Implantation af en kunstig pacemaker

Vores hjerte er designet på en sådan måde, at det automatisk sætter en vis rytme af sit arbejde: hyppigheden af ​​sammentrækninger er 60-90 pr. Minut med samme interval mellem dem. Det er denne rytme, der sikrer den normale sammentrækning af forskellige dele af hjertet og blodcirkulationen af ​​hele organismen.

Denne rytme sætter en særlig del af hjertet - pacemakeren, eller sinusknudepunktet, der er placeret i højre atrium. Det består af klynger af nerve- og muskelfibre, hvor en pulse genereres periodisk, som derefter spredes langs hjertets ledende nerveveje, hvilket får den til at indgå kontrakt.

Sinus node er en pacemaker af 1. orden. Der er en anden anden ordre pacemaker, der genererer udskæringer på 50-40 per minut. Det er placeret mellem atria og ventriklerne og kaldes atrioventrikulærknuden. Denne knude er inkluderet i arbejdet i tilfælde af fejl i sinusknudepunktet, men denne frekvens af sammentrækning sikrer ikke normal blodcirkulation.

Pacemakernes svigt efter at have lidt et hjerteanfald, med kardiosklerose og andre hjertesygdomme fører til en funktionsfejl i hans arbejde og til alvorlige kredsløbssygdomme.

I hjertesygdomme kan andre små generatorer af sammentrækninger forekomme i forskellige dele af det, hvilket forårsager alvorlige typer arytmier - flimrende, fibrillering mv.

Kunstig hjerte pacemaker - indikationer for implantation

For lidt mere end et halvt århundrede siden skabte amerikanske forskere en pacemaker - en kunstig pacemaker i hjertet, som revolutionerede behandlingen af ​​svære typer af arytmier. Moderne hjerteoperation har mange moderne unikke modeller af pacemakere, hvis implantering sparer livet for hundredtusindvis af patienter med forskellige rytmeforstyrrelser.

Indikationerne for implantering af pacemakeren er:

- svære typer af hjertearytmier (atrieflimren, ekstrasystol, ventrikulær fibrillation, etc.);

- svaghed i sinusknudepunktet;

- atrioventrikulær knude svaghed - atrioventrikulær blok.

Teknik implantation pacemaker i Israel

Implantationen af ​​pacemakeren i Israel udføres ved hjælp af de mest moderne og minimalt invasive teknologier. Impulsens kilde (miniaturebatteri) implanteres i patienten under underlivets eller brystets hud. Elektroder fra det bringes til det nødvendige sted i hjertet uden behov for åbning af en thorax. Dette gøres ved hjælp af en vaskulær probe under kontrol af displayet. Samtidig overvåges hjerteslag konstant - for at overvåge effektiviteten af ​​proceduren.

En sådan operation tager ikke mere end en time, og patienten kan straks lede et normalt liv, men observeres af en kardiolog og to gange om året undersøges af en kardiurgirurg. Et miniaturebatteri, implanteret under huden, skal oplades eller udskiftes hvert par år - fra 4 til 6 år afhængigt af modellen. En særlig magnetisk tester rådgiver patienten på forhånd om, at batteriet nærmer sig sin levetid.

Derudover udviklede i Israel specielle armbånd til patienter med pacemakere, som konstant informeres om puls, kan de købes i apotekets netværk.

Implantationen af ​​en pacemaker i moderne klinikker er en pålidelig metode til behandling af arytmier, forebyggelse af komplikationer og tillade patienten at føre et normalt liv.

Kunstig hjertefrekvensdriver

Installation af hjertepacemaker

Antallet af operationer til at installere en pacemaker vokser stadigt hvert år, teknikken til kirurgiske indgreb bliver også forbedret. Hvis 10 år siden havde pacemakerne temmelig imponerende dimensioner og tykkelse, er der i dag udviklet modeller med en størrelse på en kuglepenne. Mere end 3.000.000 mennesker lever på kloden efter installationen af ​​EKS, og de lever ikke bare, men nyder de nye muligheder: at cykle, lede en aktiv livsstil, gå uden åndedræt og hjerteslag.

Pacemakeren redder i mange tilfælde patienternes liv og returnerer også sin mening og afslører muligheder, som folk med alvorlig hjertebeskadigelse og glemte at tænke over. Artiklen er afsat til en detaljeret analyse af, hvad en pacemaker er, til hvem dens implantation er vist, hvordan enheden er installeret, og hvilke kontraindikationer pacemakeren har.

1 historiehistorie

Verdens første transistor pacemaker

På mindre end 70 år siden udviklingen af ​​den første bærbare EX har pacemakerindustrien gjort et stort spring i sin udvikling. Slutningen af ​​50'erne - begyndelsen af ​​60'erne af det tyvende århundrede - disse er de "gyldne år" i hjertepasning, da der i disse år blev udviklet en bærbar bærbar elektronisk kardiologisk enhed, blev den første implantation af hjertepacemakeren udført. Den første bærbare enhed havde de store størrelser og var også afhængig af ekstern strøm. Dette var hans enorme minus - han var tilsluttet et stikkontakt, og hvis der var afbrydelser i elektricitet, slog apparatet straks af.

I 1957 førte en 3 timers udbrud til døden hos et barn med hjertepacemaker. Det var indlysende, at enheden kræver forbedring, og efter nogle år udviklede forskere en fuldt bærbar bærbar stimulator, der var fastgjort på den menneskelige krop. I 1958 blev en pacemaker for første gang implanteret, selve anordningen var placeret i abdominalvæggen og elektroder direkte i hjertemusklen.

Implantation af en to-kammer pacemaker

Hvert tiår, elektroderne og "påfyldningen" af apparater blev deres udseende forbedret: et lithiumbatteri blev skabt i 70'erne, hvilket skyldes, at levetiden for enhederne steg betydeligt, blev der skabt tokammer-EKS'er takket være, at stimulering af alle hjertekamre og atria og ventrikler blev muligt. I 1990'erne blev ECS med en mikroprocessor oprettet. Det blev muligt at lagre information om rytmen og hyppigheden af ​​sammentrækninger i patientens hjerte, stimuleringsmiddelet indstiller ikke kun rytmen, men kan kun tilpasse sig menneskekroppen ved at korrigere hjertearbejdet.

2000'erne blev præget af en ny opdagelse - to-ventrikulær stimulering blev mulig med alvorlig hjertesvigt. Takket være denne opdagelse blev kardial kontraktilitet og patientoverlevelse væsentligt forbedret. Med et ord fra midten af ​​det tyvende århundrede har pacemakeren gået igennem mange faser i sin udvikling takket være opdagelser af læger, forskere, fysikere. Takket være deres opdagelser lever millioner af mennesker i dag et mere tilfredsstillende og lykkeligere liv.

2 Enhed moderne enhed

Hovedelementerne i enheden

En pacemaker kaldes også en kunstig pacemaker, fordi det er han, der "sætter" hjertets tempo. Hvordan virker en moderne hjertepacemaker? Hovedelementerne i enheden:

1. Chip. Dette er apparatets "hjerne". Det er her, at udviklingen af ​​impulser, kontrol af hjerteaktivitet, rettidig korrektion af hjerterytmeforstyrrelser finder sted. Instrumenter er udviklet, der arbejder regelmæssigt, "pålægger" en bestemt rytme af sammentrækninger i hjertet eller arbejde "på efterspørgsel": når hjertet indgår normalt, er ECS inaktivt, og så snart hjerterytmen forstyrres, sættes enheden i drift.
2. Batteri. Enhver hjerne har brug for magt, og mikrokredsløbet har også brug for energi genereret af batteriet, som er placeret inden for enheden. Batteriets udtømning sker ikke pludselig, enheden kontrollerer sin drift hver 11. time automatisk og giver også oplysninger om, hvor længe pacemakeren kan vare. Dette gør det muligt, når instrumentet stadig er i normal drift, når tiden er færdig, for at tænke på at udskifte den.

Batteriets levetid er ca. 8-10 år

Hvis lægen siger, at det er nødvendigt at udskifte enhederne, så kan han som regel stadig arbejde normalt i flere måneder. Til dato er batterierne i EX-lithium, deres levetid 8-10 år. Men for at sige sikkert om pacemakerens varighed i et bestemt tilfælde er det ikke altid muligt, denne indikator er individuel, dens varighed afhænger af stimuleringsparametre og andre faktorer.

3 Hvem viser installationen?

Synd sinus syndrom (EKG)

Hvornår skal en person installere en kunstig pacemaker? I tilfælde hvor patientens hjerte ikke selvstændigt kan producere impulser med den ønskede frekvens for at sikre fuld kontraktil aktivitet og en normal hjerterytme. Indikationerne for installation af en pacemaker er følgende tilstande:

1. Sænkning af hjertefrekvensen til 40 eller mindre med kliniske symptomer: Svimmelhed, bevidsthedstab.
2. SSS
3. Alvorlige hjerteblok og ledningsforstyrrelser
4. Angreb af paroxysmal takykardi, der ikke kan behandles med medicin
5. Asystole episoder på mere end 3 sekunder optaget på et kardiogram
6. Ventrikulære takykardier, alvorlig livstruende fibrillation, resistent over for lægemiddelterapi
7. Svære manifestationer af hjertesvigt.

Ofte er et stimuleringsmiddel installeret i bradyarytmier, når en patient udvikler blokader på grund af lave pulsledningsforstyrrelser. Sådanne forhold ledsages ofte af en klinik - episoder af Morgani-Adams-Stokes. Med et sådant angreb bliver patienten pludselig bleg og mister bevidsthed, han er bevidstløs fra 2 sekunder til 1 minut, mindre ofte 2 minutter. Besvimelse er forbundet med et kraftigt fald i blodgennemstrømningen på grund af nedsat hjertefunktion. Normalt er bevidstheden fuldstændig genoprettet efter angrebet, den neurologiske status lider ikke, patienten føler sig lidt brudt, træt efter opløsningen af ​​angrebet. Eventuelle arytmier ledsaget af en sådan klinik er en indikation for at installere en EKS.

4 Drift og liv efter det

Pacemaker implantation kirurgi

I øjeblikket udføres operationen under lokalbedøvelse. Anæstetika injiceres i huden og underliggende væv nedenunder, der laves et lille snit i det subklaviske område, og lægen sætter elektroder ind i hjertekammeret gennem den subklave ven. Apparatet selv er implanteret under kravebenet. Elektroder er forbundet til enheden, den ønskede tilstand er indstillet. I dag er der mange stimuleringsformer, enheden kan arbejde konstant og "pålægge" sin faste rytme på hjertet, eller tænde "on demand".

"Efterspørgsels" -tilstanden er populær med ofte gentagne tilfælde af tab af bevidsthed. Stimulatoren virker, når den spontane hjertefrekvens falder under det niveau, der er fastsat af programmet, hvis den "indfødte" puls er over et givet niveau af hjerterytme, slukkes pacemakeren. Sjældne komplikationer efter operationen forekommer de i 3-4% af tilfældene. Trombose, infektioner i såret, brud på elektroderne, forstyrrelser i deres arbejde, såvel som funktionsfejl i enheden kan observeres.

For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer efter operationen af ​​implantationen af ​​en pacemaker, bør patienter overvåges af en kardiolog og også en kardiurgirurg 1-2 gange om året, er EKG-overvågning nødvendig. Ca. 1,5 måneder er påkrævet for pålidelig indkapsling af elektrodehovedet i vævet, ca. 2 måneder er nødvendig for patientens psykologiske tilpasning til enheden.

At komme i arbejde efter operationen er tilladt i 5-8 uger, ikke tidligere. Patienter med hjertepacemaker er kontraindiceret i arbejde med eksponering for magnetfelter, mikrobølgefelter, arbejde med elektrolytter under vibrationer, betydelig fysisk anstrengelse. Sådanne patienter bør ikke gennemgå MR, anvende fysioterapeutiske behandlingsmetoder for ikke at forstyrre apparatets funktion, forblive i lang tid nær metaldetektorer, læg mobiltelefonen i nærheden af ​​stimulatoren.

Det er muligt at tale på mobilen, men placere det nær øret på den side, der er modsat det, som stimulatoren er implanteret på. Se tv, brug en elektrisk barbermaskine, en mikrobølgeovn er ikke forbudt, men du skal være i en afstand på 15-30 cm fra kilden. Generelt, hvis du ikke tager højde for de små begrænsninger, er livet med en pacemaker ikke meget anderledes end en almindelig persons liv.

5 Når er en pacemaker forbudt?

Der er ingen absolutte kontraindikationer for installation af EKS. Hidtil er der ingen aldersbegrænsninger under operationen, såvel som sygdomme, hvor der ikke er mulighed for at placere en EKS, patienterne selv med akut hjerteanfald, ifølge indikationerne, kan en pacemaker installeres. Ibland kan implantationen af ​​anordningen forsinkes, hvis det er nødvendigt. For eksempel under eksacerbation af kroniske sygdomme (astma, bronkitis, mavesår), akutte infektionssygdomme, feber. Under sådanne forhold øger risikoen for komplikationer efter operationen.

Fysiologien til føreren af ​​hjerterytme hos mennesker under normale og patologiske forhold

Hjertepacemakeren er et medicinsk udtryk, der beskriver et bestemt område i myokardiet, der genererer elektriske impulser, som sikrer hjerterytmeens rytmiske og regelmæssige sammentrækning, som er ansvarlig for hjertets rytme.

En bølge af spænding spredes i hjertet i etaper, der flytter fra en pacemaker til en anden og indfanger efterfølgende dele af myokardiet. Sættet af strukturer, der udfører sekventiel excitation af myokardiumets afdelinger kaldes hjertets ledende eller pacemaker system.

Hjertefunktion

Før man taler om klassificering af pacemakere eller pacemakere, skal man sige om hjertets hovedfunktioner:

• Hjertet har en automatisme. hvilket betyder, at pacemakersystemet kan uafhængigt frembringe excitationspulser i en selvoscillerende tilstand. De overliggende afdelinger i det ledende system har en nedtrykende effekt på de underliggende, da pacemakeren med første orden har mere automatisme end den anden, tredje eller fjerde orden hjertepacemaker.
• Hjertet har en spænding. hvilket betyder, at kardiomyocytter kan eksplodere under påvirkning af stimuli af forskellig oprindelse, kemisk eller fysisk.
• Hjertet har ledningsevne. hvilket betyder, at hjertets strukturer er i stand til at føre spænding fra en deltager i pacemakersystemet til et andet som et resultat af en ændring i handlingspotentialet.
• Hjertet har kontraktilitet. hvilket betyder at hjertemusklens evne til at reducere under påvirkning af elektriske impulser, og reduktionen er større, jo større er muskelfiberens længde.
• Hjertet har ildfasthed. hvilket betyder, at kardiomyocytter er i stand til midlertidigt at immunere mod impulser efter sammentrækning. Funktionen giver genoprettelsen af ​​handlingspotentiale i cellerne og resten af ​​hjertemusklen.

pacemakere

Hjertets ledende system er opdelt efter evnen til at automatisere til pacemakere af forskellige ordrer:

• Sinusnoden eller Kate-Flac-noden er den primære pacemaker i den første rækkefølge. Den giver en hjerterytme i normalområdet 60-80 per minut. Placeret under endokardiet på buen til højre atrium nær sammenfløjen af ​​den overlegne vena cava. Bihulebetegnelsen modtager sympatisk og parasympatisk autonom indervation.

Interessant! I patologi kan bihulebetegnelsen dog miste hovedpacemakers funktioner, i dette tilfælde antages de af de underliggende strukturer i hjerteledningssystemet:

• Atrio-ventrikulær node eller node Asoff-Tavara er en 2-rytm pacemaker og kan generere elektriske impulser i området 40-50 pr. Minut. Beliggende nær koronar sinus i bunden af ​​højre atrium og i interatriale septum.
• Bundtet af His-fibre i det atrioventrikulære bundt, som udfører en pacemakers funktion med 3 størrelsesordener, er evnen til at generere impulser mindre og er 30-40 pr. Minut. Hans bundt er opdelt i to ben: anterior og posterior.
• Purkinje Fibre - en 4. orden rytme driver, der er i stand til at generere et lille antal pulser pr. Minut: 20. Placeret i form af en plexus i de nederste hjertekammers vægge og repræsenterer terminalforgreningen af ​​His bundfibrene.

Placeringen af ​​pacemakere i hjertet

Det er vigtigt! Elektriske impulser af det ledende system i hjertet kan rejse i retningen fra atria til ventriklerne, eller antegrade, men omvendt eller retrograd.

Hjerte rytme patologier

Hvis hjerterytmen kun sætter sinusknudepunktet, er det almindeligt at tale om den korrekte sinusrytme. Hvis antallet af hjerteslag i området fra 60 til 90 pr. Minut, så er sinusrytmen betragtet som normal, hvis ikke - de siger om arytmi. Sinus arytmi præsenterer:

• Sinus takykardi - hjertefrekvens over 90 per minut.
• Sinus bradykardi - hjertefrekvens mindre end 60 pr. Minut.

Hvis føreren af ​​den første ordre ikke kan klare sin funktion, kaldes denne tilstand syndromets svaghed i sinusknudepunktet.

Yderligere ledende veje i atrierne og ventriklerne, som ikke findes under normale forhold, eller blokering af den atrio-ventrikulære knude eller bunden af ​​His-grenen, kan noteres.

Førers manglende evne til at udføre rytmen af ​​hovedfunktionen medfører forringet blodcirkulation i hjerte- og kardiovaskulære patologier. I dette tilfælde vises patienten kirurgisk behandling - en kunstig pacemaker (IVR) af hjertet er implanteret.

I anden halvdel af det tyvende århundrede blev IVR udviklet for første gang - en stimulator for hjertet i tilfælde af alvorlige typer arytmier, der ikke kan behandles. I dag er der en række pacemakere, der anvendes i kirurgisk praksis.

Indikationer for at installere en stimulator:

• Alvorlige former for rytmeforstyrrelse, livstruende patient.
• Synd sinus syndrom.
• Atrio-ventrikulær knude svaghed syndrom.

I en hospitalsindstilling placeres en ekstern midlertidig pacemaker på brystfladen, men metoden anses for forældet og praktisk taget ikke brugt, da der er mere effektive teknikker.

Til nødbehandling behandles patienten midlertidigt endokardialt med en probe elektrode bragt til det berørte område i hjertet hulrum. Denne metode anses for at forberede patienten til implantering af en permanent pacemaker.

Med henblik på diagnose udføres transesophageal hjertestimulering i to variationer: enten som en stresstest, når en høj puls er kunstigt pålagt, og parallelt vurderes hjertets funktionelle status eller som en ikke-invasiv elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet.

Implantation af en permanent kunstig pacemaker. Metode til installation af stimulatoren:

Implantationen af ​​stimulatoren udføres på en minimalt invasiv måde subkutant i patientens abdomen eller bryst. Ved hjælp af en vaskulær probe under visuel kontrol er en pacemaker forbundet med det berørte område af myokardiet via en kirurgisk isoleret vene. Varigheden af ​​operationen på et hospital tager cirka en time. Yderligere patientens levetid er forbundet med konstant overvågning af en kardiolog og behovet for regelmæssig opladning af stimulatoren, dens udskiftning inden for fem år.

Særlige forhold i livet efter installation af IVR:

Efter operationen gælder en række livsstilsbegrænsninger:

• Virkningerne af magnetiske og elektromagnetiske felter er uacceptable, da dette kan forstyrre pacemakerens funktion.
• Det er forbudt at udføre MR, men der udvikles metoder til magnetisk resonansbilleddannelse, der kan omgå begrænsningerne.
• Det er ikke tilladt at anvende mange af metoderne til fysioterapi effekter, for eksempel: magnetisk terapi, termoterapi og mange andre.
• Undgå traumatiske skader inden for den installerede stimulator, blæser i brystet, massage dette område og enhver mekanisk påvirkning på enhedens krop.
• Der er ingen direkte påvirkning på stimulatorens krop under ultralyddiagnostik.
• Undgå tæt kontakt med pacemakeren med mobilkommunikationsenheder, hold telefonen i armlængde.
• På et elektrokardiogram fortolkes resultaterne af patienter med IVR forskelligt end uden det, da stimulatoren er i stand til at ændre form af sætene på EKG, som diagnosticeren skal vide.

På trods af vanskelighederne i den operative og postoperative periode er installationen af ​​pacemakere en moderne metode til behandling af arytmier, hvilket giver håb til patienter, hvor lægemiddelbehandling har været ineffektiv eller ineffektiv.

Pacemaker til hjertet

I klinikker konfronteres lægerne i stigende grad med patienter, for hvem livet med en pacemaker er blevet et almindeligt dagligdags problem. De klager ikke over deres helbred, fortsætter med at arbejde i deres specialitet, takler moderat fysisk anstrengelse.

Det er vidunderligt, når en person, der tidligere var sengetid på grund af arytmiangreb, får en pacemaker til at slippe af med patologien.

Formålet med enheden

Hos friske mennesker sker sammentrækningen af ​​hjertemusklen under påvirkning af transmissionen af ​​nerveimpulser. Stien passerer fra sinusknudepunktet i højre atrium til interventricular septum og yderligere divergerende fibre. Således sikrer du den rigtige rytme.

Hovednodenes koordinerede aktivitet med sympatiske og vandrende nerver gør det muligt at tilpasse antallet af sammentrækninger til den specifikke situation: under fysisk arbejde, stress, organer og hjernen har brug for mere ilt, så hjertet skal reduceres oftere i en drøm ret sjælden rytme.

Arytmier forekommer af forskellige årsager. Elektriske impulser ændrer retning, yderligere foci vises, som hver "foregiver" at være en pacemaker.

Medicin fører ikke altid til et vellykket resultat. Der er tilfælde, hvor den kombinerede patologi hos mennesker udelukker brugen af ​​lægemidler. I denne situation kommer installationen af ​​en pacemaker til undsætning. Han er i stand til at:

• "Lav" hjertekontrakten ved den rigtige rytme;
• undertrykke andre foci af ophidselse;
• spor en persons egen hjerterytme og kun gribe ind i tilfælde af uregelmæssigheder.

Hvordan er apparatet?

Moderne typer af pacemakere kan sammenlignes med en lille computer. Enheden vejer kun 50 g. Belægningen er lavet af titanforbindelser. Inde bygget en sofistikeret chip og batteri, der giver uafhængig strømforsyning til enheden. Livet på et batteri er designet i 10 år. Det betyder at du skal udskifte pacemakeren med en ny. De seneste ændringer af enheden fungerer fra 12 til 15 år.

Fra apparatet er stærke elektroder til direkte kontakt med myokardiet. De overfører udledningen til muskelvæv. Elektroden er udstyret med et specielt følsomt hoved for tilstrækkelig interaktion med hjertemusklen.

Alle materialer, som enheden er fremstillet af, passer til kroppen, har ingen allergiske egenskaber, forringes ikke med kroppens bevægelser, hjerteslag.

Pacemaker operation

Stadig at læse: De første tegn på hjertearytmi

For at forstå, hvordan en pacemaker virker, forestil dig et almindeligt batteri, som du ofte bruger i hverdagen. Vi sætter det altid afhængigt af ladningens poler. I anordningen sker udladningen kun, når de egne hjerteslag bliver sjældne med bradykardi eller kaotisk med en forringet rytme.

Afladningskraften pålægger hjertet den nødvendige rytme, så apparatet kaldes også en kunstig pacemaker. I ældre modeller var en betydelig ulempe installationen af ​​et konstant antal nedskæringer, for eksempel 72 pr. Minut. Selvfølgelig er det nok med et stille målt liv, langsomt at gå. Men ikke nok i tilfælde af acceleration af bevægelser, hvis du skal løbe, med spænding.

En moderne hjertepacemaker fornærmer ikke, tilpasser sig dets behov og fysiologiske udsving i hyppigheden af ​​sammentrækninger. Ledere overfører ikke kun impulser til myokardiet, men samler også information om den etablerede hjerterytme. Den behandlende læge kan kontrollere enhedens funktion i bestemte situationer.

Instrumenttyper

Behovet for en kunstig pacemaker er midlertidig og permanent. Midlertidig installation af en pacemaker er nødvendig for patientens ophold på hospitalet til behandling af kortsigtede problemer:

• bradykardi efter hjerteoperation;
• eliminere overdosering af stoffer;
• lindre paroxysm af flimmer eller ventrikulær fibrillation.

Pacemakere til behandling af langvarige problemer med arytmier produceres af forskellige virksomheder, har deres forskelle. Praktisk set kan de opdeles i tre typer.

Der er ingen forhindringer for udstrømningen af ​​blod ved installation af elektroder i 2 kamre

Enkelt kammer - adskiller sig med en enkelt elektrode. Det er placeret i venstre ventrikel, men det kan ikke påvirke atrielle sammentrækninger, de forekommer uafhængigt.

• i tilfælde af sammenfald af rytmen af ​​sammentrækninger af ventrikel og atria forstyrres blodcirkulationen inde i hjertekamrene;
• ikke anvendelig i atriale arytmier.

Dual-kammer pacemaker - udstyret med to elektroder, en af ​​dem er placeret i ventrikel, den anden - i atriumhulen. Sammenlignet med enkeltkammermodeller har det fordele, da det er i stand til at kontrollere, at koordinere både atrielle og ventrikulære ændringer i rytmen.

Tre-kammer - den mest optimale model. Den har tre elektroder, der implanteres separat i højre kammer i hjertet (atrium og ventrikel) og ind i venstre ventrikel. Et sådant arrangement fører til en maksimal tilnærmelse til eksitationsbølgeens fysiologiske vej, som ledsages af understøttelsen af ​​den korrekte rytme og de nødvendige betingelser for synkron sammentrækning.

Valget af den ønskede model bestemmes af typen af ​​arytmi, patientens tilstand. Hjertekirurgen kan altid rådgive patienten og slægtninge om den optimale terapeutiske effekt af enheden i en bestemt situation.

Hvilke enheder er kodet til?

For praktisk brug af forskellige modeller uden detaljerede beskrivelser af destinationen anvendes en alfabetisk klassificering, der foreslås i fællesskab af amerikanske og britiske forskere.

"Læs" -koden følger:

• værdien af ​​det første bogstav bestemmer i hvilke dele af hjertet elektroderne implanteres (A - ind i atriumet, V - ind i ventriklen, D - i begge kamre);
• Andet bogstav afspejler kameraets opfattelse af elektrisk opladning;
• den tredje er start-, undertryk- eller begge funktioner;
• fjerde - angiver tilstedeværelsen af ​​en mekanisme til tilpasning af sammentrækninger til fysisk aktivitet;
• femte - indeholder en særlig funktionel aktivitet i takyarytmier.

De mest almindelige modeller af typen VVI og DDD

Ved kodning skal du ikke være opmærksom på de to sidste bogstaver, så du skal desuden finde ud af enhedens funktioner.

Indikationer for implantation af en kunstig pacemaker

Vedvarende hjerterytmeforstyrrelser har mange årsager. Ofte fører alvorlige hjerteanfald, almindelig cardiosklerose til fejl. Disse ændringer er særligt tung i alderdommen, når kroppen ikke længere har tilstrækkelig styrke til at genvinde og kompensere for tab.

Ikke mindre ofte har hjertekirurger at håndtere farlige angreb uden en klar årsag (idiopatisk arytmi).

En pacemaker anbefales til:

• tillid til svagheden i sinusknudepunktet
• tilstedeværelsen af ​​sådanne typer arytmier som ekstrasystoler, paroxysmal takykardi, atrieflimren, hvis hyppige angreb af ventrikulær fibrillation udvikler sig;
• fuldføre atrioventrikulær blokade med udbrud af bevidstløshed
• behovet for at tage stoffer mod baggrunden for blokaden for at understøtte myokardiumets kontraktile funktion i tilfælde af hjertesvigt.

Operationen vises, hvis du ikke kan klare medicinske metoder. Der er ingen kontraindikationer for denne manipulation.

Hvordan udføres midlertidig kardiostimulering?

Til midlertidig pacing er der forenklede modeller. Afhængig af placeringen af ​​det sted, hvor elektroderne er placeret, er der forskellige typer stimulering:

• endocardiale,
• epikardiel,
• udendørs,
• Transesophageal.

Den endokardiale variant er mest effektiv. Enheden er anbragt ved siden af ​​patienten, elektroden, når en probe sættes gennem kateteret ind i subclavianvenen under kontrol af røntgen- eller ultralydudstyr. På et elektrokardiogram, hvis det er korrekt installeret, registreres en ST-intervalhøjde. Energispændene og EKG-mønsteret overvåges af en skærm.

I tilfælde af ekstern stimulering påføres klæbrige elektroder på patientens hud. Det udføres, når det er umuligt at anvende den intrakardiale metode.

Epicardial installation - er kun lavet med specielle elektroder på et åbent hjerte under hjertekirurgi.

Intraøsophageal stimulering er begrænset til midlertidig eliminering af supraventriculære arytmier.

Når patienten er fjernet fra den farlige tilstand, fjernes elektroderne, og hjertet får lov til at arbejde i sin egen rytme.

Fremskridt med implantation af en permanent pacemaker

Operationen til at installere en pacemaker i lang tid udføres uden at åbne brystet. Brug lokalbedøvelse. Elektroderne indsættes gennem den subklaviske ven i hjertekamrene gennem et snit i den subklaviske region, så selve indretningen sys under huden til brystmusklen.

Verifikation af installationen udføres ved hjælp af røntgenkontrol, hjerteovervågning. Derudover skal kirurgen sørge for, at pacemakeren har optjent og fuldt indfanger de atriale pulser i en given tilstand.

I slutningen sættes flere søm på huden og snittet lukkes med en steril klud.

Udskiftning af pacemakeren udføres efter apparatets levetid i overensstemmelse med samme princip som den oprindelige installation.

Hvordan vurderer du pacemakerens korrekte karakter?

Skærmen registrerer frekvensen af ​​den pålagte rytme, den skal svare til den programmerede. Alle artefakter (vertikale udbrud) skal ledsages af ventrikulære komplekser. Utilstrækkelig frekvens er mulig, når batteriet er lavt. Kontraktilitet i hjertet er let at kontrollere for en klar puls på ulnararterien.

Ved at identificere den naturlige frekvens af rytmen højere end den programmerede, skal du bruge refleksforøgelsen i vagusnervens tone (massage karotidzonen eller en Valsalva-manøvre med anstrengelse under åndedrættet).

Under operationen betyder nogle handlinger fra det medicinske personale:

• elektrokoagulering af blodkar for at stoppe blødning kan påvirke pacemakers funktion, derfor anbefales det at overvåge koagulatorens korte puls effekt;
• anæstesiologer kender listen over stoffer, der kan maskere elektriske impulser fra myokardiet og blokere hjerte stimulering;
• hvis patientens tilstand ledsages af en krænkelse af kaliumkoncentrationen i blodet, forstyrres de elektrofysiologiske egenskaber i myokardcellerne og tærsklen for stimulansfølsomhed stiger, hvilket skal tages i betragtning ved valg af parametre.

Hvordan er den postoperative periode?

I rehabiliteringsperioden efter implantering af en stimulant skal patienten vænne sig til små begrænsninger i fysisk aktivitet, bevægelser, der involverer skulderbelægningens muskler og konstant "lytter" til hjertet.

Hvis huden på suturstedet er betændt, kan der være moderat smerte, feber. Om problemer med opsætning af enheden kan det signaleres af en forøgelse af åndenød, udseendet af brystsmerter og stigende svaghed.

Det er svært at antage på forhånd, hvor længe patienten vil leve med den installerede enhed. Det er nødvendigt at bruge de gennemsnitlige vilkår, der er angivet i vejledningen.

Hvilke regler skal patienter følge med en pacemaker?

Nye færdigheder og regler hjælper med at vende tilbage til et fuldt liv med en pacemaker.

1. Det er umuligt at stoppe behandlingen af ​​den underliggende sygdom, vi bør ikke glemme, at pacemakeren ikke helbrede patienten, men kun hjulpet til at tilpasse sig for ikke at blive syg.
2. Det er nødvendigt at dukker op til lægen kvartalsvis, hvis du føler dig utilpas - du må hurtigt ændre dosen af ​​stoffer.
3. Det er nødvendigt at mestre metoden til at bestemme og tælle pulsen.
4. Når en person har brug for at bære et dokument, at han har en pacemaker. Dette kan være nødvendigt i nødsituationer med tab af bevidsthed.
5. Når du kører bil, kan du bruge sikkerhedsseler, de beskadiger ikke enheden.
6. Hvis du skal flyve et fly, anbefales det at advare sikkerheden i lufthavnen om tilstedeværelsen af ​​en implanteret stimulant, en alarm kan reagere på det.
7. Pas på kontrol med en metal detektor.
8. Rejselivgivere bør vide på forhånd om kardiologiske centre og klinikker, der er i nærheden i tilfælde af nødsituation.
9. Kontakt med enhver elektrisk strømkilde kan være farlig.

Du kan ikke være nær højspændingsledninger, transformatorstationer, tårne, repeater, et fjernsynstårn, en radiostation

Er forskellige typer af instrumentelle undersøgelser farlige?

Hvis du har brug for at konsultere en læge af enhver specialitet, skal du informere ham om den implanterede pacemaker. Sådanne former for forskning som ultralyd, røntgenstråler, betragtes som sikre. Du kan behandle dine tænder uden den negative virkning af tandteknologi.

Procedurer, der anbefales at undgå og ikke bruge uden at konsultere en læge:

• MRI (magnetisk resonansbilleddannelse);
• operationer ved hjælp af en elektrokirurgisk enhed
• knusende sten i galdeblæren og urinvejen;
• fysioterapeutiske behandlingsmetoder.

Hvordan påvirker en kunstig pacemaker husholdningsapparater?

Brugte modeller af pacemakere anses for at være beskyttet mod indflydelse fra husholdningsapparater. Vær ikke bange:

• fjernsyn og lydudstyr
• radio- og videoudstyr;
• elektriske barbermaskiner;
• hårtørrer;
• vaskemaskiner;
• mikrobølgeovne;
• computere;
• scannere og kopimaskiner.

Uklar ansøgningsposition:

• mobiltelefon og forskellige gadgets, nogle anser det muligt at sætte telefonen på højre øre;
• elektrisk boremaskine;
• svejsning apparat;
• enheder med elektromagnetisk felt.

Kriteriet er sundhedstilstanden i enhedens område: Hvis du føler dig svimmel, hjerteslag er brudt, skal du slukke for apparatet af tvivlsom handling eller gå væk.

Hvordan organiserer man en pacemaker til en patient?

De fleste patienter, der lever med en pacemaker, har en positiv effekt på alle aspekter af livet, herunder tilbagemeldinger om genopretning af styrke. Men for at sætte enheden i vores dag kan det kun skiftes. Det skyldes sundhedsministeriets utilstrækkelige kvote for kardiologiklinikker, som garanterer betaling på offentlig bekostning.

Når sundhed kræver hurtig indgriben, går folk til betalte operationer.

Prisen inkluderer prisen på selve enheden (fra 10.5 tusind rubler af russisk produktion til 450 tusind rubler for en importeret enhed). Det er mere rimeligt at bruge mere pålideligt udstyr.

Nogle gange inkluderer den samlede pris ikke omkostningerne ved elektroder, og de vil koste yderligere 4,5 tusind rubler. op til 6 tusind rubler. Det viser sig, at hele operationen vil koste op til 500 tusind rubler. (måske har inflationen allerede foretaget tilpasninger).

En lovende metode til behandling af arytmier er fortjent efterspurgt. Finansielle problemer begrænse brugen heraf.

Nikolai Ivanovich 55 år gammel: "Efter et alvorligt hjerteanfald begyndte rytmen at ændre sig, ofte erstattet af en sjælden, nogle gange syntes det at hjertet standsede. Jeg blev sendt til høring til hjertecentret, lægerne foreslog en pacemaker. Operationen er enkel. Her er det andet år, jeg bor med batterier. Følelse godt. Alle begrænsninger kan opfyldes. "

Galina, 28 år gammel: "Jeg er læge, jeg følger mine forældres sundhed så meget som muligt. Min far havde et hjerteanfald i en alder af 59, hvilket førte til en fuldstændig blokade. Pulsen nåede 40. På denne baggrund begyndte hævelse og åndenød (symptomer på hjertesvigt) at forekomme. Og at anvende hjerte glycosider er umuligt. De sænker pulsen endnu mere. For det første blev et midlertidigt endokardialstimulerende middel placeret på faderen, og hjertet blev behandlet på denne baggrund. Derefter kom svinget til at installere et permanent apparat. Jeg råder alle til ikke at forsinke. "

Heart Rate Driver

En hjertefrekvensdriver er en del af hjertemusklen, hvor der opstår impulser, der bestemmer hjertefrekvensen. Hos mennesker er den normale rytmchauffør en sinusknude, et specielt område på det højre atriums bue, placeret ved sammenflugningen af ​​den overlegne vena cava. Knuden består af et lille antal hjerte muskelfibre indesluttet af slutningen af ​​neuroner fra det vegetative nervesystem. I en knudepunkt genereres hver bølge af excitation, hvilket fører til en sammentrækning af hjertemusklen og tjener som en stimulus for udseendet af den næste bølge. Hjertets muskulatur-ledende system sikrer hjertemusklens rytmiske funktion ved at synkronisere sammentrækningerne af atrierne og ventriklerne.

I patologiske forhold kan andre dele af hjertet udføre en pacemakers rolle. Hjertets muskelceller genererer impulser alene uden nogen ekstern indflydelse (automatisk). Den syndoatriske knude undertrykker med mere hyppige impulser alle nedstrøms dele af ledningssystemet, men hvis det er beskadiget af en pacemaker, kan den atrioventrikulære knude genereres, hvilket fremkalder impulser med en frekvens på 40-50 pr. Minut. I tilfælde af beskadigelse af denne knude kan fibrene i det atrioventrikulære bundt (hans bundt) blive en pacemaker og overtage dens funktion. Frekvensen af ​​de genererede pulser og puls vil være ca. 30-40 pr. Minut. Hvis disse rytmchauffører ikke virker, kan Purkinje Fibers blive dem, og sæt hjertefrekvensen til ca. 20 pr. Minut.

Hjertefrekvensdrivere kaldes også pacemakere. Derfor er sinusnoden den første ordens pacemaker, atrio-gastrisk node er andenordenspacemakeren, og guissaknipperne (transmitterende nerveimpulser mellem ventriklerne) er den tredje ordens pacemaker.

Se også

Wikimedia Foundation. 2010.

Se, hvad "Heart Rate Driver" findes i andre ordbøger:

hjerterytmechauffør - se. Hjerteautomatisme... Stor medicinsk ordbog

Pacemaker, Rhythm Driver (Pacemaker) - 1. En enhed designet til at opretholde en normal hjerterytme hos patienter, der lider af hjerteblok. Den består af et batteri, der stimulerer hjertets aktivitet gennem en elektrode indsat i den, som er fastgjort til overfladen...... Medicinske termer

Pacemaker, rytmemanager - (pacemaker) 1. En enhed designet til at opretholde en normal hjerterytme hos patienter, der lider af hjerteblok. Den består af et batteri, som stimulerer hjertets aktivitet gennem en elektrode indsat i den, som er knyttet til...... medicinsk ordbog

hjertefrekvensdriver - (hjerteautomatismecenter) et myokardialt segment, som genererer rytmiske excitationspulser, der forårsager myokardiekontraktion. Kilde: Medical Popular Encyclopedia... Medicinske Vilkår

AUTOMATION AF HJERTET - AUTOMATION AF HJERT, hjertescellernes evne til selvspænding uden nogen ydre påvirkning. Et isoleret hjerte, når det leveres med en næringsopløsning, kan langsomt krympe sig uden for kroppen. Det menneskelige foster er den første... Encyclopedic ordbog

hjerte af hjerte automatisme - (synonym: hjertefrekvensdriver, hjerterytme kilde) myokardie segment, der genererer rytmiske excitations impulser forårsager myokardie sammentrækning... Stor medicinsk ordbog

Hjertet af hjerteautomatic - myokardområde, der genererer rytmiske excitationspulser, hvilket medfører reduktion i myokardiet hjertefrekvensdriver... Ordliste for termer af fysiologi hos husdyr

Hjertearytmier - skat. Hjertearytmi - en gruppe af lidelser i dannelsen og ledningen af ​​en excitationspuls i hjertemusklen; enhver afvigelse fra normal sinusrytme. Hyppigheden af ​​spontan depolarisering af cellerne i sinus-atrialenodenes automatisering (SPU) 60 90 i...... Sygdomme Guide

atrioventrikulær hjerterytme - (anat atrium atrium + ventrikulus ventrikel, synonym: rytm nodal, nodulær hjerterytme, nodalrytme) hjertearytmi, hvor rytmedriveren befinder sig i det atriale myokardium eller ledningssystem i nærheden af ​​...... stor medicinsk ordbog

idioventrikulær hjerterytme - (græsk idios egen + anat ventrikulus ventrikel) heterotopisk hjerterytme, hvor pacemakeren er placeret i det ventrikulære myokardium... Stort medicinsk ordbog

Hvad er migrationen af ​​pacemakeren og dens behandling?

Hjertet er den eneste muskel i vores krop, der kan generere en nerveimpuls, og ikke bare modtage det udefra (som det er tilfældet med striated muskel). Men når kardiomyocytter (hjerteceller) er beskadiget, svækkes denne vigtige funktion og forårsager forskellige sygdomme, herunder migration af hjerterytme.

Specifikationen af ​​overtrædelsen

Hvad er atrial puls migration? Dette er en sygdom, der opstår, når en impuls passerer gennem hjertemusklen forkert, når impulsen i stedet for SA-noden (1. ordens rytmechauffør) genereres af en anden struktur af hjertets elektrofysiologiske system.

Der kan være alvorlig sinus bradykardi, op til 65 slag per minut, sinoatriale tilbagevendende blokader, kombinationer af bradykardi med paroxysm af fibrillation eller hyppig ektopisk rytme.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

For at håndtere patogenesen af ​​sygdommen er det nødvendigt at kende sekvensen af ​​excitation i hjertemusklen. Impulsen genereres i SA-noden (pacemakeren), derefter gennem internode bundter ind i den atrioventrikulære knude og når derefter His bundle og Purkinje fibre, i virkeligheden i øjeblikket observerer vi alternativ sammentrækning af atria og ventrikler.

Dette er en normal impulsspredning, men så snart kardiomyocytterne er beskadiget, stopper impulsen for at passere korrekt og taber også sin intensitet, hvilket forårsager arytmier.

Sygdommen kan være medfødt eller erhvervet. Ofte observeret med medfødte hjertefejl eller efter kirurgisk korrektion, mindre ofte med kardiomyopati eller myokarditis.

På grund af skader på forskellige genese i SA-noden reduceres antallet af pacemakere (celler, der kan generere og transmittere elektriske impulser til andre). Morfologiske forandringer og funktionelle lidelser i SA-noden fører til udviklingen af ​​svagheden, hvilket fører til induktion af automatisme af latente pacemakere.

Fibrose, proliferation af kollagenfibre udvikler sig. Etiologisk faktor kan være myokarditis, myokardisk dystrofi, kardiomyopati, viste negative overdrevne virkninger af vagusnerven. Den fremadrettede pacemaker svaghed er karakteriseret ved et fald i intensiteten af ​​dannelsen af ​​en impuls, det vil sige et fald i rytmogen aktivitet. Pacemakeren begynder at migrere, dissociation opstår, CA-auto node undertrykkes, sekundære arytmier forekommer.

grunde

Sygdommen kan udvikle sig på grund af den øjeblikkelige fokusering af læsionen i hjertet eller med nederlaget for andre organsystemer, hjerte ricochets, hvorfra det lider. Som følge heraf er alle årsager til patologi opdelt i ekstrakardiale og kardiale. Overvej hver af kategorierne.

exocardiac

Årsagerne til sygdommen, der blev fremkaldt af funktionsfejl i forskellige menneskelige organer, er følgende:

• svigt i det perifere nervesystem, nemlig et af de 12 kraniale nerver - vagusnerven. Øget nervetone forårsager en kortvarig eller langvarig forstyrrelse af hjertets elektriske ledningsevne;
• svigt i det autonome nervesystem, som autonomt regulerer vores organers arbejde, kaldes dets lidelser neurocirkulatorisk dystoni;
• bakterier eller vira angriber kroppen
• hypotermi;
• psyko-følelsesmæssige stressfulde situationer, både akutte og kroniske;
• overskud af K + ioner;
• Friedreichs muskeldystrofi;
• overdreven motion
• nogle lægemidler, der har en virkning på hjertet (hjerte glycosider - Digoxin, Digitoxin, Strofantin K);
• sygdomme i mave-tarmkanalen og det urogenitale system;
• endokrine system sygdomme (skjoldbruskkirtlen);
• forskellige neoplasmer;
• svigt under søvn, synke, hoste eller mod opkastning (mere typisk for børn);
• virkninger af difteri, systemisk lupus erythematosus, hypertension.

hjerte

Af hjertets årsager kan identificeres som følger:

• hjertemuskets iskæmi forårsager myokardiebeskadigelse;
• reumatisme med hjertesvigt (myokardium);
• Synd sinus syndrom (Sick sinus syndrom - en degenerativ sygdom forårsaget af en svækkelse af CA knudepunktet);
• systemisk lupus erythematosus, vaskulitis;
• kardiomyopati, cardiosklerose;
• komplikationer efter sepsis.

symptomer

Kliniske manifestationer kan være fraværende helt. Ofte føler en person træt, årsagssvaghed, tab af appetit og ydeevne, afbrydelser i hjertets arbejde (i forbindelse med ændringer i hjertesyklusen), hjerteslag, tolererer ikke fysisk anstrengelse, i sjældne tilfælde - smerter i hjertet af hjertet.

På grund af for langsomt atriske sammentrækninger er svimmelhed, øjenfornemmelse, koldsved, paroxysmal pressmerter i brystet, svimmelhed (Morgagni-Adams-Stokes-angreb), der kan forårsage pludselige dødsfald.

Hos børn, psykosociale, motoriske, seksuelle udvikling bremses ned, skolens præstationsdæmpninger, hyper-excitabilitet, rastløshed, søvnløshed forekommer og svimlende, når man går i gang kan undertiden noteres.

Som fremgangen af ​​de forekommende huller i hukommelsen, parese, et fald i koncentrationen, muskel svaghed. Oftere forekommer symptomer under ungdomsårene, under pubertet, dvs. yngre børn betaler ikke særlig opmærksomhed på afbrydelser og hjertebanken. Ofte bliver disse børn mislykkedes besøgt af neurologer og psykiatere.

Morgagni-Adams-Stokes syndrom er en meget alvorlig komplikation forårsaget af arrestation af cerebral cirkulation i tilfælde af rytmeforstyrrelse. Observeret, når man stopper sinusnoden eller dens blokade.

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af resultaterne af analysen af ​​sporstoffer i blodet, EKG og daglig Holter-overvågning.

På EKG hos et barn og hos en voksen kan forskellige typer af migration identificeres: atrial glidning, vandrende og migrerende rytme mellem de atrioventrikulære og sinoatriale knudepunkter. EKG-funktioner er som følger:

• Efter den spontane ophør af den supraventrikulære takykardi er en langsom genopretning af SA-nodens funktion noteret.
• Stop en sinusknude, når pausen er mere end 3 sekunder.
• Permanent bradykardi.
• Atriel glidende rytme.
• Wandering SA rytme.
• Sværhedsgraden af ​​angrebet er proportional med længden af ​​pause mellem ventrikulære sammentrækninger.

Funktioner af daglig Holter overvågning:

1. Den udføres kontinuerligt i 2-3 dage.
2. Optagelse sker i tre kanaler.
3. En kompakt bærbar optager bruges.
4. Det hjælper retfærdigt med at etablere migrationen selv, dens årsag, manifestationer, varighed.
5. Det er mange gange mere effektivt og informativt end et almindeligt EKG.
6. Der er ingen kontraindikationer for denne undersøgelse.

Også en meget vigtig rolle er spillet ved korrekt historieoptagelse, fysisk undersøgelse, generel og biokemisk blod- og urintest, konsultation af terapeut, neurolog, psykoterapeut.

Patologi behandling og forebyggelse

Hvis grundårsagen til denne sygdom var en anden (primær) overtrædelse, er det nødvendigt at behandle det først.

Hvis impulsernes svækkelse ikke fører til irreversible forringelser, kan vi kun begrænse forebyggende foranstaltninger:

• eliminere alle former for stress, konflikter;
• holde sig til den daglige rutine, få nok søvn;
• overholder passende ernæring, udelukker produkter af tvivlsom oprindelse, halvfabrikata
• begrænse højst 1-2 receptioner af kaffe om dagen
• daglige vandreture i frisk luft;
• gøre konstant moderat motion, morgen øvelser;
• stop med at ryge, drik alkohol
• tag medicin, der tager sigte på at forbedre metabolisme i hjertet.

Hvis der er ændringer i hjertesyklusen, er der behov for lægemiddelbehandling:

1. Frekvensen af ​​hjerterytmen reguleres ved hjælp af kolinesterase lægemidler (Metocynia iodide) og sympatomimetika (Oxyfedrin).
2. For at forbedre blodgennemstrømningen, brug kombinerede lægemidler (Etimivan + Hexobendin + Etophylline) og nootropics (Piracetam).
3. Brug også vaskulære lægemidler (Trental), adaptogens (ginseng) og psykomotoriske stimulanser (Sidnokarb). Brug stadig antioxidanter og antihypoxanter.

Forberedelser anvendes i forskellige kombinationer, den behandlende læge vil fortælle om dem mere detaljeret.

Med irreversible permanente overtrædelser giver lægemiddelterapi kun en midlertidig effekt. I sådanne situationer er kirurgi indikeret - installation af en pacemaker. Hvis man efter installationen ser rytmeforstyrrelser, anbefales det at anvende hjerte glycosider, antiarytmiske midler.

Prognosen for en given forstyrrelse af hjertets arbejde er ofte meget ugunstig på grund af muligheden for at udvikle livstruende situationer.

At flytte en pacemaker ud af en sinusnode kan enten være en vedvarende patologisk tilstand eller bare forårsage ubetydelige konsekvenser på kort sigt. Prognosen for en sådan kompleks sygdom kan ikke gives uden grundig undersøgelse (EKG, Holter overvågning) og patientovervågning.

Tidlig diagnose og korrekt behandling fra en højt kvalificeret specialist er meget vigtig. Grundlaget for terapi er at identificere sygdommens etiologiske faktorer.