Sekundær stenose i rygmarven

En sygdom præget af et erhvervet fald i rygmarvets og rygsøjlens primære placering, kaldes sekundær stenose i rygmarven. Hovedforskellen mellem denne type stenose og medfødt stenose er dens udvikling som en komplikation af de eksisterende patologiske processer. Sekundær stenose ledsager den underliggende sygdom, som er resultatet af konsekvenserne. Sygdommen har et stort antal årsager og sorter, der bestemmer graden af ​​mulige komplikationer og muligheden for vellykket behandling.

Ved rettidig påvisning af sekundær stenose er behandlingen i de fleste tilfælde tilstrækkelig. Men nogle typer sygdomme, der forsømmes, kræver, at operationen udføres, og det kan føre til en masse negative virkninger på menneskekroppen, op til og med handicap. Derfor, når tegn på stenose er fundet, skal du straks kontakte en specialist.

Udvikling Baggrund

At besvare spørgsmålene omkring begrebet "sekundær stenose i rygkanalen": hvad det er, hvad der forårsager udvikling, hvordan man bestemmer sin oprindelse og hvordan man skal håndtere det, er det vigtigt at kende strukturen af ​​den menneskelige rygsøjle, især dens lændehvirvel. Spinalkanalen er dannet af hvirvler, der består af vertebrale foramen forbundet med tætte ledbånd. Denne kanal er den beholder, hvori rygmarven er placeret. I den menneskelige bevægelses proces forekommer svingninger i dette rum, smalter ryggen periodisk.

For at forhindre komprimering af rygmarven tilvejebringes beskyttelse mod mekaniske virkninger mellem den og væggene i selve kanalen, en speciel cerebrospinalvæske og fedtvæv.

I nogle sygdomme, herunder stenose, der manifesteres i et fald i spinalkanalens diameter, knuses nerveenderne eller rygmarven presses direkte. De mest almindelige tilfælde af sådan indsnævring er stenose i lændehvirvelsøjlen.

Der er primære og sekundære former for stenose på grund af genetiske og erhvervede processer. Den første form, idiopatisk, er resultatet af unormal intrauterin anatomisk udvikling eller afvigelser i genetik. Et eksempel på en sådan afvigelse er den ufuldstændige udvikling af vertebrale foramen i hvirvlen, som følge heraf dette sted er indsnævret og klemmer rygmarven. Denne art forekommer i enhver alder, ofte i unge.

• Interessant at læse: absolut stenose

Forudsætninger for udvikling af sekundær stenose er de resulterende skader i rygsøjlen, komplicerede processer i den postoperative periode eller andre sygdomme, som en person har (spondylose, onkologi, arthrose, skiveproteser osv.).

Den mest almindelige patologi, der fører til stenose, er intervertebral brok, hvilket fører til kompression af blodkar og nerveender.

De fleste af årsagerne til den sekundære type patologi fører til en langsom gradvis indsnævring af rygkanalen, hvilket gør det muligt at succesfuldt eliminere sygdommen og dens konsekvenser. Den farligste årsag er skade, ofte ledsaget af en skarp og stærk komprimering af rygsøjlen. Sådanne skader ledsages af et hurtigt fald i hvirveldyr og forårsager uhensigtsmæssige virkninger.

Manifestationer af patologi

Faren for stenose er utilstrækkelig levering af essentielle sporstoffer og ilt til rygmarven. Dette fører til en stigning i interstitialt tryk i kanalen som følge heraf - blodkar komprimeres, hvor blodcirkulationen er bremset. I dette tilfælde har en person smerte, svaghed i ryggen og lemmerne.

Hvis nedgangen i rygkanalen er ubetydelig, kan det slet ikke manifestere sig. Med sygdommens fremgang bliver symptomerne bredere og afhænger af afdelingen, der er genstand for indsnævring. Med nederlaget i livmoderhalsområdet er ydelsen af ​​skulderbåndet og -hænderne forringet, muskelvævene er begrænsede, og patienten føler deres tæthed og spændinger, følelsesløshed i huden. Dette ledsages af hovedpine og svimmelhed.

Indsnævring af kanalen i brystområdet er manifesteret i smerte, paræstesi, muskelatrofi. Patienten føler smerter i maven og andre indre organer.

Patologi i lænderegionen ledsages af smerte, tab af følelse i benene, lille bækken, muskelatrofi, impotens hos mænd, nedsat vandladning og afføring. Samtidig er trykket direkte på rygmarven under stenose i dette afsnit minimal, hvilket med en lav sandsynlighed kan forårsage ubehagelige komplikationer.

Diagnose af sygdommen

Hvis der er tegn på spinal stenose, vender patienten sig til en læge, som undersøger patienten og analyserer symptomerne. Han etablerer det berørte område, forbindelsen af ​​smerte med motoraktivitet, andre lidelser i nervesystemet, på grundlag af hvilket han bestiller yderligere forskning.

De mest effektive og informative metoder til diagnosticering af stenose er MR, radiografi og CT.

Magnetic resonance imaging er svært at udføre, men den mest effektive og sikre, dens resultat er et billede af den indre struktur af den menneskelige krop. Med sin hjælp er det muligt at bestemme placeringen af ​​eventuelle patologiske ændringer i legemsvæv, nerveender, rygmarv og rygsøjlen som helhed.

Den mest tilgængelige metode til diagnosticering af læsioner i det osteoartikulære system i dag er radiografi. Det giver dig mulighed for at bestemme forekomsten af ​​tumorer, brud, infektioner i rygsøjlen og andre ændringer, men afslører ikke blødt vævsskader.

Beregnet tomografi er en metode, der kombinerer begge ovennævnte undersøgelser. Det giver dig mulighed for at tage et øjebliksbillede af området af høj kvalitet knoglevævskader for at bestemme lokalisering af patologien og graden af ​​dens udvikling. Når patienten klager over smerter i de indre organer, kan lægen ordinere en ultralydscanning, et elektrokardiogram. For behovet for blødt væv billeddannelse, er myelogram foreskrevet.

Terapeutisk proces

Afhængigt af sygdomsstadiet, arten og sværhedsgraden af ​​behandlingen, ordineres behandlingen med en konservativ metode eller kirurgisk. Den første omfatter fysioterapeutiske procedurer, massage, brug af smertestillende midler i kombination med glucocorticoid hormonale midler.

Operationen udføres i usædvanlige tilfælde, når smerten i ryggen og benene er uudholdelig, er bækkenorganernes funktion forstyrret, og motoraktiviteten bliver umulig. Kirurgisk indgreb er at fjerne komprimering af rygmarv og nerveender.

Enhver operation i rygsøjlen har imidlertid en høj grad af risiko, større varighed og invasivitet. Derfor kan den kun holde en højt kvalificeret specialist.

Hvad er sekundær spinal stenose og hvad skal man gøre med det?

God sundhed, venner! I dag vil vi tale om patologi, som kaldes sekundær. Hvad forstås i almindelighed ordet "sekundært"? Det er helt indlysende, at dette indebærer en proces, som udvikler sig mod baggrunden af ​​en anden sygdom og er dens komplikation.

På grund af det faktum, at vi for nylig overvejer forskellige patologier i rygsøjlen, vil emnet for samtale være relateret til indsnævringen af ​​hovedvejen, hvor skibene og nerveenderne er placeret. Og lad os tale om, hvad der er sekundær spinal stenose.

Hvornår kan sekundær stenose forekomme?

Når man klassificerer stenoser i rygkanalen, siger læger altid, at de kan være medfødte, dvs. de dannes i prænatal perioden og sekundær.

I det første tilfælde er anatomiske egenskaber som regel skyldige, for eksempel smalere eller mindre hvirvler, hypochondroplasi, mucopolysachoridose, Cnist's sygdom, Downs syndrom, kondrodysplasi, achondroplasi og nogle andre.

Nogle gange er der slet ingen grunde, og afvigelsen betragtes som idiopatisk. Sådanne muligheder betragtes af specialister vanskeligere at behandle.

Men erhvervet eller sekundær patologi kender meget bedre. Der er en meget specifik liste over sygdomme, der kan udløse en sundhedshotende indsnævring af rygkanalen.

Her er det værd at nævne, at stenosen har flere sorter, som er bestemt ud fra de grunde, der udløste processen.

• Arthrosis, spondylose, osteochondrose, intervertebral brok og spondylolistese (hvirveldyrslipning) forårsager en degenerativ form. Dette er en af ​​de mest almindelige sorter. Det er værd at bemærke, at patienter med osteochondrose er næsten alle modtagelige for denne associerede patologi.
• Eventuelle spinalskader i den akutte periode eller deres yderligere komplikationer kan forårsage posttraumatisk c. Dette gælder især de skader, der er forbundet med overdreven bøjning af hvirvlerne, hvor skiven nemt flyver ud af sin plads. Ofte kombineres dette med alvorlig komprimering af rygmarven. Patologisk mobilitet af rygsøjlen kan også tilføjes her. Selv regelmæssige hæmatomer kan udløse processen.
• Hvis du har haft indgreb som spinal fusion eller laminektomi, så postoperativ c.
• Pagets sygdom, Cushings syndrom, pseudogout, lipomatose, acromegali og fluorose kan forårsage metabolisk c.
• Enkel spondylolyse (når ryggvirvlerne er i en ubundet tilstand) eller kompliceret ved spondylolistese resulterer i en spondylolysevirkning.
• Du kan tilføje til denne liste og onkologisk form, som henholdsvis kombineret med forskellige tumorer i rygsøjlen.
• Der er også flere sygdomme, der er direkte relateret til sekundær stenose. Dette er en proces som forening eller forkalkning af ledbåndene, det vil sige når bindevæv, der udgør denne komponent i rygsøjlen, erstattes af knogle. Bundtet taber naturligvis næsten al mobilitet.
• Her kan du også tilføje diffus hyperostose og ankyloserende spondylitis. I særligt uheldige tilfælde kan sådanne udløsere kombineres. Og så medfødte faktorer kombineres med sekundære. Ofte sker dette på baggrund af udviklingen af ​​intervertebral brok.

Hvor ofte kan en sekundær stenose opstå?

Hvis du har kronisk sygdom, begynder den intervertebrale kanal i dette scenario at smække meget langsomt. Selv om nogen af ​​de typer af stenose alligevel gradvist vil udvikle sig.

Kun i omkring halvdelen af ​​tilfældene vil sygdommen blive kompliceret af alvorlige neurologiske syndromer såsom parese (delvis svækkelse af bevægelser) og paraplegi (total forlamning) af ekstremiteterne. Men i betragtning af at disse er langsomme processer, er en specialist næsten altid i stand til at forhindre dem og hjælpe patienten og dermed undgå handicap.

I dette tilfælde er den mest ubehagelige posttraumatisk sekundær stenose, fordi den kan udvikle sig hurtigt på grund af kraftig komprimering af rygmarven. Derfor er det ikke altid muligt at forhindre sådanne komplikationer hurtigt.

Hvordan kan du lære om denne sygdom og hvad skal man gøre med det?

Mindre sammentrækninger forårsager sjældent symptomer. Normalt mærker patienten dem ikke.

På grund af det faktum, at oftest sekundære stenoser er forbundet med brok komplikationer, vil symptomerne være passende. Hernia klemmer næsten altid nerverne og blodkarrene. Konsekvenserne af en sådan tilstand kan være både positive: med fuld genoprettelse af alle funktioner og negativ, når patienten har absolut lammelse af hele kroppen.

Endvidere afhænger det hele af den afdeling, hvor patologien begyndte at udvikle sig.
Hvis det er en nakke, så registreres motorforstyrrelser i området af de øvre ekstremiteter. En følelse af stramhed og stivhed i musklerne. Patienten klager over svimmelhed og hovedpine. Hvis den forreste del af rygmarven påvirkes, kan lige lammelse udvikles.

Følgende tegn er karakteristiske for patologier i brystområdet. Det berørte område er smertefuldt, paræstesier og muskelatrofi observeres. Ubehag spredes til området i maven og andre indre organer. Under anterior kompression af rygmarven forekommer fuldstændig lammelse med tab af smerte og temperaturfølsomhed også her.

Sekundær stenose i lændehvirvelsygdom er ofte forbundet med såkaldt cauda equine syndrom. Det ledsages af alvorlig smerte, lameness, muskelatrofi og tab af evnen til normal afføring og vandladning. Lægerne anser dog altid sådanne tilfælde som de mest gunstige, fordi der ikke vil være kompression af rygmarven, og derfor kan farlige komplikationer blive diskonteret.

Til diagnosticering af sekundær stenose anvendes de samme metoder, som er gældende for andre patologier i rygsøjlen. Dette er en x-ray i standard og laterale fremskrivninger. Ultralyd og elektrokardiogram, hvis patienten klager over smerter i de indre organer. Men det fulde billede vil kun vise CT eller MR. I sjældne tilfælde er myelografi foreskrevet som en yderligere undersøgelse.

Behandling af sygdommen er altid rettet mod at fjerne årsagen til sygdommen. Og doktorens første opgave er netop at fjerne hovedproblemet, og derefter fjerne dens manifestationer.

Han vil også se på, hvor smal lumen er. Sådanne begrænsninger kan være relative, dvs. dimensioner ikke mindre end 12 mm og absolutte - mindre end 10 mm.

I det første tilfælde er komplikationer sjældent meget globale. Derfor er sekundær relativ stenose i rygmarven faktisk helbredt ved hjælp af stoffer (normalt er det procedurer, der lindrer smerte og betændelse) og adjuverende terapi.

Særlig antibiotisk behandling er nødvendig for at eliminere infektionen. Dette kan også omfatte iført korsetter og bandager, som hjælper med at distribuere belastningen korrekt på ryggen.

Men i en anden version er det ofte umuligt at undvære nødintervention. Dette gælder også for de tilfælde, hvor alle symptomerne forbliver lyse, og resultaterne af analyser og instrumentelle undersøgelser indikerer, at processen går videre.

Selvfølgelig, hvis stenosen udvikler sig på baggrund af en skade, er den første ting at gøre med det, og kirurgens hjælp er ofte nødvendig her, som vil returnere knoglefragmenterne til stedet og forårsage forstuvninger. Hvis det er nødvendigt, brug og skelet trækkraft. Hvis problemet skyldes en tumor, udføres excision og kemoterapi.

Husk, at jo hurtigere du begynder at behandle, jo mere sandsynligt er det, at du fuldt ud vil klare patologien. Men der er altid en risiko for, at nogle komplikationer vil være irreversible.

På genoprettelsesstadiet og som et fremragende middel til forebyggelse anbefaler lægerne at bruge speciel gymnastik, som hurtigt hjælper med at normalisere blodcirkulationen, justere metaboliske processer i væv, lindre betændelse og mekanisk forøge lumen i intervertebralkanalen.

Netværket kan finde et stort antal kurser og anbefalinger, men oftest gives de af sportsinstruktører eller forskellige fitness- eller yoga-specialister. Og for en sund person vil nogen af ​​disse træningsterapi passe næsten 100%.

Men i dette tilfælde er der en specificitet, som kun en god rehabilitolog skal vide. Derfor vil jeg gerne rådgive dig om Alexandra Boninas metode, der specifikt omhandler ryggproblemerne og dens tilbagevenden til det normale liv.

For at blive bekendt med sit system skal du blot følge dette link:

Så i dag har vi lært om den sekundære stenose i rygkanalen, hvad det er og hvordan man eliminerer denne tilstand. Det er værd at være opmærksom på, at denne formular er en sygdom, der ikke udvikler sig pludselig.

Som regel skal du begynde at starte osteochondrosis eller en brok, før du også får en patologisk indsnævring. Derfor er en fremragende anbefaling i dette tilfælde rådgivning på ingen måde at løbe aktuelle problemer og håndtere dem til tiden. Så komplikationer vil passere dig forbi.

Pas på dit helbred. Og jeg venter på dig meget snart på siderne i denne blog.

Hvad er spinal stenose?

Rygmarven er et nøgleorgan i det menneskelige nervesystem sammen med hjernen, så dets skade vil føre til irreversible ændringer i innerveringen af ​​organer og væv og motorfunktion.

Spinal stenose er den sygdom, der kan forårsage uoprettelige ændringer i rygmarven.

Indholdet

Spinal stenose - hvad er det? ↑

Spinal stenose er indsnævring af dens lumen.

Denne sygdom er progressiv.

Hovedparten af ​​mennesker, der lider af osteochondrose, er underlagt indsnævring af rygkanalen.

Behandling af patologi sigter mod at eliminere årsagen. men nogle af sygdommens virkninger er irreversible.

Årsager ↑

Ryggsøjlen er forstærket af ligamentapparatet og leddets system, der dannes ved hjælp af hvirvler.

Takket være dette opretholder rygsøjlen sin stabilitet.

Komponenter af ligamentapparatet:

• Forreste langsgående ligament - placeret på overfladen af ​​hvirvlerne ved siden af ​​organerne og vævene;
• Den bageste langsgående ligament er placeret på den side, der vender mod rygkanalen;
• Gul ledbånd - forbinder buer på hvirvlerne og støder op til rygkanalen;
• Interspinøse ledbånd - fastgør hvirvlerne i området med de spinøse processer;
• Transversale processer er forbundet med et tværgående ligament;
• Den nadostytiske ligament løber oven på de spinøse processer.

Fig.: Spinalbindinger

Følgende led er kendetegnet, som er dannet ved hjælp af hvirvler:

• bue cast
• costovertebral,
• kant-feltet
• unkovertebralnye.

Forekomsten af ​​spinal stenose er forbundet med et stort antal årsager:

• Medfødte abnormiteter i rygsøjlen. Opstår som følge af prænatal patologi eller genetiske afvigelser. Medfødte sygdomme, der fører til spinal stenose: achondroplasi; gipohondroplaziya; mucopolysaccharidose; metatrofisk epifysisk dysplasi; spondyloepiphyseal dysplasi; Cinnis sygdom; chondrodysplasia; Downs syndrom; hypophosphatemic vitamin D-resistente rickets.
• Traumatisk stenose i rygmarven. Skadesbøjningsmekanismen fører til et øjeblikkeligt tab af den intervertebrale skive med udvikling af akut eller kronisk komprimering af rygmarven. Kronisk skade kompression skyldes forekomsten af ​​den patologiske mobilitet i rygsøjlen.
• Degenerative-dystrofiske ændringer. Disse processer i den intervertebrale disk forårsager dannelsen af ​​fremspring, der trænger ind i spinalkanalens lumen. Degenerative sygdomme: artrose; spondylose; lændesmerter; lysis af den intervertebrale disk spondylolisthesis (glidning af hvirvlerne om aksen).
• Hyperplasi af den bueformede kapselforbindelse. Fælles væv er indlejret i spinalkanalens lumen.
• Ossifikation af det gule ledbånd, bageste langsgående ligament. Behandlingsprocessen involverer udskiftning af bindevæv, som danner et ligament på benet. Som følge heraf mister det ligamente apparat dets elasticitet, og knoglevævet klemmer rygmarven.
• Spodilolyse (hvirvelbue spaltet)
• Metabolske sygdomme. Kan forårsage spinal stenose: Paget's sygdom; epidural lipomatose med overdreven glucocorticoidproduktion eller langvarig steroidbehandling; akromegali; fluorose; pseudogout med afsætning af dehydreret calcium pyrophasfat.
• Iatrogen stenose. Opstår som følge af medicinske manipulationer - laminektomi, arthrodesis.
• Hæmatomer.
• Infektionssygdomme.
• Tumorer af nervesvævet.
• Ankyloserende spondylitis.
• Enkelt kilde til lumbosacral nerve rødder (relativ);
• Diffus idiopatisk hyperostose.

Vigtigste symptomer ↑

For klinikere er indsnævring af rygsøjlen på grund af dannelsen af ​​en hernieret skive af større interesse.

Denne patologi refererer til degenerative ændringer.

Det forekommer i de fleste tilfælde.

Spinalstenose i den cervicale rygsøjle opstår oftest på grund af isolerede skader på nerve rødderne som følge af:

• ændringer i intervertebral disken (brok)
• enkelt og bilateralt dislokation,
• fraktur,
• forstuvninger.

Hvordan behandles spondyloarthrose? Lær af dette materiale.

Cervikal region

De vigtigste symptomer og træk ved komprimering af rygmarvene i rygmarven i de cervicale hvirvler er følgende:

• bevægelsesforstyrrelser er mere udtalte end følsomme;
• stenose i rygsøjlen C5 C7 fører til dysfunktion af deltoid, biceps og triceps muskler i skulderen;
• smerter opdages;
• symptom på spænding;
• paræstesi i nakken, øvre lemmer;
• hovedpine.

Foto: Kanal stenose zone i den cervicale rygsøjle

Når en rygmarv presses direkte som følge af komprimering af spinalkanalen i livmoderhalsområdet, vises visse tegn.

Disse omfatter:

Den forreste rygmarvs læsion har en mekanisme med overdreven fleksibilitet.

Den væsentligste årsag er akut brok eller hvirvale brud.

Manifestationer - fuldstændig lammelse, fravær af smerte og temperaturfølsomhed under det skadede område.

Foto: brud på livmoderhvirvelen

Syndrom af den centrale rygmarvs læsion

Årsagen - overdreven forlængelse, skudt sår.

Det forekommer hos enkeltpersoner 20-30 år.

manifestationer:

• den mest udtalte svaghed i hænderne sammenlignet med håndens proksimale dele
• nedre lemmer mindre berørt
• tab af fornemmelse;
• urin dysfunktion
• mindre ofte kan der være tab af alle typer følsomhed, reflekser.

Thoracic afdeling

Spinal stenose i brystområdet er mindre almindelig end i de resterende sektioner.

Dette er på trods af, at dens diameter i thoraxområdet er mindre end i resten.

Skader på denne sektion fører sjældent til komprimering af rygmarven, da hvirvlerne er så stabile som muligt her.

Oftere i denne afdeling er rødderne beskadiget, hvilket manifesterer sig:

• smerter i det ramte område, som udstråler langs nerverne, der afgår fra denne rod,
• muskelatrofi, der er i den skadede nerves indflydelseszone
• paræstesi;
• ubehag og smerte i de indre organer: spiserør, mave, tarm
• smertefuld muskelspænding.

Kompressionen af ​​rygmarven i brystområdet er manifesteret:

• paraplegi under skadens niveau
• i tilfælde af en anterior læsion sker fuldstændig lammelse med fravær af smerte og temperaturfølsomhed;
• Brown-Sekar syndrom forbundet med skade på halvdelen af ​​rygmarven. Dette kan bidrage til stenose som et resultat af diskproteser, abscess i det epidurale rum, en tumor. Dette syndrom er karakteriseret ved: tab af motorisk evne, vibration og proprioceptiv følsomhed på siden af ​​den patologiske proces; mangel på smerte og temperaturfølsomhed på den modsatte side; krænkelse af interne organers funktioner.

Lændehvirvelsøjlen

Stenose i lændehvirvelsøjlen er en kompression af cauda equina, den ende af rygmarven.

Denne del af nervevævet er præsenteret i form af et tyndt filament, som er indesluttet i dura mater.

Spinalstenose ved niveauet af L5 S1 er forbundet i 90% af tilfældene med løsningen af ​​den intervertebrale skive.

De vigtigste symptomer på spinal stenose på lændehvirvel:

• smerte syndrom er meget udtalt. Smerten er hovedsageligt placeret i lændehvirvelsområdet, i den nederste ende. Meget karakteristisk for kaudal stenose er fremgangen af ​​smerte langs den skiateriske nerve, der starter fra skinkerne og slutter med tæerne. Dette symptom er karakteristisk for kompression på L3 L4 niveauet;
• halthed;
• træthed, når man går
• parese og atrofi af muskler placeret i nerveområdet
• paræstesier i perinealområdet
• dysfunktion af anusens sphincter. Dette skyldes kompression på L4 S1 niveau. Patienten efter et længere ophold i en siddestilling kan opleve ufrivillig afføring, udledning af gas;
• dysfunktion af ufrivillige sphincters af blæren. Dette manifesteres ved urinretention, nedsat følsomhed under vandladning, hvilket resulterer i et blæreoverløb;
• krænkelse af erektil funktion.

Typer af sygdom ↑

Sekundær stenose i rygmarvskanalen udvikler sig på basis af hovedpatologien, i modsætning til den primære, der dannes som følge af genetiske og intrauteriniske ændringer.

Relativ stenose i rygmarven er en indsnævring af lumen til 12 mm.

Kliniske manifestationer af denne mulighed er mindre udtalte, og hvis årsagen til stenose er elimineret, kan den minimeres.

Absolut stenose er karakteriseret ved et fald i kanalens lumen på mindre end 10 mm.

Denne stenose har et alvorligt kursus.

Sekundær absolutte stenose i rygmarven er den mest almindelige patologi.

Sagittal stenose er præget af en indsnævring af lumen i samme plan.

Det er opdelt i central og lateral.

Moderat indsnævring af lumen i rygmarven er karakteriseret ved mindre neurologiske manifestationer og en lille introduktion af den patologiske proces ind i lumen.

Arthrogent stenose dannes, når hypertrofi af posen af ​​led, der dannes mellem artiklens overflader af hvirvelens processer, opstår.

Hypertrofi kan være ensidig eller bilateral, hvilket er meget tungere.

Delvis spinal stenose ledsager de fleste degenerative sygdomme.

Osteochondrose, nedbrydning af de gule eller bageste langsgående ledbånd, vil føre til ufuldstændig eller delvis indsnævring.

Blandet stenose kaldes indsnævring af rygkanalen, som dannes på grund af flere faktorer.

For eksempel kan det være en medfødt patologi og degenerative ændringer i den intervertebrale disk.

Lateral stenose reducerer diameteren af ​​spinalkanalens lumen med højst 4 mm.

Hvad er farlig spinal stenose? ↑

Spinal stenose er farlig på grund af sin direkte virkning på rygmarven.

En lille indsnævring af spinalkanalens lumen, som kun påvirker mellemrummet mellem membranerne, vil ikke forårsage neurologiske symptomer.

Indsnævring af kanalen med inddragelse af rygmarven ledsages altid af en krænkelse af nervesystemet.

Graden og omfanget af symptomer vil afhænge af skadens niveau og art.

Konsekvenserne kan være forskellige: fra fuld genopretning for at fuldføre tab af sensorisk og motorisk evne.

Prognosen for denne patologi er gunstig i tilfælde af rettidig assistance, men beskadigelse af rygmarven reducerer chancerne for genopretning.

Den mest gunstige prognose kan gives til en patient med skade på cauda equina, da rygmarven i dette tilfælde ikke komprimerer.

Hvordan er behandlingen af ​​osteochondrose med radikulært syndrom? Svaret kan findes her.

Hvad er nogle af grundene til, at rygmarven kan blive beskadiget? Læs her.

Diagnostiske metoder ↑

Til diagnose af stenose i rygsøjlen indgår forskningsmetoder:

• Undersøgelse af patienten. Ved undersøgelse bestemmer lægen motoraktiviteten, den følsomme sfære, forekomsten af ​​normale og patologiske reflekser. En række tests og tests udføres, på grundlag af hvilket niveau og volumen af ​​læsionen bestemmes;
• X-ray. Det er en af ​​hovedmålene med forskningsmetoden. Ikke alle røntgenbilleder kan detektere rygmarvsskade. I tilfælde af flere skader er røntgenstråler mere pålidelige. Billedet viser indførelsen af ​​tæt væv ind i kanalens lumen.
• Beregnet tomografi. Den mest pålidelige metode til bestemmelse af rygskader.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Tillader undersøgelse af buer, artikulære processer, hvirveldyr og små knoglefragmenter;
• Myelografi. Det bruges i usædvanlige tilfælde, hvis symptomerne ikke falder sammen med skadeniveauet og udvikler sig, er der ingen tegn på andre forskningsmetoder, der er en mistanke om brud på hårdskallen.

Kan du helbrede denne patologi? ↑

Til behandling af spinalkanalstenose anvendes metoder, der er rettet mod symptomerne og patogenesen af ​​denne patologi.

Hvis sammentrækningen skyldes en kronisk degenerativ proces, foreskrives følgende konservative behandling:

• smertsyndrom elimineres ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse omfatter ibuprofen, ketarolak, meloxicam, piroxicam, rofecoxib, mesulid, reopirid;
• analgetika;
• steroidhormoner er foreskrevet for at lindre det inflammatoriske respons og derved reducere smerteimpulser. Forberedelser af denne gruppe er prednosolon, hydrocortison;
• da et forhøjet tryk af CSF forekommer på stedet for kompression, kan diuretiske lægemidler (lasix) foreskrives;
• muligvis brugen af ​​novocainiske blokader af beskadigede nerver;
• at stabilisere rygsøjlen for at bruge ortoser (korsetter og bandager). De hjælper med at distribuere belastningen korrekt, så smertsyndromet falder.

Den kirurgiske metode skal løses, hvis sygdommen skrider frem.

Brok og langsgående ligament fjernes, metalstrukturer bruges til at fikse rygsøjlen.

I tilfælde af akut kompression af rygmarven er nødforanstaltninger nødvendige for dekopression, da det i nogle tilfælde kan genoprette patientens tidligere funktioner.

Specifikke foranstaltninger i denne sag er:

• brug af skelet traktion
• immobilisering;
• reduktion af forskydninger;
• omplacering af fragmenter i brud.

I nærvær af en infektiøs proces anvendes specifik antibiotikabehandling.

Tumorprocessen kræver hurtig fjernelse af tumoren.

Forebyggelse ↑

For at forhindre forekomsten af ​​spinal stenose bør følgende regler følges:

• behandling af osteochondrose ved dets første manifestationer
• underlagt statiske belastninger så lidt som muligt
• tøm ikke tunge genstande
• du skal styrke dine rygmuskler i gymnastiksaler, på sportsbaner, i poolen;
• udføre øvelser for at øge mobiliteten af ​​rygsøjlen på den vandrette stang, ringe;
• daglig gymnastik involverer alle dele af rygsøjlen;
• hvis der er rygsmerter, skal støttestrukturer bæres, indtil stillingen er stabiliseret
• Overholdelse af vejens regler for at undgå ulykker
• brug af sikkerhedsudstyr til ethvert installationsarbejde
• Det er nødvendigt at overholde sikkerhedsforanstaltningerne på byggepladser.

Ofte stillede spørgsmål ↑

Går hæren i spinalkanalstenosen?

I sekundær relativ stenose er militærtjeneste muligt.

Hvis der var en absolut indsnævring med alvorlige neurologiske symptomer, så er opkaldet umuligt.

Er det muligt at ansøge om et handicap?

Når spinalkanalens stenose er handicap ved bestemmelse af symptomer på handicap.

Da der i de fleste tilfælde sker alvorlig skade på rygmarven, vil bestemmelsen af ​​handicap ikke forårsage vanskeligheder.

I tilfælde af moderat stenose uden væsentlige neurologiske manifestationer er en grundig instrumentel undersøgelse nødvendig.

Video: Spinal stenose

Sygdomme i rygsøjlen forværrer kvaliteten af ​​det menneskelige liv væsentligt, reducerer mobilitet og ydeevne. Hvad er degenerativ stenose i spinalkanalens lumen? →

Spinal stenose er en rygsygdomme, hvis hovedtræk er karakteriseret ved en indsnævring af den centrale spinalkanal. Behandlingsmetoder til spinal stenose →

Sekundær spinal stenose: hvad det er, symptomer, behandling

Hvad er sekundær spinal stenose

For at forstå sygdommens art, den sekundære stenose i rygkanalen og hvad den er, er det først nødvendigt at håndtere selve begrebet stenose. Dette fænomen indebærer en indsnævring af lumen af ​​enhver hule strukturelle enhed i menneskekroppen. Ved sekundær spinal stenose indebærer en indsnævring af lumen i rygkanalen, som er opstået på grund af den negative virkning af en anden sygdom. En vigtig parameter, der karakteriserer graden af ​​udvikling af spinal stenose, er kanalens sagittale størrelse. Afhængig af værdien af ​​denne indikator er stenosen opdelt i:

1. relativ (indsnævring af kanalen varierer fra 15 til 11 mm);
2. absolut (kanal indsnævrer til 10 mm eller mindre).
   

Forskelle fra medfødt spinal stenose

Hovedforskellen mellem medfødt og sekundær (erhvervet) spinalstenose er som følger:

• i det første tilfælde er årsagen til sygdommen de anatomiske træk ved rygsøjlen såvel som forskellige medfødte abnormiteter og anomalier;
• i det andet tilfælde udvikles spinal stenose som et resultat af en anden sygdom, der tidligere var oplevet.
  

Årsager til sygdommen

I øjeblikket studeres etiologien af ​​sekundær spinalstenose ret dybt. Vi kan udelukke følgende antal grunde til udviklingen af ​​denne sygdom:

• degenerative processer (osteochondrose, etc.);
• forskellige spinalskader, der fører til komprimering af rygmarven;
• postoperative komplikationer (for eksempel efter laminektomi);
• hævelse;
• metaboliske lidelser;
• forskellige infektionssygdomme.
  

symptomer

Hele sættet af symptomer kan opdeles i følgende grupper:

1. Sekundær stenose i den livmoderhalske spinalkanal er karakteriseret ved følgende manifestationer:

• brændende smerte i templer, nakkepine og superciliære dele;
• Svimmelhed med en skarp forandring i hovedets stilling
• svaghed i ben og arme
• muskel tone i arme og ben;
• forringelse af de visuelle og høreapparater;
• udvikling af hjernehypoksi.

2. I tilfælde af sekundær stenose i rygmarven, der er opstået i lænderegionen, kan symptomer som:

• smerte når man går (hvis patienten lyver eller sidder, så falder smerten);
• udseendet af kramper i kalvemusklerne;
• svaghed i benene
• prikkende og følelsesløshed i ekstremiteterne
• oprørt afføring
• krænkelse af vandladning.

3. Sekundær spinal stenose i brystområdet har følgende symptomer:

• hovedpine;
• krænkelse af motorfunktioner
• krænkelse af deltoid, biceps og triceps muskler i skulderen;
• forstyrret nakke og øvre lemmer.
  

Sådan diagnostiseres

Inden behandling af sekundær spinal stenose er det nødvendigt at diagnosticere det korrekt. Diagnosen tager sigte på at identificere årsagen til sygdommen, samt at bestemme de konsekvenser, som det medførte. Så efter en ekstern undersøgelse af patienten ordinerer den behandlende neurolog yderligere metoder til diagnosticering af stenose. Som regel udføres følgende procedurer for denne sygdom:

1. X-ray - gør det muligt at opdage forskellige knogledannelser (tumorer, rygskader osv.). Ulempen ved denne diagnostiske metode er, at den ikke tillader dig at se blødt væv. I denne henseende er ret ofte en yderligere MRT foreskrevet.
2. MR er en absolut harmløs metode til billeddannelse af menneskets indre struktur. Det er baseret på brug af radiomagnetiske bølger. Denne procedure giver dig mulighed for hurtigt at identificere sekundær stenose i rygmarven i området af livmoderhalskræft, lænder og rygsøjle.
3. CT-scanning - den er baseret på principperne om MR og radiografi. I nogle tilfælde suppleres CT scan med myelogram. Dette giver dig mulighed for at forbedre visualiseringen af ​​blødt væv.

behandling

Det skal bemærkes, at behandling af sekundær stenose i hvert tilfælde vil være anderledes. Meget afhænger af graden og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hvis sygdommen blev påvist i begyndelsesfasen, vil konservative behandlingsmetoder være tilstrækkelige til at eliminere det. Hvis situationen forsømmes, er det nødvendigt med kirurgi.

fysioterapi

I tilfælde af sekundær stenose i rygsøjlen anbefales det at udføre følgende fysioterapiprocedurer:

• elektroforese;
• Amplipuls;
• magnetisk terapi;
• hydroterapi;
• mudderbad.

Derudover anbefales det at regelmæssigt tage et kontrastbruser. Det er bedst at skifte denne procedure med fysisk aktivitet. Dette hjælper med at reducere betændelse, reducere smerte og normalisere blodcirkulationen.

Narkotikabehandling

En uundværlig komponent i effektiv behandling af sekundær stenose er at tage passende medicin, blandt hvilke bør fremhæves:

• antiinflammatoriske lægemidler (fx naproxen, ibuprofen osv.);
• smertestillende midler (for eksempel acetaminophen);
• lægemidler mod ødem;
• anti-inflammatoriske salver og patches (for eksempel Nanoplast Forte, Voltaren);
• lægemidler, der fremmer normaliseringen af ​​neuromuskulær ledning (Mivakurium, Pankuronium);
• vitaminer.

Det skal huskes, at lægemidler kun skal tages som foreskrevet af den behandlende læge.

Fysioterapi (motionsterapi)

Hvis patientens tilstand tillader det, får han en særlig terapeutisk øvelse. Udøvende motionsterapi i sekundær spinal stenose vil forbedre kropsholdning, reducere smerte og øge styrken af ​​rygsøjlen. Programmet for fysioterapi øvelser skal udvikles af en rehabilitering læge, da kun han kan vælge den optimale belastning.

massage

Udover træning har du også en god effektmassage. Du bør dog overveje, at massage kun skal foretages af en kvalificeret tekniker. Ellers kan du forværre patientens tilstand. For at gøre massager hjemme, i dag sælges specielle simulatorer, der gør det muligt at justere belastningen.

drift

Fuldstændig slippe af med sekundær spinal stenose vil kun kirurgi. Som regel udføres operationen i tilfælde af, at konservativ behandling ikke hjalp. Der er følgende typer operationer:

• dekompression laminektomi - som led i denne operation fjernes områderne, som komprimerer nerve rødder;
• stabiliseringssystemer implanteres for at styrke rygestøttefunktionen.
  

forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​denne sygdom skal du udføre følgende antal forebyggende foranstaltninger:

• det er nødvendigt at lave daglige øvelser om morgenen, der kombinerer aerob bevægelser med modstand øvelser;
• bør opretholde en korrekt kropsholdning
• behersker teknikken med ordentlig kropsmekanik, som sigter mod at minimere belastningen på rygsøjlen.

Således har denne artikel bragt klarhed om spørgsmålet om, hvad det er - sekundær stenose i rygmarven, hvad er årsagen til det, og hvilke symptomer er karakteristiske for denne sygdom. Det skal dog huskes, at selvbehandling er uacceptabel her. Hele behandlingsplanen skal ordineres af den behandlende læge.

Hvad er farligt, og hvordan behandles spinal stenose?

Spinal stenose (i det væsentlige indsnævring) er en kronisk sygdom, der er karakteriseret ved et signifikant fald i ryglommen. Hertil kommer, med denne patologi, sidelommen eller i nogle tilfælde også de intervertebrale foramen er indsnævret.

Under spinalkanalens stenose er der normalt nederlag i lændehvirvlen, mens stenosen af ​​livmoderhalskræft og thorax er meget mindre almindelig. Stenosebehandling udføres både konservativt og kirurgisk, mens systemisk og rettidig behandling giver fremragende resultater.

Sygdomsbeskrivelse

Spinal stenose er en langvarig (kronisk) sygdom. Denne patologi bør ikke forveksles med en indsnævring af rygkanalen forårsaget af diskgenerering. Statistisk set har omkring 20% ​​af mennesker over 60 år denne patologi (normalt i lændehvirvelområdet).

Kun en tredjedel af patienterne har klager, der er typiske for spinalkanalstenose, resten har intet klinisk billede.

På samme tid er udviklingen af ​​muskelatrofi eller lammelse af benene mulig for de mennesker, hvor sygdommen er alvorlig. Baseret på disse data er konklusionen, at stenosen skal behandles fra detektions øjeblikket, selvom det ikke giver klinik.

Desværre, selv i de tidlige stadier af sygdommen giver konservativ terapi ikke betydelige resultater. Den bedste behandlingsmulighed er kirurgi eller installation af forskellige låsesystemer.

Det er værd at overveje, at alle kirurgiske metoder til behandling af spinal stenose har en relativt høj risiko for komplikationer, hvilket kun forværrer sygdommens prognose.

Årsager til

Der er et dusin årsager til udviklingen af ​​spinalkanalstenose, og årsagerne til denne sygdom er medfødte og erhvervet.

Medfødte årsager omfatter:

• forkortelse af rygsøjlen
• en stor tykkelse af vertebens bue sammen med forkortelsen af ​​benet og nedgangen i kroppens højde (den såkaldte achondroplasi);
• diastematomyelia brusk og fibrous type.

Erhvervede årsager omfatter:

• tilstedeværelsen af ​​ankyloserende spondylitis;
• tilstedeværelsen af ​​Forestier's sygdom (diffus idiopatisk hyperostose, der har en reumatoid etiologi);
• spondylolisthesis, der foregår i en degenerativ-dystrofisk type;
• iatrogen stenose (på grund af forekomsten af ​​subarachnoid adhæsioner eller sjældent postoperative ar);
• hypertrofi eller ossifikation af det gule ligament;
• kvæghernia af intervertebrale diske;
• deformere spondyloarthrose, fortsætter med hypertrofi af intervertebrale artikulære sække og dannelsen af ​​perifere osteofytter.

Sygdomsstatistik

For første gang blev spinal stenose omhyggeligt beskrevet i 1803 af forsker Antoine Portal. Siden der opstod en masse data om sygdommen, og nu har vi mange statistiske data om spinalkanalstenose.

1. Som tidligere nævnt har omkring 20-25% af personer over 60 år spinal stenose. Samtidig rapporterer kun 33% af patienterne i denne gruppe eventuelle klager, der er specifikke for stenose.
2. I en alder af 50 til 60 lider der ifølge forskellige kilder 2-8% af befolkningen af ​​stenose.
3. Lændeformen af ​​spinalkanal stenose forekommer hos 272 personer pr. 1.000.000 indbygger om året.
4. I gennemsnit på et år drives 10 personer pr. 100.000 af befolkningen til stenose (data opnået fra skandinaviske lande).
5. De mest almindelige symptomer på spinal stenose er rygsmerter (i 95% af tilfældene), intermitterende claudikation (i 91% af tilfældene) og smerter i en eller to ben (i 71% af tilfældene).
6. Konservativ terapi kan opnå en signifikant forbedring hos kun 32-45% af alle patienter.
7. Oftest er sygdommen lokaliseret i niveauet af l4-15 hvirvler.

Typer af sygdom

Der er to hovedtyper af spinal stenose: central og lateral.

I dette tilfælde er den laterale type stenose opdelt i flere typer i henhold til lokaliseringen af ​​den patologiske proces, nemlig:

• lateral recession (entry zone);
• lateral indsnævring af midterzonen;
• lateral indsnævring af de intervertebrale foramen.

I 1954 blev klassifikationen af ​​stenose foreslået af læge Henk Verbist, hvorefter den er opdelt i "absolut" og "relativ".

Absolut stenose henviser til sygdommens centrale form. Diagnosen er lavet, hvis spinalkanalens område er 75 mm 2 eller mindre, eller der observeres et fald i afstanden fra den bageste vertebrale krop til bagbuen med 10 millimeter eller mindre.

Relativ stenose henviser også til den centrale form af sygdommen. Diagnosen udføres, hvis spinalkanalens område er 100 mm 2 eller mere, eller et fald i afstanden fra den bageste vertebrale krop til bagbuen til 12 millimeter observeres.

Spinal stenose (video)

Hvad er faren for denne sygdom?

Den største fare for at mindske rygkanalen er, at den patologiske proces kan involvere rygmarven. Som følge heraf har patienten forskellige neurologiske lidelser, hvis sværhedsgrad direkte afhænger af varigheden og niveauet af den patologiske proces.

I dette tilfælde kan skader på nervesystemet være reversible og kan være endelige (ikke behandles). De seneste skader omfatter forekomsten af ​​paraparesis i patienten, forstyrrelse af bækkenorganernes arbejde og forstyrrelse af følsomheden i lemmerne eller bækkenområdet.

Hvis vi taler om paraparesis (delvis overtrædelse af motoraktivitet, i dette tilfælde benene), så er de ikke begrænset til en ting. Hos nogle patienter, efter at den delvise lammelse er færdig, hvilket ikke er muligt at helbrede.

Desværre garanterer rettidig og tilstrækkelig behandlet behandling ikke, at patienten vil blive helbredt af indsnævring af rygkanalen og ikke garanterer (beskytter) mod komplikationer. Derudover kan alvorlige komplikationer opstå ikke kun direkte fra sygdommen, men også fra kirurgisk indgreb.

Symptomer og diagnose

Som nævnt foregår i de fleste tilfælde spinalkanalstenosen uden klinisk billede. Hertil kommer, at i de patienter, i hvilke det kliniske billede af sygdommen er observeret, går det ofte i en slidt form uden at forårsage alvorlig ulejlighed.

Generelt kan symptomerne på spinal stenose være som følger:

1. Smerter i forskellige dele af ryggen (oftest i nedre ryg).
2. Intermitterende claudication.
3. Symptomer på Lassega og Wasserman.
4. Krænkelser (blød og grov) følsomhed i underekstremiteterne, parese.
5. Smerter i benene (den såkaldte radikulære smerte).
6. Fodmuskelhypotrofi.
7. Sanseforringelse i den såkaldte anogenitale region.
8. Overtrædelser af funktionen af ​​bækkenets indre organer.

For en detaljeret diagnose af rygsøjlen og bekræftelse af diagnosen "stenose" udføres klassisk radiografi (spondylografi), computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse. Som regel registreres sygdommen under rutineundersøgelser.

Metoder og metoder til behandling

Konservativ terapi af spinalkanalindsnævring involverer udnævnelse af en patient med vaskulær, antalgisk (reducerende smerte) og antiinflammatoriske lægemidler. Effektiviteten af ​​denne behandling er relativt lav.

Kirurgisk behandling er en mulighed for spinal stenose. Der er tre hovedmetoder til kirurgisk behandling af denne patologi:

• dekompressiv laminektomi;
• implantering af stabiliseringssystemer;
• implantation af interosseous fixationssystemer.

Effektiviteten af ​​kirurgisk behandling er meget høj, men i mellemtiden er udviklingen af ​​formidable komplikationer fra operationen mulig. For eksempel forekommer spinal ustabilitet ved udførelse af dekompressiv laminektomi hos 10-45% af patienterne.