5 centimeter. Forholdet mellem kompressioner og vejrtrækninger - 30: 2 uanset antallet af genoplivningsapparater. Hvis puls og spontan vejrtrækning genoprettes, skal du lægge patienten på hans side og vente på lægen. Selvtransport er forbudt.
2. Specialiseret bistand. Under en medicinsk institutions forhold udvises pleje i sin helhed. Når ventrikulær fibrillation detekteres på et EKG, produceres defibrillationer med udledninger på 200 og 360 J. Det er muligt at administrere antiarytmika mod baggrunden for genoplivning. Når asystolia injicerede adrenalin, atropin, natriumbicarbonat, calciumchlorid. Patienten er nødvendigvis intuberet og overført til kunstig lungeventilation, hvis dette ikke er sket tidligere. Overvågning er vist for at bestemme effektiviteten af ​​medicinske handlinger.
3. Hjælp efter at rytmen er blevet genoprettet. Efter genoprettelsen af ​​sinusrytmen fortsættes IVL indtil genoprettelsen af ​​bevidstheden eller længere, hvis situationen kræver det. Ifølge resultaterne af analysen af ​​syre-basebalancekontrol justeres elektrolytbalancen, pH. Døgnkontrol af patientens vitale aktivitet er en vurdering af omfanget af skade på centralnervesystemet. Restorativ behandling er ordineret: blodplader, antioxidanter, vaskulære lægemidler, dopamin med lavt blodtryk, sodavand med metabolisk acidose, nootropiske lægemidler.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for enhver type BCC er ugunstig. Selv med rettidig initieret HLR er der stor risiko for iskæmiske ændringer i vævene i centralnervesystemet, skelets muskler og indre organer. Sandsynligheden for vellykket tilbagesendelse af rytme er højere med ventrikulær fibrillation, fuldstændig asystol er mindre gunstig prognostisk. Forebyggelse består i rettidig afsløring af hjertesygdomme, eksklusive rygning og alkoholforbrug, regelmæssig moderat aerob træning (løb, vandreture, hoppetov). Overdreven fysisk anstrengelse (vægtløftning) anbefales at nægte.

Pludselig død af hjerte grunde: fra akut koronar insufficiens og andre

Pludselig hjertedød (SCD) er en af ​​de mest alvorlige hjertepatologier, som normalt udvikler sig i vidnernes tilstedeværelse, forekommer øjeblikkeligt eller på kort tid og har aterosklerotisk kranspulsårssygdom som hovedårsagen.

Afgørende for en sådan diagnose er overraskelsesfaktoren. Som regel, i mangel af tegn på en overhængende trussel mod livet, forekommer øjeblikkelig død inden for få minutter. En langsommere udvikling af patologi er også mulig, når arytmi, smerte i hjertet og andre klager optræder, og patienten dør i de første seks timer fra tidspunktet for deres forekomst.

Den største risiko for pludselig koronar død er observeret hos mennesker 45-70 år, der har en form for forstyrrelse i kar, hjertemuskel og rytme. Blandt unge patienter er mænd 4 gange mere; i alderdommen er det mandlige køn 7 gange oftere genstand for patologi. I det syvende årti af livet bliver kønsforskelle udjævnet, og forholdet mellem mænd og kvinder med denne patologi bliver 2: 1.

De fleste patienter har pludselig hjerteanfald hjemme, en femtedel af tilfælde opstår på gaden eller i offentlig transport. Både der og der er vidner om et angreb, som hurtigt kan forårsage et ambulancebesætningsmedlem, og så sandsynligheden for et positivt resultat vil være meget højere.

At redde liv kan afhænge af andres handlinger, derfor kan man ikke bare passere en person, der pludselig faldt på gaden eller mistede bevidstheden på bussen. Det er i det mindste nødvendigt at forsøge at udføre grundlæggende kardiopulmonær genoplivning - en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt, der tidligere har opfordret til hjælp fra læger. Tilfælde af ligegyldighed er ikke sjælden, og derfor finder procentdelen af ​​det negative resultat som følge af sen genoptagelse sted.

Årsager til pludselig hjertedød

hovedårsagen til ARIA er aterosklerose

Årsagerne der kan forårsage akut koronar død er mange, men de er altid forbundet med ændringer i hjertet og dets skibe. Løvenes andel af pludselige dødsfald er koronar hjertesygdom, når fede pletter dannes i kranspulsårerne, der hæmmer blodgennemstrømningen. Patienten er måske ikke opmærksom på deres tilstedeværelse, ingen klager som sådan, så siger de, at en helt frisk person pludselig døde af et hjerteanfald.

En anden årsag til hjertestop kan være akut udviklet arytmi, hvor korrekt hæmodynamik er umuligt, organer lider af hypoxi, og hjertet selv kan ikke modstå belastningen og stopper.

Årsager til pludselig hjertedød er:

• Iskæmisk hjertesygdom;
• Medfødte misdannelser af kranspulsårerne;
• Arterieemboli med endokarditis, implanterede kunstige ventiler;
• Spasme af hjertets arterier, både på baggrund af aterosklerose og uden det;
• Hjertemuskulaturhypertrofi med hypertension, misdannelse, kardiomyopati;
• Kronisk hjertesvigt
• Udvekslingssygdomme (amyloidose, hæmokromatose);
• Medfødte og erhvervede valvulære defekter;
• Skader og tumorer i hjertet;
• Fysisk overbelastning;
• Arytmi.

Risikofaktorer fremhæves, når sandsynligheden for akut koronar død bliver højere. De største af disse faktorer omfatter ventrikulær takykardi, hjertestop havde allerede tidligere episode, tilfælde af tab af bevidsthed, historie af myocardial hjerte, reducere venstre ventrikels uddrivningsfraktion til 40% eller mindre.

Sekundære, men stadig vigtige tilstande forbundet med forøget risiko for pludselig død, ifølge comorbiditeter, såsom diabetes, forhøjet blodtryk, fedme, lipidmetabolismeforstyrrelser, hjertehypertrofi, takykardi mere end 90 slag i minuttet. Jeg risikerer også rygere, dem, der forsømmer motoraktiviteten og omvendt atleter. Når overdreven fysisk anstrengelse forekomme hypertrofi af hjertemusklen, er der en tendens til at rytme og ledning forstyrrelser, så den mulige død af et hjerteslag i fysisk sunde atleter under træning, kampen i konkurrencen.

Diagram: Fordeling af årsager til SCD i en ung alder

For en mere grundig observation og målrettet undersøgelse er grupper af personer med høj risiko for SCD blevet identificeret. Blandt dem er:

1. Patienter, der gennemgår genoplivning efter hjertestop eller ventrikulær fibrillation;
2. Patienter med kronisk insufficiens og iskæmi i hjertet
3. Personer med elektrisk ustabilitet i det ledende system;
4. De diagnosticerede med signifikant hjertehypertrofi.

Afhængigt af hvor hurtigt døden opstod, udsender instant hjerte død og hurtig. I det første tilfælde forekommer det i sekunder og minutter, i det andet - inden for de næste seks timer fra angrebets begyndelse.

Tegn på pludselig hjertedød

I en fjerdedel af alle tilfælde af pludselige død af voksne var der ingen tidligere symptomer, det opstod uden indlysende grunde. Andre patienter noterede sig en eller to uger før angrebet forværring af velvære i form af:

• Hyppigere smerteangreb i hjertet;
• Forøgelse af åndenød;
• Et markant fald i ydelse, træthed og træthed;
• Hyppigere episoder af arytmi og afbrydelse af hjerteaktivitet.

Disse tegn kan betragtes som forløberne af en forestående trussel, de taler om forværringen af ​​eksisterende hjerteproblemer. Derfor er det tilrådeligt at vende sig til en kardiolog, når de ser ud.

Før kardiovaskulær død øges smerten i hjertet af hjertet kraftigt, mange patienter har tid til at klage over det og opleve stærk frygt, som det er tilfældet med myokardieinfarkt. Måske psykomotorisk agitation tager patienten hjerteområdet, trækker vejret og ofte, fanger luft med munden, svedtendens og rødhed i ansigtet er mulige.

Ni ud af ti tilfælde af pludselig koronar død forekommer uden for hjemmet, ofte på baggrund af en stærk følelsesmæssig oplevelse, fysisk overbelastning, men det sker, at patienten dør af akut koronarpatologi i en drøm.

Når ventrikelflimren og hjertestop i angrebet baggrunden synes alvorlig svaghed, svimmel, patienten mister bevidstheden og falder, åndedrættet bliver støjende, mulige krampeanfald som følge af dyb hjernevæv hypoxi.

Ved undersøgelse bemærkes hudens plet, eleverne udvides og svarer ikke længere til lys, hjertelyd kan ikke høres på grund af deres fravær, puls på store skibe er heller ikke detekteret. Om nogle minutter finder den kliniske død sted med alle dets karakteristiske tegn. Da hjertet ikke går i stykker, bliver blodforsyningen til alle indre organer forstyrret, derfor inden for få minutter efter bevidsthedstab og asystol forsvinder vejrtrækningen.

Hjernen er mest følsom over for mangel på ilt, og hvis hjertet ikke virker, er 3-5 minutter tilstrækkeligt til, at der opstår irreversible ændringer i cellerne. Denne omstændighed kræver øjeblikkelig start af genoplivning, og jo hurtigere indirekte hjertemassage er tilvejebragt, desto større er chancerne for overlevelse og genopretning.

Pludselig død på grund af akut koronar insufficiens ledsager aterosklerose i arterierne, så det er oftest diagnosticeret hos ældre.

Blandt unge kan sådanne angreb forekomme på baggrund af en spasme af uændrede skibe, hvilket letter ved brug af visse stoffer (kokain), hypotermi og overdreven fysisk anstrengelse. I sådanne tilfælde vil undersøgelsen vise manglen på ændringer i hjertets kar, men myokardhypotrofi kan godt opdages.

Tegnene på døden fra hjertesvigt i akut koronart bliver bleghed eller cyanose af huden, leveren og hurtige stigning i cervikale vener mulig lungeødem som ledsager dyspnø til 40 åndedrag per minut, en skarp angst og kramper.

Hvis patienten allerede har lidt af kronisk organsvigt, men hjertets genese af døden kan indikere ved ødem, cyanose i huden, forstørret lever og udvidede grænser af hjertet under perkussion. Ofte indikerer patientens slægtninge ved ankomsten af ​​ambulancebrigaden sig selv om tilstedeværelsen af ​​en tidligere kronisk sygdom, de kan give optegnelser over læger og udskrivning fra hospitaler, så er spørgsmålet om diagnose noget forenklet.

Diagnose af pludselig dødssyndrom

Desværre er tilfælde af post mortem diagnose af pludselig død ikke ualmindeligt. Patienter dør pludselig, og lægerne må kun bekræfte, at der er et fatalt udfald. Ved obduktionen finder man ikke nogen tydelige ændringer i hjertet, hvilket kan forårsage død. Uventet hændelse og fraværet af traumatiske skader taler for netop den koronære karakter af patologien.

Efter ambulansbrigadens ankomst og før genoplivningen diagnosticeres patientens tilstand, som er ubevidst på dette tidspunkt. Åndedrættet er fraværende eller for sjældent, krampende, det er umuligt at mærke pulsen, det er ikke bestemt under auscultation af hjertetoner, eleverne reagerer ikke på lys.

Den indledende undersøgelse udføres meget hurtigt, normalt et par minutter er nok til at bekræfte den værste frygt, hvorefter lægerne øjeblikkeligt begynder genoplivning.

En vigtig instrumentel metode til diagnosticering af SCD er EKG. Når ventrikulær fibrillation forekommer på EKG, forekommer uregelmæssige bølger af sammentrækninger, er hjertefrekvensen over to hundrede pr. Minut, og snart erstattes disse bølger med en retlinje, der angiver hjertesvigt.

Ved ventrikulær fladning ligner EKG-optagelse en sinusoid, gradvist erstattet af uregelmæssige bølger af fibrillation og isolin. Asystolien karakteriserer hjertestop, så kardiogrammet vil kun vise en lige linje.

Med en vellykket genoptagelse på præhospitalet, allerede på hospitalet, vil patienten have mange laboratorieundersøgelser, der starter med rutinemessig urin og blodprøver og slutter med en toksikologisk undersøgelse af nogle lægemidler, der kan forårsage arytmi. Daglig overvågning af EKG, ultralydundersøgelse af hjertet, elektrofysiologisk undersøgelse, stresstest vil blive udført.

Behandling af pludselig hjertedød

Da hjertestop og åndedrætssvigt forekommer i syndromet med pludselig hjertedød, er det første skridt at genoprette livsstøttens organers funktion. Nødhjælp bør startes så tidligt som muligt og omfatter kardiopulmonal genoplivning og øjeblikkelig transport af patienten til hospitalet.

På præhospitalstadiet er genoplivningsevne begrænset, normalt udføres det af beredskabsspecialister, der finder patienten i forskellige forhold - på gaden, hjemme, på arbejdspladsen. Nå, hvis der på tidspunktet for angrebet er en person, der ejer hendes teknikker - kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage.

Video: grundlæggende kardiopulmonal genoplivning

Ambulanceteamet, efter diagnosticering af den kliniske død, begynder en indirekte hjertemassage og kunstig ventilation af lungerne med en Ambu-taske, giver adgang til en vene, som medicin kan administreres i. I nogle tilfælde praktiseres intratracheal eller intrakardisk lægemiddeladministration. Det anbefales at administrere medicin til luftrøret under intubation, og intrakardiale metode anvendes mest sjældent, når det er umuligt at bruge andre.

Parallelt med de vigtigste genoplivningsforanstaltninger er der taget et EKG for at præcisere dødsårsagerne, typen af ​​arytmi og hjertets natur i øjeblikket. Hvis der opdages ventrikulær fibrillation, vil defibrillering være den bedste metode til at arrestere den, og hvis den krævede enhed ikke er til stede, frembringer specialisten et slag i prædoryområdet og fortsætter genoplivningen.

Hvis det bestemmes hjertestop, er der ingen puls på cardiogram - en lige linje, derefter under den generelle CPR administreres til patienten på enhver mulig måde adrenalin og atropin med intervaller på 3-5 minutter, antiarytmika, justeret pacing, efter 15 minutter, natriumbicarbonat intravenøst.

Efter at have lagt patienten på hospitalet fortsætter kampen for sit liv. Det er nødvendigt at stabilisere tilstanden og begynde behandling af den patologi, der forårsagede angrebet. Du må muligvis have en kirurgisk operation, hvor indikationerne bestemmes af lægerne på hospitalet på baggrund af resultaterne af undersøgelserne.

Konservativ behandling omfatter indførelsen af ​​lægemidler til at opretholde tryk, hjertefunktion, normalisering af elektrolytforstyrrelser. Til dette formål foreskrives beta-blokkere, hjerteglykosider, antiarytmiske lægemidler, antihypertensive stoffer eller cardiotonika, infusionsterapi:

• Lidokain med ventrikulær fibrillation;
• Bradycardi stoppes af atropin eller izadrina;
• Hypotension er grunden til intravenøs administration af dopamin;
• Friskfrosset plasma, heparin, aspirin er indikeret for DIC;
• Piracetam indgives for at forbedre hjernefunktionen;
• Når hypokalæmi - kaliumchlorid, polariserende blanding.

Behandling i den efterfølgende genoplivningsperiode varer cirka en uge. På dette tidspunkt er elektrolytforstyrrelser, DIC, neurologiske lidelser sandsynlige, så patienten placeres i en intensiv pleje-enhed til observation.

Kirurgisk behandling kan bestå i radiofrekvens ablation af myokardiet - med takyarytmi, effektiviteten når op på 90% og mere. Med en tendens til atrieflimren implanteres en cardioverter defibrillator. Diagnostiseret aterosklerose af hjertens arterier kræver aorto-koronar bypass-kirurgi som årsag til pludselig død, og i tilfælde af hjertekarsygdomme udføres plastikkirurgi.

Desværre er det ikke altid muligt at tilvejebringe genoplivningsforanstaltninger i de første par minutter, men hvis det var muligt at bringe patienten tilbage til livet, er prognosen forholdsvis god. Som forskningsdataene viser, har organer af dem, der har oplevet pludselig hjertedød, ikke signifikante og livstruende ændringer. Derfor hjælper støttende terapi i overensstemmelse med den underliggende patologi det muligt at leve en lang periode efter koronar død.

Forebyggelse af pludselig koronar død er nødvendig for personer med kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system, som kan forårsage et angreb, såvel som dem, der allerede har oplevet det og har været genanvendt.

For at forhindre et hjerteanfald kan en cardioverter-defibrillator implanteres, især effektiv i svære arytmier. I det rigtige øjeblik genererer enheden det momentum, som hjertet har brug for og tillader det ikke at stoppe.

Hjerterytmeforstyrrelser kræver lægehjælp. Betablokkere, calciumkanalblokkere, midler indeholdende omega-3 fedtsyrer er ordineret. Kirurgisk forebyggelse består i operationer, der tager sigte på at eliminere arytmier - ablation, endokardiel resektion, kryodebeskyttelse.

Ikke-specifikke foranstaltninger til forebyggelse af hjertedød er de samme som for enhver anden hjerte- eller vaskulær patologi - en sund livsstil, fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner, korrekt ernæring.

Hvad er pludselig hjertedød og hvordan man undgår det

Ifølge verdensstatistikker, blandt alle de årsager, hvorfra mennesker dør, fører døden fra hjertesygdomme. Til gengæld skyldes det samlede antal dødsfald i denne gruppe op til 35% på grund af pludselig hjertedød. Dette er døden som følge af situationer, der ikke er relateret til vold og eksterne negative faktorer.

Personer, der ikke anser sig for at være syge, som er i en tilfredsstillende tilstand, fandt sted inden for 24 timer efter udbrud af dødelige symptomer. I modsætning til iskæmisk hjertesygdom og dens karakteristiske pludselige koronar død, for hvilken denne tid bestemmes klokken 6 (for nylig er dette interval normalt reduceret til 2 timer).

Ud over tids kriteriet, ifølge Verdenssundhedsorganisationen, bør pludselig hjertedød især være uventet. Det vil sige, at det dødelige udfald opstår som det var på baggrund af fuldstændig velvære. I dag vil vi tale om, hvad der er pludselig hjertedød og hvordan man undgår det?

Pludselig hjertedød - årsager

De døde, der falder ind i kategorien af ​​pludselig død, er dem, der i den sidste måned af deres liv ikke er blevet overvåget af læger på grund af problemer med hjertets arbejde, svarede deres sundhedstilstand eksternt til normen, og de førte til en sædvanlig livsstil.

Det er selvfølgelig svært at være enig i erklæringen om, at disse mennesker oprindeligt var helt sunde. Som bekendt er der i hjerte-kar-sygdomme risiko for manifestation af dødelige komplikationer uden synlige ydre manifestationer.

I mange medicinske aftaler og fra personlig observation af praktiserende læger, herunder patologer, er det kendt, at i 94% af tilfældene opstår en pludselig hjertedød inden for en time fra begyndelsen af ​​et smerte symptom.

Ofte i de første timer af natten eller på en lørdag eftermiddag med forskelle i atmosfærisk tryk og geomagnetisk aktivitet. De kritiske måneder er januar, maj, november. I forholdet mellem mænd og kvinder svinger overvejelsen i retning af mænd.

Udviklingsmekanismerne og årsagerne til forekomsten er opdelt i følgende grupper:

1. I unge involveret i sport.
2. Unge under 30 år med fysisk overbelastning.
3. Med uregelmæssigheder i udviklingen af ​​ventiler, subvalvulære strukturer, blodkar og hjerteledningssystem.
4. I nærvær af aterosklerose i hjertekar og hypertension
5. Med kardiomyopati.
6. Med alkoholisk sygdom (kronisk og akut form).
7. Med fokal metabolisk skade på hjertemusklen og nekrose, der ikke er forbundet med hjertekar.

Pludselig død med fysisk anstrengelse

Måske er den mest tragiske død af unge, veluddannede mennesker involveret i sport. Den officielle definition af "pludselig død i sport" giver mulighed for et dødbringende udfald under fysisk anstrengelse såvel som inden for 24 timer fra starten af ​​de første symptomer, der forårsagede atleten at reducere eller stoppe træningen.

Udadvendt sunde mennesker kan have patologier, som de ikke mistænkte. Under intensiv træning og akut overstyring af hele organismen og myokardiet udløses de mekanismer, der fører til hjertestop.

Hypertrofi (en stigning i cellevolumen og masse under påvirkning af forskellige faktorer) og dystrofi (strukturelle ændringer i celler og intercellulær substans) af cardiomyocytter udvikles. I sidste ende fører dette til udviklingen af ​​myokardiums elektriske ustabilitet og dødelige arytmier.
Årsagerne til død i sport er opdelt i to kategorier.

Ikke relateret til fysisk overbelastning:

• arvelige sygdomme (medfødt anomali i venstre kranspulsår, Marfan syndrom, medfødte misdannelser, mitralventil prolaps);
• erhvervede sygdomme (obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati, myokarditis, ledningsforstyrrelser, svaghed i sinusknude);

Relateret til fysisk aktivitet

• utilstrækkelig brug af menneskelig funktionel kapacitet til fysisk aktivitet (ikke-coronarogene myokardie-mikroinfarkter udvikles i myokardiet);
• insufficiens af sinusknudepunktet eller den komplette atrioventrikulære blok
• ekstrasystoler, der opstår som en reaktion på termisk og psykomotional stress.

Den direkte dødsårsag er ventrikulær fibrillation, og efter stammen. Af særlig betydning er patologier, der er asymptomatiske.

Pludselig hjertedød og unormal udvikling af hjertevæv

Med stigningen i antallet af dødsfald uden tilsyneladende årsag er der i de seneste årtier sket et arbejde med henblik på en dyb undersøgelse af hjertefejl i forbindelse med den uregelmæssige udvikling af bindevæv. Betegnelsen dysplasi (fra den græske "dis" - en overtrædelse, "plasma" -form) betyder en unormal udvikling af vævsstrukturer, organer eller dele af kroppen.

Den første er, at misdannelserne er tilstrækkeligt kendte og manifesterer sig ikke alene som en krænkelse af hjertets struktur, men også af andre organer og dele af kroppen. Symptomerne og manifestationerne af dem er velkendte og studerede (Marfan syndrom, Ehlers-Danlos, Holt-Omar).

Den anden kaldes udifferentieret, de manifesteres af krænkelser af hjertets struktur uden særskilte specifikke symptomer. Dette omfatter også misdannelser, defineret som "lille hjerte abnormiteter."

Hovedmekanismen for dysplasi af vævsstrukturerne i det kardiovaskulære system er genetisk bestemte abnormiteter i udviklingen af ​​komponenterne i bindevævet, hvoraf ventilerne, dele af hjerteledningssystemet og myokardiet består.

Unge mennesker, der kan mistænkes for sådanne lidelser, kendetegnes af en tynd fysik, et traktkiste, skoliose. Døden opstår som et resultat af hjertets elektriske ustabilitet.

Der er tre ledende syndrom:

1. Arrytmisk syndrom - en række rytme- og ledningsforstyrrelser med forekomsten af ​​dødelige arytmier.
2. Valvesyndrom er en unormal udvikling af hjertets hovedventiler med dilatation af aorta, og de vigtigste lungearterier, mitralventil prolaps.
3. Vaskulært syndrom er en lidelse i udviklingen af ​​skibe med forskellige diametre fra aorta til den uregelmæssige struktur af de små kranspulsårer og blodårer. Ændringerne vedrører fartøjernes diameter.
4. Unormale akkorder - ekstra eller falske ledbånd, i hulrum i hjertet, lukker ventilfolie.
5. Aneurysmer af Valsavy bihulerne er en forlængelse af aortavæggen ved siden af ​​semilunarventilerne. I patogenesen af ​​denne defekt ligger strømmen af ​​yderligere blod ind i hjertets kamre, hvilket fører til overbelastning. Drengene er syge oftere.

Ifølge forskellige publikationer er døden af ​​mitralventil-prolaps 1,9 tilfælde pr. 10.000 population.

Iskæmisk hjertesygdom

For første gang blev udtrykket CHD dannet i 1957 og fastslået uoverensstemmelsen mellem behovet og blodforsyningen til hjertet. Denne uoverensstemmelse skyldes blokering af lumen af ​​karrene ved atherosklerose, øget tryk og krampe i vaskulærvæggen.

Som følge af utilstrækkelig blodcirkulation udvikler hjerteanfald eller lokaliseret begrænset død af hjertets muskelfibre. CHD har to hovedformer:

• Kronisk form (stenokardi) - periodiske tilfælde af smerte i hjertet forårsaget af relativ forbigående iskæmi.
• Akut form (akut hjerteinfarkt) akut iskæmi med udvikling af et lokalt fokus på myokardisk nekrose.

Akut nekrose (myokardieinfarkt) er en form for IHD, der oftest fører til døden. Der er flere tegn, der klassificerer akut nekrose af hjertemusklen. Afhængigt af omfanget af læsionen er der:

• stort fokal myokardieinfarkt;
• lille fokal myokardieinfarkt.

Ved tidsintervallet fra begyndelsen af ​​symptomer til døden:

• De første to timer fra starten af ​​nekrose (den mest akutte periode);
• Fra sygdomstidspunktet op til 10 dage (akut periode);
• fra 10. dag til 4-8 uger (subakut periode);
• fra 4-8 uger til 6 måneder (årsagen til ardannelse).

Sandsynligheden for døden er meget høj i den mest akutte periode og med omfattende skader.

Akut koronarsyndrom

Akut læsion af skibe, der leverer hjertemusklen - iskæmiske ændringer i myokardiet op til 40 minutter, tidligere fortolket som akut koronar op til 90% i strukturen af ​​pludselig hjertedød. Det fremherskende antal patienter med manifestationen af ​​akut vaskulær insufficiens, dør fra hjerteets ventrikulære fibrillering.

I øjeblikket behandles som akut koronar syndrom.

Udtrykket "akut koronar syndrom" optrådte i publikationer i 80'erne af det tyvende århundrede og blev isoleret fra koronar hjertesygdom og myokardieinfarkt som en uafhængig klinisk og morfologisk enhed på grund af nødhjælpsbehov og en af ​​hovedårsagerne til pludselig hjertedød.

Ifølge definitionerne af udenlandske kardiologer indbefatter dette udtryk tegn, som kan indikere et begyndende hjerteanfald eller angreb af ustabil angina.

Behovet for at isolere akut koronarsyndrom er relateret til det faktum, at dødeligheden hos patienter med myokardieinfarkt er højest, og prognosen og udfaldet af sygdommen afhænger af arten af ​​behandlingstaktikken. Dette udtryk anvendes i medicin i de første timer fra begyndelsen af ​​et akut hjerteanfald til bestemmelse af en nøjagtig diagnose.

Akut koronarsyndrom er opdelt i to typer, baseret på EKG-indikationer:

1. Akut koronar syndrom uden ST interval elevation og er karakteriseret ved ustabil angina.
2. Akut koronar syndrom med ST interval forhøjelse - tidligt myokardieinfarkt.

Ifølge princippet om mekanismen for dannelse af koronarsyndrom udmærker sig følgende typer:

Endogen type - ophør af blodgennemstrømning som et resultat af lukningen af ​​beholderlumen med aterosklerotisk plaque og trombotiske masser dannet på den.

Denne type af coronar syndrom er karakteristisk for unge med høj dødelighed.

Eksogen type - som et resultat af spasmer i arterierne med dannelse af blodpropper og uden. Den anden type koronar død er karakteristisk for de ældre med et langt forløb af kronisk myokardisk iskæmi.

kardiomyopati

Kardiomyopati er en af ​​de hyppige pludselige hjertestop. Med denne betegnelse menes en gruppe af hjertemuskler af forskellig oprindelse, der er forbundet med mekanisk eller elektrisk dysfunktion.

Den vigtigste manifestation er fortykkelsen af ​​muskelfibre eller udvidelsen af ​​hjertekamrene. Der er:

• Hypertrofisk kardiomyopati er en genetisk forårsaget sygdom, der påvirker hjertemusklen. Processen går støt og med høj grad af sandsynlighed fører til pludselig død. Denne type kardiomyopati er sædvanligvis familiemæssig, dvs. tætte pårørende er syge i familien, men der er isolerede tilfælde af sygdommen. En kombination af koronar aterosklerose og hypertrofisk kardiomyopati observeres i 15-20%
• Fortyndet kardiomyopati er en læsion, der er kendetegnet ved en abnorm udvidelse af hjertekaviteten og en krænkelse af kontraktiliteten af ​​venstre ventrikel eller begge ventrikler, hvilket fører til ændringer i rytmen af ​​hjertesammentrækninger og død. Normalt manifesterer udvidet kardiomyopati sig i 30-40 år og rammer oftere mænd. Kvinder lider tre gange mindre end mænd.

Af hensyn til forekomsten skelnes der:

• kardiomyopati med uforklarlig oprindelse
• sekundær eller erhvervet dilateret kardiomyopati forårsaget af virusinfektion, herunder aids, alkoholforgiftning, mikroelementmangel

• Restriktiv kardiomyopati er en sjælden form, der manifesteres ved fortykning og proliferation af hjertets indre foring.

Alkoholisk myokardiebeskadigelse

Hjerteslaget med alkohol står som årsagen til pludselig hjertesvigt på andenpladsen. Ifølge statistikker, op til 20% af patienterne med kronisk alkoholisk sygdom, dø af hjertesygdom.

Hos unge patienter med en alkoholisk læsion i hjertet opstår døden pludselig eller pludselig i 11%, hvoraf 41% er pludselig afdøde - yngre end 40 år.

Der er ikke noget tydeligt mønster mellem mængden af ​​forbrugt alkohol og varigheden af ​​forgiftning og graden af ​​skade på hjertemusklen. Myokardiumets følsomhed til ethanol er individuel for hver person.

Derfor bidrager langvarig brug af for store mængder alkohol uafhængigt eller i kombination med myokardisk iskæmi, hjertets elektriske ustabilitet og pludselig hjertedød.

Hypertensive hjertesygdomme og dens rolle i udviklingen af ​​pludselig hjertedød

Personer, der lider af en systematisk forhøjet blodtryk, som en kompenserende adaptiv reaktion, udvikler hypertrofi (stigning i hjertemasse på grund af fortykkelse af muskellaget). Dette øger risikoen for ventrikelflimren og nedsat blodcirkulation.

Arteriel hypertension forværrer udviklingen af ​​aterosklerose i koronarbeholderens lumen. Hyppigheden af ​​hypertension i pludselig døde mennesker når 41,2%.

Andre årsager til pludselig død

Fokal myokardiebeskadigelse som følge af krænkelse af lokal metabolisme i muskelfibre indbefatter dystrofiske og irreversible ændringer i cellerne i kardiomyocytter uden at beskadige de kar, der foder hjertet.

Evnen til at reducere myokardium kan være nedsat som følge af ændringer i cellernes struktur med forstyrrelse af deres vitale aktivitet. Årsagerne til dette fænomen er ekstremt forskellige:

• krænkelse af den nervøse regulering
• hormonelle ændringer;
• nedsat elektrolytbalance
• de skadelige virkninger af vira og bakterielle toksiner
• virkningen af ​​autoimmune antistoffer;
• virkningen af ​​humane metabolismeprodukter (nitrogenbaser);
• virkningen af ​​ethanol og lægemidler.

Udviklingen af ​​akut hjertesvigt kan være i den akutte periode af sygdommen under genopretning og selv i fravær af giftige stoffer i blodet.

Stress er forbundet med pludselig hjertedød. Under påvirkning af fysisk og psykisk stress forekommer der ofte hjertearytmi, episoder med pludselige permanente bevidstløshed, som varer mere end et minut (svagt). Ved den sidste fase af stressreaktioner udskilles hormoner som adrenalin, glucocorticoider og catecholaminer.

Dette fører til en stigning i blodglukose, kolesterol og øget tryk i arterierne. Alt dette fører til en krænkelse af myokardiemetabolisme og bliver grundlaget for det såkaldte "biologiske selvmord"

Hvorfor dør mænd oftere?

Hvis vi sammenfatter alle ovenstående, kan vi konkludere, at mænd er mere tilbøjelige end kvinder til at lide af denne eller den dødelige hjertesygdom.

Dette skyldes flere faktorer:

1. De fleste genetisk bestemte patologier transmitteres af autosomal dominerende arv. Dette indebærer overførsel af tegn og sygdomme fra far til søn.
2. I kroppen af ​​en kvinde i større mængder er kønshormonerne østrogen, som har en gavnlig effekt på udviklingen af ​​aterosklerose og arteriel hypertension.
3. Mænd er mere involveret i at gøre hårdt fysisk arbejde og dermed mere tilbøjelige til overbelastning.
4. Udbredelsen af ​​alkoholisme og stofmisbrug blandt mænd er større end blandt kvinder.
5. Menneskenes levetid i alle verdens lande er lavere end kvindernes.

Symptomer og forstadier til pludselig hjertedød

Billedet af de kliniske manifestationer af pludselig død udvikler sig meget hurtigt. I de fleste tilfælde opstår den tragiske situation på gaden eller i hjemmet, og derfor er kvalificeret nødhjælp for sent.

I 75% af tilfældene, kort før døden, kan en person opleve brystet ubehag eller en følelse af manglende luft. I andre tilfælde forekommer døden uden disse tegn.

Ventrikulær fibrillation eller asystol ledsages af en skarp svaghed, før ubevidst tilstand. Efter et par minutter er der et tab af bevidsthed på grund af manglen på blodcirkulation i hjernen, så eleverne er ekstremt udvidede, svarer ikke til lys.

Åndedræt stopper. Inden for tre minutter efter cirkulationsanfald og ineffektive myokardiekontraktioner gennemgår hjerneceller irreversible ændringer.

Symptomer opstår umiddelbart før døden:

• kramper;
• støjende, lavt vejrtrækning
• huden bliver blege med en blålig tinge;
• elever bliver brede;
• puls på carotidarterierne er ikke påviselig.

Behandling af pludselig hjertedød

Genoplivning består af flere faser:

1. Sikre fri passage af luft gennem luftveje. For at gøre dette skal du sætte den døende person på en elastisk, stiv overflade, vippe hovedet tilbage, forlænge underkæben, åbne munden, frigør mundhulen fra eksisterende fremmedlegemer og fjern tungen.
2. Kunstigt ventilere lungerne ved hjælp af mund-til-mund-metoden.
3. Genopretning af blodcirkulationen. Før du begynder en indirekte massage i hjertet, er det nødvendigt at udføre et "precordial kick". For at gøre dette, rammes knytnæve i midten af ​​brystbenet, men ikke i hjerteområdet. Læg derefter dine hænder på brystet til personen og lav indskæringer i brystet.

For en effektiv genoplivningsproces bør forholdet mellem indånding i patientens munding og rytmisk tryk på brystet være:

• ånde 15 tryk, hvis reanimated af en person;
• 1 åndedræt og 5 trykninger, hvis to genanvendes.

Flyt straks en person til et hospital for at sikre kvalificeret assistance fra fagfolk.

Sådan undgår du pludselig død

Hver person bør bevidst og ansvarligt behandle hans hjertes sundhed og vide, hvad han kan gøre for sit hjerte og hvordan man beskytter det.

Regelmæssig medicinsk eksamen

Først og fremmest er der systematiske besøg på lægen, undersøgelser og laboratorietest. Hvis nogen i familien var syg med kardiovaskulærsystemets patologi, skal de straks informere lægen om det for at eliminere risikoen for manifestationer af genetisk arvede sygdomme.

Giver op dårlige vaner

Grundlæggende afslag på rygning, stofmisbrug, overdreven brug af alkohol. Moderat forbrug af drikkevarer med den virkning at stimulere nervesystemet af kaffe, te, energi.

Tobaksrøg reducerer procentdelen af ​​ilt i blodet, hjertet fungerer i ilt sultning mode. Hertil kommer, at nikotin øger blodtrykket og bidrager til krampen i vaskulærvæggen.

Ethanol i alkohol har en toksisk virkning på hjertemusklen, hvilket forårsager dystrofi og udmattelse.

Tonic effekten i disse drikkevarer fører til en stigning i hjertefrekvensen, øger blodtrykket.

Normalisering af ernæring og bekæmpelse af fedme

Ekstra kilo gør det vanskeligt ikke kun for hjertet, men også for andre organer. For at kende din ideelle fysiologiske vægt er der en formel for body mass index BMI = ledig vægt: (højde i meter x 2).

En normal vægt er:

• hvis du er mellem 18 og 40 år gammel - BMI = 19-25;
• 40 år og mere - BMI = 19-30.

Resultaterne er variable og afhænger af skeletsystemets struktur. Anbefalet moderat forbrug af salt og animalsk fedt.

Produkter som fedt, kød, smør, pickles og røget produkter fører til udvikling af aterosklerose og øger trykniveauet i karrene.

Nyttige produkter til hjertet

Korrekt ernæring er en garanti for sundhed og lang levetid, støtte din krop med hjertesund sunde fødevarer.

1. Rød druesaft.
2. Lavmælk.
3. Friske grøntsager og frugter (bælgfrugter, bananer, gulerødder, græskar, rødder osv.).
4. Havfisk.
5. Lavt fedtindhold (kylling, kalkun, kaninkød).
6. Nødder.
7. Vegetabilske olier.

En sund livsstil er svaret på spørgsmålet om, hvordan man undgår en pludselig død?

Der er mange kostvaner designet til at styrke og opretholde en god hjerte tilstand. Regelmæssig øvelse vil styrke kroppen og give dig mulighed for at føle dig mere selvsikker og sundere.

Flytning af livsstil og fysisk uddannelse

Regelmæssig doseret øvelse med vægt på "cardio":

1. Kører i frisk luft.
2. Cykling.
3. Svømning.
4. Langrend og skøjteløb.
5. Yoga praksis.
6. Morgen gymnastik.

konklusion

Menneskets liv er meget skrøbeligt, og det kan til enhver tid bryde på grund af årsager uden for vores kontrol.

Evnen til at reagere korrekt på stressede situationer, at være i harmoni med sig selv og verden, at nyde hver eneste dag, reducerer risikoen for pludselig hjertedød og fører til et godt, langt liv.