Cremer, geler, salver, sprayer

Lange ikke-helbredende sår i forbindelse med nedsat blodcirkulation i medicin kaldes trofiske sår. Ofte påvirker trophic ulcera benene, især fra fødderne til knæene.

Overtrædelse af blodtilførslen til underkroppen fører til stagnation af blod, hvoraf der er trofiske sår.

Årsagen til sygdommen er:

• venøs blodstasis;
• venøs insufficiens
• forværring af arteriel cirkulation på grund af hypertension;
• diabetes mellitus;
• liggesår;
• eksem;
• forfrysninger;
• forbrændinger;
• vasculitis;
• forgiftning med kemikalier, især krom og arsen.

Trophic ulcera forekommer som en komplikation af eksisterende sundhedsproblemer, det er en slags signal om krænkelse af hudens beskyttende egenskaber og svækkelse af immunsystemet.

Hvis såret ikke dannes på såroverfladen, men som følge af kredsløbssygdomme, kan en gradvis ændring i huden overholdes. De mørkner, får en mørk rød farve med en blå farvetone, ødem vises på dette sted, huden strækker og skinner som lakeret. Udseendet af lymfevæske i form af dråber. Den mindste skade - et slid, en lille blå mærke - og integriteten af ​​integumentet er brudt.

Såret ledsages af kløe, smerte og brænding. Trofiske sår er vanskelige at behandle. Prognosen afhænger af patientens generelle tilstand og den underliggende sygdom.

Typer af trophic ulcera

Der er tre typer:

• Venøs.
• Arteriel.
• Sår med diabetes.

Symptomerne på trofasår er forskellige med forskellige typer af sygdommen:

• Venøs. Sted for lokalisering - skinne i bunden på begge sider, lidt højere end knoglerne. Opstår med kronisk venøs insufficiens, blokering og betændelse i venerne. Feet svulmer, feber er følt i et ømt punkt. Huden tykner, bliver skinnende, mørkere. Violette pletter er dannet på hudoverfladen, venerne viser tydeligt igennem. Det skiller sig ud på overfladen af ​​hudlymfen. En lille skade er nok til at starte den patologiske proces. Såret har sædvanligvis form af en cirkel med sårdannelser med skæve kanter. Sug og pus ose fra såret, hvis infektion har sluttet sig. Uden ordentlig behandling bliver såret dybere, og kalvemusklerne, sener og knogler påvirkes. Der er fare for osteomyelitis. Smerter udvikler sig. Hævelsen af ​​benet over kroppens niveau (i udsat position) er muligt at reducere smerten i sygdommens indledende fase.
• Arteriel. Det påvirker foden, tommelfingeren og hælen. Formet under indsnævring af arterierne, hvilket interfererer med føde- og oxygenindgivelsen i det omgivende væv. Kronisk sult fører til nekrotiske forandringer i vævene i hud og muskler. Meget smertefulde sår af en lille størrelse er dannet. Fremkalder udseendet af denne type sår iført tætte sko, aterosklerose, endarteritis, hypertension. Udseendet af trofasår indikerer kritisk iskæmi.
• Trofiske sår i diabetes. Toes påvirker oftest tæerne (storetåen) på ben og fødder. Sår er ofte uforholdsmæssigt store og dybe. Diabetes mellitus er præget af øget aterosklerose, vaskulær skade og svækket immunitet. Alt dette fører til specifikke ændringer i kroppens væv. Mindre blå mærker, gnidning på benet, indgroet søm bliver begyndelsen af ​​sygdommen.

komplikationer

Kørende trophic ulcera kan forårsage komplikationer. Mulige komplikationer:

• mikrobielt eksem
• erysipelas;
• pyoderma (purulent betændelse i huden forårsaget af purulente bakterier - streptokokker osv.);
• sekundær infektion;
• lymfadenitis (inflammation af lymfeknuder);
• lymphangitis (betændelse i lymfeknudernes kar);
• maceration af huden i mavesårets område (krænkelse af hudens integritet, forsvinden);
• vævstransformation til ondartet;
• sepsis;
• osteomyelitis;
• koldbrand.

Sårheling forekommer langsomt og er opdelt i to faser: rensning og helbredelse.

På rensningsstadiet renses såret af purulent og nekrotisk indhold, behandlet med et antiseptisk middel. Antiseptiske og antibakterielle salver påføres huden omkring såret. På helbredelsesstadiet falder såret fra kanterne, gradvist strammer fra kanterne mod midten.

Et tegn på helbredelse af et trofesår er begyndelsen på rensning, reduktion i størrelse, sårets granulering, der dækker det med tynd rød hud.

Trophic ben sår

Trophic sår - dybe purulent-nekrotiske hudlæsioner i ekstremiteterne, uhelmet i mere end 1,5 måneder. Oftere påvirker foden og underbenet. Størrelsen af ​​et sår varierer over en bred vifte: fra 1 cm i diameter til såroverfladen, der optager hele overfladen af ​​kalven.

Denne patologi er ikke en uafhængig nosologisk form. Det udvikler sig som en komplikation af visse sygdomme, kendetegnes ved et vedholdende kursus og bliver ofte helbredt kun ved kirurgi.

grunde

Ulcere dannes på baggrund af vævshypoxi forårsaget af nedsat mikrocirkulation, metabolisme og innervering af væv. Huden bliver meget sårbar, og selv overfladiske mikroskader fører til dannelsen af ​​en dårligt helende dybdefejl.

Indgangen af ​​sekundær infektion og blodstasis bidrager til ophobning af toksiner i det berørte område, hvilket fremmer udviklingen af ​​nekrose og progressionen af ​​patologi.

Hvad forårsager trofiske sår på benene? Disse lidelser kan udvikle sig på baggrund af de negative virkninger af forskellige årsager.

Der er eksterne faktorer, der kan udløse dannelsen af ​​et sår. Disse omfatter følgende hudlæsioner:

• sår (ridser, udskæringer, blå mærker);
• forfrysninger;
• termiske eller kemiske forbrændinger
• kroniske inflammatoriske og allergiske hudsygdomme (furunkulose, eksem, dermatitis);
• radioaktive hudskader
• bedsores med langvarig immobilitet af patienten.

Årsager til trofiske bensår kan være komplikationer af følgende sygdomme:

• kronisk vaskulær insufficiens - åreknuder, tromboflebitis, lidelser i arteriel blodcirkulation på grund af stenotiske processer;
• endokrinologisk patologi - diabetes, fedme;
• arteriel hypertension;
• lymphostasis af enhver ætiologi;
• autoimmune sygdomme;
• immunodeficiency tilstande, herunder HIV-infektion;
• CNS læsioner - skader i hjernen eller rygmarven, slagtilfælde, degenerative sygdomme i nervesystemet;
• infektiøs patologi (tuberkulose, syfilis);
• blodsygdomme
• arsen, krom og tungmetalforgiftning.

Eksperter siger ofte en kombination af eksterne og interne faktorer, der førte til dannelsen af ​​et trofesår.

symptomer

Hvordan begynder et trofesår? En person har klager over træthed, når han går, en følelse af tunghed i benene med mindre anstrengelse, der står i ro. Kløe i huden, brændende fornemmelse, gennemsøgning i foden eller underbenet, kramper i kalvemusklerne, især om natten.

Efter undersøgelse finder lægen følgende indledende tegn på et trofesår:

• pastoer af blødt væv i underekstremiteterne;
• komprimering, grovdannelse af huden i det berørte område
• misfarvning af huden i det berørte område - en voksende grå eller blå-violet plet, der ligner et blankt hæmatom;
• øget følsomhed på sårdannelsesstedet, akut smerte med et let tryk på det;
• der kan forekomme serøs-slim sekreter på huden i stedet for stedet.

Med en mindre skade, overbelastning og nervøs udmattelse, udvikler sygdommen hurtigt. I midten af ​​stedet er dannet et sted for atrofi af epidermis af hvidlig farve, vises blodig udledning.

Symptomer på et trofesår ved sygdommens højde er som følger:

• markeret hævelse af ben eller fod mere om hævelse af benene →
• tilstedeværelsen af ​​en ulcerativ læsion, tilbøjelig til hurtigt at forøge og uddybe i fravær af behandling;
• blodig purulent udledning med en ubehagelig lugt;
• ubehagelige smerter i benene, forværret af anstrengelse og om natten, begrænsende fysisk aktivitet;
• krænkelser af den generelle tilstand (feber, kulderystelser, træthed, dårlig appetit).

Ulcer klassificeres efter årsagen til deres dannelse.

Venøs trofusum forekommer hos 8 patienter ud af 10. Årsagen er stagnation på grund af nedsat venøs cirkulation. Trophic ulcer af benet er oftest dannet i den nederste tredjedel på benets indre overflade.

arteriel

Baggrunden for udviklingen af ​​patologi hos 20% af patienterne er at udslette sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter. Stenose af arterierne fører til iskæmi og nekrose af benets bløde væv. De provokerende øjeblikke oftest er skader eller hypotermi i ekstremiteterne, brugen af ​​ubehagelige sko.

Funktioner af denne type trophic ulcera: oftest forekommer i alderdommen, en person har svært ved at gå op ad trappen og en følelse af kulde i benet.

Når det ses - kold fod. Oftest fandt man små sår med suppuration i hælen, tommelfingeren og på ydersiden af ​​foden. De har en oval form, tætte kanter, huden omkring dem tager en gulfarve på.

diabetiske

Trofisk fodsår er en hyppig komplikation af diabetes. Karakteristisk lokalisering - tommelfingeren eller såret i bunden af ​​foden. Det udvikler sig i diabetisk angiopati mod baggrunden for skarpe udsving i blodglukoseniveauer.

Karakteristiske træk: nedsat følsomhed i benene, udslettelse af senreflekser, en hurtig stigning i fejlens størrelse, en tendens til at udvikle nekrose, resistens over for terapi.

neurotrofisk

Ved beskadigelse af centralnervesystemet ligger sår i hæle, på sålerne.

Funktioner af neurotrofiske sår: lille størrelse og betydelig dybdesår (op til knoglen), rigelig pusudladning med en ubehagelig lugt i fravær af smerte.

hypertensiv

Sjældent påvist, normalt hos ældre kvinder med langvarig arteriel hypertension.

Afvig i langsom dannelse, og straks på to ben, det udtrykte smertesyndrom, høj frekvens af purulente komplikationer.

infektiøs

Formet på benene med forsømte hudsygdomme på baggrund af uhygiejniske tilstande og lægning af sekundær purulent infektion. Egenskaber: Halvcirkelformet form, lille størrelse og dybde.

Hvilken læge behandler trophic ulcera?

Trophic ulcer for åreknuder behandles af phlebologists og vaskulære kirurger. Patienter med tilstedeværelse af ulcerative hudsygdomme i en hvilken som helst ætiologi er underlagt obligatorisk hospitalsindlæggelse, da effektiv behandling af trofesår kun er mulig under stationære forhold. Kompleks terapi og dynamisk observation er påkrævet.

Behandle trophic ulcus derhjemme er kun tilladt på et meget tidligt stadium.

diagnostik

Et trophic bensår ledsages af specifikke klager og har et karakteristisk udseende ved undersøgelse. Den vigtigste opgave for specialister er at finde ud af årsagen til sygdommen. Kun ved at etablere etiologien af ​​ulcerative læsioner, kan du tildele tilstrækkelig terapi.

Følgende diagnostiske foranstaltninger udføres:

1. Omhyggelig indsamling af anamnese og undersøgelse foretaget af en praktiserende læge, phlebolog, angiosurgeon.
2. Laboratoriemetoder: Generelle blod- og urintest, herunder bestemmelse af glukose niveau, biokemisk blodanalyse, immunogram, bakteriologisk analyse af sår og biopsi af biomaterialer taget.
3. Instrumentale metoder: rheovasografi, angiografi med indførelsen af ​​kontrastmidler, ultralyd af de nedre ekstremiteter (Doppler, duplexstudie).

behandling

De vigtigste retninger for terapi er virkningerne på den underliggende sygdom, kampen mod sekundær infektion, stimuleringen af ​​helingen af ​​mavesårets overflade.

Behandling af venøse sår afhænger af følgende faktorer:

• årsagen til forekomsten og varigheden af ​​hudlæsionen
• patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
• størrelse og dybde af huddefekten, vækstrate
• hud tilstand omkring sår.

Hvordan man helbreder et trofesår? Terapi er ekstremt kompleks, kompleks og lang. Det betragtes ofte som et forberedelse til kirurgi, da konservative metoder ikke er meget effektive.

Hvis operationen er kontraindiceret hos en patient af en eller anden grund, er målet med terapi at forhindre en forøgelse og uddybning af huddefekten.

På sygehuset er patienten med et trophic ulcer forsynet med bedstøtte, det berørte lem skal være i en hævet stilling for at forbedre blod og lymfekredsløb.

konservativ

En universel kur mod trophic ulcer, lige så effektiv i alle former for sygdom, er ikke udviklet. Behandling af trofasår på benet omfatter også lægemidler af forskellige farmakologiske grupper.

Hvordan man behandler trofasår for åreknuder? Specialister ordinerer en kompleks terapi, der sigter mod at stoppe inflammation og nekrotisering af væv, for at stimulere helingsprocessen.

Brugte medicin fra følgende grupper:

1. Vasoaktive lægemidler, herunder phlebotonics (Troxevasin, Detralex) og antiplatelet agenter (Trombot-ass). Bidrage til udvidelsen af ​​blodkar, forbedre mikrocirkulationen, styrke venernes vægge og reducere venøs stasis. Læs mere om Thrombos ass og dets analoger →
2. Infusionsterapi - opløsninger af hemodez, reopolyglukina med symptomer på forgiftning.
3. Decongestants. Ansøg efter strenge indikationer, med jævne mellemrum under tilsyn af en læge. Når de modtages, overvåges indholdet af elektrolytter i blodet.
4. Antibiotika - med en smitsom etiologi af et sår eller lægning af en sekundær infektion. Det ordineres efter isolering af det patogene middel fra sårets sekretion og bestemmelse af dets følsomhed over for antibiotika i forskellige grupper.
5. Antiinflammatoriske lægemidler - i nærværelse af purulent udledning, inflammatorisk reaktion af de omgivende væv og udtalt smertesyndrom.
6. Hyposensibiliserende lægemidler reducerer udskillelsen af ​​udskillelsen af ​​såroverfladen.

De samme stoffer i forskellige kombinationer anvendes til behandling af trofasår af enhver ætiologi.

I regenereringsperioden foreskrives antioxidant, metabolisk og immunostimulerende terapi - injektioner af mexidol, actovegin, ascorbinsyre og vitaminer fra gruppe B.

Fysioterapi bruges til at helbrede trofasår. UHF bruges til at forbedre de antiinflammatoriske virkninger af lægemidler, elektroforese med opløsninger af sårheling, antiinflammatoriske og vaskulære lægemidler. En laserbehandling der reducerer smerte og betændelse praktiseres.

I perioden med regenerering og i postoperativ periode anbefales ultraviolet bestråling, ozonbehandling, mudterapi, hyperbarisk iltning, plasmaudveksling.

Behandling af trofasår i underekstremiteter supplerer passende ernæring. For at undgå en stigning i hævelsen i benene, skal en person spise flere grøntsager og frugter, kontrollere mængden af ​​forbrugt væske og fjerne salt, krydret, syltede fødevarer. Hos diabetikere spiser de i overensstemmelse med anbefalinger fra endokrinologen og overvåger regelmæssigt niveauet af glukose i blodet.

Lokal terapi

For at rense såret fra pus og døde væv, behandles det med desinfektionsmidler.

Følgende antiseptika anvendes:

• chlorhexidin vandig opløsning;
• 3% borsyreopløsning;
• en opløsning af kaliumpermanganat med en vis koncentration
• rivanola;
• enzymer.

Hvordan man behandler trofiske sår på benene efter rensning af dem fra pus? Til helbredelse og accelereret ardannelse af huddefekter anvendes medicinske salver: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Anvendelsen af ​​specielle dressinger og svampe med antibakterielle, antisekretoriske og sårhelingseffekter er effektiv (Allevin, Algipor, Geshispon).

Det er obligatorisk at bruge et elastisk bandage, som udskiftes efter behov flere gange om dagen. Det beskytter ikke blot det berørte område mod indtrængen af ​​sekundær infektion og skade, men hjælper også med at reducere puffiness.

Kirurgisk indgreb

Du kan endelig helbrede et trophic bensår ved hjælp af kirurgi. For at operationen skal kunne lykkes, er det nødvendigt at udføre et kompetent forberedelse af patienten til den kommende intervention, for at opnå bedre trivsel, stabilisering af den generelle tilstand og starten af ​​sårheling.

Følgende metoder er blevet udviklet i angiosurgery:

• bypass for vaskulære sygdomme;
• fjernelse af et blodår med varicose noder (phlebectomy).

I nærvær af store i størrelse og dybe sår udføres en hudflaptransplantation.

Folkemetoder

Spørgsmålet om muligheden for ambulant behandling af trofasår er kun løst af den behandlende specialist. Med en kort varighed af sygdommen kan små ensomme sår, som er på regenereringsstadiet, anvende traditionelle opskrifter som et supplement til hovedterapien.

Hvordan man behandler trofiske sår i hjemmet? Rens såroverfladen fra pusrester, da det sænker helingen. Til dette formål anvendes bouillon af farmaceutisk kamille, celandine, succession, calendula.

Efter vask af såret, med lægens tilladelse, anvender farmaceutiske salver, der hjælper med at lindre betændelse og helbredelse, herunder Vishnevsky salve, ichthyol salve.

Det er muligt at behandle den ulcerative defekt med golden whisker juice, lav en dressing med salve fremstillet på basis af propolis, comfrey, arnica. Påfør kompresser med pulveriseret blade af tartar, gyldne whiskers, pilbark eller eg, der kan overlades natten over.

Det er umuligt at stole kun på traditionel medicin, og afvisningen af ​​komplekse indlæggelsesbehandling kan føre til livstruende konsekvenser.

komplikationer

I fremskredne tilfælde og i mangel af aktiv behandling vises en række farlige komplikationer:

• lægning af sekundær infektion, muligvis erysipelas;
• hudsygdomme (eksem);
• skade på det osteoartikulære system (arthritis, periostitis, kontrakturer);
• vaskulære lidelser (trombose);
• hudtumorer (i ekstremt forsømte tilfælde).

Hvad er farlig sygdom?

Sår er farlige på grund af hurtig progression i svære tilfælde af den underliggende sygdom. Samtidig øges de ikke kun i størrelse, men bliver også talrige, de kan fusionere ind i en stor såroverflade.

Også denne patologi skelnes mellem følgende funktioner:

• tilbøjelighed til tilbagevendende kursus
• modstand mod alle behandlingsmetoder undtagen kirurgisk behandling, som kan have kontraindikationer
• Muligheden for sepsis - med sår af venøs oprindelse, gangren - med diabetiske sår, osteomyelitis.

forebyggelse

Hovedregelen er at konsultere en læge i tide, når der opstår sundhedsproblemer. Efter operationen for at undgå gentagelse er det vigtigt at overholde følgende anbefalinger:

• årlig sanatorium-udvej behandling i sanatorier i den tilsvarende profil
• sund livsstil, afbalanceret ernæring og kropsvægtskontrol
• eliminering af langvarig statisk belastning, overkøling af benene
• regelmæssig brug af medicinsk strik og elastisk bandage, især når man går
• konstant overvågning af blodglukoseniveauer i diabetes mellitus
• brug af komfortable sko, krykker og wands for at reducere belastningen på fødderne;
• Kurset tager et vitamin-mineralsk kompleks anbefalet af en læge for at styrke immunsystemet, antitrombotiske midler.

Ulcere danner som alvorlige komplikationer af forsømte sygdomme. De udvikler sig stadigt, er resistente over for terapi og ofte gentager sig. Kun nogle typer i de indledende udviklingsstadier kan behandles med terapeutiske metoder. Cure hjemme uden at ty til lægehjælp, er det umuligt.

Prognosen afhænger af rettidig behandling, omhyggelig gennemførelse af medicinske anbefalinger og behandling af den underliggende sygdom, mod hvilken såret optrådte.

trophic ulcers

Spørgsmål og svar på: betændelse i trofasår

Populære artikler om emnet inflammation af trofasår

Diabetes mellitus er en sygdom, der kræver særlig opmærksomhed på tilstanden af ​​benets kar. Hvordan man forhindrer forekomsten af ​​trofasår i diabetes mellitus og hvordan man behandler dem korrekt og effektivt, hvis dannelsen af ​​trofasår ikke kunne forhindres.

Effektiv behandling af trofiske bensår for åreknuder. Det er kun muligt at løse dette problem kun ved at forstå årsagerne til dannelsen af ​​trofasår, hvilke stadier sygdommen har, hvor sårets helbredshed afhænger.

Kronisk venøs insufficiens på grund af varicose sygdom i underekstremiteterne har stor socioøkonomisk betydning.

De første symptomer på åreknuder tiltrækker ofte ikke meget opmærksomhed. Træthed af benene tilskrives slutningen af ​​dagen, hævelse skyldes en stor mængde vandforbruget... En sådan uagtsomhed i fremtiden kan føre til irreversible ændringer.

Inflammatoriske tarmsygdomme, som omfatter ulcerativ colitis og Crohns sygdom, forbliver et af de alvorlige problemer i den moderne klinik for indre sygdomme.

I de senere år har moderne endokrinologi opnået stor succes med at forstå de forskellige manifestationer af hormons virkning på kroppens vitale processer.

"Naturen stræber efter selvbevarelse" - denne erklæring om Cicero kunne ikke være mere egnet som en epigrafi til at tale om venøs insufficiens - et syndrom karakteriseret ved nedsat blodgennemstrømning i venbassinet.

Den 20.-21. Januar 2004 blev der afholdt en videnskabelig-praktisk konference "Aktuelle spørgsmål om klinisk kardiologi" i Kharkov, dedikeret til 25-årsdagen for Institut for Kardiologi og Funktionel Diagnostik i Kharkov Medical Academy.

Α-escin-præparater anvendes meget i mange lande. Denne artikel præsenterer data om erfaringen med at bruge a-escin-indeholdende lægemiddel Aescin (gel og tabletter) i forskellige medicinske institutioner i Ukraine og Rusland. Så, Aescin er bred.

Nyheder om emnet: Betændelse af trofasår

Nogle middelaldrende og ældre mennesker har ofte uhelbredende sår på deres fødder, hvilket medfører alvorlig lidelse for patienterne. Somme gange er disse sår forbundet med diabetes, nogle gange ikke. Patienter behandles i lang tid og uden succes: Kirurgi kommer til at erstatte antibiotika og steroidhormonale lægemidler, men ofte går sårene ikke væk, og sygdommen forværres kun. Britiske forskere har ikke kun opdaget årsagen til ikke-helbredende sår - et unormalt protein, men lærte også at neutralisere det ved hjælp af en mirakelgel. I årevis er uhelte sår nu helet i løbet af få dage.

Postoperative purulente komplikationer kan have de alvorligste konsekvenser for patienternes helbred: Derfor søger lægerne at opdage purulent inflammation så hurtigt som muligt for at eliminere det. En smart dressing vil advare dem om truslen om farveændring.

Trophic ulcer

Trophic ulcer - hudlæsion, hovedsageligt placeret på benene, har et langt vedholdende kursus, fører ofte til en person til dyb handicap.

Forekomsten af ​​trofasår, der påvirker huden og dybt lokaliserede væv, er resultatet af langvarige patologiske processer i kroppen. Åben sår forekommer overvejende på ben og fødder, ikke helbredende i flere måneder.

I begyndelsen af ​​det sidste århundrede kaldte den berømte læge S. Spasokukotsky trofiske sår "det sande kirurgskors." I dag, på trods af alle præstationer af medicin, betragtes dette nederlag som et af de sværeste og mest alvorlige. Forstyrrelsens kompleksitet, et betydeligt antal mennesker, der lider af sygdommen (ca. 5% af befolkningen over 65 år) dannede særpræget af behandlingen en særskilt retning inden for lægevidenskabsflebologi.

Tegn og udvikling af lidelsen

Hvordan opstår trofisk sår? Hvad er det? Denne læsion kan ikke betragtes som en uafhængig sygdom, den opstår som en sekundær læsion som følge af mange langsigtede patologier (det ser ud til at du kan se på billedet). Beskrevet mere end tre hundrede stater, der er årsagen til overtrædelsen.

Selve navnet afspejler hovedårsagen til defekten i vævene - en krænkelse af deres egentlige ernæring (trofisme).

På trods af den omfattende kliniske erfaring med behandling af sår forbliver mekanismen og de sande årsager til mange af dem ikke fuldt ud forstået.

Det antages, at hovedfaktoren i patologisk manifestation er:

• nedsat blodgennemstrømning;
• ilt sult af væv;
• opstår vaskulære lidelser som følge af blodstagnation
• blodstagnation i vener og patologi af lymfestrømme;
• metaboliske sygdomme og endokrine patologier;
• smitsomme læsioner
• autoimmune processer;
• medfødt vaskulær patologi.

Næsten alle hudfejl forekommer på ben eller fødder, en meget lille mængde - på andre dele af kroppen (de har ingen forringelse i fartøjernes funktion).

I den første fase af sygdommen klager en person om:

• kløe og brændende i benets muskler
• hævelse af lemmer;
• ubehag og tyngde i kalve;
• natkramper i benene.

Lesioner udvikler sig som følger:

• skindet er dækket af et gitter af blå venøse skibe;
• På baggrund af en læsion vises pletter af forskellige farver - lilla, lilla, mørkebrune med en lilla farvetone;
• Efter lidt tid ændrer huden i hele nederste del af underbenet;
• det betændte område tykner, rager over overfladen af ​​huden, bliver glat, glinser;
• den efterfølgende læsion af de subkutane lag danner en fast zone på huden, der ikke kan klemmes eller trækkes af;
• det berørte område bliver lilla rødt og varmt;
• lymfekonstruktion på overfladen af ​​betændelsen danner knuder synlige og synlige på huden, lymfekræft fremgår af overfladen af ​​det berørte område;
• Som et resultat af indtrængende betændelse er beskyttelsesrollen af ​​huden som en barriere tabt, infektion med ekstern patogen mikroflora begynder;
• Døde hudlag begynder at adskille, på overfladen af ​​det berørte område er markeret den første fase af læsionen - en scab med en skorpe og oser lymf under det - et mørkt kirsebær sårområde (du kan se på billedet);

• overfladen af ​​huden påvirket af sår øges, nye læsioner vises, fanger huden på underbenet og trænger dybt ind i det subkutane lag og muskler;
• da huden og musklerne bliver ødelagt, tager fejlen benets ben, sener og dybere lag muskler op;
• Udviklingen af ​​defekten ledsages af ubærelig smerte, som intensiveres efterhånden som læsionen uddybes;
• trophic ulcer på benet - gråt, farvningen og naturen af ​​decharge ændres som de dybere lag af huden og musklerne bliver ødelagt - fra ichor til purulent grøn-brun udledning med en skarp lugt.

På trods af et ubehageligt udseende af et bensår er det ikke smitsomt og kan ikke overføres til andre, da det ikke skyldes en infektion, men ved indre sygdomme.

Stadier af udvikling af læsionen

Processen med dannelse af sårdefekt er lang og kan tage flere måneder eller år, og er den første fase af patologisk dannelse.

Ignorere sygdom eller behandlingen af ​​trofiske ulcera under anvendelse usteriliseret forbindinger, salver uafhængigt fremstillet, forkert forbinding årsag infektion af den påvirkede overflade af bakterier eller svampe og fremskynde ødelæggende effekt på bensår.

Fase af dannelse af huddefekten

Sårets størrelse, dets dannelseshastighed, dybden af ​​læsionen påvirkes af mange faktorer:

• indkvartering;
• infektion;
• graden af ​​nedsat blodcirkulation på stedet for defekten.

Klassificeringen af ​​trophic ulcers ved dybden af ​​ødelæggelse ser sådan ud:

• indledende læsion - såret er på overfladen og påvirker kun huden
• moderat læsion - dybden af ​​læsionen er på niveauet af de subkutane lag;
• alvorlig - ødelæggelsen af ​​huden har trængt ind i musklerne og spredes til de dybere lag - ledbånd, knogler, sener, betændelse i kroppen påvirker de indre organer.

Typer af sår i størrelse

Lesioner er klassificeret ved overflade dækning:

• op til 50 kvadratmeter. mm. betragtes som små
• op til 200 kvadratmeter. mm er mellemstore
• op til 500 kvadratmeter. mm. klassificeret som stor;
• ud over disse værdier er gigantisk.

I anden fase på grund af behandling eller en proces, der uafhængigt er dannet i kroppen, adskilles døde hudvæv, inflammation er blokeret, og den åbne læsion er vokset med nyt væv.

I tredje fase er såret strammet, huden og aren dannes.

Behandling af sår er ikke muligt uden den underliggende årsag, som forårsagede krænkelse af blodgennemstrømningen i vævet, men multiple læsioner forårsaget af inflammation ofte irreversibel sygdommen bliver tilbagevendende naturligvis responderer dårligt på konservativ behandling og kirurgisk behandling. Nogle gange vil behandlingen naturligvis ikke have et positivt resultat: Disse huddefekter hos ældre, som genfødes til ondartede læsioner, er forskellige.

Typer af sår

Forekomsten af ​​trofasår er en følge af udviklingen af ​​dyb patologi i kroppen, for nemheds skyld er klassifikationen af ​​læsioner bundet til sygdommen, der forårsagede patologien (mere end 300 årsager til sygdommen er kendetegnende).

Åreknuder

Den mest almindelige af trofiske patologier. Årsagen er arvelig eller erhvervet svaghed i venøse ventiler. Sygdommen er "familiel", kan diagnosticeres hos flere nære slægtninge, mekanismen for sygdomsudbruddet er klarlagt: det antages, at den faktor, der forårsager forekomsten af ​​en læsion, er genetisk svagt bindevæv.

Sår af denne type er dybt, kan spredes over store områder og danne en læsion på 3 til 10 cm, rund eller oval, omgivet af edematøse og ujævne kanter. Ofte defineret i nederste forside eller side af underbenet. Det udvikler sig meget hurtigt, forværret af erysipelas, akut purulent inflammation (cellulitis), som fremkalder stafylokokker. Såret er normalt meget smertefuldt, med en stærk ubehagelig lugt.

I de fleste tilfælde fremkomsten af ​​sår forud forstyrrelser i aktiviteten af ​​veneklapperne (de ikke længere udføre sin funktion - for at forhindre tilbagestrømning af blod, og fremprovokere overbelastning og fortykkelse af blodet, der forårsager åreknuder sygdom), degeneration af kapillaren og aflejring af fibrin i rummet omkring beholderen, hvilket komplicerer væv ernæring, årsager deres ilt sult og død.

provokatører for åreknuder er:

• graviditet;
• for stramme tøj;
• fod- og bækkeninfektioner;
• stor kropsvægt;
• hårdt fysisk arbejde
• længe stående

Fremskynde processen med vævsskade og udvikling af skade på hud og dermatitis. Personer i den hvide race er mest modtagelige for varicose sygdom og det tropiske sår det forårsager. Det er ikke defineret blandt repræsentanter for gul.

diabetiske

Neurotrofe sår eller diabetisk fod - en forfærdelig skade som følge af forstyrrelsen af ​​aktiviteten af ​​fjerntliggende nerver, væv og skibe i lemmerne under påvirkning af blodsukker. Dette udtrykkes af et eller flere sår, der har tendens til at udvikle sig til purulente og gangrenøse processer. Parallelt er der en læsion af knogler og led. Teknisk er læsionen dannet på grund af den ukorrekte fordeling af vægt på foden under bevægelse med progressiv skade på blodkar og led. Callus og scuffs form på kroppens knoglerne, som derefter omdannes til et sår, bliver smittede og bliver gangrenøse.

Eksternt er læsionerne forskellige i dybden, callosum, omkring svulmet hud. Længden af ​​læsionen er sort eller grå. Huden på det berørte lem er tørt og varmt, med lav følsomhed (først forsvinder den på fingrene og derefter på fødderne), pulsen kan mærkes.

hybrid

Sådanne sår er forårsaget af den målrettede virkning af flere faktorer. Ifølge statistikker tegner de sig for hvert femte tilfælde af sygdommen, oftest bestemmer den kombinerede patologi:

• arteriel og venøs
• arteriel og neuropatisk
• venøs og kardial.

Det er vigtigt ved diagnosticering af sår af denne type at afgøre, hvilken af ​​patologierne der fører, og for at identificere alle de årsager, der danner den. Den største opmærksomhed betales til arteriel patologi - en sådan læsion kan føre til irreversibel skade på benet og faren for at miste den.

Sår, der er forårsaget af hjertesvigt, er karakteristiske for de ældre. Deres særegenhed er, at de påvirker begge ben, de dækker store hudområder, bløder ædru og smertefulde.

Fremtidsudsigterne for sådanne læsioner kan kun vurderes, efter at edemerne er blevet elimineret, og blodcirkulationen er blevet genoprettet, men sædvanligvis ødelægger hudens ødelæggelse og patienternes alder ikke sårheling umuligt. Den mest vellykkede behandling i dette tilfælde kan betragtes som lindring af inflammation, reduktion af udledning fra såret, reduktion af smerte.

Trophic ulcer på baggrund af forhøjet blodtryk

Et andet navn er såret Martorell. Sjælden nok patologi, bestemt kun hos 2 personer ud af 100 patienter. Det forekommer på baggrund af højt blodtryk og forstyrrelse af de små arterier i benene. Sygdommen rammer kvinder i alderen 55-60 år.

Årsagen er:

• reduktion af blodmikrocirkulationen;
• trombose af små arterier
• Underernæring af underbenets væv;
• efterfølgende nekrose.

Hudlæsioner dannes på tibiens ydre og bageste overflader, ofte på begge ben, på tæerne og anklerne, de er yderst smertefulde.

Sygdommen begynder med små lilla skorper, der går ind i tørre, nekrotiske områder med mellem dybde.

Såret er svært at helbrede, dårligt påvirket af stoffer. Nøglen til en vellykket behandling vil være stabilisering og sænkning af blodtrykket.

Visuelt har ulven glatte kanter med klare konturer, i bunden er der en skorpe under hvilken sener ses, såret er normalt tørt. Yderligere tegn på et sådant sår vil være glat hud med en blank glans, uden blå eller pigmentering, med tryk er der stærk ømhed. Pulsen på de fjerne arterier er praktisk taget ikke detekterbar.

Pyogene sår

Sår af denne type opstår ofte som en komplikation af purulente hudlæsioner på grund af skader eller efter erysipelas, carbuncle læsioner, forsømte purulente læsioner. Ofte observeret blandt repræsentanter for socialt dårligt stillede grupper af samfundet.

Visuelt repræsenterer de et stort antal purulente sår af en rund form, med hvide pletter på toppen og hudområder inflammeret omkring dem. Den inflammatoriske proces er forårsaget af patogener stafylokokker og streptokokker. Når pyogene sår ikke overholdes vaskulære læsioner.

Behandling af trophic ulcera af denne type udføres ved hjælp af antibiotika, kirurgisk rensning af læsioner; genoprettende terapi anvendes.

Posttraumatiske sår

Denne gruppe omfatter et stort antal hudlæsioner, der udvikler sig på baggrund af skader af forskellig art (mekaniske, kemiske, termiske, operationsrum, på injektionssteder i stofmisbrugere).

I diagnosen er det nødvendigt at adskille det rent traumatiske sår, der er opstået efter den skade, der har forstyrret væv trofismen fra dem, der forekom på baggrund af mikrocirkulationsforstyrrelser på grund af vaskulær patologi.

Behandlingen af ​​trophic ulcera, der er opstået efter skader, er baseret på kirurgiske behandlingsmetoder, eliminerer ar og påvirket væv; åbne områder dækkes af patientens egne hudtransplantater ved hjælp af særlige teknikker.

Trophic sår på baggrund af neoplasmer

Denne gruppe af huddefekter omfatter trophic ulcers, hvis symptomer er dannet på baggrund af kræft. Det findes hos 1 patient ud af 100, der dannes læsioner på stedet af forfaldne tumorer på huden, knoglerne og blødt væv - melanom, brystkræft og knoglesarkom. Det kan metastaseres til hud og lymfeknuder.

Visuelt skelnes sådanne huddefekter med stor dybde, tragtformet form med ujævne, spidsede kanter; sårhulen er fyldt med døde væv, purulent exudat. Diagnosen er udarbejdet på basis af histologisk analyse af prøven fra sårets kanter.

Behandling af læsioner på baggrund af en malign dannelse afhænger af graden af ​​kræft. Hvis metastaser er fraværende, accelererer kirurgen området med dødt væv, lukker såret med en klap. Om nødvendigt fjernes lemmen for at redde patientens levetid.

Hvis tumoren skrider frem og komplikationer udvikler sig, kan lægen beslutte at fjerne dannelsen, amputationen af ​​brystet eller lemmerne. I de senere stadier af kræft er det kun muligt at behandle sår på benene kun symptomatisk - at rense såret og lindre smerte, da hovedårsagen, en kræft, ikke kan helbredes.

Trofiske sår på baggrund af systemiske lidelser

Sådanne læsioner forekommer på baggrund af bindevævs læsioner.

Ved diagnosticering skal lægen adskille disse sår, der primært påvirker de nederste lemmer (nogle gange er de ramte områder hofter og skinker, slimhinder), som skyldes systemiske sygdomme - polyarthritis, nyre- og hjertesvigt). Det primære grundlag for udvikling af læsioner er døde hudområder forårsaget af vaskulitis (inflammation og nekrose i vaskulærvæggen).

Mistanke om denne type defekt opstår i sygdommens lange forløb, som ikke kan behandles og ikke har typiske symptomer.

Sår på baggrund af individuelle patologier

Overtrædelser af denne type forekommer på baggrund af gangrenøs hudbetændelse hos patienter, der lider af colitis og Crohns sygdom. Eksternt ser læsionerne ud som flere hudlæsioner med døde kanter og purulent indhold, sårets kanter er ujævne med betændte røde kanter. Fejl af denne type diagnosticeres hos 1 patient ud af 100.

Sår forårsaget af lupus erythematosus er karakteriseret ved svær kurs, uden tegn på helbredelse. Dette skyldes den alvorlige forløb af den underliggende sygdom og den generelle svækkelse af kroppen med brug af hormonelle lægemidler og cytostatika.

Den eneste behandling, der kan føre til sårheling, er plastik med egne hudflapper. Hvis sygdommen har et aggressivt forløb, er det ikke muligt at helbrede et sår.

Diagnose og behandling af sygdommen

Diagnostiske metoder og principper for behandling af trofasår er forbundet med forståelsen af, at det er en komplikation af en alvorlig primær sygdom, der forekommer på baggrund af en stærk svækkelse af kroppen, en næsten fuldstændig svækkelse af immunforsvaret.

Hvordan man helbreder et trofesår? For at kunne eliminere en sådan læsion er det nødvendigt at nøjagtigt bestemme den underliggende sygdom eller gruppe af patologier, der forårsagede huddefekten - dette vil give mulighed for at udføre den korrekte terapi.

Hvilken læge behandler trophic ulcera og diagnosticerer sygdommen?

Den phlebologist beskæftiger sig direkte med behandlingen af ​​sådanne læsioner, i mangel af en læge med sådan specialisering, kirurgen. Terapi af den underliggende sygdom, der fremkalder forekomsten af ​​et sår, udføres under ledelse af den behandlende læge hos den relevante profil - onkologer, endokrinologer, kardiologer, dermatologer. nederlag

De fleste læsioner er ganske let bestemt ved den første undersøgelse - lægen vurderer:

• primære patologier;
• hudændringer;
• Resultater af instrumentelle og analytiske undersøgelser
• Egenskaber ved udseende, der er karakteristiske for hver type læsion (plantarfejl og ufølsomhed i huden er karakteristiske for diabetisk fod, udtalt varicoseændringer, og et sår på benene vil indikere venøs sår);
• dybden og størrelsen af ​​læsionen af ​​hudområderne
• mangfoldighed af foci.

Derudover for ikke-typiske overtrædelser:

• anvende metoder til ultralydsstudier af blodkar i arterielle og ulcerative læsioner, deres scanning;
• anvende analytiske blodprøver, herunder blodsukkerprøver
• brug abdominal ultralyd
• Røntgenbilleder og CT bruges til at undersøge knogler;
• for sår, der opstår på grund af malign celledegeneration - metoder til histologisk undersøgelse, cytologisk analyse;
• Komplekse instrumentelle metoder anvendes - laserstrømmetri, iltspænding i vævene, termometri til vurdering af mikrocirkulationens tilstand.

Det er obligatorisk at studere sårets mikroflora, da de sædvanligvis er inficerede. Til dette udføres en mikroskopisk smearanalyse og en parallel test for følsomhed over for antibiotika.

Hvis en malign degeneration af defekten mistænkes, sendes prøver taget fra sårets kanter til histologisk undersøgelse.

Om nødvendigt kan yderligere forskningsmetoder anvendes.

En bestemt diagnose for trophic ulcer bør indeholde:

• indikation af den underliggende kliniske sygdom
• dets karakter i henhold til den internationale klassifikation
• komplikationer;
• natur og lokalisering af udbruddet.

Diagnosen kan se sådan ud - diabetes mellitus type 2, for - svær diabetisk fod, neuropatisk form, plantar trofisk sår.

Størstedelen af ​​sår er venøs, diabetisk, arteriel og blandet (80%). Sår af andre typer mistænkes efter udelukkelse af de vigtigste, mest typiske typer eller efter ineffektiviteten af ​​den anvendte terapi. Den vigtigste teknik ved hvilken krænkelser er differentieret er palpation af pulsen på benene i det berørte område.

Behandlingsmetoder

Inden der behandles trophic ulcera, er det nødvendigt at starte aktiv terapi for den underliggende sygdom, uden at det er umuligt at opnå succes.

Vellykket er behandlingen, som resulterede i udviklingen af:

• sikker sårheling
• dens midlertidige lukning
• reduktion af det berørte område
• reduktion af inflammation;
• afvisning af nekrotisk væv
• standsning af fremkomsten af ​​nye sår.

Hvis et trofesår diagnosticeres, vil behandlingen blive udført ved hjælp af følgende metoder:

• medicin;
• kirurgisk;
• fysioterapi;
• lokal symptomatisk behandling
• etablering af patientens korrekte livsstil.

Hvordan man behandler et trophicum på benet med kirurgiske metoder bestemmes af sin type og karakter, men det er obligatorisk:

• vaske såret og fjerne døde væv;
• fjernelse af effusion og oserende sekret
• sårhelende salver eller geler påføres det berørte område;
• lukning af såret med en steril dressing (eller ved brug af en særlig klud).

Efter eliminering af akut inflammation er kirurgisk behandling mulig for at korrigere blodgennemstrømningen i det berørte lem og fjerne æde.

Klædning og gemmer såret er nødvendig i alle faser af sygdommen, før udbruddet af arret.

Narkotikabehandling

Til behandling af sår bruges ikke en medicin, men et lægemiddelkompleks på samme tid:

• til behandling af den underliggende sygdom - medicin til højt blodtryk, diabetes, vaskulær styrke, ordineret af en læge Pentoxifylline, Heparin, Acetylsalicylsyre, Anvenol, Troxorutin;
• at reducere virkningerne af inflammation afhængigt af den bakteriologiske test - Miramistin, Levometitsin, Fuzidin, Fluconazol, Vorikonazol;
• at forbedre trofismen - Actovegin, Ebermin, Sulfargin, Solkoseril;
• tonic - vitaminer, flogenzyme;
• smertestillende midler i form af tabletter, geler, sprayer - Parmidin, Tsefekon og Aspirin, Naproxen, Ibuprofen, Dimexid (salve), Balsam Romazulan.
• dressinger til dressinger: Akivtex med imprægnering med furagin, chlorhexidin, multiferm, proteox TM, voskopran, tsetuvit.

Fysioterapi behandlinger omfatter:

• UV og neon-helium laser;
• zink behandlinger;
• mudder behandlinger.

Trophic ben sår har en lang kursus og hjemmebehandling supplerer indlæggelsesprocedurer.

For en patient skal en diæt til et trofesår opfylde følgende krav:

• at overholde hovedpatologien - særlig ernæring i diabetes mellitus, hjertesygdom;
• indeholder produkter med høj koncentration af selen og zink (fjerkræ, fisk og skaldyr, vild ris);
• du skal spise mad med carotener, hvilket øger kroppens immunmodstandsevne (har en orange eller rød farve) gulerødder, græskar, tomater, ost, æg;
• maksimal reduktion i salt- og krydderforbrug
• Fødevarer til trophic ulcera bør sikre indtag af fedtsyrer i kroppen, for hvilket fedtfisk og uaffineret højkvalitets vegetabilsk olie anvendes.

Ernæring i diagnosen af ​​trofasår skal være hyppig og fraktioneret, portioner - små, med tilstrækkelig væske hele dagen, ikke over et kalorieindhold på 3000 kcal for at kontrollere overskydende vægt. Hvis du er overvægtig, bør du konsultere en ernæringsekspert for vægttab. En diæt til trophic sår på benene skal være fuldt afbalanceret for de vigtigste ernæringsmæssige komponenter, med en klar ernæringsplan.

Anbefalinger til åreknuder til forebyggelse og helbredelse af trofasår:

• løft ikke vægten;
• opgive hårdt fysisk arbejde;
• stå ikke længe uden bevægelse;
• Brug ikke varme bade og bad til svømning;
• nægte kompressionstøj;
• anvende kompression bandaging.

Enkle forebyggende foranstaltninger vil bidrage til at forhindre forekomsten af ​​en overtrædelse og fremskynde helbredelsen af ​​eksisterende læsioner.

Komplikationer af trofasår

Den forlængede karakter af sådanne lesions forløb forårsager uundgåeligt komplikationer, som kræver en hurtig behandling. De vigtigste komplikationer er:

• eksem, dermatitis, som udvikles under selvmedicinering (salve præparater, der anvendes), utilstrækkelig pleje af et sår og det omgivende væv dårlig hygiejne. Rundt om såret udvikler hudinflammation, til behandling bruge kortikosteroider salver, salicyl-zinkpasta Diprosalik.
• rødme, betændelse, stinkende;
• thrombophlebitis, erysipelas og lymphadenitis - anvendte antibiotika Penicillin retarpen), cephalosporiner, ved anvendelse af ultraviolet bestråling;
• arthritis, arthrose;
• stivkrampe,
• blødning med venøs insufficiens - pålæg en trykforbindelse med en hæmostatisk svamp;
• ondartede forandringer med en lang periode med mangelvaren, ukorrekt behandling ved brug af Vishnevsky salve - kun fjernelse af det berørte område er indikeret;
• nederlag af insekter (mias).

Komplikationer af sygdommen kan undgås ved straks at kontakte en læge. Brug ikke selvmedicinske metoder eller brug medicin, der ikke er ordineret af en læge.

Trophic ulcera - en lang, vanskelig at behandle patologi. I mange tilfælde forbliver de ufølsomme over for medicinsk behandling og kræver kirurgisk behandling. Den primære behandling i behandling bør være forebyggelse af udseende af hudlæsioner hos mennesker i fare, tidlig påvisning og behandling af de første symptomer på sygdommen.