logo

diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en kronisk metabolisk lidelse, baseret på en mangel i dannelsen af ​​insulin alene og en stigning i blodglukoseniveauerne. Det manifesteres af tørst, en stigning i mængden af ​​udskillet urin, øget appetit, svaghed, svimmelhed, langsom helbredelse af sår osv. Sygdommen er kronisk, ofte med et progressivt forløb. Høj risiko for slagtilfælde, nyresvigt, myokardieinfarkt, ledre i lemmerne, blindhed. Skarpe udsving i blodsukker forårsager livstruende tilstande: hypo- og hyperglykæmisk koma.

diabetes mellitus

Blandt de almindelige stofskiftesygdomme er diabetes på andenpladsen efter fedme. I verden af ​​diabetes mellitus lider omkring 10% af befolkningen, men i betragtning af de latente former for sygdommen, kan dette tal være 3-4 gange mere. Diabetes mellitus udvikler sig på grund af kronisk insulinmangel og ledsages af sygdomme i kulhydrat-, protein- og fedtstofskifte. Insulinproduktionen forekommer i bugspytkirtlen af ​​ß-celler i Langerhans-øerne.

Deltager i metaboliseringen af ​​kulhydrater øger insulin strømmen af ​​glucose ind i cellerne, fremmer syntesen og ophobning af glykogen i leveren, hæmmer nedbrydningen af ​​kulhydratforbindelser. I processen med proteinmetabolisme forøger insulin syntese af nukleinsyrer, protein og hæmmer dets nedbrydning. Virkningen af ​​insulin på fedtstofskifte består i at aktivere glukoseoptagelse i fedtceller, energiprocesser i celler, syntese af fedtsyrer og nedbringelse af fedtindbrud. Med insulinindflydelse øges processen med optagelse i cellenatrium. Forstyrrelser af metaboliske processer kontrolleret af insulin kan udvikles med utilstrækkelig syntese (type I diabetes) eller insulinresistens i væv (type II diabetes).

Årsager og mekanisme for udvikling

Type I-diabetes opdages oftest hos unge patienter under 30 år. Afbrydelse af insulinsyntese udvikler sig som følge af autoimmun skade på bugspytkirtlen og ødelæggelsen af ​​insulinproducerende β-celler. I de fleste patienter udvikler diabetes mellitus efter en viral infektion (kusma, røde hunde, viral hepatitis) eller toksiske virkninger (nitrosaminer, pesticider, stoffer osv.), Immunresponset, som forårsager bugspytkirtlen. Diabetes mellitus udvikler sig, hvis mere end 80% af de insulinproducerende celler påvirkes. Som en autoimmun sygdom kombineres diabetes mellitus type I ofte med andre processer med autoimmun genese: thyrotoksicose, diffus giftig goiter osv.

I diabetes mellitus type II udvikles insulinresistens af væv, dvs. deres ufølsomhed overfor insulin. Indholdet af insulin i blodet kan være normalt eller forhøjet, men cellerne er immun for det. De fleste (85%) af patienterne afslørede type II diabetes. Hvis patienten er overvægtig, blokeres insulinmodtagelsen af ​​vævene af fedtvæv. Type II diabetes mellitus er mere modtagelig for ældre patienter, der oplever et fald i glukosetolerance med alderen.

Forekomsten af ​​type II diabetes mellitus kan ledsages af følgende faktorer:

  • genetisk - risikoen for at udvikle sygdommen er 3-9%, hvis familie eller forældre har diabetes;
  • fedme - med en overskydende mængde fedtvæv (specielt abdominal type fedme) er der et mærkbart fald i følsomheden af ​​væv til insulin, hvilket bidrager til udviklingen af ​​diabetes mellitus;
  • spiseforstyrrelser - overvejende kulhydratfødevarer med mangel på fiber øger risikoen for diabetes;
  • hjerte-kar-sygdomme - aterosklerose, arteriel hypertension, kranspulsårersygdom, reducerende vævsinsulinresistens;
  • kroniske stressfulde situationer - i en tilstand af stress øges antallet af catecholaminer (norepinephrin, adrenalin), glucocorticoider, der bidrager til udviklingen af ​​diabetes;
  • diabetisk virkning af visse lægemidler - glucocorticoid syntetiske hormoner, diuretika, visse antihypertensive stoffer, cytostatika osv.
  • kronisk adrenal insufficiens.

Når insufficiens eller insulinresistens nedsætter glucosestrømmen i cellerne og øger dets indhold i blodet. I kroppen aktiveres aktivering af alternative måder at glukose fordøjelse og fordøjelse, hvilket fører til akkumulering af glycosaminoglycaner, sorbitol, glyceret hæmoglobin i væv. Akkumuleringen af ​​sorbitol fører til udvikling af katarakter, mikroangiopatier (dysfunktioner af kapillærer og arterioler), neuropati (forstyrrelser i nervesystemets funktion); glycosaminoglycaner forårsager ledskader. For at få cellerne i den manglende energi i kroppen begynder processerne for proteinbrud, der forårsager muskelsvaghed og dystrofi af skelet- og hjertemuskler. Fedtperoxidation aktiveres, ophobning af toksiske metaboliske produkter (ketonlegemer) forekommer.

Hyperglykæmi i blodet i diabetes mellitus forårsager en stigning i vandladningen for at fjerne overskydende sukker fra kroppen. Sammen med glucose taber en betydelig mængde væske gennem nyrerne, hvilket fører til dehydrering (dehydrering). Sammen med tabet af glukose reduceres kroppens energireserver, så patienter med diabetes mellitus har vægttab. Forhøjede sukkerniveauer, dehydrering og ophobning af ketonlegemer som følge af nedbrydning af fedtceller forårsager en farlig tilstand af diabetisk ketoacidose. Over tid, på grund af det høje sukkerniveau, skader på nerverne udvikles små blodkar i nyrerne, øjne, hjerte og hjerne.

klassifikation

Til konjugation med andre sygdomme adskiller endokrinologi diabetes symptomatisk (sekundær) og ægte diabetes.

Symptomatisk diabetes mellitus ledsager sygdomme i endokrine kirtler: bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen, binyrerne, hypofysen og er en af ​​manifestationerne af primærpatologi.

Sand diabetes kan være af to typer:

  • insulinafhængig type I (AES type I), hvis eget insulin ikke produceres i kroppen eller produceres i utilstrækkelige mængder;
  • type II insulinafhængig (I og II type II), hvis vævsinsulin er ufølsom over for overflod og overskud i blod.

Der er tre grader diabetes mellitus: mild (I), moderat (II) og svær (III) og tre tilstande af kompensation af kulhydratmetabolisme: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.

symptomer

Udviklingen af ​​diabetes mellitus type I forekommer hurtigt, type II - tværtimod gradvist. Ofte er der et skjult, asymptomatisk forløb af diabetes mellitus, og dets påvisning forekommer tilfældigt, når man undersøger fundus eller laboratoriebestemmelse af blodsukker og urin. Klinisk manifesterer diabetes mellitus type I og type II sig på forskellige måder, men følgende symptomer er almindelige for dem:

  • tørst og tør mund, ledsaget af polydipsi (øget væskeindtagelse) op til 8-10 liter om dagen;
  • polyuri (rigelig og hyppig vandladning);
  • polyphagi (øget appetit)
  • tør hud og slimhinder, ledsaget af kløe (herunder skridtet), pustulære infektioner i huden;
  • søvnforstyrrelse, svaghed, nedsat ydelse;
  • kramper i kalvemusklerne
  • synshandicap.

Manifestationer af type I diabetes er karakteriseret ved alvorlig tørst, hyppig vandladning, kvalme, svaghed, opkastning, øget træthed, konstant sult, vægttab (med normal eller forhøjet diæt), irritabilitet. Et tegn på diabetes hos børn er udseendet af natlig inkontinens, især hvis barnet ikke har gået i seng før. I diabetes mellitus type I, hyperglykæmisk (med et højt blodsukkerniveau) og hypoglykæmisk (med et kritisk lavt blodsukkerniveau) udvikles forhold, der kræver nødforanstaltninger, oftere.

I diabetes mellitus type II dominerer pruritus, tørst, sløret syn, markeret døsighed og træthed, hudinfektioner, langsomme sårhelingsprocesser, paræstesi og følelsesløshed i benene. Patienter med type 2 diabetes mellitus er ofte overvægtige.

Forløbet af diabetes mellitus ledsages ofte af hårtab på underekstremiteterne og en stigning i deres vækst på ansigtet, udseendet af xanthomer (små gullige vækst på kroppen), balanoposthit hos mænd og vulvovaginitis hos kvinder. Efterhånden som diabetes mellitus udvikler sig, fører overtrædelsen af ​​alle former for stofskifte til et fald i immunitet og resistens mod infektioner. Et langt forløb af diabetes forårsager en læsion af skeletsystemet, der manifesteres af osteoporose (knogletab). Der er smerter i ryggen, knoglerne, leddene, forskydningerne og subluxationerne på hvirvlerne og leddene, brud og deformation af knoglerne, hvilket fører til invaliditet.

komplikationer

Forløbet af diabetes kan være kompliceret af udviklingen af ​​multiorgan sygdomme:

  • diabetisk angiopati - øget vaskulær permeabilitet, deres skrøbelighed, trombose, aterosklerose, der fører til udvikling af koronar hjertesygdom, intermitterende claudicering, diabetisk encefalopati;
  • diabetisk polyneuropati - skade på perifere nerver hos 75% af patienterne, hvilket resulterer i krænkelse af følsomhed, hævelse og chilliness i ekstremiteterne, brændende fornemmelse og gennemsøgning. Diabetisk neuropati udvikler år efter diabetes mellitus, det er mere almindeligt med en insulinafhængig type;
  • diabetisk retinopati - ødelæggelsen af ​​nethinden, arterierne, venerne og kapillærerne i øjet, nedsat syn, fyldt med retinal detachment og fuldstændig blindhed. Med diabetes mellitus manifesterer type I sig om 10-15 år, med type II - det er tidligere detekteret hos 80-95% af patienterne;
  • diabetisk nefropati - skade på nyrekarrene med nedsat nyrefunktion og udvikling af nyresvigt. Det bemærkes hos 40-45% af patienterne med diabetes mellitus i 15-20 år fra sygdomsbegyndelsen;
  • diabetisk fod - dårlig cirkulation af underekstremiteterne, smerte i kalvemusklerne, trofiske sår, ødelæggelse af knogler og led i fødderne.

Diabetisk (hyperglykæmisk) og hypoglykæmisk koma er kritiske, akut forekommende tilstande i diabetes mellitus.

Hyperglykæmisk tilstand og koma opstår som følge af en skarp og signifikant stigning i blodglukoseniveauer. Forgennemførelsen af ​​hyperglykæmi øger generel utilpashed, svaghed, hovedpine, depression, appetitløshed. Så er der smerter i maven, støjende vejrtrækning af Kussmaul, opkastning med lugten af ​​acetone fra munden, progressiv apati og døsighed, et fald i blodtrykket. Denne tilstand er forårsaget af ketoacidose (akkumulering af ketonlegemer) i blodet og kan føre til tab af bevidsthed - diabetisk koma og død af patienten.

Den modsatte kritiske tilstand i diabetes mellitus - hypoglykæmisk koma opstår med et kraftigt fald i blodglukoseniveauer, ofte på grund af insulindosering. Forøgelsen af ​​hypoglykæmi er pludselig, hurtig. Der er en skarp følelse af sult, svaghed, rysten i lemmerne, lavt vejrtrækning, arteriel hypertension, patientens hud er kold, våd, og beslaglæggelser udvikler sig undertiden.

Forebyggelse af komplikationer i diabetes mellitus er mulig med fortsat behandling og omhyggelig overvågning af blodglukoseniveauer.

diagnostik

Tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus er indikeret ved fastende glukoseindhold i kapillærblod på mere end 6,5 mmol / l. Ved normal glukose i urinen mangler, fordi det forsinkes i kroppen ved hjælp af nyretilfiltret. Med en stigning i blodglukoseniveauer på mere end 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), fejler nyrespærringen og passerer glukose ind i urinen. Tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen bestemmes af specielle teststrimler. Det mindste indhold af glukose i blodet, hvor det begynder at blive bestemt i urinen, kaldes "nyretærsklen".

Undersøgelse af mistænkt diabetes mellitus omfatter bestemmelse af niveauet af:

  • fastende glukose i kapillærblod (fra fingeren);
  • glukose og ketonlegemer i urinen - deres tilstedeværelse indikerer diabetes mellitus;
  • glykosyleret hæmoglobin - signifikant øget i diabetes mellitus;
  • C-peptid og insulin i blodet - med diabetes mellitus type I, begge indikatorer er signifikant reduceret, med type II - stort set uændret;
  • udførelse af belastningstest (glukosetolerance test): bestemmelse af glukose på tom mave og efter 1 og 2 timer efter at have taget 75 g sukker, opløst i 1,5 kopper kogt vand. Et negativt (ikke-bekræftende diabetes mellitus) testresultat vurderes for prøver: fastende 6,6 mmol / l til den første måling og> 11,1 mmol / l 2 timer efter glucosebelastningen.

For at diagnosticere komplikationerne ved diabetes udføres yderligere undersøgelser: ultralyd af nyrerne, reovasografi af underekstremiteterne, rheoencefalografi og hjernens EEG.

behandling

Gennemførelsen af ​​anbefalinger fra en diabetolog, selvkontrol og behandling af diabetes mellitus udføres for livet og kan betydeligt bremse eller undgå komplicerede varianter af sygdommen. Behandling af enhver form for diabetes har til formål at sænke blodglukoseniveauer, normalisere alle former for stofskifte og forebygge komplikationer.

Grundlaget for behandlingen af ​​alle former for diabetes er kostbehandling, idet der tages hensyn til køn, alder, kropsvægt, patientens fysiske aktivitet. Principperne for beregning af kalorieindtaget gennemføres under hensyntagen til indholdet af kulhydrater, fedtstoffer, proteiner, vitaminer og sporstoffer. I tilfælde af insulinafhængig diabetes mellitus anbefales forbruget af kulhydrater på samme tid for at lette kontrollen og korrektionen af ​​glukose ved insulin. I tilfælde af IDDM type I er indtaget af fede fødevarer, der fremmer ketoacidose, begrænset. Med insulinafhængig diabetes mellitus er alle typer sukker udelukket, og det totale kalorindhold i fødevarer er reduceret.

Måltider bør være fraktioneret (mindst 4-5 gange om dagen) med en jævn fordeling af kulhydrater, hvilket bidrager til stabile glukoseniveauer og opretholder basal metabolisme. Særlige diabetiske produkter baseret på sukkerersubstitutter (aspartam, saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, etc.) anbefales. Korrektion af diabetiske sygdomme, der kun bruger en diæt, anvendes til en mild grad af sygdommen.

Valget af lægemiddelbehandling for diabetes mellitus bestemmes af sygdommens art. Patienter med diabetes mellitus type I er vist at have insulinbehandling med type II - diæt og hypoglykæmiske midler (insulin er ordineret til ineffektiviteten ved at tage tabletter, udvikling af ketoazidose og prækomatose, tuberkulose, kronisk pyelonefritis, lever og nyresvigt).

Indførelsen af ​​insulin udføres under systematisk kontrol af niveauet af glukose i blodet og urinen. Insuliner efter mekanisme og varighed er af tre hovedtyper: langvarig (forlænget), mellemliggende og kort handling. Langvirkende insulin administreres 1 gang dagligt uanset måltid. Ofte ordineres injektioner af langvarigt insulin sammen med mellem- og kortvirkende lægemidler, så du kan opnå kompensation for diabetes mellitus.

Brug af insulin er farlig overdosis, hvilket fører til et kraftigt fald i sukker, udviklingen af ​​hypoglykæmi og koma. Udvælgelse af lægemidler og insulindoser udføres under hensyntagen til ændringer i patientens fysiske aktivitet i løbet af dagen, blodsukkerniveauets stabilitet, diætets kalorieindtagelse, fraktioneret ernæring, insulintolerance osv. Med insulinbehandling kan lokal udvikling forekomme (smerte, rødme, hævelse på injektionsstedet) og generelle (op til anafylaksi) allergiske reaktioner. Insulinbehandling kan også være kompliceret ved lipodystrofi - "fejl" i fedtvæv på stedet for insulinindgivelse.

Sukkerreducerende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus ud over kosten. Ifølge mekanismen for reduktion af blodsukker er følgende grupper af glucosesænkende lægemidler kendetegnet:

  • sulfonylurinstof (glycvidon, glibenclamid, chlorpropamid, carbutamid) - stimulerer insulinproduktionen ved hjælp af pancreas-β-celler og fremmer penetrationen af ​​glucose i væv. Den optimalt valgte dosis af lægemidler i denne gruppe opretholder et glukoseniveau på> 8 mmol / l. Overdosering kan udvikle hypoglykæmi og koma.
  • biguanider (metformin, buformin osv.) - reducere absorptionen af ​​glucose i tarmen og bidrage til mætningen af ​​perifere væv. Biguanider kan øge indholdet af urinsyre i blodet og forårsage udviklingen af ​​en alvorlig tilstand - mælkesyreose hos patienter over 60 år, såvel som dem, der lider af lever- og nyresvigt, kroniske infektioner. Biguanider ordineres hyppigere for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus hos unge overvægtige patienter.
  • meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsager et fald i sukkerniveauer, der stimulerer bugspytkirtlen til insulinsekretion. Virkningen af ​​disse lægemidler afhænger af sukkerindholdet i blodet og forårsager ikke hypoglykæmi.
  • alfa-glucosidasehæmmere (miglitol, acarbose) - sænk stigningen i blodsukker ved at blokere enzymerne, der er involveret i stivelseabsorption. Bivirkninger - flatulens og diarré.
  • Thiazolidinediones - reducer mængden af ​​sukker frigivet fra leveren, øg følsomheden af ​​fedtceller til insulin. Kontraindiceret i hjertesvigt.

I diabetes mellitus er det vigtigt at lære patienten og hans familiemedlemmer at kontrollere deres sundhedstilstand og tilstand hos patienten, førstehjælpsforanstaltninger til udvikling af prekomatose og comatose tilstande. En gavnlig terapeutisk effekt i diabetes mellitus har et stort vægttab og individuel moderat motion. På grund af muskulær indsats øges glucosek oxidationen og dets indhold i blodet falder. Men motion kan ikke startes med et glukose niveau på> 15 mmol / l. Du skal først vente på, at det falder under virkningen af ​​stoffer. I diabetes bør motion udbredes jævnt til alle muskelgrupper.

Prognose og forebyggelse

Patienter med diagnosticeret diabetes er underlagt en endokrinologs konto. Når man organiserer den rigtige livsstil, ernæring, behandling, kan patienten føle sig tilfredsstillende i mange år. De forværrer prognosen for diabetes og forkorter forventet levealder hos patienter med akut og kronisk udvikling af komplikationer.

Forebyggelse af diabetes mellitus type I reduceres til at øge kroppens modstand mod infektioner og udelukkelse af de toksiske virkninger af forskellige midler på bugspytkirtlen. Forebyggende foranstaltninger af diabetes mellitus type II omfatter forebyggelse af fedme, korrektion af ernæring, især hos mennesker med en belastet arvelig historie. Forebyggelse af dekompensation og kompliceret forløb af diabetes mellitus består i en ordentlig, systematisk behandling.

Diabetes mellitus - symptomer, årsager og behandling

Diabetes mellitus - en endokrin sygdom forårsaget af manglende hormoninsulin eller dens lave biologiske aktivitet. Det er kendetegnet ved en overtrædelse af alle former for stofskifte, skade på store og små blodkar og manifesteres af hyperglykæmi.

Den første, der gav navnet på sygdommen - "diabetes" var en læge Aretius, der boede i Rom i andet århundrede e.Kr. e. Meget senere, i 1776, fandt doktoren Dobson (en englænder ved fødsel) at undersøge urinen hos patienter med diabetes, at hun havde en sød smag, der talte om tilstedeværelsen af ​​sukker i den. Så begyndte diabetes at blive kaldt "sukker".

I enhver form for diabetes bliver blodsukkerkontrol en af ​​de primære opgaver for patienten og hans læge. Jo tættere sukkerniveauet til grænserne for normen, jo mindre er symptomerne på diabetes, og mindre risikoen for komplikationer

Hvorfor gør diabetes, og hvad er det?

Diabetes mellitus er en metabolisk lidelse, der opstår på grund af utilstrækkelig uddannelse i patientens krop af sit eget insulin (type 1 sygdom) eller på grund af en overtrædelse af virkningen af ​​dette insulin på væv (type 2). Insulin produceres i bugspytkirtlen, og derfor er patienter med diabetes mellitus ofte blandt dem, der har forskellige invaliditeter i dette organs arbejde.

Patienter med type 1-diabetes kaldes "insulinafhængige" - de er dem der har brug for regelmæssige insulininjektioner, og meget ofte har de medfødt sygdom. Typisk er sygdommen af ​​type 1 allerede manifesteret i barndom eller ungdomsår, og denne type sygdom forekommer i 10-15% af tilfældene.

Type 2 diabetes udvikler sig gradvist og betragtes som "ældre diabetes". Denne form for børn forekommer næsten aldrig, og er normalt karakteristisk for mennesker over 40 år, der lider af overvægt. Denne type diabetes forekommer i 80-90% af tilfældene, og arves i næsten 90-95% af tilfældene.

klassifikation

Hvad er det? Diabetes mellitus kan være af to typer - insulinafhængig og insulinafhængig.

  1. Type 1 diabetes forekommer i lyset af insulinmangel, hvorfor det kaldes insulinafhængigt. Med denne type sygdom fungerer ikke bugspytkirtlen ordentligt: ​​det producerer heller ikke insulin, eller det producerer det i et volumen, der ikke er tilstrækkeligt til at behandle selv den mindste mængde af indgående glucose. Som følge heraf opstår der en stigning i blodglukose. Som regel bliver tynde mennesker under 30 år syg med type 1 diabetes. I sådanne tilfælde gives patienter yderligere doser insulin for at forhindre ketoacidose og opretholde en normal levestandard.
  2. Type 2 diabetes mellitus påvirker op til 85% af alle patienter med diabetes mellitus, især over 50 (især kvinder). For patienter med diabetes af denne type er overvægt karakteristisk: mere end 70% af sådanne patienter er overvægtige. Det ledsages af produktion af en tilstrækkelig mængde insulin, som vævene gradvist mister deres følsomhed.

Årsagerne til diabetes type I og II er fundamentalt forskellige. Hos mennesker med type 1-diabetes, betaceller, der producerer insulin bryde ned på grund af viral infektion eller autoimmun aggression, hvilket forårsager sin mangel med alle de dramatiske konsekvenser. Hos patienter med type 2-diabetes producerer beta celler nok eller endda en øget mængde insulin, men væv taber evnen til at opfatte dets specifikke signal.

årsager til

Diabetes er en af ​​de mest almindelige hormonforstyrrelser med konstant stigning i forekomsten (især i udviklede lande). Dette er resultatet af en moderne livsstil og en stigning i antallet af eksterne etiologiske faktorer, blandt hvilke fedme skiller sig ud.

Hovedårsagerne til diabetes er:

  1. Overeating (øget appetit), der fører til fedme, er en af ​​de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​type 2 diabetes. Hvis blandt personer med normal kropsvægt er forekomsten af ​​diabetes 7,8%, så med et overskud af kropsvægt med 20%, er hyppigheden af ​​diabetes 25%, og med et overskud af kropsvægt med 50% er frekvensen 60%.
  2. Autoimmune sygdomme (et angreb af kroppens immunsystem på kroppens eget væv) - glomerulonefritis, autoimmun thyroiditis, hepatitis, lupus mv. Kan også være kompliceret ved diabetes.
  3. Arvelig faktor. Diabetes er som regel flere gange mere almindelig hos slægtninge til patienter med diabetes. Hvis begge forældre er syge med diabetes, er risikoen for diabetes for deres børn 100% i hele deres liv, en forælder spiste 50% og 25% i tilfælde af diabetes hos en bror eller søster.
  4. Virale infektioner, der ødelægger bugspytkirtelceller, der producerer insulin. Blandt de virale infektioner, der kan forårsage udviklingen af ​​diabetes, kan nævnes rubella, viral parotitis (kusse), kyllingepok, viral hepatitis mv.

En person, der har arvelig tilhørsforhold til diabetes, kan ikke blive diabetiker i hele sit liv, hvis han kontrollerer sig selv og fører en sund livsstil: ordentlig ernæring, fysisk aktivitet, lægeligt tilsyn osv. Typisk forekommer type 1 diabetes hos børn og unge.

Som et resultat af forskningen er lægerne kommet til den konklusion, at årsagerne til diabetes mellitus i 5% afhænger af moderens linje, 10% på fars side, og hvis begge forældre har diabetes, øger sandsynligheden for at overføre en diæt til diabetes næsten 70%.

Tegn på diabetes hos kvinder og mænd

Der er en række tegn på diabetes, der er karakteristisk for både type 1 og type 2 sygdom. Disse omfatter:

  1. Følelser af uudslibelig tørst og hyppig vandladning, som fører til dehydrering;
  2. Et af tegnene er også tør mund;
  3. Øget træthed;
  4. Gabende døsighed
  5. svaghed;
  6. Sår og udskæringer heler meget langsomt;
  7. Kvalme, muligvis opkastning;
  8. Åndedræt er hyppigt (muligvis med lugten af ​​acetone);
  9. Hjertebanken;
  10. Genital kløe og hud kløe;
  11. Vægttab
  12. Hyppig vandladning
  13. Synshandicap.

Hvis du har ovenstående tegn på diabetes, er det nødvendigt at måle niveauet af sukker i blodet.

Symptomer på diabetes

I diabetes afhænger sværhedsgraden af ​​symptomer på graden af ​​nedsættelse af insulinudskillelsen, sygdommens varighed og patientens individuelle karakteristika.

Symptomerne på type 1 diabetes er som regel akutte, sygdommen begynder pludselig. I type 2 diabetes forværres tilstanden af ​​sundhed gradvist, og i begyndelsen er symptomerne dårlige.

  1. Overdreven tørst og hyppig vandladning er klassiske tegn og symptomer på diabetes. Med sygdommen akkumuleres overskydende sukker (glucose) i blodet. Dine nyrer er nødt til at arbejde intensivt for at filtrere og absorbere overskydende sukker. Hvis dine nyrer svigter, udskilles overskydende sukker i urinen med væske fra vævene. Dette medfører hyppigere vandladning, hvilket kan føre til dehydrering. Du vil gerne drikke mere væske for at slukke din tørst, hvilket igen fører til hyppig vandladning.
  2. Træthed kan skyldes mange faktorer. Det kan også skyldes dehydrering, hyppig vandladning og kroppens manglende evne til at fungere korrekt, fordi mindre sukker kan bruges til energi.
  3. Det tredje symptom på diabetes er polyfagi. Dette er også en tørst, men ikke for vand, men for mad. En person spiser og føler samtidig ikke mæthed, men fylder maven med mad, som så hurtigt bliver til en ny sult.
  4. Intensivt vægttab. Dette symptom er hovedsageligt forbundet med type 1 diabetes (insulinafhængig) og er ofte i første omgang piger er glade for det. Men deres glæde passerer, når de finder ud af den sande årsag til vægttab. Det er værd at bemærke, at vægttab finder sted mod en baggrund af øget appetit og rigelig ernæring, hvilket ikke kan men alarm. Ofte fører vægttab til udmattelse.
  5. Symptomer på diabetes kan undertiden omfatte synsproblemer.
  6. Langsom sårheling eller hyppige infektioner.
  7. Stingring i arme og ben.
  8. Røde, hævede, følsomme tandkød.

Hvis der ved de første symptomer på diabetes ikke træffes, så er der over tid komplikationer forbundet med underernæring af væv - trofasår, vaskulære sygdomme, ændringer i følsomhed, nedsat syn. En alvorlig komplikation af diabetes mellitus er diabetisk koma, som forekommer hyppigere med insulinafhængig diabetes, hvis der ikke er tilstrækkelig behandling med insulin.

Grader af sværhedsgrad

En meget vigtig rubrik i klassificeringen af ​​diabetes er dens sværhedsgrad.

  1. Det karakteriserer det mest fordelagtige forløb af sygdommen, som enhver behandling bør stræbe efter. Med denne grad af proces er den fuldt kompenseret, glukoseniveauet overstiger ikke 6-7 mmol / l, glukosuri er fraværende (urinudskillelse af glucose), glyceret hæmoglobin og proteinuriindikatorer går ikke ud over normale værdier.
  2. Denne fase af processen indikerer delvis kompensation. Der er tegn på komplikationer af diabetes og skade på typiske målorganer: øjne, nyrer, hjerte, blodkar, nerver, underekstremiteter. Glukoseniveauet hæves lidt og udgør 7-10 mmol / l.
  3. Et sådant forløb af processen taler om dens konstante progression og umuligheden af ​​lægemiddelkontrol. Samtidig varierer glucosestørrelsen mellem 13-14 mmol / l, vedvarende glucosuri (udskillelse af glukose i urinen), høj proteinuri (forekomst af protein i urinen) bemærkes, åbenlyse udviklede manifestationer af målorganskader optræder i diabetes mellitus. Visuel skarphed falder gradvist, svær hypertension vedvarer, følsomheden falder med udseendet af alvorlig smerte og følelsesløshed i underekstremiteterne.
  4. Denne grad karakteriserer den absolutte dekompensation af processen og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Samtidig stiger niveauet af glykæmi til kritiske tal (15-25 eller mere mmol / l) og er vanskeligt at korrigere på nogen måde. Udvikling af en nyreinsufficiens, diabetessår og endrenser i ekstremiteter er karakteristisk. Et andet kriterium for diabetes i grad 4 er tendensen til at udvikle hyppige diabetespatienter.

Der er også tre tilstande af kompensation for kulhydratmetabolisme: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret.

diagnostik

Hvis følgende tegn falder sammen, er diagnosen "diabetes" etableret:

  1. Koncentrationen af ​​glukose i blodet (på tom mave) oversteg normen på 6,1 millimol pr. Liter (mol / l). Efter at have spist to timer senere - over 11,1 mmol / l;
  2. Hvis diagnosen er i tvivl, udføres glukosetolerancetesten i standardrepetitionen, og den viser et overskud på 11,1 mmol / l;
  3. Overskredet glykeret hæmoglobinniveau - mere end 6,5%;
  4. Tilstedeværelsen af ​​sukker i urinen;
  5. Tilstedeværelsen af ​​acetone i urinen, selv om acetonuri er ikke altid en indikator for diabetes.

Hvilke indikatorer på sukker betragtes som normen?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l er normen for blodsukker uanset alder.
  • 5,5-6 mmol / l er prediabetes, svækket glukosetolerance.

Hvis sukkerniveauet viste et mærke på 5,5-6 mmol / l - dette er et signal fra din krop, at en overtrædelse af kulhydratmetabolikken er startet betyder alt dette, at du er kommet ind i farezonen. Det første du skal gøre er at reducere sukkerniveauet i blodet, slippe af med overskydende vægt (hvis du har overskydende vægt). Begræns dig til 1800 kcal om dagen, inkludere diabetiske fødevarer i din kost, kassér slik, kog for et par.

Konsekvenser og komplikationer af diabetes

Akutte komplikationer er tilstande, der udvikler sig inden for dage eller endda timer, i nærværelse af diabetes.

  1. Diabetisk ketoacidose er en alvorlig tilstand, der udvikler sig som følge af akkumulering i blodet af produkter af mellemmetabolisme af fedtstoffer (ketonlegemer).
  2. Hypoglykæmi - et fald i niveauet af glucose i blodet under den normale værdi (normalt under 3,3 mmol / l) skyldes en overdosis af glucosesænkende lægemidler, samtidige sygdomme, usædvanlig motion eller underernæring og drikker stærk alkohol.
  3. Hyperosmolær koma. Det forekommer hovedsageligt hos ældre patienter med type 2-diabetes med eller uden en historie med diabetes og er altid forbundet med alvorlig dehydrering.
  4. Mælkesyrekoma hos patienter med diabetes mellitus skyldes akkumulering af mælkesyre i blodet og forekommer oftere hos patienter over 50 år på baggrund af hjerte-, lever- og nyresvigt, nedsat iltforsyning til vævene og som følge heraf akkumulering af mælkesyre i vævene.

Sene konsekvenser er en gruppe komplikationer, hvis udvikling kræver måneder og i de fleste tilfælde år af sygdommen.

  1. Diabetisk retinopati er en retinal læsion i form af mikroanurysmer, punkterede og plettede blødninger, hårde ekssudater, ødem, dannelse af nye skibe. Ender med blødninger i fundus, kan føre til retinal løsrivelse.
  2. Diabetisk mikro- og makroangiopati er en krænkelse af vaskulær permeabilitet, en forøgelse af deres skrøbelighed, en tendens til trombose og udviklingen af ​​aterosklerose (forekommer tidligt, især små fartøjer påvirkes).
  3. Diabetisk polyneuropati - oftest i form af bilateral perifer neuropati af typen "handsker og strømper", der starter i de nederste dele af lemmerne.
  4. Diabetisk nefropati - nyreskader, først i form af mikroalbuminuri (udledning af albumin fra urinen), derefter proteinuri. Fører til udvikling af kronisk nyresvigt.
  5. Diabetisk artropati - ledsmerter, "crunching", begrænsende mobilitet, nedsættelse af mængden af ​​synovialvæske og forøgelse af viskositeten.
  6. Diabetisk oftalmopati, ud over retinopati, indbefatter tidlig udvikling af grå stær (linsens opacitet).
  7. Diabetisk encephalopati - ændringer i psyke og humør, følelsesmæssig labilitet eller depression.
  8. Diabetisk fod - Tapet på fødder hos en patient med diabetes mellitus i form af purulent-nekrotiske processer, sår og osteoartikulære læsioner, der forekommer på baggrund af ændringer i perifere nerver, kar, hud og blødt væv, knogler og led. Det er hovedårsagen til amputationer hos patienter med diabetes.

Også diabetes har en øget risiko for at udvikle psykiske lidelser - depression, angstlidelser og spiseforstyrrelser.

Hvordan man behandler diabetes

For øjeblikket er behandlingen af ​​diabetes i de fleste tilfælde symptomatisk og tager sigte på at fjerne de eksisterende symptomer uden at eliminere årsagen til sygdommen, da effektiv behandling af diabetes endnu ikke er udviklet.

Doktorens hovedopgaver i behandlingen af ​​diabetes er:

  1. Kompensation af kulhydratmetabolisme.
  2. Forebyggelse og behandling af komplikationer.
  3. Normalisering af kropsvægt.
  4. Patientuddannelse.

Afhængigt af typen af ​​diabetes ordineres patienterne insulinindgivelse eller indtagelse af lægemidler med en sukkerreducerende effekt. Patienterne skal følge en kost, hvis kvalitative og kvantitative sammensætning også afhænger af typen af ​​diabetes.

  • I diabetes mellitus ordinerer type 2 en diæt og lægemidler, som reducerer glukoseindholdet i blodet: glibenclamid, glurenorm, gliclazid, glibutid, metformin. De tages oralt efter en individuel udvælgelse af et specifikt lægemiddel og dets dosering af en læge.
  • I type 1 diabetes mellitus er insulinbehandling og diæt foreskrevet. Dosis og type insulin (kort, medium eller langtidsvirkende) vælges individuelt på hospitalet under kontrol af sukkerindholdet i blod og urin.

Diabetes mellitus skal behandles uden fejl, ellers er det fyldt med meget alvorlige konsekvenser, som blev nævnt ovenfor. Den tidligere diabetes diagnosticeres, desto større er chancen for, at de negative konsekvenser helt kan undgås og leve et normalt og fuldt liv.

diæt

Kost til diabetes er en nødvendig del af behandlingen, såvel som brugen af ​​glucosesænkende lægemidler eller insuliner. Uden overensstemmelse med kosten er det ikke muligt at kompensere for kulhydratmetabolisme. Det skal bemærkes, at i nogle tilfælde med type 2 diabetes er kun en diæt tilstrækkelig til at kompensere for kulhydratmetabolisme, især i de tidlige stadier af sygdommen. Med type 1-diabetes er slankekure afgørende for patienten, hvis brud på kosten kan føre til hypo- eller hyperglykæmisk koma og i nogle tilfælde til patientens død.

Opgaven med diætterapi i diabetes mellitus er at sikre ensartet og tilstrækkeligt fysisk anstrengelsesindtag af kulhydrater ind i patientens krop. Kosten skal afbalanceres i protein, fedt og kalorier. Let fordøjelige kulhydrater bør udelukkes fuldstændigt fra kosten, undtagen i tilfælde af hypoglykæmi. Med type 2 diabetes er det ofte nødvendigt at korrigere kropsvægt.

Det grundlæggende koncept i diæt af diabetes er en brød enhed. En brød enhed er en betinget foranstaltning svarende til 10-12 g kulhydrater eller 20-25 g brød. Der er tabeller, der angiver antallet af brød enheder i forskellige fødevarer. I løbet af dagen bør antallet af brød enheder forbruges af patienten forblive konstant; I gennemsnit forbruges 12-25 brød enheder pr. dag afhængigt af kropsvægt og fysisk aktivitet. For et måltid anbefales det ikke at forbruge mere end 7 brød enheder, det er ønskeligt at organisere fødeindtag, så antallet af brød enheder i forskellige fødeindtag er omtrent det samme. Det skal også bemærkes, at drikke alkohol kan føre til fjern hypoglykæmi, herunder hypoglykæmisk koma.

En vigtig forudsætning for diætterapiens succes er, at patienten holder en dagbog med mad, alt mad, der bliver spist i løbet af dagen, indgår i det, og antallet af brødforbrug, der indtages i hvert måltid og i almindelighed pr. Dag, beregnes. Ved at holde en sådan fødevare dagbog gør det i de fleste tilfælde muligt at identificere årsagen til episoderne af hypo- og hyperglykæmi, det hjælper med at uddanne patienten, hjælper lægen med at vælge en passende dosis hypoglykæmiske lægemidler eller insuliner.

Selvkontrol

Selvkontrol af blodglukoseniveauer er en af ​​de vigtigste foranstaltninger, der muliggør effektiv langsigtet kompensation af kulhydratmetabolisme. På grund af det faktum, at det er umuligt på det nuværende teknologiske niveau for fuldstændigt at efterligne den sekretoriske aktivitet i bugspytkirtlen, varierer blodglukoseniveauet i løbet af dagen. Dette påvirkes af mange faktorer, de vigtigste omfatter fysisk og følelsesmæssig stress, niveauet af kulhydrater, der forbruges, samtidige sygdomme og tilstande.

Da det ikke er muligt at holde patienten på hospitalet hele tiden, er overvågningen af ​​tilstanden og den lille korrektion af de kortvirkende insulindoser på patienten. Glykæmi selvkontrol kan gøres på to måder. Den første er omtrentlig ved hjælp af teststrimler, som bestemmer niveauet af glukose i urinen ved hjælp af en kvalitativ reaktion; hvis der er glukose i urinen, skal urinen kontrolleres for acetonindhold. Acetonuri er en indikation for indlæggelse af hospitaler og tegn på ketoacidose. Denne metode til glykæmi vurdering er temmelig omtrentlig og tillader ikke at overvåge tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme fuldt ud.

En mere moderne og hensigtsmæssig metode til vurdering af staten er brugen af ​​blodglucosemåler. Måleren er en enhed til måling af glukoseniveauet i organiske væsker (blod, cerebrospinalvæske osv.). Der er flere målteknikker. For nylig er bærbare blodglucosemålere til hjemmemålinger blevet udbredt. Det er nok at placere en bloddråbe på en engangs indikatorplade fastgjort til glucoseoxidasens biosensorapparat, og efter få sekunder er niveauet af glucose i blodet (glykæmi) kendt.

Det skal bemærkes, at aflæsningerne af to blodglucosemålere fra forskellige virksomheder kan afvige, og glykemieniveauet indikeret af blodglucosemåleren er som regel 1-2 enheder højere end det der egentlig eksisterer. Derfor er det ønskeligt at sammenligne målerens målinger med de data, der blev opnået under undersøgelsen i klinikken eller hospitalet.

Insulinbehandling

Insulinbehandling sigter mod at maksimere kompensere for kulhydratmetabolisme, forhindre hypo- og hyperglykæmi og dermed forhindre komplikationer af diabetes. Insulinbehandling er afgørende for mennesker med type 1-diabetes og kan anvendes i en række situationer for personer med type 2-diabetes.

Indikationer for indskrivning af insulinbehandling:

  1. Type 1 diabetes
  2. Ketoacidose, diabetisk hyperosmolar, hyperlaccemisk koma.
  3. Graviditet og fødsel med diabetes.
  4. Signifikant dekompensation af type 2 diabetes.
  5. Manglen på behandlingens virkning ved andre metoder af diabetes mellitus type 2.
  6. Væsentlig vægttab i diabetes.
  7. Diabetisk nefropati.

I øjeblikket er der et stort antal insulinpræparater, der varierer i virkningsvarighed (ultrashort, kort, mellemlang, forlænget) i henhold til graden af ​​oprensning (monopisk, monokomponent), artsspecificitet (menneske, svin, kvæg, genetisk manipuleret osv.)

I fravær af fedme og stærk følelsesmæssig stress indgives insulin i en dosis på 0,5-1 enheder pr. 1 kg legemsvægt pr. Dag. Indførelsen af ​​insulin er designet til at efterligne den fysiologiske sekretion i forbindelse med følgende krav:

  1. Dosis af insulin skal være tilstrækkeligt til at udnytte glukosen ind i kroppen.
  2. Injicerede insuliner bør efterligne den basale sekretion af bugspytkirtlen.
  3. Injicerede insuliner bør efterligne postprandial insulin sekretion toppe.

I den forbindelse er der den såkaldte intensiverede insulinbehandling. Den daglige dosis insulin er fordelt mellem udvidet og kortvirkende insulin. Udvidet insulin administreres normalt om morgenen og aftenen og efterligner den basale sekretion i bugspytkirtlen. Kortvirkende insuliner administreres efter hvert måltid, der indeholder kulhydrater. Dosis kan variere afhængigt af brødenhederne, der spises på et givet måltid.

Insulin injiceres subkutant ved hjælp af en insulinsprøjte, sprøjtepen eller en speciel pumpedispenser. I øjeblikket i Rusland, den mest almindelige metode til administration af insulin med en sprøjtepen. Dette skyldes den større bekvemmelighed, mindre udpræget ubehag og brugervenlighed sammenlignet med konventionelle insulinsprøjter. Pennen giver dig mulighed for hurtigt og næsten smertefrit at indtaste den krævede dosis insulin.

Sukkerreducerende stoffer

Sukkerreducerende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus ud over kosten. Ifølge mekanismen for reduktion af blodsukker er følgende grupper af glucosesænkende lægemidler kendetegnet:

  1. Biguanider (metformin, buformin osv.) - reducerer absorptionen af ​​glucose i tarmen og bidrager til mætningen af ​​perifere væv. Biguanider kan øge indholdet af urinsyre i blodet og forårsage udviklingen af ​​en alvorlig tilstand - mælkesyreose hos patienter over 60 år, såvel som dem, der lider af lever- og nyresvigt, kroniske infektioner. Biguanider ordineres hyppigere for ikke-insulinafhængig diabetes mellitus hos unge overvægtige patienter.
  2. Sulfonylureapræparater (glycvidon, glibenclamid, chlorpropamid, carbutamid) - stimulere insulinproduktion ved hjælp af pancreas-β-celler og fremme penetrationen af ​​glucose i væv. Den optimalt valgte dosis af lægemidler i denne gruppe opretholder et glukoseniveau på> 8 mmol / l. Overdosering kan udvikle hypoglykæmi og koma.
  3. Alfa-glucosidasehæmmere (miglitol, acarbose) - sænk stigningen i blodsukker ved at blokere enzymerne, der er involveret i absorption af stivelse. Bivirkninger - flatulens og diarré.
  4. Meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsager et fald i sukkerniveauer, der stimulerer bugspytkirtlen til insulinsekretion. Virkningen af ​​disse lægemidler afhænger af sukkerindholdet i blodet og forårsager ikke hypoglykæmi.
  5. Thiazolidinediones - reducer mængden af ​​sukker frigivet fra leveren, øg følsomheden af ​​fedtceller til insulin. Kontraindiceret i hjertesvigt.

Også en gavnlig terapeutisk effekt i diabetes har et vægttab og individuel moderat motion. På grund af muskulær indsats øges glucosek oxidationen og dets indhold i blodet falder.

outlook

Foreløbig er prognosen for alle typer diabetes mellitus betinget gunstig, med tilstrækkelig behandling og overholdelse af kosten, er evnen til at arbejde tilbage. Progressionen af ​​komplikationer bremses betydeligt eller stopper helt. Det skal dog bemærkes, at årsagen til sygdommen i de fleste tilfælde som følge af behandling ikke elimineres, og behandlingen er kun symptomatisk.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en sygdom forårsaget af absolut eller relativ insulinmangel og karakteriseret ved en overtrædelse af kulhydratmetabolisme med en forøgelse af mængden af ​​glukose i blodet og urinen samt andre metaboliske lidelser.

Historien om diabetes

Der er meget skrevet om diabetes, men forskellene fra forskellige forfattere afviger, og det er helt sikkert svært at nævne nogle datoer. De første oplysninger om sygdommen optrådte i III århundrede f.Kr. Det lader til, at lægerne i det gamle Ægypten var bekendt med ham, og selvfølgelig lægerne i Grækenland. Rom, middelalderlige Europa og østlige lande. Folk kunne identificere symptomerne på diabetes, men årsagerne til sygdommen var ukendte, de forsøgte at finde nogen behandling for diabetes, men resultaterne var mislykkede, og de, der havde diabetes, var dømt til døden.

Udtrykket "diabetes" blev først introduceret af den romerske læge Aretius, der levede i det 2. århundrede e.Kr. Han beskrev sygdommen som følger: "Diabetes er en frygtelig lidelse, ikke særlig hyppig blandt mænd, der løser kød og lemmer i urinen. Patienter, uden ophør, udsender vand i en kontinuerlig strøm, som gennem åbne vandrør. Livet er kort, ubehageligt og smertefuldt, tørst er umætteligt, væskeindtag er overdrevet og ikke i forhold til den enorme mængde urin på grund af endnu større diabetes. Intet kan holde dem fra at tage væske og udskille urin. Hvis de i en kort tid nægter at tage væske, munden tørrer op, bliver huden og slimhinderne tørre. Patienter har kvalme, de er agiterede og dør inden for kort tid. "

I disse dage blev sygdommen diagnosticeret af dets ydre tegn. Behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad og patientens alder. Hvis patienten var et barn eller en ung person med (insulinafhængig diabetes mellitus eller type 1) IDDM. Han blev dømt til en hurtig død fra en diabetisk koma. Hvis sygdommen udvikles hos voksne hos 40-45 år og ældre (ifølge den moderne klassifikation er det insulinafhængig diabetes mellitus (NIDDM) eller type 2 diabetes), så blev en sådan patient behandlet. Eller rettere blev livet opretholdt i ham gennem kost, motion og urtemedicin.

Diabetes i græsk "diabaino" betyder "at passere igennem."

I 1776 Den engelske læge Dobson (1731-1784) fandt ud af, at den søde smag af patientens urin er forbundet med tilstedeværelsen af ​​sukker i den, og fra den dato blev diabetes faktisk kendt som diabetes.

Siden 1796 Lægerne begyndte at tale om behovet for en særlig diæt for diabetikere. En særlig diæt blev tilbudt til patienter, hvor en del af kulhydratet blev erstattet med fedtstoffer. Fysisk aktivitet begyndte at blive brugt til behandling af diabetes.
I 1841 Metoden til bestemmelse af sukker i urinen blev først udviklet. Så lærte de at bestemme niveauet af sukker i blodet.
I 1921 formåede at få det første insulin.
I 1922 insulin blev brugt til at behandle en diabetisk patient.
I 1956 Egenskaberne af nogle sulfonylurinstofstoffer, der er i stand til at stimulere insulinsekretion, er blevet undersøgt.
I 1960 Den kemiske struktur af humant insulin blev etableret.
I 1979 fuldstændig syntese af humant insulin blev udført ved genteknologi.

Diabetes klassifikation

Diabetes insipidus. Sygdommen skyldes absolut eller relativ mangel på antidiuretisk hormon (vasopressin) og er præget af øget vandladning (polyuria) og udseende af tørst (polydipsi).

Diabetes mellitus. Diabetes mellitus er en kronisk sygdom præget af nedsat metabolisme af primært kulhydrater (nemlig glucose) såvel som fedt. I mindre grad proteiner.

  • Type 1 (IDDM):

Denne type diabetes er forbundet med insulinmangel, hvorfor det kaldes insulinafhængig (IDDM). En beskadiget bugspytkirtlen kan ikke klare sit ansvar: det producerer heller ikke insulin, eller det producerer det i så beskedne mængder, at det ikke kan behandle selv den mindste mængde glucose, der resulterer i en stigning i blodglukosen. Patienter kan være af en hvilken som helst alder, men oftere er de under 30 år, de er sædvanligvis tynde og oplever som regel de pludselige tegn og symptomer. Personer med denne type diabetes skal desuden injicere insulin for at forhindre hyperglykæmi, ketoacidose (forhøjet indhold af ketonlegemer i urinen) og for at bevare livet.

Denne type diabetes kaldes insulinafhængig (NIDDM), da den producerer en tilstrækkelig mængde insulin, nogle gange endda i store mængder, men det kan være helt ubrugeligt, fordi vævene mister følsomheden over for det.

Denne diagnose bliver syge som regel ældre end 30 år. De er overvægtige og med relativt få klassiske symptomer. De har ikke en tendens til ketoacidose, med undtagelse af stressperioder. De er ikke afhængige af eksogent insulin. Til behandling af brugt tabletter, der reducerer resistens (resistens) af celler til insulin eller lægemidler, der stimulerer bugspytkirtlen til insulinudskillelse.

  • Gestationsdiabetes:

Glukosintolerans forekommer eller findes under graviditeten.

  • Andre typer af diabetes og nedsat glukosetolerance:
  • pankreasygdomme (kronisk pankreatitis, cystisk fibrose, hæmokromatose, pankreatektomi);
  • endokrinopatier (acromegali, Cushings syndrom, primær aldosteronisme, glucagonom, pheochromocytom);
  • brug af stoffer og kemikalier (nogle antihypertensive stoffer, thiazidholdige diuretika, glucocorticoider. Estrogenholdige lægemidler. Psychotropic drugs, catecholomines).
  • abnormitet af insulinreceptorer;
  • genetiske syndromer (hyperlipidæmi, muskeldystrofi, Huntingtons chorea);
  • blandede tilstande (underernæring - "tropisk diabetes".

Symptomer på diabetes

I nogle tilfælde gør diabetes for øjeblikket ikke sig selv. Symptomerne på diabetes er forskellige i diabetes I og diabetes II. Nogle gange kan der slet ikke være tegn, og diabetes er bestemt, for eksempel ved at henvise til en optometrist under undersøgelsen af ​​fundus. Men der er et kompleks af symptomer, der er karakteristiske for begge typer diabetes. Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af graden af ​​reduktion af insulinsekretion, sygdommens varighed og patientens individuelle egenskaber:

  • hyppig vandladning og følelse af uudslibelig tørst, der fører til dehydrering
  • hurtigt vægttab, ofte på trods af en konstant følelse af sult;
  • føler sig svag eller træt
  • sløret syn ("hvidt slør" foran øjnene);
  • vanskeligheder med seksuel aktivitet
  • følelsesløshed og prikkende i numbed lemmer;
  • følelse af tunghed i benene;
  • svimmelhed;
  • langsom kur mod smitsomme sygdomme
  • langsom sårheling
  • fald i kropstemperatur under gennemsnittet;
  • træthed;
  • kramper i gastrocnemius musklerne;
  • kløe og kløe i perineum;
  • hudafskrabninger;
  • smerte i hjertet.

Leveren lider uanset typen af ​​diabetes. Dette skyldes i høj grad en stigning i glukoseniveauet i blod og forstyrrelser i insulinmetabolismen. Hvis du ikke behandler denne sygdom eller løber stærkt, vil levercellerne (hepatocytter) uundgåeligt dø og blive erstattet af bindevævsceller. Denne proces kaldes levercirrhose. En anden lige farlig sygdom er hepatose (steatohepatosis). Det udvikler sig også på baggrund af diabetes og består i "fedme" af leverceller på grund af overskydende kulhydrater i blodet.

Årsager til diabetes

Det er blevet konstateret, at diabetes er forårsaget af genetiske defekter, og det er også godt fastslået, at diabetes ikke kan inficeres. Årsagerne til IDDM er, at insulinproduktionen formindskes eller stopper helt på grund af beta-cellers død under påvirkning af en række faktorer (for eksempel en autoimmun proces, det vil sige når antistoffer produceres til deres egne normale celler og begynder at ødelægge dem). I NIDDM, som forekommer 4 gange oftere, producerer beta celler insulin med nedsat aktivitet som regel. På grund af det overskydende fedtvæv, hvor receptorer har en reduceret insulinfølsomhed.

  1. Arvelig disposition er grundlæggende! Det menes, at hvis din far eller mor var syg med diabetes, så er sandsynligheden for, at du også bliver syg, omkring 30%. Hvis begge forældre var syge, så - 60%.
  2. Den næst vigtigste årsag til diabetes er fedme, hvilket er mest almindeligt hos patienter med NIDDM (type 2). Hvis en person ved om hans arvelige disposition til denne sygdom. Derefter skal han nøje overvåge sin vægt for at reducere risikoen for sygdom. Samtidig er det indlysende, at ikke alle, der er overvægtige, selv i svær form, bliver syge med diabetes.
  3. Nogle sygdomme i bugspytkirtlen, som resulterer i nederlaget for betaceller. En provokerende faktor i dette tilfælde kan være skade.
  4. Nervøs stress, som er en skærpende faktor. Det er især nødvendigt at undgå følelsesmæssig overbelastning og stress for mennesker med arvelig overlejring og overvægt.
  5. Virale infektioner (rubella, vandkopper, epidemisk hepatitis og andre sygdomme, herunder influenza), som spiller en udløsende rolle i udviklingen af ​​sygdommen for mennesker med forværret arvelighed.
  6. Risikofaktorer omfatter også alder. Jo ældre personen er, desto større grund til at være bange for diabetes. Den arvelige faktor med alder ophører med at være afgørende. Den største trussel er fedme, som i kombination med alderdom, tidligere sygdomme, som normalt svækker immunsystemet, fører til udvikling af overvejende type 2 diabetes.

Mange tror, ​​at diabetes opstår i søde tænder. Dette er i høj grad en myte, men der er et sandkorn, hvis kun fordi overvægtstab synes at være overvægtigt og senere også fedme, som kan være en udløser for type 2 diabetes.

I sjældne tilfælde fører nogle hormonale lidelser til diabetes, nogle gange er diabetes forårsaget af en læsion af bugspytkirtlen, der er opstået efter brug af visse lægemidler eller som følge af langvarigt alkoholmisbrug. Mange eksperter mener, at type 1 diabetes kan forekomme med viral læsion af beta celler i bugspytkirtlen, der producerer insulin. Som reaktion producerer immunsystemet antistoffer, der kaldes økologiske. Selv de netop definerede grunde er ikke absolutte.

En nøjagtig diagnose kan foretages på basis af en analyse af glukose i blodet.

Diagnose af diabetes

Grundlaget for diagnosen er:

  • tilstedeværelsen af ​​de klassiske symptomer på diabetes: øget forbrug og udskillelse af urinvæsker, udskillelse af ketonlegemer i urinen, vægttab, forhøjede blodglukoseniveauer;
  • Forøgelse af glukoseniveauet på en tom mave med gentagen bestemmelse (normalt 3,3-5,5 mmol / l.).

Der er en specifik algoritme til undersøgelse af en patient med mistænkt diabetes. Friske mennesker med normal kropsvægt og ukompliceret arvelighed undersøger niveauet af glukose i blodet og urinen (på tom mave). Ved modtagelse af normale værdier kræves der en yderligere analyse for glyceret hæmoglobin (GG). Procentdelen glyceret hæmoglobin afspejler gennemsnitsniveauet af glucosekoncentration i patientens blod i 2-3 måneder før undersøgelsen. Ved styring af behandlingen af ​​diabetes anbefales det at opretholde niveauet af glyceret hæmoglobin på under 7% og at revidere behandlingen med et HG 8% niveau.

Når der opnås et højt niveau af glyceret hæmoglobin (screening hos en sund patient), anbefales det at bestemme glukoseniveauet i blodet 2 timer efter glukosebelastningen (75 g). Denne test er især nødvendig, hvis niveauet af glukose i blodet, selvom det er højere end normalt, ikke er tilstrækkeligt højt til at vise tegn på diabetes. Prøven udføres om morgenen, efter en hurtig overnatning (mindst 12 timer). Bestem det oprindelige niveau af glucose og 2 timer efter indgivelse af 75 g glucose opløst i 300 ml vand. Normalt (umiddelbart efter glucoseindlæsning) øges koncentrationen i blodet, hvilket stimulerer insulinsekretionen. Dette reducerer igen glucosekoncentrationen i blodet. Efter 2 timer vender niveauet næsten tilbage til originalen hos en sund person og vender ikke tilbage til normal, hvilket overstiger de oprindelige værdier to gange hos patienter med diabetes.

For at bekræfte diagnosen hos personer med nedsat glucosetolerance, er insulin bestemt. Normalt er insulinniveauerne 15-180 pmol / L (2-25 μed / L).

Lægen kan også ordinere yderligere undersøgelser - bestemmelse af C-peptid, antistoffer mod beta-celler i øerne Langerhans, antistoffer mod insulin, antistoffer mod GAD, leptin. Definitionen af ​​disse markører gør det muligt i 97% af tilfældene at differentiere type 1 diabetes mellitus fra type 2, når symptomerne på type 1 diabetes forkæmper som type 2.

Komplikationer af diabetes

Diabetes mellitus skal overvåges konstant. Med dårlig kontrol og en uhensigtsmæssig livsstil kan der forekomme hyppige og skarpe udsving i blodglukoseniveauet. Det fører igen til komplikationer. Først til akut, såsom hypo- og hyperglykæmi, og derefter til kroniske komplikationer. Den mest forfærdelige ting er, at de manifesterer sig 10-15 år efter sygdomsudbruddet, udvikles umærkeligt og i første omgang ikke påvirker sundhedstilstanden på nogen måde. På grund af det høje blodsukkernivå udvikler sig diabetes-specifikke komplikationer fra øjnene, nyrerne, benene og de ikke-specifikke fra kardiovaskulærsystemet gradvist og udvikler sig meget hurtigt. Men desværre er det meget svært at klare komplikationer, der allerede har manifesteret sig.

  • hypoglykæmi - nedsættelse af blodsukker kan føre til hypoglykæmisk koma;
  • hyperglykæmi - en stigning i blodsukkerniveauer, hvilket kan resultere i hyperglykæmisk koma.

hypoglykæmi

Hypoglykæmi - sænkning af blodsukker under 3,3 mmol / l.

Hvad forårsager hypoglykæmi hos diabetes? For diabetikere, der tager sulfonylurinstoffer eller insulin, er hypoglykæmi den "erhvervsmæssige risiko" for behandlingen. Selv et veludformet insulinbehandlingsregime kan føre til hypoglykæmi, når patienten endda lettere reducerer eller nedsætter fødeindtaget, eller fysisk aktivitet overstiger normal. Hos menstruerende kvinder er hypoglykæmi mulig under menstruation på grund af et kraftigt fald i produktionen af ​​østrogen og progesteron. Ældre patienter, der tager sulfonylurea for første gang, kan reagere på alvorlig hypoglykæmi. Udover de "ulykker", der observeres under behandlingen, er hypoglykæmi muligt hos patienter med diabetes som følge af en række andre lidelser, der bidrager til dette.

  • Fase 1: Sultens følelse svaghed, døsighed, hjertebanken, hovedpine, inkoordination, rysten, svedtendens.
  • Fase 2: Dobbeltsyn, bleg og fugtig hud, undertiden følelsesløshed, utilstrækkelig opførsel (patienten begynder at "tåle crap"), aggression vises.
  • Fase 3: sløvhed, bevidsthedstab, koma.
  1. overdosis af det glucosesænkende lægemiddel
  2. springe mad eller mindre kulhydrater (brød enheder) i fødeindtagelse, et stort interval mellem insulininjektion og mad;
  3. større i forhold til normal fysisk aktivitet (især sport);
  4. alkoholindtagelse.

hyperglykæmi

Hyperglykæmi - en stigning i blodsukker over 5,5-6,7 mmol / l. Tegn, hvormed du kan konstatere, at blodsukker er forhøjet:

  1. Polyuria (hyppig vandladning), glykosuri (sukkerudskillelse i urinen), et stort tab af vand i urinen;
  2. Polydipsi (intens vedvarende tørst);
  3. Tør mund, især om natten.
  4. Svaghed, sløvhed, træthed;
  5. Vægttab
  6. Kvalme, opkastning, hovedpine er mulig.

Årsagen - manglen på insulin, og som følge heraf øget sukker. Høj glukose i blodet forårsager en farlig akut krænkelse af vand-saltmetabolisme og hyperglykæmisk (hyperosmolær) koma.

ketoacidose

Ketoacidose er en klinisk lidelse forårsaget af indflydelse af ketonlegemer og vævshypoxi (oxygen sult) på cellerne i centralnervesystemet, er en følge af hyperglykæmi. Denne tilstand fører til en ketoacidotisk koma.

  1. Lugten af ​​acetone fra munden (ligner lugten af ​​sur frugt);
  2. Hurtig træthed, svaghed;
  3. Hovedpine;
  4. Mindsket appetit, og så - mangel på appetit, modvilje mod mad;
  5. Mavesmerter
  6. Kvalme, opkastning, diarré er mulig;
  7. Støjende, dyb, hurtig vejrtrækning.

Langvarige hyperglykæmiske tilstande fører til kroniske komplikationer af øjnene, perifere nerver, kardiovaskulære system samt skader på fødderne - dette er en af ​​de mest almindelige kroniske komplikationer hos diabetikere.

Diabetisk nefropati

Nephropathy - nederlaget for små fartøjer i nyrerne.

  • Det førende tegn er proteinuri (udseendet af protein i urinen);
  • hævelse;
  • Generel svaghed;
  • Tørst, tør mund;
  • Fald i urinen
  • Ubehagelige fornemmelser eller tyngde i lænderegionen;
  • Tab af appetit
  • Sjældent er kvalme, opkastning, oppustethed og diarré.
  • Ubehagelig smag i munden.

Diabetisk neuropati

Neuropati - nederlaget i perifere nerver. Mulig skade ikke kun perifer, men også de centrale strukturer i nervesystemet. Patienterne bekymrede sig for:

  • følelsesløshed;
  • Gåsebud;
  • Kramper i lemmerne;
  • Smerter i benene, værre i ro, om natten og nedsættelse når man går
  • Reducer eller mangler knæbjælker;
  • Fald i taktil og smertefølsomhed.

Diabetisk fod

Diabetisk fod - hudændringer, ændringer i led og nerveender på fødderne.

Følgende læsioner af foden er mulige:

  • uheldige nedskæringer, slid. Combs, blærer efter forbrændinger;
  • ridser, revner, er forbundet med svampeinfektioner i føttens hud
  • korn på tæernes ledd i foden forårsaget af ubehagelige sko eller ortopædiske grunde (en fod kortere end den anden, flade fødder osv.).

Med tab af følelse og angiopati kan nogen af ​​disse læsioner udvikle sig til et trofesår, og såret udvikler sig til gangren. Den mest farlige ting i denne situation er, at patienten ikke ser sin fod, og hvis innerveringen er dårlig, taber følsomheden for smerte, med det resultat, at maven kan eksistere i lang tid og gå ubemærket. Ofte sker dette i den del af foden, som når man står for kontoen. Hvis en infektion kommer ind i dem, oprettes alle forudsætningerne for dannelse af et purulent sår. Et sår kan påvirke fodens dybe væv op til sener og knogler.

Behandling af diabetes komplikationer

Diabetes mellitus er normalt uhelbredelig. Vedligeholdelse af normale blodsukkerniveauer kan kun forhindre eller reducere komplikationerne af denne sygdom. Først og fremmest har du brug for en passende kost.

Terapeutiske procedurer for patienter med NIDDM

  1. Kost - mere stiv end med IDDM. Kost kan være ret frit i tiden, men du skal strengt undgå produkter, der indeholder sukker. Fedt og kolesterol.
  2. Moderat motion.
  3. Dagligt indtag af glucosesænkende lægemidler ifølge lægens recept.
  4. Kontrol blodsukker flere gange om ugen, helst 1 gang om dagen.

Prioritetsordenen i behandlingen af ​​NIDDM (type 2 diabetes)

  • Kontrol af blodglukose.
  • For at minimere dosis af lægemidler.
  • Eliminer hypertension (forhøjet blodtryk) og koncentrationen af ​​lipider (fedtstoffer) ved hjælp af midler, der ikke bryder glucosetolerancen.

Behandlingsprocedurer for patienter med IDDM (type 1 diabetes)

  1. Daglige insulininjektioner.
  2. Dietten er mere forskelligartet end med NIDDM, men med nogle begrænsninger på visse typer fødevarer. Mængden af ​​fødevarer omberegnes i brødenheder (CXE) og skal være nøje defineret, og næringsmetoden bestemmer ordningen med insulininjektioner (dvs. når og hvor meget der skal injiceres). Strømmen kan være hård eller løsere.
  3. Universal øvelse - for at opretholde muskeltonen og lavere sukkerindhold.
  4. Kontrol blodsukker 3-4 gange om dagen, helst oftere.
  5. kontrol af sukker og kolesterol i urinen.

Så snart hypoglykæmi opdages (blodsukkerniveauet sænkes), kan det let behandles alene og af patienten selv. I tilfælde af mild hypoglykæmi er 15g nok. simpelt kulhydrat såsom 120g. usødet frugtjuice eller læskedrikke uden kost. Med mere udtalte symptomer på hypoglykæmi bør du hurtigt tage 15-20g. simpelt kulhydrat og senere 15-20g. kompleks, såsom tynde tørre kiks eller brød. Patienter, der er bevidstløse, må aldrig få væsker! I denne situation kan mere viskose kilder til sukker (honning, glukosegeler, sukkerismerestik) placeres omhyggeligt bag kinden eller under tungen. Alternativt kan du indtaste intramuskulært 1 mg. glucagon. Glucagon på grund af dets virkning på leveren indirekte forårsager en stigning i blodglukose. I en hospitalsindstilling er intravenøs dextrose (D-50) sandsynligvis mere tilgængelig end glucagon, og som følge heraf fører det til en hurtig tilbagevenden af ​​bevidstheden. Patienter og familiemedlemmer bør instrueres om ikke at tillade overdosis ved behandling af hypoglykæmi, især mild.

For at hjælpe til ordineret medicin er urtemedicin. Mere om Urter til Diabetes >>

Hvad skal man gøre, hvis hyperglykæmi opstår (sukkerniveauet er forhøjet)

Du skal indtaste en ekstra dosis insulin eller tabletter af glucosesænkende lægemidler.

Oversigt over de oplysninger, som en diabetiker skal have.

Dette kompleks af færdigheder er primært nødvendigt for patienter, der modtager insulin.

  1. Du skal have en ide om arten af ​​din sygdom og dens mulige konsekvenser.
  2. Du skal forstå de forskellige typer insulin (for type 1), i glucosesænkende lægemidler (til type 2), medicin, der beskytter mod kroniske komplikationer, vitaminer og mineraler.
  3. Du skal overholde mad, insulininjektioner eller tage piller.
  4. Du skal forstå produktets egenskaber, for at vide, hvilken af ​​dem indeholder mere kulhydrater, og hvilke proteiner, fibre, fedtstoffer. Må vide ved hvilken hastighed et bestemt produkt øger blodsukkerniveauet.
  5. Du skal omhyggeligt planlægge enhver fysisk aktivitet.
  6. Du skal mestre færdighederne i diabetes selvovervågning med et glucometer og visuelle teststrimler for at bestemme blodsukker og urin.
  7. Du bør være opmærksom på de akutte og kroniske komplikationer, der udvikler sig i diabetes.

Foot Care Tips til diabetikere

  1. Kontroller regelmæssigt fodens nederste del.
  2. Tidlig helbredsskader stopper.
  3. Vask dine fødder dagligt med varmt vand og tør dem tørre. Brug en neutral sæbe, som f.eks. "Baby".
  4. Skær negle ikke for kort, ikke i en halvcirkel, men lige, ikke skære ud og afrunde neglernes hjørner for ikke at skade huden med saksblade. For at udjævne uregelmæssigheder skal du bruge en sømfil.
  5. Bær rummelige sko, brug meget omhyggeligt nye sko for at undgå scuffs. Brug sokker eller strømper fra et stof, der absorberer sved. I stedet for syntetiske produkter anvendes bomuld eller uld. Brug ikke sokker med et tæt elastikbånd, der forstyrrer blodcirkulationen.
  6. Tjek sko, så der ikke er småsten, sandkorn osv.
  7. Beskyt dine fødder mod skader, nedskæringer, gå ikke på sten, gå ikke barfodet.
  8. Brug ikke en varmepude, gips; Må ikke svæve dine fødder, men vask dem og blødgør kornene i varmt vand.
  9. Dagligt brug fugtighedscreme til fødderne. Påfør cremen på bundens overflade, i de interdigitale rum gælder talkum.
  10. For at købe sko om aftenen (om aftenen svulmer foden lidt), efter at du har lavet et papirspor - skal du sætte det i de købte sko og kontrollere, at kanten af ​​sporet ikke er bøjet.
  11. Hælen må ikke overstige 3-4 cm.
  12. Må ikke selvmedicinere.
  13. Besøg kontoret "diabetisk fod".

Kostvejledning til diabetikere

Som du ved, bør folk med diabetes begrænse sig i mange fødevarer. Se detaljerede lister over godkendte, anbefalede og forbudte produkter. Men det er muligt at bestride dette spørgsmål, da mere stringent overholdelse af kosten er nødvendig for NIDDM på grund af at den er overvægtig, og for IDDM justeres mængden af ​​kulhydrater, der indtages, ved at administrere insulin.

De mest anvendte produkter kan opdeles i 3 kategorier:

  • 1 kategori - disse er produkter, der kan bruges uden begrænsninger. Disse omfatter: tomater, agurker, kål, grønne ærter (højst 3 spiseskefulde), radiser, radise, friske eller syltet champignon, ægplanter, courgetter, gulerødder, grønne grønne bønner, sorrel, spinat. Af de drikkevarer du kan bruge: drikkevarer på sukkerstatning, mineralvand, te og kaffe uden sukker og fløde (du kan tilføje sukkerstatning).
  • 2 kategori - disse er produkter, der kan forbruges i begrænsede mængder. Disse omfatter: oksekød og kylling magert kød, magert fisk, lavt fedtkogt pølse, frugt (undtagen frugt tilhørende kategori 3), bær, æg, kartofler, pasta, korn, mælk og kefir højst 2% fedtindhold på højst 4% og fortrinsvis uden tilsætningsstoffer, fedtfattige ostorter (mindre end 30%), ærter, bønner, linser, brød.
  • Kategori 3 - fødevarer, som det er ønskeligt at udelukke generelt fra kosten. Disse omfatter: fedtkød, fjerkræ, svinefedt, fisk; røget kød, pølser, mayonnaise, margarine, fløde; fede ost og hytteost; konserves i smør, nødder, frø, sukker, honning, alt konfekt, is, syltetøj, chokolade; druer, bananer, persimmon, datoer. Drikkevarer er strengt forbudt brugen af ​​sukkerholdige drikkevarer, saft, alkoholholdige drikkevarer.

Diabetes insipidus

Hyppig og rigelig vandladning (polyuria), tørst (polydipsi), som forstyrrer patienter om natten, forstyrrer søvn. Den daglige mængde urin er 6-15 liter. og mere, let urin. Der er mangel på appetit, vægttab, irritabilitet, søvnløshed, træthed, tør hud, nedsat sved, dysfunktion i mave-tarmkanalen. Måske barnets mangel i fysisk og seksuel udvikling. Hos kvinder kan menstruelle uregelmæssigheder observeres hos mænd - et fald i styrke.

Årsagen kan være akutte og kroniske infektioner, tumorer, skader, vaskulære læsioner af hypothalamus-hypofysesystemet. Hos nogle patienter forbliver årsagen til sygdommen ukendt.

Diagnose af diabetes insipidus

Diagnosen er baseret på tilstedeværelsen af ​​polydipsi (tørst) og polyuri (øget vandladning) i fravær af urinforandringer i urinsedimentet. Prognosen for livet er gunstig. Imidlertid ses fuldstændig genopretning sjældent.

Behandling af diabetes insipidus

Behandling er rettet mod at fjerne årsagen til sygdommen (fjernelse af tumoren, eliminering af neuroinfections) samt genoprettende terapi. Det er nødvendigt at observere drikke regime og begrænse saltindtagelse (for ikke at øge tørsten) for at forhindre komplikationer.

Komplikationer af diabetes insipidus

Ved begrænsning af væskeindtag udvikler patienter symptomer på dehydrering: hovedpine, tør hud og slimhinder, kvalme, opkastning, feber, psykiske forstyrrelser, takykardi (forøgelse i hjertefrekvensen).

Diabetes forebyggelse

Diabetes er primært en arvelig sygdom. De identificerede risikogrupper giver os mulighed for at orientere mennesker i dag for at advare dem fra en skødesløs og tankeløs holdning til deres helbred. Diabetes er både arvet og erhvervet. Kombinationen af ​​flere risikofaktorer øger sandsynligheden for at få diabetes: For en patient med fedme, der ofte lider af virale infektioner - influenza mv., Er denne sandsynlighed omtrent den samme som for personer med forværret arvelighed. Så alle mennesker i fare bør være årvågenhed. Du bør være særlig forsigtig med din tilstand mellem november og marts, fordi de fleste tilfælde af diabetes opstår i denne periode. Situationen er kompliceret af, at i løbet af denne periode kan din tilstand forveksles med en virusinfektion.

Primær diabetesforebyggelse

I primær forebyggelse tager interventioner sigte på at forebygge diabetes mellitus: Ændring af livsstil og eliminering af risikofaktorer for diabetes, profylaktiske tiltag kun hos enkeltpersoner eller i grupper med stor risiko for at udvikle diabetes i fremtiden.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger for NIDDM omfatter en afbalanceret kost for voksne, fysisk aktivitet, forebyggelse af fedme og behandling. Fødevarer, der indeholder let fordøjelige kulhydrater (raffineret sukker osv.) Og fødevarer med rigeligt indhold af animalske fedtstoffer, bør begrænses og endog helt udelukkes fra kosten. Disse begrænsninger gælder primært for personer med øget risiko for sygdom: ugunstig arvelighed i forbindelse med diabetes mellitus, fedme, især i kombination med diabetisk arvelighed, atherosklerose, hypertension samt kvinder med diabetes gravid eller med nedsat glucosetolerance tidligere under graviditet, for kvinder, der har født et foster, der vejer mere end 4500g. eller har en patologisk graviditet med efterfølgende fosterdød.

Desværre eksisterer forebyggelse af diabetes mellitus i ordets fulde forstand ikke, men i øjeblikket udvikles immunologisk diagnostik med hjælp, hvormed det er muligt at afsløre muligheden for udvikling af diabetes mellitus i de tidligste stadier mod baggrunden for stadig fuldstændig sundhed.

Sekundær forebyggelse af diabetes

Sekundær forebyggelse omfatter foranstaltninger til forebyggelse af komplikationer af diabetes mellitus - tidlig sygdomskontrol, der forhindrer dens progression.