logo

Afslut grene af abdominal aorta

Den ileal arterie er en ret stor parret blodkanal, som er dannet som følge af bifurcation af abdominal aorta.

Efter opdeling passerer hovedkernen i den menneskelige krop ind i ileal. Længden af ​​sidstnævnte er fra 5 til 7 cm, og diameteren varierer fra 11 til 12,5 mm.

Den fælles arterie, der når niveauet af sacroiliac joint, giver to store grene - internt og eksternt. De afviger og går ned, ligger udad og i en vinkel.

Intern iliac arterie

Den går ned til den store lændehalsmuskel, nemlig til den mediale kant, og går derefter ned, trænger ind i det lille bækken. I området for den øgede åbning er arterien opdelt i en bageste og forreste kuffert. Sidstnævnte er ansvarlige for blodforsyningen til vævene i væggene og organerne i det lille bækken.

Den indre iliac arterie har følgende grene:

  • iliopsoas;
  • navlestreng;
  • øvre, nedre balde;
  • gennemsnitlig rektal;
  • nedre blære;
  • intern seksuel;
  • obturator;
  • masterbatch.

Ud over de ovennævnte grene giver denne arterie også nærvæg og viscerale grene.

Ekstern iliac arterie

Dette skib, som det indre, sørger for blodtilførsel til bækkenhulen og nærer også penis, skallet i testikel, lår og blære. Når man når de nedre lemmer, kommer arterien ind i lårbenet. Gennem sin længde giver den disse grene:

  • lavere epigastrisk forgrening til pubic og cremasteric;
  • dyb, forlængende stigende gren og andre, der går til musklerne i den forreste og laterale væg i maven.

Vaskulære patologier

Iliac arterien er den næststørste efter aorta selv. Af denne grund er fartøjet ret sårbart for forskellige patologier. Med sit nederlag er der en alvorlig fare for menneskers liv og sundhed.

Aterosklerose og aneurisme er de mest almindelige vaskulære sygdomme i ilealarterien. I tilfælde af udviklingen af ​​det første akkumuleres kolesterolplader på væggene, hvilket forårsager en indsnævring af lumen og en forringelse af blodgennemstrømningen i beholderen. Aterosklerose kræver obligatorisk og rettidig behandling, da det kan føre til okklusion - fuldstændig blokering af arterien. Denne komplikation opstår på grund af en forøgelse i størrelsen af ​​fedtaflejringer, klæbning af blodlegemer og epithelium for dem såvel som andre stoffer.

Dannelsen af ​​plaques i ilealarterien fremkalder udviklingen af ​​stenose - indsnævring, på baggrund af hvilken vævshypoxi opstår, og stofskiftet forstyrres.

På grund af iltstærring forekommer acidose forbundet med akkumulering af oxiderede metaboliske produkter. Blodet bliver mere viskøst og blodpropper begynder.

Okklusion af iliac arterien forekommer ikke kun på baggrund af stenose, men også på grund af andre sygdomme. Patologier som tromboangiitis obliterans, fibromuskulær dysplasi, aortoarteritis og emboli predisponerer for okklusion af karrets lumen. En skade på arterievæggene under en operation eller skade kan også føre til okklusion.

Aneurysme betragtes som en sjældnere sygdom end aterosklerose, men i de fleste tilfælde er dens konsekvens.

Patologisk udbulning dannes hovedsagelig på væggene i store skibe, som allerede svækkes af kolesterolplaques eller andre faktorer. Predisposing til aneurysm og hypertension.

Patologi kan ikke manifestere sig i lang tid, men som det vokser, begynder fremspringet at lægge pres på de omgivende organer og forringe blodgennemstrømningen. Derudover er der risiko for brud på den aneurysmale sække med efterfølgende blødning.

Behandling af iliac arterie

Hvis en patient er blevet diagnosticeret med en occipital arterie okklusion, er der behov for en medicinsk eller operativ korrektion for at genoprette blodgennemstrømningen i den. Konservativ terapi til blokering af fartøjet indebærer brug af smertestillende midler, lægemidler til reduktion af blodkoagulation og modpaspasmodik. Der er også truffet foranstaltninger til at udvide collaterals.

Hvis konservative metoder ikke giver det forventede resultat, foreskrives patienter en kirurgisk korrektion, der tager sigte på at fjerne plakkerne og udskære det berørte område af arterien, samt erstatte det med et transplantat.

Når aneurisme også udføres kirurgi, er det nødvendigt at forhindre udvikling af trombose og ruptur af fremspringet eller eliminere dens konsekvenser.

98. De fælles, ydre og indre iliac arterier, deres grene, forgreningsområder.

Fælles iliac arterie, a. iliaca communis (diameter 11-12,5 mm) (figur 62), skal være i retning af det lille bækken og på niveauet af den sacroiliacale del er opdelt i indre og ydre iliac arterier.

Intern iliac arterie, a. Shasa interna, der leverer bækkenets vægge og organer. Den går ned langs den mediale kant af den store lændehvirvelsøjle ned i bækkenhulen og i den øvre kant af den store vævsåbning er opdelt i ryg- og forgreninger (trunker), som leverer blod til væggene og organerne i det lille bækken. Grene af den indre iliac arterie er ileal-lumbal, midter rectal, lateral sacral, øvre og nedre gluteal, tomme, uterine vesical, uterine, indre genital og obturator arterier.

1. Ilio-lumbar arterie a. iliolumbalis, går bag den store lændehalsmuskel tilbage og lateralt og giver ud to to grene: 1) lændehvirvelgrenen, d. lumbalis, til den store lændehvirvelsmuskel og kvadratklemmen i lenden; det efterlader den tynde rygsøjle, g. spinalis, der går til sacralkanalen; 2) iliac branchen, ilidcus by, der forsyner iliacbenet og muskelen med samme navn og anastomoser med den dybe arterie, der omgiver iliacbenet (fra den ydre iliacarterie).

2 Lateral sacrale arterier, aa. Sacrales taterales, øvre og nedre, sendes til knoglerne og musklerne i det sakrale område. Deres spinale grene, rr. spinales, gå gennem de fremre sacrale åbninger til rygmarvets membraner.

3 øvre gluteal arterie, a. glutedlis superior, fremkommer fra bækkenet gennem superthigh åbningen, hvor den er opdelt i en overfladisk gren, overfladisk, til gluteal muskler og hud og en dyb gren, r. profundus. Sidstnævnte splitter igen til de øvre og nedre grene, rr. overlegen og ringere, som leverer gluteus muskler, primært mellemstore og små, og bækken muskler i nærheden. Den nederste gren er desuden involveret i blodtilførslen til hoftefugen. Den overordnede gluteal arterie anastomoses med grenene af den laterale arterie, der omgiver lårbenet (fra den dybe lårarterie).

4 navlestiften, a. Den umbilicdlis (kun embryoet fungerer i hele), går fremad og op, stiger langs bagfladen af ​​den forreste abdominalvæg (under peritoneum) til navlen. I en voksen fortsætter den som et medial navlestreng. Fra den oprindelige del af arterien er de øvre urinarterier, aa. vesicates superiores, som giver ureterale grene, rr. ureterici, til nedre del af urineren, samt arterien af ​​vas deferens, a. ductus deferentis.

5Længre urinblærearterie, a. Vesicalis dårligere, hos mænd, giver grene til de sædvanlige vesikler og prostata, og hos kvinder - til vagina.

6Tacialarterien, a. uterina, falder ind i bækkenhulen, krydser urinlægen og mellem arkene i det brede livmoderlidbånd når livmoderhalsen. Giver vaginale grene, rr. vagindles, tubal og ovarian branches, city tubarius et, ovaricus. Æggestokkene i mesenteriet af æggestokanastomosen med æggestokkens grene (fra abdominal aorta).

7 Den midterste rektalarterie, a. rectalis medier, går til den laterale væg i den rektale ampulla, til muskelen, der løfter anusen, giver grene til de sædvæskede vesikler og prostatakirtlen hos mænd og til vagina-kvinderne. Anastomoser med grene af de overlegne og ringere rektalarterier.

8Intern kønsarteri, a. pudenda interna, kommer ud af bækkenhulrummet gennem underglossalåbningen og derefter gennem den lille sciatic-åbning følger den sciatic-rectale fossa, hvor den støder op til den indre overflade af den indre obturatormuskel. I den ischial-rektale fossa giver den ringere rektalarterie op, a. rectalis ringere, og derefter opdelt i perinealarterien a. perinealis og en række andre skibe: hos mænd er det urinrøret, a. urethralis, penisløgens arterie a. bulbi penis, dybe og dorsale arterier af penis, aa. profunda et dorsdlis penis; hos kvinder, også urethralarterien, a. urethralis, vestibulens pære (vagina), aa. bulbi vestibuli (vaginae), dyb og dorsal arterier af klitoris, aa. profunda et dorsalis clitoridis.

9 Låsende arterie, a. obturatorier, sammen med samme nerve langs bækkenets sidevæg, ledes gennem obturatorkanalen til låret, hvor den er opdelt i den forreste gren, den forreste del, der forsyner obturatoren og adduktørerne på låret og huden på de ydre kønsorganer og den bageste gren, den bageste som også forsyner den eksterne obturator muskel og giver acetabularis til hofteforbindelsen, acetabularis. Acetabulum føder ikke kun væggene i acetabulumet, men i lårbundets ledbånd når lårhovedet. I bækkenhulrummet giver obturatorarterien den pubic gren, ry-bicus, som i anastomosens mediale halvcirkel i lårbenet ringer anastomoser med obturatorafgreningen fra den nedre epigastriske arterie. Med udviklet anastomose (i 30% af tilfældene) a. obturatdrius er fortykket og kan blive beskadiget af brækkereparation (den såkaldte corona mortis).

10. Nedre glutealarterie, a. Glutealis inferior, som går sammen med den indre kønsarterie og den sciatic nerve gennem den subvaroale åbning til gluteus maximus, giver den tynde lange arterie, der ledsager sciatic nerven, a. comitans nervi ischiadici.

Ekstern iliac arterie, a. iliaca externa, tjener som en fortsættelse af den fælles iliac arterie. Gennem de vaskulære lakuner sendes til låret, hvor den får navnet på lårbenet. Følgende grene afviger fra den ydre iliac arterie:

1. Den nedre epigastriske arterie, a. epigastrica inferior, stiger langs den bageste overflade af den forreste abdominalvæg bag peritoneum til rectus abdominis muskel; pubicus, pubicus, afviger fra sin oprindelige del til skambenet og dets periosteum, som igen adskiller den tynd obturatorafgrening, obturatdrius, anastomosering med pubicafdelingen fra obturatorarterien (se ovenfor) og cremastericarterien, a. cremasterica (hos mænd). Den cremasteriske arterie afviger fra den ringere epigastriske arterie ved den dybe inguinalring, genaktiverer skeden af ​​spermatisk ledning og testikel samt muskelen, som løfter testikelen. Hos kvinder i denne arterie er arterien af ​​det runde ledbånd i livmoderen ens, a. lig. teretis uteri, som som led i dette ledbånd når huden på de ydre kønsorganer. 2. Den dybe arterie, der omgiver iliacbenet, a. circumflexa iliaca profunda, sendes langs iliacrestet bagved, giver grene til abdominale muskler og bjergetes nærliggende muskler, anastomoser med grenene af ilio-lumbar arterien.

Intern iliac arterie

A. iliaca interna, der starter fra den nedre ende af den fælles iliac arterie på niveauet af sacroiliac joint, falder ned i det lille bækken og strækker sig til den øvre kant af det store økologiske hul. Dens opdeling i grene, nærvæg og visceral er underlagt betydelige individuelle variationer, men oftere er den opdelt i niveauet af den øvre kant af den store sciatic åbning først i to hovedstammer - den bageste giver en a. iliolumbalis, sacralis lateralis, glutea superior og fronten, hvorfra alle de andre grene af a. iliacae internae. På vej a. iliaca interna er dækket af peritoneum, og urinlægen løber nedad foran, hvilket er vigtigt at tage hensyn til under operationen for ikke at bandage det i stedet for arterien; v ligger bag. iliaca intern.

Parietal grene a. iliacae internae:

1. A. iliolumbalis, ilio-lumbar arterie, kommer ind i fossa iliaca, hvor den anastomoserer med. a. circumflexa ilii profunda fra a. iliaca externa.

2. A. sacralis lateralis forsyner den laterale sacrale arterie blod til mm. levator ani og piriformis, det sacral plexus nervebukser.

3. A. glutea superior, den overordnede gluteal arterie, repræsenterer fortsættelsen af ​​den bageste stamme af den indre iliac arterie, forlader bækkenet gennem foramen suprapiriforme til gluteal muskler, der ledsager n. gluteus superior.

4. A. obturatoria, obturatorarterien, er rettet mod obturatoråbningen. Når den forlader låskanalen, føder den m. obturatorius externus, adductors og giver ramus acetabular er. Sidstnævnte gennem incisura acetabuli trænger ind i hoftefugen og nærer ligen. capitis femoris og lårhoved.

5. A. glutea inferior, den nedre gluteal arterie, passerer gennem foramen infrapiriforme sammen med a. pudenda interna og n. ischiadicus, som det giver en lang tynd kviste - a. comitans n. ischiadici. Kommer ud af bækkenhulen, a. glutea inferior giver muskelgrene til gluteus og andre nærliggende muskler.

Intern iliac arterie og dens grene

Strukturen af ​​iliac arterien omfatter den eksterne og indre kanal. De nærer bækkenregionens organer med blod, muskler og hud på låret, giver blodtilførsel til ben og fødder og påvirker funktionen af ​​underekstremiteterne.

Anatomi og funktion af det fælles iliac arteriesystem

Den fælles iliac arterie stammer fra den fjerde lændehvirvel på det sted, hvor aorta bifurcation forekommer. Det betragtes som en af ​​de største: et parret fartøj 5-7 centimeter lang, 11-13 mm i diameter.

I området af korsfæstet og knoglerne splittes det i to dele: det indre og det ydre.

Intern iliac arterie

Leverer blod til alle organer og vægge i bækkenet. Det afviger i følgende grene:

  • midt rektal;
  • iliopsoas;
  • sakrale;
  • lateral;
  • obturator;
  • lavere og øvre gluteal;
  • intern seksuel;
  • nedre blære;
  • masterbatch.

Ud over disse dele er grene af den indre iliac arterie opdelt i sving i væg- og visceralarterierne.

Ekstern iliac arterie

Afslutter bækkenhulen og divergerer derefter langs væggene, strækker sig til underekstremiteterne og ind i lårbenet. Brancher i nedre og dybe epigastriske portioner, der leverer blod til lårets og musklernes hud. Det er opdelt i mindre arterier, der fodrer benene og fødderne.

Den ydre iliac arterie består af kanaler, der mætter mave, kønsorganer og bækken muskler.

Den epigastriske nedre gren fortsætter gennem rectus abdominis muskelen. Går til lysken, skam, som nærer skallen i testiklerne eller livmoderen.

Deep artery omkring benet. Det starter fra inguinal ligamentet og følger parallelt, giver blodtilførsel til underlivet og musklerne:

Parietal brancher

Den lumbal-iliac kanalen går bag den store muskel i lænderegionen, strækker sig til samme muskel og ben. Det leverer blod til membranerne og nerveenderne i rygmarven.

Sacrale laterale arterier fodres på:

  • rygmarv;
  • rygmuskler;
  • sakrummet;
  • haleben;
  • pæreformet muskel;
  • muskel løfte anus.

Låsekanalen strækker sig på siderne og forreste af det lille bækken, dets grene: pubic, anterior og posterior. Disse fartøjer giver blod:

  • hofte led;
  • lårbenet;
  • adductor muskler;
  • kønsskind
  • pubic symphysis.

Den gluteal arterie strækker sig gennem bækken åbningen, der leverer blod til huden i dette område, nærende:

  • biceps femoris;
  • hofte led;
  • førende, semitendinous, låsende, pæreformet muskel.

Bukken i den øvre del strækker sig gennem den øvre hals til skindens og musklernes muskler og er opdelt i overfladiske og dybe grene, der nærer skindens hoftefedt, hud og muskler.

Viscerale filialer

Navlestanget passerer bag overfladen af ​​abdominalvæggen, strækker sig til navlen. Hoveddelen efter fødslen er ikke gyldig, er en flok. Lille funktion - nærer blæren, urineren, vas deferens.

Uterinarterien følger livmoderen, skærer med urineren, forsyner tubal-, vaginal-, æggestokkene. Mætter æggelederne, æggestokkene, vagina.

Den rektale arterie strækker sig direkte til endetarmen og er ansvarlig for blodforsyningen:

  • de nedre og midterste sektioner af endetarmen;
  • anus;
  • ureter;
  • prostata;
  • vagina;
  • seminale vesikler.

Den genitale gren af ​​ilealarterien ligger i området af skinkerne. Passerer gennem underbush hullet i bækkenet. Det nærer kønsorganerne, perineum, urinrør.

Arteri patologier

Fartøjet er særlig sårbart overfor udviklingen af ​​patologier, der udgør en alvorlig trussel mod menneskeliv. Ved krænkelse af kanalens passabilitet bemærkes det:

  • bleg hud;
  • sprøde negle;
  • muskelatrofi
  • fodsår;
  • fingrene i fingrene
  • krænkelse af lemmernes motorfunktion.

De mest almindelige sygdomme er aterosklerose og aneurisme.

Med aterosklerose, kolesterol plaques vises på væggene af fartøjet. De forårsager en indsnævring af lumen og forhindrer passage af blod. Sygdommen skal behandles, så der ikke er komplikationer.

Udviklingen af ​​okklusion er mulig - fuldstændig okklusion af fartøjet, hvor fedtholdige forekomster vokser, epithelceller og blod adhærer. Kolesterol plaques fremkalde stenose - vasokonstriktion. Som følge heraf forekommer hypoxi og metaboliske sygdomme. På grund af iltstød udvikler acidose - ophobning af metaboliske produkter. Blodviskositeten øges, blodpropper form.

Okklusion kan udvikle sig i baggrunden:

  • tromboangiitis obliterans;
  • emboli;
  • fibromuskulær dysplasi;
  • aortoarteritis.

Når denne patologi udvikler sig:

  • iskæmisk syndrom i de nedre ekstremiteter, hvor træthed, følelsesløshed, koldhed i benene, lameness;
  • impotenssyndrom - skyldes kredsløbssygdomme i nedre ryg i bækkenområdet.

Aneurysme - en sjælden sygdom, der udvikler sig på baggrund af aterosklerose. På vægge af store skibe, svækket af plaketter, dannes fremspring. Kanalvæggen bliver mindre elastisk og erstattes af bindevæv. Årsagen til aneurysmen kan være skade eller hypertension. Denne patologi viser muligvis ikke længe nok. Når væksten skrider frem, suger de sakkulære fremspring pres på organerne, og blodstrømmen hæmmes.

  • aneurysmbrud;
  • blødning;
  • alvorligt trykfald
  • kollapse.

I tilfælde af en funktionsfejl i aneurysmen kan trombose i lårarterien eller i bækkenorganerne ske. Dette fører til en overtrædelse af følsomheden af ​​benene, limping, paresis.

Diagnose aneurisme ved hjælp af:

  • Duplex ultralydscanning;
  • Beregnet tomografi;
  • MR;
  • angiografi.

Behandling af ileal arteriesygdom

Når man lukker ilealarterien, er det nødvendigt at normalisere blodkoagulation, stop smerte og lindre vaskulære spasmer. Drogbehandling eller kirurgi er påkrævet.

Med konservativ behandling brug:

  • bedøvelsesmidler;
  • antispasmodics (No-shpa, papaverine);
  • lægemidler til reduktion af blodpropper.

Hvis konservative metoder ikke giver resultater, ordineres patienten en operation. Kirurgisk fjern plaques og punk det berørte område, erstatt det med en transplantation.

Når aneurisme udføres kirurgisk indgreb for at forhindre trombose og ruptur af fartøjet.

For at opretholde helten på vener og arterier skal du overvåge kroppens generelle tilstand. Det er vigtigt at bruge økologiske fødevarer, til at give op fedtstoffer for at undgå væksten af ​​kolesterol i blodet, at være mere ude i luften og at spille sport.

Intern iliac arterie

Intern iliac arterie, a. iliaca interna, afviger fra den fælles iliac arterie og går ned i bækkenhulen, der ligger langs linjen af ​​sacroiliac joint. På niveauet af den øvre kant af den store sciatic åbning er opdelt i forreste og bageste trunks. Grenene, der strækker sig fra disse trunker, sendes til væggene og organerne i det lille bækken og er derfor opdelt i den indre og nærliggende mur.

Interne grene

1. navlestiften, a. Den umbilicalis, i den embryonale periode, er en af ​​de største grene af den indre iliac arterie. Strækker sig fra den forreste cylinder, og den endelige position fremad langs bækken sidevæg, kommer ind i sidevæggen af ​​blæren, og derefter under bughinden er på bagsiden af ​​den forreste bugvæg op til navlen. Her sammen med skibet på den modsatte side af samme navn er navlestiften en del af navlestrengen. Efter fødslen lukker fartøjets lumen i en betydelig afstand (udslettet del, pars occlusa), og arterien bliver til medial navlestreng. Den første del af fartøjet forbliver passable - denne åbne del, pars patens, fungerer hele livet. Følgende arterier afviger fra det:


a) øvre blæreårer, aa. vesicales superiores, kun 2 - 4, afviger fra den første del af navlestiften. Overskrift til blærens øvre dele og tilførsel af dens apex;

b) arterien af ​​vas deferens, a. ductus deferentis, går fremad og er nået til deferenserne, er opdelt i to grene, der følger langs kanalen. En af dem sammen med kanalen udgør en del af spermatisk ledning, anastomoserende med a. testicularis. Sammen med spermatisk ledning passerer gennem inguinalkanalen og når epididymis. Den anden gren går sammen med vas deferens til de sædvanlige vesikler. Ureterale grene, rr. ureterici, til bækkendelen af ​​urinlægen.

2. Nedre blærearterie, a. vesikalis ringere, bevæger sig væk fra den indre iliac arterie, og i bunden af ​​blæren anastomoser med grenene af den overlegne urinblærearterie. Giver prostata grene, rr. prostata, og hos kvinder - ustabile grene til vagina.


3. Uterinarterie a. uterina (svarer til arterien af ​​sædlederen hos mænd) strækker sig fra den forreste stammen af ​​indre bækkenarterie og bliver placeret under bughinden, fremad og medialt i bunden af ​​den brede ligament af livmoderen nå sidevæggen på niveau med halsen; på vejen krydser urinlægeren placeret dybere. Går til livmodervæggen, giver de nedadgående vaginale grene, rr. vaginaler, der går langs vaginaens anterolaterale væg, hvilket giver det grene, der anastomose med de samme grene på den modsatte side. Livmoderarterien stiger langs livmoderens sidevæg til det tilsvarende horn i livmoderen, hvor det sender krøller, rr. helicini. Arterien anastomoser med æggestokkene (en gren af ​​abdominaldelen af ​​aorta) og returnerer de rørformede grene, rr. tubarii, til æggeleder og æggestokke, rr. ovarici, til æggestokken.

4. Den gennemsnitlige rektalarterie a. rectalis medier, - lille fartøj, undertiden fraværende Den starter fra den indre iliac arteriets forreste stamme, som regel uafhængigt, men nogle gange fra den nedre urinarterie eller den indre kønsarterie a. pudenda interna; blodtilførsel til den midterste del af endetarmen. Fra arterien er der en række små grene til prostata og sædvesikler. I rektumets mur anastomerer arterien fra den overlegne (gren af ​​den ringere mesenteriske arterie) og ringere rektalarterier, a. rectalis superior et a. rectalis ringere.


5. Intern genital arterie. a. pudenda interna, afviger fra den indre iliac arterien, går ned og ud og ud af det lille bækken gennem den underglossale åbning. Derefter går den rundt om ryggraden og går medialt og fremad ind i bækkenhulrummet gennem den lille sciatic-åbning, allerede under bækkenmembranen, igen ind i den sciatic-anal fossa. Efter denne vægas sidevæg når den indre kønsarterie den bageste kant af den urogenitale membran. Går anteriorly langs den nedre gren af ​​pubicbenet ved kanten af ​​den overfladiske tværgående perinealmuskel, trænger arterien ind i den urogenitale membran fra dybden til overfladen og er opdelt i en række afgreninger:

a) den dorsale arterie af penis (klitoris), a. dorsalis penis (clitoridis) er i det væsentlige en fortsættelse af a. pudenda interna. Sammen med den modsatte side af arterien med samme navn løber den langs penisens rigeste ligament langs siderne af dorsal penisvenen, der befinder sig midt i ryglinjen, v. dorsalis penis profunda, til hovedet, der giver grene til skrotum og hulskroppe;

b) penisløgens arterie a. bulbi penis, [hos kvinder, vestibulløgens arterie (a), a. bulbi vestibuli (vaginae)], giver blodtilførslen til penispæren, den pæreformede muskel, slimhinden i ryggen på urinrøret og bulbuletralkirtlerne;

c) urethralarterie, a. urethralis, kommer i urinrøret i svampen og følger den til penisens hoved, hvor den anastomoserer med a. profunda penis. Hos kvinder slutter den i to grene: urinrøret og vestibulepæren;

d) penisens dybe arterie (klitoris), a. profunda penis (clitoridis), gennemborer albuminemembranen ved bunden af ​​penisens karmhullegeme og går til hovedet. Grenerne af denne arterie anastomiseres med de samme side arterier på den modsatte side;

e) den ringere rektalarterie, a. rectalis inferior, afgår til den sciatic-anal fossa på niveau af ischial tubercle og er rettet medialt til den nedre del af endetarmen og anusen; blodforsyning til huden og fedtvævet i dette område, såvel som musklerne, som løfter anusen og anusens sphincter. I tykkelsen af ​​tarmvæggen anastomerer dets grene med grene af den midterste rektalarterie;

e) perinealarterien a. perinealis, der bevæger sig væk fra den indre kønsarterie, noget distal til den forrige og oftest placeret bag overfladens tværgående muskel i perineum og opgiver små bakre skrotale grene, rr. scrotales posteriores, bagre dele af pungen, musklerne i perineum og den bageste del af scrotal septum (hos kvinder, posterior labial brancher, rr labial posteriores, til de bageste dele af labia majora).


Parietal brancher.

1. Ilio-lumbar arterie a. iliolumbalis, stammer fra bageste bagagerum a. iliasa interna, går op og tilbage, passerer under den store lændermuskel og ved sin inderkant er opdelt i lændehvirvler og iliac brancher:

a) lændehvirvel, r. lumbalis svarer til den dorsale gren af ​​lændebåren. Rettet bagved giver rygmarven en rygsøjle, r. spinalis; blodforsyning til de store og små lændehvirvelsmuskler, kvadratisk muskel i taljen, rygsektioner af de tværgående maves muskler;

b) iliac branch, r. iliacus, er opdelt i to grene - overfladisk og dyb.

Den overfladiske gren løber langs iliackampen og anastomoserer med a. circumflexa ilium profunda, danner en bue, hvorfra grenene strækker sig og forsyner ilealmuskel og de nedre dele af musklerne i den forreste abdominalvæg.

Den dybe gren giver grene til ilium, anastomoserende med a. obturatoria.

2. Lateral sacral arterie a. Sacralis lateralis, der går i medial retning, ned langs den forreste overflade af sacrummet medialt fra bækkenåbningerne, mens det giver væk mediale og laterale grene.

De mediale grene, i alt 5 til 6, anastomose med grene af median sacral arterien, der danner et netværk.

Sidegrenerne trænger gennem bækkenets sakrale åbninger ind i den sakrale kanal, hvor de giver rygsøjlen, rr. spinales og kommer ud gennem de dorsale sacrale åbninger, forsyner sacrummet, det sakrale områdes hud og de nedre sektioner af de dybe rygmuskler såvel som den sacroiliacale led, den pæreformede, coccyge muskel og muskelen, der løfter anus.


3. Øvre glutealarterie, a. glutea superior, er den mest kraftfulde gren af ​​den indre iliac arterie. At være en fortsættelse af den bageste stamme, fremkommer det fra bækkenhulen gennem den naggerformede åbning tilbage i glutealområdet og giver langs grene grene til den pæreformede indre obturatormuskel og muskelen løfter anusen. Kommer ud af bækkenhulen er arterien opdelt i to grene - overfladisk og dyb:

a) overflade gren, r. superficialis, der ligger mellem de store og mellemstore gluteal muskler og forsyner dem med blod;

b) dyb gren, r. profundus, opdelt i øvre og nedre grene, rr. overlegen og ringere. Liggende mellem de midterste og små gluteal muskler leverer det blod til dem og musklen, der trækker fascia fascia, hvilket giver en række kviste til hoftsamlingen, anastomoser med a. glutea inferior og a. circumflexa femoris lateralis.

4. Nedre gluteal arterie, a. Glutea inferior, i form af en ret stor gren, afviger fra den indre iliac arterie, går ned langs den forreste overflade af piriformis og sacral plexus og efterlader bækkenhulrummet gennem undergloben med den indre kønsarterie.

Den ringere glutealarterie forsyner gluteus maximus muskel, sender arterien, der ledsager sciatic nerven, a. comitans n. ischiadici, og giver en række grene til hofteleddet og huden i glutealområdet, anastomoserende med a. circumflexa femoris medialis, posterior gren af ​​obturatorarterien, a. abturatoria, og med a. glutea superior.


5. Låsende arterie, a. obturatoria, bevæger sig væk fra den indre iliac arterie, går langs sidelens overflade af det lille bækken, parallelt med den bueformede linje frem til obturatoråbningen og efterlader bækkenhulrummet gennem obturatorkanalen.

Indstillingerne beskrives, når a. obturatorier afviger fra a. epigastrica inferior eller fra a. iliaca externa.

Før obturatorkanalen kommer, giver obturatorarterien den pubic gren, og i selve kanalen er den opdelt i dens terminalforgreninger, den forreste og den bageste:

a) pubic branch, r. pubicus, stiger på bagsiden af ​​den øvre gren af ​​pubic bone og når anamnesfusionen anastomoser med den pubic gren af ​​den nedre epigastriske arterie;

b) forgrening, r. anterior, går ned ad den eksterne obturator muskel, forsyner den og de øvre dele af adductors af låret;

c) tilbage gren, r. posterior, sendes baglæns og nedad langs obturatormembranens ydre overflade og forsyner de ydre og indre obturator muskler, ischialbenet og sender acetabularafdelingen til hoftsamlingen, r. acetabularis. Den sidstnævnte går gennem hæftning af acetabulum ind i hulhovedets hulrum og når lårets hoved langs lårets hovedleder.

Atlas af menneskelig anatomi. Akademik.ru. 2011.

Topografisk anatomi af det fælles ilealarteriesystem

Læger obstetriske, gynækologiske, urologiske og generelle kirurgiske specialiteter repræsenterer ikke deres arbejde uden kendskab til topografisk anatomi af det fælles iliac arteriesystem. De fleste af de patologiske forhold og tilfælde af operativ behandling på bækkenorganerne og perinealområdet ledsages af alle blodpropper, og det er derfor nødvendigt at have oplysninger om hvilket fartøj blødningen finder sted for effektivt at stoppe det.

Den abdominale aorta i niveauet af den fjerde lændehvirvel (L4) er opdelt i to store kar - fælles iliac arteries (ALE). Stedet for denne division kaldes bifurcation (split) af aorta, den er placeret noget til venstre for midterlinjen, så højre a.iliaca communis er 0,6-0,7 cm længere end venstre.

Fra aorta-bifurcationen afviger de store skibe i en spids vinkel (hos mænd og kvinder er divergensvinklen forskellig og er henholdsvis ca. 60 og 68-70 grader) og er rettet lateralt (dvs. til siden fra midterlinien) og ned til sacroiliac joint. På sidstnævntes niveau er hver ASO opdelt i to terminale grene: den indre iliacarterie (a.iliaca interna), de blodgivende vægge og bækkenorganerne, og den eksterne iliacarterie (a.iliaca externa), som feeder hovedsagelig underben med arteriel blod.

Beholderen er rettet ned og fremad langs medialkanten af ​​lændehvirvelsøjlen i dopachous ligamentet. Når du når låret, går det ind i lårbenet. Derudover giver a.iliaca externa to store skibe, der afgår tæt ved inguinalbåndet. Disse fartøjer er som følger.

Den nedre epigastriske arterie (a.epigastrica inferior) styres medialt (det vil sige mod midterlinien) og derefter opad, mellem den tværgående fascia af den forreste og parietale peritoneum på bagsiden, og falder ind i rektus abdominis muskelen. Den bageste overflade af sidstnævnte er rettet opad og anastomoser (forbundet) med den overordnede epigastriske arterie (en gren fra den indre thoracale arterie). Også fra a.epigastrica inferior giver 2 grene:

  • muskelarterie, der løfter testiklen (a.cremasterica), som fodrer den samme muskel;
  • den pubic gren til pubic symphysis, også forbundet med obturator arterien.

Den dybe arterie, der omslutter iliacbenet (a.circumflexa ilium profunda), er rettet mod iliacrestet bagud og parallelt med den inguinale ligament. Dette fartøj leverer ileal muskel (m.iliacus) og den tværgående abdominal muskel (m.transversus abdominis).

Når man går ned i bækkenet, når fartøjet den øvre kant af den store spiralåbning. På dette niveau fordeles opdelingen i 2 trunker - bageste, der giver anledning til parietalarterierne (undtagen a.sacralis lateralis) og forsiden, der giver anledning til resten af ​​a.iliaca internas grene.

Alle grene kan opdeles i parietal og visceral. Ligesom enhver anatomisk division er den underlagt anatomiske variationer.

Parietalskibe er beregnet til blodforsyningen hovedsagelig af muskler såvel som andre anatomiske strukturer, der er involveret i strukturen af ​​bækkenhulrummets vægge:

  1. 1. Ilio-lumbar arterie (a.iliolumbalis) kommer ind i iliac fossa, hvor a.circumflexa ilium profunda er forbundet. Skibet fodrer arterielt blod med samme navn muskel.
  2. 2. Den laterale sacrale arterie (a.sacralis lateralis) forsyner med blod den pæreformede muskel (m.piriformis), musklen, der løfter anusen (mevlevator ani) og nerverne i det sakrale plexus.
  3. 3. Den overlegne glutealarterie (a.glutea superior) forlader det lille bækkenhulrum gennem den øverste pusiformformede åbning og går til de gluteal muskler, der ledsager samme nerve og vener.
  4. 4. Den nedre glutealarterie (a.glutea inferior) efterlader bækkenhulen gennem underglossalåbningen sammen med a.pudenda internen og den sciatic nerve, som er givet af en lang sprig - a.comitans n.ischiadicus. Kommer ud af bækkenhulen, nærer a.glutea dårligere de gluteal muskler og andre muskler i nærheden.
  5. 5. Obturatorarterien (a.obturatoria) er rettet mod obturatoråbningen. Når den forlader obturatorkanalen, føder den den ydre obturator muskel, lår adductors muskler. A.obturatoria giver en gren til acetabularis (ramus acetabularis). Gennem nedskæringen af ​​sidstnævnte (incisura acetabuli) trænger denne gren ind i hoftefugen, der giver hovedet af hoftebenet og ligamentet med samme navn (lig.capitis femoris).

Viscerale skibe er beregnet til blodtilførsel til bækkenorganerne og perinealområdet:

  1. 1. Navlestiften (a.umbilicalis) bevarer lumenet kun for en voksen i en kort afstand - fra begyndelsen til stedet for den overordnede cystiske arterie til dens placering, udslettes resten af ​​sin stamme og omdannes til den midterste navlestang (plica umbilicale mediale).
  2. 2. Væskens arterier (a. Product deferens) hos mænd går til vas deferens (ductus deferens) og i akkompagnementet når selve testiklerne (testikler), som det også giver grene, der leverer sidstnævnte.
  3. 3. Den overordnede cystiske arterie (a.vesicalis superior) afviger fra den resterende del af navlestiften, der forsyner den øvre del af blæren. Den nedre cystiske arterie (a.vesicalis inferior), der starter direkte fra a.iliaca intern, nærer blæregulvet og uretret med arterielt blod og giver også grene til vagina, sædblære og prostata.
  4. 4. Den midterste rektalarterie (a.rectalis media) afviger fra a.iliaca intern eller fra a.vesicalis underordnet. Skibet forbinder også med a.rectalis superior og a.rectalis inferior, der leverer den midterste tredjedel af endetarmen, og giver grene til blæren, ureter, vagina, sædblære og prostata.
  5. 5. Den uterine arterie (a.uterina) hos kvinder er rettet mod den mediale side, der krydser urinhinden anteriorly, og når vaginal arterien (a.vaginalis) er nående i livmoderhalsens laterale overflade mellem bladene i livmoderens brede ledbånd. A.uterinaen selv vender sig op og går langs fastgørelseslinjen af ​​det brede ledbånd til livmoderen. Fra skibet afgår grene til æggestok og æggeleder.
  6. 6. Ureteriske grene (rami ureterici) leverer arterielt blod til urinerne.
  7. 7. Den indre kønsarterie (a.pudenda intern) i bækkenet giver små grene til nærmeste muskler og sacral nerve plexus. Det fodrer primært organerne under bækkenmembranen og skridtområdet. Skibet efterlader bækkenhulen gennem underglossalåbningen og derefter afrunding af sciatic spina (spina ischiadicus), går igen gennem den lille sciatic åbning i bækkenhulen. Her brækker a.pudenda interna sig op i grene, der leverer den nedre tredjedel af endetarmen (a.rectalis inferior), perineumets muskler, urinrøret, bulbourethralkirtlerne, vaginaen og vulvaen (a.profunda clitoridis, a. Arterielt blod) med arterielt blod. dorsalis penis eller a.dorsalis clitoridis).

Afslutningsvis vil jeg gerne bemærke, at ovenstående oplysninger om topografisk anatomi er betinget og er den mest almindelige hos mennesker. Det er nødvendigt at huske om de mulige individuelle træk ved udledning af visse fartøjer.

Fælles, indre og ydre iliac arterier

Den fælles iliac arterie (a. Iliaca communis) er et dampbad dannet under divisionen (bifurcation) af abdominal aorta; dens længde er 5-7 cm, diameter - 11,0-12,5 mm. Arterier divergerer til siderne, går ned og ud i en vinkel, som kvinder har mere end mænd. På niveau af sacroiliac joint er den fælles iliac arterie opdelt i to store grene - de indre og ydre iliac arterier.

Den indre iliac arterie (a.iliaca interna) ned langs den mediale kant af den store lændehvirvelsøjle ned i bækkenhulen og i den øvre kant af den store skæveåbning er opdelt i ryg- og forgreninger (trunker), der leverer blod til væggene og organerne i det lille bækken. Grene af den indre iliac arterie er ileal-lumbal, mellemrektal, øvre og nedre gluteal, navlestreng, lavere blære, livmoder, indre genital og obturator arterier.

Ilio-lumbal, lateral sakral, øvre og nedre gluteal og obturator arterier er rettet mod bækkenvæggene.

Til de indre organer i bækkenhulen, gå navlestang, nedre urin, livmoder, mellemrektale og indre kønsarterie.

Parietale grene af den indre iliac arterie

  1. Ilio-lumbar arterien (a. Iliolumbalis) går bag den store lændehalsmuskel tilbage og lateralt og giver to grene:
    • lændehvirvel (r. lumbalis) er rettet mod den store lændermuskel og firkantmuskulaturen i lommen. En tynd spinal gren (r. Spinalis) forlader den og går mod den sakrale kanal.
    • Den iliaciske gren (r. Illiacus) leverer iliacbenet og muskelen med samme navn, anastomoser med den dybe arterie omkring iliacbenet (fra den ydre iliacarterie).
  2. Lateral sacrale arterier (aa. Sacrales laterales), øvre og nedre, er rettet mod knogler og muskler i sakralområdet. Deres spinalgrene (rr. Spinales) går gennem de forreste sakrale åbninger til rygmarvets membraner.
  3. Den overlegne glutealarterie (a. Glutealis superior) kommer fra bækkenet gennem den nagosaigide åbning, hvor den er opdelt i to grene:
    • overfladisk gren (r. superficialis) går til gluteal muskler og til hud i den gluteal region;
    • Den dybe gren (r. profundus) opdeles i de øverste og nederste grene (rr superior og inferior), som leverer gluteal musklerne, hovedsagelig mellem og små og bækken muskler i nærheden. Den nederste gren er desuden involveret i blodtilførslen til hoftefugen.

Den overordnede gluteal arterie anastomoses med grenene af den laterale arterie, der omgiver lårbenet (fra den dybe lårarterie).

  1. Den ringere glutealarterie (a. Glutealis inferior) går sammen med den indre genitalarterie og sciatic nerve gennem subglossal åbningen til gluteus maximus, hvilket giver en tynd lang arterie, der ledsager sciatic nerven (a. Comitans nervi ischiadici).
  2. Obturatorarterien (a. Obturatoria) sammen med nerverne med samme navn er rettet langs sidevæggen af ​​det lille bækken gennem obturatorkanalen til låret, hvor den er opdelt i forreste og bakre grene. Den forreste gren (r. Anterior) leverer lårets ydre obturator og adductor muskler samt huden på de eksterne genitalier. Den bageste gren (r.posterior) leverer også den eksterne obturator muskel og giver den acetabulære gren (r. Acetabularis) til hoftefugen. Acetabulum føder ikke kun væggene i acetabulumet, men i lårbenets ledbånd når lårets hoved. I bækkenhulen udsender obturatorarterien pubicusen (r. Pubicus), som i den mediale halvcirkel af den dybe lårbenring anastomoserer med obturatorafgreningen fra den nedre epigastriske arterie. Med en udviklet anastomose (i 30% af tilfældene) kan den blive beskadiget under brokreparation (den såkaldte corona mortis).

Viscerale (viscerale) grene af den indre iliac arterie

  1. Navlestiften (a. Umbilicalis) fungerer kun i hele embryoet; går frem og op, stiger langs bagsiden af ​​undervæggen på underlivet (under bughulen) til navlen. I en voksen fortsætter den som et medial navlestreng. Fra den indledende del af navlestifinderen afgår:
    • Øvre urinarterier (aa. vesicales superiores) giver ureterale grene (rr. ureterici) til urinets nedre del;
    • arterie af vas deferens (a. ductus deferentis).
  2. Den nedre urinarterie (a. Vesicalis inferior) hos mænd giver grene til de sædvanlige vesikler og prostata og hos kvinder til vagina.
  3. Uterinarterien (a. Uterina) falder ned i bækkenhulen, krydser urinlægen og mellem bladene i livmoderbunden når livmoderhalsen. Det giver de vaginale grene (rr. Vaginaler), rørgrenen (r. Tubarius) og æggestokkene (r. Ovaricus), som i æggestokkens mesenteri anastomoserer med æggestokkens grene (fra abdominal del af aorta).
  4. Den midterste rektangulære arterie (a. Rectalis media) er rettet mod den laterale væg af den rektale ampulla, til musklen, som hæver anusen; giver grene til de sædvanlige vesikler og prostatakirtlen hos mænd og til vagina hos kvinder. Anatomiserer med grene af de øvre og nedre rektalarterier.
  5. Den indre genitale arterie (a. Pudenda interna) forlader bækkenhulen gennem de subglobære foramen og derefter gennem de små sciatic foramen ind i sciatic rectus fossa, hvor den støder op til den indre overflade af den indre obturator muskel. I den ischial-rektale fossa gives den ringere rektalarterie (a. Rectalis inferior), og så er den opdelt i perinealarterien (a. Perinealis) og er tilfreds med andre fartøjer. Hos mænd er det urinvejsårene (a. Urretraler), penispærens artär (a. Bulbi penis), penisens dybe og dorsale arterier (aa. Profunda et dorsalis penis). Hos kvinder er urinvejsåren (a. Urretralis), vesikelens (vagina) pære (bulbi vestibuli [vaginae]), klitorisens dybe og dorsale arterier (aa. Profunda et dorsalis clitoridis).

Den ydre iliac arterie (a. Iliaca externa) er en fortsættelse af den fælles iliac arterie. Gennem den vaskulære lacuna går den til låret, hvor den får navnet på lårbenet. Følgende grene afviger fra den ydre iliacarterie.

  1. Den nedre epigastriske arterie (a. Epigastrica inferior) stiger langs bagsiden af ​​den forreste abdominalvæg til rectus abdominis. Den pubic gren (r. Pubicus) til skindbenet og dets periosteum afgår fra den første del af denne arterie. En tynd obturator gren (r. Obturatorius), som anastomiserer med pubic branchen fra obturatorarterien og den cremasteriske arterie (a. Cremasterica hos mænd) er adskilt fra pubic branchen. Den cremasteriske arterie afviger fra den ringere epigastriske arterie ved den dybe inguinal ring, forsyner blod til membranerne i spermatisk ledning og testikel, og også til musklen, som løfter testikelen. Hos kvinder i denne arterie ligner arterien af ​​livmoderens runde ligament (a. Lig. Teretis uteri), som som led i dette ledbånd når huden på de ydre genitalorganer.
  2. Den dybe arterie, der omslutter iliacbenet (a. Circumflexa iliaca profunda) er rettet langs iliacrestet bagved, hvilket giver grene til mavemusklerne og bækkenets nærliggende muskler; anastomoser med grenene af ilio-lumbar arterien.