Medfødt hjertesygdom hos børn: symptomer, fysioterapi

Udtrykket "medfødte hjertefejl" (CHD) forener en stor gruppe af sygdomme forbundet med defekter i hjertets, ventilapparatets eller karternes struktur, der opstår i prænatalperioden. Ifølge statistikker varierer frekvensen af ​​denne patologi fra 0,8-1,2%, derudover udgør de fra 10 til 30% af alle medfødte sygdomme. Sygdomme i denne gruppe meget. De kan bestemmes isoleret eller i forskellige kombinationer, vægtning af patientens tilstand. Nogle defekter er farlige for barnets liv, mens andre går relativt let.

Om hvorfor medfødte hjertefejl opstår, om deres symptomer, principper for diagnose og behandlingstaktik, blandt hvilke retninger fysioterapimetoderne er af stor betydning, vil vi beskrive i denne artikel.

Der er flere klassifikationer af medfødte hjertefejl, men en af ​​de vigtigste blandt dem er klassifikationen afhængigt af effekten af ​​defekten på blodgennemstrømningen i lungerne:

1. CHD med lidt ændret eller normal blodgennemstrømning i lungecirkulationen:

• stenose (indsnævring) af aortas mund;
• atresi (underudvikling) af aortaklappen;
• lungeventil insufficiens;
• stenose og mitral ventil insufficiens;
• coarkation af aorta
• tre atriale hjerte og så videre.

1. CHD med udtømning af pulmonal blodgennemstrømning:

• ingen cyanose (isoleret stenose (indsnævring) af lungearterien);
• med cyanose (Fallot's tetrad, Ebstein's anomali og andre).

1. CHD med øget pulmonal blodgennemstrømning:

• uden cyanose (interatriel septal defekt, ventrikulær septal defekt, Lutambash syndrom, åben arteriel kanal og andre);
• med cyanose (åben arteriel kanal med forhøjet blodtryk i lungerne, tricuspidventilens atresi med en stor ventrikulær septalfejl).

1. Kombineret CHD (med krænkelse af hjerte og store fartøjers placering):

• fælles arteriel bagage;
• gennemførelse af store fartøjer og så videre.

IPN er også opdelt i "blå" - huden flyder med cyanose og "hvid" - manifesteret af sin pallor.

grunde

Medfødte hjertefejl opstår, når fosteret har en genetisk prædisponering i kombination med eksponering for sin krop af en række eksterne faktorer.

De mere familiemedlemmer af det ufødte barn lider af denne patologi, jo højere er risikoen for dens udvikling i fostret, hvilket betyder, at forældre, der planlægger en graviditet, bør have en sådan mulighed for øje og nøgternt vurdere graden og nødvendigheden af ​​risikoen.

UPU, hvis årsag er mutationen af ​​et af generne, er som regel kombineret med unormal udvikling af andre indre organer. Sådanne tilfælde kaldes syndromer - Marfan syndrom, Cartagener, Gunter og andre.

Risikofaktorer for CHD hos fosteret er:

• ioniserende stråling;
• Moderens kontakt med kemikalier (alkoholer, salte af tungmetaller osv.);
• industriel eller anden form for miljøforurening - luft, drikkevand, jord;
• medicin (kemoterapi stoffer, antikonvulsiva midler, progestogener, antibiotika osv.);
• tager amfetamin;
• virus- eller bakterieinfektioner (en særlig rolle tilhører rubella, overført til en gravid kvinde i op til 12 uger, samt herpes simplex-virus, cytomegalovirus og andre);
• alvorlig tidlig toksikose af graviditet
• svær somatisk patologi hos moderen (diabetes, reumatisme og andre).

Det øger også risikoen for at udvikle denne patologi, hvis moderens alder er over 35 år, og faderns alder er 45 år gammel, og hvis forældre misbruger alkoholholdige drikkevarer eller ryger.

symptomer

Manifestationer af CHD afhænger af typen af ​​anomali og arten af ​​den forstyrrede blodgennemstrømning. Ofte i de første dage og uger af et barns liv manifesterer sig sygdommen sig ikke, men efterhånden som dens fysiske aktivitet stiger, vises flere og flere alarmerende forældre af symptomer. De vigtigste kliniske træk ved CHD er:

• blueness af huden og slimhinderne, forværret af barnets spænding - under grædning, sugning og så videre;
• bleg hud;
• kolde lemmer;
• sveden;
• åndenød med minimal anstrengelse og i ro
• hævelse af halskarrene, deres pulsation;
• angst;
• træthed;
• nedsat vækst og fysisk udvikling af barnet.

Børn, der lider af CHD, lider ofte af akutte respiratoriske virusinfektioner og andre smitsomme sygdomme.

Efterhånden som patienten vokser udvikler han tegn på kronisk hjertesvigt - ødem, åndenød og andre, som gradvist udvikler sig og fører til dødelig udgang i mangel af rettidig lægehjælp.

komplikationer

Forløbet af CHD kan være kompliceret af sådanne sygdomme:

• polycytæmi (blodpropper);
• tromboemboli og trombose af blodkar, herunder hjernen;
• bakteriel endokarditis;
• besvimelse;
• angina pectoris;
• myokardieinfarkt;
• odyshechno-cyanotiske angreb
• kongestiv lungebetændelse.

Principper for diagnose

I mange tilfælde diagnosticeres medfødt hjertesygdom selv i prænatal perioden med planlagt ultralyd. Hvis dette af en eller anden grund ikke skete, er børnelæsen den første til at opleve denne patologi.

Lægen vil mistanke om medfødt hjertesygdom på baggrund af klager fra barnets familie og en objektiv undersøgelse af det. Her vil man henlede opmærksomheden på sig selv:

• cyanose, pallor, marmorering af huden og slimhinderne;
• hurtig vejrtrækning med tilbagetrækning af ribbenene;
• Forskellige arterielt tryk i øvre og nedre ekstremiteter;
• en stigning i hjerte og lever størrelse
• Ændringer i toner og hjertemormer opdaget under auskultation (lytter med et phonendoskop).

Hvis du har mistanke om CHD, vil barnet blive anbefalet yderligere undersøgelse, som omfatter følgende metoder:

• klinisk blodprøve
• elektrokardiografi (hjælper med at identificere en stigning i en bestemt afdeling af hjertet, for at detektere rytmepatologien);
• Holter EKG-overvågning (EKG-ændring i løbet af dagen - giver dig mulighed for at registrere skjulte rytmeforstyrrelser);
• ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet (mangler i hjertets struktur, dets ventiler og store kar er fundet, evnen af ​​hjertemusklen til at reducere vurderes);
• fonokardiografi (giver en detaljeret vurdering af arten, placeringen og varigheden af ​​hjertetoner og mumler - for at bestemme hvilken af ​​ventilerne der er påvirket);
• Røntgen på brystet (giver dig mulighed for at vurdere størrelsen, placeringen af ​​hjertet, tilstanden af ​​de organer, der ligger ved siden af ​​det, detektere stagnation i lungecirkulationen, en hjælpediagnostisk metode, der supplerer data fra andre forskningsmetoder);
• angiografi;
• hjerteklang.

De sidste 2 testmetoder skal tildeles patienter med kompleks CHD og forhøjet tryk i lungearterien. Deres mål er den mest nøjagtige diagnose - bestemmelse af arten, parametre for anatomiske hjertefejl og hæmodynamiske egenskaber.

behandling

Den vigtigste metode til behandling af CHD er kirurgi, hvis kerne afhænger af typen af ​​anomali. I nogle tilfælde er operationen nødvendig umiddelbart efter barnets fødsel - samtidig med at de fødes i specialiserede moderskabscentre i hjertekirurgi klinikker. Men hvis den nyfødte ikke har symptomer på kredsløbssvigt, er cyanose ikke særlig udtalt, operationen udsættes et stykke tid.

I perioden fra diagnosetid til operationen og senere er børnene registreret hos en kardiolog og en neurokirurg, følges deres anbefalinger for narkotikabehandling, og alle undersøgelser, der er foreskrevet for at overvåge sygdommens dynamik, overgår.

Konservativ behandling tager sigte på at eliminere symptomerne på hjertesvigt (både akutte og kroniske), usunde cyanotiske angreb, arytmier og utilstrækkelig blodcirkulation i myokardiale kar.

fysioterapi

Fysiske faktorer spiller også en vigtig rolle i behandlingen af ​​medfødte hjertefejl. Målet med fysioterapi hos børn med denne diagnose er som følger:

• reduktion af ilt sult (hypoxi) af organer og væv i kroppen;
• aktivering af inhiberingsprocesser i hjernen;
• stimulering af immunsystemet
• øge den samlede tone i kroppen i nærvær af foci for kronisk infektion - eliminering af dem.

Som antihypoksiske metoder bruger:

• natriumchloridbad (forbedre det sympatiske adrenalsystems funktion, hvilket fører til en stigning i blodniveauet af specifikke stoffer - makroerger, der cirkulerer gennem kroppen og mætter vævene, koncentrationen af ​​det aktive stof i badet er op til 10 g / l, vandtemperaturen - 36 ° C; procedurer vises dagligt i 12-15 minutter hver; behandlingsforløbet består af 10 effekter);
• iltbad (ilt gennem luftvejene og huden går ind i patientens krop, går ind i blodbanen og forbedrer dermed udbuddet af organer og væv, der lider af hypoxi, især hjerne- og hjertemusklen, badvandet bør have en temperatur på 36 ° C, tage bade op til 12 minutter hver dag, et kursus på 7-10 eksponeringer);
• kuldioxidbad (kuldioxid, når det kommer ind i blodbanen, virker direkte på det respiratoriske centrum i hjernen, hvilket fører til en langsommere og dybere vejrtrækning, hvilket medfører en kompenserende forøgelse af diffusionen af ​​ilt i lungerne og en stigning i blodets niveau Typen af ​​fysioterapi forbedrer hjertefunktionen ved at reducere iltforbruget fra myokardiet og aktivere blodgennemstrømningen i koronarbeholderne. Udover de ovennævnte virkninger øger carbondioxidbadet patientens modstand mod fysiske og belastninger, start behandling med en gaskoncentration på 0,7 g / l, gradvist øge den til højst 1,4 g / l, vandet skal være varmt (temperatur 36 ° C); procedurer udføres en gang dagligt i 6-10 minutter i løbet af 7 virkninger).

Med et beroligende formål er patienten ordineret:

• jodidbrombad (bromioner træder ind i hjernen med blodgennemstrømning, hvilket hjælper med at normalisere balancen i excitations- og hæmmingsprocesser i den, de reducerer også blodtrykket og hjertefrekvensen, øger hjertekraften i hjertet og aktiverer blodgennemstrømning i indre organer, brug vand i ca. 36 ° C; proceduren varer 8-12 minutter, de udføres hver dag med et forløb på op til 10 eksponeringer)
• nitrogenbobler deponeres på huden, hvilket fører til en let mærkbar mekanisk irritation, sidstnævnte fører til aktivering af inhiberingsprocesser i cerebral cortex, standardvandstemperaturen er 36 ° C, sessioner holdes hver dag i 8-10 minutter, terapeutisk Kurset består af 10 effekter).

For at stimulere immunsystemets funktioner anvendes:

• luftbadevæv (væv er mættet med ilt, hvilket bidrager til aktivering af cellulær respiration og metaboliske processer, hvilket resulterer i normalisering af immunsystemets funktioner; desuden øger denne type fysioterapi barnets kropsbestandighed mod stress og forskellige eksterne skadelige faktorer);
• helioterapi eller solbadning (under påvirkning af ultraviolette stråler i huden, aktiveres en række fysiologiske processer, hvilket i sidste ende fører til en stigning i alle former for immunitet);
• indånding af immunomodulatorer (brug opløsninger af levamisol, lysozym, ginseng, aloe-ekstrakt; varighed af 1 indånding - op til 10 minutter hver dag; behandlingsforløbet består af 7-10 indåndinger).

For at klare infektionen i nærværelse af dens kroniske foci i kroppen, brug:

• lokal ultraviolet bestråling af kort bølgelængde (i tonsils og svælgområde);
• total ultraviolet bestråling af den gennemsnitlige bølgelængde i suberythemal doser.

Med endokarditis og i tilfælde af kredsløbssvigt i fase II-III, er fysioterapi kontraindiceret.

Spa behandling

Børn med medfødt hjertesygdom og kredsløbssufficiens stadium I på forberedelsesstadiet til operation og efter det kan henvises til behandling til lokale sanatorier. Da mulighederne for tilpasning hos sådanne patienter reduceres, er fjerntliggende resorts med et ukendt klima kontraindiceret for dem.

Behandling på et lokalt sanatorium bør udføres sparsomt. De første 10 dage tildeles til tilpasningen af ​​barnet. I denne periode er han ordineret helioterapi og aeroterapi. Hvis der ikke er tegn på fejladaptation (øget hjertefrekvens, åndenød og andre), bliver patientens regime gradvist udvidet og tilføjet balneoterapi og andre procedurer. Mineralbad bruges også af en mild metode - 1 gang om 2-3 dage. Ved behandlingens begyndelse er deres varighed ca. 5 minutter, og ved slutningen af ​​den øges til 10 minutter.

Forebyggelse og prognose for CHD

Desværre er denne patologi den ledende dødsårsag for nyfødte og børn i det første år af livet. Hvis i løbet af denne periode mislykkedes kirurgi for hjertet af en eller anden grund, så dør 2-3 ud af fire børn. Betydeligt forbedre prognosen for genopretning, og livet hjælper med tidlig diagnose og rettidig korrektion af anomali.

Reduktion af risikoen for udvikling af CHD hos et barn vil blive hjulpet ved at planlægge en graviditet med den maksimale mulige undtagelse for virkningerne på fremtidige forældres organisme og derefter på fosteret af de ovennævnte risikofaktorer. Hvis familien allerede har patienter med CHD, kommer medicinsk genetisk rådgivning til undsætning. Det hjælper med størst sandsynlighed at bestemme risikoen for denne patologi hos et ufødt barn.

konklusion

Medfødte hjertefejl er den største dødsårsag hos nyfødte og børn i det første år af livet. Derfor er det ekstremt vigtigt at diagnosticere denne patologi rettidigt og at udføre kirurgisk indgreb rettet mod at korrigere den anatomiske defekt i hjertet, ventilerne eller hovedkarrene. Hvis det er umuligt at udføre operationen eller på forberedelsesstadiet for det, modtager patienten konservativ behandling, der hjælper med at fjerne symptomerne på sygdommen og forbedre patientens tilstand.

En af retningerne for konservativ behandling er fysioterapi. Dens teknikker tager sigte på at forbedre blodsyresyring, sedation af patienten, aktivering af metaboliske processer, stimulering af immunsystemets funktioner og øget tilpasning af barnets krop til virkningerne af uønskede faktorer. Også børn med CHD er vist behandling i lokale sanatorier, der ikke kræver en ændring i klimasonen.

Union of Pediatricians of Russia, en pediatrisk kardiolog, V. B. Lukanin, fortæller om medfødte hjertefejl:

Alau TV og Radio Company, "Baby Guide" TV-program, udstedelse af "Congenital Heart Diseases":

Medfødte hjertefejl

Medfødte hjertefejl er en gruppe af sygdomme, der er forbundet med forekomsten af ​​anatomiske defekter i hjertet, dets valvulære apparater eller skibe, der opstår i prænatal perioden, hvilket fører til ændringer i intrakardiær og systemisk hæmodynamik. Manifestationer af medfødt hjertesygdom afhænger af dens art; De mest karakteristiske symptomer omfatter blød eller cyanose i huden, hjerteklump, fysisk udvikling, tegn på åndedræts- og hjertesvigt. Hvis der er mistanke om en medfødt hjertesygdom, udføres der en EKG, PCG, røntgen, ekkokardiografi, hjertekateterisering og aortografi, kardiografi, hjertets hjerte mv. Oftere er medfødt hjertesygdom brugt til kirurgisk korrektion af den konstaterede anomali.

Medfødte hjertefejl

Medfødte hjertefejl er en meget stor og forskelligartet gruppe af hjertesygdomme og store skibe, ledsaget af ændringer i blodgennemstrømning, overbelastning af hjertet og utilstrækkelighed. Forekomsten af ​​medfødte hjertefejl er høj og varierer ifølge forskellige forfattere fra 0,8 til 1,2% blandt alle nyfødte. Medfødte hjertefejl udgør 10-30% af alle medfødte anomalier. Gruppen af ​​medfødte hjertefejl indbefatter både forholdsvis små lidelser i udviklingen af ​​hjerte og blodkar samt svære former for hjertesygdomme, som er uforenelige med livet.

Mange typer medfødte hjertefejl findes ikke kun isoleret, men også i forskellige kombinationer med hinanden, hvilket i høj grad vægter strukturen af ​​defekten. I ca. en tredjedel af tilfældene kombineres hjerteabnormiteter med ekstrakardiale medfødte defekter i centralnervesystemet, muskuloskeletale systemet, mave-tarmkanalen, urinsystemet mv.

De hyppigst forekommende varianter af medfødte hjertefejl i kardiologi indbefatter interventrikulære septaldefekter (VSD) - 20% interatriale septaldefekter (DMPP), aorta stenose, aorta coarctation, åben arteriel kanal (OAD), pulmonal stenose (10-15% hver).

Årsager til medfødt hjertesygdom

Etiologien af ​​medfødte hjertefejl kan skyldes kromosomale abnormiteter (5%), genmutation (2-3%), påvirkning af miljøfaktorer (1-2%) og polygen-multifaktorial predisposition (90%).

Forskellige former for kromosomafvigelser fører til kvantitative og strukturelle ændringer i kromosomerne. I kromosomale omlejringer er der registreret flere polysystemudviklingsanomalier, herunder medfødte hjertefejl. I tilfælde af autosom trisomi er atrielle eller interventrikulære septalfejl, og deres kombination er de hyppigste hjertefejl; med abnormiteter af sexchromosomer er medfødte hjertefejl mindre almindelige og repræsenteres hovedsageligt ved aortisk coarctation eller en ventrikulær septalfejl.

Medfødte hjertefejl forårsaget af mutationer af enkeltgener kombineres også i de fleste tilfælde med anomalier af andre indre organer. I disse tilfælde er hjertefejl en del af autosomal dominant (Marfan, Holt-Oram, Crouzon, Noonan, etc. syndromer), autosomale recessive syndromer (Cartageners syndrom, Snedkerens, Roberts, Gurler osv.) kromosom (Golttsa, Aaze, Gunter syndromer etc.).

Blandt de skadelige faktorer i miljøet til udvikling af medfødte hjertefejl fører til virussygdomme hos den gravide kvinde, ioniserende stråling, nogle lægemidler, moderens vaner, erhvervsmæssige farer. Den kritiske periode med bivirkninger på fosteret er de første 3 måneder af graviditeten, når føtalorganogenese opstår.

Fosterinfektion hos fosteret med røde hundevirus forårsager ofte en triad af abnormiteter - glaukom eller katarakt, døvhed, medfødte hjertefejl (Fallot tetrad, transponering af de store skibe, åben arteriel kanal, fælles arteriel stamme, valvulære defekter, pulmonal stenose, DMD osv.). Også forekommer normalt mikrocefalier, svækket udvikling af knoglerne i kraniet og skeletet, bagud i mental og fysisk udvikling.

Strukturen af ​​embryo-føtale alkohol syndrom omfatter sædvanligvis ventrikulære og interatriale septal-defekter, en åben arteriel kanal. Det har vist sig at teratogene virkninger på fosterets kardiovaskulære system har amfetaminer, hvilket fører til transponering af de store skibe og VSD; antikonvulsiva midler, der bidrager til udviklingen af ​​aorta stenose og lungearterie, aorta coarctation, ductus arteriosus, Fallot's tetrad, hypoplasi i venstre hjerte; lithiumpræparater, der forårsager tricuspidventil atresi, Ebstein-anomali, DMPP; progestogener, der forårsager Fallot's tetrad, andre komplekse medfødte hjertefejl.

Hos kvinder med præ-diabetes eller diabetes, fødes børn med medfødte hjertefejl oftere end hos raske mødre. I dette tilfælde udgør fostret normalt en VSD eller transponering af store fartøjer. Sandsynligheden for at få et barn med medfødt hjertesygdom hos en kvinde med reumatisme er 25%.

Ud over umiddelbare årsager identificeres risikofaktorer for dannelsen af ​​hjerteabnormaliteter hos fosteret. Disse omfatter en graviders alder yngre end 15-17 år og ældre end 40 år, toksis i første trimester, trussel om spontan abort, moderens hormonforstyrrelser, tilfælde af dødsfald i historien, tilstedeværelse i andre børns familie og nære slægtninge med medfødte hjertefejl.

Klassificering af medfødte hjertefejl

Der er flere varianter af klassifikationer af medfødte hjertefejl, baseret på princippet om hæmodynamiske ændringer. Under hensyntagen til effekten af ​​defekten på den pulmonale blodgennemstrømning frigiver de:

• medfødte hjertefejl med uændret (eller lidt ændret) blodgennemstrømning i lungecirkulationen: aortaklaff atresi, aortastenosose, lungeventilinsufficiens, mitraldefekter (valvulær insufficiens og stenose), koarctation af den voksne aorta, treatriumhjerte osv.
• medfødte hjertefejl med øget blodgennemstrømning i lungerne: ikke fører til udvikling af tidlig cyanose (åben arteriel kanal, DMPP, VSD, aorto-pulmonal fistel, koarctation af aorta af barnetype, Lutambas syndrom) kanal med pulmonal hypertension)
• medfødte hjertefejl med udtømt blodgennemstrømning i lungerne: ikke fører til udvikling af cyanose (isoleret lungearterie stenose), hvilket fører til udvikling af cyanose (komplekse hjertefejl - Fallot's sygdom, højre ventrikulær hypoplasi, Ebsteins anomali)
• kombinerede medfødte hjertefejl, hvor de anatomiske forhold mellem store skibe og forskellige dele af hjertet forstyrres: transponering af hovedarterierne, almindelig arteriel bagagerum, anomali af Taussig-Bing, udløb af aorta og pulmonal stamme fra en ventrikel mv.

I praktisk kardiologi anvendes opdelingen af ​​medfødte hjertefejl i 3 grupper: "blå" (cyanotisk) type defekter med veno-arteriel shunt (Fallotriad, Fallo's tetrad, transponering af store skibe, tricuspid atresia); "Bleg" type defekter med arteriovenøs udledning (septal defekter, åben arteriel kanal); defekter med en forhindring i vejen for frigivelse af blod fra ventriklerne (aorta og lungstenose, aorta-koagulering).

Hemodynamiske lidelser i medfødte hjertefejl

Som følge heraf kan ovennævnte årsager til det udviklende foster forstyrre den korrekte dannelse af hjertekonstruktioner, hvilket resulterer i ufuldstændig eller utilsigtet lukning af membranerne mellem ventriklerne og atria, ukorrekt ventildannelse, utilstrækkelig rotation af det primære hjerterør og underudvikling af ventriklerne, unormal placering af karrene osv. Efter I nogle børn forbliver den arterielle kanal og det ovale vindue, som i prænatal perioden fungere fysiologisk, åben.

På grund af egenskaberne ved antidatal hemodynamik lider blodcirkulationen af ​​det udviklende foster som hovedregel ikke af medfødte hjertefejl. Medfødte hjertefejl forekommer hos børn umiddelbart efter fødslen eller efter en tid, hvilket afhænger af tidspunktet for lukningen af ​​meddelelsen mellem de store og små cirkler i blodcirkulationen, sværhedsgraden af ​​lungehypertension, trykket i pulmonal arteriesystemet, retning og volumen af ​​blodtab, individuelle adaptive og kompenserende evner barnets krop. Ofte fører en respiratorisk infektion eller en anden sygdom til udvikling af brutto hæmodynamiske lidelser i medfødte hjertefejl.

I tilfælde af medfødt hjertesygdom med en bleg type med arteriovenøs udledning udvikler hypertension af lungecirkulationen på grund af hypervolemi; i tilfælde af blå defekter med venoarterial shunt forekommer hypoxæmi hos patienter.

Ca. 50% af børn med stor udledning af blod i lungecirkulationen dør uden hjertkirurgi i det første års liv på grund af hjertesvigt. Hos børn, der har trængt over denne kritiske linje, aftager blodets udledning i den lille cirkel, sundhedstilstanden stabiliserer, men de sklerotiske processer i lungernes fartøjer udvikles gradvist og forårsager lunghypertension.

Ved cyanotiske medfødte hjertefejl fører venøs udledning af blod eller dets blanding til overbelastning af stor og hypovolemi af den lille cirkel af blodcirkulation, hvilket medfører et fald i blodsyresætningen (hypoxæmi) og udseendet af cyanose i huden og slimhinderne. For at forbedre ventilations- og orgelperfusion udvikler sikringskredsløbsnetværket derfor, på trods af udtalte hæmodynamiske forstyrrelser, patientens tilstand kan forblive tilfredsstillende i lang tid. Da kompensationsmekanismerne bliver udtømt, udvikles der som følge af myokardiums forlængede hyperfunktion alvorlige irreversible dystrofiske forandringer i hjertemusklen. Ved cyanotiske medfødte hjertefejl indikeres kirurgi i tidlig barndom.

Symptomer på medfødt hjertesygdom

De kliniske manifestationer og forløb af medfødte hjertefejl bestemmes af typen af ​​abnormitet, arten af ​​hæmodynamiske forstyrrelser og tidspunktet for udviklingen af ​​kredsløbskompensation.

Hos nyfødte med cyanotiske medfødte hjertefejl er cyanose (cyanose) i huden og slimhinderne noteret. Cyanose stiger med den mindste spænding: sugende, grædende baby. Hvide hjertefejl manifesteres ved blanchering af huden, afkøling af lemmerne.

Børn med medfødte hjertefejl er normalt rastløse, nægter at bryst, bliver hurtigt trætte i fodringsprocessen. De udvikler svedtendens, takykardi, arytmier, åndenød, hævelse og pulsering af halsbeholderne. Ved kroniske blodcirkulationer lider børnene bag i vægtforøgelse, højde og fysisk udvikling. Ved medfødte hjertefejl bliver hørelser normalt hørt umiddelbart efter fødslen. Yderligere tegn på hjertesvigt (ødem, kardiomegali, kardiogen hypotrofi, hepatomegali, etc.) findes.

Komplikationer af medfødt hjertesygdom kan være en bakteriel endocarditis, polycytæmi, thrombose af perifer karsygdom og cerebrovaskulær tromboembolisme, kongestiv lungebetændelse, synkope, odyshechno-cyanotiske episoder, angina syndrom eller myokardieinfarkt.

Diagnose af medfødt hjertesygdom

Identifikation af medfødte hjertefejl udføres gennem en omfattende undersøgelse. Ved undersøgelse af et barn overholdes hudfarve: tilstedeværelse eller fravær af cyanose, dens natur (perifer, generaliseret). Auskultation hjerte ofte detekteret ændring (dæmpning, forstærkning eller spaltning) af hjertelyde, lyde, etc. Fysisk undersøgelse for mistanke medfødt hjertefejl suppleres Diagnostics -. Elektrokardiografi (EKG), phonocardiography (PCG), bryst radiografi, ekkokardiografi ( ekkokardiografi).

EKG kan afsløre hypertrofi i forskellige dele af hjertet, den patologiske afvigelse af EOS, tilstedeværelsen af ​​arytmier og ledningsforstyrrelser, der sammen med data fra andre metoder til klinisk undersøgelse tillader os at bedømme sværhedsgraden af ​​medfødt hjertesygdom. Ved hjælp af den daglige Holter EKG-overvågning detekteres latente rytme- og ledningsforstyrrelser. Gennem PCG vurderes arten, varigheden og lokaliseringen af ​​hjertetoner og lyde mere omhyggeligt og grundigt. Røntgendata i brystorganerne supplerer de tidligere metoder ved at vurdere tilstanden af ​​lungecirkulationen, placeringen, formen og størrelsen af ​​hjertet, forandringer i andre organer (lunger, pleura og rygsøjlen). Under ekkokardiografi, anatomiske defekter af væggene og hjerteventilerne visualiseres de store fartøjers placering, og myokardiumets kontraktilitet vurderes.

Med komplekse medfødte hjertefejl samt ledsygehypotension med henblik på nøjagtigt anatomisk og hæmodynamisk diagnose er der behov for at udføre hjertesvigt og angiokardiografi.

Behandling af medfødte hjertefejl

Det sværeste problem i pædiatrisk kardiologi er den kirurgiske behandling af medfødte hjertefejl hos børn i det første år af livet. De fleste operationer i tidlig barndom udføres for cyanotiske medfødte hjertefejl. I mangel af tegn på hjertesvigt i den nyfødte, moderat sværhedsgrad af cyanose kan kirurgi forsinkes. Overvågning af børn med medfødte hjertefejl udføres af en kardiolog og en hjertkirurg.

Specifik behandling i hvert tilfælde afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​medfødt hjertesygdom. Kirurgi for medfødte defekter i hjertevægge (VSD, DMPP) kan omfatte plastikkirurgi eller lukning af septum, endovaskulær okklusion af defekten. I tilstedeværelsen af ​​alvorlig hypoxæmi hos børn med medfødte hjertefejl er første fase en palliativ indgriben, hvilket indebærer pålæggelse af forskellige former for intersystemanastomoser. En sådan taktik forbedrer iltning i blodet, reducerer risikoen for komplikationer, muliggør en radikal korrektion under gunstige forhold. I aorta defekter udføres resektion eller ballon dilatation af aorta coarctation, aortic stenose plasty etc. I OAD er det ligeret. Behandling af pulmonal arterie stenose er åben eller endovaskulær valvuloplasty osv.

Anatomisk komplekse medfødte hjertefejl, hvor en radikal operation ikke er mulig kræver hemodynamisk korrektion, det vil sige adskillelse af arteriel og venøs blodstrøm uden at eliminere den anatomiske defekt. I disse tilfælde kan operationer af Fonten, Senning, Sennep mv. Udføres. Alvorlige defekter, der ikke er egnet til kirurgisk behandling, kræver hjerte-transplantation.

Konservativ behandling af medfødte hjertefejl kan omfatte symptomatisk behandling af usunde cyanotiske angreb, akut venstre ventrikulær svigt (hjerteastma, lungeødem), kronisk hjertesvigt, myokardisk iskæmi, arytmier.

Prognose og forebyggelse af medfødte hjertefejl

I dødelighedsstrukturen hos nyfødte er medfødte hjertefejl først placeret. Uden levering af kvalificeret hjerteoperation i løbet af det første år af livet dør 50-75% af børnene. I kompensationsperioden (2-3 år) reduceres dødeligheden til 5%. Tidlig påvisning og korrektion af medfødt hjertesygdom kan betydeligt forbedre prognosen.

Forebyggelse af medfødte hjertefejl kræver omhyggelig planlægning af graviditet, udelukker virkningen af ​​negative faktorer på fosteret af genetisk rådgivning og opsøgende til højrisikogrupper af fødende kvinder til babyer med hjertesygdomme, behandling af spørgsmålet om fosterdiagnostik skamplet (ultralyd, chorion villus prøvetagning, fostervandsprøve) og indikationer for abort. Vedligeholdelse af graviditet hos kvinder med medfødt hjertesygdom kræver øget opmærksomhed fra obstetriksk-gynækolog og kardiolog.

Hvordan genkender medfødt hjertesygdom hos et barn? Praktiske råd fra en pædiatrisk kardiolog

Hjertesygdomme hos et barn er den mest komplekse nosologiske enhed i medicin. Hvert år tegner 1.000 til 1.000 nyfødte for mellem 10 og 17 børn med dette problem. Tidligere identifikation og henvisning til behandling garanterer en gunstig prognose for senere liv.

Uden tvivl bør alle udviklingsfejl diagnostiseres intrauterin i fosteret. En vigtig rolle spilles også af en børnelæge, der hurtigt kan identificere, henvise en sådan baby til en pædiatrisk kardiolog.

Hvis du står overfor denne patologi, så lad os se på kernen i problemet, og fortælle dig også detaljerne i behandlingen af ​​defekter af børns hjerter.

Medfødt hjertesygdom hos nyfødte og dens årsager

1. Moms sygdom under graviditeten.
2. Overført smitsomme sygdomme i første trimester, når udviklingen af ​​hjertestrukturer opstår i 4-5 uger.
3. Rygning, mors alkoholisme.
4. Økologisk situation.
5. Arvelig patologi.
6. Genetiske mutationer på grund af kromosomale abnormiteter.

Årsagerne til medfødt hjertesygdom hos fosteret er mange. Vælg en er umulig.

Klassificering af defekter

1. Alle medfødte hjertefejl hos børn er opdelt efter arten af ​​blodstrømssygdomme og tilstedeværelsen eller fraværet af cyanose i huden (cyanose).

Cyanose er den blå af huden. Det skyldes mangel på ilt, som transporteres med blod til organer og systemer.

2. Hyppighed af forekomst.

1. Defekten i interventricular septum forekommer i 20% af alle hjertefejl.
2. Fejl i interatriale septum tager fra 5 til 10%.
3. Den åbne arterielle kanal udgør 5 - 10%.
4. Pulmonal stenose, stenose og koarctation af aorta tager op til 7%.
5. Den resterende del falder på andre talrige, men mere sjældne vices.

Tegn på hjertesygdomme hos børn

• Et af tegn på vices er udseendet af åndenød. For det første vises det under belastning og derefter i ro.

Åndenød er en hurtig respirationsfrekvens;

Symptomer på hjertesygdomme hos nyfødte

Det er nødvendigt at være opmærksom på:

• begynder at amme
• om barnet suger aktivt
• varigheden af ​​en fodring
• om brystet kaster under fodring på grund af udseende af åndenød;
• Vises lort når du suger?

Hvis en baby har en hjertefejl, suger den svagt, svagt, med intervaller på 2 til 3 minutter, og åndenød optræder.

Symptomer på hjertesygdomme hos børn ældre end et år

Hvis vi taler om børn, der er vokset op, vurderer vi deres fysiske aktivitet:

• kan de klatre op ad trappen til 4. sal uden åndenød, sætter de sig ikke i hvile under spillene?
• Er hyppige respiratoriske sygdomme, herunder lungebetændelse og bronkitis.

Klinisk sag! En kvinde ved den 22. uge ved ultralydsundersøgelse af fosterhjerte viste sig at have en ventrikulær septalfejl, hypoplasi i venstre atrium. Dette er en ret kompliceret vice. Efter fødslen af ​​sådanne babyer bliver de straks betjent. Men overlevelse, desværre 0%. Efter alt er hjertefejl forbundet med underudvikling af et af kamrene i fosteret vanskeligt at undergå kirurgisk behandling og har en lav overlevelsesrate.

Krænkelse af integriteten af ​​interventricular septum

Hjertet har to ventrikler, der adskilles af en septum. Septum har igen en muskuløs og membranøs del.

Den muskulære del består af 3 områder - tilstrømning, trabekulær og skarp. Denne viden i anatomi hjælper lægen med at foretage en nøjagtig diagnose ved klassificering og beslutte om yderligere behandlingstaktik.

symptomer

Hvis fejlen er lille, så er der ingen særlige klager.

Hvis fejlen er medium eller stor, vises følgende symptomer:

• forsinkelse i fysisk udvikling
• formindskelse af modstandsdygtighed over for træningstræning
• hyppige forkølelser
• i mangel af behandling - udvikling af kredsløbssvigt.

Med store defekter og med udvikling af hjertesvigt skal kirurgiske indgreb udføres.

Atrial septal defekt

Meget ofte er en vice et tilfældigt fund.

Børn med atrial septal defekt har en tendens til hyppige respiratoriske infektioner.

Ved store defekter (over 1 cm) kan et barn fra fødslen opleve dårlig vægtforøgelse og udvikling af hjertesvigt. Babyer opererer på at nå fem år. Forsinket operation på grund af sandsynligheden for selvlukning af defekten.

Åben Botallov kanal

Dette problem ledsager for tidlige babyer i 50% af tilfældene.

Hvis fejlens størrelse er stor, findes følgende symptomer:

• dårlig vægtforøgelse
• åndenød, hjertebanken;
• hyppige forkølelser, lungebetændelse.

Vi venter på spontan kanallukning i op til 6 måneder. Hvis et barn, der er ældre end et år gammelt, forbliver åbent, skal kanalen fjernes kirurgisk.

Når for tidlige babyer opdages, injiceres lægemidlet Indomethacin, som sclerosiserer (stikker sammen) skibsvæggene ind på hospitalet. For fuldtidsfødte er denne procedure ineffektiv.

Coarkation af aorta

Denne medfødte patologi er forbundet med indsnævring af hovedkarakteren i kroppen - aorta. Dette skaber en vis hindring for blodgennemstrømningen, hvilket danner et specifikt klinisk billede.

I tilfælde! En pige, 13 år gammel, klagede over højt blodtryk. Når det blev målt med et tonometer tryk på benene, var det signifikant lavere end på hænderne. Pulsen på arterierne i underekstremiteterne var næppe palperbar. Ved diagnosticering af et ultralyd i hjertet afslørede coarctation af aorta. Et barn over 13 år er aldrig blevet undersøgt for medfødte misdannelser.

Normalt detekteres indsnævring af aorta fra fødslen, men måske senere. Sådanne børn, selv i udseende, har deres egen ejendommelighed. På grund af dårlig blodtilførsel til underkroppen har de en ret udviklet skulderbælte og stuntede ben.

Det er mere almindeligt hos drenge. Som regel ledsages koarctation af aorta af en defekt i interventrikulær septum.

Bicuspid aortaklaff

Normalt bør aortaklappen have tre blade, men det sker så, at der er to af dem siden fødslen.

Tricuspid og bicuspid aortaklaff

Børn med en bicuspid aortaklaff er ikke særlig klager. Problemet kan være, at en sådan ventil slides hurtigere ud, hvilket vil medføre aortainsufficiens.

Med udviklingen af ​​insufficiens på 3 grader kræves kirurgisk udskiftning af ventilen, men dette kan ske med 40-50 år.

Børn med en bicuspid aortaklapp skal observeres to gange om året, og det er afgørende, at endokarditis forhindres.

Sports hjerte

Regelmæssig motion fører til ændringer i det kardiovaskulære system, der betegnes som udtrykket "sportshjertet".

Sportshjertet er præget af en forøgelse af hjertekamrene og hjertens masse, men samtidig forbliver hjertefunktionen inden for aldersnorm.

Hjerteændringer vises 2 år efter regelmæssig træning 4 timer om dagen, 5 dage om ugen. Atletisk hjerte er mere almindeligt hos hockeyspillere, sprintere, dansere.

Ændringer under intense fysiske belastninger opstår på grund af det myokardiske økonomiske arbejde i ro og opnåelse af maksimale muligheder under sportsaktiviteter.

Sportshjertet kræver ikke behandling. Børn skal screenes 2 gange om året.

Erhvervede hjertefejl hos børn

Oftest blandt de overtagne hjertefejl er der en defekt i ventilapparatet.

grunde

• gigt;
• overførte bakterielle virusinfektioner;
• infektiv endokarditis;
• hyppige ondt i halsen, overført skarlagensfeber.

Selvfølgelig skal børn med ikke-drevne erhvervede mangler overholdes af en kardiolog eller terapeut for resten af ​​deres liv. Medfødte hjertefejl hos voksne er et vigtigt problem, der skal rapporteres til terapeuten.

Diagnose af medfødt hjertesygdom

1. Klinisk undersøgelse foretaget af en barnets neonatolog efter fødslen.
2. Fostrets hjerte ultralyd. Udføres ved 22-24 ugers graviditet, hvor de anatomiske strukturer i føtal hjertet vurderes
3. Ved 1 måned efter fødslen, ultralyds screening af hjertet, EKG.

Den vigtigste undersøgelse i diagnosen føtal sundhed er en ultralydsundersøgelse af graviditetens anden trimester.

I moderne medicin med det nødvendige udstyr er det let at diagnosticere en medfødt defekt.

Behandling af medfødte hjertefejl

Hjertesygdomme hos børn kan helbredes kirurgisk. Men det skal huskes, at ikke alle hjertefejl skal betjenes, da de spontant kan stramme, de har brug for tid.

Den definerende taktik for behandling er:

• slags vice;
• tilstedeværelsen eller forøgelsen af ​​hjertesvigt
• alder, vægt af barnet
• associerede misdannelser;
• sandsynlighed for spontan eliminering af vice.

Kirurgisk indgreb kan være minimal invasiv eller endovaskulær, når adgang sker ikke gennem brystet, men lårbenen. Så små defekter er lukkede, akaras koarctation.

Forebyggelse af medfødte hjertefejl

Da dette er et medfødt problem, bør forebyggelse begynde med prænatalperioden.

1. Undtagelse af rygning, giftige virkninger under graviditeten.
2. Genetisk konsultation i nærværelse af medfødte mangler i familien.
3. Korrekt ernæring af den fremtidige mor.
4. Obligatorisk behandling af kronisk infektionsfokus.
5. Hypodynamien forværrer hjertemuskulaturens arbejde. Har brug for daglig gymnastik, massage, arbejde med en lægeøvelse.
6. Gravide kvinder skal gennemgå en ultralydsscreening. Hjertesygdomme hos nyfødte bør overholdes af en kardiolog. Hvis det er nødvendigt, skal det straks sendes til en hjerte kirurg.
7. Obligatorisk rehabilitering af drevne børn, både psykologiske og fysiske, i sanatorium-udvej. Hvert år bør barnet undersøges på et kardiologisk hospital.

Hjertefejl og vaccinationer

Det skal huskes, at det er bedre at nægte vaccinationer i tilfælde af:

• udvikling af hjertesvigt 3 grader;
• i tilfælde af endokarditis
• med komplekse laster.

Hvad er VPS, symptomer og årsager til medfødt hjertesygdom hos børn

CHD er en gruppe af patologiske tilstande, hvor mangler observeres i hjertets anatomiske struktur. Disse sygdomme omfatter også lette varianter, der ikke nedbryder livskvaliteten og alvorlige former, der resulterer i døden.

Hvad er UPU?

Congenital misdannelse er en sygdom, hvor hjertesvigt, overbelastning er noteret, og blodcirkulationen ændres. Forskere hævder, at en sådan afvigelse er op til 30% af alle overtrædelser, der forekommer ved fødslen. Eksperter estimerer forekomsten af ​​disse sygdomme fra 0,8% til 1,2% blandt alle spædbørn.

Medfødte hjertefejl hos børn kan være af forskellig sværhedsgrad. Nogle former er uforenelige med livet, og transportøren dør inden for få år. I andre tilfælde er der små afvigelser fra normen, som let kan korrigeres ved hjælp af rettidig kirurgisk indgreb.

Ofte forårsager disse sygdomme en anden patologi: Hvis du ikke helbreder dem i tide, opstår sygdomme i luftvejene, nervesystemet eller muskuloskeletale systemer.

Komplekse former diagnosticeres umiddelbart efter fødslen. Nogle typer af patologi vises muligvis ikke i flere måneder eller år. Nogle gange er tilstedeværelsen af ​​dysfunktion fundet hos voksne.

Årsager og mekanisme for udvikling af medfødt hjertesygdom

Medfødt hjertesygdom hos børn forekommer i de fleste tilfælde på grund af faktorer, der påvirker moderen i graviditetens første trimester. Sandsynligheden for forekomsten af ​​sygdommen stiger, hvis en kvinde har kontraheret rubella, hepatitis C, tog antibakterielle stoffer, tog alkoholholdige drikkevarer, tog stoffer, røget. Sundhedsstatusen for den gravide har også en virkning: sygdommen ses oftere hos børn, hvis mødre er overvægtige, endokrine eller kardiovaskulære.

Påvirker genetisk disponering. Hvis nogen af ​​de nære slægtninge eller kvinden selv havde døde spædbørn eller børn med hjertesygdomme tidligere, havde miscarriages, øges risikoen for at blive syg.

Typer af CHD og deres egenskaber

Medfødt hjertesygdom hos børn kan være af forskellige typer. Afhængig af patologien varianten vil de karakteristiske symptomer også variere. Denne gruppe af sygdomme indbefatter mere end 150 forskellige sygdomme.

Alle typer hjertefejl er opdelt i "blå" og "hvid". Denne adskillelse er forbundet med en ændring i patientens hudfarve.

"Hvide" defekter er opdelt i sygdomme med en beriget lille cirkel af blodcirkulation, en udarmet lille cirkel, en udarmet stor cirkel, sygdomme uden at ændre hæmodynamikken. "Blå" er opdelt i sygdomme med berigelsen af ​​den lille cirkel og med dens præferentielle udtømning.

En ventrikulær septalfejl er tilstedeværelsen af ​​et hul i septum mellem højre og venstre ventrikel, hvorigennem venøs og arterielt blod blandes. Med små huller kan symptomer måske ikke vises. Hvis defekten er stor, er der blå pletter på fingrene og læberne, og huden på lemmerne bliver kold.

Med den bicuspidale aortaventil i aorta dannes ikke 3, men 2 ventiler. Operationen udføres kun, når symptomerne opstår. Patientens syn forværres, takykardi opstår, intense pulsationer forekommer i hovedet. Efter fysisk anstrengelse, svimmel, mulig bevidstløshed. Sygdommen ledsages af ubehag i hjertet af hjertet, øget træthed, svaghed, åndenød.

I tilfælde af atriel septal defekt er åbningen placeret i væggen adskille højre og venstre atria. Små størrelse huller strammer sig. Kirurgi er nødvendig for at slippe af med et stort hul. Hvis du ikke behandler sygdommen, vil hjertesvigt forekomme. Barnet bliver blege hud, åndenød optræder, cyanose observeres. Sådanne babyer spiser ikke godt, i processen bliver de fjernet fra brystet for at indånde, de kvæler ved indtagelse. De har stor angst.

Aorta stenose er karakteriseret ved delvis fusion af aorta ventil cusps. I denne sygdom er der hypertrofi af musklerne i venstre atrium. Efter nogle år har patienten pulmonal hypertension. Hos voksne, der ikke har helbredt sygdommen, opstår åndenød, lemmer svulmer.

I botalovkanalens patologi forekommer overgroning ikke. På grund af dette opretholdes blodcirkulationen mellem aorta og lungekroppen. Med et stort hul bliver barnet blegt, lider af kraftig åndenød. Krævende kirurgi kan være påkrævet.

Behandling af patologi hos børn

Hvis symptomerne ikke vises, bemærkes en tilstand af fuld kompensation, ingen særlig behandling er påkrævet. For ikke at provokere forværringen af ​​tilstanden, bør du observere en række lægeanbefalinger: sove i mindst 8 timer, afvise overdreven fysisk og intellektuel stress, spis ikke fede, stegte, røget mad. Mængden af ​​salt og sukker bør være lille. Du skal spise ikke mere end 3 gange om dagen.

Når CHD hos børn kan anvendes medicinsk behandling. Narkotika anvendes som normaliserer vand-saltbalancen, forbedrer metabolismen i myokardvæv og eliminerer overskydende væske.

Alvorlige medfødte misdannelser behandles hyppigt med kirurgi. Funktionerne i operationen er forskellige for forskellige patologier. I nogle tilfælde holder operationen ikke barnet, der afsættes i nogen tid. I dette tilfælde er barnet konstant under tilsyn af kardiologer, hjertekirurger. Hasteroperation udføres i 30% af tilfældene.

I nogle tilfælde er sygdommen uhelbredelig.

Livsprognose

Medfødte sygdomme i denne gruppe har en anden prognose, afhængigt af patologiens sværhedsgrad, behandlingens aktualitet.

I nogle tilfælde kan hjertefejl aldrig manifestere sig. Folk lever et fuldt liv og ved ikke, at de har en sygdom fra denne gruppe.

Med en lille sværhedsgrad af symptomer kan patienten leve et fuldt liv i mange år.

Hvis en operation blev udført, der eliminerer en patologisk tilstand, skal personen føre en sund livsstil, mens man afviser for store belastninger. Overtrædelse af anbefalinger fra lægen kan forårsage forringelse.

Hvis behandlingen ikke udføres rettidigt, dør 50-70% af patienterne i det første år af livet. Hos ubehandlede børn, der lever i 2-3 år, reduceres dødeligheden til 5%. Denne gruppe af medfødte sygdomme er den hyppigste dødsårsag hos unge børn.

Hjertesvigt hos børn

Hjertesvigt i et barn, børn

Hjertefeil er ikke ualmindeligt hos børn. Hyppigheden af ​​mangler hos børn i de senere år er stigende. Høring og undersøgelse af en børns kardiolog - Børns klinik "Markushka."

Medfødte hjertefejl hos børn, baby

Frekvensen af ​​medfødte hjertefejl (CHD) hos nyfødte er 0,8%, de varierer meget i deres anatomiske egenskaber og sværhedsgrad. De kliniske manifestationer af CHD hos børn er forskellige og bestemmes af tre hovedfaktorer: de anatomiske egenskaber ved defekten, kompensationsgraden og de komplikationer, der opstår.

Et barns CHD kan formodes at blive mistanke om, hvis han diagnosticeres med cyanose eller alvorlig plage, underernæring, hyppig forkølelse, utilstrækkelig tolerance for fysisk anstrengelse, der er tilstrækkelig i alderen (hurtig træthed ved amning, med et mobilspil, udseendet af åndenød, når man løfter selv en trappeopgang og andre), stigning i hjertets størrelse, ændring i hjertetoner, udseendet af støj i hjertet, en ændring i pulsen på hænderne, en svag puls i lårbenet eller dets fravær, en ændring i arterielt blodtryk, deformiteter bryststråling, hjertearytmi, eventuelle EKG-abnormiteter, usædvanlige ændringer registreret på brystets røntgenbilleder mv.

Medfødte hjertefejl med berigelse af lungecirkulationen

Atrial septal defekt (ASD) er en af ​​de fælles CHD. I 10-20% af tilfældene kombineres DMPP med mitralventil prolapse.

Hemodynamik i DMPP bestemmes ved udledning af arteriel blod fra venstre mod højre, hvilket fører til en stigning i minutvolumenet af den lille cirkel af blodcirkulation. Ved dannelsen af ​​en shunt er forskellen i tryk mellem højre og venstre atrium, den højere position af sidstnævnte, den større strækbarhed af højre ventrikel og området af den højre atrioventrikulære åbning, modstand og volumenet af lungemateriets vaskulære seng. Udviklingen af ​​lunghypertension og beskadigelse af lungens vaskulære seng fører til en omvendt skakering af blod og udseendet af cyanose. Med primære defekter observerede man ofte mitral insufficiens.

I modsætning til ventrikulære septalfejl, hvor en betydelig udledning fører til en overbelastning af begge ventrikler med DMPP, er udledningen af ​​blod mindre og påvirker kun det rigtige hjerte.

Med en udtalt udledning hos patienter er der en tykkelse i vægt og en tendens til gentagen luftvejssygdomme og lungebetændelse i de første år af livet. Som regel er der i disse tilfælde klager over åndenød, træthed, smerte i hjertet.

Defekten af ​​interventricular septum (VSD) er en af ​​de mest almindelige CHD. Det tegner sig for 17 til 30% af tilfælde af hjerteabnormaliteter.

Der er tre typer udvikling af VSD, afhængigt af karakteristika af hæmodynamik af defekten (størrelsen af ​​venstre-højre shunt), bestemmelse af kliniske manifestationer og prognose af sygdommen.

Den første type - der er en lille defekt i septumet (mindre end 0,5 cm2 / m2), en lille udledning af blod (Læs mere