Hjertesyokarditis - hvad er det, typer, årsager, symptomer, behandling, kost og forebyggelse af myocarditis

Hvad er hjerte myokarditis? Myocarditis er en overvejende inflammatorisk læsion i hjertemusklen, som direkte eller indirekte forårsages af immunsystemer ved virkningen af ​​infektion, parasitisk og protozoal invasion, kemiske og fysiske faktorer samt skade forårsaget af allergiske og autoimmune sygdomme. Ofte udviklingen af ​​myocarditis forud for infektion (difteri, ondt i halsen, skarlagensfeber, influenza osv.)

Årsager til

Forekomsten er ukendt, da sygdommen ofte fortsætter subklinisk og slutter i fuldstændig opsving. Hos mænd opstår myocarditis oftere end hos kvinder (1,5: 1).

Alle årsager, der i en eller anden form kan føre til dannelse af betændelse i hjertemusklen kan opdeles i: smitsomme og infektiøse toksiske årsager.

En fælles årsag til myocarditis er forskellige infektionssygdomme:

• viral (coxsackie, influenza, adenovirus, herpes, hepatitis B og c vira);
• bakteriel (difteri corineobacterium, staphylococcus, streptococcus, salmonella, chlamydia, rickettsia);
• svampe (aspergillus, candida);
• parasitisk (trichinella, echinococcus) osv.

Blandt årsagerne til myokardie betændelse særlig plads trukket tilbage gigt, myocarditis, hvor en af ​​de vigtigste manifestationer af sygdommen, sammen med en kombination med endocarditis og pericarditis.

På billedet til venstre kan du se et sundt hjerte og i nærheden af ​​myokarditis i hjertet

Afhængigt af årsagen til myocarditis er der:

• rheumatoid;
• infektiøs (viral, bakteriel, rickettsial mv., herunder influenza, mæslinger, rubella, kyllingepoks, difteri, skarlagensfeber, svær lungebetændelse, sepsis; den mest almindelige - Coxsackie B-virus er årsagen til myocarditis hos halvdelen af ​​sygdommene);
• allergisk (lægemiddel, serum, vaccinefri);
• med diffuse (systemiske) bindevævssygdomme, skader, forbrændinger, eksponering for ioniserende stråling;
• idiopatisk (det vil sige uforklarlig natur) Abramov-Fiedler myocarditis.

Risikofaktorerne for myocarditis omfatter:

• graviditet;
• arvelig disposition
• immunodeficienttilstande.

Personer med myocarditis anbefales ikke at udøve, da de kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen.

Symptomer, der er karakteristiske for myokarditis

Uanset sygdomsformen i hjertet af dets udvikling er en krænkelse af immunreaktioner. Nederlaget for nogle dele af immunsystemet fører til, at autoantistoffer til myokardiet begynder at blive syntetiseret. Disse antistoffers egenart er, at de kombinerer med myokardieceller og udløser en inflammatorisk reaktion i den.

Myokarditis symptomer har ikke specifikke egenskaber, men i de fleste tilfælde kan den kronologiske association af hjertesygdom med infektion eller andre etiologiske faktorer, som kan føre til udvikling af toksisk eller allergisk myokardieskade, spores.

Sygdommen udvikler sig oftest efter et par dage (mindre ofte - uger) efter en viral infektion, og i nogle tilfælde er det asymptomatisk.

Blandt de vigtigste klager hos patienter med myocarditis er følgende:

• svær svaghed, træthed
• åndenød selv med lille anstrengelse;
• Smerter i hjertet, som kan være paroxysmale, hjerterytmeforstyrrelser (hjertebanken og afbrydelser i arbejdet);
• hjertebanken eller afbrydelser - disse symptomer indikerer en hjertearytmi. Patienterne klager over, at de har en følelse af falsk eller hjertestop;
• sænke blodtrykket.
• overdreven svedtendens
• hud hos patienter med myokarditis blek, har ofte en blålig farve. Dette er især mærkbart på fingerspidserne, på øret, på næsespidsen.
• ledsmerter.

En patient kan opleve ubehag i brystet til venstre og i forkardonen og endog langvarige eller vedvarende smertefulde fornemmelser af tryk eller stivning (cardialgia), hvis intensitet ikke afhænger af belastningens størrelse eller på tidspunktet på dagen. Der kan også være smerter af en flygtig karakter i muskler og led (artralgi).

I de fleste tilfælde overvejer kun nogle få af de ovennævnte symptomer i det kliniske billede af myocarditis. Hos en tredjedel af patienterne kan hjerte myokarditis forekomme med milde symptomer.

Typer af sygdom

Den mest almindelige årsag til myocarditis er en smitsom sygdom. At provokere en sygdom kan både en virus og en svamp, mikrober, protozoer. I øjeblikket isolerer forskerne virusinfektioner fra denne serie og bemærker, at analyser af patienter med myocarditis indeholder spor af antivirale antistoffer, og udbrud af masse myokarditis forekommer i perioder med virale epidemier.
Ifølge oprindelses- og udviklingsmekanismen:

1. Infektiøs og smitsom-giftig (influenza, difteri, skarlagensfeber);
2. Allergisk (serum, transplantation, lægemiddel, infektiøs-allergisk, myocarditis i systemiske sygdomme);
3. Toksisk-allergisk (thyrotoxicosis, uremi og alkoholisk skade på hjertets muskler);
4. Idiopatisk (arten af ​​sygdommen er ikke blevet fastslået).

Ifølge forekomsten af ​​den inflammatoriske proces:

Ifølge sygdomsforløbet:

• skarp;
• subakut;
• Kronisk (progressiv og tilbagevendende myokarditis).

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen:

Under overgangen til en kronisk proces og genoprettelse dannes foci af cicatricial bindevæv, som delvist erstatter muskelfibre, myofibrose eller myocardiocyrose ("myocarditis cardiosclerosis").

Akut myokarditis i hjertet

Det er meget vigtigt at kende symptomerne på akut myokarditis for hurtigt at kontakte en læge for diagnosen. Dette vil muliggøre rettidig behandling og forhindre irreversible processer i hjertet.

Akut myokarditis manifesteres af stærke symptomer, der er vanskelige at ignorere. Tegn på akut myokarditis omfatter:

• ubehag i hjertet;
• smerte i hjertet;
• åndenød;
• øget svedtendens
• der er en hyppig ændring af humør;
• irritabilitet opstår

Smerter i akut myokarditis kan være enten kortvarig eller ret lang, stærk og svag, nogle gange udstrålende til venstre skulder.

Sygdommens begyndelse kan være skjult, men i den akutte proces udvikler sygdommen sig hurtigt og symptomerne begynder at virke intensivt.

reumatiske

Reumatisk myocarditis, indtil for nylig, blev anerkendt som obligatorisk og den vigtigste manifestation af revmatisme. På grund af en mere grundig klinisk undersøgelse af dette problem og især i forbindelse med den kontrolhistomorfologiske undersøgelse af resekterede venstre atriale appendage-stykker under en operationeret operation, er der tilstedeværelsen af ​​kliniske former for reumatisme uden indlysende ændringer i hjertet tilladt, hvilket afspejles i den moderne klassificering af denne sygdom

Årsagen til sygdommen er infektion med hæmolytiske streptokokker. Symptomer på reumatisk myocarditis og de tegn, der opdages under en undersøgelse af en læge, ligner dem i ikke-reumatisk myocarditis.

• spasmodisk temperaturstigning til høje tal - 39-40 ° C;
• svær smerte i store led (oftest i knæet)
• specifikke ændringer i elektrokardiogrammet;
• i blodprøver, en stigning i ESR, en stigning i antallet af leukocytter, forekomsten af ​​C-reaktivt protein, en ubalance af proteiner (dysproteinæmi), en stigning i indholdet af immunglobuliner, påvisningen af ​​streptokokantistoffer.

Akut indtræden varer ca. 1,5 - 2 måneder med gradvis dæmpning af manifestationer, som helt forsvinder efter 2-3 måneder.

Infektiøs myokarditis

Som allerede nævnt, den vigtigste årsagen til forekomsten af ​​infektiøs myocarditis type er indføring i hjertemusklen (myocardium), parasitter, bakterier og lignende mikroorganismer.

Det kliniske billede af infektiøs myocarditis varierer fra små subjektive følelser til meget alvorligt hjertesvigt syndrom.

Symptomer, der er karakteristiske for infektiøs myokarditis:

• overdreven svedtendens
• træthed;
• generel svaghed og reduceret ydeevne
• ubehag i leddene
• hurtig og arytmisk puls;
• lavt blodtryk
• pallor, undertiden cyanose af huden;
• åndenød med svag fysisk aktivitet.

I svære former er hudlind og slimhinder, smerte i hjertet, åndenød. Med særlig alvorlig akut myokarditis er der hjertesvigt. Når infektiøs myocarditis også observeres vaskulær insufficiens.

Hvis du er begyndt at lægge mærke til nogle af disse symptomer på dit værelse, og du for nylig har haft en viral infektion eller misbruger alkohol og stoffer, skal du kontakte din lokale læge.

Myokarditis og perikarditis: Hvad er forskellen?

Kardiovaskulære sygdomme er opdelt i flere typer, blandt dem - inflammatorisk hjertesygdom. De bringer mange problemer, og kan være en separat hjertesygdom, såvel som et resultat af en allerede oplevet eller eksisterende sygdom.

I tabellen nedenfor kan du se forskellen mellem myokarditis og perikarditis.

Sosudinfo.com

I medicin kaldes betændelsen i hjertets muskler myokarditis. I mangel af rettidig behandling fremkalder patologien den gradvise døende af muskelfibre, på baggrund af hvilke der opstår alvorlige komplikationer. Inflammation af hjertet bliver ofte årsag til akutte svigt, hvilket kræver hospitalsindlæggelse. I de senere stadier af sygdommen fører til alvorlige overtrædelser, herunder kronisk svigt, der kræver kirurgisk behandling.

Klinisk billede

Tegn og symptomer på betændelse i hjertemusklen afhænger af sværhedsgraden og årsagen til sygdommen. Også graden af ​​myokardiebeskadigelse påvirker direkte de kliniske manifestationer.

1. Hjertesygdomme. Når myocarditis er krænket er kontraktil funktionen af ​​kroppen. På grund af dette bliver hjertefrekvensen slukket. Patienter har takykardi, destabilisering af kontraktionernes rytme. Der kan være trykstigninger, hjertefading.
2. Respiratoriske lidelser. På baggrund af myocarditis forringes blodgennemstrømningen til væv, hvilket er grunden til, at de oplever iltstærkning. Hjernens reaktion på dette negative fænomen er forekomsten af ​​åndenød. Heartbeat er stigende, som kroppen søger at kompensere for manglen på ilt. Som regel opstår problemet efter en betydelig fysisk anstrengelse.
3. Smerte. Syndromet vises direkte i hjertet af hjertet, mindre ofte i den rigtige hypochondrium. Spasmer har paroxysmale, smertefulde eller trække karakter, forværret efter fysisk arbejde eller et langt ophold i mobil tilstand.
4. Hyperhidrosis. Under denne kliniske diagnose refererer til øget svedtendens. Symptomet er relativt sjældent hos patienter med myokardiebetændelse. Dets udseende sammen med andre tegn supplerer det kliniske billede og indikerer sygdommen.
5. Svaghed. Tab af styrke og generel utilpashed er karakteristisk for mange lidelser. I nærvær af ovenstående symptomer indikerer kronisk træthed udvikling af hjertesvigt, der opstår under en inflammatorisk proces i myokardiet.
6. Temperatur. Når myokarditisindikatoren ofte forbliver inden for det normale interval. Men den temperaturforøgelse, der opstår uden symptomer på smitsomme sygdomme, der varer lang tid, indikerer en krænkelse af hjertet.
7. Kvælning. Kvælningsangreb forekommer om morgenen på dagen. Symptomet manifesterer sig hovedsageligt i de sene stadier af myokarditis. Samtidig bekymret for svimmelhed, mulig kortvarigt bevidstløshed, blanchering af ansigtets hud.

Det skal bemærkes, at hjertets betændelse kan manifestere sig på forskellige måder. Patienter har som regel 2 eller 3 udtalt symptomer. Udover de karakteristiske tegn, der er synlige for patienten, leds patologien også af ændringer i væv, som kun kan påvises ved hjælp af hardwarediagnostiske metoder.

Etiologi af myocarditis

Der er flere muligheder for udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i hjerte muskelområdet. At bestemme årsagen til patologien er yderst vigtig for den videre udbud af patientpleje.

Typer af myokarditis afhængigt af oprindelsen:

1. Viral. Patogener, der inficerer visse strukturelle enheder af celler virker som patogener. Myocarditis forekommer ofte med ARVI, såvel som influenza og mæslinger. Der er tilfælde af betændelse i hjertet på grund af coxsackie-viruset.
2. Bakteriel. Det indtager en af ​​de ledende stillinger i graden af ​​prævalens. Provokatorerne er streptokokinfektion, difteri bacillus, mykobakterier. Derudover fremkaldes myocarditis ved septiske læsioner af blodet.
3. Fungal. En sjælden type sygdom som følge af indførelsen af ​​patogene mikroorganismer. Det forårsagende middel er en svampeinfektion. Egenskaben af ​​den beskrevne form for myocarditis er et tungt og langt kursus.
4. Allergisk. En immunreaktion over for et bestemt stof i nærvær af overfølsomhed er årsagen til de skadelige virkninger på myokardiet. Allergen kan være insektgift, plantepollen, fluff. Den patologiske reaktion i det kardiovaskulære system forekommer, når der tages medicin, især intramuskulære eller intravenøse injektioner med vacciner.
5. Giftig. Det udvikler sig på baggrund af stærk forgiftning. Intoxikation med efterfølgende effekt på hjertemusklen opstår, når man spiser forkælet mad, alkoholindtagelse. Også årsag til forgiftning er stoffer, fordampning af metaller, gasser, husholdningskemikalier. Kronisk forgiftning udvikler sig med utilstrækkelig funktion af filtreringsorganerne - nyrerne og leveren.
6. Abramov - Fiedlers myocarditis kan forekomme udover reumatisme. Kronisk kurs, samtidig skade på hjertet og andre organer, led og nervevæv er karakteristiske.

Terapeutiske procedurer

Diagnose og behandling af inflammation i hjertemusklen udføres af en kardiolog. Terapimetoden er ordineret i overensstemmelse med sygdomsformen, kursets sværhedsgrad, kliniske manifestationer. Behandling udføres som regel under stationære forhold. Ambulant terapi er mulig i milde former for myokarditis.

Traditionel behandling

Den vigtigste metode til terapeutisk behandling - udnævnelse og administration af lægemidler. Det bruges til at eliminere årsagerne til sygdommen og symptomatiske manifestationer af myocarditis.

Retningslinjer for lægemiddelbehandling:

1. Eliminering af inflammatoriske provokerende faktorer.
2. Reduceret ekssudatsekretion.
3. Opretholde normal hjerteaktivitet.
4. Antibakterielle virkninger inden for inflammationsområdet.

Når former for myokarditis, ikke ledsaget af alvorlige symptomer på forværring, er lægemiddelbehandling sjældent foreskrevet. At normalisere patientens tilstand bør begrænse fysisk aktivitet, slappe af og justere din kost, eliminere fødevarer, der bidrager til forgiftning af fordøjelsessystemet.

Muligheder for medicin:

1. Antibiotika er ordineret til infektiøse former for myocarditis. Narkotika hjælper med at stoppe væksten af ​​inflammation, forhindre overgangen til et purulent stadium. Anvend kun til det tilsigtede formål i mangel af kontraindikationer eller restriktioner.
2. Antivirale midler anvendes meget til at behandle infektiøs myokarditis. Lægemidler er ordineret, der handler mod en bred vifte af virale mikroorganismer. Samtidig tages medicin, der har en immunstimulerende effekt.
3. Hormonale lægemidler. Cortikosteroider har en udpræget antiinflammatorisk effekt. På grund af dette bruges de ofte til behandling af myocarditis.
4. Antihistaminmedicin er effektive til allergisk myokardiebetændelse. Handlingen tager sigte på at standse immunresponsen ledsaget af frigivelse af histamin og den videre udvikling af puffiness. Antiallergiske lægemidler blokerer arbejdet med receptorer, som er ansvarlige for dannelsen af ​​en allergisk reaktion. Derfor kan lægemidler bruges til forebyggelse.

I mangel af en positiv effekt af at tage medicin, såvel som når der er risiko for komplikationer, er kirurgisk behandling ordineret. Det består af en hjertetransplantation, som er en vanskelig og farlig operation. I fremtiden, i hele livet, er patienten tvunget til at tage medicin for at forhindre organafvisning.

Folkebehandling

At anvende ukonventionelle metoder for at eliminere myocarditis anbefales ikke, fordi ikke alle metoder har en udpræget antiinflammatorisk effekt. Hjertesygdomme behandles under læges vejledning, da selvmedicinering kan føre til alvorlige konsekvenser. Brugen af ​​folkemidler til myokarditis er kun tilrådeligt i mildere former.

1. Pomegranate rind decoction. Værktøjet hjælper med at slippe af med sygdommens manifestationer: takykardi, lavt tryk, anæmi. To eller tre stykker tørskal koges i et par minutter i 250 ml vand. Lægemidlet tages op til 5 gange om dagen, 2 skeer.
2. Jordbær blade. I en halv liter kogende vand tilsættes 4 spiseskefulde plantematerialer. Tørrede blade anvendes, som kan kombineres med jordbærbær. Lægemidlet er insisteret i 3 timer, derefter blandet med honning eller sukker. Det tages i stedet for te dagligt. Behandlingsforløbet er 1 måned.
3. Alkoholisk infusion af lily of the valley. Til fremstilling af lægemidler egnede blomster af planten. De er anbragt inde i en glasflaske, som er yderligere fyldt med alkohol. Medicin insisterer 1 uge. Den færdige tinktur tages 3 gange om dagen, 20 dråber fortyndet i vand.
4. Nettle afkogning. For at forberede et middel hældes 5 spiseskefulde blade i 500 ml kogende vand. Blandingen koges i 5 minutter og filtreres derefter gennem ostekloth. Myokarditis medicin er taget 4 gange om dagen, 100 ml hver.

Ikke-traditionelle muligheder for behandling af myokardiebetændelse erstatter ikke stoffer, men kan supplere dem.

Hvad er årsagen, og hvad er komplikationerne af inflammation i hjertemusklen

Blandt de forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system er der ganske få inflammatoriske. Blandt disse er inflammation i hjertemusklen eller myocarditis mest almindelig. Det udvikler sig som et resultat af myokardiebeskadigelse af patogene mikroorganismer som regel mod baggrund af en akut inflammatorisk eller kronisk sygdom, men der er andre årsager til inflammation i hjertemusklerne.

Etiologi af sygdommen

Som mange andre patologier af denne art kan myocarditis udvikle sig på grund af indflydelsen af ​​disse faktorer:

• vira (influenza, adenovirus, herpes, coxsackie, hepatitis, mæslinger);
• bakterier (streptokokker, stafylokokker, diphtheria bacillus);
• svampe (candida, aspergillus);
• protozoer (chlamydia, rickettsia;
• parasitter (echinococcus, trichinella);
• allergener;
• toksiner;
• autoimmune reaktioner.

I overensstemmelse hermed er myocarditis opdelt i smitsomme, infektiøse toksiske, allergiske, idiopatiske, toksisk-allergiske.

Oftest er skaden på hjertemusklen forårsaget af bakterier og vira, og sygdommen udvikler sig som en komplikation af ondt i halsen, lungebetændelse, skarlagensfeber, difteri og influenza. Rubella, vandkopper og mæslinger, hos voksne eller uvaccinerede børn, kan også udløse myokardiebetændelse. Desuden kan en sådan komplikation forårsage to eller flere infektioner, for eksempel influenzaviruset og de bakterier, der har sluttet sig til det (streptokokker, stafylokokker).

Mindre almindeligt er myocarditis forårsaget af protozoer og parasitter, svampe. Giftige og allergiske, autoimmune årsager forekommer også sjældent.

Symptomer på betændelse i hjertemusklen

De kan mere eller mindre udtalt, alt afhænger af hvor stor læsionen er, hvor den er lokaliseret, hvordan den skrider frem. Men da muskulaturlaget under alle omstændigheder lider, bliver hjertets arbejde forstyrret. Alle patienter er bekymrede for åndenød og takykardi under træning.

I hvile er der modsat bradykardi noteret. Der er en arytmi, generel svaghed og træthed, overdreven svedtendens. Der kan være hoste, ubehag i leddene, tyngde i den rigtige hypokondrium. Ved alvorlig betændelse i benene vises.

Når myokarditis ikke altid er feber, er dette symptom karakteristisk for bakteriel inflammation, i det mindste - viral. Subfebrile figurer er mest markerede, og temperaturen falder ikke i lang tid.

Der er altid smerter i hjerteområdet. Det kan forekomme uanset fysisk anstrengelse, være smertefulde, undertrykkende, kedelig.

Hvis betændelsen udtages, forværres patientens tilstand, det er synligt i udseende - huden bliver blege, ansigtet er blåt, venerne svulmer op på nakken.

Ved viral eller giftig myokarditis tilføjes svær forgiftning til disse symptomer. På samme tid begynder sygdommen ikke at manifestere sig umiddelbart - inden for få dage klager patienten om smerter i muskler og led, smerte og andre tegn på influenza.

I en infektiøs-allergisk form manifesterer sygdommen sig ikke umiddelbart, men to uger efter forværringen af ​​den underliggende sygdom.

Hvis betændelsen er toksisk, forekommer symptomerne hurtigt, fra en dag til to dage efter at have taget stoffet, der forårsagede muskelskaderne.

Men i mange tilfælde manifesterer inflammation i hjertemusklen sig ikke og detekteres først efter undersøgelse.

diagnostik

Når betændt myokardium, kan du ikke undvære en omfattende undersøgelse. En undersøgelse, anamnese og en fysisk undersøgelse giver et overordnet billede, men følgende undersøgelser er nødvendige for at foretage en nøjagtig diagnose.

Elektrokardiografi er et ret informativt studie. På kardiogrammet bemærkes en eller flere sådanne overtrædelser:

• forlængelse af elektrisk systole i ventriklerne
• blokade af bundt gren blok
• atrioventrikulær blok
• krænkelse af intraventrikulær ledning
• arytmi;
• atrieflimren;
• sinus takykardi;
• ektopiske rytmer.

Blodtælling

Udnævnt under alle omstændigheder for at identificere sygdomsfremkaldende middel. Hvis forskningsresultaterne er negative, bør du tænke på andre årsager til inflammation (vira, parasitter, allergener osv.).

Komplet blodtal

Tillader dig at bestemme sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, graden af ​​forstyrrelse af hjertet.

radiografi

Gennemført for at vurdere tilstanden af ​​den lille blodkreds og identificere kardiomegali (forøgelse af størrelsen af ​​hjerteskyggens laterale størrelse) - disse er tydelige tegn på myokarditis.

ekkokardiografi

Det er ultralyd af hjertet. Informativ undersøgelse for nøjagtigt at vurdere graden af ​​skade på hjertemusklen, størrelsen af ​​betændelsen, tilstanden af ​​ventiler, ventrikler og så videre.

Endomyokardbiopsi

Udpeget til at bestemme årsagerne til hjertehypertrofi i enhver kardiomyopati. Hjælpemetode, der anvendes i svære tilfælde.

Udført for at detektere inflammatorisk infiltration i hjertemusklen. Gælder også for hjælpermetoder.

Hovedsagelig til diagnosticering af myocarditis, EKG, ekkokardiografi, blodbackup, anvendes et detaljeret blodtal. Andre former for forskning udføres efter behov.

Behandling af betændelse i hjertemusklen

Da myocarditis er en sygdom, der står over for alvorlige komplikationer, skal terapien være kompleks. Meget afhænger af patientens ansvar, da det ikke er alt at tage medicin. Det er meget vigtigt at overholde sengeluften, eliminere fysisk anstrengelse, opretholde korrekt ernæring.

Kost til myokardiebetændelse bør varieres, rig på protein, umættede fedtsyrer, vitaminer og sporstoffer. Særligt vigtigt er kalium og magnesium.

Hvis inflammationen har udviklet sig mod baggrunden for en kronisk sygdom, såsom en allergisk eller autoimmun reaktion, skal der udføres passende terapi - indtil årsagen til myokarditis er elimineret, vil behandlingen ikke blive vellykket.

Hvad angår specifikke lægemidler, er følgende ordineret:

• antibiotika - hvis den inflammatoriske proces er forårsaget af bakterier;
• antifungale, antiparasitiske lægemidler - ved identifikation af det tilsvarende patogen;
• antivirale lægemidler - hvis myokarditis er af viral oprindelse
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• salicylater;
• kortikosteroider;
• immunmodulatorer;
• antihistamin medicin.

Disse grupper af stoffer kan lindre betændelse og hævelse. Men for at hjertet skal kunne genoprette sit arbejde, er det ikke nok, derfor er der foruden det antiinflammatoriske kompleks ordineret midler, som forbedrer hjertets aktivitet:

• hjerte glycosider;
• coronarolytika (dilaterede hjertekar);
• antiarytmiske lægemidler;
• stoffer, der forbedrer stofskiftet i myokardieceller
• vitaminkomplekser.

For at fremskynde helingsprocessen indikeres fysioterapi, især iltcocktails eller inhalationer.

Efter genopretning er det nødvendigt at foretage en spa-behandling. Patienten er under medicinsk vejledning i løbet af året.

outlook

Myokarditis særegenhed er, at den har muligheder - den kan flyde let og endda skjult, slutte i fuldstændig opsving, og samtidig kan patienten ikke engang være opmærksom på betændelse. Men under de samme forhold kan der opstå alvorlige komplikationer:

• cardio;
• kronisk hjertesvigt
• koronararteriesygdom;
• myokardieinfarkt og så videre.

Derfor er det ekstremt vigtigt at identificere sygdommen i tide og tage terapien alvorligt, selvom symptomerne ikke er meget forstyrrende. I dette tilfælde er prognosen mere end gunstig.

komplikationer

For at forstå problemets alvor er det værd at overveje de mulige patologier, som udvikler sig på baggrund af myocarditis.

Cardiosklerose er væksten af ​​bindevæv i myokardiet. Det fremkalder deformation og funktionsfejl i ventilerne, hvilket væsentligt hæmmer hjertets kontraktilitet, dets ledningsevne.

Kronisk hjertesvigt - hjertemusklen kan ikke pumpe blod i det korrekte volumen, hvilket medfører, at alle organer og væv uden undtagelse oplever syrehævelse, mangel på næringsstoffer. CHF fører altid til handicap, i alvorlige tilfælde - til døden.

Myokardieinfarkt - på baggrund af den inflammatoriske proces kan der forekomme en kraftig indsnævring af de coronariske blodkar, der føder hjertemusklen. Underernæring fører til myokardiecellernes død. Jo større fokus, jo mere myokardiet dør, i mange tilfælde fører et hjerteanfald til døden.

Koronararteriesygdom - iskæmisk hjertesygdom. Dette er en kronisk krænkelse af koronarcirkulationen, som igen kan forårsage angina, hypertension og i mange tilfælde et hjerteanfald.

Alle disse patologier er alvorlige nok, og de kan forekomme som følge af utilstrækkelig korrekt eller rettidig behandling af myocarditis. I tilfælde af symptomer, der indikerer en hjertesvigt, er det derfor nødvendigt at gennemgå en fuldstændig kardiologisk undersøgelse. Især hvis forværring opstod efter en ondt i halsen, influenza, en allergisk reaktion eller forværring af en systemisk sygdom.

Symptomer og behandling af inflammation i hjertemusklen (myokarditis)

Inflammation af hjertemusklen eller myocarditis er en sygdom med infektiøs eller allergisk oprindelse. Det forekommer i to versioner - akut eller kronisk. Maniferet ubehag i hjertet af varierende sværhedsgrad.

Manglen på rettidig og omfattende behandling fører til udvikling af komplikationer. Hos 7% af patienterne ophører sygdommen i døden. Hovedsageligt syge mennesker er unge og middelalderen.

Inflammation af hjertemusklen opstår efter infektion i hjertet med mikrobiell flora som følge af en allergisk eller autoimmun reaktion. Hos børn er sygdommen i de fleste tilfælde forårsaget af viral eller bakteriel flora.

Kliniske manifestationer af inflammation i hjertemusklen afhænger af følgende indikatorer:

• årsag til betændelse
• omfanget af den ramte hjertemuskel
• individuelle kropsegenskaber.

På grund af disse faktorer er der flere former for sygdommen:

Alle symptomer på sygdommen er forbundet med nedsat kontraktil funktion af myokardiet. I de indledende stadier af sygdommen er asymptomatisk. Som fremgangen af ​​det kliniske billede vises.

For fokal myokarditis er karakteriseret ved betændelse i en af ​​væggene i venstre ventrikel. Ved diffuse læsioner påvirkes alle dele af hjertet. Subakut og kronisk betændelse i hjertemusklen er næsten asymptomatisk. Patienter noterer langvarig subfebril tilstand (forhøjet kropstemperatur, vedvarende i flere dage), træthed. Ved kronisk betændelse alternative perioder med forværring og remission. I andre former for myocarditis observeres følgende symptomer:

1. 1. En mild form af sygdommen fører ikke til ændringer i hjerteets form og størrelse. Det er kun kendetegnet ved ikke-specifikke symptomer.
2. 2. Myokarditis med moderat sværhedsgrad ledsages af en moderat stigning i hjertet. Manglende tegn registreres ikke. Både uspecifikke tegn og manifestationer af hjertet er karakteristiske.
3. 3. Svær inflammation i musklerne fører til en betydelig stigning i kroppens størrelse, udviklingen af ​​svigt. Høj risiko for komplikationer.

Afhængig af det overvejende symptom skelnes mellem følgende typer myokarditis:

• lavt symptom - karakteriseret ved ikke-specifikke manifestationer;
• smerte - hovedsymptom er smerten af ​​en anden natur og intensitet;
• dekompensation - tegn på hjerteinsufficiens fremhæves;
• arytmisk - forskellige rytmeforstyrrelser forekommer;
• tromboembolisk - trombose i pulmonal arterie eller hjertehulrum bliver hovedkriteriet;
• pseudoventil - udviklingen af ​​ventilblade udvikler sig, hvilket fører til udseendet af hjertestøj;
• blandet - der er forskellige symptomer på samme tid.

Uanset sygdommens form klager patienterne om:

• øget træthed
• åndenød ved gang eller anstrengelse;
• ubehag eller smerte i hjertet
• følelse af hjertebanken;
• øget svedtendens.

Smerter i hjertet presser eller stikker. De opstår normalt under fysisk anstrengelse, nogle vises i ro. Smerter angreb fortsætter i flere timer. Temperaturen forbliver normalt normal. Ved undersøgelse detekteres en svag blødhed i ansigtet og et fald i tryk. Huden er lys, synlig cyanose (cyanose). Som sygdommen skrider frem, vises tegn på hjertesvigt:

• hudcyanose;
• hævelse af nakkeårene;
• hævelse.

Et kendetegn ved denne sygdom i barndommen er fraværet af udpresede hjertesymptomer. Ikke-specifikke manifestationer kommer frem i forgrunden. Myokarditis hos et barn er medfødt eller erhvervet.

Ved undersøgelse noterer lægen udvidelsen af ​​alle hjerterets grænser såvel som dæmpede toner, uregelmæssig rytme. Hos de fleste patienter høres systolisk murmur i organs apex. Inflammation af myokardiet fører til en forringelse af intrakardisk ledning. Alvorlige rytmeforstyrrelser forårsager død.

Myokarditis er farlig ved udviklingen af ​​komplikationer, som omfatter:

1. 1. Pericarditis - overgangen af ​​inflammation på perikardieposen. Manifest i regionen af ​​kroppen, rytmeforstyrrelse.
2. 2. Kardiomegali - en stigning i myokardievolumen. Ledsaget af tyngde i hjertet, åndenød.
3. 3. Kardiosklerose - udskiftning af bindevævets væv. Det er præget af øget træthed, åndenød, smerte i hjertet.
4. 4. Forskellige rytmeforstyrrelser. Atrieflimren og fuldstændig blokade kan føre til døden.
5. 5. Formation af intracardial thrombus. De fremkalder et myokardieinfarkt.
6. 6. hjertesvigt Maniferet alvorlig åndenød, hævelse, smerte i kroppen.

Akut betændelse i hjertemusklen skal behandles på et hjertesygehus. En person er forsynet med en streng sengestil i en periode på 1-1,5 måneder, og motion er begrænset. Foreskrevet terapeutisk kost med lavt salt og væske og øgede mængder protein og vitaminer.

Terapi sigter mod at fjerne årsagen til sygdommen. I tilfælde af infektiøs læsion af hjertet udføres behandlingen med passende antibakterielle, antivirale eller antifungale lægemidler. Det er nødvendigt at eliminere fokus for kronisk infektion - kære tænder, betændte mandler. I allergisk myokarditis er desensibiliserende og antihistaminer ordineret. Anvend lægemidler i piller eller injektionsmetode. For børn skal der anvendes suspensioner i passende aldersdosis.

Patogenetiske midler påvirker de ændringer, der udvikler sig i myokardiet. For at undertrykke den inflammatoriske proces er glucocorticoider ordineret - Dexamethason, Prednisolon. I det subakutte og kroniske forløb af sygdommen foreskrives lægemidler fra gruppen af ​​NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) - Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin.

Alvorlig myokarditis - en indikation for udnævnelsen af ​​heparin. Formålet med dets anvendelse er at forhindre udvikling af tromboemboliske komplikationer. Indtast det i 10 dage med et gradvist fald i dosering. Derefter overføres patienten til den indirekte antikoagulant - Warfarin. Behandling involverer regelmæssig overvågning af blodkoagulation for at forhindre blødning.

Ved hjerteinsufficiens er følgende grupper af lægemidler ordineret:

• ACE-hæmmere, for eksempel Enalapril;
• beta-blokkere - Metoprolol eller Bisoprolol;
• diuretika - Furosemid, Veroshpiron.

For at genoprette myokardiet er metabolisk terapi indikeret. Det indebærer recept på kalium, riboxin, inosin. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sygdommens årsag og sværhedsgrad.

Med udviklingen af ​​vedvarende rytmeforstyrrelser vises en kirurgisk operation - indstilling af pacemakeren. Efter udskrivning fra hospitalet overføres patienten til ambulant tilsyn af en terapeut og en kardiolog. Denne fase af patologisk behandling består af flere hændelser:

• normalisering af livsstil;
• afvisning af dårlige vaner
• overholdelse af arbejde og hvile
• tilstrækkelig fysisk aktivitet
• overholdelse af principperne om sund spisning
• regelmæssigt antiplatelet indtag - Tromboc-Ass, Aspirin Cardio, Cardiomagnyl;
• brug af stoffer med metabolisk virkning - kaliumorotat, inosin;
• modtagende beta-blokkere, ACE-hæmmere.

Hvordan opstår hjerte muskelbetændelse?

Inflammation af hjertemusklen såvel som betændelse i den indre foring samt hjerteposen repræsenterer et enkelt kompleks af hjerteproblemer forbundet med infektiøs og giftig skade. Sådanne patologier er som regel symptomer på andre hjerte- og systemiske sygdomme. De kan ramme en person i enhver alder, selv børn, men er oftest fundet hos unge i alderen 22-36 år.

Essensen af ​​patologi

Blandt de inflammatoriske processer af en patologisk karakter i hjerte strukturen er der 3 hoved sygdomme, som kan være et symptom på gigt. Den inflammatoriske reaktion er forårsaget af eksponering for infektion, toksiner, allergener og kan også være et autoimmun respons fra kroppen til visse faktorer.

Af særlig interesse er følgende almindelige sygdomme:

1. Myokarditis, som er en betændelse i hjertemusklen, dvs. infarkt. Patologi kan skyldes direkte eller indirekte virkninger af patogene faktorer, dvs. være en isoleret proces eller repræsentere en sekundær form forbundet med udviklingen af ​​en anden infektionssygdom.
2. Endokarditis er en betændelse i hjertets indre foring, som manifesteres af en læsion af ventilen eller parietal endokardiet. Sådanne inflammatoriske processer er som regel ikke en uafhængig sygdom, men er forbundet med udviklingen af ​​andre patologier.
3. Pericarditis er en betændelse i hjerteposen, dvs. serøs membran i hjertet. Ofte vedrører læsionen den viscerale folder.

Alle disse sygdomme kan udvikles i akut og kronisk form. Den mest almindelige er den kroniske sygdomsforløb, når perioder med eksacerbation veksler med perioder med latent tilstand. Med hensyn til sværhedsgrad skelnes milde, moderate og svære sygdomsformer.

Mekanisme for forekomsten

Myocarditis etiologiske mekanisme er forbundet med udsættelse for infektiøse, toksiske og allergiske faktorer. Den mest almindelige årsag til sygdommen er viral og bakteriel skade.
De smitsomme sygdomme som skarlagensfeber, lungebetændelse, difteri, kyllingepok, influenza, mæslinger og rubella bliver synderne af den inflammatoriske myokardreaktion. Det skal bemærkes, at de vigtigste syndere er vira: influenza, mæslinger, hepatitis, mononukleose, adenovirus. Men ganske ofte kan årsagerne være forbundet med bakterier, parasitære mikroorganismer, svampe, protozoal infektion.

Blandt årsagerne til ikke-infektiøs myocarditis er følgende stoffer:

• kemiske toksiner (carbontetrachlorid er den farligste);
• lægemidler (cytostatika, sulfonamider, nogle antibiotika);
• stoffer, der kan forårsage indre forbrændinger og nedbrydning af væv i muskler og blodkar.

Fra eksterne påvirkninger som provokerende faktorer bør det bemærkes: overdreven fysisk anstrengelse, dårlig økologi og industrielle emissioner, stress, usund kost, alkoholmisbrug, hypotermi, genetisk prædisponering.

klassificerer

Inflammationer i hjertemusklen er opdelt i flere typer af patologier med forskellig oprindelse og manifestationer. Følgende hovedvarianter adskiller sig:

1. Bakterie-type myocarditis er forårsaget af stafylokokker og enterokokker. Ventilringe og interventrikulære septum er oftest påvirket. En sådan myokarditis er meget farlig, når det bliver en komplikation af difteri, som er forbundet med virkningen af ​​et meget aggressivt toksin. Behandling er tilvejebragt ved udnævnelse af antitoxiner og antibiotika af antibakteriel art.
2. Chagas patologi bliver en konsekvens af den vitale aktivitet af det simpleste mikroorganismer trypanosom. Symptomer på sygdommen kan forekomme mange år efter infektion. Patologi fortsætter i et kronisk scenario med sjældne eksacerbationer. Vigtige tegn: hjertearytmi og udvikling af hjertesvigt.
3. Inflammation på grund af toxoplasma er ret sjælden og påvirker for det meste unge mennesker med nedsat immunforsvar. Karakteristiske symptomer: hjertearytmi, insufficiens, dårlig ledningsevne.
4. Hypercellulær myocarditis refererer til patologier af en idiopatisk karakter (uforklarlig ætiologi). Funktion af sygdommen: Den aktive udvikling af hjertesvigt som følge af udseendet af unormale store multinukleare muskelceller. Medfølgende patologier er lupus erythematosus, thyrotoxicosis, thymoma.
5. Patologi Lima genereres af tykbårne tyfus. Med denne sygdom forstyrres hjerteledningen. Sædvanligvis ledsages patologi af venstre ventrikulær dysfunktion og perikarditis.
6. Strålingsmyokarditis fremkommer med signifikant ioniseringsstråling. Med sådan en læsion af myokardiet forekommer dens fibrose også.

Tegn af

Myocarditis manifestation og andre inflammatoriske patologier afhænger af graden af ​​skade og typen af ​​patogen.

Ganske ofte foregår processen i en svag tilstand, og symptomerne er næsten usynlige.

I dette tilfælde bestemmes sygdommens tilstedeværelse kun af resultaterne af EKG. Inkubationsperioden for sygdommen kan variere fra 10-15 timer til flere år efter infektion. Den hurtigst manifesterede betændelse forårsaget af forgiftning.

Hovedproblemet ved en udviklet inflammatorisk proces er smerte i hjertet af en piercing, smertende eller kontraherende type. Smerter er som regel permanente og svarer næsten ikke til at tage nitroglycerin. Bestråling til arm, skulder, scapula på venstre side er mulig. Andre symptomer på sygdommen:

• generel svaghed og træthed
• åndenød og følelse af åndenød;
• hjertearytmi, oftere - takykardi.

Running form fører til følgende komplikationer:

• progressivt hjertesvigt
• stigning i livmoderhalsen;
• lungeødem og ødem i perifere organer;
• leverforstørrelse;
• ascites;
• hydrothorax.

behandling

Med forværringen af ​​den inflammatoriske proces kræver hospitalsindlæggelse og strenge sengeluder. Tildelt til en diæt med begrænsning af bordsalt og et fald i væskeindtag.
Terapeutiske virkninger afhænger af typen af ​​patogen. I tilfælde af inflammation af en infektiøs allergisk type er behandlingen baseret på antibakteriel og anden etiotropisk behandling, recepten af ​​kortikosteroid og andre antiinflammatoriske lægemidler.

Et vigtigt element i behandlingen er at begrænse fysisk anstrengelse. Immunosuppressiv terapi anvendes aktivt med udnævnelsen af ​​Delagil, Resokhin, Plaquenil. I nogen form for betændelse indføres ikke-steroide stoffer: Indomethacin, Metindol, Voltaren. Efter reduktion af aktiviteten af ​​den inflammatoriske reaktion er Riboxin, ATP og vitaminkomplekser baseret på vitaminer B foreskrevet for at eliminere tilbagevendende manifestationer.

I tilfælde af inflammation i myokardiet og andre hjerteelementer er det vigtigt at opdage patologi rettidigt. Med den korrekte behandling af sygdommen i indledende fase er der en optimistisk prognose for en komplet helbredelse.

Betændelse i hjertemusklens symptomer

Myokarditis symptomer er kendetegnet ved deres hemmelighed, så en person lærer information om inflammation i hjertemusklene sent, når sygdommen har taget fat på hjertet. Det kan selvfølgelig ikke opstå spontant.

Ofte betragtes årsagen til forekomsten som en sekvens af negative hændelser, der har negativ indvirkning på kroppens helbred generelt og selve myokardiet. Eksponering for det af smitsomme bakterier, toksiner, allergiske sygdomme - dette er en liste over de vigtigste årsager til denne sygdom.

"> Bredt" populære "smitsomme problemer, vi taler om influenza, ondt i halsen, lungebetændelse, difteri, er mulige forstadier til betændelse.

Ved diagnosticering er det særligt vigtigt at fastslå ikke så meget faktum som grunden til hvilken inflammation er opstået. At kende sygdommens kilde og træffe de nødvendige foranstaltninger for at eliminere det, kan du øge patientens chancer for genopretning betydeligt.

Symptomerne på sygdommen afhænger af tre grundlæggende indikatorer: stadium, form, varighed.

Karakteristika: En kraftig forringelse af appetitten, en følelse af konstant svaghed i kroppen, smerter i hjertet, hævelse af benene, svækkelse af muskeltonen.

I dag har sygdommen en klar tendens til foryngelse, hvilket signifikant reducerer gennemsnitsalderen for de berørte personer.

Detektion af sygdommen hos 30-35-årige er ikke ualmindeligt. Konsekvenserne af at ignorere problemet kan være katastrofale, endog handicap.

Myokarditis klassifikation

Den primære opgave i myokarditis er eliminationen af ​​årsagen der fører til det. I betragtning af denne omstændighed kan du foretage en indholdsmæssig samtale om følgende typer:

1. Bakteriel, infektiøs oprindelsesstatus, som regel, manifesterer sig aktivt efter mæslinger, røde hunde, lungebetændelse, vandkopper, kopper.

2. Inflammation af hjertemusklen er en konsekvens af reaktionen af ​​organismen af ​​en allergisk type til brug af lægemidler.

3. Reumatisme er også inkluderet i listen over årsager til myocarditis. I dette tilfælde manifesterer man sig ofte i forbindelse med endokarditis. De karakteristiske træk ved reumatisk hjertesygdom er hjertesmerter.

4. Årsagen til den diffuse type er skader, forbrændinger.

5. Idiopatisk sort, hvis ætiologi ikke er tydelig, er en farlig form for ikke-reumatisk myocarditis, som har en ekstrem høj sandsynlighed for en trist afslutning.

Tegn på myocarditis

Jeg vil gerne diskutere symptomerne på sygdommen lidt mere detaljeret, identificere problemstillinger.

- Hvad angår den smitsomme sort, er den i de fleste tilfælde mest aktiv i sygdommens forløb og efter dens opsigelse. Patienter klager over ledsmerter, hurtig puls, nedsat normal præstation. Ved måling med et termometer overskrider temperaturaflæsningen normalt de normale værdier. I betragtning af den høje hemmeligholdelse, begyndelsen af ​​myokarditis, er det svært at tydelig spore, rette. Myokarditis symptomer er direkte afhængige af graden af ​​udvikling af den inflammatoriske proces. Naturen af ​​denne form af sygdommen manifesteres af hypotension, et fuldt spektrum af hjerteproblemer, herunder tachi, bradykardi.

- I tilfælde af en infektiøs årsag til myokardiebetændelse er to muligheder mulige. I begyndelsen aktiveres symptomerne mod baggrunden af ​​øget forgiftning af kroppen. Den anden har sine egne egenskaber, da tegn på myokardiebeskadigelse tydeligvis manifesterer sig flere uger efter fiksering af akut form af sygdommen.

- Allergisk type skader på hjertemusklen, højlydt i stand til at erklære sig en dag efter indtagelse af serum, vaccine, idet den tager passende medicin.

Hjertesvigt ledsager nogen af ​​disse typer.

Myokarditisbehandling

Obligatorisk indlæggelse er den vigtigste betingelse for alle patienter med denne diagnose. Det anbefales stærkt at være konstant i sengen, dietten bør justeres for at begrænse salt-, væske- og proteinfiksering. En stor procentdel af sygdommens tilfælde er asymptomatiske og slutter med genopretning. Desuden er denne erklæring delvist relevant for den akutte, subakutiske form af sygdommen, da hver tredje sag ligeledes fører til genopretning. Nogle gange gør komplikationer sig kendt som kardiosklerose.

Situationen er meget mere alvorlig, når det kommer til septisk, difteri, idiopatisk form af sygdommen. De er farlige, og ikke engang en meget vanskelig fase er i stand til hurtigt at udvikle sig, hvilket i det lange løb kan have et ugunstigt resultat for en persons liv.

En alvorlig grund til at søge lægehjælp er påvisning af et af de nævnte tegn på myokarditis. Mens du er på hospitalet, vil du blive udført et elektrokardiogram, ekkokardiografi, radiografi og de tilsvarende analyser er taget.

Forebyggelse kommer ned til rettidig påvisning, behandling af infektion, styrkelse af hjertet og hele organismen. Behandlingsforløbets varighed bestemmes af sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af ​​den kombinerede behandling, der anvendes i gennemsnit 6 måneder eller mere.

Folkerecept

Terapi af denne sygdom involverer de populære hjælpemidler, selvfølgelig efter samråd med lægen.

1. Fem gram egebark hæld en fjerdedel af en liter kogt vand. En tredjedel af en time for at insistere, belastning, tilsætning af 300 ml vodka, birkesaft, en citron. Det anbefales at bruge mængden af ​​en spisesked, op til tre gange om dagen, og hver gang du skal drikke 50 ml infusion af timian, mistelte.

2. Spisesked af bjergblomster Arnica hæld 200 ml kogende vand. En halv time for at insistere, tryk, belastning. Klemmes med mælk, anbefales det at bruge 2 teskefulde efter måltider 2 gange.

3. Klargør urtete: Valerian, Morwort 30 g hver, Yarrow, Anisfrø 20 hver. Bordsske i denne samling skal brygges med et glas kogende vand, koges i et vandbad i en kvart time og derefter presses og presses så meget. Det er nødvendigt at bruge 100 ml tre gange.

4. Tag otte dele af mynteblade, fire fennikelfrø, to farver af lily af dalen. Brygget kogende vand 200 ml skje modtaget samling. Kog i et vandbad, kog i 15 minutter, klem, filter og brug et halvt glas om dagen flere gange.

5. Slib et kvart kilo pittede citroner med en kødkværn. Tilsæt til den resulterende masse 100 gram figner, 250 honning, 50 ml vodka. Bland grundigt, vælg køleskab som opbevaringssted. En teskefuld anbefales efter måltider flere gange.

6. Juice af gulsot 25 dråber 2-3 gange før måltider i 30 minutter

Afslutter artiklen, jeg understreger - at kende symptomerne på myocarditis og i tid til at identificere årsagen til sygdommen er nødvendig for hver kerne, hvilket vil skabe en pålidelig beskyttelse for hjertet.

Etiologi af sygdommen

Som mange andre patologier af denne art kan myocarditis udvikle sig på grund af indflydelsen af ​​disse faktorer:

• vira (influenza, adenovirus, herpes, coxsackie, hepatitis, mæslinger);
• bakterier (streptokokker, stafylokokker, diphtheria bacillus);
• svampe (candida, aspergillus);
• protozoer (chlamydia, rickettsia;
• parasitter (echinococcus, trichinella);
• allergener;
• toksiner;
• autoimmune reaktioner.

I overensstemmelse hermed er myocarditis opdelt i smitsomme, infektiøse toksiske, allergiske, idiopatiske, toksisk-allergiske.

Oftest er skaden på hjertemusklen forårsaget af bakterier og vira, og sygdommen udvikler sig som en komplikation af ondt i halsen, lungebetændelse, skarlagensfeber, difteri og influenza. Rubella, vandkopper og mæslinger, hos voksne eller uvaccinerede børn, kan også udløse myokardiebetændelse. Desuden kan en sådan komplikation forårsage to eller flere infektioner, for eksempel influenzaviruset og de bakterier, der har sluttet sig til det (streptokokker, stafylokokker).

Mindre almindeligt er myocarditis forårsaget af protozoer og parasitter, svampe. Giftige og allergiske, autoimmune årsager forekommer også sjældent.

Symptomer på betændelse i hjertemusklen

De kan mere eller mindre udtalt, alt afhænger af hvor stor læsionen er, hvor den er lokaliseret, hvordan den skrider frem. Men da muskulaturlaget under alle omstændigheder lider, bliver hjertets arbejde forstyrret. Alle patienter er bekymrede for åndenød og takykardi under træning.

I hvile er der modsat bradykardi noteret. Der er en arytmi, generel svaghed og træthed, overdreven svedtendens. Der kan være hoste, ubehag i leddene, tyngde i den rigtige hypokondrium. Ved alvorlig betændelse i benene vises.

Når myokarditis ikke altid er feber, er dette symptom karakteristisk for bakteriel inflammation, i det mindste - viral. Subfebrile figurer er mest markerede, og temperaturen falder ikke i lang tid.

Der er altid smerter i hjerteområdet. Det kan forekomme uanset fysisk anstrengelse, være smertefulde, undertrykkende, kedelig.

Hvis betændelsen udtages, forværres patientens tilstand, det er synligt i udseende - huden bliver blege, ansigtet er blåt, venerne svulmer op på nakken.

Ved viral eller giftig myokarditis tilføjes svær forgiftning til disse symptomer. På samme tid begynder sygdommen ikke at manifestere sig umiddelbart - inden for få dage klager patienten om smerter i muskler og led, smerte og andre tegn på influenza.

I en infektiøs-allergisk form manifesterer sygdommen sig ikke umiddelbart, men to uger efter forværringen af ​​den underliggende sygdom.

Hvis betændelsen er toksisk, forekommer symptomerne hurtigt, fra en dag til to dage efter at have taget stoffet, der forårsagede muskelskaderne.

Men i mange tilfælde manifesterer inflammation i hjertemusklen sig ikke og detekteres først efter undersøgelse.

diagnostik

Når betændt myokardium, kan du ikke undvære en omfattende undersøgelse. En undersøgelse, anamnese og en fysisk undersøgelse giver et overordnet billede, men følgende undersøgelser er nødvendige for at foretage en nøjagtig diagnose.

Elektrokardiografi er et ret informativt studie. På kardiogrammet bemærkes en eller flere sådanne overtrædelser:

• forlængelse af elektrisk systole i ventriklerne
• blokade af bundt gren blok
• atrioventrikulær blok
• krænkelse af intraventrikulær ledning
• arytmi;
• atrieflimren;
• sinus takykardi;
• ektopiske rytmer.

Blodtælling

Udnævnt under alle omstændigheder for at identificere sygdomsfremkaldende middel. Hvis forskningsresultaterne er negative, bør du tænke på andre årsager til inflammation (vira, parasitter, allergener osv.).

Komplet blodtal

Tillader dig at bestemme sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, graden af ​​forstyrrelse af hjertet.

radiografi

Gennemført for at vurdere tilstanden af ​​den lille blodkreds og identificere kardiomegali (forøgelse af størrelsen af ​​hjerteskyggens laterale størrelse) - disse er tydelige tegn på myokarditis.

ekkokardiografi

Det er ultralyd af hjertet. Informativ undersøgelse for nøjagtigt at vurdere graden af ​​skade på hjertemusklen, størrelsen af ​​betændelsen, tilstanden af ​​ventiler, ventrikler og så videre.

Endomyokardbiopsi

Udpeget til at bestemme årsagerne til hjertehypertrofi i enhver kardiomyopati. Hjælpemetode, der anvendes i svære tilfælde.

Udført for at detektere inflammatorisk infiltration i hjertemusklen. Gælder også for hjælpermetoder.

Hovedsagelig til diagnosticering af myocarditis, EKG, ekkokardiografi, blodbackup, anvendes et detaljeret blodtal. Andre former for forskning udføres efter behov.

Behandling af betændelse i hjertemusklen

Da myocarditis er en sygdom, der står over for alvorlige komplikationer, skal terapien være kompleks. Meget afhænger af patientens ansvar, da det ikke er alt at tage medicin. Det er meget vigtigt at overholde sengeluften, eliminere fysisk anstrengelse, opretholde korrekt ernæring.

Kost til myokardiebetændelse bør varieres, rig på protein, umættede fedtsyrer, vitaminer og sporstoffer. Særligt vigtigt er kalium og magnesium.

Hvis inflammationen har udviklet sig mod baggrunden for en kronisk sygdom, såsom en allergisk eller autoimmun reaktion, skal der udføres passende terapi - indtil årsagen til myokarditis er elimineret, vil behandlingen ikke blive vellykket.

Hvad angår specifikke lægemidler, er følgende ordineret:

• antibiotika - hvis den inflammatoriske proces er forårsaget af bakterier;
• antifungale, antiparasitiske lægemidler - ved identifikation af det tilsvarende patogen;
• antivirale lægemidler - hvis myokarditis er af viral oprindelse
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• salicylater;
• kortikosteroider;
• immunmodulatorer;
• antihistamin medicin.

Disse grupper af stoffer kan lindre betændelse og hævelse. Men for at hjertet skal kunne genoprette sit arbejde, er det ikke nok, derfor er der foruden det antiinflammatoriske kompleks ordineret midler, som forbedrer hjertets aktivitet:

• hjerte glycosider;
• coronarolytika (dilaterede hjertekar);
• antiarytmiske lægemidler;
• stoffer, der forbedrer stofskiftet i myokardieceller
• vitaminkomplekser.

For at fremskynde helingsprocessen indikeres fysioterapi, især iltcocktails eller inhalationer.

Efter genopretning er det nødvendigt at foretage en spa-behandling. Patienten er under medicinsk vejledning i løbet af året.

outlook

Myokarditis særegenhed er, at den har muligheder - den kan flyde let og endda skjult, slutte i fuldstændig opsving, og samtidig kan patienten ikke engang være opmærksom på betændelse. Men under de samme forhold kan der opstå alvorlige komplikationer:

• cardio;
• kronisk hjertesvigt
• koronararteriesygdom;
• myokardieinfarkt og så videre.

Derfor er det ekstremt vigtigt at identificere sygdommen i tide og tage terapien alvorligt, selvom symptomerne ikke er meget forstyrrende. I dette tilfælde er prognosen mere end gunstig.

komplikationer

For at forstå problemets alvor er det værd at overveje de mulige patologier, som udvikler sig på baggrund af myocarditis.

Cardiosklerose er væksten af ​​bindevæv i myokardiet. Det fremkalder deformation og funktionsfejl i ventilerne, hvilket væsentligt hæmmer hjertets kontraktilitet, dets ledningsevne.

Kronisk hjertesvigt - hjertemusklen kan ikke pumpe blod i det korrekte volumen, hvilket medfører, at alle organer og væv uden undtagelse oplever syrehævelse, mangel på næringsstoffer. CHF fører altid til handicap, i alvorlige tilfælde - til døden.

Myokardieinfarkt - på baggrund af den inflammatoriske proces kan der forekomme en kraftig indsnævring af de coronariske blodkar, der føder hjertemusklen. Underernæring fører til myokardiecellernes død. Jo større fokus, jo mere myokardiet dør, i mange tilfælde fører et hjerteanfald til døden.

Koronararteriesygdom - iskæmisk hjertesygdom. Dette er en kronisk krænkelse af koronarcirkulationen, som igen kan forårsage angina, hypertension og i mange tilfælde et hjerteanfald.

Alle disse patologier er alvorlige nok, og de kan forekomme som følge af utilstrækkelig korrekt eller rettidig behandling af myocarditis. I tilfælde af symptomer, der indikerer en hjertesvigt, er det derfor nødvendigt at gennemgå en fuldstændig kardiologisk undersøgelse. Især hvis forværring opstod efter en ondt i halsen, influenza, en allergisk reaktion eller forværring af en systemisk sygdom.

Hovedårsagerne til hjertets betændelse

Myocardium er et muskulært organ i midten af ​​hjertet. Myokarditis er en inflammatorisk proces, der udvikler sig i hjertemusklen, som efterfølgende fører til ødelæggelse af muskelfibre og organsvigt.

Denne patologi kan forårsage hjertesvigt med indikationer for øjeblikkelig indlæggelse.

Patologienes prognose samt symptomerne kan være forskellige for hver person.

Sygdomsforløbet afhænger direkte af:

• om patientens egenskaber:
• fra hans køn;
• fra patientens alder.

Baseret på statistiske data kan vi konkludere, at kvinder er nemmere at overføre myokarditis.

Blandt årsagerne til myocarditis er infektioner:

1. Bakteriel - Staphylococcus, Streptococcus, Chlamydia, Pneumococcus kan udløse sygdommen. Betændelse kan udvikle sig med dental sygdomme som karies, infektioner i kønsorganerne.
2. Når inficeret med parasitter, såsom ascaris.
3. Svampeinfektioner.
4. Infektioner båret af den enkleste.

Derudover er blandt de almindelige årsager til inflammation i hjertet virus. Børn kan udvikle sygdommen efter svær rubella, vandkopper eller herpes. Måske manifestationen af ​​myocarditis efter influenza.

Blandt disse på en særlig måde skelnes:

• anti-tuberkulosemedicin;
• diuretika;
• antiinflammatoriske lægemidler;
• antibiotika.

I nogle tilfælde er det svært at identificere den faktor, der forårsagede myocarditis.

Symptomer på betændelse i hjertet

Symptomer der er karakteristiske for denne sygdom omfatter:

• smertefulde fornemmelser i brystregionen
• angreb af åndenød;
• kvælning der opstår i en drøm
• øget hjertefrekvens, vekslende med hjertesvigt
• hyperhidrose (øget svedtendens);
• føler sig svag
• pallor eller cyanose af huden;
• svimmelhed, der fører til besvimelse
• udtalte hovedpine, som har karakter af en migræne.

Patienter diagnosticeret med myocarditis lider ofte af hypotension. Hjertesmerter kan gives til arm, nakke, skulder - disse symptomer kan forvirre patienten. Mulig hævelse af lemmerne, vener kan svulme. Under ultralyd kan en specialist opdage en forstørret lever og ændringer i dets strukturer. Den mest almindelige manifestation er åndenød. Blandt årsagerne til dets forekomst er der en svag sammentrækning af hjerteområderne, hvilket forårsager åndedrætsbesvær.

I de indledende faser kan symptomerne på patologien ikke manifestere sig og følgelig ikke forstyrre patienten.

I nogle tilfælde kan en person være uvidende om forekomsten af ​​patologi, den går alene uden komplikationer.

Blandt de karakteristiske symptomer for børn er:

• generel svaghed
• bleg hud;
• stigning i kropstemperaturen (lille);
• smerte i hjertet;
• hovedpine;
• forekomsten af ​​forstoppelse
• søvnforstyrrelser;
• udseendet af rødt hududslæt;
• bouts af tør hoste.

Hvis du har mistanke om myocarditis hos et barn, skal du straks konsultere en læge. Overført patologi uden ordentlig behandling kan påvirke hjertesundheden i voksenalderen.

Diagnose af hjertets betændelse

Det er ret vanskeligt at diagnosticere en sygdom med sin latente kurs. Mange patienter anser svaghedens manifestation til at være normen efter nylig overført virus- og infektionssygdomme, de nægter at besøge en læge.

Under den første undersøgelse præciserer specialisten patientens spørgsmål om manifestationen af ​​symptomer.

I den kliniske analyse af blodet hos en patient med mistænkt myocarditis detekteres:

• stigning i antallet af leukocytter i blodet
• ESR stigning - erythrocytsedimenteringshastighed;
• stigning i eosinofiler.

Yderligere undersøgelser er som følger:

1. Det skal huskes, at bakteriologisk blodkultur tillader at bestemme sygdomsfremkaldende middel.
2. Hvis man mister en allergisk natur, bør der tages en allergisk test.
3. Røntgenundersøgelser kan identificere strukturelle ændringer i hjertens hulrum og bestemme tilstedeværelsen af ​​kongestive processer i lungerne.
4. Ultralyd hjælper med at bekræfte ledningsforstyrrelser og hjerterytmeændringer.
5. Kun som en sidste udvej udvej til en biopsi af hjertet.

Inflammation af hjertemusklen kræver altid behandling.

Studiehistorie [rediger | rediger kode]

Begyndelsen af ​​undersøgelsen af ​​inflammation i hjertemusklen kan tilskrives første kvartal af XIX århundrede, for første gang nævnt af J.N. Corvisart. Udtrykket "myocarditis" og begrebet myocarditis som en inflammatorisk læsion af myokardiet blev først foreslået af I.F. Soberheim i 1837. I 1900 gav A. Fiedler, der baserede sig på kliniske data og obduktionsresultater, en beskrivelse af alvorlig idiopatisk myokardiebeskadigelse og understøttede begrebet primær myokarditis. Undersøgelser foretaget af forskellige forskere inden 1918 viste muligheden for myocarditis på grund af smitsomme sygdomme, især influenza og andre respiratoriske infektioner. Gradvis blev diagnosen myokarditis meget udbredt, og indtil 1930'erne blev det brugt til at henvise til de patologiske processer i myokardiet, der blev bemærket i de fleste hjertesygdomme. Selv ændringer i myokardiet hos personer med IHD og arteriel hypertension blev betragtet som kronisk myokarditis. I 1930'erne viste en række undersøgelser, herunder GF Langs værker, som viste, at der i mange hjertesygdomme ikke er inflammation i myokardiet, og degenerative ændringer er overvejende. Takket være disse værker forsvinder den urimeligt populære diagnose af myocarditis og erstattes af udtrykket "myokard degeneration". Indtil 1950'erne blev udtrykket myocarditis kun omtalt i forbindelse med reumatisme og difteri. Diagnosen myokarditis vandt igen retten til liv efter anden verdenskrig efter at I. Gore og O. Saphir offentliggjorde resultaterne af anatomopatologiske undersøgelser, hvor forfatterne opdagede inflammatoriske ændringer i myokardiet i 4-9% af tilfældene, og det viste sig at en betydelig del af dødsfaldene på én gang led af virale eller rickettsiale sygdomme. Den mest aktive undersøgelse af inflammatoriske sygdomme i hjertet begyndte i 1980'erne med indførelsen af ​​diagnostisk transvenøs myokardbiopsi til udbredt klinisk praksis.

Årsager til myokarditis [rediger | rediger kode]

De infektiøse årsager til myocarditis i de sidste årtier er blevet undersøgt detaljeret, det er blevet fastslået, at sygdommen er forårsaget af en bred vifte af vira, mikrober, rickettsiae, svampe og protozoer.

Det er bevist, at vira har den største kardiotropicitet, og myokarditis virale ætiologi betragtes som den mest begrundede.

For at bevise viralteorien om myocarditis gives følgende argumenter:

• høj forekomst af myocarditis under virale epidemier
• påvisning af vira i nasopharynx og fæces af patienten i den første uge af akut myokarditis; udseendet i blodet af et antiviralt antistof titer fra 2-3 uger efter udvikling af akut myokarditis;
• isolering af vira og virale midler fra myokardium
• I myocarditis forbundet med viral infektion blev inflammatoriske ændringer fundet i hjertebiopsier.

Myokarditis kan også forekomme ved samtidig eksponering af to eller flere forskellige infektioner, når en af ​​dem som regel skaber tilstande for myokardiebeskadigelse, og den anden er den direkte årsag til skaden.

Typer af sygdom [rediger | rediger kode]

Der er følgende typer af myokarditis [1]:

• rheumatoid;
• infektiøs (viral, bakteriel, rickettsial osv.);
• allergisk (lægemiddel, serum, postvaccination, transplantation);
• med diffuse bindevævssygdomme, skader, forbrændinger, eksponering for ioniserende stråling;
• idiopatisk (det vil sige uforklarlig natur) myocarditis af Abramov - Fiedler.

Symptomer [rediger | rediger kode]

Diffus myokarditis er karakteriseret ved dilatation af hjertekamrene og hjertesvigt. I infektiøs myokarditis dominerer symptomer på en infektionssygdom (feber) normalt. De mest almindelige symptomer er svaghed, træthed, åndenød, hjerterytmeforstyrrelser. Også ofte ramt ubehag og en række smerter i brystet. Infektiøs myokarditis kan være asymptomatisk.

Infektiøs-allergisk myocarditis (den mest almindelige form for ikke-reumatisk myocarditis) begynder i modsætning til reumatisk, normalt som følge af infektion eller kort tid efter det.

Der er utilpashed, smerter i hjertet, nogle gange stædige, hjertebanken og "afbrydelser", åndenød, i nogle tilfælde moderat smerte i leddene. Kropstemperaturen er ofte subfebril eller normal.

Sygdommens indtræden kan være lavt symptom eller skjult. Sværhedsgraden af ​​symptomer er i høj grad bestemt af forekomsten og sværhedsgraden af ​​procesens progression. I diffuse former øges størrelsen af ​​hjertet forholdsvis tidligt.

Vigtige, men ikke konstante tegn på myocarditis er hjerterytmeforstyrrelser (takykardi, sjældent bradykardi, ektopisk arytmi) og intrakardisk ledning samt presystolisk og i de senere stadier af den protodiastolske rytme.

Idiopatisk myokarditis er mere alvorlig, nogle gange ondartet, med udvikling af kardiomegali (på grund af udtalt dilation af hjertet), alvorlige arytmier og ledningsforstyrrelser og hjertesvigt.

Ofte dannet parietal thrombus i hjertens hulrum med tromboembolisme i de store og små cirkler af blodcirkulationen.

Med myokarditis forbundet med kollagensygdomme udvikler viral infektion (coxsackie-gruppens vira osv.) Samtidig perikarditis.

Forløbet af myocarditis kan være akut, subakut, kronisk (tilbagevendende).

Diagnostik [rediger | rediger kode]

Fysisk undersøgelse varierer fra mild takykardi til symptomer på dekompenseret højre og venstre ventrikulær svigt (hævelse af nakkesårene, ødem, svækkelse af I-tone, rytme, systolisk mumlet ved toppen, lungerne i lungerne).

Røntgen: Brystet viser undertiden udvidelsen af ​​hjertets grænser og / eller tegn på overbelastning i lungerne.

EKG: Transient uspecifikke ændringer af ST-segmentet og T-bølgen registreres som regel. Patienter med akut myokarditis har ofte unormale Q-tænder og et fald i amplituden af ​​R-tænderne i højre brystledninger (V1-V4). Da aktiviteten af ​​hjerteisoenzymer normalt stiger i den akutte fase af myocarditis, kan dette sammen med de angivne EKG-ændringer føre til en fejlagtig diagnose af myokardieinfarkt. Ofte er der ventrikulære og supraventrikulære præmature slag, mindre ofte - krænkelser af atrioventrikulær ledning. Afsnit af atrieflimren samt blokering af bunden af ​​His-bundtet (som regel tilbage), der angiver omfanget af myokardiebeskadigelse, indikerer en ugunstig prognose.

EchoCG: Afhængig af sværhedsgraden af ​​processen påvises en anden grad af myokardiel dysfunktion (dilatation af hjertekaviteterne, reduktion af kontraktil funktion, ofte segmental, forstyrrelse af diastolisk funktion). Hos patienter med subakut og kronisk myocarditis, såvel som med DCM detekteres signifikant dilatation af hjertehulrum.

Et fælles fund er intrakavitære blodpropper.

Hjerteisotopundersøgelse: med 67Ga, 99mTc_pyrophosphat og monoklonale antistoffer mod actomyosin, mærket med 111In, magnetisk resonansafbildning, positronemissionstomografi tillader visualisering af myokardiebeskadigelse og nekrose.

Endomyokardbiopsi: På nuværende tidspunkt menes det, at diagnosen myokarditis kun kan bekræftes af data fra en endomyokardiel biopsi, der dog giver mange falsk-negative og tvivlsomme resultater. Ved evaluering af resultaterne af en biopsi anvendes Dallas diagnostiske kriterier normalt.

Myokarditis defineres i nærvær af inflammatorisk celleinfiltration (mindst 3-5 lymfocytter inden for synsfeltet på et lysmikroskop) og nekrose eller skade på kardiomyocytter. Påvisning af celleinfiltration og uændrede kardiomyocytter svarer til den tvivlsomme diagnose. Dataene fra gentagen myokardbiopsi giver os mulighed for at estimere dynamikken og resultatet af processen og tale om den igangværende opløsning eller løsning af myocarditis. Ved antallet af interstitielle inflammatoriske celler og deres kvalitative sammensætning samt forekomsten og sværhedsgraden af ​​destruktive forandringer af cardiomyocytter, forekomsten af ​​nekrotiske kardiomyocytter, kan man bedømme myokarditis sværhedsgrad.

Blodkultur: Blodkulturer og andre biologiske væsker kan bekræfte viral ætiologi af myocarditis, hvilket også indikerer en firefoldig forøgelse af antistoftiter til virus i restitutionsperioden sammenlignet med den akutte periode. Ved påvisning og identifikation af det infektiøse middel tilhører et specielt sted den mest moderne molekylærbiologiske metode til polymerasekædereaktionen.

Betydningen af ​​en dynamisk integreret undersøgelse af immunologiske parametre.

Behandling [rediger | rediger kode]

Behandlingsprincipper Fokus er på etiotropisk behandling og behandling af komplikationer.

Hospitalisering er normalt angivet. Generelle foranstaltninger omfatter sengeluft, iltindånding og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Ifølge moderne begreber bør behandling af viral myocarditis være baseret på den patologiske proces. Ifølge resultaterne af store internationale undersøgelser er anvendelsen af ​​immunosuppressiv terapi berettiget i nærvær af autoimmune sygdomme.

Etiotrop behandling af myocarditis

Enterovirus (Coxsackie A- og B-vira, ECHO-vira, poliovirus). Den mest almindelige årsag til infektiøs myokarditis. Behandling: understøttende terapi. Begræns fysisk aktivitet. Glukokortikosteroider (GCS) er ikke vist. Genopretning sker normalt inden for få uger, men EKG og EchoCG abnormiteter kan vare i flere måneder.

Humle, mæslinger, rubella virus. Behandling: understøttende terapi. Immunisering til primær forebyggelse.

Influenzavirus, A og B. Behandling: rimantadin, 100 mg oralt 2 gange dagligt i 7 dage efter symptomstart. Immunisering til primær forebyggelse. Rimantadin anvendes til influenza A, behandlingen påbegyndes senest 48 timer efter symptomens begyndelse. Ribavirin er også aktivt in vitro mod influenza B-vira, men dets effektivitet er ikke blevet bevist (ikke godkendt af FDA).

Dengue feber virus. Sygdommen fortsætter med feber og udslæt, bærere - myg. Behandling: understøttende terapi.

Varicella zoster virus (vandkopper, helvedesild), herpes simplex virus, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus. Behandling: acyclovir, 5-10 mg / kg intravenøs infusion hver 8. time Ganciclovir, 5 mg / kg intravenøs infusion hver 12. time. For myocarditis forårsaget af varicella_zoster-viruset og herpes simplex-viruset, er acyclovir ordineret til cytomegalovirusinfektion - ganciclovir eller foscarnet.

HIV. Hjerteinsufficiens ved HIV-infektion udvikler sig i 25-50% af tilfældene. Kilden til infektion er Kaposi sarkom eller opportunistisk infektion. I 90% af tilfældene er myocarditis asymptomatisk. Behandling: zidovudin, 200 mg oralt 3 gange dagligt (desværre kan zidovudin selv forårsage myokarditis).

2. Mycoplasma pneumoniae. Manifestationer er forskellige og omfatter feber, lungebetændelse, udslæt. Ofte ledsages myokarditis af perikarditis. Behandling: erythromycin, 0,5-1,0 g, intravenøs infusion hver 6. time.

3. Chlamydia. En sjælden årsag til myocarditis. Behandling: doxycyclin, 100 mg, intravenøs infusion hver 12. time.

4. Rickettsia. Oftest forekommer myocarditis når tsutsugamushi. Behandling: doxycyclin, 100 mg, intravenøs infusion hver 12. time.

5. Borrelia burgdorferi (Lyme sygdom). Bærere af infektion - flåter. Sygdommen begynder med udslæt (kronisk migrerende erytem). Efter få uger eller måneder optræder neurologiske symptomer (meningoencephalitis, bilateral ansigtsnerveskade, ischias), arthritis (asymmetrisk skade på store led), hjerteskader (ledningsforstyrrelser, fuldstændig atrioventrikulær blok). Behandling: ceftriaxon, 2 g, intravenøs infusion 1 gang dagligt eller benzylpenicillin, 18-21 millioner IE / dag, intravenøs infusion opdelt i 6 doser.

6. Andre bakterier Direkte introduktion af patogenet (Staphylococcus aureus). Ofte er der spredning af infektion med dannelse af brystsmerter i andre organer. Behandling: At bestemme følsomheden overfor antibiotika - vancomycin.

Action toksiner Corynebacterium diphtheriae. Hjerteinsufficiens er noteret i 20% af tilfældene. Det sker i slutningen af ​​den første uge og er den mest almindelige dødsårsag fra difteri. Behandling: antibiotikabehandling + akut administration af anti-difteri serum. Immunisering til primær forebyggelse.

Andre bakterielle patogener - skarlagensfeber, tonsillitis, botulisme forårsager sjældent myokarditis, symptomerne er ikke særlig specifikke. Behandling: antibiotika (streptokokker), serum (botulisme).

7. svampe Behandling: amphotericin B. Hvis det forårsagende middel er Cryptococcus neoformans (det hyppigste patogen), så behandling: intravenøs infusion af amphotericin B, 0,3 mg / kg / dag, + fluorocytosin, 100-150 mg / kg / dag oralt i 4 doser.

8. Den enkleste og helminths

Trypanosoma cruzi (Chagas sygdom). Hovedårsagen til udvidet kardiomyopati i Central og Sydafrika. Akut infektion forårsaget af flyvende bug insekter. Normalt manifesteret af feber, myalgi, hepatomegali og splenomegali, myocarditis. Afhængigt af bittens sted er der muligvis ensidigt periorbitalødem (Romagnesymptom) eller hudlæsion (chagoma). Et par år efter infektion kan DCM udvikle sig, hvilket især er manifesteret af dobbeltblokade, atriale og ventrikulære arytmier og tromboembolisme. Behandling: understøttende terapi.

Trichinella spiralis (trichinose). Tegn på myocarditis (åndenød, hjertebanken, brystsmerter) vises 3-4 uger efter myopati og eosinofili. Behandling: I alvorlige tilfælde viser GCS. Effektiviteten af ​​mebendazol og thiabendazol er ikke blevet påvist.

Toxoplasma gondii. Det observeres oftere i immunodeficiente tilstande, især hos HIV-inficerede mennesker. Behandling: pyrimethamin (initialdosis på 100 mg / dag oralt, derefter 25-50 mg / dag) + sulfadiazin (1-2 g oralt 3 gange dagligt), 4-6 uger. Folsyre, 10 mg / dag, til forebyggelse af hæmatopoietisk undertrykkelse.

9. Systemisk lupus erythematosus. Myokarditis kombineres sædvanligvis med polyserosit, arthritis, aktiv vaskulitis. Det sker også perikarditis og aseptisk tromboendocarditis (Liebman - Sachs). Behandling: NSAID'er. I alvorlige tilfælde er GCS ordineret med GCS ineffektivitet - immunosuppressive midler.

10. Rheumatoid arthritis. Behandling: NSAID'er. I alvorlige tilfælde er GCS ordineret med ineffektiviteten af ​​GCS-immunosuppressiva.

11. Thyrotoksicose. Det manifesteres af svaghed, tremor, irritabilitet, sinus takykardi, atrieflimren. Behandling: antithyroid lægemidler eller kirurgisk behandling.

12. Feokromocytom. Manifest arteriel hypertension med hyppige kriser, hovedpine, sved og hjertebank. Behandling: Betablokkere og / eller kirurgisk behandling.

13. Reumatisme. Normalt manifesteret af pancarditis. Behandling: Salicylater, i svære tilfælde - GCS.

14. Allergiske reaktioner, hvis kilde kan være sulfonamider, methyldopha, penicilliner, tetracyklin, insektbid osv. En detaljeret historie er påkrævet. Behandling: eliminering af allergenet, H1-blokkere.

15. Den giftige virkning af lægemidler, narkotika og andre lægemidler (alkohol, kokain, fluorouracil, cyclophosphamid, doxorubicin, streptomycin, aminosalicylsyre, NSAID'er). Foruden myokarditis er der normalt andre tegn på de toksiske virkninger af de listede stoffer. Behandling: eliminering af årsagen til toksisk virkning.

16. Kawasaki syndrom. Udover myokarditis kan kranspulsårene udvikle sig. Behandling: Salicylater og intravenøs immunoglobulin.

17. Giant celle myocarditis. Det forekommer som regel i middelalderen. Ofte ledsaget af hjertesvigt, arytmier, kan hurtigt ende i døden. Behandling: understøttende terapi.

18. Strålingsmyokarditis. Leder til eksudativ-constrictive perikarditis og restriktiv kardiomyopati. Behandling: I alvorlige tilfælde viser GCS.

19. Transplantafstødning. Det udvikler hyppigere i de første 3 måneder efter hjertetransplantation. Diagnostisk metode - myokardbiopsi. Symptomer er ofte ikke-specifikke (træthed, utilpashed) og kan forekomme relativt sent. Behandling: Høje doser af GCS intravenøst ​​(pulsoterapi) eller indeni. I alvorlige tilfælde og med ineffektiviteten af ​​GCS er en anti-thymocyt-globulin (anti-lymfocytisk immunoglobulin) og / eller muromonab-CD3 foreskrevet.

20. Graviditet. Myokarditis forekommer 1 måned før levering eller inden for 5 måneder efter fødslen, manifesteret ved nedsat systolisk funktion af begge ventrikler og arytmier. Behandling: understøttende terapi.

Prognose [edit | rediger kode]

I de fleste tilfælde er myocarditis asymptomatisk og slutter med fuld opsving. Hvis der er kliniske manifestationer, er prognosen værre: genopretning sker kun i halvdelen af ​​tilfældene, resten udvikler dilateret kardiomyopati.

Hjerterytmeforstyrrelser kan føre til pludselig død.

Ekstremt svære varianter af myokarditis kursus med den hurtige udvikling af ildfast hjertesvigt og død er kendt.

Den mest ugunstige prognose for kæmpe celle myokarditis af Abramov-Fiedler typen.

Den kæmpe celle og lymfocytiske former for myocarditis kræver en hjerte-transplantation. Uden transplantation lever kun 11% af patienterne med gigantisk myokarditis mere end 4 år [2].