Midlertidig stop blødning

Blødning er blodstrømmen fra hjertet eller karrene. Deres årsager er forskellige, men den mest sandsynlige årsag er skade.

Når arterielt blødende blod skarlagede, strømmer en stærk, pulserende strøm, kan gush. Venøs blødning er normalt ikke så intens, strålen pulserer ikke, blodet er mørkt. I tilfælde af kapillær blødning er blodet mørkt rødt, blod strømmer fra hele sårets overflade, og der er ingen synlige blødende kar. Blandet blødning kombinerer tegnene på nth nummer af ovenstående.

Uden at gå i detaljer, lad mig straks minde om, at blødningen i tilfælde af skade bør stoppes hurtigt (se algoritmen).

For at stoppe kapillærblødningen er det tilstrækkeligt at løst tampon såroverfladen med sterile klud med 3% hydrogenperoxid. Efter at blødningen er stoppet, skal såret vaskes med det samme peroxid, og der bør påføres en steril, tør dressing.

Venøs blødning stoppes med en trykforbindelse, dvs. nok af disse meget sterile klud er taget og stramt bandage på såret. Jeg beder dig, ingen seler. Ved venøs blødning bliver de aldrig vist. Når dressingen bliver vådt, anvendes der en yderligere på den og så videre indtil effekten. Det er rart at give et såret lem en ophøjet position. Du kan sætte en tør kulde (for eksempel - pak snoet i en plastikpose). Husk at kulden ikke skal berøre huden direkte, kun gennem stoffet, ellers får du frostskader. Det samme gælder i øvrigt for termiske procedurer. Når nakkeårene er skadede, er det nødvendigt at straks trykke blødningsbeholderen med en finger og overføre offeret til den udsatte position, for i disse årer kan trykket være under atmosfærisk og de kan suge luft. Du kan kun fjerne fingeren straks inden påføring af bandagen. Efter ophør af blodgennemstrømning, vask såret med peroxid (uden fanatisme!) Og påfør en tør, steril dressing. Limb immobiliseres i mindst 2 dage.

Arteriel blødning bør stoppes straks. Den hurtigste måde er at stikke arterien igennem. De punkter, hvor du kan knibe store arterier, bør være kendt. Du kan tjekke dig selv eller til en ven.

Måder at midlertidigt stoppe blødning

1. At give en skadet del af kroppen en forhøjet stilling i forhold til kroppen.
Dette reducerer blodgennemstrømningen til det skadede område (effektivt til kapillærblødning).
2. Fingerpresning af arterier.
Det holdes i forberedelsesperioden for midlerne til en mere pålidelig måde at stoppe blødningen som en nødforanstaltning til, så hurtigt som muligt og hurtigst muligt.

3. Tryk på blødningsbeholderen på skadestedet med en trykforbindelse.

Metoden anvendes: til venøs blødning - altid; med arteriel - i tilfælde, hvor hæmsten er umulig (for skader på hoved, nakke, mave og bryst) og når der ikke er behov for at anvende en turnering på grund af det mindste traume i benet (for skader på hånden, underarm, fod, nederste tredjedel af benet).

4. Fastgør lemmerne i positionen for maksimal bøjning i leddet.

Bruges kun til skader.

5. Cirkulær klemning af benet med et gummibånd eller en "snor" ledning.

Den anvendes kun til arteriel blødning, der er forbundet med åbne brud på ekstremiteterne i enhver lokalisering og for lår, overarm, øvre og midterste tredjedel af benet (for blødning fra store større fartøjer).

Kapillær blødning stopper

Sekvens af handlinger:
1) behandle huden omkring såret med et antiseptisk middel og anbring en steril eller speciel steril Koltex Hem serviet med furagin på den eller drys det med statinpulver
2) Fix serviet til den berørte del af kroppen med et bandage eller andet materiale (tørklæde, klæbende gips osv.) Og påfør koldt over det;
3) for at give den skadede del af kroppen en ophøjet position og for at give den den ubevægelighed.
Stop venøs blødning
Sekvens af handlinger:
1) behandle huden omkring såret med et antiseptisk middel og dække det med en steril klud
2) læg et trykbandage på såret og påkøle det
3) At give resten (immobilitet) af den beskadigede del af kroppen.

Arteriel blødning anholdelse

Sekvens af handlinger:
1) at holde fingeren trykker på arterierne
2) afhængigt af placeringen og typen af ​​skade (sår eller åben brud):
læg et trykbandage (læg flere lag sterilt gaze på det behandlede sår, og læg derefter en rulle af bomuldsbandage eller bomuldsuld i projektionsområdet af såret, som skal fastgøres tæt på benet ved cirkulær bandage);
at holde maksimal bøjning af lemmen i leddet og rette det i denne position
pålæg en gummi hæmostat eller "twist" sele eller brug andre tilgængelige værktøjer.
3) pålægge en aseptisk (steril) dressing på såret;
4) at give hvile (immovability) af den skadede del af kroppen og om muligt at give den en ophøjet position.

Harness Application Rules

Med arteriel blødning er turen altid overliggende over skadestedet (øvre lemmer - på den øverste tredjedel af skulderen, underbenet - i midten af ​​låret). I tilfælde, hvor lårets midterste tredjedel er skadet, skal du, når du anvender en turniquet, trække sig tilbage med 7-10 cm fra sårets kant.
Sæt en pude af tøj eller blødt stof, der ikke skal have rynker på huden, hvor selen påføres.
Efter at have taget fatet i hånden med en hånd ved kanten med en kæde (lås) og den anden - 30-40 cm, trækkes tættere på midten strækkes og påføres den første rundvisning, så den første del af selen dækkes af næste runde uden at knuse huden.
Uden at strække, læg på et lem i en spiral, overlapper hinanden, den efterfølgende tour of the tourniquet og reparere dem.
Med en korrekt påført turniquet stopper arteriel blødning straks, lemmer lemmen.
Vedhæft en besked til offrets sele eller beklædning med angivelse af dato og klokkeslæt (timer og minutter) på selen.
Seleen bør ikke forbindes, den skal være tydelig synlig.
Seleen kan anvendes i mere end 60 minutter!
Hvis denne tid overskrides, skal turen vikles i 5-10 minutter, tryk let på såret med palmen gennem en bandage (når den er skadet) eller tryk på arterien over blødningsstedet (med åbne brud).
I fremtiden skal svækkelsen af ​​selen gentages hvert 30. minut.
Om vinteren skal en velindpakket lemme indpakkes med en varm klud for at forhindre frostskader.

Parenkymal blødningstop

Førstehjælp til offeret:
1) ring en ambulance
2) at lægge offeret og give ham fred
3) læg en hypotermisk taske eller en ispakning på det smertefulde abdomenområde
4) løft offerets ben i en vinkel på 40-45 ° for at forbedre blodforsyningen til hjernen, hjertet, lungerne og varmeafdækningen.

Stop næseblødning

En af årsagerne til blødning er en mekanisk skade på næsen (slag i næsen, ruptur af fartøjet med stærk blæsning af næsen eller nysen).
For at stoppe blødning har du brug for:
1) Giv den tilskadekomne en siddende eller halvtidsstilling (hovedet skal ikke vippes tilbage) og om nødvendigt løsne kraven.
2) læg en kold komprimering, is eller hypotermisk emballage (beholder) på næsen;
3) klem næsens vinger med dine fingre (tryk dem mod næseseptumet) i 10-15 minutter.
Ånde gennem munden.
I tilfælde, hvor offeret er bevidstløs, skal det lægges på sin side for derved at sikre udstrømning af blod udefra, da blod fra næsen kan komme ind i luftvejene og forårsage kvælning.
Kontakt en læge er obligatorisk i tilfælde, hvor blødningen ikke er stoppet inden for 20-30 minutter.

194.48.155.252 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Midlertidigt og sidste blødningsstop.

Midlertidigt stop af blødning er paramedicinsk personale på stedet og under transport af patienten til hospitalet.

Typer af midlertidig stopblødning:

1) Giv en skadet del af kroppen en forhøjet stilling i forhold til hjertet;

2) pålægning af en trykforbindelse - med venøs og kapillær blødning (sterilt bomuldsgas-bandage med piloten er fastgjort på lemmen ved hjælp af en rund, tæt bandage).

3) Fleksion af en lem i en ledd - dette gøres, hvis poplitealarterien er beskadiget i knæleddet, brachialarterien i albuebukken, lårbenet i indbukken, etc.

4) tryk på karret i såret - karoten, lårbenet, poplitealarterien osv. - gennem blodstrømmen i såret.

5) tæt sårtamponade - indførelsen af ​​en tampon i såret og tæt klemning.

6) påtrykning af klemmen på blødningsbeholderen

7) fingerpresning af den beskadigede arterie over;

8) pålæggelse af en arteriel sele.

a) absolut arteriel blødning

b) relativ tårer, langvarig kompression af distalbenet (VTS), når turen anvendes til at forhindre sekundær blødning og reducere efterfølgende toxæmi.

Da blodet strømmer gennem arterierne fra hjertet, er det tilrådeligt at trykke på arterien over skadestedet. Denne regel gælder imidlertid ikke for sår i nakken og hovedet. I dette tilfælde udføres kompressionen under skadeområdet. Det er nødvendigt at trykke arterien på knoglen, da arterierne er meget elastiske og let kan glide væk fra dig i blødt væv uden at have nogen "støtte". Hvis arterierne i lemmerne er beskadiget, kan de hæves.

Regler (algoritme) overlejring sele:

1) løft lemmerne, og læg den overlejrede sele indpakket med flere lag bandage (du kan pålægge offerets tøj)

2) Tourniquet strækker sig og gør en eller to omdrejninger (tætte) omkring lemmerne; Efterfølgende ture af selen påføres i en spiral i den proximale retning med en overlapning på hinanden uden at trække, fordi de tjener kun til at styrke reb på lemmerne;

3) toderne af rebet er fastgjort med en kæde og en krog;

4) En note med dato og klokkeslæt for anvendelse af bundtet er placeret under en af ​​tureens ture; bandage over selen pålægger ikke;

6) transport immobilisering af lemmerne.

Tegn på en ordentlig sel:

1. Stop blødning.

2. Paler end lemmerens hud.

3. Manglende perifer puls.

Plait om vinteren pålægger ikke mere end 1,5 timer om sommeren - i 2 timer. Hvis transporten er længere, slapper tourniquetet i et par minutter (indtil et lille blodtab).

Fejl ved anvendelse af en sele.

1. Du kan ikke lægge en turnering på midten af ​​skulderen - skader på brachialnerven liggende på humerus (neuritis mv.) Er mulig.

2. Overdreven tilspænding med knusning af blødt væv, blodkar ^ nerver.

3. Ikke nok strammet tourniquet (overlejret på venetisk princip) - øger blødningen på grund af venøs stasis.

I stedet for en tourniquet kan et twist (bælte, kludstykker osv.) Bruges til midlertidigt at stoppe blødningen.

I tilfælde af arteriel blødning i nakken påføres en turniquet ved hjælp af en speciel metode i nakkeområdet ved hjælp af Cramer's dæk.

Endelige måder at stoppe blødning på:

I. Mekanisk metode:

Det er baseret på PEC for eventuelle utilsigtede skader (vi vil undersøge detaljeret i foredrag om "sår").

1) ligering af fartøjet i såret (ligering) - dette gøres med PEC.

2) vaskulær sutur - anvendes, når store skibe er beskadiget med specielt suturmateriale, atraumatiske nåle. Denne mikrokirurgi arbejde.

II Fysiske metoder:

1. lokal anvendelse af kulde (isposer)

2. Elektrokoagulering - anvendes i vid udstrækning på nuværende tidspunkt under operationen (elektrokoagulator er en speciel enhed);

3. Anvendelsen af ​​varm isotonisk opløsning af natriumchlorid (0,9%) - 60-70iS (under abdominal operationer);

4. Laserfotokoagulation (fokuseret laserstråle skærer væv og stopper blødning ved koagulation).

5. Plasmaskalpel (vævsdissektion ledsages af koagulering af dem).

III. Kemiske metoder:

1. anvendelse af vasokonstriktormedicin (adrenalin, ergotmedicin) (topisk eller parenteralt);

2. Anvendelse af lægemidler, der øger blodkoagulering (koaguleringsmidler): vikasol, calciumchlorid 10%, vitamin C, aminocaproinsyre, dicinon osv. (Parenteral); hydrogenperoxid (ekstern).

IV. Biologiske metoder:

1. lokal anvendelse af hæmostatiske midler: hæmostatisk svamp, fibrinfilm, thrombin; antiseptisk biologisk vatpind;

under abdominal operationer (især til parenkymale blødninger) med et hæmostatisk formål anvendes et stykke muskel, omentum, fedtvæv; Til samme formål anvendes catgut, (suturmateriale som biologisk værktøj).

2. intravenøs: fraktioneret blodtransfusion i små doser (direkte blodtransfusion er særligt effektiv);

friskfrosset plasma, hæmofobin, A.GP (antihemofilt plasma), fibrinogen, blodplademasse, kryopræcipitat; proteolyseinhibitorer (kontrakal, trasilol, gordox).

De vigtigste kliniske kriterier for tilstrækkelig terapi:

1. Stabilisering af hæmodynamiske parametre (blodtryk på mindst 90 mmHg; Ps mindre end 120 enheder / min) eller deres normalisering. Værdien af ​​CVP, som som følge af infusionsterapi skal være positiv, men ikke overstige 120 mm vand. Art.

2. Stabilisering af åndedrætsfunktionen på et sikkert niveau eller forhindring af åndenød.

4. Tegn på at løse mikrocirkulationskrisen - opvarmning af huden, genoprette normal hudfarve og synlige slimhinder.

5. De vigtigste kliniske og laboratorieindikatorer for tilstrækkelig behandling af akutt blodtab er: Hæmoglobin på mindst 70-80 g / l; totalt plasmaprotein på mindst 60 g / l; mangel på laboratorie tegn på hyper- og hypokoagulering; ingen tegn på nyre- og leversvigt.

Blødning. midlertidig stop blødning

4.6 Blødning. midlertidig stop blødning

Blødning er udslippet af blod fra et beskadiget blodkar i væv og kropshulrum. Den mest almindelige årsag til blødning er traume. Imidlertid kan blødning forekomme med en række sygdomme (hypertension, mavesår, sepsis osv.)

Af karakteren af ​​den beskadigede beholder skelnes arterielle, venøse, kapillære og parenkymale blødninger.

Arteriel blødning er den hurtigste, mest signifikante og livstruende. Med store skader på store arterier kan døden forekomme inden for få minutter. Symptomer på arteriel blødning: Blod udstødt, rystet, dets farve er lys rød, skarlagent, tryk på beholderen over såret reducerer eller stopper blødningen betydeligt. Klinisk vokser hudens hud hurtigt, hyppig lille puls, en dråbe i blodtrykket, svimmelhed, øjenfornemmelse, kvalme, opkastning, besvimelse er noteret.

Venøs blødning er kendetegnet ved langsom blødning af mørkt blod, strålen pulserer ikke, presser venen mellem såret og hjertet øger blødningen. Skader på halsens store blodårer er en farlig mulighed for at udvikle en luftembolus i hjerne- eller hjertekarrene.

Kapillær blødning er blødning fra små kapillærer placeret i dybe væv. Tegn: Blod udskilles på sårets overflade med dråber, blødningsbeholderen er ikke synlig, stopper normalt vilkårligt. Kapillær blødning er farlig med lav blodpropper (hæmofili, leversygdom, vaskulær sygdom, sepsis). Denne blødning er farlig ikke med hastighed, men efter varighed.

Parenkymblødning kaldes blødning med et blandet sår af små arterier, vener og kapillærer i de indre parenkymorganer (lever, milt, lunger, nyrer). På grund af overflod af blodkar i disse organer, kan blødning være meget rigelig, langvarig og svær at stoppe. I dette tilfælde, selv når man undersøger det mest beskadigede organ, er der ingen synlige blødende skibe, og hele sårets overflade bløder.

Blødning kan være ekstern og intern (interstitiel og intracavitær). Det kliniske billede af intern blødning varierer afhængigt af det beskadigede organ og hulrummet, hvor blod ophobes.

Blødning kan være primær, hvis det opstår umiddelbart efter en skade og sekundær, hvis den opstår senere som en komplikation for skade. Sekundær blødning kan gentages.

Faren for blødning for patientens helbred og liv bestemmes af en række punkter. Blandt disse faktorer er i første omgang farlighed mængden af ​​blodtab. Tabet på 200-300 ml blod for menneskers sundhed kan ikke påvirke den generelle tilstand hos en voksen, og blodtab på 800-1000 ml er allerede livstruende. Det andet vigtige punkt, der bestemmer risikoen for blødning, er blødningens intensitet og hastighed. Fra dette synspunkt er arteriel blødning fra store arterier såsom carotidarterier særlig farlig, når tabet på 400-800 ml blod er dødeligt.

Postpartumblødninger med betydeligt større blodtab udgør ikke en stor fare for livet. Alder er af afgørende betydning. Særligt dårligt tolerere blødende børn. Så blodtab på 250-300 ml for et etårigt barn anses for dødelig. Resultatet af blødningen påvirkes også af patientens køn: Blødningen af ​​kvinden er bedre, værre af manden. Afgørende er patientens generelle tilstand, svage og udmattede patienter tolererer ikke blødning.

Tegn på akut anæmi. Uanset hvilken type blødning der er konstateret følgende symptomer: svaghed, tørst, mørkere øjne, tinnitus, svimmelhed, kvalme, besvimelse. Ved undersøgelse er hudens pletter, kolde ekstremiteter og kold, klæbrig sved mærkbar. Pulsen er svag, og let, hyppigt, gabende vises, vejrtrækning øger. Med yderligere fremgang af blodtab mister patienten bevidsthed, udvikler cyanose, generelle kramper optræder, og derefter følger døden.

Måder at midlertidigt stoppe blødning:

Der er midlertidige eller forblivende blødninger og endelige. Midlertidig stopblødning udført på skadestedet. Dette er oftest selv- og gensidig hjælp eller sygeplejerskenes ydelse af lægehjælp. Måder at midlertidigt stoppe blødning omfatter: fingerpresning af et blødende fartøj, trykforbindelse, påføring af en turniquet, fastgørelse af lemmen i position af maksimal flexion.

Stop blødning ved at trykke på et blødende fartøj anvendes ofte under feltbetingelser. Denne metode er den eneste til blødning fra kroppen og den vigtigste til at standse venøs blødning. Det er universelt: det kræver ingen tilpasninger, det bryder ikke reglerne for asepsis, det er nemt at implementere af enhver sygeplejerske i enhver situation og til enhver tid. Kun en elementær viden om anatomi er nødvendig. Kompressionen er lavet i visse anatomiske punkter, hvor der ikke er store muskelgrupper, hvor arterien overfladisk ligger til knoglen og kan presses ned til den. At trykke på fartøjet er kedeligt for at hjælpe, og kun i usædvanlige tilfælde presses det i lang tid, sædvanligvis forsøger at erstatte det med andre måder at stoppe blødningen. Midlertidig presning giver dig mulighed for at forberede alt, du har brug for, til en mere bekvem måde at midlertidigt stoppe med blødning.

Lokalisering af blødning og stedet for tryk på arterierne:

Midlertidig stop blødning

Lokalisering af alvorlig arteriel blødning

Placeringen af ​​punkterne for at trykke fingrene

Sår i øvre og midterste del af nakken, submandibulær region og ansigt

1. Fælles halspulsårer

I midten af ​​den mediale kant af sternocleidomastoid muskel (i niveauet af den øvre kant af skjoldbruskkirtlen). Fremstil presset stort eller II-IVfingers mod ryggen.

Tryk arterien på carotid tuberkulen i den tværgående proces af VI cervikal vertebra.

2. Ansigtsarterie

Til den nederste kant af underkæben ved grænsen af ​​de bakre og midterste tredjedele (2 cm frem for vinklen af ​​underkæben, det vil sige ved den forreste kant af masticatormuskel)

Sår i den tidlige region eller over øret

3. Overfladisk temporal arterie

Til den tidlige knogle foran og over ørebøjlen (2 cm opad og frem for åbningen af ​​ørekanalen)

Sår i skulderleddet, subklavier og axillære områder, øvre tredjedel af skulderen

4. Subclavian arterie

Til Irebro i den supraklavikulære region, bag den midterste tredjedel af kravebenet, udad fra stedet for fastgørelse af sternocleidomastoidmuskel. Trykket er produceret af store eller II-IV fingre i supraclavikulær fossa fra top til bund, mens arterien presses mod ribben.

Sår i overekstremiteterne

5. Axillær arterie

Til hovedet af humerus i armhulen langs den forreste hårlinie, skal armen vendes udad.

6. Brachialarterie

Til humerus i øvre eller midterste tredjedel af skulderen på sin indre overflade ved den midterste kant af biceps musklen i sporet mellem biceps og triceps

7. Ulnararterie

Til ulnarbenet i den øvre tredjedel af underarmens indre overflade, ved det punkt, hvor der ved blodtryksmåling høres en syndolsk murmur med et stetoskop

8. Radialarterie

Til radius på tidspunktet for bestemmelse af pulsen, i den distale underarm

Nedre lemmer sår

9. Femoral arterie

Under den inguinale ligament (noget medial til midten) til den horisontale gren af ​​den pubic knogle, er arterien presset med tommelfingeren eller knytnæve

10. Popliteal arterie

I midten af ​​popliteal fossa til den bageste overflade af lårbenet eller tibialbenet, tilbage til forsiden med en lidt bøjet knæled

11. Posterior tibialarterie

Til den midterste ankelens bageste overflade

12. Artery bageste fod

Under ankelforbindelsen på den forreste overflade af foden, udad fra tommelfingerens senessænder, dvs. ca. halvvejs mellem de ydre og indre ankler

Pelvic sår, sår af iliac arterier

13. Abdominal aorta

Knytnæve til ryggen i navlen, lidt til venstre for hans

Pressningen og især tilbageholdelsen af ​​arterielstammen giver visse vanskeligheder og kræver viden om særlige teknikker. Arterierne er ret mobile, så når du forsøger at trykke dem med en finger, "glider de" ud under den. For at undgå at spilde tid, skal man trykke enten med flere håndskruet fingre eller med to første fingre i begge hænder (hvilket er mindre praktisk, da begge hænder er optaget på samme tid) (Fig. 4 a, b). Hvis det er nødvendigt, et tilstrækkeligt langt pres, der kræver fysisk indsats (især når du trykker på lårbenet og abdominal aorta), skal du bruge din egen kropsvægt. (Figur 4 c).

Det skal huskes, at en korrekt produceret fingerskæring skulle føre til en øjeblikkelig anholdelse af arteriel blødning, dvs. til forsvinden af ​​den pulserende strøm af blod, der kommer fra såret. I tilfælde af arteriovenøs blødning kan venøs og især kapillær blødning, selvom den gør, falde, men fortsætter i nogen tid.

Når arteriel blødning er stoppet ved at trykke med fingrene, er det nødvendigt at forberede og udføre et midlertidigt blødningsstop på en anden måde, oftest ved at pålægge en arteriel ledning.

Abdominal aorta kan presses til rygsøjlen gennem den forreste bukvæg. For at gøre dette skal du lægge offeret på en hård overflade og trykke med sin knytnæve med hele vægten af ​​sin krop på navlen eller lidt til venstre. Denne teknik er kun effektiv i tynde mennesker. Det bruges til kraftig blødning med skader på iliacarterierne (over det inguinale ledbånd).

At trykke som regel giver ikke fuldstændig klemning af aorta, i forbindelse med hvilken blødningen ikke helt stopper, men bliver kun svagere. Denne teknik kan ledsages af traumer til den fremre abdominalvæg og endda bukorganerne. Det anbefales ikke at udføre det til træningsformål, det er nok at lære at bestemme pulsationen af ​​abdominal abort i navlestregionen.

Fig. 3. Punkter til digital presning af arterierne (forklaret i teksten)

Fig. 4. Midlertidig stop blødning med fingre, der presser arterierne

a - trykke på en hånds fingre b - trykke med de to første fingre i - trykke på lårbenet med sin knytnæve.

MAXIMUM LIMB FLEXINATION I DET FÆLLES

For at standse arteriel blødning (med skader på lårbenet, popliteal, axillær, brachial, ulnar, radial og andre arterier) fra distale lemmer, kan du ty til maksimal lembøjning. I stedet for bøjning (albuebøjning, popliteal fossa, inguinal fold) sættes en bandagerulle eller en tykk bomuldsgasrulle med en diameter på ca. 5 cm, hvorefter lemmen er stift fast i den maksimale bøjning i albuen (håndled i underarm eller håndhåndled), knæ sår af ben eller fods arterier) eller hofte (når lårbenet er såret) leddene (fig. 5). Blødning stopper på grund af bøjning af arterierne.

Denne metode er effektiv til arteriel blødning fra hoften (maksimal bøjning i hoftefugen), fra ben og fod (maksimal bøjning i knæleddet), hånd og underarm (maksimal bøjning i albueforbindelsen).

Fig. 5. Midlertidig stop blødning ved metoden for maksimal lembøjning.

a - i albueforbindelsen b - i knæleddet in-hip joint.

Indikationerne for maksimal bøjning af lemmerne i leddet som helhed er de samme som for anvendelse af arteriel ledning. Metoden er mindre pålidelig, men samtidig mindre traumatisk. Stop blødning ved hjælp af maksimal lembøjning fører til det samme som ved anvendelse af en turniquet og iskæmiske distale regioner, derfor er perioder med ophold i lemmen i den mest bøjede stilling svarende til opholdstiden på turenes ekstremitet.

Denne metode fører ikke altid til målet. Den beskrevne metode til at standse blødning er ikke anvendelig ved samtidig knogleskade (knoglebrud eller knogler).

Når blødning fra axillærarterien eller perifere opdelinger i skulderens subklave arteriobe så meget som muligt tilbage til ryggen (næsten til skulderbladets kontakt) og fastgjort til hinanden ved albuens leddniveau. På samme tid er der en kompression af den subklave arterie mellem kravebenet og den første ribbe.

Fig. 6. Midlertidig stop blødning fra den aksillære eller subklave arterie

Maksimal albuebøjning bruges ofte til at stoppe blødning efter punktering af den cubitale vene.

Forebyggelse af skadede grænser for den højere stilling

Hævning af den skadede lemmer (giver lemmen en forhøjet stilling) reducerer blodtilførslen til karrene og bidrager til hurtigere dannelse af blodpropper.

Indikationer for brugen - venøs eller kapillær blødning ved skadede distale ekstremiteter.

Overlappende bindinger

Anvendelse af en trykforbindelse. Blødninger fra blodårer og små arterier såvel som fra kapillærer kan stoppes ved at anvende en trykforbindelse. Det er ønskeligt at kombinere påtrykning af en trykforbindelse med andre metoder til midlertidigt blødningsstop: med hævelse af en ekstremitet og (eller) med en tamponade af et sår.

Efter at huden er blevet behandlet med et antiseptisk hud omkring såret, sættes sterile gazeservietter på såret, og en bomuldsuldspude eller bomuldsgræsepude placeres på toppen, der er tæt fastgjort til lokal kompression af blødende væv.

Før du påfører et bandage, skal du give en lem en ophøjet position. Forbindelsen skal anvendes fra periferien til midten. Samtidig anvendes fremgangsmåden til "overlapning af bandagen" som vist i fig. 1 for at opnå det nødvendige tryk på rullen på blødt væv under dets fiksering. 7.

Fig. 7. Accept af "cross bandage" ved påføring af trykbandage

En individuel påklædningspose er praktisk til dette formål (figur 8).

Fig. 8. Individuel dressingpakke

Trykforbindelsen kan påføres med blødning fra åreknuder i de nedre ekstremiteter såvel som efter mange operationer, f.eks. Efter phlebectomy efter brystresektion efter mastektomi. En trykforbindelse er imidlertid ikke effektiv til massiv arteriel blødning.

DISTANT Væg TAMPONADE

I tilfælde, hvor løftning af lemmen og påføring af en trykforbindelse undlader at stoppe blødningen, anvendes tamponering af såret efterfulgt af påføring af en trykforbindelse, der under forbehold af forhøjet stilling af lemmen er en god metode til midlertidigt at standse blødning fra store vener og små (og undertiden store) arterier. Det bruges til dybe skader og sår i blodkar. Tamponade sår stopper også kapillær blødning. Stramme tamponade sår bruges ofte til venøs og arteriel blødning i hovedbunden, nakke, krop, skinker og andre områder af kroppen.

Metoden består i tæt påfyldning af sårhulrummet med gazeservietter, turunder eller specielle tamponer. Gaastampe eller servietter indføres i såret, med hvilket hele sårhulen er tæt fyldt. Samtidig er det nødvendigt at sikre, at spidsen af ​​hver aftørring er på sårets overflade. I nogle tilfælde søges hudens kanter og strammes med suturer over tamponen. Gaze, gennemblød med blod, bliver grundlaget for udfaldet af fibrin og dannelsen af ​​en blodprop. Sårtamponade kan anvendes som en metode til midlertidig eller permanent hæmostase. For at øge effekten kombineres tamponade ofte med anvendelse af lokale hæmostatiske midler, såsom hydrogenperoxid. Brugen af ​​sårhypotermi øger den hæmostatiske effekt på grund af vaskulær krampe og en stigning i trombocytadhæsion til endotelet.

Det er ikke altid muligt at udføre en fuldvandig tamponade på præhospitalet i lægehjælp, da der ikke foreligger aseptiske tilstande og anæstesi.

Det er nødvendigt at være meget forsigtig med tamponing i tilfælde af mistænkt indtrængende skader (bryst, bughulen), da tamponer samtidig kan indsættes gennem såret i kropshulrummet. Du bør også være forsigtig med en tæt sårtamponade i poplitealområdet, da i dette tilfælde kan iskæmi i lemmerne og dets gangre udvikle sig.

Derudover skaber sårtamponade betingelser for udvikling af anaerob infektion. Derfor bør det undgås at afstå sår, hvis det er muligt.

TRYK AF BLODFARTØJET I TIDLIGT

Tryk på det blødende fartøj i såret udføres om nødvendigt i hastende tilfælde (denne teknik bruges nogle gange af kirurger til blødning under operationen). Til dette formål lægger lægen (paramedic) hurtigt på en steril handske eller behandler handskerne med alkohol. Skadepladsen på skibet presses i såret med fingrene eller tupferen (gasbind eller lille serviet i klemmen Mikulich eller Kocher eller i tangen). Blødningen stopper, såret tørres, og den mest hensigtsmæssige måde at stoppe blødningen på er valgt.

Overlapning af fastspændingsvæske i begyndelsen

På præhospitalstadiet kan der ved hjælp af hæmostatiske klemmer påføres sår, hvis sterile hæmostatiske klemmer er tilgængelige (Billroth, Kocher eller andre), og blødningskarret i såret er tydeligt synligt. Skibet er grebet af et klip, klemmen er fastgjort, en aseptisk bandage påføres såret. Klemmerne er anbragt i et bandage påført såret, og en foreløbig tourniquet er tilbage på lemmerne. Ved transport af offeret til et hospital er immobilisering af det skadede lem nødvendigt. Fordelene ved denne metode er enkelheden og bevarelsen af ​​sikkerhedsstillelsen. Ulemperne omfatter lav pålidelighed (klemmen i transportprocessen kan løsne, bryde fra fartøjet eller rive sammen med en del af fartøjet), muligheden for skader ved klemmen placeret nær den beskadigede arterie af vener og nerver, der knuser kanten af ​​den beskadigede beholder, hvilket senere komplicerer påføringen af ​​en vaskulær sutur for sidste stop blødning.

Indførelsen af ​​en klemme på et blødende kar i et sår anvendes, hvis det ikke er muligt midlertidigt at standse blødningen på andre måder, især ved blødning fra beskadigede kar i skader på de proximale lemmer samt skader på brystet eller mavesvæggen. Ved påføring af klemmer skal det huskes, at dette skal gøres ekstremt omhyggeligt, altid under visuel kontrol, for at undgå beskadigelse af nærliggende nerver, blodkar og andre anatomiske strukturer.

I første omgang forsøger de at stoppe blødningen ved at trykke på de blødende kar med fingrene (over i såret) eller tuperen i såret, dræne såret fra blodet og derefter anvende hæmostatiske klemmer i såret enten direkte på blødningsbeholderen eller (hvis det er svært at opdage) på tykkelsen af ​​blødt væv hvor der er en beskadiget beholder. Der kan være flere sådanne klemmer. Da offeret vil have brug for yderligere transport for at forhindre tidlig sekundær blødning, skal der træffes foranstaltninger for at forhindre klemmerne i at glide, rive eller unbutton.

INDSTILLING AF ARTERIAL HARNESS

Hvis det ikke er muligt midlertidigt at standse ekstern arteriel eller arteriovenøs blødning på anden måde, anvendes en hæmatostat.

Fig. 9. Arteriel tourniquet

Anvendelsen af ​​en arteriel ledning er den mest pålidelige måde at midlertidigt standse blødning på. I øjeblikket anvendes gummibånd og snoetbånd. Gummibåndet er udstyret med specielle fastgørelsesdele, der er designet til at fastgøre den overlejrede bundle. Dette kan være en metalkæde med krog eller plastik "knapper" med huller i gummibåndet. Det klassiske rørformede gummibånd, foreslået af Esmarch, er ringere end båndets harness hvad angår effektivitet og sikkerhed og bruges praktisk taget ikke længere. Midlertidig standsning af ekstern arteriel eller arteriovenøs blødning med en tourniquet består i en stram slæb på benet over skadestedet. Det er uacceptabelt at anvende en arteriel tourniquet i venøs eller kapillær blødning.

Fig. 10. Steder for blødning af hæmatostat med blødning fra arterier: a - fod; b - skinne og knæled; in-børster; g - underarm og albue led; d - skulder; e - hofter

Den negative side af indførelsen af ​​arterielbundtet er, at bundtet klemmer ikke kun de beskadigede skibe, men alle skibe, herunder de intakte, og også klemmer alle blødt væv, herunder nerverne. Der kommer en fuldstændig ophør af blodstrøm distal til selen. Dette sikrer pålidelig blødningstab, men forårsager samtidig signifikant vævs-iskæmi, og derudover kan tårnet mekanisk komprimere nerver, muskler og andre strukturer.

I fravær af iltet blodforsyning fortsætter metabolismen i lemmen på en iltfri måde. Efter fjernelse af slæbet indtræder de oxiderede produkter i den generelle blodstrøm, hvilket forårsager et skarpt skift af syre-base tilstanden til den sure side (acidose), vaskulær tone falder, og udviklingen af ​​akut nyresvigt er muligt.

Intoxikation forårsager akut kardiovaskulær, og så flere organsvigt, der omtales som svingstød. Manglen på ilt i væv, der ligger distalt til den overlejrede bundle, skaber gunstige betingelser for udviklingen af ​​gasanærobisk infektion, dvs. for væksten af ​​bakterier, der reproducerer uden ilt.

På grund af de farer, der er forbundet med indførelsen af ​​en sel, er indikationerne for dets anvendelse strengt begrænset: Den bør kun anvendes i tilfælde af skadede hovedarterier, når det er umuligt at stoppe blødningen på anden måde.

Man må huske på, at denne metode i sig selv sammen med høj effektivitet kan føre til alvorlige konsekvenser: svingstød og skader på nerverstammerne med den efterfølgende udvikling af parese eller lammelse. Klinisk erfaring har vist, at 75% af ofrene er flettet uden ordentlig vidnesbyrd. Derfor bør dets anvendelse som en metode til midlertidig blødning begrænses. I tilfælde af sår, der involverer kraftig blødning, bør turen anvendes straks i tilfælde af hændelsen. Efter at blødningen er stoppet, er det nødvendigt at lave en tamponade af såret og påføre et trykforbinding på såret, hvorefter tårnet kan opløses. Dette giver som regel en vedvarende hæmostase under transporten af ​​offeret til hospitalet, hvor den endelige blødning vil blive udført.

Det er nødvendigt at kende en række generelle regler for pålæggelse af en arteriel bundt, hvis gennemførelse vil gøre det muligt at opnå et pålideligt blødningsstop; i det mindste delvist for at forhindre de skadelige virkninger af selen og reducere muligheden for komplikationer:

1) Hemostat anvendes hovedsagelig til at skade hovedarterierne. Det kan være vanskeligt at skelne mellem venøs blødning og arteriel blødning med kompleks anatomi af sårkanalen og venøs arteriel blødning. Derfor, hvis blodet fra såret strømmer kraftigt, især. i en eller anden grad af en pulserende strøm, bør man virke som i tilfælde af arteriel blødning, dvs. at ty til pålæggelse af en hæmostatisk arteriel ledning, som altid udføres ensartet som i tilfælde af arteriel blødning, proksimal for såret. Det skal betragtes som en blunder, der påfører såret distalt for såret.

2) Tourniquet anbringes proximalt for såret og så tæt som muligt på skadestedet, men ikke tættere end 4-5 cm. Hvis det af forskellige årsager ikke er muligt at fjerne turniqueten med tiden, udvikler iskæmisk gangren. Overholdelse af denne regel giver dig mulighed for at maksimere levedygtigt væv, som er proximalt til skadestedet.

3) Før du anvender turniqueten, tryk på arterien med fingrene til benet.

4) Derefter skal det skadede lemme hæves, så blodet strømmer fra venerne. Dette vil efter anvendelse af selen muliggøre udstrømning fra såret af venøst ​​blod, der har fyldt det distale lemmers kar.

5) Det er umuligt at påføre en turniquet i midten af ​​skulderen og i øverste kvartal af benet for ikke at beskadige henholdsvis de radiale og fibulære nerver. Også turen pålægger ikke leddene på hånden.

6) Seleen må ikke påføres på barsk hud - der er brug for beklædning under seleen. Et forudbestemt anvendelsesområde for seleen er pakket i et blødt materiale (håndklæde, tørklæde, bomuldsgasforing, bandage osv.) Og undgår rynker på den. Du kan sætte en sele direkte på tøjet offeret uden at fjerne det.

7) Det er godt at lægge et stykke tykt karton under selen fra siden modsat den vaskulære bundt, som delvist bevarer sikkerhedsstillelsen blodgennemstrømning.

Fig. 6. Trin af blanding af en standard hæmostat:

a - indpakning af en lem med et håndklæde B - Tourniquet er under låret og strakt i - den første drejning af selen; g - fastgørelsessele

Fig.11 Overlapning af arteriel ledning:

Måder at stoppe blødning

Der er et midlertidigt (foreløbigt) blødningsstop, som straks foretages ved en hændelse, og det endelige stop, der udføres af en læge på et hospital.

Måder at midlertidigt stoppe blødning omfatter: at trykke et blødende fartøj med en trykforbindelse; finger presser arterien væk fra såret; overlejring sele; maksimal bøjning af lemmen i leddet efterfulgt af fiksering, tæt sårtamponade.

Kapillær blødning stopper, når der anvendes en konventionel aseptisk dressing.

Venøs blødning kan stoppes ved at påføre et trykbandage, hvor et tykt lag af væv påføres over det sterile serviet og stramt fastgjort til såret. Ved anvendelse af et sådant bandage overholdes følgende regler: huden omkring skaden i en afstand på 3-4 cm fra sårkanterne behandles med en antiseptisk opløsning, et sterilt serviet placeres på såret, der fastgøres i 2-3 omgange til bandageoverfladen, et foldet serviet placeres i sårprojektionen (gaze, bandage, bomuldsuld osv.) til lokal klemning af blødende væv, der er tæt forbundet med efterfølgende bandagerture.

Ud over trykforbindelsen kan den stoppes ved at give dem en forhøjet position (over niveauet af hjertet).

Den venøse blødning stopper pålideligt med maksimal bøjning af lemmen. Ved blødning fra overkroppen bøjes armen til armbøjlen, og underarmen er tæt bundet til skulderen. Ved blødning fra underbenet bøjes benet på knæleddet, og skinnen er bundet tæt på låret, eller benet er bøjet i hofteforbindelsen og låret er bundet til bagagerummet.

Midlertidig standsning af den ydre venøse og kapillære blødning udføres ved at anvende et tryk sterilt eller trykforband på såret og give den skadede del af kroppen en forhøjet position i forhold til kroppen. I nogle tilfælde kan den midlertidige standsning af disse typer af blødninger være permanent.

Arteriel blødning fra små skibe stopper også som en venøs ved at anvende en trykforbindelse og maksimal lembøjning. Arteriel blødning fra store skibe kan kun stoppes ved at anvende et gummibånd eller et snoetbånd.

Med den mest livstruende arterielle blødning opnås et midlertidigt blødningsblok ved at påføre en turniquet, vride, fastgøre lemmen i den maksimale fleksionsposition, trykke arterien over stedet for dens skade (karoten arterien presses under såret).

Den mest tilgængelige og hurtigste måde at midlertidigt stoppe arteriel blødning er fingertryk. Arterier presses på steder, hvor de passerer tæt på eller over benet (figur 9.12). På lemmerne presses skibe over såret, på nakke og hoved - nedenunder. Klemning af skibe er lavet af flere fingre af en eller to hænder.

Efter at have udført fingerskæringen af ​​skibet, er det nødvendigt at omgående anvende en turniquet eller twist og en steril dressing på såret.

Overlejring sele (twist). Tre typer hæmostatiske seler anvendes: klud med et twist, bredt gummibånd og rørformet Esmarch (figur 41).

En turnering (twist) er placeret på låret, skinnet, skulderen (fig. 9.13) og underarmen over blødningsstedet, tættere på såret, på tøj eller en blød foring for ikke at beskadige huden. Snoet er lavet af tykt stof (men ikke tovet!) De sættes på samme måde som bundtet, en hård genstand (pind, pincett osv.) Sættes ind i stoffets frie ender og stoffet snoet, indtil blødningen stopper. Tourniquet påføres med en sådan kraft for at stoppe blødningen. For meget klemning af vævene kan beskadige nerverstammerne. Korrektheden af ​​overlejringsjernet styres af fraværet af en puls i den underliggende del af arterien.

Regler for pålægning af seler. Sammenhængen overlapper:

? kun i tilfælde af arteriel blødning fra en stor beholder;

? Over stoffet eller tøjet er det meget vigtigt, at der ikke er folder på den;

? 2-3 cm højere end sårstedet, og en pakning af tøj eller blødt stof (tørklæde, bandage) påføres huden tættere på den;

? for at sikre udstrømningen af ​​venøst ​​blod hæves lemmerne med 20-30 cm;

? den første runde er overlejret med en maksimalt strakt bundle og de efterfølgende runder med mindre spænding, således at bundens indledende del er dækket af den efterfølgende runde;

? Fix den sidste runde af rebet med en krog eller en lås;

? kontrol af korrektheden af ​​indførelsen af ​​en sele for at frembringe blødningens ophør fra såret, forsvinningen af ​​pulsen, sunkne åre, hudens hud. Overdreven hæmning af selen kan forårsage crush af bløde væv (muskler, nerver, blodkar) og forårsage lammelse af lemmerne. En dårligt strammet blødsele stopper ikke, men tværtimod skaber venøs trængsel (lemmen lyser ikke, men bliver blålig) og øger venøs blødning;

? Tourniquet er ikke bandage, det skal være tydeligt synligt;

? et lem med et reb er godt immobiliseret ved hjælp af et transportdæk eller ved improviserede midler;

? evakuere offeret først;

? om vinteren er ekstremiteten med en overlejret tourniquet godt opvarmet for at forhindre frostskader;

? en note er vedhæftet under bundtet, der angiver datoen og tidspunktet for bundtets anvendelse

? om sommeren anvendes turen i højst 2 timer og om vinteren i 1 time. Hvis man i løbet af denne tid ikke blev bragt til sygehuset til det sidste blødningsstop, skal turen fjernes i 10 minutter, men på dette tidspunkt skal man trykke på arterien med en finger. Seleen sættes igen over eller lidt under det gamle sted. Om nødvendigt gøres dette flere gange - om sommeren hver time og om vinteren - hver halve time. I dette tilfælde skal du hver gang skrive en note i noten. Langvarig klemning af skibene fører til døden af ​​hele lemmen under den overlejrede tourniquet, og den er amputeret.

I tilfælde af intern blødning er det nødvendigt at sætte en kold komprimering på det påtænkte blødningsområde og straks sende offeret til en lægeinstitution.

For at stoppe blødning fra den beskadigede karotidarterie anvendes fremgangsmåden til at klemme de sårede kar med en strakt turniquet gennem en bomuldsgasrulle installeret ved fingerpresning af halspulsåren. For at forhindre kvælning er selen fastgjort på armen, der kastes tilbage på hovedet.

Med næseblødninger hældes blod ikke kun ud gennem nasalåbningerne, men også i svælg og ind i mundhulen. Patienten skal sidde i en halv siddende stilling med hovedet kastet tilbage, så blodet strømmer ud og ikke falder i halsen, det er nødvendigt at spytte det. Hvis offeret er bevidstløs, drejes hovedet til siden, og under transport understøttes det af hænderne. Sæt et stykke is eller et tørklæde fugtet med koldt vand på næsen, fingre i næsen presses. Hvis dette ikke hjælper, fugter bomuldskuglerne med en opløsning af hydrogenperoxid i hver nasal passage, vipper hovedet fremad og klemmer næseborene. Med ineffektiviteten af ​​disse foranstaltninger ty til tampon nasale passager.

Blødning stopper ret hurtigt.

Blødning efter tandudvinding stoppes ved at trykke en gasbind af blødende væv i tandens alveoler.

Når blødning fra patientens øre lægges på en sund side, er hovedet lidt løftet, gasbindet foldet i form af en tragt indføres i øregangen, og der påføres en aseptisk bandage. Den auditive meatus bør ikke skylles.

Måder at stoppe venøs og arteriel blødning

Blødning kaldes blødning fra blodkar, der er blevet beskadiget på grund af skade. I nogle tilfælde er blødning ikke af en traumatisk karakter, men af ​​erosion af karrene på stedet for det eksisterende smertefulde fokus (sår, kræft, tuberkulose).

Enhver blødning bør stoppe på grund af en vigtig naturlig egenskab af blodet, hvilket er den vigtigste måde at stoppe det - dets koagulering, som gør det muligt at blokere såret i karret som følge af såret med blodpropper.

Ved dårlig koagulabilitet kan selv efter en mindre skade på blodtab være uforenelig med menneskeliv. Gennemførelsen af ​​stop af blodtab på forskellige måder skal anvendes afhængigt af sværhedsgraden og arten af ​​blødning.

Af denne grund er det vigtigt for alle at huske de grundlæggende regler, hvordan man stopper venøs blødning, såvel som arteriel, hvis det opstår, samt hvilke typer blodtab der findes, og hvordan man stopper blødningen.

Typer af blødning

Faren for et åbent sår på menneskekroppen, der fører til blodtab, findes både i industrien og i hverdagen. Hvis truslen ignoreres, kan der forekomme infektion i karet og efterfølgende infektion i kroppen. Der er flere typer af blødninger, for at stoppe, der anvender forskellige metoder:

1. Kapillær. Det skelnes af en langsom og ensartet udløsning af blod, der har en skarlagen farve. Ved normal blodkoagulation forekommer standsning uafhængigt.
2. Venøs. Afviger i ensartethed ved udslip af en uafbrudt strøm af blod af mørk farve.
3. Blod. De udgående jetpulser med jolter. Den har en skarlagen farve. Volumen af ​​blodtab er meget stort. Faren for arteriel blødning er dødelig i tilfælde af skade på store arterier.
4. Blandetype som følge af omfattende skade. Ledsaget af rigeligt blodtab.

I praksis er flere typer skibe ofte skadet på én gang, fordi de er meget tætte. Af denne årsag er blødningen opdelt i typer i overensstemmelse med styrken af ​​strålen:

1. Svag. Det endelige stop deraf opstår under behandlingen af ​​såret.
2. Stærk. Blodet flyder meget hurtigt ud af såret, derfor opnår man først et stop, og først så behandles såret. En lang varighed af blodtab kan være dødelig.

Midlertidige og endelige måder at stoppe blødning på

Midlertidige metoder anvendes i de første minutter af sårdannelse inden ankomsten af ​​specialister samt under transport af offeret. Midlertidige metoder omfatter:

• Anvendelse af en trykforbindelse
• At give en del af kroppen en forhøjet stilling;
• Den maksimale bøjning af leddet for at klemme blodkarrene;
• Tryk på skibene med fingrene;
• Overlejring sele;
• Overlejring af klemmerne på blødningsbeholderen.

For i en nødsituation at kunne bistå offeret korrekt i tilfælde af blodtab, skal du huske algoritmen om nødvendige handlinger og gennemførelsesmåderne, som er angivet i nedenstående tabel.