meningitis

Sekundær meningitis opstår som en komplikation af andre sygdomme (betændelse i mellemørets hulrum, purulente processer i ansigt og hoved, traumatisk hjerneskade, tuberkulose, epidemisk parotitis osv.). Ifølge det kliniske kursus er meningitis opdelt i fulminant, akut, subakut og kronisk. Forløbet af meningitis afhænger af patogenens art, organismerens reaktivitet, patientens alder.

Den vigtigste kliniske manifestation af meningitis er meningeal (shell) syndrom, som omfatter hovedpine, opkastning, generel hyperesthesi, patientens specifikke holdning og en række andre symptomer.

Hovedpine har sædvanligvis en diffus natur og er kendt på ethvert tidspunkt af dagen. Det er forårsaget af toksiske og mekaniske (på grund af øget intrakranielt tryk) irritation af hjernens receptorer. Hovedpine ledsages af opkastning, som opstår pludselig eller på baggrund af tidligere kvalme. Opkastning er ikke forbundet med at spise og bringer lidt lindring.

Der er en generel hyperestesi. Patienten er ekstremt ubehagelig berøring på huden, visuelle og auditive effekter. Den generelle hyperestesi er baseret på mekanisk irritation af de sensoriske rødder i spinal- og kraniale nerver i cerebrospinalvæske, der overlader det subarachnoide rum.

Holdningen hos patienter med meningitis er karakteristisk: hovedet er vippet tilbage, torsoen er buet, maven er trukket tilbage, armene er bøjet, presset til brystet, benene trækkes til maven (figur 87a). Denne position af patienten er en konsekvens af musklernes refleks toniske spænding. Denne mekanisme er baseret på andre meningeal symptomer. Stivhed i halsens muskler afsløret, når man forsøger at bøje patientens hoved til brystet (fig. 87, b).

Lad os nævne de symptomer, der er observeret under meningitis. Symptom på Kernig - manglende evne til at rette benet i knæet, der tidligere bøjede sig på hofte- og knæleddet (fig. 87, c).

a - holdning af patienten med meningitis b - spænding af nakke muskler og brydzinskys øvre symptom; c - Kernigs symptom og lavere Brudzinsky symptom

Det øverste symptom på Brudzinsky er ufrivillig bøjning af benene i knæ og hofteled, når patientens hoved går i brystet (fig. 87, b).

Brudzinskyens nedre symptom er ufrivillig bøjning af et ben i knæ og hofteled, når det andet ben forlænges (figur 87, c).

Symptomet på hængende Lesage er bestemt hos unge børn: Et barn opvokset under armene strammer benene i maven og holder dem i denne stilling i nogen tid (Fig. 88).

Et barn med et meningo-hængende symptom

Symptom Bekhtereva - Grimasse af smerte på den tilsvarende halvdel af ansigtet, der opstår ved at trykke på den zygomatiske bue. Symptomet på landing er manglende evne til at sidde i sengen med benene rettet.

Det mest permanente og obligatoriske tegn på meningitis er inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken, der er karakteriseret ved en stigning i antallet af celler og en moderat udtalt stigning i proteinindholdet (proteincelledissociation). Ændringer i cerebrospinalvæske kan diagnosticere meningitis selv i mangel af markerede meningeal symptomer, som det ofte er tilfældet hos små børn (klinisk asymptomatisk, væske-positiv meningitis).

Afhængig af arten af ​​den inflammatoriske proces og ændringer i cerebrospinalvæsken er meningitis opdelt i purulent og serøs.

Pyogent meningitis primært forårsaget af bakterier -. Meningococcus, pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, etc. Når purulente meningitis meninges imprægneret serøs-purulent ekssudat, som er placeret på den konvekse overflade af hjernen og dens bund. Hvis der ikke udføres nogen behandling, kondenserer den purulente udstrømning den 4.-8. Dag, sætter sig på meningerne og ændrer deres struktur. Inflammation kan spredes til membranerne i ryg- og kraniale nerver, indre luft i luftvejene, hjernens stof og hjerner. Patologiske ændringer i meninges med utilsigtet og ukorrekt behandling kan føre til blokade af cerebrospinalvæsken, nedsat produktion af revers sugning af cerebrospinalvæske, udvikling af hydrocephalus. Meningeal syndrom med purulent meningitis udvikler sædvanligvis på baggrund af udtalte tegn på forgiftning, dvs. forgiftning med forgiftninger og andre affaldsprodukter fra bakterier. Sådanne tegn omfatter øget åndedræt og hjerteslag, mangel på appetit, lak eller grå hud, cyanose i den nasolabiale trekant, angst eller sløvhed, patientens ligegyldighed. Når slettet, kan abortive former for purulent meningitis symptomer på generel forgiftning komme frem i forgrunden. I akut og lyn på grund af udviklingen af ​​cerebralt ødem kan undertiden allerede i de første timer af sygdommen forekomme forstyrrelser, og konvulsive anfald kan forekomme. Sådanne angreb udvikler sig undertiden til epileptisk status - en tilstand, hvor krampeanfald følger efter hinanden.

Sekundære former for purulent meningitis ledsages af kliniske symptomer på grund af en bestemt lokalisering af det primære infektiøse fokus.

Symptomer som svær respiratorisk svigt på grund af pneumokok sygdom, alvorlig diarré (diarré) og ekssicose (dehydrering), når de er smittet med E. coli. Andre hududslæt, som kan være et resultat af giftig parese af små skåle i huden eller deres bakterielle emboli (figur 89), tilhører også de ekstracellulære symptomer.

I blodet af purulent meningitis, signifikant leukocytose (3,0-109 / l og mere) observeres en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR). Cerebrospinalvæske er uklar, purulent, mælkehvid. Antallet af celler når flere tusinde pr. 1 mm3, hvoraf 70-100% er neutrofiler. Proteinindholdet er noget forhøjet. Mængden af ​​sukker er normalt eller reduceret. Formuleringen af ​​purulent meningitis er etableret ved bakteriologisk undersøgelse af cerebrospinalvæske.

Forløbet af purulent meningitis og arten af ​​konsekvenserne afhænger i vid udstrækning af behandlingens aktualitet og art. Ved tidlig og rationel behandling forbedres patientens tilstand betydeligt på sygdommens 3. til 4. dag. fuld normalisering sker den 8. til 15. dag. I disse tilfælde kan børn efter purulent meningitis opleve milde restvirkninger i form af øget excitabilitet og udmattelse af nervesystemet, følelsesmæssig ustabilitet, nedsat koncentration, hydrocephalisk syndrom. Ved sen diagnostik og ukorrekt administreret terapi er en langvarig løbet af purulent meningitis mulig, hvilket fører til grove abnormiteter i strukturen af ​​meningierne, cerebrospinalvæskens cirkulation og andre komplikationer. Øget sekretion af cerebrospinalvæske, en krænkelse af dens tilbagesugning samt lidelser, der forhindrer dets normale bevægelse i det ventrikulære system og subarachnoidrummet, er årsagerne til udviklingen af ​​hydrocephalus. Hydrocephalus observeres oftest i meningitis hos små børn. Ca. 20% af børn, der havde purulent meningitis, viser tegn på fokale læsioner i nervesystemet: epileptiforme kramper, konvergerende og divergerende skelen, lammelse af ansigtets nerve, døvhed, vegetative metaboliske forstyrrelser, bevægelsesforstyrrelser, mental retardering.

Hududslæt hos en patient med purulent meningitis

Serøs meningitis er hovedsageligt forårsaget af vira. Patologiske ændringer med dem er mindre brutto end med purulent meningitis. I meninges er der en serøs inflammatorisk proces, hvis hovedkarakteristika er ødem og vaskulær overflod. I det kliniske billede af serøs meningitis er tegn på forgiftning i modsætning til purulent mindre udtalt. De førende symptomer er øget intrakranielt tryk: hyppig opkastning, hovedpine, agitation, angst. Mindre almindelige er sløvhed, adynamia, sløvhed.

Cerebrospinalvæsketryk steg. Det strømmer i hyppige dråber eller sprayer. Væsken er farveløs, gennemsigtig. Dens cellulære sammensætning er hovedsageligt repræsenteret af lymfocytter, hvis tal varierer fra et par dusin til nogle få hundrede i 1 mm3. Lumbal punktering i serøs meningitis giver normalt lindring til patienter. Serøs meningitis efterlader som regel ikke udtalte konsekvenser. I nogen tid kan hovedpine, træthed, følelsesmæssig labilitet og hurtig udmattelse af nervesystemet forekomme. Behandling af meningitis i den akutte periode bør begynde som før og udføres på hospitalet under tilsyn af Medina-personalet. I alle former for purulent meningitis er antibakteriel terapi ordineret. Brugen af ​​et tibiotikum afhænger af typen af ​​patogen. Indtil årsagssagens harakra er etableret, udføres der såkaldt akut (akut) antibiotikabehandling. I meningokok meningitis begynder de ved at ordinere penicillin, hvilket er en effektiv behandling i 90% af tilfældene. Penicillin anvendes i store doser, alt efter barnets alder og kropsvægt. Penicillin indgives med korte intervaller (2-3) for at opretholde sin terapeutiske koncentration i blodet. Hvis typen af ​​patogen er installeret, skal antibiotika anvendes, for hvilke bakterierne er mere følsomme. Sammen med antibakterielle lægemidler reducerer de hævelsen i hjernen og reducerer det intrakranielle tryk, lindrer uspecifikke allergiske reaktioner, normaliserer blodcirkulationen, syre-base tilstand og mineralmetabolisme, antipyretiske etc. Resultatet af sygdommen og arten af ​​de resterende virkninger afhænger af, hvor tidligt de starter, og hvor rationelt de behandler. Et udholden hjernehinderbetændelse barn har brug for et sparsommeligt wellness-regime, en sund søvn i fri luft, god ernæring. Beskæftigelser af barnet bør ikke være monotont i lang tid. Det er nødvendigt at skifte mental og fysisk aktivitet. Barnet skal gives vitaminer samt lægemidler, der forbedrer metabolismen i hjernevævet og øger tilførslen af ​​ilt til hjernen.

Betændelse i hjernen: årsager, symptomer. Metoder til behandling af inflammation i foringen af ​​hjernen

Inflammation af den menneskelige hjerne er en ret alvorlig og kompleks patologi, som i fravær af rettidig behandling kan være fatalt for patienten.

Afhængigt af det specifikke berørte område kan denne tilstand være af flere sorter.

Lad os se nærmere på symptomerne på inflammation i hjernebarken og de vigtigste metoder til behandling af sådan lidelse.

Brain Inflammation: Årsager

Betændelse i hjernen kan forekomme af følgende årsager:

1. Meningitis er en sygdom, hvor foringen af ​​hjernen florerer. Dens udvikling kan fremkaldes af forskellige vira, bakterielæsioner (salmonella, stafylokokker osv.), Alvorlig hypotermi eller svampe.

Ifølge deres klassifikation kan meningitis være serøs eller purulent.

Ifølge patologien er akut, subakut og kronisk.

Ud over de vigtigste årsager kan følgende sygdomme forårsage akut meningitis:

• bihulebetændelse, bindehulebetændelse eller bihulebetændelse;

• alvorlig lungebetændelse

• abscess (kan være i forskellige lokaliseringer)

• Vådkopper (normalt er meningitis forårsaget af vandkopper hos voksne, da det er mere alvorligt);

2. Encefalitis er en meget alvorlig patologi, hvor patientens hjernemateriale bliver betændt. Baseret på statistiske data er encefalitis kendetegnet ved en vanskelig kurs og høj dødelighed.

Sygdommen rammer oftest børn (mere end 75% af alle tilfælde).

Encephalitis kan være primær og sekundær. I det første tilfælde kan det forårsage alvorlige virale læsioner (influenza, myg og tærterbid, herpes).

Sekundær encephalitis kan forekomme på grund af komplikationer fra følgende sygdomme:

• udvikling af komplikationer efter vaccinadministration

Betændelse i hjernebarken: symptomer og tegn

Afhængig af typen og typen af ​​sygdom kan inflammation i hjernen have følgende symptomer:

1. Meningitis ledsages af sådanne manifestationer:

• hurtig stigning i kropstemperaturen

• højt blodtryk

• Udseendet af en gråfarve af huden;

• frygt for stærkt lys;

• intolerance af stærke lugte

• meget alvorlig hovedpine, som er lokaliseret i templernes og pandenes område

• vedvarende opkastning og kvalme

• intolerance over for taktil berøring

• forringelse af muskeltonen

• øget hjertefrekvens

Med den hurtige udvikling af sygdommen kan ovenstående symptomer udvikles inden for en dag. Herefter kommer hævelsen af ​​hjernen. I denne tilstand kan patienten lide af forvirring, kramper og kramper.

2. Encefalitis er normalt ledsaget af sådanne manifestationer:

Ledsmerter

• meget alvorlig hovedpine

• hævelse af luftveje

• høj kropstemperatur

Hallucinationer og andre psykiske lidelser

• Forringelse af det generelle trivsel

• Udseendet af små blødninger i hele kroppen

• hjerterytmeforstyrrelse.

Metoder til behandling af inflammation i foringen af ​​hjernen

Når de første tegn på betændelse i hjernen optræder, skal du straks kalde en ambulance. I denne tilstand sendes en person til hospitalets intensivafdeling.

Bekræft diagnosen vil hjælpe sådanne procedurer:

1. Blod og urintest.

4. Undersøgelsen af ​​cerebral væske vil give mulighed for at studere sygdommens omfang for at identificere dets form og årsag.

Behandlingen af ​​en sådan inflammation vælges altid for hver patient individuelt afhængigt af typen af ​​patologi, dens årsag og form for lækage.

Traditionel terapi giver sådan:

1. Når hjernen er beskadiget af bakterier, foreskrives potente antibiotika. Prick dem i ti dage. Typer af antibiotika udvælges afhængigt af sygdomsfremkaldende middel.

2. Hvis en virus er beskadiget, skal behandlingen udføres på baggrund af symptomer (hovedpine, diarré og andre symptomer elimineres).

3. Dyrehæmmende stoffer bruges til at lindre hævelse af hjernen.

4. For at reducere forgiftning kan albumin eller isotonisk opløsning anvendes.

5. Glukokortikosteroider bruges til at forhindre fremdrivelse af ødem.

6. Hvis sygdommen er forårsaget af svampe, vil antibiotika i dette tilfælde være ineffektivt. I denne tilstand skal patienten ordineres anti-mykotiske lægemidler.

7. Antivirale lægemidler ordineres til det hurtige nederlag af vira. Normalt anvendes til dette formål lægemiddelcytosinen.

8. Gammaglobulin er et centralt og uundværligt lægemiddel til hjernebetændelse. Det har en udpræget terapeutisk effekt og skal indgives intravenøst ​​over en periode på tre dage.

9. Ved observation af anfald eller epileptiske anfald anvendes antikonvulsiva midler.

10. Ved høje temperaturer og feber er antipyretiske lægemidler ordineret.

Det er vigtigt at vide, at meningitis og encephalitis er de kategorier af sygdomme, der kræver omhyggelig overvågning under behandling og et rimeligt udvalg af stoffer. Af denne årsag er selvbehandling i diagnosen af ​​sådanne patologier absolut kontraindiceret.

Funktioner ved behandling af betændelse i foringen af ​​hjernen

Ud over den traditionelle lægemiddelbehandling kan patienten med betændelse i hjernen tildeles følgende procedurer:

1. Peloterapi eller mudderapi. Denne procedure har til formål at stimulere nervesystemet, producere hormoner, forbedre carbohydratmetabolisme og genoprette lipidmetabolisme.

Procedurens varighed bør være tyve minutter. Behandlingsforløbet omfatter tolv sessioner.

2. Thalassoterapi eller badning med tilsætning af nyttige kemikalier (jod, calcium, kalium osv.). Disse sporstoffer trænger ind i huden gennem svedkirtlerne og trænger ind i blodet. Gennem denne procedure er det muligt at forbedre mikrocirkulationen i vævene, genoprette hjernedynamikken og reducere inflammation.

Forløbet af en sådan behandling omfatter tyve sessioner.

3. Behandling med mineralvand med mikroelementer (fluor, kobber, zink). Denne terapi vil bidrage til at forbedre kroppens metabolisme og reducere inflammation. Behandlingsforløbet omfatter fire uger. Drikke mineralvand du har brug for hver morgen på tom mave.

4. Medikamentelektroforese anvendes til at forbedre hjernebarkens arbejde og aktivere homeostaseprocessen. Varigheden af ​​kurset - 15 procedurer i 20 minutter.

I mangel af rettidig terapeutisk terapi kan patienten udvikle følgende komplikationer:

2. Forringet syn.

4. Forringet hukommelse og hørelse.

5. Udseendet af epileptiske anfald.

6. Udvikling af akut eller kronisk nyre- og leversvigt.

7. Overtrædelse af motorfunktioner.

8. Forringelsen af ​​hjertet.

Den vigtigste komplikation af meningitis er dødelig. Det sker, hvis patienten ikke behandles i 5-8 dage efter sygdommens begyndelse.

Det er umuligt at forhindre hjernebetændelse helt, men risikoen for dens udvikling kan reduceres. For at gøre dette skal du følge lægenes anbefalinger:

1. Afvise dårlige vaner (rygning, alkohol).

2. Tid til at behandle de sygdomme, der kan forårsage komplikationer i form af hjernebetændelse.

3. At gøre vaccinationer mod parotitis, vandkopper og andre sygdomme.

4. Undgå at være steder, hvor der er udbrud af viral encephalitis.

5. Beskyt dig selv mod myggenbid og flåter. For at være i naturen er det vigtigt at bære stramme bukser og overtøj. Du skal også bære en hat på hovedet.

For at gøre det lettere at bemærke flåter skal tøjet være let.

6. Når du er kommet tilbage fra skoven eller glade, skal du omhyggeligt undersøge dit tøj og de børn, der var med dig. Det er tilrådeligt at forstyrre og vaske det godt.

Glem også kæledyr. På deres uld kan man også skjule farlige insekter - bærere af sygdommen.

Meningitis - betændelse i meninges

Meningitis er en betændelse i meninges. Sygdommen er forårsaget af forskellige bakterier, vira, rickettsia, svampe. De bløde og arachnoide membraner og de vaskulære plexuser af ventriklerne tæt forbundet med dem er betændt.

I meningitis svækkes absorptionen og cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske, som fører til udvikling af intrakraniel hypertension. Processen kan involvere stoffet i hjernen og rygmarven, rødder, kraniale nerver, hjerneskibe. Primær meningitis forekommer som uafhængige sygdomme, sekundære er en komplikation af somatiske sygdomme.

Symptomer på meningitis

Meningitis karakteriseres af meningeal syndrom: hovedpine, opkastning, muskelstivhed i nakke, Kernig og Brudzinsky symptomer, generel hyperesthesi, høj feber, inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæske.

Afhængig af sygdommens art og dets stadium varierer sværhedsgraden af ​​individuelle symptomer meget. Diagnosen af ​​meningitis er baseret på funktionerne i det kliniske billede og sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken samt på dataene fra dets bakteriologiske og virologiske undersøgelser.

Meningisme er irritation af meninges uden penetration af infektionen i subarachnoid rummet (sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken er normal), der ofte observeres ved højden af ​​almindelige sygdomme ledsaget af forgiftning og høj feber. Afhængig af sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken er meningitis opdelt i purulent og serøs.

Purulent meningitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​neutrophilopopleocytose i cerebrospinalvæsken, der overstiger 500 celler pr. Kubikmeter. ml. Purulent meningitis kan skyldes forskellige patogener: meningokokker, pneumokokker, hæmofile baciller, streptokokker, Escherichia coli osv.

Pneumokok meningitis forekommer hovedsageligt hos unge børn og personer over 40 år (sidstnævnte er den mest almindelige form for purulent meningitis). Kilder til infektion og faktorer, der bidrager til overførsel af skade på foring af hjernen er kronisk otitis og bihulebetændelse, mastoiditis, kraniumskader, alkoholisme og immunforstyrrelser. Som med meningokok-meningitis kan der forekomme prodromale symptomer i form af generel utilpashed og lavkvalitetsfeber. Hududslæt er ukarakteristiske med undtagelse af herpes labialis. Det kliniske billede er typisk for svær bakteriel meningoencefalitis. Karakteriseret af kortvarig bevidsthed, kramper og lammelse af kranierne. Den grønlige farve af den uklare cerebrospinalvæske er meget typisk. Uden behandling fører sygdommen til døden efter 5-6 dage, og med tilstrækkelig behandling er dødeligheden høj (op til 50%).

Behandling af meningitis

Identifikation af patogenet ved bakteriologisk undersøgelse, som nogle gange tager lang tid, er kun mulig i 70-80% af tilfældene. I det akutte stadium har mange sporadiske tilfælde af purulent meningitis ikke tilstrækkeligt overbevisende etiologiske tegn, derfor er penicillin først og fremmest ordineret med en hastighed på 200 000-300 000 U / kg og til spædbørn 300 000-400 000 U / kg pr. Dag, hvilket gennemsnit for voksne patienter 24 000 000 IE / dag.

Penicillin indgives med 4-timers intervaller (6 gange dagligt) hos voksne og 2 timer i spædbørn. Højere doser penicillin er kun nødvendige med en sen start af behandlingen eller med indlysende symptomer på meningoencefalitis. I sådanne tilfælde er det sammen med i / m-administrationen også vist i / i administrationen af ​​natriumsaltet af benzylpenicillin - fra 4.000.000 til 12.000.000 U / dag.

I stedet for benzylpenicillin kan der i tilfælde af purulent meningitis også anvendes halvsyntetiske penicilliner - ampicillin natriumsalt, oxacillin, methicillin. Ampicillin indgives i 2 g efter 4 timer i a / m eller in / i (op til 12 g / dag), børn - 200-400 mg / kg ind / hver 6. time.

Nogle gange tilsættes penicillin til / i administrationen af ​​sulfamonometotoxin på dag 1, 2 g 2 gange og på efterfølgende dage 2 g 1 gang pr. Dag.

Når penicillinintolerance anvendes gentamicin (op til 5 mg / kg dagligt), chloramphenicol (op til 4 g / dag), vancomycin (op til 2 g / dag). Cefaloridin (ceporin) har et bredt spektrum af virkninger.

Det optimale udvalg af antibiotika er som følger: meningokokker, pneumokok - benzylpenicillin eller amoxicillin eller chloramphenicol eller cephaloridin (6 g / dag); Afanasyev wand - Pfeifer - ampicillin og chloramphenicol.

Kombineret behandling af meningokok-meningitis med flere antibiotika har ingen fordel i forhold til massive doser penicillin eller ampicillin. For meningitis forårsaget af Hemophilus baciller er det imidlertid nødvendigt at kombinere ampicillin og chloramphenicol, når det påvises E. coli i cerebrospinalvæsken, ampicillin og gentamicin, og til detektion af streptokokker penicillin og gentamicin. Penicillin, gentamicin eller streptomycin tilsættes intralumbalt i svære tilfælde. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt med øjeblikkelig plasmaferese efterfulgt af indførelsen af ​​friskfrosset plasma til 1-2 liter (dosis til voksne).

Serøs meningitis karakteriseret ved lymfocytisk pleocytose inden for et par hundrede celler i 1 μl

Tuberkuløs meningitis

I de fleste tilfælde udvikler tuberkuløs meningitis gradvist, der manifesterer sig som en voksende hovedpine mod baggrunden af ​​en lav temperatur, som kun et par dage senere opkastning, adynamia og bedøvelse går sammen. Ved begyndelsen af ​​sygdommens 2. uge opdages en læsion af kraniale nerver, normalt oculomotor og (eller) abductor; i slutningen af ​​2. uge er der en lidelse i bækkenorganernes funktion og forvirring. I halvdelen af ​​tilfældene forekommer tuberkuløs meningitis på baggrund af en aktiv tuberkuløs proces, oftest hos patienter med hæmatogen-dissemineret lungetuberkulose. I øjeblikket er sygdommen lige så almindelig hos både børn og voksne. I de tidlige stadier af sygdommen udgør differentiering af tuberkuløs meningitis fra viral meningitis betydelige vanskeligheder. Selv små tegn på nedsat oculomotorisk innervering og et fald i glukoseindholdet i cerebrospinalvæske er de vigtigste argumenter til fordel for tuberkuløs skade på membranerne.

Behandling af tuberkuløs meningitis

Isoniazid (tubazid) 0,3 g 3 gange dagligt (voksne), streptomycin / m 1 gang om dagen i en dosis på 1 000 000 IE, rifampicin. Ofte foreskrevet atambutol. Kemoterapi lægemidler kombineret med glucocorticoid hormoner - 15-30 mg / dag prednisolon oralt. I tilfælde af meningoencephalitis er intensiv behandling af hjerneødem nødvendig. Til forebyggelse af polyneuropatier og kramper, som nogle gange skyldes tubaside og dets analoger, er vitamin B6 og phenobarbital foreskrevet.

Prognose. Med den rettidige start af behandlingen, der varer i mange måneder, kommer der som regel en fuld tilbagesendelse. I tilfælde af sen diagnostik, især hvis der er en blackout af bevidsthed, fokal hjernelæsioner og hydrocephalus, er resultatet ugunstigt, og de fleste af de overlevende har resterende symptomer.

Viral meningitis

Årsagsmidler til viral meningitis: Coxsackie-vira, ECHO, godartet lymfocytisk choriomeningitis og kusma; serøs meningitis kan også være forårsaget af enhver anden neurotrofisk virus, når der på højden af ​​viremia er hjerneskeder involveret i processen. Uden for et epidemisk udbrud har det kliniske billede af aseptisk meningitis som regel ikke en særlig karakter.

Sygdommen begynder akut eller subakutant: Med en moderat stigning i temperaturen, hovedpine, opkastning, generel utilpashed, spænding i nakke muskler og Kernigs symptom vises. Signifikante tegn på forgiftning observeres sædvanligvis ikke. Fænomenet af faryngitis er hyppige. Intet blod ændres. Lymfocytisk pleocytose er noteret i cerebrospinalvæsken med en lille stigning i protein med normal glucose. Blandt viral meningitis er meningitis (eller meningoencephalitis) den mest betydningsfulde, der forekommer i 0,1% af tilfælde af hampe. Neurologisk syndrom udvikler 3 til 6 dage efter sygdommens begyndelse. Lejlighedsvis kæmper meningitis tungt, ledsaget af hjerneskade. Ved behandling af patienter med parotid meningitis bør man være opmærksom på muligheden for udvikling af polyneuropati, isolerede skader på den auditive nerve samt tilhørende læsioner i bugspytkirtlen (mavesmerter) og kønkirtlerne (orchitis).

Behandling af viral meningitis

Symptomatisk behandling: smertestillende midler, diuretika, beroligende midler, antihistaminer, sengestøtter. Det overvældende flertal af patienter med aseptisk meningitis er underlagt hospitalsindlæggelse i de smitsomme sygdomsafdelinger på grund af den høje smitsomhed af enterovirusinfektioner. Prognose. I de fleste tilfælde sker tilbagesøgning om få dage eller uger.

Meningitis. Årsager, symptomer, diagnose og behandling

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Meningitis er en gruppe af sygdomme præget af betændelse i hjernens og rygmarvens membraner. Cerebral membraner er de strukturer, der dækker hjernen og udfører visse funktioner (beskyttelse, produktion af hjernevæske).

Der er tre meninger:

• dura mater;
• arachnoid mater;
• pia mater.

Da de bløde og arachnoide meninges er forenet med det fælles navn "leptomeninsk", betegnes deres betændelse leukæmitisitis. Hvis den hårde skal berøres, kaldes denne betændelse pachymeningitis. Men i klinisk praksis betyder meningitis oftest kun betændelse i den bløde meningeal membran.

Interessante fakta om sygdommen

Et af de største udbrud af bakteriel meningitis blev registreret i 2009-2010 i Vestafrika i det såkaldte "meningitisbælte", der strækker sig syd for Sahara, fra Senegal til Etiopien. Dette udbrud opstod i lande som Mali, Niger, Nigeria, hvor 14.447 infektioner blev registreret.
I denne region forekommer der epidemier hvert 5-7 år, og meningokocker er infektionskilden i 80 procent af tilfældene. Meningokok meningitis har en meget høj dødelighed og en stor procentdel af komplikationer.
I Europa er disse tal meget lavere, ca. 3 til 5 tilfælde af bakteriel meningitis pr. 100.000 indbyggere og 8 til 11 tilfælde af viral meningitis.

Børn er mest modtagelige for denne infektion. Ifølge forskellige kilder tegner de sig for mere end 85 procent af forekomsten. I dette tilfælde lider de oftest spædbørn, dvs. i en alder af op til et år.

For første gang blev symptomerne på meningitis beskrevet af Hippocrates, men det første udbrud af meningitis blev registreret i 1805 i Genève. Senere, i 1830, brød den ud i Nordamerika, ti år senere (i 1840) på det afrikanske kontinent. I Rusland blev epidemisk meningitis noteret i 1863 i Kaluga-provinsen og i 1886 i Moskva.

Mortalitet fra meningitis til begyndelsen af ​​det 20. århundrede var mere end 90 procent. Efter opfindelsen af ​​vaccinen og opdagelsen af ​​antibiotika er denne figur imidlertid faldet signifikant. Ved udgangen af ​​det tyvende århundrede blev udbrud af epidemien registreret mindre og mindre, men for nylig har der igen været en stigning i forekomsten.

Årsager til meningitis

Meningitis kan udvikle sig som en uafhængig sygdom (primær meningitis) såvel som en komplikation af en anden infektion (sekundær meningitis).

bakterier:

• meningococcus - er årsagsmidlet til meningokokinfektion og meningokok-meningitis;
• pneumokokker - sammen med meningococcus og hemophilus wand er et meget almindeligt årsagssygdomme for meningitis;
• Streptococcus gruppe B, blandt hvilke er Streptococcus Agalactiae, som er en kilde til infektion hos nyfødte;
• tubercle bacillus - som regel er årsagen til udviklingen af ​​sekundær meningitis som følge af formidling af det primære fokus;
• E. coli, hvor visse stammer forårsager neonatal meningitis;
• hemophilus bacillus, som er årsagen til meningitis hos børn i en tredjedel af tilfældene;
• Listeria forårsager meningitis hos ældre og svækkede immunkompromitterede mennesker.

virus:

• enterovirus, herunder vira fra ECHO-gruppen og Coxsackie-vira;
• arboviruses (encephalitis virus);
• herpes simplex virus type 1 og type 2;
• kuspsvirus;
• cytomegalovirus - ekstremt sjældent.

svampe:

• candida;
• Cryptococcus.

spirokæter:

• Treponema pallidum (forårsagende middel af syfilis), oftest i sekundær syfilis;
• Borrelia (Lyme disease causative agent);
• Leptospira.

Andre grunde:

• Plasmodium malaria (forårsagende middel af malaria);
• toxoplasma (toxoplasmosis patogen)

meningokok
Meningokokker har en meget høj toksicitet, som er forbundet med det endotoxin, det producerer. Det er årsagen til toksisk chok i meningokokmenititis, blødninger i de indre organer og hududslæt. Meningococcus har også udtalt pyrogeniske (varmefremkaldende) egenskaber. En sund person er inficeret af luftbårne dråber (nysen og hoste) fra en syg person eller transportør.

Meningokokker kommer ind i slimhinden i det øvre luftveje og spredes yderligere med blodgennemstrømningen i hele kroppen. I blodbanen dør meningokocker, hvilket forårsager, at toksiner frigives i blodbanen. Dette fænomen manifesteres ved sådanne første symptomer på sygdommen som kuldegysninger og feber. Også på dette stadium beskadiger den indersiden af ​​karrene, hvilket resulterer i blødninger i organerne.
Endvidere kommer meningokoccus ind i nervesystemet og påvirker meninges. Multiplikation på meningeal membraner provokerer meningokocker deres irritation. Konsekvensen heraf er hyperproduktion af cerebrale væskemembraner. Imidlertid forstyrres udstrømningen af ​​væske samtidig. Som følge heraf frembringes væsken, men ikke evakueres, hvilket resulterer i et syndrom med forøget intrakranielt tryk.

pneumokokker
Pneumokokker i lang tid kan være på mundhinden i mund og øvre luftveje og ikke forårsage symptomer. Men med et fald i kroppens forsvar er infektionen aktiveret og spredt af blod. Forskellen med pneumokokker er dens høje tropisme (præference) for hjernevæv. På den anden - den tredje dag efter sygdommen udvikler man derfor symptomer på centralnervesystemet.

Pneumokok meningitis kan også udvikle sig som en komplikation af pneumokok lungebetændelse. I dette tilfælde når pneumokokkerne fra lungerne med en lymfestrømmen meningerne. Meningitis er også præget af høj dødelighed.

Hemophilic wand
Hemophilic bacillus har en speciel kapsel der beskytter den mod kroppens immunforsvar. En sund krop er inficeret af luftbårne dråber (når nysen eller hosten) og undertiden ved kontakt (hvis hygiejneregler ikke følges). At komme på slimhinden i det øvre luftveje når hæmophilus baciller med blod eller lymfe, når man når meningeal membraner. Endvidere er det fastgjort i en blød og arachnoid membran og begynder at formere sig hurtigt. Hæmofilstammen blokerer villakrigen af ​​arachnoidet og derved forhindrer cerebral væskeudstrømning. I dette tilfælde produceres væsken, men syndromet af forøget intrakranielt tryk afviger ikke og udvikler sig.

Ifølge hyppigheden af ​​forekomsten er meningitis forårsaget af hæmofile baciller på tredjepladsen efter meningokok og pneumokok meningitis.

Denne infektionsvej er karakteristisk for alle primære meningitis. For sekundær meningitis er karakteriseret ved formidling af patogenet fra det primære kroniske fokus på infektion.

Det primære fokus for infektion kan være:

• indre øre med otitis
• paranasale bihuler i bihulebetændelse;
• lunger med tuberkulose;
• knogler med osteomyelitis;
• skader og sår i brud;
• kæbe og tænder i inflammatoriske processer i kæbeapparatet.

Otitis media
Otitis medier er en betændelse i mellemøret, det vil sige hulrummet mellem trommehinden og det indre øre. Oftestmedicinens forårsagende middel er oftest stafylokokker eller streptokokker. Derfor er otogen meningitis oftest stafylokok eller streptokok. Infektion fra mellemøret kan nå meningeal membranerne både i de akutte og kroniske perioder af sygdommen.

Måder at sprede infektion fra mellemøret til hjernen:

• med blodgennemstrømning;
• gennem det indre øre, nemlig gennem dets labyrint
• kontakt ved ødelæggelse i benet.

sinusitis
Inflammation af en eller flere paranasale bihulebetændelser kaldes bihulebetændelse. Bihulerne er en slags luftkorridor, som kommunikerer kraniumhulrummet med næsehulen.

Typer af paranasale bihuler og deres inflammatoriske processer:

• maxillary sinus - dens betændelse hedder antritis;
• Frontal sinus - dens betændelse hedder frontitis;
• etmoid labyrint - dets betændelse hedder etmoiditis;
• Sphenoid sinus - dens betændelse kaldes sphenoiditis.

På grund af nærheden af ​​paranasale bihuler og kraniumhulrum spredes infektionen meget hurtigt til meningeal membranerne.

Veje til infektion fra bihulerne til meningeal membranerne:

• med blodgennemstrømning;
• med lymfestrøm;
• ved kontakt (med ødelæggelse af benet).

I 90-95 procent af tilfælde er bihulebetændelse forårsaget af en virus. Men viral bihulebetændelse kan sjældent forårsage meningitis. Som regel er det kompliceret ved tilsætning af en bakteriel infektion (med udvikling af bakteriel sinusitis), som senere kan sprede sig og nå hjernen.

De forårsagende midler til bakteriel sinusitis er oftere:

• Streptococcus pneumoniae;
• hemophilus bacillus;
• Moraxella Cataris;
• Staphylococcus aureus;
• pyogene streptokokker.

Pulmonal tuberkulose
Pulmonalt tuberkulose er hovedårsagen til udviklingen af ​​sekundær tuberkuløs meningitis. Den forårsagende middel til tuberkulose er mycobacterium tuberculosis. Pulmonal tuberkulose er præget af et primært tuberkuløs kompleks, som ikke kun påvirker lungevæv, men også nærliggende skibe.

Komponenter af det primære tuberkulosekompleks:

• lungevæv (som udvikling af tuberkuløs lungebetændelse);
• lymfekar (udvikling af tuberkuløs lymphangitis);
• lymfeknude (tuberkuløs lymfadenitis udvikler sig).

Derfor kommer mycobakterier oftest til meninges med lymfestrømme, men de kan også være hæmatogene (med blodgennemstrømning). Når man når mycobakterien af ​​meningesne, påvirker de ikke kun dem, men også hjernens blodkar og ofte kraniale nerver.

osteomyelitis
Osteomyelitis er en purulent sygdom, hvor knoglen og det omgivende blødt væv påvirkes. De vigtigste patogener af osteomyelitis er stafylokokker og streptokokker, der går ind i knoglen på grund af skade eller gennem blodbanen fra andre foci (tænder, koger, mellemør).

Oftest når infektionskilden hjernen med blod, men med osteomyelitis i kæben eller tidsmæssig knogle trænger den gennem hjernen gennem kontakt på grund af ødelæggelsen af ​​knoglen.

Inflammatoriske processer i kæbeapparatet
Inflammatoriske processer i kæbeapparatet påvirker både benstrukturer (knogle, periosteum) og bløde væv (lymfeknuder). På grund af nærheden af ​​kæbeapparatets knoglede strukturer til hjernen spredes infektionen som lyn til meninges.

Inflammatoriske processer i det maksillære apparat indbefatter:

• osteitis - læsion af knoglebasis i kæben;
• periostitis - nederlag af periosteum
• osteomyelitis - læsion og knogle- og knoglemarvsben;
• abscesser og phlegmon i kæbeapparatet - begrænset akkumulering af pus i kæbeapparatets bløde væv (for eksempel i bunden af ​​munden);
• purulent odontogen lymfadenitis - beskadigelse af lymfeknudepunktet i kæbeapparatet.

Ved inflammatoriske processer i det maksillære apparat er kontaktformidling af patogenet karakteristisk. I dette tilfælde når patogenet meningeal membraner på grund af knogletrudelæggelse eller et gennembrud. Men lymfogen spredning af infektionen er også karakteristisk.

De forårsagende midler til infektion i kæbeapparatet er:

• grønne streptokokker
• hvide og gyldne stafylokokker;
• peptokokki;
• peptostreptokokki;
• actinomyceter.

En særlig form for meningitis er reumatisk meningoencephalitis, som er karakteriseret ved skade på meninges og hjernen selv. Denne form for meningitis er resultatet af et reumatisk angreb (angreb) og er hovedsageligt karakteristisk for børn og unge. Nogle gange kan det ledsages af et hæmoragisk større udslæt og kaldes også reumatisk hæmoragisk meningoencephalitis. I modsætning til andre former for meningitis, hvor bevægelser af patienten er begrænsede, er reumatisk meningitis ledsaget af stærk psykomotorisk agitation.

Nogle former for meningitis er en konsekvens af generaliseringen af ​​den første infektion. Således er borreliosis meningitis en manifestation af anden fase af krydsbårne borreliose (eller Lyme-sygdom). Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​meningoencephalitis (når både hjerne skaller og selve hjernen er beskadiget) i kombination med neuritis og radiculitis. Syfilitisk meningitis udvikler sig i anden eller tredje fase af syfilis, når den når bleg treponema i nervesystemet.

Meningitis kan også være resultatet af forskellige kirurgiske procedurer. For eksempel kan postoperative sår, venekateter og andet invasivt medicinsk udstyr være porten til infektionen.
Candida meningitis udvikler sig på baggrund af en kraftigt nedsat immunitet eller på baggrund af langvarig antibakteriel behandling. Folk med hiv-infektion er mest tilbøjelige til at udvikle candidisk meningitis.

Tegn på meningitis

Kuldegysninger og feber

hovedpine

Alvorlig diffus, voksende hovedpine, ofte ledsaget af opkastning, er også et tidligt tegn på sygdommen. I starten er hovedpine diffus og skyldes fænomenet generel forgiftning og feber. I stadiet af skader på meninges vokser hovedpinen og skyldes hævelse af hjernen.

Årsagen til cerebralt ødem er:

• øget sekretion af cerebrospinalvæske på grund af irritation af meninges;
• krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske op til blokaden;
• direkte cytotoksisk virkning af toksiner på hjerneceller med deres yderligere hævelse og ødelæggelse;
• øget vaskulær permeabilitet og som følge heraf penetrationen af ​​væske ind i hjernevævet.

Efterhånden som det intrakranielle tryk stiger, får hovedpinen karakteren af ​​bukning. I dette tilfælde er følsomheden af ​​hovedbunden kraftigt forøget, og den mindste berøring til hovedet forårsager alvorlig smerte. På toppen af ​​hovedpine opstår opkastning, som ikke bringer lindring. Opkastning kan gentages, og hun reagerer ikke på antiemetiske lægemidler. Hovedpine fremkalder lys, lyder, vender hovedet og pres på øjenkuglerne.

Hos spædbørn er der en udbulning og spænding af en stor fontanelle, et udtalt venetisk netværk på hovedet og i alvorlige tilfælde en divergens af skullens suturer. Disse symptomer skyldes på den ene side syndromet af forøget intrakranielt tryk (på grund af hjerneødem og øget sekretion af cerebrospinalvæske), og på den anden side knoglerens elasticitet hos børn. Samtidig observeres monotont "hjerne" gråd hos små børn.

Stiv nakke

Fotofobi og hyperacusi

Smertefuld lysfølsomhed (fotofobi) og lyd (hyperacusia) er også almindelige symptomer på meningitis. Ligesom overfølsomhed er disse symptomer forårsaget af irritation af receptorer og nerveender i meninges. De er mest udtalte hos børn og unge.

Imidlertid kan de modsatte symptomer undertiden overholdes. Så, med nedbrydelsen af ​​den auditive nerve, med udviklingen af ​​neuritis, kan et fald i hørelsen observeres. Udover den auditive nerve kan den optiske nerve også påvirkes, hvilket dog er yderst sjælden.

Sløvhed, sløvhed, undertiden tab af bevidsthed

Døsighed, sløvhed og bevidstløshed ses i 70 procent af tilfældene og er senere symptomer på meningitis. Men med fulminant former udvikler de sig med 2 - 3 dage. Døsighed og apati skyldes både generel forgiftning af kroppen og udviklingen af ​​cerebralt ødem. Med bakteriel meningitis (pneumokok, meningokok) er der en skarp depression af bevidsthed op til koma. Nyfødte babyer nægter at spise eller ofte regurgitate.

Efterhånden som cerebralt ødem øges, forværres graden af ​​forvirring. Patienten er forvirret, disorienteret i tid og rum. Massiv hævelse i hjernen kan føre til kompression af hjernestammen og undertrykkelsen af ​​vitale centre såsom åndedræts- og vaskulære centre. På samme tid, mod baggrunden af ​​sløvhed og forvirring, trykfald, åndenød vises, som erstattes af støjende overfladisk vejrtrækning. Børn er ofte døsige og hæmmede.

opkastning

Med meningitis opdages enkelte opkastninger sjældent. Som regel er opkastning hyppig, gentaget og ikke ledsaget af en følelse af kvalme. Forskellen i opkastning i meningitis er, at den ikke er forbundet med at spise. Derfor opstår ikke opkastning opkastning. Opkastning kan være i højden af ​​hovedpine eller udløses af eksponering for irritation - lys, lyd, berøring.

Dette symptom skyldes syndromet af øget intrakranielt tryk, hvilket er hovedbetændelsen i meningitis. Imidlertid kan sygdommen undertiden ledsages af et syndrom med lavt intrakranielt tryk (cerebral hypotension). Dette er især almindeligt hos unge børn. Deres intrakraniale tryk er drastisk reduceret, ned til at falde sammen. Sygdommen fortsætter med symptomer på dehydrering: Ansigtsegenskaber skærpes, muskeltonen reduceres, reflekser dør ud. Symptomer på muskelstivhed kan forsvinde.

Udslæt på huden, slimhinder

Hæmoragisk udslæt på huden og slimhinderne er ikke et obligatorisk symptom på meningitis. Ifølge forskellige data er det observeret i en fjerdedel af alle tilfælde af bakteriel meningitis. Oftest er det observeret i meningokok meningitis, da meningococcus beskadiger beholderens indre væg. Hududslæt forekommer efter 15 til 20 timer fra sygdommens begyndelse. Samtidig ses en polymorf udslæt - rosenoløs, papulær, petechiae eller knudeudslæt. Udslæt er altid uregelmæssigt i form, nogle gange udragende over huden. Udslættet har tendens til at slå sammen og danne massive blødninger, der udviser lilla blå pletter.

Blødninger observeres på bindehinden, mundslimhinden og indre organer. Blødning med yderligere nekrose i nyren fører til udvikling af akut nyresvigt.

kramper

Seizures forekommer i en femtedel af voksen meningitis tilfælde. Hos børn er kramper af tonisk-klonisk natur ofte sygdommens begyndelse. Jo yngre barnet er, jo højere er sandsynligheden for anfald.

De kan fortsætte i henhold til typen af ​​epileptiske anfald, eller en tremor af separate dele af kroppen eller individuelle muskler kan observeres. Ofte hos småbørn er der en tremor af håndtag, som senere bliver til et generaliseret anfald.

Disse konvulsioner (både generaliserede og lokale) er resultatet af irritation af hjernens cortex og subkortiske strukturer.

Angst og psykomotorisk agitation

Psykiske lidelser

Psykiske lidelser i meningitis er den såkaldte symptomatiske psykose. De kan observeres både ved sygdomsbegyndelsen og senere.

Til psykiske lidelser karakteriseret ved:

• spænding eller omvendt hæmning;
• delirium;
• hallucinationer (visuel og lyd);

Ofte observeres psykiske lidelser i form af vrangforestillinger og hallucinationer i lymfocytisk choriomeningitis og meningitis forårsaget af tærskelbåren encephalitisvirus. Enzophalitis Economo (eller lethargic encephalitis) er karakteriseret ved visuelle farverige hallucinationer. Hallucinationer kan observeres ved en højde af temperaturen.
Hos børn er psykiske lidelser mere almindelige med tuberkuløs meningitis. De observeres ængsteligt humør, frygt, levende hallucinationer. Auditiv hallucinationer, nedsat bevidsthed på den eneiriske type (patienten oplever fantastiske episoder) samt en selvforstyrrelsesforstyrrelse er også karakteristisk for tuberkuløs meningitis.

Funktioner ved sygdommens indtræden hos børn

Hos børn i det kliniske billede af meningitis er i første omgang:

• feber;
• kramper;
• opkastning springvand;
• hyppig regurgitation.

For spædbørn er en kraftig stigning i intrakranielt tryk med udbulning af en stor fontanel karakteristisk. Karakteriseret af hydrocephalic cry - et barn på baggrund af forvirret bevidsthed eller endda bevidstløshed græder pludselig. Funktionen af ​​den oculomotoriske nerve er nedsat, hvilket udtrykkes i strabismus eller nedstigning af det øvre øjenlåg (ptosis). Hyppig skade på kraniale nerver hos børn skyldes skader på hjernen og meninges (det vil sige udviklingen af ​​meningoencefalitis). Hos børn udvikler meningoencephalitis meget oftere end hos voksne, da permeabiliteten af ​​blod-hjernebarrieren for toksiner og bakterier er højere.

Hos spædbørn skal du være opmærksom på huden. De kan være bleg, cyanotiske (blå) eller lysegrå. Der er et klart venøst ​​netværk på hovedet, foråret er pulserende. Barnet kan konstant græde, skrige og ryste. Men i meningitis med hypotensivt syndrom er barnet trægt, apatisk, hele tiden sovende.

Symptomer på meningitis

Intoxicationssyndrom

Forgiftningens syndrom er forårsaget af en septisk læsion af kroppen på grund af spredning og multiplikation af infektion i blodet. Patienter klager over generel svaghed, træthed, svaghed. Kropstemperaturen stiger til 37 - 38 grader Celsius. Periodisk set er der hovedpine, hvirvlende karakter. Nogle gange er der tegn på akut respiratoriske virusinfektioner (akut respiratorisk virusinfektion): næsestop, hoste, ondt i halsen, ømme led. Huden bliver blege, kold. Reduceret appetit. På grund af tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer i kroppen aktiveres immunsystemet, hvilket forsøger at ødelægge infektionen. I de første dage kan der forekomme hududslæt i form af små røde pletter, som undertiden ledsages af kløe. Udslæt forsvinder alene inden for et par timer.

I alvorlige tilfælde, når kroppen ikke er i stand til at bekæmpe infektionen, angriber den hudkarrene. Væggene i blodkar er betændt og tilstoppet. Dette fører til iskæmi af hudvæv, mindre blødninger og nekrose i huden. Klemt hud er særlig sårbar (ryg og skinker af en patient liggende på ryggen).

Hjernesyndrom

Det cranio-cerebrale syndrom udvikler sig som følge af forgiftning af kroppen med endotoksiner. Infektionsmidler (oftest meningococcus) spredes gennem hele kroppen og går ind i blodbanen. Her er de udsat for angreb af blodlegemer. Med forøget destruktion af smitsomme stoffer kommer deres toksiner i blodbanen, hvilket negativt påvirker dets cirkulation gennem karrene. Toksiner forårsager intravaskulær koagulation og blodpropper. Hjernemåden er særligt påvirket. Okklusion af cerebrale fartøjer fører til metaboliske lidelser og akkumulering af væske i det intercellulære rum i hjernevæv. Som et resultat fremkommer hydrocephalus (hævelse af hjernen) med en stigning i intrakranialt tryk. Dette forårsager skarpe hovedpine i de tidlige og frontale områder, intense, smertefulde. Smerten er så uudholdelig, at de syge stønner eller skriger. I medicin kaldes det hydrocephalic cry. Hovedpine forværres af ekstern stimulering: lyd, støj, lyst lys, berøring.

På grund af ødem og øget tryk påvirkes forskellige dele af hjernen, som er ansvarlige for organers og systemers funktion. Termoreguleringens centrum er påvirket, hvilket fører til en kraftig stigning i kropstemperaturen til 38 - 40 grader Celsius. Denne temperatur kan ikke reduceres med nogen antipyretisk. Det samme forklarer og rigelig opkastning (opkastning springvand), der ikke slutter lang tid. Det vises, når hovedpine intensiveres. I modsætning til opkastning i tilfælde af forgiftning er det ikke forbundet med fødeindtag, og det bringer ikke lindring, men forværrer kun patientens tilstand. I svære tilfælde påvirkes luftvejene, hvilket fører til respiratorisk svigt og død.
Hydrocephalus og nedsat cirkulation af cerebral væske forårsager krampeanfald i forskellige dele af kroppen. Ofte er de generaliserede - musklerne i lemmerne og kroppen er kontraherende.

Progressiv hævelse i hjernen og øget intrakranielt tryk kan føre til skade på cerebral cortex med nedsat bevidsthed. Patienten kan ikke koncentrere sig, kan ikke udføre de opgaver, der er givet til ham. Sommetider forekommer hallucinationer og vrangforestillinger. Psykomotorisk agitation observeres ofte. Patienten flytter tilfældigt arme og ben, hele kroppen krummer. Perioder med spænding er erstattet af perioder med ro med slaphed og døsighed.

Nogle gange påvirkes kraniale nerver på grund af hævelse af hjernen. De oculomotoriske nerver, der innerverer øjenmusklerne, er mere sårbare. Med deres lange klemme er der en squint, ptosis. Med nederlag i ansigtsnerven forstyrres inderveringen af ​​ansigtsmusklerne. Patienten kan ikke lukke øjnene og munden tæt. Nogle gange er der en hængende af kinden på siden af ​​den berørte nerve. Disse forstyrrelser er imidlertid midlertidige og forsvinder efter genopretning.

Meningeal syndrom

Det vigtigste karakteristiske syndrom i meningitis er meningeal syndrom. Det skyldes nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske mod baggrund af øget intrakranielt tryk og hjerneødem. Det akkumulerede væske og edematøse væv i hjernen irriterer de følsomme receptorer af karrene i hjerneskederne og spinalnervenrødderne. Forskellige patologiske sammentrækninger af musklerne, unormale bevægelser og manglende evne til at bøje lemmer fremgår.

Symptomer på meningeal syndrom er:

• karakteristisk kropsholdning
• stiv nakke;
• Kernig symptom;
• Brudzinsky symptomer;
• Gillen's symptom;
• reaktive smerte symptomer (Bechterews symptom, palpation af nervepunkter, tryk på øregangen);
• Lossesymptom (for børn).

Karakteristisk kropsholdning
Irritation af de sensoriske receptorer i foringen af ​​hjernen forårsager ufrivillig muskelkontraktion. Når patienten udsættes for eksterne stimuli (støj, lys), tager patienten en karakteristisk holdning, svarende til den kakkede trigger. Den occipital muskler kontrakt og hovedet læner sig tilbage. Maven trækkes ind og ryggen er buet. Benene er bøjet på knæene til maven og armene til brystet.

Stiv nakke
På grund af den øgede tonus af nakkeforlængerne vises stiv nakke. Når man forsøger at dreje hovedet, bøje sig til brystet, er der smerte, som tvinger patienten til at kaste hovedet tilbage.
Enhver bevægelse af lemmerne, der forårsager spænding og irritation i rygmarven forårsager smerte. Alle meningeal symptomer betragtes som positive, hvis patienten ikke kan udføre en bestemt bevægelse, da det forårsager akut smerte.

Kernigs symptom
Med et symptom på Kernig, i den bageste stilling, bør man bøje benet i hofte og knæled. Prøv derefter at rette knæet ud. På grund af den skarpe modstand i underbenets buksemuskler og svær smerte er det næsten umuligt.

Symptomer Brudzinskogo
Brudzinsky's symptomer er rettet mod at forsøge at fremkalde en karakteristisk meningeal stilling. Hvis du beder patienten om at bringe hovedet til brystet, vil det medføre smerte. Det bøjer refleksivt benene på knæ, hvorved spændingen af ​​rygmarven løsnes og smerten falder. Hvis du trykker på pubicområdet, bøjer patienten ubevægeligt benene i hofte og knæled. I studiet af symptomet på Kernig på et ben, mens man forsøger at rette benet i knæet, bøjer det andet ben ufrivilligt i hofte og knæled.

Gillens symptom
Hvis du komprimerer lårets quadriceps-muskel på et ben, kan du se den ufrivillige sammentrækning af den samme muskel på det andet ben og bøjning af benet.

Reaktive smerte symptomer
Hvis du trykker på en finger eller neurologisk hammer på den zygomatiske bue, er der en reduktion i de zygomatiske muskler, øget hovedpine og en ufrivillig smertefuld grimas. Således bestemmes det positive symptom på spondylitis.
Når man trykker på den eksterne hørbare kanal og på udgangspunkterne i ansigtsnerven (øjenbryn, hage, zygomatiske buer), opstår smerte og et karakteristisk smertefuldt ansigt også.

stærk> Udløbssymptom
Hos spædbørn og småbørn er alle disse meningale symptomer milde. Øget intrakranielt tryk og hævelse i hjernen kan identificeres ved at føle en stor forår. Hvis det er forstørret, udbulende og pulserende, så har barnet signifikant øget intrakranialt tryk. For babyer karakteristisk symptom på Lessazha.
Hvis du tager barnets armhule og løft, tager han ufrivilligt den karakteristiske "cocked cock" -position. Han kaster straks sit hoved og bøjer benene på knæene og trækker dem til maven.

I svære tilfælde, når trykket stiger i rygkanalen og rygmarvets membraner bliver betændt, påvirkes rygsygennene. Samtidig opstår motorforstyrrelser - lammelse og parese på en eller to sider. Patienten kan ikke flytte lemmerne, flytte, udføre noget arbejde.

Diagnose af meningitis

I tilfælde af udtalt symptomatologi skal patienten kontakte ambulancetjenesten med yderligere akut indlæggelse i hospitalet til smitsomme sygdomme.

Meningitis er en infektiøs patologi, og derfor er det nødvendigt at konsultere en smitsomme sygeplejerske. Hvis sygdomsforløbet er trægt, med et slettet billede, kan patienten på grund af hovedpine, der forstyrrer ham, i starten henvende sig til en neuropatolog.
Imidlertid udføres behandling af meningitis i fællesskab af en smitsomme sygeplejerske og en neuropatolog.

Diagnose af meningitis omfatter:

• undersøgelse og neurologisk undersøgelse på lægens kontor
• laboratorie og instrumentelle undersøgelser (blodprøve, spinal punktering, computertomografi).

interview

Neurologisk undersøgelse

Neurologisk undersøgelse tager sigte på at identificere de karakteristiske symptomer på meningitis, nemlig:

• stiv nakke og symptom og brudzinsky;
• Kernigs symptom;
• symptom på lesage hos spædbørn
• Symptomer på Mondonesi og Bechterew;
• undersøgelse af kraniale nerver.

Stiv nakke og Brudzinsky symptom
Patienten ligger på en sofa. Når lægen forsøger at bringe patientens hoved på bagsiden af ​​hovedet, opstår der hovedpine, og patienten kaster hovedet tilbage. I dette tilfælde bøjer patientens ben refleksivt (et symptom på Brudzinsky 1).

Kernigs symptom
En patient liggende på ryggen er bøjet i hofte og knæled i en ret vinkel. Yderligere forlængelse af benet på knæet med en bøjet hofte er vanskelig på grund af spændingen af ​​lårets muskler.

Lossesymptom
Hvis du tager barnet ved armhulerne og hæver det, opstår der en ufrivillig stramning af benene til maven.

Symptom Mondonesi og spondylitis
Symptom Mondonesi er et lille pres på øjenkuglerne (øjenlågene er lukkede). Behandling forårsager hovedpine. Symptom Bekhtereva er at identificere smertefulde punkter, når man slår med en hammer på den zygomatiske bue.

Også under den neurologiske undersøgelse undersøges følsomheden. Med meningitis er der observeret hyperesthesi - øget og smertefuld følsomhed.
Med kompliceret meningitis identificeres symptomer på rygmarv og dets rødder i form af motorisk svækkelse.

Cranial nerve undersøgelse
Neurologisk undersøgelse omfatter også undersøgelser af kraniale nerver, som også ofte påvirkes af meningitis. Ofte påvirker den oculomotoriske, ansigts- og vestibulære nerve. For at undersøge en gruppe af okulomotoriske nerver undersøger lægen elevens reaktion på lys, bevægelse og position af øjenkuglerne. Normalt indsnævrer eleverne som svar på lys. Ved lammelse af den oculomotoriske nerve observeres dette ikke.

For at studere ansigtsnerven kontrollerer lægen følsomheden af ​​ansigt, hornhinde og pupillære refleks. Følsomheden kan reduceres, øges, asymmetrisk. Unilateralt eller bilateralt høretab, svimlende og kvalme angiver lydhinden.

Lægenes opmærksomhed tiltrækker også patientens hud, nemlig tilstedeværelsen af ​​et hæmoragisk udslæt.

Laboratorieundersøgelser omfatter:

• fuldføre blodtal
• biokemisk blodprøve;
• latex test, PCR metode.

Generel blodprøve
Generelt viser en blodprøve tegn på inflammation, nemlig:

• Leukocytose. Væksten af ​​antallet af leukocytter er mere end 9 x 10 9. Når bakteriel meningitis observeres 20 - 40 x 10 9, på grund af neutrofiler.
• Leukopeni. Fald i antallet af leukocytter mindre end 4 x 10 9. Observeret med en vis viral meningitis.
• Skiftet af leukocytformlen til venstre er en stigning i antallet af umodne leukocytter, udseendet af myelocytter og metamyelocytter. Dette skift er særlig udtalt i bakteriel meningitis.
• Øget erythrocytsedimenteringshastighed - mere end 10 mm pr. Time.

Nogle gange kan anæmi være til stede:

• et fald i hæmoglobinkoncentration på mindre end 120 gram pr. liter blod;
• et fald i det totale antal røde blodlegemer på mindre end 4 x 10 12.

I alvorlige tilfælde:

• Trombocytopeni. Reduktion af antallet af blodplader på mindre end 150 x 10 9. Observeret med meningokok meningitis.

Biokemisk blodprøve
Ændringer i den biokemiske analyse af blod afspejler forstyrrelser af syre-base balance. Som regel manifesteres dette i et skift i balancen mod en forøgelse af surhedsgrad, det vil sige til acidose. Dette øger koncentrationen af ​​kreatinin (over 100 - 115 mmol / liter), urinstof (over 7,2 - 7,5 mmol / liter), resten af ​​kalium, natrium og chlor forstyrres.

Latex test, PCR metode
For at bestemme det nøjagtige årsagsmiddel for meningitis anvendes metoderne til latexagglutination eller polymerasekædereaktion (PCR). Deres essens ligger i identifikationen af ​​antigener af patogenet, som er indeholdt i cerebrospinalvæsken. I dette tilfælde bestemmes ikke blot typen af ​​patogen, men også dens type.
Fremgangsmåden til latexagglutination tager fra 10 til 20 minutter, og reaktionen af ​​agglutination (limning) udføres før øjnene. Ulempen ved denne fremgangsmåde er lav følsomhed.
PCR-metoden har den højeste følsomhed (98-99 procent), og dens specificitet når 100 procent.

Cerebrospinal punktering

Cerebrospinal punktering er obligatorisk ved diagnosen meningitis. Det består i indførelsen af ​​en særlig nål i rummet mellem den bløde og arachnoide membran i rygmarven i lændehvirvelområdet. Samtidig opsamles spinalvæske til yderligere undersøgelse.

Cerebrospinal punkteringsteknik
Patienten ligger på sin side med benene bøjede og førte til maven. Piercing huden i intervallet mellem den femte og fjerde lændehvirvel, nålen med mandrin indsættes i subarachnoid rummet. Efter fornemmelsen af ​​at "falde igennem" er mandrin trukket tilbage, og et glasrør bringes til nålpavillonen for at samle spinalvæske. Når det løber ud af nålen, skal du være opmærksom på det tryk, under hvilket det strømmer. Efter punktering behøver patienten hvile.
Diagnosen af ​​meningitis er baseret på de inflammatoriske ændringer i cerebrospinalvæsken.

elektroencephalografi
EEG er en af ​​metoderne til at studere hjernens arbejde ved at registrere sin elektriske aktivitet. Denne metode er ikke-invasiv, smertefri og nem at bruge. Han er meget følsom over for enhver mindste ændring i arbejdet i alle hjernestrukturer. Alle typer hjerneaktivitet registreres ved hjælp af en speciel enhed (elektroencefalograf), hvortil elektroder er forbundet.

EEG teknik
Enderne af elektroderne er fastgjort til hovedbunden. Alle bioelektriske signaler opnået fra cortex af de store halvkugler og andre hjerne strukturer registreres som en kurve på en computerskærm eller trykt på papir. Det anvendes ofte prøver med hyperventilation (patienten bliver bedt om at trække vejret dybt) og fotostimulering (i et mørkt rum hvor undersøgelsen udføres, udsættes patienten for stærkt lys).

Indikationer for brug af EEG er:

• epileptiske anfald;
• anfald af anfald af ukendt ætiologi
• angreb af hovedpine, svimmelhed og neurologiske lidelser ved ukendt ætiologi;
• krænkelser af søvn og vågenhed, mareridt, gå i en drøm;
• skader, tumorer, betændelse og kredsløbssygdomme i medulla.

I meningitis indikerer EEG et diffust fald i hjernens bioelektriske aktivitet. Denne undersøgelse anvendes i tilfælde af restvirkninger og komplikationer efter meningitis, nemlig med udseendet af epileptiske anfald og hyppige konvulsioner. Et EEG hjælper med at bestemme hvilke hjernestrukturer, der er blevet beskadiget, og hvilken type anfald er. I andre tilfælde af meningitis er denne type forskning ikke informativ. Det bekræfter kun forekomsten af ​​skader på hjernestrukturer.

Beregnet tomografi

CT er en metode til lag-for-lag undersøgelse af organernes struktur, i dette tilfælde hjernen. Metoden er baseret på cirkulær scanning af et organ med en røntgenstråle med yderligere computerbehandling. Oplysningerne fra røntgenstråler omdannes til grafisk form i form af sort-hvide billeder.

CT Teknik
Patienten ligger på scannerens bord, som bevæger sig til scannerens ramme. I et bestemt tidsrum bevæger røntgenrøret sig i en cirkel og laver en serie skud.

Detekterbare symptomer med CT
CT-undersøgelse viser hjernestrukturer, nemlig hjernens grå og hvide substans, meninges, hjernehvirvlerne, kraniale nerver og blodkar. Således visualiseres hovedbetændelsessyndromet - syndromet af øget intrakranielt tryk og som følge heraf hævelse i hjernen. Ved CT-skanning er edematøst væv kendetegnet ved en lav densitet, der kan være lokal, diffus eller periventrikulær (omkring ventriklerne). I svær ødem er der udvidelse af ventriklerne og et skift i hjernestrukturer. Ved en meningoencephalitis findes forskellige steder med nedsat tæthed, der ofte grænser op af en zone med den forøgede tæthed. Hvis meningoencefalitis opstår med beskadigelse af kranierne, så visualiseres tegn på neuritis på CT.

Indikationer for brug af CT
CT-metoden er nødvendig i differentialdiagnostikken af ​​hjernens hjernehinnebetændelse og volumenprocesser. I dette tilfælde er spinal punktering oprindeligt kontraindiceret og udføres først efter computertomografi. CT er imidlertid ringere med hensyn til informativitet til MR (magnetisk resonansbilleddannelse). MR er i stand til at påvise inflammatoriske processer i både hjernevæv og meninges.

Meningitis behandling

Behandling af meningitis er kompleks. Den omfatter etiotropisk terapi (med henblik på at udrydde infektionen), patogenetisk (bruges til at eliminere udviklingen af ​​hjerneødem, øget intrakranielt tryk) og symptomatisk (med henblik på at eliminere individuelle symptomer på sygdommen).

Eliminering af årsagen til meningitis

Symptomatisk behandling

Symptomatisk behandling er brugen af ​​diuretika, lægemidler, der kompenserer for mangel på væske, vitaminer, smertestillende midler og antipyretika.

Antikonvulsiv terapi

Fra de første minutter af patientens adgang til hospitalet er det nødvendigt at udføre iltterapi. Denne metode er baseret på inhalation af en gasblanding med en høj iltkoncentration (da rent oxygen har en toksisk virkning). Metoden er uerstattelig, fordi hævelsen af ​​hjernen i meningitis ledsages af ilt sult (hjernehypoxi). Ved langvarig hypoxi dør hjerneceller. Så snart de første tegn på hypoxi optræder (vævscyanose observeres, bliver vejret lavt), er oxygenbehandling nødvendig. Afhængig af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand kan den udføres ved hjælp af en iltmaske eller ved intubation.

I traumatisk meningitis med tilstedeværelsen af ​​purulent foci i knoglerne, ud over intensiv antibiotikabehandling, indikeres kirurgisk indgreb med fjernelse af suppurativ fokus. Kirurgisk behandling er også indikeret i nærværelse af purulent foci i lungerne.

Patientpleje

Personer, der har gennemgået meningitis, har brug for særlig pleje, som er baseret på overholdelse af kost, korrekt daglig rutine og en afbalanceret fordeling af fysisk aktivitet.

diæt
Når man genvinder meningitis, skal man spise mad i små portioner, mindst fem til seks gange om dagen. Patientens kost skal sikre en reduktion i kroppens forgiftning og normalisering af metabolisme, vand-salt, protein og vitaminbalance.

Menuen skal være afbalanceret og omfatte fødevarer, som indeholder let fordøjelige animalske proteiner, fedtstoffer og kulhydrater.

Disse produkter omfatter:

• magert kød - oksekød eller svinekød, kalvekød, kanin, kylling, kalkunkød;
• magert fisk - sild, balyk, tun;
• æg - kogt eller blødkogt, samt dampede omeletter, souffler;
• mejeriprodukter og mejeriprodukter - kefir, yoghurt, cottage cheese, mild ost, koumiss;
• mælkefedt - fløde, smør, creme fraiche
• fedtfattige bouillon og supper kogte på deres grundlag
• grøntsager og frugter med et lille indhold af grov fiber - courgette, tomater, blomkål, kirsebær, kirsebær, blomme;
• tørret hvede brød, krakkere, produkter af rugmel, klid.

Ved tilberedning af kød, fisk og grøntsager bør der gives fortrinsret til sådanne typer varmebehandling som madlavning, stødning og dampning.

Ved pleje af patienter efter meningitis bør dyrfedtindtag minimeres, da de kan udløse metabolisk acidose. Det er også værd at minimere forbruget af let fordøjelige kulhydrater, hvilket kan forårsage gæringsprocesser i tarmene, forårsage allergier og inflammatoriske processer.

Kosten hos en person, der har gennemgået meningitis, bør ikke indeholde følgende fødevarer:

• fede kød - lam, svinekød, gås, and
• kogte svinekød og fiskeprodukter ved rygning eller saltning;
• søde drikkevarer, desserter, cremer, mousses, is;
• frisk hvede brød, blæse bagværk bagning, bagning;
• fuldmælk;
• boghvede, perlebyg, bælgplanter;
• grøntsager og frugter med grov fiber - gulerødder, kartofler, kål, røde og hvide vinbærer, jordbær;
• tørrede frugter;
• krydrede og fede saucer og dressinger til retter baseret på sennep, peberrod.

Vandtilstand
For at forbedre metabolismen og fremskynde fjernelsen af ​​toksiner fra kroppen, skal patienten forbruge omkring to og en halv liter væske om dagen.

Du kan drikke følgende drikkevarer:

• løst brygget te;
• te med mælk;
• dogrose decoction;
• bord mineralvand;
• gelé;
• friske frugter compote;
• naturlige søde og sure frugtsaft.

Daglig rutine
De vigtigste faktorer i genopretning efter meningitis er:

• sengen hviler;
• mangel på stress
• rettidig lyd søvn;
• psykologisk komfort.

Sovende skal ske senest kl. 22.00 For at sundhedsvirkningen af ​​søvn kan være mest mærkbar, skal luften i rummet være ren med et tilstrækkeligt fugtighedsniveau. Vandprocedurer hjælper med at slappe af før du går i seng - et bad med urteinfusioner eller havsalt.
For at forbedre trivsel og slappe af hjælper fodmassage. Du kan selv gøre denne procedure eller bruge Kuznetsov applikator. Du kan købe dette produkt i apoteker eller specialbutikker.

Fordeling af fysisk aktivitet
At vende tilbage til en aktiv livsstil skal gradvis ske i overensstemmelse med lægeens anbefalinger. Du skal starte med daglige vandreture i frisk luft, opladning om morgenen. Svær fysisk aktivitet bør udelukkes. Du skal også minimere solens eksponering.

Rehabilitering af patienter efter meningitis

Efter udskrivning fra hospitalet til smitsomme sygdomme sendes patienten til specialiserede rehabiliteringscentre og til ambulant behandling derhjemme. Rehabiliteringsbehandling begynder på hospitalet med patientens tidlige genopretning. Alle aktiviteter skal være i streng rækkefølge på forskellige stadier af inddrivelse. Rehabilitering bør være omfattende og omfatter ikke kun genoprettelsesprocedurer, men også besøg hos læger. Alle aktiviteter og belastninger skal være tilstrækkelige til patientens fysiske tilstand og gradvist øge. Det kræver også konstant overvågning af effektiviteten af ​​disse rehabiliteringsforanstaltninger og om nødvendigt korrektion af metoder. Restaurering udføres i tre faser - på hospitalet (under behandling), i sanatoriet, i klinikken.

Komplekset af alle rehabiliteringsforanstaltninger omfatter:

• sundhedsfødevarer;
• fysioterapi;
• fysioterapi (myostimulering, elektroforese, opvarmning, massage, vandbehandlinger osv.);
• medicinsk korrektion;
• psykoterapi og psyko-rehabilitering;
• sanitære og udvej rehabilitering;
• faglig rehabilitering
• social rehabilitering.

Rehabiliteringsprogrammer vælges individuelt afhængigt af patientens alder og arten af ​​dysfunktionen.

Med en mild form for meningitis, som blev diagnosticeret i tide og startet den korrekte behandling, er der praktisk taget ingen restvirkninger. Sådanne tilfælde er imidlertid sjældne i lægepraksis, især hvis børn lider af meningitis.

Ofte ignoreres eller tages de primære symptomer på meningitis for symptomer på andre sygdomme (forkølelser, forgiftninger, forgiftninger). I dette tilfælde udvikler sygdommen sig med beskadigelse af nervestrukturerne, som genoprettes meget langsomt efter behandling eller slet ikke genoprettes.

Restvirkninger

Eliminering af meningitis komplikationer

I tilfælde af parese og lammelse, som medfører nedsat motorstyrke, er det nødvendigt at gennemgå et rehabiliteringsforløb med forskellige former for massage, vandprocedurer, terapeutiske øvelser, akupunktur. Høringer og observationer fra neurologen er påkrævet.

Med fulminant former for meningitis eller ikke-diagnosticerede former, når cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken forstyrres, og den ophobes i store mængder i hjernehulrummet, udvikler hydrocephalus med højt intrakranielt tryk. Dette er især almindeligt hos børn. Hovedpine vedvarer, psykiske lidelser, mental retardation er noteret. Periodisk kramper og anfald forekommer. Indførelsen af ​​sådanne børn i det offentlige liv gennemgår nogle vanskeligheder, derfor bør de først og fremmest tage kurser i psykoterapi og psyko-rehabilitering. De er under observation og skal regelmæssigt besøge en neurolog, en neuropatolog og en psykiater.

Hørselshæmning forekommer oftest i tilfælde af infektion og betændelse i det indre øre. At gendanne patienterne til fysioterapi (elektroforese, opvarmning). I tilfælde af døvhed skal patienterne have særlig træning (døvens sprog) og specielle høreapparater.

På grund af nervesystemet fejler alle organer og systemer, især de endokrine og immunsystemer. Sådanne mennesker er mere udsatte for miljømæssige faktorer. Derfor er det i rehabiliteringsperioden nødvendigt at gennemføre foranstaltninger til styrkelse af immuniteten. De omfatter vitaminterapi, helioterapi (solprocedurer) og sanatoriumrehabilitering.
Cranial nerve læsioner er ofte ledsaget af strabismus, asymmetri i ansigtet, ptosis (øjenlåg ptosis). Med tilstrækkelig anti-infektiv og antiinflammatorisk behandling er deres risiko minimal, og de foregår alene.

Handicapvilkår

Afhængig af sværhedsgraden af ​​meningitis og tilstedeværelsen af ​​komplikationer varierer varigheden af ​​handicap fra 2 til 3 uger (i lunge serøse former for meningitis) til 5 til 6 måneder eller mere. I nogle tilfælde er det muligt og tidligt påbegyndt arbejde, men med lindring af arbejdsforhold. Ved let serøs meningitis er restvirkninger sjældne, og handicapperioden går fra tre uger til tre måneder. Med purulent meningitis med forskellige restvirkninger (hydrocephalus, epileptiske anfald) er invaliditetsperioden ca. 5 - 6 måneder. Kun i tilfælde af en fuldstændig regression af symptomer kan en genoprettende person vende tilbage til arbejdet på forhånd, men med visse arbejdsbegrænsninger. Det er nødvendigt at skifte fysisk og psykisk belastning og aflevere dem korrekt. Arbejderen skal være fritaget for natskift og overarbejde i mindst seks måneder. Hvis symptomerne på komplikationer gentager sig, forlænges sygefraværelsen i endnu et par måneder.

Hvis symptomerne på komplikationer ikke falder inden for 4 måneder efter udskrivning fra hospitalet, og sygdommen bliver kronisk, sendes patienten til medicinsk og social undersøgelse for at bestemme gruppen af ​​handicap.

De vigtigste indikationer for henvisning til medicinsk og social ekspertise er:

• vedvarende og alvorlige komplikationer, som begrænser patientens vitale aktivitet;
• langsom genopretning af funktioner, hvilket medfører en lang periode med handicap
• kroniske former for meningitis eller vedvarende tilbagefald med sygdomsprogression;
• Tilstedeværelsen af ​​sygdommens konsekvenser, som patienten ikke kan udføre sit arbejde på.

For at kunne gennemføre medicinsk og social ekspertise er det nødvendigt først at bestå en eksamensundersøgelse og give deres konklusioner.

Hovedanalysen og konsultationspakken består af:

• generel og biokemisk analyse af blod;
• generel urinanalyse;
• alle resultater af bakteriologiske, serologiske og immunologiske undersøgelser i perioden med akut meningitis;
• Resultater af analyse af cerebrospinalvæskedynamik;
• psykologisk og psykiatrisk forskning;
• resultaterne af konsultationer af en oftalmolog, en otorhinolaryngolog, en neurolog og en neuropatolog.

Børn med alvorlig motorisk, mental, tale- og hørselshemmede (hvis fuldstændig opsving er umulig) registreres i en periode på et til to år. Efter denne periode gennemgår børnene igen en medicinsk og social undersøgelse. Børn med vedvarende tale- og mentale lidelser med hyppige epileptiske anfald og hydrocephalus tildeles en handicapgruppe i to år. I tilfælde af alvorlige komplikationer (døvhed, demens, dyb parese og lammelse) bestemmes barnets handicapgruppe før 18 år.

Disability determination system

Voksne får tre forskellige grupper af handicap afhængigt af sværhedsgraden af ​​komplikationer og graden af ​​handicap.

Hvis patienten som følge af meningitis er begrænset i evne til selvpleje på grund af blindhed, nedsat intelligens, lammelse af ben og hænder og andre lidelser, får han den første gruppe af handicap.

Den anden gruppe af handicap er givet til patienter, der ikke kan udføre arbejde i deres specialitet under normale arbejdsvilkår. I disse patienter er motorfunktionerne signifikant svækket, nogle mentale ændringer observeres, epileptiske anfald og døvhed forekommer. Også i denne gruppe indgår patienter med kroniske og tilbagevendende former for meningitis.

Den tredje gruppe af handicap omfatter personer med delvis handicap. Disse er patienter med moderat motorisk svækkelse, moderat hydrocephalus og disadaptationssyndrom. Den tredje gruppe omfatter alle tilfælde, hvor en person har svært ved at udføre arbejde i en specialitet, og det er nødvendigt at reducere kvalifikationer eller reducere arbejdsmængden. Dette omfatter tilfælde af epileptiske anfald og intellektuelle handicap.

Den tredje gruppe handicap er bestemt på tidspunktet for omskoling eller læring af et nyt erhverv og ny beskæftigelse.

Dispensary observation

Forebyggelse af meningitis

vaccination

Ikke-specifik profylakse

Hvad skal man gøre?

For at forebygge meningitis er nødvendigt:

• styrke immunforsvaret
• observere en afbalanceret kost
• overhold personlige hygiejne- og sikkerhedsforanstaltninger
• vaccination.

Styrkelse af immuniteten
Hærdning styrker kroppens immunsystem og øger dets modstand mod virkningerne af negative miljøfaktorer. Begynd hærdningsaktiviteter med modtagelse af luftbad, for eksempel med opladning i et værelse med åbent vindue. Derefter skal klasser overføres til fri luft.
Vandprocedurer er en effektiv metode til hærdning, som bør anvendes til, hvis kroppen er sund. Det er værd at starte med dousing med vand, hvis temperatur ikke er under +30 grader. Endvidere skal temperaturen gradvist reduceres til +10 grader. Ved udarbejdelsen af ​​tidsplanen og valg af typen af ​​hærdemanipulationer er det nødvendigt at tage hensyn til kroppens individuelle egenskaber og rådføre sig med din læge.
Bidrager til at forbedre kroppens modstand mod at gå og øve forskellige sportsgrene i frisk luft. Hvis det er muligt, skal du vælge et sted væk fra veje og veje, tættere på grøntområdet. En gavnlig effekt på udsættelse for solen, hvis virkning bidrager til produktionen af ​​D-vitamin.

diæt
En afbalanceret sund kost er en vigtig faktor i forebyggelsen af ​​meningitis. For at give effektiv modstand mod bakterier og vira, skal kroppen have en tilstrækkelig mængde protein, fedt, kulhydrater, vitaminer og mineraler.

Kosten skal indeholde følgende elementer:

• Plante- og animalske proteiner - immunoglobuliner syntetiseret fra aminosyrer hjælper kroppen modstå infektioner. Indeholder protein i kød, fjerkræ, æg, havfisk, bælgfrugter;
• Flerumættede fedtstoffer - øger kroppens udholdenhed. Inkluderet i nødder, fed fisk, hørfrø, olivenolie og majsolie;
• Fiber og komplekse kulhydrater - er nødvendige for at styrke immunforsvaret. Inkluderet i kål, græskar, tørret frugt, hvede og havreklid, produkter af groft mel. Også med disse produkter modtager kroppen B-vitaminer;
• Vitaminer A, E, C - er naturlige antioxidanter, øger kroppens barrieremodstand. Indeholdt i citrusfrugter, sød peber, gulerødder, friske urter, æbler;
• Vitaminer af gruppe P - immunitetsstimulerende midler. Inkluderet i solbær, aubergine, blåbær, mørke druer, rødvin;
• Zink - øger antallet af T-lymfocytter. Placeret i vagtelæg, æbler, citrusfrugter, figner;
• Selen - aktiverer dannelsen af ​​antistoffer. Hvidløg, majs, svinelever, kylling og oksekød er rige på dette element;
• Kobber og jern giver en god funktion af blodforsyningssystemet og er indeholdt i spinat, boghvede, kalkunkød, sojabønner;
• Calcium, magnesium, kalium - de elementer der er nødvendige for at styrke immunforsvaret. Kilden til disse stoffer er mejeriprodukter, oliven, æggeblomme, nødder, tørrede frugter.

Mave-tarmproblemer har en negativ effekt på immunbakgrunden. For at opretholde tarmens mikroflora bør forbruges med mælkesyreprodukter med lavt fedtindhold. Disse produkter omfatter kefir, ryazhenka og yoghurt. Også nyttige bakterier, der syntetiserer aminosyrer og fremmer fordøjelsen findes i surkål, ristede æbler, kvass.

Få det nødvendige kompleks af vitaminer fra kosten er ret svært. Derfor bør kroppen opretholdes med vitaminer af syntetisk oprindelse. Inden du bruger disse lægemidler, skal du konsultere en læge.

Hygiejnebestemmelser og forholdsregler
For at forhindre sandsynligheden for bakteriel meningitis skal følgende regler overholdes:

• Brug flaskevand, filtreret eller kogt til drikke og madlavning;
• grøntsager og frugter, før du drikker bør hælde kogende vand;
• vask dine hænder med sæbe og vand, før du spiser;
• eliminere brugen af ​​andres lommetørklæder, tandbørster, håndklæder og andre personlige ting.

Fornuftig bør være i steder af store folkemængder. Fra en person, der hoster eller nyser, skal du vende sig væk eller forlade rummet. Dem, hvis erhverv involverer konstant kontakt med et stort antal mennesker (sælger, frisør, billetkollektor) skal have en gasbind med dem. I transport og andre offentlige steder må du ikke tage handskene ud, når du tager fat i dørhåndtagene eller håndlisterne.

Bærere af nogle former for meningitis er insekter.

Derfor skal du til en skov eller park, du har brug for:

• Brug insekt- og krydsafstødningsmidler;
• kjole i tætte lukkede tøj;
• bære en hat.

Når der findes en fugl på huden, skal insektet fjernes med pincet, forvandlet med alkohol eller vodka. Skub ikke eller tåre krydset, da viruset er i spytkirtlerne. Efter afslutningen af ​​alle manipulationer skal såret behandles med et antiseptisk middel.

For at forhindre meningitis, bør du undgå at svømme i søer, damme og andre vandlegemer med stående vand. Når der foregår ture til lande, hvor epidemier af viral eller anden type meningitis ikke er ualmindelige, skal de nødvendige vacciner udføres. Også besøger eksotiske steder, læger anbefaler at tage svampedræbende stoffer. Det er obligatorisk under turisterne at afstå fra kontakt med dyr, insekter.

I bolig- og kontorlokaler skal det nødvendige niveau af renlighed opretholdes, og destruktion og forebyggelse af gnavere og insekter skal udføres systematisk.
Hvis en af ​​dine familiemedlemmer er syg med meningitis, skal du isolere patienten og reducere kontakten af ​​enhver art med ham så meget som muligt. Hvis kommunikation med en person, der er smittet med meningitis, er uundgåelig, bør du konsultere en læge. Medicin vil ordinere et antibiotikum afhængigt af arten af ​​sygdommen og typen af ​​kontakt.